文化部副部长董伟，中国艺术研究院院长、中国非物质文化遗产保护中心主任王文章，文化部非物质文化遗产司司长马文辉，中国艺术研究院常务副院长刘茜，中国艺术研究院党委书记、副院长高显莉，文化部非物质文化遗产司副司长马盛德，中国艺术研究院副院长吕品田，专家代表中国社会科学院荣誉学部委员、研究员、国家非物质文化遗产保护工作专家委员会副主任委员刘魁立，国家非物质文化遗产保护工作专家委员会副主任委员周小璞，中国艺术研究院工艺美术研究所副所长、研究员邱春林，北京师范大学文学院教授萧放； 第一批“部级非物质文化遗产保护研究基地”传承人代表张美芳、吴元新、苗长强、林友华等50余人出席了今天的命名暨颁牌仪式。仪式由中国非物质文化遗产保护中心常务副主任李新风主持。
文化部副部长董伟在讲话中代表文化部对“部级非物质文化遗产保护研究基地”命名暨颁牌仪式在中国艺术研究院·中国非物质文化遗产保护中心隆重举行表示热烈祝贺。他指出：“非物质文化遗产体现着中华民族的集体智慧，凝聚着我国劳动人民的丰富情感，是当代文化发展、创新不竭的动力源泉，更是建设我们精神家园的重要基础。保护好非物质文化遗产，对弘扬中华民族优秀传统文化，推动社会主义文化大发展，具有重要而深远的意义。”他认为，“近年来，我国非物质文化遗产保护取得了令世人瞩目的成果。但是我们也应该看到，由于我国非物质文化遗产资源丰富、形态多样、存续状况复杂，保护任务仍然十分艰巨。随着保护工作的不断推进，及时总结经验、广泛深入开展研究工作，对探索建立符合非物质文化遗产保护基本规律、符合我国国情的非物质文化遗产理论体系，指导保护实践的进一步深化，具有重要意义。”“2011年6月1日起施行的《中华人民共和国非物质文化遗产法》明确提出，国家鼓励开展与非物质文化遗产有关的科学技术研究和非物质文化遗产保护、保存方法研究，鼓励开展非物质文化遗产的记录和非物质文化遗产代表性项目的整理、出版等活动。只有将非物质文化遗产保护研究与保护实践相结合，我国的非物质文化遗产保护工作才能得到不断发展。中国非物质文化遗产保护中心作为我国唯一的部级非物质文化遗产保护专业工作机构，一直致力于非物质文化遗产保护的理论研究和实践指导，并已取得国内外业界高度认可的丰硕成果。这次由中国非物质文化遗产保护中心命名的‘部级非物质文化遗产保护研究基地’，旨在倡导和鼓励传承人在努力做好非物质文化遗产的传承与保护工作的同时，将所掌握的非物质文化遗产项目的历史、现状、价值以及在保护与传承中获得的宝贵经验、有价值的保护方式方法等等予以总结概括，上升到理论的高度，以此推动非物质文化遗产传承、保护的实践探索与理论研究的有机结合。命名‘部级非物质文化遗产保护研究基地’，是贯彻落实《中华人民共和国非物质文化遗产法》精神的一项重要举措，对于引导、推动非物质文化遗产研究工作的深入开展，促进非物质文化遗产科学保护，将产生深远而积极的影响。”
中国艺术研究院院长、中国非物质文化遗产保护中心主任王文章在命名暨颁牌仪式上致辞。他首先向参加仪式的全体人员表示热烈欢迎和衷心感谢，向命名为第一批“部级非物质文化遗产保护研究基地”的四位传承人和四家单位表示热烈祝贺。他说，近十多年来，在党中央、国务院的关心支持和各级政府部门、社会各界的共同努力下，我国的非物质文化遗产保护工作取得了令人瞩目的巨大成绩。通过我国广大非物质文化遗产保护工作者的不懈努力和创造性实践，已形成一系列非物质文化遗产保护的“中国经验”。其中一点，就是我们十分重视非物质文化遗产及其保护的理论总结和学术建设，尤其强调非物质文化遗产理论研究，要与非物质文化遗产保护的实践密切结合。在这方面，一些专业理论研究工作者已出版了一批优秀的研究成果，更令人欣喜的是我们一些优秀的传承人，在全力做好自己所掌握项目的传承、保护工作的同时，还努力对其传承的非物质文化遗产项目的历史、现状，它的渊源、特性、价值，保护的方式、方法，以及该项目所面临的困难、问题等等，加以理论性的总结和研究探讨，努力将非物质文化遗产保护实践中的感性经验上升到理论认识的水平，以求得对非物质文化遗产的科学保护。其中有一些传承人在这方面取得了较为突出的研究成果。这是十分可贵的现象。为了推动非物质文化遗产的研究工作，大力提倡非物质文化遗产的理论研究与保护实践密切结合，中国非物质文化遗产保护中心从已列入部级非物质文化遗产名录的项目中首批遴选出四个保护成效好，具备一定研究能力并已推出初步成果的部级项目传承单位，命名为“部级非物质文化遗产保护研究基地”。这是我国非物质文化遗产理论研究领域倡导理论联系实际，从保护实践中总结经验，概括理论，并运用从实践中总结的理论更好地指导保护实践。无疑，推动以传承人为主体的理论总结，对深化非物质文化遗产保护具有重要意义。
董伟、王文章、马文辉、高显莉为第一批“部级非物质文化遗产保护研究基地”传承人颁牌。
苏绣艺术创新中心主任 、艺术总监张美芳为享受国务院特殊津贴专家、高级工艺美术师、中国工艺美术学会刺绣专业委员会会长、中国艺术研究院工艺美术研究所客座研究员。她创立的苏绣艺术创新中心由著名科学家、诺贝尔奖获得者李政道先生所倡导并为之题辞：“苏绣创新、能生万象”。中心汇聚苏绣技艺人员，综合运用刺绣针法、技法，在研制刺绣精品方面，选择文化品位高、艺术内涵丰富的作品进行研制，其作品多次参加国内外展览会，获得社会各界高度评价。著名画家吴冠中、常沙娜分别给该中心签署使用作品授权书。中心在精心研制苏绣精品的同时，十分重视积聚自身内在文化、艺术底蕴，认真学习苏绣历史、传统技艺及历代苏绣艺人的刺绣精华，从研究他们刺绣代表作品中，总结其刺绣技艺时代特征，在不断吸收营养基础上提升自己，在继承传统刺绣技艺的同时，融入今天的思考与创意，为静态的刺绣针法、技法，不断赋予动态的艺术生命。张美芳及其苏绣艺术创新中心创作的苏绣艺术精品，屡获国内国际各种奖项，或被国内外重要文化机构收藏。由她撰写的多篇苏绣研究论文，曾在有关国际学术研讨会和国内学术论坛发表，引起人们关注。
吴元新为中国工艺美术大师、部级非物质文化遗产传承人、享受国务院特殊津贴专家。2007年荣获“中国民间文化杰出传承人”称号；2012年荣获“中华非物质文化遗产传承人薪传奖”。他于1996年创建的南通蓝印花布艺术馆，是我国第一家集收藏、展示、研究、生产、经营为一体的蓝印花布专业艺术馆。开馆以来，坚持以宣传民间艺术、继承传统工艺为宗旨，以抢救、保护非物质文化遗产为重点，以研究传承民间工艺为己任，竭尽全力弘扬和传承民间传统蓝印花布，整理收藏明清以来实物及图片资料近两万件，保存着大量优秀传统民间印染制品，出版《中国蓝印花布纹样大全》藏品卷、纹样卷、《刮浆印染之魂——中国蓝印花布》、《蓝印花布》、《中国传统民间印染技艺》等专著及论文，赴海内外展览三十多次，接待中外宾客五十多万人次。南通蓝印花布艺术馆先后设立了蓝印花布印染技艺传承基地（传习所）、蓝印花布研究所及蓝印花布生产性保护销售中心。他还在多所高校开设蓝印花布研究中心及相关课程，培养传承人才，传播蓝印花布技艺。
中国陶瓷艺术大师苗长强，在继承父亲苗锡锦制作技艺基础上，不断搜集与考察钧瓷传统艺术，搜集古钧标本三万多片，深度挖掘古往今来的钧瓷制作技艺。将钧釉研究上升至科学层面，在钧瓷烧成工艺逐渐采用新型工艺的情况下，一直传承着钧瓷老泥质、老釉色制作工艺，其作品从内到外散发出一种钧瓷原始的古风神韵，并主持钧瓷新釉色的开发和新造型的设计，使钧瓷的造型以及釉色更显恢弘大气。其作品打破“钧不过尺”传统理念，其大型方体钧瓷作品的制作及传统釉色研制，受到专家一致好评。苗长强大胆创新制作出的《世纪雄风》被昆明世博园中国馆永久珍藏；一米见方方体钧瓷《长城鼎》陈列八达岭长城。成功恢复柴烧钧瓷、复制宋钧官窑天青、月白、葡萄紫等名贵釉色，破解钧釉中蚯蚓走泥纹制作奥秘。他在钧瓷制作方面取得突出个人成就，许多作品获得部级评比金、银奖，一些作品为国际及国内一些重要文化机构所收藏，并被作为国礼赠送外国友人。他将自己研究成果撰写成论文《钧釉中的蚯蚓走泥纹》以及《唐花瓷釉体分相原理》；并参与《钧瓷志》的编辑，任《钧瓷赞歌》副主编，《中国钧窑考》主编。
林友华为部级非物质文化遗产项目莆田木雕的重要传承人。其作品多次获部级大奖，作品《宝塔》获中国文联、中国民协第九届中国民间工艺· 山花奖；《十大圣人· 十大谋士》、《十大才子· 十大才女》、《和谐盛世》三连冠获得中国（深圳）国际文化产业博览会“中国工艺美术文化创意奖· 特别金奖”。由他担任董事长的福建省仙作古典艺术家具研究开发有限公司，是专业从事仙作古典艺术家具传承、创意、研发、生产的机构，主要目的在于传承和保护仙作古典艺术家具传统制作技艺。作为仙作古典艺术家具保护的项目，有仙作古典艺术家具的图案；仙作古典艺术家具的刀具；仙作古典艺术家具的雕技（包括薄浮雕、镂空雕、圆雕、半圆雕、透空双面雕、锯空雕、圆木浮雕、半雕、满地雕、阴雕、树根雕）；仙作古典艺术家具的榫卯，榫卯的构造有明榫（出榫）、暗榫（半榫）、长短榫、夹头榫、插肩榫、棕角榫、格角榫、格肩榫、套榫（闷榫）、燕尾榫、穿带榫、双夹榫、楔钉榫等；仙作古典艺术家具的镶嵌等。
由中国非物质文化遗产保护中心命名、设立 “部级非物质文化遗产保护研究基地”，是我国非物质文化遗产理论研究领域的一个创举，对深化非物质文化遗产保护具有重要意义。
近些年来，人民生活水平得到提高，但是生活方式和饮食结构不合理，随着老龄化进程加快，原发性高血压发病率明显上升。原发性高血压不仅危害人类的身体健康，而且一些心脑血管的并发症已经成为致死重要原因之一[1]。目前在我国，据资料介绍原发性高血压患者约有2亿，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文其中有3/4的患者不知道原发性高血压的危害性，同时血压并没进行有效控制。近几年，对原发性高血压的患者开展教育，取得令人满意的效果。文章将2010年1月～2012年1月收治的200例原发性高血压患者进行对比分析，研究探讨护理干预模式对原发性高血压的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择住院治疗的原发性高血压患者200例，所有患者随机分为对照组和观察组，每组100例。观察组男69例，女31例，年龄55～81岁，平均68岁。小学文化22例，初中29例，高中有18例，大专及以上31例。原发性高血压分级情况：1级35例，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文2级47例，3级18例。对照组男55例，女45例，年龄55～82岁，平均71岁。小学文化23例，初中31例，高中22例，大专及以上有24例。1级原发性高血压36例，2级30例，3级34例。两组患者年龄、性别、文化程度和原发性高血压分级差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者实施常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组护理基础上开展的护理干预。
具体方法：①心理的干预：对于初发原发性高血压的患者，由于缺乏对疾病的认识，对治疗效果和预后恢复存在担心。需要加强对患者心理上的干预，医学论文，护理学论文，临床医学论文，药学论文，泌尿论文，妇产科论文在入院后需要与患者进行交流和沟通，掌握患者心理的状态，让患者对原发性高血压危害性和治疗的控制效果有一定的了解，提高认知度，确保患者对治疗积极配合，增强信心战胜疾病，以减轻精神压力，让患者拥有良好心情并保持心理的平衡；
②用药的干预：因为原发性高血压患者需要终生服药，在这个长期过程中，患者可能遇到很多情况，比如耐受性、规律性等情况。要对患者的病情采用个体化、特异化的原则，指导患者进行科学、合理用药。并对患者进行提醒，引导患者能自觉进行按时、按量服药，正确用药；
医院职能内容除了相关主治医师的工作内容外，护理人员工作也是重要的组成部分。护理工作质量和医院对护理人员的管理工作息息相关，管理工作直接对护理工作质量产生影响[1]。在医院护理工作管理方法中有很多管理方法，其中护理层级管理是近些年来较为受到瞩目的管理方法。在护理层级管理过程中，主要将患者的护理分级为四个界别，比如特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，而护理人员的分级则为高级护理人员、中级护理人员、低年资护理人员以及实习护理人员等[2]。在临床中与护理层级管理相关研究较少，因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分护理人员，对护理人员的管理方法进行相关研究和评估，现将研究过程报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文作者自2011年6月至2014年6月，在我院选取研究内容中的120例护理人员，计利用算机随机方法，将其分为对照组和观察组两组护理人员，并将这两组护理人员作为临床研究对象，观察组共60例护理人员，其中包含女性护理人员28例，男性护理人员32例，年龄在21.23～42.23岁之间，平均年龄经计算为（30.11±5.42）岁，护理人员平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm。其中本科学历的护理人员为20例，大专学历的护理人员为30例，中专学历的护理人员为10例；对照组共60例护理人员，其中包含女性护理人员30例，男性护理人员30例，年龄在22.25～40.24岁之间，平均年龄为经计算为（31.77±6.77）岁，护理人员平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。其中本科学历的护理人员为15例，大专学历的护理人员为35例，中专学历的护理人员为10例。在本研究项目开始之前，以上所有参与本次实验的相关护理人员对本实验项目有足够的了解，参与此实验项目均属于自愿行为，同时签署实验相关自愿协议作为证据。为贯彻伦理学原则，在整个实验进行过程中，所有护理人员均可以随时退出。以上所有护理人员在一般资料方面，如性别、年龄和文化程度以及病程等均不存在显著差异（P>0.5），因此以上病例在实验过程中具有可比性。
1.2方法
照组中60例护理人员的管理方法采用常规护理方法；观察组的60例护理人员则给予层级管理法进行管理。
常规管理方法：院方护士长统一对护理人员进行管理，对护理人员的工作日常进行分配。
层级管理法：根据观察组内部护理人员的职称和学历以及工作经验等情况，将护理人员分为护士长和护理组长以及责任护理人员，另外还有助理护理人员，总共为四个级别。在护理工作过程中，每一层级别的护理人员都有自身明确的责任。
护士长职责。根据护理部门要求，根据科室实际情况，制定与本科室情况相符的工作计划，并落实执行计划，定时检查和总结相关科室的护理工作情况；了解护理人员的具体情况，实行人性化排班；对整个科室的护理工作情况及时了解；培训相关护理人员；开展新护理业务；查房；掌握医院护理工作制度和护理人员工作质量以及患者护理方面的需求；定期开会，总结工作经验，面对工作中出现的问题进行分析，制定改进措施。
护理组长职责。对风险较高和护理技术要求高的患者进行护理；发现科室中的高危因素；做好预防工作；处理医患矛盾；突发情况安排相关人员抢救危重患者；护理工作检查；对二级和三级病房进行查房；定期组织护理人员培训；吸收意见或者建议；协调其他科室工作人员。
责任护理人员工作内容：按照护理组长所分配的内容进行工作；告知患者医嘱；观察患者病情；记录护理工作；对患者进行全程护理；综合护理。
助理护理人员工作内容：助理护理人员进行护理人员所指导的工作；负责患者的日常护理。
将观察组护理人员和对照组护理人员管理后的效果进行对比，并同时对比两组护理人员理论知识得分和操作技术得分以及患者满意程度，并对其进行分及讨论。
1.3.观察指标
显效：护理人员理论知识水平和操作技术水平提高，患者满意度高。
有效：护理人员理论知识水平和操作技术水平有一定程度的提高，患者较为满意。
无效：护理人员理论知识水平和操作技术水平无变化甚至倒退，患者对护理有不满意情绪。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.4.数据处理
在实验结束后，将本研究项目所有实验过程中的研究结果数据准确录入到SPSS19.0软件中，通过SPSS19.0软件进行处理，可信区间以95%作为标准。当数据比较结果为p
2结果
观察组和对照组护理人员在经过不同管理方法后，其中观察组的理论知识得分和操作技术得分以及患者满意程度均优于对照组。两组护理人员总有效率经过χ?检验，检验结果为p
3讨论
【关键词】ICU护理；集中分析理论；护理风险
ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU护理风险分析系统是一个不确定性和确定性的动态系统，如果要解决这一问题就好寻找一种合适的方法。而集中分析是对不确定性和确定性系统进行辩解认识。文章对ICU护理过程中存在的风险进行分析，了解护理风险、减少护理事故的发生，从而全面提升护理质量。
一、资料与方法
1.1一般资料
ICU现有床位50张，配备先进的诊疗、监测设备，主要收治多发性创伤、重症感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及围手术期危重患者。
1.2集对分析方法
1.2.1护理风险集对与联系度
集对分析理论将护理风险看作是一个确定与不确定的系统，从风险等级之间联系与转化的同一度、差异度和对立度3个方面进行分析。假设给定2个护理风险集合A和B，组成集对H=（A，B）。在分析护理风险大小时，对集对H的风险分析指标展开分析，共得到N个护理风险分析指标。其中有S个护理风险分析指标为集对H中的集合A和B共同所有，在P个护理风险分析指标上集合A和B相对立，在其余的F=N-P-S个护理风险分析指标上既不相对立，又不为这2个集合共同所有，称比值S/N为这2个集合在问题W下的护理风险分析指标系统同一度，简称同一度；F/N为这2个集合在问题W下的护理风险分析指标系统差异度，简称差异度；P/N为这2个集合在问题W下的护理风险分析指标系统对立度，简称对立度。
集对H=（A，B）的护理风险分析系统联系度为
μ=a+bi+cj （1）
式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差异度）；c=P/N（对立度）；i为差异标记符号或相应系数，取值区间为[-1，1]；j为对立标记符号或相应系数，规定取值为-1。如果考虑护理风险分析指标权重，则护理风险分析系统联系度为：
式中 为护理风险分析指标的权重，可由层次分析法确定。
1.2.2护理风险集对势
护理风险集对势主要是反映了2个护理风险集合的同异反联系程度。当联系度A+bi+cj中的C≠0时，称同一度a与对立度c的比值a/c为所论集对在指定问题背景下的集对势，记为SHI（H）=a/c，体现护理风险等级之间关系。其中，a/c>1为同势，即ICU护理风险处于“风险高”等级比处于“风险低”等级趋势大；a/c=1为均势，即ICU护理风险处于“风险高”等级与处于“风险低”等级趋势相同；a/c
1.2.3ICU护理风险分析步骤
1.2.3.1指标权重及专家权重
指标权重指每个指标对系统的贡献大小，专家权重是指由于专业、工作经验、职称、职务、评审档案等因素对打分的影响。指标权重与专家权重可以通过层次分析法得到。
1.2.3.2 ICU护理风险分析系统等级
考虑到μ的取值范围为[-1，1]，本文采用“均分原则”将其分成3级论域：“风险高”（0.33，1]，“风险中等”（-0.33，0.33]，“风险低”[-1，-0.33]。
1.2.3.3 ICU护理风险分析结果
考虑指标权重时，计算式为：
式中W为专家权重矩阵；R2为同异反三元分析矩阵，通过式（2）计算；E为联系分量矩阵。
二、结果
分析结果如下：①对i取值分析。由于i在区间[-1，1]不断变化，因此，ICU护理风险分析系统所属等级可能发生质的变化。当i=-1，j=-1时，即ICU护理过程中，护理人员操作技术有所提高、填写护理记录更为认真等，得到μ=-0.48。因此，ICU护理风险分析系统处于“风险低”等级，即风险等级由“风险中等”转化为“风险低”；当i=1，j=-1时，即ICU护理过程中，护理人员操作技术有所下降、操作态度变差等，得到μ=0.38，ICU护理风险分析系统处于“风险高”等级，即风险等级由“风险中等”转化为“风险高”。②集对势分析。针对ICU护理风险分析系统，SHI（H）=0.84，可知ICU护理风险瞬时态势属于反势，即护理风险整体发展方向：向“风险低”等级转化较向“风险高”等级转化趋势大。
三、讨论
集对分析理论具有解决动态性问题、模糊性问题等优点，而ICU护理过程中，由于患者病情、护理人员技术、工作环境等因素的多变性决定了其不是一个静态系统，而是一个不断变化的动态系统。本研究结合集对分析理论特点，从多个角度对ICU护理风险进行分析，获得了ICU护理风险分析系统属于各个风险等级的程度，合理、可行；针对ICU现场情况，聘请科室内护理人员组成专家组，对其护理风险分析系统进行现场评分，得到了ICU某一时刻护理风险联系度；根据联系度含义，结合ICU护理风险分析系统相关指标的变化情形可知，该系统有可能从等级“风险中等”转化为“风险低”，也有可能从等级“风险中等”转化为“风险高”。本文建立的ICU护理风险分析系统涉及多个指标，任一指标变化都会使取值发生变化，进而导致风险态势变化。
护理风险是一项长期、持续的工作，ICU可以根据自身特点，利用集对分析理论能解决动态性问题的优势，以一定时期为周期进行ICU护理风险分析；根据风险等级高低，不断总结护理风险中存在的问题，为ICU提高护理水平、减少护理风险指明了改进方向。
[关键词]少数人;权利保护;投票决策;权利等级
对于少数人的概念,之前国内外已有多位学者着文指出。其中有代表性的如李常青、冯小琴的定义:少数人指在与相关对象的比较中数量上居于少数,在种族、宗教、语言、肤色、体质、精神状态或文化等方面具有不同于其他人的特征,由于受到偏见、歧视或权利被剥夺,在政治、经济或文化生活中长期居于从属地位的群体,包括少数民族、异教徒、儿童、老人、残疾者、智力缺陷者、精神病患者、罪犯、难民、外国人、无国籍人等等。
然而本文所涉及的少数人是选举中的少数人。顾名思义,即为在选举表决等民主程序中数量上居于少数、地位上从属于多数的群体(或个人)。他们根据选举规则要服从于多数,从而放弃自己的权利。
政治投票表现的选举是民主政治的基本价值和精神体现,也是现代政治文明的重要制度和运行特征。选举是经过上千年人类历史演进,由低级发展到高级的,至今最好的制度,最民主的制度,它“是表现公众意愿的最好外部形式”。 选举中少数人由来即伴随着选举制度而来。早在古希腊城邦民主时期,即出现全民选举的最初形式。在近代随着资本主义制度的确立,选举成为现代文明的最重要特征和体现,是民主政治的基石,“是人类经过数千年文明发展才最终选择、并已被实践证明最有利于保障人权的民主制度” , 是“人人生而平等”、“权利在民”的直接体现。选举的主要特征即为少数人服从多数人,从而体现为选举结果能代表大多数人利益。因此,在选举中不可避免出现少数人权利的沦失。
下面看两个案例:
案例一:某城市,由于长期电力不足,给全体居民造成极大的不方便。有一天,市议会建议在城市A区建造一个核电站:该电站的建成会解决全城居民的用电问题,并且将提升全城居民的生活水平。但由于核泄露的可能性,其又可能使A区部分居民陷入被核辐射的危险境地。市议会为慎重起见,就建核电站议案交由全市居民公决。最终该议案以压倒性优势获得通过。——以切尔诺贝利核电站筹建为基础改编。
案例二:某国一地区,由于种族、历史、文化原因,总是与该国的整体融合不到一块,并且经常与周边地区的居民发生各种冲突。后来在联合国的干预下,该国政府通过让该地区人民全体自决方式,以6﹕3的总票数比例(很显然,在这里,投赞成票的属多数人,投反对票的则属少数人)通过决议,从而从本国独立出去,建立了一个新国家。——以巴勒斯坦建国史为基础改编 。
在这样两个案例中,无疑,我们可以感受到现代民主的作用。但在这里我们暂不讨论这种作用,我们所仅要关注的是:这样真正的反映了民意吗,那多数人的选择即是正确的吗,多数人的利益即代表正义吗?
早在19世纪美国政治学家杰斐逊为了防止人民参政时的意见分歧,提出了“少数人服从多数人”这一民主原则;但同时,杰斐逊还指出,多数原则并非意味着可以侵害少数人权利,相反,少数人的权利也应当得到法律的保护。 20世纪法国政治思想家托克维尔指出,在民主制度下,多数人对政府的统治是绝对的,谁也对抗不了,他认为这会导致“多数人的暴政”,而这种“多数人的暴政”是民主制度的一大弊端,大多数人的专制会剥夺少数人的自由,使个人自由面临极大威胁,因此,少数人权利需要保护。 少数人权利需要尊重和保障的另一个理论依据便是多数者可能犯错误。因为民主制度的理论假设就是建立在多数者的智慧优于少数者。民主理论相信,多数者的决定在多数情况下是正确的,但多数者的决定在某些时候不可避免地也会犯错误,真理有时恰恰掌握在少数人手里。美国经济学家哈耶克就指出,多数决策并不具有更高的超个人的智慧。所以民主不仅要尊重大多数人的意见,也要注意保护少数人的权利。
还有,在现代社会里,这个少数人决不是一个固定不变的群体,而是处于不断变动中的。今天通过决议,你以多数中的一员把决议通过符合了你的利益,而后则极有可能再在决议表决时,你会以少数被否决,如此等等,这种变化实在难以预料,谁也不能保证我们就永远不会成为那少数中的一员,而永远属于多数中的一分子。所以保护少数人权利即是保护我们每个人的利益。
下面介绍了几种典型的保护理论以及本文提出的保护方法。
⒈19世纪美国联邦党人麦迪逊提出的着名的“分割与均衡主义理论”。 这种理论以马基雅弗利主义的政治理论核心“冲突是政治和自由的基础”为基础。该理论认为为了保护少数者的权利同时又实行民主,最好的方式就是要尽可能地保持利益的分化及各种“党争”的出现——因为惟有这样才能做到各种社会力量间的制衡,并进而抑制各种专制(如加强对弱者的专制,当然亦包括多数者对少数者的专制)。 然而这种理论具有很大的局限性。不可否认,“它确实在美国取得了成功,但其最大的不足就在于它可能仅仅适用于美国:由于历史性原因,这个国度的公民自始就具有强烈的民主意识,并且他们一直就没有将国家利益、社会公益放在一个首要位置,而将个人自由(主要是柏林所谓的‘消极自由’)当作政治生活的主要目标。”
所以笔者个人以为,这种理论虽在很大程度上能够保护少数人的利益并同时不影响民主制度的推行,但并不值得提倡,尤其是在我们这样一个以奉献为美德的国度,可以说根本就不可能运行,所以也肯定不能成功。 ⒉少数人权利的保护是人权保障(隐存着每个人的全面发展的普遍诉求)的应有之意,亦是民治宪制发展的根本价值取向。少数人权利的保护,首先要求宪法在贯彻多数人统治的民主原则的同时,必须充分体现人权尤其是少数人权利实现的法制原则,确保宪法规范的“合法性” (legitimacy);其次规范宪法所设定的权利结构或政治制度必须体现多数人权利约束少数人权利张扬的平衡原则,确保政治制度的“合宪性”(constitutionalism)。
该观点亦即从角度考虑选举中少数人权利的保护。随着社会的发展、民主的进步,“真正的民主”所越来越迫切需要,那么体现民主的精神也应随之发展,体现在方面的即多数人权利的约束与少数人权利的张扬。
⒊公民权利的排序。首先必须明确公民权利是可以排序的。所谓公民权利的可排序性问题即公民所享有的各项权利是否可以以一定的标准按价值位阶从高到低对其进行排序的问题。大多数学者坚持,公民权利不能排序,其主要理由就在于不同的人对各种权利的重要性具有不同看法。而本文认为,公民的权利是可以排序
的。公民的权利可分为三等:第一等级的是公民因其生物属性所享有的权利,包括生命权、身体健康权、人身自由权、财产全、选择配偶权等。第二等级的是公民因其社会属性所享有的权利,主要包括平等权、人格权、政治权利、发展权以及社会保障权等。第三等级的是因前两种权利派生出来的权利,主要包括自救权和寻求他救权等程序性权利。
论文摘要:[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与。[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象。[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式。[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式。
分级护理,又叫等级护理,1956年由张开秀、黎秀芳前辈倡导提出,是按照卫生部统一制定的分级护理标准和要求,对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度。分级护理在规范临床医疗护理工作方面起了重要作用,但是在执行中出现了很多问题。很多专家认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据,应由护士在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出[1-4]。为了调查医护人员对这一观点的认同情况,于2007年6月—2007年8月对山西省太原市某三级甲等医院的医生和护士进行了访谈,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象与方法采用目的抽样的方法,选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室10名护士长和8名科主任为访谈对象。收集资料采用面对面访谈法,访谈前向受访者详细说明研究的内容、目的和方法,获得理解和同意,讨论并选择适当的访谈时间和地点,并承诺用编码替代姓名,以保护隐私;访谈时注意观察对方的表情变化,并认真记录。时间在30min左右,每例进行l次或2次;访谈结束后,及时整理访谈内容,按照N1~N14和D1~D9依次给每位受访者(护士和医生)的访谈记录编序并建立各自独立的文档。
1.2访谈内容主要包括:一般情况(包括年龄、文化程度、职称、职务等);您对分级护理医嘱现状的认识;您认为护士是否可以参与分级护理;您认为护士是否有能力参与分级护理决策。访谈中视具体情况和个案的情绪适当调整内容和数量。
1.3统计学处理建立Excel数据库,采用SPSS11.5统计软件进行统计描述和统计判断,利用均数、标准差等指标对资料进行统计描述;利用独立样本t检验、Fisher’s确切概率法进行统计推断。
2结果与分析
2.1访谈对象一般情况护士长年龄41.8岁±5.1岁,工作时间21.4年±5.9年,中级4名,高级6名;医生年龄44.5岁±2.5岁,工作时间21.9年±2.8年,高级8名。经统计学比较,两组年龄、工作时间、职称级别比较差异无统计学意义。
2.2受访者对分级护理医嘱的争议①8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱。“有的病人危重不下一级护理,有的不重反而下一级护理”;医生认为下的分级护理“没有什么疑问”,只不过“有时候护士提出应该改”“有的护士说不对,让我们改”。②医护对分级护理认识的角度不同。护士认为“医疗与护理关注的角度不一样,比如一压疮病人,生活不能自理,从护士角度是一级护理,但是病人病情平稳,没有潜在危险,医嘱下为二级护理”;有的医生坦言“不了解分级护理,下达分级护理只是根据医生的经验”或者“从护士那里学的”,认为“病情重的一级护理,较重的二级护理,不重的三级护理”。
2.3护士决策分级护理的可行性5名护士长认为可行,认为“护士最了解病人”“护士认真,更敬业可以做得更好”“由护士下,护士长更专业一些”,在决策方式上,7名护士长认为与医生合作比较好。但是也有5名护士长认为不可行,因为“护士没有能力”“病人听医生的”“医疗环境不好,不愿意承担风险”“护士长、主管护师可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有经验和无经验的护士共同工作,就是说这个时候,没有人下分级护理”。
所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,认为“也行”或者“可能可行”,认为“如果让护士参与进来,或许比现在让医生单独下好一些”“有能力的也可以,省点事”,但是强调“大医院可行,基层医院不行”;也有医生认为“谁下都无所谓。关键是病人没有问题,不投诉就行”;在护士参与决策方式上,8名医生认为是医护合作,但是“医生为主”;有的医师认为“如果让护士独立做,恐怕不行,因为护士对疾病认知与知识水平有限,如果排序,认为是医护合作>医生>护士”。[
2.4护士决策分级护理的能力讨论6名护士长认为护士有能力决策分级护理,“护士受过正规教育”“护士比医生更了解病人,护理上的一切可以由护士做主”,但是多数护士认为“与知识层次、工作经验有关”“需要是一定资格的”“护士长一般可以,本科、研究生学历的护士还可能有能力”;在护士没有能力的原因上,护士认为“大多数护士学历低、经验不足”;“聘用护士多,流动性大,继续学习的动力不大”“护士常常转科,在一个固定科室的时间短,病情改变的判断能力较弱”;“护士有学历而尚无承担此任的相关能力”。7名医生对护士下分级护理的能力表示质疑,认为“综合护士素质、学历、待遇等问题,护士可能没有能力,特别是聘用护士的能力差,而且护士总是轮转,不像医生对病人那么了解,如果护士不轮转,由2名或3名护士照看1例病人,对病人的病情很了解,护士也有能力决策”“护士对疾病判断程度不如医生,主要是知识缺乏”,有的医生认为“需要以一整套体系完善后才能有能力,如教育”;但是有的医师认为“有经验的护士也有能力,老护士观察病情也行”。
3讨论
由结果可知,多数护士不很认同医生下达的分级护理医嘱,与毕慧敏等[3]、李风莲[5]的结论,说明护理级别决策需要进一步完善。在护士决策分级护理的可行性问题上,由访谈结果可知,护士持肯定和否认态度各占一半,而所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,持默认态度,该访谈结果并不否认护士决策分级护理的可行性,与王旭梅等[6]的结论一致,与肖小文[7]、韩淑芳[1]、毕慧敏[2,3]、王芳等[4]的观点一致。在决策方式上,由结果可知医护合作是比较理想的决策方式。
在护士决策分级护理能力的分析上,由访谈结果可知,大多数护士认为自身已经具备下达分级护理的能力,尽管大多数医生对其能力表示质疑。王旭梅等[8]从护理学科的课程设置、我国高等护理教育的发展现状、我国医院护士的发展现状等各个角度分析护士决策分级护理的能力,理论上认为,护士是有能力决策分级护理的,但是该问题需要进一步探讨。
本研究的不足之处:该结论只是在访谈的基础上得出,需要进一步的研究加以论证。
参考文献:
[1]韩淑芳.谈分级护理制度存在的若干问题及对策[J].护理学杂志,1994,9(4):184-185.
[2]毕慧敏,蒋兰芬,来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[3]毕慧敏,吴箭,史雅轩,等.护理人员对分级护理的认知调查[J].护理研究,2005,19(6A):966-968.
[4]王芳,乔巨峰.护理专业自主性发展的探讨[J].护士进修杂志,2000,15(6):417-419.
[5]李风莲.内科护士巡视病房存在问题及防范措施[J].护理学杂志,2007,22(21综合版):10-11.
[6]王旭梅,韩世范.对护士参与分级护理决策认同情况调查分析[J].护理研究,2008,22(2A):317-318.
关键词：三校生；基础课程；医学理论；临床知识
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0067-02
三校生是毕业于技工学校、中等专业技术学校或职业高中的学生，学习期间注重学习专业技能，三校生和高中生的文凭是同等学历，三校生毕业以后可以参加工作，也可以报考高等职业技术学院，或报考普通高校中的专科院校，也可以参加三校生的单考单招考试，考取大专或高职院校。自2004年开始，我院护理专业招收的生源中，开始有“三校生”，生源来源于中等专业学校、职业高中和技工学校。2004年，招收“三校生”7名，因为人数少，没有独立设置班级，而是将三校生分散穿插在普高生班级。之后，2005年、2006年招收三校生也因为人数少，没有独立设置班级，做法同2004年。2007年开始，护理专业每年计划招收的三校生数量逐年递增，2007年计划招收50名，专门将三校生独立设置一个班级；2008年至2010年，每年计划各招收100名，分别设置两个三校生班级，2011年计划招收达到150名，设置三个三校生班级。护理专业“三校生”主要来自中等卫生学校不同专业，有护理、中医、药学、临床检验等毕业生；也有来自职业高中相关专业毕业生。她（他）们通过浙江省教育考试院统一命题、统一考试选拔产生。“三校生”班级的学生虽然有一定的医学基础知识和专业知识，但基础参差不齐，知识的侧重面不同。来自中等卫生学校的生源和来自职业高中的生源学习的医学知识相差很大，原因是中等卫生学校的学生一般经历过系统的学习，学习的医学课程包括基础课程：有解剖组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、微生物学及免疫学、药理学；专业临床课：包括护理学基础、诊断学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。但是，据调查来自职业高中的学生几乎没有系统学过医学知识，只是为了“三校生”招考需要，“有的放矢”地学习了解剖学、生理学和生物化学三门医学基础课，也没有上过实验课，学生虽然理论考试成绩不错，但是相当一部分同学缺乏实践技能（结果见表1）。进入高职学院后，护理专业课程设置大体是基础理论课：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、微生物学及免疫学基础、药物应用；临床课有护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理、传染病护理、中医护理、康复护理等。中职或职高学生要升入护理高职需要参加浙江省考试院统一命题选拔，考试的科目有医学基础（人体解剖学、生理学和生物化学）、语文、数学、政治。因为人体解剖学、生理学和生物化学是学生参加升学必考科目，所以无论原先是中等卫生学校毕业生还是职业高中毕业生，大家都比较重视上述三门课程，而且反复学习、巩固，理论基础较为扎实，但是实践技能比较缺乏，尤其是职业高中毕业的学生。“三校生”班级的学生普遍人体解剖学的理论成绩比较理想，但是，实践技能考核与普高班相比没有优势。然而，学生在上人体解剖学时感觉自己已经学得不错，学习积极性降低，甚至会厌学人体解剖学。
表1 三校生入学前接触人体模型、标本情况调查表
笔者认为，目前高职院校护理专业“三校生”医学基础课程教学普遍存在以下问题：首先，大多数高职院校在医学基础课程的结构设置上没有把“三校生”和普高生区别开来。其次，使用同一个教学计划，没有注意到“三校生”和普高生医学基础知识的差异，简单地采用同一个计划授课，必然导致“三校生”学得过于简单，而普高生则感觉较难，进度太快，自己跟不上，打击普高生学习信心。再次，采用统一的考核标准，显然是不合理、不公平的，三校生因为有医学理论基础，所以往往会出现“三校生”理论成绩明显好于普高生。
目前，浙江省范围高等职业教育护理专业招收三校生的院校有衢州职业技术学院等少数几所高职院校。个别高职院校对“三校生”的课程体系做了适当调整，主要是减少了部分基础课的学时数，增加文化课程比例，拓宽学生文化基础。在基础课程设置上，减少了生理学、药理学、病理学的课时数，将生物化学与免疫及病原微生物学整合为一门课，解剖学不再设置。基础课程不设置解剖学，笔者认为不太妥当，因为“三校生”组成比较复杂，尽管理论学得不错，但是解剖学实践部分却有很大差异。我院到目前为止，三校生班级与“普高生”班级基础医学安排没有区别。人体解剖学是医学基础的基础，是医学形态学的范畴，结构多且看得到摸得着，需要学生不仅学习理论，更重要的是要培养学生掌握实践技能，为后续医学基础课及护理临床课打下良好的形态学基础。鉴于三校生班级经过统一选拔时考过人体解剖学，普遍理论知识掌握不错，但是实践技能薄弱，尤其是来自职业高中的学生，原先几乎没有接触过解剖标本、解剖模型，虽然有一定的理论知识，但是实践技能几乎为零。因此，对“三校生”的人体解剖学进行改革，课程以实践教学为突破口，在教学目标与教学内容等方面开展积极的探索。以对护理岗位工作要求的分析为基础将教学目标细化为知识学习目标、技能训练目标、思维培养目标及态度培养目标；通过加强对临床常用解剖结构进行训练、充分利用解剖模型、人体标本甚至是活体进行综合实训，以提高学生对人体形态基本知识和基本技能的综合应用能力，并加强对岗位所需的基本能力和综合素质的培养。
“三校生”人体解剖学教学作如下改革与优化：①减少三类生班级人体解剖学总课时，由原来92学时减少为72学时。人体解剖学当中的组织学部分课时不减，因为这部分内容选拔考试是非考内容，来自职业高中的学生几乎没有学习过。②调整理论课与实践技能课的比例，由原来的64：28调整为32：40，提高实践技能教学时数。像运动系统可以去掉理论课，直接结合骨、骨骼肌和关节标本或模型进行实践教学，其他章节缩减理论课，适当增加实践技能课。③增加人体解剖学与临床知识的结合，编写案例分析进行教学围绕案例分析，有利于培养学生主动学习医学知识，用案例分析教学加强人体解剖学与护理临床知识的融合。例如，讲到骨骼时，先引出骨折的病例、骨质增生的病例，然后让讨论，教师再进行正常骨骼的教学；讲到肾脏结构时，先引出肾结石病例，提出小结石会自行排出体外，然后引出泌尿系统的组成以及尿液（终尿）的排出途径，让学生学习医学基础的同时了解临床知识，大大缩短了从基础知识过渡到临床知识的时限。
参考文献：
[1]潘立守.高职“三校生”基础课程教学改革对策[J].职业技术教育（教学版），2006，（32）：68-69.
关键词：自然保护区；重要地位；经营管理
中图分类号：F326.25 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）17-0181-02
丰林部级自然保护区是1958年国务院批准成立的第一批部级自然保护区，具有50多年生态建设与保护的历史。也是全国为数不多的联合国人与生物圈自然保护区、部级示范保护区。在黑龙江省林区生态文明建设的关键时期，认真评价与认识丰林部级自然保护区在全省生态文明建设中的重要地位，创新丰林自然保护区经营管理理念，对于示范指导全省生态文明建设具有重要意义。
一、丰林部级自然保护区的重要地位和状况
（一）丰林部级自然保护区的基本情况
丰林部级自然保护区位于黑龙江省东北部小兴安岭南坡中段北缘的黑龙江省伊春市五营区境内，生物地理属于中国东北区长白植物区系小兴安岭亚区，总面积18 165.4 hm2。主要保护对象为以红松为主的北温带针阔叶混交林生态系统和珍稀野生动植物，属森林生态系统类型自然保护区。在丰林部级自然保护区森林生态系统中，红松占整个林分的78.4%。有植物113属568种32变种12变形，兽类6目15科52种，鸟类220余种，昆虫6目55科404种，大型菌类200余种。
（二）丰林部级自然保护区的重要地位
丰林部级自然保护区自然生态资源丰富，是宝贵的物种基因库。这里保存了我国目前最典型、最完整的原始红松林。区内的阔叶红松林生态系统是历史长期发展和自然演变的结果，记载了历史的变迁和变故，为衡量人类活动对环境影响的结果提供了评价的准则，也为国际北温带森林生物多样性研究提供了理想场所和原始“本底”资料。丰林部级自然保护区的森林生态类型在地理分布上极具原始性，是一个具有生物多样性保护价值的特殊地段，这样典型的北温带森林在全球已为数不多。丰林部级自然保护区作为一个世界人与生物圈保护区，其存在具有极其重要意义。
（三）丰林部级自然保护区的发展状况
丰林部级自然保护区为全额拨款事业单位，确定80人编制。内部组织机构6个，科研监测中心，林政防火办公室、林业公安局、行政办公室、红松林旅游有限公司和劳动服务公司。丰林自然保护区已经完成国家投入的二期、三期工程建设项目。保护区具备了林业科研基地、环境教育基地、生态旅游基地和各项设施齐全、管护措施先进的示范保护区建设基础能力。实现52年无森林火灾、无重大森林破坏案件。
二、丰林部级自然保护区在生态文明建设中的作用
（一）生态建设示范作用
黑龙江省林业施业区面积 3 154万公顷，由于解放前日俄掠夺性采伐和解放后的支援国家建设，林业出现可采资源危机，原始生态破坏严重。目前，全省林业正在停止商业性采伐，走以生态建设为主的道路。然而，在生态建设具体操作上，对于全省林业各企事业单位来说仍然是一个新课题。比如，在生态建设中人力恢复自然生态的样板、标准；人们应该通过何种途径恢复生态；人对自然生态破坏程度的评价；将来人力恢复自然生态效果的评价等。目前只有丰林部级自然保护区是原始参照系，是原始生态恢复的示范，这些答案也只有在丰林部级自然保护区中去寻找。丰林部级自然保护区要认真总结50年的生态建设经验，探索出一条对全省生态建设具有指导意义的路子。
（二）科学研究指导作用
丰林部级自然保护区的重要价值，在于作为林业天然科研平台，通过不断的科研探索，积累丰厚的科研成果，指导黑龙江省林业、全国乃至世界林业发展。丰林自然保护区自1958年建立以来，每年通过对物候、水文、大气等观测，积累大量原始资料，建设了30公顷世界寒温带第一大科研样地，累计接待科研工作者2 100人，实现科研成果30 多项，论文110篇，与国内外46家科研机构建立合作关系。作为世界人与生物圈网络成员，积极践行生物圈网络成员义务，加盟签署《荔波宣言》、参与制订《马德里行动计划》，在上海世博会联合国馆应邀作了《保护生态环境，保护生物多样性》主题演讲，在世界生物圈保护区东南亚会议上介绍了绿色大学主题实践活动。
（三）科普宣传教育作用
丰林部级自然保护区的科普宣教功能主要体现在两个方面。一是通过开展各种活动，倡导绿色生活，在林区社会树立保护自然、保护生态的观念。相继举办了由国内18所著名高校组成的“绿色大学高端论谈”、“哈工大学生荒野拓展行动力”、“红松文化传播”等各项活动，在全社会弘扬了保护生态环境意识。二是建设绿色教育基地，传播绿色科普文化。投资80万元建设了小兴安岭生态系统展馆，设置了各种野生动植物标本，每年接待到访人员近3万人。投资200万元在实验区建设1 500米科普教育木栈道、50米科普长廊、400平方米科普馆，让游客领略自然风光的同时，接受大森林绿色科普教育。通过不断创新科普宣教的方式和内容，普及红松文化，把依存自然、爱护自然、崇尚自然的生态观渗透到整个林区社会。2010年丰林自然保护区被国家环保部命名为全国绿色生态教育基地，全国绿色大学建设成员单位。
（四）生态监测预警作用
丰林部级自然保护区具有50多年物候观测和森林病虫害监测历史，保存着相当数量的基础数据资料。国家林业局为了更好的发挥保护区的研究基地和环境教育基地功能，在丰林保护区建立了小兴安岭森林生态系统定位研究站。更好的实现从天然红松林地质地貌，探究其发生发展规律；从阔叶红松林生态系统生物链，追寻其森林演替更新规律；从系统地被物及其自然因子分布规律，摸索其物种保护的切入点和关键点。无论是气候变化，还是固碳状况，都能够为小兴安岭恢复优良生态功能，可持续发展提供科学的原始的自然本底依据。通过对监测数据的分析，可以对区域病虫害、气候地质灾害可能发生的规律、级别、频率等做出准确判断，对区域内减灾防灾提供预警数据信息。
三、用先进理念指导丰林部级保护区发展建设
（一）保护区的发展首先要融入创新的要素
丰林部级自然保护区是联合国教科文组织的世界人与自然生物圈保护区，从世界人与生物圈保护区的发展理念和我国现阶段的国情来看，对丰林部级自然保护区发展的理念，还应该增加3个方面的创新要素。一是要树立发展是保护区重要职责的思想。站在科学发展的角度重新审视保护区的工作，就会看到几十年来工作成绩很大，但发展速度很慢。究其原因，是认为保护与发展相互对立，侧重于原生态资源保护，没有确立发展是保护区重要职责的思想的结果。二是要树立保护区综合发展的理念。自然保护区不能只是一个自然生态体，更应该是一个绿色经济实体。在有效保护生态系统的基础上，用绿色的生物圈打造绿色的经济圈，以致构建绿色的科普文化圈。三是用世界生物圈保护区理论指导丰林部级自然保护区的发展建设。经过30多年的探索和研究，世界人与生物圈保护区网络总结出大量的管理经验和理论。如“为当地人的利益，寻求协调生物多样性的保护和自然资源持续利用的具体解决方法”是生物圈保护区的宗旨；“通过研究探索改善人类福利而不使环境退化的土地利用实践”是生物圈保护区的中心目标之一等。借鉴生物圈保护区的理论，将有助于我们重塑全新的丰林部级自然保护区发展理念。
（二）用科学的理念解决发展保护利用的问题
丰林部级自然保护区要有这样一个科学理念，就是保护的目的是为了利用，合理的利用是为了更好的保护。国家提出的人与自然和谐发展，其中“和谐”就是一种发展、保护和利用的平衡。我们在这里研究的不是单纯追求经济发展的滥用资源，而是站在保护的角度上严格遵守自然保护区的有关法律，用“发现”的眼光去开拓保护区工作者的视野，合理的利用自然保护区的资源。一是科学、适度、持续、合法，是自然保护区资源利用的原则。对于自然保护区的资源，一味的不用和无章的滥用，二者都不是我们所提倡的；一味的不用并不是最好的保护，不仅不利于发展，而且是一种浪费。因此，科学、适度、持续、合法的利用资源寻求发展，是自然保护区对科学持续发展的最好实践。二是全面的认识自然保护区可用资源。自然保护区的资源概念非常广泛，保护区的绿色品牌、科普价值、生物圈资源、旅游自然景观、绿色形象等都是促进经济发展的可用资源。三是选准资源利用的空间和角度。自然保护区的资源利用，必须要围绕用好用足政策，讲究利用的空间和角度。保护区资源利用的空间，宜选在保护区的边缘或实验区，在实验区里利用资源应遵守《中华人民共和国自然保护区条例》所允许范围内的项目。如建立驯化、繁殖珍稀野生动植物基地等。
（三）注重协调好保护区和周边社区之间的关系
自然保护区的工作者是生态环境和森林资源的保护者，周边社区居民是进入环境中的资源使用者。改善两者关系，形成和谐氛围，自然保护区应该是其中的主动者。一是要认识两者关系的重要性，构建以自然保护为核心的利益共同体。由于丰林部级自然保护区的地理位置所致，周边社区经济和文化都十分落后，他们赖以维持生活的资源基础就是保护区，因此，社区居民的经济文化水平和保护区的管理水平息息相关。处理好这种利害关系可以这样的形象认为，周边社区是水，保护区是水中的鱼，水竭而鱼肥是不现实的。保护区在制定自身发展目标时，要把推动社区经济发展考虑进去，把社区变成保护区试验区的又一个保护层。二是正确对待保护区内居民现象。丰林部级自然保护区除核心区或其他重点区域外，搞完全移民是不现实的。因此，必须树立这样的思想，即保护区内不该排斥人的存在，因为人本身就是自然界的组成部分。我们应该看到人在自然保护区中的积极作用，如发现火情积极扑救、森林管护、劳力资源等。合理调动居民积极性，使其变成积极的资源管护者。三是丰林部级自然保护区制定的各项政策一定体现以人为本。保护区各项政策的制定，既要考虑到保护目标的实现，又要考虑周边的经济状况和社区的拥护能力。要建立与社区沟通和听证机制，使保护区的各项管理目标在和谐的氛围中实现。
参考文献：
[1] 王献溥，于顺利，陈宏伟.广大公众参与保护区建设和管理的含义和途径[J].野生动物，2006，（5）：41-44.
[2] 王献溥，于顺利，陈宏伟.保护区基本含义发展、深化的理论基础和实际要求[J].资源环境与发展，2007，（3）：5-10.
【关键词】华森关怀理论 实习护生 临床带教 护理
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0386-02
随着社会文明进程的不断加快，人们对健康需求的提高以及护理模式的转变，人们已逐渐意识到关怀护理的重要性。因此，积极开展"以人为本""以患者为中心"的人性化关怀护理，既是人性的呼唤，也是护理专业准确定位进而把握未来发展方向的具体体现。临床护理带教是护理教学过程中的重要组成部分，在护理带教中如何对护生进行人性化关怀，使他们真切地感受到人性化关怀的真正魅力，在将来的工作中尊重每一位服务对象、善待每一位生命，这已成为现代护理带教中普遍关注的问题。
华森认为[1]，关怀是一种道德法则，是两个人之间的一种人际关系的体验。人际关怀是在特定的时间、场合与环境中人与人之间的一种精神体验，这种体验使关怀的双方都能进入彼此的内心世界，从而使关怀者与被关怀者都能从人格上得到升华，并以特有的方式表达出来。护理关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人格及尊严。
华森关怀理论提出之后，对临床护理产生了深远的影响。在美国、加拿大等国家，台湾、香港等地区广泛应用该理论，并在护理本科学生中开设照护课程，在临床护理中应用此理论，使护理专业学生和临床护理人员都可能成为照护自己和别人的专家[2]。
2 华森关怀理论在护生实习带教中的应用
（一）人性-利他主义价值体系的形成：在沟通的过程中，需要尊重护生，了解护生对环境和工作的陌生感，引导护生熟悉环境和掌握工作方法。聆听护生在实习过程中的感受、想法和建议，让护生感觉自己被了解，护生反过来也会尊重和体会我们的用心良苦。对护生实行第一天、助理护士、初级责任护士、高级责任护士阶段的导航，每阶段进行阶段小结。导航内容包括实习规章制度、病区环境介绍、高危药物管理、抢救用物管理，护理缺陷分析，护生理论和操作考核，每阶段的实习要求和达标内容，医护分组管理、常见病的护理常规、基础和专科护理操作示范、护理记录书写要求、护理临床路径和健康教育资料介绍等。
（二）激发信念与希望：帮助护生经过自己的劳动或努力，解决病人的问题，得到病人的肯定，让护生体会到自我价值实现，激发护生参加护理工作的热情和愿望，增强其专业信念。其次，我曾组织护生查阅资料进行角色扮演、问卷调查、以问题为主导的护理小课和护理查房，护生得到各带教老师的好评，这些做法都会成为护生继续努力提高自己的理论和操作水平和更好的为病人服务的动力。
（三）培养对自己及对他人的敏感性：当护生遇到困难或情绪低落时，应表达我们的同感心，简单来说即是感同身受，不只是对护生遇到的困扰有一定的认识，而且能站在护生的角度体会到她的感受，慢慢引导护生对事物有新的认识。
（四）帮助与信任关系的建立：要认识到护生在实习中希望自己能胜任工作，得到带教老师的认可、尊重和高度评价，以此获得自信。同时，要尊重、理解、信任护生，让护生参与具有一定难度的护理实践，因人而异分配每名护生工作，让每名护生担负起与其性格、能力相适应的责任，提高护生的临床实践能力。同时护生也相信老师会帮助自己完成相关的操作。
（五）情感的表达：鼓励护生多与患者沟通，多参与疾病的护理，让护生说出自己的体会，引导护生树立良好的价值观。另外护长或总带教让护生对带教老师进行点评，无论是积极的还是消极的，从而我们进一步了解护生的想法和带教老师的水平。
（六）运用科学的方法决策：当护生在临床实践中提出的一些问题，我们引导学生通过查阅资料，寻找循证的依据，去指导护理实践和进行护理评价。
（七）促进人与人之间的相互学习：护生之间应懂得分享学习心得，老师与护生之间也可以互相学习，因为护生在学校里学习的也有新理论或新的护理方法，也有新的信息管理知识，通过与护生的交谈，老师也可更新自己的知识。
（八）提供良好的环境：为护生提供良好的临床实习环境，有明确的规章制度流程，可实施的实习计划，按照实习计划定期进行操作示范和教学小课，病区建立整洁和实用的教学资料柜，根据病区的专科护理特点，对护生进行阶段导航，详细的教学记录手册和带教指引，还有很重要的是护生的职业安全教育，避免护生职业暴露的发生。发现护生存在职业风险操作时及时纠正，提高护生的职业安全意识。
（九）帮助满足需求：华森使用了马斯洛的需要层次论，马斯洛认为人类的需求是由低级的生理需求开始逐级发展到高级的社会性需求。低级需求直接关系到个体的生存，在高级需求得到满足之前，必须先满足低级需求。在同一时期个体可能同时存在几种需求，但其中有一种占支配地位。根据护生每阶段的反馈，带教老师在带教的过程中，按照每个护生的反馈的信息进行个性化的带教，满足护生不同阶段的需求。我们科让每期的护生以自愿原则参与基础护理和护理个案评比，鼓励她们的工作积极性，护生在管床能力、护理个案撰写、授课能力等均得到很大的提高。
（十）承认存在主义和现象学力量的存在：在带教过程中，我们应了解护生的宗教或文化背景，尊重护生的等。
3 小结
综上所述，在实习护生的临床带教管理中，正确应用华森关怀理论有助于护生的人格发展。带教老师掌握护生的存在的问题、需求及满足的程度进行人性化的指导，同时调动他们的积极性，发挥其自身潜力，提高实习质量，让实习护生顺利、圆满地完成实习任务，走向工作岗位。
参考文献：
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