【关键词】特殊部位烧伤；早期处理；护理研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.439文章编号：1004-7484（2014）-05-2744-02对烧伤患者的治疗与护理，一直以来就是非常棘手的一类问题，由于护理过程中需要注意的问题非常繁琐，因此稍不注意就有可能导致患者受到感染，最终出现更加严重的并发性疾病。特别是对于特殊部位的烧伤患者来说，皮肤表面非常脆弱，更容易受到细菌的感染，更需要注意护理的细节，尽量让患者能够得到较为良好的恢复环境。[1]我院在2013年1月到2013年2月期间收治了12例因为燃放烟花爆竹不慎而导致烧伤的患者，在经过完善的护理与科学的治疗之后，所有患者均恢复出院，现将具体的护理情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取我院2013年1月到2013年2月期间收治的烧伤患者12例，其中男9例，女3例，年龄在9到51岁之间，平均年龄30.8（±3.2）岁。烧伤面积最小为5%，最大为80%。12例患者均存在面部、眼部、外耳部、口鼻部位以及手部等特殊部位的烧伤现象。
1.2方法
1.2.1面部护理方法面部烧伤部位的护理最重要的是要使面部保持清洁，防止五官中的分泌物或者外界碎屑等杂质污染受创部位。[2]对于面部存在着分泌物的情况，要在第一时间用消毒棉签进行清理，随时保持面部的洁净干燥。如果烧伤部位离毛发较近或者正好处于毛发部位，则应该剃除毛发，使首创部位暴露出来，以免被感染。在剃除毛发的时候，尽量避免烧伤部位受到触碰。总之，在病情允许的情况下，应尽量使烧伤部位暴露出来，并保持烧伤部位的洁净，减少细菌感染的机会。
1.2.2眼部护理方法眼睛是人身上最脆弱的部位之一，因此，在进行眼部护理时应该尤为注意护理的细节。将眼角中的分泌物用消毒棉签及时清理掉，防止角膜炎等眼病的发生，并对眼睑结膜水肿外翻的患者进行简单的上下眼睑缝合处理以及眼膏保护，避免眼睑受损变形过于严重。对于眼睑暴露的地方，应该每日用生理盐水清洗4次左右，保持眼睑的清洁，并在患者睡前涂抹抗生素眼膏以及凡士林油纱布，防止细菌感染。
1.2.3外耳部护理方法外耳部烧伤护理最重要的一点是要保持外耳道的通畅，使外耳道在自我恢复过程中保持清洁干燥。一般在患者刚入院时，可采用3%的氧化氢溶液清洗外耳道，然后轻轻拭干，并用纱布引流。在卧床休息时，应该让患者尽量避免耳廓与外界接触，让耳廓处于悬空状态，以免耳廓处的受损受到伤害。另外，对于耳部头发较长的患者，应该在第一时间剃除掉多余的毛发，使耳廓完露出来，防止毛发对耳廓造成物理损伤以及油脂的污染。
1.2.4口鼻部位护理方法口鼻部位随时都在吸入大量细菌，并分泌出相对较多的五官分泌物，极容易对烧伤部位造成感染。因此，随时保持口鼻部位的洁净与干燥非常重要。对于鼻腔的处理，应该及时清理出鼻腔内吸入的异物，并在鼻腔有分泌物流出时用消毒棉签及时清理掉。而对于口腔的处理，则主要是用消毒棉签蘸着生理盐水轻轻擦拭烧伤部位，并且在每次进食之后，要对口腔内部以及口腔周围进行及时的清洁处理，防止食物感染烧伤部位。
1.2.5手部护理方法对手部烧伤部位进行护理，主要的护理方向仍然是保持受创面的清洁与干燥，及时清理掉受创面上残留的异物，并剪去患者过长的指甲。一般可以采取包扎处理以及处理两种方式对待手部烧伤，如果采用包扎处理，要注意在外敷料发生渗透时就要进行换药。而采用处理，则主要需注意手部烧伤处尽量不要触碰到周围的异物或者受到感染，以免引起二次损伤。
2结果
经过了一段时间的护理与治疗之后，12例患者均恢复健康并出院，没有一例患者出现较为严重的并发症或者后遗症，只有4例眼睑部位被烧伤的患者在出院后视力出现了不同程度的下降。12例患者从入院到出院所花费的平均时间为47.5天。所有患者在入院治疗恢复过程中，均感到环境较为舒适，对护理质量的评价较高。
3讨论
之所以患者的面部以及手部等部位的烧伤护理难度非常大，是因为这种特殊部位的皮肤相对身体其他部位来说更加脆弱，通常受到外界一些普通程度的干扰，就会出现较大的破坏。[3]并且特殊部位中的口鼻部位还时刻与外界想通，受到外界细菌影响，发生感染的几率非常大，只有进行非常细致的特殊部位的烧伤护理，才可以在保证患者不会受到感染，能够在较短的时间内恢复正常。特别是如果患者的颈上部位发生了较为严重的烧伤的话，那么将非常容易出现水肿的现象，而水肿分泌出来的物质则是造成伤口感染的罪魁祸首，因此，要格外注意这类特殊部位的烧伤护理。我院拥有着较为完善的烧伤护理措施，能够为患者提供较为良好的恢复环境，很少出现烧伤部位被感染的情况，让患者能够在较短的时间内恢复健康。而作为一种特殊情况下的护理手段，特殊烧伤部位的护理措施在其他疾病的相关护理中也可以被借鉴，在完善护理手段的过程中有着非常重要的意义。
参考文献
[1]罗培寿，罗香宁，郑爱林等.特殊部位烧伤的早期处置及护理[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1822-1823.
【关键词】心理干预 增强扫描 应对方式 希望水平
增强扫描是对疑难病例患者采取的一种检查措施，一旦增强扫描，许多患者都会出现紧张、恐惧、焦滤、忧郁等多种心理反应。通过本研究对心理危险因素的评估，准确及时采取护理措施，消除患者对该检查的恐惧、焦虑心理，提高患者的应对方式及生存质量。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2010年1月至2010年12月在我院增强扫描患者100例，其中男性72例，平均年龄64.6岁，女性28例，平均年龄60岁，肝胀疾患的患者75％，其次双肾和胰腺20％，5％的患者是肺和头部强化，男性多于女性，老年人多见。
2 方法
2.1 上述资料中能看出接受增强扫描患者大部分以老年人为主，男性多见。针对这个问题，与患者交谈时态度和蔼可亲，多体贴、关心。接受增强扫描患者检查前护士以交谈方式了解对增强扫描的认识和心理准备，患者态度等。从中对患者进行心理评估；护理诊断，（1）恐惧与害怕；这是增强扫描患者初始反应，检查时静脉内注入药物担心药物对身体危害，害怕担心自己的病情，怕检查出不治之症，怕连累家庭，怕别人厌烦发生意外等产生恐惧感。
（2）焦滤与忧虑；焦滤与忧虑是老年慢性病患者和初始检查者接受增强扫描时常见的心理表现。既往身体健康，突然患病或患慢性病者需长期治疗效果不佳接受增强扫描检查，涉及未来不知所措、产生心理矛盾焦滤心理。对自己的康复产生忧虑的心理。（3）绝望的心理；认为自己得了不治之症、前途渺茫，心理意冷，消极等待，甚至悲观厌世，不接受检查等心理问题。（4）孤独的心理；接受增强扫描患者感到既往身体健康，突然增强扫描，无足够的思想准备、涉及未来不知所措，产生自己得了重病而无用，未来生存感到渺茫、孤独寂寞，进而感到烦躁、焦滤。针对患者心理反应护士采取相应的心理干预，也进行健康方面理论基础上的心理护理干预，选择健康信念支持进行心理护理干预。 转贴于
2.2 心理干预
（1）心理护理；说明增强扫描时使用的药物性能、作用、副作用、维持时间和体外排出时间，说明检查方法、给药途径 ，以免出现药物副作用时患者发生负性情绪。讲解增强扫描的必要性和确诊的准确性，改变患者对增强扫描的恐惧心理和缺乏不信任的心理，（2）做好健康宣教；给病人讲解检查的目的和必要性、让患者对增强扫描有初步认识，消除患者对增强扫描的顾虑，对医护人员产生信赖。在做操作前向患者说明给药途径、操作步骤及给药时因快速静注而不适感等。这样既可能消除顾虑，又能取得患者的合作。（3）关心与体贴；努力消除孤独和消极情绪对接受增强扫描患者必备的心理状态。医务人员检查时体贴患者，关心患者，使患者认真的态度接受检查，树立好对病情早发现、早诊断、早治疗的观念。同时让患者家属或亲属多体贴患者，多关心、多关怀，体会到家人的关怀和亲友们的体贴，消除孤独感和绝望的心理，以增强患者战胜疾病的信心。
3 结果
通过心理干预对增强扫描患者检查后恐惧和焦滤等不健康心理状态显著改善。并且能使患者的心态由被动变为主动，在健康的心理状态下接受相应的治疗，也保持乐观的态度面对现实。
4 结论
【关键词】急诊重危患者；分析；护理对策
近年来，随着各类突发事件的不断增多，由此引发的人身伤害也随之增多，这也导致了急诊重症患者数量持续升高。该类患者特点集中体现在以下方面：急、危、重，患者在遭遇重大事故时心理建设不足，角色转变较慢，因而他们在面对急诊救治是显现出不良情绪，比如紧张、恐惧及不安[1]。文章主要探讨了急诊重危患者的相关特点，拟定科学的培训技术，让医护人员在面对患者时能够及时做出反应，提高患者治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，择取我院于2014年1月至2016年收诊的318例急诊重危患者作为本次研究对象，按照抽形式将其分为对照组与观察组，每组各159例患者。其中对照组男性患者90例，女性患者69例，平均年龄值为（40.2±13.5）；观察组男性患者85例，女性患者74例，平均年龄值为（41.2±11.2），两组患者在基本资料上无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2护理方法
对照组：对照组患者进行常规护理。
观察组：观察组患者施以特殊护理干预，进行护理咨询以及记录，将患者的如下信息进行详细的记录：年龄、职业、发病、就诊时间、重症患者诊断结果等等，这样护理人员可以全面的了解患者心理需求，做好分析总结工作。具体护理措施如下：医护人员需要强化服务意识。树立“以人为本”思想，急诊重危患者在接受治疗期间心理起伏相对较大，这时需要医护人员对其进行心理疏导，用友善的态度缓解患者的不安情绪，采取心理疏导方式使患者积极配合治疗，早日康复出院；咨询服务：由于医院急诊重危患者相对较多，护理人员需要加强巡视，时刻关注患者的需求，如若遇见未有家属陪伴的患者，护理人员需要患者进行一系列的缴费活动，让患者感受到护理人员给予的温暖，使其保持愉悦的心情，这在某种程度上可以加快患者康复速度，减少护患纠纷，提升护理满意度[2]。
1.3观察方法
对比分析两组患者的护理满意率，总满意率=满意+一般满意。
1.4统计学方法
在本次针对急诊重危患者的护理分析运用的是SPSS19.0统计学软件，对数据实施分析以及处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P
2结果
观察组护理满意度明显优于对照组，两组比较差异非常显著，P
3讨论
随着我国生活水平的提升，进一步加速急诊重危疾病的发病率，且病情复杂多样，相对而言急救范围及广度不断拓宽，涉及到的学科也在逐步增多，急诊工作特点决定了护理人员必须具备极强的护理素质及技能[3]。医院的急诊科室相较于其它科室具有一定的特殊性，护理人员的工作量较大，并且需要承担急诊工作，抢救生命。从急诊室的需求角度出发，护理人员需要具备相应的护理意识，在从事工作过程中，具有极强的责任心，给予患者情感支持，掌握专业技能，并且具备一定应变能力。在临床诊治中，积极主动配合医生开展治疗工作，时刻关注患者病情，思维敏捷，动作果断，能够有效应对突发症状，以此增加患者治疗有效率。
在本次研究中，对观察组患者实施急诊特殊护理获得了相对较好的护理效果，患者在第一时间得到了有效的治疗护理，加快患者康复速度，提高患者治愈率，相较于对照组患者，观察组患者的护理满意率具有明显优势，组间比较具有显著差异，P
急诊重危患者的发病基本都比较突然，而患者患病的缘由也不尽相同，且发病频率正在逐年提升，因而急诊室需要配备技术过硬的医护人员，侧重护理人员进行相关常识的培训，根据急救工作特点，在实施抢救过程中，排除一切障碍，有效协调各方关系，分清主次，合理安排护理人员。保障患者用药的准确性、及时性，标记清楚顺序，除此之外，各项应急物品应该储备充足，护理人员需要各尽其职，有序开展急诊工作，提高急救质量[5]。
结语：
总体来说，急诊重危患者在入院之后必须得到及时有效的诊治，在此期间，护理人员需要对其展开特殊护理，消除患者不良情绪，使其积极配合医生完成治疗，提升治疗效果。文章通过相关实验数据的验证获取了较为准确的实验结果，证明了研究结果的可靠性，值得在今后的临床中不断推广应用。
【参考文献】
[1]韩跃辉，王宏秋.急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策[J].现代临床护理，2011，03（21）：41-43.
[2]毛先玲.急诊患者护理满意度的调查分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，15（36）：2339-2340.
[3]覃月.急诊患者的心理特点分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，37（15）：165.
【关键词】 护理不良事件； 原因； 防范措施
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.042
护理不良事件是指患者在接受诊疗过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦、负担，并可能引发护理纠纷的事件。在临床工作中，护理不良事件的发生不仅给患者带来了痛苦或经济负担，严重者还会影响到诊疗活动的顺利进行甚至医院的荣誉。因此，认真追究每起护理不良事件发生的原因，并提出切实可行的防范措施，是提高护理质量、提高患者满意度的一项重要措施。笔者对所在医院2008～2010年共327例护理不良事件进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2008年1月～2010年12月共327例护理不良事件。
1.2 方法 对327例护理不良事件发生的原因进行回顾性分析。
1.3 原因分析 （1）护理专业知识缺陷及专业技术不过硬。（2）护理人员缺乏责任心。（3）违反各项规章制度及技术操作规程。（4）经验不足，对出现护理问题缺乏正确的判断。（5）沟通不到位，包括医护、护护、护患之间的沟通。（6）对患者存的安全隐患认识不足。（7）对患者的宣教流于形式，在没有全面评估患者的情况下对患者实行个体化的宣教。（8）护理人员配备不足。（9）医院保障支持系统不到位，如病床没有床挡或加用床挡不方便，科室没有预防褥疮的垫及气垫床等设施，护理人员每天进行大量的非护理性工作，在洗手间等地方没有明显的小心跌倒的警示牌。（10）其他，如一些护士在家庭出现意外后不能及时的休息或调整，工作时不能全身心的投入等。
1.4 防范措施
1.4.1 做好对“三个特殊”的管理 “三个特殊”即特殊人员、特殊时间、特殊操作。特殊人员如新上岗人员、情绪有波动的人员。对新上岗人员要加强岗前培训，设置岗前培训课程，培训的内容包括对规章制度、相关的法律法规的学习、各项基础操作的考核等等。特殊的时间段是根据各个科室的情况而制定的，如在治疗集中的时间段加派人手，或实行弹性化排班，保证患者得到全程的、连续的、优质的护理。特殊的操作是指不常见的操作，或新开展的项目要由经验丰富的护士来完成，同时完成对其他护士的带教[1]。
1.4.2 严格执行各项规章制度及技术操作规程 规章制度的建立是在无数次不良事件的基础上甚至是用血的教训换来的，应由全体护理人员共同参与制定完成的。在工作中，除了护士自觉执行以外，还要加强监管机制，科室可以根据实际情况安排2～3人每月不定时的对规章制度的执行情况进行检查[2,3]。
1.4.3 成立风险评估小组，提高风险意识 护理部及科室各自成立自己的风险评估小组，由护士长、高级职称或经验丰富的护理人员组成，每月对已经发生的及目前存在潜在安全隐患进行分析，并提出防范措施。对每起不良事件是否及时上报，风险小组也要起到监督作用，并形成及时上报，及时分析、评估、反馈、采取有效措施的良性循环。
定时学习与通报。护理部每年至少组织2～3次不良事件的讨论分析会，全体护理人员参加，护士在对每种不良事件分析的同时，护理部也能听到全体护士对不良事件的看法及建议。每月护理部对全院的不良事件进行整理分析，并制成表格，下发到每个科室，把排在前几位的不良事件及可能引起重大安全隐患的不良事件在护士长例会中通报，传达给每位护士，最大程度地减少护理不良事件的频繁发生及最大程度地预防护理风险事故的发生[4]。
1.4.4 加强沟通，包括医护沟通、护护沟通和护患沟通 在临床工作中不能盲目的执行医嘱，要掌握药物的使用方法、注意事项，对有疑问的医嘱一定要核对清楚向医生确认后再执行，确保每一次医嘱执行的准确、安全。护士在交接班时，对特殊的用药、治疗、及带管路的患者等等要严格交班。建立良好的护患关系，及时与患者沟通，针对不同类型的患者运用不同的沟通技巧，制定个体化的护理方案。在护患沟通方式上可采用床旁沟通、集中沟通和分级沟通。床旁沟通：了解患者需要及心理状况，有针对性的进行沟通；集中沟通：召开患者及家属工休座谈会，征求意见并进行健康教育讲课；分级沟通：对已经发生或有可能发生纠纷的，要重点沟通，及时上报护士长、护理部，分级沟通，有效解决[5]。
2 结果
对不良事件原因分析并采取防范措施后，虽然不良事件的例数呈逐年上升的趋势，但每年住院患者总数也在快速增加，不良事件发生的比值呈下降趋势，患者的满意度逐渐提高。
3 讨论
不良事件的发生不仅给患者带来了伤害，也给护理人员增加了压力。一方面护理人员严重不足，护理工作量大，非护理性的工作又占用了护士大量的时间；另一方面患者需求增加，维权意识增强，在日常工作中，稍有不慎就有可能造成护理不良事件，甚至引起医疗纠纷。本文对327例不良事件的发生的原因进行了分析，并提出了防范措施，由表格1可以看到，通过对不良事件的原因分析并整改后，不良事件的发生率呈下降趋势，患者的满意度在逐渐提高，只有最大限度地减少不良事件的发生，提高护理质量，提高患者的满意度，才能有效的减少医疗纠纷。
参 考 文 献
［1］ 张艳.护理风险管理的对策［J］.中国临床研究,2010(9):28.
［2］ 郑庆华.86例护理不良事件分析与护理对策思考［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(17):2813-2814.
［3］ 何梅，宋梅，赵文君，等.护理不良事件的管理方法及效果研究［J］.中华现代护理杂志,2010,16(5):570-572.
［4］ 徐凤英.引进风险管理理念 提升护理服务质量［J］.护理实践与研究,2009,6(3):65.
关键词：乳腺手术病人;心理护理;内涵;护理方式
引言
医院里面很重要的一个部门就是手术室，现在医疗水平在不断的发展，进行手术的范围也在一步步的扩大，无论是妇产科、外科还是五官科等等，这些病人都需要进行手术治疗，进行手术治疗的病人复杂多样，不同病例的患者进行手术的过程里面的心理状态也是不同的，所以说他们的心理需求也是复杂多样的，而现如今我国正开始着重发展护理行业，心理护理又是护理行业中的重要内容，本文结合乳腺手术病人的心理护理工作的实施，来对如何做好乳腺手术病人的心理护理工作进行了探讨。
一、心理护理的内涵分析
心理学里面指出，在相关心理学理论的指导下来对一定的对象进行有计划、有步骤的心理活动的影响工作就是我们所说的个性化心理干预，这个干预手段能够让对象发生一定的变化，而这个变化就是我们所需要达到的目标。个体化心理干预其实就是整体护理工作中的心理护理环节，在这一环节里面，护理人员要和患者进行一对一的心理干预工作，要根据病人的年龄、职业、文化水平、家庭环境以及心理反应等不同的情况，选择最合适的方法对病人的认知和心理进行合理干预。心理干预主要是为了让患者的负面情绪得到改善，让手术留下的副反应得到消除，能够增强手术的疗效，可以明显的提高手术后患者的身体健康情况。通过调查我们可以看出，心理干预可以有效的对患者产生积极影响，增强患者的抗病能力以及身体免疫力。本文主要是讨论如何做好乳腺患者手术病人的心理护理工作，对于这一个特殊的病人群体来说，心理护理工作尤为重要。
二、对于乳腺手术病人的心理护理工作
通过对上述心理护理理论的应用，我们来讨论如何对乳腺手术病人进行合理科学的个体化心理护理工作。首先，护理人员和乳腺癌患者建立良好的相互信任关系是成功进行心理护理工作的关键所在。进行护理的工作人员应该对患者充满热情，时刻保持尊重心态，对患者的身体状况要十分关心，及时了解患者的病情，此外还要取得患者家属的信任，方便日后和患者家属进行交流。由于乳腺手术病人的情况比较特殊，所以说护理人员一定要设身处地的体会乳腺癌患者的感受，深刻了解患者的内心世界，这样有助于对患者的真实病情及时把握，让乳腺手术病人感觉到自己被人理解、接受，从而在情绪方面得到释怀，这对于促进护患关系有着重要的意义。其次，要对患者的状况及时关注，护理人员通过对乳腺癌患者的言行的重视，会让病人拥有正确的价值观，摆正自己的心态，正确认识自己。护士在对患者进行护理工作的时候，心中一定要有一个信念，那就是通过心理护理工作一定能够对患者的心理进行改变，这样才能在进行心理护理工作时有信心。因为乳腺手术病人是特殊的群体，所以说一定要对其尊重，每一个乳腺癌病人都是有自己思想感情的人，不能有失礼的言行举止，以免伤害到病人的自尊。对于乳腺手术病人的个人隐私，要给予应有的保护和尊重。整个心理护理工作中都要保持充足的热情，让患者觉得自己受到了良好的对待，这样才能成功地改善患者的心理状况。
此外，心理护理中还有一项是认知干预，这也是人类心理活动中的组成部分，能够把人类的意识、情感以及行为等联系在一起，认知也是人们理性的心理活动。它对人的情感、情绪以及行为方面都有很强的调控作用，所以说认知干预在心理护理工作中起到重要作用。乳腺手术病人可能会因为自己的残缺，感觉自己失去的女性应有的魅力，就会郁郁寡欢，精神状况萎靡，甚至有想要终结自己生命的念头。对于自身疾病的不确定感会导致乳腺手术病人产生消极、悲观的心理，所以说对于乳腺手术病人的心理护理工作是非常困难的，护理人员一定要把握好护理工作中的尺寸，避免患者产生消极心态，这样才能让整个心理护理工作得到圆满的成功。
三、关于乳腺手术病人心理护理工作的总结和讨论
对于乳腺手术病人的心理护理工作，首先护理人员要对患者的信息进行全面的了解，然后根据患者的情况来指定合理科学的心理护理工作，对患者进行心理疏导，首先让病人相信自己的病是完全可以根治的，从而让病人树立起战胜疾病的信心，在一定程度上也能缓解病人的心理压力。其次，就是对患者手术之后的心理护理工作。由于该病的特殊性，在进行完手术之后会让病人产生自卑心理，这时候，为了避免患者产生消极心态，就要做好积极的心理护理工作。对于那些年轻的女生来讲，要跟她们讲述清楚，即使术后在身体上会有一定的缺陷，还是可以通过美容乳罩来弥补躯体上的不足，而对于老年患者来说，就要做好其家属的工作，让家属和其沟通，这是因为老年患者往往担心自己在手术后会给子女带来负担，所以说一定要让子女对其进行心理疏导。此外，不论是手术前还是手术后，都应该鼓励患者的家属来安慰患者，支持患者，这对于患者心理障碍的消除非常有帮助。
结语
本文对如何做好乳腺手术病人的心理护理工作进行了探讨，介绍了心理护理工作的相关内容以及在乳腺手术病人的心理护理工作中应该注意的事项，结论表明，困扰乳腺手术病人的问题往往不是手术后的身体健康情况，而是患者的心理状态的好坏，大部分的患者都产生了消极的心态，这时就需要对其进行科学合理的心理护理工作。所以说，整体护理中的心理护理工作还需要进一步的发展。
参考文献
[1]桓灵芝，杨梅，甘琪，武建华，夏卫红，陈冬梅. 女性乳腺手术病人焦虑与社会支持相关性研究[J]. 护士进修杂志，2002，08：615-617.
[2]黄洁影. 心理护理干预对手术病人心理、生理应激的影响[J]. 当代医学，2012，17：122-123.
【关键词】 甲状腺；良性肿瘤；术后；护理分析
甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病之一，目前临床上对其最好的治疗方法是手术切除［1-3］。由于其所处的特殊位置，术前的充分准备及术后的特殊护理，有助于患者的痊愈及减少不必要的并发症，是手术成功的关键因素之一。本文选取60例甲状腺良性肿瘤患者，随机分为两组后，对观察组30例患者在术后给予特殊的护理方式，对照组30例患者仅给予常规护理，通过比较两组患者的痊愈时间及并发症等情况，评价两种护理方式的临床疗效，进而对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的60例甲状腺良性肿瘤患者均于2009年1月-2011年6月在某院耳鼻喉科进行住院治疗。观察组30例患者，其中男性15例，占50%，女性15例，占50%，年龄37-78岁，平均年龄（45.5±2.5）岁，发病至就诊时间5d-3年，平均就诊时间（14.3±2.5）个月，入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中5例为甲状腺肿瘤，占16.7%，9例为亚急性甲状腺炎，占30%，12例为甲亢，占40%，4例为桥本氏病，占13.3%。对照组30例患者，其中男性12例，占40%，女性18例，占60%，年龄27-72岁，平均年龄（45.2±2.2）岁，发病至就诊时间7d-1.5年，平均就诊时间（14.4±1.5）个月；入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中15例为甲状腺肿瘤，占50%，6例为亚急性甲状腺炎，占20%，6例为甲亢，占20%，3例为桥本氏病，占10%。两组患者在入院时均伴有悲痛程度的颈前区肿块，但无疼痛及声音嘶哑的临床症状。对两组患者的基本资料、临床症状、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有显著性差异，有可比性（p
1.2 护理方法 对照组30例患者，仅给予常规的护理方法；观察组30例患者，在常规护理的基础上，给予如下的护理方法：①心理护理：术后给予患者一定的心理辅导，消除其术后恢复期的紧张情绪，以愉悦的心情和良好的生活方式对待每一天，争取提早痊愈且不产生任何并发症。对于手术疤痕问题护理人员应给予患者正确的解释，让他们充分认识到随着时间的推移疤痕会逐渐减轻的，消除他们的顾虑。②一般护理：术后患者回到病房后，应保持平卧姿势6小时以上，同时对术后患者的生命体征应严密监视，注意血压、血氧及心率等变化情况。同时也应密切观察患者的伤口有无肿胀、出血及引流是否通畅。待一切稳定后，可以使保持半卧位状态，促进呼吸及引流。对于全麻的患者在未清醒时应让其保持平卧位，使头偏向一侧，以防止麻醉反应导致呕吐物而进入呼吸道而出现呼吸阻滞。③引流及切口的护理：术后患者插有引流管，出血量的颜色、流量一般24h不超过50ml，以后逐渐减少，应密切观察患者的出血量，对于出血量加大的患者，应立即报告医生，及时地采取止血处理。同时要保持引流管通畅、不扭曲，防止反折及脱落。也可用冰袋给予切口持续冷敷，通过使血管收缩进而使血流量减少。④临床病情的观察：除对患者的切口的肿胀情况、生命体征等情况密切观察外，对于患者的一些临床异常表现也应给予密切的观察。如有无生硬嘶哑情况、有无抽搐情况、有无高热、寒战等异常，如有异常应立即报告医生。⑤呕吐的护理：呕吐时甲状腺良性肿瘤切除后患者较为常见的不良反应，是由物本身残留的较为正常的影响。对于有呕吐症状的患者，护理人员应给予特殊的护理，不要使其头颈部扭曲，同时避免其咽喉部收到刺激，痰多的患者也给予的一定的吸痰处理，给予患者口腔较为轻柔的护理操作。对于较为严重的呕吐患者，可给予一定的止吐药物。
1.3 观察指标 观察两组患者的术后痊愈时间及并发症的发生情况。
1.4 数据处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，p
2 结果
两组患者经过手术后给予不同的护理方法，具体的痊愈时间及并发症情况，见表一。观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。观察组30例患者，1例发生低钙抽搐，1例发生甲状腺危象；对照组30例患者，2例发生低钙抽搐，4例发生甲状腺危象，2例单侧喉返神经损伤，两组患者经过迅速处理后都得到控制。在并发症的发生上，观察组少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。
3 结论
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，癌变率为12%。目前病因不十分清晰，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。甲状腺良性肿瘤质地柔软，恶性质地坚硬，常发于颈部肿块，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，且可诱发为甲亢。目前临床上对其治疗以手术切除为主要方法，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复发，控制好病情，逐步走向健康。如应对病人的心理、、引流、呕吐等给予特殊的护理，可以提高患者的痊愈时间和减少并发症的发生。本文观察组30例患者给予特殊的护理后，在痊愈时间及并发症的发生上明显优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。不光是术后护理，术前患者的心理辅导和相应的准备也是手术成功的关键。术前应对手术中可能发生的情况、术中配合的必要性、及术后恢复注意事项向患者解释清楚，同时指导他们正确的咳嗽方法，正确的雾化方式，增强他们战胜疾病的信心，消除他们的顾虑，以积极的心态配合治疗［1-3］。
参考文献
［1］ 白俊志，谭诗成，江远仕，等.125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会［J］.实用医技杂志，2008，15（1）：104-105.
【关键词】 手术室；易感染环境；特殊护理
手术室易感染的环境一直是各医院手术室的问题， 特殊的环境不仅影响患者的健康， 给临床治疗带来不便， 也给医院的卫生管理带来很大的麻烦[1]。所以应该加强针对手术室特殊环境的特殊临床护理和管理， 预防控制手术室易感染环境。为了解住院患者在手术室感染的情况， 现对2012年的住院患者的手术室感染情况及感染因素进行了研究和讨论， 提出特殊的护理措施， 现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 作者将2012年度在本院的住院患者作为研究对象， 安排调查人员每周2次去相应病区对住院患者进行调查至其出院， 并做好记录工作。
1. 2 患者情况 本次研究共调查住院患者1000例， 其中在院期间发生感染的一共40例， 感染率为4%。根据感染率将临床手术室分为高级（感染几率>6%）、中级（感染几率在3%～6%间）、低级（感染几率
2 特殊临床护理及管理措施
2. 1 手术前管理措施 在手术前护理医务人员应针对手术需要， 确保手术设备完好， 做好备用准备， 将设备放置在正确位置， 这样最大限度避免在手术中来回走动导致的手术室空气的细菌随走动而流动。医务人员需要将手术器械准备全面， 避免在手术开始以后再往手术台上拿无菌物品， 这样可以有效地降低手术器械清点的误差， 并且可以避免因急用而导致未消毒完好的器械上手术台。在消毒方面， 一定要保证消毒液体的浓度和消毒时间到位， 需要进行高温消毒灭菌的器械物品必须严格进行高温高压消毒。
2. 2 手术中管理措施 在手术进行过程中， 不允许任何人将任何与手术无关的书、物品带进手术室， 有效避免交叉感染。护理人员在感染手术间、特殊感染和一般感染门口必须放警示牌， 同时要快速将不需要的器械和特殊物品拿出手术室[2]。手术时， 还应避免患者的局部组织受压时间过长， 应加强血液循环， 保证患者的机体处于稳定的状态。
2. 3 手术后管理措施 在手术结束后， 患者的伤口包扎要规范严密， 同时及时将手术物品、器械放回原处， 按规定摆放， 防止特殊感染， 并及时按特殊要求对相应物品进行消毒处理。在感染传播途径中， 最重要的途径是医护人员的手， 所以为降低患者在手术室易感环境中的感染率， 医护人员应该使用正确的洗手方法， 严格消毒灭菌， 医院应尽最大可能为手术室配备洗手设备。在手术后， 还应减少有创操作， 如果进行有创操作， 一定要减短时间和次数， 确保无菌操作。对于已经感染的患者， 应对他们加强营养和供给支持， 及时补充身体所需的维生素、蛋白等， 纠正贫血， 提高患者机体的抗病能力， 预防进一步的感染， 否则将有严重的感染后果。
2. 4 建立监测系统 在条件较好的医院， 应该建立细菌耐药和抗生素使用的监测系统， 建立良好的监测网络， 对患者进行耐药性监测， 并且药敏报告需要有优先顺序， 这样可以很好的指导临床医生的合理用药， 避免滥用抗生素事件的发生。这样也是预防手术室感染的一种重要途径。
3 讨论
3. 1 手术室的易感染环境是不可避免的， 对患者的身体健康有着比较大的威胁。特别是在当今社会下， 经济不断发展， 医疗水平技术也不断发展， 疾病的手术侵入性治疗方法应用范围广， 滥用抗生素的现象也频繁发生， 这些都使得手术室感染不断增加且不易避免， 严重的影响了医院的临床医疗质量[3]。
3. 2 本次研究的资料表明， 本院手术室在2012年度的感染几率是4%， 手术前抗生素的使用和手术的时间与在手术室受感染几率有相关性， 且很显著。在讨论出的手术前、手术中、手术后的一些护理管理措施外， 还应该有以下措施加强避免感染率。
3. 2. 1 在各临床手术科室都制定严格的消毒、隔离标准， 并按期进行工作考核， 加强相应科室医务工作人员的消毒防感染意识， 加强重点部门和手术重要环节中的感染管理， 不断改善手术室感染护理管理工作中的监测力度[4]。
3. 2. 2 在普通病房、治疗室、换药室使用紫外线灯管消毒， 但在一些特殊的高危工作间， 应该选用臭氧进行消毒， 这样多种消毒方法一起使用， 可以增加消毒力度。
3. 2. 3 平日里， 应该加强各病区的空气流通、通风换气[5]， 同时加强医院的食堂饮食安全， 告知患者减少外出就餐次数， 这样可以有效降低胃肠道的感染几率， 提高患者的自身免疫能力， 也就降低了手术室的感染几率。
参考文献
[1] Eveilard M， Quenon JL， Rufat P， et al. Association between Hospital acquired Infection and Patient’s Transfers. Infect Control Hosp Epidemiol， 2010，22（1）：693.
[2] 吴泰顺，黎松林，钟璋平，等.内科医院感染状况及危险因素研究.实用预防医学， 2009，10（4）：460.
[3] 刘慧娟，路志顺，孙红旗，等.院内感染监测及细菌培养与药敏试验结果分析.河南诊断与治疗杂志， 2009，16（1）：5.
【摘要】目的：探讨老年患者的骨科护理。方法：对12例老年骨科患者的护理体会。结果：12例老年骨科患者护理质量优秀，无并发症出现。结论：熟练掌握老年骨科患者的特殊性，实施有效的临床护理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。
【关键词】骨科；老年患者；护理
大多老年人由于体弱多病，有些老年人还尚存偏瘫、反应迟钝等客观因素，这些因素无疑使护理人员带来了很多的难度。尤其是骨科术后的患者，多数丧失生活自理能力，如果不配合正确的护理，并发症也会不期而遇。结合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，体会如下：
1 临床资料
男性7例，女性5例，年龄在60-7O岁之间，其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨头缺血坏死1例、腰椎间盘突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天数为28d。
2 临床护理
2.1心理护理：对于老年患者有计划地进行心理护理显得尤为重要。手术后的老年患者常出现烦躁、焦虑、恐惧、激动等心理不正常的表现，这些心理状况在疾病的诊治上都会带来很多麻烦。于是心理上的安慰、护患之间相互沟通，是必不可少的。
2.2营养护理：少许老年患者因生活不能自理，为减少大小便次数，而控制饮食。甚至不吃不喝，面对这类人群要告知营养的重要性。多饮水、多进易消化食物。避免便秘。生活护理尽量满足，为进一步配合手术治疗奠定基础。
2.3日常护理：不管是外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄等因素都尽量让老年患者安静，选择适合老年人特点的护理措施、对长期卧床生活不能自理的病人注意口腔清洁、头发及皮肤的清洁。
2.4 老年患者一旦出现并发症要引起重视，此时护士要多巡视患者，观察病情要细致，对神志、面色、生命体征的变化要及时发现，发现问题及时处理。对长期卧床，截瘫或牵引病人，入院后给予相应处理措施进而预防褥疮的发生，保持会清洁卫生变换，多吃蔬菜水果，必要时可给病人服用钙剂，进食高钙食物，还可适当适量维生素D增加钙的吸收利用。
2.5积极指导协助病人加强功能锻炼。护理人员耐心宣传、帮助、督促和指导患者进行练习，才能促进骨折愈合、预防并发症的效果。
关键词：特殊护理干预；社区；糖尿病；低血糖发生率；生活质量
随着生活水平的提高和一些不良饮食习惯的出现，糖尿病患者在全国的发病率呈逐年升高的趋势，并且呈现年轻化趋势。严重影响了患者的生活和工作[1]。目前糖尿病的治疗以胰岛素和药物为主，患者在治疗过程中由于把握治疗剂量不稳及治疗的依从性较差，低血糖现象时有发生[2]。低血糖是糖尿病患者在使用治疗过程中出现的不良反应，对患者有重要影响。若不及时处理，严重者可能会引起死亡[3]。本研究选用2012年8月～2014年10月巴里坤城镇社区内糖尿病患者78例，分为对照组和观察组，各39例，观察组给予定期的特殊护理干预。每位患者跟踪调查3个月后，对比分析两组患者的血糖控制情况。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究中患者来自2012年8月～2014年10月巴里坤城镇社区，共78例。男性43例，女性35例；年龄33～67岁。将入患者按年龄、性别、学历及生活水平等因素分为对照组和观察组，各39例。两组患者在临床症状及实验室检查等上面的差异均无显著性。
1.2入选标准 所有纳入观察研究的患者均符合WHO有关糖尿病诊断标准；患者的肝肾功能均基本正常，而且无严重的急慢性并发症、创伤、感染以及心脑血管疾病。
1.3方法 对照组患者在出院后按出院医嘱常规由家人护理，观察组在此基础上定期走访，并给予特殊护理干预。两组患者自出院后1个月起随访观察3个月。特殊护理方法具体如下。①饮食控制：嘱咐患者要少食多餐，进食多样化；要选择含有优质蛋白的食物，如家禽、鱼、鸡蛋清等；多高纤维膳食，如芹菜、玉米、荞麦、燕麦等；多吃水果；②健康教育：定期对患者及家属进行有关糖尿病方面知识的的宣讲，通过讲解、发放报刊、医院的宣传册等提高患者及家属对糖尿病的认识和重视。多鼓励患者及家属参加一些有关糖尿病治疗和护理的公益讲座；③心理护理：由于糖尿病治疗的长期性和连续性，患者极易出现焦虑、忧郁及恐惧等症状，因此要定期走访，加强对患者的心理疏导。让患者树立治疗的信心[4]；④适量运动：根据患者的具体病情制定合适的运动方案，使患者进行有规律的有氧活动，如快走、散步、做保健操等[5]；⑤用药指导：主要叮嘱患者及家属正确服用糖尿病的治疗药物及正确注射胰岛素，并告知患者服药后可能产生的副作用及处理方法，最终要使患者科学用药。
1.4观察指标 监测两组患者在给予观察组患者特殊护理前空腹（FBG）、餐后2h（2hPBG）和夜间（凌晨2：00）血糖；给予观察组患者特殊护理后FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖；3个月后分别监测两组患者糖化血红蛋白（HbAlc），调查患者生活质量和统计低血糖发生情况。生活质量调查，包括心理状态、生理状态、社会关系、自理能力等方面[6]。
1.5统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料数据采用 ，使用t检验和χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1特殊护理干预能明显降低观察组患者FBG、2hPBG和夜间血糖 对照组患者在特殊护理干预前后FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖无明显差异；观察组在特殊护理干预后FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖明显比护理干预前降低；特殊护理干预后，观察组FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖低于对照组，差异有统计学意义（均P
2.2两组患者低血糖发生率比较 观察组患者有4例在治疗过程中有低血糖发生，发生率为10.25%（4/39）；对照组患者有12例有低血糖发生，发生率为30.77%（12/39），观察组患者低血糖发生率低于对照组（P
2.3两组患者生活质量比较 特殊护理干预后，观察组患者在心理状态、生理状态和社会关系上明显高于对照组（均P
3 讨论
糖尿病患者多在35～40岁以后的人群发生。目前糖尿病的原因还不明确，主要包括以下因素：①遗传因素：2型糖尿病与1型糖尿病一样有较为明显的家族史；②种族因素：有研究调查发现，与白种人及亚洲人比较，糖尿病更容易在土著美洲人、非洲-美洲人及西班牙人群中发生；③环境因素：流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险；④年龄因素：大多数糖尿病发生于35～40岁以后的人群；⑤饮食因素：摄入高热量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物食物常常会导致肥胖，随着体重的增加及体育运动的缺乏，胰岛素抵抗会逐渐加重，从而促进胰岛素分泌缺陷和糖尿病的发生。此外，还有紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术及其他重大疾病，诱使患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，进而导致糖尿病的易发性。目前，胰岛素治疗和药物治疗是糖尿病患者主要的治疗方式和途径。持续的低血糖对于患者智力损害较大，还会增加脑功能障碍和脑血管疾病发病的概率，如果低血糖抢救不及时则可造成不可逆转的脑组织损害，甚至死亡；即使抢救过来，也很可能并发精神异常，痴呆等[7，8]。有研究表明护理干预能逐渐改善患者的不良习惯和病情，并能稳定控制患者血糖。只有对社区患者继续进行院外的护理干预才能跟好的控制血糖，提高生活质量。
本次研究实验结果显示，观察组在特殊护理干预后FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖明显比护理干预前降低；特殊护理干预后，观察组FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖低于对照组，差异有统计学意义（均P
总之，对社区糖尿病患者进行特殊护理干预有助于降低患者的FBG、2hPBG和夜间（凌晨2：00）血糖，使血糖控制更加稳定，提高患者的生活质量。
参考文献：
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[4]史会军，贾丽芳.饮食干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：57-58.
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