【关键词】 室间质量评价；常规化学；变异指数得分；变异指数移动总均值
【中图分类号】 R113 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0309-02
临床医学检验质量控制工作是提高检验质量的一种有效途径，已发展成为实验室现代科学管理的重要组成部分。搞好室内质量控制（IQC）及参加室间质量评价活动是降低不精密度和提高仪器的准确度的重要措施[1]。常规生化检验在临床医学检验中占据着十分重要的地位，其测定结果是否具有临床满意的精密度和准确度直接反映临床实验室的全面质量管理的水平。我科自2008年建院以来参加卫生部临检中心的EQA活动已有3年，为了提高生化检验质量，进一步完善和加强全面质量管理，对2008～2010年参加的卫生部临检中心的常规化学EQA成绩进行了回顾分析，采用VIS和OMRVIS做为分析指标。
1材料及方法
1.1样品
室间质评血清由卫生部临检中心统一发放，按要求在规定时间内随临床标本一起测定。室内质控品由RANDOX公司提供水平2、水平3。校准品钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)由SIEMENS提供，其余项目由Daisys提供。
1.2仪器
SIEMENS ADVIA 2400全自动生化分析仪。
1.3试剂
K、Na、Cl由SIEMENS提供，白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、钙(Ca)、镁(Mg)、肌酸激酶(CK)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)、淀粉酶(AMS)由Daisys提供，总蛋白(TP)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、磷(P)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)由上海华臣提供。
1.4评价方式和标准
采用卫生部临检中心统一常规化学室间质评VIS计算公式。评价标准： VIS＜80为优秀，VIS＜150为合格，VIS＞150为不合格[1]。
1.5方法
用Excel 2003将2008~2010年参加卫生部临检中心共9次EQA成绩按VIS进行统计。
2结果
2.1我科连续参加3年卫生部常规生化EQA活动共24个项目9次，在EQA回报成绩中有20个项目提供了VIS值。从表1可见，成绩均为优秀，年平均VIS均在80以下且逐年下降，其中以K、Na、Cl和Urea四项的VIS下降最明显。三年内优秀率均在80%以上。
2.2从表2可见，参加的9次卫生部常规生化EQA活动中，从2008年第3次开始计算OMRVIS，OMRVIS从56到32有逐次下降的趋势。
表12008~2010年卫生部EQA常规生化VIS汇总表
注：YVIS为年平均VIS.
表22008～2010年卫生部EQA常规生化每次平均VIS及OMRVIS
注：OMRVIS是从2008年第三次开始进行计算，故2008年第1、2次没有结果。
3讨论
随着科学技术的突飞猛进，临床化学实验室检测手段也由最初的手工操作为主发展到今天的以全自动生化分析仪操作为主。室间质评物的分析也由最初的单独测定发展到现在随病人标本一起测定为主。对EQA回报结果的认识也由单一的只看回报成绩发展为今天的全面分析。
OMRVIS是动态反映实验室工作质量的一个指标，表示实验室工作质量提高或下降的总趋势。OMRVIS原定义为最近30个VIS的平均值。为了使OMRVIS的变化与测定
时间有更明确的关连，在全国临床检验质量控制会议的提案中，建议全国统一以最近期三次质量评价活动的VIS的平均值为OMRVIS[2]。由于我科于2008年开始参加卫生部临检中心的EQA活动，因此OMRVIS从2008年第3次开始进行计算。在这3年中，通过对VIS值进行动态分析，发现了影响测定结果准确性的因素，根据这些因素从以下几个方面进行改进。
3.1加强实验室工作人员的专业素质培训
通过上岗培训、专业培训、定期组织学术讲座以及与其他实验室进行经验交流等方式提高工作人员的基础理论、基本技能、基本操作，加强对实验室的全面质量管理的学习、理解和贯彻实施，从分析前、分析中到分析后进行严格的环节质控。
3.2保持检测系统的稳定性0
认真做好全自动生化分析仪的保养维护并记录。尽量选用与试剂配套的校准品，正确使用及保存试剂、校准品和室内质控品。每天监测纯水的水质。即时发现问题并积极纠正。2008年K、Na、Cl的VIS在80～150之间，成绩只是合格。通过加强电极的维护保养，即时更换电极，在之后的两年K、Na、Cl的VIS大幅下降至80以下，达到优秀的水平。
3.3加强室内质量控制（IQC）
每日做至少两个浓度水平的室内质控，合理使用Westgard多规则质控方法，以监测仪器、试剂的使用情况，发现失控立即查找原因、积极纠正、作好记录并写失控报告，定期进行IQC总结，以确保检验结果有良好的精密度。
实验室室间质量评价的目的是评价实验室测定结果的准确性，建立起实验室间结果的可比性[3]。满意的EQA结果不仅是证明了实验室检测系统的准确性和可靠性的证据，还是实验室认可活动中不可或缺的一项重要内容，更是增加实验室用户信心的指标之一[4]。在做好IQC的基础上积极参加EQA，通过结果总结，发现不足，制订持续改进方案并实施，可以提高检验结果的准确度保证，提高临床实验室全面质量管理水平，提升实验室检验质量，提高临床满意度，更好地为病人服务。
参考文献
[1] 卫生部临床检验中心.临床化学室间质评中采用统一CCV和评分有关问题[J].中华医学检验杂志,1986,2:77.
[2] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京：东南大学出版社,1997:328.
2010年中医科护师实结怎么写？2010年中医科护师实结那里有范文？了2010年中医科护师实结供大家参考：
在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
医院科室护师实习报告（2）
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2010年耳鼻喉科护师实结怎么写？2010年耳鼻喉科护师实结那里有范文？了2010年耳鼻喉科护师实结供大家参考：
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2010年脑外科护师实结怎么写？2010年脑外科护师实结那里有范文？了2010年脑外科护师实结供大家参考：
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医院科室护师实习报告（9）
2010年口腔科护师实结怎么写？2010年口腔科护师实结那里有范文？了2010年口腔科护师实结供大家参考：
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医院科室护师实习报告（10）
2010年产科护师实结怎么写？2010年产科护师实结那里有范文？了2010年产科护师实结供大家参考：
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我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
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日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，就在此时需要回头总结之际才猛然间意识到日子的匆匆。在新年到来之前我们总需要写上一份工作总结来总结这一年的个人工作情况，那么你们知道关于2020年年度个人工作总结模板(通用版)内容要怎么写好呢?下面是小编为大家准备2020年年度个人工作总结模板(通用版)五篇，欢迎参阅。
骨干教师个人年终工作总结一光阴似箭，一晃一年的骨干教师生涯已悄然而过。回首这一年来走过的路，虽然很艰辛，但更多的是欣喜、是快乐、是成熟。作为校骨干教师，这是学校老师、领导对我前几年工作的肯定与鼓励，我深知这既是一种荣誉，更是一种压力与责任。
我热爱教育事业，工作中做到脚踏实地、刻苦钻研、勤勤垦垦，兢兢业业。爱每一个学生，时刻用自己的言行去感染和熏陶他们，用自己的真诚、善良感化每一个学生;用自己的钻研、勤学来引领每一个学生。做到教师无小节，处处是教育。与学生建立起了民主、平等、和谐的良好师生关系。
我深知“读书是一种良好的生活方式”，所以经常从繁忙的教学工作中抽出时间来阅读。教师节的礼物《教师的人格魅力》更是让我学会了如何做一名学生爱戴的老师。我还经常浏览《大家语文网》的内容，从同行的博客中学习经验，探讨不足，及时把握当前语文教学的最新动态，并把先进的教育教学理念应用到具体的教学中去，积极去探索先进的教学模式争取达到教学的化。
在语文教学工作中，我积极探索适合于学生的教学方式。在走进课堂之前，总是要细心研究教参和教材，向其他老师虚心请教，并针对班级学生的学情和自己的教学特点，追求课堂教学的高效化。在本学期的赛课活动中，我的公开课《泉城》获得了领导和老师的一致好评。学生成绩也在原有基础上稳步提升，学生的学习习惯有所改进，学习兴趣有了提高。
我在中年级语文备课组长的工作中，各方面都起到模范带头作用，与同事和谐相处，营造了良好的团队合作精神，从而提高了共同学习的有效性。同时我还密切保持和实小教研组的合作关系，做好沟通两边教学工作的桥梁，使得两校工作同步进行，共同发展。
在班主任工作中，我深深意识到“教育的艺术在于鼓舞和唤醒”，教育的过程是创造性很强，又极富挑战性的过程，只懂教书不会育人，不是一个合格的教师，我谨记陶行知先生的一句话：“捧出一颗心来，不带半根草去。”全身心地投入到教育教学工作中，对待学生坦诚而不鲁莽、关心而不骄纵、信任而不包庇，因而在学生当中树立了良好的师长形象，使学生“敬而亲之”。“勤奋努力，奉献爱心”是我当班主任的信条。担任班主任期间，我能够坚持正面教育，大胆从心理素质方面探索德育教育的触发点，关心学生，爱护学生，不歧视差生，对一些思想上不够成熟、自律性较差、孤僻自卑或自大狂妄等缺点的同学，进行细致的了解工作，从各方面关心他们，使学生觉得教师既是一个值得尊敬的师长，又是一个可以与他们谈心的朋友。然后再介绍一些有针对性的书籍给他们看，教会他们如何交友和处理好人际关系，帮助他们树立正确的人生观和价值观。向他们分析知识素养与成才的关系，引导他们关心集体，确立他们在集体中的进步作用。所以在班主任工作中也取得了一些成绩。我所带的班级班风良好，学生团结和睦，在学校中队会评比中获得一等奖，在冬锻三项比赛中获得长绳第二名，接力赛第一名，以及单人奖项。
教师是一个研究者，一个思想者，一个探索者，所以本人积极参加各级组织的教科研活动，主动学习各种先进的科研成果，力求在教师专业化发展的道路上日渐成熟。勤奋积累，笔耕不辍，本学期我继续不断充实《大家语文网》的个人教育博客，我的第三期市级个人课题已按要求上报结题材料，第四期个人课题《体验式作文激发学生习作兴趣的研究》在区里立项，我的论文《体验作文体验快乐》获得南京市论文评比三等奖。
作为骨干教师，我知道自己的工作还不够完善，我将在以后的工作中不断鞭策自己，使得自己在教育教学工作中取得更深层次的提高和发展。
医院个人年终工作总结二20_年，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现总结如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作。俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。
严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作。对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平。
在过去的一年里，我能够通过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。
同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
教职工个人年终工作总结三转眼间，_年已经过去，回顾过去，从_年3月7日开始实习，直至_年1月上旬，大半年的时间里，在实验室与资产管理处的精密部署中，在机电学部的全力指导下，在管老师的悉心教导下一路走来，经历了风风雨雨，失去了点点滴滴，也获得了多多少少。下面就从以下几个方面对我过去几个月所完成的工作做一个概述：
一、迎接评估工作，是今年上半年最重要的一项工作。
配合各教研室整理并上报实验室各项评估支撑材料。按照学院资产处的计划部署，整理、归位实验仪器及设备，完善、规范实验室名称，制作名称标牌并张贴到位，统一拆装实验室房间号牌并张贴到位，完善实验室功能简介、规章制度、室内标语并上墙。eda、arm、dsp综合实验室的相关实验箱检修;配合江苏启动计算机有限公司售后工作人员对计算机组成原理实验箱进行调试，对高频电子线路、电子电工实验室的模拟示波器全体进行更换保险丝管;地理信息系统实验室、计算机原理及应用实验室的网络进行维护等。完后就是进行日常的各个实验室管理及维护工作，发放实验耗材，更新库存并补充申购等以保障实验教学正常有序进行。
二、配合各教研室顺利完成_届本科毕业生的毕业答辩工作。
实验室实验员应机械、电子与通信教研室各位毕业生指导教师的要求，作为答辩秘书，协助各教研室以完成_届本科毕业生的毕业答辩的记录工作。
三、新建实验室的改造、扩建以及实验室搬迁等筹备工作。
按照学部主任的周密部署，动员各办公室，学工科，教研室对办公物品，电脑设备，存档资料进行打包，待开学前再搬至教三楼新办公室。打包完，清点文件柜及办公桌椅数量并报至资产处以便安排搬家工作相关事宜。暑假一到，各位老师均已离校。流火七月，教二楼实验楼的改造工作也如火如荼的相继展开。八月中旬，教室结构改造，两间并一间，墙面粉刷，铺设木地板等工作接近尾声，学部实验室老师放弃休息，早已到岗。在学院资产处老师的安排下，完成实验室搬迁、调整、扩建等相关工作。对搬迁后的实验室整理、打扫，重新布线，实验设备、仪器归位。完后对各办公室，学工科，教研室的办公家具搬迁至教三楼并调整归位。
四、机房实验室系统的安装调试，专业实验室的仪器检修等工作。
机电实验室包含三个专业机房，而学生多用u盘，机房系统容易感染病毒，再加上部分师生的使用方法不当，对计算机系统有损坏，以导致系统经常崩盘或者蓝屏，请计算机实训中心的吴海明老师对我们给予了指导工作。机械、通信电子专业实验室实验器材众多，尤其是实验箱和电子仪器设备容易损坏，针对所有损坏的实验器材，清理出来，联系厂家统一过来维修，另外请厂商对授课教师进行相关培训工作。以提高设备正常使用率，保障实验教学正常有序进行。
五、各实验室仪器配置，清洁卫生，制度上墙等以全新的面貌迎接开学工作。
按照实验室扩建方案的规划，将需搬迁的老实验室整体进行搬迁，进一步调整完善其配置，并进行维护，检修工作。对于新建的实验室，整合目前的实验室剩余的器材，加上补充申购的实验器材一并投入使用，做到实验资源优化配置。并对整个教二楼各实验室的卫生进行全面的打扫工作，并将所有的仪器设备擦拭干净，摆放整齐。并做好实验室门牌，实验室简介、规章制度上墙，统一规范等工作，以全新的面貌迎接新生。
六、开学之后进行了实验室资产清查，包括耗材、实验仪器设备等资产。
为进一步缩减各实验室的耗材库存量，需整合所有实验室里面的一些耗材，统一清理清查各实验室目前耗材的库存，方便记账，也使每月的耗材使用情况更加明细化。配合资产处清点资产，对实验器材账目的核对，对于整改后的所有实验室进行清点，以方便补充申购，做到节约耗材，使用高效的目的。
七、教授相关课程设计课程。
依照教务处下发的《关于本院非教学编制人员申报兼课的规定》，兼授80学时的课程设计课程。本学期从第十周开始教授eda技术课程设计和数字电子技术课程设计两门课程，共计96学时，面向3个班级共108位学生。按照实验大纲严格教学，创新工作，大胆实践，并取得了较好的效果，在学生中反应良好。
八、开展了关于第十三周实验教学的自查工作。
按照教务处下发的《关于第十三周开展实验教学自查工作的通知》的相关要求，我学部主任负责组织，实验室管理人员负责执行，在第十三周对本部门的所有正在教授实验教学的教师课堂按要求进行了检查。并将检查结果如实上报至教秘，教务处。
九、教二楼实验室环境优化，配置逐步完善等工作。
按照资产处召开的实验员交流会上的意见和建议，教二楼个实验员齐心协力，对一至六楼安装了防盗门的木门进行拆除。对各实验室的电扇开关进行了更换。对五楼机电、电子通信专业实验室安装多媒体教学设备等。
十、认真完成各项监考工作。
12月份是忙碌的一个月，除了备课上课之外，还有一个最重要的任务就是监考工作。除了大型的湖北省会计从业资格考试，湖北省成人自学考试，全国大学生英语四六级考试之外，最主要的是全院的期末考试，我自己的有近20场。由于住校，几乎都是安排在晚上，加上其他老是转手的，总共在30场左右，为了保障监考工作顺利完成，每天第一件事情就是查看今天的监考任务，并设置手机提醒，做到零事故，。
暮然回首，在管老师的带领下，走过这一程，完成了从一个学生到一名教职工的角色转变。各项工作，均顺利完成，也得到了老师的一致认可。深刻反思，发现自己在工作过程中也或多或少存在一些不足。譬如，性子急，对有些事情刚想到的就想立马去办，急于求成，却事倍功半反而欲速则不达;有些事情没有考虑周全，挂一漏万，今后还需谨慎;年轻气盛，容易冲动，难免偶尔会犯错，今后还要继续修炼。同时还要多与老师沟通、交流，恳求指导，提升自我。特别是专业知识方面，个人能力还要继续提高，不断学习，为今后更长远的发展奠定坚实的基础。
展望未来，任重道远。作为一名年轻的教职工，要学习的东西还很多。不过我有信心通过自己的不懈努力和学习，尽快地提高自己的专业知识和工作水平。为实验室管理及建设献计献策，出色地完成自己的本职工作，从而真正成为一名合格乃至优秀的教职工。
客服个人年终工作总结四一、勤奋学习，与时俱进
理论是行动的先导。作为电信基层服务人员，我深刻体会到理论学习不仅是任务，而且是一种责任，更是一种境界。一年来我坚持勤奋学习，努力提高理论水平，强化思维能力，注重用理论联系实际，用实践来锻炼自己。
1、注重克服思想上的“惰”性。
坚持按制度，按计划进行理论学习。首先不把理论学习视为“软指标”和额外负担，自觉参加每季度的党课集中学习;其次是按自己的学习计划，坚持个人自学，发扬“钉子”精神，挤时间学，正确处理工作与学习的矛盾，不因工作忙而忽视学习，不因任务重而放松学习。
2、注重理论联系实际。
在工作中用理论来指导解决实践，学习目的再于应用，以理论的指导，不断提高了分析问题和解决问题的能力，增强了工作中的原则性、系统性、预见性和创造性。到公司三年来，我注重把理论转化为自己的科学思维方法，转化为对实际工作的正确把握，转化为指导工作的思路办法，积极研究新情况，解决新问题，走出新路子，克服因循守旧的思想，力戒“经验主义”，拓展思维。
二、立足本职，爱岗敬业
作为客服人员，我始终坚持“把简单的事做好就是不简单”。工作中认真对待每一件事，每当遇到繁杂琐事，总是积极、努力的去做;当同事遇到困难需要替班时，能毫无怨言地放弃休息时间，做好工作计划，坚决服从公司的安排，全身心的投入工作。
信用社办公室主任个人年终工作总结五按照召农信发【_】130号关于印发《___农村信用社“合规执行年”活动自查整改阶段实施方案》的通知要求，我社领导高度重视此项工作，迅速组织安排活动领导小组办公室按照岗位职责，结合实际逐项进行自查。并成立了相应的领导小组。
一、成立领导小组
组长：副组长：成员：
活动领导小组办公室设在__办公室，负责牵头落实“合规执行年”活动领导小组议定事项、活动的推动、协调、指导及其他日常工作。
二、制定了“合规执行年”活动的办法、方案、措施
三、签订“岗位合规责任与承诺书”
按照联社“合规执行年”活动方案要求，从社领导到各岗员工，逐级签订了“岗位合规责任与承诺书”，要求承诺对自己6月30日前的违规行为进行落实整改，共签订“岗位合规责任与承诺书”。
四、制作合规宣传台签“十要十不准”合规卡摆放在各营业网点台席，时刻提醒全员合规操作，增强职工合规意识和风险防范能力。
五、活动方案制定有自查整改的措施制度
1、继续做好“合规执行年”活动的宣传工作，利用专题学习与自学，写学习笔记、阶段总结、自查报告、考试和印制宣传单等形式，在营业网点进行宣传，扩大宣传范围，加大宣传力度，通过宣传让广大的用户了解我行合规理念，树立良好的合规形象，提升职工参与活动的积极性和主动性，增强主动合规意识。
2、加强职工法律法规知识，业务制度培训防范和化解各类风险
在充分肯定成绩的同时，进一步规范业务操作流程，凝聚执法执纪的监督合力，扼制各类风险问题发生。
3、加强干部队伍建设，提高全员政治业务素质
进一步解放思想，转变观念，抓好落实力，提升执行力。扩总量、扩份额，扩市场并举，促进存款上规模、增实力、优结构，抓规章制度的完善和落实，增强全员的法律意识、制度意识，彻底改变有令不行，有禁不止的现象，把各项制度落到实处，真正形成用制度规范业务行为、用制度管人，照章办事，成为每个干部员工的自觉行为。
4.加强党风廉正建设，做好反腐倡廉工作
加强廉正文化和惩防体系建设，增强合规意识，规范从业行为，确保广大干部职工一身正气。积极培育和表彰遵章守纪、规范造作方便的先进典型，树立按章办事、合规经营的良好风尚，营造先进的浓厚氛围，内聚人心，外树形象。
5.强化内部控制，切实防范风险，加强对员工工资作风的
【关键词】 艾滋病； 筛查实验室； 质量考评
随着全球艾滋病疫情的扩大，各基层HIV抗体初筛实验室的职责日益重大。截止2010年底，中国累计报告艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（Acquiredi mmunodeficiency syndrome，AIDS）患者（简称HIV/AIDS）共计379 348例，其中AIDS患者138 288例，死亡报告72 616例[1]。为保证HIV筛查实验室检测工作质量，促使其更好地完成职能工作，确保检测结果准确可靠，南京市确证中心实验室每年组织一次质量考评活动，现将2012年质量考评结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 参评实验室 公办医疗机构45家、区疾病预防控制机构16家、妇保所4家、采供血机构2家，民办医疗机构6家，共73家艾滋病筛查实验室。
1.2 考评方法 由质控品盲样考核和现场实验室督导两部分组成，根据《南京地区艾滋病检测工作督查评分标准》进行量化评分。质控品盲样考核，包括检测结果准确性和实验规范性两部分，由南京市确证中心实验室统一发放质控品，筛查实验室按规定对质控品进行检测并上报结果。现场实验室督导检查为专家现场对实验室进行验收，采用现场实地察看、现场模拟、查阅台账资料、人员抽查询问等形式。
1.3 质控品组成 由10份样本组成，含HIV- 1抗体强阳性样品2份、弱阳性样品2份和阴性样品6份，质控品由市确证中心实验室配制。
1.4 考评标准
1.4.1 评分依据
1.4.1.1 质控品盲样考核内容 ELISA法是目前公认的HIV抗体检测较佳的筛选方法[2]。73家参评实验室采用统一的ELISA试剂进行初筛实验，试剂厂家为珠海丽珠。对初筛呈阳性反应的样品，再使用另一种厂家的试剂进行复检。最后以其检测结果的准确性及其附带的证实性资料（实验的原始记录、新上岗人员培训证书、酶标仪和移液器校准记录、近期质控图、样品复检化验单、近期酶标仪使用和维护记录、SOP目录、本年度签字的检测报告、本年度HIV检测工作总结报告）为主要评判依据。
1.4.1.2 现场考核内容 由专家在实验室现场对实验室结构布局、人员和实验仪器情况、实验室管理制度、实验室标准操作程序、消毒记录、仪器使用记录、近期质控图、实验原始记录等进行验收。
1.4.2 评分标准及总成绩评判 质控品盲样考核与专家现场实验室督导各占50%，总分100分。质控品盲样考核中检测结果的准确性和实验的规范性各占25分。
2 结果
2.1 考评单位构成 本次共调查73家艾滋病筛查实验室， 其中公办医疗机构45家（61.6%），区疾病预防控制机构16家（21.9%），妇保所4家（5.5%），采供血机构2家（2.7%），民办医疗机构6家（8.2%）。
2.2 控品考核 73家初筛实验室试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分，见表1。
2.3 现场实验室督导 参评实验室平均得分为49.3分，见表2。
3 讨论
在本次考核中，本市73家筛查实验室质控品检测结果的符合率均较好，总体检测技术水平良好。这得助于各级政府及相关部门对艾滋病检测实验室的重视，但其中仍然存在一些问题，主要有：（1）检测的规范性有待加强。部分实验室对筛查报告、复检检测单的送样单位理解不清、填写错误；原始记录不全，检测样品缺乏唯一性标识；有的外部对照结果记录不及时，阳性对照、阴性对照的数量达不到试剂盒说明书的要求；个别实验室进行检测未标明加样顺序，未注明试剂盒等相关信息；仍然存在临界值计算错误的现象；操作人员和复核人员未签名或签名不规范。（2）质量管理方面，部分实验室未及时针对《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）的新要求，对标准操作文件内容进行更新，有些SOP文件存在生搬硬套、内容简单及不切合本实验室实际的现象，脱离了实验室的实际工作，偏离了制订SOP 文件的初衷。（3）少数实验室生物安全管理措施落实不到位。个别早期实验室“三区”界限不清，仪器设备未按操作流程放置，仍有单位未根据新要求配备生物安全柜和非手动式的洗手设施；检测人员生物安全防护意识不强，未留存检测人员的监护检测标本。（4）个别实验室日常样品处理欠规范。有样本运送错、患者信息填错或不全的现象发生。
通过本次考核发现南京市各区县CDC机构、妇保所、采供血机构等单位实力雄厚。这些单位历年来对质量管理工作非常重视，已经建立了一整套科学严谨的质量管理体系，他们的人员培训与质量控制到位，SOP更新及时、完整，实验室布局和仪器设备使用管理较规范，质量记录和技术记录能充分体现检测工作，可溯源性强，生物安全防护和资料记录齐全。相比之下部分医疗机构存在问题较多，尤其是2009年之前建立的医疗机构。这些医疗机构成立时间早，验收时要求比较低，实验室不够规范，后期有关部门没有加强重视，经费投入不足，实验室布局不合理，仪器设备配备不到位。有些实验室日常工作量较大，忽视了HIV检测实验的规范性。
筛查实验室参加确证实验室组织的质量考评活动既是《全国艾滋病检测工作管理办法》规定的职能工作之一，也是检验实验室工作有效方法。质量考评活动可以使各区县卫生局和各有关单位进一步提高认识，高度重视艾滋病筛查实验室的建设和管理，针对存在的问题及时进行整改，从而促进实验室发展，确保检测质量。
参考文献
[1]王璐，秦倩倩，丁正伟.2010年中国艾滋病疫情网络直报现状与分析[J].中国艾滋病性病，2011，17（3）：275-278.
培养高级专门人才、发展科学技术以及社会服务是高等学校的三大职能。实验室是高等学校进行实践教学和从事科学研究的重要场所，在培养创新型人才和发展科学技术中具有重要的地位和作用，实验室的建设水平体现了学校教学水平、科学水平和管理水平。正如教育部周济部长在第三届中外大学校长论坛的讲话中指出的：“高水平实验室是培养创新人才的重要阵地，是科技创新的主要场所，实验室的数量与水平是一所大学科技创新能力的基本标志之一”。
因此。可以说实验室是最能体现高等学校三大职能的平台。
一、实验室在高等教育中的地位和作用
1 实验室是培养高级专门人才的重要保障
随着高等教育的发展，培养理论与实践并重，具有较高综合素质与创新能力，适应社会发展需要的人才，是高等学校在新形势下面临的新任务。
实验室是开展实验教学，培养学生实践能力与综合素质的主要场所，也是实现高等学校培养高级专门人才的目标和学生完成学业的必备条件。在高等学校的教学资源配置体系中，实验室建设的资金投入量和固定资产额占有相当大的比例，可以说，实验室集中了学校主要的技术装备与教学资源，特别是许多具有较高技术水平和功能的高、精、尖仪器设备，对教学、科研、技术开发等形成了强大的支撑。学生通过对这些设备的使用了解，可以亲身并直观感受到现代科学技术的成果与发展趋势，感受到浓厚的学术、技术氛围。
2 实验室是科技创新的基地
科学技术是第一生产力，发展现代科学、知识创新有两个必要条件：一是人才，二是装备。高等学校创新人才聚集。有良好的基础设施、自由的学术氛围和多学科交叉的影响，这些特点使高等学校成为产生新知识、新思想的沃土，是科技知识生产和传播的重要摹地。
“十五”期间，高等学校研究与开发人员总数保持在25万左右。承担了2/3左右的国家自然科学基金项目和大量的“863计划”等项目，依托高等学校建立的国家重点实验室占全国总数近2/3。实践已经表明，高等学校是我国实施自主创新战略的一支十分重要的力量。
大多数的科研成果是在实验室产生的，而新的成果也需要仪器的检测作为支撑。据统计，“十五”期间。“863计划”、“973计划”和国家科技攻关计划等科技计划经费的20％左右用于购置科学仪器，“985工程”、“211工程”以及知识创新工程更将大量的经费用于科学仪器购置。
3 实验室是社会服务的基础
高等学校利用自身的知识(智力)和技术优势，直接为社会解决迫切的生产实际问题和社会发展服务问题，以满足社会各方面对高等学校的需求。相关统计表明，高等学校是我国科技活动的重要力量，尤其在基础研究活动中占有十分重要的地位。2005年，高等学校参加R&D活动的人员达到22.7万人年，用于R&D活动的经费为242.3亿元，其中133.1亿元来自政府，88.9亿元来自企业，16.3亿元来自国内其他机构，4.0亿元来自国外。高等学校在技术市场签订的技术转让合同为4.2万项，其中68％被转让到各类企业，合同成交金额达122.6亿元(2005年高等学校的科学技术活动)。2006年高等院校输出技术项目18 401项，输出技术交易额65.0亿元(2006年全国技术市场统计分析报告)，而这都离不开实验的支持。
二、目前国内各高等学校实验室建设急需解决的问题
1 高等学校实验室队伍存在的主要问题
长期以来，我国一直存在着重理论轻实践的现象，导致实验室工作得不到应有重视。实验室队伍也普遍存在着年龄老化；职称、学历结构不尽合理；高水平人员流失严重；实验室工作人员积极性不高等诸多问题。这些问题的存在不仅直接影响到学校实践教学活动的开展，同时也对科技创新和大型仪器设备的使用管理等工作造成了很大的冲击。
根据教育部2004年统计报表数据显示，目前全国在实验室工作的人员总数为157598人，队伍构成情况见表1。
其中实验教师的数量占全国高等学校实验室队伍的56.4％，实验室技术人员为35％，技术工人和其他人员为8.6％。由此可见，实验教师在实验室工作中占有极重的分量。在全国高等学校实验室队伍中，具有高级职称的人员数量为37207名，占总人数的23.6％；其中实验教师为24799名，占总人数的15.7％：实验室技术人员为12408名，仅占总人数的7.9％。
教育部实验室建设指导委员会于2006年10月组织委员进行了全国实验室队伍建设情况调研，返回有效调研报告15份，涉及国内如浙江大学、上海交通大学、中山大学、武汉大学、电子科技大学等近百余所高等学校，调研结果如表2所示。
由表2中可以看出，目前在所调研的各高等学校的实验室队伍中，中级以下职称的人员为3072人，占人员总数的66.5％；学历在本科及以下的人员为3796人，占人员总数的82.1％：年龄在45岁以上的人员为2171人，占人员总数的48.5％。
从以上统计数字中可以得出如下结论：目前，实验室队伍建设的严重滞后已经成为各高等学校发展的瓶颈，而实验室人员职称、学历层次偏低、年龄老化表现得尤为突出。上述现象存在的原因，主要体现在以下几个方面：
(1)实验室工作长期得不到应有重视，实验室队伍积极性不高
受我国历史条件和传统观念的影响，实验人员被看作是附属于理论教学的“教辅”，在职称评定、工资待遇标准等方面与一般教辅人员等同。这种做法的弊端是显而易见的，首先，这样定位降低了实验室队伍的重要性，与理论教学师资队伍建设相比，实验室队伍建设摆在了次要的地位，不利于实验队伍的建设、培养和提高；其次，忽视了实验室队伍在教学及科研中的作用，实验室工作人员中不乏兵强将，这种以偏概全的做法，打击了高水平实验室工作人员的热情和积极性，容易造成人员流失和队伍不稳定。目前，实验系列没有正高职称，无论实验室技术人员具有多高的技术水平和优秀的业务水平，都与正高职称无缘，在实验室工作的人员没有“奔头”。也严重地挫伤了实验室工作人员的积极性。
(2)实验室队伍力量相对薄弱，缺乏培养
各高等学校实验室队伍中，本科以下的技术人员占绝大多数，且所学专业十分繁杂，专业对口的少，整体力量相对薄弱；学校为了引进各方面的人才，将大量的家属收入实验室队伍，使得实验室队伍整体状况更为复杂，在专业结构上比例严重失调；而实验室人员学习、进修的机会很少，很多高等学校愿意花
钱引进先进的教学、科研设备，却舍不得在实验室人员的培训上加大投入，造成了实验室队伍整体水平偏低。
(3)实验室岗位缺少竞争，没有合理的人员流动
由于我国长期以来重理论、轻实践观念的影响以及职称、待遇、职务等种种方面的原因，高素质、有能力专长的人员不愿意到实验系列队伍中来，而在岗的年轻高学历实验人员往往思想不稳定，积极性不高，想转岗或调动。
2 大型仪器设备开放共享存在的问题
随着我国“211工程”、“985工程”的实施，高等学校中重点学科、重点实验室建设在全面推进，教学科研设备增长速度很快，据统计，2006年高等学校的教学科研仪器设备有大约1100多万台件，总金额超过4000亿，与“十五”相比，增加的幅度是184％和160％。高等学校教学、科研条件明显改善，大型精密贵重仪器设备不仅在数量上有了提高，在结构和性能上也在不断地发生变化。
在我国目前财力、物力和人力尚不充裕的情况下，在充分发挥大型精密贵重仪器设备的资源优势方面仍存在一些问题，主要表现在：
(1)设备重复购置
高等学校所拥有的大型仪器设备大部分是由国家投入购置的，设备购置经费来自建设项目、重点学科、重点实验室、“211工程”和“985工程”建设投资。使用权归申请单位和基层使用单位，这样就易产生“不要白不要”的错误思想，造成设备的重复购置；大型仪器设备的使用情况与设备所在单位及个人的利益没有联系，用好用不好一个样，缺乏竞争、激励机制。
(2)封闭式管理，没有资源共享观念
大型仪器设备只用于本校甚至基层单位的教学科研工作，对校内外的开放使用不够甚至不开放，缺乏明显的经济约束机制，造成使用效益低下，同时引发改造和正常运行的费用不足等问题。
(3)管理技术队伍明显不足
大型仪器设备在结构和性能上发生了变化，对操作人员的整体素质、专业水平要求也越来越高，但由于部分高等学校对实验室管理技术队伍的认识程度不足，缺乏必要的激励措施，人才流失严重，造成了先进设备没人会用或者只能使用部分功能，不仅影响了大型仪器设备的正常运行，而且无法进行深层次的功能开发，设备利用率不高。
(4)缺少外检测资质
大型、精密、贵重仪器设备大部分都集中在高校各级科研实验室中，其测试数据具有相当高的精确度和可信度，能够为使用者提供真实可靠的数据。但目前高校实验室中很少有取得认证资质的(如CMA认证，据了解目前在北京取得强度检测CMA认证的高等学校只有北京工业大学强度检测所一家)，没有取得法定检测的授权，从而导致数据的可信度不高，影响了利用大型设备对外服务的能力。
三、对当前实验工作的建议
1 充分认识实验室队伍在高等学校发展中的地位，切实解决在实验室队伍发展中所遇到的问题
实验室队伍目前所存在的诸多问题，其根本原因是对实验室的地位和作用认识不足。随着我国科教兴国、创新型国家战略方针的实施，实验室的地位更加重要，而创新性高素质人才的培养、科研项目的研究和成果转化以及实验室的建设和管理都离不开实验室人员的参与。没有高素质的实验室队伍，就不可能有高水平的实验室。因此，必须采取各种办法加强实验室队伍的建设。
(1)完善职称晋升与岗位聘任，调动实验室人员的积极性
实验室系列职称没有正高级职称，而实验室人员大量的时间都在从事实验教学、进行仪器设备的管理与维护以及相应的技术改革工作，很少能够在科研、论文等方面有所提高。因此，从稳定实验室工作队伍的角度出发，在岗位聘任、职称评定时应对实践能力较强和工作业绩较好的实验室技术人员在政策上予以倾斜。
目前，国内部分高等学校已经开始在这方面进行积极的探索，使那些理论基础扎实、技术水平高、成果多、确实在工作中做出突出贡献的实验人员享受到相应的待遇。如上海大学在校内设立实验技术总监岗位，清华大学实验室技术队伍可以晋升正高“研究员级高工”。中南大学评正高级实验技术人员，职称评定按照实验系列进行评审。武汉大学实验室队伍采取特殊政策设立了教授级实验师。
(2)建立资格认证体系和培训机制
建立实验室技术人员资格认证制度(可仿照公务员资格考试、教师资格认证制度)，对实验室技术人员上岗的要求和人员素质采取资格认证。
对现有实验室工作人员的技术培训，通过学历教育，提高实验室人员的专业知识层次；通过短期培训、进修学习、会议交流等方式。开展多层次、多渠道、多形式的业务知识、先进技术和专业技能等方面的培训活动。强化实验技术队伍的服务意识、创新意识；提高实验技术水平，也能够为培养高素质创新人才和做出高水平科研成果提供技术支撑。
(3)引入激励与竞争机制，鼓励教师到实验室工作
①制定科学、完善的实验技术队伍考核办法。实验技术人员的考核要以业绩与成果为主，并与技术水平、理论水平、职业道德相结合。考核结果作为实验技术人员的奖惩、专业技术职务评聘、选拔重点培养对象等方面的重要依据。
②建市“人员能进能出、岗位能上能下、待遇能高能低”的用人机制和考核不称职人员的退出机制。对于不符合实验技术队伍发展需要且接近退休年龄的人员，可安排提前离岗；对考核不称职的人员要逐步退出实验技术队伍，鼓励并帮助他们应聘适合自己的岗位；确实无法安排的，应将人事关系转至校人才交流中心。同时，应鼓励青年教师到实验室工作，熟悉实验室的管理、实验仪器设备和实验教学的要求。
③设立实验技术成果奖，鼓励实验技术人员致力于实验技术的研究与探索、实验设备的功能开发与利用、大型仪器设备的开放与共享、特色设备的研制、积极参与实践教学的创新与改革、实验教材编写和科研活动等，奖项与校级教学、科研成果奖同等对待。
2 搭建大型仪器设备共享平台，加强大型仪器设备的管理，充分发挥大型仪器设备在教学、科研中的作用
(1)进一步完善大型仪器设备优质资源信息平台
在高等学校仪器设备和优质资源共享系统的基础上，进一步整合目前各高等学校的大型仪器设备资源，利用现代信息与网络技术对设备的购置论证、信息共享、使用考核等实现信息网络化传递，建立跨校、跨地区的大型设备共享平台，促进联合、共建、共享、共用，血向社会开放，努力提高其投资效益，更好地为新世纪的高层次人才培养、科学研究以及社会经济发展服务。
(2)建立大型仪器设备专用基金
大型仪器设备维修及运行维持费用不足是各高等学校面临的主要问题。因此，应抓好设备购置的前期论证工作，建议各校建立设各维修专用账号，对6％的设各维护费用由学校统一管理，做到专款专用，同时采取多种渠道筹集资金，建立维修基金、分析测试基金等辅助基金。保障大型仪器设备的正常运行，提高设备完好率，以此保证提高使用效益。
(3)加强实验室技术人员队伍的建设
高、新、尖的大型仪器设备，需要既懂技术又懂管理的高级专业人才进行管理。建立激励机制，提高实验室技术人员的业务素质、工作待遇，鼓励实验室人员进修，不仅可以带动大型仪器设各使用效率的提高，使设备的原有功能得到充分利用，而且可以带动大型仪器设备深层次功能的开发。
2015年检验科在各位院领导的正确领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，检验科积极参加医院的各项政治活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，提高检验队伍素质，树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕医院发展大局，积极开展各项工作，顺利完成2015年的各种工作。现将2015年的检验科工作情况总结如下。
一、基本情况
1、人员方面：检验科目前共有16名专业技术人员（其中病理科3名）。正式职工13名，其中一名于今年11月轮转结束，正式定入我科；临时聘用人员3名。
2、科室行政组成：现含病理科、输血科、检验科;
检验科设有临检室、生化室、免疫室、微生物室、HIV快速检测点。在人员少、检验室多、工作压力大的情况下，除完成日常门诊、住院患者的常规检验工作外，并负责完成高考学生体检7000余人次、应征青年入伍体检约800人次以及社会团体体检约2000人次。
二、医德医风和医疗质量方面
全科人员具有强烈的事业心和责任感，热情的对待每一个前来检查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务。为保证工作质量，我科各室人员努力完成日常检验工作及各类检验仪器的每日标准、质控等工作，确保检验结果的准确可靠。
在工作中对不符合检验要求的标本，耐心地向病人解释，和病人说明原因，取得病人的认可，重新留取标本。对工作中发现的问题及时纠正，时刻与各科室保持联系。我科员工严格遵守纪律，不迟到、不早退、不串岗、不旷工，无医疗差错。在工作上，大家注重各种知识的学习与积累，不断提高综合素质和工作能力。
三、科室建设：
去年我科建立了微生物实验室和实验室信息化系统（LIS）。为加强我科微生物室的专业技术的提高，我科去年派了一人进修学习，今年继续派出一人前往省级医院进行微生物检验的规范化培训，并都已返回科室正常上班，从而为我科微生物检验有了一定的人才保障；随着我科实验室信息化系统的使用，逐渐积累经验，不断提高工作效率，也为防范医疗差错事件的发生提供了可靠保障。
四、工作完成情况
1、2015年，我科在每天按质按量完成各种常规检验工作外，并积极参与医院的全国中医药示范单位的评审及医院中医药干预IGT科研项目的筛检工作，顺利完成高考体检及征兵体检以及社会团体的体检工作。
2、截止11月底，全科业务收入达到8626479元（不包含体检），较去年同期增长31.487%，共检测样本120941人次，较去年增长16.801%，人均9303人次，同比人均增长6.894%。随着工作量不断攀升，科室成员提前到岗、推迟下班，认真检测，保证每天结果按时发出，对病人服务态度明显改善；检验科的工作量大，环节多，工作上稍有疏忽便会造成极大的工作隐患，并会常常导致临床医生的误诊误治，因此工作中我科工作人员都严格执行查对制度，包括病人的信息、抽血注意事项等，严把分析前、中、后的质量控制关。
3、作好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，认真研究，积极应对，及时自行或在工程师远程指导下解决问题，保证我科各类仪器的正常运行，从而保证检验结果发出的及时性。
4、注重检验质量，保证检验结果的准确性。规范了临床检验室内质量控制，同时积极参加省临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生化、血液、尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
5、加强与临床沟通。为更好服务于患者及临床，我科室人员积极主动与相关科室进行沟通，工作中发现问题，主动联系相关科室的医护人员，积极协调处理各种工作中出现的问题；并积极与外部单位如曲靖市中心血站、昆明金域检验中心协调，处理好相关问题。
6、科室服务水平不断提高。一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。
7、为了满足临床对检验项目的需求，坚持每年都有新项目的开展，今年我科新增的检验项目是胱抑素C，为临床了提供更加灵敏的肾功能监测；并且为了满足临床需求，检验科在院领导的支持下，加强与第三方实验室的合作，将我院目前无条件完成的检验项目进行委托检验。
二、存在的问题
1、实验室房屋设施不合理，只能等医院的改扩建工程完成后才能进行合理化的设计；
2、科室人员结构不尽合理，科学分工难以实现；部分检验专业成员进修学习等机会较少，业务素质有待提高。
3、个别专业设备落后，严重影响实验结果的准确性和及时性。
4、科室工作人员的工作及学习积极性有待提升，须不断增强为患者服务的思想意识。
2016年工作计划：
1、我们将继续按照等级医院评审的要求认真完成各种工作，包括各种仪器使用记录等，工作中严格按照操作规程进行各种检验，按照建立的各种流程进行各项工作。
2、不断改进工作方式，提高工作效率，降低工作成本；
3、查找出我科现有薄弱环节，根据实际情况，适当派出人员进修或者各种开会学习，同时加强科室内部学习，不断提高我科工作人员对新技术、新项目的学习，为科室工作及检验人可持续发展，不断提高检验能力，为临床提供可靠的检验结果。
我国是羽毛绒资源极其丰富的国家,既是生产大国也是出口大国,其出口贸易量约占国际市场的70%,在国际羽绒市场上有着举足轻重的地位。羽毛绒成分是反映羽毛绒品质的最关键指标,也是羽毛绒贸易价格结算最主要的依据。目前,以环保生态为由的贸易壁垒正在加剧,我国出口羽毛绒制品也面临着新的挑战。因此,加强羽毛绒的检验水平,对提高我国羽绒产品的国际竞争力,保障我国羽绒产品在国际市场上的地位具有重要意义。
我国于2004年5月1日起正式实施国家标准GB/T 10288―2003《羽绒羽毛检验方法》,该标准在羽毛绒成分分析等效采用了国际标准IDFB:2001《国际羽绒羽毛局IDFB测试规则》,并与旧标准的差异很大。许多检测机构目前非常关注该标准的实施,但由于缺乏专业培训以及对标准的深入理解,目前国内该检测领域的能力水平还参差不齐。
为了帮助各检测机构了解和掌握相关标准、加深理解“绒子含量”定义,切实提高有关检测机构的能力水平,国家认监委2009年组织了“羽毛绒成分分析”能力验证活动(项目编号CNCA-09-B03)。该能力验证活动遵循ISO/IEC导则43《利用实验室间比对的验证试验》的相关规定,制备的样品均匀稳定,数据统计合理。
1能力验证项目方案
1.1样品制备
由于羽毛绒属天然动物产品,离散性较大,因此样品的制备是关键要素。项目单位选择了国内两家具有先进水洗生产线的企业制作本次能力验证样品,并进行在线质量控制,通过羽毛绒行业通用的四角对分法制备分发的样品,分装于自封塑料袋中,每袋样品约100g。
项目单位从拟分发的样品中各抽取15包,由2家IDFB认可实验室进行样品均匀性测试,测试结果在误差范围内,确保样品具有良好的均匀稳定性。羽毛绒样品为物理样品,不含化学不稳定成分,具有良好的稳定性,因此不需要样品稳定性测试。对样品的储存和运输过程中采用了内封塑料袋,外套纸盒包装,做到样品不受挤压,避免了运输过程对样品的影响。
1.2检测标准
本次能力验证计划建议按照GB/T 10288―2003《羽绒羽毛检验方法》或FZ/T 80001―2002《水洗羽毛羽绒试验方法》两个方法标准对样品进行成分分析,按作业指导书要求提交分拣后的实物小样,并在规定时间内提交检验数据结果。
1.3参加测试单位
参加本次能力验证的实验室共计52家,其中,按GB标准检测44家,按FZ标准检测35家。分布地域包括广东、浙江、湖北、陕西等18个省、直辖市。其中出入境系统实验室占20.8%,质检系统实验室占20.8%,外资实验室占15.1%,企业实验室占43.4%。
1.4数据统计和分析
1.4.1数据统计流程
本次活动在2009年4月发出第一轮通知,5月完成制备样品并封装,6月完成样品均匀性与稳定性检验并发送样品及作业指导书,7月回收实验室第一次测试数据,8月完成第一次测试数据统计,获得本次能力验证关键统计量,发出补测通知、补测样品及作业指导书,完成中期统计评价,9月完成回收补测结果,10月完成技术分析草案,完成能力验证技术报告。
1.4.2统计分析时涉及的相关函数、变量
本次能力验证对实验室的检测结果采用稳健Z值检验法法。Z值检验法是方差已知时对一个正态总体均值的检验,通过计算样本与平均值之间差值的Z分数与规定理论Z值相比较,看是否大于规定的理论Z值,从而判定是否显著的一种差异显著性检验方法。 我们将对每一个检测结果计算总体统计量,并给出实验室间Z值,并据此评价每个参加实验室的能力。Z值的计算公式为:
式中,X――相应实验室的检测结果;X――总体的平均值;S――总体的方差。
Z值的大小代表其实验室检测结果与总体平均值的偏离程度,而符号“+”与“-”代表与总体平均值的偏离方向。该值通常反映了实验室测试结果的系统误差。
1.4.3检测结果统计
此次计划以Z比分数评价每个参加单位的能力,即
OZO≤2为满意结果;
2
OZO≥3为不满意结果。
2数理统计处理结果
本次能力验证初测统计按GB标准测试样品共回收44个实验室的结果数据(其中有3个实验室因测试方法有误,未参与Z值统计),有19个实验室出现不满意或有问题结果,占参与统计的41个实验室的46.3%,其中13个实验室出现不满意结果,不合格率占参与统计实验室的31.7%。按FZ标准测试样品共回收35个实验室的结果数据,共计有4个实验室出现不满意或有问题结果,占全部35个实验室的11.4%,其中1个实验室出现不满意结果,不合格率2.9%。
项目组结合初测检测统计处理结果以及返还的实物小样,对参与能力验证的各个实验室的技术能力给予了一个综合的评判,即中期结果报告。为便于出现不满意结果或有问题结果的实验室查找原因,提高检测能力,在完成中期结果统计后,出现不满意或有问题结果的实验室可自愿参加补测。在17家反馈补测结果的实验室中,按GB标准测试的有17家,有12个实验室为满意结果,3个实验室为有问题结果,2个实验室为不满意结果,不合格率为11.8%。按FZ标准测试的有3家,2个实验室为满意结果,1个实验室为有问题结果,没有不满意结果,不合格率为0%。
综合初测检测及补测结果统计分析情况,本次能力验证活动共有53个实验参加,按GB标准测试有45家,有13个实验室出现不满意或有问题结果,占全部45个实验室的28.9%,其中8个实验室出现不满意结果,不合格率为17.8%。按FZ标准测试共35家,共计有4个实验室出现不满意或有问题结果,占全部35个实验室的11.4%,其中1个实验室出现不满意结果,不合格率为2.9%。综合第一次检测及补测结果实验室Z值统计见表1。
3分析与讨论
3.1概况
对于参加GB/T 10288―2003《羽绒羽毛检验方法》成分分析项目的各参加实验室,除提交数据结果外,还需提交实物小样,以实物形式对抽象的定量结果数据进行有益的补充与验证。经能力验证工作组逐一确认,发现在定量分析中无法发现的问题,从而帮助各实验室寻找出现偏离的直接原因,查漏补缺,并对各参加实验室给出针对性的改进意见。从反馈的结果分析,各参加实验室检验状况参差不齐,部分实验室对于各成分判定仍存在概念模糊不清、检测步骤各环节不严格、格式不规范等问题,检测技术还有待进一步增强。
3.2关于概念把握
对各成分的概念把握程度主要由提交的实物小样体现。由于此次未涉及毛形绒的判定,故降低了考核绒子的难度。发现的问题主要集中在对羽丝、绒丝、陆禽毛、损伤毛、杂质等的判定。一是绒丝的问题:主要是混入小毛片、羽丝、杂质、绒子等。如果从绒子或毛片根部脱落下来的不是单根绒丝,都应归入绒子范畴。二是羽丝的问题:主要是部分实验室将损伤毛误判为羽丝。如果从毛片羽面上脱落的羽枝不是“单根”而是“多根”,应归入损伤毛范畴。三是陆禽毛的问题:主要集中在对于成熟的陆禽毛片各实验室能较好掌握,但对于陆禽羽丝、柔软的未成熟陆禽毛很多实验室不易分清,在判断上出现误差。还有个别实验室混入了大量的水禽毛片。四是损伤毛的问题:主要是对于损伤面积大小的判断。损伤面积较小的不到总面积三分之一的应归入水禽毛片范畴。如在洗涤烘干加工中出现发黄的小黄毛因未经机械损伤,判定时仍需归入水禽毛片范畴。仍有个别实验室混入了大量的水禽毛片。五是杂质的问题:主要为分拣不清楚,有绒丝、羽丝、小毛片、损伤毛等其他成分混入其中。对于沾在其他成分(如绒子根部)的易于去除的杂质,也应将其剥离归入杂质。
3.3关于试样质量
初步分拣取样和第二步分拣取样按照GB/T 10288―2003《羽绒羽毛检验方法》5.4.2要求:含绒≥30%的羽毛绒在初步分拣时单个试样质量为≥4g,第二步分拣时取样为≥0.2g。大部分实验室在取样时都没有符合这个要求,不是多取就是少取。取样作为检验中的第一个环节也是非常重要的一个环节,取样正确才能反映样品的真实情况,取样太多,会增大工作量;取得太少,样本的代表性不够,因此取样必须控制在适当的范围内。
3.4关于结果计算
成分分析各项的含量最终以百分比的形式体现。因此,各项的百分含量之和应该为100%,第二阶段的百分比含量应将相对含量折算到第一阶段的绝对含量。另外,由于数值修约关系,往往会出现百分含量之和大于100%或小于100%的情况,这时可以采取适当的方法对百分比进行修正,使最终百分含量之和保持100%。
3.5关于格式规范
格式的规范性主要体现在称量精确度和对于数值的修约。按照GB/T 10288―2003《羽绒羽毛检验方法》要求,称量必须精确到0.1mg,百分比计算应保留小数点后两位。实测的称重精确度各实验室10mg、1mg、0.1mg参差不齐,百分比计算结果从小数点后一位、两位、三位不等,需要进一步规范与统一。
4本次能力验证活动的创新之处
4.1采用“样品反馈”验证检测结果
由于此次能力验证活动要求各参加实验室除提交数据结果外,还需要反馈实物小样,以实物形式对抽象的定量结果数据进行有益的补充与验证。从返回的分拣后实物小样去验证定量结果的可靠性,可以发现一些定量检测中无法发现的问题。如三家实验室因测试方法有误,因此在初测中不参加Z值的统计。虽然实验室也提供了原始结果数据,但从返回的实物小样中发现其对于测试方法还没有掌握,因此定量的结果是无效的。
4.2定性结果是对定量结果的验证
由于要求返回实物小样,一方面对于防止串通是一个非常好的手段,更重要的是验证了该实验室是否正确掌握了测试方法,是否在正确定性的基础上产生了定量结果。如个别实验室的陆禽毛实验室Z值特别高,从返回的实物小样中发现了大量的非陆禽毛,验证了实验室Z值定量结果的无效。
4.3对参加实验室的技术指导更具有针对性
工作组对参加实验室的技术指导更具有针对性。工作组对每一个参加能力验证的实验室都出具了一份具有针对性的中期报告,对出现的问题均一一给予指出,受到了参加实验室的一致好评。
5结论
关键词：生活饮用水中微生物；六大要素；质量控制
引言
《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750-2006）涉及生活饮用水中微生物的项目包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌、隐孢子虫和贾第鞭毛虫。[2]其中隐孢子虫和贾第鞭毛虫未要求在无菌室内操作，且质控手段（加标回收）相对单一，故本文着重对菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌检测过程中的质量控制手段进行阐述。
菌落总数的检测方法为平皿计数法，方法原理简单易懂，检测步骤快捷方便，但对检测环境和人员手势要求较苛刻；总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌有多种方法可选，分别为滤膜法和多管发酵法，其中总大肠菌群还可用酶底物法进行检测。这三个项目刚好与菌落总数相反，它们的方法原理相对晦涩，且检测步骤繁琐复杂，不过对检测环境和人员手势的要求反倒没菌落总数要求那么苛刻。
为了更直观的理解方法和更快捷的完成检测过程，同时为了保证检测结果的准确性，本文将就以下六大要素关键内容进行逐一分析：
1 确保人员能力符合CMA和CNAS要求
《检验检测机构资质认定评审准则》（简称CMA）中规定检验检测机构对所有从事抽样、检验检测、签发检验检测报告以及操作设备等工作的人员，应具有相应的教育、培训、经验和/或可证明的技能，并确保以上人员胜任工作且受到监督，能够按照检验检测机构管理体系要求工作，应规定对检验检测质量有影响的所有管理、操作和核查人员的职责、权力和相互关系，必要时，指定关键管理人员的人。[3]
而《检测和校准实验室能力认可准则》（简称CNAS）更是明确规定了实验室技术管理者中应至少包括一名在申请认可或已获认可的微生物检测范围内具有微生物专业或与微生物密切相关的本科以上学历和三年以上微生物检测的工作经历的成员，由他/她负责指导或培训检验人员常规微生物实验；实验室应指定生物安全责任人和生物安全监督员，从事微生物检测的关键检测人员应至少具有微生物或相关专业专科以上的学历，或者具有10年以上微生物检测工作经历，授权签字人应具有相关专业本科以上学历，并具有3年以上相关技术工作经历，如果不具渖鲜鎏跫，应具有相关专业专科以上的学历和至少10年的微生物相关领域检测工作经历。[4]
以上两个准则的要求说明生活饮用水中微生物检测的质量控制首先要从人开始抓起，要确保从事微生物检测或数据把关的人满足相应的条件，具备相应的资格。有些实验室重理化轻微生物，经常让一人分饰多角，兼顾理化和微生物项目，实际上，这样做违背了相关准则的要求，必须专业对口或经验丰富，并确保不断通过培训和考核维系相关的检测能力。
2 确保仪器设备符合准则和方法要求
CMA中规定实验室应具备能正确进行检验检测（包括抽样、样品制备、数据处理与分析）所需的并且能够独立调配使用的固定、临时和可移动的抽样、测量和检测设备（包括软件），以上设备需进行校准或检定，当校准产生了一组修正因子时，应确保其得到正确应用。[3]
CNAS中规定实验室应配备满足检测要求的仪器设备，如培养箱、水浴锅、冰箱、均质器、显微镜等，其中培养箱的配置应考虑到用途、控温范围、控制精度和数量的要求。如果温度直接影响分析结果或对设备的正确性能来说是至关重要的，实验室应监控这类设备的运行温度，并保存记录，保证校准/检定设备的修正因子/误差得到及时更新和正确使用。[4]
《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750-2006）中微生物检测过程中需要使用高压灭菌器、电热干燥箱、电热恒温培养箱、隔水式电热恒温培养箱、显微镜、天平、离心机、冰箱、水浴锅等仪器设备，对温度、精密度和重现性要求较苛刻，尤其是温控类的设备，有些方法要求温度偏差不能超过±1℃，对仪器性能的要求较高。
结合准则和方法要求，生活饮用水中微生物检测的质量控制其次要从仪器设备入手，要确保相关仪器设备的性能通过检定或校准满足准则和方法要求，并确保在使用过程中有进行监控、记录并修正。尤其是培养箱和冰箱，温度要求极高，若恒温达不到方法要求，势必影响检测过程，检测结果也会因此而变得可疑。
3确保培养基、滤膜等供应品符合方法要求
CNAS中规定实验室应建立和保持有效的适合试验范围的培养基（试剂）验收程序，对于关键培养基和试剂，要求进行技术性验收。实验室采用滤膜法进行总大肠菌群、耐热大肠菌群以及大肠埃希氏菌的检测时，需对滤膜的滤效进行验证。[4]
针对以上规定，生活饮用水中微生物检测的质量控制还要考虑供应品的有效性，要确保关键培养基或试剂符合使用要求，可用标准菌株对每批培养基进行测试验收，也可用人工污染水样进行检测，更好的验证培养基的适用性。最好做一下全过程无菌测试和有菌培养，这样能确保培养效果。滤膜的验收可通过无菌和有菌切换模式及平行检测进行，确保过滤效果符合方法要求。
4确保检测方法行之有效符合客户要求
CMA中规定实验室应按照相关技术规范或者标准，使用适合的方法和程序实施检验检测活动。应按国家标准、行业标准、地方标准、国际标准、国外先进标准的次序进行方法选择，并定期确认能否正确使用所选用的新方法，如果方法发生了变化，要重新进行确认，检测方法的偏离须经确认，并将该方法偏离进行文件规定，同时需经客户书面同意。[3]
CNAS中规定标准方法在引入检测之前，实验室应证实能够正确地运用这些方法。当有几种方法可供选择，或标准化方法提供多种可选程序时，实验室应有相应的选择规定。[4]
以上规定表明，检测方法要定期进行查新，如发现方法变化，要进行方法变更或方法偏离验证，总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌均有多种方法可供选择，建议在选择时充分考虑检测时间和样品类型的局限性。若水质比较好，检测时间紧迫，可采用简单直接的滤膜法；或水质较差，检测时间充分，最好采用准确度较高更合理可信的多管发酵法。
5确保检测设施和环境符合准则和方法要求
CMA中规定检验检测机构的检验检测设施以及环境条件应满足相关技术规范或标准的要求，当设施和环境条件对结果的质量有影响时，机构需监测、控制和记录环境条件，区域间的工作相互之间有不利影响时，应采取有效的隔离措施，对影响工作质量和涉及安全的区域和设施应有效控制并正确标识。[3]
CNAS中规定实验室的建设、总体布局和设施应能满足从事检验工作的需要，并以能获得可靠的检测结果为重要依据，且符合所开展微生物检测活动生物安全等级的要求。实验室总体布局应减少和避免潜在的污染和生物危害，与办公室或其它生产区要有效隔离，应配备满足要求的生物安全柜，适用时，应限定在某个工作区域专门使用的物品如防护服、移液器、离心管等，应识别出可能存在的危险因子并有妥善处理废弃样品和废弃物的设施和制度。[4]
从以上规定可以看出，检测设施和环境与生活饮用水中微生物检测的质量控制息息相关，有些实验室场地有限，无菌室操作间未严格按照“单方向工作流程”原则进行建设，存在潜在的交叉污染，甚至有些还将一些杂物堆放在无菌室内，传递箱也长期敞开，通风系统长期不进行维护清理，一次性手套、鞋套和帽子重复使用，防护服未按限制区域进行使用，准备室未合理布局，灭菌器、培养箱、生物安全柜、冰箱等无菌要求高的设备与带菌设备未分开放置，已灭菌待用的培养基、瓶皿与未灭菌已用的物品未分开存放。这些随意的行为带来了极大的染菌机率，要想保证检测结果的合理准确，必须注重每一个步骤的无菌处理或操作。可通过沉降菌试验和全过程无菌试验来验证检测环境和设施是否符合要求，如果设施和环境不满足准则或方法要求，必须重建或者改善。如果人员无菌操作意识不够，必须重新培训并加强O督，直到检测设施和环境确保满足准则和方法要求为止。
6确保检测过程符合质控计划和质量监督要求
CMA中规定实验室应有质量控制程序和质量控制计划，以监控检测结果的准确性和可靠性，内部质量监控可采用人员比对、方法比对、仪器比对、空白试验、平行样试验、加标回收试验、留样再测等方式去验证检测过程，还可参加实验室间比对或实验室间平行试验或权威实验室的确证试验以及权威机构开展的实验室能力验证。[3]
CNAS中规定针对微生物定量检测项目，应定期使用有证标准物质/标准样品（如菌落总数标准物质、大肠菌群标准物质等）进行监控，或使用质控样品开展内部质量控制活动。针对微生物定性检测项目，需定期使用标准物质/标准样品、质控样品或标准菌种人工污染的样品开展内部质量控制。[4]
为确保检测能够顺利完成，必须加入多种质控手段以保证检测结果的合理可信，做菌落总数检测时必须带入空白试验以及平行样试验，可安排不同的检测人员对同一样品进行人员比对检测，也可同一检测人员使用不同方法对同一样品进行方法比对，或检测完后一式两份放入不同培养箱培养进行仪器比对。对定性类的项目，每次检测都接种标准菌种进行同步分析，对定量类的项目，可通过检测爱德士或环凯的有证标准物质提升自身的技术水平，还可通过参加实验室间比对或能力验证活动来验证实验室微生物的检测能力。
总结
总之，在生活饮用水微生物检测过程中，需对人、机、料、法、环、测六大要素进行质量控制，只要这六大要素在检测过程中得到了极大重视和有力控制，检测数据的准确性就得到了有力保障，检测结果的出具才会合理可信。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会.GB5749-2006生活饮用水卫生标准[S].北京：中国标准出版社，2007.
[2] 中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会.GB/T5750-2006生活饮用水标准检验方法[S].北京：中国标准出版社，2007.
[3] 中国认证认可监督管理委员会.检验检测机构资质认定评审准则[S].
【中图分类号】R123.1 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2013）06-0421-02
实验室和检查机构等可以利用能力验证这种外部质量保证（EQA）工具，识别与同行机构之间的差异，补充其内部质量控制技术，为自身的持续改进和质量管理提供信息。
能力验证是利用实验室间比对确定实验室检测能力的重要技术手段，也是评价实验室内部检验能力的重要方法，它可反映实验室的技术能力，对外可表明实验室的水平和可信度。定期对实验室开展能力验证是国家实验室认可和计量认证的特定要求，是实验室检验能力的有效证明，有助于提高客户对实验室的信任，提高实验室的知名度。2011年本中心参加了山东省技术监督局组织的水中氨氮检验能力验证活动，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1考核样品
本次能力验证测试样品为水中氨氮，样品采用安瓿瓶封装，每个实验室发放了2份样品（即样品A和样品B），每份样品总量约20mL，均有独立、唯一编号。样品在测试前应避免阳光直晒、温度过高、长时间接触空气或其他可能导致样品损坏及影响测定的因素。使用前于室温（20±3）℃平衡，并摇动均匀。本实验室按国家标准《生活饮用水卫生标准》GB/T5750-2006纳氏试剂分光光度法，测试样品用纯水稀释25倍后测定，报告稀释后的测定值。
1.2仪器与试剂
723型分光光度计，氨氮标准液采用有效期内的有证标准溶液，纳氏试剂和酒石酸钾钠溶液均按标准方法的规范配制。
1.3结果评价
3 讨论
纳氏试剂分光光度法是测定水中氨氮的国家标准方法，该法具有操作简便、灵敏度和准确度高等优点。但在实际工作中，有许多因素影响氨氮的监测结果，纳氏试剂光度法测定氨氮时应注意①首先要选购合格的试剂，试剂的正确配制决定着方法灵敏度，特别要掌握好纳氏试剂的配制要领。③ 对实验用水、试剂空白要严格控制，以降低空白值，提高实验精密度。④要控制反应温度、时间等在最佳条件下进行，实验温度应控制在20―25℃ ，显色时间应控制在10min―30min以尽快的速度进行比色分析，这样可保证分析结果可靠性。在水中氨氮测定时，还应注意不要与硝酸盐氮、总硬度等分析项目同时进行，因为测试中有氨的挥发，纳氏试剂吸收空气中的氨而会导致测试结果偏高，测定过程中要注意显色剂（纳氏试剂）和掩蔽剂（酒石酸钾钠）的有效期，纳氏试剂配置后要储存于棕色塑料瓶中，用橡皮塞塞紧，在冰箱中保存，可稳定一个月，若出现浑浊和沉淀说明该试剂失效。酒石酸钾钠溶液对氨氮标准曲线有影响[1]，存放时间和保存条件经多次试验得知，存放时间越长，在绘制氨氮标准曲线时，当加入显色液后容易出现浑浊，因此酒石酸钾钠溶液应在有效期内使用，当室内气温较高时，50%酒石酸钾钠溶液保存有效期为45天左右，将其溶液3-5℃冷藏，可延长它的使用期限，有效期可达8个月。
本次能力验证是2011年有山东省质量技术监督局下达的，本实验室严格按国家标准GB/T5750-2006纳氏试剂比色法进行测定， 用亚奥特纯净水代替无氨水，所用试剂纯度及配制条件严格控制，标准曲线相关性R为0.9999， 采用氨氮内控标样（GSBZ500588）进行实验室内部质量监控，实测值是1.36 mg/L，标准值是1.34±0.06 mg/L，测定误差在标准样品不确定度范围之内，说明本次盲样结果是准确可靠的，故氨氮的2份能力验证项目结果评价全部为满意，通过了省质监局对本实验室的能力认可。
参考文献：
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