关键词：实践反思法；实习护生；评判性思维
评判性思维（critical thinking，CT）作为临床决策和解决问题的思维基础，已成为护理核心能力的重要组成部分，并已成为现代护理人员应具备的核心能力之一。为提高我院本科实习护生评判性思维能力，积极探讨培养护生CT能力的有效方法，课题组对我院2011级护理本科实习生进行了相关研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用整群抽样的方法，选择护理本科2011级2个班共计115名实习学生作为研究对象。
1.2方法
1.2.1研究方法 采用传统带教法和实践反思法进行临床实习带教，具体方法是：对本科实行护生在实习前5个月采用传统带教法进行临床实习带教；在实习后5个月采用实践反思进行临床实习带教，即要求实习护生记临床实习日记。
1.2.2评价工具 采用香港理工大学提供的CT倾向测量表（CTDI-CV）对实习护生进行问卷调查[1]。该问卷包括7个维度，每个维度满分60分，其中40分以上为正性CT能力；50分以上为有很强的正性CT能力。总分为420分，
1.2.4评价方法 采用自身对照法分别在实验前、后用评判性思维问卷调查表进行问卷调查。
1.2.5调查方法及质量控制 问卷由调查人员在实习生返校时进行现场发放，并安排专人对实习护生统一进行讲解调查目的和填写方法，并现场收回的形式进行调查，共获得有效问卷106份，有效率为92.2%。
1.3数据处理 采用Epidata3.1建立数据库，用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验和t检验，检验水准=0.05。
2 结果
2.1一般资料 参与本次研究的106名护理本科生年龄在21～24岁。其中，女生101人，占95.3%，男生5人，占4.7%；不同民族学生的构成比为：汉族护生48人，占45.3%，少数民族护生58人，占54.7%。
2.2 本科实习护生对评判性思维的认知情况：调查显示，本科实习护生对于批判性思维的认知率教高，均在92.5%以上，见表1。
2.3本科实习护生整体评判性思维倾向得分情况及比较 应用传统临床带教法及实践反思临床带教法前后护生整体CTDI-CV得分情况见表2。
3 讨论
3.1本科实习护生对评判性思维的认知率较高，3项调查内容的赞同率均在92.5%以上，其中对实践反思带教法能够培养和提高学生评判性思维能力的赞同率最高，为100%。
3.2本科实习护生评判性思维总体得分情况分析，调查结果显示，106名护生在临床护理实习前、后分别采用传统临床带教法和实践反思临床带教法，护生的评判性思维总分平均值分别为（253.02±41.44分，271.26±39.93分），差别有统计学意义，P
3.3本科实习护生评判性思维各维度得分情况分析，调查显示，采用传统临床带教法，其7个维度得分均为负性（40分）的有分析能力、评判性思维自信心这2个维度，其余5个维度的得分均为负性（
3.4实践反思带教法对培养和提高本科实习护生评判性思维能力的效果分析。实践反思带教法即让实习护生记临床见习日记这一教育模式教学法多应用于护理教学中，对提高护生评判性思维能力有一定的效果，本研究也说明了这点。采用实践反思带教法的整体总分平均值（271.26±39.93分）高于采用传统式教学法的总分平均值（253.02±41.44分），但总体能力仍为中上水平，未达到280分以上的正性CT倾向。需要我们在今后的教学中积极改进教学方法，改变教师的带教观念，将批判性思维融入到护理教学的各个环节中，不仅在临床见习时，还应在平时的授课过程中，努力为学生创造评判性思维的环境氛围，增强护生独立分析、判断和处理问题的能力，提高护生评判性思维对实践的指导能力，达到教学相长的效果。
参考文献：
[1]彭美慈，汪国成，陈基乐，等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.
【关键词】实习生；护士；管理；带教；分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
1 资料与方法
对7所卫生学校81名学生进行调查，发放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，对收回的调查问卷进行汇总、分析。
2 原因与分析
2.1基本情况
2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%，大专学24.7%，中专学历74.1%；护理专业学生占90.1%，助产转业学生占9.9%；学校统一安排的占87.7%，家在本地自己联系学校的占8.6%，有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院；有3位学生是自己一个人来的，有19名学生跟同学一起来，有59名学生学校老师陪同来报道。
2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试，考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织，时间为半天，地点安排到我院多媒体教室，由护理部工作人员讲，考试安排到当天下午或第二天，考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考，直接退回，因我院是本县唯一一个综合性公立医院，担心学生不能实习影响学业，护理部讨论决定组织补考，合格后进入临床科室。
2.2分析
我院护理人员学历普遍低，本科学历占3%，大专学历占29%，中专学历占60.2%；取得中级职称的护理人员占7%，取得初级（护师）职称护理人员占11%，取得初级（护士）职称护理人员占64%，有带教能力的护理人员严重不足。
2.3实习生的管理由实习单位护理部（医疗医务科）、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院，将名单和学生交到我院相关负责部门后离开，学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通，在学生实习期间到我院了解学生实习情况，这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道，大多数学校没有负责人，学生实习期间不会和我院有关部门联系，不关心学生的实习情况。
2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行，所有工作在科室进行，科室指定的带教老师负责学生培训，护士长审核，护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。
2.5科室护理人员严重不足，带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教，大多数科室学生跟班不跟人，因没有男护士值班室，参加值班男护士在医生值班室休息。
2.6因接受的实习生严重超负荷，不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周，每周科室组织小讲课。
2.7学校对学生很严格，学生习惯被别人管，不提醒不会动的思想，等实习开始学生从学校出来，以下感觉放松，科室工作忙，老师不能时刻盯着学生，学生自学意识差，实习质量差。本科生综合素质比大专生好，大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律，部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工，迟到，早退，脱岗，学习主动性差等现象，有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系，学生被退回学校。有些学生家在乡下，路途远，自己租房住，生活散漫，学习质量差。
2.8有80%的提前结束实习，为了参加培训班，未护士执业考试做准备，使医院最初指定的实习计划无法正常进行，造成科室对学生的管理不一致，带教老师讲课时间不好安排，出科考试提前进行。
3结论
3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门，专人管理，组织培训和考核，定期下科室检查，实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况，能做到学生系统管理，在医院有人管有人教的局面。
3.2学校要负起责任，安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况，与医院有关部门交流，理解带教情况。
3.3医院加强学生在院的培训，理论联合实际。医院定期组织讲课，加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励，能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会，及时发现问题、解决问题、总结经验。
【关键词】基于工作过程；皮内注射；教学方法
随着我国医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，以及病人自我保护意识的增强，要求护理专业学生在进入临床实习之前在学校内得到更高质量的临床思维能力和动手能力的培养[1]。考虑临床工作的复杂性，为了提高学生的实践操作能力和各项综合素质，将基于工作过程的教学方法应用到《护理学基础》教学实践中，以皮内注射为例，现将结果报告如下。
1 对象
在我校2010级大专护理11个大班中，随机抽取一个大班为实验组（116人），一个大班为对照组（120人），两组学生均为经过高考录取的应届生，女性，年龄19-21岁，平均20.5岁，在课程安排，已学科目成绩等方面均无差异。
2 教材
《护理学基础》课程使用陶莉等[2]主编的全国高职高专系列教材《护理学基础》。
3 教学方法
两组授课内容、老师、总课时均相同，但理论与实践课时比例不同。
3.1 对照组采用传统教学方法
即理论内容由教师在教室讲授理论内容约1学时；实验内容由带教老师在模拟病房演示操作，然后学生分组练习，带教老师进行指导，最后进行教学总结，布置复习与预习，约2学时。
3.2 实验组采用基于工作过程的理实一体化教学方法
理论和实训均在多媒体实训室进行，理论课授课约1/2学时，实训课授课约5/2学时。
4 基于工作过程的理实一体化教学教学过程设计
课前进行集体备课，统一授课内容，制定教学目标及重难点，编写教学案例，设计临床情景，明确护理工作任务，制定规范工作流程。集体备课邀请附属医院临床护理专家参与，将临床护理新进展带入到学校并融入护理教学中，努力使教学与临床零距离接轨。
4.1 确立教学目标
依据学情，将学生所需要掌握知识程度划为知识目标、能力目标、态度目标。
4.2 确立教学重、难点
皮内注射的目的是要求学生能够按护理程序正确、熟练地完成皮内注射，操作一次成功。故将学习重点确定为注射部位的确定、注射手法、和注射注意事项。
由于此项操作是学生学习的第一个注射操作，很多同学对操作有恐惧感，不敢进针或者进针犹豫，导致注射失败，给患者造成损害，故将皮内注射的手法作为难点
4.3 编写教学案例
皮内注射法教学案例如下所示：
祝韵，男，23岁，因淋雨后出现发热、头痛、呼吸困难、咳嗽、咯铁锈色痰等症状来医院就诊，体查：T39.0℃，P100次分，R30次分，BP9060mmHg，双肺部湿音，神志清楚。诊断：“肺炎球菌肺炎”。医嘱：青霉素抗炎治疗，给予青霉素药物过敏试验。
提问：（1）患者出现了什么问题？
（2）作为当班护士您如何为患者解决这些问题？
（3）请确立工作任务，并列出工作流程。
4.4 明确护理工作任务
确立本次课护理工作任务为：正确为患者实施皮内注射。
4.5 制定工作流程图
规范工作流程如图1所示：
4.6 精选课后思考题，如下：
（1）皮内注射的部位、方法及注意事项？
（2）皮试结果该如何判断？如果皮试结果为阳性，该如何处理？
5 授课
5.1 课前
教师将相关临床情景及案例告知学生。要求学生利用课余时间预习下次上课内容，分析案例，找出护理问题，思考解决问题的方法，确定工作任务，并按照护理程序列出工作流程。
5.2 授课
5.2.1 导入新课
授课在模拟病房运用多媒体进行，回顾发放的案例，通过提问方式了解学生预习情况。
5.2.2 讲解教学目标
多媒体展示教学目标，让学生明确本节课学习内容。
5.2.3 讲解理论内容
授课中教师灵活多变的采取案例分析、情景模拟、小组讨论、反思等各种教学手段。通过提问了解学生预习情况后，针对性详细讲解其知识掌握薄弱点，讲解时要注意将书本知识点与案例有机结合。
5.2.4 演示皮内注射
按照护理工作流程进行操作，操作演示可通过角色扮演形式进行，教师扮演护士，请学生扮演患者和家属，以增加情景的真实程度并提高学生的参与度。
5.2.5 知识总结
演示完成后及时进行归纳总结，以强化知识点的记忆。
5.2.6 手法练习
为了减轻学生对注射的恐惧感，在真人实做前先练习皮内注射手法，提供注射器、棉签、消毒液和高仿真臀部模型。
5.2.7 学生分组练习
学生每2-3人组成一个学习小组，每小组固定一个床单位，要求每组学生按照所操作病床的案例和情景进练习操作，鼓励并引导学生进行小组讨论，分析操作案例的特殊之处，并针对这个案例找出操作过程中哪些地方需要做出调整、如何调整，从而帮助学生进行知识的迁移；练习期间教师巡回指导，课尾进行课堂总结。
5.2.8 课堂总结
教师结合带教中学生失误较多出对本次课重难点进行总结，强化掌握知识点。
5.2.9 布置作业
布置思考题，要求学生复习本次课所学知识，将下次课所学案例发放。
5.3 课后
授课老师根据本次课授课情况做好教学自评，找出授课中存在的问题，思考解决方法。
6 教学效果评价
6.1 期末成绩
将两组同学理论考试与技能操作成绩输入电脑，应用spss11.5软件包进处理，成绩见表1。
6.2 问卷调查
自行设计问卷，对实验组学生进行基于工作过程理实一体化教学方法评价的调查。以无记名形式共发放问卷共发放问卷116份，回收有效问卷116份，回收率100%。问卷回收资料应用SPSS13.0处理，进行描述性统计分析，结果见表2。
7 讨论
7.1 教学设计完善、教学方法丰富
每次课前进行集体备课，课中采用案例教学、讨论式教学、情景教学、角色扮演、小组讨论等多种学习方法，由表2得知100%的学生认为这种授课方法活跃了课堂气氛。
7.2 解决了学生课堂练习时间短的问题、提高了学生实践能力和各项综合素质
本次课在总课时未变的前提下，提高了实验课学习比例，增加了学生实际动手实践时间，但授课效果未打折扣。通过表一可以得知，实验组的理论知识考核和操作技能考核成绩要优于对照组（P
7.3 符合现今的职业教育理念
医学高职高专的教育目标是培养实用型技能专门人才而非研究型人才，教学重点是加强学生的实践能力培养[3]。本次课教学设计使教、学、做有机融为一体，达到学习领域与工作领域一致、学习过程与工作过程一致、学习任务与工作任务一致，引导学生以临床护士身份进入学习状态，培养学生的职业意识，加强对临床护士的职业认知，培养其职业素养。通过表三得知100%的学生认为感受到了临床气氛，能够培养护士的职业情感。
【参考文献】
[1]顾慧明，尤黎明，黄慧霞.护理技能教学中心实验室的建设思考[J].实验室研究与探索，2004，23（4）：88-90.
工作了一段是见就对自己做出一次总结是一个好习惯，可以有效的提高自己的工作水平。那么作为护士，要如何书写你的总结呢?下面由小编给大家带来护士上半年工作总结范文2019，共同阅读吧!
护士个人上半年工作总结范文2019(一)
2019年，在院领导及科主任、护士长的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了产科各项护理工作。现将本人上半年度工作完成情况总结如下：
一、认真学习产科护理新知识，加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作，落实专科护理常规及护理操作规范
1.本人认真学习产科护理管理新知识，不断提高自身专科知识及管理水平。
不定期通过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年_月外出参加了妇产儿循证护理学校班，学习后回科室向护理人员传达了会议内容。
2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.2019上半年新上岗护理人员2名，通过新上岗护士强化培训，两名护理人员现在均能够独立上岗完成护理各项工作。
3.认真落实产科护理人员在职培训计划。
每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次，高年资护士及责任组长理论及操作考试一次。
4.每次理论及操作考试后及时对考试情况进行错题分析，并落实到个人。
要求个人将错题重做并自我分析原因，通过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情况并及时进行效果评价。
5.每月对三期护士及实习生进行入科培训一次，教学查房一次，小讲课一次，每次小讲课后及时进行学员效果评价，了解三期护士及实习生对课题的掌握情况及建议。
操作培训一次。转科前对三期护士及实习生进行理论及操作考核一次。带教老师及实习生相互进行评价，了解护理带教情况。科室教学管理小组每季度教学工作改进讨论会议对产科教学工作进行持续改进。
二、加强绩效管理，提高护理人员工作积极性
1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。
2.科室成立了护理绩效管理小组，每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。
3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(11月改为周评价)、护理工作满意度｝评选护理明星及护理小组明星一次。
被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励200元。
4.每月护理绩效分配由___护士长来监督，___护士来统计护理各项指标，由本人来计算绩效额，最后由科主任审核。
5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。
三、加强护理质量管理，落实优质护理服务，提升护理满意度
1.切实加强基础护理，落实专科健康教育。
每天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情况及健康教育反馈情况进行督查，对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向责任组长及责任护士提出并要求立即整改。
2.坚持巡视病房，多与患者沟通及时了解护理落实情况及患者的意见。
3.增加了乳房护理，有效控制了乳涨的现象，提高了母乳喂养率。
4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实，加强基础护理落实的督查。
5.教会产妇在母婴分离下如何保持泌乳及挤奶的手法。
对乳头凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。
6.坚持进行出院病人电话随访工作，不定期督查电话回访情况。
对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。
7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查，对存在的问题及时分析并制定整改措施，次月进行效果评价。
8.每周按计划进行护理质量评价。
四、工作中存在的问题及未达到的目标
1.实习生管理不到位：个别实习生有旷工及迟到现象。
2.护理质量管理不到位：10月___提前书写护理记录。
五、今后的打算及目标
1.加强对实习护士的培训工作，加强实习生的管理，入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容，带教老师对实习生要再次强化培训。
2.加强护理质量管理，特别是护理文件书写，要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。
不得提前书写护理记录。
以上就是我在已过的上半年中所做的点点成绩和存在的缺点和不足。成绩只能代表过去，我要面对的是未来的继续工作。同时要克服自身存在的缺点和不足，内强管理，外塑形象，为医院的发展出一份力!
护士个人上半年工作总结范文2019(二)
光阴似箭!一晃眼，从我加入人民医院——救死扶伤的护士，工作已有半年多了。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，但是日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的国优国标护士的重要性。在踏实地学习与医疗护理工作中，获得广泛病员好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了2019年上半年的工作任务。其具体工作总结如下：
(一)思想道德、政治品质方面：遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
(二)专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
(三)在态度、学习方面：严格要求自己，凭着对成为一名国优国标白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
(四)在生活方面：养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，
更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。只是在这样的过程中，病人虽然比天大，但他们不是上帝!而我们的工作也不是单纯的服务行业。护士同样有她们的尊严!我们可以流汗可以流血，但我们不要流泪!我们卑微但决不卑贱!在上帝面前，我们每个人都是平等的!
在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望下半年年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
护士个人上半年工作总结范文2019(三)
2019年上半年，我护理科一直遵循“以病人为中心，切实提高医疗服务的质量，保障病人的人身安全”为主题的服务宗旨，认真贯彻执行上半年度的护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求，完善各项护理规章制度，改进服务流程，加强护理质量控制，保持护理质量持续提高。现将2019上半年我科护理工作情况总结如下：
一、共接收住院患者891人，较去年减少12人;抢救护理危重患者205人，较去年增加16人。分析此种情况的原因，与近半年收住患者病情重，周转慢有一定关系。
二、治疗护理处置共82858人次，比去年同期增加5269人次。其中，皮下注射3176人次，肌肉注射2544人次，静脉注射3005人次，静脉输液12945人次，皮内注射574人次，输血63人次，静脉抽血2973人次，各种穿刺76人次，导尿114人次，灌肠189人次，测血压21817人次，物理降温61人次，口腔护理845人次，皮肤护理26361人次，胃肠减压3人次，会阴护理1145人次，膀胱冲洗99人次，洗胃80人次，吸氧2831人次，排痰74人次，静脉留置针封针2268人次，吸痰571人次，鼻饲51人次，雾化吸入993人次。分析治疗护理处置增多的原因，与危重患者增多有关系。
三、1、纯治疗费收入837626.74元，比去年同期增加164765.26元。
2、总支出90150.45元。
其中，药械科支出29264.7元，比去年多支出13208.9元，与一次性耗材增加有关系;后勤支出60885.75元(其中，氧气支出51072元)，较去年同期增加5544.45元，其中氧气多支出3652元。
上半年，机遇与挑战并存，全体护理人员精诚合作，保证了护理工作的稳步发展。为了使下半年的工作更上一层楼，根据我科实际情况，现制定工作计划如下：
一、重点加强对新入院护士、低年资护士的培养。
近两年，我科人事变动较大，吸收了不少年轻护士，为了能保质、保量、高效率的完成工作，必须加强对低年资护士的培养，使她们尽快成长起来。
1、定期、不定期进行基础知识及基本操作的考核。
2、日常工作中加强监督，发现问题，及时指出，令其改正。
3、年资高的护士做好传、帮、带工作。
4、加强思想教育，促进其对护理工作的认知。
二、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
医疗技术水平处于不断发展中，为了保证护理工作持续、有效的发展，我们利用每月的护理学习及平日的自学不断拓展视野，更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
三、鼓励加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
随着患者及社会对护理服务要求的提高，护理知识所涉及的已远远不只是单一的医学知识，而包含了众多的人文知识。为了使护理质量从根本上有所提升，我们将营造学习人文知识的氛围，提高护士的整体素养。
四、继续落实保障病人安全的各项措施及规章制度。
五、加强与患者的沟通，深化亲情服务，提高服务质量。
良好的护患沟通，能使护士感到工作顺利，心情舒畅，能使病人因感到心情舒畅而利于沟通，更能避免医疗纠纷的发生。因此，在下一步的工作中，我们将进一步学习沟通技巧，加强护患沟通，特别是对于那些不善于沟通的护士，将着重指导。
六、根据实际情况，进一步完善科内二次分配制度，实现多劳多得饿，优劳优得的分配原则，充分调动工作积极性。
七、自我关注
长期以来，繁重、高风险的工作，使我们将精力高度集中在工作本身上，而忽视了这种职业压力给我们身心带来的负面影响。护士职业压力影响护士的身心健康，也会影响护理工作质量，所以，我们应加强自我关注，学习和运用积极的应对策略，缓解身心耗竭程度，在提高心理素质的同时，以积极的心态面对职业压力，减少负面情绪的影响，真正提高护理质量。
护士个人上半年工作总结范文2019(四)
____年，是我在中心医院的第一年，这一年在院部党组织的正确领导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习了小平理论和“____”重要思想，以及工作相关知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，牢记同志“____”的教导，尽心尽力干好本职工作。
然而回顾在中心医院的一年的点点滴滴，我感慨万分。时间首先定格在__年_，我刚被分配到_科。虽说不是第一年做护士，但刚刚到了一个新的环境还是很茫然，对科室的护理工作比较陌生，感谢我的老师，干完本职工作后还不辞劳苦的为我介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我较快地适应科室的护理工作，为以后的工作打好了基础。继续回想，那是_月，我护理一个_病人，虽说按操作完成了工作，但是还是得到病人及家属的投诉，我很是委屈，情绪也很受影响，护士的工作是非常繁重与杂乱的，为什么病人会这样，我以后的工作该怎么办?护士长没有批评我，只叫我看看各位老师怎么做的。于是我细心观察，果然不一样，老师用自己的人格魅力和行为点醒了我，哦，原来护士工作这么有艺术性啊，不但要有高超的护理技术，还要有微笑，有沟通……从此我的护理工作变的得心应手，我也得到不少病人及家属的好评。继续回忆，技术操练，理论学习，全国护士技能大赛，……还有最近的医院三甲评审，事事在目，每一件事的发生都凝聚了我的一份力量，也使我一步步的提高。感谢__!
总之，一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，只有在今后工作中刻苦学习、勤奋工作，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力!
护士个人上半年工作总结范文2019(五)
转眼，一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
关键词：工作过程；示范性课程；内科护理；教学设计
中图分类号：G423 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0167-03
Teaching Design of Demonstration Course of "Medical Nursing" Based on Working Process
HE Jian-zhong
（Nanning Health School，Nanning 530000，Guangxi，China）
Abstract：Through the investigation and analysis of nursing professional job tasks and professional ability standards，clear internal medical nursing curriculum orientation，curriculum standards，learning situation design and other issues，in order to achieve the work process based on the curriculum design，and the implementation of"teaching to do integration"teaching model，and ultimately the formation of theory and practice，the combination of curriculum and work，classroom and practice place integration of the combination of engineering and learning system.
Key words：Work process；Demonstration courses；Internal medicine nursing；Teaching design
作为国家重点示范性学校重点专业核心课程，《内科护理》经过3年的基于工作过程的课程教学设计研究与实践，已探索出较完善的教学设计方案，具体如下：
1 设计理念和思路
遵循职业教育规律，紧紧围绕以学生为主体，教师为主导，就业为导向，坚持“院校合作、工学结合”，以培养学生完成整体化工作任务的“综合职业能力”为着眼点，依据“基于工作过程、融入实际工作情景” 的课程观，教学中融入相关的职业技术和职业素质标准，系统化改革本课程教学内涵，体现人文关怀，实施“教学做一体化”的教学模式。基于上述的理念，首先根据医院对护士需求情况的调研，明确护士职业岗位的培养目标，再对护士的职业岗位能力进行分析，根据护理职业特点和课程开发的基本原则，创造性地提炼、总结护理职业的典型工作任务，完成从行动领域到学习领域的转换。在课程学习情境设计上，以一定的工作任务为教学载体，每个学习情境的整体内容均包括收集资料、决策与计划、实施、检查与评价、总结及反馈六个环节。在教材及配套资源开发上，基于护理工作过程重构、深化、丰富课程内容。在教学实施过程中通过理论与实践相结合的一体化教学、床边及课间见习、顶岗实习等工学结合教学模式达到预期的目标，培养出更适合行业发展需要的高技能护理人才。
2 明确并围绕护理专业人才培养目标，确定课程目标
在面向企业、行业和社会广泛地进行人才需求调研的基础上完成整体化的职业分析，精确地进行职业描述；对人才培养规格进行分析，主要包括：毕业生的就业职业范围和工作岗位（使用规格）、岗位职责、典型工作任务与相关职业技能考核鉴定或职业资格证书的名称和技术等级等分析；以促进学生专业能力、方法能力和社会能力全面协调发展为标准，初步确定人才培养目标。培养德智体全面发展，能适应各级各类医疗卫生机构需要的高素质技能型护理专业人才。围绕护理专业人才培养目标，结合临床内科护理工作岗位要求、护士执业考试有关内科护理方面知识点及《内科护理》课程教学特点，与临床内科护理专家共同论证、确定中职护理专业《内科护理》课程目标为：①素质目标：培养学生对护理对象有高度的责任心、同情心、爱心，养成认真、严谨、热情、勤快的工作作风。②能力目标：培养学生观察、判断病情变化能力，配合医生进行诊疗操作能力，配合医生合理用药能力，对内科疾病实施护理能力，进行健康教育能力。③知识目标：让学生掌握常见内科疾病的临床表现、护理措施，掌握常见疾病的健康指导，了解常见内科疾病的病因、发病机制及主要辅助检查项目的临床意义。 3 根据课程的地位和作用科学安排课程的学时及教学顺序
本课程是三年制中职护理课程体系中的重要学习领域，《内科护理》的观察判断病情能力、专科护理能力、沟通能力、配合医生诊疗操作及用药能力，对护理专业学生的综合职业能力培养起着重要的支撑作用。该课程同时也是护士执业资格认证考试的重要内容，在整个护理专业课程体系中具有举足轻重的作用。内科护理课程学时为230学时，开设顺序设计遵循专业认知的规律及人体组织结构、功能体系的规律，在临床护理课程中最先开设，安排在第2、3、4 学期开课，与护理药理学、人体生物学、健康评估、常用护理技术、护士人文修养等课程衔接，后m课程为儿科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、急危重症护理技术等课程。
4 依据职业成长逻辑规律及能力层次发展要求制订课程标准
在确定课程目标后，分析护士完成具体工作任务所需的执业能力，选取能驱动出高素质、高技能实用型护理人才的典型学习性工作任务，经护理专业指导委员会多次论证，与行业专家共同确定 《内科护理》以人体解剖系统选取设计内科疾病护理授课内容，共选取了内科护理学习领域30个典型学习性工作任务。基于职业成长及能力层次逻辑发展规律由简单到复杂理论，在初始阶段教学内容是简单的且是平行性的典型工作任务；经过一段时间后，为实现较高层次目标，此阶段应设包容性且较复杂的典型学习性工作任务。具体任务及计划如下：
4.1第一阶段简单的平行性的任务及学习情境
4.1.1学习任务 慢性阻塞性肺疾病护理、支气管哮喘患者护理、支气管扩张患者护理、肺炎患者护理、肺结核患者护理、原发性高血压患者护理、冠心心绞痛患者护理、风心轻度二尖瓣狭窄患者护理、消化性溃疡患者护理、肝硬化患者护理、急性胰腺炎患者护理、慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭患者护理、尿路感染患者护理、贫血患者护理、白血病患者护理、糖尿病患者护理、甲亢患者护理、系统性红斑狼疮患者护理、类风湿性关节炎患者护理、脑血管患者护理、癫痫患者护理。
4.1.2学习情境 ①收集资料，一般情况入院评估；②熟悉患者目前病情及治疗情况，进行身体评估；③遵医嘱实施内科疾病患者入院宣教（疾病知识、大体治疗情况、注意事项）；④对患者实施特殊检查前的护理评估、正确运送患者，并跟踪检查后的情况；⑤对患者实施心理、躯体疾病护理，解除病痛，促进病情缓解；⑥遵医嘱实施药疗、观察疗效，发现并处理不良反应；⑦使用内科常见仪器、设备并进行临床专科护理技术操作；⑧动态监测患者病情变化，及时报告医生配合处理；⑨对患者进行康复期的健康教育；⑩规范书写护理记录，进行病区床边交接班。
4.2第二阶段复杂的包容性的任务及学习情境
4.2.1学习任务 慢性肺源性心脏病并肺部感染、心衰、呼吸衰竭患者护理、上感诱发休克型肺炎患者护理、肺结核大咯血窒息护理、高血压病并急性心力衰竭患者护理、急性心肌梗死并室性心律失常患者护理、消化性溃疡并大出血休克患者护理、高血压脑出血患者的护理。
4.2.2学习情境 ①收集资料，重点检查入院评估；配合医生抢救，在抢救中各司其职；对患者实施心理、躯体疾病护理，解除病痛，促进病情缓解；②使用内科常见仪器、设备并进行临床专科护理技术操作；动态监测患者病情变化，及时报告医生配合处理；遵医嘱实施药疗、观察疗效，发现并处理不良反应；③病情稳定后遵医嘱实施内科疾病患者入院宣教（疾病知识、大体治疗情况、注意事项）；对患者实施特殊检查前的护理评估、正确运送患者，并跟踪检查后的情况；④对患者进行康复期的健康教育；⑤规范书写护理记录，进行病区床边交接班。
5 基于工作过程重构单元课程教学内容
打破传统的以病因、发病机制、临床表现等学科知识为过程教学的单元课程教学内容组织形式，按照临床护理工作过程入院、住院、出院护理三大模块组织教学（见表1），使课堂教学与临床护理工作对接更准，使学生在学习过程中便知道在实际工作中应该做什么，怎么做。知道每个疾病护理过程应熟练掌握哪些技能，掌握哪些相关知识。
6 运用工学结合的理论与实践相结合的方式方法有效实施教学
《内科护理》课程在教学环节设计上，建立专业认知-校内实训-课间见习-综合模拟-顶岗实习-返校交流六个路径组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的教学体系。
校内基于工作过程的理论实践一体化的“学习情境”教学：遵循职业成长的逻辑发展规律，考虑学生原始发展的条件和社会条件，创设与学生知识、能力层次相符的工作过程情境教学，避免在学生什么都不知道的情况下用深奥的理论教他们。过程中采取资料收集、计划与策略、实施与控制、评价与反馈这完整的学习过程组织教学，教学中灵活运用角色扮演法、小组讨论法，真正做到以学生自主学习、小组合作学习为主的有效教学。例脑血栓患者住院期护理理实一体化教学设计与有效实施过程：健康评估并及时与医生解决发现问题，期间学生思考提问及师生解答整理讨论分析评估资料，制订护理计划，并展示讨论成果，期间老师提问肌力如何检查并请学生演示，并问学生对展示计划有何质疑执行最佳护理计划，按计划进行情境1、2、3练习，期间师生及时评价、反馈参照考核评价表师生总结。
课间见习：采取小组合作、医院床边教学等方式。引а生认真观察护理工作过程。
实习教学：依托医院，顶岗实习。让学生在真实的工作环境下进行真实的训练，让理论知识与实际工作有机结合。
7 改变学业评价体系，真正把好的学生评价出来
进行课程考核评价方法设计， 建立与课程教学目标相一致的以过程控制为基本特征的质量控制与评价体系，学习成绩考核方式采取形成性考核和终结性考核。课程考核评价表见表2。
8 总结
总之，基于工作过程导向的课程教学是我国职业教育倡导的符合技能型人才成长规律的新型课程模式。课程教学设计是职业学校教师面临的工作难点。本人基于护理工作过程课程教学设计及有效实施等方面的阐述及积累的经验，对于课程改革具有一定的指导作用。
参考文献：
[关键词] 基础护理学；实验；教学方法
《基础护理学》是各教育层次护生必修的专业基础课程，实践教学占总课时的50%以上，这是一门实践性很强的课程，通过实验教学可使学生熟练掌握常用的基本护理技术操作，对于培养护生的良好职业素质及综合技能起着举足轻重的作用。为在实验教学中培养学生观察、分析、解决问题能力，培养技能素质[1]，我们结合学生临床实习中存在的问题，提出以下基础护理学实验教学方法。
1.营造宽松的环境、和谐的气氛
以往《基础护理学》上课时老师往往担任的是监督者的角色，关注的是学生在操作中是否损坏仪器设备或模拟人，致使课堂气氛较为紧张。这种教学方法扼杀了学生探究的兴趣，培养出来的学生循规蹈矩，只能完成基本的、传统的操作内容，没有创新意识。所以，教师要改变观念，建立一种民主、平等、和谐的新型的师生关系，教师从监督者转变为合作者、组织者、促进者，提高学生学习兴趣及创新意识。
目前多数学校在上实验课时采用的是模拟人，所以学生操作时缺乏人文关怀，如不与病人交流、没有面带微笑，而微笑是消除烦恼的良药，是一种无声语言，它可以引导一个人的心情和情绪走向愉快。每个病人来到医院都希望看到医生和护士充满关爱的微笑。因此，老师在上实验课时要面带微笑为学生授课，同时要求学生在练习操作时要将模拟人看作真的病人，要有人文关怀。
2.情景教学法与真人实验法相结合
针对学生对于模拟人很难投入练习这一缺陷，可采用真人实验法与情境教学法相结合的方法。由于面对的是真人，又是真实的操作，“真人真做”会使真实感更为强烈，同时经验也慢慢累积，因此护生在练习操作时会更加用心，对临床的隔阂和恐惧也会逐步减小，有利于为将来在临床上的护理工作打下坚实基础。教师可在课前告之学生下次实验课内容，让学生分组并事先设计好情境病案，体会病案中病人、家属、医生、护士等角色，然后进行角色扮演的预演。最后，教师针对内容、表演情况，围绕教学内容、教学目标进行示范并总结。但是并不是每一项护理操作都建议进行真人操作，可有选择性的进行，如卧有病人床更换床单法、各类注射等可进行真人操作，但是像导尿、灌肠和洗胃这一类操作，却不适合真人实验，因为过度的暴露隐私和操作的不适会使护生产生负面情绪，影响学习的积极性。
3.案例教学法与PBL教学法（以问题为基础的学习，Problem Based Learning，PBL）相结合
案例教学法是指由教师选择典型案例并以恰当的形式提供给学生，把学生带入一个特定情境中，在教师的指引下，由学生自己依靠其知识结构和背景，在这种案例情境中发现、分析和解决问题，达到提高学生能力的目的[2]。PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster首创，目前已成为国际上流行的一种教学方法。在实验中采用案例教学法和PBL教学法相结合，方法如下：（1）布置案例，提出问题：老师可先根据本次实验课内容设计一份能完全覆盖本次教学内容的病例及一系列问题，提前将病例及问题发放给学生，组织学生分组围绕病例自学、讨论、分析；（2）学生操作：上实验课时先让学生看操作录像，然后学生分组操作，每组设置一个情景模拟现场，从用物准备到整个操作都由学生自己完成，操作过程中引发的各种问题随时讨论，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的方面更充暴露；（3）上台报告：每组选一代表对老师之前提出的一系列问题中的1-2个问题上台进行细致报告；（4）教师讲解并归纳总结：就实验内容、原理等进行讲解并示范操作指出其中重要的和容易出现的错误；（5）学生再练习，教师再指导；（6）总结评论：针对学生的发言和操作步骤，教师对本节的重点以及学生概念模糊的问题作出解答，并对各个小组的表现作出评判，使学生很快能够从同学的补充和老师的总结和示范中得到正确的知识反馈，并加深记忆。
4.合作型学习模式
合作学习在20世纪70年代初兴起于美国。合作学习是以教学目的为导向，以小组为基本形式，以教学各动态因素的互助合作作为动力资源，以团体成绩为奖励的一种教学活动和策略[3]。方法如下：在教学过程中经过理论讲授和操作示教后，让学生以小组为单位进行操作练习。在开始练习前，老师首先向实验组学生说明合作性学习的方法，使她们做好学习前的准备。在操作练习中，以小组为单位进行操作者、病人、评判者的角色互换，在练习中不断交流感受和想法，纠正错误、点评不足，当操作练习中遇到经过讨论仍无法解决的问题时，将问题归纳汇总后，向指导老师请教。
5.完善操作技能考核标准，加大技能考核力度
本校目前护基实验考核成绩占总成绩的30%，高庆岭[4]通过增加实验课成绩所占比例，由20%-30%提高到50%，对学生的主动学习起到了积极的督促作用，明显调动了学生动手的积极性。另外，考核方式可从通常的单一操作考核转变为综合考核，考核内容可包括：预习情况、实验课表现及考勤、操作考核情况、分析解决问题能力、情景表演能力、对患者的人文关怀程度、沟通能力等，全面客观地考核学生的综合能力。
参考文献：
[1]王艳华，陆萍静.高等护理教育实验教学存在的问题及对策[J].现代护理，2008，14（1）：106-107.
[2]陈晓阳，王云玲，曹永福，等.论医学伦理学案例教学[J].中国医学伦理学，2003，16（3）：53-55.
【关键词】本专科护生;实习初期;应对措施
临床实习是高校本专科护生教学过程中的重要环节,是由学生角色向护士角色转变的过渡日寸期。护生从校园来到医院,从进入临床实习前的新奇、兴奋转而进入临床后的紧张、不安,作为一个适应系统,面临着学习适应、人际适应、情绪适应和生活适应等方面的问题。在实习初期是否能顺利地适应这些情况,对整个实习过程及今后的工作与发展有着很大的影响。本研究通过对本专科护生实习初期临床适应情况进行调查,分析存在的问题和原因,找出其应对措施。
一、资料与方法
1、一般资料选取2011年8月底在医院实习的本专科护生325名为研究对象,其中男生1O人。资料收集时间为已完成医学基础知识及护理专业课程学习,学生到临床实习满6周。年龄21—23岁。
2、调查工具及方法在复习文献的基础上,结合开放式问卷调查、学生访谈、专家意见自设而成,包括学习适应、人际适应、情绪适应、生活适应4个维度,问卷共36个条目,每个条目根据能力的高低赋1—5分。量表采用Likert式五点记分制,记分标准是:从完全与 我 符合到完全与“我”不符合分别记分为5、4,3、2、1,有的题目采用反向记分。最终得出临床实习初期适应能力总成绩,得分越高,表明临床实习适应情况越好,反之,表明适应情况越差。将调查对象集中,发放调查问卷,所有问卷均为不记名填写,资料的发放与收集由研究者本人完成。发放问卷325份,当场收回325份,有效回收率为100% . 3、统计学方法所有数据输入SPSS 13.0软件包进行统计学分析。
二、结果
护理专业本专科学生临床实习初期总体适应水平标准平均分为75.6分(标准平均分的计算是把平均分值换算成满分为100分而得出的分数)。其中,学习适应得分最高78,生活适应得分最低66分;大专学历的学生四个维度得分均高于本科学历的学生,差异有统计学意义(P0.05)。
三、分析
1、本专科护生实习初期适应总分标准平均值75.6分,处于中等水平美国的护理理论家Roy认为人是一个调适系统,是身、心、社会的综合体,为了维持自身的完整状态,持续地适应环境的变化,与环境不断进行信息、物质和能量的交换。在实习初期学生本能地使自己适应这种状况,总体适应中等。学生由学校初到临床实习,不仅学习方式有着很大的转变,而且学习内容、作息时间、学习和生活的环境、人际关系等这些外部环境在短时间内也发生着巨大的变化医学教育|网整理搜集。角色的转变、沟通能力欠佳、临床操作经验不足、学习压力等均可导致恐惧心理而影响整体临床适应情况。另外,由于实习学生刚从学校走NIle5床工作一线,直接面对复杂的医护关系和护患关系,看到临床上这些真实的护理场景,开始考虑将来就业事宜,工作压力也会影响学生临床实习初期总体适应状况。
2、大专学历的学生临床实习初期四个维度得分高于本科学历的学生相对于大专的学生来说,本科学历的学生大学入学分数较高,资历较大专优越,对护理职业的期望值也相对较高。因此,他们满怀理想和信心进入医院,渴望多姿多彩的实习生活。然而,现实生活中整日接触的是疾病与死亡以及繁琐性的事务,理想与现实的矛盾很容易使实习生在心理上产生失落感 ,更容易出现不适应行为。目前,临床带教老师大多为中专、大专毕业,在带教本科护生时,不愿主动与本科护生进行交流,而本科学历护生认为自己受教育层次较高,所学专业基础理论较扎实,又不愿意去请教老师,因此师生间沟通较少。而大专的学生,面对目前相对较大的就业压力及对护理专业较现实的期待,可能使他们更客观地接受护理工作,能更加主动地去适应临床实习。
3、是否独生子女对临床实习初期适应行为的影响也有差别非独生子女护生在临床实习初期的适应行为相对较好,除了人际适应外,适应的其他3个维度,得分均高于独生子女护生。非独生子女适应能力较强,因在非独生子女的成长环境中,所享有的资源相对较少,必须学会与兄弟姐妹分享资源0],而独生子女更多地来自城市,成长环境较优越,受挫折少,意志较薄弱。传统的社会偏见,认为护理工作是低学历、简单而琐碎的服务性工作,护理的工作性质和内容常常使一些独生子女感到难以接受。因此,对于独生子女护生可能会产生更大的心理压力,会影响他们在临床实习初期的适应行为。
四、对策与建议
一.加强政治理论指导思想和业务学习
认真贯彻党的路线方针、政策，在本单位进一步加强学习，从本身找问题，不断实践找出理论真缔，始终围绕以邓小平理论和“三个代表”重要相思为核心，学习各项乡党委政府和上级业务主管部门会议精神，团结干事，互助互爱，协调好上下部门关系，把本单位思想理论知识提高到一个新的亮点。
在学习思想理论基础上，认真做好自己的职责。问自己要做什么？知道什么？认真渗透各项工作制度和地方公路段有关业务知识学习，对公路如何抢险，怎样了解情况，信息情况要准，对公路沿线管理上应该怎样管理，我们养护人员每天都应该学会不断总结，找出新的问题，去解决问题，让道路得到顺通和交通事故的减少，等等一些问题，我们件件作出了全面的认识和学习。
乡自成立交通管理所以后，交通管理工作有序、健康稳步发展。是一个地理环境和地质情况复杂多样的地方，大多路况较差，晴通雨阻，安全保障较少，给道路养护工作带来极大不便。现将各条线情况简介（其中：设外线全长37公里，土石路面；戈勒12公里，沙石路面；团坡13公里，沙石路面；窝德29公里，沙石路面，科白4公里，沙石路面，便料4公里，沙石路面，纳非12公里，沙石路面）。近年来工作经费较薄弱，加之农村经济的快速发展和林业采伐政策的好转，车流量、超负荷幅度增加，加剧了各条线路损害速度，使各条线路都有了大面积的损伤。
三、整体推进全乡各线道实施工作
半年来对各条线实施多次养护。沟道、杂草、淤塞，做了清除，满足了排水要求，对坑塘大的路面进行养护整体提高路面。对垮方路段并及时组织人员清理疏通。因为各种因素始终路面损伤惨重，导致交通堵塞时有发生，这是我们乡党委政府特别关注的大事。
根据交通道路体制改革，我们分别对县、乡、村道签了合同，不定期的对各条道路进行检查，严格按照合同上的要求去办。
1、在年的基础上再接再厉把各条线道维护好，保证道路畅通，保证群众出行畅通无阻。
儿科医生工作个人总结1
众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。不过我在_年度中，带着对孩子们的喜爱，开始了我的护理工作，现在将20__年的工作总结如下：
一、热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。
由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算；婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦；才能全心全意为患儿服务；才能有利于患儿的治疗和护理；才能促进患儿早日康复。
二、理解家属，正确处理好护患关系。
许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛！其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
三、勤学苦练，有过硬的穿刺技术。
我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛！而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。
四、努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化。
前面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病儿能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患儿的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患儿服务。综上所述，要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。
儿科医生工作个人总结2
担任xx医院的儿科医生一职，工作中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务
工作中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病。同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生。在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力。严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当。在儿科的工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，由于以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
以上是我的工作总结，在过往的近一年里，要再次感谢院领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。过往的一年，是不断学习、不断充实的一年，是积极探索、逐步成长的一年。我也深知，在业务知识上，与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中，自己要更进一步严格要求自己，加强业务知识方面的学习，认真总结经验教训，克服不足，在各级领导和同事的帮助下，通过不懈地努力，加强我的自身能力。更好的为病人服务。
儿科医生工作个人总结3
本人xxxx，xxx年7月毕业于xx医学专科学院临床医学专业，于xx年12月至今在朱阳镇医院内儿科实习。在实习过程中，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研内儿科专业知识体系，在实践过程中我逐渐熟悉到临床工作的复杂性、多样性，了解到了一些内儿科疾病的诊疗过程。现将本人近一年来的思想、工作、学习情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习医生职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到工作规范化，技能服务优质化，基础灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
二、认真负责地做好工作，做好个人工作计划，进步专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持天天学习，天天把握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，碰到不懂的题目勇于向上级医师请教，努力进步自己综合分析题目和解决题目能力；严密观察病情，及时正确记录病情，对患者的处理得当；在内儿科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础操纵，能规范书写各类文书，并能做好内儿科常见病的诊疗。在工作中，发现题目能认真分析，及时解决，同时，本人积极参加各类专业学习，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体技术与病房治理知识有了更全面的熟悉和了解。
三、严格要求自己。
购物车(0)