一、主要工作与成效
（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。
1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。
2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。
3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。
4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。
5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元
6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。
7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。
8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。
9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。
10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：
2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。
（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。
XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。
采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。
（四）开展巡回医疗义诊活动。
定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.
（五）做好城乡对口支援工作。
认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。
三、下一步工作打算
宁陕县教育体育局：
大河乡九年制学校以关于扶贫工作的重要论述为指导,解决贫困户产品销路窄、组织化程度低、增产不增收等突出问题，促进农产品、畜产品、劳务服务与市场需求有效对接。促进产品变商品、收成变收入、服务变劳务，带动贫困人口增收脱贫。
学校高度重视，专门成立以校长为组长，政教处、总务处、教育工会等部门负责人组成的消费扶贫工作领导小组，全面负责学校消费扶贫工作。认真组织校工会、总务处、政教处等部门以发职工福利、食堂采购、个人消费等方式，切实落实我校教育消费扶贫任务，以消费促进贫困群众增收，提升精准扶贫成效。
一、主要工作和做法
1、成立大河乡九年制学校消费扶贫工作领导组
组长：
副组长
2、积极宣传涉农产品购销活动。为推动农产品和畜产品参加我校师生食堂集中采购活动，学校总务处及时收集建档立卡贫困户和专业合作社农产品滞销信息，宣传动员参加学校食堂食材招标议标会，在保证质量和安全的条件下优先选购。
3、组织各部门助销。校工会、政教处等部门联合推进贫困村农产品的消费，利用为员工发放福利，教职工个人消费需求，组织展销辖区贫困户农产品展销活动等方式，解决贫困户的滞销农副产品。
4、积极对接县消费扶贫开发公司，签订消费扶贫供销协议。按照招标合同，大宗食材（米，面，粮油，蛋，奶）由羌州控股集团（县扶贫开发公司）统一集中供应。
5、落实扶贫产品线上线下采购工作，全体教师通过“扶贫832平台”积极采购线上扶贫产品，全面完成年度采购任务。
6、全体教师安装社会扶贫app，借助该平台帮助贫困户推介闲置物品信息和农产品信息，传递爱心与正能量，助力消费扶贫。
二、消费扶贫成效
1、稳定了当地贫困户的长期增收，激发了贫困户“扶志 、扶智”信心。
2、培育了贫困村特色产业，为脱贫户可持续发展奠定了基础。
3、有利于动员全体教职工参与社会扶贫，形成人人可为，人人乐为的消费扶贫氛围。
4、2020年1-9月，九年制学校食堂共消费县扶贫开发公司、专业合作社和经营主体及农户大米5630斤，14078.7元；面粉2750斤，5500元；面条3748斤，9213.8元；菜籽油2400斤，15780元；纯牛奶4800盒，9840元；核桃露3600盒，7200元；大肉1251.4斤，29902.6元；蔬菜36614.79元，干杂调料8498元。合计：136627.89元；小学食堂共消费县扶贫开发公司、专业合作社和经营主体及农户大米2900斤，6624.78元；面粉1200斤，2204.84元；面条1080斤，2328.44元；菜籽油780斤，4651.32元；纯牛奶2400盒，4513.76元；核桃露720盒，1274.34元；大肉593.5斤，13426.5元；蔬菜15815.7元，干杂调料3759元。合计：54598.68元，全镇总计191226.57元
5、全镇学校教育工会68名会员购买专业合作社土蜂蜜、木耳共计232斤，金额15720元，用于职工福利予以发放。
6、党员教师认购帮扶贫困户学生家庭农副产品26173元。
三、今后工作打算
1、教育工会助销: 认购贫困村、贫困户和带贫成效明显的经营主体的农副产品原则上不低于13600元（人均不低于200元），作为工会福利予以发放。
2、食堂集中采购: 采购来自贫困村、贫困户和带贫成效明显的经营主体的农副产品，积极参与消费扶贫。师生食堂由各校负责，一个扶贫年度内采购不少于50000元。其中九年制学校食堂一个扶贫年度内采购不少于30000元， 苍社小学食堂一个扶贫年度内采购不少于20000元。
3、“结对帮扶”教师认购：全镇68名教师结对帮扶建档立卡贫困学生102人，除学习帮扶，生活关爱外。本着教师自愿原则，对所帮扶的贫困学生家庭在一个扶贫年度内直接购买来自该户的农副产品不得低于200元。
4、党员干部认购： 学校党员干部带头参加消费扶贫,每名党员干部一个扶贫年度内原则上到帮扶贫困户直接购买或到带贫成效明显的经营主体购买农副产品不少于300元。
“因病致贫、返贫人口占全县贫困人口的61%，不解决这些群众的看病问题，精准扶贫精准脱贫就无从谈起。因此我们始终把健康扶贫作为管用的一招，探索推行了健康扶贫‘4321’模式。”红安县卫生计生局副局长陈栩翔介绍道。
“四定”原则聚精准
定救助对象。按照“四看”标准，经县扶贫攻坚领导小组精准识别，锁定52520名贫困对象享受健康扶贫政策。今年48岁的刘多荣，是杏花乡浏河村人，其丈夫患有抑郁症，时常发病，女儿出嫁，儿子在外做零工，老两口靠种田保障基本生活。2016年2月，刘多荣被诊断为下颌骨神经鞘瘤以及阵发性室上性心动过速，生活困难的她，成为52520名重点贫困人口之一，被定为健康扶贫救助对象。“如果没有健康扶贫这么好的政策，母亲这么严重的病情，我们真不知道该咋办。”刘多荣的女儿对记者表示。
定就诊机构。综合医疗技术、服务收费、群众方便等因素，政府将湖北省中西医结合医院、武汉市中心医院2家省级医院，红安县人民医院、中医院、妇幼保健院3家县级二甲医院和14家一级医院确定为健康扶贫定点医疗机构。红安县八里湾镇小金山村喻家冲61岁的郭坤祥，患主动脉关闭不全症，因红安县中医院无法治愈此病，于2016年3月转诊至武汉市中心医院进行手术。后经中心医院复查，主动脉关闭不全症完全痊愈，现在，郭坤祥已经可以生活自理了，“政府定好了医院，县里看不好的病，直接转诊到武汉市，一下子就给看好了，方便得很！”
定兜底标准。通过政府购买医疗救助补充保险，确定救助对象住院医疗费用实际报销比例达90%以上，当年住院自付费用累计不超过5000元。
让我们来看两张贫困户晒出的账单。刘多荣：住院总费用125825.5元，新农合基金报销65238元，新农合大病保险赔付27596.89元，政府兜底27990.62元，自费5000元；郭坤祥：住院总费用101364.37元，新农合基金报销56489元，新农合大病保险赔付19798.13元，政府兜底2007.24元，个人自付5000元。
定报账方式。救助对象在定点医疗机构住院治疗，办理出院手续时，仅凭三证（身份证、合作医疗证、健康扶贫医疗救助证）在专设服务窗口即可一站式结算、一次性完成。“以前都不敢去看病，一知道得了大病，等于被判了死刑，想着拖一天算一天，现在可赶上好时候了。”一说起来郭坤祥就激动无比，“现在我们看病不仅比以前便宜，而且到武汉住院的医药费报销起来比以前在县医院还方便，医院服务态度也好，多亏了国家的好政策，穷人也能进大医院了！”
三大举措享便捷
入院不缴费。救助对象住院一律取消新农合起付线和入院预付金，实行“先诊疗、后付费”，只需提供相关证件，并与定点医院签订协议即可入院诊疗。当初，政策刚出台时，一些干部和群众甚至怀有疑虑：政策这么优惠，患者会不会出现小病大治？会不会赖在医院里过度治疗？而事实让所有人感动。杏花乡高升村贫困患者张勉芳的话发自肺腑：“党的政策这么好，对我们贫困户这么关心，我怎么能昧着良心在医院住着不出院呀！我还要回家从事农业生产，想脱贫致富，待在医院哪有收入？”
报账一站式。报销结算流程简单方便，改变了以前到新农合和大病保险机构来回办理结算手续的繁杂，直接由定点医疗机构代办，贫困户办理出院手续时，在定点医院专设窗口一次性结清自付部分即可，群众由“到处跑”，变为就诊医院集中办。同时，红安县组建了健康扶贫工作专班，负责对全县各定点医疗机构健康扶贫工作进行统筹协调、业务指导和技术服务，对省级医疗机构进行业务联系。设立健康扶贫工作接待窗口，专人负责接待群众对健康扶贫政策的咨询，为来访群众答疑解惑，协调推进全县健康扶贫政策落地、工作落实。
就诊一卡通。由医疗救助对象户籍所在地的乡镇政府和乡镇卫生院对健康扶贫对象进行信息采集，县人民政府统一印制发放《红安县精准扶贫医疗救助证》，救助证以家庭为单位，一户一本，凭证就诊，目前已全部完成22303户、52520人的医疗救助证发放工作。各级定点医疗机构设立健康扶贫绿色通道，实行省、县、乡三级定点医疗机构双向转诊、分级诊疗、无缝对接，一站直达，为救助对象提供及时、高效、便捷的医疗服务。
“两全”机制保规范
在推进健康扶贫工作过程中，红安县既注重减轻救助对象的就医经济负担，又注重加强救助对象的全程健康管理，建立“两全”机制。
健康管理全。对健康扶贫对象落实“六个一”机制，即：每人每年进行一次免费健康体检、每人确定一名家庭健康管理医生、每人发一份政策宣传单、每户办理一份健康扶贫医疗救助证、每村设立一个健康教育宣传栏、每院设立一个全流程服务通道。杏花乡凉岗村贫困户张朋兵逢人就说：“我一辈子没体检过，这次全家4口人免费参加了体检。80岁的老母H由于行走不便，不能出门，医院还派人上门体检，跟做梦一样！”
此外，红安县还以信息化为抓手，打造“互联网+健康扶贫”，自主研发并启用《红安县健康扶贫服务管理信息系统》，信息平台每月自动向健康扶贫对象进行健康保健知识、健康扶贫政策的“两推送”服务，通过信息推送，让健康扶贫对象对自身健康状况清楚明白、对疾病发生情况清楚明白、对医疗救治情况清楚明白、对医疗费用发生与补助情况清楚明白。
就医兜底全。经过与人保财险红安支公司多轮磋商后，正式签约，出资2246万元为所有贫困户购买医疗补充保险，既可以借用保险公司成熟的管理程序和严格的管理制度，加强医院医疗行为的监管，又可以发挥保险资金的杠杆作用，分担资金风险。被保险对象住院治疗费用在新农合政策报销后，报销比例未达到90%的，差额部分由保险公司赔付；健康扶贫对象当年住院自付费用累计超过5000元，超过部分由保险公司赔付。
一个目标促长效
有了健康的体魄，才能够脱贫奔小康。通过实施健康扶贫工程，红安县力争让救助对象“少生病、少花钱”，努力实现“绝不再出现因病致贫、因病返贫的贫困户”目标。
目标提出之初，红安县也遇到了重重压力。根据近3年的数据测算，政府每年需拿出资金5000多万元。经与相关部门再三研究，通过强化管理措施，每年拿出3600万元就可解决（其中，保险费2246万元、健康体检费200万元，临时救助资金1154万元）。此方案一样曾遭到反对：仅健康扶贫一项，一年就投入这么大的资金，值得吗？县委书记余学武说得好：“老区人民曾经为国家作出了巨大贡献和牺牲，党和政府应该给予他们最大的帮助和支持。贫困户还在健康线上挣扎，党和政府没有理由不为之担当和作为。健康扶贫是精准扶贫的关键之招和脱贫的基础之实，政府就是花再多钱都应该！”
为推动xx县健康扶贫工作，助力全县打赢脱贫攻坚战。8月，县人大代表教科文卫民族专业小组深入县卫计局、民政局、人社局和定安镇、潞城瑶族乡、者苗乡、六隆镇等乡(镇)，通过召开座谈会、查阅档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，开展健康扶贫工作专题调研。现将调研情况报告如下。
一、主要做法及成效
(一)强化组织领导，夯实健康扶贫基础。一是组织领导到位。成立了分管副县长为组长、各相关部门为成员的健康扶贫工作领导小组，研究部署健康扶贫工作推进情况。出台《xx县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《xx县健康扶贫医疗保障联动工作方案》《xx县农村贫困住院患者先诊疗后付费工作实施方案》《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等政策性文件，厘清了专业部门职责，明确了各专业部门工作的总体目标任务，并将健康扶工作纳入了全县脱贫攻坚工作考核内容。二是精准识别到位。以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织基层医疗卫生单位集中对扶贫对象前期患慢性病、大病情况进行进村入户调查筛查，摸排识别，精准统计，确保不漏一个“因病致贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后全县建档立卡因病致(返)贫贫困户x户x人，因病致(返)贫下降幅度x%，达到了健康扶贫考核指标“每年因病致(返)贫数应逐年下降，下降率需达到1%以上”的规定。
(二)强化政策落地，全力推进健康扶贫。一是基本医疗保险全覆盖。2018年建档立卡农村贫困户数x户共x人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人108元，x人缴费补助总金额x万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是住院报销比例逐步提高。统筹区内定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口定点医疗机构级别及医疗费报销比例分别为：一级及以下，报销95%;二级，报销80%;三级，报销x%;自治区三级，报销x%。三是民政救助全面落实。城乡特困人员按应计入的住院医疗救助费用的x%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，年累计救助最高限额为x元。2018年1—8月城乡医疗救助资金累计支出x万元。
(三)强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。
1.落实“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全县患有9种大病的贫困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是实施公卫提升行动，推进慢病签约服务一批。2018年上半年，管理高血压患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理糖尿病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理重性精神病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理结核病患者x人，签约服务x人，签约率x%。三是健全医保提升机制，推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策、统筹资金，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+健康扶贫保险+医疗救助+财政兜底”五位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。
2.实施“五个一行动”，全力推进医疗扶贫。通过建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接、购买一份健康扶贫保险等“五个一行动”健康扶贫措施，实现五个100%，即建档立卡农村贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%，大病保险覆盖率100%，预防保健覆盖率100%，家庭医生签约率100%，健康扶贫保险参保率100%。
3.优化诊疗程序，实现结算便捷化。实行农村贫困住院患者“先诊疗，后付费”新模式，农村贫困患者住院无需缴纳押金，与医疗单位签订“先诊疗，后付费”协议即可住院治疗。2018年1至8月，农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院x人/次，住院总费用x万元，城乡居民基本医疗保险报销x万元，大病保险赔付x万元，民政医疗救助x万元，民政临时救助x万元，政府兜底x万元，报销比例x%。县级三家公立医院和所有乡镇卫生院统一建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户县域内住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。
二、主要困难和问题
(一)健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够。一是配合意识不强。少数乡、村、组干部认为健康扶贫是卫计部门、乡(镇)卫生院、乡村医生的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，基层干部作用发挥效果不好，导致健康扶贫政策宣传效果不理想。二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院、要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。三是对政策研究不透彻。大多数基层干部对健康扶贫政策也只是概面了解，面对群众具体的政策咨询也说不清道不明，政策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
(二)村卫生室标准化建设有待进一步加强。一是村卫生室硬件建设有待加强。部分村卫生室墙体损坏、天面漏水未得到及时维修，不能正常使用;基本设备简陋，信息化办公设备缺乏，不适应当前业务要求。二是村医队伍建设有待加强。目前，我县165个行政村共有157个村卫生室，实际配备村医132人，25个村卫生室无村医。其中，68个贫困村卫生室虽均配有村医，但具有助理执业医师资格的只有2人，其他均为乡村医生资格;具有大专及以上学历仅4人，其他均为中专或相当于中专学历;年龄45岁以上25人，60岁以上2人。村医的整体素质偏低，业务水平不高，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺。
(三)家庭医生签约服务质量不高。当前，我县x户x人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，签约率达100%。基层医疗单位以健康扶贫门诊慢病筛查为抓手，同步推进家庭医生签约服务，慢病签约率虽达到60%以上。但真正投入的专业医师较少，提供的服务内容缩水，服务质量偏低;交通工具严重缺乏，给随访服务带来很大不便，出现重签约轻服务现象，签约服务流于形式。
(四)非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障政策差距较大。部分贫困户利用“先诊疗，后付费”的便利及住院报销更加优惠的政策，本来门诊就诊就可以解决的却选择住院治疗，小病大养;有的贫困患者一个月因小病就来住院3次，把医院当作疗养院。这既占用了有限的医疗资源，又增加医保基金支出，将造成医保基金缺口更大。健康扶贫针对农村贫困人口出台优惠政策多，报销标准高，减免幅度大，“五位一体”的健康扶贫兜底保障机制基本解决了绝大部分困难群众的就医问题。相比之下，农村非贫困人口享受的城乡居民医疗保险，各项报销优惠减免均与贫困户有较大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撑，一旦患大病即面临极大的致贫风险。由于医疗保障政策有差别，导致非贫困户基本医疗保险参合率不达标，只能由当地乡(镇)政府来填补，给乡(镇)政府增加不少压力。
三、工作建议
(一)加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫计部门、乡镇卫生院和乡村医生的独立责任，是被涵盖在全县扶贫政策内容之一。要多形式多途径加大健康扶贫政策宣传力度，全方位多层次开展政策培训，强化宣传针对性，形成健康扶贫政策全社会大宣传、大普及格局。各乡镇人民政府要高度重视，加大健康扶贫政策宣传力度，发挥政府在政策宣传资源和力度等方面的优势，强化宣传动员，采取网络平台、微信、QQ等信息手段，扩大宣传。组建由乡镇干部、帮扶干部、村组干部和医疗卫生专业技术人员及乡村医生共同组成的宣传队，深入村屯、农户进行宣传，让广大的贫困人口知晓建档立卡贫困人口住院治疗必须兜底保障，总费用报销达90%以上，进一步提高广大群众对健康扶贫政策的知晓率，进一步提升广大群众对健康扶贫工作的满意度。
(二)切实解决村卫生室标准化建设问题。一是加大投入，夯实基础设施建设。县财政在村卫生室标准化建设过程中要加大投入，各乡镇要做好村卫生室建设用地、房屋提供等基础性工作。县卫计局要加大对上争取力度，尽最大努力解决基层在专业技术设施设备配备等标准化建设要求方面经费不足等问题。通过加大投入，每个村卫生室要达到面积80㎡且分有治疗室、诊疗室、观察室、药房四室的标准要求。二是夯实队伍，着力提升乡村医生能力。按照2000人口以下的村须有1名村医、2000人口以上的村设有2名村医并持有村医证的要求，高度重视和推进乡村医生的招录和培养，切实解决乡村医生缺乏问题。解决好乡村医生信息系统应用能力差、医疗规范落实差、诊疗能力及水平低等关键性问题，提升村医的服务能力和水平。三是加强对村卫生室的管理。建立健全村卫生室各项制度并上墙，明确职责任务;严格村医上岗准入制度，确保村医在岗，持证上岗;严格执行国家基本药物制度，过期药品及时下架，严禁违规开展输液业务。
(三)切实提升家庭医生签约服务质量。健康扶贫是脱贫攻坚工作的一项重要内容，而家庭医生签约服务工作是健康扶贫工作重中之重，是脱贫摘帽必须核验的内容之一。因此，抓紧抓实家庭医生签约工作，提升家庭医生签约服务质量尤为重要。一是定期开展随访活动。按照健康扶贫工程“五个一”的要求，家庭医生签约服务团队每个季度至少随访一次，每年至少随访四次。二是进一步提升服务质量。在随访活动中，要根据不同人群不同患者制定不同的健康教育处方，做到“一人一策”，对症下药，解决家庭医生签约服务“签而不约，约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。同时，要在随访时填写好家庭医生签约手册，完善签约手册的每一项内容，并做好每一次随访的记录，包括随访活动的影像及文字记录，以备查阅。三是创新工作方式。建议建立健康扶贫APP，方便家庭医生随时了解签约对象情况，患者也可以随时向家庭医生咨询病情，以达到信息推送“零距离”、对接帮扶“零障碍”。四是做好基本公卫、基本医疗和转诊服务，提供用药和就医方便，满足签约居民健康需求，提高签约居民的获得感和感受度。五是整合交通工具资源，缓解随访服务用车不足问题。
(四)加强对医疗机构落实健康扶贫政策的监管。严格按规定落实医疗机构控费管理，切实减轻贫困对象就医负担;积极做好贫困对象引导工作，针对贫困人口对多品种、高品质药物期望与基本医保结算政策限制的矛盾，加强政策宣讲和引导，杜绝“小病大养”，真正发挥健康扶贫政策基本保障作用。积极推进人、财、物等医疗资源向基层一线倾斜，加大基层医疗机构标准化建设和服务能力建设投入，提升基层诊疗服务能力;研究出台非贫困对象医疗救助政策，建立专项资金，对非扶贫对象年度住院费用巨大因病致贫的给与政策支持和专项救治。
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【正文】
乡镇关于2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改落实进展情况报告
县扶贫开发领导小组：
按照县扶贫开发领导小组关于做好2020年脱贫攻坚成效考核问题整改工作的通知，为扎实做好脱贫攻坚问题整改工作，推进脱贫成果和乡村振兴推进有效衔接，我镇认真贯彻落实党中央，省、市、县有关脱贫攻坚问题整改工作决策部署，加快推进我镇关于2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改工作，经镇党委、政府梳理总结，形成了《会埠镇关于2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改落实进展情况报告》。
现予以上报。
此页无正文
中共会埠镇委员会
2021年5月13日
会埠镇关于2020年脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改落实进展情况的报告
自奉新县成效考核问题整改工作启动以来，我镇严格按照县委整改工作方案要求，以强烈的政治担当和责任担当推进我镇整改工作，会埠镇关于2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改台账，共细化为19个具体问题、40条整改措施。截至5月13日，2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改，共完成40条整改措施：计划5月15日前完成并长期坚持的18条整改措施，已于5月初前销号完成并长期坚持；计划5月15日前完成的22条整改措施，已于5月13日前销号完成。
一、坚持从政治和全局高度，扎实2020年度脱贫攻坚成效考核问题举一反三整改工作。
镇党委、政府高度重视脱贫攻坚成效考核问题整改工作，召开党委会议专题深入学习最新讲话精神，通过2月26日召开专题党委会议学习在脱贫攻坚总结表彰大会上重要讲话精神。切实提高政治站位，深刻认识到做好脱贫攻坚整改工作是一项极为严肃的政治任务，是增强“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”，坚决贯彻中央和省市县有关巩固脱贫成果决策部署的重要体现，较真碰硬狠抓脱贫攻坚问题整改，以坚决的态度、强烈的担当、顽强的韧劲、有力的举措确保问题整改到位。
二、成效考核问题整改总体进展情况。
（一）推进部署整改工作情况
按照县级整改文件精神，我镇积极响应上级部门关于脱贫攻坚整改工作的最新部署，于4月8日下午召开党委会专题研究问题认领工作，梳理总结出成效考核问题整改台账具体问题19个，细化整改措施40项；4月9日-4月10日落实村级整改工作责任，督促村两委针对问题整改工作对照认领问题建立台账；4月19日召开全镇范围脱贫攻坚问题整改工作部署推进会；4月28日全镇脱贫攻坚政策落实回访工作推进会暨调度各村整改工作进展。
（二）加强组织领导推进，落实“三位一体”整改
按照制定的整改工作台账时间节点要求，自4月8日起我镇就开始着手整改工作一体化推进，对问题整改工作认真研究谋划，周密安排部署。各村、镇直相关职能部门按照分工承担整改主体责任，落实挂点村干部回访挂点村脱贫户制度，推动帮扶资源力量进一步下沉到村。严格落实“镇负总责、村抓落实”的工作机制，形成镇、村上下联动，强化挂点村领导及大村长对村脱贫攻坚整改工作责任，进一步落实各村、镇直各单位整改责任，细化整改举措，狠抓整改落实。在整改工作推进过程中，我镇进一步严肃工作纪律，组织开展巩固脱贫成果村级排查工作。组织业务骨干深入村组开展督导检查，重点针对问题整改台账是否建立，整改落实是否到位，是否存在敷衍应付、避重就轻、弄虚作假等作风不严不实问题；确保各村整改工作有序进行，问题逐一销号。
三、聚焦重点问题，逐条逐项推动整改措施落实
本次2020年度脱贫攻坚成效考核指出问题举一反三整改，我镇结合脱贫攻坚实际，梳理出全镇19个问题，制定措施40项。目前，我镇已完成销号40项整改措施，长期坚持的整改项动态更新相关佐证材料。
一、工作落实还不够扎实
1、个别易返贫致贫人口监测与帮扶不及时，返贫致贫监测与帮扶力度有待提高。抽查882户建档立卡户中，发现1户存在一定返贫风险的农户和1户存在新致贫风险的农户。评估组将上述两户情况向当地政府反馈后，当地扶贫部门已及时纳入监测，制定帮扶计划，但也反映出个别地方防止返贫监测帮扶机制落实不够到位。
整改情况：一是于4月28日下午召开全镇防（返）贫监测会议，组织镇村扶贫工作站干部、驻村干部、结对帮扶干部下村逐户开展排查工作，在各村村委会及人员流动密集场所张贴宣传表，及时核实处理省系统反馈下来的数据，严格落实防止返贫监测机制；二是于4月29日-5月6日开展全面回访现有脱贫户及边缘户，调度各村监测帮扶落实工作情况，及时发现问题开展整改；三是对我镇现有的5户8人边缘易致贫户（已消除风险）定期排查情况，及时研判风险制定帮扶措施，申报防贫险。
2、有的贫困劳动力外出务工信息不够精准。某县存在就业监测务工信息与实际不一致，务工地点与实际不符、电话信息有误; 有的贫困户家中多人在外务工，系统录入1人；有的贫困户无劳动能力，监测系统显示为劳动力。2020年省脱贫攻坚成效考核反馈我县仰山乡仰山村某贫困户常年在广东省白云区企业务工，但系统录入为临时零工，并且未录入务工地点、电话号码。
整改情况：镇人社所每月开展贫困劳动力就业信息摸查，及时在国扶系统及省扶系统做好同步更新，数据比对。
3、基层基础信息不够准确。2020年省脱贫攻坚成效考核反馈我县建档立卡系统填报不规范。通过比对2020年残联发放残疾补助名单，发现贫困人口46人享受残疾人补助，但国扶系统中该46名贫困人口健康状况标识为健康。经核实，该46名贫困人口为2020年4月至10月新办残疾证人员，已享受残疾人补助，但建档立卡系统未及时进行更新。少数贫困户年度收入统计核算不精准。经入户调查了解，仰山乡坛下村某贫困户，2020年1月6日获得民宿产业分红850元，未及时统计收入；会埠镇水口村某贫困户2019年10月至12月在奉新县城从事水泥砂石等小型货运，获得的经营性收入6000元统计为工资性收入。
整改情况：省检反馈的水口村脱贫户甘朝清在县城从事小型货运收入明细归类错误已及时在系统中整改过来，在村级做好收入公示。镇扶贫站针对各类存疑数据及时下发村核实，国扶省系统同步修正更新。
二、政策落实还不够到位
4、扶贫产业发展政策依赖性强，市场化程度有待提升。抽查3县扶贫产业覆盖面虽然比较广，但特色优势产业核心竞争力依然不突出，产业市场化程度并不高，大量扶贫产品的销售主要靠政府及事业单位带动，产业发展对财政扶贫资金的依赖程度较高。县、乡、村各级对于扶贫产业发展的长远谋划有待加强，自主发展意识不强，更多地寄希望于后续产业帮扶政策和帮扶资金。村干部访谈中，80%以上的行政村希望加大产业扶贫资金投入力度。
整改情况：镇农技站积极下乡开展技术指导，引导当地农业龙头企业，合作社，家庭农场提升种养殖技术，通过流转土地，务工分红进一步强化产业带贫益贫机制。
5、农业合作社运营状况有待优化，户贷社用风险防范有待完善。抽查的29个行政村，虽然都设有农业合作社，但整体运营状况一般，部分合作社产业发展成效不明显，且带贫效益不足。实地调查了解的46个合作社中，近30%产业发展较差或刚刚起步。抽查882户建档立卡户中，通过合作社获得务工收入的不足10%; 获得分红的，标准大部分为200-400元/年，少数低于100元。70%的抽查村反映集体经济发展主要面临的问题是缺乏经营人才，不利于农业合作社后续发展。此外，合作社运营资金中有部分来自于农户扶贫小额信贷资金，抽查的368户贷过扶贫小额信贷的农户中，有96户（26.09%）为户贷社用，目前对于这些资金的使用管理尚待规范、风险防范措施尚待进一步加强。
整改情况：一是镇农经站深入各村扶贫合作社开展业务指导，规范各村扶贫合作社建设；二是推送各村优秀青年人选参与“赣鄱好青年”相关培训活动，进一步将强本土人才培育管理；三是通过回访工作落实全面开展小额信贷需求再摸底，再宣传，确保有贷款发展产业的脱贫户应贷尽贷；四是督促各村建立脱贫人口小额信贷贷后跟踪管理情况。
6、个别地方就业政策落实不够精准。实地核查了解，某县一村建档立卡贫困户劳动力年初提交就业培训意愿，但全年均未参加培训。一专业合作社作为扶贫车间，以带动贫困劳动力就业名义获得补贴，但实地核查发现该合作社并未带动贫困劳动力务工。
整改情况：一是通过回访工作组织帮扶干部入户落实全面开展劳动力培训需求摸底，积极引导脱贫户参与就业技能培训；二是镇人社所定期开展摸排监测各村务工情况，及时申报如交通补贴等就业补贴政策。
7、少数地方公益性岗位管理不够规范。实地核查了解，某县一乡镇开发公路养护、森林防火等公益性岗位124个，但未建立岗位管理制度，聘用合同未明确岗位工作范围、职责要求等；另一县某村在岗生态护林员4名，其中3人聘用合同于2020年9月30日到期，入户核查时3人均在岗但未续签合同，1人于2020年11月上岗，但未签订聘用合同。2020年省脱贫攻坚成效考核反馈我县澡溪乡黄石村某贫困户台账资料，显示户主公益性岗位职责为森林防火，其妻子公益性岗位职责为护林员。经调查了解，户主实际从事护林员工作，其妻子实际从事森林防火宣传工作。同时，户主2018年8月前从事村保洁员公益性岗位，2018年9月未再从事村保洁员岗位，已停发工资，但岗位合同未及时撤销。
整改情况：一是做好公益性岗位监督工作，对水口村公益岗位管理不规范及时整改，续签各扶贫专岗合同；二是督促各村开展防火护林排查工作，实行动态管理；三是镇人社所进一步加强公益性岗位管理，定期下村监督各村公益性岗位履职情况；四是经回访工作排查后对水口村脱贫户甘红星履职不到位进行清退处理，及时建立各村公益性岗位动态管理台账，定期清退新增；五是镇人社所定期开展数据比对，及时更新系统内需更新信息，确保账实相符。
8、个别地方健康扶贫家庭医生履约服务有盲点，未履约或履约不实。某县个别家庭医生履约落实不到位，未达到与其签订的协议上每年6次、每2个月随访一次的要求。
整改情况：一是截止至5月6日止，辖区脱贫人口总人数为488人，已建立健康档案人数488份，其中已签约人数488人，签约率为100%；二是截止至5月6日止，辖区脱贫人口老年人数为108人，签约人数为108人，履约人数108人，履约率为100%；0-6岁儿童人数为14人，签约人数为14人，履约人数为14人，履约率为100%；三是截止至5月6日止，辖区脱贫人口数为488人，已建立健康档案488人，全面体检人数为101人。其中已签约人数488人，签约率为100%。脱贫户共183户，共发放联系卡183张。高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病已完成2次随访人数分别为：105人、24人、37人、1人，均做好了随访记录；四是组织家庭医生可通过门诊、巡诊、随访、电话、微信等形式为脱贫人口提供履约服务。
9、少数地方消费扶贫“三专”作用发挥不够明显。“三专”建设滞后，某县暂未建设消费扶贫专馆；有的运营不到位，某县消费扶贫专馆销售非扶贫目录产品，有的商品没有标注扶贫产品，价格标识不准确等；有的消费扶贫专馆收购贫困户农副产品，未及时结算拨付。2020年省脱贫攻坚成效考核反馈我县放置的18台消费扶贫无人柜均未通电，扶贫产品也未上架。
整改情况：2021年组织镇青树村龙头企业润民米业申报扶贫特色产品奉心米，进一步打开扶贫产品销售销售渠道。
三、项目资金使用管理还不够规范
10、个别项目实施缓慢。某区移民办2017年使用财政专项扶贫资金21.8万元实施村庄整治项目，建设内容为道路硬化、休闲广场及绿化工程。项目计划2017年竣工验收，实际2019年1月完工。2017年9月该区将资金拨付至镇农村经营管理站，因工程进度原因2019年4月才支付核算，项目进度滞后。
整改情况：镇财政所定期开展扶贫项目实施进度调度，镇财政所加快资金审核拨付，让上年度项目尽快产生带贫益贫效益。
11、资金支出进度较为滞后。某区财政局2019年使用财政专项扶贫资金442万元实施“雨露计划”项目，计划补贴1400人，实际补贴850人，支出资金256万元，支出进度57.9%。
整改情况：对各村适龄贫困学生开展全面排查，针对雨露计划应享受学生落实相关补助申报。
12、个别项目后续管护不到位。某县农业农村局2017年使用县级财政专项扶贫资金49万元实施村道路硬化工程项目，虽明确管护人员但后期管护不到位，经实地勘查发现，部分路面出现2 条长约1米的裂缝。
整改情况：一是严格按照“五定五有“落实各村村庄环境长效管护机制，落实环境管护责任人，分村包片开展定期管护；二是督促各村召开扶贫资产管护会议，确定资产管理专干，落实资产管护。
13、有的项目内容变更程序不规范，未经批准擅自变更建设内容和规模。某县道路防护工程项目批复建设内容为1750米波形护栏及防撞墙，实际该道路没有建防撞墙，而改为全部建设波形护栏，实际验收工程量3088米。
整改情况：一是规范项目库建设，针对入库项目做好前期考察，村开会审议公示，镇审议公示后上报；二是对镇域内项目进行全面摸查，确项目建设程序不合理的项目及时变更报批；三是镇交通站针对我镇水口村存在的扶贫资金交通项目，进一步加强监督指导。
14、有的项目未留质保金。2020年省脱贫攻坚资金绩效考核反馈我县2020年安排90万元用于赤岸镇街子村新建菌房扶贫车间468㎡项目，合同约定项目完工结算后扣留5%（4.5万元）作为质保金，该款项完工结算后已全额拨付，未留质保金。2020年仰山乡塅上村民宿改建项目，批复资金22万元，合同约定项目完工结算后预留3%（0.66万元）作为质保金，该款项完工结算后已全额拨付，未留质保金。
整改情况：镇财政所按照扶贫资金项目管理制度要求，落实相关扶贫资金管理制度，确保按合同约定程序拨付项目质保金。
15、有的项目扶贫资金未发挥效益。2020年省脱贫攻坚资金绩效考核反馈我县2018年1个产业项目，截至评价日贫困户未受益。2019年10个产业项目，截止至评价日，贫困户未受益。
整改情况：一是严格按照扶贫资产后续管护要求，督促各村落实管护责任人，制定长效管护机制；二是进一步规范扶贫项目收益资金发放，鼓励通过以务工形式进行发放，扶持脱贫户自主致富意识。
16、有的项目绩效目标设置不合理。2020年省脱贫攻坚资金绩效考核反馈2020年安排126.942477万元用于赤田镇石湖村建设稻谷烘干厂项目，项目绩效目标表中效益指标为增加环境氧气，项目实际情况就是稻谷烘干稻谷加工，不能增加环境中的氧气。
整改情况：镇财政所对各村扶贫资金项目绩效目标进行业务指导，确保各村扶贫资金项目绩效目标设置规范。
四、中央考核发现我省巩固拓展脱贫攻坚成果需重点关注问题
17、因病因残特殊困难群体占比较高。全省因病因残致贫476612户、占59. 53%; “两类对象”因病因残监测16272户、占63.94%。实地走访218户中，患慢病151户、占65.1%，患大病32户、占14.7%,因病因残特殊困难人员巩固拓展脱贫攻坚成果仍需重点保障。
整改情况：一是进一步加强村级排查工作，结合脱贫攻坚回访对全镇目前现有的脱贫户及边缘易致贫户还有普通农户开展全面摸排，确保低收入困难人群及时发起申请；二是针对系统数据比对反馈下来的各类申请，及时开展核实，对应纳入风险监测人员及时纳入风险监测名单；三是对全镇目前现有的边缘易致贫户及脱贫监测户制定分层分类帮扶，确保逐步消除风险。
18、医保低保等政策调整压力较大。江西省对贫困人口实行“四道”保障线，住院医疗费用报销比例达到90%以上。明年统一调整为基本医保、大病保险、医疗救助“三道”保障线，报销比例会下降，政策落差较大。同时，全省建档立卡人口中，有92万人纳入低保或特困供养、占32.7%。实地走访218户中，有121户纳入低保保障、占55.5%。若医保低保等保障政策退出太快，一定程度上将影响群众获得感、满意度，增加返贫致贫风险。
整改情况：一是2021年贫困人口虽然由原来的“四道”保障线调整为基本医保、大病保险、医疗救助“三道”保障线，但报销比例仍保持在90%的适度水平，未减损贫困人口的医疗待遇；二是镇民政所按照上级要求对镇域内脱贫户做好延退管理工作，对确有此类情形的脱贫户提前做好上报工作，确保稳固脱贫成效。
19、光伏运维管理不到位。有的地方未设置运维管理公示牌，运维公司及运维人员信息未公示；有的地方使用发电收益重复列支运维管理费用，光伏发电收益分配管理不规范。
整改情况：一是镇扶贫站联系县国资委对镇域内光伏电站设置相关运维管理牌，落实运维管护；二是督促各村制定2021年光伏收益分配方案，严格按照分配方案公示公开收益分配。
四、巩固深化整改落实成效，巩固现有脱贫成果
一是思想认识更加深刻，政治站位进一步提高。通过开展学习在脱贫攻坚表彰大会讲话精神，干部思想和行动上同党中央保持高度一致，坚决落实以“更大决心、更强力度”的工作要求，迎战乡村振兴工作。
二是坚持“两不愁，三保障”不动摇，推进脱贫成果提质增效。始终聚焦“两不愁三保障”标准，开展全镇村组脱贫户饮水安全入户检测并整改不合格水源，制定针对性帮扶措施解决成效考核中指出的问题难点。同时积极在脱贫群众中开展扶贫扶志感恩行动、树立脱贫典型，讲好脱贫故事，引导脱贫群众摆脱“等靠要”思想，依托自身努力走上致富路。
三是基层工作作风改进优化，群众满意度提升。坚持把全面从严治党贯彻防返贫监测全过程，把作风建设贯彻防返贫监测各环节的基础上，基层工作作风大大改进，进一步减少文山会海填表报数，形式主义官僚主义现象大大减少，基层党组织带领群众脱贫致富多元化发展，群众满意认可度提升，为推动脱贫攻坚有效衔接乡村振兴奠定坚实的基础。
五、下一步工作打算
一、精准服务，健康扶贫医疗保障卓有成效
实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康中国建设，防止因病致贫、因病返贫，实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义，城乡居民基本医疗保险是健康扶贫的重要组成部分，我县基本医疗保障工作成效显著：
（一）实现参保全覆盖，确保贫困人口“应保尽保”
2020年我县建档立卡贫困人员总数为7662人，截止2020年4月参加我县城乡居民基本医疗保险7539人，参加州内职工医疗保险119人，县外参加城乡居民基本医疗保险4人，达到贫困人员全员参保，参保率为100%。
（二）动态调整情况
1.2020年根据茂扶贫发函[2020]28号《扶贫开发局关于5至6月份贫困人口动态调整情况的函》，截止6月份根据数据清理，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为7609人，经我局数据比对核实后参加城乡居民医疗保险7499人，参加职工医疗保险106人，在县外参加城乡居民医疗保险4人；
2.2020年扶贫开发局9月份贫困人口动态调整，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为7607人，经我局数据比对核实后参加城乡居民医疗保险7498人，参加职工医疗保险105人，在县外参加城乡居民医疗保险4人；
3.2020年扶贫开发局11月份贫困人口动态调整，调整后我县建档立卡贫困人口总数调整为7594人，经我局数据比对核实后参加城乡居民医疗保险7504人，参加职工医疗保险90人。
4. 在动态调整期间，根据阿州人社发[2017]18号文件《关于明确全州建档立卡贫困人口健康扶贫医疗保障相关问题的通知》中“第三大点：基本医疗保险相关问题第（二）条全面清理参保情况：对未参保的建档立卡贫困人口按照中途参保方式由各县（市）和卧龙特别行政区财政部门全额代缴参保费用。（2020年我州建档立卡贫困人员个人代缴部分资助标准为220元/人，政府补助520元/人，共计740元/人，参加大病商业补充保险县级财政应补助135元/人）。”
（三）建档立卡贫困人员参加基本医疗保险保费全部据实据效落实到位
1.参加城乡居民基本医疗保险保费补助落实情况：
2020年我县建档立卡贫困人员参加城乡居民基本医疗保险保费共计：7539*220=1658580.00元（其中省级财政补助1161006.00元，州级财政补助248787.00元，县级财政补助248787.00元）。县级财政配套补助金额已足额上解至州级财政专户。
2.参加大病商业补充保险县级财政配套落实情况：
2020年资助标准为135元/人.年，建档立卡贫困人员参加大病商业补充保险保费共计101.7665万元，（其中：州级财政安排45.7994万元，县级财政安排45.7994万元，个人缴纳10.1766万元），已足额上解至州财政专户。
3. 动态调整期间未参加城乡居民基本医疗保险建档立卡贫困人员保费落实情况：
经核对2020年未参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员有78人（其中需要全额代缴53人，只代缴个人缴费部分25人）。参加城乡居民基本医疗保险保费金额为44720.00元，其中：需全额代缴53人保费39220.00元（53×740=39220.00）；只需代缴个人缴费25人保费5500.00元（25×220=5500.00）。
参加大病商业补充保险金额为5791.50元（其中：县级财政补助78人×60.75元/人·年=4738.50元，个人缴费78人×13.50元/人·年=1053.00元）。
这78人参加城乡居民基本医疗保险参保费及参加大病商业补充保险保费县级财政及个人应缴纳保费共计50511.50元（大写：肆万玖仟捌佰伍拾壹元伍角整）,已于2020年12月19日足额上解至州级财政专户。
（四）“一站式”结算窗口为健康扶贫工作增质提效
截至目前，我县各级协议定点医疗机构已全部建立“一站式”服务窗口，并配备专职人员，建档立卡贫困人口在县域内医疗机构就诊，出院时可直接在窗口进行结算；在县域外医疗机构就诊则由县医保窗口进行报销后再按流程分别送保险公司、卫计等部门进行报销。坚持推行“笑脸相迎、答复满意、友好相送”的工作原则，公开业务办理流程、办理时限，做到工作不延误、文件不积压、群众不冷落，确保我县医保工作进一步提质增效。
截止2020年12月31日全县建档立卡贫困人员住院报销2260人次，发生总医疗费用为1603.98万元，政策范围内费用1456.21万元，共计报销：1471.95万元其中：基本医疗保险报销1063.57万元(其中倾斜性支付128.42万元)，大病医疗保险报销82.22万元，大病补充保险报销262.37万元，医疗救助63.79万元。
县域内住院报销1805人次，发生总医疗费用为940.76万元，政策范围内费用896.20万元，共计报销：818.24万元其中：基本医疗保险报销791.62万元(其中倾斜性支付128.42万元)，大病医疗保险报销13.60万元，大病补充保险报销13.02万元。政策范围内自费77.96万元，自费占比8.6%达到县域内政策范围内自费控费10%的要求。
二、异地就医即时结算，切实缓解参保人员医疗费用负担
为切实缓解参保人员异地就医垫付医疗费用的问题，按照国家、省统一安排，我州异地就医的医疗费用可在联网结算医院直接结算，不需拿回县医保窗口报销。现全省开通省内异地住院联网结算医院共计674家，其中成都市370家，都江堰109家；开通跨省异地住院联网结算医院共计453家，其中成都市292家，都江堰101家；门特联网结算医院共计93家，其中成都市有16家，都江堰有1家。参保人员在参保地备案后，可持社会保障卡在异地联网医院即时结算医疗费用，缓解了城乡居民异地就医资金垫付压力，让参保群众少跑路。
三、做实需求宣传，提升群众满意度
根据建档立卡贫困人员报销相关政策、办理流程、办理注意事项来制作“建档立卡贫困人员城乡居民基本医疗保险政策”，重点对：参保缴费、基本医疗报销、医疗救助、大病保险、大病商业补充保险报销、重特大疾病专项补助、重特大疾病专项补助、卫生扶贫基金报销进行了重点宣传，共计发放并张贴政策海报203张，覆盖全县各个行政村；并通过微信宣传和走访贫困户一对一宣传政策等形式，让群众深入的了解到各项医保扶贫惠民政策，切实提升群众对政策的熟知率，形成全社会关注医保政策、支持医保事业的良好氛围。
四、下一步工作措施
（一）完善制度，进一步规范经办流程，规避风险。
再次明确决策程序和议事规则，进一步完善制度设置岗位的职责权限，进一步严格岗位的授权管理，进一步梳理各类各项业务流程，查找各类风险点，建立重大风险预警与应急机制，制定和落实应急预案。
（二）加强学习，提高思想认识，强化责任担当。
一是采取定期和不定期、集体学习和自学相结合的方式，组织工作人员认真学习医保政策法规和相关文件，并确保学习取得实效，确保政策落实不偏差；二是强化理想信念教育，加强党性党风党纪教育，不断增强思想认识和责任担当。
（三）强化医保基金管理，确保基金安全。
1.为确保资金安全，通过开展内部审计工作定期对医保基金执行情况进行“三查”，即查银行对账单，看资金拨付方向是否正确；查发放花名册，看发放对象、标准是否符合规定；查账到户，看资金是否及时足额发到参保对象手中，确保账实相符，实现业务、财务软件一体化管理。
2.及时排查基金运行风险并建立问题台账，立行立改，对经办层面不能解决的问题及时与上级部门对接，寻求切实有效的执行政策依据，规避基金运行风险。
3.按月进行基金运行分析，对医保基金的流向及相关指标进行科学测评及预判并形成报告，确保基金安全平稳运行。
五、重点推进工作
一、湾子村基本情况简介
湾子村位于阿市乡西北部，距乡政府13公里，平均海拔1200米，被喻为“阿市的小西藏”就是湾子村，东、南与本乡安然村接壤，西面与清水镇发沙村隔河相望，北面与吉场高兴村隔河相望。全村总面积3680亩，耕地面积2400亩。所辖8个村民组，居住着苗、汉、彝、仡佬4个民族。少数民族人数占总人口比例为30.1%。现有农村家庭户265户，人口1344人；贫困户83户，人数328人；低保户38户，人数71人；2017年易地扶贫搬迁已搬迁户28户130人；2018年新增易地扶贫搬迁户75户，人数323人；留守儿童20户，人数41人。湾子村土地贫瘠，地势险要，文化、经济相对十分落后，与外面连接的通村路是湾子村唯一的经济动脉，由于受石漠化地貌影响，加之水资源严重短缺，严重制约本村产业发展，有效的脱贫之路就是易地扶贫搬迁。
二、各项工作基本情况
（一）易地扶贫搬迁情况
2017至2018年零星搬迁共计29户130人；其中贫困户29户130人；截止目前已搬迁入住27户122人；未搬迁入住2户8人。
2018年湾子村纳入整村搬迁；有意愿搬迁农户共计75户323人；其中贫困户8户41人。
（二）2019年上报全排全查错评、漏评、错退情况
1、2019年2月28日上报：漏评户1户5人，漏评人口4户5人，错评户0户0人，错评人口3户3人，错退户0户0人，返贫户0户0人（已处理）。
3、2019年5月30日上报：漏评户1户5人，漏评人口0户0人，错评户0户0人，错评人口0户0人，错退户0户0人，返贫户0户0人。
（三）享受低保情况
2019年享受低保共计38户71
（四）残疾人员情况
湾子村残疾人共计28人（其中：一级残7人；二级残7人；三级残4人；四级残10人）
（五）非建档立卡七类重点人员情况
非建档立卡七类重点人员共计27户95人
（六）2019年度危房改造情况
2019年危房改造共计1户
（七）精准扶贫“特惠贷”情况
1、我村共计47户贫困户享受特惠特
（八）合医报销情况
2019年1至5月，合医报销共计51人次、共计报销金额274495.23元；其中贫困户报销18人次、共计报销金额61207.83元，贫困户住院报销比例达90%以上。
（九）精准扶贫教育资助情况
经排查我村未发现未获得教育资助的学生
（十）引导贫困户外出务工情况
2019年外出务工共人（其中已脱贫贫困户28人、未脱贫贫困户8人），未脱贫户务工补助共11089.04元。
（十一）辍学学生情况
1、辍学学生共4人（其中贫困户1人，黄琴现年14岁，在广东务工；村支两委以及学校教师多次做工作劝返均不愿返回就学）
（十二）饮水安全情况
全村饮水提升工程正有序推进；目前入户管道安装已经完工；消毒也已完工；其他工程正有序进行中。
三、产业发展情况
（一）2019年第一批中央财政项目落实情况
2019年第一批中央财政项目脱毒马铃薯种植：共7户10亩，补助资金共计4500元,2019年第一批中央财政项目生猪养殖：8户16头，补助资金共计22400元。
（三）贫困户入股情况
2019年入股盛丰公司共18户45人，入股资为每户1535元；共计27630元，每年保底分红比例为入股扶贫资金的7%，入股三年，每年签约一次，三年期满后本金退还给贫困户发展其它产业。
一、2020年工作总结
（一）扎实开展脱贫攻坚包保工作
1、研究落实发展庭院经济
引导和帮助贫困户谋划好、种植好庭院经济，积极配合村采取政策宣传、技术指导、帮忙种植等工作开展，全村建档立卡户全覆盖实施覆膜绿豆种植项目。
2、积极参加“十大专项行动”，提升群众认可度
县供销社17名在职人员除县里抽调外都能按照统一安排下沉到包保贫困村莲花泡村参与十大专项行动，入户了解“两不愁、三保障”情况，宣讲扶贫政策，帮助打扫卫生，力所能及的帮助解决生产生活上存在的问题，通过开展十大专项行动，提升了群众的满意度和认可度。
3、推动各类扶贫政策的落实
通过全体包保干部入户宣讲医疗、教育、饮水、危房改造、产业扶贫、低保等扶贫政策，不断增加农民发展生产和致富的能力，增强他们战胜贫困的信心和勇气，从根本上消除“等、靠、要”和“懒惰”的思想，达到通过自身努力来脱贫致富。
4、筹措资金助力脱贫攻坚
为了改善村屯人居环境，我们供销社在工作经费比较紧张的情况下筹措资金20万元用于莲花泡村村屯环境整治，由于有了资金保证，莲花泡村村屯环境得到明显改善。
（二）扎实推进供销社综合改革
按照深化综合改革时间节点安排，提振精神，克服困难，积极稳妥地抓好供销社综合改革工作，2020年按照开放办社原则已恢复重建的基层供销社2个，领创办专业合作社2个。
（三）抓好系统安全生产、社会治安综合治理及维稳工作
坚持每个月召开一次综治维稳暨平安建设、矛盾纠纷排查和工作会议，听取工作情况汇报，研究解决工作中存在的困难和问题，把矛盾纠纷消灭在萌芽状态，营造不缠访、不越级上访的工作格局。组织人员对重点企业的安全问题进行了检查，对发现的问题提出了整改要求，跟踪督办整改，全系统无重大安全事故的发生。
（四）落实党委意识形态工作责任制
党委定期研究意识形态领域的工作，成立意识形态工作领导小组，明确主要领导、分管领导的工作职责。坚持意识形态工作与供销社工作同部署、同检查、同考核，做到目标同向，工作合拍，措施配套。年初以来，紧紧围绕供销社深化综合改革、系统维稳、安全生产等中心工作，研究部署本单位意识形态工作，为抓好意识形态工作提供保障。同时利用党委专题会议和中心组理论学习，深入学习意识形态有关文件，结合实际，将意识形态工作纳入年终目标考核。
（五）加强党风廉政建设，开展党性党风党纪教育
开展了学习贯彻落实《廉政准则》系列活动，把党风廉政建设列入重要议事日程，做到责任主体明确、责任范围明确、责任内容明确，形成“一把手”对职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作负总责，领导班子其他成员对职责范围内的党风廉政建设负直接领导责任的责任体系。认真开展党性党风党纪教育。加强思想理论教育、先进典型教育、法纪教育和警示教育，组织全体机关干部观看警示电教片，用入脑入心的纪律教育和刚性严格的纪律执行，进一步增强机关党员干部的宗旨意识、使命意识、责任意识，切实筑牢机关党员干部拒腐防变的思想道德防线，推动党员干部把“守纪律、讲规矩”内化于心、外化于行。
二、近五年工作总结
（一）统筹推进供销社综合改革为了
统筹推进供销社综合改革向纵深发展，县供销社将学习贯彻新时代中国特色社会主义思想与供销社综合改革相结合，按照深化综合改革时间节点安排，提振精神，克服困难，积极稳妥地抓好供销社综合改革工作，按照合作制、开放办社原则，采取联合涉农企业方式，利用供销合作社无形资产几年来在开通镇、边昭镇、鸿兴镇、兴隆山镇、向海乡、苏公坨乡、新华镇等乡镇恢复基层供销社15个。按照“改造自我、服务农民”的要求，在新华、乌兰花、开通镇、三家子牛场等乡镇领创办专业合作社10个。
（二）积极探索金融互助合作
按照中央、省、市关于供销社综合改革有关文件要求，2017年在开通镇光明村开展金融互助合作，3年累计投入合作资金90万元，解决了近200户农户春耕生产资金短缺问题，为光明村脱贫攻坚做出了一定贡献。由于开通镇光明村已基本达到脱贫指标，我们与开通镇光明村资金互助合作也已停止。
（三）打造品牌，促进农村电商发展
按照《中华全国供销合作总社关于加快推进电子商务发展的意见》（供销经字[2015]）1号和《市供销合作社2017年工作要点》（白市供字[2017]10号）精神，为调优农业种植结构，发展精、优、特品种，打造地域品牌，在县电商中心协调配合下，我们采取农民合作社+电商模式，与县东华农业种植专业合作社签订协议，合作建设陆家村电商服务中心，我们供销社重点支持在现有建设能力的基础上，购置用于农产品互联网商品化转换的电视、电脑、桌椅、展台、展柜、包装等设备，解决了网商农产品商品化的线下体验、线上销售及打造“花芊谷”品牌等问题。陆家村电商服务中心在提升自身包装、产品形象展示、培训、网络销售能力的基础上，全面拓展网络销售渠道，自建微店、网店或委托第三方进行产品销售，承担供销系统对贫困户及新型农民劳动技能等相关知识的培训工作。县东华农业种植专业合作社连续两年参加省农博会，2019年8月，该专业合作社“花芊谷”品牌被省供销社评为“供销金牌产品”。
（四）社有资产管理工作稳步推进
五年来，从建立机构、健全制度等方面着手，强化管理，实现了社有资产保值增值的成效。一是强化责任。充分认识社有资产监管工作的重要性、紧迫性，切实履行社有资产监督管理职责，从强化指导、建章立制、专题调研等方面强化对社有资产管理的认识，全系统上下责任意识逐步加强，社有资产管理已初显成效。二是加强监管。确保社有资产保值增值。三是完善机制，规范运营。重点从规范改革改制后企业的经营行为、建立现代企业制度、强化社有资产监督管理等方面着手，制定了《社有资产管理办法》，将社有资产和所有者权益纳入综合业绩考核指标，建立健全与绩效挂钩的激励约束机制，充分调动管理者和经营者的积极性。
（五）真抓实干，助推脱贫攻坚取得实效
2016年以来，我们供销社脱贫攻坚帮扶兴隆山镇莲花泡村，在县委、县政府的正确领导下，在镇、村和我们供销社的共同努力下，2019年我们帮扶的深度贫困村莲花泡村232户建档立卡贫困户全部脱贫.主要做了以下工作：
1、实施产业扶贫，确保贫困户持续增收。精准扶贫开展以来，通过实施种植、养殖、光伏等产业扶贫项目，推动了贫困户持续稳定增收。2016年以来，共实施农业产业扶贫项目14个，投入资金101.2万元，累计叠加受益贫困户1275户、2264人，户均年增收2000元；2017年以来实施光伏扶贫项目，实现了全村所有建档立卡贫困户项目收益全覆盖。
2、加强基础建设，改善村民生活条件。近年来，借助国家精准扶贫、精准脱贫政策，对全村的道路、边沟、饮水、危房等方面加大了投入和改造力度，推动了村容村貌的改变和村民生活条件的改善。修建道路两侧边沟1000延长米，修建屯屯通水泥路9.88公里，共对3个自然屯63户的饮水情况进行改造，实现了所有贫困人口的饮水安全。新打扶贫抗旱井21眼。修建围栏13000多延长米，新建水泥巷道3.1公里，修建砖墙1700延长米。
3、开展社会扶贫，包保帮扶取得实效。2016年精准扶贫以来，我们县供销社投入大量人力物力，通过开展“六清”、“三帮扶一推动”等活动，对帮扶的深度贫困村莲花泡村村级档案、户档案、整改档案进行完善，对村屯环境进行整治，几年来共计投入帮扶资金40余万元，其中：2020年村屯环境整治投入资金20万元。
三、未来五年工作谋划
1、加快发展烟花爆竹现代经营网络。进一步加强烟花爆竹仓储配送中心连锁经营规范化建设，建成网点布局合理、安全规范、管理有效的烟花爆竹批发零售连锁经营体制，以日杂公司为龙头，改造和扩建经营网点，在保证安全的前提下，满足城乡居民和商户的节日庆典等供应。
2、加快发展为农服务载体，构建农村经营服务体系。按照中央、省、市、县关于供销社综合改革意见，围绕我县优势资源和特色产业，采取多种方式领办、创办农民专业合作社，按照《农民专业合作社法》的要求，抓好专业合作社示范社建设，在自愿的前提下，引导发展农民专业合作社联合社，充分发挥供销合作社综合服务平台作用，带动农民专业合作社开展系列化服务。
3、加强基层供销社建设。根据我县基层供销社现状，因地制宜，统筹发展，采取供销合作社铺设网点、联合涉农企业和农民专业合作社、与农村能人或经纪人合作等方式，利用供销合作社无形资产加快创办和重建，未来五年，供销社网点覆盖所有乡镇所在地。
4、发挥供销社传统优势。在乡村振兴中发挥供销社积极作用。
四、2021年工作打算
（一）进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于深化供销合作社综合改革的决定》和《中共省委、省人民政府关于深化供销合作社综合改革的实施意见》精神，积极稳妥地抓好供销社综合改革工作，2021年重点在恢复重建基层社网点和领创办专业社规范运营上下功夫，发挥其应有的作用。
（二）进一步加大安全生产与维稳工作力度。一是始终把安全生产作为一切工作的重心来抓紧抓实，经常性开展安全生产工作大检查，做到隐患整改率100%；二是始终把维稳作为一件经常性工作抓牢。进一步完善各项维稳制度，大力开展隐患排查工作，切实加强案件的落实处理工作，千方百计解决难点热点。
（三）强化社有资产监管。认真履行社有资产所有权代表的职责，切实做好社有资产的运营、管理和监督工作。加强对闲置、低效资产的综合开发，提高资本运作水平，促进社有资产保值增值；制定和完善社有资产监督管理办法，维护供销社的合法权益，保证社有资产不流失。严格财政扶持资金的监管，加强绩效考核评估，切实提高资金使用效益。
（四）积极投身到乡村振兴工作中，真正把供销社优势挖掘出来，抓好落实，真正发挥供销社的作用，完成县委、县政府交办的工作任务。
一、中央脱贫攻坚专项巡视和国家成效考核指出问题整改情况
关于“自治区党委学习关于扶贫工作重要论述和中央脱贫攻坚决策部署不够到位、不够坚决”方面
整改进展情况：一是4月1日区委召开了中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见整改推进会，对临河区整改工作再安排再部署，市委常委、区委书记王肇晟再次组织学习了关于扶贫工作的重要论述，通报了全区整改工作中存在的问题，明确了下一步整改任务和措施，我局及时组织干部职工进行了专项传达学习。二是根据机构职责和人员变化，及时调整了区扶贫开发领导小组，制定印发了《临河区扶贫开发领导小组工作规则》，各部门结合实际完善了工作机制，我局确定专门分管领导和工作人员负责此项工作。三是7月底组织卫健委、医保局、扶贫办、住建局等行业部门进行入户排查，对全区精准扶贫户、正常脱贫户和稳定脱贫户逐户进行了走访，对相关扶贫政策进行了面对面宣传。
关于自治区脱贫攻坚专项巡视反馈意见第10条指出“有关职能部门工作职责分工不够科学，没有形成脱贫攻坚合力”的问题。
从4月份开始我局认真开展自查，建章立制，部门协调联动以来，到8月中旬，在解决了健康扶贫经办领域存在的落实脱贫攻坚分工责任不够明确到位，作用发挥、攻坚合力不足问题后，临河区医保局重点加强医保扶贫政策宣传和工作实施。具体情况如下：
一是加强医保扶贫政策宣传工作。按中央、自治区和巴彦淖尔市扶贫工作部署，近期扶贫工作的“两提高、两降低”调整为“一提高、一降低”。我局利用下村入户、签约服务、送医配药等活动下大力气做好解释宣传工作，避免层层加码，吊高群众胃口，取得群众理解，维护社会和谐。
二是做好医保扶贫服务工作。贯彻落实好医保扶贫各项政策，确保建档立卡贫困人口就医“一网通办”和“一站式”报销，实现“最多跑一次”目标。同时，继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医配药政策。截止8月底，共为137人、 287人次开展送医配药服务，财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
三是做好医疗救助工作。在基本医疗保险、大额医疗保险救助完成后，我局从6月底医疗救助工作开展以来，第一时间完成了建档立卡贫困人口医疗救助报销。
二、健康扶贫“三个一批”行动计划落实情况
我区扎实推进健康扶贫“三个一批”行动计划，区卫健委、扶贫办、医保局联合制定了《临河区建档立卡贫困人口慢性病配以送药实施细则》和《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法（试行）》，完成了对符合医保慢性病条件的贫困患者的鉴定工作，并于6月由各乡镇卫生院开展了送医配药工作，对送医配药报销资金现已全部拨付到位。
三建档立卡贫困人口基本医保、医疗救助情况
至2019年8月底，建档立卡贫困人口住院768人次，发生医疗费用484.36万元，医保支付294.85万元，大额医保支付21万元，医疗救助支付73万元，综合支付比例达到了80%。为方便建档立卡贫困人口医疗费用报销，保证相关费用及时拔付到位，我局认真落实建档立卡贫困人口县域内一站式报销实施办法，实现医疗保障报销“一门受理、一网通办”的目标。同时，继续执行建档立卡贫困人口门诊慢性病送医送药政策。至2019年8月底，共为137人287人次送医送药，财政专项扶贫兜底基金支付3.3万元。
在脱贫攻坚中主要存在两个问题，一是各部门未形成攻坚合力；二是建档立卡贫困人员对基本医疗保险政策及办事流程仍不熟悉。针对以上两点，我局与区扶贫办、卫健委、民政局等部门多次进行会商，研究解决问题的办法、措施，并与区卫健委联合出台《临河区进一步完善建档立卡贫困人口慢性病送医配药实施办法（试行）》，在7月的健康扶贫攻坚联合摸排任务中，我局已印制专门的宣传资料，并安排相关工作人员利用下村入户、签约服务、送医配药等活动对医疗保障扶贫政策进行深入宣传。
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