[关键词] 临床路径；计划性剖宫产；医疗费用；满意度
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0037-02
临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划，将常见的治疗、检查与护理等医疗活动细化和标准化，根据住院天数设计表格，使患者由入院到出院都依靠此模式来接受诊疗[1]。目前在全国医疗卫生事业单位中逐步推广。我院于2010年5月开始对单病种执行临床路径管理，通过随机选取2010年5月～2011年12月的89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇，与同期住院的76例未实施临床路径管理的剖宫产孕妇进行比较，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年5月～2011年12月对计划性剖宫产孕妇实施临床路径管理，随机选取89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇作为路径组，同期住院未实施临床路径管理的剖宫产孕妇76例作为对照组。两组孕产妇的孕周、孕产次、年龄、文化程度，以及两组孕产妇的妊娠合并症和并发症差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床路径管理方法 ①构建组织管理体系：在院领导的指导下，由科室医生、护士、手术室及辅助检查科室等多学科相关人员组成临床路径实施小组，并集中进行知识培训，熟练地掌握临床路径实施办法及要求。②制作标准临床路径表：以卫生部计划性剖宫产临床路径标准住院流程和计划性剖宫产临床路径表单为基础，结合我院实际情况制作标准的临床路径管理表。③路径组，在患者入院后，经主管医师询问病史及体检，完善相关辅助检查，作出诊断后，将符合要求的孕妇，进行临床路径的准入评估。由主管医师与患者或患者家属签署临床路径告知单，按计划性剖宫产临床路径表单确定的诊疗流程实施诊疗，向患者及其家属介绍住院期间为其提供的诊疗服务计划。④护理组为孕妇进行入院介绍和护理评估时，向其详细介绍住院期间的诊疗计划，并做好相关的剖宫产术前准备工作。护理组执行当天的医嘱内容及完成其他护理内容，当天的服务项目完成后，主管医师及相关护理人员签名。⑤对照组，则按传统的诊疗程序实施诊疗和用药。
1.2.2 评价指标 患者住院时间、住院费用、母儿并发症的发生率及患者满意度等情况。①母儿并发症包括产后出血、剖宫产术后伤口愈合不良、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等。②满意度调查表：采用我院自制“患者满意度调查表”，在出院前问卷调查，统计满意度。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇平均住院费用与住院天数的比较
实施临床路径的产妇医疗费用和住院时间均降低，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 两组产妇满意率比较
实施临床路径管理的产妇对医护人员工作满意度明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组产妇的并发症发生率和新生儿并发症发生率比较
两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 降低医疗费用，提高医疗质量
在科学技术迅速发展的今天，由于社会经济和社会文化的发展所带动的医疗需求也在迅猛增长，不仅使临床医学快速发展，同时，也使临床医疗实践面临着严峻的挑战，医疗费用的大幅度上涨，成为人们“看病难、看病贵、行医难”等问题。如何让临床医疗实践健康发展，临床路径的推出，有效地缓解这种矛盾。临床路径是一种事先写好的文件，用以描述对特定类型的患者提供多学科临床医疗服务的方法，并作持续评价和不断完善。临床路径是用工作流程图的方式表示，强调时间性，要求医务人员在医疗活动中按路径表操作，患者一旦进入医院，医护人员均按路径进行处理，规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理患者，减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复[2]，减轻患者的医疗费用。同时，在执行临床路径中，患者的参与，使患者知道要对他进行哪些处理，进而让患者监督医师行为，帮助了医院的管理，提高医疗质量。本文对我院计划性剖宫产进行临床路径管理的探讨，得出的结论与卫生部制定临床路径的目的相符，降低患者的医疗费用和住院时间。
3.2 改善医患关系，提高满意度
临床路径作为医疗质量管理的新模式，通过以最低廉的费用让患者获得最佳的医疗服务，在减少患者医疗费用时，而不影响疾病的治疗效果，患者少花钱，看好病。同时，患者的参与，增进了医患之间的沟通与交流，有效地提高患者满意度。我院临床路径的满意度与常规对照组比较有显著差异。
3.3 规范医疗行为，减少住院时间
临床路径是一种相对规范的标准化流程，有严格的顺序和时间要求的相关标准检查、治疗、护理项目，是按病种或手术设计的最佳医疗护理方案，做到合理用药、合理治疗、合理检查，达到诊疗程序标准化、规范化和程序化[3]，避免了诊疗过程的随意性和盲目性，避免了各种原因造成的时间浪费，减少患者住院时间。再次，患者的参与，患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性，提高治愈率。
3.4 保障医疗安全，加强多专业合作
实施临床路径后，即使是低年资医护人员，也便于与患者沟通预期住院天数、预期的检查和治疗、预期医疗费用等，在充分保障患者知情权和就医选择的同时，有效预防医疗纠纷和投诉发生。临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式，是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术进行有序性和时间性的诊疗计划，增加了多专业的合作意识，提高团队协作精神和凝聚力[4]。同时，通过变异分析可不断完善临床路径，不断提高医疗质量。
综上所述，临床路径引入计划性剖宫产术的管理，有效提高医疗质量，控制医疗成本费用、改善医患关系、增进医患之间的团结合作，提高患者的满意度，具有重要的现实意义和深远意义。
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2、负责制定全院科研、教学发展规划、年度计划与管理制度。
3、组织协调全院科研课题的申报、评审、管理，以及院内科研成果的鉴定、推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。
4、组织安排全院学术活动，包括举办院内和院际间学术交流、学术讲座和有关学习班等。
5、负责全院学术论文的管理，定期做好登记、统计、评癣推荐和汇编整理工作。
6、组织安排医、技、药、检实习生和下级医院进修生的带教工作，负责与各高等医学院校进行教学和业务交流。
7、制订医务技术人员年度进修学习计划，根据全院业务开展需要，联系、安排、审定各类专业技术人员外出进修学习。
8、协助院领导审批安排医务技术人员外出参加学术交流和各级医学会会议，派遣医务技术人员外出讲学，并做好学分登记。
9、制订医务技术人员的培训计划，并统筹安排和具体实施。
10、负责实施住院医师规范化培训和医师轮转调配工作。
11、负责与广东医学院在科研教学工作方面进行沟通和联系。
一、在院长及分管院长领导下，负责医院教学与科研工作。
二、制定每年教学计划及实施方案，负责安排全院的本、专科的临床教学及毕业实习教学工作。
三、负责组织医院科研计划的制定、实施检查和成果鉴定、申报奖励及成果推广应用等工作。
四、会同人事科制定卫生技术人员继续教育计划并负责培训考试工作。
五、做好年度接受进修计划，办理进修人员进离院手续，掌握进修人员的学习及出勤情况，督促检查科室进修培训计划与进修讲座的安排落实。
六、根据需要选派业务技术人员外出参加学术会及学习班，并办理相关手续。
七、有计划安排全院的学术讲座，并聘请上级医院著名专家、学者来院进行专题讲座。
关键词：大型医院 改扩建 交通系统
Abstract: The traffic problem of General hospital has always been cause for concern, Especially the large-scale hospitals which have many times of reconstructions, most of them lack of scientific and moderate forward-looking overall planning and design,and the expansion method is disorganization. there are many problems in the traffic organization and the function layout. Traffic problem have become the most important one which restrict the development of hospital.The influence of the large hospitals in large cities are more outstanding. How to make use of the limited land resources and solve the problem of traffic organization is the first problem need to solve. In this paper, based on the traffic organization system and flown line system theory, combining with the reconstruction practice of the Second Xiangya hospital, the content and methods of the solution is described in detail.
Keywords: Large hospital Reconstruction Traffic system
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.11.001
一、总论
（一）城市中大型医院的复杂环境
我国医院建筑的第一次大规模发展集中于解放初期至前，许多著名的大型医院都是在这一时期开始建立的。由于经济条件及设计水平的限制，各个单体建筑间缺乏有效的联系。随之而来的各个年代的改造，也由于缺乏总体规划的指导而随意地进行，这种见缝插针式的建设方式严重制约了医院目前及未来发展的规划建设的进行。
大型医院的改扩建是一项纷繁复杂的系统工程，它涉及诸多方面的问题，比如保留建筑与新建建筑的关系、建设期间的周转计划、新老建筑间医疗流程的衔接等。从一些医院的改扩建实践来看，这些问题并没有得到有效解决，医疗空间增加了，却没有形成完整高效的医疗秩序，究其原因是人们忽视了院区交通系统的设计。看似简单的路网布置和出入口设计，实际上包含了对院区医疗资源使用效率的综合性思考。
（二）功能布局与交通组织
1.功能布局
医院由功能各异的不同组团构成，遵循医院特有的客观规律，相互制约，相互联系，依靠它们的共同作用保证医院的正常运转。在总体上可分为医疗区、后勤服务区、行政管理区三个组团。医疗区是医院能够最大发挥其职能的区域，也是三个组团中人流量最大的部分，应当位于院区交通最为便捷的部位。
2.功能布局与交通组织的关系
功能布局和交通组织是密不可分的，是“毛”与“皮”的关系。“皮”是指功能布局，“毛”是指交通组织，功能布局是交通组织的基础，交通附着在功能之上。“皮之不存，毛将焉附”正是说明这种关系。功能是静态的，而交通是动态的，只有通过动态的交通联系，才能使静态的功能发挥其作用。二者是密不可分的统一整体，缺一不可。
医院建筑历来强调功能性，却往往忽视了交通设计。我们通过大量调研发现，目前大部分医院对功能布局的认识逐渐趋于理性，在医院总体布局上多采用“门诊――医技――住院”的布局模式，但各个功能区域之间的交通联系没有经过细致的分析和设计，对各功能之间的人流、物流、车流的设计较为薄弱。尤其是改扩建之后的大型医院，往往是医院的骨架有了，循环体系却没有建立起来。而交通组织承担着医院循环运行的重任，许多医院的功能问题实际上是交通问题。
二、现状分析
湖南湘雅二医院是一家大型三甲医院，位于长沙市交通最为拥堵的中心城区。与众多城市中的大型医院一样，它面临着改扩建带来的诸多问题。通过大量的实地调研和分析，我们发现交通问题是这家医院所有问题出现的症结。我们决定从交通入手，对院区各功能区域进行梳理，提出交通设计方案及规划设计方案。
（一）医院概况
在中国医学界，一直有“北协和，南湘雅”之称，意喻医学界的两座泰斗级医院。其中南部的“湘雅”在湘雅医学院的基础上衍生出了三所医院，当中的湘雅二医院始建于1958年，经过50余年的发展，已经成为湖南省规模最大、技术力量最雄厚的大型三级甲等医院之一。
（二）存在的问题
伴随着医院规模的不断扩大，周边环境的不断变化，医院有限的空间显得越来越紧张，出现了各种各样的问题。
1.院区外的交通压力巨大
院区主入口位于交通繁忙的人民路上，因为缺少院前广场作为缓冲，进出院区的车辆及步行人流与人民路上的车流交叉严重；同时院区入口位于人民路与梓园路的丁字路口对面，且院区入口一侧布置有城市公交车站，公交车、丁字路口的转弯车辆及进出院区的车辆常常发生拥堵。
2.院区内的就诊空间压力巨大
按照相应的标准计算，目前医院的土地使用面积可配置的床位数应为1780床，但医院实际开放的床位数达3000床；为满足需求，未来还需达到3500床的规模，在使用空间上还远远达不到要求。
3.现状问题的尖锐性、复杂性、挑战性尤显突出
第一，功能分区不够合理：随着医疗技术的日新月异，设备的不断更新，医院规模逐年扩大，致使科室分散，功能布局凌乱，各建筑物之间缺乏联系，给患者和医护人员工作管理带来不便。
第二，建筑物普遍陈旧老化、用房短缺：医院现有建筑大多为上世纪五六十年代所建，经过几十年超负载使用，已大大超过了它们的使用年限，明显满足不了现代医疗的功能要求。
第三，医院用地十分紧张，环境较差：医院建设用地仅为96.7平方米/每床，与《综合医院建设标准》的120平方米/每床相比相隔甚远，且用地的限制使得院内没有大面积的绿化草坪，没有较舒适的室外活动场所。
第四，车流不够通畅，停车面积较少：目前医院内外来车流出入口主要依靠人民路的开口，导致整个医院的内外部车流不够通畅，且因为用地条件的限制，目前医院内停车场奇缺，不能满足正常的使用要求。
（三）问题出现的原因分析
1.医院所处地形为坡地
由南向北高度上升近7m，由东向西高差也有4m。医院现状布局按照前门诊后住院的基本形式，由南向北依次为门诊楼、急诊楼、住院部等建筑。主入口设在基地南侧的人民路上，人民路地势低，从主入口到住院部有7m的高差，导致南北院区不能连通。
2.医技部门的分散布局亦对患者及医护人员带来不便
像大多数老医院的发展方式一样，随着医疗设备的更新，湘雅二医院见缝插针似的在院区内陆续建设了诸如CT楼、磁共振楼、肿瘤中心楼、核医学楼等医技部门与科室。由于建设年代不同，这些科室与门急诊楼及住院楼均没有方便快捷地联系。以CT楼为例，CT楼距住院部的实际距离为150m，距最南侧门诊楼距离为220m，并且患者行走的距离大部分在室外。当病患做CT检查时，需要拿着医生诊单或是CT检查报告一次次往返于CT楼与门诊楼，当阴雨天气时，更加狼狈不堪，而恰长沙属亚热带季风区，阴雨天气较多。
3.医院主入口处常常是人满为患
门诊大厅前是高近一米的室外台阶，而且入口处没有前广场，台阶已经直接到人民路上了，病患乘车就医时都需要在人民路上下车。我们对主入口处进行了流量观测，调查发现人流车流集中在早高峰（7:45―8:45），尤以周一最高。高峰小时进入3126人次，离开1509人次，其中7点45分至8点15分进出达1500人次；加上对其他几个机动车入口的流量观测发现，早高峰小时合计进出医院近万人次，为周边交通带来了较大的压力。
4.机动车流线混乱
目前医院有3个机动车入口，分别位于南侧人民路上，西侧南元宫路上以及东侧韶山路上。
由于院区地势南低北高，位于人民路上的机动车出入口不能直达院区的住院部地面部分，而是与住院楼地下一层相连通，要到达住院大厅时，需要借道住院楼地下车库的坡道才行。同时正因为这个出入口连通地下一层，它也是营养厨房的货运入口及医院医疗垃圾的出口，功能混杂且路宽最窄处仅仅5m左右，拥堵严重。
位于西侧南元宫路上的入口可以看作是住院部的机动车入口，南元宫路为一段由南向北的单行线，由于地势南高北低，此段均为上坡路段，南元宫路路宽仅6m，路边遍布着小商店和餐馆，人流比较多，通行能力差，也是时常拥堵的路段。因为是单行线，由南元宫路进入院区的车辆必须穿过院区从位于韶山路的机动车出路口出去，而韶山路与院区隔着居民区，距离有近百米了。
综合以上几点可以看出，因为地势的原因，院区实际上被分为前后两部分，前区为门诊楼、急诊楼等区域，后区为住院区域。前区地势低，后区地势高。前后两部分的机动车车道只能通过住院部地下车库的坡道相联系，人行路线则需要通过位于南北向连廊中的楼梯上下联系。这种阻断了门急诊部分与住院部分快捷联系的方式不仅给医患带来了不便，更是阻断了医院继续发展的道路，所以急需对院区的交通系统进行设计，以改变目前的窘境。
（四）正在建设情况下的新问题
随着矛盾和问题不断的出现，院方对改善医院的环境质量做出了诸多尝试。一批新建建筑或正在建设或已经建成。但是这些建设并不是在科学的总体规划条件下进行的，依然延续着见缝插针的建设方式，老外科楼不堪重负了，便在其旁建设新外科住院楼，新内科住院楼也按照同样的方式建设在老内科楼的身后。这种建设方式存在很大的被动性和盲目性，这些建筑或已建成或已开工，已是既定事实了，这对我们进行总体规划设计带来了一定的限定和制约，增加了难度。
在没有进行详细的科学的总体规划论证之前就因为面积的需要而盲目的建设，使得医院失去了很多很好的发展机会，投资了几个亿的项目却没有最大发挥其改善院区环境的作用，反倒成为医院发展的阻力和障碍，这是多么遗憾的一件事。
三、设计理念及解决方案
（一）设计理念
创造科学合理的交通系统，使院区内门急诊患者流线、住院患者流线、步行流线、机动车流线、洁物流线、污物流线等各行其道，互不干扰。形成脉络清晰的循环网络，像人体血管一样，为医院输送给养，排出毒素；制定可持续发展的规划方案，合理布局新建建筑，使得新老建筑之间的联系方便快捷；制定可行的周转计划，在保证不停诊停业的基础上尽可能地优化建设期间的就诊环境，缩短工期。
（二）解决方案
1.院区交通主动脉的贯通
交通组织有主次之分，我们把院区内主交通路线（机动车路线）比喻成交通主动脉，其他支线的交通路线依附在主动脉之上。院区目前缺乏这样的交通主动脉，南北的交通并不能直接的贯通，细枝末节的次要交通路线多且相互混杂，不能从根本上解决院区内交通拥堵和通达性差的问题。解决方案中设置机动车坡道，打通了院区主动脉，得以南北贯通，同时从主动脉中分散开来几条支线路线，分别满足门诊、住院、后勤的交通需求，各司其职，互不干扰。
南北交通主动脉的建立直击问题本质，为解决院区交通问题提供了基础。若是院区南北因高差问题始终不能贯通的话，做再多的设计也只能起到缓解的作用。过去院区南北功能发挥受限，各方面的问题集中爆发，处于“半身不遂”的状态，就像人体的脊髓一样，只有脊髓建立起来了，才能使院区目前的状态得以彻底改观。
2.设置院区内广场
分析院区现状的总体布局我们可以看出，虽然基地南北向纵深较大，但保留的外科住院楼将基地一分为二，南侧留给设计者的空间并不大，在这个空间中既要摆放下门急诊楼，又要留出足够的门急诊广场和住院部广场。本方案的解决方法是将门急诊楼沿人民路建设，将主入口开向北侧，原外科住院楼与新建门急诊楼围合成院内广场。这样不仅在有限的空间内开辟出可供人流疏散的大广场，同时由广场向北可达门急诊楼，向南可到外科住院楼大厅，交通流线清晰明确。更为重要的是院内主广场的设计，大大减轻了人民路的交通压力，每天上万人次进出医院的人流和车辆将不在人民路上停留，而是直达院内主广场。
院内广场的设置闹中取静，不仅仅解决了人车分流的问题，南北高差的问题，更是在车水马龙的城市中为患者开辟出安静、安全的休憩空间。院内广场的尺度宜人，富有高差变化和视线转折，是院内最具活力最有特色的标志，正如圣马可广场一样，成为院区最美的客厅。
3.门急诊楼的交通设计
门急诊楼的机动车道围绕院内主广场设置，主广场为步行广场，为了不穿越主广场，车道从外科住院楼前的大台阶下穿行。这样也可方便的到达位于外科住院楼地下一层的营养餐厅。在人民路上的弧形入口广场处分设人行入口和车行入口，实现门诊人流及住院人流的人车分离。为了方便急诊患者的就诊，急诊入口设在人民路上，为南向入口，更为醒目。急诊楼旁设置了地下停车场坡道，救护车辆运送患者后，将直接进到地下车库中而不在人民路上停留。
4.机动车坡道的设置
前文中提到由于地势的原因，基地被分为南北两个区域，南北高差达6m。如何实现南北方向的贯通呢？本方案中设置了三种不同的方式实现南北贯通，满足不同的使用者的需求。第一种方式，也是最重要的是机动车坡道的设置。坡道由人民路上的入口小广场起坡，坡度为8%，跨越了院内主广场，到达外科住院楼的东侧，在这里与住院楼大厅标高一致。之后贯通了新建的内科住院楼，经由院区北侧到达位于韶山路的院区出入口。通过架设人民路与北区之间的机动车坡道，使这条交通路线贯穿了整个院区，成为医院交通的主动脉。第二种方式是为住院步行人流设计的，外科住院大楼前设置架空的台阶，台阶坡向院内主广场，并设置了残疾人坡道，步行人流可以通过院内主广场经由台阶到达住院大厅。实现了住院部的人车分流。第三种方式是将门急诊楼、外科住院楼和新建的医技楼通过连廊相连通。连廊为两层架空，并不阻碍外科住院楼前人流车流的通行。
5.总结
本方案运用城市立体交通的设计方法，解决了复杂地形下院区交通组织的难题；通过设置院内广场解决了大量人流拥堵，引导困难的问题，是充满内涵的综合解决方案，并且具有非常强的针对性。对比了其他的解决方案，我们发现任何一种其他做法都或多或少存在问题，这种设置院内广场打通南北交通动脉的立体交通解决方案是综合了各个方案的优点，我们认为这是唯一的可行的，最直接最有效的解决方案。
（三）解决方案与现状的比较分析
1.规划指标比较分析
院区现状建筑密度大，容积率低，绿化率低。建筑大多是低层建筑，且比较分散。造成土地利用率低，绿色环境不成系统。对医院现状各部门进行面积统计，并与国家标准进行对比，我们发现各个部门的面积都偏低，总建筑面积相差达15万平方米，其中门诊部和医技部面积的缺失最大，均相差5万平米左右。可以看出目前的状况以远远不能满足需求。
解决方案的建设主体就是门急诊楼及医技楼，增加这两个部门的面积。同时设置步行广场，将人流车流分开，形成属于医院内部的集聚场所，容积率大，充分利用土地资源，绿化率高，形成了住院入口花园、屋顶花园、干部病房花园等绿地体系。
2.功能分区及流线比较分析
院区现状功能单元过于分散，特别是医技资源分布在院区的各个地方，并且各自为战，它们之间以及与门诊、住院部都没有有效的联系。
医技部的职能、资源配置状况、使用者的行为和医疗流程决定了医技部的平面位置和建筑布局。医技部面向医院门诊、急诊和住院部各个科室服务，它的平面位置应该位于门诊和住院部之间，距离门诊相对较近，并与急诊部有便捷的联系。
规划方案中将医技资源整合在一起，符合“门诊――医技――住院”的医疗布局模式。通过医院街的贯穿功能，将原有外科住院楼和新建门急诊楼、内科住院楼联系在一起，在室内解决了病患去往各个功能区域就诊的需要。
3.交通系统比较分析
规划方案的优点：顺应场地内的高差，利用新建建筑围合出步行广场。这个北广场将人流自然的引入到场地中来，打破了之前“马路医院”的格局。避免了主入口距离城市干道过近所带来的人流和车流的拥堵。同时分散了人流，减轻了对城市交通的压力。
将门诊广场和住院广场集中设置，使患者就医流线更加明确，破除了住院患者穿越门诊大厅的现有格局。
设置高架桥，打通了院区的机动车流线，使去往门诊和住院两大部门的的机动车各行其道，互不干扰。
4.周转计划
在大型医院改扩建中，周转计划的制定是非常重要的一个环节。在医院改扩建施工阶段，由于用地紧张，需要拆除部分功能用房，但医院的这部分功能又不能中断，而且医院是营运机构，同时担负着一个地区的公共卫生服务职责，在建设过程中不能够停诊停业。另外施工期间，扬尘、噪声、用地紧张、车流、人流混杂，都会对医院的正常业务工作产生干扰。为此在改扩建过程中，建立科学合理的改扩建的步骤和计划是保证医院改建期间及未来发展的必要条件。(图7)
本规划方案将周转计划分为4步：
第一步，建设新内科楼及精神卫生综合楼，目前新内科大楼已经开工建设，精神卫生综合楼即将建设。
第二步，待新内科楼及精神卫生综合楼建成之后，拆除门急诊楼，功能转移至新内科楼及精神卫综合楼中，新建门急诊楼；
第三步，拆除老内科楼及老外科楼，住院患者转移到新建内科楼中，保留CT楼、肿瘤中心、磁共振楼等大型设备功能房间，新建医技楼；
第四步，拆除CT楼、肿瘤中心、磁共振楼等大型设备功能房间，功能转移到新建医技楼中，原址不再建设而改造成绿化花园。
四、结束语
医院改扩建规划设计难度在于如何通过改扩建使医院布局整体得以优化，并且保证建设时期医院各项功能的正常运转；如何解决有限空间与完善院区交通组织之间的矛盾。湘雅二医院改扩建工程是一个典型的例子，它几乎囊括了大型医院改扩建中所能面临的各种问题，并且这些问题的尖锐性和复杂性是许多其他医院无法比拟的。对它进行分析、解读和重构，可以得出一些具有一定推广性的做法和结论，并期望通过对湘雅二医院的认识和理解，为我们把握大城市大型医院的改扩建设计提供思路。
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[关键词] 住院医师;规范化培训;管理;制度
医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：
1把临床工作作为规范化培训管理的出发点
刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。
1．1建立长期有效的培训管理制度
医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、 协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。
1．2提出规范化培训管理方案
住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。
1.3课程设置
以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。
2提高重点科室在培训工作中的主导地位
住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。
2.1确定带教医师指导住院医师培训工作
我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。
带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。
3制定完善的住院医师考核制度
3.1考核的组织形式与实施方法
医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。
3.2考核内容
病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。
3.3时间安排
分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。
4住院医师培训管理的质量控制
教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。
5关于住院医师培训管理方式的讨论
过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。
5.1加强对轮转人员的宏观管理
加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。
5.2从临床实际出发建立长效评审机制
培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。
综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。
[参考文献]
[1]陈春，温建明，张向阳等，新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.
医院住院部工作计划范文一
一、科室与院领导决策保持一致，团结一心遵守各项规章制度，抓劳动纪律，树立全心全意为病人服务的理念，科室不能有旷工、脱岗、离岗，上班不做私事的现象，新来的同志要进行岗前教育，医疗安全教育，医德医风教育。
二、为我院今年上等级创二级医院达标创造条件，保质保量过关，不拖医院的后腿。
1、 很抓十项核心制度的落实整改。
2、 提高病历书写质量和三级医师查房水平。
3、 抓产科建设。提高产科13项危重病人的监护与处理建技术。把13项抢救流程图表要上墙 。
4、 制定相应的抢救常规，并规范抢救记录。
5、 制定切实可行的产后出血的防治措施。
6、 正确处理三个产程，防止箈产。
7、 按评审的细则及要求完善各类需查病例。
8、 完善各种危重病人抢救记录，疑难病历及死亡病历讨论记录。
9、 坚持每月一次的业务学习进修，培训回来后将所学知识传授给每个同志，共同提高业务水平。
三、 努力完成或创造条件也要完成医院下达的各项经济指标：
1、 增收节支，节约用电，不点长明灯，人走关电，节约用水，以院为家。
2、 减少医用耗材，不浪费，不流失。
3、 合理收费，病人帐单公开，医务人员不开人情方，不用权谋私索取财物。
4、 改进服务态度，以良好的白衣天使形象，以精湛的医疗技术，吸引更多病人。
四、 杜绝医疗事故的发生，减少医疗纠纷的出现，一切治疗按诊疗常规处理，开展一些便民措施，改进服务态度，为改善医患关系作出努力，把医疗隐患捏死在萌芽中。科室制定奖惩措施，对出现的各种医疗差错事故，根据责任事故与技术事故划清责任，落实到人，以吸取教训教育后人。
五、 建立随访制度并登记。
六、 本年度工作应改进去年的不足之处。
1、 认真执行各项核心工作制度的落实，将各项制度执行到位，提高医疗保健的病例质量和医疗安全质量。
2、 抓病历质量：甲级病历率达95% ，乙级病历率达0.5% ，杜绝丙级病历，抓医疗文书书写并规范，抓护理质量，减少护理缺陷的发生。
3、 抓医疗质量：入出院诊断符合率>95% ， 手术前后诊断符合率>95%， 临床主要诊断与病理诊断符合率>60% ，急危重症抢救成功率>80% ，成份输血>95% ，输血适应症合格率>90% ，清洁手术切口甲级愈合率>97% ，剖宫产率<40% 。
4、 提高危重病人抢救率。
5、 减少院内感染发生率 。
6、 持续开展围手术期用药，合理使用抗生素。
医院住院部工作计划范文二
为了进一步加强医疗质量管理，提高医院医疗质量，杜绝医疗差错和事故发生，确保医疗安全，特制定本年度工作计划：
1.严格执行《病历书写基本规范》和《病房管理办法》，住院病历合格率≥95%，门诊医疗文书书写合格率≥90%。严格按照相关的规定真实，及时，规范书写病历并保证病历的质量。
2.为了控制院内感染和加强医院的自身形象为病人营造良好的环境。严抓住院部病房的卫生，住院部其他科室如医生值班室、病房、手术室、换药室、护士站的卫生情况也要经常保持干净。及时的对医疗用品消毒或焚烧，及时清理医用垃圾。
3.设立意见箱，广泛征求病人建议，对病人提出的问题要认真的调查核实，并对相关的人员进行合理的奖惩。
4.在主管院长的领导带领下，按照医院的规定实行查房制度。
5.结合医院的实际情况，积极开展新的业务。对基本功底扎实，工作积极，态度端正的工作人员，将优先考虑培训进修的资格。
6.住院部制度制定了就要抓落实，住院部医护人员要认真的履行规章制度，以律人之心律己。
7.严格执行请假制，对待病人要亲切，不允许上班期间脱岗、串岗、衣着不整齐等，严禁上班期间上网玩电脑等情况，如发现，则按照相关制度扣除部分或全部上浮工资。
8.加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。 认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
9. 以“手术室、治疗室、换药室、妇科检查室”为突破口，抓好重点科室的治理。
10. 规范抗生素的合理使用。
11. 加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
12. 建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
13. 进一步规范各种护理文书，认真填写五种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
【关键词】计算机网络化 管理信息系统财务管理
一、设计思想
医院财务管理子系统是医院管理信息系统的一个重要组成部分，具有信息量大，综合性强，精确度高，并以统一的会计制度为准绳等特点，系统除了履行其核算职能外，还要很好地发挥其管理职能。因此应具备以下几个基本特点：
1、合法性。系统对数据处理要符合会计制度规定和医院各项医疗管理的规定。并要符合国家制订的一系列医疗收费标准的规定。各项费用输入输出形式要符合医院财务管理的需要和会计习惯。手工处理与计算机处理方式大致相同，这样可便于会计人员比较自然地从手工处理向计算机处理过渡。
2、可靠性。系统要有专门的数据管理功能，能进行数据恢复和备份的功能，以防止数据丢失。同时系统要对执行程序和数据进行加密设计，防止操作人对系统数据及运行程序进行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。
3、灵活性。系统要能随着会计制度的变化和对医院管理信息系统要求不断提高，在结构上进行扩充和修改，能对新的变化，新的环境有较强的适应性或通用性。
4、易用性。系统要使用全屏幕的人机对话形式，采用分层的模块化结构，各模块相对独立，模块间的连接用数据完成。各功能模块设计采用多层次的菜单提示和代码转换技术，使会计人员在基本不输汉字的情况下实现全中文操作，不需要掌握很多的计算机专业知识便能操作完成，并要有一套简单明了高效率的操作方法。
5、联网性。要具备与其它各子系统及医院中心管理系统的联网功能，留好本系统与其他子系统的接口。
计算机网络化在医院财务管理中由药品管理系统、收费管理系统、病区管理系统、财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。
二、财务管理网络化体系各部分的作用
1、药品管理体系
采用计算机管理药品，对购入药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据有效期等相关信息一并录入计算机，计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单，并同时储存在各药房的数据库中，计算机经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计，按财务要求格式打出药库药品，药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员，药品库存和药品有效期情况，分析计划功能能够以药品销售品种，数据及库存情况，提供购药计划，作为药品管理人员购药的参考。而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网，医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强与完善药品管理。
2、收费管理系统
医院的收费管理系统一般包括两个部分。
(1)门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量，计算机自动划价并计算出金额，打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机，收费时收费员只将检查治疗项目的代码输入即可。收费人员在下班前，计算机只需一分钟即可打出交款日报表据以向财务科交款。
(2)住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机，收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可，药费和检查费，治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况，避免医生乱开药，乱收费等情况，并且可以提供每日住院费用清单，这样就可以避免费用打“蒙包”。出院时可以打印病人费用明细清单，供病人核对。将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况，掌握每天就诊及住院，出院人数，加强和完善医疗管理，同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。
3、病区管理系统
病区管理系统包括：住院病人人出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询，支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
4、财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立，主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系，组成医院财务管理网络。每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入，药品收入，其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况，将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗，业务支出等自动汇总。可以纵向了解各科室的支出情况。每月末，可对各科室的收入、支出情况进行比较，据此指定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目，而且还可以指定切实可行的财务预算，输入计算机，每月单项业务支出超过预算，财务部门可以通过计算机查找超支原因。
三、计算机网络化的应用在医院财务管理中的优点
1、减少病人“跑单”量。“跑单”即病人看病后到医院以外的药房买药。这是中国医院目前普遍存在的问题。其原因主要是药房划价而门诊收费，划价后病人可以通过价格比较在便宜的地方买药。运用了医院收费管理系统，实现收费、划价一体化。只需输入药品代码，药品名称、规格、剂量、价格自动出现。
2、严格管理药品。药品管理一直是医院管理最头痛问题，为此会花费大量的人力、物力。数据全部保存在服务器端，药品一旦入库，药品的名称、数量、规格、剂量、价格无法随便更改。通过“财务监管”可以随时查询每一种药品的全部情况。特别是麻醉药品类，发药时计算机会要补充一张全面、完整的单据。系统灵活性还可以根据医院的实际情况对药品进行特殊管理。
3、减少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未结清出院时离开医院。这是医院经济上巨大的损失。记账、社保、现金病人管理。划价、收费一体化，病人不交钱，没有收费单据，是无法进行治疗和拿到药品。记账病人的预交款达到一定的数目时计算机会提醒需要再次补交。出院时分结清出院和欠费出院，对于欠费出院病人计算机会一直记录，并且不打印出院发票，直到欠费补交为止。平均4秒一次挂号业
务，30秒一次划价、收费业务。划价、收费一体化不但减少病人在药房与收费处来回走动的次数，而且对药房、科室和收费处产生合理的分流，大大提高病人看病效率。
4、减少药房工作量。划价、收费一体化，使药房工作人员从划价的工作中解脱出来，专一的对药品进行管理。提供了批量发药功能，只需输入发票号，多张单据一次性发药，快速、准确。药库向药房发药和药房向药库退药采用单边技术。这些都大大减少药房工作量。
5、轻松统计工作量。医生的开单量，用药量，检查量等等。是考核每个医生日常工作量的标准。过去的手工统计，难免有偏差。通过计算机网络化系统可以将各个部门的情况会总，轻松的统计出每一个医生的工作量。
6、改善工作环境，提高工作效率。医院使用计算机网络化处理会计和财务数据后，医院的会计核算的环境发生了很大的变化，会计部门的组成人员从原来由财务、会计专业人员组成，转变为由财务、会计专业人员和计算机数据处理系统的管理人员及计算机专家组成。会计部门不仅利用计算机完成基本的会计业务，还能利用计算机完成各种原先没有的或由其他部门完成的更为复杂的业务活动，随着远程通讯技术的发展，会计信息的网上实时处理成为可能，业务事项可以在远离医院的某个终端机上瞬间完成数据处理工作，原先应由会计人员处理的有关业务事项，现在可能由其他业务人员在终端机上一次完成；原先应由几个部门按预定的步骤完成的业务事项，现在可能集中在一个部门甚至一个人完成。因此，要保证医院财产物资的安全完整、保证会计系统对医院经济活动反映的正确和可靠、达到医院管理的目标。
7、加强信息沟通与传递。医院计算机财务管理网络系统建成后，既能加强各医疗科室和各部门的联系，保证各个环节的信息传递，保证上下级关系的畅通，也可以加强横向业务联系，在各科室分工的基础上协调一致，促进医院体制趋向更加合理，减少主观随意性，使其更加科学有效。且由于应用了网络化技术，数据库内的数据转储，存移很方便，同一数据只需一次输入就可以多次使用，实现了多用户资源共享。
四、建立和完善计算机网络化控制制度
当建立起计算机网络化财务管理系统后，医院内部计算机网络化控制制度的建立和完善显得更为重要，内部计算机网络化控制制度的范围和控制程序较之手工会计系统更加广泛，更加复杂。计算机网络系统有关的资料应及时存档，医院应建立起完善的信息系统档案制度，加强信息系统档案管理。一个合理完善的信息系统档案管理制度一般有合格的网络管理人员、完善的数据调用手续、安全可靠的信息系统档案保管设备等。
（2018年12月31日）
2018年，医院在各级各部门的指导下，深入贯彻实施《中医药法》，不断深化医疗改革，进一步强化行业作风，夯实内涵建设，各项工作圆满完成。现将全年主要工作总结如下：
一.围绕中心，着力完成重点工作
（一）完成了医疗业务指标。全年总收入1.4亿元，其中医疗业务收入1.3亿元，较去年增长比例9.3 % ；全年门急诊量12万人次，收住院病人2万人。年末净资产较去年增长12.5%; 资产负债率58.8%；医占比38.22%，药品比率为31.8%，卫材比19.55%。。
（二）推进了三级医院创建工作。顺利通过...省中医药管理局对医院进行的三级中医医院现场评估。省中医药管理局下发关于同意将...中医医院设置为三级中医医院的批复（..中医药函【2018】...号）。目前，全院三级中医医院创建工作正在稳步推进。
（三）提高了医疗质量。落实各项医疗护理核心制度，规范中医临床路径；依法规范执业行为，加强医疗安全管理，医政、质控、科教联合每月对被考核科室检查1-2次，全年病历甲级率达94.9%；每月定期召开全院医疗质量管理分析会议，并根据绩效考核方案将整改措施及处罚措施落实到位，全年无医疗责任事故发生。护理部制定了护理人员在职教育培训计划，保证院内护士规范化培训率达100%，院外培训率≥10%；每月组织护理质量检查暨绩效考核一次，每月召开护士长例会，每季度进行护理质量大检查，不断优化了优质护理服务。加强了重点部门医院感染控制，住院患者抗菌药物使用率DDD值均符合要求；落实了农村贫困人员“先诊疗后付费”政策；患者满意率98.5%。
（四）提升了医疗服务能力。深化与....的协作，充分发挥...中医联盟的品牌效应，与....医院签订了医联体协议，进一步加强了....医院医联体及..县域医共体的合作，协助...镇中心医院成功举办了“......”师承拜师仪式。全年邀请三甲医院教授手术指导、临床查房、会诊、学术讲座共计50人次，实行分级诊疗400人次；下派专家到...镇中心卫生院进行会诊100例、业务查房30次，三基培训120人次。积极有效的完成了上级指示性医疗援助40次，顺利完成我院省中医类别助理全科医师培训基地验收工作，进一步提升了我院医疗服务能力及医疗水平。
（五）强化了学科建设。进一步提升了省级重点专科...科及五个市级重点专科建设水平，持续推进...科、..科的省级重点专科创建工作；完成了健康管理治未病中心建设，11月份顺利搬迁；已制定ICU相关工作制度及值班医师人员安排，计划2019年1月开科。
（六）落实了人才培养制度。全年招聘技术人员40人（编制人员17人，合同制职工23人）。制定了《...中医医院干部选拔和考核管理办法》、《...中医医院进修培训管理办法（新版）》、《...中医医院竞聘实施方案》、《...中医医院人才奖励机制》、《...中医医院职称晋升晋级管理办法》、《...中医医院职称晋升报名资格评分细则提案》、《...中医医院职工进修协议书》、《...中医医院职工规培协议书》、《...中医医院职工脱产学历教育协议书》等人才培养制度；选送技术骨干参加院外各种培训62人次，外院进修6人；组织全院性业务学习52次，考试考核30次，中医药适宜技术推广视频培训79次。完成了2015-2016年度执业医师定期考核工作；4名医生分别到...省中医药研究院附属医院及...省中医药大学附属一医院参加住院医师规范化培训。
（七）深化了教学工作开展。深化...教学医院工作，目前各项教学任务顺利推进。接收了...中医药大学17名实习医务人员和...专科学校...治疗技术专业、药学专业及乡土医生培训实习同学21名。与...中医药大学加强联系，已达成初步意向，计划于2019年成为该校教学医院。
（八）强化中医药龙头引领作用。医院成功举办了...市中医骨伤科质量控制中心学术年会；组织全县乡镇卫生院及村卫生室的中医药健康管理服务公卫工作人员进行了集中培训，共培训389人次，中医药健康管理服务目标人群覆盖率超额完成上级指定目标任务；建立了中医类别全科助理医师培训基地相关制度，通过了...市卫计委对我院中医类别全科助理医师培训基地建设情况的验收评估；发挥中医药特色优势，开展了40个中医优势病种，全年实施中医临床路径病例数3052例，较去年增长65.2%；推进了名老中医学术经验师承工作，加大自制制剂临床药方研发工作力度，积极加强与中药种植基地的指导合作，省中医药大学、省中医院科技发展总公司、省食品药品研究院等先后来我院中药种植合作基地指导工作，对我县种植的玉竹、黄精、射干、柳叶牛膝等进行考察调研，论证其生产种植价值。加强中医文化内涵建设，通过义诊宣传、健康咨询、展板展示中医科普知识等多措并举宣传贯彻实施《中医药法》。大力普及推广中医药文化，得到社会各界的广泛好评。
三.有序推进，全面完成各项工作
（一）积极推进党建工作。2018年，医院在院总支的统一部署下，扎实推进党组织建设，认真组织学习了党的精神、新时代中国特色社会主义思想，扎实开展了“两学一做”专题教育学习，积极开展红星云学习活动，1名预备党员转正，发展了3名入党积极分子；完成了党员积分管理、民主评议党员、党费缴纳、落实三会一课等党建工作任务；狠抓党风廉政建设、行业作风建设和执纪问责力度，与相关科室和个人签订了党风廉政建设责任书、党员承诺书、廉洁承诺书确保行业作风风清气正，保证了医院各项工作规范有序开展。
（二）扎实开展精准扶贫工作。医院根据县委、县政府统一安排，对口帮扶一般面上村...村及重点面上村为...村，...村结对帮扶4户贫困户，...村结对帮扶42户，实施了重点面上村贫困户全覆盖。按时完成了各村重点结对帮扶工作任务，全年分批次下乡镇实行扶贫帮困共149次，完善扶贫手册126份，组织了三次大型义诊活动，发放健康扶贫资料500份，健康扶贫义诊120人次，并顺利通过县组织部、县扶贫办、县纪委的2018年度考核督查。认真落实健康扶贫工作。制定了医院内部考核与奖惩办法，启动健康扶贫问责制度。落实了住院先诊疗后付费政策要求，实行了一站式结算，报销目录外费用控制在10%以内。
（三）加大综合治理工作力度。进一步完善消防控制室设施设备，组织职工进行消防安全基本知识培训，提高了职工的安全防范意识。加强内部安全管理，积极完成上级相关工作任务，开展创建“平安医院”各项活动；医院年内无被盗、火灾、交通、中毒等恶性事件和事故发生，无度冷丁等毒麻药品滥用、失窃事件，无刑事、治安案件。
（四）落实后勤保障工作。完成了教学楼基建装修、ICU基建任务、..科装修、国医楼中医特色装修改造，改善了就医环境；从多方面着手，努力做好后勤工作，及时有计划申购办公用品，做到月月盘底，对库内物品心中有数。每日巡查，及时有效处理各科室出现的故障和问题。落实考核制度，保证了全院的供水、供电、供气正常，满足了后勤保障。
（五）科学规范财务工作。加强了预算管理与成本核算，每半年进行一次财务分析，全年共进行2次财务分析；严格执行财务会审联签制度，根据“轻、重、缓、急”的原则，科学合理安排资金；今年6月份正式启动票据管理，实现医疗票据开具与医院管理系统、收入确认的全面对接；本年度争取财政债劵资金成功置换债务800万元，财政补助收入400万元，上级补助收入80万元。
（六）积极开展工会工作。院工会积极组织职工通过职代表会参与医院民主管理，对重大问题充分享有知情权和行驶决策权，组织召开了十届四次职工代表大会和十一届一次职工代表大会；关心关爱职工，组织职工进行健康体检，探视住院职工，对困难职工进行援助；在“三八”妇女节、护士节、“七一”、“八一”建军节、重阳节等节日组织相关人员进行座谈；举行了元旦晚会、国庆歌咏比赛等一系列精彩的活动；积极响应上级部门号召，开展了“夏送清凉”、“慈善一日捐”、等活动。
（七)大力推进宣传工作。全年在省级报刊及网站报道5篇，在...市卫生和计划生育委员会、...文明网、红网时刻等市级媒体报道30篇、...公众信息网、新...客户端等县级媒体报道28篇，...电视台新闻报道8次；完成了院内庭院、文化墙、科室的宣传制作，大力推进中医药文化宣传。
（八）扎实开展医保工作。积极贯彻落实...县城乡居民医疗管理办公室各项规定，制止加床式住院，建立医保住院审批登记，转诊转院审批登记；做好健康扶贫一站式结算、政策宣传，特困人员四类九种大病医院减免；将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，自觉接受群众监督；全面推行住院病人费用“一日一清单制”；严格身份审查，基本杜绝冒名就诊和住院。
（九）不断完善信息化建设。 及时响应各部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的和软件系统维护，保证各个工作站正常工作和业务的开展；积极配合体检科、介入中心、骨三科搬迁，对医生工作站和护士工作站进行了扩容；坚持每天一次机房巡视；每月一次院内网络主干道及交换机巡视；每月对全院科室巡视一次，收集反馈问题并及时完善；每月月初数据备份，保证了网络安全。
10、深入开展红十字工作。组织义务献血二次，累计献血73人次，采集志愿者干细胞捐赠配型5次；开展了红十字博爱周活动，活动期间义诊126人次，发放红十字宣传资料、急救手册1000份，在...村进行义诊活动发放资料300份，义诊65人次，按照红十字冠名医院工作要求圆满完成了各项任务。
（十一）稳步推进人事工作。按政策及时完成了医院绩效工资调整；完善了临聘人员考试考核、合同签订等相关工作，做好了职称申报绩效考核等工作。
（十二）严格落实纪检工作。与所有药品、材料经销商签订了廉洁承诺书；开办了两期中层干部廉政教育培训班；多次召开全体医务人员医德医风建设专题工作会；加强依法治院工作，通过加大内部监督、社会监督与职工监督力度，我院无医务人员违纪问题，无收受红包、回扣等以医谋私、以权谋私的现象。
（十三）保质保量完成计生工作。医院认真贯彻落实计划生育法律法规、部门规章制度，一年来计生基础工作扎实，院内节育措施落实到位，院外各种节育手术均符合计生政策，各项登记和报表均及时、准确、真实进行上报，保质保量完成了计生工作任务。
概念：理解不同、功能明确
对于“医技”的概念，不同建筑师、设计师有着自己不同的理解，且对其用途和轮廓都有着清晰的认识。
《综合医院建筑设计规范》（2010报批稿）中的医技科室包括：药剂科、检验科、医学影像科、放射科、核医学、超声科、病理科、中心供应、输血科等。而有些设计师常把手术部也列入医技范围内。
一些大型综合医院会设置专门的医技部，医技部主要是指运用专门诊疗技术或设备，协同或辅助临床各科诊疗疾病的技术科室。
另一些医院可能不设专门的医技部，但是一定会存在或分散或集中式的医技科室。
圣帝国际建筑工程设计有限公司时治宇表示：“我们经常提到的医技科室，是指运用专门诊疗技术或设备，协同临床各科来对疾病进行诊断和治疗的部门。”此外，“在一些医院中，通过一些仪器的诊断和治疗，也称为特诊，就是特别诊断、特别检查的意思，比如B超、脑电和心电等检查都称为特诊。”
广州市设计院首席室内设计师沈奇将医技科室分为4类：“一是为临床提供诊断依据的科室，这里面就包括检验科、生化科、病理科、核医学科等。二是向临床提供辅助治疗手段的科室，理疗科、针灸科、放疗科、营养科等。三是向临床提供治疗、物质保障的，这里面主要是消毒供应室，医疗器械设备维修。四是既能为临床提供诊断依据，又能对一些疾病提供独立治疗的科室，包括放射科和超声科。”
而清华大学建筑设计研究院副院长刘玉龙说：“我国的医院医疗功能单元主要分为门诊、医技、住院三个部分。医技这个叫法是中国式的，而在美国的医院基本以治疗和住院为主，会另设手术、影像等部门。医院的门诊功能大多由私人医生及社区门诊所承担。在我国一些现代化的大型医院里，更有将各种诊断治疗设备综合形成一个中心诊疗部门或称为医疗设施中心，国外也有叫中央临床检查部门的。”
现状：缺乏整体规划
目前，很多医院没有做过医技科室整体的规划设计，在遇到门诊量增加，而导致原有设备不能满足患者的需求时临时增加设备，所以在医技用房的改扩建过程中，经常出现见缝插针、四处填补的情况。
山东省建筑设计研究院第六分院副院长程超对记者说，“这种现象在放射影像、核医学等科室表现最为突出，因为是大型设备，又需要做射线防护，利用原有建筑改造非常困难，基本是室外单独建设，这样就造成院区内医技科室分散的情况，使得患者难于找到，给就医造成不便。”
程超进一步解释：“当然，这些医技科室的改扩建也有其自身特点，即建设过程中尽量不影响到正常运营。但由于它们散布于院区内部的各个角落，影响了医院的二次改扩建，届时对这些医技科室只能再拆，这必然导致新建工程资金浪费。
模式：独立设置与结合设置
我国医院中较集中的医技科室设计主要有两种形式，一种是独立的医技楼。另一种是与门诊部结合设置成门诊医技综合楼。医院根据现有资金、面积条件和管理形式来确定符合自身需求的形式。
*独立楼，注意空间转换，频繁使用的设备设在一层
建设独立的医技楼通常有这样几种可能：
――随着医院的发展，医疗设备的更新，原来的医技空间已经不能满足现有的要求了。住院与门诊的改造相对比较容易，而医技的改造更为复杂，所以很多老医院会另外建一个新的医技楼；
――在一些大型的肿瘤医院，会建设单独的医技楼；
――在国外的医院中会体现为有更为独立的影像中心、核磁共振中心等。
据了解，现在我国，单独建一栋医技楼的情况比较少，因为它需要医院面积充足，需要更合理的流线设计以及清晰的指示标识。
时治宇坦言：“由于我们的门诊量非常大，空间的转换和较长距离的行走容易让患者和家属感到不便和厌烦。如果医院想要做独立的医技楼就要设法通过转移注意力的方式，让患者在空间转换过程中不会感到烦躁，比如一些医院通过塑造院区的优美环境、设计自身建筑的美观造型、布置连廊内的文化和疾病知识海报等方式来实现。”
门诊、医技、住院之间如何联系才能减少人流的穿插和提高医务人员的工作效率呢？
很多建筑师会不约而同地告诉你这样一个方式――通过最合理的平面布置和交通组织加强它们之间的联系。
但那又该如何才能实现呢？连廊和地下通道此时便显现了其作用。
总医院外科大楼与医疗楼通过空中连廊紧密联系，方便患者就诊检查与医务人员的工作，其与同期建设的肿瘤中心、二期建设的内科大楼以地道相连。分期建成后，有外科楼、肿瘤楼，连同原门急诊楼、医疗楼共同构成了完整的北部医疗区。
时治宇提出：“独立的医技楼，通过连廊将门诊和住院部连接起来，而医技楼中连廊所在的一层，一定是医技设备使用最频繁的一层，比如B超检查室、X线机房等。
*门诊医技综合楼，通过医院街串联科室
我们也看到一些新建的医院大都设计的是门诊医技综合楼，这样做的好处就是缩短患者就诊距离。
清华大学建筑设计研究院建筑工程设计三所所长姚红梅说：“门诊、医技、住院的关系，应该是一个空间上的关系。如果医技是一个独立的建筑，那么它会夹在门诊楼和住院楼之间。而现在比较流行的做法就是综合楼里面，平展的门诊通过医疗街串联起各个诊室，医疗街的尽头是医技部分。医技部分由于使用比较频繁，所以它一般设在一栋建筑的低层和地下一层，住院部分则安排在建筑的高层。”
值得注意的是，在综合楼里面，医技各科室可能是自成独立区域，也可能是将各科室根据具体使用情况分散设置。
在综合楼里，串联起医技科室和诊室、病房的往往都是医院街。
以天津市中心妇产科医院为例，它的内部交通组织是在门诊、医技区内以宽7.8m主街贯穿至妇科和产科住院区域。以主街为主，形成鱼刺状的交通方式，将门诊、急诊、住院、医技各个部门相联系，并使各部门相对形成盲端独立区域，这既便于就诊，也阻止了其它病种患者交叉通过，从而减少交叉感染。
门诊、医技有关科室均设置在中心妇产科医院的前三层之内，手术室、ICU、检验中心、实验室等均分别设置在第二、三层，以便门诊及住院患者的使用便捷。
而在安徽省阜阳市人民医院，设计师在设计时引入了两条贯穿建筑纵横的医院街。在整个门诊医技综合楼区域内，通过东西轴线上贯通的医院街，将门诊、急诊、急救和医技区有机联系起来，而各科诊室呈条状挂在这条医院街上，整条医院街开敞明亮，候诊环境优雅宜人。而南北向的医院街一次连接综合楼大厅、门诊一级部门、住院部外科病房、住院大厅和住院部内科病房，贯通南北，形成一条敞亮的内廊。
值得注意的是，无论是怎样的串连形式，都必须以缩短患者就诊流线作为根本的设计目的和依据。
设计：具有复杂性、明确性、适宜性与灵活性
无论是门诊医技综合楼里面的医技科室还是独立的医技楼，在规划设计时都需要做到――
对外：为患者创造最为简短的诊查路线，路线清晰且方便就医；
对内：将各种人流物流合理组织，降低运营成本，最大限度地提高医务人员的工作效率。
如果以上理念贯穿于整个设计过程中，便可最大限度地提高医技的使用效率，同时达到资源最大程度的共享。
*复杂性，设备和空间设计、空调和照明设计均不同
建筑师们告诉记者，医技是医院设计中最为复杂的部分，设计要求包括：平面尺寸要满足设备的放置要求，布局要满足医疗流程及其对于洁净度的要求，房间温度要满足设备正常运转所需的温湿度要求，等等。
而医疗设备和空间设计关系上存在这样的问题，“比如核磁共振的设备，它有会产生电磁波，两间核磁共振房间就不能挨到一起，它们中间会有一些距离上的要求。”姚红梅说。
再有，腹腔镜检查室内地面和墙面需用宜于保持清洁、刷洗的材料；膀胱镜、尿道镜、结肠镜检查室内要有检查台，检查台要有排水口，污水应从排水管直接通至下水道。因患者受检查部位需用温水洗净，因而需有温水供应设备；内窥镜室都需做遮光处理，并设局部照明灯或电源插销。门口上不宜设使用指示灯。
还要考虑设备的承重。以X线主机为例，其重量在1.5t左右，天轨、地轨、立柱等也都支撑悬挂在地面或上层楼的大梁上，且需水平移动。因此，必须充分考虑相应楼地面的荷载和电缆地沟的构造措施。而直线加速器这样的设备由于考虑承重因素，所以大都放在地下一层。
也就是说，建筑师设计时既要考虑设备受外界环境影响能否正常运行，还要考虑是否给外界环境带来影响，更需要考虑它们不同的使用功能需求。
另外，不同医技科室对空调和照明的要求有所不同――
放射诊断X线机房多为暗室操作的无窗空间，对自然光照和朝向都没有要求，但是它必须注意防潮防水处理，以及空调、照明设计。
X线放射机房，其照度要求不高，但照明设备要能调光。还应考虑患者从明亮的候诊室经走道到更衣间再到机房，检查完后反向退出的明暗适应性问题。因此，候诊区光线不宜太强，走道、更衣室的光线更应依次减弱，以形成过渡区，以此减轻对患者眼睛的不良刺激。
由于患者检查时要脱去外衣，冬天脱得更多，稍有不慎容易着凉，加重病情；夏天因机房遮光，通风不畅易使室温过高，湿度过大，对患者和设备维护都是不利的。因此空调设施是必不可少的。冬季、夏季的温湿度，需要严格控制。
*明确性，功能分区明确，医患流线分离
目前，越来越多的医院“医技成为相对独立的一个区域，在这样的区域内，患者的流线和医生的流线，不能交叉”。
功能分区的基本原则是患者走廊及候诊区域、医生走廊和医辅区各占一侧，流线分开，医疗诊断区则介于医生走廊与患者走廊之间。医辅用房和患者候诊区相对独立，这样做是为了少受外界干扰。医辅区靠医生走廊一端或一侧，以利于自然采光通风，诊断医疗区靠医生走廊内侧；候诊及患者走廊在诊断医疗区的另一侧，患者走廊与诊断区机房之间设置患者更衣准备间及担架进入机房的前室等。
以影像诊断部为例――
患者走廊及候诊区：供门诊、急诊患者和住院患者来此检查、等候，包括登记、接待、卫生间、担架存放等用房。
医生走廊以及医辅区：供医辅人员内部联系的通道，以及内部医疗、教学、管理和更衣、厕卫、库房、机修等用房。
诊断治疗区：包括各种诊断机房、暗室、控制、诊室、计算机或数据处理以及患者更衣等辅助设施。
*适宜性，各科室位置依据具体使用情况而定
将医技科室置于门诊和病房之间，只是“大方向”。记者在采访中也了解到不同的医技科室也有适合自己的位置，这要根据实际使用情况而定，不能一概而论。建筑师会根据设备的使用特点、使用的频率来安排相关科室的位置。
程超概括：设计师的思路一定是“动线组织的最优、最短”。
他以兰州某医院新建医技综合楼为例介绍说：“新建大楼内部包含了全院的医技、部分门诊科室和住院科室。医技与门诊、住院采用了集中的布局形式。在医技科室的设置上，坚持科室相关、检查就近的原则。超声检查中心与妇产科同层设置，内镜中心与内科系统同层设置，ICU与手术同层设置等，方便门诊患者同层就诊后直接进入医技区进行检查治疗。”
而不同科室，安排位置也会根据其不同的特点――
以影像科中常规检查X线透视、拍片为例，其应用面广、量大，门诊和住院患者都需接受此种检查，因此将其设置在门诊和住院之间的位置时，更应适当靠近门、急诊部。
因为，一般住院患者入院前大都要经过门诊的放射常规检查，住院治疗一段时间后才能进行复查，以验证治疗效果，而相较之下门诊拍片用量会更大。
再如，检验科也同时为住院和门诊患者提供服务。一般检验所需的标本，多在门诊病房、手术室、产房内采集，由医护人员送至检验科。在住院规模较大的医院中，中心检验科的检验项目比较多，而又比较复杂，设备也多，故其位置应靠近住院部，或设在住院部内。
门诊的检验工作，一般是由患者亲自前往，现在医院门诊规模较大，检查项目繁多，因而在门诊部中另设一个常规检验室比较有利于患者。
而理疗科内不同的治疗房间最好集中设置。因患者有时需要多种治疗，既需要电疗，也需要水疗或者蜡疗，故电、光、蜡、水疗不宜分散。理疗科还应避免放在地下室，因通风采光和干湿度很难达到预期效果。
*灵活性，合理预留，为改造提供便利
现实情况是，医院在改造过程中必须满足新的医疗设备的工艺要求，但是老建筑普遍存在层高不足，柱网布置不合理，交通疏散不满足防火要求等问题。由于限制条件颇多，加之医疗建筑本身的复杂性，使医技改造变得尤为困难。
为此，设计师在设计过程中需要为未来发展提供合理“预留”。
除了预留发展用地之外，部分医技科室需要在一期建设时就要有长远考虑。 “比如手术部，因其自身流程特点，内部功能的设置要考虑到多种洁污物品及医患流线，所以一期部分就要按照医院长远的床位规模，预留充分的发展空间，未来随着手术量的增加，将预留的手术室进行装修即可投入使用。”程超说。
他告诉记者：“而倘若在二期部分进行加建，各种流线很难较好衔接，便会造成所有流线的二次设置（例如供应路线、回收路线、病理标本路线等等），使得运营效率降低，成本提高。”
现在很多医技房间设计大都是“专机专用”，那么在最初设计时该如何考虑设备的更新问题呢？
时治宇告诉记者：“现在大型仪器的更新不会很快，而小型仪器的更新会相对快些。在设计上，让医技空间往大一点预留的好处就是，不仅可以让患者有一个舒适的就诊环境，还可以对仪器进行一些灵活的调整。”
“更专业地说，设计院做得都是标准柱网和框架结构，在这个框架结构里面进行调整，尽可能的不让柱子在我们‘机房’出现，这会让人们觉得不舒服。设计院要根据功能平面来进行调整。在主框架、柱网不变的情况下，隔墙是可以变动的。”
据了解，天津市人民医院是一所具有800床规模的综合医院。占地约11万平方米，总建筑面积8万平方米，2004年建成并投入使用。手术室、ICU、中心检验、功能检查等部门，均设置在裙房3层，以便门诊和住院的患者使用。该层顶部采用大跨度钢结构承重方式，使得空间划分灵活、方便，不受柱网的约束，为该层医技部门的未来变化提供了有利条件。
但是，记者也了解到，如对放置放疗仪器的空间进行改动就比较吃力了，因为它的混凝土墙2m厚，无论拆还是扩，都很难实现。
对此，刘玉龙提供了另一种思路，“国外有一个方法是做成通用式的，在需要改变的情况下，可以将里面的墙全拆光，屋子重新设计、组装。”
以日本国立癌症中心中央病院为例，其诊室和中央诊疗部门占了较多的空间面积，所以平面呈矩形，层间高度也选择6m，隔断墙采用可灵活分割的轻质隔墙，以适应发展的需要。
趋势：专业化、网络化、细致化、人性化
*设备转变，科学配比
通常医院的门诊量、床位数决定了医技规模；医技的规模决定了设备配备的类型。
各级各类医院因性质、任务不同，检查项目和数量也有差异，一般乡镇卫生院主要是单纯的X线透视、拍片，大多为200～400mAX 线机，另有B型超声检查。省级医院、大学附属医院承担疑难病例的诊治和医学研究工作，需要的设备更为齐全。而在肿瘤医院中，将有大量的X光机放射设备以供诊断和治疗。
不同的定位、不同的规模会有不同的医疗配比。
记者不禁询问：如此繁杂的配比策划工作应该由谁来完成呢？
对此，姚红梅提出了自己的观点，“这需要专业的人士来完成，也就是医疗工艺师，他们是院方与医院建筑师之间沟通的桥梁，也会根据医院的实际情况进行专业的设备匹配、策划。”
医疗工艺师根据院方的定位和未来发展方向，制定出合理的设备配备方案，而建筑师在此基础上完成医疗设备的空间布局、流线设计。
当空间布局与设备配比完美地融合在一起时，才能让医技发挥出最大能量。姚红梅也感慨道：“目前，我国并没有专业的医疗工艺师完成这样的策划工作，而是由院方和有经验的建筑师来代替了。”
沈奇则认为，随着现代技术的发展，一些原本固定的设备未来将向可移动的方式转变。比如，患者可以在病房拍片，拍片设备更加灵活、随意。而医技设备也将朝更加专业化的方向发展，也就是说，一种设备可以治疗一种疾病。
这样的变化，都会使医疗空间的设计产生根本的变化，房间的设置需要更加灵活，可调整，以适应仪器的更新。
*运营模式，无需通过门诊
未来，网络的发展，医院分级、分层的逐步实现，患者在各医院间的“走动”也会更加灵活便捷。
刘玉龙谈及到台湾长庚医院的情况，“不同地区的长庚医院的信息系统可以共享。”这样做的好处是，“在这个医院拍了片子，到那边直接看就可以了，不用经过门诊这个流程。也就是说，医技部分可以直接‘对外’联络,这样它的服务范围更广。”
医技无需通过门诊，直接对外运营的好处就是：患者不必在不同医院重复检查，减少不必要的医疗资源浪费；拍片、验血可以选择不同的医院完成；检验信息在各个医院之间的传送完全没有阻隔。
*细致划分，建独立医疗中心
随着医疗科学的发展，大型综合医院分科越来越细，病患往往会折返于相关科室，增加了就诊动线，同时也不利于院内感控。
为此，现在产生了专科的医疗中心，比如癌症治疗中心、眼科中心、牙科中心等。
姚红梅解释说：“假如患者看心血管病，进入到一个小的空间区域后，门诊、检查、治疗都在这一个小区域内完成了。未来的医技设置有分散化的趋势，有些医疗设备，其它病根本用不上，只有某种病使用频繁。如果医技完全独立设置的话，患者就要走得非常远才能完成诊断和治疗。”
清华大学设计研究院建筑师王彦补充道，“专科医疗中心以相关病症的治疗关联性为出发点，打破门诊、医技、手术等各部门的分割，整合医疗科室的布局。在这种发展趋势下，医技科室的部分功能将会被整合到专科中心里，特别是常用的一些功能检查科目等，这将大大缩短患者就诊流线。”
总医院肿瘤中心面积3.6万平方米，设有300床，并于底层及地下布置PET、CT、直线加速器等肿瘤诊断与治疗设备。肿瘤中心突出肿瘤病症，形成该专科治疗中心，集诊―查―治为一体。建筑内部采用门诊―医技―病房的竖向重叠布置，标准护理单元布置于高层区域。将诊察治疗功能区域布置在低层与地下层。
*人性化处理，医技科室不再“冷冰冰”
以前，很多患者以为医技科室都是冷冰冰的治疗和检查，完全不考虑他们的感受。但今后不再是那样了！
例如，为了加快检查速度，提高医生接诊效率，减少患者等待时间，使检查过程更加从容、安全，北京友谊医院特为超声波检查、X光检查等用房加设了患者专用单人更衣间。
医院门诊心电图室的现状往往是男女共用一间，仅用布帘相隔，常使患者感到尴尬。而该院在设计时，将门诊心电图室一分为二，分成男女隔间，使患者在检查过程中避免尴尬。
时治宇表示，医技的人性化设计同样可以体现在候诊空间上，比如电视娱乐、绿植、音乐系统的应用，以及通过室内环境的改善。他说：“天津泰达医院做的书屋系统，就为患者提供了一种打发等候时间的好方法。”
人民网讯：日前，澳门中山隆都同乡会会长卢伟硕带领三十多名会员回大涌拜年，在获悉大涌镇今年将筹建新大涌医院后，卢伟硕当场认捐1000万元，并表示会发动更多隆都乡亲和热心人士为新大涌医院建设捐款。
2、天津新区将创建3至5所三甲医院
天津网讯：新建现代化综合医院，增加3000张床位，让家庭责任医生成为居民健康守护者，把医疗服务做成健康产业，建立国际医疗城。日前，滨海新区出台了《滨海新区卫生事业发展十二五规划》，到2015年，新区将初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，成为辐射环渤海地区的区域性医疗卫生副中心。
3、广西北海市人民医院住院大楼落成
北海日报讯：市人民医院住院大楼：2011年1月10日，“北海三年跨越发展工程”重点项目之一――市人民医院住院大楼落成。新建成的住院大楼总投资2.18亿元，总建筑面积49626平方米，设置病床936张，系统设施完备，是广西区一流的现代化住院大楼。目前北海市人民医院已成为一所专业科室门类齐全、医疗设备先进、专科特色突出、医教研全面发展的国家三级甲等综合医院。
4、海盐县人民医院迁建工程已完工预计3月份实施搬迁
嘉兴日报讯：记者日前获悉，海盐县人民医院迁建工程已于春节前夕完工，配套设施正在紧张筹建中。去年12月底，海盐已启动（新）县人民医院搬迁准备工作，预计将于今年2月底具备搬迁条件，3月份实施搬迁工作，计划搬迁时间为一周。
为改善海盐市民的就医条件，海盐县人民医院迁建工程于2007年底正式启动。新医院位于县城西侧，环城南路旁，占地面积114亩，医疗建筑面积7.6万平方米，设置床位600张，是一座环境优美、布局合理、功能齐全、设施先进，按三级乙等标准设计的现代化医院。
5、温商投6亿建宁波第五医院
温州日报讯：据宁波侨网消息，日前，宁波第五医院（宁波肿瘤医院）举行开诊典礼。该医院的建成、开业，标志着宁波有了肿瘤专科医院。宁波市第五医院是经省卫生厅批准的宁波市唯一一家以肿瘤诊疗为特色的非营利性综合医院，由原籍温州的法国华人、宁波市荣誉市民、康来特投资公司董事长杨璧如女士投资6亿多元人民币建造，是宁波十大医疗基础设施重点工程之一，属医保、农保定点单位。
6、江苏宿迁市第一人民医院 筹建顺利
搜狐焦点网讯：按照规划，宿迁市第一人民医院的建设规模为一所集医疗、教学、科研于一体的综合三甲医院，拥有床位2000张，建筑面积19.8万平方米，占地330亩，投资12.72亿元。作为一项民心工程，宿迁市市第一人民医院建成后，将进一步扩大宿迁市优质医疗资源，提升医疗服务水平，更好地满足人民群众看病就医需求。宿迁市第一人民医院位于宿城区，东至市农委用地，南至宿支路(50米)15米绿化带，西至环城西路绿化带及立交预留用地，北至京杭运河二线大堤。地理位置选取合理。
7、深圳滨海医院、康宁医院将在上半年完工
证时报网讯：深圳市建筑工务署今年将加快涉及幸福深圳方方面面的重大项目、民生项目的建设，计划完成的政府工程项目将投资84亿。其中，滨海医院、康宁医院将在今年上半年完工，高级技工学校、电子技术学校、中小学艺术教育基地、松坪村三期等也将在今年竣工，深康村市内精装修要基本完成，前海填海项目要在年底前完成全部软基处理工程。
据深圳特区报报道，深圳市建筑工务署今年计划完成政府工程建设投资84亿，全部项目名单、投资金额、进度安排、责任人的表格将在该署网站公开。
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