时间：2022-04-07 02:03:48
导语：在医院营销策略的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】医院 市场营销 服务 创新
引 言
随着社会、经济的不断发展，市场的竞争也越来越激烈，医疗保健服务的需求量不断上升，并出现了多层次化趋势，为医院提供发展的机遇，由于一些外资民营医院抢占我国医疗服务市场，使我国医院面临前所未有的挑战 。面对新时代的要求，医院必须尽力改革，不断增强竞争意识，建立良好的医院品牌形象，制定出一套完整的医院市场营销策略，,争取在激烈的竞争中占据医疗服务市场的一席之地。
一、医院市场营销的重要性
医院的优质的医疗服务是一项为患者提供健康、安全的康复产品的服务，从根本来看就如同一个企业为客户提供优质的服务，即为患者的康复治疗服务，然而从优质服务中收取服务费用。医院为了提高市场的竞争力，转变了经营策略，从市场营销着手 。由于医疗市场的竞争力越来越激烈，多数医院都投入到医疗卫生优质服务中来。随着时代的发展，人们的需求标准越来越高，单纯的治疗满足不了社会新需求。因此，要大力宣传医疗的特色服务，医院市场营销策略势在必行。
二、当前医院市场营销存在的主要问题
﹙一﹚对医院市场营销的认识不足
一直以来，部分人认为医院是社会公益的治疗单位不会存在市场营销观念，认为市场营销是那些企业单位才应该做的事，这种观念错误，阻碍了医院的发展。以往医院的经营方法，已经不能顺应时代的潮流，必须树立正确的功能定位，不仅要做到救死扶伤公益性作用，还要充分发挥医院的资源优势，不断提高正常运行的独立性，树立正确的市场营销理念，让人民了解医院的优势所在，来提高医院的自身的经济价值 。
﹙二﹚营销人员的单一性
市场营销推广是营销人员的主要工作。由于医疗结构的特殊性决定了医院里每一位员工都是营销人员，每一位员工都要为医院营销献出自己一份力量 。大多数医院仅单独依靠营销部门，再加上营销人员意识淡薄，导致营销效果不是很理想。
﹙三﹚营销形式的单一性。
现在部分医院虽然认识到市场营销的重要性，但在实际营销过程还不够完善，还未重点考虑到医疗服务的特殊性，只是片面的照搬一些企业单位的一贯营销手段，导致营销形式的单一，营销效果不理想 。部分医院甚至还认为医院市场营销就是广告、策划，忽视以优质服务为主的重要营销模式。一个良好的医院营销模式应该以提高服务质量为主，并适当的配合其他营销形式]。
﹙四﹚医院没有明确的目标市场
对于医疗市场，每一个消费者都需要一个明细市场，主要是医疗服务产品分类，面对不同的患者需求也会不同。在实际中一些小医院针对的目标是全部患者，大医院不管情况如何都来者不拒。虽然医院市场营销越来越正规化，但服务水平提高还不够，导致丧失部分患者。
﹙五﹚对医疗服务对象的错误定位
优质的服务主要是以人为本 ，是现代医院的一项重要市场营销手段，医院也应该坚持这样的宗旨。医院市场营销应该从病人的利益出发，彻底改变以往医患关系的错误定位。医院以往只管看病不管看人，往往忽视了病人的新需求，应以优质的角度来考虑新需求，让优质的服务真正贴近病人、社会，做到让人人满意，良好的口碑带来最佳宣传效果 。
﹙六﹚忽视了市场营销的医院内部管理工作
内部管理工作是市场营销中的重要组成部分，医院中市场营销不仅仅要做好宣传工作，还要结合医院的特殊性。医院内部要积极配合医院的市场营销策略，内容包括转变医疗服务质量、和谐服务态度，增强全体员工营销的意识 。由于当前医院对外宣传办的如火如荼，内部员工却毫不上心，无法积极投入到营销工作中来，内部未重视营销氛围，营销计划为落实到员工手中，这样只重视表面，忽视了内部管理，使营销策略效果不理想。
三、医院医疗市场营销新思路
﹙一﹚增强市场营销观念 ,树立全员营销意识
一方面，纠正全体员工对医院市场营销的表面看法，加强员工对市场营销的认识，了解市场营销的重要性，即医院的市场营销就是有目的性的宣传医院，打响医院的知名度，是医疗行业拓展业务的的重要手段之一，密切关系着医患关系，这样有效地增加了医院的经济效益和凝聚力 。只有不断加强全体员工的市场营销观念，才能真正地认同并支持医院有效地开展营销活动。
另一方面，树立全体员工的营销意识 。医院应该定期举行培训活动，树立员工的营销意识，让员工认识到营销不仅仅是营销人员的任务，还需要全体员工的配合与参与。因为在医疗服务过程中，医务人员接触患者的时间远远多于营销人员的时间，因此更需要医务人员具备营销意识，各个部门之间互相协助，落实营销策略，提升优质服务质量，共同创造医院的价值。
﹙二﹚细分医疗服务市场 ,选择适当目标市场
市场细分是医院正确制定营销策略和选择适当目标市场的重要依据 ,是确保自身实现其经营目标的基础 。市场细分的依据就是客观存在的需求差异性 。存在的差异性变化多端的，还没有一个完整的市场细分标准模式。在一般情况下，较为常见制约因素有：地理位置、年龄差异、消费者的消费观念、心理因素等。医院全体员工可以根据消费者的不同情况细分市场，如按地理位置划分，可以分为省级医院、市级医院、地方医院市场。
进行市场明细分后，医院可以根据以往病人地理结构以及医院的特殊性，选择好市场，采用无差异化策略、目标积聚策略等开展具有针对性的市场营销活动。
﹙三﹚开展持续营销
消费者在接触一件新鲜事物一般都需要一个漫长的过程，要想市场的营销效率稳步发展，就要持续市场营销。由于医疗结构的特殊性，消费者接受的时间往往比较长。因此，医院在制定营销策略中，要按照长远利益打算来制定营销方案，必要时可以根据实际情况作调整，有效地保证营销策略准确性。此外，随着计算机的发展和网络的普及，医院可以利用网络来作宣传，宣传效果得到提高。
﹙四﹚采用适当的市场营销策略
① 技术营销
医院的市场营销方案，应该主要满足病人的需求，而满足患者的需求又要以提供的特殊优质服务和技术来实现，因此吸引病人的便是医院的独特技术优势。
② 价格营销
在同等的医疗水平、服务质量或没有独特的特色的情况下，可以采用价格营销来作市场推广。这往往需要医院自身不断的寻找不同层次，选择实在、便宜、有效的药品和医疗项目，做好成本控制，节约治疗费用，争取做到最低消费、效果良好的医疗治疗。
由于一些基层医院的医疗服务具有公益与福利性。因此它的价格长期以来受到政府部门的管辖，医院只能根据自身利益出发，采取“优质低价”或“适宜技术 ,合理收费”的方案，来吸引顾客消费。另外，政府部门没有明文规定医疗服务价格，可以开展一些美容服务等，从而增加医院的收益。
③ 服务营销
“以人为本”是服务营销中的核心内容，即一切以患者的利益为中心 ，医院从多方面的考虑病人的需求，做到关心患者，让整个优质服务贯穿治疗过程，使优质服务真正做到贴近患者、临床与社会，从而提升优质服务质量。同时在不影响医疗质量的情况下，增加一些便民措施，以真挚的关怀、优质的服务取得患者的信任，提高患者的满意度。
由于医疗服务与生产和消费是同一个过程，不能通过异地营销来实现。因此，要构建独特性的营销渠道，即直接提供服务，其中包括开展巡回服务、社区医疗服务、电话随访服务、网络平台服务等，充分运用有效的资源开拓市场。
④ 品牌营销
品牌的营销效率是相当高的，人们非常相信品牌效果，就算价格高，还是选择品牌。因此，品牌营销是企业竞争的重要利器，也是医院的核心竞争力之一。医院可以创建自己的品牌，扩大市场需求。品牌的构成一般包括：先进的医疗设备、较好的医疗技术、优质的服务态度、经济实惠的价格优势，还包括一些强大的师资队伍等。
结 语
在这个充满挑战与竞争的医疗市场环境中，满足患者的需求，成为医疗市场营销目标。以人为本的市场营销是现代关系的营销思想中的核心思想，全体员工都应该积极参与医疗机构市场营销，最大空间的拓展市场，收获最大利润。在人员推销方面，着重医院的特殊性，医院一方面重视推广活动，另一方面保证接受医院服务人员作形象推广。在公共关系上，建立好良好的医患关系，和谐经营环境。有效发展医院市场营销，从而满足患者的需求最大化，实现患者满意度最大化 ,创造财富也最大化。
参考文献
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关键词：太原公共供水企业 供水市场 竞争形势 营销策略
中图分类号：F274 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）11-279-02
太原市自来水公司是担负太原市城区公共供水任务的大型国有企业，与其它国内公共供水企业一样，在日趋激烈的市场竞争中，遇到了同样的经营发展困境和困惑。为此，企业应首先认清当前的竞争形势，并认真分析和评价企业的内部资源和外部环境，通过制定科学合理的营销策略，最终实现企业的转型、跨越发展。
一、供水市场竞争形势
目前，整个国内供水市场呈现出一种群雄角逐的多元化竞争格局：跨国水务集团凭借自身雄厚资本、先进的设备及技术、丰富的企业管理经验和参与国际市场竞争经验，与国内供水企业相比占有很大的竞争优势；国内大型水务集团大多拥有悠久的企业历史，多年的政府合作关系，在资产规模、供水设施和区域发展方面占据绝对地利优势，同时在企业经营管理方面也正在加紧向国外优秀企业学习，缩小差距，在目前的水务市场竞争中占据主导地位；资本实力较弱的国内民间资本、中小投资商，利用地方政府支持、政策鼓励和机制灵活的优势，瞄准中小型城镇水务项目，积极参与，以合作开发、联营、联建等方式，抢占“洋水务”和大集团无暇顾及的规模较小的地区水务市场。
此外，对于各个供水企业所处地域来说，由于受地方政策及城镇化发展程度所限，还存在有用水单位自备水厂、水利供水系统、中水回供系统、周边县区自来水公司以及农用水转供系统等诸多竞争对手，并且还占据有相当的市场份额。
二、太原市自来水公司SWOT分析
1.企业的竞争优势（S）。供水能力优势：经过70余年的发展，太原市自来水公司已发展成为供水能力86.3万立方米/日，供水人口226.75万人的大型供水企业。供水能力远大于目前实际供水量（55万立方米/日），完全具有适应城市快速发展、城市规模不断扩大的发展潜力。人力资源优势：企业拥有高、中、初等各种层次的、较强的专业技术人才队伍。在国内供水行业中较早开展供水行业职业技能鉴定工作，经过多年努力，现已拥有一支集培训、考核、教材编制于一体的专业能力强、经验丰富的师资队伍。质量控制优势：公司技术实力雄厚，质量控制体系完备，拥有一套先进的、健全的供水水质保证体系，许多供水指标高于国家标准。企业形象优势：公司严格履行社会服务承诺制度，深入开展优质服务活动，树立了良好的社会服务形象，得到了政府和市民的认可。同时，具有良好的品牌形象，为人称道的商业信用。
2.企业的竞争劣势（W）。企业效益：由于水价不到位，供水主业亏损严重。此外，随着一户一表改造户数的增加，供销水损耗率逐年加大，严重影响企业的经济效益。技术研发：供水企业因其自然垄断性，在技术创新、研究等方面的积极性和主动性不强，尤其在水厂自动化控制、生产成本控制、营销管理等方面与其它工业企业相比尚有一定的差距。融资：太原市自来水公司为国有独资企业，企业产权结构单一。由于政府对供水管网及厂、站建设的投入较少，为保证城市居民及企事业的用水安全，近年来企业主要靠从银行“举债”投资，导致负债率较高。随着城市建设和经济发展的加快，供水基础设施投资需求仍较大，企业再融资的能力将成为企业发展的“瓶颈”。
3.企业面临的机会（O）。宏观政策：当前，国家宏观经济形势良好，经济增长较快，工业用水增量较多。太原市作为山西省委、省政府“一核一圈三群”城镇化发展的核心区，许多新兴产业将落户其中，这将会使供水企业的主业发展大有可为。发展形势：太原市自来水公司在太原市虽为大型公共供水企业，但公司的规模与供水能力等与北京、广州、武汉等城市相差仍较大，而且企业的产业化和市场化程度仍不高。在当前哈尔滨、长春、南宁等城市已实现供排水一体化的情况下，太原市自来水公司可依靠自身优势，通过资产重组、吸收合并等方式与周边供水企业及污水处理企业合作，逐步扩大在水务行业的市场占有率和影响力。水价：由于引黄入并后原水价较高，考虑社会承受能力，现行水价未能全部补偿供水成本。为保证供水企业良性运营，可积极协调省、市物价部门，尽快理顺太原市供水价格形成机制。
4.企业存在的威胁（T）。主业市场竞争：近年来，“洋水务”进入中国，已在大江南北遍地开花。许多国外大型水务投资公司也曾联系太原自来水公司，提出供水特许经营的想法和思路。到目前为止，尚未进行实质的合作。但这种外来的市场竞争，供水企业必须提前应对。附属产业竞争：供水工程的施工、水表及管材等物资的供应、矿泉水等自来水深度加工产品的销售等等，以往在供水主业的垄断下，占有大部分的市场份额，随着市场经济的深入开展，附属产业将面临诸多挑战。用户服务：随着社会和经济的发展，国民素质逐步提高，其对供水服务质量和及时性的要求也越来越高，企业承担的公共责任和压力将越来越大。
三、对太原市自来水公司营销策略的建议
1.公共关系策略——寻求政府部门支持和公众的信任。充分利用网络、媒体、会议等各种渠道，大力宣传企业精神、企业愿景、企业使命以及企业所倡导的工作理念和经营方针，在社会公众心目中树立一个蓬勃向上、锐意进取的企业形象。积极配合政府部门完成好区域经济发展和城市建设任务，使之对企业管理水平、经营实力表示认可，为进一步拓展供水市场奠定基础。同时，还要与有关部门加强沟通，利用各种机会和途径去反映企业在供水生产、经营、服务等方面的制约和困难，以及企业的应对措施和努力，博得政府部门的理解，以促进建立水价调整机制、企业产权结构改革、供水管网建设发展基金等相关政策的落实。
2.质量服务策略——赢得用户满意和信赖。供水水质为供水企业的“生命线”。供水企业要在制水、输水、销水各环节进行全面质量管理，充分利用新材料、新技术成果，力求做到水质好、水量够、压力足，保障城市供水的优质、安全。同时，要适应经济发展和人民生活品质提高的要求，以人为本，心系用户，加强供水服务工作，提高服务意识、创新服务手段、提升服务水平，把提高客户满意度作为不懈的追求。企业要加强对水源地的保护措施，要有完善的制水系统和良好的管理维护措施。建立健全公司水质检测、监控管理机构，合理布局水质监测采样点，按照国家规定的检测频率和项目，对整个供水系统中各个环节的供水水质进行实时监控，确保水质达标。力求在服务手段上进行创新，针对不同用户，有针对性的提供差异化的优质服务：第一，对用水大户，要专项管理，专人服务，了解其用水需求或季节性变化，正常情况下保证完全满足其用水需求；如遇特殊情况需要临时停水或减供水，要事先告知相关用水大户，做好应对准备。同时应发挥供水企业的专业特长，主动为其提供有关供水设施、设备的设计、施工、维修等方面的服务。第二，对普通用水户，比如居民户和一般性工商企业，要提供规范化的、普遍性的基本服务，公开办事制度，公开业务流程，广泛宣传诸如水费缴纳方式、用户延伸服务收费标准、安全用水知识等方面内容。第三，对重点用户，比如党政军机关，医院的手术区、急诊区，学校等要求持续性供水的单位，尽可能设为双水源，努力保证持续供水。第四，对特殊需要用户，比如对水质、水压有特殊要求的，积极配合，努力满足。
3.市场拓展策略——扩大供水市场占有率。太原市“十二五”发展纲要中提出要加快推进建设以太原都市区为核心的都市圈建设。因此，太原市自来水公司要抢抓机遇，提前介入，密切关注新兴工业区、新城区以及太原市周边市县广阔的供水市场，与政府相关部门积极沟通协调，探索跨区域经营模式，防止潜在进入者，尽力拓展供水区域，扩大供水市场，提高市场占有率。在做好城市建设供水工作的同时，应以资本为纽带，以本地为依托，借鉴北京市自来水集团等国内外大型水务集团的先进经验，积极开拓供水管材、水表检定、专项水质检测等业务，以及逐步进入城市排水等相关市场，实现城市水务产业链一体化的资源整合。
4.销售渠道策略——提高供水营销效率。探索实施不同的营销模式。对太原市新兴工业区、新城区以及农村地区，可采用趸售形式销售，总表计量收费，既减少收费成本，又能保证水费按时回收。实行多样化的收、缴费模式。随着“一户一表”改造的大量实施，小型、零散的用水户越来越多，以数十万计。收、缴费的方便、便捷化就成为供水企业和用户共同的营销要求，必须开辟银行、商业网点等自助式的收、缴费渠道，提高效能，方便用户。对于大型工商业用户，制定专项营销管理制度，适应用户资金及财务需求，采用个性化水费收、缴方式。同时，定期联络，关注和掌握企业动态，有效控制呆坏账情况的发生。加强供水稽查工作，运用法律武器，严厉打击恶意欠费行为，保证水费的正常回收。
参考文献：
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关键词：旅游 语用等效 翻译策略
一、引言
旅游是现在较为热门的一项活动，与之同样重要的是，旅游资料的翻译是一种跨文化的交际活动。译者既要忠实于景点特征和文化内涵，也要使译文对西方游客有良好的可接受度。“旅游资料就好比是宣传广告，其翻译也要遵从广告翻译的标准，即以功能对等为准则，译文与原文有大致相同的宣传效果、信息传递功能和移情感召功能”。（华先发）旅游资料的翻译尤为如此，因为它涉及到中国的名胜古迹、历史典故、宗教风貌、民族风情及饮食文化，而这些是不为外国人所熟悉的。在翻译的过程中如果采用直译，便不能被他们理解和接受，因而必须做出相应的变化。
二、旅游资料中名称词的英译
1.名胜古迹及旅游景点名称的翻译。
名胜古迹及旅游景点的命名往往都含有寓意，译者翻译的时候要将其指称意义和语用意义一起翻译出来。比较确切的译法就是把音译和直译相结合，如：
大观园――Daguanyuan，Grant View Garden
天涯海角――Tianyahaijiao，the end of the earth and the edge of the sea
当然，并非所有的景点名称的译法都要如同上述之法，把音译和直译相结合，也有些景点名称在翻译的时候只需要用到直译法，如：
三峡――Three Gorges
独秀峰――Peak of Unique Beauty
另外，还有些名胜古迹名称的由来是有其历史文化背景的，这也是外国游客想知道的，翻译的时候应该查阅相关资料，不能随随便便地译。
如：介绍杭州著名景点“天下第三泉”――虎跑梦泉时，译者将之译为The Dreamed Tiger Running Spring，则与景点的来历很不相符。究其来源，此处有一段故事，相传唐代有一法号为性空的高僧云游至今日的虎跑寺，想栖禅于此，但苦于无水，准备迁走。夜里忽梦见神仙报告：“南岳有童子泉，当遗二虎移来”。次日清晨，性空果见有二虎“跑地作穴”，泉水涌出。于是他建寺居住，并为此泉取名“虎跑梦泉”。这里的“跑”在古文中应是通假字，意为“刨”，因此，该景点可直译为The Dreamed Tiger Cawed Spring，通常可简单地意译为Tiger Spring。
一般来说，旅游景点若是汉语的“单名”，为了与外国人的习惯读法一致，把“江”、“河”、“山”、“湖”同时译出来，如：
长江――the Changjiang River
黄河――the Huanghe River
2.朝代、宗教、节庆、历史人物的翻译。
中国是一个悠久历史的国度，其名胜古迹往往是与大量的历史事件、历史人物、风俗习惯甚至是宗教有关联的。对于这一类的名词的翻译一般多采用直译加增译法，这样可以使读者或游客了解一些相关的历史背景。
如：唐太宗年间――during the reign of Emperor Tai Zong（626-649）of the Tang Dynasty（618-907）
观音菩萨――Bodhisattva Guan Yin（Goddess of Mercy）
端午节――Dragon Boat Festival（which falls on the fifth lunar month）
粽子――Zongzi（a rice pudding wrapped up with weed leaves）
“粽子”一词翻译中的解释很好地传递了中西文化的信息。
另外，有时候译者在翻译原文时，不太容易用简单的语言解释清楚某些信息，还可以采用类比的翻译手法，这一点将在第四部分“2.类比”中具体说明。
三、旅游资料中的四字词语的翻译
1.直译法
直译法是根据汉语四字词语结构运用相对应的词语或是词组进行翻译的方法，如：
山清水秀――elegant peaks and beautiful rivers
如果四字词语为叠词或前后两部分只具备整体意义，则只需译一个意义或整体意义，以免累赘，如：
金碧辉煌――in splendid colors
2.意译法
有时，汉语四字词语的结构难以在英语中找到对应的表达，或是为了符合英语语言的习惯表达而采用意译法来翻译，如：
曲径通幽――a winding path leading to a secluded place
四、旅游资料中创造性翻译法
创造性翻译法是指在不破坏原文信息的前提下，不拘泥于原文，对原文的内容作出适当的增删改动，调整顺序，以符合英语的表达习惯，如：
1.改写
阡陌纵横，鸡犬相闻，风和日丽，鸟语花香的一片新天地。译者译为：
A new land with crisscrossed field，bright sunshine，gentle breeze，cocks’crowing，dogs barking birds and flowers blooming.
译文中打乱了原文的顺序，把静态的田园、阳光、微风归到一起，而把动态的鸡鸣犬吠、鸟语花开放到一起，这样既符合了英语的表达习惯，又再现了原文中栩栩如生的描述，可谓精妙之极。
2.类比
有时候，为了拉近与外国游客的距离，使他们产生亲切感，从而激发他们到该景区旅游的兴趣，译者可以采用类比的翻译手法来翻译旅游信息，根据他们所熟悉的历史人物、文化背景、风俗习惯等来翻译中文旅游信息中相对应的信息，也就是用英语文化中现有的形象来类比原文中的原形象，如：
“舟的前方驾着一柄长舵，形如关云长的青龙偃月刀”。（长江三峡的导游资料，蒲元明，1987）其中，“形如关云长的青龙偃月刀”的译法，若将西方游客陌生的青龙偃月刀与他们熟悉的餐具联系在一起，is shaped like the knife on the Westerner’s dinner table，这样他们就能很清楚地明白长舵的形状了。
五、结语
翻译旅游资料的目的就是为了要让全世界了解中国，了解中国的文化传统、名胜古迹、自然风貌、风土人情等；同时也要吸引外国的游客们来中国观光旅游，进一步促进中外各方面的交流，也可以促进中国的旅游事业的发展。因此，只要遵守“语用功能对等”原则，旅游资料的翻译可以有多种翻译的方法，在不改变原有信息的基础上，使之达到更有效的对外宣传作用和更完美的交流效果。
参考文献：
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［2］华先发.新实用英译汉教程.湖北教育出版社，2000.
关键词 公立医院 绩效工资 改革困境 策略
我国从2009年开始施行绩效工资改革，公立医院作为国营医院，是国民经济组成的一部分，也是实行绩效工资改革重点领域的一部分，关系到公立医院的发展和工作人员的积极性。公立医院和其他领域的单位相比，在一定意义上具有特殊性，而且，不仅是一次公立医院的医疗体制改革，也是促进公立医院发展的一个关键，所以，实行公立医院绩效工资改革，需要格外慎重。
一、简述公立医院
1、公立医院的概念
公立医院是由政府成立的在财政预算管理中的医院，属于国营医院，由国家解决资金问题的医院。通常医院一般分为社区医院、县级医院和市级医院。
2、公立医院的服务主体
中国医疗服务体系的主体是公立医院。公立医院需要实现公益化，解决医疗困难，以方便人民就医为主体。
3、公立医院的重要性
目前我国的公立医院属于“非营利性”医疗机构，被定义为“营利性”医疗机构的一般都是私立医院。虽然两种医院存在不同，但是却在公益性上有共同的目标。
公立医院主要是为特殊群体服务，例如老人、妇女、儿童，军人的身体健康需求，贫困人群的医疗服务等。另外的一些特殊服务就是像健康教育、预防接种、免费检查等，所以，世界各国需要公立医院的存在。
4、公立医院的使命定位
公立医院的使命定位就是要提供营利医院无法提供的服务――公益。根据经济学理论可知，市场负责提供私人产品，政府负责提供公共产品。这个结论存在于典型的市场环境中的分析结果，在我国转换为市场经济后，我国大部分的医疗机构都是公立的，拥有90%以上的卫生资源，公立医院诊疗人次17.1亿次，是我国医院总数的92.4%，住院人数7520万人，是医院总数的92.7%，因此，进行医疗改革应该最大限度的发挥公立医院的公益性作用。在市场体制下进行医疗改革，要保证公立医院的公益性，实行绩效工资改革是激发医务人员工作热情的重要手段和途径。
二、公立医院绩效工资改革的难点
在公立医院中实行绩效工资改革容易出现以激励不足、激励偏颇和激励无效的现象。
1、激励不足
激励不足的原因是医院实行绩效工资缺乏科学的方法和专家的帮助，单方面认为员工的收入差距不利于内部团结，不能贯彻实行改革方针；医院管理者不明白实行绩效工资的重要性，不能掌握改革方向，改革力度不到位。绩效工资的改革不够系统和深入，不利于医疗改革的进行，阻碍了医院的发展。
2、激励偏颇
激励偏颇在公立医院实行绩效工资改革中也很常见，医院是具有创收压力和动力的行业，因此在实行绩效工资的时候，会“翻版”企业的竞争机制的做法，以业绩决定工资的多少，只是绩效工资的一部分，会对医院造成危害，不利于医院的发展。
3、激励无效
激励无效的是指一些医院把将建立绩效工资制度作为作为一种任务，把原来的工资制度稍作调整，改为“绩效工资”，换汤不换药，缺乏真实意义。所以，在公立医院实行绩效工资改革的时候，要正确的把握改革方向，进行科学合理的调整。
三、改革困境的应对策略
1、结合医院实际情况
在实行公立医院绩效工资改革的的时候，结合绩效工资改革和公立医院的整体发展战略。医院的发展战略主要是指医院的重点发展，人才培养和未来的走向等，有很多种发展路径可以选择，例如综合型医院、特色诊疗和专家坐诊等，这些都是公立医院的发展战略内容。对医院进行改革，有效的指明了医院的发展方向；医院的发展，需要适应经济和社会环境，与社会经济的发展相协调，搞好医院业务运转和长期发展的关系，实现战略目标的统一。确定了医院的发展目标和发展战略之后，要结合医院的实际情况和绩效管理挂钩，保证激励机制作用的持续性。医院发展中存在的很多问题，都可以应用激励机制，对管理制度进行调整和改善，逐步地解决。
2、提高管理水平
实行绩效工资改革是提高公立医院管理水平的重要方法，公立医院绩效工资改革的正常实施有利于提高医院的管理水平，实现对公立医院中不同岗位的科学管理，实现员工规范化。提高医院的管理水平从根本上需要明确医院岗位职责，结合医院的发展特点，细化评价指标，增强可操作性。实行绩效工资制度，从实际意义上说解决了医院的管理问题，减轻了医院领导的工作负担；客观地测量了医院员工的岗位贡献，调动了员工的积极性；统一医院的决策和规章制度，强化了执行和实施的效果，保证医院决策、执行、评估和回报环节的顺利进行，使医院的决策水平、管理和执行能力得到了全面提升。
3、实现绩效工资改革的民主化
绩效工资改革具有特定的价值认同，需要员工参与改革的基本理念、衡量标准和管理办法，达成绩效工资改革的共识，实现医院的发展战略和追求目标。公立医院的绩效工资制度体现了医院的文化内涵，在具体的绩效评估指标中要充分体现和落实，反映人文关怀，体现医院品质，表达医院文化。
4、保证绩效工资的公平性
公立医院实行绩效工资改革关系到医院、员工和病人的利益，是平衡三者之间的联系，实现利益公平性的主要方法。在制定绩效工资改革方案的时候，要注重参与方案制定的代表性，邀请多方参与，反映不同层次群体的呼声；在进行战略目标、指标体系、岗位评价和工资差别系数确定的问题时，可以通过委托第三方提供服务，专业的完成设计方案，最大程度的保证绩效工资的公平性，平衡各方利益，实现绩效工资改革任务的正常进行。
四、总结
公立医院作为国有企业的一部分，是促进国民经济发展的重要组成，保证了群众的生命健康。在公立医院中实行绩效工资改革，适应了市场经济体制下的医疗改革，调动了医务人员的工作热情，提高了医院的管理水平，促进了我国医疗体系的发展。
参考文献：
关键词：小学英语；阅读教学；原则；策略
小学英语阅读教学长期以来都没受到足够的重视，使得广大一线教师丧失了最基本的发言权。但是随着小学英语教育在课程中逐步受到重视，英语阅读教学也得到了长足的发展。在一项实验的结果中发现，开展了英语阅读教学的学生在口语表达和语感等方面都要比那些没有参加过阅读训练的学生强。所以，笔者认为对小学英语阅读教学的探讨是很有必要的。
一、小学英语阅读教学应遵循的原则
1、保证生动性和趣味性
小学生喜欢生动而有趣的东西，所以在英语阅读课文中教师对阅读材料的选择应当体现生动性和趣味性。如教师可以采用图片辅导，使学生对简单句子或者关键性词语进行学习，增强学习的兴趣。或者教师可以通过改编的方式进行兴趣引导。如笔者在上6A Unit7 At ChrisglTlas时，把课文中简单的知识进行整理，同时增加了部分简单而生动的单词和句子，使课文内容形成一个完整的故事。随后教师要求学生通过读故事想结局，学生在兴趣的引导之下居然能想出5至6个不同的结局。可见，增强英语阅读内容的兴趣性是可以提高学生阅读能力的。
2、注重循序性和难易性
英语阅读能力的提高不是一蹴而就的，而是学生在英语老师的引导下循序渐进的获得的。所以，教师在设置阅读内容的时候要注意对知识难易的把握，阅读内容太难或者太简单都不利于学生学习兴趣的产生，相反却在一定程度上影响了学生英语阅读能力的提高。所以，教师在选取阅读内容的时候要难易结合，最好是结合学生最近发展区进行选择。
3、选择拓展性和丰富性
英语教学中应当尽量避免以书本论书本的教学模式，应结合生活实际对学习的材料进行拓展。如教师可以引导学生选择那些贴近于生活的材料，包括：小区、小动物、学校等。同时教师还可以引导学生对其它阅读体裁进行应用，如儿歌、名人名言、故事等，形式是多样性的。总之，英语阅读材料从多方面去选择并不会增加学生的负担，恰恰相反，能对学生阅读兴趣的提高产生重要的作用。
二、提高阅读效率的策略
1、丰富学生的词汇量
词汇量的多少，直接关乎着小学生在阅读过程中对主要内容的理解。所以，英语教师应该结合实际，创造积极向上的学习环境，以活泼、愉快的教学氛围为依托，增强学生对单词记忆的主动性和兴趣性。教师应该培养学生自主思考的习惯，让他们采用适合于自己的方法进行记忆，从而在学生认知的过程中加强对词汇的积累。教师要找准学生记忆的规律，从不同途径源源不断的给予学生记忆单词的机会，为学生阅读能力的提高打下坚实的基础。
2、教会学生使英语词典
在英语阅读中经常会出现不认识的单词，对学生的阅读往往会形成阻碍。作为英语教师应当培养学生猜测单词的能力，即根据上文内容推测单词或者下文内容意思的能力。让学生认识到在英语阅读中出现不懂的词是很正常的，它并不可怕，应该勇敢的读出来。在大致理解的情况下，出于对学生自学能力的培养和对课文正确性理解的目的，英语教师应当教会学生应用英语词典对生词进行查找的能力。除此之外，英语教师还可以教会学生用英语句子对单词进行解释的方法，促使学生对单词进行很好的理解。如单词teapot，用英语可以这样解释：pot for brewing tea； usually has a spout and handle。这样就能够培养学生多方面的英语思维。况且，现在网络十分发达，教师可以提供英语词典的相关网址给学生，如，让学生进行自学。
3、培养学生的阅读习惯
学生在英语阅读中，经常会采用手指移动或者纠缠某一个生词的阅读习惯，往往导致了阅读效率的降低，所以教师要适时的加以纠正。同样，在阅读材料的选择方面，教师应当对学生作出分析，针对不同的学生提供不同的内容。同时，教师要从多角度和多层次方面对课外材料加以利用，并有意识的培养学生略读（skimming）、精读（Intensive Reading）等的阅读能力。
4、把英语阅读内容进行课后延伸
英语阅读教学的成效可以用课后的延伸进行检测，比如应用肢体语言、简笔画等让学生用英语进行简要复述，增强学生对课内所学知识的理解和应用。在一个章节完成后，教师可以安排学生进行英语阅读比赛，或者要求学生把最近发生过的有趣的事情用英语讲给其他同学听。如教师在上完3A 《Unit 8 Let’s go to the park》后，可以让学生说说去公园玩所见到或者听到的事情，并形成新的短文讲给大家听。可见，这样一来对学生在课内阅读中获取的知识起到了摸底的作用，成效大还是不大就显而易见了，同时也为学生提供了一个交流和表现的机会。
5、让学生家长参与到阅读教学中
关键词：科艺活动 应答 策略
中图分类号：G613 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.20.195
幼儿教育是基础教育的重要组成部分，是幼儿开始接触美好世界、探究世界奥妙的基础阶段。在幼儿教育时期，开展科学与艺术相融合的教学活动，从幼儿的身心特点出发，为幼儿提供一个崭新的、丰富多彩的未知世界，可以极大地满足幼儿的求知欲，培养幼儿的观察力和想象力，提高幼儿的创造能力。幼儿正处于一个特殊的成长阶段，他们对世界充满好奇，而这种好奇心在科艺活动中就需要教师通过有效的应答来满足。教师在科艺活动中的应答水平决定了教学活动的质量，科学的应答方式不仅可以回答幼儿提出的问题、满足幼儿的好奇心，还可以通过巧妙的应答来拓宽幼儿的思维，引导幼儿主动了解自然现象和科学现象，自主地探索未知世界，培养灵敏的艺术嗅觉，体味成长的快乐。
1 循循善诱的方式满足幼儿的需要
自然环境是幼儿认知世界的主要对象，而科艺活动的开展也离不开自然环境的支持。带领、引导幼儿接触自然界，观察周围环境是开展科艺活动的有效途径。科学和艺术其实就在幼儿的身边，而教师的应答也应立足于幼儿的认知水平，从教学目标出发，抓住自然环境的变化，适时地进行循循善诱的应答，帮助幼儿的思维活跃起来。在回答幼儿问题时，应该从幼儿的认知水平出发，从幼儿的角度理解问题，结合幼儿询问的目的，作出合理有效的回答。
在日常的幼儿教学中，幼儿会在发觉自然环境的变化时提出疑问。比如在认识“春夏秋冬”活动中，幼儿缺乏对“春夏秋冬”不同概念的感知，会好奇何为季节的变化。此时，教师就应该带领幼儿观察天气变化所导致的环境变化，然后慢慢引导幼儿回忆穿衣上的变化。以轻松愉快的语气、饱满的情绪、缓慢的口吻，结合优美的教学挂图，满足幼儿对季节变化的好奇心。通过教师的展示及回答幼儿的疑问，将科艺活动与教师机智、趣味的应答相结合，在满足幼儿的需要之余，实现传授知识的目标。
除了循循善诱的语言，教师在科艺活动开展过程中的应答还可以结合肢体动作来进行。一个赞许的眼神、一只竖起的大拇指，以及鼓励的拥抱都能使教师的应答更加贴近幼儿的内心，激发幼儿的信心，真正从幼儿的心理及生理特点出发来满足幼儿探索世界的需求，实现科艺活动的教学目的。
2 清晰明了的言语表达提升应答的有效性
幼儿的内心世界十分简单、直接，教师的应答也应该明了、清晰。对幼儿来说，教师的应答是他们了解世界的通道，因此，教师的应答必须具有总结概括性，具有针对性，能够用浅显的语言详细地说明事情的来龙去脉，满足幼儿探索知识、了解科学及艺术的基本需求。
在告知性应答中，教师应该针对幼儿对自然科学及艺术等存在的疑问作出准确全面的描述和表达。准确，要求教师在了解相关知识的基础上运用幼儿可以理解的语言，将知识以正确的方式传递给幼儿。全面，要求教师在应答时能够举一反三，将问题的来源、问题的关键以及与问题相关的知识进行透彻地分析和表达。
在引导性应答中，教师应该明确幼儿回答的内容，以智慧的提问方式方便幼儿参与到教学活动的过程中来。比如在教导幼儿认识水果时，教师用引导式应答的方式启发幼儿思考，可以提问：“小朋友们吃过什么水果吗？水果是什么颜色的？这些水果长在什么地方？”通过具体的询问内容，引导幼儿结合生活的经验，展开丰富的联想，实现对不同种类的水果的认知。
教师在科艺活动应答的过程中，无论是告知性应答还是引导性应答，都应该给予幼儿充分的信息，以清晰明了的语言使幼儿在最短的时间内接受最多的信息。此外，还应该对幼儿回答的信息再次进行清晰的陈述，一方面可以加深幼儿的印象，另一方面还可以发挥鼓励及肯定的效果。
3 巧设“空白”引导拓宽幼儿的思维
幼儿科艺教学活动教师应答时，可以巧设空白，用含蓄的方式实现“此时无声胜有声”的效果。无论是文学还是音乐、绘画艺术中，留白都是一种巧妙的艺术形式，留下的空白其实是无限的想象空间以及美的价值体验，而幼儿科艺教学中留白同样魅力无穷。对幼儿来说，他们的认知能力有限，短短的时间内能够接受和容纳的知识也十分有限。在科艺活动中，幼儿的思维常常会随着环境的变化而转变，经常会将重点放在一些无关紧要的与主题无关的问题上。此时，教师在应答中应该避轻就重，抓住重点，及时将幼儿的思维拉回来，巧妙地避开可能影响教学活动顺利开展的话题。
在科艺课堂上，教师还可以巧妙地利用空白来设置悬念，激发幼儿的讨论，使幼儿的思维更加活跃。比如在组织“有趣的影子”活动时，教师可以引导幼儿发现影子大小、形状的变化。待幼儿急于知道原因时，留下悬念，幼儿自觉主动地通过观察来寻找答案。鼓励幼儿发表不同的观点和看法，形成最终的结论。在这个“空白”设计的过程中，使幼儿不再被动地接受知识、获得答案，而是积极主动地寻找答案，充分激发起他们的求知欲，还可以极大地加深幼儿对相关知识的印象。留白的巧妙运用，可以更加突出教学的重点，使教学主次分明，还可以留给幼儿无限的想象空间，激发幼儿思索的自觉性，拓宽幼儿的思维。
幼儿科艺活动中的教师应答是一门特殊的教学艺术。通过教师的机智应答，不仅可以全面地传授科学、艺术方面的知识，还可以推动幼儿自觉主动地去探究世界之美，实现幼儿健康快乐地成长。
参考文献：
[1]陈燕.让幼儿科学教育回归生活[J].教育艺术，2011，（1）.
[2]边军，李俊杰.教师提问研究及其对幼儿教师的启示[J].学前教育：幼教版，2004，（7）.
使用意愿的相关理论
智能手机与移动互联网技术的融合，将人们的生活推到了一个崭新的时代，衣食住行都属于消费行为，其中排名第一位的服装消费行动得到人们的普遍重视，在这样的背景下，服装消费方式也随之发生着巨大的变化。服装消费者先知先觉，主动自觉地利用移动互联网终端――智能手机进行服装商品的购买行为，使得服装市场自然而然地得到了先机，在众多移动电商中占有一席之地。本研究首先分析了当下移动互联网的现状与发展趋势，并提出了移动互联网电商使用意愿理论，通过设问调查结合统计分析的方法，对辽宁省年轻女性消费者群体进行聚类分析和比较分析，阐明了移动互联网背景下服装消费者的新趋势。
作为行为意愿的一种，对于使用意愿的研究，国内外学者一直都在进行，Blackwell和Engel认为消费者的意愿可以分为：购买意愿、反复购买意愿、决定购买意愿、决定支出意愿、寻找意愿和消费意愿。当消费者产生使用意愿后，就形成购买意愿，有些消费者还愿意将商品推荐给周围的人，从而形成了推荐意愿（Boulding，1996年）。国内学者近些年来也对使用意愿进行了深入的研究，王晓雨（2015）在针对食品的网购行为研究中提到行为意愿受主观意愿的影响。使用意愿会导致再次购买的可能性和推荐意愿的可能性，甚至购买忠诚度。田甜（2015）针对手机银行产品的研究中表明使用意愿直接成为消费者使用手机银行的制约因素。综上所述，本研究主要集中研究使用意愿对服装购买行动产生的影响，将使用意愿的几种因素进行分类并与具体的要因问项结合起来，研究使用意愿对消费者进行购买行为的影响。
传统服装行业与移动互联网结合一直处于摸索阶段，本研究成果集实践性、创新性、技术性和科学性与一身，对我国、我省未来的服装行业具有指导性的作用，为科研机构，服装企业开辟新的盈利模式，降低成本，如何进行跨时间、跨地区的运作，如何迅速聚集目标消费者，实现销量增长，具有现实意义。
研究方法
本研究选定具体研究问题有三个，首先，对辽宁省年轻女性消费者的人口统计学特征分析；其次，对移动电商的使用意愿进行要因分析；最后，阐述各聚类群体间移动电商使用意愿要因间的差异。
本研究对现居沈阳，20-25岁，沈阳航空航天大学的女性大学生进行调查研究。本研究所涉及到的调查问项全部引用先行研究（金智慧，黄珍淑，2013），经过修改整理后应用于本次设问调查。本问卷调查内容包括移动电商的使用意愿、服装商品网购态度及人口统计学等基本内容。其中、移动电商使用意愿问项18个、网购态度问项3个、人口统计学问项4个，所有研究问题均使用5分Likert测定法。
2015年11月至12月，实地派发300份调查问卷，除45份无效问卷外，剩余255份为最终的分析资料，问卷回收率85%，符合数据分析要求。调查材料分析运用应用统计学软件SPSS19.0，对收集的数据进行分析处理，运用了信赖度检测运用Cronbach’s分析、Alpha分析、频度分析、varimax要因分析、群体分析、ANOVA分析、Duncan大众比较检测以及χ2检测分析等方法。
研究结果
1.辽宁省年轻女性消费者人口统计学分析结果
辽宁省年轻女性消费者人口统计学的基础分析结果表明，年龄在20至22岁的占34%，22至24岁占49%，24岁以上的占17%；婚姻情况上，未婚人数占97%，已婚人数占3%；学历方面，大学在读占87%，研究生在读占13%；网购态度聚类分析三个群体的调查结果表明，热衷网购群体占36%，厌恶网购群体占34%，中立群体占29%；月消费金额方面1000元以下占9%，1000至1500元占26%，1500至2000元占51%，2000元以上占14%。通过以上数据可以看出，在读女大学生的年龄以22至24岁所占比例最多，绝大多数处于未婚的状态，本科在读人数多，热衷网购群体所占人数最多，随之收到影响月消费金额在2000元以上的占第一位。
2.辽宁省年轻女性服装消费者移动电商使用意愿的要因分析结果
辽宁省年轻女性消费者的网购电商使用意愿的数据采用varimax要因分析，固有值1.0以上的为可以采用的有意义问项。共18个问项通过varimax要因分析后产生5个要因见，分别命名为“信息需求型”、“迷恋依赖型”、“趣味型”、“追求便利型”和“追求效率型”，各问项内容清晰地表达出服装消费者通过移动电商进行服装购买行动的使用意愿。
（3） 辽宁省年轻女性服装消费者移动电商使用意愿的差异
与辽宁省年轻女性消费者各群体间移动电商使用意愿差异的分析采用ANOVA监测后，运用Scheffe test，监测结果表明，辽宁省年轻女性消费者各群体间对移动电商使用意愿只有“信息需求型”、“追求便利型”和“追求效率型”三个方面存在差异。其中热衷网购群体对网购有依赖性，认为网购会给他们的服装消费行动创造便利条件。厌恶网购群体，同时也是追求效率的群体，他们认为过度的上网会浪费时间，对其生活造成一定的影响。消极不关心群体，即中立群体，由于追求效率和价格的优惠，这个群体也有使用移动电商购买服装产品的意愿。
研究结论
综合上述的研究结果，辽宁省的女性服装消费者，按照其人口统计学标准、移动电商使用意愿进行细分后对服装的产品开发和确立利用移动互联网进行创新型营销战略的确立是有所帮助的，本研究结论阐述以下几点市场策略。
首先、对热衷网购人群，可以在移动互联网购物平台上投放大量的时尚信息和广告，大力开发移动手机终端的操作系统，让这一人群能够在任何时间和地点都可以轻松的购物，并提高物流速度，可以在本地或邻近的地区设立仓储场所，让消费者尽快收到货品，快速进入下一轮的服装消费活动中。其次，针对厌恶网购人群，服装企业可以考虑改进移动互联网平台购物操作的便利性，简单操作，节省时间，把握这一人群的消费趋向，有针对性的开发适合这一人群的服装商品，诱导消费。最后，针对中立群体，可以开发价格实惠、购买危险系数低的商品，引导这一群加入热衷网购人群的行列。
中国幅员辽阔，地区性差异比较大，本研究针对生活在大学校园，来自各个省市地区的年轻女性大学生进行研究，但仍具有局限性。另外，国内虽然针对互联网服装市场营销的资料很多，但是，专门研究移动互联网这一领域的资料还很少，先行资料大部分都采用的国外的研究，希望能填补这一学术领域的空白。本研究可以为我省，全国专门服装研究机构、学校和服装企业提供方便。
参考文献
1.田甜.（2015）.手机银行使用意愿影响因素研究.郑州大学硕士学位论文.
2.Blackwell，Roger D，Paul W. Miniard， James F. Engel. （2001）Consumer Behavior .
（作者单位：沈阳航空航天大学 设计艺术学院）
【关键词】 供应室； 消毒； 医院感染； 管理
医院消毒供应中心是一个医院对各种器械、敷料以及用品进行消毒的重要科室，其工作质量不仅关系着医院内医疗和护理的质量问题，而且关系到患者的健康安全[1]。消毒供应中心的工作内容主要是向临床各相关科室提供无菌的医疗物品[2]。对本院所有的医疗器械、辅料等进行清洁、消毒、灭菌、包装后输送至各科室。消毒中心的工作质量好坏，与医院感染控制水平密切相关，消毒供应室的工作质量要通过科学的管理来保证，对各工作岗位实施标准化管理，使各项工作保持稳定、均一的工作质量[3]。加强人员培训，降低差错事故、污染事件的发生，使医院感染发生率明显降低，提高医院的经济效益和社会效益[4]。本院自2012年3月对供应室工作进行科学管理，取得不错效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院供应室负责全院手术室、门诊及病房所需器械、敷料以及其他用品的消毒工作。共有护士12名，年龄22～48岁，平均（32.61±7.17）岁。
1.2 方法 自2012年3月起对本院供应室实施科学管理。合理规划并明确供应室去污区、包装区以及灭菌物品的储存区，既要保证物品在供应室的流动通畅而方便，又要保证流动方向的单一性，不发生交叉和呼唤；人员流动由洁至污也需要进行更衣和吸收，并通过气流进行控制；气流由压力控制由洁至污。制定岗位责任制度以及操作规程，明确奖罚制度，在护理人员中树立起质量第一的观念，将各项规章制度进行严格落实，在制度的约束下自觉进行质量控制，严格把握各个质量环节，保证物品的无菌性。要求每位护理人员不断学习，并在学习的过程中掌握最新的理论知识和操作技术，了解行业内的新技术、新经验，并将这些知识应用于实践工作。为护理人员订阅相关杂志，定期进行相关知识讲座，在条件允许时选派优秀的人员参加相应培训和学习[5]。对于重复利用的器械定期进行检查和抽查，对于不合格的器械进行妥善的处理。从器械清洗到包装均严格执行标准，对消毒灭菌物品及环境进行严格监测。
1.3 观察指标 分别于2012年2月以及2012年9月对本院供应科消毒物品消毒合格率进行统计，并对护理人员的理论知识及规范操作情况进行考核；调查护理人员工作积极性。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
实施科学管理后，物品消毒合格率明显高于实施科学管理之前，护理人员理论知识以及规范操作考核得分均有所提高，护理人员工作积极性得到明显改善。与实施前比较差异有统计学意义（P
3 讨论
消毒供应室是医院进行消毒灭菌的重要科室，也是保证医疗质量并预防发生院内感染的关键部门。随着医学的不断发展，供应室的工作也更加专业化和标准化，卫生部对供应室提出了新的管理标准和要求[6]。向临床提供合格的灭菌物品，是防止医院感染的基础。合理布局供应室是对供应室进行科学管理的第一步。在对供应室进行设计时应保证设施的齐全、充分利用空间进行合理安排。供应室的工作相对独立，很多工作都是在没有人监督的情况下依靠自觉来完成，因此一定要对护理人员进行相关教育，统一护理人员的观念，严格把握质量关。增加对护理人员培训的投入，鼓励护理人员在学习中不断提升自己[7]。对器械进行清洗时消毒的第一个步骤，使用过的器械表面可残留有血液或其他体液，如果不及时进行清理，可能会在表面形成一层保护膜，为细菌的滋生提供条件，因此彻底进行清洗有着重要的意义[8]。器械回收后根据其材质、用途等进行分类和清洗。在进行消毒时首选物理方法，煮沸至100 ℃并持续30 min可以达到良好的消毒水平；对于不耐高温的器械可以采取化学消毒的方式，但是消毒液的有效成分、酶类以及pH值应维持在有效的范围之内[9]；对于不能耐温耐湿的物品可以通过环氧乙烷进行消毒[10]。灭菌结束后对灭菌效果进行检查，合格者可进行发放，不合格者重新进行消毒。
本研究中对供应室实施科学管理，加强关联科室人员的培训教育，制定健全的消毒供应室管理制度及奖惩制度，确保各项管理规定得以落实，和实施科学管理之前比较，实施科学管理后医疗器械、辅料等无菌物品的消毒合格率、护理人员理论知识及实际操作能力的考核成绩、护理人员的积极性均得到明显提高，实施前后比较差异具有统计学意义。
综上所述，对消毒供应室采用科学管理，尤其是加强制度建设和人员的培训考核管理，可以有效提高消毒供应室的整体工作质量，明显降低医院感染率，提高医院的诊疗水平，为患者提供放心的医疗服务，使医院获得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 钟振锋，萧帼穗，王宏.医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：294.
[2] 徐冉行，张建英，周林福.预真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：95-96.
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[5] 田桂登，田玉凤.医院消毒供应中心集中式管理效果评估[J].中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1384.
[6] 尤容.消毒供应在医院感染防控中的地位与作用[J].求医问药下半月刊，2010，10（5）：480-481.
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[8] 王芹.加强消毒供应中心医院感染的管理与控制[J].江苏卫生事业管理，2009，20（6）：124-125.
[9] 赵冬梅，朱杰.加强医院消毒供应中心管理控制医院感染[J].中外健康文摘，2010，7（36）：420.
论文摘要:以河南省六高校大学生抽样调查为例，文章对“拒答”现象产生的原因及应对措施进行探讨，旨在为今后更科学的进行问卷调查提供参考。
抽样调查是体育社会学中最常用、最重要的方法之一，它的主要优点在于实施便利和成本低廉。使用调查问卷是抽样调查的主要手段和基本特点，但在问卷的发放和回收过程中，被调查者拒绝配合，不响应调查的现象时有发生，而且随着抽样调查技术的广泛应用，拒绝率节节攀升，“拒答”现象已成为阻碍调查正常进行、影响调查质量的主要问题之一。笔者对河南省7所高校的本科生进行了一次调查，抽样方法采用简单随机抽样。本文拟就调查过程中出现的“拒答”现象进行分析，以期对提高体育社会学抽样调查的水平和精度有所帮助。
1“拒答”现象
1. 1涵义
“拒答”现象是指在抽样调查过程中，被调查者不配合或不愿意参与抽样调查的现象，其主要包括拒绝参加调查和调查中断两种形式。拒答是任何类型社会调查中都会遇到的现象，越来越多的实践证明，缺少对“拒答”现象和拒绝率的研究是抽样调查效率和信度降低的重要原因。遗憾的是，在国内的体育社会学抽样调查研究中，焦点多集中在问卷设计和数据分析上，对“拒答”现象的研究少之又少。而在调查后的统计和分析中，还没有针对“拒答”现象的成果出现，更谈不到如何减少拒绝率，以及对“拒答”现象的量化研究。
1.2影响
“拒答”现象的影响首先体现在实地调查方面。本次调查共发放问卷2000份，有效问卷1549份，有效率为85.8%，表面看来问卷发放和回收是令人满意的，也达到了统计要求。但在问卷的发放过程中，调查员多次反映被调查者的“拒答”现象。起初，这种现象并没有引起足够重视，仅把被拒绝的问卷交给其他大学生重新进行调查。但随着类似现象的增多，“拒答”现象的后果逐渐体现出来:不但打击调查员的工作积极性，降低调查效率，而且，由于被拒绝问卷的重复发放，实际发放问卷要远多于2000份，导致问卷的发放数量和回收率发生变化，难以准确控制调查。
其次，“拒答”现象使调查偏离了随机选择的原则。根据调查主题，本次调查总体是河南省大学生，但对回收的问卷进行统计后发现，男性(39. 7% )、四年级(9. 87% )以及理科( 20.4%)大学生的比例偏小，这与河南省大学生的实际状况不尽相同。这样的样本选择以及由此所得来的统计数据，与原先的调查假设存在一定偏差。
分析其原因，主要是在调查过程中，为了避免被拒绝，调查员在发放问卷时被迫“以貌取人”和“察颜观色”，即在发放问卷之前就预先判断该被访者能否配合，把“拒答”可能性大的大学生排除在调查之外，而选择那些“看起来”能够配合调查的人群，比如衣着得体，或文质彬彬，甚至“主攻”那些在操场或草地上休憩的大学生，人为减小了调查总体的范围。
可见，“拒答”现象迫使调查员违背了抽样调查基本的随机原则。如果不是随机(而是根据被调查者是否愿意参与调查)来抽取样本，样本的代表性就很难保证，由这样调查得到的数据，也难以反映出总体的情况。既然“拒答”现象是不可避免的，现在需要考虑和着手解决的问题是如何减少“拒答”现象，以及“拒答”在多大程度上影响到抽样调查的效果。
1.3量化指标一拒绝率
拒绝率是指拒绝的人数占预期被调查者的比例，用公式表示即为:拒绝率=拒绝调查的人数/预期被调查者。一定的拒绝率是抽样调查允许的，但过高的拒绝率会造成信息失真，甚至导致调查的失败。在本次调查中，通过与调查员沟通，发现拒绝率在5%一35%之间，而且随时空有规律地波动。
2“拒答”原因
2. 1主观原因
在调查过程中遇到的拒答者，其理由主要有以下几种:A.“我没时间”(或许是真的，但被调查者就在旁边坐着休息);B.“我对这类调查没兴趣”;C“让别人填吧”。从这些理由可以看出，“拒答”现象的原因以主观为主。有学者认为，调查时间过长、调查方式的单一、调查员素质低下、缺乏物质补偿等都会影响整个调查的拒绝!。为此，本文结合调查过程中的具体情况，对“拒答”的客观原因做进一步的分析。
2. 2客观原因
2. 2. 1调查地点
寻找被调查对象最多的地方，这是抽样调查的一般认识，即认为被调查对象越多的地方，调查的样本也越大。诚然，大学生越多的地点，完成问卷的数量可能比较多，但这些地方也是拒绝率最高和调查效率最低的地方，事实也证明了这个结论。在本次调查中，自习室和寝室(大学生主要的集散地)的拒绝率一般在25%一35%，而在其他调查点的拒绝率则只有5% -10%。如果考虑到完成抽样调查的质量，自习室和教室无疑是最差的。造成这种状况的原因就在于只看到大学生的数量，没有考虑到大学生的行为和心理。在自习室或寝室的大学生主要由这样几类构成:刚刚到达，准备学习;正在学习;已经学习完毕，准备离开;忙于上网、聊天等活动的大学生;放松休息的大学生。很显然，只有最后一类大学生才最有可能配合完成调查，即只有那些在寝室休息的或在自习室门口、走廊放松的大学生，才是拒绝率最低的群体。这种现象也为我们选择调查提供了思路，几天下来的调查结果也印证了我们的想法。
此外，人流速度快的地方，拒绝率也较高。这些地方多是食堂或校门口，大学生急于离开或去吃饭，对打断其行程的调查比较反感，即使出于礼貌，偶有配合调查，也是极不情愿，敷衍了事。
2. 2. 2调查时间
整体来看，上午的拒绝率
2. 2. 3校园类型
一般而言，大学校园可划分为理工科院校、文科院校、医、科类、综合类、农学类以及艺术类等，不同类型的校园，其建筑物的空间布局和学生的生活规律都自成体系，也会对调查产生影响。从调查中发现，文科类大学的拒绝率最低，而农科类大学的拒绝率最高。
尽管校园类型不同，但上述时间段和地点的拒绝率变化规律在每个大学校园都能得到不同程度的体现。因此，在抽样调查中要做好应对各种变化的充分准备，并在这个基础上进行有针对性的试调查。本次抽样进行了较大规模的试调查，即使如此 ，拒绝现象也比较突出，这更需要对拒绝现象和拒绝率进行深人研究，在对“拒答”问卷科学处理的基础上尽量减少“拒答”现象，降低拒绝率。
3相关措施的制定
3. 1对调查人员进行专业培训
调查员是实地调查的核心，其素质由两方面构成:首先应当具备体育社会学、统计学等相关学科知识，并经过专门培训，对大学生抽样调查的过程、目的地情况和调查主体有充分的了解。调查员的搭配应以老带新，一方面可以培养新人，另一方面可以充分调动新调查员的积极性，高效率地完成调查。其次要具有责任心，具备优秀的沟通和随机应变能力，热情而不失稳重，只有这样才具有亲和力，能够在短时间内获得被调查者的信任。除此之外，调查员的仪容、仪表，甚至表情和动作都要有相应的规范约束，避免因细节考虑不足而提高拒绝率。在本次调查中，有部分调查员佩带了胸卡，就是这一个细节，使这部分调查员的拒绝率低于其他调查员。一个小小的胸卡使被调查者感觉到专业，能使他们很快消除顾虑。
3. 2精心推敲，设计有针对性的问卷
调查问卷是抽样调查的基础，也是降低调查中断率的重要因素。它的设计要充分考虑到实施过程的可行性。特别要注意提问的方式和深度，可以把确切数据转换为定类或定序数据，减少回答的难度，提高效率。在本次调查中，把学生接受过的相关健康课程的课时数占全部课程的比例用0，5%以下、5一10% ，10 -20%和20%以上5个区间表示，结果显示本项目拒绝率很低，仅有2. 1%问卷缺失该项。问卷设计完成之后，调查员要熟谙相关内容，能够明白无误地解释、回答被调查者提出的问题，特别要让大学生知道:调查的目的是什么，是商业性的调查还是科学研究，需要署名还是不署名等等。
3. 3合理分工，有针对性的调查
在本次抽样调查中，调查员的调查目标未加区分，造成了一个样本被多次询问的现象，或者多个调查员都倾向于同一类人群。针对某些特征样本被忽视的问题，建议采用分层抽样的方法，即以大学生的某种特征(如专业、年级等)为维度，把样本总体分成几个群体，根据各个群体的数量、特点分配调查员，有针对性地进行抽样调查。这种方法能够减少非抽样误差，提高样本选择的普遍性和调查精度。此外，尽管有些样本的拒绝率比较高，但为了获得全面的数据，不能回避这些群体，可以让有经验的调查员，特别是女性调查员参与这部分大学生的调查。尽管男性调查员在某些方面有优势，比如体力充沛，但女性调查员总体的拒绝率比较低，这可能与女性善于沟通，亲和力较强有关。