1．1一般资料
随机选取本校10级护理专业5班和4班的学生，均为女生，年龄为16～18岁，均为参与中考，被本校3年制中职护理专业录取。其中5班50人作为观察组，4班50人作为对照组，两组护理专业的学生性别、年龄、人数、其他文化课成绩没有较大的差异性。
1．2教学方法
观察组和对照组学生的职业防护理论课学习时间和学时相同，理论课采用多媒体教学软件辅助教学，教师采用讲授、讨论的方式进行。职业防护实践课程对照组学时为2个学时，观察组的学时为10个学时，根据《护理学基础》课程的安排，在理论课学习之后安排职业防护实践学时。职业防护实践课程采用多种教学方法，如案例分析、讲授、模拟训练、规范操作训练等。
1．3教学效果评价
1．3．1成绩优秀率
观察组和对照组护理专业学生的理论成绩和职业防护操作考核成绩:理论成绩为职业防护相关理论知识的考核，实行百分制，满分为100分;职业防护操作考核为医疗机械处理、手术机械的传递、药物配制、伤口处理，这四项为重点考核的内容，每一项25分，总分为100分。成绩在90分以上的为优秀，对观察组和对照组学生的成绩优秀率进行对比分析。此外，学生实习8个月(2012．07～2013．03)后回校，对其针刺伤情况进行调查。
1．3．2满意度
采用问卷调查方式对观察组学生进行调查，了解学生对职业防护在《护理学基础》教学中渗透教育的满意度，满意度分为三个标准:满意、基本满意、不满意。
1．4统计学分析
本次研究中的所有数据采用SPSS13．0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异显著的标准，具有统计学意义。
2结果
2．1成绩优秀率
观察组和对照组两组学生的职业防护理论知识和操作考核中，学生的成绩优秀率见下表:观察组和对照组护理专业的学生，在理论课知识考核成绩和职业防护实践操作考核成绩的比较中，成绩优秀率有显著的差异，P＜0．05，具有统计学意义。
2．2学生实习结束后的针刺伤调查数据
2．3满意度
观察组护理专业的学生在《护理学基础》教学中采用的是渗透职业防护教育，为此针对观察组学生调查，渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用满足度，具体结果见下表:从本调查的数据显示，护理专业的学生渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用非常满意。
3讨论
3．1职业防护教育的重要性
护理专业的学生是临床护士的储备军，是明天的白衣天使。他们的护理专业意识、护理专业行为、护理专业习惯等，是一个从无到有的过程，并且会随着其护理专业知识的不断增加而得到巩固，并影响着其今后的职业生涯。所以在校期间，让学生形成一个良好的专业行为习惯，是护理教学的一个重要任务。护理专业的学生在卫生学校的学习，是一个非常关键的阶段，在卫生学校的学习，《护理学基础》是第一门学习的护理专业课程，在《护理学基础》这门学科中，涉及到的知识包括了临床护理各个方面的知识，也和护理专业学生的临床护理实践有着密切的联系，为了更好地促进学生对《护理学基础》的学习，提高护理专业学生的职业防护意识，在《护理学基础》这门课程开始教学时，教师就会将职业防护渗透到其中，让学生认识临床护理的危险因素以及防护措施。本文针对职业防护在《护理学基础》这门课程教学中的渗透应用效果进行了分析，从本次研究中的数据中得出，渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用效果较高，本次研究中实验组和对照组护理专业学生的理论知识成绩考核优秀率以及职业防护实践操作考核成绩的优秀率均有显著的差异，P＜0．05，具有统计学意义。
3．2渗透职业防护在《护理学基础》教学中应用效果分析
从当前卫生学校的《护理学基础》教学现状进行分析，当前《护理学基础》的教学形式相对的单一，本次研究中，将职业防护渗透到《护理学基础》教学中，分阶段的对学生的职业防护知识进行渗透教育，让学生深刻的体会临床护理中的最容易暴露的危险因素，以及临床危险性工作中危险因素的防护措施，在完成《护理学基础》学习之后，保证学生可以全面的掌握和认识职业防护的知识和措施，将护理专业学生的职业护理意识加强。从本次职业防护在《护理学基础》教学中的渗透应用，满意度调查中可以得出，实验组的满意度非常高达到了94．0%，也就是说学生对渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用，接受程度非常高，非常认可这种教学。通过渗透职业防护在《护理学基础》教学中的应用，在职业防护理论知识考核中成绩在90分以上的实验组学生有32人，占总人数的64．0%，对照组的职业防护理论知识考核中，成绩在92分以上的有20人，占总人数的40．0%，理论知识的学习成绩优秀率有显著的差异，P=0．0163，P＜0．05，具有统计学意义。
3．3职业防护在《护理学基础》教学中渗透的方法
（1）语言表述中的问题。如在试验青霉素是否过敏的过程中，询问患者以前有无过敏情况，对青霉素的解释及应该注意事项的表述，很多护生都能通过文字表达，但在具体向病人解释时就会出现着急和紧张的现象，表述过程中完全不关注病人的反应，忽略病者的理解。
（2）应变实际交流用语中产生问题。护生习惯于教师平时演练的用语，思维方式单一，不能对不同情况作出反应，无法用有差异变换的语言方式进行解释。
2.护理学基础教学中护生语言能力的培养途径
2.1老师课堂训练与培养在课堂教学过程中，学生一般受教师的影响很大，尤其学生在学习生活中崇拜老师，对老师讲课时的一言一行和着装情况都进行模仿和学习。因此，教师的语言等行为要从自身做起，具备较高的语言行为，用语不仅要通俗易懂，而且要用实际肢体、神态辅助语言表述，在平时课堂中感染学生和影响学生，把课堂语言有效融入学生实际学习中。
2.1.1要注重基本语言的能力培养关注教学过程中的每一个环节，利用课堂进行演讲、日常环境用语等语言练习，并从中探讨与病员沟通进行回答的实际情况，在培训过程中注重发言过程中的音调、语速及措辞等表达情况，最后使表达的语言能力达到需要的效果。对护生交流用语的要求如下：
（1）用语要温和，语调要带有感情，使病人感觉到其爱心、真诚。
（2）通俗易懂且准确，表述用语要尽量与病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰当合适。
（4）措辞要得当、表达意思明白。
2.1.2注重护理方面常用语的练习
2.1.2.1用语要礼貌。语言表述要有礼貌，这样使医护和病人之间气氛和谐，体现医护的良好素质，在训练过程别重视礼貌用语。如工作前要微笑，您好、请稍等这样的礼貌性用语要经常使用，要求病人支持工作多使用“请”，对做出配合后要说“感谢您的配合”。在此基础教学上医护人员要对不同性质的病人选择合适的称谓，杜绝“喂”、“床号”等直呼病人的情况，训练以后可培养文明礼貌、温和微笑的护生。
2.1.2.2对病人用安慰性语言。病人因为经过疾病的折磨，十分脆弱，特别希望护士和其他人的同情、安慰。所以要训练医护在和病人交流时多用一些语言进行安慰。如早晨见面可以很体贴地说“您今天气色比昨天更好了”，通过这样的语言进行安慰，病人愉快且增强信心。如遇到排斥治疗的病人，护生要有耐心，用支持鼓励的方式引导治疗。
2.1.3注重护理方面解释语的加强与训练护理操作训练过程中的解释用语可分为：操作前的解释用语、操作中的指导用语和操作后的嘱咐用语。这部分内容在基础教学学中是为了提高护生在交流过程中的用语能力。主要采用的方法是：利用模拟角色的训练过程，把相关用语都用在实际训练当中，根据几个不同病例进行训练，要求病人、护生轮流互换来反复训练。把所学礼貌用语、指导用语、安慰用语和各种肢体语言相结合，并应用到操作前、操作中和操作后的语言练习中，在实际练习中有不恰当的地方再进行共同讨论和修改。经过这样的反复练习，护生不仅用语表述流畅，而且能在不同情况下使用不同用语，防止用语教条化，使解释语在使用过程中不僵硬。
2.2学生主动进行交流讨论有部分教学内容教师可以组织学生讨论或者鼓励学生在课外主动交流。例如：对重症病人的相关护理内容，在讲课之后可以让学生提出一个重症病人的具体例子，让学生了解病例情况，在课堂上或课后进行分组讨论，充分利用学生主动思考与讨论调动学生学习主动性。以小组为单位，最后把发言和讨论结果进行总结，写出自己的护理感想，实现学生自学为主的目标。
3.结语
1.1全能急救护理人员欠缺，护士素质参差不齐，护士服务观念陈旧
由于医院护理管理人员缺乏，急诊护理人员均来自不同科室人员，均未经过急诊专科的专业学习和专科培训，低年资护士均没有5年临床护理经验，直接上岗，法律知识缺乏，对处理突发状况的应急能力差，护理经验少，对医院的护理规章制度不能熟练掌握，高年资护士在急诊倒班有厌倦、懈怠情绪，对患者的服务意识差，不能仔细观察患者的病情，急诊患者家属普遍存在急躁、焦虑、言语冲动，甚至失态，而急诊的医护人员对各种各样的疾病又司空见惯，觉得家属过于夸张，产生反感情绪，因此，工作欠积极主动。
1.2各项规章制度落实不到位
个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。
1.3相关科室方面的问题
辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。
2管理对策
2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理
科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务。3.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。
2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训
制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。
2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视
医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。
3结术语
1．1对象
选取我校2012级护理本科班学生，采用非盲法分为观察组和对照组，每组50名学生，两组实验课及理论课教师配备无差异，学生年龄、性别构成比、教育背景、基础理论成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05），上学期《护理学基础》实验成绩、自主学习能力、学习积极主动性结果。
1．2方法
1．2．1教学方法
1．2．1．1确定护理实验项目
护理实验课程开设于2013年9月—12月（第六学期），根据学生调查结果甄选合理、应用性强的4项护理操作：皮内注射、肌肉注射、静脉输液、心肺复苏。
1．2．1．2实验方法
观察组采取基于问题的学习法和角色扮演法等。学校提供学习资料，学生观看电教视频，以4人～6人为小组在实验室模拟人上操作，各组写出情景设计方案，准备用物，进行角色扮演。操作完毕分享每组操作体会及扮演经验，其他各组护生提出问题，当时不能解决的问题随后由各组查阅资料，待准备就绪大家在一起讨论，写实验总结报告。对照组采用传统实验教学法，教师示教、看电教片、分组练习、写实验报告。其教学时数、任课教师等与观察组保持一致。实验项目如皮内注射、肌肉注射、静脉输液在真人身上操作考核，心肺复苏运用安妮复苏人操作考核。
1．2．2评价方法
1．2．2．1实验考核成绩评价
每次实验项目结束后统一考核，取4项实验成绩平均分。考核标准结合河南省卫生厅制定的《河南省护士岗位技能操作评价标准》及人民卫生出版社出版的教材制定实验考核标准，总计100分，包括：准备质量4项15分（物品准备、环境准备、病人准备、护士仪容仪表）；操作质量70分；爱伤观念15分（尊重病人、文明礼貌、主动询问及解释、爱护护理模型等）。
1．2．2．2自主学习能力测评
采用林毅研制的护理专业大学生自主学习能力量表。该量表的信度Cronbach’sα值为0．86，专家评议内容效度和结构效度较好。该量表总计28项28分～140分。包括自我管理能力10项10分～50分、信息能力11项11分～55分、学习合作能力7项7分～35分。
1．2．2．3学生学习积极主动性测评
采用大学生学习积极主动性量表（ALS）。该量表的IRA和CVI均为0．86，内在一致性信度为0．89。该量表总计21项21分～105分。包括学习驱动力5项5分～25分，学习目标4项4分～20分，深入学习4项4分～20分，控制学习4项4分～20分，扎实学习4项4分～20分。于授课前后对两组考核成绩进行比较和问卷调查。在使用以上两个量表前对25名护理本科生进行了预调查，自主学习能力量表Cronbach’sα值为0．83；ALS量表Cronbach’sα值为0．81，可以用来测量；效度评价征求了5位临床专家和教授的意见。
1．2．3统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2．讨论
2．1人本主义学习理论的组成部分
人本主义学习理论强调以学生为中心，调动学生的主观能动性，充分挖掘其潜能，促进学生“自我实现”。学生是学习活动的主体，以自身需要兴趣为前提，制订学习计划，选择学习方法，并对自己负责。教师是教学资源的提供者，教师应无条件关注学生，能接受不同学生间的个体差异；对学生热情、尊重、关心；做好移情性理解等；并为学生提供没有拘束、有心理安全感、民主、平等的环境，学习气氛和谐、快乐。该理论强调通过如下方法促进学生学习：①设置问题情境；②制定学习合同；③合作学习；④其他如小组教学及讨论、课题学习、同伴教学、程序教学等。古素娥等研究指出，对临床实习护生实施临床护理辅导小课、护理查房、操作示范、制订学习合同、写反思日记等，取得了较好的教学效果。冯丽群等研究指出，为实习护生提供足够的教学指导、签订教学合同、采用以问题为基础等多种教学方法，可充分调动护生的主观能动性，提高教学质量。
2．2人本主义学习理论的应用
增强了爱伤观念护生的爱伤观念得分不高，与传统教学中护生多以模拟人为操作对象，忽视了对操作者的尊重、爱护有关。由于模拟人不同于可以自由表达需求的病人，不能给予护生沟通反馈，以致在复杂多变的临床环境中护生不能很快适应与病人的沟通，不能形成爱伤观念。而通过情景设置，与真实“病人”沟通，可有效发挥护生的沟通潜能。提示，护理教育者需注意将沟通技巧、护理礼仪知识潜移默化地渗透于实验教学中，以提高护生的沟通能力。
2．3人本主义学习理论的应用提高了护生自主学习能力
两组护生信息能力比较，差异有统计学意义（P＜0．05），说明运用人本主义理论指导下的学习，可促进护生主动查阅护理信息。在调查中观察组76％的护生熟悉国内主要护理期刊，能主动运用网站查阅文献，课余时间能自行学习感兴趣的知识，而对照组仅有37％。另情景设计、角色扮演使护生不能完全依赖教材，必须查阅资料，进行知识自主构建。该方法对学生学习合作能力有影响。护理工作提倡团队合作精神，护生需主动和同学交流，主动向教师请教，以小组为单位进行讨论、交流，有利于提高护生学习合作能力。
2．4人本主义学习理论的应用
对调查问卷结果进行整理、分析，可以发现：调查对象共有526名，而526名（100.00%）学生均认为中医护理学专业的学习内容不够全面、教学方式不够理想。其中，有117名（22.24%）学生还希望学习中医饮食及情志护理知识，有231名（43.92%）学生希望学习养生保健知识，有97名（18.44%）学生希望学习中医美容知识，有81名（15.40%）学生希望学习经络腧穴知识。具体数据详见表1.
二、讨论
根据本文的调查显示，所有的学生均高度认可了中医护理课程，但与此同时，他们也认为现阶段的中医护理课程内容不够全面，教学的方式、手段不够新颖，因此，中医护理教学的改革是势在必行的。本文下面将根据中医护理教学现状，对其教学内容和教学方式等方面进行详细阐述。
（1）大力扩展教学内容在《中医护理学》课本设计中，多增加养生保健、中医美容等学生比较感兴趣的学习单元，这样的做法有利于增加学生的护理学习兴趣，以便学生更为主动积极的投入到学习中。
（2）改变教学方式传统式教学方式是以课本、学生、教师三方面为主，老师将课本中的知识通过黑板的模式传授给学生，这样的教学模式势必会打击学生的学习兴趣，并且，学生也并不能更为全面的理解课本中的内容。因此，教学方式上的变更是势在必行的。例如：教师准备更为多样化的教学工具，像人体针灸模型、多媒体播音系统、按摩床等，教师在一边传授课本知识的同时，利用教学工具进行更深一步的讲解，如：护理操作性动作示范。这样的做法，不仅有利于增强学生对知识点的记忆，还使得教学形式更为直观和形象。
（3）改善教学环境。高职院校应专门为护理系的学生建立实习基地，并与医院模式相结合，形成新型的院校联合的教学形式。学生在充分学习了理论基础知识之后，将其分配至实习基地，给予临床实习。这样的做法有利于全方面的提高学生的护理能力。
（4）转变教学观念。传统式的教学观念是“以教师为中心”，这种教学观念严重忽视了学生的主体作用，因此，应将“以教师为中心”的教学观念转变为“以学生为中心”，教师应该多鼓励学生多参与到学习中来，而不是一味的灌输古板知识给学生，这样的做法也有利于发挥学生的学习积极性与主动性。例如：在传授中医饮食护理的同时，教师可以围绕着学生常见病症进行讨论，并和学生一起制定出具体的饮食调护方法；在普及病症原理和中药知识的同时，可以引用书籍或电影中的病亡片段创设教学情境，如：《红楼梦》中的林黛玉是因肺痨而死，这说明了中医中的“忧悲伤肺”原理，那么，若在林黛玉发病初期，该用哪种中药进行调理才更为有效呢？这种创设性问题的抛出，更容易激发学生的学习兴趣，调动整节课堂的活跃度。
生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。
2生物化学教学改革的方法
2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。
2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。
2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。
2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。
3结语
［关键词］教学艺术；能力培养；教学目标
1确立教学理念，明确培养目标
“计划培养什么样的人才”，是每个教育工作者应首先考虑的问题或者说应确立的教学理念。众所周知：21世纪的人才竞争，是综合素质的竞争，能力的较量，而非秀才式的纸上谈兵。因此，教育部在护理技能型紧缺人才培养方案中明确提出：21世纪的护理人才培养“应以全面素质为基础，以能力为本位”的人才培养理念，并确定中职护理专业培养目标―培养面向医疗卫生保健行业一线的初、中级实用型护理人才。在明确了我们的教育理念和培养目标后，如何在教学活动中贯穿这个理念，达到培养目标，笔者认为中职护理教育主要培养学生“一种观念，三种素质，八种能力”。一种观念，即指导学生建立为人的健康服务的整体观念；三种素质，即良好的思想品德素质、科学文化素质、身心素质；八种能力，即良好的人际沟通与交往能力，体现人文关怀与实施身心整体护理能力，对常见疾病病情变化和常用药物疗效、心理反应的观察能力，对急、危重症患者的初步应急处理和配合抢救能力，规范熟练的基础护理和专科护理的基本操作能力，基本的计算机操作和英语会话能力，运用保健知识进行健康教育的能力，获取新知识的意识和创新能力［1］。而这一观念、三素质、八能力的培养体现在每节课教学和每项操作中。如在青霉素药物过敏试验法这节课(这项操作中)既要让学生对青霉素过敏反应发生机制、预防措施、过敏反应临床表现及过敏性休克的抢救措施等有关理论知识融会贯通，又要遵守操作规范，具有对患者高度负责的思想品德素质，同时还要培养学生对万一发生过敏性休克患者能干练果断、有条不紊配合抢救的心理素质。在能力方面，仅此一项操作即可现出学生的五种能力；询问“三史”的沟通交流能力；准确配制皮试液及皮内注射的操作能力；正确判断皮试结果的分析观察能力；遇到过敏性休克时的应急处理能力和配合抢救能力；皮试结果阳性时给患者讲解预防再次出现过敏反应措施的健康教育能力。因此教师上完每节课后，在作课后评论时，不仅要反思本节课内容中的知识点是否向学生交待清楚，同时还要评价本节课，学生应具备的素质、能力是否已达到。
2备课
艺术教师备课的一般步骤为：课堂教学目标的设计和制定课堂教学方案。
2.1合理制定课堂教学目标
教学目标是师生通过教与学的活动，所需要实现的学生行为的变化，它涉及认识、技能、情感、态度、品德等各方面，这种行为变化以教学完成时学生应达到的学习水平为标准。确定教学目标便于教师有效地调整和控制教学过程，便于测定和评价教学效果。但是教学目标的确定要适度，目标过高，学生“吃不了”，容易产生畏难消极情绪；目标过低，学生“吃不饱”也会挫伤学生的积极性，降低教学效果。目标的适度，就是要使知识的难度恰好落脚在学生通过努力可以达到的潜在接受能力上，让学生在教学中有种“跳一跳摘到果子”的满足感，从而不断开发新的最近发展区，促进发展［2］。具体而言，在制定教学目标时需要考虑以下三点：教学大纲的要求，教学大纲是各科教学的指导性文件，其中规定着学科教学的目的和任务，教师在制定教学目标时，一定要体现大纲的要求，保持与大纲规定的一致性；目标的制定还要考虑学生的初始能力，只有充分考虑学生的接受能力，才能使目标的广度和深度符合学生的实际；教材内容的特点，既要体现教材内容的知识点，又要防止“节外生枝”超出教材内容的范围。
2.2精心设计课堂教学方案
课堂教学目标确定后，教师就要寻求达到课堂教学目标的教学手段和途径，也就是制定课堂教学方案。教师拟定课堂教学方案时，应着重考虑学生的学情(即备学生)，教学内容的选择与组织(备教材)，教学方法的选择(备方法)。备学生：中专护生招收的为初中毕业生，年龄只有15岁～16岁，他们求知欲强，但由于文化教育课知识基础较薄，其独立思考和解决问题能力差，自学能力有限，不能将各科知识融会贯通，举一反三，因此，教师在教学内容的选择和组织时，要把握教材，以书本知识为主，尽量少增加和补充内容，让学生将书本知识弄通弄懂就行。同时在选择教学方法时，多选择直观性强的挂历图、模型、标本、幻灯、多媒体课件，把抽象的理论变成直观的图形，多使用演示法、实验法、参观法等，这样通过精心设计教学方案，使学生易于理解和掌握。
3选择教学方法
在精心设计好教学方案后，教师如何激发学生的学习兴趣，提高学习的积极性，确保教学目标的实现，这就需要有一套教学方法。
3.1精心导入，激发学生的学习兴趣
如在讲注射法时，我们一开始不是讲注射法这项操作对将来从事护理工作多么重要，而是设置这样一个情景：假如今年寒假期间，同学们回到家乡农村，你的邻居家有个小孩突然感冒发热，体温高达39℃，此时怕出现高热惊厥，邻居家有安痛定、柴胡退热药，知道你在卫生学校上学，希望你能帮忙给孩子把这一针打上，而你这位未来的白衣天使会做出何种反应?能否回答：对不起，我还没实习，等我将来实习完再给孩子打针，行吗?来得及吗?这样通过情景设计，即使学生认识到注射法是临床常用一项操作，同时又激发她们有种紧迫感、使命感，深刻体会白衣天使的神圣与伟大，于是她们的学习兴趣便油然而生。
3.2注重实验，培养学习的动手能力
“医生的嘴、护士的腿”，医生开医嘱，护士去执行，护士在临床大量的工作是进行技术操作。因此，护理教师必须注重实验课教学，培养学习的动手能力。在上实验课时，教师对操作项目除课前进行规范完整的演示外，练习中还要不厌其烦，手把手教会每一个动作，对一些高难度动作，还要进行分步骤示教。如在安瓿瓶抽药法，教师先让学生一人准备一个注射器、一个安瓿瓶，然后带着学生从核对一弹一居一消一折，这样一步一步跟着老师模仿练习，才能正确掌握。当实验课结束时，教师在测评反馈时，学习回示是测评矫正巩固课堂效果是很有效的方法。通过回示，使师生双方即知道哪些已掌握，同时又可发现学生中存在哪些问题，教师及时指出问题，给予纠正，比单纯由教师来总结重点掌握哪几步有效的多。
3.3多做临床见习，巩固课堂效果
医学及护理归根到底是一门实践性科学，因此，一定的临床见习和实习是巩固课堂效果，使理论与实践相结合的必要途径。2004年冬天给高护1、2班上精神科护理时，由于精神科疾病许多概念本身就比较抽象，再加上学生年龄小，人生阅历浅，她们对精神受刺激等很难深刻体会，这样在讲完常见精神病如精神分裂症、躁狂症、抑郁症等，我带学生去精神病医院参观，去了以后，学生亲眼看到一位因失恋而患躁狂症患者，一会儿唱歌，一会儿演倒立，给学生留下深刻印象，使她们对躁狂症的“三高”(情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋)理解透彻、记忆深刻，激发了学生对精神患者的同情，坚定了她们从事白衣天使这一神圣职业的信心。一位同学这样写到：“我要用我的爱心和知识抚平他们那颗受创伤的心灵，使他们早日回归家庭、回归社会，和我们一样，成为社会有用之人”。
3.4注意比较，总结特点，帮助学生记忆
医学知识纷繁复杂，如何在有限的时间内让学生把握重点，准确迅速掌握知识，这就需要教师在教学中注意运用比较教学法，总结特点，帮助学生记忆，如在讲皮内、皮下、肌肉、静脉注射后，教师通过列表比较四种注射法在目的、进针深度、进针角度、吸收速度、用物准备等方面不同，总结出每种注射特点，帮助学习记忆。另外可把一些复杂的操作项目，编成口诀帮助学生记忆。如穿脱隔离衣，步骤较多，学生容易忘，教师可归为穿脱口决，促进记忆。
3.5注意身教，塑造良好的角色形象
在学生心目中，护理教师就是标准的护士形象，教师的一言一行都对学生起到了潜移默化的影响，都会被学生视为模仿对象。因此，护理教师无论在仪容仪表，还是在言谈举止方面都要扮演好双重角色，即良好的教师形象和标准的白衣天使形象，从而影响学习，带动学生，使学生早日成长为社会期望的白衣天使形象。总之，教师在教学中，既要宏观把握教学理念、培养目标，构筑好人才培养的框架，又要通过每节课教学，精心添砖加瓦，打好楼房的基础，这样才能使我们的产品立于市场竞争中的不败之地。
参考文献：
几个世纪以来，医学领域一直在使用模拟模型培养医学专业人员。早在17世纪，亚洲地区便已使用针灸模型；18世纪伊始，欧洲地区也开始使用助产模型培训助产士。现代医学教育中首次使用模拟模型是在20世纪60年代，其标志是“复苏安妮”（ResusciAnne，一个复苏训练模型）和“哈维”（Harvey，一个用来培训心脏学专家的真人大小的人体模型）的使用。20世纪80年代，麻醉学教育者借鉴航空和军事训练领域使用模拟技术训练个人和团体处理危机事件的经验，布置模拟训练环境以实施麻醉实践。随着互联网及虚拟现实技术的发展，20世纪的最后10年成为模拟技术在医疗卫生领域发展的一个里程碑。在科学技术高度发达的今天，模拟技术广泛应用于各行各业，如太空探索、核技术、汽车工业的安全保护系统研发等。每个行业在进行耗费巨大或过于危险的系统测试之前，均会首先实施模拟以节约成本和降低风险。近年来，更为经济、轻便的多功能模拟设备的应用，尤其是高仿真模拟技术的迅速发展，推动了医学教育的变革并影响着人们的日常生活。例如，医学教育机构运用简易心肺复苏模型在公众中普及急救技术；汶川大地震等自然灾害的频发，促使政府部门和医疗卫生机构用电脑装置进行灾难应对的模拟演练。此外，医学教育机构建设了越来越多的模拟实验中心，希望给学生提供一个逼真但无风险的模拟临床实践环境，为学生将来真正的临床实践做好充分准备。与此同时，多个与模拟相关的区域性组织和国际组织相继成立，如1993年成立的欧洲医学模拟应用协会（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的国际医疗保健模拟协会（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。这些学术机构通过设立专业期刊和组织学术会议全面推动了模拟在世界范围内的应用和发展。
2模拟教学在护理教学中的应用
2．1模拟的概念
模拟是一种真实情境的展示。新牛津美语字典解释道：“当在进行直接实践的过程中遇到困难或风险时，可以应用模拟；或者可以将模拟作为一种学习或人员培训的手段”。在医学领域，模拟被描述为试图“复制部分或全部必要的临床状况，以便这种状况在临床再现时可以被更快地认识和处理”。Nickerson等给出了护理领域中模拟的定义。其中理论定义为模拟是一种结合了多种学习策略的以现实为基础的学习过程，包括以学习者为中心的引导性反馈和以经验为基础的学习活动，以搭建理论知识或个人经历与临床实践之间的桥梁。操作性定义为模拟是一个以学习者为中心的过程，模拟出真实场景并允许学习过程在一个无偏见的，合乎伦理及安全的氛围中进行。
2．2护理教育中模拟的特征及理论框架
Nickerson等归纳出了模拟的三大特征，分别为知识习得、仿真性和成效。其中知识习得这一特征体现在理论联系实际，结合引导性反馈中的讨论、分析和反思，所获得的知识保留率更高。仿真性是指模拟教学对现实的模拟程度，分为高度仿真、中度仿真、低度仿真3个层次，可以根据教学目标选择对应的仿真设置。成效包含技能发展、知识整合、评判性思维、独立、自信心和学习者满意度等6大要素。Jefferies等综合了护理、医学及其他学科的模拟教学相关的理论和实践性文献中的观点发展出了护理教育中模拟的理论框架。含有教师因素、学生因素、需融入到指导中的教学实践、模拟教学设计特征和预期的学习成效5个概念成分，每一个概念成分都可以通过细化的变量进行操作。笔者综合模拟的各项特征及要素，整理出了“护理教育中的模拟设计要素”。主要包括4方面。①教师职责：细化课程目标，密切联系临床，提供真实案例，设计清晰流程，再现仿真情境，多重角色互换。②学生职责：提前充分预习，明晰模拟目标，回顾背景知识，熟悉模拟流程，团队密切合作，角色分配明确。③设计要点：目标适切，匹配学习者知识及能力；复杂程度适度，模拟情境由简单至复杂，不确定性由低到高；充分告知，包括情境内容、流程、所需时间、角色要求、预期目标；直观仿真，包括环境、设备、模拟人等设置接近临床环境；决策触发点明确，提示恰当；模拟后讨论注重引导式反思、鼓励分享。④实施模拟：自主探索，积极参与，即时反馈，团队共商，师生互动，形式多样，角色轮换（病人及其家属、护士、观察者），教师高期待，学生高自我实现。
2．3护理教育中的模拟类型
模拟可以分为现场模拟和虚拟模拟。现场模拟是指将模拟与真实的临床环境结合，提升真实感和安全，在限定时间内反复练习。虚拟模拟是指以计算机为基础的模拟如虚拟医院等。按仿真程度，模拟经历了从低到高的发展过程。在低度仿真阶段，多是用案例分析让学生了解病人的临床状况或用角色扮演使学生融入特定的临床情境中。随后是使用简单或复杂的局部训练模型，如静脉手臂、导尿模型、简易心肺复苏模型等，用于帮助学生训练特定技能。使用计算机的模拟科技含量更高，参与者在临床情境中可以通过人－机对话的形式来独立分析和解决问题、实施技能和做出临床决策。与真人相似，可以眨眼、流泪，有呼吸、心搏等生命体征，能与学生对话，并对学生的操作产生相应反应的逼真精致的高仿真模拟人，则可以为学习者提供高度仿真的临床情景以及高水平的人机互动。此外，由经过训练的人，依照剧本来扮演病人角色，能准确、逼真、恒定地表现病人病情的模拟形式，即标准化病人模拟人也被广泛应用于学生互动性较高的技能练习。
2．4护理教育中的模拟教学流程
可以将模拟教学的开展视为一个项目计划，需要在正确的时间、地点，用正确的成本和方法，给正确的人教导正确的信息。模拟教学可以分成不同的阶段。首先需要制定并改进模拟方案；其次需要对教师尤其是刚接触模拟的教师提供培训；最后便是实施模拟方案并进行评价。以高仿真模拟为例的具体实施阶段的具体流程：设计模拟案例—模拟案例编程—运行模拟案例—进行引导性反馈—效果评价。如此不断循环。
2．5模拟运用于护理实践初学者的教育中
日益复杂的临床环境、病人住院时间缩短及维权意识的增强和严峻的护理人员短缺，使护生在临床实习或新手在实施操作时承受巨大压力。模拟可以为初学者提供反复练习的机会，还可以为初入临床的新人提供一些应对罕见或高风险情境的临床实践机会。在模拟学习的过程中，学生可以从中吸取教训并纠正错误；而这种错误并不会危及病人，也不需要理论课堂教师和临床带教老师的介入、纠正和控制。学生可以重复训练同一个临床情景，用模拟学习来调整目标，这些都为学生进入临床实践做了充分准备。因而模拟教学已被整合入各个层次的护理课程体系以及临床的新职工培训计划；在过去几十年间，教育或医疗卫生机构开设模拟项目以增强病人安全，提升护理管理能力。同时，这些模拟项目涵盖护理的各个领域，除基础护理、健康评估和内外科护理外，还涵盖急、危重症护理，妇产科、儿科护理，灾难管理，姑息护理，社区护理和精神科护理等。诸多研究表明，运用模拟教学可以缓解绪学生的焦虑，增强同理心，提升自信和自我效能，提高学习满意度，增强沟通能力、评判性思维能力、临床决策能力和多学科合作能力。
2．6模拟作为评估或评价工具
模拟在麻醉学领域被用于麻醉者的工作评估，纽约州麻醉协会用智能的人类模拟装置去评价和纠正麻醉师技术失误。而客观结构化临床考试（也已被运用于执业医师资格考试。然而，在护理中模拟通常作为一种教学策略而非评估或评价方法。尽管用模拟的方法来评估或评价能力的有效性、可靠性没有得到严格的论证，但在护理领域中，模拟将越来越多地用于测评形成性评价和执照考试以及资格认证
2．7模拟教学的优势
护理教育者如果仅仅因为模拟教学是一种热门的教学方法而将其引入课程教学的话是远远不够的。相反地，需要将模拟教学的优势同课程设计充分结合。由于模拟教学在安全的模拟中心进行，消除了对病人的威胁，学生可以不断练习，放心大胆地操作而不用担心风险，从而使学习成为最主要的任务。模拟也为学生提供大量机会去练习一些在临床中可能根本不会遇到的罕见、高风险的操作，以弥补实践经验的不足，为处理危机状况做准备。良好的模拟设计可以帮助学生整合评估资料，应对临床的实际状况，做出合理的临床决策，反思实践过程，评判性地分析自己的行为，反思自己的技能，评价他人的临床判断。护生和新职工可以根据对自己错误的分析、指导者提供的反馈信息或高精密电脑辅助模拟设备提供的即时反馈，通过重复训练来提高自己的专业水平。护理教育者可以通过模拟设计重塑教与学的过程，而不是陈述事实；成为促进者而非讲授者；指导学习者回顾并评判性评价其护理过程。同时，学生成为积极的学习者，不再通过单纯的记忆方式获取知识，在具体情境中思考并应用所学的东西，而不只是提供基于事实的测验答案。当学生积极参与学习时，获得的知识会更牢固，而模拟教学正是这样一种积极的学习方式。正是基于这些优势，模拟教学得到了学习者和教育者的积极评价。
2．8运用模拟教学面临的挑战
任何针对教学策略和实践的研究都不易进行。习惯了传统的讲授式教学的学习者需要改变学习习惯以适应模拟教学。与此同时，模拟教学要求学习者积极参与整个过程，强调沟通和团队合作，要求学习者投入到模拟情境，参与讨论并以不评判的姿态指出他人存在的问题并进行反思，这些都会给学习者带来压力。相较于学生面临的挑战，模拟教学在护理教育中的运用给护理管理者和教育者带来的挑战似乎更大。模拟教学所需的费用、场地、计算机知识以及技术性支持、人员、时间均会带来挑战。模拟教学的发展需要大量资金支持，包括设备的固定成本（模拟病人或局部模型）和相关的操作、维护、故障检查和修理等费用等。同时，模拟中心所需的场地问题也不可忽视，模型及支持设备安置区域、仓库、情景模拟区域、观察者区域、远离模拟场所的讨论区域（引导性反馈）等都需考虑进来。此外，由于模拟教学被运用到越来越多的课程，具备相应资质的模拟中心的实验人员和技术性支持人员也须纳入考虑。教师的兴趣、能力和时间是面临的最紧迫的问题。尤其是高仿真模拟教学，护理教育者是否能够理解高度复杂和精密设备的操作原理和程序设计尤为重要。此外，模拟设计及实施所耗费的时间远比课堂讲授要多。然而，由于模拟涉及由以教师为中心到以学生为中心的模式转变，故创作临床情景仅仅是个开头。教师还需要预设在模拟过程中学生可能会有的不同反应，并做好准备，由于在同一时间只有少数学生（参与者和观察者）可以参与到模拟实践中，教师必须反复提供模拟的机会。然而，模拟在护理和医学教育中所面临的最大的挑战之一在于，护理教育者要验证它和传统的教学方法相比，在帮助学生提供护理服务方面是否具有优势。在评价模拟教学的成效方面，目前还没有很好的工具。同时，还需要进行深入研究以证明模拟教学在经济和教育方面的可行性。当今的学生是在高度信息化和科技高速发展的环境下成长起来的，他们理应享有以学生为中心的、吸收了最新科学技术的教学方法，以此进行更高效、更实际、更安全地学习，从而为病人提供优质护理。因此，我们必须推进护理教育科学的发展，以便更好地面对这些挑战并促进教学实践。
3小结
1资料与方法
1．1治疗及护理方法:为保障每个患者原有基础疾病病情稳定，开始阶段两组均在采用常规治疗的基础上练习内养功:包括动功、静功，配合保健功。动功包括初级动功和中级动功。动功:上午和下午各做一次，每次40min;静功:学会方法后可选择在早起床前和晚熄灯后各练习一次，每次40min。疗程60d。整个练功过程中，对照组采用常规护理，观察组采用特色护理，即在常规护理的基础上加强心理护理并实施辨证护理。具体护理工作:①常规护理:为了解病情和有利于观察疗效，对新入院病人做好全面检查，配合医生做好内养功治疗的简介。了解患者的心理需求，让患者对练功有正确的认识，尽快掌握方法及根据病情应注意哪些问题等。练功前注意检查练功环境，及时排除嘈杂刺耳杂音的干扰;练功过程中，注意细致入微的观察调身、调息、调心的方式是否正确;练功收功后，不要急于做剧烈和刺激的运动，一般需要休息10－15min，喝点温水，注意保暖，以防感冒。饮食宜富于营养，易消化，禁食辛辣刺激之品，饥饿或过饱后不宜练功。②加强心理护理，失眠患者除痛受自身疾病折磨的因素外，还有更严重的心理社会因素，长期的服用催眠药，弊大于利，也从根本上解决不了问题。护理这类人群时，一定要了解患者的心理状况，帮助分析原因，解除心理压力，加强精神护理，消除不良疑虑，开导安慰其保持心情舒畅，使之配合练功，提高战胜疾病的信心。发现对练功方法半信半疑的患者和练功收效较迟而产生急噪情绪或失去练功信心的患者，要通过介绍经典病例和治疗效果，激发并鼓励增强患者的练功信心。内养功方法不论动功或静功都必须自己掌握正确方法后坚持练习一段时间后才能有疗效。这种方法掌握了可终身享用，还可推荐给家人和朋友练习。③辨证护理:失眠症在中医辨证分型中被分为实症和虚症。虚证较多，属阴血不足;实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃府不和，心火亢盛。治疗上，虚者宜补其不足，益气养血、滋补肝肾;实者益泻其有余，消导和中，清降痰火;虚实夹杂者，又当分辨标本轻重，扶正以祛邪。内养功防治失眠症依据此分型在临床的护理中，在医师的指导下针对患者的不同体质为患者选择功法中不同的部分进行练习。例如:在实症中，①肝郁化火心神不宁患者，应以疏肝泻热安神为护则，功法选择为:初级动功:目功、运舌、搓两胁，舒胸顺气、顺时针揉腹、搓涌泉。静功:整体开降软呼吸法。吐字诀:“嘘”字诀(降泻肝火)，“呵”字诀(实则泻其子)。动功:升清降浊、内运乾坤;②痰热内扰胃气不和者，以化痰清热消导，和中安神为护则，功法选择为:初级动功:叩齿、运舌、咽津、点按扣击足三里、揉腹、搓腰、搓涌泉。静功:中脘开合松静法、整体聚降法。吐字诀:“呼”字诀、“口四(si)”。动功:托天按地(调节脾胃)、气贯长虹(运揉三焦)。在虚症中:①阴虚火旺阴不敛阳者，以滋肾清心安神为护则，功法选择为:初级动功:叩齿、运舌、咽津、耳功、搓腰、和带脉、搓涌泉、拍田打肾(补法，每次拍打一次，中冲点劳功)。静功:命门开合松静法、整体升降松静法、吸、提、抓、闭法。以上三种方法均采用硬呼吸法即吸－停－呼。动功:卧望星辰、内运乾坤、古木盘根、回身射虎;②心脾两虚心神失养者，以健脾、养心、安神、养血为护则，功法选择为:初级动功:头功、运舌、叩齿、咽津、扣足三里、按摩内关、三阴交。静功:中脘开合松静法、整体升降法。动功:托天按地、内运乾坤、气贯长虹、牵拉天柱;③心胆气虚者，以益气镇惊、安神定志为护则，功法选择为:初级动功:头功、搓风池、叩齿、运舌、咽津、扣肩井、阳陵泉、按摩神门、内关。静功:手臂升降松静法配合硬呼吸(吸－停－呼)、整体升降松静法采取自然呼吸、膻中开合松静法。动功:卧望星辰、内运乾坤、回身射虎。1．2观察指标:两组均每15日观察临床症状及面色、测体重、询问每天睡眠时间，失眠药物停减率和用量，并做好记录;每30日观察原有疾病(失眠伴随症状)改善的情况及睡眠质量。1．4疗效评价标准［4］:参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》。在练功1个疗程(60d)后，临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠时间明显好转，睡眠时间3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重者。
2结果
两组疗效比较，见表1。3讨论内养功防治疾病是一种自我疗法，患者通过调身、调息、调神，达到自我防治疾病的效果。研究证实，练气功对人体神经系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统等均能产生正向良性影响。对初学者通过特色护理工作可防止或避免不良反应、促使患者尽快进入练功状态，对提高疗效起着非常重要作用。随着当前失眠症发病率的不断上升，有关临床研究报道也不断增多。从文献报道来看，无论是中药或针灸都有较好疗效。但是针灸有的人怕痛，有人吃中药困难，这些都有弊端，以往吃西药也易产生依赖性甚至有毒副作用。内养功的机理是运用意识调节高级神经活动来影响疾病，解除皮层中病理兴奋性，强调患者调动本身的潜在能力，转变疾病造成的不平衡状态，运用真气提高血液细胞更新率，有效影响循环速度和质量，进一步调整内分泌和提高免疫力。内养功以《中医基础理论》为依据，在了解经络穴位的基础上，结合《人体解剖生理学》中骨骼肌肉筋脉的结构特点，针对每个病人的基础病进行练习。通过练习初级动功，能使全身关节肌肉得到扭转牵拉，起到疏筋活血、缓解僵硬紧张状态、强健筋骨作用，根据不同的症状配合自我保健按摩，强调对相应经络穴位的刺激;中级动功和静功是通过气的运行推动血行，强调的默念字句、呼吸停闭、舌体起落、气沉丹田等，通过练静功可舒缓筋脉，具有“大脑静，脏腑动”的锻炼特点。通过膈肌的上下运动起到按摩内脏的作用，可改善内脏的血液循环，其功能就能得到改善和增强，身体的整体状态会得到好转，免疫力提高，内分泌改善，疾病症状不同程度的消失或减轻。临床观察发现伴有胃肠神经官能症、术后恢复期的失眠患者效果最好，属于老年生理性脏器衰老性疾病的失眠患者效果稍差。有疼痛和器质性疾病的还是建议以药物或手术治疗为主，等病情稳定后再配合练功以帮助缩短康复期。内养功临床特色护理的特点是观察练功过程，指导练功方法，帮助分析疾病原因，交流练功体会，对不同的身心疾病，为患者选择练习更有利于个体疾病恢复的功法部分，耐心说明通过相应经络、穴位的刺激对恢复疾病起到帮助，调动患者的兴趣，使病人心中有数而积极配合治疗，这样才能发挥治疗的最大效应。内养功疗法是在治疗基础病的基础上通过练功使患者身心都得到整体调整和改善从而提高了睡眠质量，无需打针、服药，疗效巩固、经济实用、无毒副作用，值得大家信赖。
作者：张瑞领 李惠红 单位：河北省医疗气功医院
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