一、医院建设进度管理的特点
医院建设的进度管理不单是建筑实体建设过程的进度管理，还包含了项目立项、设计、招标等涵盖项目建设全过程的进度管理。
医院建筑是最复杂的公共建筑，具有规模化、复杂化的特征，医院建设管理是以实现特定功能为目标的建设管理过程。
医院项目的建设周期都比较长，实现既定进度目标的风险因素比较多。
二、医院建设项目进度延误原因分析
医院建设项目的工期往往会一超再超，甚至出现进度失控的现象。进度延误的因素很多，经对我们管理的几十家医院建设进度的统计分析，进度延误主要有以下原因，见表1。
从表1可以看出，影响工程建设推进的因素很多，管理者只有找到了源头，运用系统的项目管理方法和手段，宏观与微观控制相结合，才能做到运筹帷幄，进度目标才能得以实现。
三、制订合理的进度管理目标
医院项目作为政府民生工程有其特殊性，主管部门对项目建设进度非常关注，往往设计单位确定后，即要求制作施工图；土地解决后，即要求开工（奠基）；开工后，即要求尽快封顶；封顶后，即要求试运营。致使很多工程没有结合项目的具体情况，无法实现既定的目标进度。
项目管理的核心是目标管理，制订科学合理的进度管理目标是开展进度管理的基础。总控进度计划作为进度控制基准，是后续进度管理的指导性文件，其编制工作一定要慎重，进行充分论证后才可定稿。医院的建设周期（按三甲医院标准）一般需要4～5年，前期设计阶段1年至1年半，建造实施阶段3年至3年半。制订总控进度计划时要考虑项目的规模、特点和医院建设的管理水平，在运用快速推进等方法编制进度计划的同时，还要综合考虑一些不可控制的风险因素。
总控进度计划编制完成后并不是一成不变的，在实施过程中要进行动态的跟踪、检查、分析和调整。当实际出现偏差时，可以适当调整，保证总计划目标不变；当偏差过大，调整工作也不能保证原总计划目标时，就要考虑调整总计划目标。
四、报批进度管理
报批工作的推进不利也会影响后续设计及招标工作的推进。这就需要制订合理的报批工作计划。梳理所有报批工作内容，了解每项报批工作的对口审批部门、联系人、审批期限、前置条件等事项，按照建设程序编制报批进度计划，同时要注意医院项目的报批内容比其它公共建筑要多，如辐射环评、职业病危害预评价等，都要细致考虑。
五、设计工作的进度管理
设计工作的推进，将影响整个工程建设的推进，医院项目的设计分为方案设计、初步设计、施工图设计、专业工程设计、专项系统设计和配套设计，设计的进度管理主要从以下几方面进行：
（一）设计过程充分挖掘业主的建设需求及使用功能
在山东某县人民医院项目的方案设计过程中，由于没有充分挖掘业主的建设需求，只简单参照设计招标文件内的建设指标就开展设计，方案设计完成后，业主发现方案内的各门诊单元规模、手术部规模及护理单元模式都与业主的定位不符，且一、二级流程也不符合业主的想法，经过设计方与业主多次沟通，方案文本三次修改后才进行方案报批，进入初步设计，导致整个设计进度拖延了三个多月。医院工程的功能设计内容多，方案设计阶段业主建设需求不明确，会造成设计工作的重复开展，在设计过程中需要不断与业主沟通，了解去具体需求，适时调整。停地收集业主的需求，还要协助业主提出需求。这样，设计工作会事半功倍。
（二）报批与设计工作平行交叉开展
方案、初步设计按建设程序都需要向主管部门进行报批，并组织审查会，审查会上各主管部门主要是从建设规划指标、政策符合性、综合配套措施等方面进行审查；而从业主本身来说，设计阶段更多地还是关注功能和流线的问题。我们建议方案或初步设计到达报批的深度就启动报批工作，在等待主管部门审查的同时开展功能调研、医疗专家论证等工作，同步进行设计的深化工作。
（三）制订设计进度计划
医院项目的设计包含方案设计、初步设计、施工图设计，人防、基坑围护、智能化、室内二次装饰、幕墙、景观等专业设计，医用净化、医用纯水、医用气体、污水处理、物流传输等专项系统设计，供水、供电、燃气等配套设计。这么多的设计内容需要提前规划好各项设计的启动时间、设计周期、出图时间等，编制设计进度计划，避免设计漏项和设计滞后，为实现总进度计划节点目标服务。医院方案设计完成后需考虑医用净化、医用气体、物流传输、中央纯水、污水处理等专项系统的设计，在初步设计时对专项设计的要求进行整合，在总平图上体现液氧站、污水处理站位置，功能上要考虑设备机房、专用管道井等；智能化设计在地下室结构开始施工前就要完成，便于管线的预埋；幕墙设计在地下室结构完成之前就要完成，便于主体结构施工时预埋件的实施；医用洁净的设计在手术室楼层结构施工完成前完成，手术室顶部有很多风管孔洞的预留、吊塔预埋件的预埋等；室内二次装饰设计进度问题，常常容易被业主忽视，要注意设计的周期很长（功能调研周期长、效果确定周期长、定材定质周期长），建议尽早开展该项设计工作。
（四）设计变更管理
根据医院管理经验，医院项目的设计变更大量出现在装饰装修阶段，医院各科室提出增加水、电、弱电、医气等各种点位，甚至拆墙、增减门窗等，给施工进度带来影响。我们建议在装饰设计时要多次组织设计单位与科室人员进行调研和对接，了解各个科室每个房间对上述条件的需求，融合进施工图当中，就能大大减少后期的设计变更。
（五）招标进度管理
医院项目的招标进度关系到总控进度能否实现的关键因素，医院项目的招标内容按服务类、设备类、施工类共约40～50项招标内容，为减少招标的盲目性和随意性，需编制招标采购计划，以指导招标工作开展，避免因招标问题影响工程总体进展。招标采购计划编制思路：前置招标，避免“进度”等待“服务商”现象。
六、投资管理对进度的影响
工程项目投资对进度虽然没有直接影响，但有时会间接地影响项目进度，且影响面较大。
概算漏项或指标不合理也会成为医院项目实施过程中的障碍。某县级医院，室内二次装饰概算造价指标186元/m2，智能化系统概算造价指标116元/m2，远低于同类规模、档次医院的造价指标；同时，概算中没有医用洁净、医用纯水、放射防护、物流传输等专项系统的投资。由于概算漏项较多，造价指标过低，在设计阶段就无法开展设计，经与发改、财政等主管部门多次沟通均无明确答复，直到工程临近结顶才由县领导组织协调会解决，概算投资过低已经对本项目的进度产生了不可估量的影响。所以，在概算编制审批阶段一定要对概算的合理性进行评估，整个建设阶段才有可能顺利进行。
控制价不合理、低价中标对进度也存在一定的影响。现在施工类招标文件评标一般为合理低价，投标单位为了承接业务，往往将报价压的很低，期待在施工过程中争取大量的签证或变更，如施工过程不如预期，承包人就会以拖延工程进度向业主施压，给工程进度造成影响。一方面，在编制招标控制价的时候要结合市场因素，价格合理，不能压得过低；另一方面，在评标办法上做一些思路调整，尽量采用综合评标法。只有承包人有了合理的利润空间，承包人才能积极在追赶进度的同时创造效益。
七、施工现场进度管理
施工现场的进度管理是整个进度管理的难点，需要考虑的事项多，协调的参建方多，根据经验需对以下几个方面作重点考虑。
专业分包的进度管理。医院项目专业分包多，需将专业分包的进度纳入总包进度计划体系，才能有机结合，各项工作才能配合开展；专业分包涉及总包的配合管理费问题，总分包各方为了各自利益经常会发生争议，影响进度，这点也是实际实施中很难协调的事项之一。在总包招标前，就要考虑总包配合管理费的费率以及总包需配合的工作内容，在招标文件中给予明确，当然会有定额与市场潜规则存在冲突的问题，招标文件中只是对定额规定的费率及配合内容进行约定，其它部分还是要当事人去协商。
甲供材料、设备采购是由业主完成的，如进场不及时，会造成施工单位的工期索赔，并对工程造成延误。我们一般工程开工后，要求承包人提供一份甲供材料、设备进场计划表，业主按照该计划表进行材料、设备的采购进场。
医院工程有大量的医疗设备，对结构、进场路线、吊装口、装修等均由特殊要求。所以，业主应根据施工进度计划编制医疗设备的预留预埋计划和进场计划。
八、供电、供水、供气等配套设施的进度管理
医院项目对专业功能配套设施的完善要求很高，故在后期施工过程中对室外配套专业中的水、电、气等专业接入、实施、开通要求也很高，由于水、电、气等大部分配套专业归当地政府主管部门实施，如何能与政府主管部门进行充分、有效的沟通协调，将直接影响到项目的运营。针对配套项目，应坚持“五早”原则，早准备、早介入、早启动、早沟通、早实施。
[关键词]JCI；临床工程；循证管理；风险管理；监测指标
引言
联合委员会国际部（JointCommissionInternational，JCI），是美国医疗机构认证联合委员会（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations）的国际部，也是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威评审机构。JCI标准的最大特点是以满足服务对象的全方位合理需求作为主要的依据，其理念是最大限度地实现医疗服务“以患者为中心”，并建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进，规范医院管理，为病人提供安全、优质的服务[1]。随着现代医学的发展，医疗设备的数量和种类快速增长[2]，由于医疗设备直接或间接地作用于病人，其会直接影响病人的诊断和治疗，甚至威胁患者的生命。最大限度地控制医疗器械的潜在风险，保证医疗器械安全有效地使用，是医疗器械生产、经营、使用单位和技术监测部门共同面临的问题[3]。因此加强对医疗设备的规范化管理是临床工程的首要任务。我院是一个综合性三级乙等县级医院，开放床位1800张，年门诊量330万人次。全院医疗设备8000多台，总价值3.2亿元人民币。2013年我院决定引用JCI评审标准，创建医院质量管理新体系，经过1年多的努力，于2015年7月以9.85分的成绩顺利通过首轮JCI认证。在JCI迎评工作中，我院医学工程建设发生了根本性的变化，健全的制度和完善的流程，工作整体思路清晰、计划性强、具体工作有条不紊。下面就我院医学工程建设在工作理念和工作方法两方面的转变做介绍。
1医学工程建设的实践
1.1工作理念的转变
1.1.1循证管理循证管理就是依据证据进行管理决策。临床上早就广泛采用循证医学的方法来治病，我科把循证的方法应用到医疗器械的管理中来，并做了如下改进：（1）加强法律循证。合法是工作的最基本要求，此前设备管理的制度只是书面框架，员工无法依照流程与制度办事，只能请示领导或凭感觉走。因此首先是收集和学习相关的法律、法规，并完善医院层面的《在用医疗器械管理制度》、《医疗器械不良事件监测及召回制度》等相关制度，然后修订维修工程师、仓管人员、临床科室日常使用人员等岗位职责，最后将相关内容进行全员培训。（2）用客观数据评价绩效。如在对厂家设备保修的评价中用设备配件送达超过24h的次数、同一故障重复出现次数等指标替换原先的反应迅速、维修质量等项目；用维修台数、维修工时、未完成任务次数来评价员工工作能力，而不是按原来“团队精神强，维修技能强，工作努力”等评价。（3）从系统中找原因。有研究表明事情做错更多的是制度和流程的缺陷，只有系统安全了，个人才安全。如在手术室发生价值10万元的设备附件被护工丢弃事件，通过设备科、手术室等多科协作，找出事件的根本原因是医院虽然有培训制度，但未涉及护工且缺乏完善的器械交接制度，随后完善了相关制度和流程，并对相关护工进行了培训而未予以处罚，培训后再无类似事件发生。郑焜等[4]从广义的角度出发，提出了基于循证的医疗设备质量管理的基本思想和基本构架。孙麟等[5]从收集、分析、评价证据和开展循证管理等方面构建了医院后勤循证管理。循证的核心思想就是以客观的科学研究结果为证据。但在构建循证管理新模式时，循证数据的收集是个庞大的工程，越细的数据与证据越能反映事件的真实情况，数据的收集与管理成本的投入还在进一步平衡中。1.1.2风险管理我院以往只是机械地对省质控规定的8类设备做预防性维护和质量控制。在此次JCI迎评过程中，作了如下改进：（1）针对全院的医疗设备（包括新购置设备）进行风险评估且按风险等级制定控制方式。（2）通过评估发现一些新的重大风险医疗设备，如人工心肺机等，并对在评估中发现的风险点做了及时的改进。（3）打破传统的按价格高低管理设备的模式，规定重大风险、高风险设备在采购前需做技术评估，而不按价格在20万元以上才做技术评估；对呼吸气囊等价格低但风险高的设备建立医疗设备档案，按固定资产管理等。风险管理不是简单对设备做不同等级的维护，不同风险等级的设备应该制定不同的管理模式，更应该包括技术认证、采购评估、使用培训等管理流程。为此医院引入医疗失效模式与效应分析（HFMEA）这种防范于未然的前瞻性风险管理方法，用在设备管理的全周期，在关键、高风险流程中找出并矫正失效因子，防范事故于未然[6-7]。1.1.3应急管理以前我院应急预案不全，操作流程、应急物资储备不明确，大多员工不清楚如何响应，在此次JCI迎评过程中进一步完善了应急管理机制。（1）制定并且学习了《医疗器械不良事件监测及召回制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《停电应急预案》等应急预案。（2）开展大规模创伤急救、集体食物中毒、台风登陆、消防、全院停电、全院停氧气等全院性的演练，通过演练检验和完善现有的应急预案。通过制度及预案的制定和演练，明确了应急预案何时由谁启动、如何实施、应急物资的储备、不良事件的处理及召回。（3）全院配备除颤仪、AED除颤仪、喉镜，确保每个角落都能在5min内开展高级生命支持，给患者、家属、员工及来访者提供了一个安全、功能齐备的环境。应急响应的前提必需有一个完整的灾害脆弱性分析，然后要依据上级相关制度与应急流程来明确本部门应急预案的启动与执行，最后通过演习来改进预案、提升全体人员的应急能力与应急物资的完整，来保证医疗设备及管理人员在常态化的工作过程中具备应急能力[8]。
1.2工作方法的转变
1.2.1持续改进成为工作的基础医院医疗器械管理借助持续改进理念和方法，设计和制定符合国情、院情和JCI标准的医疗设备管理计划、制度和工作流程，并贯彻在日常工作中，且通过对医疗器械的全周期管理的实时监控，持续改进制度、流程，改善系统整体功能，预防错误发生[9]。例如我院的《在用医疗器械管理制度》、《医疗设备巡检制度》在制定后，通过实施、反馈、修改已经循环了10多次，目前还在不断的完善中。医院还完成检验试剂运送温度合格率、降低内镜故障率等5个PDCA案例。JCI质量要求建立在持续质量改进这一根本理念的基础上,并提供了质量改进的方法，即计划、落实、评估和改进的循环，只要坚持此模式就能不断改进管理质量。目前此模式已落实到医疗设备全周期的管理中，所有的制度、方法、流程都在不断改进。1.2.2建立标准化体系JCI认证准备工作的初期，医疗设备管理由于工作复杂、范围广，科室工程师任务完成的结果千差万别，给总结与统计带来了巨大麻烦，为此建立了医疗设备申购、安装验收、巡查等一系列的标准操作流程。例如：①在资产核对中，在清点单上只提供2个选项“台账多”“实物多”，其余所有需说明的情况填写在备注栏中，这样资产处理时的筛选就显得简洁明了；②设备的定期巡查中，设计了巡查项目表与标准操作步骤两张表格来防止工程师巡查时重复劳动与遗漏关键项目；③科室内部实行5S管理，医疗设备维修间井然有序，维修工具现在实行上墙定位管理，并提供正确摆放的照片给大家参考。JCI评审标准就是一个完善的医院标准化体系，但是医院还要建立一套用于日常建设与常态化管理的操作体系[10]。医疗设备管理标准化还需科学地研究与探索。1.2.3完善工作计划及任务布置方式原来的工作模式是遇到事情去解决，完全没有任何计划性，布置的任务都达不到自己预先的效果，很主要的原因就是任务布置没有明确的完成日期、结果报告等要求。为了解决这个问题，制定了如下工作流程：①建立年度医疗器械管理计划，整个计划是医疗设备的申购、质控、维护、维修、培训等的规定，是全科室员工年度任务目标与行为准则；②月末制定下月具体工作计划，如完成某些制度制定、印刷表格更新种类、固定资产清点数量、预防性维护（PM）数量、科室巡查数量、内部学习以及其他临时需优先改进任务等；③每个计划制定与任务布置的同时规定项目的负责人、完成时间、报告周期及时间、报告内容；④制定报告内容标准，按报告周期进行总结和改进。通过申购计划管理，使医院资金得到更合理的分配，避免了重复购置与闲置的问题；设备科日常工作任务的计划管理，保证了设备的保养和维护工作按期完成，提高了设备的完好率和使用率；学习培训计划管理，激励工程师加强学习，有利于造就一支高素质的医工队伍。1.2.4监测指标的收集通过监测项目的实时监测、定期报告，为持续改进提供数据支持，及时纠正工作执行过程中的失效原因。监测指标可分成日常监测和持续改进2类：①通过PM完成率、外包保修合同监测、24h维修受理率等指标监测日常工作；②通过检验类试剂运送温度合格率、人为故障率、医疗设备时钟准确率、医疗设备维护合格率的实时监测数据来优先改进相关项目。经科室多个周期的持续改进，使PM完成率维持在90%左右，24h维修受理率维持在99%以上，外包保修合同保养等条款不再遗漏，设备的维护合格率从55%提升到95%，时钟准确率达到100%，医疗设备维护合格率达到95%，通过对医务人员与工程师培训，人为故障率从12.4%降到2.6%。监测指标是打破经验管理的开始，是循证管理的基础，是持续改进的重要过程，只有完善的、正确的数据收集才能为医疗设备管理质量动提供有效的支持。
2总结
经过1年多的努力，我院医学工程建设在工作理念和工作模式上有了很大的改进，根据实情制定符合自己的制度与改进计划，按步骤实施，通过记录、监测来改进制度与计划，最后提高服务质量。在持续质量改进中，思维有了转变，会用客观数据与依据分析事物；在分工上更加合理化了，行之有效的医疗设备管理制度，做到任务清晰，职责明确到人；在设备的台账管理中，其账物相符的准确率得到明显提高。只有把PDCA理念应用到日常工作中，通过实施、反馈、修改不断循环来建立完善的和全面的数据采集体系,才能使工作持续进步。要把JCI标准里面的质量标准扎根于日常工作中，还需做出更多努力。
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今天我们召开的**县人口和计划生育卫生工作会议，主要是贯彻落实省、市人口和计划生育卫生工作会议精神；认真回顾我县过去的一年所取得的成绩；全面布暑2009年人口和计划生育卫生工作任务；兑现2004年人口和计划生育卫生工作目标管理责任状；签订2009年计划生育责任状，进一步动员全社会力量，抓住机遇，明确目标，全面推进我县计划生育卫生事业的发展。
一、2004年人口和计划生育卫生工作回顾
2004年我县人口和计划生育卫生工作，坚持人口与经济、社会、资源、环境协调发展和可持续发展，以综合改革为动力，以优质服务为手段，狠抓源头性问题，扣紧基础环节，突出重点部位，使全县人口和计划生育卫生工作有了新的进展。
一2004年人口和计划生育工作的回顾
1、圆满完成人口计划，人口数量得到有效控制
2004年，我县较好地完成市政府下达的人口和计划生育各项指标。全县计划出生1280人，实际出生1006，完成人口出生计划的78.6%；人口出生率为6.69‰；人口自然增长率为1.80‰;计划生育率为99.5%；综合性别比为99.6；二孩性别比为114.3。全县人口出生继续保持较低的生育水平。
2、加强计划生育工作领导，目标责任制得到落实
3、新型生育文化有了新发展
结合《条例》贯彻执行，广泛深入的开展了多种形式的宣传活动，把育龄群众对计划生育的参与率、知晓率、满意率做为大事来抓。通过“婚育新风进万家”活动，引导广大群众树立了科学、文明、进步的婚育观，育龄群众对计划生育的参与率达到90%以上，知晓率达85%以上，固定性标语每村5条以上。加大了电教设备宣传力度，增加计划生育教育光盘数量，基本上满足了广大育龄群众对计划生育知识的需求。开展了创建社会主义生育文化示范乡镇、示范社县活动。各乡镇街都有示范村社县，建立了图文并貌的新型生育文化带。开展了新型生育文艺演出活动，广大群众自编自演自导，寓教于乐，收到了良好的宣传教育效果。
4、计划生育优质服务有了新提高
全县各级计生部门把优质服务作为牵动全局工作的中心任务来抓，积极为育龄群众提供避孕节育、优生优育、生殖保健全程服务。切实加强了计划生育服务站“三情”监测工作规范化的指导，每年保证上站两次，上站率要求达到95%以上。对重点人乡镇服务所做好记录，保证每季度监测一次。把对育龄妇女的服务和开展计生工作相结合，增强服务意识，监测过程中既治病又防病。对育龄妇女主动宣传优生优育知识、计划生育知识、预防生殖道感染知识。坚持术后随访“三沟通”制度，使服务水平、服务质量有新提高。改变了育龄群众对计生工作的偏见，广大育龄妇女真正享受到了优质服务。
5、“双优”工作不断深化
2004年，全县创建优质服务合格村、合格委工作得到了深化。优质服务合格村达到80%，优质服务合格委达到80%。全面实行了避孕节育知情选择，育龄群众对计生工作的满意率不断提高。在继续深入开展“双优”工作的同时，还积极创造条件参与创建市计划生育优质服务先进县市县活动。城市计生药具改革取得了明显成果，为争创省甲级药具站，县投入16500元扩建了库房，购置了冰箱、空调等设备。保证了药具发放渠道畅通和准确无误，最大限度满足基层育龄群众的需求。
6、基层基础工作有了新变化
全县乡镇、街全部实现宽带上网，省统一开发的人口信息管理软件使用率达100%。继续开展村活动室、服务室、技术服务所、人口学校、村协会小组、中心户等达标创建活动。将后进转化工作纳入基层基础工作的重点。如：沙锅屯乡后进转化工作，在人、财、物方面予以保证，又投入近6000元制作了很有品位的新型生育文化带，并且率先在全县兑现了独生子女父母奖励待遇。去年，县
计划生育主管部门继续加大对基层基础工作的调研、指导、检查。年初，对各乡镇、街计生干部、各村社县计生主任进行了全面培训。村委会换届选举后，再次深入到各乡镇对村计生主任、中心户长进行业务培训。深入到村社县、中心户，结合当地实际情况进行面对面指导，有效地提高了各级计生干部和中心户长的素质，促进了基层基础工作开展。
7、依法管理工作有了新进展
04年，强化了计生工作的依法管理，把“一法三规”纳入了“四五”普法之中，对乡、村计生干部及中心户长进行了业务法规培训，按照市计生部门要求，县、乡两级行政执法责任制已经修改完毕。全县已有85%的村开展了计划生育村民自治，在城县组织开展了社县计划生育管理机制改革的试点工作，已有80%的社县实行了计划生育居民自治。初步形成了“属地管理，单位负责，居民自治、社县服务”的计划生育管理新机制。流动人口的计划生育管理工作开始走上规范化管理轨道；计划生育政务公开和村务公开取得了实效。加大了社会抚养费征收力度，依法向法院申请强制执行10例，其中法院已执行8例。有效地教育了非法生育者，为稳定全县低生育水平奠定了基础。
二2004年卫生工作的回顾
1、农村医疗卫生服务体系建设不断加强
一是深化农村卫生管理体制改革。随着卫生改革的不断深入，全面落实国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于农村卫生改革与发展指导意见的通知》精神，按照“加强一批，弱化一批，转化一批”的指导思想，从2000年我县乡镇卫生院的管理体制和经营机制实行了改革，改变乡镇卫生院由全民、集体经营模式。目前，暖池塘镇、缸窑岭镇卫生院承包给社会人员经营，暖池塘镇卫生院与兴城164医院联合经营，并聘用外院高资医生搞医疗，通过管理体制和经营模式改革，两家卫生院均取得了较好的社会效益和经济效益。黄土坎乡和沙锅屯乡卫生院按照农村卫生改革工作要求进行逐步弱化，保留了乡镇防保站职能，确保了农村预防保健工作正常运转。
二是进一步巩固村卫生室的建设成果。去年全面巩固农村初保成果基础上，重点对村卫生室的加强监督检查，强化内部建设和管理，使原有的村卫生室工作进一步规范。目前全县40%村卫生室达到甲级，98%村卫生室达标。为对新审批村卫生室一律按甲级标准建设。日常医疗预防保健工作严格按照辽宁省《诊疗护理技术操作规程》、计划免疫工作程序和妇幼保健工作要求执行。
三是加强乡村医生队伍建设。去年集中对乡村医生进行在岗培训与测试，开展流行性疾病防治知识及卫生法规的培训，全年集中培训4次，参加人员达455人次，培训率达95%。测试卫生法规一次，参加人员400余人次，及格率98%；鼓励乡村医生参加继续医学教育，提高自身医学理论和技术水平，为农民提供高水平的医疗服务。2004年共有30人参加全国成人高考，使乡村医生队伍综合素质得到提高。
2、农村预防保健服务体系不断加强
三是开展农村健康教育，增强了群众自我保健意识。在经常性疾病预防工作中，各卫生院和乡村医生采取多种形式在农村开展健康教育活动，充分利用了广播、电视、板报、书画等形式向广大农民群众宣传疾病防治知识和保健常识，引导群众形成良好的卫生习惯，倡导文明健康的生活方式。一年来，共向群众发放防治各类传染病知识小册子5000册，宣传单20000张，挂图50套，通过宣传使农民群众提高了自我防护、自我保健意识。
3、坚持依法行政，强化了医疗市场规范管理
04年，我们注重对食品卫生、公共场所卫生、劳动卫生、学校卫生的执法检查，特别是农村学校食堂、中小
超市、卖店的执法检查，对校内和周边的食品卫生实行办证，办证率达100％，从业人员体检率达100％，切实保障了人民群众的身体健康。同时，针对《辽沈晚报》报道缸窑岭镇陈仗子卫生所“非法使用‘B超’进行胎儿性别鉴定”事件，在全县范围内开展医疗机构集中整治行动，对全县卫生机构和个体诊所医疗设备使用情况进行了监督检查，对陈仗子村卫生所违法、抗法行为进行严惩，没收其违法药品和器械，取缔其行医资格，并处罚金3万元。警示了全县各卫生院、个体诊所要依法行医和规范经营，使医疗服务场所经营秩序有所好转。
2004年，我县人口和计划生育卫生工作虽然取得了一定的成绩，但是，我们必须始终保持清醒的头脑，正确认识当前计划生育卫生工作中存在的突出问题，严重制约着我县计划生育卫生事业的发展，主要表现在以下几个方面：一是个别单位党政领导没有充分认识到新形势下计划生育卫生工作重要性和紧迫性，没有真正做到亲自亲为。二是有些基层单位人口观念淡薄，对计划生育经费投入不足不及时，有时存在着挤占、挪用计划生育经费现象；三是计划生育发展不平衡，一些地方基层基础工作不到位，计划外出生、瞒漏报问题时有发生；四是治理出生性别比偏高问题还存在漏洞，农村群众生育观陈旧，仍有诊所在暗中利用“B超”做非医学需要的胎儿性别鉴定；五是执法力量薄弱，行政执法队伍建设亟待加强，行政执法缺乏协调，多头执法现象依然存在；六是农村卫生机构管理水平较低，乡镇卫生院缺少懂业务、懂技术的管理人员，致使乡镇卫生院发展缓慢。上述这些问题，要引起各级党委、政府高度重视，切实将计划生育卫生工作摆在实施可持续发展战略位置，坚持不懈地把计划生育卫生工作抓紧抓好、抓出成效。
二、2009年全县人口和计划生育卫生工作的主要任务
今年是全面完成人口和计划生育卫生事业“十五”规划目标的最后一年，也是最为关键的一年，为确保全面完成“十五”期间人口和计划生育卫生各项工作总体目标，2009年全县人口和计划生育卫生工作总的要求是：坚持以“三个代表”重要思想为指导，按照加强执政能力建设的要求，以稳定低生育水平、提高出生人口素质、改善人口结构、加快农村计生卫生网络建设，提高城乡卫生服务能力为工作重点，以实施计划生育综合改革为动力，以开展计划生育优质服务创建活动为载体，以加强干部队伍建设为重点，努力开创我县人口和计划生育工作卫生的新局面，为建设和谐**创造良好的人口与卫生环境。
一2009年人口和计划生育工作的主要任务
1、进一步开展专项治理，控制出生人口性别比升高
今年我县要进一步贯彻落实省、市关于综合治理出生人口性别比升高问题的相关文件，加强与公安、工商、卫生、药监等部门配合，严格规范医疗保健机构、计划生育服务机构和个体诊所管理，开展专项治理，进行集中整治，公开处理和暴光一批典型案例。建立起经常性工作机制，加大查处非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的非法行为，公示举报电话，建立举报查实奖励制度、责任追究制度、新闻媒体暴光制度、集中整治专项严打制度，形成强大的综合治理工作机制。要坚持过程管理，做好跟踪随访服务工作，严格执行二胎指标两年有效制度，把解决出生婴儿性别比升高问题抓实抓好。要协调相关部门积极出台有利于独女户和双女户家庭的奖励扶助政，要抓好养老保险试点工作，积极引导群众参保。要大力开展“关爱女孩”行动，在全社会营造男女平等，生男生女都一样的舆论环境、政策环境、法制环境。
2、继续深化计划生育综合改革，全面提升基层基础工作水平
各级党委政府要把人口和计划生育工作改革纳入本地县总体改革工作之中，组织力量，对计划生育村居民自治改革工作按照省定标准进行检查评估，年内改革面要达到100%；在城市继续推进计划生育管理机制改革和流动人口计划生育管理与服务改革，年内要达到100%；要巩固计划生育药具改革成果，认真总结和推广改革经验。通过深化改革，进一步完善“依法管理、村居民自治、优质服务、政策推动、综合治理”的人口和计划生育工作新机制。坚持规范和加强基层基础工作，继续开展“三室、一所、一校、一户、一组”的达标升级活动；组织开展乡村统计质量和行政执法检查；继续抓好后进乡村转化工作，实行限期转化，年内转化率要达到50%以上；继续推广和使用《人口和计划生育信息管理系统》，加强指导，全面提升计划生育基层基础工作水平。
3、全面提高计划生育优质
服务，深入开展计划生育优质服务先进县创建活动
努力拓展计划生育优质服务的内涵和外延，增加科技知识含量，提高计划生育优质服务能力和服务水平。继续组织实施“计划生育优质服务、出生缺陷干预和生殖道感染干预”三大工程，加大出生缺陷干预力度，配合卫生部门积极开展一级预防工作。今年，我县要积极开展计划生育优质服务先进县创建活动，扎扎实实开展好“优质服务合格村和优质服务合格委”达标活动。要加强县、乡两级技术服务机构建设，要搞好计划生育技术服务站所“十一五”发展规划。年内，要有20%的技术服务站所建成市级示范站所。要积极探索融宣传教育、技术服务、药具管理和干部培训“四位一体”的计划生育服务站管理模式。会同民政、卫生部门在全县婚姻登记机关和助产技术服务单位，开展向结婚当事人和产妇免费提供“三送”送避孕方法知情选择和儿童保健知识宣传资料、送药具、送连心卡服务。要严格依法管理，作好全县计划生育技术服务机构执业许可证和技术人员合格证的校验工作。
4、深入贯彻《人口与计划生育法》及其配套法规，全面加强计划生育法制建设
大力加强计划生育普法宣传教育，协调社会宣传资源，开展《人口与计划生育法》和《辽宁省人口与计划生育条例》主题宣传活动，构建社会化宣传大格局。坚持依法行政，重点解决社会抚养费征收不到位、城镇无工作单位的居民独生子女父母奖励政策兑现问题。积极争取建立以财政投入为主渠道的投入机制，足额预算2009年的计划生育事业费，做到四个确保：确保按照省税费改革对计划生育需求项目和补助标准，做到财政转移支付资金足额到位并专款专用；确保流动人口管理和服务经费纳入当地财政预算，确保法律规定的奖励优惠政策的落实；确保省、市下达的计划生育事业费投入指标的完成。加强流动人口计划生育管理和服务工作，坚持综合治理，做到流动人口与常住人口同样管理与服务，进一步完善流动人口信息交换平台。依法规范计划生育各项规章制度，逐步建立计划生育行政执法工作机制和监督机制，推进严格执法、文明执法，使人口和计生工作纳入依法治理轨道。加大推行行政执法责任制、执法过错责任追究制的力度，提高行政执法水平。落实工作责任制，维护社会稳定。
5、深入开展婚育新风进万家活动，推进新型生育文化建设
坚持大宣传、大联合、出精品的发展战略，加快建立宣传教育综合协调机制，加强同宣传单位和新闻媒体的合作，继续开办好专题专栏节目。搭建多元的新型生育文化建设平台，在城市开展群众喜闻乐见的生育文化楼院创建活动；在农村开展丰富多彩的“三下乡”等公益活动，充分扩大新型生育文化的影响。继续深入开展婚育新风进万家活动，以“为国家生好娃，和谐健康幸福家”为主题，组织开展好“9.25”公开信发表25周年、中心户创建20周年纪念日等大型宣传活动；积极组织推广新型生育文化成果，充分扩大婚育新风进万家活动的影响。
二卫生工作的主要任务
2009年全县卫生工作重点是：认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神，加快农村卫生服务体系建设，深入开展爱国卫生清洁月活动，巩固农村卫生工作成果，主动采取措施控制传染性疾病的发病率，提高群众的健康意识和安全意识，推进全县卫生事业健康、持续发展。
1、加强农村卫生服务网络建设
切实加强我县农村卫生工作指导，解决好偏远农村人民群众的看病难问题，结合我县实际，重点应做好以下几项工作：
一是认真做好新型农村合作医疗宣传工作，为建立起农民群众群体抗大病屏障做好舆论准备。农村新型合作医疗是目前市场经济条件下的集体医疗卫生组织，建立农村合作医疗能够从根本上解决农村人民因病致贫和因病返贫的问题，是建立农民医疗保障的有效途径。根据市政府专题会议精神，今年应该着手做好开展试点的各项准备工作。首先，要认真学习领会好省、市新型农村合作医疗制度的有关文件精神，借鉴外地经验，全面把握好相关政策；第二，要选择好新型农村合作医疗的试点乡镇村。新型农村合作是一项新生事物，需要多方面筹集资金，因此要选择经济状况好，卫生基础坚实的村作为试点村拟在2009年开展试点工作；第三，要深入宣传新型农村合作医疗的意义，让农民群众了解新型合作医疗是保障农民健康，解决治病难的有效途径，调动广大农民参加合作医疗的积极性。
二是加强乡镇卫生院的管理和进行职能定位。根据《葫芦岛市进一步深化农村卫生体制改革，加强农村卫生工作的实施意见》和《葫芦岛市深化乡镇卫生机构改革实施方案》，继续坚持“加强一批、调整一批、转变一批”的改革发展思路，对4个乡镇的卫生院医疗布局进行调整和职能重新定位，依据职能整合卫生资源。缸窑岭镇卫生院为中心卫生院；暖池塘镇卫生院为偏远卫生院；
沙锅屯乡和黄土坎乡卫生院为一般卫生院；新设置的九龙街道卫生院为防保型卫生院。改革农村卫生院由管理体制，逐步履行由县卫生行政部门管理的体制。
2、把握机遇，深化改革，做好城市卫生工作
一是探索卫生资源的整合。目前，**矿务局正面临着破产改制，企业所属医院划归地方管理的机遇，县卫生、财政、人事劳动部门要充分做好接收和重新整合地方与企业医院卫生资源的心理准备，要制定出科学的有操做性的接收方案，合理引导各分矿医院向社县卫生服务中心或街道卫生院方面转化，充分利用好矿属医院的卫生医疗救护职能。
二是加强医疗机构内部管理，提高卫生资源的利用率，最大限度地挖掘内部潜能。一是要更新服务理念，坚持“以病人为中心”，患者是上帝的思想，以优质的服务赢得患者的信赖；二是坚持住院费用清单制、药品价格清单制和医疗服务公示制，用合理的医疗费用取信于患者。
3、加强公共卫生体系建设，做好疾病预防控制工作
一是加强传染病房建设，不断完善职能。传染病房已于去年底竣工，应该说，传染病房的建设为预防突发性公共卫生事件，提高整体防治能力奠定了基础。今年要利用好剩余资金，配置必须的设备，建设好化验室，装备好病房，添置必须的防护设施；二是加强防病队伍建设，要把传染病房各科室人员调配好，全面提高各种传染病的救治能力和应对突发性公共卫生事件的能力。
二是加强计划免疫工作，努力提高各种疫苗的接种率。
强化基础免疫工作管理，着力抓好流动人口和偏远地县的基础免疫工作，提高疫苗有效接种覆盖率。同时，要做好冷链运转工作，冷链运转工作很重要，要按各种疫苗所要求存放的温度，做好管理工作，确保接种安全有效。全县计划免疫疫苗接种率城市要达到98%，农村要达到95%以上。加强乡、村计划免疫队伍的管理，实行计划免疫工作责任追究制度，建立健全计划免疫工作长效机制。
三是切实做好艾滋病、“非典”、禽流感、流行性出血热等主要传染病的预防控制工作。虽然我县尚未发现艾滋病病人，但并不意味着就一定没有艾滋病病毒携带者，我们决不能掉以轻心。今年，要大力宣传艾滋病防治知识，做到家喻户晓，从心理上筑起预防艾滋病防线。要抓住春秋两季集中力量开展灭鼠工作，努力降低鼠密度，降低流行性出血热的发病率。目前我县通过开展集中灭鼠和疫苗接种，基本上控出了出血热发病率，但我县个别村的发病率在全省还是很高的，各级党、政府必须高度重视此项工作，从群众利益出发，切实将灭鼠和疫苗接种工作落实到实处，使流行性出血热要控制在3/10万以下。
4、加强妇幼保健工作，依法规范母婴保健服务
产妇系统管理和7岁以下儿童保健管理率达到85%。
5、加强爱国卫生工作，改善城乡卫生环境
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
1.预测与决策预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
2.规划和控制规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。主要目的是有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
二、、试行医院管理会计
在我国70年代末，国内企业开始了对管理会计的理论探讨，之后企业中有较高素质的经营者开始了管理会计运用的新尝试。随着国内经济体制、法律法规的不断完善，企业大力试行管理会计有了新的外部条件。目前，在医院管理中，管理会计应用极少，综观医院面临的竞争环境，推行医院管理会计，及时给经营管理者提供各种会计信息，定能促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。
三、试行医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于单位领导的重视程度由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点，因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性，即如果没有财务会计工作，单位就无法掌握其全部经济活动的财务状况和经营成果。因此，不管单位领导重视与否，财务会计都是各行业必须要进行的一项日常性工作。管理会计根据单位内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序向单位内部各级管理人员提供有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便单位管理部门能够根据这些管理信息对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。但是与财务会计不同的是，管理会计并不具有法律上的强制性，一个单位是否在日常工作中应用管理会计，在很大程度上取决于单位领导和各级管理人员对管理会计的了解与重视程度，如果企业领导缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计，而是凭过去的经验或主观判断对单位的经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价，可能并不影响其经营活动的正常进行。尽管由此可能会导致单位经营管理水平和经济效益的下降，但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而，单位在实践中是否能够主动地应用管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，即是否能够将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作。只有得到单位领导和各级管理人员的重视，并且单位拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。2.培养一批高素质的管理会计专业人员会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
3.力争实现单位内部的管理会计工作制度化为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
四、医院管理会计推行设想
1.增强医院主要领导的管理意识能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
2.培养医院管理会计人员从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识。
3.组建医院管理会计科为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
4.开展医院经营财务专题分析(1)固定资产投资合理性分析。针对近几年连续不断的基本建设项目进行回顾和再评价，尤其是银行信贷投资效益分析，为今后医院基本建设立项提供科学的决策依据。(2)医院经营管理中的成本控制。大力加强对各部门人力、物力消耗使用的控制是提高经营管理效果的有效途径。通过对各科室实际人员费用及材料消耗的统计分析制订出合理的消耗指标，以获取最大的经济效益。(3)物资采购预测和决策分析。医院每年的医疗设备和药品采购资金额巨大，任何盲目的设备采购和药品库存积压都将给医院带来资金上的浪费和周转困难。因此，事前做好预测分析工作，制订资金使用计划，可以有效地避免上述问题的发生。
总之，管理会计是一门综合性的学科，其最主要的特点是具有参与决策的作用，为经营管理者提供决策支持。尽管目前普遍推行尚存在不少问题，但管理会计的科学性和先进性是不容置疑的。各单位应结合自身的实际情况，合理应用，不断探索，总结提高，使管理会计在医院的经营管理中发挥积极的作用。
摘要：在社会主义市场经济浪潮的推动下，全国医疗体制、医疗保险制度改革正在深入开展，医院如何适应市场经济发展，增强生存与竞争意识，满足广大群众不断增长的医疗需求，是摆在医院管理者面前的重要课题，而试行医院管理会计能在这方面发挥重要的作用。
关键词：医院管理；管理会计；构想
关键词：医院管理；管理会计；构想
Abstract:Underthesocialistmarketeconomytide''''simpetus,thenationalmedicalservicesystem,thesystemofmedicalcareinsurancereformisdevelopingthoroughly,howdoesthehospitaladaptthemarketeconomydevelopment,theenhancementsurvivalandthecompetitivespirit,meetsmedicalneedwhichthegeneralpopulationsgrowunceasingly,issuspendsinfrontofthehospitalsuperintendent''''simportanttopic,buttriesouthospitalmanagementaccountanttobeabletoplaythevitalroleinthisaspect.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Conception
一、试行医院管理会计
在我国70年代末，国内企业开始了对管理会计的理论探讨，之后企业中有较高素质的经营者开始了管理会计运用的新尝试。随着国内经济体制、法律法规的不断完善，企业大力试行管理会计有了新的外部条件。目前，在医院管理中，管理会计应用极少，综观医院面临的竞争环境，推行医院管理会计，及时给经营管理者提供各种会计信息，定能促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。
二、医院管理会计的工作范围和方法
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
1.预测与决策预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
2.规划和控制规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。主要目的是有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
三、试行医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于单位领导的重视程度由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点，因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性，即如果没有财务会计工作，单位就无法掌握其全部经济活动的财务状况和经营成果。因此，不管单位领导重视与否，财务会计都是各行业必须要进行的一项日常性工作。管理会计根据单位内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序向单位内部各级管理人员提供有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便单位管理部门能够根据这些管理信息对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。但是与财务会计不同的是，管理会计并不具有法律上的强制性，一个单位是否在日常工作中应用管理会计，在很大程度上取决于单位领导和各级管理人员对管理会计的了解与重视程度，如果企业领导缺乏对应用管理会计重要性的认识或对管理会计的基本概念与方法知之甚少而不应用管理会计，而是凭过去的经验或主观判断对单位的经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价，可能并不影响其经营活动的正常进行。尽管由此可能会导致单位经营管理水平和经济效益的下降，但这种不利影响需要通过应用管理会计之后产生的效果对比才能体现出来。因而，单位在实践中是否能够主动地应用管理会计，则取决于单位领导和各级管理人员的观念更新，即是否能够将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作。只有得到单位领导和各级管理人员的重视，并且单位拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效的推广和普及应用。2.培养一批高素质的管理会计专业人员会计人员对管理会计运用的影响，主要是通过会计人员素质高低来体现的。素质系指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识而且还应了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用微机的能力，尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
3.力争实现单位内部的管理会计工作制度化为确保管理会计工作的规范化，必须在单位内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门，由专业人员负责管理会计工作，并建立健全相应的规章制度，以便考核评价单位管理会计师的工作业绩。
四、医院管理会计推行设想
1.增强医院主要领导的管理意识能否成功推行管理会计，医院主要领导的管理会计知识和素质培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行是一句空话。通过参加管理会计培训班或自学有关基本知识和相关知识，使主要领导增强管理会计意识，不断完善自己对会计工作和会计人员的认识，可为顺利推行医院管理会计打下最重要的基础条件。
2.培养医院管理会计人员从现有财务人员中培训专业管理会计人员，通过培训，系统地掌握基本理论和专业知识。
3.组建医院管理会计科为防止机构繁多，便于协调工作，组建的医院管理会计科可与财务科合署办公，但管理会计科必须配备初具管理会计知识的干部和会计人员，并由院领导明确工作职责、任务，如定期提交分析报表、专题报告、项目预测分析、评价、建议，适时列席部分院级工作讨论会等等。
随着医疗事业的不断发展，医院遭遇的内部与外部风险也是无可避免的，这时医院必须发挥风险导向审计在医院内部控制的作用，对医院内部进行自我监督、自我约束，使风险导向审计在医院内部发挥应有的作用。笔者在本文着重介绍了风险导向审计与医院内部控制的关系及风险导向审计在医院内部控制中的应用。
一、风险导向审计与医院内部控制的关系
风险导向审计是医院内部控制的重要组成部分，风险导向审计是对内部控制的再控制。医院虽然可以通过专业人士的评价、外部行政管理部门的监督检查、外聘中介机构等进行监督检查，但要想对日常事务进行全方位多层次的检查，只有内部审计可以做到。风险导向审计对医院内部控制系统的充分性、有效性发挥着重要作用，内部审计及时根据实际情况的变化而进行医院各部门的调整，为内部机制的有序运行提供保障。同样，内部控制搞好了，对于审计工作的顺利开展也有很大帮助：一方面可以提高审计效率，为审计制定合理的程序，另一方面也有助于确定审计的方法与范围，为审计提供依据，最后对于审计的质量也有了保证。
二、风险导向审计在医院内部控制中的应用
依据国家审计协会的《内部审计实务标准》，风险导向审计主要应用在编制审计计划时、确定审计范围时、编制审计方案时、实施审计过程中、编制审计报告时等，从风险导向审计与内部控制的关系来看，可以得出结论，医院风险导向审计离不开医院内部控制，采用风险导向审计办法，必须建立在对医院的风险管理与内部控制有一定了解的基础上，只有了解了这些基本情况，才能对内部控制实现再控制，合理配置审计资源，提高审计效率。
1.了解单位基本情况，进行应用思路的部署
进行风险导向审计的应用，必须要了解应用单位的基本情况，对于风险导向审计在医院内部控制中应用进行分析，必须要了解医院年总收入情况、固定资产、拥有病床数、相关背景、工作人员方面全方位的内容，然后进行运用思路的部署。为了实施风险导向审计，首先必须要对医院内部进行风险监测、分析、与预警，提高医院整体的风险防范意识，其次需建立健全医院内部控制制度，降低控制风险。通过对医院风险的分析与内部控制的评估，最后按风险的高低制定审计方案，开展审计工作。由审计风险模式可以看出，审计风险与重大错报风险和检查风险相关，其中重大错报风险很大层面上与医院的风险管理体制不严格、风险监测不严密相关。因此，应用风险导向审计的第一步便是完善风险管理体系。
2.建立与完善医院风险管理体系
医疗体制的改革，医疗卫生事业的迅速发展，使医院面临的风险越来越多且越来越大，建立与完善医院风险管理体系已经势在必行，为了促进医院管理体制的发展，根据相关文献与实践经验提出计划与控制系统应用于风险管理体系，如何实现计划与控制系统是需要深思的一个问题，我们必须要从组织保证、工作重点、具体措施三方面入手。在组织保证方面，需要明确的是要想实现计划与控制目标，必须要建立相应的机构来实现，这时，计划控制委员会的成立是必要的，其工作的内容是先制定医院的战略部署与总体的工作计划，再对工作的总体进程进行控制，最后对计划的内容进行评价，来决定计划与控制管理中的问题。
单独成立计划控制委员会无法对工作进行直接部署，在其下级需要成立发展计划部，计划部的组成人员可以有管理人员、医疗人员、文秘人员。该部门的主要任务是对医院各种相关情报进行收集整理分析，对于可能发生的风险提出提前预警方案，协助领导进行全院的计划与控制工作，为计划与控制委员会提出具有建设意义的方案，并且对计划的合理性进行审查与调划，成为计划与控制的桥梁。
依据其它企事业单位的实践与研究及相关研究资料表明，该部门的工作内容含有拟定实施计划与各项草案，审查设定的计划在医院风险管理以及内部控制中的运用情况，并对运用过程进行监督，对于在此过程中出现的问题给出评估，并给出相应的解决措施，对医院的内外部环境进行综合分析，对于潜在风险要进行日常管理。
医院要把全面风险管理的思想贯穿于计划与控制的整个过程，把此作为计划与控制管理工作的重点，以此为思路进行医院内部计划控制与管理，有助于计划实施的有步骤、有条理，从而实现医院的发展目标。
3.完善的系统控制降低风险
为完善医院的内部控制系统，实现风险导向在医院内部控制中的应用，要在以下几个方面进行相关研究。要点之一便是要通过监察审计室来进行内部控制的评价与估测，监察室有了对内部控制方案的基本了解后，明确各科室在内部控制中的职责，了解风险导向审计部门在对内部控制进行监督与评价时的责任与义务。依据相关文献与国家颁布的法律政策，实现评估与审计内部控制而采取的措施和政策有以下几项：审查医院的内部控制制度是否符合国家规定的有关法规以及企业制订规章制度、办法、程序等；审计医院内部控制系统是否具有真实性完整性、系统性全面性等特点。
要点之二便是排查风险，完善医院内部控制制度，这一点要求各部门对自己部门内部的各个程序所存在的风险进行一一排查与估算，对风险划分相应的等级，按照等级制定相应的应对与填补漏洞措施，完善内部控制，通过对风险点的排查，有效地降低风险的发生概率，对于风险导向审计在内部控制中的应用提供有效指导作用。
通过前两个要点对内部控制系统的完善可以有效地降低风险发生的可能性，要点三和四是对一和二的补充与拓展，要点三是开展内部风险评价试点，对内部风险进行量化评价，依据各风险点的影响与后果，划分风险等级，依据风险等级划分审计资源，节省人力、物力、财力，在有效的分配资源中降低了内部控制的风险等级。
要点四是制定和完善内部控制方法，内部控制的重要组成部分之一就是要对内部控制系统进行监督评价，因此，必须要形成有效的监督与评价体系，对医院内部各部门的风险等级进行明确划分，明确评价内容。具体评价内容包括内部控制环境、风险评估、制度建设、岗位设置与管理、权限控制、计划管理、计算机信息系统控制、应急机制等，把等级与内容相结合。
2008年6月8日，国务院《汶川地震灾后恢复重建条例》（以下简称“条例”），开始全面的灾后恢复重建工作，并准备用三年的时间，完成重建工作。
作为公共服务体系的医疗机构，如今，恢复重建工作交出了怎样的答卷？
2010年8月，卫生部在汶川地震灾区医疗卫生恢复重建对口支援工作会议上报告：
截至2010年7月底，灾区3省开工建设项目1667个，其中已经竣工1370个，分别占规划总数1750个（不含村卫生室）的95%和78%。
其中，四川省开工建设1355个，已竣工1196个，分别占该省规划项目数的95%和84%。
甘肃省开工建设221个，竣工105个，分别占该省规划项目数的94%和44%。
陕西省91个项目全部开工建设，已竣工69个，占该省规划项目数的76%。
纳入对口支援的24个受援县（市）规划项目648个，目前631个项目开工建设，576个项目已竣工，分别占规划项目数的97%和89%。
2011年1月，四川省有关部门在2010年卫生工作会议上报告：截至2011年1月，四川省39个重灾县有1229个项目完工，1136个项目已投入使用，分别占规划的90.23%和83.41%。
截至2011年3月底，纳入国家灾后恢复重建总体规划的29692个项目已完工92.4%，完成投资7871亿元，占概算总投资8658亿元的91%;未纳入国家灾后恢复重建总体规划属于省定灾区县需恢复重建的13647个项目，已完工81.6%，完成投资1052亿元。预计今年9月底灾后重建任务将全面得以完成。
这不是一串枯燥、简单的数字，而是一张张优秀的灾后重建成绩单。
它不仅体现了党和政府对医疗机构灾后重建的重视，还是重建科学性、有序性的完美体现。它甚至创下了一个纪录：汶川速度――创造医院重建的奇迹。
科学重建
在这次重建中，“科学”二字贯穿始终，建设规模经过了科学合理的规划，建设内容和功能布局经过了科学的设计，建筑结构经过了科学的分析。
*依法重建
国务院颁布实施的《汶川地震灾后恢复重建条例》，是我国首次为地震灾后恢复重建制定的法律条例。“条例”将灾后重建上升到法律高度，使重建纳入法制化轨道。
在“条例”中，对灾后重建怎么建、怎么规划、怎么实施等一系列问题，都提出了明确的要求。
鉴于灾后恢复重建是一项十分艰巨复杂的系统工程，2008年8月12日，国务院《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿，其中指出，要加快学校、医院等公共服务设施和基础设施的恢复重建。
随之，恢复重建的重要文件还有很多:
国家发展改革委、卫生部等关于《公共服务体系灾后恢复重建专项规划》；
国家发展改革委、教育部、卫生部、住房和城乡建设部联合印发《关于切实做好学校医院等公共服务设施灾后恢复重建工作的通知》，等等。
《汶川地震灾后恢复重建条例》的成功执行开启了灾后依法重建之门。有鉴于此，2010年青海玉树地震后，国务院《国务院关于支持玉树地震灾后恢复重建政策措施的意见》以及《玉树地震灾后恢复重建总体规划》，2010年甘肃舟曲县发生特大泥石流后，国家也了《舟曲灾后恢复重建总体规划》。
*对口援建
北京援建什邡，上海援建都江堰，浙江援建青川，福建援建彭州，广州援建汶川……
对口援建是一项独具中国特色的重建政策。在医疗卫生系统，卫生部相继下发了《关于医疗卫生对口支援地震灾区工作方案》、《关于开展医疗卫生对口支援地震灾区工作的指导意见》等文件，指导相关省（市）做好对口支援工作。
都江堰医疗中心，是上海对口援建都江堰项目中规模最大的单项工程。竣工后，它是集门急诊、医技楼、住院部为一体的综合性医院，也是都江堰市今后规模最大、设备最齐全的标志性医院，设计日门诊量达2000人次，床位数达到600床。
上海为这个项目付诸了相当大的心力，不仅派出最优秀的设计队伍，也派出了最优秀的施工队伍。
为了确保施工质量，他们特地花费了600万元，在都江堰专门设立了混凝土搅拌站。
为了确保视觉效果，他们采用了最好的镀塑模板，成本比其他模板贵20%左右，仅此一项，就多投入了100多万元。这一道工序，得到了住房和城乡建设部的高度认可，在其召开的18个省市援建工作质量安全交流会上，都江堰医疗中心被指定为观摩单位。
2010年7月，上海市卫生局宣布，历经两年，对口援建都江堰灾后重建任务全部完成。
*总体规划
针对医疗卫生机构的恢复重建，《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》征求意见稿提出：重点恢复重建县级医院和疾病预防控制、妇幼保健、计划生育服务机构及乡镇卫生院、中心乡镇计划生育服务站，恢复市县乡村基本医疗和公共卫生服务体系；统筹企业办医疗机构和非公立医疗机构的恢复重建；恢复市级药品监督检验所；加强基层计划生育、妇幼保健与医疗卫生服务资源的有效整合；三类机构设施设备原则上要共建共享；服务人口较少的乡镇计划生育服务用房与乡镇卫生院统一建设，不再单独重建；适当配置计划生育流动服务车，增强服务能力。
根据“总体规划”，四川、甘肃、陕西将恢复重建医院169个、疾病预防控制机构63个、妇幼保健机构52个、乡镇卫生院（含统建普通乡镇计生站）1263个、药品检验所7个、计划生育服务机构66个、中心乡镇计划生育服务站348个，配备计划生育流动服务车450辆。
除国务院的恢复重建总体规划外，需恢复重建的省、市、县也据此制定相应的重建规划。比如，四川省北川县制定《北川羌族自治县灾后重建实施规划》，制定的依据就是国家《汶川地震灾后恢复重建条例》、《国务院办公厅关于印发国家汶川地震灾后重建规划工作方案的通知》以及四川省、绵阳市灾后重建规划编制工作的要求。
四川省青川县是“5・12”大地震中受灾极重的“三川”之一，基层医疗卫生服务系统遭受严重破坏。青川县在制定卫生灾后重建规划时，将推进医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务水平，加快城乡医疗卫生服务均衡发展作为工作重点。
如今，在浙江省的对口援建下，青川县的卫生院重建工程获得较大成效， 2009年9月， 35所崭新的乡镇卫生院整体交付使用，并添置了救护车、医疗器械、办公用品等，使青川卫生院的硬件设施条件实现了历史性跨越，让青川县的百姓不再跑到县城或广元市就医。通过科学的规划与重建，青川卫生体系更加完整，硬件设施水平相比过去至少提前了20年，尤其是基层乡镇卫生院层面的水平，甚至提前了30年以上。
绿色重建
讲究生态、节能、科技、环保的“绿色”，已经代表建筑的未来，医院也不例外。
这次重建中，绿色医院的建设理念得以深化、实践。
*适当降低层高
这次灾后重建中，很少有高层或超高层的医院。彭州市人民医院地上9层，甘肃省茂县人民医院住院医技综合楼地上9层。其余的医院，大多数为3～6层的建筑。
四川省青川县竹园新区医院，按规划要求为200床的综合性医院，用地19217m2。设计师们考虑到竹园镇当地经济条件相对落后，建成后几年内患者不会很多，将医院床位数由原来的200床降到110床，主楼降为4层，五、六层结构预留，整体布局基本不变。这种着眼于建设小型精品医院的设计模式，既提高了抗震效果，又降低了建造成本。
*绿色技术在灾后重建中的应用
节约能源是医院可持续发展的重要内容，如何做到？
重建医院时，设计师们除了在空间的组织与设计上注意自然通风、采光，各专业用房布置尽量缩短管线，减少能耗，设备选型、系统设计、计量方式尽可能考虑节约能源外，还充分运用新工艺和新材料，比如外墙保温材料、节能型灯具、节水型器具的充分使用，都可以起到节约能源的作用。
*绿色材料的应用
在灾后重建中，国家鼓励充分使用当地材料。就地取材可以减少运输过程中资源和能源的消耗，使用本地材料还可以促进当地的经济发展。四川省青川县中医院在重建时做了外墙保温设计，以减少热辐射，设计的材料为聚氨酯泡沫，但当地买不到这种材料，经过多次考察，并重新进行了计算，设计师们选用了当地的聚苯颗粒材料。
轻质墙体材料的利用也是这次重建的一大特色，如在填充墙内使用加气砼、舒乐舍板，屋顶使用轻钢屋面结构。这样，建筑的抗震性能得以加强，又降低了造价。
*结合地域特色
“粉墙、青瓦、人字顶、穿斗木、木兰花窗”，一些川北民居特有的元素在四川省灾后重建中得以显现。参与恢复重建的设计师们充分结合地域特色，设计出既现代又富有强烈民族风格的医院建筑。
新建的四川省小金县人民医院具有浓郁的民族风格及强烈的时代特征。建筑采用了小金县传统的嘉绒藏族建筑风格，并融入现代建筑元素加以创新，由于整个医院建在坡地上，建筑群分设在两块台地上，高低错落，层次分明。整个建筑基色以米黄色为主，在底层设置了灰色仿石外墙漆，屋顶采用砖红色瓦屋面。在入口及楼梯间顶部用藏红色花格栅点缀，在窗套、门柱、梁等细部位置采用藏式彩绘。
在陕西省略阳县中医院的规划中，设计师设计了独具特色的建筑外檐，它吸收了陕南建筑坡屋顶、大挑檐等元素，充分体现了中国传统建筑文化的内涵。
安全重建
“5・12”地震三个月后，8月14日，汶川县映秀镇遭遇特大泥石流，岷江江水淹没了新建的医院、水厂、居民楼。
频繁的灾害警醒设计师和建设者，灾后重建，不仅要重视抗震等级，还要充分考虑各种自然灾害的影响。选址的安全、材料的安全、施工的安全是摆在他们面前的重大课题。
*关于选址
“条例”明确指出：地震灾区内的城镇和乡村完全毁损，存在重大安全隐患或者人口规模超出环境承载能力，需要异地新建的，重新选址时，应当避开地震活动断层或者生态脆弱和可能发生洪灾、山体滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等灾害的区域以及传染病自然疫源地。
“条例”明确要求：地震灾后重建工程的选址，应当符合地震灾后恢复重建规划和抗震设防、防灾减灾要求，避开地震活动断层、生态脆弱地区、可能发生重大灾害的区域和传染病自然疫源地。
可以看出，“条例”对恢复重建的地质要求及对抗震的要求是十分严格的。汶川县映秀镇泥石流发生后，所有设计部门都更加重视了在原地重建或迁址另建过程中的选址问题，毕竟像映秀镇这样出现二次重建的教训值得记取。
*关于结构
在这次重建中，大多数医院，包括乡镇卫生院建筑都采用了抗震性能良好的现浇钢筋混凝土框架结构或框架―剪力墙结构。浙江省现代建筑设计研究院承担了四川省青川县35家乡镇卫生院和5家福利院以及县中医院的设计，35家乡镇卫生院全部采用框架结构。
对一些乡镇卫生院，因其属于小型建筑，使用砖混砌体结构便能满足抗震要求，故而除了在重要部位设置现浇钢筋混凝土结构外，主体可采用施工简单、快捷、造价相对较低的砖混砌体结构。什邡市南泉镇卫生院就采取了这种办法，卫生院主楼长度50.40m，宽度为14.10m，地上3层，总高为11.25m。根据建筑平面的布局及立面处理的要求，主楼及后勤用房的主体结构均采用砌体结构，并采取了抗震构造措施，满足了抗震要求。
记者发现，在重建医院项目中，设计师们都有意避免了那种严重不规则形状的建筑造型，即使出现不规则的单元，他们也会在满足建筑功能的要求下，使用抗震缝把平面分割成规则的单元，将防灾避险的设计理念贯穿在整个设计中，保证建筑的安全性和抗震性能。
什邡市人民医院门急诊医技综合楼是一幢主楼12层，裙楼5层的建筑。中国中元国际工程公司在做结构分析时，发现主楼偏置，影响抗震性能，于是他们设置了100毫米的抗震缝，将主楼分成了两个独立的单元结构。而在什邡市妇幼保健院的结构分析中，大楼主体某处柱截面的变化对结构的地震反应有着重要的影响，为了使结构在地震力作用下保持良好的反应，设计师们认为应该增大这个柱截面的面积，但此处柱截面又受到消防楼梯间使用功能的制约，不能增大太多。为了解决这一矛盾，他们选用了L型柱截面，保证了整体结构具有良好的地震反应性，又保证了在消防上的安全。
*关于抗震
为确保建筑的抗震性能，除科学、合理的结构设计外，一些抗震技术在重建医院中得以尝试。“基础隔震”和“消能减震”技术在一些医院中得到广泛运用。
厦门市援建的彭州市人民医院，抗震设防烈度为7度，病房综合楼采用框架―剪力墙结构，工程师们在竖向构件底部采用了部分铅芯橡胶隔震支座体系；彭州市妇幼保健院也采用了基础橡胶隔振支座结构体系，在基础和建筑上部结构之间共设置126个橡胶隔震支座，其中普通型叠层橡胶支座有96个，铅芯叠层橡胶支座有30个。
重建的汶川县映秀镇乡镇卫生院设计标准为抗震设防烈度8度，采用框架―剪力墙结构，楼梯间四周合理布置了剪力墙以确保结构刚度及应急逃生通道的安全，同时采用基础隔震技术确保其抗震能力，地下室顶板下（有地下室部分）及基础顶面（无地下室部分）均设置橡胶隔震支座以减少直接的地震作用。
重建医院采用的“隔震技术”，其实就是利用在建筑物内设置隔震层，吸收地震带来的地动影响，避免建筑物受到损坏。
除此之外，消能减震的抗震设计也在重建中被使用。例如，由广东援建的汶川县人民医院门诊医技楼采用了带消能减震粘滞阻尼器的抗震设计。所谓的阻尼器，就是用来提供运动的阻力，耗减运动能量的装置。汶川县人民医院在门诊医技楼设了46套非线性消能减震粘滞阻尼器，构成了41组钢结构粘滞耗能阻尼支撑，这样，大楼的主体结构抗震承载力将大幅度提高，并能减轻地震反应。
后记
这次会议是经县政府研究同意召开的，主要是总结工作，分析形势，研究部署今年的行风建设和计划生育工作。刚才××*同志回顾了去年全县卫生系统行风建设和计划生育工作情况，并对今年的工作任务做了具体安排，希望大家结合自身实际，认真抓好落实。下面，我就下一步工作，讲三点意见。
一、统一思想认识，进一步增强做好行风建设和计划生育工作的责任感和紧迫感
过去的一年，全县卫生系统认真贯彻省、市、县有关精神，把行风建设和计划生育工作放到了重要位置来抓，不断强化治理措施，较好地完成了行风建设和计划生育各项工作任务。
在行风建设方面，认真开展了保持共产党员先进性教育活动，探索建立教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，狠抓中央《实施纲要》和省市委《具体意见》的贯彻落实，党风廉正建设和纠风工作呈现了良好的发展势头。在计划生育方面，认真贯彻落实《人口与计划生育法》，从行业管理的角度，明确工作职责，制定下发了《二oo五年度人口与计划生育工作考核方案》、《落实人口与计划生育工作职责的实施意见》和《接生、引产审验计生部门证明及计划生育个案报告制度》等一系列文件。加强了对全县各医疗单位的b超室和检验室规范化管理，落实了b超和检验室双人、双锁工作制，规范了b超室和检验室人员管理，为控制我县出生婴儿性别比例失调做了大量积极的工作。
在肯定成绩的同时，也必须清醒的认识到行风建设和计划生育工作中的差距和问题。一是个别医院乱检查、滥开贵药等问题仍然不同程度的存在。二是个别党员干部和医务人员仍然有收取回扣的现象。三是行业监管和行风建设方面有待于进一步加强。四是我县出生人口性别比偏高的问题始终比较突出。据计划生育部门统计的数字显示，今年1-2月份，全县出生婴儿性别比达到了129.6，严重超出正常值范围。这些问题，我们应该给予高度重视，并在今后的工作中认真加以解决。
二、明确任务，采取措施，坚定不移地做好行风建设和计划生育工作
（一）切实做好行风建设工作
一是深入开展反腐倡廉和思想道德教育。反腐倡廉教育，是提高党员干部拒腐防变能力的基础性工作，也是党组织关心爱护干部的根本性措施。要通过全员培训、自律学廉、案例警示和推动廉正文化建设等方式，不断增强教育活动的针对性和有效性。全县卫生系统要抓好教育活动，要从《》学习、理想信念和职业道德教育、廉政廉医教育三个方面入手。广大党员特别是党员领导干部，要带头学习，实践，率先垂范，作出表率，以作为自己的行为准则。要牢固树立马克思主义的世界观、人生观、价值观和正确的权利观、地位观、利益观，努力提高道德修养。要认真学书记提出的“八荣八耻”社会主义荣辱观，坚决抵制腐朽思想的侵蚀和行业歪风，忠实的履行全心全意为人民服务的宗旨，真正做到为病人着想，牢记“无德不行医”的古训，做到廉洁行医。要把廉政文化建设纳入医院文化建设的总体规划之中，运用多种形式营造有利于领导干部廉洁从政、广大职工廉洁行医、全系统廉洁为民的道德风尚和工作氛围。当前，卫生改革已进入攻坚期、转型期，尤其需要严明党的纪律，形成统一的意志和行动，用铁的纪律，铸造一支刚强的干部职工队伍，为卫生改革发展提供有力保障。
二是大力推进行风制度建设。制度问题带有根本性、全局性、稳定性和长期性。全县卫生系统各单位要把制度建设作为推进行风建设工作的根本途径，建立健全与卫生改革发展相适应，与行风建设进程相协调，与各项工作实践相结合的惩治和预防腐败的制度体系。要强化党风廉政建设责任制，各单位主要负责同志要切实负起“第一责任人”的责任，把党风廉政建设和行风建设作为“一把手”工程牢牢抓住不放。要按照“一岗双责”和“谁主管，谁负责”的原则，建立健全党风廉政工作机制以及检查考核和责任追究制度；要完善对权利进行制约和监督的相关制度，要紧密结合干部人事制度、行政审批制度和财务管理体制改革，完善对机关工作人员、医疗卫生人员和监督执法人员的纪律约束，严格规范从政从医和执法行为，在全系统形成用制度管权，用制度管事，用制度管人的有效机制；要善于抓住党风、政风和行风方面的突出问题，找准解决问题的切入点，创造性地开展工作。版权所有
三是从严治理卫生领域不正之风。必须本着标本兼治、多措并举、从严管理的要求，下决心解决好群众关注的热点问题。要强化院长责任。各级公立医院院长，必须坚持社会效益第一的办院方向，采取行之有效的措施，规范医疗行为和收费行为，为解决群众看病难、看病贵的问题努力探索出一套新的管理体制；要规范医务人员分配机制，坚决取缔医务人员收入同医院、科室业务收入挂钩的行为；要落实有效减轻群众就医负担的具体措施，积极探索建立单病种限价收费制度，从根本上解决医院自立项目乱收费问题。积极探索和建立医学检查互认制度；要按照上级统一部署，抓好商业贿赂的专项治理，对于商业贿赂行为，一经发现，将依法严惩，绝不心慈手软；要强化医德医风考核和民主评议行风制度，完善承诺服务和医德医风考评工作，要大力宣传卫生系统在解决群众看病难、看病贵方面的种种努力，广泛听取社会各界的监督意见，及时改进服务，密切医患关系和干群关系，取得社会的理解和支持；要加强医疗市场的治理整顿,严厉查处非法行医和虚假医疗广告,严禁公立医疗机构对外承包出租科室，严禁各类医疗机构聘用无法定资格的人员从事医疗活动。
四是认真抓好违法违纪案件的查处工作。要建立案件线索集中管理制度，完善办案工作责任制、内部制约和监督机制，严格履行办案程序，对那些顶风违纪、线索清晰的案件，不管涉及到谁，都要依法依纪严肃查办，决不姑息迁就，决不能让不法之徒逃脱党纪国法的惩治。对少数贪赃枉法、、以医谋私的害群之马，必须给予严厉制裁。要根据省政府转发的省监察厅、卫生厅等四部门《关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定（试行）》，加大对违反新农合法规制度行为的监督和查处力度，切实维护农民群众的健康权益，保证新农合制度的顺利实施。版权所有
（二）务必做好计划生育工作
一是要继续加强管理培训。3月25日和3月26日分别举办的两期“关于禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠培训班”取得了良好的效果，以后这样的培训要经常组织，并且要组织好，要起到实效，要真正强化我们工作人员的责任心，深化法制观念，增强自觉性。
二是要加强行业监管。全县各医疗单位要认真遵守《人口与计划生育法》、《母婴保健法》及相关法律法规。要加大对违反规定进行胎儿性别鉴定和选择性流引产的查处力度，对违反b超机和染色体检验技术管理规定，私自为孕妇进行检查、检验或私自实施终止妊娠手术的计划生育技术服务机构和医疗保健机构的工作人员，一经查实，一律开除公职，给予经济处罚，并追究单位领导的责任，构成犯罪的，由有关部门依法惩处。
三是要完善监督管理制度。要对全县b超机和执机人员进行一次摸底调查、登记，完善b超执机人员管理档案。严禁个体行医者购置使用b超机，坚决没收个体行医者使用的b超机。要定期检查b超机使用和染色体检验技术应用，尤其要加强对行业医院、企业医院和个体行医者的监督管理，取缔非法行医。各医疗服务单位，要选拔政治素质高、纪律观念强、职业道德好、业务技术精的人员担任b超机操作和染色体检验技术人员，实行岗前培训和持证上岗制度，签订岗位责任书，落实双人共同操作、检查结果共同签字负责等制度。对确需使用b超进行医学检查的，要由接诊医生和科室负责人共同签字后方可实施。
四是要完善终止妊娠报告审批制度。持生育证怀孕的妇女，胎儿是否患有严重遗传性疾病，是否有严重缺陷，孕妇是否患有严重缺陷，应由县级以上计生或卫生部门鉴定，出具终止妊娠证明，加盖部门公章。育龄妇女持证明到指定的县级以上卫生医疗机构和计划生育技术服务机构实施手术，各医疗单位要规范和完善登记、审验、诊断、施术、报告等工作制度，并实行主要领导负责制。遇到特殊情况，如果不及时施行手术将会严重影响孕妇健康的，要由两名施术人员共同签字，术后及时报告计生部门，由计生部门登记备案。
三、加强组织领导，确保各项任务目标落到实处
进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十七届代表大会精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境”的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶。下面是小编为大家整理的2021年乡镇医院医师个人工作计划范文的内容，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
乡镇医院医师工作计划1
今年我院将以继续深化医院管理年活动为主题，以创建二级医院为工作主线，巩固质量建设已有成果，大力开展人才建设年活动，激扬艰苦奋斗、艰苦创业精神，自主创新，务实奋进，培育特色，提升品牌，在新的发展形势下把握新的机遇，实现新的突破。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以人为本，全心全意为病人服务。遵守医德规范，加强个人修养，做文明职工，构建和谐医院。全面落实卫生厅、中医药管理局部署，认真落实各级卫生管理部门文件精神，努力打造有知识、有理想、有技术、有道德的四有职工。立足岗位做贡献，争先创优当模范，充分调动员工的积极性和能动性，塑造一支团结协作、积极向上、奋力拼搏的团体。
二、工作目标
(一)、业务指标
1、门诊人次8万人次;
2、收住院1450人次;
3、业务总收入1000万元;
(二)、质量指标：
1、处方合格率95%以上;
2、病历书写合格率≥100%，甲级病历90%以上;
3、门诊中药治疗率65%以上，住院中药治疗率80%以上;
4、入出院诊断符合率90%以上;
5、住院病人治愈、好转率90%以上;
6、危重病人抢救成功率85%以上;
7、护理操作合格率≥95%;
8、彩超阳性率80%以上;
10、院内感染率1%以下。
三、工作重点
1、加强医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“中医医院等级评审”提出的各项工作要求。
2、加强重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平，开展新技术、新项目，拓宽服务领域，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。
3、提高运营效率。
抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本。
4、夯实硬件设施，加强基础建设。
四、工作任务及措施
1、医疗业务工作强化质量管理:
(1)主要工作任务:一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。
五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。规范抗菌素合理应用(2)加强门急诊管理：加强专科建设，对脾胃肺病科、心脑病科的门诊、门急诊科严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能;二是进一步落实首诊负责制，提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位;三是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。
(3)加快技术建设。首先要抓好急诊科建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。
(4)提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
3、行政后勤工作：
(1)开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源等专题开展创新工作。
(2)继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。
在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。
(3)做好信息化建设工作积极做好信息化建设各项工作，切实加强信息系统管理。由于我们院新系统于_年12月安装，在正式使用前认真组织相关人员培训、学习，务必使每位人员在正式使用用熟练各种系统操作。
(4)进一步完善绩效考核制度在原有的基础上不断修改，把绩效考核纳入科室考核中，做到公平、公正、同工同酬。
4、进一步加强人才建设医疗市场的角逐归根结底就是人才的竞争。谁的'人才培养有方、使用得当、引进适时，谁就能最大限度地发挥人才的效益，就可以在竞争中拥有持续的发展动力和后劲，就能长久地引领技术的革新，实现科研的突破。如何吸引、培养、壮大人才队伍，激励他们不断创新、奋斗，与医院共同发展，已经成为我院所面临的一项重要任务_年拟计划选送1-2名专业技术人员外出进修。
5、加强学科建设，突出中医特色。
(1)抓好基层医疗技术指导及对口支援工作，突出新技术、新项目建设，突出专科特色，充分发挥中医药特色优势，对乡镇、村卫生室开展中医药健康养生指导。
(2)抓好中医师承工作，积极挖掘民间单方、验方，做好老中医传承传教工作。
(3)按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人员，必须书写中医病历，作为晋升晋级条件之一。
(4)在传统中医诊疗上，要突出特色，把骨伤科、针灸推拿科、治未病等重点专科建设好，同时培养和引进中医人才，把中医门诊业务带动好，突出中医“简、便、验、严”的特点，凸显我院中医本色。
6、加强班子自身建设，搞好创先争优。
充分发挥党组织的战斗堡垒作用，加强职工的政治思想工作，
5、落实岗位责任制，以饱满的精气神带领全院职工树立正确的人生观和价值观，培育优秀的医院文化，以党建正行风，以党建促发展。
7、加强中医药文化建设工作，中医药文化是中华民族优秀传统文化的中医组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，也是几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系。_年2月前预计使用1.5万元，在全院大堂、走廊、候诊区、诊断室等区域，全面展示中医药文化，在全院形成浓郁的中医文化氛围。
8、进一步提高治未病工作普及率治未病工作在_年度中开展虽较_年相比取得新发展，但由于“未病先治”在老百姓心中还无法更多了解及接受，开展起来阻力较大，_年，我院将加大治未病宣传力度，重点对学校，行政事业单位人员比较集中的部门开展，通过对这类人员的言传身教，是广大人民群众认识、了解治未病工作。
_年，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为盐津县的市民提供更优质的服务，为我县医疗卫生事业的发展注入新的活力!
乡镇医院医师工作计划2
一、以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大三中全会的重要精神和医疗卫生工作的各项方针政策，加强领导班子执政能力建设、全院职工医德医风建设和医院文化建设，构建和谐医院。
(一)以“三个代表”重要思想为指导，深入学习和贯彻党的十八大三中全会精神的方针政策，积极推进物质文明、政治文明、精神文明等各项工作，进一步加强党的建设。
⒈统一思想，提高认识，深入贯彻落实十八大三中全会精神
全面贯彻落实十六大五中全会精神是_年我院党委的首要政治任务。要继续组织党员干部和职工认真学习，深刻领会十六大五中全会精神，党委中心组要带头学、深入学，重点学，围绕主题，把握灵魂，狠抓落实，在深入人心，开拓创新，求真务实上下功夫。
⒉加强党委班子建设，大兴求真务实之风。
要务实为民，在工作中，不提空口号，不做表面文章，搞花架子，要把院党委班子建设成带领群众不断开创医院工作新局面的坚强领导集体。从思想上提高班子的整体效能。在增强班子的凝聚力上形成合力，大胆承担责任，充分发挥班子的主动能动力。
(二)加强和改进党的作风建设
⒈要以立党为公，执政为民的根本目的，发挥党的优良传统和作风，按照中央提出的“八个坚持，八个反对”，一靠教育，二靠制度，正确开展批评与自我批评，解决好领导干部的思想作风、学风、工作作风、领导作风等方面的问题。
⒉各个层次的领导干部坚持用时展的要求审视自己，以改革的精神加强医-学教育-网搜集整-理自己，提高自己，完善自己，这是党坚持与时俱进，保持先进性和创造力的决定因素，始终保持马克思主义政党本色，永不脱离群众和具有勃勃活力的根本保证。要求全体干部要从自身做起，严格自律，身体力行，率先垂范，少说空话，多干实事，为全院工作作出表率。
(三)强化职业道德和医德医风教育
⒈新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，是全院职工必须清醒认识到的重要任务，树立忧患意识，强化责任感，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。
⒉认真贯彻公民道德建设实施纲要，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标。
(四)以医疗为中心，采取多种形式，扩大医院的知名度。
⒈以开展“医院管理年”活动为中心，强化优质服务意识，积极开展评寻创佳评差”等形式的活动，使医院的开展活动，从形式到内容发生实质的变化，由舆论导向发展到人人自觉主动地参与此项活动，真正使活动深入人心，从各个方面体现以病人为中心，使医院真正成为百姓放心的医院。
⒉抓好医院文化精神建设，强化宣传报道工作的力度。一方面要及时向各媒体反映我院的各类动态，力争本年度在区级以上报刊杂志发表的通讯文章类30篇以上，省市级发表10篇以上，另一方面，积极开展医院文化建设，投入一定的资金，加强广告宣传方面的力度，充分利用文化墙、报纸，电视等煤体，宣传我院，进一步吸引患者扩大医院的知名度。
(五)工会、共青团以及综合治理工作
工会围绕医院医疗工作中心，配合院党委重点抓好职工的思想道德和职业道德教育，突出_职能，求真务实，与时俱进，开展工会工作新局面。积极作好以下工作：
⒈完成厅、局_年工会会议期间的文艺演出和局工会布置的其它文体活动;
⒉根据院里具体安排，做好职工外出学习考察工作;
⒊组织1-2次群众文体比赛活动，活跃职工文化生活;
4.加强工会组织建设，做好工会干部和小组长的培训工作及新会员的发展工作;
共青团今年将紧密围绕医疗中心工作，积极发挥好共青团骨干作用，积极选择适宜主题，推出由青年人特点的团体性活动，强化团队意识，弘扬拼搏精神，坚持好每年的学雷锋活动，在活跃团员青年生活上狠下功夫，在积极配合各个层次的各项任务的同时，充分发挥年轻人敢想、敢说、敢干的优势，使全院职工看到这是医院的未来与希望。
总的来说，按时完成院、科两级安全生产工作目标责任书的签订。_年内安排义务_员参观局属安全单位，进行一次灭火演习。减少事故及案件的发生，确保医院内部平安稳定，年终实现“四无”目标。(无重大事故、案件、火灾、无职工犯罪)
二、以《医院管理评价指南》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院医疗活动，提高医院管理水平。
(一)根据盛市卫生事业“十一五”发展规划，结合全省交通事业发展趋势和我院的实际，制订医院“十一五”发展规划。使医院逐步建成规模适度、功能合理、服务完善、技术优良、设施完备、环境优美、管理规范的二级医院。
(二)加强行政管理，完善规章制度，提高办事效率。根据新时期卫生工作的要求，结合医院实际，对医院原有的各项工作制度和各类人员工作职责制定进行修订，使医院各项管理工作有法可医`学教`育网搜`集整理依，规范进行。同时医院各级领导干部要学习国家有关卫生工作的法律、法规，更新管理理念，增强管理能力，熟悉掌握医院各项管理制度，并能正确使用和执行，一切按规定办事，克服人为因素，提高工作效率，
三、提高服务意识，改善就医环境，方便病人就医，着力解决群众看病难、看病贵的问题，为病人提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
⒈完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。继续开展“满意服务，从我做起”，实施“首问负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“一日清单”、“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。
⒉改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费赠送门诊病历、药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
⒊推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看玻解决患者看病贵、看病难问题。
乡镇医院医师工作计划3
一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生质量是效益的根本。
2021年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。
二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理
1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健
对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。
2、继续推进计划生育工作
我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。
3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊
继续深入学习“三个代表”和党的_届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。
4、加强传染病的预防管理
今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。
三、强化社区卫生服务建设
社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。
四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风
坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院将推行以聘用制为核心的人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。
六、加强医院财务管理，理顺财务关系
今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。
七、设施设备的购置
今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。
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