一、 医院发展现状
几十年来，我院工作在县委、县政府和卫生局领导下，取得了很大成绩，特别是在“十五”期间中医事业得到了进一步的巩固、充实和提高，保持着持续、稳定、健康发展的势头。全院职工在院领导班子带领下，发扬“团结、务实、创新”精神，围绕医院“现代化、人性化、科技化”发展目标，实施“人才立院、科技强院、专科兴院”的发展战略，抓住机遇，深化改革，将医院发展成一所集中医、中西医结合预防、医疗、教学、科研于一体的综合性二级甲等中医医院。医院现占地面积6550m2，建筑面积13188m2,现有在编职工__人，其中高、中级专业技术人员__人，开设有20个中西医临床科室、15个专科、专病门诊以及放射、心电、B超、检验、病理等7个医技科室，住院床位__张，收治有内科、外科、骨伤科、妇科、五官科等病人，06年业务收入达__万，居全省同行业前列，并相继荣获“市文明单位”、“省文明单位”和“省文明中医院”等荣誉，但发展中也遇到很多问题，如中医经费投入不足、医院基础设施薄弱、医疗用房紧缺、卫生人才短缺、中医的特色和优势还未充分体现等需要我们在下一个阶段花大力气加以解决。
二、五年工作规划
（一）指导思想和总体发展目标
高举邓小平理论伟大旗帜，以“三个代表”重要思想和构建和谐社会为指导，认真贯彻实施《中华人民共和国中医药条例》和《浙江省发展中医条例》，坚持“中西医并重，共同发展，互相补充”方针，以提高中医药学术水平和防病治病能力为主线，以科技创新和深化改革为动力，加快中医药事业发展，在五年规划期间，完善等级医院建设，巩固创建成果，达到二级甲等中医医院以上标准，创立起布局合理、功能完善、技术先进、竞争有序、服务便捷高效、与市场经济发展相适应的省中医“名院”，为人民群众提供完善有效、质量优良的中医医疗保健服务。
（二）具体工作指标
1、中医特色指标
①逐年引进中医（中西医结合）医师，建设期末占临床医师比例﹥70%；
②中医临床科室数﹥60%；
③广泛应用中药饮片和传统中医非药物疗法，门诊病人中医药处方量占门诊总处方量比例﹥65%，住院病人中接受中医（中西医结合）服务病人占住院病人总数比例﹥60%；
④每周出门诊的中级以上中医药专业技术人员≥40人次；
⑤具有中医药特色和优势的专科、专病≥15个，5年内建成省级重点专科1个，市级重点专科1—2个，县级重点专科3个；
⑥每年开展临床中医（中西医结合）单病种诊疗规范及研究的病种6—8个，5年内达到30个以上；
⑦鼓励、支持中药制剂的研究、开发，规范开展临床疗效显著的中药制剂研究工作，5年内研制中药制剂2—3个。
2、人员建设指标
①具有一支结构合理、素质优良、专业齐全的人才技术队伍，每年引进、招聘各类医务人员，逐步使中高级卫技人员占卫技人员的比例﹥40%，其中硕士以上人员占卫技人员的比例达15%；
②培养省级中医药后备学科带头人、中医药中青年临床名中医3名以上；
③担任市级中医药（中西医结合）学术专业委员会委员以上职务的专家人数≥10名，担任市级中医药（中西医）结合学术专业委员会副主任委员以上职务的专家人数≥2名；
④开展各类中医药临床技术培训等学习班、培训班每年2—3期；
⑤接受乡镇卫生院等单位专业技术职务人员进修每年10—15名。
⑥积极申报成为农村中医药人才培养基地和中医住院医师规范化培训基地。
3、科技建设指标
①5年内争取省级科研立项1个，市级科研立项2个，县级科研立项10个，并争取出科研成果5项以上；
②引进和向农村基层医疗卫生单位推广中医药适宜技术、项目每年5—6项。
4、硬件建设指标
5年内规划开设床位总数400张（一期），合理设置外科、内科、骨伤科、妇科、针推科等病区，购买各类医疗仪器设备以满足需求。
5、两个效益指标
①年门诊量≥45万人次，床位使用率﹥80%，平均住院床日﹤13天
②加强医务人员职业道德教育，使病人综合满意率在95%以上，无职工因职务行为受刑事处分。
三、主要任务
1、卫技队伍建设
实施“名院”战略，人才是基础，人才是关键，我们要充分把握目前机遇，大力培养中医、中西医结合人才。造就一批高素质队伍，是中医药工作的基石，也是中医药工作的重点与难点。我们要把基础条件建设与特色专科专病建设、专科专病技术骨干培训建设紧密结合起来，切实做好以下几个方面的中医人才培养建设工作：①开展院科两级的院内学术交流业务讲座活动；②举办西医学习中医、中医学习现代医学科技知识班，中西医团结互学，普及中医药“三基”知识，提高中医药人员运用现代医学科学技术能力；③选派专科专病人员到省、
市三级以上中医院相应的专科专病深造学习；④积极鼓励专业技术人员立足本职工作，积极撰写学术论文，临床经验总结，开展科研项目，引进推广中医药新技术、新项目，营造浓厚的学术氛围和科技创新精神；⑤实施“名医工程”建设，每3年培养1—2名名医，至20__年县级以上名医达到6名以上，形成“名医——名科——名院”的良性循环效应；⑥做好院内名、老中医的临床、学术师承工作，为他们配备学术继承人，营造良好的工作、学习、生活环境和条件，充分发挥其传、帮、带作用。造就一支能适应现代医学科学发展和医学模式转变需要的中医、中西医结合人才队伍，形成学历结构合理、专业门类齐全的人才布局。2、医疗学科建设
①加强专科专病建设。把精力聚集到重点专科专病建设上来，集人力、物力、财力于一体，搞好重点专科的科室设置、病房建设、设备配置、人员配备、制度建设、临床诊疗规范建设。重点专科专病人员重点配备，设备重点投入、条件重点改善、分配重点倾斜，真正做到院有专科、科有专病、病有专治、治有专方。我院中西医结合心血管专科已成为省重点专科，骨伤科亦申报市中医重点专科，目前正接受各项考核。五年内计划在发展原有20多个临床科室的同时，增设具有中医药治疗特色优势的风湿病专科、气管炎专科、脾胃病专科、月经病专科、乳腺病专科、中医美容专科、针灸减肥专科、中西医结合肿瘤专科等，切实解决群众的常见病、多发病和疑难病，同时在恶性肿瘤、心脑血管病、肝胆疾病、糖尿病、颈腰椎病、妇女病、老年性疾病等领域的中西医结合诊治在科研和实践中有较大突破，使各临床一线科室设置达到二级甲等中医医院标准。此外，加强急诊科建设，配置适用于危重病抢救、监护的现代化设施，运用中西医结合抢救技术，具备急危重症的抢救，使中医急诊达到同级同类医院先进水平。力争通过5年努力，营造出一批优势特色明显、具有社会影响力、科室建设规范、专业技术精湛的重点专科专病科室，带动全院整体又好又快发展。
②加强科普科技建设。建立健康教育科，继续开展中医医疗保健科普宣传，除加强对住院病人、门诊病人的健康咨询、保健指导外，利用报刊、电台、网站等各种宣传工具，大力宣传健康知识，促进健康行为形成；定期对农村基层中医药工作进行指导，每年开展各类中医药新技术新项目推广、中医药临床技术培训等学习班、培训班。进一步实施“科教兴医”发展战略，不断探索中医药防病治病的新方法、新技术、新设备、新药物，提高专科专病防病治病能力；选择几种能体现医院诊治水平的病种，开展科研活动，努力达到省市先进水平，5年内计划争取出县科技成果3—5项，市科技成果2—3项，并争创省级科技成果1-2项。
③加强医疗协作体建设。与省中医院在医疗、科研、教学、人才培养等诸方面建立全面的对口协作关系。借助省中先进的医疗技术，加快医院的人才培养和学科建设，同时继续与上海东方肝胆医院、省肿瘤医院、市一院、六院保持良好的医疗协作，提高对危重病和疑难病的诊治率。
3、基础设施建设
①我院目前占地面积小，布局不合理，无扩增空间，成为制约医院发展的瓶颈，迁建已成为当务之急。目前迁建已被政府列入十一五区域卫生规划中，县政府计划划拨土地100-120亩，争取到20__年前建成楼宇智能、功能齐全、设备先进、环境优美的新医院。新医院计划投资2亿元，拟建住院楼16层，建筑面积320__平方米，设计一期床位400张，其中骨伤科100张、内科（包括心血管、消化、肾病专科）100张、外科100张、眼耳鼻喉科15张、儿科15张、针推科20张、妇科（产科）50张，远期总目标为600张的住院大楼。病房设计突出“以病人为中心”的人性化服务理念，内设医用电梯、净化手术室、重症ICU监护室等现代化设施，以及以二人房为主，一人房、三人房、家庭式套房为辅的病房，门诊楼建成楼高9层（其中一层为地下车库），建筑面积为18000平方米，按楼宇智能化、流程人性化、功能合理化的要求为病人提供舒适、快捷、高效的门诊医疗服务。同时建成急诊楼20__平方米、康复楼20__平方米、传染病房（肝病）20__平方米、行政楼（包括学术教学楼）3000平方米、后勤楼及附属楼3000平方米等，此外建成病人康复休闲中心及职工活动中心等，满足不同层次病人需求。
②在新区新院建成并投入运行后，现医院将作为分院，以门诊诊疗为主，辅以急诊观察治疗，向群众提供中医、中西医结合为特色的专科医疗服务，承担老城区的医疗、保健、康复、健康教育等任务。形成城区南北相呼应的中医及中西医结合医疗网络，辐射全县，以方便群众就医，满足群众对中医药的需求。
③建立120急救分站，承担区域内医疗救护任务，推动我县医疗急救工作的开展。
④根据医院发展需要，每年从业务收入中拿出一定比例，加上卫生局设备拨款，用于完善基础设施建设和购置仪器设备上，其中在原大型设备螺旋CT1台、电子胃镜1台、彩色B超3台、800mAX光机1台、血液透析机1台、腹腔镜1台、数字化计算机成像系统（CR）的基础上新增核磁共振1台、直接X线数字成像系统（DR）1台、彩超2台、血液透析机2台、电子胃镜1台等。
4、内涵建设
很高兴参加县医院XX年度工作总结会，首先我代表卫生局向一年来辛勤工作并取得可喜成绩的县医院干部职工们表示亲切的问候和衷心的祝贺。
县医院是全县医疗和急救中心，是卫生系统的排头兵。多年来，医院保持了快速而稳健的发展势头，工作始终走在全县医疗单位的前面。XX年全院各项工作又取得了显着成绩，医院业务总量明显增加，业务范围不断扩大，医疗质量稳步提高，医德医风明显好转。成绩的取得归功于医院团结、务实、锐意创新的领导班子，归功于一支服从大局、爱岗敬业、默默奉献的医院职工队伍，归功于严格、规范、高效的内部管理体系。刚才，梁院长对医院XX年度工作进行了总结，很全面，我完全同意。下面，我就新时期医院工作讲四点意见。
一、切实增强加快发展的意识
党中央、国务院高度重视卫生工作。中央和地方政府卫生投入显着增加，其中，中央财政医疗卫生支出达到631亿元，比XX年增长277%。全国卫生系统认真贯彻落实党的xx届六中全会和xx大精神，进一步树立和落实科学发展观，深入推进卫生改革与发展，各项工作取得了新的成绩：新型农村合作医疗制度覆盖面扩大，农村卫生工作得到加强;社区卫生服务加快发展，新型城市卫生服务体系正在形成;重大疾病防治工作扎实推进，公共卫生服务和保障能力得到提高;医疗机构管理得到加强，医疗服务更加规范;中医药工作稳步推进，中医药事业得到进一步发展。
近年来，全县经济和社会各项事业取得了突飞猛进的显着成就，经济快速发展，社会全面进步，基础设施建设力度加大，重点工程相继竣工，全县处处显现出了加快发展、日新月异的良好局面。XX年，全县将继续解放思想、深化改革、扩大开放，推进经济和社会各业的超常规、跨越式发展。医院也要树立全县上下一盘棋的思想，紧紧围绕县委、县政府确定的中心工作，结合医院实际，进一步统一全院职工思想，全面融入到加快自身发展和服务全县经济、社会的大发展中。要抓住机遇、加快发展，为提高医疗卫生服务质量，满足人民需求，为县域经济的快速发展发挥积极作用。
二、大力实施科教和人才战略，为医院发展提供智力支持
随着经济发展和人民生活水平的提高，广大群众对医疗保健质量的需求越来越高，群众对医疗服务需求关注的焦点逐渐向诊疗技术水平、服务范围、医疗安全等方面转变，科技已成为医院适应新形势、迎接新挑战的关键因素。这就要求我们必须坚定不移地实施科教战略，加大医疗新技术的引进和推广，鼓励科技人员开展新业务、多出新成果;加强重点专科的改造和提升，着力培育在本地区具有明显影响和市场竞争力的重点强势专科、重点品牌，带动和提升医院整体技术水平和医疗质量。技术创新离不开人才。必须坚定不移地实施人才战略，一是要坚持技术引进与人才培养有机结合，采劝走出去，请进来”的方式，加强对外合作，在进修学习、引进先进技术的同时，有重点地逐步培养一大批业务骨干和学科带头人。二是要坚持培优、选优、用优的原则，转变观念，不拘一格，对已进修培训归来人员，只要他们学有所成，就要为他们施展才华提供空间，为优秀人才脱颖而出创造良好的工作生活环境，吸引人才、留住人才，努力建设一支高素质、业务精的实用型卫生技术队伍，增强医院发展后劲。
三、加强医疗质量管理，进一步提高医疗服务水平
医疗服务质量非常重要，关乎广大人民群众的身体健康和生命安全。因此，要加强医疗质量管理，继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，提高医院管理水平。要进一步健全临床质量控制体系，继续开展医疗护理技术比武练兵，开展医疗服务质量、费用等综合评价。要严格遵守卫生技术岗位准入制度，坚持持证合格上岗。进一步规范医疗病历、门诊日志、传染病报告卡、检验检查记录等各种卫生医疗文书书写及档案管理工作。医务人员要以对人民生命和健康高度负责的态度，严格遵照医疗规程操作，提高医疗服务质量，最大限度地减少医疗事故发生。
为实现医院建设与发展的新跨越而努力
县人民医院第三届职代会第一次会议工作报告
各位代表、同志们：
今天我们在这里隆重召开第三届职工代表大会第一次会议，总结回顾过去五年的工作，展望未来，布署新的工作任务，讨论审议《医院工作管理奖惩办法》。这次大会的主题是“以‘十六’大精神和‘三个代表’重要思想为指导，坚持科学的发展观，树立以人为本，抓住机遇，乘势而上，跨越创新，突出人才战略，打造学科名牌，为实现医院建设与发展的新跨越而努力”。会议的召开对进一步明确医院改革与发展的工作重点和奋斗目标，进一步总结经验，理清工作思路，尤其是为实现医院的跨越式发展具有重要意义。下面，我代表医院行政向大会作工作报告，请予审议。
一、五年来工作的简要回顾
过去的五年，我院在县委、县政府和主管局的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范管理、人才建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。在这里，请允许我代表医院向辛勤工作在各个岗位上、付出艰辛劳动的全体干部职工致以崇高的敬意和最衷心的感谢！
下面就五年来的工作作个简要回顾：
（一）强化医院科学管理，逐步完善了院科两级负责制。在卫生体制改革总体思路的指导下，我院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段，运用多种竞争策略，逐步建立和完善了院科两级负责制，促进了医院经营水平和管理水平的提高，使我院在医疗市场竞争中进一步得到发展和壮大，为我县的医疗卫生事业做出了重要的贡献。五年来全院业务总收入为万元，平均每年以的幅度增长，是建院以来效益最好、创收最多的五年，收治门诊病人人次，收治住院人次，较好地保障了全县人民群众的身体健康，实现了医院经济效益和社会效益的稳定快速发展。
（二）积极推进医院人事分配制度的改革。由于传统的人事、分配制度上的弊端日益明显，人浮于事、平均主义已成痼疾，严重阻碍着医院的发展。医院从年起，根据上级文件精神及要求，对人事分配制度进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效工资制，实现用人制度从身份管理向岗位管理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过几年的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，经历了一个思想认识不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和经营理念。，全国公务员共同天地通过绩效考核，优化了管理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院医务人员的工作积极性，促进了医院事业的发展。
（三）在全院试行了“科室分级管理”。继年我院被评为国家二级甲等医院后，医院根据“二甲”评审的要求及分级管理评审的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了科室分级管理标准，在全院各科试行“科室分级管理”。经过几年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。试行科室分级管理是我院管理体制改革创新、强化科主任管理职能的一次有益的尝试。
（四）着力调整医院收入结构，医院经济良性运行初现端倪。随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的逐步推行，医院只有把调整收入结构，控制药品收入比例纳入目标管理，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中的“含金量”，才能不断增强医院生存发展的活力。××年初，我院医疗性收入仅占业务总收入的。为促使医院经济步入良性循环轨道，从××年起，医院下决心调整收入结构，把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想，明确提出了控制各科药品收入的幅度，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院出台了一系列措施，首先是将个价格高，有普药可替代的新药品种清理出医院药架，对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；同时制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三线三级管理制度，严格控制进口、贵重药品的使用。通过近两年来的调整，成效非常明显，目前药品收入降到了左右，医院经济状况逐步好转，资金调度基本顺畅，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。
（五）加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足群众日益增长的医疗保健要求，加快医院发展的步伐，五年来医院采取送出去、请进来等方式培养人才每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。五年来共有人次到上级医院进修学习（年选送人、年选送人，××年选送人，××年选送人，××年选送人），同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期学习班或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。
近两年，我院针对学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，扶持特色”，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习掌握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道想方设法联系了几所国内知名医院，已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。
（六）始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院科技含量。为保证“科技兴院”战略的顺利实施，五年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到万元。要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要，五年来医院购购置了腹腔镜、彩超、电子胃镜、动态心电图、高频×光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、半自动生化分析仪、超声波洗牙机、胃肠×光机、电脑自动洗片机、荧光定量检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机、生物显微镜等；引进德国西门子螺旋一台。特别是今年，在医院资金异常紧张的情况下，投资余万元，购置美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特臂机、日本产东芝超、高氧液制备设施、电子结肠镜等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。
（七）积极开展医学科研活动和新技术项目，推动了医院的科技进步。医院提倡科技创新及新技术运用，采取各种激励措施鼓励各科室及全院职工积极开展引进新技术项目，倡导知识更新及学术交流，五年来我院共开展新技术项目项（其中年项，年项，××年项，××年项，××年项），均通过了县卫生局的验收。五年共篇（年篇，年篇，××年篇，××年篇，××年篇），其中部级篇，省级篇。
（八）创新服务思路，拓宽医疗服务市场。本着“以人为本”的理念，创新思路，利用医疗服务的特殊性，在全县首创了集医疗保健、社区服务、健康体检三位一体的健康服务中心。把医疗服务延伸到社区，以社区为基础，家庭为单位，居民个人为中心，以健康促进为目标，向社区提供一体化服务。通过拓展医疗服务的外延和内涵及医疗模式的有效转换，在充分了解患者需求的基础上，根据每个病人的特殊性，提供个性化的医疗服务，满足患者的疾病治疗需求、心理需求和潜在需求，从而与患者建立有机联系，形成互相需求、利益共享的关系，以逐步形成社区为医院发掘病人，住院病人康复期转到社区中心的新型医疗模式，初步探索了一条既能满足社会健康需求，又能节约医疗资源的发展道路。
（九）加强医疗安全管理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量已成为社会关注的热点，医疗纠纷呈上升的趋势。针对这种情况，医院以开展“医疗安全年”活动为契机，一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，先后下发了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等文件通知，对医师查房、危重病人交接班、三查七对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。在今年创建“群众满意医院”活动中，进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，为防范医疗事故的发生，处理好医患之间的关系，促进医院的健康发展起到了积极作用。近几年来，我院未发生重、特大医疗安全事故，去年医院荣获全市“围手术期管理”先进单位，检验科被省卫生厅评为医疗机构检验质量“优秀检验科”（获此殊荣的在赣州市县级二甲医院只有一家）。
（十）行风建设工作不断得到加强，服务质量明显提高。五年来，医院根据上级精神及要求，先后开展了创建“群众满意卫生单位”、塑造“江西卫生人员新形象”和创建“群众满意医院”等活动。这些活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。尤其是今年开展的创建“群众满意医院”活动，对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，因此，医院把创建活动作为一项“民心工程”和“实事工程”来抓，为病人提供最温馨的“人性化服务”，提倡医患零距离接触，推出了项便民利民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善，群众对我院的满意度逐渐上升。据不完全统计，五年来，全院先后有余人拒收红包，拒吃请余人次，拒物品余人次，收到感谢信件，锦旗面；获县优秀护士人次，县优秀党员人次，县优秀医生人次，获县“十佳”医务人员人，市优秀护士人，市“十佳”护士人，获省优秀护士人。外一科、儿科被县妇联评为“巾帼文明示范岗”，医保科被县文明委命名为“文明示范窗口单位”。有两人被评为省、市“优秀护士”，四人评为县卫生系统“十佳优秀医生”。连续多年被县委、县政府为“文明单位”和市“文明单位”。
医院在强化优质服务的同时，严格按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，把考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“一次投诉待岗”制度。今年医院处理了起违规违纪的人和事，其中有人次受到待岗处理。
（十一）依靠科学，众志成城，不辱使命，出色地完成抗非典、战伤寒任务。××年春末夏初，面对突如其来的“非典”疫情，在县委、县政府及主管局的正确领导下，我院干部职工与全县人民一道，众志成城，沉着应对，严防死守，医院把全县人民的生命和身体健康放在第一位，把保护自己的医护人员不受感染放在第一位，投入余万元资金，购置先进的医疗设备和各种防护用品及药品，用“××的小汤山速度”改建了布局合理、设施齐全的“非典”隔离病区。配合全县取得了无一例“非典”病例输入及无一人感染的重大胜利，确保了人民群众的身体健康和生命安全，维护了改革发展稳定的大局。××年月份我县罗江初中发生伤寒暴发疫情，医院积极响应县委、县政府的部署，迅速派出余名高素质的医务人员进驻罗江，一直坚持到控制住疫情。同时我院还收治了名病情较重的病人，经过医务人员的精心治疗和护理所有病人都痊愈出院。防止了伤寒疫情的蔓延和流行，取得了无一例患者死亡的佳绩。
在这两场没有硝烟的战斗中，我院涌现出了一大批先进个人，其中受到市委表彰的“防非工作先进个人”人，受到市卫生系统表彰的“防非工作先进个人”人，受到县委表彰的“防非工作先进个人”人，受到县卫生局表彰的“防非工作先进个人”人，受到县委、县政府表彰的“罗江初中伤寒防治工作先进个人”人。我院党支部荣获了全市“防非工作先进基层党组织”称号。
（十二）进一步改善就医环境，完善医院基础设施，增强了医院整体实力。五年来，共自筹资金万元，争取上级资金万元，用于医院基本建设。住院大楼一期工程于年竣工并投入使用，二期工程于××年月正式投入使用，该大楼共投资余万元，建筑面积多平方米，病房内各项设施齐全，配备了二台电梯，极大的改善了患者就医条件，为医院今后的发展打下了坚实的基础。此外，还对门诊大楼、医技楼、传染病房等进行了装修，并将原锅炉房改建成了中心办公宿舍楼，完成了多功能厅的装修及“院内花园”的道路硬化及绿化亮化工程等，这些建设既美化了医院环境，也改善了职工工作及病人就诊条件。去年，医院又投资了余万元建立医院信息管理系统，为优化我院在医疗、护理、服务等方面的工作流程，实现医院物资管理、医疗护理质量管理和经济核算现代化，强化医院经济核算，提高工作效率，改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要作用。
由于历史的原因，我院业务用地面积仅有亩，已经不能满足医疗需要，且周边已无拓展可能，更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善，也为医院的发展奠定基础，今年医院审时度势，从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发，自筹资金万元，在于银大道旁购置土地亩，用于筹建人民医院分院。该土地的购置，解决了医院的发展空间问题，并为日后医院的规模扩张打下了坚实的基础。
（十三）积极营造一个安全、舒适的诊疗环境。为确保消防安全，同时保证患者就诊时有良好的秩序和心境，医院重视消防、防盗等工作，按照公安、消防部门的要求进行了基础配套设施的建设，建立了安全管理领导小组、护院队及兼职消防员等管理组织，聘请了名保安人员昼夜小时巡逻，确保了医院工作的正常秩序，近几年医院未发生过刑事案件。
（十四）党建和思想政治工作成效显著。开展了“三个代表”重要思想的学习活动，教育引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观，爱岗敬业，恪守职业道德，增强法律意识；发挥工会作用，医院几年来开展了丰富多彩的活动，增强了职工的凝聚力和向心力，活跃了医院气氛，××年度我院被市总工会授予“先进职工之家”荣誉，医院工会连续三年被县总工会评为“先进基层工会”。
同志们，在充分肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到，在我们工作中还存在不少困难和问题，主要表现在以下几个方面：
⒈服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的根本认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
⒉医院的学科发展不够平衡。院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些甚至学科在倒退。
⒊人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人明显不足，人才断档现象存在。
⒋少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场竞争的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识、危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。
⒌个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。
⒍医疗安全意识还要进一步加强，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。
⒎医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。
二、今后几年的发展思路
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、管理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。
（二）发展目标
形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，打造更高品位的“二甲”医院，部分学科及专业达到“三甲”水平。在年时间内，达到医疗环境、人才技术、硬件装备、业务收入全市一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。
（三）总体思路
以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优，人有我新，人新我精”。全面提升医院的综合实力。
（四）发展战略
实施品牌战略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，在近年内，全面整合医院的资源，将外一科、外二科整合分为三个科室，其中外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科（脑外、泌外、烧伤、胸外）。妇产科分为妇科和产科。内科系统（内科、急诊科、传染科）在现有三个科的基础上，整合为四个科，即内一科、内二科、内三科及急诊科，内一科含心血管、呼吸、肾脏、内分泌专业，内二科含神经、消化、肿瘤、血液病等专业，内三科为感染性疾病科，急诊科与整合成为一个完整综合的院前急救科室，在上述基础上，各科抽调经验丰富、专业技能较强的医护人员组建医院的病区，将全院各科危重的病人集中统一管理，以提高抢救成功率。儿科、五官科重点加强科内人员的专业培训，在县内形成明显的专业优势。按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的，全国公务员共同天地方向，重点扶持发展较快的专业及科室，使之成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的名医，逐步形成医院的名医、名科带动效益，突出医院的专业、专科特色。
继续改善医院的就医条件，按照医院建设宾馆化，医疗环境公园化的要求，逐步完善医院的各项基础设施建设，争取在年内启动医院门诊综合楼工程，在年内完成建设任务，形成地面公园绿化，地下大型停车，门诊就医宽敞，病人流程简化的现代化医院布局。
三、××年的主要工作
（一）继续抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。
我们只有始终把人才放在第一位，始终抓住人才战略不放松，始终抓住学科建设与人才队伍建设，才能抓住我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施三年重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。明年要完善外一、外二、外三科及妇科和产科的建设，同时加大其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。三是设立技术创新和科研重点项目奖励基金，对开展二级医院以上技术项目的科室和主持人予以重奖，尽快实现学科的跨越式发展。通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。
（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入快车道。医院收入结构经过近两年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的，业务总收入的“含金量”大大增加，医院的可用财力明显增强。要使医院业务步入良性轨道，还必须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。让病人花同样的钱甚至更少的钱，得到更实在的诊疗，更周到的服务。
（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强廉洁从医意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，坚决查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。
（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时展的需要，是社会进步的体现。我们一些医务人员“见病不见人”，只重视治病救人，不重视病人的心理需求，和患者缺乏情感沟通，这显然不能满足人民群众的日益增长的医疗需求。创建群众满意医院，就是要通过改善医院就医环境，改善服务态度，充分尊重病人权益等措施，努力把医院造就成为最富人情味、最尊重人的地方，要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高、费用较低的医疗服务。
（五）加强医疗安全管理。进一步健全质量管理机构，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。对因医疗差错事故而引发的医疗纠纷，要采取坚决措施，分清责任，严肃处理。
（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平，力争在骨关节、神经外科、消化内科等方面有所作为。
（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境优美、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件及全院职工的办公条件。
（八）进一步开源节流，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。
（九）完善自我激励机制。根据临床、医技、后勤等科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样，医生、护士和后勤服务人员一个样的科室小锅饭分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。
各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：
⒈要认真学习贯彻“十六大”精神和“三个代表”重要思想，抓紧先进业务技能和管理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，个人、集体与国家三者的利益在本质上是一致的，个人的命运与集体的命运是紧密联系在一起的。目前卫生改革逐步深化，卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。小平同志讲，发展是硬道理。只有发展，才是我们的根本出路。要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。
⒉要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法；
⒊要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的关键时期，全院上下必须保持政令的高度畅通，必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，推出重大举措，实现快速发展。
各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以十六大精神和“三个代表”的重要思想为指导，以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作，为人民群众的医疗保健，为××的经济和社会发展做出我们的贡献。为创造我院更加美好的明天，为建设现代化医院而努力奋斗！
祝各位代表及全体职工身体健康、家庭幸福！
一、岗位设置概述
随着医院管理制度的深化改革，岗位设置在医院人力资源管理中发?]的作用越来越重要，有利于医院积极响应国家规范事业单位岗位设置管理的政策。岗位设置作为一项基础性的工作，对医院实施用人制度、创新收入分配制度、设计岗位等级等具有积极的作用，能够明确理清岗位设置与岗位聘用之间的相互关系，继而为医院优化人力资源管理、合理调整薪酬变化、按岗聘用等提供有利条件。医院的岗位设置是科学履行医务职责的基础，医院在人力资源管理工作中应该以开展岗位设置、聘用工作等为依据，改变贯穿医院内外的身份管理，打破以往的平均主义思想，始终坚持“人才兴院、以人为本”的管理理念，对人力资源的优化管理与人才创造性思维的发挥加以高度重视。这样才能发挥出岗位设置在人力资源管理中的导向性作用，优化医院人员的结构，使人员在公平的竞争中获得良好发展，调动人员工作的创造性与主动性，更加积极参与到医务事业中，为医院的发展做出自己的贡献。
二、岗位设置在医院人力资源管理中的导向性分析
岗位设置在医院人力资源管理中的导向性主要表现为如下几点：一是优化调整学科结构。医院实施岗位设置工作的目的就是合理配置人才，将各个岗位人才的素质情况和搭配状况加以呈现，进而科学配置新的学科亮点，制定出具体的学科发展战略。此外，通过岗位的合理设置，医院能够明确重点学科的团队建设、人才需求、研究任务、培养计划等，为重点学科的稳定发展提供有力支持；同时岗位设置可以充分发挥部分激励性政策的系统作用，有利于人才在工作中力争突破、争优争先，实现医院优势学科的培育及发展。可以说，岗位设置在医院人力资源管理工作中发挥着优化学科结构的导向性作用。
二是便于医务人员的履职考核。岗位设置是实施岗位聘任制的前提条件，实施岗位聘任制的实施过程是将医务人员管理变为“岗位管理”的过程，而这一过程的实现必须要通过岗位考核方可。岗位考核要求医院在实际工作严格执行制定的规章制度与标准，但是这些制度和标准基本是以岗位设置加以明确设定，这样能够改变以往“职称终身制”的现状，积极挖掘人才的内在潜能，充分调动人员的主观能动性，使其更好地履行自身的职责，最大限度地发挥出人力资源管理中岗位设置的导向性作用。
三是优化人力资源的开发。人力资源管理的重要目标之一就是加快人力资源的开发利用，建设良好的人才队伍，岗位设置恰好可以满足这一要求。首先，医院是知识和人才相对密集的组织，各项工作的开展都是以现代化、高层次、高素质人才为依据，因此建设高效稳定的队伍系统显得尤为重要。通过岗位设置，医院能够对人才知识结构、人才素质、人才数量等相关的需求进行准确把握，进而为人力资源管理部门的管理提供参考，便于内部人才培训和外部人才引进等一系列工作的顺利实施，为人力资源管理建立良好的人才支撑。其次，医院利用岗位设置对各岗位的职业条件、具体属性、发展前景、等级建设进行详细描述，这样不仅能让现有岗位人员制定科学的职业规划与发展目标，还能让应聘者结合自身特点恰当选择工作岗位，实现全体人员的可持续发展。在这种人才工作心态的环境中，医院可以高效合理配置人员，为人才制定切实可行的培训内容及发展方案，从而实现人力资源的科学开发和高效利用。
四是加快人才队伍建设。从实质上来说，医院竞争就是人才竞争，如何实施人才战略以及构建专业化、高素质的人才队伍，已经成为医院亟待解决的问题。现阶段，部分医院在实际发展过程中，人才队伍建设方面难以满足自身实际发展需要，缺乏高层次的人才，这就需要医院科学管理岗位，完善人才管理机制，对人才的引进渠道加以拓宽，加大高层次紧缺人才的引进力度，实现人员的快速流动。此外，医院可以有针对性和计划性培养内部人才，制定切实可行的人才激励机制，为人才创建良好的发展平台，使优秀人才拥有更为广阔的发展空间。
三、岗位设置在医院人力资源管理中的管理路径
医院在人力资源管理中实施岗位设置时，应该从如下几点进行：1.与医院战略规划相符。在岗位设置管理过程中，必须要以战略规划为基础，通过学科战略性的挑战实现学习型医院的发展。当前医院的重点学科战略规划还存在一些问题，尤其是梯队结构不合理的问题，这就需要医院积极实施引进与培养并举的人才策略，对学科人才梯队建设加以完善，科学设置专业技术岗位，从而实现人力资源结构与学科结构的优化调整。2.合理配置院区间的优秀人才。医院在发展中受人才梯队结构等因素的限制，有些部门的岗位聘任职数远低于取得相应岗位资格的人数，而有些部门的岗位聘任职数与现有岗位资格人数存在明显空缺，严重制约了医院的良性发展。这就需要医院积极实施岗位设置管理，保证各个部门人员的合理流动，解决岗位职数不足等问题，进一步提高医院整体的医疗技术水平，实现各部门人才资源的共享。3.提高医务人员素质。在岗位设置过程中，医院可以适时评聘用分开的制度，对岗位职责要求和受聘条件加以明确，使医疗人员明确了解相关职务应具备的聘任条件。通过岗位设置，医院医务人员在竞争机制的作用下，能够充分发挥创造性和积极性，在自身的工作岗位锐意创新、积极进取，为医院发展目标的实现贡献自己的一份心力。4.实施公正、公平、公开原则。专业技术岗位设置的管理是以结构调整原则、总额控制原则为基础，大力支持重点学科的同时，严格控制上级部门核定的人员总编制范围，这样不仅会对员工造成一定的压力，也会影响某些人的既得利益。因此医院在岗位设置管理工作中应该始终坚持群众与党组织的直接参与，坚持改革和稳定相结合的原则，适当扩大工作的透明度，按照公正、公平、公开的原则进行聘任工作，实现专业技术管理队伍的协调有序发展。
山西晋煤集团总医院(原晋城矿务局总医院),始建于1958年,40多年来,在企业的大力投入和全院职工的共同努力下,目前己建成集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合医院。医院编制床位530张,设25个临床医技科室,年收住病人6000多人次,年平均手术3000余台。全院职工630人,其中研究生15名,副主任医师以上职称高级技术人员52名。
总医院资金充足,设备精良。现固定资产达一亿多元,其中医疗设备8000万元,数字式血管造影机、放疗设备、高压氧、碎石机、钦激光、有电视胸腔镜、腹腔镜、关节镜、膀胱镜、气管镜、胆道镜、纤维喉镜、鼻内窥镜、胃镜、肠镜、宫腔镜、阴道镜等系列内镜;有彩色B超、心功能、肺功能、脑功能脏器监测设备。并拥有全省最先进的SIEMENS1.5T超导核磁共振、GE64排螺旋CT全身彩超心脏彩超、日立7170型全自动生化分析仪、人工肾高压氧舱、DR数字胃肠机等大型进口医疗设备;有运动平板肺功能动态心电动态血压脑电图肌电图电测听脑循环等监测设备;有大型C臂心脏血管造影设备肿瘤放疗设备泌尿系结石体外碎石及钬激光超声刀等先进设备。
突破行业融入社会
总院目前是山西医科大学、长治医学院等6所高等医学院校的临床教学医院,是晋城市城镇职工医疗保险定点医院和晋城市工伤急救定点医院。院内设有中华创伤学会、中国煤矿创伤学会晋城研究所和《基层医学论坛》、《东万基层医学论坛》杂志晋城编发站和国家安全生产管理局矿山医疗救护晋城分中心。
今天的晋煤总医院不仅保持了自己的企业医院的行业特点和特色,又能很好地融入社会,能有今天的发展和成就,“突破行业、融入社会”的发展理念至关重要。也因如此,晋煤总医院的医疗服务有能力在完成晋煤集团公司医疗保障任务的基础上,广泛覆盖晋城市220万百姓及周边区域。
强调文化富有成效
医院文化建设是医院发展中的软实力,一个医院的发展和对社会的影响取决于医院文化,一个医院的医风、医患关系、医疗水平以及医务人员的综合素质都归结于医院文化。最近通过国内各大媒体,看到很多关于晋煤总医院在“3.28”矿难医疗救援中的新闻报道,作为医院来讲,这样的影响力就是来源于医院的文化,更准确来讲是来源于一个晋煤总医院的日常文化建设和独具特色的文化氛围。2010年山西省医院文化年会将在晋煤总医院召开时,他由衷地为总医院感到高兴,指出这是晋煤总医院文化建设富有成效的又一印证。
重视人才视野开阔
晋煤总医院重视人才培养技术力量雄厚科室设置齐全副主任医师以上高级医务人员119名在职和在读硕士生28名博士生2名设有心胸外科普外科泌尿外科骨科神经外科显微外科烧伤整形科神经内科呼吸内科内分泌科心肾内科消化血液内科CCU感染病科中医科妇产科(妇科产科计生)儿科(新生儿儿内科)眼科耳鼻咽喉科口腔科康复科皮肤科急诊科麻醉科重症监护中心(ICU)MRICT室检验科放射科等32个临床医技科室其中神经内科神经外科骨科心血管内科检验科MR室是晋城市重点学科。病人满意是医院工作的标准百姓放心是医院不懈的追求晋煤总医院将不断进行多方位改进不断以新的技术服务医德信誉为晋城人民的医疗健康事业做出应有的贡献。
提高水平声誉良好
只有每个医务人员的技术水平都得到提高,才有医院整体水平的进步。晋煤总医院在过去的发展中通过一系列文化理念的提升、管理措施的完善和办院条件的改善,形成了自己独有的底蕴,所以才有了社会对晋煤总医院广泛的赞誉。
总医院不断引进新技术,开展新项目。从1993年至今是晋城地区唯一能够开展体外循环心内直视手术的医院。同时在脑深部肿痛切除、高血压脑出血的早期手术治疗、断肢再植、复杂皮瓣移植、关节置换、电视腹腔镜手术、前列腺电切、心脑梗塞超早期溶栓、甲亢同位素治疗、扩大宫颈癌根治、白内障超声乳化、气管食管异物取出、食管支架、内脏血管介入治疗等,达到省市先进水平,并获得多项省、市科技进步奖。总院1993年被卫生部授予山西省首批二甲医院和国际爱婴医院。2001年在全省首家医院通过ISO9001:2000质量体系认证,2001年通过ISO14000环境体系认证,2003年通过国家职业安全健康体系认证,2003年成为中华医院管理学会评定的全国百姓放心示范医院。
创伤急救是总医院的强项,不仅有完善的应急机制,而且有一支训练有素、技术过硬的技术队伍,在应对突发公卫事件时出诊迅速、抢救及时、成功率高。20世纪90年代初即建立的重症监护(ICU)科,装备了数百万元先进的设备,己成功抢救了数千名危重病人。
坚持发展前景喜人
在科学发展观的理论中,发展是第一要素。任何问题都要用发展的眼光、发展的方法来解决,晋煤总医院在李树峰院长的带领下,已经打造出一个非常具有特色的品牌医院。目前“医、教、研”相结合的发展思路必将迎来晋煤总医院未来的高水平和大发展。晋煤总医院在过去的这些年,尤其是近8年来对山医大的建设和发展,特别是人才培养方面给予了大力支持,院校之间实现了优质资源互补和教学相长,今后,院校双方将进一步加强和巩固这种合作关系。这种合作不是搞一般的、泛泛的或表面的合作关系,而是要建立一种双方都尽全力、全新的、通力合作的关系。山医大要利用自身大学的优势,为医院在科研、教学等方面提供帮助。医院作为医疗机构,要利用医疗活动实践的优势,在学生的技能培训和教学基地建设上发挥作用。只要院校双方通力合作和资源互补,必定能达到院校双赢的目的。
关于落实《富锦市支持人才创新创业新政14条》的工作汇报
市委组织部：
按照市委组织部要求，现将我局承接《富锦市支持人才创新创业新政14条》的相关工作落实情况汇报如下：
一、相关工作落实情况
2018年，我市以提高人民健康水平为宗旨，以“名医工程”为牵动，按照“高端引领、整体开发”的指导方针，积极打造一支特色突出、技术精湛的医疗卫生人才队伍，为推动全市卫生计生事业发展提供了坚强的人才保证和智力支持。一是完善高端人才引进机制。为进一步提高医疗卫生人才队伍建设水平，吸引、培养和造就一批高水平的医疗卫生学科领军人才，按照《富锦市支持人才创新创业新政14条》相关政策要求，结合卫生实际，研究制定了《富锦市医疗卫生高层次人才引进和管理办法（试运行）》，主要针对高层次人才引进和使用的特点，采取特殊政策措施和优惠条件，成熟一个、引进一个、使用一个。二是加大人才培养力度。为充分发挥我市名医示范带头作用，弘扬医者仁心文化，打造医疗服务品牌。按照省、市文件要求，我市积极开展了“锦城名医”、“三江名医”、“黑龙江省青年名中医”、“德技双馨医师”、“最美医生”、“最美护士”、“优秀护理管理者”等一系列优秀卫生工作者推荐选拔工作。其中，锦城名医活动推选出包括内科、外科、妇科、儿科、中医骨伤及康复等类别医疗专家10人，并在卫生计生工作会议上开展了表彰先进活动；市中医院推选一名中医骨伤专家获得了“黑龙江省青年名中医”称号；优秀护士、优秀护理管理者和先进病区均受到上级卫生计生行政部门的表彰。这些活动的开展极大调动了医务工作者的积极性与主动性，促进卫生计生事业和行业精神文明建设同步提升。三是加快人才引进步伐。为解决农村人才短缺的问题，我市从2014年起连续三年，累计为乡镇卫生院公开招聘47名医学毕业生，并结合大学生实际离岗情况，我市2018年上半年为择林、隆川和二道卫生院招录3名大学生并已上岗；以公开招聘的方式为乡镇卫生院引进医、护、药、技等专业人才17名；为中医院引进2名麻醉专业本科毕业生，弥补了临床需求。
二、存在问题
近年来，市委、市政府高度重视卫生人才队伍建设工作，但全市卫生人才总量依然不足，人才专业结构不合理，特别是高层次人才和急需紧缺技术人才严重缺乏，现有梯队已不能满足事业发展需求。一是年龄结构不合理。退休人员比例高；在职卫生技术人员45岁以上比例高;2017年之前，卫生系统大部分机构将近10年未引进人才;同时，因“新鲜血液”严重不足，当前乡村医生面临的主要问题之一就是老龄化比较突出。从年龄结构来看：56至70岁以上103人，占乡村医生总数35%。按照现行的村医退养补助政策要求，未来可办理退养的乡村医生将达到90人，乡村医生正面临后继乏人的尴尬现实亟待引起重视。二是素质结构不合理。包括科班人才缺乏，专业技术人才中，通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏，有相当部分其知识结构单一、理论水平和整体素质不高;中坚技术骨干缺乏，中高级专业技术人才仅占37.1%，而初级甚至无专业技术职称的人员达62.8;高学历人才缺乏，本科生才占10.5%，且其中大部分是通过在职教育取得学历。而那些中专及中专以下的人员占60.3%。三是专业结构不合理。普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员;市直部分医院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。大部分乡镇卫生院影像、检验、B超岗位无相应专业人才，从业人员均为半路出家或临时兼职，诊断和检验水平难以提升。
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。人人享有卫生保健，全民健康素质的提高，是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。为全面落实县政府今后五年工作规划和《__县国民经济和社会发展“十一五”计划》中提出的卫生工作目标任务，加快我县卫生改革与发展的步伐，不断提高城乡居民健康水平，现结合实际制定《桂阳县卫生事业发展第十一个五年规划》。[文秘站网文章-找文章,到文秘站网]
一、规划背景及卫生发展现状
（一）社会经济现状。
__县辖39个乡镇，503个行政村，5024个村民小组，面积2994平方公里，总人口79.3万，其中农业人口64.1万。20__年全县完成生产总值53.41亿元，财政收入4.56亿元，农民人均纯收入4024元，城镇居民人均可支配收入9116元。
（二）居民健康现状。
1、居民健康主要指标：20__年全县居民平均期望寿命73.4岁，孕产妇死亡率35.23/10万，新生儿死亡率8.92‰，传染病发病率158.96/10万。
2、“十五”期间，急、慢性传染病仍是威胁我县居民健康的重要因素。20__年，我县共报告甲乙类传染病14种，1259例，死亡9例，死亡率为1.14/10万。传染病发病率居前6位的疾病依次是肺结核、痢疾、病毒性肝炎、伤寒副伤寒、麻疹、淋病，这6种传染病发病数占传染病发病总数的97.14。
艾滋病防治形势严峻，20__年我县发现新增HIV感染者1例。病毒性肝炎发病率上升迅猛，20__年共发现病毒性肝炎157例，发病率为19.82/10万，比去年上升了32.11。肺结核病出现上升趋势，20__年共发现肺结核病例579例，居传染病发病率第一位。
3、慢性非传染性疾病已成为影响我市居民健康的主要因素。随着人们生活水平的提高，人口老龄化加快，居民健康意识滞后，运动不足、吸烟、酗酒、生活不规律等不健康生活方式未被有效遏制，心理健康和合理营养等问题未受到足够重视，导致慢性非传染性疾病发病增加。
（三）卫生资源现状。
1、卫生机构：20__年底，全县共有医疗卫生机构574所，其中县属医疗卫生单位5所，乡镇（中心）卫生院39所，省市驻桂厂矿医院2所，民营医院4所，村卫生室484所，个体诊所40所。
2、卫生人力：全县卫生系统在职人员1669人，其中卫技人员1398人，占总人数的84.44。执业医生456人，执业助理医师462人，每千人拥有医生数1.16人；注册护士486人，每千人拥有护士0.61人；药剂、检验等其他卫生技术人员264人。具备高级职称16人，中级职称287人。医院床位：20__年底，全县共有病床1148张，每千人拥有床位1.5张。
3、房屋设备：全县医疗卫生单位房屋总面积161341m2，业务用房77608m2。目前,全县医疗设备3948.17万元，万元以上设备共有236台件，其中50万元以下的226台件，50-100万件9台件,100万元以上3台。大型医疗设备中，X线电子计算机断层扫描装置（CT）3台，彩超3台。至20__年底,全县各医疗卫生单位总资产为14157.23万元。
4、卫生事业经费：20__年，全县财政对卫生投入643.19万元，其中卫生事业费615万元，中医事业费28万元。卫生事业费中，医院经费40万元，占6.5；防治防疫经费99.36万元，占16.15；妇幼保健经费57.45万元，占9.34；乡镇卫生院经费370万元，占60.14；其它卫生经费48.38万元，占7.86。
二、“十五”计划期间的发展情况
（一）主要成效
“十五”期间是我县卫生事业发展很快的一个历史时期，全县卫生系统根据上级有关文件精神，抢抓机遇，求实创新，开拓进取，团结拼博，深化改革，完善卫生服务，促进了全县卫生事业的健康发展，初步建立了适应市场经济发展的、基本满足人民群众健康需求的卫生服务体系。“十五”计划确定的目标基本实现。全县卫生事业呈现出崭新面貌。20__年、20__年、20__年、20__年获市卫生工作目标管理考核第一名；先后被评为“全国初级卫生保健先进县”、“全国消灭脊髓灰质炎先进县”、“湖南省消除碘缺乏病危害合格县”、“省级妇幼项目合格县”、“湖南省农村中医建设先进县”、“湖南省‘三个代表’学教工作先进集体”、“湖南省抗击‘非典’先进基层党组织”、“湖南省公益形象示范单位”等荣誉。
1、强化了农村卫生工作管理。
(1)积极探索乡镇卫
生院内部运行机制改革。20__年，我县率先推行“动产融资，不动产有偿使用”的乡镇卫生院内部运行机制改革，经过运行，全县乡镇卫生院总资产增加了500余万元，确保了国有资产的增值，干部职工的平均工资有所增加。省人事厅、省卫生厅将我县这一改革称为“桂阳模式”，并向全省进行了推介。(2)进一步夯实农村卫生基础设施。“十五”期间，加大了对农村卫生院基础设施建设，每年投入100余万元，用于乡镇卫生院的人才、房屋、设备建设。20__年，开展了以县疾控中心、县人民医院传染病区和太和、洋市中心卫生院为重点的公共卫生体系建设，总投资达1000余万元；20__年，将完成24所乡镇卫生院国债项目建设工作，总投资达397万元，其中国债资金290万元，大大改善了我县医疗机构的基础设施和医疗环境。进一步完善了全县乡镇卫生院整体服务功能。
2、顺利开展了新型农村合作医疗试点工作。
20__年2月，省委、省政府确定我县为全省首批5个新型农村合作医疗试点县之一，我县积极开展工作，20__年、20__年、20__年全县参加合作医疗农民分别达16.9万人、23.3万人、45.5万人，覆盖率分别为25、34.7、71。自20__年7月1日以来，参加合作医疗的农民到各级定点医疗机构住院12813人次，兑付补助金额860.66万元。有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象，得到广大群众的拥护和欢迎。
3、预防保健工作质量得到提升，卫生监督执法工作不断加强。
认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，通过严格疫情报告制度，加强疫情监测，及时处理疫情疫点等措施，扎实抓好了传染病的管理，最大限度地控制传染病的发生与流行，传染病总发病率逐年降低，无甲类传染病发生和流行，特别是20__年，我国暴发非典疫情，我县迅速成立了指挥部，制定了工作预案，组建了机动队，开展了一系列工作，采取了切实可行的措施，确保我县未发生非典疫情，取得了重大胜利。加强了食品卫生和公共场所卫生监督监测工作。开展了执业卫生执法工作。同时，严格按照《母婴保健法》开展了妇幼保健工作，妇幼保健两大系统管理得到进一步巩固和提高。
4、医政、无偿献血及卫生协会工作进一步加强。
各医疗卫生单位加强了医疗质量与医疗安全工作，明确了职责，加强了医务人员的业务学习，不断提高了医务人员业务水平和防范意识，严防医疗事故发生。加强了对红会、无偿献血工作的领导，如质如量完成了无偿献血任务。20__年，召开了全县农村卫生协会第三次会员代表大会，健全了卫协会机构，举办了乡村医生培训班，组织开展了乡村医生执业注册考试，进一步提高了村级卫生工作人员的业务水平。
(二)存在的主要问题
1、卫生资源配置不合理。
我县卫生资源总体人均拥有量不高、分布不平衡、结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源70集中在县城，农村卫生资源相对不足，基层乡镇卫生院设备落后，卫生队伍学历结构偏低，技术水平低，服务设施不健全，“三级”医疗预防保健网络有待进一步完善。
2、整体科技实力不强，专业技术人才断层。
自20__年大中专毕业生停止分配后，乡镇卫生院基本上未进过专业技术人员，而现有的专业技术人员有的达到退休年龄已退休，部分技术较好的纷纷往上调或流出，造成大部分乡镇卫生院专技人员断层，出现青黄不接的现象。据20__年统计，目前乡镇卫生院共欠临床、护理、影像、药学、放射、财会等专业人员78人，其别是护理和影像专业人员欠缺严重，同时，县级医疗机构人力资源结构性矛盾突出，拔尖人才不足，卫生管理人员水平有待提高，医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成，医药卫生科技整体实力不强，优势学科不多，医药卫生科研成果转化滞后，效益不高，卫生科技与我县经济和社会发展不相适应。制约了卫生事业的发展。
3、公共卫生体系建设投入不足。
按卫生部、省卫生厅下发的有关文件，明确规定了疾病预防控制体系、卫生监督体系和妇幼保健体系建设的标准及其职责职能，规范了各级政府的责任，要求各级政府按照标准安排公共卫生服务机构的人员编制和工作经费、人员经费、公共卫生突发事件应急处置经费。我县原卫生防疫站核定人员编制50人，县妇幼保健院核定人员编制70人，20__年县疾病预防体制和卫生监督体制改革后，三个单位的人员编制总数核减35人，人员经费减少一半，给公共卫生管理工作的开展带来了很大困难，严重制约我县公共卫生体系建设。
4、卫生事业经费投入不足。
县财政卫生事业经费缺口大，严重影响了卫生工作的开展。按国家有关政策规定，卫生事业经费应占全县财政总支出的8，而现在我县的卫生事业费仅占财政总支出的1.9，按20__年卫生经费补偿政策，卫生系统补偿经费原安排1134.45万元。而县财政实际拨付卫生事业经费到位623.08万元，经费缺口大。由于财政补助相对不足,而在职人员经费、医疗机构发展建设经费等，只能靠医疗机构“创收”解决,导致医疗服务价格的扭曲,加大了国家、社会和个人医疗费用负担,使卫生总费用居高不下，严重影响了卫生事业的正常发展。
5、新型农村合作医疗试点工作困难较大。
一是群众互助意识较差；二是新型农村合作医疗筹资的长效机制未建立，乡镇筹资工作量大；三是乡镇合作医疗管理机构人员编制、工作经费难保证。
三、指导思想和目标任务
(一)指导思想
在“十一五”规划期间，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立社会主义科学发展观，以人人享有卫生保健、不断提高人民健康素质为目标，以农村卫生、社区卫生、疾病控制和公共卫生服务等为重点，贯彻新时期卫生工作方针，深化医疗卫生体制改革，统筹规划和合理配置卫生资源，改进医疗卫生条件，提高卫生服务能力，建立起符合桂阳县经济社会发展和人民健康需求的持续、协调发展的卫生体系，为构建和谐新社会做出应有贡献。在这一指导思想下必须坚持的主要原则是：按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则，通过规划总量，调整存量，优化增量，提高质量，保证重点项目和优先领域的投入，充分提高卫生资源的利用率和卫生服务绩效。加大农村卫生的投入，进一步缩小城镇和农村卫生条件的差距，大力发展城乡社区卫生服务。
(二)总/！/体目标和主要指标
1、总体目标。
从我县县情出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立起一个适应社会主义市场经济和人民健
康需求的医疗服务、预防保健、疾病控制和卫生监督执法体制，建立起一个经济类型多元化、服务形式多样化、卫生队伍专业化的医疗管理体制，逐步形成医疗机构多种类型并存，相互补充，公平竞争，有序发展的卫生事业新格局。到20__年，使我县医疗卫生服务和居民主要健康指标达到全市内领先水平。2、主要指标。
⑴健康教育覆盖率达95以上，居民健康教育知识知晓率城市达95，农村达75以上；
⑵孕产妇死亡率≤35/10万；
⑶婴儿死亡率≤15‰；
⑷孕产妇系统管理率达95，住院分娩率达90以上。
⑸儿童系统管理率达90以上。
⑹甲、乙类传染病总发病率≤140/10万。
⑺儿童建卡、建证率达100，“五苗”单苗接种率达95以上，“五苗”全程合格接种率达90以上。
⑻传染性肺结核病患者的督导覆盖率及规范治疗率达95；治愈率达到90。
⑼每千人口医生人员数1.8人。
⑽每千人口床位数2张。
⑾人均期望寿命达74岁。
⑿疫情报告漏报率控制在5以内；
⒀食品卫生监测合格率达到90；
⒁卫生监督覆盖率城区达到95，村镇达到90以上；
⒂新型农村合作医疗覆盖率80以上；
(三)重点发展领域和主要任务
1、医疗救治体系。
依据我县经济、社会发展和医疗市场供需趋势，逐步完善城乡整体医疗网络。把县城区建成为集综合性医院、专科医院、民营医院和社区卫生服务机构为主体的卫生服务网络中心；进一步完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，使其成为集医疗、预防、保健为一体的综合服务网。
(1)综合医院及专科医院建设
县城区以县人民医院为依托，逐步建立起设施完善、管理现代、服务一流、具有市内领先水平的现代化医疗中心，成为我县乃至我市医疗、教学、科研基地。“十一五”期间，重点加强县人民医院门诊大楼、外科住院大楼的建设，同时，打造口腔科、神经外科等拳头科室，积极争取项目，引进资金，更新设备，完善基础设施建设，大力加强传染病区建设，逐步建成全县法定传染病治疗中心。构建符合桂阳未来发展水平的医疗卫生服务体系，使桂阳县人民医院成为县的医疗急救中心。
(2)中医中药建设
认真贯彻实施《中华人民共和国中医药条例》，突出中医特色，加强中医医疗机构内涵建设，培植建设一批市级重点中医专科，重点打造骨伤科、颅脑外科等专科特色。加大优秀中医临床专家培养力度，造就一批继承型、中西型结合型、外向型的高级专业技术人才；加大中医事业的投入，进一步加强中医机构基础设施建设，巩固完善中医药服务网络，突出中医药特色优势；积极争取利用国债及省补助资金，“十一五”期间重点完成县中医院住院楼的改建，加快中医院的建设，加强民族医学的发展。
(3)社区卫生服务网络建设
社区卫生服务中心是履行城市社区内健康教育、防病、保健、治疗、康复等职能的服务机构，是实施各项具体公共卫生工作的载体，是公共卫生体系建设的网底，我县“十一五”期间要建立健全与城镇社区建设及人民群众的卫生需求相适应的、布局合理、经济有序，直接面向群众、面向家庭，集基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务为一体的社区卫生服务网络。以社区为基本单位，每个社区设一个社区卫生服务中心，每1万居民配备2名全科医生，保证城镇社区卫生覆盖率要达到100，逐步实现小病不出社区，大病进医院的新型医疗模式。
(4)农村卫生机构建设
对农村卫生机构建设，要明确目标，搞好规划，突出重点，加快建设步伐，要以村卫生室为基础，以乡镇卫生院为重点，抓紧建立健全农村医疗卫生体系网络。要积极争取项目建设好乡镇卫生院和村卫生室。同时，要进一步整合农村医疗卫生资源，积极探索新形势下农村初级卫生保健工作的新思路、新办法；确保20__年初级卫生保健各项工作指标达标。要统筹城乡发展，加大对农村卫生事业的投入，对乡镇卫生院履行公共卫生职能所需的人员和经费，要予以充分保障；加强农村医疗卫生队伍建设，加强人才培养，增强业务素质，提高服务质量；积极利用国家政策，争取国债项目，加强乡镇卫生院基础设施建设，更新设备，扩展业务，保障农民基本医疗服务需要。
(5)医疗急救
加强县120医疗救援指挥中心建设和发展，到20__年，逐步完成由“院前指挥型”到“院前急救型”的过渡。我县将先依托县人民医院，建设120指挥中心，积极创造条件，设置120指挥中心。通过120指挥中心整合资源，激活优势，逐步建成适合我县实情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的应急医疗救治体系。
2、疾病预防控制体系。
在20__年至20__年期间，将进一步加强县、乡、村三级预防保健网络的建设，制定《县乡村防保一体化管理办法》，健全乡村级防保队伍，使县、乡、村三级网络保持畅通、高效。以规范化预防接种门诊建设为契机，加强和规范儿童计划免疫工作，切实降低计划免疫相关传染病的发病率，以乡镇为单位，12月龄儿童“五苗”接种率达95以上，AFP病例报告发病率在1/10万以上，做好人员、资金、物资和技术“四个到位”。
认真贯彻落实《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，强化各类疫情及其他突发公共卫生事件的应急能力；进一步降低传染病总发病率，提高疫情报告灵敏性和准确性，把疫情报告漏报率控制在5以内；进一步加强重点传染病的防治，建立健全以霍乱为重点的腹泻病监测防治网络，重点加强传染性非典型肺炎和人间禽流感等重点疾病的监控；贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》，到“十一五”末，加大对艾滋病工作的防治力度，按照桂阳县防治艾滋病长期规划，加强机构建设，增加财政投入，提高专业人员素质，加强对重点易感染人群的监测工作，探索对高危人群的行为干预工作，广泛开展全民防治艾滋病宣传教育工作；继续推进现代结核病控制策略，以县为单位，使全市现代结核病控制策略的覆盖率达到90，初治涂阳肺结核病人发现率达70，涂阳病人治愈率达到85；加强碘缺乏病、地氟病的防治和控制工作，加强流动人群疟疾监测工作，防止暴发流行，巩固我市基本消除疟疾成果。
3、卫生监督体系。
进一步完善卫生监督体制改革成果，在“十一五”期间，按照精简、统一、效能的原则和政事分开、综合执法、依法行政的要求，以整合资源、加大投入、改善条件为手段，以基础设施建设和执法装备建设为重点，逐步建立职责明确、行为规范、结构合理、运转协调、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体系。充分利用现有卫生监督队伍，加强对突发事件应急处理中涉及到的疫情报告、传染源隔离、医院消毒、饮用水、食品卫生安全、劳动卫生、放射卫生、学校卫生等工作的卫生监督能力建设，提高执法效率，加大执法力度，加强卫生监督信息省内外横向和纵向的联系，保证一旦启动突发事件应急预案，相关被监督部门能积极配合，各项防治措施能顺利实施。“十一五”期间，要保障我县食品卫生监测合格率达到90以上，监督覆盖率城区达到95，村以上达到90，学校食堂食品卫生监督量化分级管理达100，餐饮业及其他食品卫生经营单位达量化管理达90以上，卫生从业人员体检率
达到100，食品卫生行业卫生许可证办证率达到100。为加强各乡镇、村级的卫生执法工作，20__年前乡镇中心卫生院完成卫生监督分所的建立。各乡镇承担本辖区内的卫生执法职能，确保卫生监督执法覆盖率达100。4、妇幼保健机构建设。
按照国家妇幼保健机构建设要求和标准，加强妇幼保健体系建设，在“十一五”期间，建立和完善覆盖城乡，集妇幼卫生监测与技术服务于一体的，能够承担保护妇女儿童健康，提高出生人口素质任务的三级妇幼保健服务体系。建立健全高危孕产妇、高危儿童救护机制和贫困孕产妇救助机制，努力降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。进一步加强妇幼保健服务网络建设，将各级妇幼保健机构建设纳入公共卫生体系建设统一规划，保障经费的投入。积极争取国家开发银行贷款，建设好妇幼保健门诊大楼和保健中心大楼，完善服务设施，提高服务质量。进一步加强对妇幼保健人员的技术培训，努力提高各级妇幼保健人员的技术水平和服务能力。坚决取消家庭接生，加强乡镇卫生院产科建设，积极探索村级妇幼保健队伍建设和管理的新形式，全面实现妇幼保健各项工作指标。
5、卫生信息建设。
建设具有现代技术的、准确、高效的卫生管理信息系统。进一步加强卫生系统网络建设，实现与各医疗卫生单位的网络直连，为卫生科技人员提供医学信息等各种信息服务；完善卫生服务信息定期制度，选择部分病人关心的，能体现医院实际工作情况的指标，定期或不定期通过新闻媒体对外公布，保障病人的知情权。
6、卫生人才培养。
积极探索卫生人才教育管理长效机制，强化理论武装，加强职业道德教育，加大专业知识培养力度，力争在“十一五”期间，卫生专业技术人员研究生学历占专业技术人员总数1，本科学历占20，副高以上职称占10；坚持实施人才培养系统工程，强化学科带头人培养，力争5年内培养10名在全市相关学科或技术领域处于领先水平的学科带头人；重视青年人才和后备干部培养，每年确定5名青年人才实行跟踪培养；改革卫生管理人员选任方式，推行公开、公平、公正的人才竞争机制。
7、爱国卫生。
按照国务院《关于加强爱国卫生工作的决定》精神，坚持爱国卫生基本方针，积极配合城管部门搞好爱卫工作，广泛开展健康教育工作，提高市民的文明卫生素质和自我保健意识；以除害防病为重点，深入开展创建卫生县城、卫生乡镇活动；要加大指导农村改水力度，基本普及安全卫生饮水，改善农民生活居住卫生条件；加强健康教育工作，“十一五”期间桂阳县城区要建成桂阳县健康教育馆，配备电教设备，形成全方位健康教育网络，全市各中小学健康教育开课率达到100，县城无吸烟单位要达到50以上；全面达到全国卫生县城各项标准。
8、新型农村合作医疗工作。
继续开展农村合作医疗工作，通过加大宣传力度，加大对医疗机构的管理，提高定点医疗机构服务质量，进一步加强基金监管措施，确保试点工作规范、平衡、有序推进。“十一五”期间实现全县参加合作医疗农民占常住农业人口的80以上。
9、重点建设项目
“十一五”期间，我县将分步对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所、乡镇（中心）卫生院、村卫生室、红十字医院等16个项目进行投资建设，项目总投资18995万元，其中向上争资4632万元，自筹贷款13498万元，县财政配套865万元；项目新增用地面积24248m2，总建筑面积52250m2，业务用房建设投资14872万元，设备配套投资4123万元。各项目情况详见附表。
四、实现目标的保障措施
（一）提高认识，加强领导。
县乡（镇）人民政府和有关部门要从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识发展卫生事业，深化卫生改革，构建适应新形势要求的卫生体系是各级各部门的重要职责。组建由县发改委、县财政局、县卫生局、县规划局组成的“十一五”卫生发展规划领导小组，研究制定十一五卫生发展规划，并负责组织实施、评估、修订，确保规划顺利实施并达到预期目标。县发改委负责参考规划实施予以监督和管理，给予相应的政策支持；县财政局要加大对卫生工作的投入，确保卫生重点项目的资金投入，引导卫生服务向公平、高效、优质、多样化发展；县卫生局负责发展规划的具体实施管理，实施卫生资源配置的宏观调控；县规划局要将卫生发展规划纳入城镇总体规划，按照卫生发展规划的要求，安排卫生机构布局和用地，给予政策支持；各乡镇政府要结合各自实际，按照桂阳县“十一五”卫生发展规划要求，制定区域性卫生发展规划。
（二）强化行业管理，转变政府职能。
按照“十一五”卫生发展规划的总体要求，县卫生局要对区域内的全部卫生资源，进行统一规划、审批、调整、监督、评价，打破卫生资源条块分割的格局；建立卫生资源的准入制度，逐步强化政府对卫生事业的宏观调控能力；积极推进企业单位卫生机构的社会化，将企业单位的卫生机构纳入卫生发展规划管理，对于不符合社会需要的医疗机构，逐步实行关、停、并、转。卫生行政部门要转变政府职能，充分运用法律、行政、经济的手段，加强卫生行业的宏观管理。以政府举办的公立医疗机构为主体，满足人民群众的基本医疗需求，以民营医疗机构为补充，方便群众就医，满足不同层次的医疗需求。县卫生局要进一步引导、规范民营医疗机构。“十一五”期间，我县将积极引进外资，在城区发展一所高规格的综合性二级医院。不断完善医疗机构管理，做好区域内卫生规划，严格执行上级区域卫生规划有关文件，合理安排卫生资源。建立和完善医疗机构管理制度。按照“四准入”的要求，加强对医疗机构的管理，重点是对已有的医疗机构进行整合，提高质量，完善功能。加强对民营医院的医疗业务管理，在做好业务工作的同时，要履行好预防保健和突发公共卫生事件的医疗救治义务。在完善乡镇卫生院综合目标考核的基础上，制定一套对民营医院的考核标准，加强对全县的民营医院、个体诊所的考核，对于不符合要求的，坚决予以吊销执业许可证，鼓励民营医院、个体诊所与国营医疗机构公平竞争，活跃我县医疗市场。完善县人民医院、县中医院两大院的内部管理，站在发展的高度，以科学的发展观，加强两大院的内部管理，充分发挥广大医疗技术骨干的带头作用，广泛调动全体干部职工的积极性，挖掘潜力，拓展业务，突出特色，发挥优势，勇于创新，把县人民医院、县中医院建设成为全市一流的各具特色的县级医院。逐步实行乡镇卫生院一体化管理。在完善乡镇卫生院内部运行机制改革的基础上，逐步推行乡镇卫生院的一体化管理，以乡镇卫生院为中心，把村级卫生室的人、财、物统一由当地卫生院调配，合理配置当地卫生资源，充分发挥乡镇卫生院优势。
（三）积极探索卫生体制改革新思路。
国务院发展研究中心对我国卫生体制改革经过全面调研，总结出了改革开放以来，我国医
疗卫生体制改革虽然在某些方面取得了进展，但暴露出的问题较多。我县“十一五”期间医疗卫生体制改革将实现“一个结合、三项分离、三个联动”。“一个结合”，就是将市场配置资源与政府配置资源结合起来，改变卫生资源在市场分配上存在的“重城镇轻农村”、“重参保人群轻未参保人群”的问题。进一步放开医疗市场，发展各种形式的医疗机构，满足不同人群的医疗需求。“三项分离”，一是指公益性医院与营利性医院的分离：公益性医院的一切运营成本由政府支付，主要面对低收入群体、贫困人群和特殊人群；营利性医院则主要面向对医疗服务有更高需求的高端客户；二是医药分离：实行医药分离是最终的改革方向，但需5到8年的时间分三步实施：第一步，实行医药的分开核算，收支两条线；第二步，则彻底实行药房分离开来，使医院药房成为一个独立的法人机构；第三步，则彻底实行医药的分业经营，将医院药房转变成社会化零售药店。医药分业后，彻底改变目前医院60收入来自药品的状况。最后，管办分离。这是实行医改的重要保证。“三个联动”，即医疗体制改革、医保体制改革、医药流通体制改革必须进行整体制度设计，互相推动，共同完善。（四）加快人才培养，实施科教兴医。
在20__年至20__年期间，将加大对各医疗卫生单位人才培养，根据全县各医疗机构的需求情况，每年从卫生专业的大中专毕业生中招收40-50名，充实全县医疗队伍。每年安排人才培训专项经费130余万元，每年送市级医院进修半年以上的卫生技术人员30人，不定期举办业务培训班，培训卫生院院长、防疫专干、妇儿保专干等所有卫技人员，确保人人均有培训机会。
广泛开展国内学术交流与合作，采取走出去、请进来的方式，培养和引进一批高层次卫生专业人才和学科带头人；制定优惠政策，为农村培养一批留得住、用得上的卫生人才；大力开展卫生管理干部岗位规范化培训，造就一批适应新时期卫生事业发展的职业化管理队伍。医学科学研究工作，要瞄准国际、国内医学科学技术前沿，我县将依托县人民医院和县中医院，坚持以技术引进为主，引创结合、临床研究与基础研究相结合，注重科技成果转化，重点加强区域内知名专科建设，力争逐年有所突破，有所创新。加大对医疗机构临床重点学科研究补助力度，提高疾病诊疗水平，促进临床医学发展。每年选派医技人员到省级医院进行临床进修但和开展学历教育，到20__年，全县45岁以下的医务人员均达到大专以上学历，切实提高医技人员的专业工作能力和业务水平，提高医疗服务质量。
（五）完善卫生经济政策。
加大卫生经费投入。按照《中共中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省委、省政府及市委、市政府实施意见，卫生投入占财政支出的比例应逐年增加，卫生经费的增长速度不能低于财政支出的增长幅度。县级财政要全额预算县级疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健人头经费和乡镇卫生院院长和防疫、妇幼专干工资。同时，每年要投入20万元设立农村卫生工作专项经费：投入20万元，设立突发重大疫情、重大传染病、地方病、职业病等公共卫生事件的预防控制和救治专项资金；每年投入50万元设立专科发展建设扶助资金。增加卫生事业机构人员编制，自20__年起，县妇幼保健院、县疾病预防控制中心和县卫生监督所（含分所人员编制）全额事业编制要达到每万人口一人。
（六）进一步拓展中西医疗业务工作。
“五型”医院 强质量 保品质
作为军队医院，如何在保持军队特色的同时谋求医院的可持续发展？总医院院长侯明晓给出的答案是建设“五型”医院。“当前首要的工作任务就是以学习贯彻系列重要讲话精神为指导，以全面建设现代化后勤为目标，围绕建设‘打仗型、研究型、智慧型、示范型、服务型’医院谋篇布局，着眼建设新常态，树立工作新状态。这是推进强军目标在医院落地生根最直接的抓手、最有效的载体。”
侯明晓表示，要建设“五型”医院，首先要振奋精神状态，将思想聚焦到发展上。“有3种模糊认识必须要澄清。”侯明晓认为不能将军队改革、床位缩减和现实困难作为阻碍医院发展的借口。“改与不改，医院都要发展，只有发展好了，才能积极应对改革，把握机遇适应改革。
其次，不可否认床位规模影响收治、收入，但医院发展靠规模效益的时代已经过去，最终要靠内涵质量和技术水平。”还有要提升服务品质。军队医院存在的价值在于官兵，发展为兵、强院为战是永恒主题。”为此侯明晓提出要树立服务形象、提高服务质量、端正服务作风。
要树立服务形象，不仅要从态度上强调要求，医院还从理念、制度入手，坚持从服务方式、服务投入和服务奖惩改起，兑现“为兵服务十项承诺”，量化医德医风考核。
为提高服务质量，医院围绕建设服务型医院、服务型科室的目标，确立了4条标准，包括实现全流程服务；实现全方位服务，在抓好院内服务的基础上，注重关口前移；实现人性化服务以及“一站式”服务。
再次，“医院三分靠建，七分靠管。”侯明晓表示，建设“五型”医院，还要强化管理效益，这不仅是建设现代化医院的要求，更是当前医院最现实的需求。为此医院着重在三个方面做好工作。
第一是医疗质量管理。目前医院构建完成了医疗质量指标体系，形成重症管理、感控、合理用药、“五师”（医、药、护、心理和营养）共管临床、优化制度流程5个环节的配套制度和措施，使医疗纠纷发生率连续3年不断降低。第二是医疗环境的优化。近几年医院持续加强“四个形象整治”，使医院环境形象得到一定改观。第三要做好医疗支持体系，将信息化建设作为主要方式和打造智慧型医院的主要内容。近年来，医院的信息化投入水平连年保持在医院纯收入的3%～5%，并与辽宁省卫生计生委联合，作为试点单位推进“互联网+医疗”的相关计划。
此外，“医院竞争归根结底是学科的竞争，学科的比拼最终要靠内涵质量。”侯明晓强调要创新学科技术。近年来，围绕“五型”医院的建设，医院坚持医教研一体化发展，使学科实力取得了长足进步，医院首次跨入全国了百强医院行列。而基于当前医院的发展现状及需求，侯明晓提出了抓“五型”学科的理念，细化完善了“医教研一体化”思路，力求尽快形成学科技术的特点特色。
最后，侯明晓表示要推动制度的落实，这是医院政治安全、行管安全、医疗安全的保证。具体来说，医院在三个方面从严从紧，严抓组织制度、行管制度和财经制度的落实。目前在钱、物的管理使用上，医院已经出台了各项制度，规定凡属医院招标采购范畴的，都要坚持集中招标采购，科室全程参与管理，机关全程掌控把关，纪委全程介入监督，尽最大努力堵塞管理漏洞。
“‘五型医院’建设是指导全院未来发展方向的战略工程。全面深化改革即将启动，谋求在转型中快速发展是我们这一代总医院人必须承担的历史使命！”医院政委杨光辉不无感慨地说。
学科建设 凸显优势
经过多年发展，目前总医院拥有2个全军研究所、1个省级研究所、1个全军重点专科实验室、6个全军专科、专病中心和2个国家中医药管理局重点学科，以及被国家卫生计生委和中华医学会确定的17个培训基地。此外，高学历人才群英荟萃。现有中国工程院院士1人，3级以上专家15人，高职专家240人，博士生导师、硕士生导师247人次。
对于学科技术发展，医院管理团队一致认为要从四个方面考虑问题。首先是思考学科目标怎么定位。要把目标规划定准、定实，既不能“好高骛远”，也不好“妄自菲薄”。重点学科要坚持全面发展，按照“五型学科”建设要求，拿出可行措施；一般学科要突出特色发展，单项突破、重点建设。
其次要思考人才梯队怎么培养。人才是未来，育才是责任。没有人才，学科建设就没有了支柱。“目前医院已经对优秀专业技术人才出国研修问题制定了暂行规定，对上争取政策，对下加大激励，总的想法就是给优秀人才的成长搭梯子、铺路子。”杨光辉介绍说。
此外，要思考怎么提升专业技术。技术是医院安家立命的看家本领，没有技术优势就没有竞争优势。“要保住传统技术、发展特色技术，引进创新前沿技术，就要坚持有所为有所不为，整合科研资源、人才资源，集智聚力抓一批拳头产品。”主管这项工作的副院长王佳说。
最后要思考学科品牌怎么打造。打造学科品牌，有医院规划投入的因素，但更多的是自我发展、自主创新。“医院有很多学科都是从小到大、从弱到强发展起来的，从他们的实践经验可以看出，小学科可以创造出大品牌，小专业也可以发展成大品牌。在学科建设中，要树立品牌意识，拿出品牌战略，制定品牌路径，立起品牌标准，逐步建成能够引领专业发展的品牌学科。”这是副院长王可的深切体会。
坐落于沈阳市中心城区，与辽宁省人民医院以及中国医科大学附属盛京医院都相距不远，身处这一医疗圈内，总医院副院长仲怀春认为要在综合发展中体现特色。“我们可以有长处，但不能有短板。应该更好地发挥和巩固传统优势学科的优势，要让过去不是很突出的科室突出发展。”仲怀春说。
但当前医院面临着床位控制等一些限制条件，作为医院管理者，需要考虑如何在这样的情况下发展优势学科。王佳表示，医院目前实行床位的浮动式管理，尽可能给优势学科一个宽松的平台。
“再有就是要突出我们的特色。”仲怀春以医院的胸痛中心为例表示，心血管病研究所是医院的2个全军研究所之一，是传统的优势学科，胸痛中心是东北地区第一家国家认证的，二者的结合突出了优势学科的优势特色，产生了良好的社会影响和社会效益。未来，医院还将结合另一个全军研究所――全军神经医学研究所的优势，建立脑卒中的绿色通道，这正是医院对优势学科给予的优势平台。“每一个学科的发展都要具体到专业，结合专业特色考虑学科发展，才能真正把学科做起来。”
“学科建设其实本质上是一个队伍建设，也就是人才的建设。”医院政治部主任王强表示，医院多年来重视人才队伍的建设，而其中的重中之重就是领军人物的培养。“大家都知道学科带头人的重要作用，关键是如何发现、培养，让他脱颖而出，并且让他有一个很好的成长环境。”
因此，总医院多年来一直重视对科主任、副主任、护士长的选拔任命，坚持从业务素质、同行评价、基本学历、管理能力、学术任职等方面对有潜质的人才，实施公开竞聘选拔，再通过学科带头人的作用带动整个学科发展。“目前总院的科主任都是比较年轻的，能够让年轻人快速成长起来，是学科建设取得成绩的重要标志和手段。”医院副政委田敬革表示。
合理用药 服务为民
在今年5月的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中提出了“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右”的目标。而在总医院，2007-2014年，住院患者药费占比从43%降至26.6%，2015年上半年又降至24.6%；抗菌药占比从33%降至11.1%；抗菌药使用强度从70DDD（限定日剂量）降至35.2DDD；单床单日药费从960元降至600元以下。
“药占比不是绝对值，要科学、客观地看待，在满足临床需求的基础上，让新的治疗手段有用武之地。”侯明晓表示，因此降低药占比的核心是合理用药，而不是一味减少用药，基于这样的认识，才能真正将药占比控制下来。
“你得先弄明白，在药占比高的情况下，哪些部分是不合理的，将不合理的部分去掉，剩下的就是合理的。”而要真正做到这一点，杨光辉表示，一靠教育，二靠管理。通过对不合理用药剖析，可以发现造成这一结果的因素主要包括利益因素、技术因素、差错因素和组织运行上的问题。因此针对这些原因，医院也采取了多种对策，从文化上、制度上“砍”掉不合理用药。
为强化合理用药意识、端正用药目的，医院面向全员发动、培育合理用药的文化，包括开展“医德医风”教育、“价值观”教育、“双廉六制”活动，并举办“合理用药”专题医疗质量分析会，加强医德医风考核考评，最终在全院形成了合理用药的文化。
其次，医院对药事管理实行“去行政化”，落实《医院基本药物制度》，严格控制药品品规，控制基本药品的采购价格，加强重点药品监管，实行《医院常用药品目录》分级管理。
为从源头上控制高价药、促销药，医院与药品供应商签订协议，规定药品供应商不得向医院提供各类回扣或提成，一旦违规，医院将扣罚药商信用金（最高可达药品销售额的10%），视情况采取诫勉谈话、再次议价、延迟回款等措施，情节严重的供应商则会直接出局。同时，医院还会将相关情况通报给地方监察部门和工商部门。
医院还严格规定新药的引进流程和引进标准，每种药品进医院必须有临床科室的书面申请和药品采购供应小组的调查报告，再经过药事管理与药物治疗委员会专家的论证、审核。
此外，医院充分利用了信息化手段，力求让全员用药情况“可视化”，从而让用药情况阳光、透明。为此医院采用了多个软件，从事前预防、事中干预和事后监管三个方面提供合理用药的信息支持。在事前干预系统中，通过刚性拦截与柔性拦截以及提示有效地减少了禁忌、错误，对特殊用法和人群发出警示。在临床药师工作站中，建立了药师、医师的沟通平台，让临床药师工作记录一目了然，并方便药学服务绩效考核。在住院患者合理用药评价系统中，设置住院患者药疗医嘱评价以及抗菌药物医嘱的专项点评，同时在合理用药动态监测系统中，展现药品使用趋势，实现了有效监管。
用药知识与技能的欠缺，也是造成不合理用药的一个因素，为了给合理用药提供强有力的技术支撑，医院致力于提高全员的合理用药技术素质，将知识培训考核经常化、制度化；并创造性提出“五师服务临床”理念，组建了一支专业临床药师队伍，定期参与院级疑难病例讨论，参与日常会诊、查房、病例讨论；同时建立“多学科协作诊治模式”；开展多种形式的“合理用药点评”。
关键词：公立医院；绩效工资；分配体制
随着医疗卫生体制改革的逐渐深入新医改方案的出台医疗卫生体系将日趋完善。按照国务院的要求建立新型的绩效工资考核分配制度加强绩效管理是医院面临的新课题。而绩效工资是以职工被聘上岗的工作岗位为主根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣等确定奖励工资或与评估。以医院经济效益和劳动力价位确定工资总量、以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬是劳动制度、人事制度与工资制度密切结合的工资制度。公立医院实行绩效工资制度是调动医务人员工作积极性，促进医院整体水平提高的有效方法。
一、公立医院推行绩效工资的必要性
（一）国家政策的要求
2009年9月2日，国务院总理主持召开国务院常务会议，会议决定从2009年10月1日起，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制。从2010年1月1日起，在其他事业单位实施。卫生部部长陈竺指出，此次改革总体上要体现两个基本的原则：一是突出公益性。公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。二是发挥医疗系统，特别是医疗机构队伍的积极性。确定了改革的大方向是坚持公益性、调动积极性，从而也确定了绩效薪酬改革的方向。
（二）公立医院薪酬分配现状变革的要求
目前，公立医院都在执行人事部的事业单位人员工资标准。这种工资结构考虑了工龄、学历、职称、职务等重要内容，但在体现按劳分配、按贡献分配、按技术要素分配上还有很大差距。特别是管理岗位的价值体现得较少，职务越高，这种反差越大，难以调动不同类别人员的积极性。首先在技术岗位，医生、护士都是按毕业学历定级，定级后是按职称增长，如果工龄、学历、职称相同工资就一样，这里既没有考虑医生、护士之间的技术含量大小、风险高低不同，也没有考虑其能力高低、贡献大小问题，基本是论资排辈。行政管理岗位与后勤岗位也是如此，科主任不论岗位重要与否绩效工资都一样，管理科室科员、后勤岗位技术工人同样不管干什么岗位绩效薪酬都一样。现在的工资政策更不可思议的是，管理岗位拉不开，院领导按管理岗位定薪还不如技术岗位，按技术岗位定薪，因晋级稍晚还不如同龄同职称的中层干部。医院发展要靠整个团队的共同努力，离不开职工的凝聚力、向心力、创造力。开发每一名职工的潜能，是一个永恒的主题。但医院管理要靠班子成员与中层干部，班子成员中要靠班长，中层干部也要靠科主任。无论是大团队还是小团队，领头人的责任、压力、贡献与其他人员的作用不是简单的对比问题。一个医院或科室往往因一名优秀院长或科主任而起死回生，效益大增，但个人的价值得不到体现，长远积极性会受挫，潜能得不到最大的发挥。而目前的工资政策恰恰难以体现公平，严重影响各类人员的工作积极性。大锅饭、平均主义现象严重，工资缺乏激励作用等。对于这一分配制度的改革研究已经势在必行。
（三）医院规范化管理的要求
医疗服务质量、价格、管理都将成为患者选择医院的重中之重，医院必须加强内部运行机制的转变。在医疗服务中规范医疗行为、规范质量标准、规范服务言行、规范管理程序、规范价格努力提高医疗质量和服务质量来实现优质、高效、低耗、便捷的目标。
二、公立医院推行绩效工资改革的原则
医院实施绩效工资应以深入贯彻落实科学发展观为指导制定以服务病人为中心、以医疗质量为核心重技术、重效率、重实绩的分配机制充分调动广大医护人员的积极性不断发挥绩效工资的导向作用。绩效工资应遵循以下原则：
（一）坚持社会效益第一的原则
医院负有“救死扶伤”的重大社会责任，要时刻体现一切以病人为中心的服务宗旨，考核指标要把医疗质量、服务态度、医德医风作为重点，不能简单以经济指标衡量工作绩效的高低。
（二）坚持公平的原则
公平原则是设计薪酬管理系统时首要考虑的一个原则。公平是薪酬系统的基础，薪酬系统必须建立在员工认为公平的前提下，才能使其产生认同感和满意感，才可能发挥薪酬的激励作用。只有在公平、公正的基础上，探索将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入医院薪酬管理体系，才能构建公平、效率的分配机制。
（三）坚持竞争的原则
医院要想获得具有竞争力的优秀人才，必须要制定出一套科学合理的对人才具有吸引力、并在同行业中具有竞争力的薪酬系统。在制定薪酬系统、确定薪酬结构和水平时，需参照整个卫生人力资源市场及行业的水平，才能构建出正确的薪酬价值取向和灵活多元化的薪酬结构，打破单一的工资制度，保证医院的竞争优势。
（四）坚持激励的原则
一般来说，一个科学合理的薪酬系统对员工的激励是最持久也是最根本的激励，因为科学合理的薪酬系统解决了人力资源所有问题中最根本的分配问题。通过薪酬系统的改革来充分激励员工的积极性和创造性，通过科学合理的薪酬管理，体现一流人才、一流技术、一流业绩、一流报酬的薪酬分配思想，建立有效的激励机制，促进了医院的发展。
（五）坚持经济的原则
医院在薪酬系统设计过程中必须遵循经济性原则。医院根据自身的承受能力、人力成本的投入产出比率、资产获利能力，来综合考虑医院薪酬的总量水平、结构水平。医院合理配置人力资源，将人力成本控制在一个合理的范围内，保证医院的低成本运行。
（六）坚持公开的原则
医院员工应知道考核的内容和标准要求，以及自己的考核结果。如果员工不知道考核的内容和标准，不了解自己的考核结果，他就不能很好地执行，更无法达到改进工作绩效的目的。因此，考核标准必须公开。
（七）坚持战略性的原则
在制定薪酬过程中，必须将薪酬管理同医院的中长期发展目标相结合，把医院的战略目标转化为员工的期望和要求。同时将员工的需求转化为对员工的薪酬激励，并体现在新的薪酬设计中，实现医院可持续发展。
三、公立医院推行绩效工资的措施
（一）完善岗位设置，建立合理工资考核体系
根据医院发展趋势，对照医院等级评审标准，结合医院具体情况，合理定编定岗，在进行充分的岗位分析和制定详尽的岗位说明书前提下，根据现行公立医院岗位工资类别，按工作内容和责任大小分为若干等级，采取以岗定薪为主，技能定薪为辅的定薪原则，建立合理的薪酬考核体系。公立医院岗位工资类别分为专业技术岗位、管理岗位、工人岗位。各岗位划分出不同的职级，应根据岗位职责和资历要求，分别确定相应岗位工资及岗位考核标准。员工岗位工资的发放根据员工是否被考核聘用，实行评聘分离，已得职称只是上岗资格条件，经考核评价聘用在该岗位上，才享受该职位的岗位工资。在强化岗位工资和薪级工资保障作用的同时，一定要加大绩效工资的激励作用。可将福利薪酬，如一些补贴项目，纳入绩效工资中，进行考核再分配。绩效工资根据量化考核结果进行浮动，既保障大多数员工的基本生活，又减少各种福利薪酬比例，强化考核对绩效工资的激励作用。
（二）建立科学合理的绩效考核指标
医院战略目标的实现，要通过各部门及全体工作人员的共同努力，绩效指标的制定既要客观性、准确性、量化性，又要在评估方法上采取多种方式方法，尽量做到公正公平。评价结果要及时和员工进行反馈交流。科学合理便于操作，又要有所难度激人奋进。绩效指标通过层层分解，层层落实，相互监督，定期考核，将整个绩效管理体系与医院、各科室和各岗位绩效管理目标有机的结合起来，增强工作人员服务质量意识，提高医疗技术水平和患者满意度，使医院整体实力得到加强，最终实现医院战略目标。绩效指标的制定与分解要根据各科室、各岗位特点，公正、客观、实事求是，尽可能量化便于考核。相关职能部门要做好调查研究，确保绩效指标科学、合理、操作性强。
（三）建立不同层级的考核机构
考核工作不是单纯的层级考核，或单个领导或人事科完成的事，而是要横向纵向结合，成立考核机构并根据考核内容和标准进行全面考核。员工个体是考核工作中最小的考核对象，科室层面的考核重点是做好科室负责人的考核，因为医院的经营管理目标是直接分解到各个工作科室，再通过科室将医院下达的目标工作任务间接分解到员工个体，科室负责人是科室的管理者，科室负责人的工作情况如何，直接影响到医院下达给科室的目标工作任务的完成的结果。考核的部门主要由部门领导和医院考核小组进行考核，而且考核的结果不仅仅是与其工资分配挂钩，还要作为职务调整、岗位变更的重要依据。
（四）建立全面推行绩效工资分配保障体制
为保障绩效工资分配的全面推行，需要采取以下措施建立保障体制：一是提高认识，统一思想，增强改革的紧迫感，彻底打破工资、绩效工资分配中的“大锅饭”局面，建立起富有生机与活力的分配制度和内部运行机制。二是在拉开档次的同时，并不是“绩效工资差距越大越好，年薪越高越好”，不能追求所谓的“轰动效应”，否则将偏离改革的最终目标，影响大多数人的积极性。三是充分发挥各级组织的作用，加强宣传教育和思想政治工作，要使广大干部群众理解和支持，为全面推行绩效工资分配创造良好的环境。四是各级卫生行政部门要把推行绩效工资分配列入工作重点，经常分析研究工作中的重点难点问题，总结工作经验，以点带面，全面推动绩效工资分配的深入开展。
医院绩效工资改革是一个复杂的系统工程，目前绩效工资改革仅限于初步阶段，还没有较为完善的绩效评价体系，还有待于进一步深入探索。通过客观、公正、公平的绩效考核，有助于引导医院进入竞争机制，强化经营成本意识，强化质量管理和科教兴院；有助于在确保医疗质量和医疗安全的情况下降低医院总成本，减轻患者就医负担，促进医院社会效益和经济效益的不断提高。同时，也有利于医院管理者及时、准确地发现医院在经营和管理中的薄弱环节，从而主动调整组织结构和经营策略、优化科室资源、提高工作效率、增强医院综合竞争力。
参考文献：
1、乔迎光.浅谈公立医院绩效工资改革[J].山西财税,2010(10).
2、.医院绩效工资考核制度探讨[J].现代商业,2010(20).
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