随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，我科自2004年开展了三级护理查房，组成了管床护士管床护士组长护士长的一条三级护理查房管理连锁，通过实践，我科的护理质量、服务水平、护士业务素质、病人满意率等有了较大提高，因此三级护理查房在临床护理工作中发挥了重要作用。现介绍如下。
1 查房形式和方法
①管床护士查房：管床护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理措施，对危重病人记特护记录单，对一般病人记护理记录单，向病人进行健康教育。②管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组病人查房1次或2次，危重病人晨会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题，实施护理等，组长听取汇报后，检查病人的病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。③护士长查房，每周1次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。
2 查房内容
评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。
针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2 d通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。
熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。
3 效果与体会
3.1 提高了护理质量
三级护理查房使复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的不足与偏差，及时制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时，提高了护士应用护理程序的能力，在查房准备前及查房过程中，护士会变被动为主动，能有效地运用护理程序为病人解决现在的和潜在的护理问题；促进了临床新知识、新理论、新技术、新方法在临床护理工作中的推广，统一了认识，规范了操作程序，提高了护理工作质量［1］，从而提高了病人的满意率。
3.2 提高了护士的业务素质
三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲，只有不断学习，才能熟练的应用相关专业知识和各种技术操作技能。查房的集体讨论，知识的相互交流、相互渗透，拓宽了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平。同时克服了护士只限于专科知识技能的局限性，学到了新知识、新技术，提高了护士综合分析问题和解决问题的能力，促进了护理人才的发展。
3.3 改善了护患关系
三级护理查房提高了护士与病人的沟通能力，让病人感受到了护士对他们的关心、重视和尊重，使他们产生了安全感和信任感。与病人面对面的交流还可以了解病人的需要及治疗护理效果，从中得到反馈信息，同时给病人进行健康教育，提高了病人的参与意识，促进病人对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。
3.4 加强了团队合作意识
通过查房科内形成了一种互帮互学的工作氛围，从而提高了护士参与意识、管理意识，增强了护士的责任心，有护理疑难点大家一起讨论、交流，共同制订完善护理计划，为病人提供优质护理，体现了护士的团队精神［2］。
3.5 保证了护理工作的安全
对查房中发现的护理缺陷、病历书写不规范、护士的语言使用不恰当、护患纠纷、差错等问题，及时制订改进措施，组织落实，从而有效的纠正了护理缺陷、杜绝了差错事故的发生，减少了护患纠纷，增强了护士的法律意识和安全意识，提高了护士的书写和语言能力，因而确保了护理工作的安全。
【参考文献】
关键词：信息交流；质量控制；床头交接班
临床护理工作中的一个重要环节是床头交接班工作，其对于临床护理工作的安全和质量具有举足轻重的作用[1]。由于床头交接班中年轻护理人员能力不足， 会致使住院患者重要信息在交接班时流失，引发安全隐患[2]。沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效沟通，来源于个人、人际和系统等环节[3]。SBAR即现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）的首字母缩写，它们分别代表目前发生什么、什么缘由引起的、我觉得根源是什么、对于这个问题我们应该如何去解决的一种沟通程序[4]。它是一种标准的沟通方式以证据为基础的，保证信息在紧急情况下的准确传递[5]。在美国医疗机构中目前广泛使用SBAR沟通模式作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素[6]。为确保患者安全，我科自2015年1月引入SBAR沟通模型用于床头交接班标准沟通模式，取得良好效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料 建立个体化SBAR沟通模型：为了让SBAR 沟通模式在繁忙的工作中被护士逐步适应，提供一个临床思维模式给护士并使其内化成习惯行为，通过设计一个客观勾选的表格。根据科室特点并结合SBAR有关工作表及指南[5]设计：改良S、B、A、R4个维度的内容。S（现状）：即患者的姓名、床号、阳性体征及不适主诉；B（背景）：即患者的主诉依据及现病史，目前治疗；A（评估）：即汇报者对患者现存问题的初步判断；R（建议）：即推荐措施，包括已采取的护理措施的有效性，及建议采取的措施。
1.2 SBAR沟通模式的实施及管理
1.2.1人员入选及培训 入选标准：在肿瘤内科工作一年以上，自愿参加本研究。入选护士共15名，年龄（30±2.45）岁，其中护士5名，护师7名，主管护师2名，副主任护师1名；大专7名，本科8名。培训方法分3个阶段，第一阶段：理论培训进行2 w，通过业务学习、授课，SBAR沟通模式宣传其应用意义及优势；第二阶段：沟通表的使用培训进行1 w；第3阶段：采取现场模拟、情景演练、个案分析等方式指导进行为期2 w的模拟演练；第4阶段：以文件、书面告知、科室张贴海报、组织座谈会等形式对科室医生进行为期1 w的宣传，告知如鼓励尊重护士给予的建议，耐心倾听护士对病情的汇报等希望配合之处。
1.2.2实践能力测评 测评时间：培训实施1.5个月后， 对15名护士进行SBAR沟通模式的应用和掌握情况测评，并由护士长负责。方法：随机选择科室危重患者交接班、个案分析、组织情景模拟时，给予测评自制的SBAR沟通模式调查表。内容：根据个案或模拟情景，对接班护士和医生说出4个SBAR模块的内容，建议是否合理有针对性， 是否体现病情变化，测评信息传递是否准确、及时。4个模块各占1/4，测评总分为100分，合格者为达95分及以上。结果：15名护士中80%达标，余20%再次培训1 w后，继续上面的评测方式，结果为均合格。
1.2.3模式的应用流程 在科室在测评通过后，即开展SBAR沟通模式。①护理评估新人院患者，将患者信息在沟通表上以打勾形式记录，并向医生按记录顺序汇报信息以及提出意见。其次，在床旁交接班时危重患者与化疗患者应用该模式。②在危重患者病情变化及化疗患者出现不良反应时与医生及接班护士应用该模式沟通。需要注意的是，对需及时抢救的危重患者表格仅作为参考，为避免耽误诊治，可不用完整记录。主要采取交接及直接汇报为主，辅以电话交流间接的沟通形式。
1.2.4质量的控制 为保证措施落实的有效及长期性，在该模式应用期间，护士长在落实措施后1个月，进行测评为期1w。测评内容：第1部分，在每日交接班后，是否按照SBAR模式沟通由护士长对接班护士进行询问并了解交接班的内容。第2部分，是否按该模式实施由责任组长（护士长指定）负责检查护士交接班。测评目标为达90%以上的落实率则合格。测评结果：第1部分落实率是90.4%，其中S为98.0%，B为94.1%，A为86.3%，R为83.2%。第2部分落实率为86.2%，其中S为96.0%，B为90.4%，A为 82.3%，R为76.1%。第3部分落实率为82.1%；其中S为 92.0%，B为85.0%，A为80.1%，R为71.3%。对于落实模式的质量情况，第2及第3部分未达标，护士长可通过与护士访谈调查其原因。调查表明：①患者夜间多是病情危重. 相对来说人力资源很短缺，护士来不及汇报。②个别护士工作积极性缺乏，不主动应用该模式。改进措施：①对低年护士进行心理疏导，增强其自信心。②组织专科培训，强化情景演练。③在夜间工作量繁忙r段增加帮班，保证人力资源充足。④对于认真执行该模式的护士给予一定的绩效奖励，对多次不自觉遵守该模式的护士给予批评。以上措施实施1个月后再次应用相同方法测评，3部分内容的 落实率均达标（>90%），A及R的落实率较前有明显提高。以后护士长每季度以同样方式组织测评1次。
1.3评价方法 测评护理质量：以我院护理部制订的患者护理质量评分标准，应用模式后科室不安全事件发生率及患者和医生对护士满意度作为评价依据。
2结果
应用SBAR沟通模式后，收益显著，科室分级护理质量每月均分由2014年的92分上升到2015年的96分，最高99分；不良事件发生率由2014年的10起下降到2015年的1起。科室每季度满意度调查表显示，医生对护士工作的满意度从89%提升到96%。每季度的住院患者满意度调查显示，患者对护士的满意度从93%提升到98%。
3讨论
3.1 SBAR-床头交接班沟通模式保证护理安全，提高护理质量 临床护理工作中的一个重要环节是床头交接班工作，其对于临床护理工作的安全和质量具有举足轻重的作用[7]。在床头交接班的传统管理中，各科室的交接班框架流程只是一个概略性的，没有能够明确指出的具体指导内容（如何突出专科特点的），或忽视对患者的整体身心评估而仅仅突出专科特单的，没有一个理论模型来指导床头交接班工作。SBAR沟通模式有系统的病情汇报流程，即遵循现状-背景-评估-建议的步骤进行交接班[8]，增加护士对病情及潜在因素的整体性评估，帮助护士确定患者的主要问题并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给接班者，使接班者快速了解患者完整的信息，及时处理有待解决的问题，保证患者得到及时安全的医疗服务。同时提高护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题。并做出快速的反应和分析。通过SBAR的学习.护士也认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义。
3.2 SBAR床头交接班沟通方式使护士评判性思维及沟通能力得到提升 沟通能力是护士四大核心能力之一[9]。根据SBAR的步骤，护士必须及时掌握患者病情变化的相关信息并进行分析、归纳，这对护士的评判性思维能力有较高的要求。在落实过程中，"A"和"R"对护士来说最具有挑战性，难度也最大，尤其是低年资护士更为显著。针对此问题，引导她们根据SBAR报告程序逐项收集，分析相关的患者信息，进而提升了临床思维能力。目前SBAR沟通方式已纳入肿瘤科新护士岗前培训项目内容，得到了新护士的一致认可和欢迎。
3.3 SBAR床头交接班沟通模式提升护理服务水平，促进护患关系和谐 护际间交班沟通协调，专业知识、交接流程规范，提升了护士的工作效率，增强了护士之间的团结协作精神，同时，患者对护士的信任感上升，护士工作得到患者及家属的认可，进而提升护理服务水平
综上所述，SBAR沟通模式能够建立一条沟通快速通道，保证信息完整、准确、清楚地传递。用于床头交接班可以有效减少因沟通不良引起的医疗护理差错，提高护士的临床评判能力，提高患者和医生对护士专业的认可度，有助于团队文化的建立，进而提高医疗护理安全。然而，SBAR沟通模式的开展要得到领导的支持，目前临床护理人力资源大多不足，如何保障人力资源，调动医护人员运用该模式的积极性是值得考虑的。
参考文献：
[1]陈伟婉，潘红英，吕小兰.床头交接班存在的问题及对策[J].医院管理论坛，2011，28（3）：31-32.
[2]赵秀香.临床护理教学中低年资护士工作能力的培养[J].护理实践与研究，2008，5（15）：83-84.
[3]Leonard M.Graham S，Bonacum D.The human factor： the critical importanee of effective teamwork and communication in providing safe care[J].Qual saf Health Care.2004.13（suppl 1）：85-90.
[4]SBAR technique for communication ：a situational briefing model[EB/ 0L].[2010-05-19].http：///IHl/Topics/PatientSafety/SafetyGen- eral/Tools.
[5]John ST.SBAR communication standardization in arizona [EB/OL]. [2010-05-19].http：///patient_safety/documents/SBARtoolkit 001.pdf.
[6]Velji K.Effectiveness of an adapted SBAR communication tool for a rehabilitation setting[J].Healthcare Qnalitedy，2008.11：72-79.
[7]Y丽莉，卢晓莉，贾丽华.SBAR沟通模式在急诊年轻护士规范化交班培训中的应用[J].浙江医学教育，2013，12（6）：25-27.
【关键词】 低年资护士；护理缺陷自报分析会；安全管理
近年来，我院医院由于业务发展，医院扩建，对护士的需求量较大。每年从医学院中招聘大批的人员进入医院。护理岗位是一个实践操作性很强的工作。由于工作经验不足，操作手法不娴熟，上岗时间短，安全意识没有达到一定层次，低年资人员在临床工作中容易造成护理差错。有关研究表明：工作年限不足3年的护士护理差错发生率达54%，其中工作不足一年的人群护理差错发生率最高[1]。采取有效的方法提高低年资护士护理工作的综合能力，降低护理差错的发生率一直是临床护理关注的重点。我院自开展护理缺陷自报分析会以来，低年资护士综合能力有明显提高，现报告如下：
1 资 料
1.1 一般资料 2012年我院低年资护士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大专98人。男性5名，女性208名。
2 方 法
2.1 成立护理缺陷自报分析小组 由院护士长每三个月主持每次会议，主要根据汇报内容制定相应的方案，并监督执行。各科室护士长汇报各科室的总结工作。书记员1名，负责记录总结会议中心思想。低年资的护士观察临床上的护理缺陷和自身遇到的问题，填写报表。各科室主任及主管护师负责总结本科室低年资护士报表内容，并定期进行安全和操作、规范、技巧讲课，每月进行一次。
2.2 确定缺陷自报内容 参考王玉翠等[2]人设计缺陷上报表和月统计表，缺陷自报内容主要包括：药品发放错误、输液部位肿胀、标本问题、操作失误、服务态度、院感、设备操作、床头交接等。低年资人员要观察自己及同事是否有此类事件发生，并注意可能发生的护理差错，及时如实记录。
2.3 制订缺陷自报流程 低年资护士发生护理缺陷后，应马上向上级护师报告。积极采取补救措施，将各种损失降到最低。如果事件不能完善处理，及时寻求护士长帮助。事后详细填写护理缺陷具体事项。各科室每月举行一次护理缺陷自报分析会。会上出现护理差错的护士具体汇报护理缺陷发生情况，谈及自身对该事件的认识，及预防发生的注意点。其他护士可提出问题和改进建议。护士长和高年资护士讲解自己的护理心得和经验。科主管护师总结会议内容，待全院护理缺陷自报分析会上汇报给其他科室，与大家共同分析改进管理方案。
2.4 持续质量改进 院护士长与各科室护士长不定期视察自报分析会的进展。通过查看报表及讨论记录及医院纠纷办公室关于护理不当的投诉情况，分析目前的自报分析会的影响和效果。全院自报分析会三个月进行一次，由院护士长及各科护士长、记录员参加。讨论当前护理缺陷存在的问题和进步，多方面了解情况后，制定最优方案，由科护士长传达给各科室护士并监督执行。对于特殊情况做特殊处理。
2.5 观察项目 分别统计2011年纪2012年全年缺陷发生情况，并经行统计学分析。
3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。P
4 结 果
2012年护理缺陷自报会开展后，共收集到18种相关护理不当事件。发生率最高的为医嘱录入、药品发放、输液部位肿胀、服务沟通，观察病情五方面。实施缺陷自报分析会前护理差错发生率为0.43%（总住院患者数为113250人，差错例数为487次），安全管理小组成立后一年，护理差错发生率为0.19%（总住院患者数为125762人，差错例数为239次），两组护理差错发生率比较，经统卡方检验，P
5 讨 论
5.1 提高护士风险预见能力 临床工作年限为一年内的护士对于护理隐患的识别和处理能力最差[3]。有研究表明，在目前的医疗环境下，护理的职责范围变宽，新的护理技术、新业务增多，护理环节更加繁琐，护理错误和问题的形式也多样化。开展报告会后，大家将护理缺陷总结出来，让没有发生护理差错的其他护士提高警惕，对于可能发生的差错心中有数，提早的预防发生。另外，高年资护士要根据患者的症状，讲解目前病情下可能出现的危险情况，如何处理，能较早发现工作中的薄弱环节和潜在危险因素，提高个人风险预见能力。
5.2 降低护理差错发生率 通过自报分析会，我们了解到低年资的护士大部分从医学院毕业到临床工作，还没有严格的按章办事的习惯，查对意识不严格。新护士要在医院大部分科室进行轮转工作，不同科室有不同的护理特点。各科室专业护理知识就显得尤为重要，低年资护士往往有知识盲点。发现这些问题后，我们强调每到一个科室，主管护师主要详细说明该科室护理的护理重点，与常规护理不同之处。反复强调监督核查任务，交代任务要细致。鼓励发生护理缺陷及时报告，就事论事，不针对个人分析事件的原委。通过一系列的措施，有效的降低了护理差错的发生率。
6 小 结
目前医疗环境下，患者对于医生护士的整体要求也越来越高。一名合格的护士是需要多年的临床实践造就，很多新入职的人员在校期间实践机会一般较少，入院后由于各种原因会低年资护士容易出现护理差错。我们通过开展低年资护士的护理缺陷自报分析会，有效的减少了护理差错的发生率，提高了低年资护士对护理安全事件的认识和警惕，完善了护理质量。临床上这种方法值得进一步研究。
参考文献
[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽，吴燕波.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，22（12）：922-923.
医护一体化是指医生和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任，为病人提供医疗护理服务的过程[1]。
医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向[2]。老年病科是诊治老年病的综合性科室，收治患者年龄大，病情复杂且不典型，危重患者及死亡率高，同时患者及家属对治疗效果期望值也高，因此护理工作量大，管理有难度。为了提高护理质量和患者满意度，2014年5月～2015年5月我科实施了医护一体化管理模式，取得显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院老年病科有2个病房，共90张病床，36名护士。其中护士长2名，主管护师 8名，护师10名，护士18名；硕士研究生2名，本科20名，专科14名；平均年龄31.4岁。
1.2 实施方法
1.2.1护士分层级管理 按照老年病科的护理岗位及资质要求，根据职称、学历、工作年限、业务能力等分层级使用护士。共设高、中、初级责任护士3 个层级，并制定考核标准和岗位职责。①高级责任护士：具备较强的业务能力、教学科研能力和一定的管理知识。担任责护组长，负责危重患者的护理、新技术新业务的开展，同时指导组内下一层级护士的工作，保证护理安全。②中级责任护士：能熟练的运用护理程序，具有一定的沟通及教学能力。负责组内病情较轻的一、二、三级护理级别的患者。③初级责任护士：未取得护士执照或规范化培训护士，具备基础护理知识和技能。负责组内患者的基础护理和外出检查等工作。小组各成员职责明确，分工协作。护士的层级实行动态管理，竞争上岗，择优录取。
1.2.2 建立医护一体化管理模式 医生护士形成固定的医护小组，共同查房及病例讨论，并制定完善治疗护理方案。①建立医护一体化日志：医生、护士分别完善患者入院后的住院志和护理日志，护理日志中详细注明患者的护理目标以及特殊注意事项等。②实施医护一体化查房：每日晨晚各进行一次查房。查房时护士向医生组汇报患者的生命体征，治疗护理完成情况，各项检查预约安排以及已做检查结果汇报等；使用医护一体化查房记录本，及时记录医师查房时的意见；查房结束后立即将医生的查房意见下传至本组所有护士，并及时调整落实护理计划。③形成“三固定”：定期组织疑难病例讨论、定期专家查房、定期医护业务学习。
1.2.3制定绩效考核方案 按照不同岗位设置不同的绩效分配系数，每月对各层级护士的工作进行量化考核，按照量化考核的结果及岗位系数发放工资。
1.3评价方法 ①通过汇总每月医院质控部门对老年病科医疗护理质量检查的数据进行分析整理。评价指标包括实施医护一体化管理前后危重患者管理落实合格率、护理文件书写合格率、消毒隔离合格率、基础护理落实合格率、抢救药品管理合格率。②患者满意度：通过汇总每月院外第三方调查员对我科患者满意度调查数据进行分析整理。③护士工作满意度： 采用护士工作满意度量表（ Mueller /McCloskey satisfaction scale，MMSS）[3]评价医护一体化实施前后护士满意度。聘请第三方调查员每季度完成一次护士工作满意度调查。④医护合作度：根据中文版医护合作量表（Nurse-Physician Collaboration Scale，NPCS）[4]测评医护一体化实施前后医生和护士实际合作的程度.
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0统计软件包，计量资料用t 检验，计数资料用 X2检验进行数据分析。
2 结果（见表1、表2、表3）
表 1 实施医护一体化管理模式前后科室护理质量比较（ 分，x ± s）
表 2 实施医护一体化管理模式前后患者及护士满意度比较[n（ %） ]
注： 为 Fisher's Exact test 值
表3 实施医护一体化管理模式前后医护合作度比较
3 讨论
3.1医护一体化管理的实施提高了科室护理质量。医护一体化是一种新型的医疗合作模式，国内一些医院已将它应用在专科健康教育[5-6]、护理人才培养[7-8]、医护查房[9]等方面。我科根据老年病专科特点，以改善医疗护理服务、完善工作流程、提高医护人员知识及技能水平为切入点，推进实施医护一体化。表1结果显示，实施医护一体化管理模式后，科室的危重患者管理、护理文书书写、基础护理的考核得分均有显著提高（P0.05）。这可能与我科医护人员在消毒隔离、急救药品知识的掌握及重视程度不够有关[10]，在今后将针对性进行专项培训。
3.2医护一体化管理的实施提高了护士和患者的满意度。表2结果显示，实施医护一体化管理模式后，护士满意度和患者满意度均显著提高（ P
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一、招生政策
按照“定向招生、定向培养、定向就业”原则，采取“自愿报考、统一考试、单独划线、择优录取”的措施执行。
二、招生生源
1.西部12省(区、市)、海南省、新疆生产建设兵团;河北、辽宁、吉林、黑龙江、福建、湖北、湖南(含张家界市享受西部政策的一县两区)等7个省的民族自治地方和边境县(市)。上述地区汉族考生应在国务院公布的民族自治地方工作3年以上，且报名时仍在民族自治地方工作。
2.内地西藏班、内地新疆班、民族院校、高校少数民族预科培养学校和少数民族硕士基础培训学校的教师、管理人员。
三、报考条件
报名参加少数民族高层次骨干人才计划(以下简称骨干人才计划)博士研究生招生考试的人员须符合我校当年博士研究生招生专业目录说明中规定的条件外，还应同时具备下列条件：
1.拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，维护国家统一和民族团结，立志为西部大开发和民族地区发展服务。
2.毕业后，必须履行协议回定向地区和单位就业，不得违约。在职考生派遣回原工作单位;非在职考生(含应届硕士毕业生)派遣回定向省(区、市、兵团)就业。
四、报名与考试
1.报考骨干人才计划的考生，在网上报名前，须到考生生源所在地的省级教育管理部门确认报名资格，并领取《报考2017年少数民族高层次骨干人才计划博士研究生考生登记表》，在规定时间内进行网上报名和现场确认，并将《报考2017年少数民族骨干人才计划博士研究生考生登记表》在网上报名截止日期前寄送至我校研究生院招生就业处。
2.骨干人才计划考生的网上报名和现场确认与普通考生的报名和确认方式及要求一致。
3.骨干人才计划以报名时身份为准，不得更改。
4.报考骨干人才计划的考生，须参加我校组织的博士研究生入学统一考试。
五、招生计划
我校2017年招收骨干人才计划博士研究生2人。我校现有博士研究生各专业(详见《武汉科技大学2017年博士研究生招生专业目录》)均可招生。
六、录取
所有被录取考生的录取类别均为定向就业，且须签订定向就业协议书。在职考生与学校、所在单位和所在省级教育行政部门签订协议书;非在职考生(含应届硕士毕业生)与学校和生源所在地省级教育行政部门签订协议书。考生签订协议书后，学校发放录取通知书，毕业后全部回定向地区或单位就业。
【关键词】青年护士；讲课；现代护理；临床工作
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0522-01
随着现代护理事业的发展，社会对护理工作的要求越来越高，病人对护理服务质量的要求也越来越高。这样，对护理工作者的要求也随之增高。护理人员停留在原有的工作水平已很难满足现代护理工作的临床工作需求。因而转变护理理念，提高自身素质，增强专业知识水平，提高沟通技巧已经势在必行。只有用科学知识武装自己，提高自身综合素质才能达到现代护理工作的规范化，合理化，人性化，科学化，以满足病人及家属的要求，得到病人及家属的信任，从而增进护患关心，减少护理差错。真正做到社会满意，医院满意，病人满意，护士满意。
1 一般资料：我院是一家三级甲等医院，内科一系5年以内青年护士80名，本科38人，专科42人，主任护师2名，副主任护师10名。
1.1 方法：将本科及专科青年护士进行穿插排序，两周两次进行轮流讲课。采用多媒体形式进行形象化、系统化讲解，护士各抒己见。最后由高级职称护师点评，相互学习交流，进行讨论。
1.2 讲课内容：青年护士讲课内容不限，自由发挥，各抒己见，涉及内容较多的有以下几点：
1.2.1 基础护理 现代护理事业强调以人为本，重视基础护理的实施及质量。基础护理质量面临着持续改进、不断提高的挑战。由青年护士对各项基础护理如床上洗头、会护理、整理有人床单位、口腔护理、留置尿管护理、压疮预防及护理等等进行要点剖析，规范操作流程，强化操作技巧等。加强了护士之间的交流学习，使基础护理实实在在应用与临床，应用于患者身上。成为护患沟通的桥梁，提高了病人满意度，赢得的极大地社会效应。
1.2.2 沟通技巧 现代护理事业要求护理人员有较高的人文素质和人际交往能力。通过实实在在的临床案例介绍沟通技巧。如：应用准确的语言，恰当的称呼，适时保持沉默，肯定的眼神，微笑的应用，保持有效的距离，进行身体抚摸等。同时青年护士的沟通技巧相对欠缺，对一些特殊的沟通问题通过临床案例来请教年资高的护师，讨论最佳的解决方法，达到了更大程度的互动。是护士掌握了多种形式的沟通技巧，学会了如何使愤怒的患者平息，与患者及家属构建和谐的人际关系，减少了护患纠纷的发生。
1.2.3 护理理念 随着医学模式和健康观念的转变，现代护理事业大力发展优质护理服务。要跟上时代步伐就必须要顺应时代要求，大力推行优质护理服务。对此，我院也全面推行优质护理服务工作，青年护士对此各有见解，通过青年护士讲课我们在探索中寻求发展，使我们的护理工作蒸蒸日上。护理服务质量得到了质的飞跃，建立了具有医院特色的护理品牌，赢得了护理市场。
1.2.4 专业知识及临床经验 由于现代医疗分科较细，不同学科之间存在一定的专业代沟，这样严重影响了护理事业的发展。通过不同学科的护士介绍本学科的护理专业知识。如：心内科的心电图观察，除颤仪的应用；呼吸内科的呼吸衰竭分型、血气分析临床的意义；消化内科胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别，大便颜色的临床意义；肾内科尿量及颜色的观察等等。使护士掌握更多的专业知识及临床经验，在于病人沟通时能够轻松回答病人提出的各种问题。是病人对护士的信任度提高，促进了护理事业的发展。
1.2.5 疑难病例讨论 在临床工作中各个科室都会遇到一些疑难病例，很多疑难病例都融汇了不同学科的问题。由青年护士汇报疑难病例，护士长领导组织进行讨论。各科室从各专业出发寻找问题，提出解决问题的方法。这样不同专业之间得到了更大程度的交流学习，更好的指导临床工作。同时规范了护士行为，提高了护士对危重患者的病情观察和应急处理能力，减少了护理差错事故的发生。
1.2.6 创新与科研 创新是发展的需要，不断地突破常规能够不断地发展，在当今医疗行业亦如此。把各科室的创新小发明进行汇报学习，起到了抛砖引玉的作用，极大地活跃了青年护士的思维。使青年护士的科研成果实现从无到有，提高了青年护士的工作积极性。为医院创造了极大地正面影响。
2 结果：通过青年护士讲课，提高了护士的专业知识及业务水平，加强了不同专业之间的交流合作，提高了护士的沟通技巧，转变了护理理念，丰富了临床护理经验，极大活跃了思想。从而减少护理差错的发生，提高患者的满意度，促进护患和谐，增强了护士的创新意识，促进现代护理事业的发展，为现代护理事业的腾飞打下了坚实的基础。
3讨论：青年护士作为护理事业的新力量，要求我们具备丰富的临床工作经验和扎实的专业知识，要有灵活的应变能力和创新意识。我们要以青年护士讲课作为交流学习的平台，学习更多的相关知识，用科学知识武装自己，不断超越自我，更好的顺应时展，把现代护理事业推向新的高潮。
参考文献：
[1] 吴欣娟 曹晶.以夯实基础护理为切入点 全面提升护理工作质量[J].护理管理杂志，2010，10（5）：308-309.
[2] 郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.
[3] 韩永毅 牟园芬 王平方.住院患者对护理工作满意度的调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2004，10（2）：84-85.
[4] 李菁.浅析如何开展整体护理工作[J].安庆医学，2007，28（1）：44-45.
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2005级中专实习护生76名为对照组，均为女性，平均年龄（18.8±0.6）岁；选择2006级中专实习护生82名为实验组，均为女性，平均年龄（18.8±0.6）岁。两组护生均来自同一学校，在校学习时间相同，在科室实习时间为5周。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用传统护理教学查房方法进行临床带教。实验组应用“九情汇报法”护理教学查房模式临床教学，具体如下：晨间查房：于晨会后进行。晚间查房：晚间护理结束后进行。参加人员有护士长，总带教老师，护理组长，全体护生。根据我院护理部制定的“病人九情汇报要求”进行危重病例、特殊病例的个案查房。每位护生可以自由选择患者，主要汇报患者姓名、年龄、诊断、心理状况、病情变化、主要检查结果、治疗要点，护理计划、健康教育。护士长及带教老师根据护生汇报内容给予点评，保证查房质量［3］。由护生提出问题与带教老师共同讨论，找出该病例的具体护理措施。
2 效果
两组护生出科考试成绩和护生满意度比较见表1。
3 讨论
3.1 加深护生对护理教学查房的认识与理解 通过护理查房，能够解决工作中的难点、疑点、弱点，提高工作效率和护理质量。个案护理查房对提高护生理论水平、口头表达能力有较高要求，护生通过查房的准备工作学习到相关知识和技能，信心增强［4］。
3.2 提高临床带教老师护理教学查房能力 “九情汇报法”护理教学查房模式的应用使护生每日进行的学习由被动学习转为主动学习。推动带教老师不断学习新知识、新业务，查阅资料，提高查房质量。
3.3 提高临床带教老师及护生的学习兴趣 “九情汇报法”护理教学查房模式的应用，激发护生的学习兴趣，使带教老师及护生都能积极做好充分准备，使查房内容充实、重点突出，最大限度发挥护生主观能动性，从而提高学习效果。锻炼临床思维能力，促进业务水平和自身素质的提高。
参考文献：
［1］ 梁丽军，陈玉英，梁卫洁，等.临床带教老师护理教学查房能力培训的方法与效果［J］.护理管理杂志，2008，9（8）：24.
［2］ 张秀荣，焦香香，闫玉梅，等.探讨护理查房［J］.护理实践与研究，2006,3（8）：80-82.
［3］ 方芳，郑雅芬.护理人员对护理查房评价的调查［J］.护理学杂志，2006,22（5）：16-17.
述职报告是简明扼要的介绍自己的基本工作情况，如所任职务，任职时间。然后要详细介绍自己的岗位职责范围，即自己分管的工作、任职期间的主要工作目标。下面就让小编带你去看看主管护师个人工作述职报告范文，希望能帮助到大家!
主管护师个人述职报告
20____年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了____年护理计划90%以上，现将工作情况汇报如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度。
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的.满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核。
病区护士考核：静脉输液、吸氧。
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃。
手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
主管护师个人述职报告
一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现述职报告如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。
无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作。
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平。
在过去的一年里，我能够通过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积极性。
同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，通过不停地学习新知识，更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。
在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。
主管护师个人述职报告
我叫______，曾经在普外科、消化内科、急诊科、手术室工作过，现任干诊科办公室护士。我1988年毕业于锦州市卫生学校，1993年通过自学考试取得了中国医科大学高护专业的大专毕业证书，1997年晋升为护师，到现在已有8年了，20____年考取了主管护师资格，并于该年被评为院先进个人，符合聘任主管护师条件，现将我的主要工作情况向领导汇报如下：
一思想上积极要求进步，靠近党组织，并于1999光荣地加入了中国共产党，成为一名中共党员，作为党员，时刻严格要求自己，并在为患者服务的实际工作中普遍应用，取得了较好成绩。
二业务上精益求精，刻苦好学，努力的学习新的护理理论和护理操作，撰写了部级论文《氨茶碱过敏一例》。同时积极参加医院组织的各项活动，特别是有关护理的竞赛和考核，多次获得了较好的名次，如：1998年缝合针纫线操作比赛第三名、20____年微机大赛第三名、20____年全院护士护理理论考试第二名、20____年吸氧操作比赛第一名。
三工作扎扎实实，力求技术精湛，以良好的服务为患者解除病痛。尤其是成为办公室护士四年来，我本着严谨、细致、认真、准确的原则，及时地执行各项医嘱，每日催款、取药、备药、记账，将繁琐的工作安排得合理有序。同时积极地支持、配合护士长工作，主动的替班和及时地处理护理操作中的疑难问题。特别是节假日经常到科里查看备品的使用情况，较好地完成了领导交给的任务。
在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解，不仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
这次学习对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它不是疗养，不是患者的后期治疗也不是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了如何管理病人，如何与病人建立良好的关系，如何做好带教工作，如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，PPT的制作与汇报;并于2015年10月29日到郫县郫筒中心敬老院开展了由四川省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长蒋红英组织的以“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在生活中互相关心，从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。
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