一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。XX年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
一、基本情况
全院现有职工 人，其中执业医师 人，执业助理医师 人，药剂师 人，开设病床 张，院外门诊 个。
二、医疗、经济指标完成情况
截止11月底，全院完成门诊人次量 人次，其中急诊 人次；完成住院治疗 人次，治愈率为 ％，好转率为 ％，死亡率为 ％；平均每一患者住院日为 天；抢救危重病人 人次，抢救成功率达 %，出入院诊断符合率> %，床位使用率 ％，单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准。全院业务收入 万元，其中药品收入占 ％；人均门诊费用为 元，平均每一出院人次费用 元。从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、医护质量管理水平不断提高
一是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了《xx医院医疗质量管理规范》，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为4天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。开展“以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病”的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。四是强化质量管理和综合管理。开展以“优质、高效、低耗”为主的“卫生管理年”第二主题活动。按照医院质量体系和考核内容保持了医院季度考核、月考核和院领导不定期深入科室的工作制度，基本形成了年终有评比、季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效工资挂钩，逐步完善的质量管理机制。
四、人才培养和临医学教育成绩显著
xxxx年我院共到县市级医院进修4人次，其中急诊医学一人，妇产科一人，放射一人，管理一人。通过培训，显著提高了我院的业务水平与管理水平。
五、硬件建设著有成效
为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，经院领导努力争取，我院门诊楼项目顺利实施，并于年终投入使用。年内医院先后投资1。2万元生化分析仪一台、制氧机一台、急诊科抢救床1张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也为急诊科成立创造了一定的基础条件。
六、预防保健工作不断健全
今年，坚持对各村卫生工作人员开展每月一次的例会，做到上情下传，下情上报；预防接种工作中，四苗接种率达96％，新生儿乙肝疫苗接种率为98％，顺利完成两次全省麻疹强化工作，接种率达98%；发现结核病人4例，转诊4例，进行督导治疗3人。农村新型合作医疗工作开展顺利，参保率达85.9％。一体化管理工作中，按六个统一的要求，促使各村卫生组织迈入了规范化轨道，今年全乡卫生室按一体化管理，确保了药品质量，降低了虚高药价。为进一步加强妇幼保健工作，妇幼人员保与村卫生人员紧密协作，摸底、调查、动员孕产妇住院分娩，筛查孕妇45人，高危孕妇19人，全年住院分娩42人，高危住院分娩率达96％，住院分娩率达95.6％；
七、医疗服务模式的转变富有成效
工继续推行“病人选择医生”、“病人选择医疗小组”的服务模式，让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院，了解就诊科室及主治大夫，从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。坚持医患谈话制度，促进医患沟通，使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助，有益于病人康复和医护人员工作。建立并完善的三级质量控制体系，使各级质控组织分工明确，相互协作，对医护质量进行指导、监督、改进，激发了医务人员之间的积极性和创造性，服务水平有了明显的提高。同时，也为患者创造了良好的就医环境，保护了患者的选择权和知情权，改善了医患关系和医院形象。
八、进一步规范了医疗管理行为和院务公开制度
根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《四川省规范医疗机构医疗行为的若干规定》，对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠，经认真整改，妥善处理，纠正了不规范的医疗行为，各级领导的政策意识有了明显的提高。同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。
九、抓思想政治教育，营造良好政治氛围
思想政治工作是医院精神文明建设的重要内容。在实践中，一是坚持学习制度，加强领导班子的思想政治建设，在学习方法上，采取集中学习与自学相结合、撰写读书笔记与座谈讨论相结合，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性。二是针对改革过程中的新情况、新问题加强职工思想政治工作，教育大家从大局出发，从长远利益出发，以良好的心态对改革，正确处理改革与发展的辩证关系，既稳定了职工情绪，又促进了医院改革。
十、抓行业作风建设，提高职工整体素质
今年是第四个二卫生管理年，根据《xxxxxx年卫生事业发展目标责任书》要求，结合医院实际，在全院开展了争创“百姓放心医院”活动，使之成为我院精神文明建设的重要内容。这次活动以卫生厅关于《开展创建“百姓放心医院”活动方案》为依据，以创建文明科室为目标，以提高医护人员整体素质为重点，从教育入手，从患者满意的事情做起，从患者不满意的的地方改起，突出了“一切以病人为中心，以医疗质量为核心”这一主题，坚持纠建并举，坚持把推行“病人选择医生”与行风建设结合起来，解决行风中的热点、难点问题，使我院行业作风建设迈上了一个新的台阶
十一、抓医院文化建设，促进精神文明建设
在卫生厅党组的关怀和领导下，在各处室的支持和帮助下，××××年全所党政团结、上下齐心，全体职工积极努力奋斗，以全国结核病防治规划为目标，以全国和全省卫生工作大会精神为动力，结合我省和我所实际，圆满完成了所长和党支部两个工作目标合同所规定的任务，并通过抓“项目”试点，为开创我省结防工作新局面奠定了良好的基础，现将主要工作总结如下：
一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。
所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。
1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。
今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。
2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。
我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。
我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××%，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。
我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。
项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。
3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。
4、加强质控，保证质量。
痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。
5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。
6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。
为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配方、规律及药物质量起着致关重要的作用，而防痨药品的正常供应又是规律用药的基本保证。今年除调拨发放卫生部项目县用药×××××板外，为了把好药品质量关和解决基层不易购齐等困难，成立了所药事委员会，并要求药械科人员选择质量好、信誉高、价格低的药品进行订货，这样，既保证质量又减少了患者药费开支，深受基层的欢迎。
二、积极开展结核病门诊和住院病人的治疗工作
我们在抓好全省防痨工作的同时，为了解决省会所在地区患者及基层疑难病人的诊治问题，提高省所专业技术水平。不断加强和完善住院病人的管理和治疗工作，同时，通过不断学习新技术、增加新项目（如开展纤支镜检查等），成功地收治和抢救了危重病人，加之良好的服务态度，患者对我所的医疗技术水平更加信赖，使我所知名度不断提高。截止××月底，完成门诊病人××××人次，其中专家门诊××××人次，收住院治疗×××人，胸透××人次，摄片××××余人次，B超×××人次，PPD××××人次，BCG接种×××人次，纤支镜检查××人，生化检测××××人次，痰片××××人次。同时，还主动外出体检，主动发现病人和帮助院校、厂矿进行查、防、管、治，今年对××地区的师大、××学院等××所大专院校及国防工校等××所中专学校、师大附中、附小等进行了体检和结核菌素普查，受检×××××人，查出结核菌素强阳性者××××人。并利用流动X光车外出对×××余个单位进行摄片体检×万多人次，查出活动性肺结核×××例，疑似患者××例，肺部肿瘤××例。
三、做好所内建设，稳定结防队伍
1、针对结防人员待通差，队伍不稳定的问题，一方面党支部根据目标的内容利用政治学习的时间摆事实、讲道理、讲老结防人员的创业精神，讲我省以致全国、全世界结核病疫情的重要性，讲白衣天使的奉献精神，讲结防工作在社会中的重要地位；另一方面积极组织力量创收，解决职工后顾之忧，较好地做到了两个文明一起抓，两个成果一起要。年内在资金紧缺的情况下，自筹与拨款相结合，疏通了道路，完善了病员食堂、购置了车辆，解决了工作生活中的部分实际问题。
2、积极完成所内日常人事、保险、劳资、老干、红十字会工会、共青团的工作。财会上接受了政府三大检查组重点检查，结果认定：收支管理规范，未发现重大违纪。
四、培训人材与提高教学、科研水平。
1、在人材培养上，一方面积极培养所内人员，另一方面又抓好了对基层人才的培养。今年所内派出××人分别到湖南医科大和北京等地参加学习和进修，派人参加了西安和新疆两个学术会议，以及省急诊培训班等短期学习班。举办了全省结防科长统计培训班、项目办技术指导组强化短训班、结核菌检验规程研讨班和结核病控制项目县启动前的专业人员培训班共十期，共培训×××余人。接××名收基层结核病防治人员到所内进修。
2、科研工作是反映一个单位人才和学术水平的一个重要指标。今年我所在全国一级刊物××篇，在中国防痨通讯刊登××篇，在××预防医学刊登××篇，在××××年全国防痨协会学术年会上交流论文××篇，在××××会上交流××篇，在其它学术会上交流××篇。应××市科委邀请，还派专家到玉溪市进行结防科研评审。
五、宣传工作
鉴于全球结核病流行的回升，世界卫生组织于1993年宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部去年将结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“九五”期间五个重点疾病之一。我省是全国结核病疫情较重，而且疫情上升的省份之—。今年省卫生大会己把肺结核列入我省“九五”期间的重点防治疾病之一，并且从省财政列出防治结核病专项经费。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在“红十字日”、“儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”、省卫生工作大会期间上街义诊和宣传，与省经济广播电台协作开设专栏进行结核病知识咨询和讲座。通过义诊、发放结核病知识的宣传材料和讲座咨询，提高了结防所知名度，提高了人群对结核病知识的了解。 全年共印发宣传材料××万余份。
六、存在问题
1、我省结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、结防机构和人员不稳定，一些已建起来的机构因待遇和经费等原因而撤并，使工作不能开展，今年报卡的结防科已降至××个。占总人口××%的非项目县，新登病人只占全省的××%。
3、非项目县归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。
4、部份专业技术人员的积极性没有得到充分的发挥，出现忙闲不均，如何调整好是有待今后认真研究的问题。
5、业务学习抓得不紧，没有有计划、有目的地安排专业学习。
我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结2012年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
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2017年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。现将2017年1～12月医务科工作总结如下：
一、医疗质量
1、各项工作指标完成情况(1-12月)：
各科门诊量
科室
工作量
科室
工作量
内科
14440
中医科
938
外科
1356
防保科
6846
妇科
5140
外科处置
863
儿科
167
计划生育
851
五官科
107
急诊
951
皮肤科
216
体检
831
口腔科
85
疼痛
21
内分泌
73
各科出院病人数
科室
出院人数
科室
出院人数
内一科
149
骨科
11
外科
79
中医康复科
225
妇产科
463
手术病人次数
科室
人 次
妇产科
201
外科
77
骨科
13
医技科工作量
科室
工作量
科室
工作量
心电图
3202
放射
2668
B超
1561
检验
21586
彩超
6313
CT
1124
（1）开放床位数：70张
（2）病床周转率：1.3
（3）病床使用率：39.5%
（4）门诊总人次：人次
（5）住院总人数：927人
（6）平均住院日： 9天
（7）全院实际占用床日数:
（8）手术总列数：291例
（9）手术前后诊断符合率：100%
（10）平均住院费用：
2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平，病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划不具体（如完善辅助检查）；（2）输血或血液制品当天病程无记录或记录不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）上级医师查房无重点分析及指导意义；（5）辅助检查有医嘱无报告或有报告无医嘱；（6）检查结果异常病程无分析、判断、处理的记录；（7）部分辅助检查报告单报告时间未具体到分钟；（8）体格检查有缺陷（9）病历不规范复制等。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。截至10月底医务科共评阅住院病历927余份。针对终末病历，我们依旧以《山西省医疗文书书写规范》及《山西省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达95%。
3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设:医务科从科室实际情况出发，不断深化十五项核心制度。并对在检查过程中存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。
4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作：通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十五项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重 点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，有效的消除了安全隐患。
2、加强知情告知，重视医患沟通 ，年初聘请山大一院专家举办了《医患沟通技巧》讲座，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。
4、制定了《医疗机构从业人员行为规范》，并与每位医师签署了责任状。
5、协调处理医疗投诉10起。
三、继续医学教育
1、医务科聘请山大一院专家来我院举办了《电子病历书写规范》、《常见产科急诊的救治与处理要点》、《规范执业行为、防范医疗风险》、《抗生素规范使用》《医院感染》《急诊常见心律失常的诊断与处理》、《 社区常见骨科疾病的规范化诊治》、《输血技术规范》《慢性病现状与规范化治疗》》等业务培训和讲座。
2、派三名妇产科医师到山大一院进行为期半年的进修、学习。
3、组织全院执业医师及药师进行麻精药品，抗生素培训，并全部取得培训合格证。
四、存在问题：
1、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识不强，针对各项规定的依从性较差，而医务科存在不忍心按照制度流程进行相应扣罚，今后将继续加强医疗质量、医疗安全等方面的培训，工作中避免老好人作风，对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。
2、三级医师负责制执行不到位，疑难危重死亡病例讨论不深入缺乏内涵。
3、医务人员队伍不稳定。
2016年医教科在院领导的支持下，通过各科室的积极配合，较好地完成了年初制定的各项任务。现将全年工作总结如下。
一、医疗质量指标
2016年根据医院质量管理要求，医教科每月牵头并汇同相关职能部门对临床各科室医疗核心制度、临床诊疗规范等的落实情况进行了督查，并根据教育、引导、批评、奖罚相结合的原则，采取督查和专项检查等方式，对基础、环节及终末医疗质量进行严格把关，多措并举，为我院医疗质量水平提高做出了努力，全年医疗质量指标达标、业务指标增长。详见附表1（病统室提供）
二、依法执业管理
医教科继续加强了依法执业、依法行医的管理，对全院的依法执业、依法行医定期进行督导检查，2016年全院无非法行为的发生。
1.继续开展“整顿医疗秩序，打击非法行医”活动，迎接了市、区卫生执法监督支队联合对我院“依法执业”和“两非”执行情况的检查，全院无非法行为出现。
2.完成新区医院、分院《医疗机构执业许可证》年度校验。完成诊疗科目“磁共振诊断专业”、“放射治疗专业”的增设及《放射诊疗许可证》变更；完成分院放射科新增放射诊疗设备的预控评。
3.完成2016年我院及区其他医疗机构89名医师定期考核的考评及网络直报工作。
4.完成已取得执业医师资格13名医务人员注册手续的办理，并进行处方权、诊断报告权的培训、考核与授权。2016年全院报考执业医师7人，其中5人成绩合格，2人未考取到资格。
5.完成我院新增18名医师多点执业的办理。
6.完成与区疾控中心艾滋病医治的移交工作，我院作为区艾滋病定点医疗医院。
7.完成了我院共计62项限制临床使用的医疗技术的备案登记，并取得《市医学会限制临床应用的医疗技术登记备案确认书》。
8.迎接省、市卫生及环保部门对我院医疗质量、辐射安全管理、临床合理用血、母婴助产技术等落实情况的执法检查16次，对存在的问题进行了及时整改。
三、医疗质量管理
医疗质量是医院生存与发展的根本，狠抓医疗质量管理、持续改进医疗质量是医教科的首要任务。医教科以“三级综合医院评审”为契机，修订医疗质量管理相关制度与规定，每月对各科医疗核心制度和临床诊疗规范的落实情况进行督查，促进全院医疗质量的持续改进。
1.修订和完善了医疗质量管理委员会。修订和完善了医院28个管理委员会人员组成、工作职责与制度，并协助医疗质量管理相关委员会定期开展工作，严格落实委员会决议、指示。
2.修订和完善医疗质量管理制度，用制度约束医疗行为。制订及修订《重大手术报告审批制度》、《缩短平均住院日管理制度》、《非计划再次手术管理制度与流程》等医疗质量管理相关制度与规定近100项，制订及汇编了《制度与职责》、《工作流程》、《应急预案》等书籍，使管理有章可查，达到规范医务人员行为的目的。
3.严格执行医疗核心制度和临床诊疗规范。为进一步落实医疗核心制度和临床诊疗规范，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全。医教科加强了交接班、科主任查房、会诊、疑难病例讨论、死亡病例讨论、临床用血审核等核心制度的管理力度，并成立了“内科系统医疗质量督导检查小组”，每月与专家定期进行督导，严抓病历书写的内涵建设， 2016年，截至12月底共抽查运行病历近2000份；终末病历1300份，甲级率93.2%，均分93.92。2016年住院病历甲级率统计见附表2
4.死亡病例、疑难病例讨论制度落到实处。疑难与死亡病例讨论制度是加强医院管理、提高医疗质量的重要方面。医教科有选择性、针对性参加各科组织的死亡病例讨论。2016年，医教科选择了6份病例，组织全院内、外科系统进行了疑难病例和死亡病例讨论。通过讨论,找出了我院医疗工作的不足,提高了临床医护人员分析问题、解决问题的能力, 同时也吸取了经验教训，进一步促使医护人员加强理论学习,不断提高业务技能水平。
5.加强医疗技术管理，积极开展授权与备案管理工作。编制《医疗技术相关管理制度》，完成对全院新技术、限制临床应用的医疗技术等数百项展及医技科室岗位实行授权制管理。完成了我院共计62项限制临床使用的医疗技术的备案登记，并取得《市医学会限制临床应用的医疗技术登记备案确认书》。
6.进一步推进重点专科建设，提升医院核心竞争力。医教科在加强原有市级临床重点专科督导管理的同时，制订了《医院重点专科建设发展规划（2016-2020年）》、《2016年医院重点专科建设工作计划》，分阶段推进医院重点专科建设。2017年完成市卫计委对我院申报的耳鼻咽喉科、疼痛科、神经外科、骨科、麻醉科、放射科、检验科七个专科的现场评审。
7.严格实施临床路径和单病种质量控制管理，规范医疗行为。医教科根据三级综合医院要求，修订《2016年临床路径管理实施方案》和制订《单病种质量管理工作实施方案》，使我院实施临床路径病种至68种，单病种7个，达到国家三级综合医院要求。2016年，实施临床路径病例3201例（同比增长2.2%），入组2312例（同比增长0.56%），入组率72.22%，完成1896例（同比增长4.23%），完成率82%；变异、退出416例，变异、退出率18%。
8.完善输血管理制度，加强临床用血审核管理。严格落实《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》相关规定，全年组织临床合理用血培训3次，对全院住院医师用血申请权限进行考核和修订。同时，每月和输血科加强了对合理用血及输血记录的督导考核，尤其是输血评估记录，并按规定每月公示临床及医师用血情况（月通报）。
9. 严格把关，强化双向转诊管理。医教科定期与转诊协议医院的联系，同时督促科室进一步提升业务技术水平，对转诊病人严格把关，并认真做好登记和上报工作，2016年上转180人，上转率较去年下降31.03%。2016年双向转诊统计见附表3
10.加强对口支援管理，顺利完成任务。根据上级要求，医教科2016年派出31名医护人员参加对口支援工作，其中4参加对口支援凉山州雷波县。同时医院接受了隆昌县人民医院5名医务人员支援。医教科组织参加人员学习了上级文件，要帮助基层医院培养人才，提高基层医院的管理水平和医疗服务能力。并与参加人员签订了承诺书，要求按上级规定完成对口支援工作，同时进行了监督和考核，目前共11名医护人员已顺利完成对口支援任务。2016年参加对口支援人员名单详见附表4
11.加强药品监管，重视用药安全。医教科进一步完善了不合理用药相关制度， 2016年重点加强了对四川省卫计委规定的重点监控药品进行了严格的管理，与临床各科室签订了《抗菌药物合理应用责任书》。对全院医务人员开展了“抗菌药物合理使用”与“药品不良反应知识”的专题培训，每月开展了“不合理用药”的专项检查、处方点评及医嘱点评工作，每月全院通报检查结果，对发现用药不合理的情况，及时进行干预、约谈，提出整改要求，并按规定给予处罚。上半年在基药使用不达标的情况下，医教科与药剂科、药管办采取多种措施，提高基药使用比例，保证患者用药安全有效，全院合理用药各项指标完成情况较去年明显改善。2016年，全院抗菌药物使用率为61.2%、使用强度39.4DDD、门诊使用抗菌药物率23.6%。基药比例为47.6%。
12.积极开展多学科诊疗模式，积极拓展业务范围。肿瘤科、肝胆外科合作创造条件开展新业务范围， 肿瘤科积极开展肿瘤放疗与介入治疗，心血管内科、神经内科、放射科为开展介入治疗进行人才培养。
13. 加强特色专科建设，提高医院核心竞争力。以市级重点专科建设为切入点，整合学科资源，组建肾病内科和腰椎间盘疾病治疗中心。口腔科积极拓展业务范围，新建江东新区医院口腔科。海扶肿瘤治疗中心积极拓展业务，并在如肝癌等实体肿瘤的无创治疗方面有所突破。
14.严把环节质量关，及时反馈信息。医教科在去年基础上，今年成立了内科系统医疗质量督导检查小组，每月抽调各科室主任和骨干医生轮流参加工作督导检查，一方面充分利用团队力量加强督查，二方面通过督查可发现本科室及自己存在的不足及时改进。同时督查小组对发现的问题进行现场和书面反馈，下月查看整改情况。以上措施持续提高全院医疗质量。
15.加强重点部门监控，保障医疗安全。医教科制订了《医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位管理标准与措施》，加强了对关键环节、重点部门、重要岗位的管理，对检查中发现的问题，及时反馈、整改，保障医疗安全。
16.加强手术管理，严把质量关口。为了促进手术科室医疗质量的持续改进，医教科根据《三级综合医院评审标准》制定了《非计划再次手术管理制度》《重大手术报告审批制度与手术审批目录》、《急诊手术管理制度及工作流程、保障绿色通道措施及协调机制》、《术后患者管理制度与流程》等管理制度，加强了对手术质量的管理，今年重点加强了对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，保障了医疗安全。
四、医疗安全管理
严格按“医院规范管理指导”开展工作，通过定期督查、加强职业风险防范培训、及早干预等多种防范措施，医院医疗纠纷逐年降低。
1.强化法律意识，加强医疗风险防范培训。2016年组织对全院医务人员进行了卫生相关法律知识与医疗风险防范的培训4次，进一步加强全院职工“懂法、知法、守法”意识，使全院医务人员要依法执业，使医院医疗安全进一步得到保障。
2.修订和完善临床危急值，落实患者安全目标。医务科组织全院职工开展了《患者十大安全目标》培训，并组织相关科室专题讨论临床危急值报告范围，修订了《临床危急值报告制度（2016版）》，定期对危急值制度执行情况进行督查，进一步落实患者安全目标。
3.开展医疗质量与安全警示教育活动。2016年在强抓医疗质量的同时，开展了全员“医疗质量与安全警示教育活动”，对已发生或解决的有典型意义的医疗纠纷案例（4例）作一次全院性自我剖析和讨论，活动进一步强化了广大医务人员的医疗质量安全意识，有效防范医疗风险，保证医疗安全，更好地服务患者。
4.加强核心制度和诊疗规范的督查，减少医疗纠纷。严格按医院规范管理指导开展工作，每月定期督导检查科室落实医疗核心制度和诊疗规范的情况，并加强了对重点人群以及高危人群、高危科室、高危时段的督查力度，同时严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案。针对医疗核心制度和诊疗规范落实不到位的科室和个人，通过现场交流、个人谈话、处罚等方式，提出整改要求，并及时追踪整改效果，进一步保障了医疗安全。
5.重视医患沟通，及时干预医疗纠纷。医教科加强了临床对患者知情同意、医患沟通执行情况的督导，引导科主任积极参与医疗纠纷的解决，取得良好效果。同时加强了对医疗纠纷档案的管理，进一步完善了医疗纠纷档案。2016年，在医疗投诉事件中，医教科引导科室及时报告以及早期干预，患者得到及时的处理，没有引起大的医疗纠纷。
（1）2016年医疗投诉（纠纷）统计：全年共接待11起，其中2016年新发8起，较去年减少50%。2016年医疗投诉及医疗纠纷统计详见附表5
（2）医疗投诉（纠纷）处理情况：
①赔偿情况：2016年医疗投诉/纠纷案例，医院赔偿32464元。医教科及时干预、帮助科室处理医疗投诉5起。
②待解决情况：产科（2014年）、外科四病区（2014年）；内二科/外二科（2015年）。
五、科研教学管理
2016年医教科以学科建设、人才培养、科技创新等为工作重点，落实科研、教学、学术、继续教育管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了我院科研学术水平和教育培训质量，顺利完成各项科研教学工作任务。
（一）科研管理：
1.新技术新项目：年初医教科组织召开了新技术新项目的论证会，全年申报新技术新项目54项，已开展41项，已全部完成年度工作总结。2016年新技术新项目开展情况统计见附表6
2.四川省卫计委科研课题立项成功，获科研经费1万元：
（1）课题《高强度聚焦超声消融治疗胎盘植入的临床研究》获四川省卫计委2016年科研课题立项（海扶中心）。
（2）课题《重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能及长程功能性连的影响》获四川省卫计委2016年科研课题立项（内科二病区）。
3.市科协2016年科普专项：
（1）课题《居民健康教育报（《白塔医苑》健康生活专刊）》列入市科协2016年科普专项（医院纪委）。
（2）课题《乡村医生急诊急救能力培训》列入市科协2016年科普专项（医务科、科教科）。
4.市科研项目验收：我院2013年度、2014年度市科研项目（海扶中心、放射科）顺利通过市科技局专家验收。
（二）学科人才梯队培养: 2016年我院派出13名骨干医师到上级医院进修或短期培训，进修返院7人，分别派出1人到美国华盛顿大学医学中心，2人到广东省佛山市中医院短期培训；外出参加国家、省及市级业务培训189人次。外派7名医务人员参加2016年住院医师规范化培训。2016年到上级医院进修、短期学习人员统计详见附表7
（三）业务培训管理：全年开展业务学习32次，参加人员4000余人次，参学率75%。2016年业务学习统计详见附表8
(四)继续医学教育管理：
1.“三基三严”培训和考试：组织对医疗系列业务人员及含行后人员进行全院技能操作竞赛，以及对临床医务人员进行了《病历书写规范》培训与考试，效果良好。考试合格率＞90％。
2.继教学分管理：督促全院卫生技术人员共计397人完成继教学分，全院学分完成率＞95%，完成国家规定的要求。
（四）教学管理：
1.来院进修管理：接受来院各类医疗专业进修人员43人，进修结业36人次。
2.实习管理：2016年，接受各类大中专院校医疗专业实习人员89人，72人次已完成实习任务。
3.见习管理：完成93名同学的临床见习安排及带教工作，其中川北医学院2012级预防医学系79名学生，教学情况良好，获学生好评。
六、医疗管理相关重点工作：
1.三级综合医院创建工作：负责制定了本院三级综合医院创建工作实施方案，编写、印发《工作制度与职责》、《工作流程》、《应急预案》等医院规章制度，完成医院各部门“医院等级评审申报材料”的任务分解及材料汇总整理，完成全院各科室自查情况的梳理。完成我院“创建三级乙等综合医院自查自评相关材料”（两次）的编辑，接收并顺利通过省卫计委评审专家现场评审。
2.突发公共卫生事件：组织并参加小龙“3.12”交通事故与“3.29”危重患者黄×的抢救，使患者得到及时救治，未进一步造成损失。
3.义诊活动：根据上级有关部门要求，结合医疗卫生扶贫攻坚任务，组织全院开展大型医疗巡回义诊活动，并开展了我院对口帮扶贫困村所在卫生院及签约服务等工作。同时派出多名专家分别在对口支援单位我院派出心血管内科、神经内科、感染科、内分泌科等专业专家分别到贫困村及卫生院进行义诊，开设专科门诊，组织疑难重症会诊，并结合当地实际情况开展适应症手术。2016年共派出医务人员参加巡回义诊541余人次，义诊7542人次，入户253户，发放宣传资料共计20000余份，得到了群众的广泛好评。
七、指令性任务
共完成医疗保健、义诊、科普宣传、送医下乡等指令性任务34起，派出医务人员161人次，急救车辆26台次，圆满完成指令性任务，受到政府相关职能部门的好评。2016年指令性任务完成情况统计见附表10
八、 总结
2016年，医教科以“三级综合医院评审”为契机，围绕年初既定的各项工作目标，规范管理和严抓医疗核心制度和临床治疗规范的落实，使得全年各项工作有序、高效开展，工作中我们认真履行自己的岗位职责，较好的完成了年初既定目标任务。虽然工作中仍有许多不如意的地方，我们一定要继续加大管理力度，在工作创新、真抓实干上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量持续改进并上一个新的台阶。
一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。
2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
一、扎实开展创建“职工之家”活动，取得明显成效
去年开展建设职工之家活动以来，全院工会干部积极参与，扎实工作，精心准备，做了大量的工作。通过“建家”活动的开展，开创了工会工作新局面，提升了工作工作的整体水平，规范了管理，增强了工会干部和职工的凝聚力。今年5月9日完成建家验收，被省直机关授予“先进职工之家”称号。省直机关工会检查评议结果：1、党政领导班子重视，党政工齐抓，成绩突出，建家工作面貌一新。2、行政大力支持，各项工作出色，单位经济效益好。3、院工会一班人事业心强，踏实工作，成绩突出。特别是新一届班子。4、职工群众发动起来参与积极创建工作，取得很大成绩。5、职工对工会干部信赖，认可度高。和谐好。7月3日，省总工会组织教卫系统党委书记到我院验收参观，给予较高的评价，认为省医党政领导高度重视建家工作，主题鲜明，成效突出。这次验收我院荣获总分98分，为全省最高分，被省总工会授予“省模范职工之家”荣誉称号。对此，章迪成副主席说：“没有想到省医作为事业单位，工会工作做得这样好，没有想到单位领导这样重视，没有想到取得这样大的成效。说明医院党委高度重视工会工作，行政大力支持，工会创建工作做得扎实，资料非常齐全，真实。”他代表总工会向省医的领导及广大职工表示感谢！
二、维护职工合法权益，积极参与医院民主监督、民主管理工作
1、积极参与医院民主管理。1月25日组织召开了第三届第二次职工代表大会。院党政领导、职工代表、列席代表近200人参加了这次大会。省直机关工会常务副主任朱敏同志应邀到会。与会代表积极参政议政，认真听取审议院长工作报告，财务工作报告，讨论医院改革发展的重大措施、规划，为医院的改革、发展、稳定献计献策，提出了50多条提案。这些提案水平高，涉及面广，有较高的价值，反映了我院职工积极参加医院民主监督民主管理的愿望。院工会提案委员会及时整理并积极督促落实情况，努力做到条条有处理，件件有落实。
2、与院行政签订了《集体合同》。为了适应医院发展的需要，依法建立和谐稳定的劳动关系，维护职工和医院的合法权利，规范双方的行为，合作共事，共谋发展。根据《劳动法》、工会法、集体合同等有关法规精神，多次广泛征求各方及职工代表的意见，反复修改，对职工聘用与培训，劳动报酬，工作时间，休息休假，保险福利，劳动安全卫生等内容进行规范，并经院工会代表职工与院行政平等协商，签订了《省人民医院集体合同》。这项集体合同为全省事业单位首家签订。
三、维护职工的精神文化合法权益，推进职工的素质工程建设，做好个人工作总结报告
积极开展丰富多彩的活动，努力营造科学、文明、健康的医院环境，满足职工不断增长的精神文化需求。
1．组织代表队，参加年市医学院运动会，并取得了较好的成绩。这些活动的开展，极大地丰富了职工群众的精神文化生活，使他们在紧张的工作之余，锻炼了身体、陶冶了情操，增强了职工的集体荣誉感和凝聚力。
2．积极协助党委开展“学先进、树新风”活动。通过演讲比赛、座谈会、报纸等形式，树立职工身边的先进典型，使职工学有方向，赶有目标，促进了职工综合素质的提高。如近期开展的向全国先进工作者蔡运昌同志学习的活动就得到医院各处科（室）的响应，收到了良好的效果。
3．成立省医“车迷协会”，参加杉木河漂流节。
4．今年春节期间组织职工合唱比赛，参赛职工近1000人，堪称省医“三最”即规模最大、人数最多、水平最高的一次全员合唱比赛。春节期间还举行了“迎新春”游艺会。
5．在“三、八”期间，组织了女职工拔河比赛，跳绳比赛和掷飞镖比赛以及融趣味性、知识性、竞争性为一体的各类游艺活动。
四、关注弱势群体，把关爱困难职工作为工会的大事来抓
1．搞好“五必访”工作。凡职工生病住院、去逝、过生日时，院党政领导、院工会以及相关职能处室都会主动关心、主动探视慰问。
2．构建帮困救助体系，做好困难职工的送温暖工作。年初，图书馆职工毛艳霞进行肾移植手术，巨额的医疗费用使毛艳霞经济出现危机。为帮助该职工度过难关，院工会积极组织全院职工捐款，共募捐到爱心捐款25000余元，为她解决了燃眉之急。另内科有一护士家中失火，家庭财产烧毁严重，院工会及时救助1000元钱，解决部分急用之需。春节期间看望慰问了部分困难职工。
一、 严格履行职责，推进医院民主监督、民主管理。
XX年7月6日，我院顺利完成第六届工会委员会换届选举，共选举出职工会员正式代表64人，第六届工会委员会委员7人，召开了职工会员代表大会第一次全体会议。与会代表积极参政议政，认真听取审议医院工作报告及各部门工作报告，讨论医院改革发展的重大措施、规划，纷纷为医院的改革、发展、稳定献计献策，为本次职代会的顺利召开打下了良好的基础。
工会在配合医院党总支和行政搞好各项工作，推进民主管理的同时狠抓自身建设。一是思想上行动上和院党总支保持高度一致，使工会成为党做好群众工作的重要平台和窗口。二是坚持学习制度，增强工会干部的团结协作意识，创新意识，服务意识，提高工会整体工作水平。三是日常工作机制完善，对一年中开展哪些活动，怎么开展都有合理安排。四是严格管理工会活动经费，工会的每一笔开支都经过了院务会集体研究，做到专款专用，开支透明。
二、帮扶帮困，做好“两送”工作。
（一）送温暖工程。一是关心离退休老同志。建党90周年对老党员发放了慰问信及慰问金，中秋节和九九重阳节对全体退休老职工进行慰问并发放了慰问金，九九重阳节还召开了座谈会，会上老同志们畅所欲言，院领导与全体离退休职工进行了亲切座谈。二是关注家中有困难的同志。对家中有困难的同志，在我上任期间，不管天气怎么恶劣，也是顶着炎炎烈日、风寒雨雪将职工的心意送到困难家属的手中。春节期间医院领导走访看望了邹一林、钟建梅、周仲良等多位离退休老同志及几名困难职工，并送上慰问金；一年来，前往探望伤、病职工20 余人，使他们感受到了党组织的关怀和温暖。
（二）送医疗下乡。XX年我院在自身快速发展的同时，加大了建设扶贫工作和对口支援工作力度，支援金凤乡滑板贫困村一个，多次送医送药下乡，为“三无“病人和特困群众减免医药费用5万余元，选派两名医疗骨干去石冲口卫生院、田坪卫生院进行技术帮扶，指导开展手术50余台。切实解决农村看病难看病贵的问题。
三、以竞赛为平台，练兵练武，做好医护人员综合素质的提升工作。
为了提高医、护人员的综合素质，全院开展创先争优活动,根据自身特点开展不同形式的技能竞赛。每月医院组织一次医护人员业务培训，每季度举办一次护理人员技能操作比赛，有效提高了医疗技术水平。并进行“每月服务之星”优秀护理人员评比。XX年我院医务人员参加娄底市举办的“中医药文化节”技能竞赛中荣获个人操作一等奖和团体二等奖。
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