【论文关键词】工作满意度；急诊科；护理人员；调查
工作满意度(jobsatisfaction)一直是组织管理者及员工共同关心的一个重要话题，同时也是组织行为学长期研究的一个重要内容。以往大量针对医院整体护理人员的研究表明：护理人员的工作满意度与患者的满意度及护理人员自身的心理健康有明显的相关性¨，而且护理人员工作满意度也影响着临床工作质量。近些年虽有很多人针对不同的工作科室进行了护理人员工作满意度的调查研究，但针对急诊科护理人员的还相对很少。作为医疗机构的特殊科室，急诊科护理人员长期面临各种突发事件，身心持续处于应激状态，各种不良因素都会影响她们的工作满意度。因此，了解急诊科护理人员的工作满意度现状及相关的某些影响因素，对于医院管理者制定相应管理措施，不断提高护理人员的工作满意度，继而保证患者及护理人员的身心安全都具有重要意义。
1资料与方法
1．1一般资料：成都市三级甲等医院急诊科工作的护理人员。纳人标准：急诊科抢救室及分诊台工作的在职人员；持有护理人员执业执照；三级甲等医院。排除标准：急诊科护士长；急诊进修人员；未取得执业执照的新进人员；急诊科的转科人员；急诊观察室、监护室人员。
1．2研究工具：采用调查量表进行横断面抽样调查，该量表包括两部分：护理人员一般特征量表及护理人员工作满意度量表。护理人员一般特征包括：性别、年龄、工龄、职称、编制、学历等方面情况。护理人员工作满意度量表系参照吴静吉、廖素华(1978年)根据“明尼苏达满意问卷”短题本翻译编修的l9题量表修改而来，分为3个维度共25题，分别是：领导能力满意度(9个)、工作成就满意度(10个)、社会性满意度(6个)。采用Likert5点计分法：“非常满意”计1分，“满意”计2分，“一般”计3分，“不满意”计4分，“非常不满意”计5分，总分是125分，得分越低表示满意度越高。总分25～38分表示“总体非常满意”，38—63分表示“总体满意”，63～88分表示“总体满意度一般”，88—113分表示“总体不满意”，113—125表示“总体非常不满意”。
1．3研究方法：采用随机整群抽样法，从成都市14家三甲医院中抽取10所医院，将其急诊科符合研究标准的护理人员全部纳入，发放问卷之前与急诊科护士长进行沟通，讲解研究的纳入与排除标准，并详细介绍问卷的填写方法。采用现场发放当场回收的方法，共发放调查问卷236份，回收问卷212份，回收率89．8％。剔除不合格问卷后获得合格问卷203份，合格率95．8％。
1．4统计学方法：采用双人双输，并采用SPSS13．0的Frequency、Explore过程对所输人数据进行检测，然后采用均数、标准差、中位数、构成比等描述数据特征，用t检验、方差分析等对数据进行统计分析。
2结果
2．1 203例护理人员人口学特征：性别：男16例(7．9％)，女187例(9Zl％)；婚姻状况：已婚l11例(7％)，未婚92例(45．3％)；年龄：<25岁57例(28．1％)，25～35岁85例(41．9％)，35～45岁44例(21．7％)，>45岁16例(7．9％)，缺失1例(0.5％)；32龄：<4年63例(31％)，4～6年33例(16．3％)，6～11年24例(11．8％)，1l～21年55例(27．1％)，>21年27例(13．3％)，缺失1例(0．5％)；教育程度：高中以下2例(1．0％)，高中或中专21)例(9.9％)，大专133例(65．5％)，本科43例(21．2％)，硕士及以上3例(1．5％)，缺失2例(1％)；职称：护士96例(47．3％)；护师61例(30％)，主管护师45(2％)，副主任及以上1例(O．5％)；编制：正式编制112例(55．2％)，非正式编制9l例(8％)。
2．2不同婚姻状况的急诊护理人员工作满意度，见表1。
2．3不同编制急诊护理人员工作满意度，见表2。
2．4不同工龄急诊护理人员工作满意度，见表3。
2．5不同职称状况急诊护理人员工作满意度，见表4。
3讨论
3．1急诊护理人员一般特征分析：调查结果显示，成都市三甲医院急诊科护理人员女性占总体的92．1％；年龄以25—35岁为主(占总体的41．9％)，<35岁人员占总体的70％，<45岁人员占总体的91．7％；工龄<4年的占31％，工龄在11～21年的占27．1％，两者共占总体的58．1％；学历方面，大专(45．1％)与本科(21．2％)共占总体86．7％；初级职称护理人员占总体的77．3％；非正式编制人员占总体的44．8％。经过上述调查表明急诊护理人员大多是青年女性，男性仍然是极少数，工龄以初级与中级为主，且具有较高学历水平，临床急救护理工作主要由低年资护理人员担任，由于男性相对女性具有更好身体素质，更强的应急反应能力，因此应该安排更多的男性护理人员到急诊科工作，非正式编制人员已经成为急诊护理人员总体中一个重要的组成部分。
3．2急诊护理人员总体满意度分析：急诊护理人员工作满意度总体得分在25—63分之间者占总体的65．5％，说明成都市区三甲医院急诊科护理人员的工作满意度总体处于满意的水平。得分在88～125分之间的护理人员仅6人，说明对于急诊工作总体不满意的护理人员数目相当少。
3．3急诊护理人员领导能力满意度情况分析：首先，表1、2的结果表明不同婚姻状况、不同编制的急诊护理人员的领导能力满意度不同，并且已婚人员领导能力满意度低于未婚人员，非正式编制护理人员领导能力满意度高于正式编制护理人员。已婚人员领导能力满意度低于未婚人员是因为已婚人员除了每天面对繁重的工作之外，还要负担起照顾家庭的重担，工作与家庭生活发生冲突的时候更多。未婚人员一般没有家庭负担，工作家庭干扰相对较少，能够全身心的投入到工作中，并争取和珍惜工作所带来的挑战和晋升、进修机会，对领导的各种安排及工作能力的认可也就更高。非正式编制急诊护理人员的领导能力满意度高于正式编制人员是因为非正式人员相对于正式人员面临着更严峻的就业压力，她们更珍惜自己的工作机会。三甲医院工作条件、工资待遇等相对较好，是很多人择业时优先考虑的单位。在这些单位工作的非正式人员更希望能通过努力工作而稳定自己的工作岗位，对其它方面的考虑相对较少。其次，表3的结果表明不同工龄的护理人员的领导能力满意度不同。通过进一步的SNK检验发现：工龄<4年与工龄l2～21年及工龄>21年者在领导能力满意度上存在差异(与前者相比P=0．O04，与后者比P=O．001)，而且前者高于后者，这与国内的调查结果相同而与国外的研究结果不同。工龄<4年的护理人员一般都是科室的新进人员，她们还处于工作生涯的初始阶段，对各种不同的领导方式的适应能力相对比较强。工龄较长的护理人员(>12年)在较长时期的工作中对科室管理者的工作作风，工作能力都已经有了比较清楚的认识，能更清楚的发现她们在工作中的问题，这也可能影响工龄长护理人员对领导能力的满意度。再次，表4的结果表明不同职称护理人员在领导能力满意度这方面的差异有统计学意义(P<0．05)，可以认为不同职称护理人员在这方面的满意度不同。通过进一步的SNK检验发现：主管护师和护士在领导能力满意度方面的差异具有统计学意义(P=0．036)，可以认为两者的在这个维度上的工作满意度不同，而且主管护师的工作满意度低于护士，主管护师职称人员的工作经验较丰富，具有竞争管理岗位的能力，其机会相对护士要大得多，但岗位有限，心理受到的挫伤要比护士大得多，她们对领导能力的满意度也就会相对较低。因此，提升急诊护理管理者工作能力，改变领导方式的要求已经十分紧迫。临床、科研、教学是护理事业良性发展所必备的共同重视的3个方面，以往那种完成临床工作按部就班的管理方式已不再适应现在的工作形势。护理管理者应不断提高自身在各方面的能力，并利用自己的影响力不断促进科室各项工作发展。管理岗位应该是“能者居之”，应该通过竞争上岗，制定考核标准，引入管理者的淘汰机制，对于不能胜任者及时给予替换。论资排辈的人员任用机制，使居于管理岗位的人员没有竞争压力，普通员工没有上进动力。这在严重影响工作人员工作满意度的同时，也很大程度上影响了科室护理工作质量的提高，减少了科室在社会上的竞争力和影响力。护士工作满意度与护理领导的工作方式有直接相关。改变“家长制”、一言堂”式的管理作风。考虑急诊一线护理人员自身需求，注重人性化管理，给予下级员工更多的关心与支持。
[关键词] 急诊科护理；焦虑；抑郁；汉密尔顿焦虑量表；汉密尔顿抑郁量表
[中图分类号] R473[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-118-02
急诊科是临床的一线科室，承担急诊急救任务，其在医疗护理过程中救治的多为突发疾病及突发事件中的患者，患者往往病情危急，需要护理人员在短期内迅速做出正确的护理措施，而且工作缺乏规律性，常需要在短时间内处理成批伤者，因此工作强度大，缺乏规律性，因此急诊科护理人员常处于精神高度紧张状态，具有较大的心理压力[1]，为了探讨急诊科护理人员的心理健康状况，笔者在2007年1月～2010年12月对急诊科及住院部护理人员进行焦虑及抑郁心理分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取急诊科护士50名作为研究组，入选者均为女性护理人员，年龄22～47岁，平均（32.4±8.7）岁，护士工作年限1～14年，平均6.4年，选取同期住院部护理人员30名作为对照组，均为女性护理人员，年龄22～44岁，平均（33.2±7.4）岁，两组护理人员年龄、学历构成、工龄及职称分布无显著差异，具有可比性。
1.2 评分方法
HAMA及HRDS评分过程由专人进行，评分采取交谈与观察的方式进行，每份问卷评估时间约为30 min。
1.2.1 HAMA评分方法研究对象入组后采用HAMA进行评分及焦虑心理评估，HAMA量表共计14项，各条目分别代表焦虑心理相关的核心表现及症状，并根据分值确定严重程度，分别评分为0～3分，部分条目为1～2分，各个条目评估结束后进行分数累加，确定焦虑心理是否存在及其严重程度，HAMA总分>29分，严重焦虑；总分21～28分，明显焦虑；总分14～20分，焦虑；总分8～13分，可能焦虑；总分
1.2.2 HRDS评分方法研究对象HAMA评分完毕后采用HRDS评分并评估抑郁心理及其严重程度，HRDS量表共计24项，分别代表抑郁心理的核心表现及症状，每个条目0～3分，分别代表症状的严重程度，部分条目0～2分，各个条目评估结束后累加积分，确定抑郁心理是否存在及其严重程度，HRDS总分≥35分，严重抑郁；34～20分，中等度抑郁；8~19分轻度抑郁，
1.3 分析方法
分别比较研究组及对照组HAMA、HRDS评分以及抑郁及焦虑心理发生率，比较参加急诊护理工作时间≤3年及>3年急诊科护理人员HAMA、HRDS评分以及抑郁及焦虑心理发生率。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 11.5软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
2.1 研究组同对照组HAMA、HRDS评分情况
研究组HAMA评分为（15.70±2.47）分，对照组为（12.60±2.95）分，研究组HAMA评分高于对照组，研究组HRDS评分（12.60±3.14）分，对照组为（10.40±2.02）分，研究组HRDS评分高于对照组。见表1。
2.2 研究组同对照组焦虑及抑郁心理发生率
研究组护士焦虑发生率为18.0%，对照组护士焦虑发生率为10.0%，研究组焦虑发生率高于对照组，研究组抑郁发生率为12.0%，对照组抑郁发生率为6.7%，研究组抑郁发生率高于对照组。见表2。
2.3 不同工龄急诊科护士HAMA及HRDS评分情况
研究组急诊科护士中，工龄≤3年者HAMA评分为（17.10±2.16）分，工龄>3年者评分为（13.80±2.04）分，工龄≤3年者HAMA评分高于工龄>3年者，工龄≤3年者HRDS评分为（9.60±2.68）分，工龄>3年者HRDS评分为（13.90±2.51）分，工龄≤3年者HRDS评分低于工龄>3年者。见表3。
2.4 不同工龄急诊科护士焦虑及抑郁发生率
研究组急诊科护士中，工龄≤3年者焦虑发生率为23.8%，工龄>3年者焦虑发生率为13.8%，工龄≤3年者焦虑发生率高于工龄>3年者，工龄≤3年者抑郁发生率为9.5%，工龄>3年者抑郁发生率为13.8%，工龄≤3年者抑郁发生率低于工龄>3年者。见表4。
3 讨论
急诊科是抢救危、急、重症的主要场所， 工作突发性及工作强度较大，工作规律性较差因此护理人员在工作中需要承受工作压力及精神压力较一般临床科室护理人员较大，急诊科就诊患者多为突发事件中伤者或者内科疾病突发加重患者，患者病情多较为危重，需要护理人员在短时间内作出正确、准确的护理措施并初步完善急救条件，如建立静脉通道、吸氧等措施，而且初步护理处理对患者的后续治疗极为重要，因此护理人员的综合素质要求较高，而且成批接收患者的情况并不少见，护理人员的工作强度常突然增加，甚至部分护理人员心理及生理上难以适应如此高强度的工作，存在较大的心理压力[2]，既往的研究结果也显示[3]，多数急诊科护理人员的心理处于亚健康状态。急诊科是病员及家属流动性较大的科室，在急诊科环境嘈杂，即使在休息时间，急诊科护理人员也难以有安静的休息环境，精神状态难以在短时间内调整，精神始终处于一个高度紧张的状态。此外，在急诊科接诊的病员中，家属多面对突发事件情绪不稳定，容易同医务人员产生冲突，急诊科是患者家属同医务人员正面冲突发生概率最高的科室，甚至有时候会发生暴力事件[4-5]，因此急诊科护士面临的压力不仅来自医疗救治过程，也来自医患关系的紧张，心理长期处于应激状态，长期的心理应激能够引起心理状态的变化，在对急诊科护士与住院部护士的对比中发现，研究组 HAMA、HRDS评分高于对照组，焦虑及抑郁发生率也高于对照组，说明急诊科护士更容易发生心理异常，在对不同工龄的急诊科护理人员对比发现，低年资的急诊科护士焦虑心理发生率较高，可能由于急诊科护士短期难以适应急诊科的工作强度及心理压力，容易产生心理应激而发生焦虑，而高年资护理人员抑郁心理发生率较高，其可能同长期承受心理压力有关。研究结果显示[6]，急诊科护士比其他科室护士承受的心理压力更大，精神长期处于紧张状态，焦虑及抑郁发生率较高，而且在工作的不同时期心理异常的表现方式也存在差异，低年资急诊科护士焦虑心理更为常见，而高年资急诊科护士抑郁心理表现较为突出，因此应该采取个体化的心理干预措施如心理辅导等改善急诊科护士的心理健康状况，提高急诊科护理人员的心理健康。
[参考文献]
[1]高凯先,占绘华.急诊护士心理压力分析及应对措施[J].护理实践与研究,2011,8(1):116-117.
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[3]李聪岩.急诊科护士心理状况调查分析及应对措施[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):13.
[4]王培席,陈传波,白琴,等.急诊护士遭受工作场所暴力后的体验[J].中华护理杂志,2007,42(5):437-439.
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[6]刘维维,孔祥玲.急诊护士离职意愿及影响因素的研究[J].护理管理杂志,2010,10(7):476-478.
门诊护士个人总结1
xx年在忙忙碌碌中过去了，觉得时间过得真快，回顾这一年，还是有些收获的。
首先确定了门诊定位和下一步的发展方向。开始筹建xx第一家专业的美容口腔门诊。确定了我们的企业文化核心——“关爱”。虽然有人觉得那是我梦中的诺亚方舟，是不可能实现的。劳资双方的矛盾，医患之间的矛盾很多都是难以化解的，但我想去尝试着创造一个和谐的环境，同事之间和睦相处，互相关心;医患之间轻松交流，门诊所有人都能给他们付出更多的爱心。当然这不只靠我自己努力就能实现的，还需要我们门诊每一个人共同努力，很难，作为一个方向吧。
一直没想过晋升的问题，觉得专业做好了就行了，但今年还是报名了，权当再复习一遍基础知识吧。考试前病了一个月，不过没想到主治还是考下来了，很以外也很高兴。
参加了xx医学院为期三个月的正畸培训班，虽然做正畸已经有十多年的时间了，但确实很少能坐下来系统的总结，这次用三个月的时间将自己的正畸专业知识归纳总结了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齿美容修复怎么能更好的结合起来，现在心中已经有了一个轮廓。
邀请了xx医学院二院牙周的专家定期来我门诊指导，这件工作刚刚落实，很高兴。牙周的治疗在某种程度上决定了一个美容修复的成功与否。我们现在对口腔的关注已经不仅限于牙齿了，更关注的是一些细节。以后能得到李大夫的帮助与指导相信修复体会做的更完美。
购买了口腔专用放大镜，无痛麻醉仪，顾美抛光车针等精细器械，真正在操作中达到了全程无痛与精细治疗。和xx乐乐嘉，德国尤根齿科签订了合作协议，使我们的加工水平提升到一个新的水平。
聘请原爱齿护士长xx主要负责管理我门诊消毒与约诊，相信以后我门诊的条理性会有所加强。
xx年是具体实施的一年，我会尽力去做，希望大家能支持我。
门诊护士个人总结2
20xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体情况总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
门诊护士个人总结3
一年来导诊部在院领导和护理部的正确领导下，紧紧围绕以病人为中心，坚持与人为本，推动导诊工作上了一个新台阶。现将导诊工作总结如下：
导诊工作有咨询、陪诊、送诊、沟通协调、协助抢救危重患者、提供开水、发放一次性水杯、为行动不便和住院病人做检查和免费提供轮椅、平车、发放各类报纸、健康教育宣传品、科室简介；导诊台还备有针线、剪刀等便民服务措施，这些事都很不起眼，但是做好了就能为患者提供极大的方便，使患者感到愉悦和欣慰，进而增加对医院的好感和信任，做不好就会影响到患者对医院的评价，进而破坏医院的的整体服务形象。
工作时间长了，有人会对导诊工作不屑一顾，认为这个工作既没有技术含量也不创造经济效益，又琐碎又辛苦没出息，如果没有强烈的事业心和责任感，导诊人员的激情很容易被消磨在日复一日的平凡小事中，而激情是最可贵的服务特质，服务失去了激情就像人类失去了灵魂。
一、树立新观念，提高了导诊人员的职业责任感
1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸，导诊人员就是患者的一张“绿卡”，患者来就诊，我们是接待员；患者来咨询，我们是咨询员；患者行动不便，我们是陪诊员；患者对其他科室服务不满，我们是协调员，我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门，赢得患者信任。
2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站，每天要接触年龄不同、性格各异的人，如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来，满意而归，是对导诊人员知识智慧，沟通交流能力最大的考验，不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量，还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。甚至还要了解其他医院的医疗特色，当我们在非常短时间内，通过自己得体的言谈，广博的知识，满足患者的需求，赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
二、通过各种培训，提高了导诊人员的整体素质
提升服务质量的关键，在于服务人员素质的提高，但绝非一朝一夕之功，特别是我们现在面临的是新招聘的导诊员，对医院一无所知，让她对环境从陌生到熟悉，掌握一定的理论知识和专业技能，通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等，提高导诊人员的素质，使导诊人员具备高度的敬业精神。导诊工作是与其他护理工作一样不可轻视的，是体现医院优质服务的窗口，只有从这一高度去认识，才能主动热情帮助前来就诊的患者。
三、执行新标准，提高了导诊人员的工作质量和工作效率
因为导诊工作缺乏明确的目标，服务质量难以用数据来考核，不易量化，到目前为止，没有一个培训导诊人员的专门机构或课程，而导诊培训又与医疗护理知识培训有一定的区别，为了提高导诊人员的工作质量和工作效率，院领导请来了立信公司的老师指导工作，对导诊护士职责、制度、工作流程、培训计划、考核标准等方面制定了计划。为了提高导诊人员的工作激情，打破干多干少、干好干坏一个样状态、在完善岗位职责、服务流程等基础上制定了岗位激励方案、与薪资挂钩。
四、对门诊区域进行科学的管理，创造了有序的就医环境
门诊病人就医心切，常造成不必要的拥挤和争吵，若处理不当，可导致秩序混乱。导诊护士要富有同情心，把病人当成自己的朋友、亲人，理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼，及时掌握病人的心态和各种需求，耐心地解答他们的问题，同时还要保持头脑冷静，安定病人的急躁情绪，正确做好疏导工作，按序就医，维护门诊秩序。
古人称“医乃仁术”仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，那么，医生个人总结怎么写呢?下面是小编整理的关于医生个人年度总结范文，欢迎阅读!
医生个人年度总结范文1工作数月来，在院领导和科室主任的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着"把工作做的更好"这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日
康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。贯彻"以病人为中心，以质量为核心"的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
医生个人年度总结范文2当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。
为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。
只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
(一)在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
(二)相关政策宣传及居民健康教育方面，从x年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
(三)安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，20x年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查
使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
(四)科室管理。20x年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
医生个人年度总结范文3一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
时光飞逝﹑岁月如梭，转眼间20x年即将结束，回首一年的学习、工作和生活，本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩，同时也存在许多不足之处，作为医生，我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名妇产科医生，我必须奉行这一神圣使命。以下是我今年的工作总结。
一、努力学习，不断提高自身的业务素质
在工作中，我把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我步入了神圣的医院的那时起，我曾暗暗宣誓过：“我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天，我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名妇产科医生，肩负的责任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名妇产科医生应尽的职责。
三、患者至上，热情服务
在患者住院的诊疗工作中，不管在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。
以后我会更加严格地要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。
医生个人年度总结范文4我自3月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。
参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;
在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结x年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
医生个人年度总结范文5作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从21年至21年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。
努力学习各种科学理论知识，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总经验教训并合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。
为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
(一)、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。36天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
(二)、相关政策宣传及居民健康教育方面，从x年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
【关键词】 肺结核； 报告； 转诊； 追踪； 队列分析
喀什地区结核病防治所是喀什地区结核病诊断水平最高的医疗机构，提高喀什地区结核病防治所报告肺结核患者的转诊、追踪到位和纳入治疗对喀什地区结核病患者发现有着积极作用。利用国家“传染病报告信息管理系统”、“结核病管理信息系统”，分析喀什地区结核病防治所2013年肺结核患者报告和到位信息，分析喀什地区追踪、诊断和纳入治疗工作状况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料为喀什地区结核病防治所预防保健科、各临床科室及门诊2013年“疑似肺结核病人门诊登记本”、“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”和“中华人民共和国传染病报告卡”（简称“传染病报告卡”）；国家“传染病报告信息管理系统”、“结核病管理信息系统”中获取的各种数据信息资料；现场调研县级结防机构及定点医院诊断流程信息等。
1.2 方法 根据对喀什地区结核病防治所报告的肺结核病例从筛查、确诊、纳入、转诊、追踪等内容进行队列分析，使用Excel软件进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 报告与转诊
2.1.1 报告 喀什地区结核病防治所由各门诊、临床科室在诊断肺结核后24 h内填写“传染病报告卡”并在“疑似肺结核病人门诊登记本”上登记，遇诊断变更等情况时及时订正卡片信息。预防保健科每天收集“传染病报告卡”经过甄别后上报，对部分反复治疗的菌阴病例没有继续报告，2013年对涂阳、菌阴、结核性胸膜炎和未痰检病例3773例进行网络直报。
2.1.2 转诊 喀什地区结核病防治所对报告的3773例活动性肺结核病例都填写了一式三份的“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”，一份存档、一份交患者，一份交患者所在地结防机构，并交代患者出院后及时去县级结核病诊疗门诊接受后续治疗等相关事宜。市疾控中心定期对医院传染病报告与转诊工作进行督导检查；预防保健科每月对报告和转诊工作情况进行总结并全所通报。
2.2 到位情况 报告的3773例患者中经疾控中心排查有787例重报（其他医疗机构已报告），70例正在接受住院治疗，另有8例2012年住院2013年出院患者，综合以上情况，喀什地区结核病防治所报告的患者应有2924例到结防机构接收后续管理，见表1。
2924例患者中639例转诊到位（转诊到位率21.9%）、1657例追踪到位（追踪到位率72.5%）、其他到位2例、总到位2298例（总体到位率78.6%），追踪未到位505例、无追踪信息121例，见表2。
2.3 到位后诊断治疗情况 县级结防机构或定点医院对到位的患者进行拍片、查痰等诊断检查，最终确诊。2298例患者中，经确诊有2例非活动性肺结核，555例非结核，1741例活动性肺结核（见表3），活动性肺结核排除率达到24.2%（555/2298）。
555例排除肺结核的原因分析如下（见表4），分析表明排除的肺结核病例中：45.0%为非结核、42.0%为结核（结核性胸膜炎、复发涂阴或重报）、11.0%未注明原因、2.0%为其他原因未接受治疗的肺结核患者（包括拒绝治疗、身体耐受性差未接受治疗等）。
2.4 纳入治疗情况 确诊的1741例患者中收治1418例，未收治323例，未收治比例为18.6%。资料表明未纳入治疗病例的原因主要为：复发涂阴、结核性胸膜炎、和身体耐受性差患者，其中复发涂阴和结核性胸膜炎占绝大多数。
3 讨论
杨太华等[1]报道，2010年第五次全国结核病流行病学抽样调查，喀什地区疏勒县调查点活动性肺结核患病率高达2726.7/10万，菌阳患病率545.3/10万，涂阳患病率272.7/10万。提示喀什地区结核病疫情较严重，结核病现患病例还较多，还需要通过各种有效措施提高病人发现工作水平。
从“传染病报告信息管理系统”报告肺结核或可疑者中发现肺结核患者可以提高患者发现工作水平，这与医疗机构报告与转诊、结防机构追踪、结核病诊疗门诊的诊断治疗有着密切的关系。因此加强结防机构与专科医院、综合医院、私营医院等非结防机构合作，促使非结防机构诊断的肺结核及可疑者转诊到结防机构，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。另外，提高结核病诊疗门诊的诊断水平、优化流程及扩大免费治疗政策对患者发现水平的提高的作用也不容忽视。
3.1 报告与转诊情况评价与分析 喀什地区结核病防治所对肺结核患者的报告与转诊按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）》要求开展，肺结核病例诊断后，于24 h内进行网络报告，报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填写错误时及时进行订正报告。本研究结果显示，报告患者的转诊率为100%，但只有21.9%的转诊患者主动到属地结防机构就诊。段琼红等[3]报道，加强宣教将促进患者的主动就医行为，可以认为肺结核患者本身不理解到结防机构就诊的重要性，另一方面是医院对患者的健康宣教力度较小。
3.2 到位情况评价与分析 分析表明，喀什地区结核病防治所报告和转诊的患者到结防机构的总体到位率78.6%，这与国家、自治区和地区结核病防治“十二五”规划关于到2015年报告肺结核患者的总体到位率达到90%以上的目标还有较大差距。因此，无论从疫情控制还是工作要求角度看，目前的转诊和追踪工作力度都还较小。
传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统的启用，为利用系统报告信息开展患者转诊追踪工作提供了便利实用的操作平台[4]。从研究结果看，未到位的患者中拒绝就诊、无追踪信息、查无此人及地址不详、其他占62.8%，这与患者就诊意识、报告信息完整性及结防机构的追踪能力密切相关。
3.3 县级诊断水平及流程评价 本研究结果表明，喀什地区结核病防治所是喀什地区诊断水平最高的医疗机构，但经其诊断并到位的肺结核患者排除率较高为24.2%，提示县级结核病诊疗门诊对到位的肺结核患者重新诊断时可能患者经过一段时间的住院治疗症状及检查结果会有所改变或县级诊断水平存在一定偏差。
另外，结果显示排除的患者中45.0%为非结核、42.0%为结核、11.0%未注明原因、2.0%为拒绝治疗或身体耐受性差未接受治疗等，提示县级结防机构或定点医院对结核病管理信息系统的应用还不够熟练，操作错误现象较严重。
3.4 纳入治疗情况分析 确诊的活动性肺结核患者有18.6%没有纳入治疗，未纳入治疗病例备注栏标明大多数为复发涂阴或结核性胸膜炎，较少部分患者因身体耐受性差而没有接受治疗，提示在诊断中因胸片拍摄技术和涂阴患者读片水平、结核菌镜检水平不高可能存在误判的情况。
4 建议
一、喀什地区结核病防治所还应加大对肺结核患者的健康宣教力度；二、喀什地区结核病防治所对肺结核患者的报告与转诊工作流程应该大力推广到各非结防医疗机构；三、加强对县级结防人员的培训，尤其要提供对“结核病管理信息系统”操作水平和运用能力的培训；四、结防机构及基层医疗机构要加大肺结核患者及可疑者追踪力度；五、优化诊断程序。喀什地区结核病防治所等非结防机构报告的肺结核患者就诊时将诊断证明、痰检结果单及拍片或CT结果单复印，县级结核病诊疗门诊凭借复印的诊断材料及患者既往治疗情况确定患者的诊断分类，不再重复拍片、查痰等，从而减少定点医院工作量、节省卫生资源、提高定点医院诊断水平、缩短患者等待治疗时间。
参考文献
[1]杨太华，瓦哈甫・沙力，杨津民，等.新疆喀什地区结核病患者诊治管理现况研究分析[J].中国防痨杂志，2011，33（10）：663-665.
[2]李建伟，钟球，黄桂清，等.医院系统转诊在肺结核病人发现工作中的意义[J].中国防痨杂志，2007，29（4）：312-314.
[3]段琼红，汪鹏，吕静，等.武汉市社区肺结核可疑症状者求医行为影响因素分析[J].中国防痨杂志，2012，34（8）：509-513.
村卫生室2016年度工作总结一 2016年，在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。
我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。
股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。
如;王某，男，69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。
诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。
村卫生室2016年度工作总结二 在区卫生局的领导下，我卫生室严格按照卫生局审批要求，执行《中医药工作条例》，运用纯中医药为患者诊治疾病。
我卫生室以中医特色诊治，发挥中医中药优势，主要对筋骨疑难病的研究和治疗，辩证施治、标本兼治、筋骨并重，使患者病症与功能同时康复。临床疗效的好坏，是中医药的试金石，正是我卫生所的优质服务，低廉价格，奇特疗效，赢得了广大患者的赞誉。
股骨头坏死，是骨科常见病，也是骨科疑难病，它使患者几近残疾，丧失生活能力，我卫生室在祖传手法基础上，努力实践，不断探索，终于在这方面取得了一些成绩，并受到患者的好评。
如;王某，男69岁，登封人，患双侧股骨头坏死数年，身体严重畸形，痛苦不堪，虽多方求医诊治，仍不见好转，他一提起他的病就老泪纵横，曾一度有过轻生的念头，经人介绍来到我卫生室治疗两个月后，身体已基本挺直，又经过半年多的治疗双髋疼痛消失，迈步已自如，这时王某脸上满是笑容，畅想着以后幸福的晚年生活。
诚信、价廉、优质服务是我卫生室的服务宗旨，我做为一名中医，以后应努力学习中医经典理论，更好地继承发展祖国中医事业，更好地为人民服务。
村卫生室2016年度工作总结三 一年来，在县卫生局和**卫生院的业务指导和村委的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、业务开展
2016年度，我所医护人员牢固树立以人为本的理念，并把这种理念引入医疗服务之中。今年以来，村卫生所门诊量2397人次，急诊42人次，输液、打针894人次，出卫生宣传板报3期，发卫生防病宣传小册子2次400余份，没有发生过一起因救治不及时而引起矛盾的事情。截止XX年12月底，各项业务收入达16000元。其中全年防保收入3000元、其中进行新农合减免1158人(次)，在疾病控制方面克服人员多、流动性大的不利因素，全村共接种麻疹疫苗226份，麻疹普种率达98%，最大限度地预防麻疹的发生。积极稳妥地开展新农合医疗服务，使广大农村干群及时享受政府的关怀，最大限度地为全村广大干群的健康保驾护航。
工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的三心服务贯彻到医疗服务全过程。坚持随时主动上门服务，坚持每季度通过板报宣传预防老年病知识，坚持医疗文书规范化管理和完善保健制度。
二、完成其他任务工作情况
(1)、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。
(2)、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到早发现、早报告!
(3)、在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥
(4)、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。
(5)、XX年按照上级要求对门诊房舍进行了整修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。
三、医疗事故及医疗纠纷情况
Carroll认为核心能力是护士必须具备的能力，是保证护理安全和质量的前提，在一些专业性强的科室更要注重核心能力的培养C}7。核心能力虽然可能只占个人所有能力的20%左右，却影响着80%的工作绩效。培养和发展急诊护理人员的核心能力，将会优化急诊护理人员的能力结构，提高急诊护理人员的综合素质，促进急诊护理事业的发展田。美国急诊专科护士的发展已有50年的历史，2006年国际组织从业护士学院(NONPF)为初级护士制定了核心能力后，美国急诊护理协会(ENA)采用德尔菲法为急诊初级护士建立了核心能力标准川，该核心能力从不同的角度阐述了急诊初级护士的专科性、重要性和独立性。樊落等川对急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建进行了进一步的研究，建立了系统、有效的急诊专科护士核心能力评价指标体系，为急诊专科护士的任用、培训、考核提供了客观、可量化的依据，促进了我国急诊专科护士核心能力构建的发展。笔者检索相关文献发现我国仅有少量关于急诊护士核心能力的定量研究，且尚未检索到关于我国西北地区急诊护士核心能力的研究。本研究通过调查我国西北地区综合医院各层级急诊护士的核心能力现状，分析各层级急诊护士核心能力的差异以及急诊护士核心能力的薄弱环节，为分级别、分层次、分阶段培养急诊专科护士提供依据。
1对象与方法1. 1调查对象本研究总体的初始最小样本量计算公式为nl=z2X巨PX (1一P>]/e2，本次调查是省级以下层次的估计值，因此选择士10%的误差界限，估计值的置信度为9500，假设P=0. 5，从而得出n1=1000本研究的无回答设计效果调整样本量计算公式为n=Bnl/r，本研究是分层抽样设计，H簇1，估计回答率为6000，因此算得的样本量为167。于2015年5月一2015年12月应用整群抽样方法中的两阶段抽样法，医院为初级抽样单位，采用简单随机抽样中的抽签法抽取我国西北地区11所不同等级的综合医院，其中三级甲等医院3所，三级乙等医院2所，二级甲等医院2所，二级乙等医院4所;急诊护士为二级抽样单位，采用简单随机抽样的方法从不同级别的综合医院中抽取172名急诊护士。纳入标准:①通过执业注册考试;②从事护理工作满1年;③自愿参加本研究。排除标准:①医院返聘、进修人员和实习生;②因请假无法接受调查的急诊护士。
1.2方法1. 2. 1调查工具调查问卷分为两部分。
①护士一般资料，包括年龄、性别、工作时间、民族、聘任方式、职务、职称、学历、医院等级、婚姻状况。②中国注册护士核心能力量表(Competency Inventory for RegisteredNurses, CIRN)，采用Liu等.〕编制的中国注册护士核心能力量表，它以国际护士会(ICN)公布的护士核心能力框架为基础，采用质性研究方法建立信度、效度较高的适合我国国情的注册护士核心能力架构，由批判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系能力、法律伦理能力、专业发展能力、教育与咨询能力7个维度(58个条目)组成。各条目均采用Liken 5级评分法，完全没有能力计。分，有一点能力计1分，有一些能力计2分，有足够的能力计3分，很有能力计4分，每个维度的评分为各条目得分之和除以总条目数，核心能力的总分为总条目得分之和除以所有条目数。评分越高表示能力越强。该量表总体Cronbach' s a系数为。. 89，各个维度Cronbach' s a系数为。. 79一0. 86。量表总内容效度指数为1，条目内容效度指数为().85+}。
1.2.2调查方法在取得各医院护理部及急诊科护士长的配合下，调查问卷由课题小组成员发放，使用统一指导语，在发放问卷前向护士说明本次调查的目的和意义，征得同意后签署知情同意书，给护士留一份知J清同意书复本。问卷当场发放，当场收回。问卷有10%以上缺失时，视为无效问卷川。本次调查共发放问卷172份，回收有效问卷172份，回收有效率为100%。1.2.3统计学方法运用SPSS 20.。统计软件对数据进行分析。用Kolmogorov一Smirnov ( K一S)单样本检验及P一P图对数据进行正态分布检验，结果K-S检验的P值大于。.05,P-P图中数据点与理论直线较重合，其残差绝对值小于。.
一、指导思想
以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，通过实行新农合门诊统筹补偿，减轻参合农民门诊看病负担，使参合农民得到更多的实惠，推进我县新型农村合作医疗工作持续健康发展。
二、基本原则
1、试点先行，全面推进。新农合门诊统筹工作从年7月下旬起在横渠镇、齐镇、马家镇三个乡镇进行试点，根据试点情况，逐步在全县全面推行。
2、基金独立，专帐运行。设立门诊统筹补偿基金，占总基金的15%，与大病统筹基金分账运行管理。
3、严格准入，动态管理。县内乡（镇）、村门诊统筹定点医疗机构实行规范管理，严格准入，对乡（镇）、村门诊统筹定点医疗机构按照标准严格审批，成熟一个，准入一个，并实行动态管理。
4、程序简明，方便易行。参合农民在县内门诊统筹定点医疗机构就诊，凭门诊收费票据及相关证明由该机构直接用门诊统筹补偿基金冲抵患者的门诊交费，实行直通车报销制度。
三、运行模式
1、按照乡（镇）、村参合农民人数人均补偿金额，结合门诊费用调查数据，由县合疗办核定门诊统筹预算总额，实行定点机构包干使用，超支不补。
2、县合疗办确定各定点机构门诊统筹预算总额后，按季度预算拨付门诊统筹基金，前季度的考核结果，作为下季度拨款依据。当年实际门诊量作为下年度门诊基数的依据。
3、所有定点医疗机构的门诊统筹补偿比例统一为门诊总费用的30%，取整结算，当场减免。年门诊统筹按照每人每年15元确定，以整户参合人数乘15元作为户门诊统筹封顶线。年出生的新生儿可随参合母亲享受新农合门诊补偿。以后单人标准和整户封顶线随基金量变化可相应调整。
四、门诊统筹补偿范围
1、治疗费：肌肉注射、静脉注射、小儿头皮静脉注射、灌肠、外科换药、小型清创缝合、针灸、火罐；
2、医技检查费（仅限于乡级医疗机构）：B超、心电图、X线、化验等常规检查费；
3、材料费（一次性输液器、注射器）；
4、药品费（执行《省新型农村合作医疗基本用药目录（版）》标准）。实施门诊统筹的乡、村医疗卫生机构必须按照全省新农合基本用药目录（版）规定范围使用药物，不得使用超目录药品和自费药品。村级单次门诊总费用不超过15元，乡级不超过30元，门诊带药不少于3天的量。
5、门诊统筹不予补偿范围：①、《省新型农村合作医疗基本用药目录（版）》之外的药品费用；②、经调查审核属舞弊行为的医疗费用；③、超过次均门诊费用限额的医疗费用。
五、门诊统筹补偿程序
1、实行门诊登记制度：印制参合农民门诊统筹补偿登记册，记录规范、清晰，反映内容增加患者合疗证号、门诊总费用、减免费用、患者负担费用。
2、实行合疗证消费填写制度：门诊费用报销后及时填写合疗证，包括费用总额、补偿金额和门诊统筹结余额，由定点机构合疗管理人员和患者签名。
3、实行门诊统筹报销凭证填写制度：印制参合农民门诊统筹报销凭证（一式三份，一份合疗科下账，一份患者存查投诉，一份粘贴处方上），由机构合疗管理人员填写，患者持报销凭证在医疗机构直接减免部分门诊费用。
4、实行门诊统筹处方单独装订制度：定点机构药房要将参合农民门诊统筹处方，当日单独装订，以备存查考核。
5、建立门诊统筹基金台帐制度。各定点机构必须建立门诊统筹补偿基金专帐，对参合农民报销的门诊统筹费用当日下帐，并填写好“新农合门诊补偿登记汇总表”，月底上报县合疗办。
六、门诊统筹监督管理
1、门诊统筹常规监督管理制度：将门诊统筹补偿工作纳入监管范围，结合门诊统筹考核办法及眉合管办发[]11号文件精神，坚持每月监管，季度考核，半年小结，年终总评，划等得分，奖罚分明。
2、门诊统筹基本信息公示制度：门诊统筹定点医疗机构将门诊收费标准、减免标准、常用药品价格等在醒目位置张榜公示，接受监督。患者如对门诊治疗有意见，可电话投诉，也可信函投诉。
3、门诊统筹减免信息公示制度：县合疗办和各定点医疗机构每月将门诊统筹补偿减免情况在乡、村两级实行公示，村级在村务公开栏公示。
4、门诊统筹监督检查抽查制度：县、乡合疗经办机构每季度定期监管，不定期抽查乡、村实施门诊统筹运行情况，对门诊统筹基金使用情况、定点医疗机构门诊治疗及用药情况进行抽查，防止分解处方、虚开处方（冒名签字）、假发票等套取门诊统筹基金等不良行为，将检查结果和绩效考核挂钩。
5、门诊统筹定点医疗机构准入、退出制度：严格门诊统筹定点医疗机构准入、退出条件。县合疗办按照医疗机构申请、考核验收、社会公示、签订协议等工作程序确定本县新农合门诊统筹定点机构。对不严格执行门诊统筹工作要求，考核不合格的门诊统筹定点机构，给予通报批评、限期整改或取消定点资格。
七、门诊统筹考核奖惩
1、诊疗符合规范，药品费用不超标，公示制度严格执行。复诊率不超过20%。村转乡转诊率不超过20%。
2、对次均门诊费用和目录外用药比例明显高于标准或克扣农民补偿金的定点医疗机构，对执行政策不规范的门诊统筹定点机构除核减补偿额外，问题严重者取消其定点资格。
3、按照门诊统筹专项监管考核结果，对定点医疗机构进行相应奖励或处罚。
4、合作医疗经办人员在补偿工作中，因失职造成合疗基金损失；弄虚作假、，合伙套取合作医疗基金；在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成合疗基金损失；擅自批准不属合疗报销项目，造成合疗基金损失以及其它违反新农合管理规定者，视情节轻重，责令其整改，对直接责任人给予行政处分和经济处罚，必要时予以解聘。
5、对定点医疗机构及其工作人员将未参合人员的医疗费用列入参合人员报销的；肆意分解大处方，进行分次报销的；故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；为非定点医疗机构提供方便，代报骗取合疗基金的；违反合作医疗管理规定，放宽补偿政策标准的；“参合农民门诊统筹补偿登记表”、“新农合门诊补偿登记汇总册”和“处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；其他违反新农合管理规定者，视情节轻重，分别给予通报批评、经济处罚、取消其定点医疗机构资格。
黑龙江省绥芬河市疾病预防控制中心检验科，黑龙江绥芬河 157399
[摘要]目的 分析2012—2014年绥芬河市牙科诊所消毒效果监测结果。方法 根据国家卫生部颁布的《消毒技术规范》与《医院消毒卫生标准》及《消毒与灭菌效果和评价标准》对绥芬河市牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行统计分析。结果 2012、2013、2014年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率逐年上升，其中2014年前述指标合格率皆显著优于2012年（P<0.05）。结论 加强牙科诊所医护人员消毒知识培训与考核，加强消毒管理，定期做好消毒效果监测，可有效提高消毒合格率，值得重视。
[
关键词 ]牙科诊所；消毒效果；监测结果
[中图分类号]R187[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0019-02
Analysis of Monitoring Results of Disinfection Eeffect of 2012 to 2014 Suifenhe City Dental Clinic
MIAO Xiaohong
Suifenhe City， Heilongjiang Provincial Disease Prevention and Control Center of Laboratory Medicine，Heilongjiang 157399，China
[Abstract] Objective To analyze the monitoring results of disinfection effect in 2012 to 2014 year Suifenhe City Dental clinic. Methods According to the Ministry of health promulgated the “technical standard for disinfection” and “standard of disinfection in hospitals” and “disinfection and sterilization effect and evaluation standard” to the Suifenhe City Dental Clinic in 2012 -2014 disinfection monitoring data statistical analysis. Results In 2012， 2013， 2014， the qualified rate of the air sterilization equipment， qualified rate of object surface， qualified rate and qualified rate is rising year by year of disinfectant in use， which in 2014 the index qualified rate are significantly better than in 2012 （P<0.05）. Conclusion Strengthening the dental clinic disinfection knowledge training and assessment， strengthening the management of disinfection， do regular monitoring of disinfection effect， can effectively improve the qualified rate of disinfection， worthy of attention.
[key words] Dental clinics； Disinfection； Monitoring results
[作者简介]苗晓红（1974-），女，山东平度人，本科，副主任技师，研究方向：微生物检验。
消毒监测是医疗卫生保健机构消毒工作必要的监督手段，通过监测可促进医疗消毒工作制度化、经常化及规范化，以便实现消毒卫生标准，从而有效控制院内外感染，同时提升医疗质量与患者满意度[1-2]。为了进一步分析绥芬河市牙科诊所消毒效果的监测结果，该文针对8家牙科诊所进行研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象
该次研究将绥芬河市8家牙科诊所作为研究对象，主要监测内容为2012—2014年3年期间的消毒效果。8家牙科诊所消毒效果监测情况基本为：牙科器械监测每年30~40份，物体表面每年30~40份，使用中消毒剂每年20~30份。
1.2 方法
采取问卷、现场调查与察看等方式进行调查，根据国家卫生部颁布的《消毒技术规范》与《医院消毒卫生标准》及《消毒与灭菌效果和评价标准》对绥芬河市牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行统计分析，监测内容包括灭菌器械、空气中菌落总数、使用中消毒液染菌量及物体表面菌落总数等情况。此外，该次研究中消毒效果监测的检测技术依据按照GB15982-2012中附录A操作。
1.3 消毒效果监测评价标准
该次研究消毒效果监测评价标准按照GB15982-2012[3]执行，具体包括：①灭菌器械：应无菌，不得检出；②空气中菌落总数：≤4.0CFU/皿·（5min）；③使用中消毒液染菌量：0CFU/mL；④物体表面菌落总数：≤10CFU/cm2。检测样品结果超出以上标准为不合格。
1.4 统计方法
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS 18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义的标准。
2 结果
2012、2013、2014年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率逐年上升，其中2014年前述指标合格率皆显著优于2012年（P<0.05），详见表1。
3 讨论
口腔疾病属于常见疾病，研究显示人群中约有90%以上的人因口腔疾病需口腔治疗。牙科医护人员长期与口腔疾病患者接触，同时处在重度污染工作环境中，若不做好消毒与自我保护，极易引发感染，甚至造成病原传播等[4]。基于此，加强牙科诊所消毒及其监测就显得十分必要，除了可提高患者满意度外，还能提高医疗质量，对医护人员也能起到更好的保护作用。
该次研究针对绥芬河市8家牙科诊所2012—2014年消毒效果监测结果进行研究，结果显示2012年灭菌器械合格率、空气合格率、使用中消毒液合格率及物体表面合格率依次为90%、80%、95.5%、83.3%，2013年均有所提高，依次为95.6%、84.6%、96.7%、87.5%，而2014年相较于2012年则显著提高，分别为97.8%、92.3%、100.0%、93.8%。经统计学分析可知，2014年合格率与2012年对比差异有统计学意义（P<0.05）。出现这种情况的原因在于2012年底，该市加强了牙科诊所消毒工作的研究与探索，并着重制定了监测方案与反馈机制，经过2013年的摸索后取得了不错的进步，而2014年进一步进行了完善与改进，取得了更为显著的效果。
该研究者参阅相关文献及结合该次研究，认为市区牙科诊所消毒效果及监测存在这样一些问题：①基层医院尤其是个体诊所缺乏消毒观念与意识，同时相关消毒知识比较欠缺，而个人卫生习惯较差等，对消毒工作并不重视，消毒工作仅仅流于形式，未能很好落实。②基层牙科诊所相关的消毒技术匮乏，甚至部分诊所至今未能配置医用高压灭菌器与空气消毒设备等。③消毒观念及设备的不足，使得效果效果达不到预期或基本的要求。④消毒规模有限，牙科器械准备不充分及缺乏基本消毒设施等，比如部分牙科诊所无高压灭菌器，尽管部分诊所安装了紫外线灯管，但是未能按照正规操作实施。这些问题的存在，常常会引发很多危害，比如导致医源性感染，这个十分常见，因为牙科诊所诊疗时侵入性操作过多，接触污染的血液几率较高，存有潜在人群传播危险；引发血液传播疾病的传播，比如乙肝、丙肝、艾滋病等，因为牙科诊所部分口腔科器械是HCV、HBV及HIV等血液传播疾病重要媒介，而且这成为共识，我国已经成为肝炎大国[5]，目前HIV感染趋势也逐渐加重；造成监督与监测分离，工作的协调难度较大，消毒监测制度未能完善，从而使得管理不佳，后果十分严重。
基于此，首先要加强牙科诊所相关医护人员消毒知识的培训，定期做好考核，争取持证上岗；其次，牙科诊所应建立消毒管理机制，并设立专门的兼职消毒及管理人员，主要工作为定期对诊所消毒工作进行检查与督促；同时，要定期对消毒质量进行自检，其中紫外线灯强度可通过化学指示卡检测，压力蒸汽灭菌器则采取化学指示卡检测[6]，利用自检及时发现问题并解决，从而保障消毒灭菌质量；此外，尽量不要采用低效的消毒剂浸泡或消毒医疗器械，有条件的情况下应采取高效消毒剂处理，比如戊二醛等。
综上，加强牙科诊所医护人员消毒知识培训与考核，加强消毒管理，定期做好消毒效果监测，可有效提高消毒合格率，值得重视。
[
参考文献]
[1]彭刚德.牙科诊所消毒中的问题以及对策分析[J].中外医疗，2011，30（14）：145-146.
[2]周淑萍，许晨耘，柯雅娟，等.海南省口腔器械清洗消毒现状调查分析[J].重庆医学，2014（10）：1231-1233.
[3]叶天军.浅析乡镇基层牙科诊所消毒中存在的问题与对策分析[J].中外健康文摘，2014（3）：290-291.
[4]姜海妹，姜智.2009年医疗单位牙科器械消毒灭菌效果调查分析[J].河北医药，2010，32（10）：1312-1313.
[5]刘翠梅，胡凯，班海群，等.牙科综合治疗台公共接触面的消毒效果观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5313-5315.
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