分类安排实习地,加强实习全过程的监督
毕业实习前三月,与实习单位联系,初步确定实习人数、带教老师研究方向,并向学生公布。让学生根据自身及实习单位实际填报实习志愿,在充分尊重学生志愿情况下于实习前半月公布实习分配名单。实习前一周,对全班同学进行一次毕业实习动员,宣讲专业思想及安全知识,强调实习纪律及注意事项。下发《指导老师学生版实习要求》电子版(主要有毕业设计(论文)工作管理规定,毕业实习计划,毕业设计(论文)规范化要求,毕业设计(论文)答辩程序及其实施办法,论文评分标准等),详细规定了毕业实习全过程的具体要求,使学生和老师有据可查,非常有利于实习顺利完成,提高论文质量。为确保顺利完成实习任务,我们建立了实习督导制度。前期督导重在了解学生是否及时到岗、是否及时查阅相关文献并做好开题准备工作;中期督导重在了解学生实习纪律、实习态度、实习进度;后期督导重在了解毕业论文(设计)撰写进度。通过三次督导,从程序上保证了毕业论文的顺利完成。
严格规范答辩过程,不断提高论文质量
学生可提前通过网络将论文材料发给审核老师审核,审核老师提出修改完善意见,学生及时改进,保证了论文质量。提前张贴及网上发部实习安排及要求,如答辩时间安排,答辩审查资料要求,答辩过程注意事项等,使学生在答辩前心中有数。答辩委员会根据审核通过的学生论文内容,按照专业细分方向,如药理研究、药品质量研究、临床药学、药物制剂研究、药品营销等分类成立答辩小组,各答辩小组成员按他们研究方向及从事教学课程选派。按照答辩要求完成答辩后,以指导老师初评成绩占30%,评阅老师评阅成绩占20%,答辩成绩占40%进行核算汇总,为学生毕业成绩。
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培 养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的 重要学习阶段。统计数据表明，近年来每年有60%药 学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和 医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革 已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合 理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服 务型人才。有资料表明，医院药剂科的工作内容将 由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为 中心，以合理用药为手段”的药学服务。因此，面向 药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学 改革的重点，笔者提出针对在医院实习的药学专业 学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学 服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学 服务型”毕业实习的质量监控体系。
1.优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专 业实习模式
研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数 医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药 中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服 务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、 医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作 者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得 非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专 业水平，更重要的是展现了 “药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务 型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人 才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步 形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程， 基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习 模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药 学人文教育
著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教 育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中 心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服 务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育 思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓 药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药 学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用 有关的各种服务的总称。因此，学院在开展“药学服 务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现 代教学技术开展了如下工作：
1.1.1加强教师队伍建设，创新人文教育新模式通过 多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过 程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。 学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学 活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中 潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能 的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到 示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药 学服务”的理念。
1.1.2优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地结 合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术， 让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程， 从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎 片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限 的困境，调动了学生学习的积极性。
1.1.3延伸第二课堂空间，强化校园人文建设校园活 动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂 教育和第二课堂紧密衔接，建设校园文化平台，促 进学生人文内涵的形成间。因此，通过开展药学人文 论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第 二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人 文素养提供坚实的保障。
1.2理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业 实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计 划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习，学生 基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践 中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药 学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生 走向社会的重要保障。
1.2.1落实实习单位准入制度，积极建设实习单位实 习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节， 能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力 和综合素质得到很大的提升实习基地的建设一直 都是学院常抓不懈的工作，结合“药学服务型”的人才 培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通“药学服 务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在 前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实 习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带 教人员专业素养等方式，与实习单位就开展“药学服 务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经 审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目 前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网 络群，确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动实 习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中 心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服 务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流 程，然后在带教老师的指导下，自主选择深入了解“药 学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后 的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用 药特点，开展深入学习。实习中培养学生严谨的科 学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业 素养。
1.3开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习 时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学 服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学 生通过査阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导 下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕 业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研 究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师 组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定 毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以 使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发 现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素 养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应 用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做 好职业准备。
2.构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障。 因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立 了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的 实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形 成了有效的实习质量监控体系。
2.1加强实习过程管理，健全实习管理机构
2.1.1开展实习前教育工作学院在实习前需要开展 教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中 的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单 位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内 容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习 中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展 教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作 内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习 环境。
2.1.2建立健全实习管理机构为统一规范学生实习 的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机 构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定 期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学 生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。
2.1.3完善管理程序，出台“制度化”管理建立权责明 确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位 带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训 及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实 习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察 学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格 的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督 实习单位带教教师的教学质量。
2.2规范实习考核方式，创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为 主，主要考査学生在工作中遇到问题的应对及解决能 力。针对药学服务型的毕业实习，制订了 “阶段化”的 考核方式。
2.2.1引导学生及时总结，提高实习效果在实习阶段 初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节 的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引 导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服 务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学 院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习 网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性
2.2.2建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同 的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订 实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药 物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力， 向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物， 让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面， 主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中 让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指 导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考 察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、 药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。 通过组织开展药学服务阶段性考核，检査学生药学服 务的真正能力。
3.总结
药学专升本人才培养随着我国药学事业的发展，社会对药学人才的要求越来越高，为了提高自身的学识水平与学历层次，增加就业机会，不少药学专科生选择了继续学习深造，药学专升本教育在我国发展迅速，招生规模也逐年扩大。笔者根据浙江中医药大学近几年来全日制药学专升本的教育情况，针对专升本学生的特点，就其人才培养模式、课程设置和毕业课题实施等方面展开讨论。
一、药学专升本学生的自身特点
相对而言，专升本学生属于较为特殊的人群：一方面，他们已经历大学三年的专业学习，有些学生已经就业过，具有一定的实践经验；心理年龄较一般的在校生成熟，自觉性和自律性较强；普遍具有学习的需求，学习态度端正、认真。另一方面，由于受专科教育模式的影响，学生对老师的依赖性强，缺乏创新能力；掌握的专业知识面比较浅，重在实用性和技术性，专业知识的综合运用能力不足。此外，专升本学生可能存在一定程度上的自卑心理，总觉得要比4年制的本科生差，不能较好地正视在学习、生活、实习或就业等过程中所遇到的问题或困难。
面对这些问题，药学高等院校应采取措施，提高药学专升本学生的综合素质和技能，培养符合市场需求的人才。首先，学校应对专升本学生进行定期心理辅导，弥补学生的心理缺陷，使学生能够及时发现自身的优缺点，提升其对环境等的适应能力。其次，鼓励学生参加学校或社团举行的各类活动，如大学生创业大赛、“中草药”嘉年华等，通过参与活动的组织、开展，提升学生的交流能力和协作能力，打造团队合作精神和创新精神。最后，药学专升本学生的专业理论性和技术性较高，从长远发展考虑，毕业生考研是提升个人能力和知识水平很好的途径，可鼓励他们继续学习深造。
二、药学专升本的课程设置与教学模式
1.课程设置
浙江中医药大学药学专升本的学生专科期间所学专业涵盖药学、中药、生化制药技术、生物制药技术、化学制药技术、中药制药技术和药物制剂技术，因而学生基础存在着较明显差异，对药学知识的掌握情况参差不齐。针对这一特点，课程设置和教学内容应偏重补充、巩固药学专业基础知识，并增加综合性课程的比例，即以药学专业知识为主干，以化学和基础医学为基础，以外语、数学、计算机为基本手段，重点讲授药学领域的新技术、新成就和前沿性内容。
全日制专升本的学制为2年，其中还有一个学期为毕业实习，真正只有3个学期的课程学习时间，科学合理地进行课程安排十分重要。根据药学专业方向的需要，可将药理学、药物化学、药物分析、药物合成、药剂学、生物药剂学与药代动力学、天然药物资源的利用与开发、天然药物化学、药用植物学与生药学等设为专业必修课；并增设生理学、临床医学概论等基础性课程；有机化学、无机化学、分析化学等化学学科，在专科期间已学过，也是入学考试的考察科目，不必重复开设，可适当增加化工原理、药用高分子材料学、制剂工艺设计学等学科课时；同时，为提高学生外语水平、文献检索能力和综合技能，开设英语、文献检索、计算机、医药数理统计等应用型和综合性课程。另外，浙江中医药大学属于以中医学和中药学为基础的综合性大学，可将中医药学相关知识如中药学、中医学概论、中药炮制学、中药商品学等课程设为公选课，让学生根据兴趣选修，利于他们结合药学与中药学知识，形成自身的特色和所长。
2.教学模式
由于专升本的学生具有一定的知识基础，理论课程教学中应改变以往单纯老师讲、学生听的被动模式，可借助录像、多媒体、幻灯片等多种教学技术，开展问题式讨论、案例分析、角色扮演等教学方式，增加老师与学生间的互动。教师在进行教学内容讲授的基础上，应结合学科的当前现状及发展动态，启发学生发现问题并解决问题，重点培养学生对药学专业知识的综合运用能力和协同合作能力。例如，药剂学课程中讲授靶向制剂章节时，课堂讨论后老师要求学生选择一种靶向制剂，围绕其辅料、制备、优点和不足等，以小组为单位撰写论文，并以PPT的形式进行课堂汇报，通过小组答辩、教师点评的形式予以评价。此种方式不仅极大地巩固了相应的知识点，充分调动了学生学习的主动性。也提高了学生的语言表达能力和沟通组织能力。
实验课的教学则可融合药学相关的理论知识和操作技能，把药学各专业课程的独立实验相结合，设计成综合性实验。例如，阿司匹林肠溶片的制备，通过分组，分别完成药物化学部分合成阿司匹林原料药、药物制剂部分制备阿司匹林片剂；药物分析部分检测阿司匹林原料及片剂的质量、药理学部分进行药效学和毒理学研究、生物药剂学部分开展药代动力学和稳定性研究等。这种模式有利于学生将理论知识与专业技能相衔接，优化他们的知识结构，提升知识的综合运用能力，从而提高人才培养的质量。同时，教师的教学内容得以丰富，学生也对每一门课程的研究方向有了进一步的了解，不仅激发了他们的学习热情，也为他们步入社会、更好地开展岗位工作奠定了良好的基础。
三、药学专升本毕业论文导师制的开展
由于目前大多数药学高等院校往往提前一年甚至一年半进行毕业论文的导师选报工作，而此时专升本学生刚刚入校，在校时间较短，不知道导师的专业方向，导师也不清楚学生各方面的情况，相互间缺乏了解，造成了专升本学生难以找到适宜的毕业论文指导老师。
因此，学校在专升本学生进校后应给予学生与导师充分交流的机会，通过在网站上导师的相关信息、与导师的见面会等方式，使学生与导师间相互熟悉，在双方相互了解的基础上，首先由学生自愿选择导师，导师再对学生进行一定的考核，合格后开展论文指导。学生在导师的指导下，自选课题或参与导师的科研课题，进行文献查阅、方案设计、实验开展、论文撰写等一系列工作。由于此时专升本学生也正在药学专业课程的学习过程中，学生也可结合毕业论文工作的实施过程中遇到的问题，在理论课堂上寻求解决的方法，从而形成理论与实践相互促进的良性循环。而导师也应结合学生的个性差异因材施教，依据毕业论文计划表，要求学生完成开题报告、文献综述、外文翻译等任务后进入实验室；同时指导学生在毕业环节合理安排好毕业课题、实习、考研等的时间，协助解决在实验过程中出现的问题，引导学生开展毕业论文工作，顺利地完成学业和就业。
参考文献：
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[2]姜远英，孙华君，曹永兵.药学专业本科生的知识结构[J].药学教育，2008，24（5）：9-10.
论文摘要:高等中医药院校的就业指导工作关系到高等中医药院校的生存与发展。文章结合高等中医药院校就业指导工作的实际情况，阐述高等中医药院校就业指导工作服务体系具有的功能，探索完善构建高等中医药院校就业指导工作服务体系。
高等中医药院校作为单科性院校，与综合性大学相比，学生就业面相对狭窄，学生就业工作面临的挑战与难题更加复杂，学生就业形势更为严峻，高等中医药院校学生就业难已成为一个不可回避的现实问题。如何进一步增强高等中医药院校就业指导的实效性，是涉及高等中医药院校生存与发展的一个重要课题，对高等中医药院校人才培养具有重要的意义。
1构建高等中医药院校就业指导工作服务体系必要性
1.1高等中医药院校毕业生的特点
大学生的社会责任感、社会参与意识强，追求高层次的工作、学习、生活目标，思想活跃、价值取向多样化，立志报国、服务社会。但中医药学专业特点显著、理论体系独特，这就决定了中医药院校学生的专业技术性强、人才通用性不够、就业渠道狭窄、思想观念传统。同时，由于目前中、西医两个医学理论体系还没有做到完全融合统一，在实际医疗中中西医诊治并用，中医药特色不够明显。因此导致中医药毕业生思想压力增大，不能正确择业、乐观面对现实。特别是医学专业，学生通过5年的学习对中医学逐步了解和深入，对中医药学产生浓厚的兴趣和热爱，不愿放弃本专业。同时，也有少数毕业生急功近利，实用主义至上;有的则是心理素质很差，面对激烈的竞争感到惶恐不安，矛盾重;有的就业期望值过高，择业时存在盲目攀比的心态;有的缺乏诚信意识，造成违约事实;有的创业意识差，不愿从基层做起。这些成为中医药院校毕业生成功择业的主要障碍。
1. 2高等中医药院校毕业生就业形势
随着高校“扩招”后，全国本科毕业生迅速攀升，再加上城镇失业人口和农村剩余劳动力的增加，造成我国待就业人口“三峰叠加”的局面。同时，由于医疗卫生改革，各级医院对人才的要求主要以急需的专业人才为主，成批接收毕业生的状况将不存在。由于社会可供选择的就业机会相对有限，而中医药人才培养速度与社会需求人才速度又不平衡，于是就出现毕业生想去的单位人满为患，急需人才的地方却无人问津的现象，“就业难”将成为短时期内高等中医药院校毕业生就业难以渡过的“瓶颈”。
1. 3高等中医药院校就业指导工作现状
目前，高等中医药院校就业指导工作还不能完全适应新形势下中医药院校毕业生的就业需要。主要表现在:一是就业指导功能不强。有相当一部分高等中医药院校的就业工作仅仅围绕应届毕业生就业展开，就业指导缺乏全局考虑和总体安排，功能单一。二是就业指导的方法和手段简单。在形式和内容上局限于专题讲座、讲授求职择业技巧、简历制作等。学校没有形成一个系统的、实用的就业指导课程体系，更没有进行教学方法和教学手段的改革与研究。三是学校就业服务体系不健全。学校虽然成立了专门的毕业生就业工作机构，但大多数中医药院校毕业生就业服务机构也只是做一些诸如安排毕业环节工作、各类招聘信息和办理有关毕业手续等一般性事务上。四是就业指导人员业务水平不高。中医药院校的就业指导人员一般以学生管理人员和管理机构人员兼任，指导教师专业化程度不高以及对学生就业指导投人的时间不足，导致一定程度上为广大学生提供的就业信息和就业服务的能力有限，更无法开展针对学生个性需求的就业心理咨询、求职技巧及个性化“职业生涯”发展的全程指导。
针对上述情况，构建具有针对性和实效性的高等中医药院校就业指导工作服务体系是必要而急需的。
2构建高等中医药院校就业指导工作服务体系的指导思想和功能定位
2. 1指导思想
就业指导工作服务体系作为一项融社会性、教育性和艺术性为一体的系统工程，是帮助指导毕业生求职择业，正确选择人生道路，成功地步人社会的重要途径。在我国高等教育大众化阶段，就业形势空前严峻，高等中医药院校就业指导工作服务体系需要上一个新台阶，其目标应从帮助学生找份工作的初级阶段向高级阶段发展，即以培养学生可持续发展的就业能力为目标。
2. 2功能定位
建立完善的高等中医药院校就业指导工作服务体系，目的是让广大毕业生从进学校开始，就能得到相应的服务，学生在校期间可以经常性地就今后职业生涯的规划，职业岗位的选择，专业能力的培养，就业信息的获取等方面得到专业的指导。因此，就业服务体系必须具有以下功能:
2. 2. 1管理功能
就业指导工作服务体系包含组织机构和相关制度，当然应该具有管理的功能。它是学校联系企业、社会和政府的纽带和桥梁，为学生和企业、社会搭建交流平台;负责就业指导队伍的建设和管理;制定学校的就业制度、就业指导规划、计划及实施办法;建立和维护畅通的毕业生就业渠道，完善和简化毕业生办理就业手续的程序。
2. 2. 2服务功能
就业指导工作服务体系的服务对象是在校学生和用人单位，近五年内毕业的学生也应该纳人就业服务体系的服务范围。就业服务体系的服务功能主要在于为学生提供职业测评、求职训练指导、专业化的咨询和心理辅导，组织安排用人单位在学校的招聘工作。建立与就业相关的用人单位和毕业生信息库。同时，还要通过对已毕业学生的就业情况进行跟踪，了解以往毕业的学生对岗位的适应情况，并反馈给教育部门，以便对人才培养方式、目标和教学计划进行调整。
2. 2. 3职业教育指导功能
就业指导工作服务体系应根据所制定的就业指导计划，对学生进行职业生涯规划、就业观念和价值观念取向和职业道德等方面进行全程的指导。由于社会对中医药院校毕业生的认识还有片面性，学生自身的自信心欠缺，特别需要在职业生涯规划、价值观念以及职业道德方面给予全面的指导，树立面对社会竞争的信心。
2. 2. 4研究功能
就业工作服务体系还应对毕业生的就业状况和用人单位的评价进行分析研究，了解和掌握用人市场的发展动态，找出学校当前人才培养模式与社会用人市场之间的差距，为学校制定教学改革和教学计划提供依据。
3高等中医药院校就业指导工作服务体系的构建
3. 1建立完善的就业指导服务工作机构，配备专业化、职业化的工作队伍
完善的就业指导服务工作机构是高等中医药院校就业指导工作服务体系的硬件保证。仅凭学校唯一的就业指导部门设置并不能满足就业指导工作的需要，学校应自上而下的设置3个层次的完整的就业指导服务工作机构。第一层次，校就业指导中心。负责总体协调与用人单位、政府部门之间的关系，建立用人单位网络，总体设计学生就业的发展趋势，对学校的就业指导工作服务作总体规划与部署。第二层次，院系就业指导机构。负责把学校的专业设置与人才需求市场相联系，组织实施学生的全程就业指导服务，组织开展各项具体的就业指导服务活动。第三层次，专业化、职业化的就业指导人员队伍。就业指导人员等不仅要掌握扎实系统的经济学、教育学、社会学、管理学、人才资源管理、心理学等基础知识，还须学会咨询方法与技巧，具有较强的协调能力、语言表达能力等，从而更好地服务于就业指导工作。
3. 2实施职业生涯规划指导，建立和完善就业工作服务全程化机制
教育部教学（2003） 6号文件指出“加强毕业生指导，将就业指导作为学生思想教育的重要组成部分，并纳人日常教学。”因此，高等中医药院校就业指导工作服务应该做到全程化，要将就业指导工作服务的阶段性和连续性有机结合起来。使就业指导逐步由“方法指导”转变为“职业生涯规划指导”，使就业指导工作更加系统化、规范化。
从学生人学教育开始就连续开展就业指导教育工作，一年级重点开展职业生涯规划设计教育，逐步开展对学生进行素质测评，帮助学生发现和了解自己的性格、兴趣和专长，并结合所学专业，制定出符合自己成长与发展的目标，为培养综合素质和竞争能力打下坚实的思想基础。二、三年级侧重就业观念的引导、就业心理素质辅导、综合素质能力培养教育，帮助学生培养良好的就业心理素质，树立正确的人生观、价值观和择业观，以良好的心态迎接就业的挑战和竞争;开展求职技巧和方法的培训，引导学生注重实践创新能力培养，拓宽知识面，有针对性地提高各方面素质与能力。四年级重点加强就业形势、就业政策的宣传教育，为学生提供真实可靠的就业服务信息，开拓就业市场。认真做好就业指导和服务，全方位、全程化地开展本学院的就业指导与服务工作，做好信息调查反馈、就业市场开拓和调研等工作。
3. 3提高就业指导服务的水平和质量，完善就业指导实践操作机制
3. 3. 1信息服务
一方面，为学生提供就业信息服务、就业政策信息咨询、就业指导以及职业倾向测试服务。另一方面，建立毕业生信息库，向用人单位提供毕业生信息档案提高就业率。同时，与用人单位密切联系，推荐毕业生。召开毕业生就业招聘会，将各级各类单位请进学校;邀请用人单位负责人来校与毕业生交流;发挥学院全体教职工的聪明才智，使全体教职工关心毕业生就业工作，扩大毕业生就业空间。
3. 3. 2建立毕业生就业基地资源库
通过多种渠道、多种形式与政府就业指导机构、社会就业指导机构及用人单位建立长期的紧密联系，及时交流学校与用人单位的供需信息;通过订单培养等有目的的人才培养方式，加强毕业生岗位适应能力的培养，提高就业竞争力。
3. 3. 3实施就业心理辅导和就业技巧训练
引导毕业生及时调整择业过程中的焦虑与不适心态，明确就业方向，使学生了解求职择业的准备、求职择业的基本程序、求职择业的方法与技巧、如何利用网络求职、我国现行的就业政策与就业形势分析以及如何签订就业协议和就业协议中所涉及的法律问题等;及时解答毕业生的困惑，开展个性化的择业指导，有针对性、有重点地做好毕业生的思想教育工作和就业帮助、指导。
3. 3. 4发挥职业技能鉴定中心的作用
积极与有关职能部门联系沟通，帮助毕业生完成各种资格证书的申报、审核、发放，为毕业生争取更多的就业机会创造条件。
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
教学法，直译为“以问题为基础的学习”，是由美国神经病学教授Barnows在加拿大的MeMaster大学医学院首创的一种新的教学模式，己成为国际上较为流行的教学方法。目前，PBL的教学方法己在世界多所医学院校逐渐推广应用，在国内也逐渐得到许多教育专家的推荐。传统的PBL教学法主要应用于学生的课堂教学，目前在国内也有将PBL教学法应用于实验教学中的报道，有学者将其应用于学生毕业论文的写作中，也取得了较好的结果。笔者在工作期间，应用PBL教学法指导完成了2名本科毕业生的论文写作，效果良好，介绍如下。
1.研究对象
广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业2004级本科实习生1名。
2.方法
应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。
3.结果与讨论
3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，一方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：上学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。
本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学生了解各研宄课题的最新发展。
例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用'在这个过程中，老师始终将决定权交予学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决定选题。
3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；利用数据库信息查阅资料的方法，讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。
文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献，可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；还有如何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且没有厌烦情绪。
3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下，寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。
3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也比较满意。
同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。
3.5 论文的评价使用 PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文，在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生的学习能力，并且获得较好的学习效果。
4.结论
PBL教学法认为学生要面对所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高。对解决问题的认识过程先要进行思考，进一步从逻辑分析上加以认识。通过实践和思考，用这种学习方式解决实际问题，这就是PBL的特征，PBL教学法己成为世界医学教学改革的趋势之一，目前我国开展PBL教学的院校逐渐增多，PBL教学法的优点得到了越来越广泛的体现和认同。在药学教育中运用这种教学模式，以学生为中心，激发学生自学能九从而达到独立自学、发挥个性、符合药学职业要求的目的。
[关键词] 中医药教育；机遇；挑战
中医药学在历史上保障了中华民族的繁衍昌盛；今天，仍在为中国和世界各国人民的卫生保健做出新贡献。笔者从事中医药教育工作三十余年，本文从中医药发展面临的机遇及挑战角度，剖析我国中医药教育发展中所面临的问题，以期为中国传统中医药高等教育提供一定程度的借鉴。
一、中医药教育发展面临的机遇
1、国家政策方面
新世纪之初，是我国经济和社会发展极为重要的时期，医疗体制改革已到攻坚阶段，医疗市场的竞争日趋激烈，中医药教育事业在新形势下面临着严峻的考验与选择，在这关键时期，总书记强调指出：“中医药学是我国医学科学的特色，也是我国优秀文化的重要组成部分，不仅为中华文明的发展做出了重要贡献，而且对世界文明的进步产生了积极影响。要正确处理好继承与发展的关系，推进中医药的现代化。”讲话虽然简短，但内涵十分丰富。既体现了党和政府对中医药教育事业的一贯关心和重视，同时对新的历史时期的中医药教育工作提出了新的要求。这不但明确了中医药学的科学性和文化性，同时肯定了中医药学历史和现实的作用和地位。
2、中医药学自身的专业特色
（1）中医药学的医学哲学特色：“天人合一”的整体观念是中医哲学特色所在。朱熹说：“天人一物，内外一理”，这个整体观念是中国传统文化的基本精神，也是中医的哲学基础，所以强化“道在于一”，是自然规律的哲学思考。运用阴阳对立统一的变化规律分析中医药学发展史，历史表明：古往今来的中医学家都没摆脱哲学对他们的支配，这是把握中医自身发展规律的关键。
（2）中医药学的研究方法特色：其一，中医传统研究方法早就寓现代自然科学研究中的一些基本逻辑方法于其中，诸如比较和分类、归纳和演绎、分析和综合、证明和反驳、三段推理等，尤其重视逻辑推理的作用。
二、中医药教育发展面临的挑战
1、中医药人才培养在一定程度上滞后于医学与社会的发展需求
随着生物医学模式向生物心理-社会医学模式的转变，医疗卫生事业的发展对中医药人才提出了更高、更新的要求。但是现有的形式单一、内容呆板、缺乏灵活多变的中医学教育模式未能紧随医学的进步与社会的发展而变更，专业结构不合理、范围狭窄、缺乏灵活性的结果是：中医院校毕业生择业难，甚或无人问津，出现医疗卫生人才的短缺和中医药人才相对“过剩”的尴尬局面。
2、课程内容陈旧、课程安排不很合理，学生知识掌握泛化
在中医药有关课程体系的设置中，包括因历史和社会条件的局限性所出现的病症（如烈性传染病等）以及对此必须采取的诊疗方法和技术手段，但其中相当一部分内容在当今医学科学一体化的背景下，陈旧或被西医内容所代替，而在中医学教材中对这部分内容的更新，却远远滞后于现实。面对现代西医学的强劲冲击，中医学生难免对“博大精深”的中医药理论产生一种困感和茫然，理想的、系统的、规范的中医思维的培养受到置疑和影响，更甚者，极易出现“西化”、“异化”的倾向。
三、结语
在问题分析的基础上，我国中医药高等教育应该有的放矢，不断的提升高等教育的水平和质量。笔者认为，目前的中医药高等教育应该从以下几个方面改进：首先需要我们转变教育理念，传统的中医药教育只注重中医药理论中的基本内容的讲述，课堂上采用“填鸭式”的教育方式，这对于提高学生的学习积极性、培养学生的中医药文化素质将起到很严重的阻碍作用，这就需要从老师到学生教与学两个方面转变教育观念，将原来的“传授”型教育理念转变为“引导”型教育理念；其次，需要课程设置的改革，中医学是一门富含哲理和临床经验，并自成体系的学科。无论是其理论体系，还是其研究方法，均有着不同于现代医学的地方。再次，高等中医药院校建立“回归制度”，定期对毕业生实施返校继缕教育。“回归制度”就是要高等中医药院校对毕业学生定期实施返校再教育，进一步使毕业生有一个继续受教育和继续学习、深入研究的机会。最后，注重能力培养，促进全面发展，着眼于创新型人才的培养，不断优化中医人才的知识结构，达到培养和造就一大批既有合理知识结构，又有较强能力和创造才能的中医人才的目的。
参考文献：
[1]陆静：《国家中医药管理局党组就学习重要讲话》，引自《中国中医药报》2001年6月。
[2]王庆国：《关于中医药现代化的几点思考》，选自《面向21世纪――中医基础理论研究的现状和未来》，北京，中国中医药出版社，2000年版，253-255页。
【关键词】研究生 培养 就业指导 教学研究
【基金项目】本论文是辽宁省研究生教育创新计划资助项目“指导教师一岗三责制培养硕士生模式的创建与实践”（辽教发[2008]16号）的部分内容。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0250-01
随着高等医药院校研究生招生规模的迅速扩大，硕士毕业生的就业问题也逐步引起人们的重视，有必要进一步加强其就业指导工作。为了更好地掌握硕士研究生该方面的思想状态，为做好他们的就业指导工作奠定基础，我们对我校部分各中医药专业在校硕士生的就业与继续深造心态进行了初步调查，现将结果报告如下。
1.调查对象与方法
1.1调查对象
为辽宁中医药大学部分在校的中医学、中药学、中西医结合等专业的硕士研究生。
1.2调查方法
采用自制较严密的问卷调查表，随机发给被调查的硕士研究生。学生经不记名填表后，由各班负责人统一回收交给调查人员。之后，调查人员对收回的问卷调查表进行整理，其中漏填和没按规定填写的答卷被视为无效答卷予以剔除，再将有效答卷进行统计分析。
2.调查结果
2.1中医药专业在校硕士生的就业心态
2.1.1毕业后需否找工作情况
由表1可见，目前在中医药专业的硕士研究生中，有工作者较少，绝大多数硕士生毕业后面临找工作问题。
2.1.2对需否导师帮助确立就业观念和找工作的愿望
见表2、表3。表2结果显示多数中医药专业硕士生希望指导教师帮助其确立就业观念，表3结果表明大多数被调查者希望指导教师帮助其就业。
2.2中医药专业硕士生希望继续深造的方式
在被调查的各中医药专业在校的硕士生中，毕业后多数希望通过在工作中学习等其他方式进一步提高，其次为继续攻读博士学位或出国深造（表4）。
3.讨论
近年，随着医药院校研究生教育的迅速发展，中医药专业硕士研究生的招生数量明显增加，对他们的就业指导工作应进一步引起学校的高度重视。要培养他们奉献中医药事业的精神以及全心全意为人民服务的思想，帮助他们树立正确的就业观念，并采取多种切实可行措施帮助其就业。
目前，一些中医药专业的硕士毕业生不愿意到农村和基层工作，其择业观念与人才市场的需求衔接不好。今后应进一步加强中医药专业硕士研究生的就业指导工作，鼓励他们到祖国最需要的地方建功立业，促进农村、基层和偏远地区中医药事业的发展。
我们的另一项调查研究结果表明，大多数在校的中医与中西医结合各基础专业的硕士研究生感觉有思想压力，就业问题是其压力的主要来源，他们希望指导教师帮助就业。本调查进一步扩大了被调查硕士研究生的专业范围，结果也显示一些硕士研究生就业问题的心理负担较重，甚至个别学生有厌学情绪。本调查结果提示，高等中医药院校应注意进一步做好硕士研究生的思想政治和心理健康教育工作，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观。
长期以来，个别指导教师对硕士研究生专业学习和课题研究的指导比较重视，而对其就业指导重视不够，不利于学生综合素质的提高。研究生在学校学习期间，指导教师是对其影响最大的人，导师的言行对他们的健康成长影响深远。本调查结果表明，多数硕士研究生希望指导教师帮助他们确立正确的就业观念并帮助其就业。因此，今后应进一步发挥指导教师在研究生培养中的主导作用，建立导师既负责硕士生的专业指导，又负责其就业指导的工作机制，使其所指导的研究生能够得到全面、健康发展。
前些年很多中医药专业的硕士毕业生希望到国外继续深造或发展，本调查结果显示希望出国深造者为20.31%，而希望攻读博士的人数有增加的趋势，也有很多硕士毕业生希望先就业，在工作中再以其它方式学习提高。
参考文献：
[1]关洪全，贾连群，韩晓伟，等.中医与中西医结合各基础专业硕士生的思想与就业心态探析，长春中医药大学学报 2009，25（2）：309-310
【关键词】医药院校 就业 模式
1.中外医药院校毕业生就业渠道的比较
1.1我国医药院校毕业生就业渠道
（1）我国医药院校医学毕业生学生首选目标就业方向是大中型城市的公立医院和各大药企。公立医院稳定，福利待遇好，社会地位高，在众人眼中基本上只要进入公立医院就意味着有了“铁饭碗”，因此万千医药专业学生对进入公立医院趋之若鹜，然而大中城市的公立医院人才需求层次高且趋于饱和，许多公立医院招聘医学生的标准是至少硕士学历，临床经验丰富，要转为正式编制员工必须取得执业医师资格证、英语过四六级等等，这些标准无疑给应届医学毕业生设了一道高门槛，所以对意向在大中型城市公立医院就业的医学生是不小的挑战。对于小型城市或县城医院的招聘职位，除了是家乡所在地的医院招聘外，大多数医学专业毕业生没有过多的热情，许多医学生始终想留在“大城市大医院’只是因为现实环境所迫才选择去县城医院。
（2）随着社会经济的发展，许多民营医院不断发展壮大，民营医院也逐渐成为医学毕业生就业场所之一。民营医院没有公立医院的所谓正式编制，但是随着民营医院的发展医院，给出的薪酬对于毕业生有诱惑性的，能留在大城市民营医院或许是一个不错的选择。
（3）医药企业也是众多医药专业学生聚集地之一，一个大型药企包含了研发部门，生产质检部门，药品营销部门等等，研发部门需要的是临床或药学的高层次人才，生产质检部门和药品营销部门主力军又是药学专业的学生，医药企业因其广阔的发展空间和具有创新挑战的意识吸引了不少医药毕业生的到来，医药企业既是满足医药院校学生的专业性又是适应社会经济快速发展的一个窗口，所以医药企业成了医药院校毕业生主要输送基地之一。
（4）社区医院和乡镇卫生院是人才相对匮乏的地方，卫生院医生普遍学历不高综合素质也相对较低。本科毕业的医学生不愿意去这种基层单位，一方面社区乡镇卫生院福利待遇及保障措施不够，基础设施不完善。另一方面，社区乡镇卫生院发展空间有限，不像大医院有激烈的竞争和丰富的临床案例分析有利于专业水平的快速上升。相对于乡镇卫生院的医学类毕业生也像当今社会大多数人那样想留在大城市工作，所以乡镇卫生院对本科毕业生的吸引力不够。
（5）自主创业。医学毕业生创业选择本专业作为创业起步点相对较为困难。例如创业开诊所，诊所医生需要医生职业资格证，这对于刚毕业的大学生来说有困难，因为在我国要取得职业医生资格证必须要工作一年才能获得，诊所还需要营业执照等等。所以如果医学生选择诊所为创业首要目标那么就需要投入更多的时间也精力。选择自主创业要有长期持久站得准备，整合自身资源，找准项目大胆尝试。
1.2国外医药院校就业渠道比较
社区医院也是美国的医学毕业生的主要就业渠道之一，早在60年代，美国就将社区医院作为临床教学的补充，许多医学院都与所在的社区医院挂钩，医学院已经意识到社区医院作为临床实践场所的重要性，例如密歇根州立大学的伯克莱顿校区，亚利桑那大学的合作医院凤凰城医院，佐治亚医科大学的雅典分校区等等，这些医药类大学都采用学校----医院的合作关系， 建立了这种合作关系不仅有利于学校的实践教学也有利于医院的科研发展，同时也有利于以学生的就业，有利于医学院向社区医院输送人才。
专业研发机构或企业也是医药类高层次人才集中的地方，美国非常重视产品的研发，对于新药开发这一块，美国一家药企平均要花10年的十年才能够开发出一种全新的产品，每年药企投入研发的经费占据了公司盈利额的相当大的一部分，所以研发机构需求人才数量大且投入经费多，受重视程度高对于高层次人才来说，选择专业科研机构就业不失为一个良好的就业途径。
自主创业方面，美国医学毕业生选择本专业创业相对于中国医学生较为简单，因为美国医师职业资格证考试制度不同，美国职业医师考试是一个三阶式，分为一，二，三级， 美国医学生在学校时就通过多次的职业医师资格证考试的进程有利于学生增强对本专业的信心以及认真学习的动力，也更好的为本专业自主创业指明了方向。
美国的自主创业的大环境也有利于个人能力的施展，创业的低成本、投资基金的介入、政府和立法的支持、周围人的观念开放、本国自主创业文化的深入。都是毕业生创业的良好条件。
1.3启示
医药类毕业生应该突破传统就业渠道，转变就业观念，拓宽就业渠道，尝试多方面的发展，向医疗咨询服务、医药保健品行业、医疗美容行业、医疗器械、医疗保险销售等多方面发展，医院也不要只看重高学历要求应该注重真才实学和实战经验，为毕业生提供一个公平的竞争机会。
2.中外医药院校就业指导服务机构的比较
2.1中国医药院校指导机构
中国医药院校就业指导方面是就业指导类为主，主要针对的是临近毕业的学生，虽然在大一或大二也会开设职业规划相关课程，但是课时较少对于刚刚进入大学就业意识不强烈的学生起到的作用微乎其微，在临近毕业时学生和就业指导机构才会更关注就业状况。我国高校就业指导部门的日常工作是发放就业推荐表，协助毕业生与用人单位签订就业协议，毕业生档案的邮寄，优秀毕业生推荐表，就业咨询服务等。要做好就业指导工作应该从源头开始重视，在入学之初就向学生讲解其所学专业的相关职业发展与指导服务，让学生在大学之初就有了较为清晰的努力方向并根据自己的性格特征兴趣爱好等方面制定职业生涯规划。
我国医药类高校就业指导机构师资配备不足，就业工作如此大的工作量集中在几位老师身上。高校在就业指导中投入的经费也相对较少，所以就业指导机构开展的职业规划项目、就业指导项目的也有一定的经济困难。
就业信息不畅通这也是就业指导工作的瓶颈之一。就业信息大多通过传统的渠道，毕业生就业的相关程序用人单位的招聘信息通过学院老师与各班级班长团支书传达，虽然也会在就业网上公布，但是就业网因为信息更新不及时内容不丰富等诸多因素，导致学校就业网关注度不高。
2.2外国医药院校就业指导
外国许多的就业指导机构实现了就业指导专门化，许多大学设置了专门的就业指导中心。例如美国的就业指导机构在大学内处于中心位置，有充足的经费投入。 外国的就业指导机构不仅在做就业服务方面的工作而且也积极地在做好职业指导的工作，例如西欧等国家将就业指导贯穿与大学生的整个大学生涯中，从大学的入学之初老师就引导学生关注就业市场，了解社会需要，是学生在成长过程中有着极强的市场理念，能够理性的面对市场需求的变化，也能根据市场需求的变化来不断加专业知识的累积提高自己的综合素质。并且业生涯规划到求职前准备再到个性化就业指导就业指导老师都会认真的负责好学生的而工作，老师引导学生，学生积极应变，这样就实现老师与学生之间的完美沟通。
2.3启示
建立健全就业指导服务体系，实现就业指导机构专门化。就业指导中心应从低年级开始对学生开展职业规划培训引导学生关注用人单位需求以及本专业的就业情况，让学生从进入大学开始就能够很好地做好职业规划以及不断完善自我以适应医药类招聘要求，学校通过开展就业指导课，专题指导课，就业论坛等形式帮助毕业生了解就业形势，引导学生树立正确的就业观，鼓励医药类学生去基层医院或者企业就业发展，树立“先就业，后择业的观念。就业指导中心同时做好就业信息服务的工作，使毕业生熟悉的了解毕业就业相关流程，建立完善的信息渠道实现双方的资源共享，为毕业生及时准确的提供医药类最新招聘信息，建立医药类单位和毕业生良好的一个沟通桥梁。
3.中外医药院校政策方面的比较
3.1中国医药院校的政策比较
中国采取的是宏观调控政策，在就业市场既有市场性特征又有计划性特征。对于医药类毕业生来说，各医院编制、户籍制度仍然影响着医学生的就业选择。
2011年国务院出台了加强高校毕业生就业工作的相关措施：鼓励和引导毕业生到城乡基层就业，在新医改出台的政策中也有制定农村免费培养全科医生和招聘执业医师的计划，鼓励大学生到基层卫生机构工作，鼓励有资质的人开办诊所和行医。
2009年进行的新医改实现全民医保和公立医院改革、健全基层卫生体系、基本药物制度等重大改革。这些举措对于处于困难就业形势下的医药大学毕业生无疑是重大利好消息。一方面实现全民医保，极大地扩大了医疗消费的总体存量，二是基层医疗机构的完善扩大了医药人才的总体需求。
由这些相关政策看出国家在积极做好高校大学生的就业工作措施，但是由于毕业生人数较多且就业市场自身的的调节性，就业政策也具有不完善性和具体针对性不够的弊端。
3.2外国医药院校的就业政策
在美国，由于是完全市场经济的主导下的就业政策。美国教育部并不是是毕业生就业的法定主管部门。政府提供法律保障。在创造一个平等、公平的平台。而是将主要的力用在两方面：一是通过政策和法律扩大企业发展空间，增加就业机会，二是维护就业相对公平。美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。美国现有医学院125 所，大部分归属于综合性大学，大学都重视就业，关系到招生、捐助、声誉。美国的就业基本是在学校为主导，学生为主体。
日本的医科大学为六年，也有一种短期大学，学制为3-4年。医学院很少单独设立，大多是属于综合大学中的一个学院（即医学部）。日国家举办了专门为农村培养医生的医学院校，全部免费，但毕业后应服从分配到缺少医生的农村去工作。如不服从分配，则需偿还在校期间的全部费用。日本采取的是全国统一的就业制度，政府、高校和用人单位等密切配合、协调一致促进大学生就业。 政府相关部门制定了一系列促进大学生就业的公共政策，形成了一套大学生就业促进政策体系和切实可行的政策措施，并推行规范而系统的政策评估，有效推进各项就业政策的严格执行。日本政府在就业市场上采取的是相对长期可持续的作用。
香港大学生就业，政府主要提供公平的竞争环境，直接提供工作机会则甚少。特区政府也积极提供良好的社会环境保障大学生就业，如香港法例保障大学生求职不会因年龄、性别、种族、家庭背景等受到歧视。香港各大学都有一个专门负责学生就业的机构，即就业辅导中心，为大学生提供就业咨询、心理辅导、市场信息等。
3.3启示
从就业政策方面来看，我国应该切实履行积极地就业政策，在鼓励医药类别毕业生去基层工作的同时，也要系统性解决地方的发展问题。用编制、职称、住房、晋升、补贴、学位、子女教育等综合性的有吸引力的政策。加大基层医院的基本建设和投入，改善工作条件。
加大对民营企业的扶持力度避免城市医务人员与基层医务人员的工资差距过大的情况。例如地方卫生系统可以采取高新引进医药类人才的措施，用住房等条件来吸引医药类高级人才。
4.中外医药学生院校就业心态的比较
4.1中国医学生就业心态
中国医学生就业期望值高，我国高校持续扩招，大学教育逐渐由精英教育转变为大众教育，对于大城市来说医学生是供过于求的，而绝大多医学生以重点院校医药类专业毕业生的身份想留在大城市大医院，不愿去经济相对落后工资低的医院，一方面大医院要求高学历高标准，严格控制招聘人数。另一方面基层医院卫生所招聘不到人的状况，医药院校毕业生还是宁愿奔波在各大招聘会，所以很多毕业生处于了"高不成，低不就”的状态。
选择考研的医药类毕业生，有的是为了继续深造获取更多的知识来更好的走上就业岗位，另一部分毕业生不想面对激烈的就业竞争，选择考研来暂时规避风险。
医药类毕业生受环境和专业的影响缺乏自我就业自我创业的勇气，一心只想要找稳定工作有良好福利待遇的机构。
4.2外国医学生就业心态
国外的社区医疗模式实行得很好，医药类院校毕业生的需求状况不会像我国大医院与诊所社区差异如此明显。对于学术深造这一块来说，医学生也是秉承着自己的兴趣爱好和专业能力来做出决定，就业心态相对于中国学生来说要平和许多。
4.3启示
医药类院校毕业生应该树立正确的就业心态，转变好传统的就业观念，调整好自己的职业规划，不断提高自己的综合素质，同时也要根据自身的实力来做出适合的就业选择。
参考文献：
[1]William Mallon 著、周莹编译. 《美国医学院校扩容进程》 [J]， 复旦教育论坛，2009年第7卷第1期
[2]高惠霞、杨君.美国医师执照考试制度对我国医师准入制度的启示[J]，《中国医学伦理学》，2006（4）
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