【关键词】健康状况膳食营养状况大学生
中图分类号：R743.1文献标识码：A
大学生身体趋于成熟，沉重的脑力劳动和体力活动，都需要有足够的营养供给，才能保证体质的不断增强。本文对大学生的健康状况和膳食营养状况进行了调查分析，结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象随机选取某大学3000名学生作为研究对象，年龄19~23岁，其中男生1640名，女生1360名。
1.2方法
1.2.1身体健康检测对所有研究对象进行专业健康体检，内容包括身高标准体重、肺活量、心功能、视力等。
1.2.2膳食营养调查对所有研究对象进行1周的膳食营养调查，采用“称重法”和“食谱调查法”，记录每人每日各种食物摄入量、热能及营养素摄入量，根据中国营养学会推荐的膳食参考摄入量进行分析［1］。
2结果
2.1健康状况
2.1.1身高标准体重检测情况较低体重比例男、女生均为32%左右，男生低体重和营养不良比例略低于女生；男、女生超重和肥胖比例分别为11%、6%。
2.1.2肺活量和心功能检测情况
表1显示，肺活量指数良好以上男生为77.6%，女生为78.9%；通过台阶试验检测心功能，台阶试验指数良好以上男生为69.2%，女生为65.2%。
2.1.3视力检测
表2显示，大学生视力不良比例为90.81%，女生比例高于男生，差异具有统计学意义(P<0.01)，重度视力不良比例最高。
2.2膳食营养状况调查统计，男生每日平均消耗能量为12000kJ，女生为10000kJ。
2.2.1每人每日各种食物摄入量情况
表3显示，男生对肉类、蛋类、奶类和油脂类的摄入明显不足，对米、面的摄入偏高，女生对肉类摄入明显不足，而且，大学生禽类、牛羊肉摄入量很少，肉类食物主要来源于猪肉和鱼肉，女生对水果的摄入量接近标准值，由此表明，大学生的食物摄入总量不足，而且营养结构不合理。
2.2.2营养素摄入情况
表4显示，男、女生对蛋白质、脂肪、钙、铁、锌的摄入量均不足，男生对钙的摄入量明显低于参考值，女生对脂肪、锌的摄入量明显低于参考值。由此表明，大学生各种营养素的摄入量不均衡。
3讨论
经调查分析，男生超重肥胖比例高于女生，除了遗传因素，与平时缺少锻炼，能量摄入多，消耗少也有关系。肺活量指数和台阶指数也反映出大学生平时运动量不够，应加强体育锻炼，提高身体素质和机能。大学生普遍视力下降，主要原因在于中小学时期不注意保护视力，用眼不卫生，由于目前没有较好的治疗近视的方法，所以视力不良还应以预防保健为主，避免用眼时间过长，科学安排学习时间，加强眼卫生知识教育，养成良好的用眼习惯。国外有学者认为青少年近视与缺乏锌、铜等微量元素有关[3]，而这些元素可从食物中获得，因此饮食要主要全面营养全面。大学生的膳食结构不合理，食物和营养素摄入量不足，从而导致营养缺乏，有32%左右的大学生出现营养不良和低体重，究其原因，可能与以下因素有关：第一，没有正确的饮食观念。饮食不规律，不重视饮食营养，女大学生有节食现象；第二，没有合理的膳食结构。膳食以米、面、蔬菜、鱼类和水果为主，品种单一，对牛羊肉、蛋奶类食物摄入量不足。不合理的膳食结构导致了大学生对各类营养素的摄入不均衡[4]。为了提高大学生的健康状况与膳食营养状况，要加强健康教育，提高大学生对健康和饮食的重视程度，养成良好的饮食习惯，改善饮食结构，同时积极参与体育活动，提高大学生整体素质。
【参考文献】
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【关键词】大学生；膳食营养；人体成分；相关性
食物和营养是人体重要的物质基础，健康规律的膳食摄入对身体的各项机能至关重要。但由于营养知识缺乏，不能及时指导饮食行为，以致于膳食结构不合理影响人的身体健康。我国大学生的膳食结构普遍存在问题，如不吃早餐、爱吃零食、高热量高脂肪和过量饮食等[1]。大学生学习压力大，身心处于超负荷状态，不合理的膳食结构直接影响他们的身体状况和学习效率[2]。本文通过对学生膳食情况及人体组成成分的测定，评价大学生的膳现状以及身体状况，分析膳食营养因素对人体组成成分的影响，进而有针对性地对大学生进行营养教育提供基础。
1 对象和方法
1.1 研究对象
采用便利抽样方法选取延吉市某综合大学护理学院2013级和2014级本、专科生，自愿参加本次调查的280名同学，其中本科生80名，专科生200名；年龄在18岁―21岁之间。所选的研究对象均为接受过护理学专业知识一年以上的学生，对于健康有一定的自我管理意识，且身体健康状况良好。
1.2 研究方法
第一部分为问卷法收集资料，参考文献资料[3]自编调查问卷，内容主要包括研究对象的基本资料、日常食物食用频率及日常饮食行为等。第二部分为人体成分的测定，采用生物医学测量法，按照In Body3.0人体成分分析仪的操作要求进行规范测定。测定内容包括健康评分、脂肪、骨质、蛋白质、水分等，人体成分相应指标按正常值进行对比。共发放280份调查问卷，其中有效问卷258份，有效回收率为92.1%。
1.3 统计方法
应用SPSS13.0统计软件建立数据库，并以均数和标准差、相对数指标来对相关数据资料进行描述性统计分析；采用t检验或卡方检验来进行差异比较的统计推断。
2 结果
2.1 大学生膳食营养现状
饮食行为情况来看，每天都吃早餐的大学生占68.8%，其中男生占54.9%，女生占82.5%；32.5%的学生口味偏重；62.8%的学生经常吃零食，且选择时间多在晚上或睡前较多；每餐进餐时间20～30分钟较为合理，有64.4%的学生每餐进餐时间为10～20分钟。食物类型来看，有44.6%的学生经常食用炸烤食品，有43.8%的学生经常喝含糖饮料；只有32.5%的学生常吃奶类及制品，男生常吃水果的只占31.4%；经常食用动物血及内脏类食物的只占14.6%。
2.2 大学生人体成分现状
2.2.1 健康评估分数测定结果
健康评估分数以100分为满分，70分及格，71-89分为良好，90分以上为优秀，其分数分布情况见表1。
表1结果表明，大学生健康评估分数为73.48±8.08，有76.7%学生处于良好水平，仅有2.7%学生分数处于优秀；按学历分组后，本专科生健康评估分数各类型构成比之间没有显著性差异（P>0.05）。
2.2.2 体脂百分比（BF%）
结果大学生中BF%异常的110人，占42.6%；而本专科学生BF%肥胖率没有显著性差异（X2=0.41，P=0.52，P>0.05）
2.3 膳食行为对人体组成成分的影响
由表2可见，经常食用炸烤食品及含糖饮料、零食的学生的健康评分以及BF%与低频摄入上述食物的学生无显著性差异。
3 讨论
3.1 大学生膳食营养分析
不同的食物能向人提供不同的营养物质，健康合理的饮食摄入，可以保证一天的工作、学习等日常生活所需要的热能。根据调查发现，大学生膳食组成及日常饮食行为存在一些不良现象。学生中只有35%左右的学生能保证每天摄入蛋类和奶制品，70%左右的测试者能保证每天有水果蔬菜。结果还显示半数以上女生喜欢进食零食，且多选择晚间，且近一半的学生常吃炸烤食品和喝含糖饮料，炸烤食品以及含糖饮料是高能量、高脂肪的食品，且炸烤食品含大量三苯四丙吡，长期大量食用会导致厌食、体内营养素失调，甚至会非酒精性脂肪肝等严重问题[4]。现今，随着生活条件的提高，食品的多样化等条件下，大学生对于食品的消费经验不断增加，但对饮食的重要性经常忽略。因此应提倡合理饮食，少吃不健康零食，养成良好的饮食习惯，并提高饮食质量。
3.2 人体组成成分分析与评价
健康评估分数是评价人体组成成分平衡的程度，如组成成分分布越合理，其健康评估分数就高。在人体成分分析中，体内肌肉量和脂肪量是检测人体成分合理性的主要指标[5]，对于评价营养状况、疾病治疗以及减肥、健美都有重要意义。本次研究结果表明，大学生营养存在不合理的现状，健康评分在80分以上的测试者不足半数，而反映脂肪含量及分布的体脂百分比指标偏高的比例占40.6%，且体脂百分比含量正常的比例在不同学历大学生上不存在差别。说明大学生普遍存在不良的生活规律、饮食习惯、饮食结构上的问题，会影响学生的健康状态。
3.3 膳食行为对人体组成成分的影响
饮食和营养、不同的饮食习惯对大学生体脂百分比、肌肉含量等人体成分产生不同的影响[1]。本调查结果显示，学生的健康评分以及体脂百分比与高频炸烤食品以及含糖饮料的摄入有关，因含热量高的食物及高碳水化合物食物摄入，使在体内代谢消耗过剩导致脂肪很少供能，引起体内脂肪蓄积，且这种饮食结构较难更多地合成体内蛋白质，导致机体肌肉量相对性较少[6]。结果还显示，常吃零食习惯对身体成分的影响较大，因为有规律的饮食有利于保持身体成分比例协调，对正常体型和促进健康有积极的作用。
总之，较多大学生饮食行为存在问题。因此，加强学校课堂营养知识教育，唤起大学生的营养意识和膳食营养的重要性，制定切实有效的营养教育计划和措施，使其平衡膳食，摒弃不良饮食行为，从而改变体型，提高整体健康水平。
【参考文献】
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随着人民生活水平的日益提高，对幼儿饮食也越来越重视，因为合理的营养是他们身心健康的物质基础，而膳食营养又是他们摄取合理营养的唯一途径。
幼儿在幼儿园期间的营养，主要来源于幼儿在园内的膳食。幼儿园食堂选择多种食物，合理搭配食材，使能量及营养素能满足儿童的营养需要，并且营养素之间保持适当比例，应当是幼儿园膳食工作者的重要职责。
毫无疑问，膳食管理是幼儿园管理的重要内容。幼儿园只有做好这项工作才能保证幼儿获得充足的营养，从而使其得以健康发展。为幼儿提供的膳食是否合理，幼儿是否喜欢吃，家长的反应如何，孩子的实际发展状况好不好等，这些方面都是评价幼儿园膳食工作好坏的关键因素。幼儿园对于保证幼儿的合理膳食具有不可推卸的责任与义务，在对幼儿的膳食营养进行管理时，幼儿园要严格制订相应的条例。因此，幼儿园膳食管理过程务必抓好以下四个着力点：
一、抓好基点：明确责任齐抓共管
幼儿园要牢固树立“让幼儿安全、健康、快乐成长”理念，牢记自己保教育人的神圣使命，树立精细管理工作观念，从领导、后勤管理人员到保健大夫、食品采购员、仓库保管员、伙房工作人员等，都要高度重视膳食工作，明确自己的工作职责和岗位责任。让幼儿在园内不仅要吃好，而且要吃饱，园内负责人员还要保证幼儿所食的食物品种多样、营养均衡，使幼儿在幼儿园中保证有足够的营养和身体所需，为幼儿的日常生活提供足够的能量。
我园有效建立健全幼儿膳食管理组织，成立了膳食工作管理小组。小组成员包括：园领导、保健医生、财务人员、炊事员、教师代表和家长代表。在工作运行中，小组成员分工明确，各司其职，分管人员负责统筹工作，保健医生制订搭配菜谱营养，会计预结算伙食费，炊事员、教师、家长代表随时提出意见与建议。小组定期不定期地召开会议，或组织现场研讨等，讨论当月、当季的幼儿伙食质量和伙食费盈亏，确保收支平衡。这样的分工合作有助于幼儿的健康成长。
二、抓好固点：食谱制订具体实效
1.每周三制订好下周的带量食谱，发一份到教育局等待审核。
2.审核通过后严格按照食谱进行采购，并每天安排一名教师进行验菜，杜绝变质菜入园，确保菜的新鲜。
3.将每周的食谱对家长进行公示，让家长对幼儿的膳食情况更加放心，促进家园合作共同帮助孩子养成健康的饮食习惯。
4.每周主、副食不重样，不断变换花式品种，同时根据季节的变化、孩子的需要及家长的建议进行适当合理调整。
三、抓好支点：营养分析具体全面
1.各类食品摄入总量的分析。分析每日各类食品摄入量是否平衡，食谱的安排是否合理。
2.各类营养素的一日摄入量的分析。将菜篮子所配送采购的食品中谷类营养与供给量作比较，了解是否达到营养素需要。
3.热量、营养素来源的分析及各类营养素比例的分析。分析蛋白质的来源，从动物性事物、豆类食物、谷类食物及其他植物性食物的比例，分析蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例是否适当等。
四、抓好亮点：自主进餐增强食欲
《指南》中指出培养幼儿的生活自理能力，鼓励幼儿做力所能及的事情，于是我园鼓励中、大班幼儿进行自主进餐，幼儿可根据自己的需要选择适量的饭、菜、汤。为了让幼儿真正做到合理膳食，在每次用餐前会让一名幼儿播报菜名，教师介绍各种食物的营养价值和味道，以增强幼儿的食欲。幼儿进餐时播放轻音乐，让幼儿在温馨的环境中愉快地进餐。
我园还尝试开展了幼儿自制食品品尝活动，让学生在亲自动手实践中体会到食物的来之不易，从而让幼儿做到节约粮食，不浪费。大班开展了搓汤圆、包饺子，中班开展了自制水果沙拉、搓汤圆、串蚕豆项链等活动。这样的活动使得幼儿在品尝时更加津津有味，有效地增强了幼儿的食欲，也有效地愉悦了幼儿的身心，对于幼儿的综合发展具有重要的作用。
幼儿的营养与健康有着密切的联系，如何在幼儿园为幼儿提供合理的膳食，促进幼儿健康发展，是幼儿园应该始终坚持努力的方向，也是目前幼儿教师要密切关注的问题。
幼儿园的膳食是保证幼儿健康成长的第一要素，膳食管理对于幼儿园的日常管理也是重中之重，除了兼顾其质量外，更要求营养口味等。所以在进行幼儿园日常管理方面，要注意严格履行相关的规范，让营养可口的膳食放上幼儿的餐桌，给幼儿一段健康明媚的成长时光。
让我们爱心相拥，共同托起幼儿健康成长的“膳食营养库”。
参考文献：
【关键词】医学院；学生；膳食调查；营养评价
膳食营养是保证人体健康的重要因素。特别是大学生群体正处于生长发育的高潮时期，代谢旺盛、又担负着繁重的学习任务，每天从食物中摄取的营养不仅要保证机体组分和各种活性物质持续不断地合成，还要维持日常生活、学习和体力活动的消耗。医学院校本科生学制长、课程多、学习负担重，改善其膳食营养状况显得尤为重要。医学生虽已具备一定的营养知识，但在日常生活中他们并不能做到平衡膳食，易疲劳、抵抗力低下等较为多见[1]。本文对我院学生的膳食状况进行了调查和分析，旨在了解大学生的膳食营养水平，发现膳食中存在的问题，并为学生提出合理、平衡膳食的建议和科学依据。
1资料与方法
1.1研究对象按分层随机整群抽样原则，抽取包头医学院大一至大五在校大学生400例，其中380例资料完整，对其进行计算、分析。其中，男186例，女194例，年龄17-26岁，平均年龄21岁，身体健康，无急慢性疾病。
1.2研究方法采用称重法结合24h膳食回顾法，记录连续3d（不包括节假日）的食物种类和数量。计算其每日膳食中热能、蛋白质、糖的摄入量。依照《中国居民膳食营养参考摄入量（DRIs）》[2]中18岁以上中等体力劳动的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）进行比较和评价。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1膳食结构大学生每日的膳食构成以谷类为主，男、女大学生对乳类、蔬菜的摄入量与中国居民平衡膳食宝塔推荐量相比较[3]，明显不足（P
3讨论
平衡膳食、合理营养是保证健康的重要物质基础，膳食平衡是合理营养的前提[4]。本次调查结果显示，本校医学院生膳食营养素有些不能满足要求，膳食结构中存在着不合理的方面。
3.1膳食结构通过调查结果发现，我院大学生的膳食结构中食物构成较为全面，以粮谷类为主，但乳类、蔬菜、水果类等摄入量仍不足。水果的摄入量女生要明显高于男生，且已经达到了中国膳食宝塔推荐的量。这是由于女生追求健美和体型方面的标准而喜欢吃一些蔬菜和水果类。因此，要大力宣传营养学知识，让大学生知道，蔬菜、水果不但美容，而且含有大量的矿物质和丰富的维生素。
3.2热量摄入情况根据我国居民每日膳食供给量轻体力劳动标准男性为2600kcal，女性为2300kcal[3]，我校学生男、女生热量摄入略低于参考摄入量。但三大营养物质供能比例、三餐热能分配比例比较合理，基本合理。造成这些结果的主要原因可能有：①学生在平衡膳食、合理营养方面的知识不足，尤其低年级学生尚未开设营养学课程，高年级学生对所学的营养知识随着考试结束，很多也就淡忘了，不能很好地安排自己的饮食；有些学生还喜欢去校外的街边买食品，不卫生，营养也欠缺；②食堂提供的食物品种有限，尤其是动物性食物，如动物肝、奶类等；谷类多为精白米、面，缺少粗粮。
3.3膳食建议①加强膳食改善。应增加粗粮摄入，增加水果、牛奶、动物肉、肝的摄入；②加强对大学生关于膳食营养方面的教育，普及营养知识，并向大学生推荐一些既简单方便又能满足大学生营养需求的营养食谱[5]；③加强对食堂工作人员的营养教育，使其丰富饭菜品种，提高饭菜质量，改善膳食结构，注意荤素搭配，粗细搭配，努力做到让学生日食五色，菜食五种，增加优质蛋白质、碳水化合物、维生素和铁、钙等矿物质的摄入量，最终提高营养水平，促进身体健康，增强机体免疫力[6]。
参考文献
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［目的］通过对上海市老年人膳食、体格状况的调查，评价上海市老年人的营养状况，为进一步改善上海市老年人营养状况提供依据。
［方法］以60～75岁的上海市老年人为调查对象，采用流行病学现况调查的方法。调查表的设计经过文献查阅、专家讨论、预调查等过程。膳食结构的调查采用食物频率表，评价采用量化分等级、中国膳食平衡指数的方法；体格状况的评价采用体质指数法。
［结果］有60.7%的老人膳食结构欠合理，其中主要是奶制品、水果、水产品的摄入不足，谷类消费比较合理。上海市老年人中，超重占40.0%，肥胖8.0%，过轻4.4%；女性超重的比例略多于男性。
［结论］受多种因素的影响，上海市有过半的老年人膳食结构不合理，有近一半的老年人超重或肥胖，有必要加以改善。
关键词： 老年人；营养状况；膳食结构；体质指数 中图分类号：R 151.4+2 文献标识码：A
A survey on dietary behaviors and their influencing factors in Shanghai eldersLIU Hong1, GUO Hong-wei2, GAO Wei-wei1, WU Chun-feng1 (1.Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China; 2.School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China)
Abstract:［Objective］To evaluate the nutritional status of Shanghai elders through dietary interview and physical examination, so as to provide scientific bases to improve their nutritional status.
［Methods］The survey was carried out in Shanghai elders’ aged 60～75 years. A cross-sectional epidemiological study was used. The questionnaire was designed through literatures reading, experts assessing and pre-investigation. The diet of elders were interviewed using food frequency questionnaires. The rank comprehensive evaluation and Chinese Diet Balance Index (DBI) were selected to evaluate their dietary patterns. Body mass index (BMI) was selected to evaluate physical status of elders.
［Results］The food construction in 60.7% of Shanghai elders was unhealthy, including consuming not enough dairy, fresh fruit and fish. Grain consumption was comparatively reasonable in Shanghai elders. Among Shanghai elders, 40.0% were overweight, 8.0% were obese and 4.4% were underweight. The proportion of overweight was higher in females than in males.
［Conclusion］More than half of the Shanghai elders had unhealthy dietary patterns, which led to overweight or obesity. It needs to be improved.
Key words: Elders;Nutritional status;Dietary structure;Body mass index
人口老龄化已成为全球面临的重要卫生问题。我国尤其是上海的老龄化在加速。据有关文献报道，2003年上海市60岁以上的老年人已达254.67万人,占常住人口的18.98%；65岁以上的老年人已达199.49万人,占常住人口的14.87%。伴随着人口老龄化，老年人营养与健康问题变得越来越突出。合理营养是保证老年人健康的基础。世界卫生组织（WHO）将健康的生活方式概括为：合理饮食、适量运动、戒烟、限酒及心理平衡。改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义[1～3]。现通过对2002年上海市老年人膳食结构及体格、自感健康状况的调查结果进行评价，从中找出问题，为制订老年人膳食保证体系和干预措施提供科学的依据。
1对象与方法
1.1对象
以上海市19个区、县为调查地区。在调查地区居住20年及以上时间，年龄为60～75岁（即1927～1942年出生）,并能自己回答问题的老年人人群为调查对象。根据上海市行政区域划分为19个调查点，按分层随机抽样方法进行抽样，共抽取1 300人。
1.2方法
研究以问卷调查为主，问卷参考国内外有关研究的内容与项目,并结合老年人的膳食特点编制，内容包括老年人一般情况、膳食结构及身高、体重。
膳食结构调查采用简化的国内外常用食物消费频率表，询问包括粮谷类、蔬菜、水果、动物性食物（畜禽肉、水产类、蛋类）、奶类、豆类、酒类等主要食物消费频率[4]。单一食物摄入量的评价主要根据《中国平衡膳食宝塔》中提出的老年人每人每天食物推荐摄入量，并结合《中国居民膳食指南》、《中国老年人膳食指南》[5,6]，对老年人膳食中的粮谷类、蔬菜、水果类、动物性食物类（畜禽肉、水产类、蛋类）、奶及豆类的摄入量进行评价。老年人每人每天主要食物的摄入量判定分三级，即好：达到推荐量；中：未达到推荐量，但超过推荐量的一半；差：未达到推荐量的一半；各类食物摄入综合评价采用中国膳食平衡指数(DBI)方法[7]。
营养相关体格状况的评价采用目前国际通用的体质指数（BMI）评价。按卫生部“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”（WGOC）推荐的标准，以24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖；按WHO亚裔成人标准，以BMI＜18.5为过轻，18.5～23.9为正常[8]。
统计采用SPSS软件作描述性分析。
2 结果
2.1调查人群基本特征
本次调查共得到有效样本1 248人,其中男634人（50.8%），女614人（49.2%）；年龄60～75岁，平均(66.5±4.1)岁；汉族1 236人,占99.0%；已婚1 240人,占99.4%； 各种文化程度的人都有。
2.2膳食结构及评价
调查的老年人群每人每日主要食物的平均摄入量见表1。各类主要食物中，平均每人每日摄入量符合《中国平衡膳食宝塔》推荐量的有：粮谷类食物、动物性食物（畜、禽肉、蛋类）；不符合《中国平衡膳食宝塔》推荐量的有：蔬果类食物、动物性食物（水产品类）、奶类及豆类食物。
根据《中国平衡膳食宝塔》并结合《中国老年人膳食指南》对调查老年人群的膳食结构进行各类食物评价；采用中国平衡膳食指数（DBI）的方法对食物结构作综合评价,有39.3%(490/1248) 的老人膳食结构合理，60.7%(758/1248)的老人膳食结构欠合理。其中，奶制品消费行为最不合理，差的占61.5%，其次为水果消费行为，差的占44.2%，再者是水产品消费行为，差的占40.1%；比较好的是谷类消费行为（表2）。
2.3营养健康状况
1 248名老人中，超重的比例为40.0%，肥胖的比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%。男、女性的过轻、正常、超重、肥胖构成比差异有显著性（χ2=9.46，P
调查人群中自感身体状况一般的比例最高,为47.1%（588/1248），身体状况好的比例次之,为31.7%（396/1248），两者合计接近80.0%；且男、女性差异无显著性（χ2=9.13，P＞0.05）（表4）。
3讨论
对膳食结构综合评价显示，上海市老年人中有60.7%的人膳食结构欠合理。与2002年全国营养与健康状况调查结果比较,上海市老年人粮谷类食物每人每日平均摄入量低于全国平均水平，但达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量；新鲜蔬菜每人每日平均摄入量高于全国平均水平，但仍未达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量；新鲜水果每人每日平均摄入量高于全国平均水平，但未达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量；动物性食物每人每日平均摄入量高于全国平均水平，基本达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量，但其中水产品摄入量偏低；奶及奶制品类每人每日平均摄入量高于全国平均水平，未达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量；豆类每人每日平均摄入量高于全国平均水平，基本达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量[9]。
对上海市老年人BMI评价显示，超重占40.0%,肥胖占8.0%，过轻占4.8%，女性超重的比例略多一些。与2002年全国营养与健康状况调查上海地区的结果（超重率35.3%，肥胖率5.2%）接近，高于全国平均水平[9]。
鉴于上海市老年人膳食存在的诸多问题，有必要提醒老年人加以改善。重点应该注意食物摄入的多样性、平衡性；增加奶制品、水果、水产品的摄入，减少酒的摄入；提高营养健康知识；进行适量的锻炼，放松心情。并应定期开展老年人的营养监测，制订适合上海市老年人特点的膳食指南，推荐合理膳食模式，提倡健康的生活模式，有针对性地开展营养干预，全面改善上海市老年人的营养状况[10，11]。
伴随着我国经济发展、营养状况的变迁、人口老龄化，老年人的营养与健康问题已不仅是科学问题，同时也是一个重要的社会问题，与国家经济有着密切的关系。保护老年人的健康，既可减少家庭与社会的负担，更可发挥老年人的才智与经验，为社会发展作贡献。
（对上海市19个区、县疾病预防控制中心参与调查的人员致以衷心感谢）
4参考文献
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【关键词】围绝经期 营养知识 健康教育
中国分类号:R173文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-355-02
围绝经期是从绝经前生育期走向绝经的一段过渡时期,从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至绝经后一年,年龄在40～60岁〔1〕。在这一过程中,由于卵巢功能逐渐退化,引起下丘脑一垂体一卵巢内分泌轴的功能失调是导致围绝经期综合症的主要因素,其次还受心理、环境及营养状况的影响〔2 〕。本研究对泰安市部分企事业单位862名围绝经期妇女进行问卷调查,了解泰安市围绝经期妇女膳食结构和营养知识需求,并与《中国居民膳食指南(2007)》(以下简称“指南”)〔3〕的标准相比较,提出围绝经期妇女科学、合理的膳食营养模式,为开展健康教育提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象 2009年1月～2010年6月间就诊于泰安市四家综合性医院妇科门诊,年龄40～60岁之间,有子宫及一侧或双侧卵巢,有月经的改变或有绝经综合症表现的妇女。共获得有效问卷862份。
1.2方法 采用自行设计调查问卷,按照要求,由受过严格培训的本课题组成员采用询问的方式进行调查。内容包括:一般人口学特征、过去疾病史、生育史、家庭经济情况、配偶基本情况、绝经期症状、服用保健品及药物情况、相关知识及绝经期保健需求等。回收的调查表由课题组专门培训人员进行逐份审核,剔除无效表格,对合格调查表进行编码,录入计算机。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,对研究对象的各指标进行一般描述性分析,资料采用t检验。
2 结 果
2.1一般情况 年龄分布: 40～45岁262例(30.39%),46～50岁306例(35.5%),51～55岁255例(29.58%)55岁以上39例(4.53%);婚姻状况:已婚725例(84.10%),未婚2例(0.23%),丧偶96例(11.14%),离异39例(4.53%); 文化程度:大专及以上263例(30.51%),中专252例(29.23%),高中178例(29.23%),初中以下(包括文盲)169例(19.61%);职业状况:工人109例(12.65%),农民77例(8.93%),事业单位行政干部197例(22.85%), 教师、医务工作423例(49.07%), 离退休41例(4.76%),其它15例(l.74%)。
2.2 围绝经期妇女膳食结构与《指南》相应项目的比较 本次问卷所调查862人的膳食结构没有一人完全符合中国居民平衡膳食宝塔的建议,膳食结构不够合理。其中 ,谷类、蔬菜、水果、肉类、乳类、豆类的摄入量明显低于推荐值 ,而食盐、油脂类摄入量高于推荐值。见表1。
2.3围绝经期妇女选择食物的原则和对营养知识的了解情况。对营养知识的了解情况 无1人全部答对,尤其是食物的营养成分知之甚少,仅有29人(占3.36%)对平衡膳食宝塔内容了解,541人(62.76%)的人没有根据食物营养价值选择食物,677(78.54%)很少讲究粗细搭配。见表2。
2.4围绝经期妇女营养知识的来源与需求。调查人群中,食物与营养知识的来源从高到低依次是电视(47.28%)、报纸(46.12%)、杂志书籍(26.29%)、广播(23.16%)、专业人员(8.12%)、网站(6.12%)。最希望获得营养知识依次为营养与疾病(42.19%)、平衡膳食(32.15%)、营养不良(27.16%)、其它(18.13%)。
3 讨论
3.1饮食习惯 《指南》是根据我国居民膳食指南结合我国居民的膳食结构特点设计,用来指导人们每日膳食。本次问卷所调查的862的饮食没有一人完全符合《指南》的建议,即没有一位居民能够按照《指南》平衡膳食宝塔的建议品种和数量食用谷类,蔬菜和水果,鱼、禽、肉、蛋,奶类和豆类食物,油脂类食品。而我国推荐的成人合理膳食能源平衡中,蛋白质占10%～20%,碳水化合物占60%～70%,脂肪占20%～30%。蛋白质来源中,动物性和豆类等优质蛋白最好占膳食总蛋白的50%左右;脂肪摄入中提倡多食植物油[4]。泰安市围绝经期妇女蔬菜、水果、肉类、乳类、豆类的摄入量明显低于推荐值 ,而食盐、油脂类摄入量高于推荐值,没有形成良好的饮食习惯,有研究表明,长期不合理膳食将会导致营养不平衡,甚至加重围绝经期综合征的发生。大豆可减女潮热次数的45%,经常喝牛奶及吃豆制品者围绝经期综合征患病率明显低于不喝牛奶或不吃豆制品者。关注饮食,改善健康状况,可有效缓解围绝经期症状[5-6]。
3.2选择食物的原则和对营养知识了解 本地区围绝经期妇女对《指南》相关营养知识的知晓率较低,尤其是食物的营养成分知之甚少,仅有3.36%的人对平衡膳食宝塔内容了解,62.76%的人没有根据食物营养价值选择食物, 78.54%的人很少讲究粗细搭配。应重点加强对围绝经期妇女平衡膳食的宣教,使其对每种食物的摄入量有准确的认识,提高营养知识水平,保障膳食质量,提高身体素质,预防围绝经期疾病的发生。
3.3食物与营养知识的来源与需求调查显示,电视、报纸是居民食物与营养知识的主要来源,与相关研究结果基本一致[7];最希望学习的营养知识是营养与疾病以及平衡膳食的知识。提示我们,应将电视、报纸系列为开展食物与营养宣传教育的主要平台,充分利用电视、报纸等新闻媒体,根据围绝经期妇女营养知识需求和这一特殊的生理阶段开展多种形式的食物与营养宣传教育活动。
3.4 健康干预对策 针对围绝经期妇女的生理特点和需求,加强合理营养及平衡膳食的咨询指导和健康教育,改善饮食行为,促进围绝经期妇女的身体健康。
(1)营养教育的保障措施:建立相应的营养教育组织和专业队伍,使营养教育得以顺利实施;同时,使营养教育有相应的营养科研工作作保证,达到专业化的水准以及定期监测,了解营养状况,针对存在的问题,根据《指南》内容,制定出可行的营养标准和法规等干预措施。(2)营造获取正确营养知识的环境:针对围绝经期妇女获得营养知识的途径和形式,加强对电视等媒体关于营养知识的宣传管理,开设专门的营养专栏,提供正确的营养知识;医疗保健机构应开设营养门诊,为围绝经期妇女及其他人群提供平衡膳食,合理营养的咨询指导,减少营养教育的盲目性;社区也可成立围绝经期妇女俱乐部,定期组织妇女学习营养知识,建立正确的饮食行为和习惯。(3)围绝经妇女膳食结构和行为应为食物应多样化,不要偏食,多食杂粮、蔬菜、水果,少吃甜食、炸、腌、酱制品、动物内脏或过期食品,不要暴饮暴食,改善不良饮食行为,提高自身的身体素质和生活质量,以期平安度过围绝经期。
参考文献
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关键词：煤矿井下工人；膳食营养状况；实证研究
中图分类号：R151．4＋2 文献标识码：A 文章编号：0439－8114（2012）06－1234-03
Empirical Research on Dietary Status of Special Groups
――Taking Coal Miners as Example
YANG Ying1，WANG Shi－ping2
（1． Kailuan（Group） Limited Liability Corporation， Tangshan 064002，Hebei，China；
2． College of Food Science ＆ Nutritional Engineering， China Agriculture University，Beijing 100083，China）
Abstract： The dietary status of coal miners were investigated and analyzed； corresponding suggestion and countermeasures were put forward． The dietary energy of coal miners were calculated based on the Chinese DRIs（dietary reference intakes） and China Food Ingredient Table 2002， and compared with Chinese balance dietary pagoda（CBDP）． The result showed that the dietary structure of coal miners was seriously imbalanced and unreasonable． Thus it was urgent for the labor supervisor department to formulate a reasonable diet structure for coal miners and strengthen the supervision on their diet．
Key words： coal miners； dietary status； empirical research
合理的膳食结构对于人类健康至关重要，人只有健康了才能从事生产劳动，才能更好地生活、学习。世界卫生组织近年来对影响人类健康的多种因素进行了评估，结果表明，膳食营养因素对人类健康的影响为13％，仅次于遗传因素的15％，且远远高于医疗因素的8％［1］，膳食营养是维持人类生命活动与健康的基础，与人类生存、发展和健康有着密切的关系。合理的膳食构成既可提供较多的营养素，又可预防控制与膳食营养有关的慢性非传染性疾病［2］。煤矿作业不仅安全隐患高，而且对劳动者的健康危害大［3］。煤矿井下工人由于长期从事井下劳动，工作环境差（高温、粉尘、噪声、高湿），劳动强度大，经常超负荷工作，致使机体发生了一些变化，身体状况不容乐观，职业病的发病率也很高。由于煤矿井下工人的生理特点、自身现状，对饮食方面的营养有着特殊的要求，所以煤矿井下工人的饮食营养问题应当引起重视。为了解煤矿井下工人日常的膳食结构、营养供给状况等情况，对开滦集团有限责任公司的600名媒矿井下工人的日常饮食结构进行了调查研究。
1 材料与方法
1．1 材料
从开滦集团有限责任公司下属的11个生产矿井中随机抽取4个，从每个生产矿井中再随机抽取150名煤矿井下工人，共计600名煤矿井下工人（全部为男性）。依次对个体详细进行询问、记录调查研究。该被调查者主要工种为回采工（150人）、掘进工（150人）、生产工（150人）、服务／辅助工（150人）。
1．2 方法
采用依据食物频率法（FFQ）［4］设计的调查问卷对受访者进行调查。从20世纪70年代以来，FFQ的使用越来越广，并逐步被用来评估食品和营养素的摄入量。这种方法既能获得个体在过去一段时间食物及营养素摄入量的数据，又能了解被调查者的膳食模式及饮食习惯，尤其适用于膳食与慢性病关系的流行病学研究。
在做正式调查之前，先做50份预调查证实问卷能够为被调查者所接受和理解。预调查问卷经修改后作为正式问卷，研究共发放问卷600份、回收有效问卷512份，有效率85．33％。
制定膳食调查记录表，同被调查者谈明调查目的和意义，交代清楚要填写的内容及方法，对每一个被调查者的食物摄入频率和摄入量进行调查。计算出每种食品每日的摄入量。以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》（2002）为依据编制每日营养素摄入量表。具体步骤为：第一，将之前所得到的食物名称、食物编码、食物每日摄入量录入计算机；第二，按照每种食物的摄入量，计算出每类食物的营养成分摄入量。以每人每日摄入的能量为例，计算公式为：每人每日摄入的能量（kJ）＝大米及其制品的摄入量（g）×食入100 g大米所产生的能量（kJ）＋面粉及其制品的摄入量（g）×食入100 g面粉所产生的能量（kJ）＋……］／100 g。膳食调查结果以标准人日摄入量表述。标准人是指18岁以上从事重体力劳动的男人。
所有数据计算均使用SPSS 12．0软件。由于可操作性的限制，对于煤矿井下工人的营养素的摄入量只是给出了一个大致的范围。
2 结果与分析
2．1 煤矿井下工人标准人日摄入量与中国居民平衡膳食（CBDP）每日推荐量比较的结果分析
煤矿井下工人标准人日摄入量情况见表1。由表1可知，除了谷类、豆类的标准人日摄入量达到CBDP每日推荐量之外，其余的都不能满足日常所需。
2．2 膳食中热能与蛋白质的来源情况
由表2可见，煤矿井下工人膳食中蛋白质大部分来源于植物性食物，膳食中热能93％来源于植物性食物，动物性食物加上豆类提供的热能没有突破30％。蛋白质87％来源于植物性食物，优质蛋白（豆类和动物性食物）没有突破40％。
2．3 膳食中热能/营养素标准人日摄入量分析
煤矿井下工人膳食中热能/营养素标准人日摄入量情况见表3。从表3可以看出营养素中除了维生素A、维生素C、钙等外，其余的大部分都达到或超过了CBDP每日推荐量。
2．4 三大产热营养素的供能比情况
三大产热营养素的供能比是衡量机体健康平衡的一个重要比例，三大产热营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比推荐值分别为11％～14％、20％～30％和60％～70％，由表4可知，三大供能营养素比例失调，脂肪比例偏低。
3 讨论
3．1 问题
3．1．1 各营养素之间缺乏一个平衡的动态关系 煤矿井下工人在日常食物的摄入中，除了谷类和豆类达标外，其余各项均大大低于国家推荐摄入量，各营养素之间缺乏一个平衡的动态关系。
3．1．2 煤矿井下工人的膳食结构存在严重的失衡 膳食结构的长期失衡导致的必然结果就是膳食营养不足。煤矿井下工人工作环境恶劣，劳动强度大，属于特殊人群，对于日常的饮食有着特殊的要求。膳食结构不合理，将会导致煤矿井下工人的身体素质普遍较低，使得职业病多发、普发、高发，对煤矿井下工人的身体健康造成严重的损害。
3．1．3 对煤矿井下工人的膳食不合理的社会关注度太低 其一，自我膳食观念不正确。有相当一部分煤矿井下工人对膳食营养的认知不足，一日三餐以凑合着填饱肚子为主，不注意营养搭配。其二，家庭膳食以温饱为首，缺乏营养膳食的概念。单身、特别是农民工更是以节约为主，不注意膳食营养问题。他们日常的膳食品种极其单一、数量不足且偏重于植物性食物，植物性食物提供的热能相对偏少。其三，社会、企业关注低。社会责任缺位，政府没有一种机制去主动干预煤矿井下工人的膳食问题。企业对于煤矿井下工人的日常膳食结构不够重视，食堂烹饪人员营养学知识缺乏，饭菜搭配不合理，质量差。
3．2 对策
针对以上问题，应当根据煤矿井下工人的自身特点，制定出一个适合他们的膳食结构。例如调查中发现一些食物的摄入量不足，应该保证食物多样化，注重营养的搭配，提供一些高热能的食物，多补充一些富含蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素C和钙的食物。
为了保障煤矿井下工人的身体健康，提高劳动生产效率，也必须通过制度建设、宣传教育、干预机制等，逐步解决好他们的膳食问题，让他们有一个合理的、健康的膳食结构。
开滦煤矿是一个有上百年历史的大型煤矿，煤矿井下工人的条件相对是比较好的。如果把煤矿井下工人的膳食问题放大到全国，就是一个必须给予高度关注的大问题。国家正在以更好更快的态势向现代化前进，在这个社会进程中，关注民生、构建和谐社会已经成为全社会的主旋律。在这个大背景下，关注煤矿井下工人的膳食营养问题势在必行。
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日前在上海召开的，由国家卫计委、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中国食品科学技术学会食品营养与健康分会、中国营养学会公共营养分会联合举办的方便食品与国民营养健康论坛指出，随着人们的生活节奏日益加快，加工食品在居民膳食结构中占比越来越大，这需要食品工业在推进国民营养行动中承担更多的责任，多维度多渠道创造健康饮食价值；与此同时，在健康中国建设和国民营养行动中居于主导地位的政府，除了开展营养健康教育以引导公众科学消费，还应该让“政府之手”发挥更多作用，比如通过制订法规标准，以支持和引领食品产业营养化转型。如此，方能从供给侧和需求侧两端发力，统筹社会、行业和个人三个层面，形成维护和促进国民营养健康的强大合力。
从《规划》到《计划》
2016年初，全球著名管理咨询公司了一份针对中国消费者的调研报告：消费逐步开始向高端产品升级，在食品消费上，越来越多的消费者不仅要求品尝到美味，而且希望获得营养和健康。
彼时，处于经济发展新常态下的食品工业，已经明白无误地察觉到这一市场发展大势：通过扩充产能和打价格战等无法消解经济下行带来的巨大压力，产业必须转型升级，以营养健康食品为发力的重点，寻求突围。
当然，食品业以营养为抓手、与大健康产业融合发展，绝不仅仅是基于市场份额和商业利润做出的选择，它更是一种社会责任。2016年10月的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《规划纲要》）明确指出，要制定实施国民营养计划，深入开展食物（农产品、食品）营养功能评价研究，全面普及膳食营养知识，适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂等高能量食物摄入过多等问题，逐步解决居民营养不足与过剩并存问题。实施临床营养干预。加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导。开展示范健康食堂和健康餐厅建设。到2030年，居民营养知识素养明显提高，营养缺乏疾病发生率显著下降，全国人均每日食盐摄入量降低20%，超重、肥胖人口增长速度明显放缓。
中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强说，我国人民生活水平不断提高，营养供给能力显著增强，国民营养健康状况明显改善，但仍面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发、营养健康生活方式尚未普及等问题，在期望寿命增加的同时，却可能无法健康终老，“这样的膳食营养变迁对食品工业提出了更高的要求，要求食品工业必须向营养转型”。
2017年6月《国民营养计划2017-2030》（以下简称《计划》）的出台对于食品工业向营养转型可谓一锤定音。作为贯彻落实《规划纲要》的重要举措、提高国民营养健康水平的全方位顶层设计、未来14年营养工作的行动纲领、对全国营养工作的整体统筹部署，《计划》将“发展食物营养健康产业”作为一项重要的实施策略，并给出了具体的实施框架：加大力度推进营养型优质食用农产品生产；规范指导满足不同需求的食物营养健康产业发展；开展健康烹饪模式与营养均衡配餐的示范推广；强化营养主食、双蛋白工程等重大项目实施力度；加快食品加工营养化转型。
如今，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。与会专家认为，在膳食方面，人民日益增长的美好生活需要体现为要求食物不仅仅是果腹，更要安全、营养、好吃。如今，随着生活节奏加快，加工食品在居民膳食结构中的占比逐年上升，食品企业尤其是龙头企业，应找好定位，加大研发创新力度。以方便食品龙头企业康师傅为例，2017年快消品产业调查数据显示，有9亿多的老百姓购买其产品；作为一家综合性食品企业，其渗透率高达83%，平均购买频次6.7次。如此可观的产品普及率说明，包括方便食品在内的加工食品，有条件成为重要的营养载体，通过科学合理地设计产品，把实实在在的营养带给更多的消费者。而方便食品在向营养化转型的同时，还应传承发扬中国饮食文化，将诸如茶文化、汤文化等融入到产品中，比如茶饮料、方便面中的汤料等，让产品兼具美味、营养和方便。
积极践行《计划》，从产品设计到最终的消费者沟通，每一步都值得食品企业去努力。专家认为，食品企业可借助多方平台和工具，开展线上线下的科普活动，传播更多正确的营养知识，助力国民营养健康知识的普及。
从《计划》到“标准”
随着公众健康意识和营养需求的明显提升，我国在营养法规、管理、标准、供给等方面存在着的不平衡、不充分问题逐渐凸现。与会专家表示，在食品企业多维度多渠道创造健康饮食价值的同时，“政府的手”要发挥更大作用，应根据《计划》，营造良好的政策环境，引领、支持食物营养健康產业的发展。
事实上，《计划》所确定的7项实施策略的第一项，就是完善营养法规政策标准体系。其中包括推动营养立法和政策研究；开展营养相关立法的研究工作，进一步健全营养法规体系；研究制定临床营养管理、营养监测管理等规章制度；制定完善营养健康相关政策；研究建立各级营养健康指导委员会，加强营养与健康政策、法规、标准等的技术咨询和指导。
营养标准体系由五个板块构成：除营养基础性标准（营养标准制定规范和营养名词、术语标准）外，主要有人体营养、膳食营养指导与干预、临床营养、食物营养、方法标准。营养与健康所副所长、国家卫生标准委员会营养标准专业委员会的秘书长张兵说：“在营养标准的研制方面，我国有着很大的需求以规范营养工作，比如膳食调查方法及问卷的标准化，营养评价的工具、适宜推荐量和程序，营养指导的要点和流程。以膳食调查方法为例，我国年年都在做膳食调查，不同的省、市、县开展的调查监测，首先调查方法要统一，否则数据就无法汇总和相互比较。”
据张兵介绍，我国营养标准颁布的节奏在2017年明显加快了。2017年8月1日、2018年2月1日起实行的营养标准有《老年人营养不良风险评估》《人群维生素A缺乏筛查方法》《学生餐营养指南》《肿瘤患者主观整体营养评估》《老年人膳食指导》《慢性肾脏病患者膳食指导》《脑卒中患者膳食指导》《恶性肿瘤患者膳食指导》《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》等9项；2017年9月14日、2018年4月1日起实行的营养标准有《高温作业人员膳食指导》《中国居民膳食营养素参考摄入量第一部分：宏量营养素》《中国居民膳食营养素参考摄入量第三部分：微量营养素》。这批标准既能对普通人群和临床相关疾病患者提供科学合理的饮食指导，也能对普通人群中可能存在的营养不良或某些营养素缺乏提供评估和筛查手段，充分体现了标准制定“以人群营养健康需求为中心、以提高人群健康水平为出发点”的指导思想。“今后，在国家卫计委的组织领导下，还将陆续制定更多的营养标准，助力《计划》的实施，为提高国民营养健康水平提供技术支撑”。
国家卫计委明确了推动《计划》“三步走”的具体路径：第一阶段是现阶段以人民健康为中心，以加强营养健康与食品安全标准化建设为抓手，解决当前的突出问题，普及应知应会，提高能力水平，初步实现营养健康科学化、标准化。第二阶段，针对国民生活水平进一步提高，对营养健康多元化需求，在科学营养基础上，借助云计算、大数据和互联网，推动发展健康产业和营养产业，提供现代精准科学便捷的营养健康，实现营养健康精准化和现代化。第三阶段，面向未来的国民营养健康发展，依靠科技进步、创新驱动，推进营养健康与科技革命、新生物学革命、人工智能、全息数字人、学习及计算机深度学习的融合创新发展，实现国民营养健康智慧化和个性化。
那么，如何实现营养健康科学化、标准化呢？在国家食品安全风险评估中心韩军花研究员看来，需要把营养理念适当纳入食品安全标准体系，建立完善食品安全基础上的营养相关标准。因此，在食品安全标准征集和筛选确定立项时，充分考虑《计划》的有关部署和现有标准的实施情况（年限、存在的问题、与监管的衔接等），逐步推进和实现从“安全”标准到以安全为基础的“营养健康”标准的提升。
以GB14880食品营养强化剂使用标准的修订为例，世界卫生组织指出，营养强化是解决人群微量营养素缺乏的重要手段，但强化食品改善人群营养状况的作用在我国尚未得到充分发挥，有消费者认知还不到位的原因，也有法规标准不太合理的因素。为落实《规划纲要》和《计划》中关于改善居民微量营养素摄入不足的要求，结合中央“放管服”政策，同时根据对国外营养强化管理模式的研究、我国人群营养素摄入现状、基于最新调查数据的风险评估结果，标准修订工作组提出了扩大可强化的食物类别、增加各类食物中可以强化的营养素种类的修订思路，以保障消费者微量营养素摄入、激发行业新产品研发活力、规范行业强化行为。
GB28050预包装食品营养标签通则的修订思路也体现了这種理念。强制标示营养成分含量是国际趋势；各国强制标示的营养素内容和个数因经济发展水平、主要营养问题、营养相关慢性病的发生情况的不同而不同；强制标示营养成分含量是营养标签上最基本的内容，可以真实、客观、科学、规范地表达食物中营养成分的含量高低。目前GB28050的修订方向是增加强制标示营养素的个数，初步建议增加的核心营养素有糖或者是添加糖、饱和脂肪、维生素A、钙等；修订NRV数值（如维生素D）；修订部分营养素单位；进一步完善格式；进一步修改完善营养声称和功能声称；考虑FOP（包装正面标示）的使用；考虑引入“食物分量”概念。经过了一年多的工作，GB28050的修订已经有了阶段性的成果。
至于备受关注的特殊医学用途配方食品标准，韩军花介绍，将配合《食品安全法》要求的注册管理，与监管部门进行充分沟通，对特殊医学用途配方食品通则进行修改，把特定全营养配方食品作为配套标准，进一步完善技术指标，减轻临床试验的负担。
婴幼儿配方食品系列标准的主要修订方向目前也已经确定，即以最新研究证据为准，跟踪国际法典进展，降低产品中蛋白质含量的要求（特别是2、3段产品），对其他各种营养素全部进行重新评估；并充分考虑目前注册的要求和与基础标准有效衔接。
【关键词】 幼儿膳食；营养师；营养教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.792 文章编号：1004-7484（2013）-09-5436-01
长期以来，我国绝大部分幼儿园都没有专业营养师，幼儿园膳食工作一直存在着缺乏科学指导、监督和管理，膳食营养搭配不合理等问题。而幼儿家长对营养知识的一知半解，也使儿童在家庭的膳食不能很好满足儿童的营养需求，从而影响到生长发育。作者曾对铜仁市幼儿园内儿童作过调查，结果发现幼儿家长对营养知识的掌握程度普遍不高，而在全市的幼儿园内几乎没有专业的营养师，说明幼儿们不管是在家还是在幼儿园都没有得到很好的营养，另外调查也发现幼儿们的用餐习惯等也不是很好，因此作者认为在铜仁市提高幼儿园儿童的营养状况很有必要。
1 配备专职营养师
我国2005年《国民营养条例（草案）》中规定托幼机构、学校、医院、养老院、运动队所等集体供餐单位和食品企业应配备相应比例的专职、兼职营养师。虽然此条例至今仍未正式出台，现有法规远不能使我国幼儿园的营养师配备达到应有的规范要求和科学水平。但2010年出台的《营养改善工作管理办法》中规定“县级以上人民政府卫生行政部门应当根据全国营养改善工作计划，结合本行政区域的实际情况，制订相关营养改善工作方案并组织实施。”因此相关部门可以根据我市儿童的营养状况制定一定的规章制度，从部分较大的幼儿园开始试点，引进专职营养师，而其它幼儿园可定期从卫生部门或医学院校邀请营养专家到幼儿园指导膳食营养工作，另外定期对幼儿园保健医生、食堂厨师等进行营养培训，切实保障幼儿园膳食营养工作的科学性、规范性。
2 对家长进行营养教育
家长的营养观念可以影响幼儿园的膳食营养工作，同时家长的营养知识也决定了儿童在家膳食制定的科学性及合理性。一项对生活条件相似的人群实施营养教育的对照实验表明，通过营养知识培训，可使根本不懂营养的农民的营养知识知晓率达到80%以上，其中75%的人能应用所学的营养知识喂养婴儿，科学地选择和搭配食物来保证所需营养素的摄入[1]。因此幼儿园及卫生行政部门应联合起来，通过讲座、电教、刊物、宣传单等方式共同对幼儿家长进行营养教育，另外要开辟出家长与营养专家的沟通渠道，加强互动，以便家长能够方便的提出疑惑并及时得到解答。
家长营养知识水平甚至观念的改变，可以使儿童的膳食得以均衡，减少豆芽菜及小胖墩的出现，另外也可对幼儿园营养状况进行监督，促使幼儿园的膳食制度更好发展。
3 对幼儿进行营养及就餐教育
营养教育应该从儿童很小时就开始并成为贯穿幼儿一生的课程。幼儿园作为儿童最早的集体教育机构，适时开始营养教育活动将使儿童终生受益。在日本，学校营养师不仅要参与制订食谱、指导烹调，在学生吃饭时还要给学生讲解营养知识，甚至要强迫孩子们吃下不愿吃的菠菜胡萝卜、豆制品，监督其不偏食[2]。以我们目前的现状，不可能把所有营养教育的责任放到少数营养专家身上，因此我们应对幼儿园教师进行相关知识的培训，借助儿歌、故事、图片、实物、游戏、讨论、实践等方法[3]，进行具体形象的营养知识介绍，改善幼儿偏食、挑食的坏习惯，而愿意主动食用一些以往不喜欢的食物。
另外一些幼儿平时不爱吃饭，在家时家长会逼他吃完，而在学校常常因为教师疏忽而没注意到幼儿摄入量的问题，导致部分幼儿往往在学校吃不饱饭。针对这种情况要求保育员要对幼儿的生活习惯分别进行了解，及时纠正幼儿吃饭过程中的坏习惯，通过改善食物色香味、调动幼儿积极性等方法促使幼儿定时定量吃完，养成良好的饮食行为习惯。同时在进餐过程中教育幼儿养成健康文明的饮食礼仪行为，民间饮食文化及风俗习惯，培养良好的卫生习惯等等。使幼儿从小树立健康的饮食态度，养成良好的饮食习惯。
4 幼儿膳食及生长发育监测
卫生部门定期对幼儿园膳食供应情况进行监测，保证幼儿能够摄入安全、均衡的合理膳食。另外定期对幼儿进行健康监测，通过生长发育的各项指标判断幼儿的膳食摄入情况是否正常，找出是幼儿个体的问题还是整个幼儿园的供餐问题，有针对性的解决问题，同时把数据提供给家长，作为幼儿在家膳食供给状况的指导。
参考文献
[1] 胡福贞.胡静.试论当前我国幼儿园营养师的配备及其条件[J].当代学前教育，2009，（04）：35-39.
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