【关键词】 中职毕业护生；护士核心能力
核心能力，是20世纪90年代美欧企业理论界兴起的一种企业战略新理论，被认为是企业战略理论在90年代最新发展[1]。现今阶段，在分析职业能力时，有些发达国家特别注意职业的“基础能力”、“关键能力”和“核心能力”的分析[2]。美国护理领域中很早就用到“核心能力”，用以教育和评价护士。
1 护士核心能力的概念及内涵
护士核心能力，是指护理教育应着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力[3]，也是核心竞争力。护士核心能力的界定包括两部分内容，首先是明确所需的能力，然后以与实践相联系的能力目标将其表述出来。概括的说护士的核心能力包括8项能力[4]：评估能力和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、领导能力、教育能力和知识综合能力。其次是根据学生所受的教育层次来看，因教育层次不同，某些护士核心能力涵盖的具体技能会因具体工作不同而不尽相同，护士核心能力的具体目标也就不同。
2 护士核心能力研究现状
2.1 美国护士核心能力研究现状 美国对护士核心能力的关注和研究较早。美国护理学院学会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）于1986年制订了“护理专业本科教育标准”，其中对护士核心能力有明确的规定和描述。护士核心能力为护理教育和课程设置提供了方向。核心能力也随着社会及护理科学的发展而不断修订和完善。[5]
2.2 我国护士核心能力研究现状 现如今，随着护理专业的快速发展、护理功能的不断扩展。对护士的能力要求越来越高，护士的素质教育受到高度重视。因此，对护士能力的研究在我国也日益增多，但只有对本科毕业的护生“核心能力”评价标准，高职毕业的护生护士核心能力一般依据的是本科生评价标准，对中职毕业的护生少有这方面的研究。
3 中职毕业护生“核心能力”调查分析
3.1 护士8项核心能力（美国科罗拉多护理学院），见下表：
3.2 通过临床路径，采取问卷调查分析 对正在临床实习的2009年毕业的护生进行调查。主要针对10所医院中的60名有经验的带教老师及100名实习护生进行问卷调查。依据护士“8项核心能力”进行制表，表Ⅰ“临床带教老师评价中职护生的核心能力”；表Ⅱ“临床带教老师评价中职护生应掌握的核心能力”；表Ⅲ“实习护生自我评价和期望掌握的核心能力”，来进行分析整理，在能力需要方面主要分：非常需要；一般需要；不需要。在现有能力掌握情况方面主要分：胜任；一般；不能胜任。通过分析（未进行统计学处理）临床带教老师95%以上认为：中职毕业的护生动手能力较强，而交流和沟通能力差，表现为综合素质不高；学生自我评价：80%以上认为在临床工作中护理技能掌握较快，而交流沟通能力差，对病人实施护理时主动干预能力较差等。
通过分析整理，将护士“8项核心能力”按中职毕业护生实际需求排序：
临床带教老师认为：
非常需要：人际交往能力；评估和干预能力；知识综合能力和交流能力。
一般需要：评判思维能力；管理能力和领导才能。
中职毕业的护生认为：
非常需要：知识综合能力；人际交往能力；评估和干预能力
一般需要：交流能力和评判思维能力。
不需要（因为学生认为做不到）：管理能力和领导才能。
4 结 论
在医疗体制正处于转型和变革这一时期，传统的教学模式往往偏重于对学生知识的灌输和技能的培训而忽视了实际工作对护理人员能力的要求。然而病人对护理服务形势的多样化以及对护理服务质量要求的不断提高，作为教育工作者我们研究和探索出以实际工作所需能力为导向，教学中注重能力目标的设定和多种先进教学方法的应用，找到适合中职毕业护生职业行为发展的“核心能力”，是学校教育教学理念，教学目标设定，教学课程改革，教学模式设计的有力依据。
参考文献
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关键词：临毕业；护理；本科；专科；压力源
近20年来，我国护理高等教育日益蓬勃发展，在临床护理、护理教育和护理科研中发挥了很重要的作用。大量研究资料表明：随着护理事业的发展，护理学生承受着很大的心理压力，尤其是临毕业的学生。他们感受到的压力明显高于同年级的其他专业的学生[1～3]。本研究调查内蒙古医学院2009届护理临毕业前12w到毕业这期间护理本科、专科学生压力的主要来源。
1资料与方法
1.1一般资料 2009年4月～5月，采用分层抽样的方法调查内蒙古医学院2009届护理本科、护理专科应届毕业生各40人，均为女性，未婚。本科护理学生年龄21～25岁，平均年龄22.8岁；专科护理学生年龄18～22岁，平均年龄19.9岁。一共有52人来自农村（本科学生21人，专科学生31人），28人来自城市（本科学生19人，专科学生9人）。本科护理学生在校期间期末平均成绩72.30分，专科护理学生在校期间期末平均成绩75.95分。
1.2方法 采用问卷调查的方法收集资料，在内蒙古医学院2009届护理学生即将毕业前的12w发放问卷。护理本科40份，护理专科40份，回收率100%。项目填写不全者视为无效问卷，除去两份项目填写不完整者，有效问卷率97.5%。问卷内容包括一般资料调查和压力源量表，一般资料包括调查对象的年龄、民族、文化程度、学生来源、学生在校期间期末平均成绩等7个项目。压力源量表由23个项目组成，将压力分为4个等级：非常有压力（4分）、有压力（3分）、有点压力（2分）、没有压力（1分）。该量表总分波动在88～22分，根据总分的高低，将得分结果分为3个水平：得分在22～37分为低水平压力。得分在38～59为中水平压力。60分以上高水平压力。该量表经过评估，可信度为0.97[4]。
1.3统计学方法 调查所收集的资料全部由SPSS13.0软件进行处理。采用独立样本t检验。
2结果
2.1临毕业护理学生的压力水平 本科护理学生压力分值为（49.98±8.91）分，专科护理学生压力分值为（50.50±12.75）分。经过独立样本t检验，t=-0.21，P=0.831>0.05无统计学意义。说明本科护理学生和专科护理学生的压力来源区别不大，见表1。
2.2临毕业护理学生的常见压力源 见表2～表4。
3讨论
随着我国卫生保健体制改革的深入，人们对护理工作的要求日益增高，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。作为护理队伍后备力量的护理专业学生面对学习和工作的激烈竞争，压力亦随之增加[5]。
压力能否引起健康损害与压力源的强度、社会支持、性格特征和生活经历有关[6]。学生以后的工作是护士，由于护士工作的特点和性质决定了护士工作将面临各种各样的压力源，所以现在开始就要对学生进行减轻心理压力的教育。对于护理管理、教育工作者，要采取有效的措施，培养学生的积极性、成熟的应对方式，增强学生的心理适应能力，促进身心健康的发展。
参考文献：
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【关键词】科研能力；本科毕业生；就业伴随着现代护理的快速发展， 高层次综合型护理本科学生越来越受到用人单位的青睐。但是随着护理本科毕业人数的逐年增加及医院护理人员的饱和， 用人单位对护理本科生的要求越来越高， 就业形势日益严峻[1]。由于观念的影响， 在职护理人员的科研意识较差。长期以来， 工作中各种压力使护理人员身心疲惫， 众多人认为， 护理科研并不重要， 与护理工作无直接关系， 直接导致护理科研意识淡漠。为推动护理事业的发展， 医院领导除了培训在职人员的科研意识， 在招聘新人方面， 可能会把应聘者的科研能力列入考虑范围。本次随机抽取广东某高校2012年在校毕业生200名作为调查对象， 针对科研能力对于本科毕业生的就业影响进行分析， 现报告如下。
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；随机抽取广东某高校2012年在校毕业生200名作为调查对象。其中男50名， 女150名， 均为高中起点， 通过高考普招的4年制本科护理专业学生。
1. 2 ；方法问卷由作者设计， 问卷包括四部分：①第一部分为一般资料， 包括调查毕业生的籍贯、居住地、家庭出身；②第二部分为不同等级的实习医院是否把科研能力的培养纳入实纲；③第三部分关于面试考官问及面试者的科研情况；④第四部分关于面试单位对成功应聘者其科研能力的要求。问卷由研究者亲自发放， 讲解研究目的及填写方法， 由被调查者不记名填写， 当场回收， 共发放问卷200份， 回收有效问卷200份， 有效回收率为100%。
1. 3 ；统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所收集的数据进行录入， 统计分析， P
2 ；结果
89%的应聘者被问及科研能力情况；67%的成功应聘者被用人单位要求科研能力的提升；17.5%科研能力较强的应聘者有85.7%应聘成功三级甲等医院， P
3 ；讨论
3. 1 ；用人单位注重本科毕业生的科研能力 ；科学技术和经济的发展要求社会需要具有创新精神和创新能力的人才[2]。创新人才不仅会运用所学的知识发现问题、分析问题和解决问题， 而且能够在工作中创新、探索新方法， 使护理工作不断进步。为了医院的发展前途， 用人单位把本科毕业生的科研能力纳入考虑范围。在本次研究中， 有89%的调查者面试时被问及有无发表文章， 有无参加科研项目。17.5%科研能力较强的应聘者有85.7%应聘成功三级甲等医院。由此可见， 用人单位看重面试者的科研能力。当前， 护理人才需求的“缺口”与“饱和”现象并存， 护理专业毕业生既有社会需求， 就业竞争又日趋激烈， 在日趋激烈的就业竞争里， 毕业生要顺应时代的要求， 发展成为社会需要的人才。
3. 2 ；科研能力强的毕业生受到用人单位的青睐 ；一直以来， 人们认为护士的工作就是打针发药， 护士打针每次一针见血就行了， 对护士的综合素质和创新能力的培养没有引起足够的重视[3]。实际上护士的共同责任是研究疾病发生发展的规律、寻求预防疾病的措施， 根据患者的病情做出正确合理的护理， 以减轻患者的痛苦， 提高护理工作的效率。而要做到这些， 必须具备科研素质[4]。护士必须能独立思考问题， 运用综合分析的能力， 运用文献的综合能力不断的发现问题和解决问题。由于当前医院的聘用护理人员的科研意识较差， 长期以来护士认为， 护理科研不重要， 与护理工作无直接关系， 中专学历、大专学历、本科学历均对临床工作无明显影响， 工作中各种压力已使护理人员身心疲惫， 导致护理科研意识淡漠。因此医院为适应当今护理的发展， 必须用新理论、新知识、新技术、新方法增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。面对医疗事业的日新月异， 用人单位会看重本科毕业生的科研能力[5]。
综上所述， 用人单位考核应聘毕业生看重其科研能力， 实习医院应建立健全临床护理科研教学系统。
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湖南省湘西自治州龙山县人民医院护理部，湖南龙山 416800
[摘要] 目的 探索新毕业护士岗前培训的新模式，为临床培养实用型护理人才。方法 将2012年1月—2013年12月新毕业的护士设为创新组实施临床路径模式培训，培训结束进行统一考试、考核。与2010年1月—2011年12月经传统培训的传统组进行比较。 结果 在理论知识、操作技能、综合素质及对培训的满意度等方面，创新组明显高于传统组。结论 临床路径培训的新模式有利于快速提高新毕业护士的职业素质和临床工作能力，更快适应临床，确保护理安全。
[
关键词 ] 临床路径；新毕业护士；岗前培训；方法；效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0060-02
护理专业是一门实践性、操作性很强的学科，对于刚走上工作岗位的新护士来说，只有尽快适应医院的工作环境，提高服务技能，才能更好地胜任护理工作。现阶段，临床护理工作对于护士职责的要求越来越高，护理工作不单一为临床操作，还需要人文、心理等综合职业素质的培养[1]。针对现状，培养符合护理要求及时代需要的护理人员才能适应现在的护理工作。因此在实际的护理教学中，不能以传统的岗前培训为主，这样使得新入职护士只能单一了解工作情况，缺乏工作的积极性。如今，临床路径的实施使得患者入院的整体治疗过程得到很大的优化，减少了医疗资源的浪费，同时使患者获得最好的治疗效果[2]。因此，在新入职护士的岗前培训中进行临床路径模式的规范化要求可使护理人员获得最大程度的提高。本文对此，于传统护士岗前培训进行比较，应用效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月—2013年12月该院新毕业护士74人为研究对象。传统组为2010—2011年的新毕业护士37人，创新组为2012—2013年的新毕业护士37人，均为女性，平均年龄24岁，本科学历25人，大专学历49人，两组护士的学历、在校成绩比较无明显差异，P＞0.05。所有护士均有护士执业证书。
1.2方法
传统组采用传统的培训模式进行培训，培训时间1周，培训内容包括：医院部分规章制度、护理核心制度、护理专业基础理论、护士礼仪等，采取理论知识以授课为主，技能培训在示教室以演示为主，理论基础知识采取闭卷考试。创新组采用临床路径模式进行培训，由护理部牵头，组织科教科、人事科根据该院护理工作的特点，应用循证的方法广泛查阅文献，通过征集各科护士长的意见，进行记录，综合意见制定合理的流程，对岗前培训的路径进行设计，主要包括护理理论知识、实践操作、预期获得效果、效果评价、培训周期等组成。
1.3临床路径的制定
1.3.1制定临床路径的原则①必须以《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》及《湖南省医院护理工作规范》为蓝本，兼顾我院护理工作的特点，制定出培训预期目标。②培训内容覆盖护理相关的法律法规、人力资源管理、护理工作核心制度、临床护理工作流程、护理风险管理、护理文书书写规范与管理规定、院感及传染病的管理、护士礼仪与护患沟通技巧、爱婴医院管理及母乳喂养知识、优质护理、护理岗位管理、院前及院内急救、住院患者的健康教育、常用的护理技术操作、应急演练等[3]。③对培训师资制定出相应的标准要求。④对培训的内容制定出评价、考核标准，以保证培训的质量。
1.3.2具体安排第1周，理论教学阶段，根据培训内容合理安排师资进行理论授课，授课结束后对所授课内容进行理论考试以检验授课的效果。第2周及第3周对常用14项护理技术操作进行示教及训练，每项操作均安排有老师进行辅导，以培养新毕业护士的操作能力、心理素质、沟通交流能力，第4周进行14项护理技术操作考试及应急演练，以检验培训的效果。第5~8周临床实践阶段，实行导师负责制。让新护士尽快地熟悉医院的工作环境、工作流程、岗位职责、护理常规、技能操作等内容。从人文关怀的理论到先进的服务思想，从基础护理到难度较大的护理技术操作及危重病人的抢救，同时，参加教学查房，危重病人查房及疑难病例讨论，提高护士的专业水平。整个带教体现从繁到简，从易到难，循序渐进的过程，注重培养护士的道德情操，沟通能力、安全意识及应急能力，在临床实践阶段对新毕业护士进行考核评分，内容包括理论考试、技术操作考核、临床实践综合测评。
1.4具体培训要求
岗前培训开始前给每位新护士发放一份培训的临床路径表，让新护士了解培训的安排，每完成一项培训后记录时间，在开展下一阶段培训前进行前一阶段的培训考核，并进行意见反馈，持续改进，对考核后发现的未掌握的知识进行原因总结，直到达到预期目标。
1.5评价
1.5.1培训评价理论培训占总分的30%，技能操作占总分的40%，临床实践综合测评占总分的40%。临床实践综合测评由相关科室进行，内容包括：劳动纪律、护士礼仪、主动性、病人满意度。
1.5.2培训满意度2组新护士均在培训结束最后一天发放问卷调查表，了解新护士对整个培训的满意率，共发放74份，收回74份，回收率100%，均为有效卷。大于90%为满意，80%为一般，小于70%为不满意。
1.6统计学方法
通过SSPS13.0统计软件进行数据分析，统计数据计量资料用均数±标准差（x±s）表示；计数资料用百分率表示，率的比较通过χ2检验，组间计量资料的比较采用t检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
通过培训后，创新组护理人员在护理理论知识、实践操作、综合能力、对培训满意度上均高于传统组，组间差异有统计学意义。见表1、表2。
3讨论
3.1提高了培训的效果
临床路径培训模式用图表细化培训内容，将培训要求进行合理的规范，对培训的目标进行明确的指出，护理人员严格按照培训路径进行，培训内容更加细致、贴近临床护理要求[4]。同时新护士及师资预先知道培训的路径，规范了临床技能操作和带教的行为。临床路径培训模式将培训的内容系统化，提高了培训的效果。每阶段都对培训的效果进行评价，及时发现问题，不断改进培训的方法。
3.2提高了新护士岗位适应能力
临床护理路径培训法综合了角色扮演、案例教学、护理核心能力教学等方法的优点而形成的。在培训过程中，它模拟临床路径设计相应案例，将专科护理知识融合于护理技术教学中。通过分析表1两组护士护理理论成绩、技能操作考核成绩、临床实践能力可见创新组较传统组培训合格率明显提高，P<0．05，差异有统计学意义。实现规范护理操作技能与临床路径的有机融合，有效地提高培训效果，缩短新护士适应岗位角色的时间。
3.3为临床工作打下基础
创新方法增加了服务理念教育、医院文化建改、医疗法规、护理风险管理、技能操作项目及专科护理知识等培训内容，有利于扩大护士的知识面，增强操作技能水平，为临床工作打下良好基础[5]。
3.4保证培训管理的有效性
传统培训计划目标不具体，无完成日期，对培训计划的落实教学双方认可不统一，无客观依据。培训管理质量评价模糊。临床路径教学法对培训内容和要求有具体细致的描述。预期目标和时序明确，且要求规范记录计划目标完成双向认可，便于执行和客观评价。路径实施小组的定期检查，保证了各项培训活动的有效落实，明显减少了传统培训不按时、漏、缺培训活动的缺陷，避免了培训过程的随意性。
3.5临床路径模式改变了传统的培训方法，培训方式多样化
岗前教育形式应针对不同培训内容选用不同的培训方式，增加人际沟通能力和心理知识的学习内容[7]。因此很多护理人员综合素质不高，工作中处于被动的状态，在理论教学，模拟操作训练的基础上增加了一个月的临床实践，培训形式多样，不仅激发了护士的学习兴趣和积极性，而且提高了她们的工作能力。临床路径模式改变了以前单一的考核形式，考核内容比较全面，院科两级部门都参与考核，每项操作都能实实在在的考核，又注重考核了她们的综合素质。
综上所述，新毕业护士岗前培训是护理人力资源管理的重要组成部分，对于护理人才的培养、提高护理质量起着举足轻重的作用，只有通过规范化的培训，才能提高她们的综合素质。我院采取临床路径模式培训新护士，提供了丰富的培训内容，采取灵活的培训方法，科学的考核方式，改变了护士形象意识，服务意识，提高了沟通能力及临床工作能力，保证了护理队伍“新鲜血液”质量，从而确保了护理安全。
[
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[关键词] 护理教育 英国护理 教育发展 教育体系 课程设置
伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。
一、英国护理教育体系
英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立 的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。
英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11～12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university, college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adult nursing,精神健康护理专业mental health nursing, 儿童护理专业children nursing,部分学校还设有残疾护理专业learning disabilities nursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。
三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即 可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7～12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。
英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。
二、英国护理教育课程设置
英国护理教育的课程涉及广泛,涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化、行为因素等各方面知识,包括专业知识,社会科学(如社会学和心理学),生物科学(如生理学和微生物学),健康促进学,通信与信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。学生的理论学习和临床实践的时间各占一半,并且平均安排在三年内。学生一入校,就按自己的兴趣选择成人护理,儿科护理或是精神护理。护理学生在入学第一个月起,就开始到医院实习,老师鼓励护理学生用临床所见去验证所学的理论知识。学生可以学以致用,不会理论和实践脱节。
第1年是公共基础课程(Common Foundation Programme),介绍护理学的基本原理,内容涉及护理研究入门、护理理论、医疗卫生系统、护理技能训练、 交流和沟通技巧、卫生和护理中的文化、法律以及伦理,论文写作,还要学习人体解剖和生理学,公共健康等医学课程。第2,3年学生则进入各自选择的专业进行专科学习和培训。大多数学生都选择成人护理。成人护理以疾病为中心,学习病理、诊断、治疗和护理知识,使学生能胜任从医院到社区、从急诊到重症等护理工作,承担照顾16岁以上的患者。课程包括成人护理的职业交流,成人持久健康的护理与管理,成人护理的安全与舒适,成人护理职业训练,成人护理角色的多样性等。儿童和精神护理也各有其侧重点。儿童护理主要承担有特殊需求的健康或体弱多病的患儿,其目的是促进儿童健康,减少疾病的发生并保护易感儿童。学生将在未来2年内学习儿童的发育和健康,急症儿童护理,儿童护理学的艺术与科学,儿童护理的挑战与选择,新生儿的复杂性,儿童护理角色的多样性等课程。精神科护士需要为来自社区和医院的形形的精神病患者服务, 他们作为一个多类专业人士组成的团队中一分子,在这个团队中起着非常重要的作用。他们将学习精神健康护理的艺术与科学导论,精神健康和痛苦的起源和表现,精神健康护理的职业培训与知识,精神健康的当代热点问题,精神健康的扩展知识和技能等。
英国护理课程教学方法多种多样,师生互动,以提高学生的学习兴趣。常见有课堂讲课、实验室模拟护理、分组讨论、案例讨论,不同角色扮演、远程网上教学,以及临床导师指导下的临床实践。每门课程,都要经过不同种类的评估。评估方法有多种,主要有短文、报告、考试以及论文等。这些教学方法及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能。
综上所述,英国的护理教育体系和课程设置科学、合理,适应了当代社会发展的需求,体现了全新的教育理念,我们应该借鉴其护理教育的先进经验,并结合我国的教育现状及具体情况改变我国护理教育,使护理教育适应本专业的发展需要。
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关键词 护理毕业生 社区护士 就业意向
中图分类号：R473 文献标识码：A
随着医疗体制改革的不断深入，人民群众对健康需求的日益增加，提高社区卫生服务质量迫在眉睫，实现以疾病为中心向以健康为中心的转变，已成为社区卫生事业的重要组成部分，因而吸引和培养一批高层次的社区护理人才也成为社区卫生工作的当务之急。目前国外的社区护理定位较高，社区护士的学历普遍为本科和硕士以上，而我国在社区卫生服务机构从业的护士学历水平较低，主要由正在从业的护士参加短期教育培训后转型而来，远不能达到卫生改革对人才的需求。怎样就高级护理学生毕业后能面向社会基层“下的去、留得住和用的上？”笔者通过对本校的2013届本、专科毕业生进行有关选择社区护士岗位就业意向的调查。以探讨我校护理专业各层次毕业生对社区护士工作的认识和就业意愿以及在日常的教学培养中需要注意的问题，现讨论如下。
采用问卷调查的方法，选择我校护理专业2013届毕业生本科122人、专科112人作为调查对象，共234人，其中男16人，女218人。调查内容为“知道什么是社区护士吗？、是否愿意从事社区护理工作？你认为现如今的社区护理工作如何？你认为社区护理工作工资多少？何种情况下愿意从事社区护士工作？”结果有96.15%的学生不愿意从事社区护理工作，（其中本科毕业生达98.36%，专科毕业生达93.75%）学生认为工资水平提高可以考虑从事社区护理工作以及迫于就业压力也会暂时从事社区护理工作。从以上调查结果分析来看，社区护士工作有其特殊性，人才的培养方面要强调知识结构的合理性。笔者认为从以下几点加以强化社区护士的培养：
（1）增设社区护理专业，提高护士学历层次是解决社区护理人才缺乏的长远之计。我国社区护理工作的现状是社区护理停滞不前的主要原因之一，除与经济、社会观念、政府支持度等有关以外，还与我国社区护理教育有一定的关系，社区护理教育并没有为社区护理的开展作好相应的铺垫工作，目前的医护比为1：0.78，提示社会对社区护士的需求量较大。近几年一些高校开始培养社区护理研究生，但将来主要从事社区护理研究、教育和管理工作，因而不能满足社区卫生服务的需要。因此，应根据社会需求，调整护理教育布局，适当限制中专层次的招生规模，大力发展大专和本科护理教育，提高学历层次，并尽快构建社区护理人才培养模式，促进护理学科的发展。
（2）在培养社区护士与临床护士时在知识结构和运用能力方面要加以区别，社区服务对象年龄跨度大，疾病种类多种多样，且以慢性病为主，心理受到不同程度的压抑，所以要求社区护士不仅要掌握全科护理知识，而且要学习相关的心理学知识，在为患者提供基础护理的同时，还要考虑到他们在社会心理方面的需求，做到早诊断、早治疗，提高生活质量。
（3）建立实用型课程体系，突出社区护理工作的技能性和实践性教育部提出护理本、专科专业教育要开设社区护理学课程，重视与社区护理相关课程的设置，建立“医院一社区”联合性质的实践教学基地，开展启发式、讨论式教学方式的改革，探索以问题为中心教学方法的应用。逐渐掌握个体及家庭、群体、组织和社区的护理及其管理的知识和方法。
“十二五”期间，我国卫生体制改革的总体目标是在全国范围内建立建成较为完善的社区卫生服务体系，社区护理服务是社区卫生服务体系改革的重点和难点也是重要的增长点。目前，我国从事社区护理工作的护士很少，而西方发达国家的社区护理工作人员的比例则较高。在美国，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，而我国目前社区护士主要由临床护士参加短期教育培训后转型而来，且学历较低，难以通过短期的培训达到社区护理工作中所需要的特殊性和综合性的知识结构，社区护理工作落后，跟不上日益增长的社区护理需求。而对正在接受高等教育的护理专业学生进行调查表明愿意从事社区护理工作的比例仅为3.85%，这对我国目前正在进行的社区卫生事业改革的发展是个严峻考验。提高社区护士的待遇，包括工资的提高和社会的认同度的提高，这也是实际工作中社区护理难以吸引高层次的护理人才的主要因素之一。在社会性方面也注意政策引导，认识社区护理工作的重要性。在社区卫生服务体系中，社区护理将承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。所以社会要一方面注意政策引导，使护理工作受到关注和敬重，也鼓励和促使有志之士献身于社区护理事业；另一方面，加强社区护士自身的职业教育，积极主动地发挥护理作用，让社区群众接受更好的服务。还要注意解决实际存在的工资待遇低、社会地位低等问题。
参考文献
[1] 张玉梅，等.社区护理需求和工作内容的调查分析[J].中华护理杂志，2003（3）.
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书）的法院、检察院、司法、政法委、公安等政法部门人员，人大系统干部以及有关部门从事法律实际工作者；报考中国政法大学与国家法官学院、国家检察官学院联合培养的考生，同时必须具备高级法官、高级检察官资格或具有处级（含）以上行政级别的法院、检察院行政管理人员，并经所在单位政治部门推荐。
*省高校招生限额为*大学200人，*大学100人，中国海洋大学65人，*大学50人。
二、教育硕士（Ed.M）
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书）的在职普通中学、小学、幼儿园和其他中等学校的文化基础课专任教师或管理人员，以及省、市、区、县教育研究部门或政府机关教育系统中有相当于中学、小学、幼儿园教师职务的教研员或管理人员。
*省高校招生限额为*师范大学300人，曲阜师范大学400人，聊城大学150人，鲁东大学150人。
三、工程硕士
具备以下条件之一的在职工程技术或工程管理人员，或在学校从事工程技术与工程管理教学的教师可以报考：
（一）20*年*月*日前获得学士学位。
（二）20*年*月*日前获得国民教育序列大学本科毕业证书。
报考电子与通信工程、控制工程、计算机技术等领域的考生可不受年限的限制，入学前未达到上述年限要求而被录取为工程硕士生的，需在修完研究生课程并从事工程实践两年以上，结合工程任务完成学位论文（设计），方可进行硕士学位论文（设计）答辩。
报考集成电路工程、软件工程领域的考生可不受年限的限制，被录取为工程硕士生的，在修完研究生课程并结合集成电路工程或软件工程任务完成学位论文（设计）后，方可进行硕士学位论文（设计）答辩。
*省招收工程硕士的高校有*大学、中国海洋大学、中国石油大学（华东）、*科技大学、*科技大学、济南大学、*理工大学、*建筑大学、*轻工业学院、*大学、*理工大学、海军航空工程学院，招生限额自定。
四、工商管理硕士（MBA）
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书）的在职人员。重点招收国有大中型企业管理人员。
*省高校招生限额为*大学50人，中国海洋大学200人，*经济学院40人，*大学40人，*财政学院55人。
五、农业推广硕士（MAE）
满足下列条件之一的具有农业推广与农村发展相关实践经验的在职人员可以报考：
（一）2009年*月*日前国民教育序列大学本科毕业并取得毕业证书（一般应有学士学位）。
（二）20*年*月*日前国民教育序列大学专科毕业并取得毕业证书。
*省招收农业推广硕士的高校有中国海洋大学、*农业大学、*农业大学、*理工大学、*大学，招生限额自定。
六、兽医硕士（VMM）
满足下列条件之一的具有动物医疗、动物检疫、动物保护、畜牧生产、兽医执法相关实践经验的在职人员可以报考：
（一）2009年7月31日前国民教育序列大学本科毕业并取得毕业证书（一般应有学士学位）。
（二）20*年*月*日前国民教育序列大学专科毕业并取得毕业证书。
*省招收兽医硕士的高校有*农业大学、*农业大学，招生限额自定
七、公共管理硕士（MPA）
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书）的在职人员。重点招收政府部门和非政府公共管理机构人员。
*省高校招生限额为*大学145人，中国海洋大学90人，*师范大学60人，*大学80人，*财政学院55人。
八、公共卫生硕士（MPH）
20*年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），热爱公共卫生事业，思想素质好，业务能力强，身体健康，从事公共卫生及有志从事公共卫生事业的在职人员。
*省招收公共卫生硕士的高校有*大学，招生限额90人。
九、会计硕士（MPAcc）
20*年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），从事会计或相关领域实际工作2年以上的在职人员。
*省高校招生限额为中国海洋大学35人。
十、体育硕士
20*年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书）、具有体育运动实践经验的在职人员；或者20*年7月31日前国民教育序列大学专科毕业并取得毕业证书、具有“运动健将”以上运动技术等级的在职人员。
*省高校招生限额为*体育学院60人。
十一、艺术硕士（MFA）
2009年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），具有艺术创作实践经验；或者20*年*月*日前国民教育序列大学专科毕业并取得毕业证书，有5年（含）以上艺术创作实践经验并获得省部级以上创作或表演奖励者也可报考。
*省高校招生限额为*艺术学院30人。
十二、风景园林硕士（MLA）
2009年7月31日前国民教育序列大学本科毕业并取得毕业证书（一般应有学士学位），具有风景园林规划设计、保护、建设与管理相关实践经验的在职人员。
*省高校目前没有招生资格。
十三、汉语国际教育硕士（MTCSOL）
2009年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），热爱汉语国际推广事业，外语水平高，普通话标准，从事对外汉语教学或有志于从事汉语国际推广工作的在职人员。重点招收各级各类学校教师、外语专业毕业的在职人员、回国的国际汉语教师志愿者。
*省高校招生限额为*大学30人。
十四、翻译硕士（MTI）
2009年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），具有良好双语基础的在职人员。
*省高校目前没有招生资格。
十五、高等学校教师在职攻读硕士学位
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），从事教学工作满2年的高等院校基础课、公共课（含“两课”、体育教育、艺术教育、国防教育）、专业课教师以及高职、高专院校教师。
20*年*月*日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），在高等学校从事一线学生工作满2年的专职辅导员，经所在单位学生工作部门会同人事部门推荐，可报考“思想政治教育（高校辅导员）”专业。
今年，*高校只在“思想政治教育（高校辅导员）”专业招生。招生限额为*大学20人，中国海洋大学10人，*师范大学10人。
十六、中等职业学校教师在职攻读硕士学位
20*年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），在中等职业学校从事2年以上教学工作，教学水平较高，并具有一定的科研能力的在职教师；或者20*年7月31日前国民教育序列大学本科或本科以上毕业并取得毕业证书（一般应有学位证书），在省、地、市级职教教研室（研究所）从事3年以上教研工作的研究人员。
*高校的招生限额为中国海洋大学45人，*理工大学70人。
【关键词】全日制本科护士；网络资源；护理信息
随着计算机技术和信息网络的飞速发展，护理网络资源不断得以丰富和发展，并为推进护理学的进步发挥了不可低估的作用[1]。但是由于受客观条件、阅读习惯和知识结构的限制，护理人员在利用网络获取护理信息资源的过程中碰到了一些困难。为帮助全日制本科护士认清自身通过网络获取护理信息资源方面的缺陷，2011年3月笔者对某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士进行了有关利用网络护理信息资源的问卷调查和分析，以期了解现状并提出建议，结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象采用方便抽样的方法，选取某市某三级甲等医院的99名全日制本科护士（以下简称为本科护士），其中，男性7名，女性92名，年龄在21-40岁（26.6±3.1岁）。工龄0.5-14年，主管护师9名，护师73名，护士17名。在99名本科护士中，29人通过省一级计算机等级考试，21人通过省二级计算机等级考试，37人通过国家二级及以上计算机等级考试，12人未参加计算机等级考试。其中，38人通过英语CET-4考试，48人通过英语CET-4考试，13人未参加英语等级考试。
1.2调查方法采用自行设计的网络护理信息资源利用情况调查问卷进行调查。为保证问卷的有效性，进行30人的预调查，结合预调查结果，对问卷进行修改，经专家审定后，确立最终问卷。问卷内容包括：调查对象的基本情况（包括性别、年龄、毕业学校、毕业时间、工作年限、职称、计算机、英语水平等）；一般网络利用情况、院内网络利用情况、专业信息获取途径及影响和制约查找和利用网络护理信息资源的因素等。共24道题目：单选18题，多选4题。由专人负责问卷的发放，采用统一的指导语言进行解释，以无记名的方式，遵循自愿原则，由被调查者自行填写问卷。共发放110份问卷，收回有效问卷99份，有效回收率90%。
1.3统计学方法运用SPSS11.5软件进行数据分析处理，采用统计描述性分析及检验。
2结果
2.1本科护士获取护理信息的能力
2.1.1本科护士一般网络资源利用情况对99名本科护士一般搜索引擎利用情况的调查发现，85人经常用搜索引擎，占85.86%；47人接受过相关培训，占47.47%；57人每天平均上网时间在1-3小时，占57.57%；上网主要是浏览各种信息为主，其次为看电影玩游戏、与朋友交流，而占据上网时间最长的是影音，其次才是获取学习资料。另外，在对99名本科护士院内网利用情况调查中发现，63人经常浏览医院首页，占63.64%，20人偶尔浏览，占20.2%，16人总是浏览医院首页，占16.16%；9人浏览医学科研，占9.1%，10人浏览护理园地，占10.1%，20人浏览院内新闻，占20.2%，60人登陆院内办公系统，占60.6%，其中49人在办公系统中浏览最多的是内部邮件和公告通知。
2.1.2本科护士使用专业网络资源情况在遇到专业问题时，43人通过图书馆获取，占43.43%；54人通过网络搜索引擎或数字化图书馆中的数据库获取，占54.55%，其中主要还是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院内数字化图书馆中的数据库。
2.2本科护士使用网络资源影响因素分析
2.2.1职称对本科护士使用网络资源影响见表1。
由表1可见：不同职称的本科护士的网络资源利用情况存在差异，其中护师的一般网络使用、图书馆使用及论文写作方面与主管护师和护士存在显著差异。
2.2.2英语水平对本科护士使用网络资源影响见表2。
由表2可见：不同英语水平的本科护士的网络资源利用情况存在差异。其中，英语未过级的本科护士在一般网络使用、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。
2.2.3论文撰写对本科护士一般用网使用及院内图书馆使用情况的影响见表3。
由表3示：撰写过论文的本科护士在一般网络使用与院内图书馆的使用方面存在差异，可见论文撰写对本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况有影响。
2.2.4本科护士查找和利用信息的最大困难调查显示：本科护士认为查找和利用网络护理信息资源的最大困难依次为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。
3讨论
3.1本科护士缺乏使用专业搜索引擎的能力85.86%本科护士每次上网都会用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科护士最常用到是百度。可见，大部分的本科护士常用普通搜索引擎，而对于专业搜索引擎几乎很少用到，但专业搜索引擎对护理人员获取网络护理信息资源有非常重要的作用。护理人员为适应医学科学的发展需要，应具备选择合适的专业信息检索系统、构造或执行有效的检索路径、优化检索策略和联机检索的能力，而这些能力的获得需要以信息检索知识为依托，以熟练的网络技能为基础。因此本科护士使用专业搜索引擎的能力有待进一步提高。
3.2不同职称的本科护士获取网络信息资源的能力存在差异当今，利用计算机进行文献检索能帮助我们迅速有效地查阅信息，节约时间，减少盲目性[2]。表1示：护师与主管护师在一般网络使用、每天上网时间、图书馆使用、以及论文写作方面存在显著性差异。职称为护师的本科护士无论是平时的网络使用情况、院内网图书馆利用情况、还是科研性论文的撰写方面，都比主管护师的利用度高，并且获取网络信息资源的能力强。这可能与本科护士的计算机水平较高有关，计算机水平的高低对网络资源的使用、信息资源的获取及专业搜索引擎的使用等都有一定得影响。本次调查的73名护师中，17人（17.17%）通过省一级，12人（12.12%）通过省二级，26个（26.26%）通过国家二级，仅有2人（2.02%）未参加计算机等级考试。而9名主管护师中，3人（3.03%）通过省一级，1人（1.01%）通过省二级，5人（5.05%）未参加计算机等级考试。虽然，职称为护师的本科护士获取网络信息资源的能力与主管护师存在差异性，但对于本科护士群体来讲，获取网络资源信息资源的能力仍存在不足，本科护士利用网络资源获取护理信息仍然是一个有待于开发、挖掘的领域[3]。
3.3不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异表2结果示：不同英语水平的本科护士利用网络获取信息的能力存在差异，其中英语未通过级的本科护士在一般网络使用情况、院内数字图书馆的使用、以及论文写作方与通过CET-4/6级者存在显著差异。英语未通过级平时偶尔会用到一般的网络搜索引擎，每天上网时间大部分在1小时以内或甚至不使用，利用院内网图书馆搜索相关专业信息更是少之又少，对于科研性论文的撰写也是几乎没有。这或许与个人学习兴趣、自学能力及信息素质有关。
3.4论文撰写是影响本科护士一般用网情况及院内图书馆使用情况的重要因素表3结果示：撰写过综述或科研性论文的本科护士在一般用网情况及院内图书馆使用情况方面与未撰写过综述或科研性论文的本科护士存在差异，可见，本科护士论文撰写情况影响其一般用网情况及院内图书馆使用情况，撰写过综述或科研性论文的本科护士一般搜索引擎及院内数字化图书馆专业相关数据库的使用频率高，专业信息获取能力较好。为提高本科护士的网络信息及专业信息获取能力，应给予相应的政策，鼓励本科护士积极撰写综述或科研性论文。
3.5信息素质能力缺乏是本科护士查找和利用信息的最大困难调查结果显示，本科护士认为查找和利用信息的最大困难为缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），没有时间（50人，50.51%），缺乏检索知识（47人，47.47%），缺乏提炼信息的能力（33人，33.33%）。目前我国的护理教育课程体系中虽对本科生开设文献检索或计算机信息检索教育，但理论多，实践少，实践教学局限于利用书本型医学检索工具查阅所需文献的技能培训，忽视了信息分析、处理、传播以及从其他途径获取信息的能力培养，尚未实现由检索型向信息能力型的转变，造成本科护士不会主动、敏锐地捕捉信息，缺乏提炼、分析、处理、传播以及利用信息的能力。另外，大多数本科护士都位于临床工作的第一线，工作任务繁重，夜班频繁，超负荷的工作使他们很难有自由支配的时间与精力去查找和利用信息。除此之外有的领导认为本科护士已具备科研能力，不重视毕业后继续教育，且无具体的目标管理制度，本科护士的信息查找和利用信息[4]。
4对策
4.1进一步提高计算机及英语水平，为利用网络信息资源打下基础针对护理人员对计算机知识的掌握程度定期举办各个层次的计算机学习班，建立医院计算机局域网与广域网连接，为实理护理信息交流打下基础[5]同时普及计算机教育及网络知识教育，要求本科护士熟练掌握专业搜索引擎。鼓励护理人员通过各种形式的继续教育加强外语应用能力，如医院每周开设英语学习课，聘请外教授课，鼓励本科护士积极参加，提高专业英语水平，有助于提高外文文献的阅读。图书馆可购买适应护理人员学习的国内外护理专业刊物。鼓励本科护士积极参加科研成果报告会、展示会和国内外学术交流会。
4.2培训信息检索技能及信息加工技巧，拓宽利用网络资源获取信息的途径利用医院局域网的资源建立护理学习网站，在网站上列出国内外常用的护理网站的IP地址、文献检索知识、计算机基础知识以及最新的网络信息资源，节省临床护理人员的学习和文献查阅的时间。定期举办文献检索培训班，介绍护理文献检索知识和技能等，使之针对不同研究目的选择合适的信息检索系统、检索工具。在培训过程中注重讲授与演示结合，改变以往理论与实践脱离的状况，逐步提高护理人员分析、鉴别、利用信息的能力。
参考文献
[1]周华清.从读者获取信息能力的现状谈信息能力的培养[J].现代情报，2004（1）：155-157.
[2]王玲，张超，廖晓斌.等.加强护理人员信息获取及利用能力的主要途径[J].医学信息，2005，18（11）：1491-1492.
[3]石霞，刘玉玲，封锡玲.护理人员获取网络资源信息的能力调查[J].护理研究，2008，23（2）.
1、培训的目的
通过4周时间的实习，加深对有关理论的理解，熟悉手术室各级人员的职责和一般规则，以及无菌技术的要求，根据教学大纲完成4周的实习内容。
2、 培训方法
由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。
在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3、 出科理论考试和操作考核
理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1、岗位培训为一年；培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。
2、培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间；指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3、护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。
三、护士的培训
1、对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2、考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1、负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2、负责专科仪器设备的使用及指导。
3、高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4、撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1、担任指导老师或教学组长。
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