时间：2023-03-17 18:00:46
导语：在护理院校毕业论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写;学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
选题的目的、意义及国内外研究动态
研究目的与意义
研究目的
近年来,随着城市建设的加快,流动人口大量增多。随着人口流动所带来的许多社会问题，尤其是流动人口子女受教育问题显得尤为突出。本文在研究了众多学者关于流动人口子女受教育权益法律保障的文献的基础上，首先对流动人口及受教育权的相关概念作了界定，并分析了我国流动人口子女受教育现状，得出完善受教育权益保障迫在眉睫。其次，分析了我国在流动人口子女受教育权益法律保障的建设成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根据问题结合原因并借鉴国外经验对我国流动人口子女受教育权益法律保障提出建议。
研究意义
我国的流动人口是 2世纪 8年代中叶出现的，是在改革开放的国家政策背景下产生的一种特有现象。流动人口尤其是流动民工群体是我国经济、社会转型时期必然出现的特殊群体，也是我国现代化过程中必然要面对的一个问题。本文主要从我国流动人口子女受教育权益保障现状分析出发，探究目前造成流动人口子女受教育权益缺损的原因，有利于明确我国当前面临的保障困境，探讨解决流动人口子女受教育权益问题的对策，促进受教育权益问题的解决。有助于保障流动人口子女受教育权益，实现教育和社会的公平，并对维护我国社会的安定团结及推动城市建设和发展起到一定作用。
国内外研究动态
国内研究动态
随着城市建设的加快,农民工大军逐渐成为城市建设的主力,大批农民工涌入城市,农民工子女的受教育权问题越来越成为社会关注的热点。以下是我国学者的主要观点：
陈信勇，蓝邓骏在《流动人口子女平等受教育权的应然与实然》一文指出当前流动人口子女权益缺损主要有几点表现：1.入学条件遭受不公正对待。许多地区的流动人口子女入学需要很多证明才能申请就读公办学校。虽然国家已经取消借读费，但是还有很多公办学校巧立名目征收类似于借读费的歧视性费用。2.难以平等享有教育资源。我国基础教育财政性经费投入严重不足及教育资源地区分布不均造成流动人口子女与优质教育无缘。3.民工子女学校成为歧视源头，并且遭遇义务教育根本价值强烈冲突。4.由于流动人口的工作、居住的流动性使得子女学习过程不稳定从而导致教育质量下降法学毕业论文的开题报告(3篇)法学毕业论文的开题报告(3篇)。
李业春在《进城农民工子女受义务教育权法律保障机制研究》一文指出：1.辍学和超龄上学现象严重。2.多数流动人口子女只能就读农民工子女简易学校，学习条件特别简陋。3.流动人口子女易产生不健康心理状态，影响对社会的认知，很难产生对社会的认同。
鹿文卿在《农民工随迁子女受教育保障研究》一文认为受教育权有缺损体现在受教育待遇上的多个不平等。1.教育经费不足，根据国务院规定流动人口子女教育经费的供给以流入地政府为主，流入地政府的财政直接影响到受教育权的实现。2.教育及教学设施匮乏，多数农民工子弟学校办学条件简陋，师资力量缺乏并且存在安全隐患。3.参加教育及教学活动的不平等，流动人口子女容易受到老师和同学的歧视而无法正常参加某些教学活动。
顾益民，张慧洁在《行政法语境下的流动人口受教育权保障》中通过行政法视野分析认为造成受教育权益缺损原因有：1.县市等基层行政单位所承担的教育财政压力和行政责任与其政治经济和法律地位不成比例，负担沉重。2.缺乏有限的行政监督行为和系统性的行政责任追究机制。教育行政责任人往往是基层县市级的教育管理者，责任追究中裁量空间过宽。
邬雪红，姜国平在《论我国流动儿童受义务教育权的司法保护》中详细分析了司法保护的诸多缺陷影响流动人口子女受教育权益问题的解决。1.宪法不能进入普通司法程序作为法院判案的依据，不能通过宪法予以救济。2.尚未建立宪法诉讼制度，有时只能通过民事诉讼的替代方式对受教育权予以保障。我国民事法律中没有对受教育权予以明确规定，民法理论上也没有关于受教育权的概念。3.受教育权也很难通过行政诉讼救济。 行政诉讼的受案范围限于侵犯公民人身权和财产权的行政行为，侵犯公民受教育权的行政行为不属于行政诉讼受案范围，而且只有当行政主体的具体行政行为侵犯了特定相对人的受教育权时，行政相对人方可提起行政诉讼。
郑 风,李 娜在《论流动人口子女受教育权法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，认为：1. 我国对公民受教育权实现的程序性规定较少。2. 法律体系存在内在矛盾并且与现实制度的不配套使受教育权利得不到实现。3. 在教育法体系中,有关保障受教育权的部分比较单薄,对侵犯受教育权所负责任主体、法律责任、法律救济途径的规定还比较模糊。
顾倩在《论农民工子女受教育权的保障》中认为需要扩展法律保障范围以及完善司法救济制度。1.修改部分法规如《流动儿童少年就学暂行办法》并制定一部切实保护农民工子女受教育权的《农民工子女受教育法》。2.增加行政诉讼救济途径并确立民事诉讼赔偿制度，当农民工子女平等受教育权受到除行政机关和公立学校以外的平等民事主体侵犯时,应当追究侵权者的民事责任，认为应该建立宪法诉讼保障制度。
李业春在《进城农民工子女受教育权法律保障机制研究》一文认为应该改革现行户籍管理制度。制定《义务教育经费法》，保证教育经费的合理、足额的投入与使用。制定一部切实保护农民工子女受义务教育权的《农民工子女教育法》并完善《义务教育法》。
鹿文卿在《农民工随迁子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益诉讼的救济方式，公民、社会团体及国家机关都可以作为原告，以 行政不作为 为诉因，以侵犯受教育权的主体为被告向法院提出诉讼请求。流动人口子女作为一个社会阶层，属于弱势群体，当个人诉求利益遇到困难时，国家应当提供一种公益诉讼以实现他们的诉求，维护他们的权利。
陈思琦在《农民工子女受教育权探析》中提出应该加强教育法规的可操作性并且制定《教育经费法》规范教育财政投入法学毕业论文的开题报告(3篇)工作报告。增加中央财政对教育经费的总体投入及对义务教育的投入，完善各种教育经费监督机制，明确违反教育经费法的法律责任。逐步扩大对行政诉讼法中作为保护范围的 合法权益 的解释 ，放宽行政诉讼的受案范围。
国外研究动态
年英国政府颁布了《1944 年教育法案》，明令废除学校教育中的双轨制，确立人人享有最低限度的平等受教育福利权。2世纪 6年代以来，教育平等的立法理念得到进一步的重视。
1967 年的《儿童和他们的小学》强调政府更加关注教育机会和社会协调，减少社会阶层之间的屏障，通过国家干预，突破因社会经济障碍而陷入贫困的儿童无法摆脱困境的恶性循环，对于那些处于 教育优先区 的贫困与处境不利儿童给予额外的教育资源。20世纪90年代以来，英国政府制定了一系列新的教育政策，推进教育民主化，确保不会有人因贫穷等问题而丧失接受包括高等教育在内的受教育权，2017 年颁布的《儿童法案》，采用法律的形式保障儿童权利，包括卫生权利和平等受教育权等。
美国的 教育券 计划。美国一些地处经济发达地区、条件比较优越、历史比较悠久、牌子比较响亮且又有政府保障的学校，反而不如一些私立学校和条件不利学校更具创新精神。为了实现公平竞争，在更深层次上实现学校均衡发展，在部分地区采取了诸如 自由择校 和 教育券 等制度，把国家的人均教育经费以 教育券 的形式发给学生家长，由他们自由选择自己信任的学校，达到学校在竞争中的均衡。
美国的特许学校运行办法。学校要和教育管理部门签订一个合同，学校要对学生承担责任，公共管理部分就把本地的学生经费给该学校。根据特许学校法，民间也可以兴办，民间兴办的学校可以从国家获得公共经费。特许学校被认为是公办学校，不得收取学费，也不得用任何理由拒绝一个在该学区的申请者。
主要研究内容、创新之处
主要研究内容
随着城市化的进程加快，流动人口子女受教育权益保障问题日益突出。本文主要研究流动人口子女受教育权益法律保障问题。首先通过分析众多学者关于流动人口子女受教育权益法律保障制度建设的文献的基础上，对流动人口子女受教育权的相关概念作了界定，并分析了保障流动人口子女受教育权益的重大意义。其次，阐述了我国流动人口子女受教育权益保障的历史进步及其如今面临的困境，概括了我国近年来在法律在政策对解决流动人口子女受教育权益问题做出的努力，并通过调查得出目前存在的主要问题。再次，从法律保障、政策、学校、家庭和自身因素分别分析了流动人口子女受教育权益难实现的原因，进而就完善其宪法、民事、行政法律保障提出对策和设想。
创新之处
研究内容的创新：当前,学术界对流动人口子女受教育权益保障制度从社会学、教育学等角度研究相对较多，从法律角度研究的比较少。而我国的流动人口子女受教育权的法律保障制度存在诸多不足。本文在研究内容上就从这一角度进行研究。
我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才法学毕业论文的开题报告(3篇)法学毕业论文的开题报告(3篇)。教育重在培养质量 ，既要关注护理学本科生科学素养的培养，又要强调其科研实践能力。毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分，也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节，是护生在教师的指导下选择所要研究的问题，并进行实验方案设计的过程。开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。本文对 2017～2017 级某中医院校的 243 名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究，以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。
研究对象
级、2017 级及 2017 级 3 届中医护理学本科毕业生共 243名，其中 2017 级 62 名，2017 级 74 名 ，2017 级 107 名 。 均为国家高考统一招生，学制4年。
方法
依据选题范围、科研设计及撰写方法3 个方面对 243 份开题报告进行回顾性分析，开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。采用SPSS13.统计软件对结果进行描述性分析。
结果
选题范围243份开题报告所涉及的选题范围见表1和表2。
科研设计 开题报告中实验性研究占 86.7%，均为临床试验，调查研究占29.3%，无研究设计开题报告占 42.28%。其中，实验性研究设计，明确研究对象纳入及排除标准的占85.1%， 随机占17.7%;正确设置对照的占 79.68%。
开题报告撰写情况 243 份开题报告撰写存在问题详见表 3。
讨论
选题范围
从表 1、表 2 中见开题报告选题范围较大 ，其中 ，临床护理最多，占34.98%，其他为中医护理占 19.75%，社区护理最少仅为3.29%。 中医护理中，中医技术操作技能最受关注，涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术，占中医护理选题方向的87.5%。 中医护理学本科生开题报告选题范围较广泛，特别是涉及到中医护理及临床护理的内容较多。 中医护理技术操作中，穴位按压及各种防治静脉炎的中医护理操作方法最受关注，占中医护理选题的 87.5%，这不仅表明中医院校护理学本科生对本专业的重视度及理解力，更说明护生选题能从解决患者实际问题的角度出发， 对本专业的操作技能勤思考与研究，而以社区护理作为选题方向的最少，可能与护生对社区了解不够有关。心理护理占选题方向的18.52%， 这与当今社会更重视患者、家属以及医护人员的心理健康有关。
开题报告撰写质量
开题报告中需要详细论述的内容包括选题的目的和依据;选题的理论意义和现实意义;国内外研究现状和发展趋势及存在问题并附有主要参考文献;自己的设想以及课题的学术和实际应用价值;选题的基本内容、构思及预期达到的水平;所需的科研条件，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析; 已有的研究工作基础和研究条件 ;论文工作计划
对策
实行导师制的论文指导
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国内统一刊号：cn11-5603/r
国际刊号：issn1673-9701
邮发代号：80-611
办刊宗旨
杂志坚持“科学性、先进性、实用性和服务性”的办刊方针；以“传递医疗科技资讯、报道医生临床进展、展示医生科研成果、交流医生工作经验”为宗旨。杂志所刊发的论文理论与实践相结合，是全国各级医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所等医疗机构广大临床医生和乡村医生及医学院校师生工作、学习的参考和交流的园地。
主要栏目
关键词：卫生事业管理硕士；社会医学和卫生事业管理硕士；课程体系；专业能力
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1672-0059（2013）02-0092-05
我国社会医学和卫生事业管理专业从建立以来，其培养方案和课程体系一直备受学者们关注。研究目的是为卫生组织培养具有合理的知识和能力结构的人才提供借鉴。这些研究指出了现行方案不尽合理，并提出完善或改革培养方案和课程体系的建议。但是，大多数研究都只关注设置的课程名称，提出的建议大多是增加或减少某些课程，涉及课程设置的指导思想和课程设置依据的研究几乎没有。
本文通过对美国五所世界一流大学——哈佛大学、约翰霍普金斯大学、明尼苏达大学、密歇根大学和堪萨斯大学卫生事业管理硕士培养方案的研究，归纳总结了该课程体系的特点，揭示了其课程设置的指导思想和依据，并从中获得改革我国社会医学和卫生事业管理专业硕士课程体系的启示。
一、美国MHA课程体系特点
在美国，MHA是硕士研究生水平专业学位，授予完成卫生事业管理职业需要的知识和能力课程的学生。该学位课程一般由隶属各大学的公共卫生学院卫生政策和管理系提供。对于全日制无医学背景学生，学制通常为两年；有医学背景的生源学制为一年；有的学校为在职学习的学生提供3年学制课程㈣。各大学卫生政策和管理系根据自己的内部资源和外部需求，同时为学生提供卫生政策、卫生经济和卫生政策/管理/经济研究等学位，但是因为培养目标不同，其课程体系与MHA相似而不相同。MHA课程的使命是为卫生组织准备和训练高中低层管理者，课程体系一般分为以下几个层次：公共基础课、专业基础课、专业课以及选修课。该课程体系特点如下：
（一）以专业能力为核心，以高级认知能力为重点
专业能力是指从事某专业所需的知识、技能和洞察力。专业能力的界定始终是国外大学教育工作者不懈的追求，因为课程设置以专业能力为核心，才能培养有能力从事专业工作的人才。
密歇根大学唧根据美国国家卫生领导力中心研发的卫生领导力能力模型确定了MHA学生应该具备五个方面的专业能力。第一，评价和分析能力：确定问题和收集、整理、归纳、利用相关信息解决问题的能力。评价和分析能力通过开设卫生政策、统计、经济、运营、财务、人口健康、决策等课程实现。第二，沟通能力：有效的书面和口头传播技能。沟通能力可以通过人际互动、团队活动、实习和毕业论文等实践课程得以提升。第三，领导力：影响组织中的个体和团体实现组织目标的能力。领导力通过战略管理、领导变革、合作、权力影响等课程培养。第四，法律和伦理意识：高道德标准、正确的伦理价值观、正确理解法律，并将这些思想转化为社会期望行为。法律和伦理意识在学习卫生法律、讨论卫生公平和卫生伦理道德等过程中获得。第五，职业发展能力：评价个人职业生涯表现卓越必备的知识和技能，通过个人职业发展为卫生事业做出有意义的贡献。个人和职业发展课程将培养学生的自我发展意识和技能。堪萨斯大学的课程也是围绕五个方面的专业能力（交流和关系管理，领导力和职业精神，卫生行业和政策，质疑、探究和决策，管理知识和技能）设置的。
上述专业能力，包含和强调了高级认知能力，如分析评价能力及质疑、探究和决策能力。诚然，系统思考、权衡利弊、洞察原因、正确决策是每一个卫生事业管理工作者的日常事务。哈佛大学的MHA课程就以解决卫生挑战所需的批评性思维和解决问题技能为重点。约翰霍普金斯大学的MHA课程重点培养卫生组织需要的概念抽象能力、分析能力和知识迁移应用能力。
（二）公共基础课扎根于对公共卫生问题本质的理解
在以培养专业能力为核心的课程体系中，公共卫生知识是MHA学生需要具备的基本能力。只有深刻理解卫生问题的本质，才能成为有效的管理者。美国MHA课程体系扎根于对公共卫生问题本质的理解，期望学生在未来的工作岗位上从根源上找到问题的原因，从而有效地解决问题。最近几十年，美国最紧急的卫生问题主要有卫生服务成本、医疗保险、卫生服务的可及性、慢性非传染性疾病防治、吸烟/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等传染病的预防和控制等。因此，MHA课程的公共基础课围绕着探索上述问题的本质设置，如哈佛大学和明尼苏达大学的公共基础课都包含了如下几门课：生物统计、环境与健康、流行病学、伦理道德、社会与行为科学（社会医学）。
（三）专业基础课重视管理和领导力理论和实践能力的培养
正如WHO所言：领导力和管理是实现健康千年发展目标的关键。在社会急剧变革、卫生服务需求不断提升的今天，高等院校必须承担培养具有管理技能和卓越领导力的卫生事业管理者的重任。管理技能是指管理者从事计划、组织、协调和控制职能必需的能力。领导力是组织或团队中一个个体影响其他个体或群体实现共同目标的能力。美国大学MHA专业基础课中管理和领导力课程占有很大的比重。哈佛大学专业基础课中开设了经济学、领导力与沟通，大约占专业基础课60%的学分。明尼苏达大学阎也开设了公共卫生规划和预算编制、卫生组织领导力和有效变革等课程（见表1）。
另外，美国大学MHA课程还提供给学生将课堂上学习到的管理和领导力知识和技能迁移到的现实生活中的社会实践机会。约翰霍普金斯大学erMHA学生在第二学年必须完成11个月的全职实习。实习期间，实习单位提供工资和福利，学生参与实习单位管理团队并从事重要的工作任务，为实习单位做贡献的同时学习卫生组织工作的宝贵经验教训。约翰霍普金斯大学公共卫生学院为此在多家卫生组织，如医院、咨询公司等建立了实习基地。哈佛大学要求MHA学生在第一和第二学年的暑期开展至少8周的全职实习工作。
（四）专业课与现实世界紧密结合，促进专业工作卓越表现
卫生系统的本质属性非常复杂。政府和卫生组织不得不面对资源有限和需求不断增长的困境。全世界很多国家都在进行着医疗体制改革以满足政府要求、提高组织绩效、回应卫生需求。为了成功地进行可持续发展变革，卫生组织管理者和工作人员需要具备相应的知识和技能。美国MHA课程非常关注医疗体制改革，为学生提供能应用到改革浪潮中的理论框架和实践模型。如哈佛大学设置“美国卫生政策的政治分析及对策”和“卫生保健问题：公有化VS.市场化”等课程。而且，为了学生能在未来的管理和领导岗位上（如医院、亚急性和长期护理机构、保险公司、社区卫生服务中心等）表现卓越，哈佛大学为学生提供了财务、运营和战略管理专业课程（见表1）。
（五）毕业论文整合和应用理论知识，选修课拓展知识面和弥补缺失
毕业论文不仅是验收学习效果的最好办法，也是培养专业能力的有效手段。各大学均要求学生必须完成毕业论文研究工作。通过毕业论文，整合和应用学习到的理论知识去解决现实生活中的卫生问题，而且在整个研究过程中提升提出问题的能力、分析和解决问题的能力、交流技巧、口头和书面汇报的能力。这些能力是学生未来的工作真正需要的。
选修课程以拓展学生的知识视野和弥补学生欠缺的知识和技能为指导思想。如明尼苏达大学开设的选修课“美国和第三世界国家人口问题”，旨在拓展学生视野。哈佛大学除了推荐选修课外，鼓励学生在全校范围内选修自己有兴趣的课程。
二、美国MHA课程体系的启示
（一）明确专业方向，以专业能力培养为指导思想
美国MHA课程具有明确的专业方向，课程体系围绕专业能力进行设置。我国社会医学和卫生事业管理研究生课程的主要目标是培养社会医学和卫生事业管理的高级教学、科研和管理人才。也就是说，在一个专业方向下，既要培养教学人才和科研人才，又要培养管理人才。在这样的指导思想下，课程体系庞大且混乱，学生负担很重，而且未来工作中所需的专业能力又得不到深入发展。目前，我国很多开设该课程的学校都在进行课程改革，但是一般多是在原有的课程体系中增加或减少一门或几门课程，或者复制国外相关专业课程体系。这样的改革治标不治本。各院校应根据自身具体的办学条件和院校特色，确定具体的专业方向。管理方向应与教学和科研方向区分开来，培养应用型人才，授予专业学位，而教学和科研方向培养研究型人才，授予科学学位。
专业方向明确后，以培养与专业方向契合的专业能力为指导思想设置课程。目前，我国社会医学和卫生事业管理岗位专业能力的界定尚属空白，所以课程改革的首要任务应该是建立与中国卫生组织情境契合的社会医学和卫生事业管理人才专业能力模型。如下研究设计可供未来研究工作参考：使用扎根理论和访谈卫生组织管理岗位工作者收集数据，用定性内容分析（content Analysis）方法分析数据，梳理MHA学生所需的专业能力集群和具体的能力条目；然后制作问卷面向利益相关者收集数据，通过定量描述性分析或定量相关性分析界定适合中国卫生情境的MHA专业能力；最后在教学实践中采用行动调查法（Action research）不断修订和完善专业能力体系。
（二）围绕专业能力设置课程
从我国社会医学和卫生事业管理专业研究生的生源情况来看，管理方向应是首选。根据我国卫生情境对管理者的期望和对美国五所大学MHA课程界定的专业能力的分析，本文提出了我国社会医学和卫生事业管理专业硕士生专业能力模型假说，以供相关的研究者和教学管理者参考。该模型由公共卫生能力集群、管理能力集群、领导力能力集群和高级认知能力集群四个集群组成，其中前三个能力集群共同支撑着高级认知能力集群（见图1）。
公共卫生能力集群要求学生熟悉卫生组织环境和深入理解卫生问题本质，具有公共卫生基本知识、理念以及探究当前和未来卫生问题本质的方法和思想。提供的课程应包括流行病学、生物统计学、环境卫生、劳动卫生、社会医学等。管理能力集群要求学生具备管理卫生组织事务的能力，提供的课程应包括计划、组织、监督和控制的知识和技能，课程应与将要从事的实际工作，如计划和预算、财务管理、运营管理、质量控制、人力资源管理等契合。领导力集群要求学生具备影响组织中的个人和团队成功地完成卫生事业可持续变革的能力，提供的课程应包括领导技能、领导变革、谈判和冲突解决、战略管理等。三个能力集群提供的课程同时培养从事卫生事业管理工作必需的高级认知能力，如批评性思维、创造性思维、决策能力以及提出和解决问题的能力等。
（三）注重与实践紧密结合，增加岗位实习项目
美国MHA课程设置与实践紧密相关，开设的课程与时俱进，关注医改和卫生热点及难点问题。而且，研究生阶段开设全职实习活动，提供实践体验和知识迁移应用的机会。目前，我国社会医学和卫生事业管理专业为研究生开设的课程过于陈旧，而且基本无实习环节。该专业课程体系改革应该具备与时俱进的视野，为学生提供与实践接触，在实践中检验所学知识和技能的机会。
（四）选修课程以讲座课和工作坊（Workshop）为主
选修课程以拓展学生的知识视野和弥补学生欠缺的知识和技能为指导思想。拓展学生的知识视野可以以讲座课的形式开展。我国社会医学和卫生事业管理专业的学生未来的工作领域是卫生行业，科学常识、卫生与健康科学研究现状和未来发展方向等都应该有所了解。工作坊的课程形式是弥补学生欠缺的知识和技能的有效手段。比如，学生毕业论文需要使用统计软件，针对这方面知识缺失的学生，工作坊提供了模拟真实情景从而掌握实用技能的机会。
二一三年十月，我省自学考试开考的专业有：
大学专科：金融、区域经济开发与管理、工商企业管理、会计、市场营销、旅游管理、物流管理、采购与供应管理、销售管理、中小企业经营管理、法律、行政管理、学前教育、小学教育、义务教育、体育教育、秘书、汉语言文学、英语、广告、公共关系、新闻学、房屋建筑工程、计算机信息管理、园艺、护理学。
大学本科：金融、经济学、区域经济开发与管理、工商企业管理、会计、物流管理、采购与供应管理、销售管理、中小企业经营管理、法律、行政管理学、学前教育、教育管理、教育学、义务教育、体育教育、汉语言文学、英语、广告学、计算机信息管理。
教师类本科：音乐教育、美术教育、历史教育、地理教育、思想政治教育。
以下本科专业只面向高职高专在校生开考：市场营销、人力资源管理、建筑经济管理、商务管理、现代商务、财务管理、公共关系、数字媒体艺术、信息管理与服务、机械制造及自动化、工程造价管理、农学、园林。
二、报考对象及条件
凡中华人民共和国公民，不受年龄、民族、种族的限制，坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，并按我省开考专业考试计划和课程自学考试大纲，学完一门或数门课程的考生(根据开考各专业的报考条件)，均可自愿选择专业报考。
提倡在职人员按照学用一致的原则，选择专业报考。病残者应选报与自己身体情况相适应的专业。
医学类护理学专业将继续开考，但报考人员只能是已取得卫生类执业资格人员(报考时需出具相应证明)，非在职人员不得报考。
报考大专文科的考生凡未取得高中、中专、中技、职高毕业文凭的，要加考“计算机应用基础”一科(若专业考试计划中已有该门课程的除外);报考大专理科的考生，凡未取得高中、中专、中技、职高毕业文凭的，要加考“大学语文”。
报考本科段的考生，须是国民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自学考试等)专科以上毕业生，办理自考本科毕业证书时须交验上述学历毕业证书(报名时不须验证)，报考时按各专业要求分类报考。
三、报名时间、地点
报名时间：2013年6月24日至7月19日，考生自行上网录入报名信息。
报名确认时间及地点：具体确认时间由各州(市))、县(市、区)招生考试机构的确认点通知。届时考生到确认点确认，办理验证、照像、交费等手续。
四、报名手续
考生根据所报专业的开考课程，报考本次开考课程的一门或数门，并按自学考试开考专业计划的有关规定参加考试。允许考生根据开考专业计划跨专业兼报同课程名称、同学分的考试科目，但考生必须注意不同专业指定教材和考试大纲是否相同。
市场营销(专科)、计算机信息管理(专科)两个专业从2013年1月起停止新考生报名，已取得考籍的考生仍未毕业者，过渡一年，于2014年1月停考。
(一)报名考试费：根据云发改收费[2006]98号文批复，我省自学考试报名考试收费标准为每科32元(人民币)。
(二)考生须按《云南省自学考试 网上报名公告》规定程序进行报名，并特别注意报考部分专业和课程必备条件及报名确认点、考点设限情况。
(三)应考者的往返路费及食宿费自理。
五、考试
1.考场设置：由各州、市办考部门确定，需在县城以外设考场的，须报省招考院批准。“物流管理”(本、专科)、广告专科只在昆明设考点。
2.考生应试时，须带准考证、考试通知单和居民身份证(或其他能证明身份的有效证件)，三证不全者不得进入考场。考生必须严格遵守考场规则，不得以任何形式作弊。凡违反考场纪律者，按2011年教育部第33号令及我省有关规定严肃查处。
3.考试成绩以百分计，六十分为及格，及格者发给单科合格证书，不及格者可参加该门课程的下一次考试。考试成绩公布在“云南招考频道”上，考生自行登录网站ynzk.cn查询。考生对成绩有质疑的可在成绩公布之日起10个工作日内到各州(市)招生考试机构申请查分。由各州(市)招生考试机构汇总后统一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接对考生查分。
4.考生考试时间及临考复习假的占用问题，按原省自考委、人事厅、财政厅、教育厅一九八七年发文《关于对参加自学考试的考生给应考假、复习假和发放自学考试奖学金的规定》执行。
5.考试时，除“高等数学”考生不得使用计算器外，其他科目的考生可携带使用计算器，但不能有程序存储功能，也不得互相借用。不准使用有存储、接收、发射功能的电子工具。考生进入考场考试严禁携带任何通讯工具，否则将视同作弊。
6.同一考试时间内，一名考生只能考一科，不得考两科。
7.全国计算机等级考试(NCRE)成绩在自考系统中的使用
根据全国考委办函[2004]148号文件规定：
(1)NCRE课程暂与高等教育自学考试的部分专科课程进行衔接;
(2)凡获得NCRE一级合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《计算机应用基础》(0018)或《计算机应用技术》(2316)课程(包括理论考试和上机考试两部分);
(3)凡获得NCRE二级C语言程序设计(笔试和上机)合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《高级语言程序设计》(0342)课程(包括理论考试和实践考核两部分);
(4)凡获得NCRE三级PC技术(笔试和上机)合格证书者，可以免考高等教育自学考试中的《微型计算机及其接口技术》(2319)和《微型计算机原理及应用》(2277)课程(包括理论考试和实践考核两部分);
8.全国公共英语等级考试成绩在自考系统中的使用
高等教育自学考试的考生参加PETS二级或PETS三级考试，笔试合格者的成绩可直接替代自考有关专业大专或本科公共英语〈即英语(一)、英语(二)〉考试成绩，并可获得相应的学分(PETS二级替代大专公共英语成绩，PETS三级替代本科公共英语成绩，英语专业不能替代)。考生是否参加相应口试，则根据考生是否要求获得PETS等级证书或高等教育自学考试的相关专业定。
9.中文本科专业的毕业论文答辩定于每年的5月和11月，分两次举行，考生可与云南民族大学人文学院联系进行答辩事宜。英语本科的“口译与听力”、专科的“听力”、“口语”考试时间由云南师范大学外语学院安排，请考生与之联系。计算机信息管理专业的“计算机信息处理综合作业”及上机考试请与云南大学职业与继续教育学院联系。
10.已取得本专业全部课程合格证书的考生，如该专业有实习、设计、毕业论文等考核要求的，应及时向当地县(市、区)考办或主考院校联系实习考核事宜，待取得合格成绩后，方可办理毕业证书。
六、学历及毕业生的使用待遇
我省自学考试的学历为大学专科和本科二种层次，应考者考完专业考试计划规定的全部课程，并取得合格成绩;完成规定的毕业论文(设计)或其他教学实践任务;思想品德鉴定合格，可以取得毕业证书。获得毕业证书者，国家承认其学历。毕业生的使用和待遇按国务院颁布的《高等教育自学考试暂行条例》和云教自字(86)第10号《关于高等、中专教育自学考试毕业生若干问题的通知》文件执行。
1．1一般资料选取
2012年7月～2014年6月在我院实习的98名护生作为研究对象，均为本科学制4年，男生7名，女生91名，年龄22～25岁，平均（23．45±1．72）岁。在校成绩63～91分，平均（71±3．46）分，实习时间11个月。其中，2012年7月～2013年6月46名实习护生为对照组，2013年7月～2014年6月52名实习护生为实验组。两组年龄、性别、在校成绩、实习时间方面无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1带教方法
对照组采用传统带教的模式；实验组采用全程双导师制带教模式，建立了双导师制教学管理组，由护理部主任和科教科副科长分别担任正、副组长，内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室等科室护士长为成员。明确制定导师人选标准，规范导师职责及教学任务。各科的教学管理工作由临床科室护士长负责。
1．2．2导师的选定
临床专科导师需从护理工作五年以上，护师以上的报名者中选取，亦可由科室护士长推荐，必须具有责任心、临床经验丰富、教学意识强的人员担任本科临床专科导师。全程导师的选定，引入竞争在全院范围内公开竞聘机制，择优63名带教老师为全程带教导师。科教科于2013年3月～6月组织临床专科老师及63名全程带教导师进行为期12学时的带教培训，合理利用业余时间，强化导师理论知识，同时进行护理技能操作训练，不仅可以加强导师的操作水平，还可以平衡导师之间的个体差异。聘请院外专家对全程带教导师教学心理学、教学技巧进行专题培训。
1．2．3实习周期安排
根据医学院校的实习要求制定与实际情况相符合的学习计划，岗前培训。（1）实习前科教科组织护生进行为期1周的岗前培训，帮助护生明确实习期间医院及学校的相关规定。（2）初期实习阶段是实习开始后的前四周，主要是征求护生对专科全程导师选择意向，以便科教科作适当调配。让护生与全程导师建立沟通桥梁，并在学习中尽快适应医院科室环境，着重培养护生建立护理专业的职业素质及情感，同时掌握临床基本的护理理论知识及操作技能。（3）中期实习阶段。在各科室轮转学习，整个过程需要专科导师和全程导师共同监督，带教过程中，需要着重培养护生在工作中发挥主观能动性，发现自身的问题的能力，并给予解决。（4）末期实习阶段。临床实习使护生对工作流程、周围环境比较熟悉，随着经验的积累，护生的工作和处事能力也相应提高，为走上护理工作岗位打下良好的基础。两位导师共同辅导护生完成毕业论文的立题及撰写。
1．3评价标准
采用自行设计导师对护生评价表、护生对导师评价表，实施双向评价。护生评价包括职业道德、劳动纪律、护士礼仪、工作态度、心理素质、沟通能力、书写能力、操作能力、基础理论、专科理论，共10项，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。护生对医院教学满意度采用调查问卷形式，内容包括带教管理、重视带教、带教意识、带教水平、带教计划、带教方法、操作正规、关心学生、教学活动、指导书写，每项为10分，满分100分，80分以上为优秀，70～79分为良好，60～69分为一般。以不记名填写方式，在护生实习结束前发放带教工作满意度评价表，填写完成后当场回收问卷。共发放问卷98份，回收问卷98份，有效回收率100％。同时，在两组护生实习结束后均进行毕业后从事临床护理工作调查。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0软件进行统计分析，采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1实习阶段实施全程双导师制
对护生的综合素质的影响，实验组实施全程双导师制，可以明显提高护生的综合素质（P＜0．05）。护生大多是80后、90后，在家是独生子女，压力承受力差。对自身情绪控制能力较弱，缺乏信心。进入实习阶段，面临就业压力，更存在职业道德以及法律意识缺乏等情况。全程双导师制在这一特殊时期成为护生的家长，经过定期多形式、多渠道沟通，增加导师与护生之间的情感交流，着重针对每一位护生解决其存在的实际困难，将带教工作与生活问题细化到每个具体的点位上，克服了传统带教老师只负责操作指导，弥补对护生管理工作部分的不足，以达到既教书又育人的最终目的。
2．2实习阶段实施全程双导师制
后对护生的专业技能成绩的影响实验组护生专业基础理论、实际操作等有明显的提高（P＜0．05）。表明带教老师的全程监督，可以统一明确带教标准，护生在实习中的不同阶段均有明确的学习目标和计划，调动学习的积极性，减少护生的惰性，能在反复的学习中提高理论和操作能力。导师全程参与教学，加深师生关系，推动带教老师的积极性。
2．3全程双导师制
临床带教模式增强带教老师责任感和提高带教水平实施全程双导师制对护生进行临床带教工作，经过选拔、培训、准入等标准所选出的优秀带教导师所组成的教师队伍，结构水平较均匀稳定、具有较强的教学意识、教学技能平稳熟练，且导师每年全程只导教1名护生，没有过多的带教压力，带教质量有保证，能在带教工作与本职工作中找到平衡点，认真出色的完成带教工作。实行全程双导师制带教模式，不仅在模式上新颖，促进师生沟通理解，关系更加融洽，教学氛围轻松活跃，同时医院给予带教科室、全程带教导师相应待遇，虽然待遇不是很高，但对带教导师价值的肯定，有利于促进导师的积极性。这种双对一的导师制使师生关系十分明确，护生在实习过程中出现问题后有明确寻求帮助的方向。导师方面，更多的情感沟通中也会自主的为自己所负责的护生付出更多心血，在彼此的密切接触中，切实做到言传身教，提高实习效果。
2．4全程双导师制
【论文摘要】建立能够满足本科护理学专业人才培养数量和质量要求的临床实习基地，保证临床教学质量，培养合格的应用型高级护理专门人才。方法：通过调查研究、建立临床实习方案、确立临床实习医院关系、实施协议、加强建设，最后进行总结，以便提高实习医院的带教水平。结果：探讨出与教学基地建设相关的方法、条件、措施等。结论：建立起 "三结合一稳定"的护理学专业（本科）临床教学基地。
随着医学模式的转变，社会对护理专业学生的要求也在不断的提高。而对于以高素质、高技能、应用型人才为主要培养目标的高等护理教育来说，校外实训条件的优劣直接影响到教学过程的实施和人才培养质量的高低。受国家医疗体制改革的影响，医院护理队伍规模越来越大，覆盖面积越来越广，但是不可忽视的是许多高校缺乏必备的校外实训场所，没有布局合理资质良好的校外实习基地，疏于对实习基地的管理和考核评价，导致办学水平的低下和人才规格的"缩水"。如何选择与建立良好的校外实训基地，是护理专业提升教学质量，实现可持续发展的重要保证。我院经过调查研究，现将体会介绍如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面，临床带教老师按教学计划认真备课，明确重点、难点，熟练掌握操作规程，统一标准。实行护士长管理，专职老师负责，以一对一的带教方式，落实每位护生的实习计划，安排每周1 次讲课， 1 次护理查房， 做到理论联系实际[ 1 ]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。
2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题
2.1类型单一， ，与学生的个性发展不协调
许多院校在选择校外实习基地的过程中，只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。
2.2 部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。
有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作，不讲为什么做、怎样做好，以致护生感到，"知其然，不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一，师生沟通欠缺，教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平
2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配
问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多，重症多，周转快，临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下，临床带教老师既要很好地完成本职工作，保证病人需求，又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作，病人自我保护意识增强，拒绝护生操作，造成教学与临床工作的现实矛盾。
3、校外实习基地的选择策略
3.1 结合就业建立多元化实习模式
实习加就业是中国高等教育发展的必由之路，也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索，我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验，创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式，如"订单式"，并取得了一定成效 ，在"订单式"人才培养模式中，医院与学校签订人才培养协议，共同制定人才培养计划，共同组织教学，学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源，是很好的实习形式。
3.2 实习医院的合理性选择
实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达，医院技术能力最为先进的地区，也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中，除考虑服务于区域经济的因素外，还应与中国医学的发展主流相适应，校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。 合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间，随着高校招生范围的不断扩大，生源已不局限于某个省份，在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发，兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。
3.3 运行机制的选择
专业实习是一个系统化过程，有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务，它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[ 2 ]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构，对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时，选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师，对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导，提高实习质量。加强实习过程性控制与评估，建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制，提高医院对实习工作的重视和管理，促进双方合作关系稳定与和谐地发展。
4、实践成果
4.1建立了稳定的实习基地
通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。
4.2建立完善了实习管理制度
成立临床护理教学指导小组，制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班，以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论，发挥其主观能动性，促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识 [3 ] 。
4.3提高了就业率
该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。
总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。
【参考文献】
［1］商临萍. 临床护理教学研究新进展 [J] 护理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
中图分类号：G251
文献标志码：B
文章编号：1008-2409(2012)03-0399-03
图书馆是高校的文献信息中心，高校图书馆的藏书是以教学、科研为基础，是培养高层次人才和进行科学研究的重要保障。样本书库是我国传统藏书布局模式下产生的，藏书具有参考性、学术性、系统性、连续性和完整性的特点。它对高校教师的教学、科研起着重要作用；对高校学生拓宽知识、培养科研能力和撰写专业学术论文也非常有益。随着信息化时代的到来，传统的图书馆样本书库以藏为主、“重藏轻用”的观念已不能适应现代高校教学和科研发展的需要。高校图书馆的图书资源利用率的高低反映了该学校的科研能力、学术氛围和学习风气，关系到学校的长远发展。因此，如何大力开发图书资源，提高图书资源利用率，更好地为广大师生的教学和科研服务势在必行。
1 样本书库的概念
“样本书”又称“保存本”，是指图书馆从采购进馆的每一种文献中抽出一册、一套或一部，作为长期保存。专门收藏样本书的书库称为样本库，它是我国传统藏书模式下产生的，是图书馆基本藏书的一个缩影，它反映了全部馆藏的基本概况。
2 我馆样本图书的利用现状
2.1借阅方式
我馆的样本书库实行藏、阅一体化的开架阅览服务方式，面向全院广大师生查阅，一般不外借，特殊情况，需经领导批准、押证借出复印或扫描后及时还回。
2.2图书购入状况
近年来，书价的大幅上涨，学院拨给的购书经费有限，所购进的图书主要是围绕我院基础、临床医学、药学、生物技术、医学检验、护理学等重点学科和专业的基础理论和应用技术方面的需要而购置，购书种类和数量都受到了限制，新书复本量明显减少，而读者数量又在逐年增加，热门书、专业书根本就满足不了读者的需求，拒借率居高不下。如何针对现状，使有限的图书资源在教学、科研中发挥应有的作用，探索提高样本图书利用率的有效途径，成为高校图书馆的一个重要课题。
3 样本图书利用率低的原因
3.1受“重藏轻用”的观念束缚
样本书库利用率偏低，主要原因是受“重藏轻用”的观念束缚。由于医药类特别是医学图谱类方面的书籍价格贵，购书经费有限，图书采购复本较少，样本书库的书又不外借，只供阅览，这种以“藏”为主的传统观念已不适应现代图书馆以“用”为主，为用而藏的观念，无法充分发挥样本书库藏书全面、系统的优势，这也抑制了读者利用图书的积极性；其次，馆藏样本图书数量偏少，增长缓慢，内容陈旧老化，实用性差，利用价值较低。随着我院的发展，教学规模逐步扩大，专业结构的调整以及重点学科建设，新专业、新课题应运而生，一些主题、内容、文种等不符合本馆的任务和读者的实际需求，很少被人利用，已不能满足学校教学及科研的需求。
3.2宣传力度不够
对样本书库的介绍和宣传力度不够，使很多有价值的图书束之高阁，失去了价值时效。
4 样本书库的开发利用策略
4.1加大对样本书的介绍和宣传力度
读者是图书馆永恒的上帝，图书馆所做的工作都应围绕读者需求而进行，因此，图书馆应加大宣传力度，促使图书资源的利用效率得到提高，做好图书馆宣传工作，对于充分发挥图书馆在教学科研中的作用，提高样本图书利用率具有十分重要的意义。
4.1.1工作人员可在图书馆的显著位置设立橱窗、宣传栏，及时反映图书馆动态，结合馆藏图书编制专题目录、推荐目录、建立新书通报、设立新书架区，详细介绍有关图书阅览知识，及时新书导读信息，让读者了解新书动态和各学科的学术动态，使样本书库的新书达到“藏以至用”。同时，工作人员必须加强管理工作，勤巡库，经常巡库不仅能帮助读者，而且能够及时整理书架，防止撕书、文献的遗失、破损和无序，有利于藏书的保护。
4.1.2可对新生进行入馆培训教育，让他们了解图书馆的基本情况，介绍图书馆的性质、作用、藏书特点、馆藏文献布局、服务项目、信息检索方法和规章制度。我馆就非常重视新生的入馆教育，开展新生培训工作，按班级到图书馆上课并进行实地参观，使他们了解图书分类、排架、演示如何正确使用代书板，让读者知道一旦乱架，将会给读者带来不便；同时开展文明教育，向新生展示被撕毁的图书和在书里乱写乱画是不文明的行为，引导他们遵守图书馆的相关规章制度等。帮助新生尽快地熟悉、了解图书馆的流通程序、借阅规则，熟练掌握获取文献信息的技能，进而调动新生有意识地、主动地去利用图书馆文献资源，增强信息意识。
4.1.3开展丰富多彩的读者“读书活动月”活动。为更好地落实“读者第一，服务至上”的服务理念，充分发挥图书馆在学院学科建设、教学科研中的支撑、保障作用，进一步加强服务人员的服务意识，更好地为读者提供个性化、专业化、深层次的服务，我馆已成功地举办了三届“读书活动月”活动。2011年我馆举办了以“走进读者，创新服务”为主题的第三届读书月活动，此次活动围绕“学科服务”、“新生专栏”、“读者互动”、“读者心声”四大板块开展。有“我心目中的图书馆”征文比赛、“网站主页设计比赛”、“图书馆利用讲座”、“图书馆数字资源利用竞赛”、“读者座谈会”、“名师大讲堂”、“推荐100本好书”、“优秀读者”评选等一系列活动，增进了图书馆馆员与读者之间的相互沟通和理解，拓宽了服务范围，从而提高了服务质量及馆藏文献资源的利用率。
4.2转变传统“重藏轻用”的观念
图书馆收藏文献的目的是供读者使用，必须牢固树立以“用”为主，“藏以致用”的新观念，真正从思想上做到从藏书楼到现代图书馆运用的转变，从封闭意识到开放意识的转变，有效地发挥样本书应有的作用。
4.3开展深层次服务活动
有针对性地开展读者服务活动，我们的服务工作应该针对不同层次读者群体的不同特点，采取有针对性的服务内容。对于刚进校的新生知识面较窄，他们对图书馆的各方面都了解较少，阅读有一定的盲目性，因此，对他们的服务重点应是引导、咨询解答，推荐一些难易程度适宜的医学科普类的图书为起点，提高阅读兴趣，为今后的学习和研究打下基础。对高年级的学生，他们大都忙于毕业实习、撰写毕业论文和毕业求职，图书馆应根据他们所学的学科专业，主动收集并提供撰写毕业论文所需要的文献信息等，帮助他们更好地完成学业，走向社会，服务社会。
4.4提高样本书藏书质量
我馆为医学院校图书馆，藏书要准确掌握本馆的性质、任务、信息资源建设的目标，馆藏建设要有重点和特色。在采购网书方面应当根据本院师生当前与长远需求、学科专业方向的发展特点、科研重点，要特别注意把那些具有长期保存价值、符合本馆读者需要的作为重点，有计划的采购。另外，还要定期了解学院专业设置情况、教师科研情况、课程安排以及教学参考书，掌握学院的发展动态和规划。图书馆要根据文献内容的价值水平和读者的不同需求层次来收藏图书，可开展一些新书推荐活动等。图书文献建设的最终目的是满足读者信息需求，利用率的高低很大程度是图书文献馆藏内容质量和结构等方面的综合反映，收藏的文献资源质量高，读者利用率就高。
关键词：民办教育 应用型本科 实践教学
中图分类号：G6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）10（b）-0116-03
在高等教育大众化、经济全球化、工业现代化和教育国际化的发展潮流背景下，近年来新建本科高校在明确应用型人才培养办学定位的过程中，充分认识到实践教学在应用型人才培养中的重要地位。加强实践教学作为新建应用型本科高校提高应用型人才培养质量的必然要求，在新建应用型本科高校科学研究上起着助推器的作用，是新建应用型本科高校为社会服务的重要途径。也是当前比较受关注的问题。如何在医学院校办出应用型本科医学院特色，该文根据近年来的探索、实践教学体系的构建和各个体系功能的正常发挥，探讨了应用型本科人才培养目标实现的前提与保障。初步确定实践教学目标体系是方向、课程体系是基础、考核体系是导向、保障体系是保证、管理体系是手段，该文从这些方面对医学院校应用型本科人才培养的实践教学体系的建构进行了分析。
1 结合地方经济发展，合理确定办学定位和人才培养目标定位
（1）学校紧密结合山东省作为经济大省和医药大省的实际，把服务地方经济社会发展、医药卫生行业发展和为人民健康服务作为自身的办学使命，为基层医疗单位培养“下得去、用得上、留得住”的医学人才。
（2）培养基础理论扎实、实践能力强、综合素质高、具有创新精神的高级应用型人才。
2 构建民办应用型本科医学院校实践教学体系
民办本科医学院校升格后还存在着一些新的问题，应用型本科医学教育与高职专科医学教育相比，既有相同点又有较大的不同之处，高职院校主要是是培养一线技能型应用人才的院校，而应用型本科院校主要培养高级应用型人才的院校，同时担负培养生产第一线需要的管理者、组织者以及职业学校的师资等任务。高职教育时期的实践教学体系，与社会、医院、企业对高级应用型人才的实践能力要求存在差距。目前，我国民办应用型本科医学院校在开展实践教学的过程中存在着诸多问题，一方面，实践教师自身的能力以及素养不够，不能够在实际的教学过程中促进学生的发展以及相关能力的提升；另一方面，我国的民办应用型本科医学院校在相关教学的过程中，缺乏与医院等多方单位的合作，使得实践教学难以得到有效的开展。除此之外，我国的民办应用型本科医学院校实践教学在开展的过程中还存在着质量监督不到位以及教学评价体系不完善等问题。基于此，就需要更深层次的校企（医院）合作和产学研，这就需要构建新的实践教学体系。
2.1 实践教学目标体系
（1）实践教学目标体系的内容。使学生获得实践知识，开阔眼界，丰富并活跃学生的思想，加深对理论知识的理解掌握，进而在实践中对理论知识进行修正、拓展和创新。[1]
（2）调整教学目标。实践教学目标体系以能力培养为主线，以素质拓展、基础技能、专业技能、综合实践（专业综合能力、综合实习）、创新实践为培养模块进行构建。
（3）调整人才培养方案。学院根据教学目标体系，制定了以实训为主体，独立实践课程的专业培养计划。同时，贯彻以实践教学为主导的教育理念目标。
（4）制定专业技能规范。根据人才培养目标以及专业培养方案的要求，提出系统的技能训练要求，并规定必须完成的内容。
（5）修订实践教学计划。各专业根据人才培养方案的要求，结合该院的实际情况，重新修订实践教学计划，使其更具科学性、可操作性，注重实效性。
2.2 实践教学内容体系
2.2.1 理论教学以“必需、够用”为度
在实践教学的过程中，教师需要加强对于学生的引导，使其能够对自身的理论知识进行高效的应用。不仅如此，教师还需要加强对于传统理论教学模式的转变，促进实践教学体系的构建以及完善，从而提高实践教学的比重。理论课与实践课的学时比例达到1∶1。临床医学类、口腔医学类、中医类专业毕业实习时间不少于48周，护理类、药学类、医学技术类专业毕业实习时间不少于40周，保证学生有足够的时间进行践能力训练。
2.2.2 “二课堂”联动
第一课堂：除实验实训、见习、实习外，还包括课程设计、专业综合能力实践（含毕业论文、毕业设计）等实践性教学环节。
第二课堂：学生社团、体育俱乐部、各类培训、考证考级、自主实践、学科竞赛与科技活动、社会调查成果、产学合作教育等。[2]
2.2.3构建“递进式”的实践教学模式
在促进高职院校实践教学开展的过程中，除了需要加强上述两个方面的措施之外，还需要按照学生的实际能力水平构建起“递进式”的实践教学模式。在这一教学模式的构建过程中，需要分为三大层次版块，分别是：基本技能、专业技能以及综合技能。
2.3 实践教学管理体系
实践教学管理体系主要包括实践教学组织管理、运行管理和制度管理3个方面。
（1）组织管理：一是学院教务处开展实践教学的宏观管理，促进各类管理条例以及标准的制定，并将相关的管理任务分摊下去，从而促进相关工作。
（2）运行管理：在这一过程中需要相关人员以及部门按照下述的两个方面进行作业：一方面是加强对于医学实践教学计划的制定，从而促进人才的培养以及学生技能的提升。另一方面是对实践性教学环节应做到6个落实：计划落实、大纲落实、指导教师落实、经费落实、场所和考核落实；抓好4个环节：准备工作环节、初期安排落实环节、中期开展检查环节和结束阶段的成绩评定及工作总结环节。[3]
（3）制度管理：在制度的管理过程中，需要加强对于实践教学计划、课程大纲以及教材的管理。[4]
2.4 实践教学保障体系
目前，我国民办应用型本科医学院校在构建教学保障体系的过程中，主要涉及到下述几个方面：一是加强对于具有临床、生产的“双师型”师资队伍的建设；二是促进先进设备设施的引进；三是构建良好的实践环境；四是加强实践教学经费的投入以及运用。
2.4.1 师资队伍建设
首先，高度重视教师队伍的质量建设。积极采取职业教育改进与培训、实践教学能力提高等措施不断加强师德建设。其次，建立专业水平在教育教学工作中起骨干示范作用的“双师型”准入制度。以“教、学、做一体化”人才培养方案及职业综合能力为目标。用政策规定来鼓励教师的积极性，在学校与医院、生产单位之间进行有序流动，自觉深入到行业一线熟悉临床、生产，参与科研和技术开发。
2.4.2 实践教学基地建设
（1）实验实训室建设注重仿真性、先进性和完整性，尽可能仿真或模拟职业环境，学生得到基本训练后，再进入校外实习或实训场。
（2）加强校外实践教学基地的建设根据专业特点和学生规模，制订校外实践教学基地建设规划。学院教务处结合各系部的建设规划，制定学院校外实践教学基地建设规划。
2.4.3 实践教学经费保证
学院应保证实践教学经费的投入，实现实践教学目标，同时提高经费使用的效益。
2.5 实践教学评价体系
建立科学、完整的实践教学评价体系，是重视实践教学，促进实践教学质量快速提高，加强宏观管理的主要手段。
（1）建立一套科学、完整的学生评价体系。在这一过程中，一方面需要加强对于学生综合实验能力的考评，并促进相关方案的制定。在实际的考核作业过程中，需要采用诸如笔试、操作考试多种方式进行相关的操作，从而实现对于学生综合能力的考评。另一方面，实习考核可通过实习报告、OSCE考试、理论考试、设计和答辩等形式进行。同时要注重学生学业形成性评价。
（2）建立教师评价体系。在这一环节中，民办应用型本科医学院校的教务管理部门需要根据实践教学的质量以及教学目标的完成度等相关参数制定出科学合理的教师评价体系，从而以此为基础，促进实践教学任务的完成。
3 该校实践教学体系的构建
该校紧紧围绕实践教学体系建设指导思想，实施实践教学提升计划，强化建设以素质拓展模块、基础技能模块、专业技能模块、综合实践模块和创新实践模块为载体，构建了集实践教学目标、实践教学内容、实践教学管理、实践教学保障和实践教学评价“五位一体”的实践教学体系（见图1）和以附属医院为龙^，教学医院、实习医院和社区基地为基础的“高低结合、综合与专科互补”的三级实践教学基地网络。
参考文献
[1] 杨春春，刘俊萍.中外应用型本科教育人才培养模式比较研究[J].南京工程学院学报，2007，9（3）.
[2] 王志英，蒋宗礼，杨波，等.计算机科学与技术专业实践教学体系与规范研究[J].中国大学教学，2009（2）：42-44.
[3] 安玉雁.应用型本科实践教学体系的构建及运行[J].职业技术教育，2012（23）：47-51.