世界上各个民族在漫长的历史过程中，总结和发展了对本民族的繁衍昌盛起到重要作用的民族医药，并通过文字、图形、实物、语言和风俗习惯，一代代流传下来。其中一部分已为人们普遍知晓和广泛应用，但还有相当部分的经验尚未整理和研究，也无正式记载，而是反映在日常生活和传统习惯中，成为各民族一种独特的文化形式。随着现代科技不断进步，世界经济和社会生活日益现代化，在不断地改变着人们的价值观念，人们越来越重视传统文化和传统知识的价值。土家族医药的形成是土家先民与大自然的不断斗争的结果，随着土家族文化的发展，研究土家族医药的文化特征，阐释土家族文化对该民族医药发展的影响，对挖掘、整理、开发利用民族医药有着十分重要的意义。
1山地文化对土家族医药的影响
土家族的聚居区，从古至今基本都是固定在湘、鄂、渝、黔四邻接壤的内陆山地，一般称之为武陵山区，包括贵州省铜仁地区，重庆市黔江开发区及秀山、酉阳、彭水等地，湖北省恩施土家族苗族自治州及长阳、五峰土家族自治县，湖南省湘西土家族苗族自治州、张家界市等地，总面积约10万km2。这里是连山叠岭和险峡急流，地僻民贫，易守难攻，历史的节拍比地区舒缓。北起大巴山，中经巫山，南过武陵山，止于南岭，是一条文化沉积带。古代的许多文化景象，在其它地方已经绝迹或濒临绝迹了，在这个地方却尚有遗踪可寻。如此长又这么宽的一条文化沉积带，在中国是绝无仅有的。当然，时移则势异，保存在这条文化沉积带里的古代文化景象或多或少已经变了形，甚至变了性，但总能使人察见文化景象流变的线索。此今彼古，“性与貌，略相似”。“土家族正好分布在这条文化沉积带的中部，所保存的古代文化信息特别丰富。”［1］可以看出，山与土家族的生存和繁衍是割裂不开的，世世代代居住在山，奔走在山，耕种在山，吃喝在山，交往在山，正是由于土家族聚居地特殊的地理环境，陶冶了土家族的民族性格，培育了土家族的民族精神。土家族生活的自然环境十分险恶，要在丛山峻岭中生息繁衍，就必须要有强健的体魄和不屈不挠的勇猛精神，因此形成了土家族崇力尚勇的民族性格特征。
土家族具有崇力尚勇的性格特征，是终年从事体力劳动，以背、挑、肩扛、渔猎为主的生产活动，同时为了捍卫民族的生存时刻要在与外敌、自然作战等活动中磨炼出来的，因此经常出现外伤、骨折、虫蛇咬伤等自然现象所致的疾病；由于土家族居住地多在山区，多雨水和云雾，终年湿度较大，所以风湿病、皮肤病也较为突出。在用药方面多以地方草药为主。“得病者，一时疾病则皆以草药治之。若铁石重伤跌撞塌压肢体碎折者，用以接骨生肌，功效较神得之，而又易收敛，故邑人用草药者十之七，而用官药者十之三，然性多峻烈，寻常或感冒风寒体弱人忌服之。”在中医还没有广泛传入土家族地区以前，土家族医疗无分科现象，有病则治，而治多奇效，“尤以治金石撞伤倍奏神功”。所以民间多以治疗跌打损伤、断骨、疱疮等病为特长［2］。
2土家族以“良心”为基本特点的道德观对医药的影响
土家族文化的基本精神，是土家族心理特质和伦理精神的总体风格的再现。它是以“良心”（即善良之心）为其根本出发点，良心是其人性本体［3］。土家族在以良心为出发点的基础上发展为崇力尚勇的阳刚之气和淳朴憨直的阴柔之美相互融合，具有明显的原始社会的历史及其所处地理环境的痕迹。对土家族医药的发展具有深刻地影响。
2.1“良心”为本的社会伦理思想，使土家族药匠形成了高尚的医德观土家族人从医者必先学药，从识药、采药、种药、制药开始，在学药的同时，跟随师傅诊病治病，所以土家族人习惯把医生称为药匠。药匠溶医、药、护为一体。土家族人认为：“人之善恶，出于其心，善者有良心，恶者有坏心，病恶扬善，必有良心。”药匠凭“良心”为邻里乡亲诊病，时常把为人诊病作为一种天职，不仅随叫随诊，而且对危重者、行动不方便的病人上门诊治。在看病的过程中态度和蔼可亲，服务热情周到，不论富贫、男女、老幼均一视同仁。如果知道有人病了，而未及时去诊治，自己会认为是一种罪过。药匠看病不计报酬，不收钱财（以医为职业的药匠也只收取少量的钱物），所诊病人或其家属在逢年过节时送一块猪肉、一瓶酒、一双布鞋、一把草烟或拜个早年以示感谢。药匠在收徒弟时，是非常重品行的，对奸诈、心术不正之人是绝对不会收其徒的。因此，药匠在漫长的社会实践和医疗活动中形成了具有土家族特色的医德观。
2.2淳朴憨直的文化特点和地理环境的恶劣、封闭，导致了土家族文化的狭隘、封闭，不开放的特点，却体现了朴实形象的文化特点这在土家族对疾病和药物的命名中具有鲜明的特征。土家族世世代代居住山区，这里崇山峻岭，森林密布。先民们常以打猎为主要谋生手段，对各种动物的生活习惯及形态较为了解，所以形象地通过动物名称为疾病命名。如某些风症，如突然昏倒，口吐白沫，嘴象猪叫的为猪婆风，象羊叫的是羊癫风等。如惊症类，惊风时在地上打滚，手足抽动的叫泥鳅惊；四肢在地上爬的叫螃蟹惊；双手伸展扇动的叫飞蛾扑心惊；口张开象乌鸦叫的为乌鸦惊等。如痧症中有狐狸痧、兔子痧、母猪痧、蚊子痧、青蛙痧等。若患者的头左右看，口中象斑鸠叫为斑鸠症，还有鸭子症、鹊雀症、猪儿症等等。在土家族医疗活动中以动物形象命名的病名为最多，形象而生动地表现了疾病的重要特征。
在药物的命名中更是直接。如凡以消除人体内毒为主要作用的称为败毒药，如佛耳草、鸳鸯花等。以治疗食滞为主要作用的叫赶食药，如隔山消、鸡合子、一窝蛆等。以制止屙肚子、屙痢为重要作用的叫止屙药，如无青地白、铁苋菜、百虫仓等。如半边莲、蛇不过、千年老鼠屎等治疗毒蛇咬伤为主要作用的就称之为蛇药。
由于地理环境的特殊性，土家族地区交通十分闭塞，人们的思想受到浓厚的小农经济意识的影响，很多具有确切疗效的土家族药物未被世人所认识，如素有“草药王”之称的竹节人参、头顶一颗珠、江边一碗水、八角莲等中草药，多为当地草医在山中采集，或在房前屋后少有栽培，而未形成商品进行交易。《明史·土司列传》载：“施州卫延袤多广，物产最富。”其中有许多中药材被作为土司贡品上缴朝廷，如黄连、巴戟、附子、大黄、羌活、五味子、当归、川芎、紫草、川菖蒲、羚羊角、麝香等［4］。这些药材以朝贡的形式加强了与外界的交流，对土家族地区的经济文化发展和土家族医药的发展起到了十分积极的推动作用。
3观念文化对土家族医药的影响
观念文化，亦称精神文化，是土家族文化的核心部分［4］。
土家族朴素的宇宙观与生命起源观，反映了天、地、人之间的密切联系。在土家族的傩戏祭词中记载，“当初昊天生太极”，“当初无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象立三春。三春生五行、生六甲、生七曜、生八卦，四宫八卦定君臣。”土家族的宇宙观认为，由宇宙本原“太极”分化而产生日月、阴阳；再由天地、阴阳产生春夏秋冬四时；春夏秋冬四季中又确定“三春”为万物萌生之始。这些概念与《周易》中含义是一致的，是对我国汉族传统文化中宇宙发展观的直接继承［4］。土家族医学的基本理论认为上元为天，中元为地，下元为水的三元学说与土家族的宇宙观是相一致的。
土家族的“创世歌”中唱道“天地相合生佛祖，日月相合生老君。龟蛟相合生黄龙，兄妹相合生后人。”认为宇宙的物质可分为阴、阳两大类，阴阳交合则会产生新的生命，而万物皆由阴阳交合而生，充分反映了土家族阴阳交合的生命起源观。
土家族先民在古朴的哲学观点和辨证法的指导下，在与疾病作斗争的历史长河中，不断地积累和丰富土家族医药的理论学说，对人体结构和疾病发生发展规律从宏观和整体上进行认识，对诊疗技术、天然药物、预防措施在实践中不断加以总结和丰富。
4泛神崇拜与梯玛文化对土家族医药的影响
土家族是一个有自己特征的民族。众所周知，土家族是以白虎为图腾崇拜的民族。其实，土家先民的大致经历了“万物有灵”、图腾崇拜和泛神崇拜三个阶段。土家先民认为整个世界都是有生命的，花草树木也不例外，它们跟人们一样都有灵魂，因此也象对人一样对待它们。世界各地的民族都有这样的认识。相信每一自然物体都有自己的精灵：易洛魁族的印第安人的习俗就是要向这些精灵答谢；奥地利有些地方仍然相信森林中的树木是有生命的，从而不许人无故在树上用刀割。他们的祖辈相传树木同受伤的人一样感到刀割的痛苦［5］。同样，土家族先民深受“万物有灵”和“灭魂不灭”和泛神崇拜的影响，土家先民把诸多的神灵都看成是超自然的“绝对精神”。有的地方仍然沿袭“谢树”（即给果树喂肉喂饭，以表示对果树赐给人类果实的谢意），敬奉洞神、山神、树神、河神、岩神等，有的人得了病就喝“神水”，用这些方法来祈求神灵的保佑以期达到消灾了愿的目的。因此，具有土家族特色的“巫术”就逐步形成了，“巫师”和“巫医”随之应时而生。
土家族把巫师称为梯玛或端公。湘西人多称为梯玛和土老司，湖北鄂西等地多称为端公。由于古代的先民们对很多自然现象、生理现象和病理现象都无法解释，当人们不能掌握和征服自己的命运时，就乞求依赖一个具有更大力量的神灵去征服它。因此，梯玛文化和泛神崇拜就应运而生了。这也是土家族人民对自然奥秘与社会症结以及某些疾病无法解决的一种情感慰藉。土家族先民善于用“梯玛神歌”的方式来表现。梯玛手握八宝铜铃，伴以鼓锣，独唱独舞，间隙夹吹牛角，用来烘托气氛，同时借助药物或施以手法，假借鬼神的作用，以“过阴”“渡关”“追魂”“画符”“还愿”“替死”“烧胎”“取吓”等“巫术”招魂、祛邪给病人以精神上的安慰［6］。在一段时间内，出现了“巫医一家”的现象，阻碍了土家族医药学的发展进程。但随着历史的前进，人们对生理现象、病理现象的认识逐步深入，现代科学技术的发展，迷信的思想被彻底破除，梯玛文化只是作为一种古老而具有民族风格的巫歌保存下来。
总之，土家族医药是土家族文化发展史中的一支奇葩，它的发展不仅丰富了民族文化的内涵，更是武陵地区以土家族为主的各族人民生存繁衍、文明富强的健康保证。土家族医药深受民族文化的影响，具有显著的文化特征，虽然少有文字记载，但以口耳相传，世代相承和口碑文献的形式流传至今，彰显了她强大的生命力，已成为一门“经验的自然科学”——土家族医药学，更是祖国传统医学的一个重要组成部分。我辈应抓住机遇，借发展之势，求宏扬之实。我们坚信这朵奇葩将会在新的历史时期，在土家族人民乃至于全世界人民面前开得更加绚丽多姿。
【参考文献】
［1］张正明.土家族研究丛书·总序［M］.北京：中央民族大学出版社，1999：4.
［2］田华咏，潘永年.土家族医药学［M］.北京：中医古籍出版社，1994：5.
［3］周兴茂.崇力尚勇——土家族的特殊伦理精神倾向［J］.湖北民族学院学报，1997：4.
［4］周兴茂.土家学概论［M］.贵阳：贵州民族出版社，2004：197，248，249.
学科化服务营销是让医学科研用户广泛了解学科化服务的有效方式。科研人员已经习惯于到图书馆或图书馆网站寻求服务，而学科馆员主动了解需求、主动为用户设计服务、上门服务、主动配合科学研究提供知识化服务是大多数科研用户所不了解的，要让科研用户知道、认识、接受并依赖学科馆员的服务，从而提升信息资源的利用。因此，建立一套适合科研用户的学科化信息服务营销策略具有深远及其重要的意义。
1.1突出中医药图书馆在科研、医疗和教学中的支撑作用
随着数字时代的到来，各种信息源也呈现爆炸式增长。面对当今这样信息泛滥、供过于求的环境，用户对信息的需求虽然强烈，但是却不知从何入手，鉴别、组织、利用有效信息的能力明显不足。因此，图书馆必须转变以往传统的服务观念，充分推销自己，变被动服务为主动服务，主动了解科研人员的信息需求，为之提供学科化信息服务，加强信息资源利用，主动引导用户使用有效信息，以促进中医药事业的发展，使中医药图书馆真正发挥在中医药科研、临床及教学中的支撑作用。
1.2提高用户对专业图书馆的认知度，以提升图书馆在行业中的核心地位
由于目前信息环境发生了根本性的变化，各种网络搜索引擎和检索工具的快速发展，使很多用户已经将搜索引擎作为信息获取的首选，结果导致用户与搜索引擎的关系日渐密切，使图书馆失去了很多用户。因此，中医药图书馆要想在竞争的环境中求得生存、发展，就必须创新服务方式和服务手段，采取学科化服务营销，加大学科化服务的力度，让科研用户广泛了解并接受学科化服务，以提升图书馆在行业中的核心地位。
1.3深化图书馆学科化服务，提高信息资源利用
图书馆拥有海量的信息资源，包括各种馆藏资源、中外文文献数据库等。学科馆员要不以盈利为目的推荐宣传使用，提升这些资源的利用价值。在新的信息环境下如何进一步深化学科馆员的服务，真正满足科研用户对中医药信息的需求已成为图书馆努力的方向。实施学科化服务营销，是和科研用户进行有效沟通，便于科研用户更好地了解图书馆所提供的各种信息资源和各种服务的有效手段，也是深化图书馆学科化服务、提高各种信息资源利用的需要。
2学科化服务营销策略
中医药图书馆实施学科化服务营销，其核心内容是资源营销和服务营销，资源营销也是信息营销。拥有众多的信息资源是我们营销的基础，加强信息资源的利用，促进中医药文化的发展，提升学科化服务质量是我们营销的目的。
2.1资源营销
中国中医科学院图书馆是中医药医学文献信息中心，拥有众多的信息资源，包括图书、期刊、数据库等。我馆馆藏图书32万余册，其中中医古籍5千余种6万余册，约占存世中医古籍的50%；中医珍善本为1300余种1.6万余册。1911年以后出版的图书5.8万余种，其中中医药图书达2万余种，外文传统医学图书3000余种。另有馆藏中文期刊1867种，现订阅中文医学期刊650余种；馆藏外文传统医学及相关期刊过刊280余种，现订阅期刊180种。还有近百个专题文献数据库，以及声像资源、电子全文数据库等。下面将我院图书馆的主要电子资源进行简要介绍。
2.1.1电子图书
超星电子图书，读秀学术搜索，方正电子图书，EBSCO（艾博思科）外文电子图书，中医药古代文献知识库，中医古籍全文数据库，信息科学与信息技术辞典数据库，期间中草药实用手册。
2.1.2中文文献数据库
中国中医药期刊文献数据库-文摘型，中医民国期刊文献数据库-题录型，《全国报刊索引》数据库-中医药专题（1949年以前）-题录型，中国生物医学文献服务系统（中文库）-文摘型，中国生物医学期刊引文数据库-题录型，CNKI中国医院数字图书馆（1994年以后）-全文型，CNKI中国期刊全文数据库（世纪期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、论文、会议、报纸、生物全文数据库，万方数据资源库群（镜像库）-全文型，万方数据资源库群（远程访问）-全文型，维普医药资源信息系统-全文型，中国引文数据库-题录型。
2.1.3外文文献数据库
科学引文索引数据库（SCI-Expanded）、外文生物医学期刊文献情报服务系统（FMJS）、OVID循证医学全文数据库（EBMR）、OVID药物信息全文数据库、OVID国际药学文摘数据库(IPA)、EBSCODynaMed（循证临床信息数据库）、EBSCOAltHealthWatch（补充替代医学）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400种全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文现刊数据库、NSTL提供的外文回溯期刊全文数据库、FreeMedicalJournals、Socolar、《医师信息和教育资源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium数据库、冷泉港实验室实验方案、F1000Posters壁报文献开放获取数据库等。通过上述介绍，便于科研用户更好地了解我院图书馆可以提供的信息资源，使之能够有效地被利用，从而满足医学科研、临床及教学对信息的需求。
2.2服务营销
2.2.1加强宣传
图书馆现在虽然拥有众多的信息资源，但是在使用方面尚存在一定的问题。因为图书馆还未建立一站式检索，所以文献查找比较繁琐，并且大部分用户缺乏相关检索知识，对图书馆拥有的电子资源和馆藏纸质资源不甚了解。因此学科馆员应该走出图书馆，面向广大科研用户加大宣传力度，制作《中国中医科学院图书馆信息资源与服务指南》宣传手册，向各科研单位发放，让广大科研用户真正了解和学会使用众多的信息资源，提高资源的利用率。
2.2.2挂牌建立学科化服务站
在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站。与各临床院所的图书馆配合，服务站就设在二级院所的图书馆。学科馆员通过宣传、培训、拜访研究所领导与科研人员等方式，主动开展信息资源与服务宣传介绍，通过这一系列活动使科研人员开始认识并逐渐接受学科馆员为科研用户提供学科化的知识服务。在我院各二级院所挂牌建立学科化服务站是我们实施学科化服务营销、加强学科化服务的重要举措。
2.2.3建立学科化服务平台
学科馆员以科研人员需求为导向，以满足科研用户需求为目标，在中国中医科学院图书馆主页上建立学科化服务平台。一是可以通过这个平台建立资源链接，以提升信息资源的利用价值。二是科研用户通过平台与学科馆员进行实时沟通，科研用户提出学科化信息服务需求，学科馆员根据科研用户的信息需求，提供有针对性、具有使用价值的学科化信息服务。或通过飞鸽、飞信、微信、QQ、MSN等网络工具与科研用户建立交流沟通渠道，学科馆员可以不受时间、不受地点制约，随时掌握科研人员的信息需求，提供实时的学科化信息服务。
3小结
瑶族人长年生活在深山密林之中，以深山老林为居，以毒蛇猛兽为邻。为了本民族的健康和繁衍生息，他们在不断的探索过程中，形成了独特的瑶族医药文化。有瑶必有药，医药不分家，是瑶医药最主要的特色。盈亏平衡理论是瑶医临床实践的基础性理论，这一理论注重机体与周围环境之间相互的盈亏平衡，这与现在所倡导的绿色发展理念不谋而合。
瑶医药旅游是一种探索性的以瑶医药文化为载体的旅游项目，集旅游与瑶医药为一体，是瑶医药的延伸和旅游业的扩展。随着经济的发展，人们生活水平的提高，生活压力致使人们的身体处于亚健康状态，越来越多的人希望通过外出旅游的方式放松身心，旅游需求与日俱增，开发新的旅游项目迫在眉睫。瑶医药非物质文化遗产旅游作为全新的旅游项目，其发展潜力是不可估量的，那么如何发展成为一个艰巨而复杂的问题。
二、“微笑曲线”理论
“微笑曲线”（Smiling Curve）理论是由国内重要科技业者宏基集团创办人施振荣先生提出来的。该理论认为：在当今世界的产业链中有三个环节，即研发、制造、营销。这些环节的附加值曲线呈中间低两端高的“U"型弧线，即产品研发和营销环节附加值高、生产加工环节附加值低，如同一个人微笑，因此被称为产业"微笑曲线”（如图1所示）。我们亦可大胆地定论：经济主体要实现可持续发展，其产品只有不断地往附加值高的专利技术和品牌服务两端移动。
应用“微笑曲线”理论，我们要回答和解决好如下问题：一是如何有效地保护传承瑶医药非物质文化遗产，使其走向科学化、现代化、市场化的道路；二是瑶医药文化旅游产品如何突出独特性，构筑瑶医药文化的品牌效应；三是瑶医药产品通过什么渠道进行推送到旅游消费者消费活动中。
三、瑶医药文化发展现状及困境
（一）瑶医药文化发展现状
2005年，国务院办公厅颁发了《关于加强我国非物质文化遗产保护工作的意见》（以下简称《意见》）的文件，指出非物?|文化遗产的工作指导方针是保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展。我们尚可将其理解为保护非物质文化遗产。一是要将它继承下来，二是要促其发展。自2006年以来，经过逐级申报、政府和专家审批，文化部公布了两批部级非物质文化遗产保护名录，少数民族医药有19项被入选，其中包括了瑶族医药（药浴）。
据统计，广西6个瑶族自治县有1000多名民间瑶医师，其中金秀县就有490名。全国现有瑶医医院2所，其中广西金秀瑶族自治县瑶医医院是目前全国唯一一所国家事业性、公益性、非盈利性的县级瑶医药特色医院。2006年广西成立了瑶族医药研究开发中心，主攻三大方向：一是研究瑶药野生资源保护及合理开发利用；二是研究探讨瑶医常用的、来源清楚的、疗效明确而 质量可控的瑶药材质量标准；三是建立瑶药产、学、研、开发体系，研制具有自主知识产权附加值高的新产品。
瑶族医药给当地瑶族人带来的经济效益不容忽视。据从江县瑶族村民赵成清所述，他们家每年都要接待前来泡药浴的游客100～200人，每年仅从瑶族药浴项目他们家就有了几千块钱的收益，生活环境得到大大的改善。
（二）瑶医药文化旅游发展困境
1. 瑶医药旅游人才匮乏，基础设施薄弱
瑶族没有本民族的语言，瑶医技艺的习得都是通过大量的经验获得，通过“口传”“心授”世代相传。这些瑶医并没有接受正规医学院校的教学经历，在一定程度上降低了瑶医药本身的可信度和科学性，因而瑶医药非物质文化遗产传承人的选定是十分必要的，这是瑶医药文化旅游发展的有力保障。
此外，懂旅游的人不懂瑶医药，习得瑶医药的人不熟旅游业务，这使得瑶医药旅游进入尴尬的境地。专业知识的交互性受阻，是瑶医药旅游发展的一个基础性障碍，也是值得我们探究的。
瑶医药生存环境较为原始，现代基础设施跟不上，交通的不便利，阻隔了更多的外来人了解和体验瑶医药文化，这种“进不来出不去”的现象容易造成供需关系链的断节，影响市场的正常运转。
2. 瑶医药产业滞后，核心竞争力不强
就广西而言，十万大山的瑶医药资源十分丰富，民间瑶医经验丰富，有大量疗效显著的药方，同时还开设了玉林制药厂、桂林三金药业集团、桂西制药厂以及东兰制药厂等一批具有开发瑶医药经验的老厂，但由于创新和资金技术投入的不足，致使药厂处于粗放型的发展模式阶段，这些企业发展重点处于产品的制造加工阶段，产品创新技术以及品牌的创造欠缺，产品附加值不高，瑶医药发展不紧不慢。
3. 社区居民参与程度缺乏，保护和传承意识不高
从瑶医传承方式，我们可以看出，老瑶医都是选定自家人作为传承人继承他们的医术，笔者在走访金秀瑶族自治县也了解到，许多老瑶医不太愿意接收外来人作为学徒，这种排外的传承方式不利于瑶医药文化的扩散和延续。
瑶医药本身的神秘性和民族性，游客认可程度较低。笔者在走访金秀大瑶山时发现，旅游的发展确实给瑶医带来了不少的受益，但在民族风情街上也仅有二十多个经营瑶医药的店铺，店主们感受到了旅游给瑶医药带来的效益，但是所占人数还是少数，大部分都是进入当地的瑶医院，或者继续行医坐医。旅游参与人数的匮乏说明了居民的参与意识不高。科赫（Koch）在识别妨碍社区积极参与旅游发展的条件中也指出“在社区层面，社区成员尝尝缺失合适的技能、知识和资源”，因此对社区居民的管理和培育是十分重要的。
如今瑶医药被列入部级非物质文化遗产，这是各方争取而来的成果，是瑶医药文化向前迈了坚实的一步。2003年联合国教科文组织制定并通过的《保护非物质文化遗产公约》（以下简称《公约》）中将“保护”解释为“Safeguarding”，旨在对非物质文化遗产进行整体性和系统性的保护，而不是简单的“还原”。以《意见》和《公约》作为基准，综合瑶医药发展现状，，笔者从旅游发展的角度对瑶医药非物质文化遗产的开发作出以下的对策和建议。
四、瑶医药文化旅游开发的对策及建议
（一）提高瑶医药文化商标意识和知识权保护意识
鱼龙混杂的旅游市场，在利益的驱动下会连带发展带来的负面影响。瑶医药文化作为一项旅游资源在旅游市场平台上发展，就要先解决产品研发的专利和技术问题。无论是瑶医药文化旅游度假养生产品，还是瑶医药文化旅游观光产品，首当其冲的应该是瑶医药的商标意识和知识权保护意识，精工细琢瑶医药旅游产品，端正瑶医药旅游市场的立场，以提高瑶医药产品的附加值，获得占领市场的主动权。
（二）加强政府部门的管理，提供制度性保障
瑶医药旅游发展尚处于起步阶段，市场主导型进驻旅游市场发展，会导致瑶医药旅游发展处于被动的状态，笔者认为政府部门要加强瑶医药旅游的管理，加大对瑶医药旅游基础设施建设的投资力度，比如瑶药种植基地建设、瑶山地区交通、住宿等的建设，鼓励和适当放宽市场准入，发展瑶医药旅游的政策措施有所倾斜，制定瑶医药旅游行业标准，投入资金深入挖掘瑶医药非物质文化遗产传承人，贯彻实施少数民族自治政策措施，因地制宜地开展当地瑶医药文化旅游发展，积极引导社区居民参与到瑶医药旅游开发中。
（三）优化劳动力资源，促进人才高产化发展
旅游业的竞争最终是人才的竞争，是旅游从业人员整体素质的竞争。管理理论及模式都随着知识经济的到来而改变，运用高科技手段和设备开发的旅游项目，智慧旅游、O2O（线上线下）电子商务营销等，都需要旅游从业人员尽快的适应和使用。扩充瑶医药知识产业链，培育现代化的瑶医药旅游人员，以先锋模范带动连片发展的模式，扫除瑶医药旅游人才匮乏的死角，这也是提高瑶医药文化知识产权和商标意识的重要途径。
（四）促进瑶医药旅游产品升级，转变瑶医药发展方式
2008年，从江瑶族药浴入选第二批部级非物质文化遗产名录，非遗申请的成功是大力发展瑶医药的契机，促使瑶医药旅游产品更新换代，提高市场竞争力。目前市面上关于瑶医药产品的多以各类药酒（汤）、原始药材、药粉的形式呈现，产品形式较为粗糙，这样的旅游消费低端，产生效益不理想，瑶医药产品应该从医药的角度扩张到其他领域，比如香薰产品类、盆栽养殖类、养生保健品类等，建立“一个基地，两个中心”，即瑶药种植基地、瑶医药药膳食疗中心、瑶医药康复理??中心，将产品规模化、高端化、品质化，加大广告宣传营销，使旅游者能够住瑶寨、吃瑶药膳、玩在瑶药种植基地、娱在瑶药体验中心、购于瑶药产品的旅游一条龙服务上。
1 医药档案的起源、形成与管理
1．1 医药档案的起源
出土卷于是出土医药档案的重要内容，其中以敦煌出土卷子数量居多，敦煌医学卷子的很大一部分保存收藏于海外。1900年，敦煌莫高窟藏经洞内，发现了封存九百余年的近五万卷六朝和隋唐五代时期写录的卷子书籍，现称为“敦煌遗书”，其内容涉及我国古代文化的各个方面，是二十世纪人类文化史上的重要发现。这批珍贵文物在发现后不久即大量外流，其中以英人斯坦因和法人伯希和盗劫的卷子(今编号为s和p)最多，现藏英国伦敦博物院和法国巴黎国立图书馆。
医经残卷有十余卷，内容包括《内经》、《伤寒论》、《脉经》的片断及《玄感脉经》、《明堂五脏论》、《五脏论》和《平脉略》等。
针灸残卷有六卷，包括《新集备急灸经》和灸疗图等。
本草残卷有七卷，包括《本草经集注》、《新修本草》、《食疗本草》等。龙530卷，现藏日本龙谷大学图书馆。首残尾全，基本完整。《本草经集注》卷一，内容 包括弘景序、序例本文及陶注。抄写时间，一说据卷末所记为唐开元六年(718年)；一说据不避唐讳及实物考证，为六朝写本。
医方残卷有三十余卷，共录方近千首。其中，有的题有书名，有的为唐人选录署名医家的医方，大多则不知书名及撰者。
藏医卷，是1983年罗秉芬和黄布凡编译出版的《敦煌本吐蕃医学文献选编》，经藏医学家强巴赤列审订，内收敦煌石窟出土的用藏文抄写的四卷吐蕃时期的藏医文献。
2．3 以石刻为主的地面遗存的医药档案
石刻，是先在石头上写字再进行雕刻来传播知识的一种载体。在石头上刻字是原始人的一种风气，至今能见到的有石窟、摩崖石刻、石碑乃至庄重的“石经”。
龙门石窟现存窟龛2100多个，碑刻题记23600余块，其中久负盛名的“龙门二十品”和唐代书法家褚遂良的伊阙佛龛之碑，则是魏碑和初唐楷书艺术的代表作品。窟群中的“药方洞”洞壁上载有治疗40余种疾病的民间验方，用药150余种。摩崖石刻也是传播医药知识的方法之一。位于广西桂林南溪山的刘仙岩上，以粗健的楷书，书刻了宋代宜和年间，当地防治岚瘴之气所致病的药方“养气汤方”的来源、组方、煮服法与治疗效果。石碑传播医药知识较多见，四川绵阳李杜祠的石碑上以隶书为主，书刻了汉代名医涪翁隐居涪水渔父村时曾用针石治病取效的情况。北宋医官王惟一为铸造针灸铜人模型，首先辑写了《新铸铜人腧穴针灸图经》，不久将它用清秀的楷书写刻于石碑上，内容含十二经、657个穴位，供后人抄录流传，洛阳兴国寺的一块石碑上，用楷书刻写了宋代无际禅师留传后代的“换骨丹”药方。由于石碑上的宇可以不断地拓片流传，故为后来印刷术的发明打下了基础。
2．4 以编研成果形式保存下来的医药档案
档案汇编虽不是档案原件，但由于是根据档案编研而成，因此可以与档案原件具有同等原始性意义，它们也可被列为直接遗存。
1医院药房信息化的主要内容
1.1医院药房信息化管理
1.1.1人员信息化管理。人员信息化是指对医护人员及所属科室、就诊患者的信息进行整合，存储在信息系统中，当患者来药房取药或者某些科室需要专业用药时，可以直接从药房电脑中通过整合信息来确定发放的药物，提高了药房的工作效率和服务能力[2]。1.1.2药品信息管理。主要是药品的种类、数量、有效期、库存和医保农合目录药品等信息的维护管理，方便医师查询，保证患者用药。1.1.3医院资料的收集。包括临床用药：门诊处方用药、住院病历医嘱用药的调查分析资料等。医院各科室用药、不良反应监测、抗生素使用等情报的收集，为合理安全用药、提高药物治疗水平提供重要资料。医院药学、药剂科业务方面资料收集：医院《药品集》、《药讯》等。
1.2医院药房的自动化管理
运用计算机网络化管理在医嘱执行方面实行无纸化传递，结合医院的药品信息，可以使药品调剂达到自动化。1.2.1自动数药装置。医院药品片剂进行二次分装，之前一直由人工进行，现在使用自动数药机，只需人工辅助操作，即可实现高效工作，减少差错，保证药品安全。1.2.2自动摆药机。此装置实现了药品的自动分发，医院的药品种类多，需求复杂，通过此装置与医院信息系统结合，可将病房所需药物准确分发，避免了人工摆药出现的差错和污染。1.2.3智能药品传输系统。经过信息管理系统调度，自动分药系统可以根据电子处方，将药物传输给临床科室，建立医院内的物流网络，提高了工作效率。
2药房信息化管理的具体举措
2.1药品采购需
借助药房信息化的管理来实现。药库管理人员根据临床科室的用药信息定期统计药品的消耗情况，及时提供药品采购信息并保证其准确性，按时编制药品有效期，避免药品紧缺和积压现象，确保药品的安全可靠[3]。
2.2药库信息化管理
药库是药品集中储存养护的地方，也是药品的主要供应基地。因此，要做到药品的入库、储存、出库的全方位管理，必须充分掌握药品的使用情况，保证报表生成的准确性，信息化管理的作用尤为重要。进入药库的药品一定要严格验收，填写登记表和入库数据，明确药品的种类、数量、来源等内容。当药品出库时，要科学填制出库订单，利用信息化设备进行自动减存。药品价格变更时，计算机自动及时更改，使之生成新的价格数据。与此同时，还要定期做好库存盘查和清理工作，通过信息化管理模式掌握药品的变动情况，做出精准的分析。
2.3门诊药房信息化管理
门诊药房属于“窗口”药房，是药剂科直面患者并为其服务的最后一步。之前门诊药品的管理依赖人工，花费大量时间，且易出现错误；现在医院药房采取信息化管理模式，可以通过智能手段对药品名称、规格、价格、剂型等进行系统生成，且便于保存管理[4]。一旦患者需要退药，即可实现系统自动更新，有效提升药品的管理力度，做好门诊药品管理工作；还可以为患者提供最大方便、借助计算机管理实行“零距离”服务，患者划价、交费后，计算机将信息传入药房，将过去的患者等药房，变为药房等患者，在调剂过程中对处方进行审核，看是否存在药物配伍禁忌，用药的合理性等情况。药房信息化管理在节省患者时间的同时还提高了患者用药的依从性。现代药房已经由原来的单纯发药转变成为患者提供药学服务，医院都设有药学咨询窗口，通过对患者信息以及药物信息的收集整理，为患者提供用药指导。
2.4病房药房信息化管理
病房药房是为住院患者提供用药支持的场所，一般由医生开药，药房取药。在信息化管理模式运用之前，药品信息不够透明公开化，患者常常不清楚药品金额，运用信息化管理模式，能够实现药品的公开管理，做好患者使用药品的明细单，便于随时查询。与此同时，还能够对患者以往的用药情况进行记录，做出对比分析，做好库存记账，从而提升管理效率。根据住院患者个人信息以及药物的药动学、药效学差异，可以为患者进行个体化用药设计，实现用药的精准化，现很多三级医院已经开展。
综上所述，加强对医院药房信息化管理的研究分析，对于其良好效果的取得有着十分重要的意义。药房信息化管理的提高，不仅可以更好地管理繁多药品，还可以提供药学服务，以适应当今社会以人为本的药学服务理念。因此，在今后的实践中，应该加强对信息化管理的重视程度，并注重具体实施措施的可行性与整体性。
作者:吴继红 单位:山西煤炭中心医院
参考文献
[1]李晓丹.药房信息化管理与人性化服务的实践与设想[J].现代医药卫生，2008，24（18）：2833.
[2]李立，刘松林.焦毅.中心药房网络化管理在我院的应用[J].医疗设备信息，2007，22（12）：75-76.
关键词：医药流通企业信息化建设企业发展
随着科学技术的发展，信息社会的到来和市场经济的竟争，医药流通企业信息化不仅成为医药企业管理发展和提高的关键，而且还将是企业通向现代化管理的必要工具，因此越来越多的医药流通企业都加强了对信息化建设的重视。要实现医药流通企业信息化，就要建立医药流通企业信息系统建设。各个企业根据自身的情况，制定符合与本企业经营目标相一致的信息化发展规划，响应国家“以信息化带动工业化”战略，增强经营机制创新和管理模式创新，全面提升医药企业加人WT。后的竞争力，是摆在医药企业面前一项刻不容缓的任务。
1我国目前医药行业的特点以及信息化建设的情况
我国医药流通企业在计划经济时期，区分全国一级医药采购供应站、地区二级药品批发企业、县(市)三级批发单位及各药品零售单位。改革开放以后，这一逐级调拨供应体系被冲垮，被多渠道、少环节的药品购销体系所代替，且竞争激烈。到目前为止我国现有药品批发企业1.2万家零售企业11.5万家，但覆盖全国性的公司极少，各自为政，分散经营，规模化不够，网络化不够，呈现“多、小、散、乱”的格局。
1.1医药流通组织结构不合理。由于药品经营企业多，企业规模一般较小，据统计的药品批发企业中年销售额最多为60多亿元，而年销瞥额达到5亿元的批发企业不到100家。而且，网点分布在城乡之间以及经济发达与落后地区间的比例也很不合理。
1.2医药市场流通秩序较为混乱，无序竞争、过渡竞争现象严重，主要表现在一些企业违规经营，一些地方开办或变相开办药品集贸市场，药品交易行为不规范，医药市场存在着地区封锁等。
1.3多数企业市场开发能力和市场服务能力较弱。企业经营成本高，信息化水平低，流通效率低，导致经济效益差。据统计，全国平均流通费用率为12.56%,销售利润率《1%而国外大的医药公司一般年销售金额均在20亿美元以上，美国的医药零瞥企业通过不断兼并，历经洗礼，形成了Rite-Aid,Walgreen,CVS三寡头垄断的状况，这3个公司的零售额占全美的医药零售总额的600;批发企业业务则主要由Mckesson和CardinalHealth两大公司主导。全美批发商平均毛利率4.5%，平均费用率只有2:9%，由于采用配送制，实行统一的科学管理，效率高，整体实力强“十五计划”以来，我国提出了“以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展”的战略任务。同时，许多医药流通企业认识到信息化对企业未来发展的重要性，如上海龙头医药、北京医药、苏州“雷允上”药业、重庆华博医药等企业都不同程度的开展了企业信息化建设工程。
2医药流通企业信息化建设目前所存在的问题
2.1医药流通企业内部人员对信息化建设所存在的认识问题认识是第一位的，没有认识提高就不可能产生行动上的积极性，当然也就不可能取得较好的效果。不少人没有认识到信息系统能把医药流通企业管理得井井有条，可以为领导提出很有价值的辅助决策信息，而且在速度和准确方面比人做得更好。有些条件较好的医药流通企业满足于眼前的状况，认为不提高信息化建设，企业照样能搞好，因此，对企业的信息化建设重视程度不够。
2.2信息技术的低层次应用和不饱和应用医药流通企业因为某一方面的应用需要而购买一套功能无所不包的信息系统，但由于自身的使用水平跟不上信息技术的发展，信息系统的功能还未得到利用这种情况有时并不是因为企业的盲目购买，而可能是因为供企业挑选的余地不大，或是企业出于前瞻性考虑。间题在于任何那些未被使用的功能都处于快速贬值状态或已经成为沉没成本。
3加快医药流通企业信息化建设的对策
3.1信息化的建设应用应纳人整个组织的战略范畴，将管理学的研究方法、理论及其成果应用于信息系统，其中经济、管理是企业信息化的基础，人才是企业信息化的关键。当前以及长远的任务是普及企业信息化意识，提高企业信息化水平，培育企业信息人才。
3.2切实建设医药流通企业内部良好的信息化运作机制，企业应当花大力气，针对面临的困难和存在的问题，制定相应的措施，来推动企业信息化建设。首先要做到提高认识，加强一把手工程，医药流通企业领导者应先充分认识到企业的信息化建设是对管理模式、组织结构飞思维方式进行的一场“自上而下”的创新和变革。经验和实践表明:领导的主持和参与是信息化建设取得成功的首要条件，是企业信息化起步与成功的关键
3.3做好信息化建设准备工作，落实信息化建设资金80%的医药流通企业认为资金投人不足是制约企业信息化的首要因素，并且信息化建设是一项投资较大的综合性工程，因此，在进行信息化建设时必须对其进行包括技术、经济、财务等诸多方面的可行性研究，做出详细的投资预算，设立企业信息化建设基金，实施多渠道、全方位的融资使资金落实到位，这样才能保证企业信息化的顺利实施。
关键词：中医药文化；中医人才；高职高专院校
中医药文化是祖国优秀传统文化的重要组成部分，在5000多年的中华民族文化发展史上，中医药文化的发展已有2000多年历史，它是祖国医学发展中的瑰宝，是人们认识生命现象及其发展规律和防治疾病的重要思想和方法体系[1]。中医药文化源远流长、博大精深，其传承与发展离不开人，而中医人才则是直接传承和发展中医药文化的优秀群体，而优秀的中医人才则是同时具备较高的临床技能和中医文化素养的综合型人才[2]。只有培育一批素质良好的中医药人才群体，才能进一步推动中医药事业的兴旺发达，中医药文化才能代代传承。纵观国内中医药高职高专院校的中医人才培养模式，普遍多重技能型的培养，而轻中医药文化人文素养的培育[3]。这种实际上是违背了中医人才成长规律的培养模式，在很大程度上将阻碍中医药文化传承与发展之路，进而影响中医学的进一步发展。目前国内很少高职高专院校对此进行研究，缺乏借鉴经验[4]。因此，如何在高职高专院校中医人才培养中探索出一条技术技能与中医药文化素养并重的高素质人才新型培养模式，对中医文化的传承及中医学更好发展具有深远影响和重大的现实意义。
1中医药文化概念、传承及发展现状
全国第八届中医药文化研讨会中将中医文化进行了明确的定义，从广义（涵盖了整个中医学科体系及与之密切相关的各种文化形式和文化活动）和狭义（与中医学科相关的知识、理论、技能和医疗实践活动）的两个角度阐释了中医文化的概念[5]。中医药文化是中医药本质与特色的物质和精神文明的总和，是我国优秀的传统文化的重要组成部分[5]。中医药学和中医药文化二者是密不可分的关系，从中医学发展的历程来看，有着辉煌发展阶段，也经历过挫败甚至面临濒危的发展境遇，直到2003年广东省中医院运用中医中药在抗击非典SARS病毒中取得了显著的成效，获得了世界卫生组织的认可，重新赢得了世人的信任，中医的发展再次受到国内外的广泛关注。2015年屠呦呦因从中药青蒿中提取青蒿素用于治疗疟疾获得了医学诺贝尔奖，再次向全世界证明了中医的疗效和发展的无限潜力。在中医学发展过程中党和政府历来都很重视中医学的发展及中医药文化的建设。2009年国家出台的《中医药发展意见》中确定了中医药发展的国家方略。2010年我国中医学中的针灸率先成功申遗成为世界非物质文化遗产。2011年党在十七届六中全会上研究部署了“十二五”中医药文化建设工作。2016年国务院在“一带一路”框架下颁布了《中医药发展战略规划纲要(2016年—2030年)》，将中医药的发展上升为国家战略。2017年中共提出了“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的战略。由此可以看出党和政府十分重视中医药事业和中医药文化的发展，为我国中医学、中医文化发展提供了良好的社会环境和氛围。
2高职高专院校中医药文化与中医人才培养的主要现状
2.1培养中课程比例设置不合理
目前高职高专院校中医人才培养模式主要有三种形式：全日制的普通高等教育、师承制学习以及继续教育，其中全日制高等教育是中医人才培养的最主要途径。而高职高专院校通过全日制高等教育来培养中医人才的模式是采取2年在校理论学习+1年床实习的模式，学制总共3年。在2年时间内要学完所有的理论课，理论课主要涉及内容包括中医类各基础和临床学科、西医基础及临床学科、思政课、英语课等，范围广泛。面对仅有的2年理论学习时间，各大高职高专院校，大多数在中西医专业理论课比例设置上多是中西医并重，造成中医类相关专业课程及与中医传统文化有关的国学课时大大缩减，只注重了医学知识的广度，而忽视了中医学、中医传统文化知识的深度学习，不能更好地深入理解中医学及中医文化的精髓之所在。
2.2中医课程内容上重专业课，轻传统的国学及中医经典
中医四大经典即《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》，它是中医学的精髓，是衡量中医水平高低的一个重要标准，因此它是中医教育的核心，是继承和发展中医及中医药文化的主要方面。中医四大经典是我国古代医家朴素的哲学思想与长期的临床实践结合形成的中医经典著作。对经典著作的学习有利于学生扎实的中医理论功底的培养，为建立良好的中医思维模式奠定基础。而各大高职高专院校的中医经典教学安排上多是以选修课为主，学时少的只有2节课时，教学师资上多是缺乏临床经验的中青年教师，而拥有丰富的中医临床经验的高年资的双师型人才缺乏，教学形式上沿用传统的教学模式即以课本为中心，内容上以经解经，造成了中医经典教学课堂缺乏生气，内容重复单一，学生无兴趣和激情的境况，不能更好地理解中医经典中医家的医理，更不用谈对中医的继承和发展[6]。此外，高职高专院校在课程安排上除医古文外，基本上没有其他的人文知识课程开设，接触和系统学习中国传统的“国学”知识机会少，中医文化底蕴底子薄，造成了中医经典的理解能力差，这些都严重影响中医教学质量的提高，大大影响了高水平中医人才的培养及中医传统文化的进一步传承与发展。
2.3中医人才培养模式上重院校教育培养，轻师承（跟师）制培养，改革缺乏创新
历年来国家对中医药事业发展的重视导致了各大中医药高校在招生规模上出现不断扩大的现象，面对大批的中医类专业学生教育的现实问题，各大高校只能纷纷采取院校教育的人才培养模式，因而院校培养成了中医人才教育培养的主流，而这种大批量的培养模式也培养了不少的中医类医生。从多年来全日制的专科到本科到研究生等院校教育人才培养模式的效果来看，高学历的中医人才不少，而真正优秀的却是凤毛麟角，普遍存在着传统中医药文化底蕴基础薄弱，中医药专业基础不扎实，临床实践动手能力差，临证中缺乏中医临床诊疗思维，医德医风不佳等问题。院校面对中医类专业学生人数多与中医人才培养质量堪忧的矛盾日益突出，很多高校相关的教育研究者先后进行了中医人才培养模式的改革尝试，但主要集中在课程设置、教学形式与内容，教学师资等方面的变革，各大中医院校特别是高职高专院校在院校教育人才培养模式改革上缺乏创新，含有地方特设中医药传统文化的中医流派的中医人才培养缺乏[7]。当前只有少数的中医类高校以师承（跟师）制培养为突破口进行改革尝试，这种模式与院校教育模式相比，更多侧重在因材施教上，根据每位徒弟的不同情况，进行有针对性的中医学、中医文化的教育，具有很大的灵活性，能更好地传承中医学及中医药文化，但此种培养模式无法大批量的培养中医药人才，一时间难以推广[8]。
2.4教学形式上重理论，轻临床
由于“2+1”的中医人才培养模式是高职高专院校的主要培养模式，学制时间短，很多院校在专业课课时安排上多是采取压缩实践课，而中医学中比如四大经典内容是中医学的精髓，是历代医家长期临床实践的经验总结，学生需要通过实践才能体会到理论学习当中历代医家治病的精妙之处，才能抓住医家治病的关键点，才能更好领悟医家治病的医理知识，才能更好地去传承中医学，发展中医学及中医文化。这种重理论，轻临床的教学形式忽略了从实践中传承传统中医药文化的重要性。
3中医药文化融入高职高专院校中医人才培养模式中几点措施
3.1调整课程设置比例，开设传统中医药文化相关的选修课程，将中医经典纳入必修课
首先在明确2+1的3年学制的背景前提下，以突出中医药人才培养特色为基础，着力调整中西医各类学科的设置比例及相关课时安排，由原先的中西医并重转向重中医，而相对弱化西医，适度压缩如思政课、英语、体育等非专业相关的课的课时；其次开设与传统中医药文化相关的人文课程的选修课，并进行学分制的考核，以学分制的形式激发中医类专业学生多涉略和了解传统的中医文化以增加学生中医药文化底蕴。再次将中医经典纳入必修课，增加理论及实践课时。遴选出高年资且具有丰富临床经验的双师型教师进行授课，在授课形式上多结合现代网络科技，创新教学模式，内容上多结合传统中医药文化及临床实践以激发学生学习的热情和兴趣，从而促进学生对中医四大经典理论精髓的深入理解，以利于更好传承中医学之精华[9]。
3.2建立含地方特设的传统中医药文化与中医人才培养结合的创新型培养模式
培养技能技术型的中医药人才是高职高专院校结合自身特点所确定的培养目标，在培养中医药人才上主要强化技能的培养，而弱化了中医传统文化的人文素养的培育，导致了技术技能型的中医药人才对中医药文化的自信度不高，在职业的忠诚度上不佳的现象出现。因此在技能技术型的中医药人才培养模式上加以创新以形成独特的人才培养模式对中医学人才的培养及中医药传统文化的传承与发展上有着重要的意义。目前从古代延续至今且含有地方传统中医药文化的医学流派主要有江西的“盱江医学”、广东省的“岭南医学”、江苏的“孟河医学”、安徽的“新安医学”等，这些医学流派颇具有地方传统中医文化的特色，在古代时期就涌现出不少的名医[10]。然从现代中医传承上看，继承各大医学流派学术思想的优秀中医人才却屈指可数。因此，将含地方特设的传统中医药文化与中医人才培养模式相结合无疑是一种创新。例如当前江西中医药高等专科学校正结合自身的盱江医学文化、建昌帮发源地的文化背景进行中医药人才培养模式的改革尝试，开设了具有特设的盱江医学试点班和建昌医药试点班，而这些改革尝试将中医人才培养和地方传统中医药文化相结合，有利于传承和发展地方特色的中医药文化，进而丰富和发展祖国医学及传统中医药文化。
关键词：大学生 中医药 思维 兴趣
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）10（a）-0152-02
思维是决定人类生存状态和发展走向的因素之一。中医药发展的思维方式直接决定着其存在状态和发展。因此，作为高等中医药院校而言，提高大学生中医药思维方法和兴趣就显得尤为重要，更是开启中。医药殿堂大门的金钥匙。作为高校教师来说，如何在日常的教学、科研以及临床等活动中体现中医药思维和提高学生的兴趣？笔者从以下几个方面与同行作一探讨。
1 在突出传统的基础上要更新观念
中国传统文化历史悠久，中医药学的理论体系和临床实践也属于传统文化的一部分，并有着深刻的生命科学内涵。加强传统文化教育，对培养学生的中医药思维，会起到事半功倍的效果[1]。
同时，也恰恰因为惯性思维，缺乏对新生事物和现代高科技的敏锐感和认知力。另外现在仍有所谓的“铁杆中t”局限于传统中医药理论，排斥融合现代科学知识。这些旧思想、旧观念无形中束缚了中医药事业前进的步伐。事实上，任何学科都是开放发展的，没有一成不变的真理。中医理论来源生活实践，若不解放思想、更新观念，因循守旧则只能滞后中医药事业的发展。
2 要紧密结合当前的形势、政策
主席也曾把中医药比喻为打开中华文明宝库的钥匙。国家中医药管理局局长王国强曾经说过：“作为一个中医局局长，希望中医理论和现代科学技术结合，能够研制出一台具有中医思维的设备，属于中国人的设备”。中药产业是我国的优势产业之一，也是最具活力的新增长点。同时，国际天然药物市场的竞争也在日益加剧，世界植物药市场连续30年呈活跃发展态势，全球性“中药热”正在升温。因此，无论从国内还是从国际环境看，中医药产业都保持着前所未有的发展势头。但是伴随着机遇而来的是巨大挑战。挑战之一就是如何正视中医药产业发展进程中的思维限制的瓶颈，进而提出行之有效的解决办法和对策。因此，对于中医药院校大学生思维方式的养成，要结合当前的发展形势，在理论学习及实践活动中渗透中医药思维[2]。只有这样，才能体现出中药起源于中国，进而发展于中国。
3 要善于回顾中医药历史，激发学生兴趣
河南，是中华民族的主要发祥地之一，是华夏民族始祖、人文初祖黄帝的故里，是医圣张仲景的故乡。自古以来，中原医林兴盛，名医大家辈出，中药资源丰富，群众基础深厚，是中医药文化的重要发源地。特别要以该校的“全国中医药文化宣传教育基地”和河南中医药博物馆为平台，向学生介绍中医药发展的悠久历史，以此来增强学生中医药思维感悟，树立对民族的自豪和自信，激发为继承和发扬祖国传统医学的激情和斗志，有助于学生开阔思路，研发出更多的具有知识产权的中药新药。
4 要把理论与实践有机结合
如讲药用植物学课程人参时，因一年生的人参只有一枚具有三片小叶的复叶，东北俗称三花；两年生的人参只有一枚具有五片小叶的复叶，东北俗称巴掌；三年生的人参生有二枚具有五片小叶的复叶，东北俗称二甲子。教师在授课时可以把人参的腊叶或者浸制标本带到课堂，通过理论与实践的结合，让学生面对面观察并体会其中的涵义和韵味。特别是对东北的文化、人参的文化，东北人参采参习俗的理解会有所不同，以此培养对中医药理解和热爱的思维。另外，要以该校的药用植物野外实习基地和中药植物园为平台，加大实习实训的力度，只有将理论与实践有机结合才能激发学生的学习兴趣，加深对中医药内涵的深入理解。
5 要懂得诠释药名，激发学生的新奇和兴趣
还可以为学生讲授关于中药的传说、动人的故事。比如金银花的由来，就非常有趣：古时候，有一个村子里，一对善良的夫妻，生下一对可爱的女儿，一个叫金花，一个叫银花。俩个长如花似玉，聪明伶俐，乡亲们都非常喜欢这对姐妹。 两姐妹很快都到了十八岁，求亲的人络绎不绝，几乎都要踏破了门槛。可俩姐妹谁也不愿嫁，生怕从此分开。俩人私下发誓：生愿同床，死愿同穴！父母也拿她们没有办法。谁知忽然有一天，金花得了病，这病来势凶急，浑身发热，起红斑。医生看了病后惊叹地说：哎，这是热毒，无药可医，以是悬脉。银花听说姐姐的病没法治，整天痛苦欲绝，在一旁守候着。一天金花对银花说：离我远点吧，这病传染。银花说：我都恨不得替姐姐得病还怕什么传染。金花说反正我活不成了，可妹妹还要好好过。银花说：姐姐忘了，咱们有言在先：生愿同床，死愿同穴。姐姐要是有个好歹，我绝不独活！没过几天，金花病危，而银花因照顾金花也被传染，卧床不起。俩人对父母说：我们死后，要变专门治热毒的草药。不能再让得这种病的人无药可医，让得病的人只能等死！俩人死后，乡亲们帮着其父母按其生前遗愿，把俩人合葬在一起。第二年春天草木发芽时，金花银花的坟墓上什么草也没有生，只生出了一株绿叶的小藤。每当到了夏天开花时，花先白后黄，黄白相间。乡亲们都很奇怪，从没人见过这样的花，于是便认为黄的是金花，白的是银花。又想起姐妹俩临终前的话，于是就采下花来服用来治疗热毒，果然有效。从些人们就把这种藤上的花称为金银花或二花。每一个植物的背后都有一段故事，以此方式来激发学生的好奇心和对中医药文化的理解。
6 要打好河南“仲景牌”，发挥中医药特色和优势
河南作为中医药学的重要发祥地和医圣张仲景的故乡，中医药自然资源和人文非常丰富。河南中医药大学、南阳医圣祠、宛西制药的中华医圣苑、大宋中医药文化博物馆被命名为全国中医药文化宣传教育基地；张仲景展览馆被命名全国中医药文化宣传教育基地建设单位。成立了河南省中医药学会文化建设与科学普及分会，组建了河南省中医药文化科普巡讲专家团，开封市中医院庞国明等13位专家当选全国中医药文化科普巡讲专家。推出《精诚大医》《大国医》等一大批中医药文化产品，深受群众喜爱。深入开展中医中药中国行河南站活动，积极动员社会力量参与中医药文化与科普宣传。成立许敬生中医药文化研究工作室，开展古籍遗迹的整理与研究，并设立了《中原中医药文化遗迹与文物整理研究》项目。洛阳正骨、焦作四大怀药加工与炮制等先后入选全国非物质文化遗产名录。
在高等中医药院校，对于学生中医药思维和兴趣的培养，要在中西并重的基础上，突出中医药的特色和优势。培养学生的“中医药思维和科学思维”，使其成为“传承有特色，创新有基础，服务有能力”的“三有”人才。
参考文献
【关键词】中医药 英语著作
几千年来，中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一，不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，而且直到今天仍起着不容忽视的作用，日益受到世界的重视，对国际医药学产生越来深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效，越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。
从2001 年以来，在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下，全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践，取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战，中医药专业的双语教学无疑势在必行。［1］但有研究显示由于中医药的特殊性，其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方，其中教材和相关著作的缺乏不容忽视。［2］因此本文通过阐述国内相关著作发展情况，从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20 年国内中医药英语翻译著作的发展状况，主要包括以下几个方面：
一、国内中医药相关英文著作
1．丛书系列
1990 年张恩勤主编，上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》（上、下册）、《中医诊断学》、《中医临床各科》（上、下册）、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》，该套丛书在国内尚属首部。之后1991～1994 年间由高等教育出版社出版，徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》，其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《肛门直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002 年左言富任总主编、朱忠宝等总编译，上海中医药大学出版社出版了一套《（英汉对照）新编实用中医文库》，该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14 个分册。2001～2006 年间刘公望主编，华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等，同时刘公望于1994 年和2007 年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览（伤寒、金匮、温病）》，均由天津科技翻译出版公司出版。
2．教 材
1998～2000 年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托，编译了高等中医药院校英汉对照教材，并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007 年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下，由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材，包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3．单个著作
（1）英文
1）中医基础理论
2003 年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》（英）由外文出版社出版。
2）中医临床
1998 年徐象才主编，外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007 年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》（英）由外文出版社出版。2003 年谢竹藩编著了《英文中医名词术语标准化》（英）由外文出版社出版。
3）针灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 编著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘农主编，外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002 年金义成、彭坚所著《中国推拿学概要》（英）由外文出版社出版。2007 年李鼎原著，上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。
（2）汉英或英汉
1）中医基础理论
1990 年陈慰中著，俞昌正译《西方的中医五行学说（英汉对照）》由学苑出版社出版。2007 年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2）中医临床
3）中药学
2006 年苏子仁、赖小平主编《汉英·英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4）针灸推拿
4．工具书
二、讨 论
可以看出，在以上出版的中医药英文著作中，丛书系列大致可分为四套，主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部，基本包括中医药主要科目知识，一部全英文，一部汉英双解。而个人著作最多，全英文形式较少；中医基础理论两部，中医临床三部，针灸推拿五部，主要集中于汉英或者英汉形式出版；中医基础理论两部，中医临床各科及词汇十五部，主要集中于针灸推拿学的著作编写，共有二十八部，中药学仅一部。工具书包括有十六部，均为汉英形式。
1．目前国内中医药英文著作以及普及存在的问题
（1）专业英语教材：专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况，尚需进一步编辑完善。
（2）专业英语人才培养：还缺乏一支数量充足，既掌握中医药专业技术，又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药，使中医药难以进入国际医药主流市场，在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
（3）全英文著作：中医药英文著作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习，因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的著作相对较少；中医药知识全面传播还尚存缺限。
（4）中药学以及其他中医药经典医籍：由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同，但对中药学和一些中医经典医籍，如《金匮要略》等的英文著作编写较少，相对限制了有关理论的交流和传播。
2．解决之道
加大对中医药院校学生学习教材的补充和编写，培养更多的中医药专业外向型人才，扩充全英文中医药教材和著作的编写，尤其注重中药学等学科的英文著作发展。以规范英语为核心进行创造，改变以往独立作战、各行其是，既无方便的途径相互交流切磋，也无专门机构加以协调的状态，使中医专业术语的翻译实现标准化、规范化。在高等中医药院校中积极推广加强双语教学的改革，加大既懂中医药专业知识，又有较高英文水平的创造型人才的培养，相互促进，既有利于今后中医药的专业英语教学发展，又有利于中医药著作的继承和发展。
中医药作为中华民族的优秀文化遗产，已经被世界所瞩目，中国作为中医药的根源之地，需要培养一些从事中医药事业优秀的外向型人才，不断宣传中医药文化，使世界更了解中医药，了解中国文化的博大。而这些就需要有更多的中医药英文教材、书籍的编写去宣传发扬，既有助于国内学生和对其感兴趣的人们学习，对于国外友人也可以提供更多机会认识中医药、使用中医药，使中医药不仅为中国人民服务，同时还可以为其他国家的人们的健康做出一定的贡献。
参考文献
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