关键词 研究生学位论文 网络评审系统 研究生教育
中图分类号：G642.477 文献标识码：A
Exploration and Practice Base on Dissertation Remote
Network Assessment in the University of TCM
WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]
（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;
[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）
Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.
Key words dissertation; network assessment system; graduate education
X大学2014年度共有368人申请博硕学位，学位论文评阅工作量相对较大。由于中医药专业在X省高校、科研院所分布不均匀的局限性，X大学论文送审以省外院校及科研院所为主。
1 中医药院校学位论文评审的特点
从全国范围看，设有中医学、中药学、中西医结合专业的博士学位授权点、硕士学位授权点的高校较少，且中医药大学以外的其他院校、科研单位的中医学、中药学专业发展与中医药院校有着明显的差别。因此，论文评审很难在省内找到一定数量的评阅专家。论文评审需要送到省外高校，近五年来，X大学论文送审院校主要为黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学、福建中医药大学、贵阳中医学院、哈尔滨商业大学等高校。
中医药院校的专业领域较为独特，随着近年来交流的不断增进，中医药相关学科专家数量相对于其他学科来说，总量是小的。地理位置相近的各院校之间的指导教师大多互相熟识。论文评阅的过程中，难免会产生人情分，不太好意思提出尖锐的看法，也很少会给论文不通过。因此，作为研究生学位部门管理人员，亟需寻求一个更为合理的、有效的论文评价方法。
2 传统论文评阅的弊端
2.1 评审过程繁琐
传统学位论文评阅的方法主要是，X大学随机抽取部分研究生的学位论文，将抽到的论文隐去作者和导师信息，编号，记录好编号对应的作者，将论文送至复印社打印。提前与送审院校研究生处联系，将打印好的论文邮寄至送审院校研究生处，送审院校研究生处领取论文，按论文方向将论文分发至各院系，各院系研究生秘书将论文发放至相关专业专家评阅，专家评阅论文后返给各研究生秘书，研究生秘书返回所在学校研究生处学位办，学位办将评审完毕的论文评阅意见书邮寄回X大学研究生处。整个工作十分庞大而复杂。很多学校大多只接收5～7所院校论文，邮寄的论文如涉及专业过多，或涉及专业在不同校区、不同医院过多，很多学校不愿意接收论文。特别是，任何一个环节出现问题，都会导致论文评阅意见书返回延误。加上往返快递时间，一般最快需要一个半月的时间。②
2.2 论文评审费用高
送审论文需要印刷，1本硕士论文印刷价格大约在50元左右，1本博士论文印刷价格大约为100元左右，邮寄费用大概在每本10元左右，管理费在每本50元左右。这些费用占论文评审费的三分之一到四分之一，花费巨大。③
2.3 论文评审时间集中，工作压力大
从全国中医药院校看，学生多在3月份提交论文，很多导师在提交论文前，会临时提出一些修改意见，尽管学校有论文提交截止时间，但碍于导师情面，很多学生要在3月底才能提交论文。由于每个学校都需要将研究生的论文送到外校审阅，且各个学校发放论文评阅意见书的时间都为四五月，这一期间，全国的研究生处工作都比较繁忙。很多学校不愿意接收大量的论文。特别是很多学校同时接收10余所、甚至更多院校的论文，这无疑加大了高校研究生处学位办的工作压力。因此，学校在选取发放盲审论文比例时，不太放心选取过多学生的论文，怕给自己、给他人造成工作负担。由此可看出，这种工作方法，容易产生不良情绪，束缚了学校发放论文的热情。
3 采用网络评审的优势
3.1 网络评审简介
现代计算机快速发展为网络评审体系提供了技术保障。网络评审可不受时间、地域限制，利用互联网将更多的相关领域专家纳入论文评审专家行列，且学生的论文可以快速呈现到专家面前，同时，利用WEB程序开发技术，④提供更加安全、有效的论文评阅方法。最大限度地对论文保密、对评阅专家信息保密，较传统评审方法更安全、更有效、更快捷。
3.2 网络评审节省资源，降低费用
传统评审方法，需要将送审的论文印刷，邮寄至送审单位（多为外省份）。通过快递公司邮寄论文，通过快递公司取论文，造成大量人力、物力、财力的浪费。而采用网络审阅，环保、快速、省心，优势明显。
3.3 节省时间，提高工作效率
基础材料收集好，只需给评阅专家网址（或二维码）、账户、密码，专家即可在网络端审阅论文，不受办公环境制约，极大地提高了工作效率。⑤
3.4 提前知道评审结果，便于安排答辩
专家审阅论文过程中，可随时提出评审意见，待论文评阅完成后提交论文评阅结果，学生收到评阅反馈意见后可及时修改论文，管理单位可随时了解评阅情况，以尽快通知各学科、各学院，各学院可根据反馈结果合理安排答辩时间。
3.5 建立评审专家库
网络评审经过几年发展，管理单位可对评审专家建立评审专家库。今后，管理部门可直接与专家交流、沟通，不再走传统的研究生处、各学院研究生秘书、专家这一繁琐的工作流程，直接同专家面对面建立关系，评阅论文。专家库的建立不受地域限制，可以选取更多院校、更合适的专家评审论文。
3.6 利于数据分析，指导管理者调整政策
网络评阅论文，数据更容易分析，管理者可清晰、直观掌握各年度论文评阅情况，有利于论文评阅工作的总结，及时调整下一年度的论文评阅工作方法和思路。
4 网络评审实践过程中遇到的问题
4.1 年龄大的专家不习惯
年龄大的专家接触网络相对偏少，对网络评审工作还不适应。这要求我们开发更为清晰、便捷的网络论文评审系统。目前的解决方案是，如不习惯网络评阅，可在线打印学生论文及论文评阅意见书。
4.2 电子版论文暂不能实现快速标注服务
纸质版论文遇到问题可以随时标注，网络评阅论文暂时无法随意标记。目前可采取在线打印的方案解决，未来尽快实现一种简单、方便、快捷的网络标注服务。
4.3 网络评阅论文对软硬件有一定要求
网络评阅论文对专家使用的电脑系统、浏览器有一定的要求，目前兼容性还不够完善。论文评阅使用说明书的编写上，尽可能地把所有能考虑到的问题汇总编入。
4.4 培养用户习惯
目前国内采用网络评阅论文的学校还非常少，特别是中医药院校，尚处于未开发阶段。X大学尚未接到网络送审的中医药院校研究生论文。由此可见，中医药院校的评审专家，还需要一段时间来适应网络评审。
4.5 电子支付
专家评阅论文后，填写论文评阅专家费用领取单，由X大学研究生处学位办审核无误后直接支付。目前正与技术人员协作开发，争取未来可通过支付宝应用来支付评审费。
4.6 网上签名和盖章
网上签名已无技术障碍，电子盖章相对困难。目前的想法是，在线打印后，盖章，传真回X大学研究生处。
远程网络论文评审工作才刚刚起步，互联网技术的不断发展提供了有力的技术保障，未来，论文评审工作将会变得越来越快捷、安全、有效。
通讯作者：王洪峰
基金项目：吉林省科技发展计划项目（编号：20140204070YY）
注释
① 张德勤，龚道华，杨勇.对研究生学位论文实行网上评阅的探析[J].学位与研究生教育，2008（3）：34-37.
② 封旭红.学位论文盲审区域合作的实践研究[J].学位与研究生教育，2008（9）：22-25.
③ 吕向前.研究生学位上评审系统设计与应用研究[J].科技资讯，2013（6）：27.
摘要：本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究等药性相关文献于一体，是对历代止痛中药文献进行的一次大集结。文章采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式，在占有大量文献基础上，进行中药止痛机制的传统理论文献研究，分析各种因素的相关性，完善止痛中药的理论体系。
关键词：止痛中药；药性理论；文献研究
中图分类号：R285
止痛中药的应用历史悠久，临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，标本兼治，提高病愈率，特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著，体现出中医药的特色与优势，因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况，现归纳如下：
1．关于止痛中药的传统理论研究
止痛中药传统理论的原始记载，多见于历代诸家本草，如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结，其中关于止痛中药的记载，散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集，卷帙浩大，翻检不便，对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著，广泛搜集中药各种止痛药，分类进行各项研究，集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究，这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。
2．关于止痛中药的现代实验研究
关于止痛中药的现代实验研究，主要有两个方面：
2．1止痛中药有效成分的实验研究
随着中西医学的相互渗透，止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查，发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者，如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者，如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等，是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的，如：①生物碱类镇痛活性成分的研究，延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结：“实验表明，延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40％，且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分，李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察，结果显示有明显的镇痛效果，且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实，人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分，原田正敏“桂皮药理学研究”文中说：“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显著抑制作用”；末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少，抑制率50％。”
2．2止痛中药镇痛机制的研究
现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究，不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分，而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中，对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面：①中枢镇痛；②麻醉镇痛；③抗感染镇痛；④解热镇痛；⑤解痉镇痛；⑥抗凝镇痛。
3．关于止痛中药临床应用的研究
止痛中药临床应用的研究，以专著居多，如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》，收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述，非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》，董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床应用”，将止痛方剂分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方，亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”，首先分析痛症的病因病机，然后将止痛中草药分为：解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4～5味代表药物，论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主，缺乏全面、系统、深入的文献研究。
还有一些关于古今名医治痛经验的评述：如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”，总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括：解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文，对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。
4．关于毒剧止痛中药的研究
止痛中药虽然毒性较大，但生物活性亦强，止痛效果好。若临床应用恰当，确能起沉疴顽疾。若用之失宜，则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效，防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”，总结出临床应用的几条原则，如：①宜于顽痛；②作用为主；③炮制得法；④合理配伍；⑤控制剂量；⑥选择剂型；⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文，认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用，药效强度较高，维持时间较长。
5．对止痛中药研究的动态综述
吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中，将该领域里的研究总结为4个方面：①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里，首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说：“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究，对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。
6．对止痛中药药性理论的文献研究
关键词：学科特点；临床中药学；中药临床药学
中药在我国几千年的发展过程中发挥着重要作用，近年来，对于中药学的研究正在不断深入，在中药临床药学方面取得了较大的突破，使得中药在临床应用上更安全、更合理、更有效，本文主要从学科特点的角度出发论证临床中药学和中药临床药学，从而为中药的临床应用提供有力的依据。
1研究临床中药学的意义
中药在我国的应用有着几千年的历史，随着临床药学这一学科的成立以及西药的快速发展，研究临床中药学具有重要的意义，主要体现在以下几点：①提高中药使用安全性，降低中药不良反应发生率，在长期的实践中，人们认为中药具有较高的安全性，但实际上除了传统意义上的有毒中药，大部分的中草药或者是中成药制品会产生不良反应，比如人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智”的功效，但是部分患者在服用了人参之后会出现四肢抽搐、低血钾的不良反应，所以通过临床中药学研究可以进一步减少中药在使用过程中不良反应[1]；②提高中药材质量，我国幅员辽阔，在不同地区、不同民族、不同气候条件下生长的中药材在药性方面存在着一定差异，中药材在成分组成、药效等方面也就会存在较大差异，通过临床中药学研究可以进一步明确不同地区同一中药的药品差异，提高中药材质量；③提高药效，节约中草药，减轻患者的经济负担，在当前条件下，中药制品使用在医院占有一定的比重，对于治疗同一疾病的多种药品其性能、功效、主要成分、适应症、禁忌症、用法用量等不可能完全清楚，这就有可能造成药品的浪费以及药效发挥不明显等，通过中药临床研究，对于常见的中成药特性有深入的了解，促进药效发挥。总之，通过中药临床研究可以使中草药及其制品在应用中安全性更高、药材质量过关、药效发挥更好，为临床用药提供科学依据。
2临床中药学和中药临床药学的概念及其关系
临床中药学是一门研究临床中药使用规律的学科，核心内容是中药制品合理性以及有效性，这一研究对于提高中药的用药安全水平、降低不良反应发生率等具有重要意义，通过临床中药学的研究为治疗临床常见病、多发病以及疑难杂症等提供有力的依据。中药临床药学指的是在中医药理基础理论的指导下，将患者作为研究对象，主要研究中药及其成品制剂与研究对象之间的相互作用，是一门综合性学科，属于临床药学一个分支，核心内容同样是研究中药及其制剂有效性及合理性[3]。通过对临床中药学以及中药临床药学的概念进行阐述，它们都包含“中药”以及“临床”关键词，也就是研究对象具有一致性，两者的研究均是为了中药及其制品在使用过程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是临床中药学在研究过程中侧重于临床各科用药的实践应用，中药临床药学则是在中药药物以及中医临床的基础上发展起来的，同样是以中医药理论作为指导，它属于临床药学一个分支学科，从患者的角度出发，侧重于中药在临床应用中的合理性。
3临床中药学的主要特征
临床中药学的主要特征有以下几点：①以现代中医基础理论作为指导，中医经过几千年的发展，已经形成了一种完整而独立的理论体系，这一理论体系对临床中药学的研究具有科学的指导意义。中医基础理论中涉及到的都是一些基础性学说，比如：阴阳学说、精气学说、五行学说、经络、养生等方面内容，这些对于临床实践具有指导意义，而且在研究过程中做到以人文本，重视中药治疗的理法性，提供了了理论和实践相结合的指导；②临床中药学属于边缘学科，具有一定的优势，医学不断发展，在不同的领域具有专门的研究人员进行研究，当然互相渗透，对于临床中药学而言，既具备治疗学的内容，也具备药物学的内容，作为这两种学科的边缘学科，具有优势，临床中药学在研究阶段，通过临床发现问题，针对这一问题进行实验，通过实验获得一定的效果，反过来应用于临床，再次观察应用中存在的问题，如此反反复复，促进了治疗学以及医药学的发展；③研究方法具有多样性，临床中药学的研究具有复杂性，仅仅依靠单一的研究方法是远远不够的，在实际研究中需要多种方法相结合，在研究阶段，既要遵循现代中医基础理论，还要通过现代的一些手段进行研究，比如计算机技术等。此外，还需要不同部门之间互相配合，药材收购厂、制药厂、临床中药师等，多手段多部门联合研究才能促进临床中药学的发展。
4临床中药学的研究内容
由于临床中药学的主要任务是参与临床合理用药的研究，对于常见药品不良反应进行研究，此外，还需要研究不同的药物在联合使用过程中不良反应的发生率以及治疗的有效性等。根据临床中药学的这些任务，在实际的研究中主要涉及以下几个方面的内容：①进一步丰富完善中医基础理论，中医基础理论是开展临床中药学研究的基础但是在长期的发展过程中，中医基础理论尚不完善，而且部分内容具有抽象性，这些都需要在后续的研究中完善，通过临床中药学研究，可将一些抽象的中医概念以及中医基础理论中有异议的内容进一步证实，达到中医基础理论完整性和一致性；②针对性的药物配置，保证药物发挥最佳效果，单一的药物作用研究比较成熟，但是在多种中药及其制品联合使用的过程中，药品之间会互相产生作用，可能会引起药效的发挥不明显，通过研究，可进一步根据患者的实际情况，配制最佳的药品，在提高治疗效果的同时降低药品不良反应发生率；③合理的给药方法，减少不良反应，相同的药品在给药方法不同的条件下，治疗效果以及服药之后的不良反应是不同的，所以通过研究药品的给药时间、给药方式、给药量以及疗程等可以确定最佳的药品服用方式，从而提高治疗效果的同时降低毒副作用。
5小结
在长期的发展过程中，临床中药学应该采用灵活多变的形式而不是单一的研究方法开展工作，同时在中药临床药学的研究中还需要加大人才培养，全面深入做好研究工作，使中药及其制剂在应用中安全性、有效性以及合理性得到明显提升。
参考文献
[1]李庆生，陈子珺，田芳.从学科特点论临床中药学与中药临床药学[J].中药材，2002，25（1）：49-52.
[2]张冰，吴嘉瑞，林志健.高等教育临床中药学科建设体会与思考[J].中国医药导报，2014，11（8）：141-143.
[3]刘明哲.论临床中药学的发展[J].大家健康（学术版），2014，8（8）：48.
[4]刘艳艳，梁磊，胡丽辉，等.中药临床药学的现状与思考[J].世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1237-1238.
[5]张冰，林志健，吴嘉瑞，等.临床中药学科知识框架与教育实践体系思考[J].药学教育，2015，31（1）：22-26.
“在中医药基础理论的关键科学问题方面开展研究并实现创新或突破，不仅能够推动中医药学术的进步，同时能够促进中医药临床疗效的提高，更好地服务百姓健康，并对中医药走向世界的进程产生积极影响。”匡海学教授接受本刊记者采访时说，这是他从事中药药性理论、中药药效物质基础及创新药物研究工作30余年来的最大感悟。
中药性味理论新假说的提出与证实
中药药性理论是中医药理论的重要组成部分，其中中药性味理论是中药药性理论的核心。长期以来、众多学者在此方面已经开展了众多研究，已经取得了诸多的研究成果，为中药药性理论的深入研究奠定了重要的基础。但是，这些研究成果与阐明中药性味理论的科学内涵还有相当的距离。匡海学教授及其研究团队在遵循中医药基本理论的基础上，提出中药性味理论新假说，力求以现代科学理论与技术解析并深化对中药性味本质和内涵的认识，通过阐明中药性味的内部精细结构，丰富中药药性理论的内容，同时构建了建立适于中药复杂体系与特点的、能对药性与药味科学内涵进行解析的研究思路及有效途径与方法以及基于中药药性理论的新药发现新途径与新药研发模式。随着该研究的不断深入，其对中医药学术发展及临床应用产生的积极影响日益突显。
传统的中药性味理论认为中药是“一药一性（气）”。匡海学教授创造性地提出中药当为一味一性（气），则“中药一药X味Y性，其中Y≤X”的中药性味理论新假说。根据本假说，单性味中药为一味一气，而复合性味中药的内部性味精细结构则可能为多味一气，也可能为多味多气。通过该研究团队的长期研究实践，验证了这一假说的客观性。此假说深化了对中药性味本质和内涵的认识，通过阐明中药性味的内部精细结构，将丰富中药药性理论的内容（甚至可能改写或发现新的中药性味），进而丰富中医药理论内容，创新中医药学术思想;有利于构建中药性味研究的新模式;有助于科学解析中药在不同方剂中多组（成）分、多途径、整体综合调节的复杂作用机制;有助于解放思想，突破传统理论中的不足所致的束缚，发现新的药效，促进中药新药开发;有助于改变中药药性理论在临床用药中指导性不强，以及一些临床疗效与中药药性相矛盾，难以用传统的性味理论进行解释的情况等。
匡海学教授率领课题组，通过十余年的潜心研究，首次通过实验研究证明，中药同时具有性（气）与味，性（气）与味是中药同时兼具的两种特性，且中药性味组分、性味拆分组分或化合物亦有药性（气）;五味主要与中药的具体药效相关，四性（气）是以主要影响机体的能量代谢、物质代谢为特征的一类生物学效应;四性（气）以相对的寒（凉）、热（温）两个方面表达，并可以主要通过对其影响机体的能量代谢、物质代谢等予以探测或评价归属。中药性味的物质基础具有可拆分性和可组合性。
此项研究还探索出中药性味可拆分性、可组合性的中药性味理论研究新方法;建立了基于代谢组学生物标记物的中药寒热性预测模型，将现代方法与传统的性味评价方法相结合，充实完善了中药四性归属的评价方法，可有效用于中药寒热温凉四性的评价归属;凝练并明确了一组与中药性味理论相关的新概念及其内涵;构建出中药性味理论研究新模式，具有重要的应用价值。
采用本项目构建的中药性味可拆分性、可组合性研究模式，以镇痛、抗炎、止泻、止呕、抗胃溃疡作用等共10个药理学实验组成的吴茱萸性味药理学评价体系和中药四气评价体系，不仅阐明了吴茱萸辛味（具镇痛、抗炎作用）和苦味（具止止泻、止呕、抗胃溃疡作用）的各自物质基础，还证实其辛味组分及3个辛味拆分组分，以及苦味组分及4个苦味拆分组分均具有温性。由此，将吴茱萸的内部性味精细结构确定为：吴茱萸，性味：苦温、辛温。可组合研究证明，吴茱萸的苦味对辛味的镇痛作用有协同作用，而辛味对苦味的止泻作用有一定的拮抗作用。基于“左金丸”和“吴茱萸汤”配伍规律的可组合性研究证明，吴茱萸辛味、苦味组分可分别代替吴茱萸饮片起到相应的配伍作用。本研究还首次发现并阐明洋金花并不是历代本草记载的单性味（辛味）中药，而是兼具辛味和苦味的复合性味中药。以镇痛，抗炎，止咳，抑制腺体分泌，抗瘙痒，抗哮喘、抗增殖，对免疫功能、小鼠尾部鳞片的作用等共12个药理学实验组成的洋金花性味药理学评价体系，证实其辛味（具镇痛，止咳，抑制腺体分泌作用）的物质基础是生物碱组分;苦味（具抗炎、抗瘙痒，抗哮喘、抗增殖，促进小鼠尾部鳞片角化等作用）的物质基础是大孔树脂50%乙醇洗脱组分。同时证实其辛味组分具温性，其苦味组分具凉（或寒）性。由此，将洋金花的内部性味精细结构确定为：洋金花，性味：辛温、苦凉（或寒）。结合洋金花治疗银屑病有效部位临床上对中医风热血燥型和血虚风燥型以及对西医寻常型银屑病疗效最好，推断洋金花治疗银屑病有效部位的基本药性为“味苦，性凉（寒），具有清热祛风、解毒、止痒之功效”。洋金花苦味功效与洋金花的传统辛味是完全不同的，这证明中药的药性和功效不是固定不变的，中药的药性和功效可以随着性味物质基础的变化而改变。以上研究结果，具有重大创新性，丰富发展了中药性味理论，具有重要的科学意义，同时对临床用药及新药研发也具有重要的应用价值。
这一研究模式也可作为基于中药药性理论的新药发现新途径。课题组已依此发现了洋金花的新性味（苦味）并证明其有独特的治疗银屑病疗效，阐明了苦味的物质基础，分离、确定了61种化合物（25种为新化合物）;构建了药物治疗银屑病的多维评价体系，为解决研发治疗银屑病新药但缺少药效学和作用机理评价模型的问题提供了示范。在阐明其具有与治疗银屑病相关的系列药理作用基础上，采用5种HaCaT细胞模型以及银屑病样皮损动物模型进行作用机理研究，发现在DMSO、EGF、IFN-γ、TNF-α等诱导的不同病理模型下，洋金花苦味物质基础醉茄内酯类和黄酮类组分及其单体化合物具有不同的、但整体又呈互补的作用，并从多角度揭示了洋金花各类各层次性味物质基础的作用机理及相互作用;完成了5类新药临床前研究，研制的新医院制剂《洋金花胶囊》已用于银屑病患者的治疗，总有效率达90.75%，其中痊愈率为65.93%，且未见毒副作用，取得显著的社会效益。首次发现麻黄苦味物质基础酸性多糖有很强的免疫抑制作用，对过敏性哮喘、类风湿性关节炎和慢性肾炎具有良好的治疗作用，并阐明了14种新酸性多糖的化学结构、构效关系及作用机理，科学诠释了中医对麻黄性味功效的认识，也为麻黄资源的再利用开辟了新途径。
据了解，围绕中药性味科学内涵新假说而开展的国家“973”项目《基于利水功效的中药药性理论研究》目前也正在积极进行中。该项目以黑龙江中医药大学为第一承担单位、由匡海学教授担任首席科学家，于2013年1月正式启动。目前项目五个子课题的课题组正按照计划组织开展相关研究工作。各课题组不仅选择单性味中药，也选择大量的复合性味中药（包括药对），对中药的四性（气）、五味、归经、功效以及临床应用等进行综合性研究，力求以新的研究思路和模式，实现中药性味物质基础与药效药理、药物之间及药物与机体之间相互作用研究的有机结合，突破传统理论上的不足所致的束缚，促进中药新药开发，并使中药新药的研发能够保持中医药特色。
中药现代化研究的路径选择
在传统中药研究中引进最先进的现代研究方法，用世界医药学研究领域的前沿思想促进中药的现代化研究，这是匡海学在30余年的中药研究工作一直坚持的方向。从最开始的艰难摸索，到现在的渐入佳境，过程中充满甜酸苦辣各种滋味，如今回头看看自己沿途留下的深深足迹，匡海学教授觉得这条中药现代化研究之路，自己走对了。
匡海学1976年9月毕业于黑龙江中医学院中药学专业，分配到绥化地区卫生学校任教。1982年9月于白求恩医科大学药物化学专业研究生毕业并获得理学硕士学位。此后一直在黑龙江中医药大学从事中药化学专业的教学、科研工作以及教学管理工作。此期间曾三次公派赴日本深造或进行中药合作研究，并获药学博士学位，成为黑龙江省第一位药学博士学位获得者。由于在中药现代化研究中取得的突出成就，他于1987年9月破格晋升为副教授，1992年10月破格晋升为教授，成为黑龙江省中医药界当时最年轻的教授。自1985年5月以来，历任中药系副主任、主任、副校长、党委书记、校长等职务。
以中医药学理论为“根”，同时充分吸收现代医药学研究思想和研究方法，这是匡海学教授在自己的教育背景和成长历程中领悟的中药现代研究之路。他说：“有效利用现代科学技术，来揭示和阐释中医药传统理论的科学价值，可以使中医药在现代科技平台上实现与世界的对话，并且被世界真正了解、接受与认可。”
匡海学教授从事中药及复方药效物质基础、中药药性理论及创新药物研究工作30余年，先后主持国家“973计划”项目、国家重大科技专项项目、国家自然科学基金项目等二十余项部级和省部级科研课题以及多项应用开发性研究课题，取得了一批具有重要理论价值和应用价值的研究成果。近年来先后荣获国家科技进步奖二等奖2项、中国中西医结合学会一等奖1项以及黑龙江省政府科技进步奖一等奖4项。他本人于2010年获得全国优秀科技工作者荣誉称号，现任国家药典委员会委员、教育部高等学校中药学类专业教学指导委员会主任委员、世界中医药学会联合会中药化学专业委员会会长、中华中医药学会理事会常务理事、中国药学会中药天然药物专业委员会副主任等职，成为我国中药学研究、教学方面的领军人物。
为中医药事业培育未来
匡海学教授所率领的课题组，是一支学历、学缘、职称、年龄结构都较为合理，学术气氛活跃、团结协作的创新学术队伍，其中以中青年学术骨干为主体。在科研工作过程中，他特别注重对人才的培养，特别是对青年教师、青年科研人员的培养。这是因为，作为一校之长、作为国家一级学科重点学科中药学科带头人，他深深知道人才培养和梯队建设的重要。他说：“祖国中医药事业不管是继承，还是创新，关键都在于人才。培育高水平、高层次的人才，这是中医药高等教育的责任所在，也是中医药科学研究的未来希望所在。”
课题组的年轻教师们说：“匡老师对科研工作要求很高，最让他生气的事就是实验中的懈怠和马虎，这让大家都很紧张，对待每一个细节都不敢放松。不过，平时，他其实是一位很平易近人的老师，会把自己的学术思想毫无保留并且不厌其烦地给大家讲解，会创造很多机会送大家外出交流学习，还总是鼓励大家勇于独立思索，大胆提出自己的研究思路和观点。”他对中药科研的热爱与执着，他严谨的科研态度和务实的工作作风潜移默化地影响着大家，激发了青年教师们对事业的使命感，从而自觉以他为榜样踏实工作、刻苦钻研。他率领的中药化学团队自1993年始，一直是黑龙江省重点学科，并被评为部级教学团队和省科技创新团队;团队的“中药及天然药物药效物质基础实验室”被评为黑龙江省重点实验室和国家中医药管理局三级实验室。
无论曾经取得多么丰硕的研究成果，也无论科研和行政管理工作有多繁忙，他时刻牢记，自己除了是一位校长、一名学者外，还是一名普通的人民教师，始终将教书育人作为自己事业的一个重要部分。多年来，匡海学教授一直坚持为本科生授课，始终工作在教学一线，从未有过一丝懈怠，授课始终严肃认真、一丝不苟。2009年获全国第五届高等学校教学名师奖，他指导的两篇博士学位论文也分别于2008年和2012年被教育部、国务院学位委员会评为全国优秀博士学位论文。
在他的带领下，黑龙江中医药大学坚持以教学工作为中心，以学生成才为根本，以学科专业建设为龙头，以课程改革为重点，全面实施“631教学改革行动计划”，不断提升人才培养质量。以全A的成绩获本科教学工作水平评估优秀结论，以优异成绩在国内首家通过中医学本科教育专业认证。学校部级重点学科、精品课程、教学成果奖、特色专业建设点、实验教学示范中心以及中药类人才培养模式创新实验区均取得历史性突破，学位授权点、博士后流动站、本科专业数量不断增加，与时俱进为中医药事业培育各层次人才。
让中医药更好地走向世界
今年3月，黑龙江中医药大学美国分校在美国旧金山市正式成立，匡海学校长代表学校与美国中药联商会签署了合办四年制中药学本科专业协议书。据了解，这是全球首个在海外开设中药学学士学位课程的教育机构。该分校结合美国的教育特点制定相应教学计划，目标是培养能在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药研究、中药制药、中药品质分析与评价及临床合理用药等方面工作的中药学专门人才。匡海学校长表示，希望通过开办美国分校，为中医药在美国的发展进一步走向专业化、规范化和标准化培养人才，同时在中医药国际推广、中医药对外学术交流等方面做出积极贡献。
中医药学术语系统研究概述
论描述逻辑在中医药领域的应用
谈抄本中医药古籍的欣赏与修复
民国时期《北平医药月刊》研究
高职院校图书馆育人功能探讨
图书馆新媒体的应用概况及研究进展
六西格玛管理方法在专业图书馆中的应用
医药院校图书馆图书采访工作的问题与对策
我国中医药类双核心期刊网站建设现状与思考
中医文献学基础课程第二课堂研究与实践
基于CBM的我国民族医药学文献计量分析
论网络环境下高校图书馆的编目工作
当代山东中医经方医案资源系统建设探讨
地方志中中医药文献信息的价值及利用研究
《针灸甲乙经》为中国现存最早类书初探
论民国时期中医方剂学教材的成绩及问题
大数据时代中医药期刊面临的机遇和挑战
我国中医药高等院校特色数据库现状与发展研究
面向用户个性化阅读需求的书目推荐服务研究
大型开放式网络课程背景下高校图书馆应对策略
中医方剂数据库文本挖掘数据预处理的尝试
大数据时代高校图书馆开放科学数据服务
高校图书馆创建大学生跨学科阅读模式研究
基于CBM的我国针灸实验研究论文主题分析
我校教师利用图书馆现状的调查与分析
SCIE收录广州中医药大学论文的计量分析
浅析云计算在医疗信息化建设中的应用
图书馆文献采访中读者荐购工作探讨
基于关联规则挖掘的白细胞减少症方药规律分析
中医药院校大学生数字阅读习惯与行为调查分析
论CDISC标准与中医临床试验数据交换标准的开发
高职院校中药材采收加工技术课程的教材建设与特色
中医药研究生“助研、助教和助管”工作实践与探讨
针刺治疗中风后肢体运动功能障碍临床研究概述
高等医科大学图书馆的SWOT分析及其创新对策
数字出版环境下医学期刊编辑职能转变的思考
中药量子信息素材数据库系统的设计与实现
《新刊图解素问要旨论》五运六气要旨之探讨
福建省政协文史资料与闽台中医药文化研究
基层医院中药饮片质量监管对策研究
云南民族医药文献元数据方案设计探讨
图书馆关注大学生心理健康的文献研究
医院药房管理存在的问题及其规范化建议
基于地理信息系统的图书馆读者借阅行为研究
图书馆建设在高校科研能力提升中的作用与对策
论数字时代中医药图书馆学科化服务营销策略
高校图书馆“大流通”服务模式存在的问题及对策
进入21世纪以来，药学这一具有持久生命力的学科已经成为衡量各国经济与科技实力的重要标志之一。药学的发展和创新直接关系着人类的健康与生存。我国的医药产业在近年来高速发展，但仍然面临巨大的挑战。据近年来的统计显示，在国家食品药品监督管理局每年受理的上万个药品注册申请中，新药申请只占10%，而简单改剂型和仿制药申请占近90％。要在根本上改变这一现状，提高我国药学研究的创新性，就必须重视药学专业人才的教育和
培养。而药学研究生的培养承担了为我国药学发展输送专门性人才的重要任务。
实验室学术例会（lab meeting）已经逐渐成为国际国内各知名高校实验室科研教学的关键环节和重要模式，药学因其具有发展迅速，要求严谨，多学科交叉，应用性强等特点，更加地需要针对研究生开展和实施lab meeting。本文就第三军医大学药学院组织开展lab meeting的实践与同行进行探讨。
一、lab meeting的组织形式
1.文献沙龙（journal club） http://
对于迅猛发展的药学来说，journal club不失为一种高效率的新观点交流和新领域探索方法。通常为固定的人群就反映某一主题的最新研究进展进行学习和讨论。实验室每个人都可以就本文献研究的多个问题进行讨论，例如：实验设计、统计方法、实验对照等。一次journal club应该尽可能地对该主题的所有最新进展进行汇报和交流，特别是对同一问题的不同研究结果甚至矛盾的研究结果进行分析。即使所有研究都呈现出相同的结果，也可以对该研究的不同角度和未来可能的方向进行讨论。通过对最新研究成果的了解、学习、积累、质疑和发散，拓宽研究生的知识面，加强研究生的科研思维，训练研究生的创新能力，以达到在阅读中获得知识，掌握方法，开辟新的研究方向的目的，最终实现研究生自身能力和学科发展的同步推进。
2.课题讨论
研究生通常都参与实验室的在研课题，实验室应当安排适当的时间让研究生对在研课题的结果进行汇报并进行结果的讨论。研究生可能在实验技术和结果分析方面缺乏经验，不能针对实验现象进行合理准确的分析。通过整个实验室或者实验团队集体智慧的分析，可以避免研究生得出错误的结论并在实验设计上与实验目的背道而驰。
此外，药学研究需要的严谨性是毋庸置疑的。新药研究作为一个“高技术”“高投入”“高风险”“高回报”的课题，在实验室教授的带领下由团队完成，其中的有生力量就是在读的研究生。及时有效地准确把握研究生的研究进展，培养研究生的严谨科研作风，保证实验结果的真实可信，必须及时地进行课题讨论。
3.专题讲座
多学科的交叉在药学研究中尤为重要。医学、生物学、化学等都是药学研究的重要基础，而植物学、材料科学以及信息学等学科与药学的碰撞可能会产生更大的火花。在lab meeting的组织中，我院各实验室多次邀请国内外教授来校交流。同时，新药研究需要对药物申请、药物质控以及临床前研究的政策要求非常熟悉，我院也专门邀请相关的工作人员来实验室开展专题讲座。
二、实践中的几点体会
1.人数要适当，范围要控制
lab meeting要发挥最大作用，就必须使每个人都参与
转贴于
讨论，并有发言的机会。人数过多，会造成部分研究生存在搭便车的心理，不会进行主动的思考而只是充当“接收器”。人数过少，则影响讨论的氛围，每个研究者尤其是研究生本身的学术积淀有限，往往只能从有限的角度去看待问题，不能对一个问题进行全面的、深入的讨论。
2.汇报者应充分准备
在开展journal club的时候，汇报者对文献充分的准备会引发大家的积极性和创造性，而草草准备又缺乏目的性的发言和回答，会使参会者失去继续提问和讨论的兴趣和动力。其中，对文献的选择要坚持几个原则，即目的性、前沿性http://、完整性。即文献必须是围绕一个话题选取，是目前该研究领域的最新进展和热门话题，且尽可能地收集完整。对于汇报者来说，必须对该研究主题的研究历史和背景深入了解，对研究方法非常熟悉，对实验结果可以进行辩证的分析。
3.调动积极性，不搞一言堂
发挥作用的一个重要前提就是研究生的积极参与，而不是仅仅聆听。研究生对文章的阅读也应该是批判性的分析，而不是全盘接受。对于课题开展过程中出现的各种情况，研究生首先应该根据查阅文献或者请教老师而有自己的分析和判断。如果仅仅是由导师根据自己的理解进行指示，不利于发挥lab meeting对研究生
【关键词】中药药性理论；发展现状；问题；药性系统
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0097-02
中药药性不仅是中药理论中的关键部分，同时它还是临床中对中药的作用及其性质进行阐释的主要依据。它主要包含了中药的毒性、升降浮沉、归经、五味以及四性等内容，同时他（它）们还是构成中药药性系统的核心内容。本研究所说的系统就是指同类事物根据一定的规律而形成一个有机的整体，在药性系统中，中药的各种性能主要是根据在对患者进行临床治疗时，根据其最终的效果而概括形成的，它是对中药的功效的高度概括，同时它还是中药理论的关键组成部分。
1 中药药性理论基础存在的问题及其发展现状
1.1 单纯的性能研究
目前，在对中药的药性理论进行研究的过程中，通常只会侧重于对其某一方面的性能进行研究，例如针对中药的毒性、归经或寒热性进行研究，一般情况下，对于中药的研究，对于其药理毒性或药效的研究相对较多。在对中药的五味理论进行研究时，通常是从物质基础的角度着手的；在对其归经理论进行研究时，通常需要借鉴药待动力学或受体学说来对其进行研究的；不过在对单一药物的某个有效部位进行研究时，基本上不可能形成相应的研究规律。在温里性的中药药性系统中，不仅包含了温热药性，还包含了“辛味”；清热类药物除了含有寒凉类药物之外，还带有一定的苦味。
1.2 缺乏统一的中药药性标注
对于中药而言，它的各种性能主要是从某个特定的角度来对该药物的某种特性进行认识、概括的，因此，对于药物的定性还缺乏一定的完善性。由此可见，在对中药的药性进行研究时仅从单一的角度来对其进行研究，就很容易出现偏差。此外，由于不同的研究者所站的立场不同，其判断依据以及学术观点也存在较大的差异。由于此类情况的出现，导致了在对中药的药性进行标注时，缺乏统一的标注标准。在对研究对象进行选择的过程中，未能分清药物标注时的主次关系，甚至忽略了原有的药物认知分歧，这就为揭示药物的药性理论形成了一定的障碍。
1.3 中医药理论与研究思路脱节
在对中药的归经进行研究时，通常需要对中药中的每种特定的活性成分在人体中的分布情况进行探查、研究，以此来对中药理论与归经之间的关系进行阐述。一般情况下，绝大部分研究者认为中药的归经与其有效成分在所属器官中的分布情况有着密不可分的关系。所谓的归经就是指中药对患者的病变部位在经络或脏腑的选择性作用，在目前已知的绝大部分中药的有效成分中，其在作用的过程中，通常是分布在患者的脏器内的，但其分布量较大的脏器并不一定是其靶向器官。基于此，在对重要的归经进行判断的过程中，并不能仅从其分布情况就确定其发挥作用的部位，这样的判断方式以及研究方法对于中药的实际作用部位的判断存在一定的偏差。
2 中药药性系统中的内部规律
2.1 文献记录内中药各种性能之间的关联
在中药的药性系统中，它的各种药性并不是独立存在的，而是根据一定的内在规律而联系在一起的。大量的研究资料表明，中药的四气与五味之间虽然有着不同的性质，但其可以并列存在，这就说明其具有一定的内在关联。李时珍在《本草纲目》中指出“酸咸无升，甘辛无降；寒无浮，热无沉”，因此，有学者将其作为依据，认为升降沉浮与四气五味之间存在着较为密切的联系，并将其应用到中药的四气五味的研究过程中。
2.2 中药本身就是一种药性系统的复合体
在我国历代中药著作中，对于各味中药的性味归经等药性均做出了明确的标注，从应用以及功效方面来对其具体的作用机制进行分析的，并用使用过程中的注意事项来对该药物的安全性进行反应。由此可见，对于单一的药物来说，其不同的性能就可以形成一个单独的药性系统，所以，在对其进行研究时，不能将其分割开来研究。
2.3 中药特殊系统构架的形成以及中药的分类
在对中药的相关报道文献进行整理分析时，我们可以发现，对于中药的分类基本上是根据其功效来完成的，不过，各类药物在药性系统方面的主体具有共性，换句话说，药性系统是以独特的构架而存在的。对于药性系统不同的药物组合，其最终形成的生物效应存在明显的差异。由此可见，在药物的药性系统中，其基础内容就是药味，关键内容就是四性，归经则是其核心特征。
3 确立药性系统的基础研究方式
3.1 研究药性系统基础的相关思路
大量的研究表明，温里药具有一定的共有药效谱，这是根据此类药物的共同药性所研究出来的，在对相同性味的归经中药进行推测时，同样也具有相同的药效谱。由此可见，中药药性中的各种不同的性能并不是单独存在的，它们之间有着千丝万缕的联系。因此，在对中药的药性进行研究时，也必须将它们之间的内在联系充分的考虑在内。
3.2 多层次研究的相关思路
由于中药本身以及它的分类具有较为明显的特征，因此，在对其进行研究时，不能仅仅从某个方面来对其进行研究，必须要对其进行多层次的研究，并以此来揭示药物的科学内涵。
参考文献：
[1] 王建，张廷模，曾南等.中药药性理论的研究与思考[J].辽宁中医杂志，2008，35（2）：212-213.
[2] 翟华强，张冰，艾明要等.基于复杂系统的中药药性理论研究思考[J].北京中医药大学学报，2008，31（8）：522-524.
[3] 崔瑛.药性理论的复杂性与药性物质研究的思考[C].//2009第二届临床中药学学术研讨会论文集.2009：61-64.
关键词：临床中药学 发展趋势
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.536
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0361-01
临床中药学是以中医药理论为指导，以患者为对象探讨中医辨证实质及其与中药四气五味归经的关系，从而安全有效、经济合理地运用中药防治疾病的应用学科。它作为临床医学的一个分支，标志着中药学改革的一个方向。
1 临床中药学在中药学中的地位
临床中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是大中药学学科中的核心和基础。由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用的，所以，它又具有与临床学科密不可分的关系，它是直接根于临床的。总之，临床中药学这一学科，既属药，又属医；既是基础课，又具临床性质。
临床中药学亦即传统的本草药，它是中药学各分支学科的基础，我们现在研究中药药理、药化等，若离开了传统中药学，这就偏离了方向，没有了中医药的特色。目前，在全国中药学学科中占领先地位的成都中医药大学，就是以临床中药学为龙头，将整个中药学各分支学科统属一起，其他如广州、上海等亦是如此，这充分体现了临床中药学在大中药学科中的地位与作用。
临床中药学，同时又是中医学中不可分割的一部分，它是中医各专业中重要的骨干课，先贤谓：“用药如用兵”。医生若不知药性，不懂如何用药，又何以为医。由于这种原因，所以全国中医药院校中，将中药学（临床中药学）教研室归属于中医系或基础部者，也不在少数。
2 临床中药学发展的现状及存在问题
2.1 临床中药学的进步。临床中药学近几十年来，有了长足的进步，其表现为：一是药物数量的增加及新药的不断涌现。中药数量自汉代《神农本草经》载药365种，后世历代不断增加，至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种，清代加上赵学敏《本草纲目拾遗》所新增的，达2608种。新中国成立后，中医药获得新生，发展较快，1977年出版的《中药大辞典》载药已达5767种。目前据统计，中药数量已逾10000种。二是新药的研制开发。有从中药中提取有效成分而制成新药者，如川芎嗪、青蒿素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红（青黛中提取）、康米特（薏苡仁中提取）等等；有按中医药理论组方研制的，如复方丹参片、丹参滴丸等；有对一些临床常用的老药，发掘出新的功用，如川芎用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血；补骨脂可治白细胞减少、病态窦房结综合征、功能性子宫出血；天麻可治脑外伤综合征、神经衰弱；以及肉苁蓉可治氟骨症、仙鹤草可治肿瘤、白及可治百日咳等等。
2.2 中药理论研究及复方研究相对不足。临床中药学的发展，相对不足的是对中药理论方面的研究，近几十年来，已经开始对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究，但仍无突破性进展。对中药复方的研究，较之理论研究有了一些成绩，近年来也比较重视，因为中药复方是中药应用的主要形式，要研究中医药，单研究单味药是不能解决根本问题的。
单味药的研究只能为临床提供些新药，或阐明中药的传统功效。复方的研究有利于解开中药的配伍机理。但目前要解开中医药理论指导下用药的科学性，解决复方中多味中药间药物成分之间的相互作用及变化，还需要长时间的进一步深入研究。中药理论及中药复方的研究，由于难度大，目前的研究仍处于起步阶段，它严重地阻碍着中药学的发展。
2.3 中药理论本身存在着不少问题。中药理论研究，一是普遍存在着朴素抽象，缺乏客观指标，如药性的寒、热、温、凉等；二是有些中药理论至今仍存在着概念不清、认识不统一的问题，如气味学说中的气味厚薄升降；七情配伍中相畏相杀之畏与十九畏之畏的概念混乱；单行是属单味药应用，还是配伍应用中的一种形式；五味学说中的“辛润”、“苦坚”之说等，均有待中药理论工作者们共同研讨加以统一认识。
再则，对目前在中药学总论中已不再提及的中药形质学说，其中有些仍有指导意义，如气臭学说中的芳香之气，具有辟浊化湿、解暑、行气、开窍等作用，其中部分药理作用，已被现代研究所证实；又如质重能重镇降逆、介类潜阳、藤类祛风通络、质润滋腻能滋阴润燥等等。以药材的形质性状特点来阐发药性功效者，虽然从总体上，有形而上学的成分，应该批判，但其中也有少部分是合理的、科学的。如今中药工作者在寻找某些稀有紧缺中药的代用品时，常常从其同科属的物种中寻找，而科属分类就是以形态特征来区分的。
再就临床中药的核心中药功效而言，因其与中医理论密切相关，其术语很难为现代非中医人员所理解。如疏肝解郁、补气健脾等等，是难以用现代的哪一种药理作用来解释的。再加之中药的功效，总的来说其药理活性不如西药化学药物那样显著，而且相同功效的中药，其强弱差异缺乏量化。
3 临床中药学的发展趋势
3.1 努力培养临床中药学的相关人才。要想发展一门学科，必须在人才建设上狠下功夫，临床中药学的研究发展也是如此。首先要致力于推广在各高校设立临床中药学的相关学科，加强医学与药学两类学科的沟通与联络，努力开设既有交叉性质又有边缘性的学科课程，使医学和药学的相关知识能够有效的结合，培养出的人才既要能够在新时代从事临床的诊疗，也有资格进行相关的中药学理论性研究，使临床中药学的研究能够不断地延续下去。
3.2 加强自身体系建设。临床中药学在外延和内涵的界定问题上非常的模糊，这对于其长远的发展是极为不利的，所以，必须要完善临床中药学的学术体系建设。要对临床中药学的理论内涵进行科学的界定，根据需要研究的相关内容以及这些研究的特点对中药学临床研究进行有效地细分。需要注意的是，无论是学术体系的建设还是理论内涵的研究以及细分，都必须以继承和发扬中药传统药效药性的理论为最基本的前提，只有在这个基础上，对其学科的前沿发展进行有效地扩展，然后在相关的次级学科方面进行深入性的研究，才会符合其发展规律，从而推动其长远的可持续的发展。
3.3 努力扩展学科的研究范围。任何一门学科的研究不能仅仅局限在一个固定的领域内，而应该看到它与其他学科的联系，并在此基础上，努力扩展该学科的研究范围，临床中药学的研究更是如此。它的研究应该在把握各种中药的用药特点的同时，坚持以中医药学的相关理论为指导，在现代科学技术和自然学科的研究发展如火如荼的时候，临床中药学的研究也应该借助于这种发展，开展与自身有关的扩展性研究。
参考文献
[1] 张冰，张浩军.新世纪临床中药学发展的思考[J].中医教育，2011（9）
[关键词] 临床中药学；学科建设；人才培养；研究生
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）07-0136-04
[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine， patient as the main body， is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality， effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline， its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper， we make a summary of the discipline construction， personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来，随着西药临床药学在各医疗机构的深入，临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。但是，由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异，西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘，故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段，本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结，以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似，临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科，而为满足临床的需求，临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重教育背景及能力，故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景，在培养过程中，需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的方法与手段，并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
2.1 培养时限及安排
本学科的培养时限为3年（6学期），第1学期于校本部完成理论课的学习，第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研，第6学期完成学位论文及答辩，即“1+4+1”的培养模式。
2.2 培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组，对研究生进行指导及培养。自研究生入学始，导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案，并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况，导师组对存在的问题进行指导或纠正，并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
2.3 理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下，拥有基本的科研思路及专业理论知识，故将课程分为3种类型：公共必修课、专业必修课及专业选修课，见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习；专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养；专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣，个性化地进行专业知识的储备（至少选修3门）。
值得一提的是，由于临床中药学正处于萌芽阶段，其课程类型并不丰富，无法满足各个研究方向对理论知识的摄取，故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课，成绩合格后，学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求，更能促进该学科的迅速发展与完善。
2.4 临床实践培养方案
2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科，故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去，这是整个培养历程中的重头戏，故临床实践的总学程为24个月（4学期），并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则，以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标，参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养，由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段，各阶段学程均为12个月。
（1）通科实践阶段 该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成，其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门，旨在通过实践，熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能；需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程；需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件，中成药的用药特点及用药原则，特殊人群用药特点及用药原则。于该岗位实习约3个月，见表2。②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能；熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点，特殊饮片的管理方法与流程；了解煎药规程、操作及设施维护，煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月，见表3。③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项，与审核医嘱、调配及发药的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法；需熟悉药品不良反应关联性评价方法，特殊人群用药特点及用药原则，药房自动化设备的使用及维护，需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月，见表4。④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法，中成药采购、贮存工作流程和要求，特殊药品的贮存方法；需熟悉药品价格信息管理，医院药事制度及药品采购管理规程；需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月，见表5。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法；需熟悉药品质量控制工作的内容及流程，“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容，需了解药品质量问题追踪流程与评估报告。于该岗位实习约1个月，见表6。⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法，中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术；需了解中药材炮制方法，中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月，需至少完成10个批次的制剂配制，需至少进行1次日常设配的维护。
（2）专科实践阶段 该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成，研究生通过在临床中药学室的学习，掌握临床中药师的基本工作流程与技能，再根据各导师的研究方向及课题背景，选择某个临床科室，进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动，培养临床思维及处理临床中药问题的能力。①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能，治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议，中药的治疗原则或治疗指南，药物信息检索和评估，药物咨询，患者教育，药历书写，与医护患的沟通技能；需熟悉药学监护计划的制定与实施方案，特殊人群用药特点及用药原则，临床中药学室工作内容和流程；需了解药学查房，临床会诊及病例讨论。于该岗位实习约6个月，见表7。② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要，将研究生派往相关临床科室，通过与医生、护士、患者的交流，发现及解决临床中的中药问题，在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力，同时通过专业化中药学服务，规范临床用药，促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
2.5 科研培养方案
研究生在导师的指导下，根据研究方向及课题背景，自主查阅文献资料，结合临床中药问题，确定选题，撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核，考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见，进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后，深入基层现场和中药学工作第一线，围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究，最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案，并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成，它们均以“人”作为主体，学科建设的最终目的即为培养人才，培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12]，对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标，只有专业人才的输出与配置，才能真正规范临床合理用药，而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中，又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案，提出以下几点思考与设想。
3.1 整合教学资源，扩大培养规模
诚然，临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段，缺乏公认的、规范化的人才培养流程，故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源，努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境，供其在学有所专、学有所长的基础上，开拓眼界，无缝接轨临床。第二方面，各医科院校应开设临床中药学专业，扩大招生份额，使本专业的人才数量呈梯度增长，以免出现人才断层。第三方面，应加速学科带头人的选拔与培养，发挥“领头羊”的作用，在个别单位形成优势学科，迅速推动该学科的建设。
3.2 政策适度支持，规范培养模式
作为一个新兴学科，没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰，而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的，故望决策者们加大对该学科的建设，以促进其快速发展[13-15]。另一方面，临床中药学应参照西药临床药学的培养模式，于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地，选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训，结业后对考核合格者颁发临床中药师证书，以规范各单位的临床中药学工作。此外，还应大力开展各种在职培训及继续教育，这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围，另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
3.3 吸纳多学科知识经验，发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科，是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物，故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上，应根据不同研究方向的特点，制定个性化的培养方案，充分汲取其他学科优势，同时也丰富了本学科的内容与深度，本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破！
当然，临床中药学的立身之本乃传统中医药理论，故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式，该学科必须依据传统中医药理论，发挥中医药的特点，围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作，并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点，规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
3.4 结语
诚然，本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养，其各个方面的建设均在摸索，恰恰与临床中药学在国内的现状相一致，但我们相信，通过大家不断的探索、挑战与尝试，最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路；临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持！望同仁们共同努力，共铸临床中药学明日之辉煌！
[参考文献]
[1] 赵宇昊，唐燕，李书珍，等. 翻转课堂教学模式在临床中药学课程中的应用研究[J]. 数理医药学杂志，2015，28（12）：1891-1892.
[2] 张敬璋. 临床中药学的发展方向[J]. 中医临床研究，2012， 4（15）：115-117.
[3] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 浅议临床中药学学科内涵建设[J]. 辽宁中医药大学学报，2015，17（11）：139-140.
[4] 邓永建. 临床中药学的实践及思考[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（22）：4709-4711.
[5] 王建. 基于中药学专业《临床中药学》课程的教与学思考[J]. 中药与临床，2015，6（4）：37-39.
[6] 刘宇，张一昕，韩雪，等. 临床中药学案例分析教学法的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，13（8）：113-114.
[7] 周蓓，吴燕春. 临床中药学实践教学改革探索和实践[J]. 教育教学论坛，2015，1（8）：138-139.
[8] 胡小勤，曾学文. 提高《临床中药学》学科教师兴趣激发能力的方法[J]. 医学研究与教育，2012，29（3）：61-63.
[9] 王安香. 临床中药学与中药师作用研究[J]. 亚太传统医药，2014，10（19）：128 -129.
[10] 顾晓玲，朱江，陈丽华. 中医医院开展临床中药学工作初探[J]. 中国执业药师，2014，11（10）：54-56.
[11] 王安香. 论临床中药学及其学科界定[J]. 当代医药论丛，2014，12（15）：37.
[12] 陈晓阳，李晟，刘平安，等. 《临床中药学》教材编写的思考与建议[J]. 中医药导报，2014，20（2）：151-153.
[13] 李洁，张虹. 加强医院临床中药学学科建设的几点建议[J]. 中医药管理杂志，2013，21（10）：1048-1049.
[14] 吕丽华. 对临床中药学发展的探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（26）：266.
购物车(0)