一、资料与方法
1.1一般资料2001至2005年，本院先后调入或新聘护理人员近50名。但新进护理人员入院后，发现普遍存在专业知识参差不齐、操作技术不规范、应激能力低、综合素质不高。因此，加强对新进护理人员专业技能培训及护理管理尤为迫切。
1.2方法(1)加强护理人员资源管理：合理分工，优化结构，科学配备护理人员是护理管理工作十分重要的内容，也是组织有效护理活动的主要保证。护理部按照“二级乙等”医院的标准，对各科护理人员从结构到数量进行科学配置，并安排素质好、有5年以上临床经验的护师进行带教。(2)加强新进护理人员的培训：护理部根据专业技术人员必须进行终身教育的有关规定，制订了新进护理人员继续教育计划、护理人员“三基”培训计划。规定新进护理人员在聘用期间，必须参加规范化培训及继续护理学教育。鼓励她们通过不同的形式学习，争取拿到高一级的学历。并组织经验交流会，安排“老”护师介绍工作学习经验，以便提高新进护理人员的理论知识与实践技能。(3)实行岗位培训与考核：分批安排新进护理人员到上级医院进修或短期培训，同时狠抓护理操作技能的培训。(4)规范护理记录：护理部根据护理工作实际，按照浙江省《病历书写规范》，制订了护理记录单书写规范及检查标准。对护理记录的书写格式、记录原则、内容要求做到详细的规定。要求新进护理人员的护理记录严格按规范进行书写。(5)健全制度，加强管理。健全规章制度，严格执行各项护理操作常规，是防范护理缺陷的关键。因此，护理部根据各科存在的医疗安全隐患，结合医院护理质量管理标准，健全护理安全防范事故措施的各项管理制度，如查房制度、查对制度、交接班制度等。从而达到了制度明确，操作规范，违制必究，进而把护理缺陷杜绝在萌芽状态。(6)加强职业道德教育，增强责任感和慎独意识：护理部1年2次组织新进护理人员进行安全意识和法制教育，同时安排每月一次科室、每季一次护理部安全隐患分析会，以便发现问题及时整改，从而使新进护理人员充分认识到护理职责的重要性。并自觉遵守医护人员道德规范，营造一种强烈的职业安全氛围。(7)加强护理安全及法律知识培训，提高护理安全意识：对新进护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”［2］和依法施护的观念，组织新进护理人员经常学习《医疗事故防范与处理》、《护士管理办法》、《护理工作流程再造》及《护理管理与临床护理技术规范》等护理安全管理的有关文件，使护理人员严格执行各项规章制度，让新进护理人员懂得安全保证对病人来说是优先考虑的问题。提高对护理不安全因素后果的认识。让新进护理人员知法、守法、依法、护法，为病人提供安全的护理。(8)规范护理过程，提高护理质量：护理部成立护理质量管理委员会，加强基础质控、环节质控和终末质控。实行护士长夜查房、每月一次护理部行政查房制度和每季一次护理质量大检查制度。护理部组织质控小组成员及全体护士长进行全院护理质量分析会，对存在的问题提出整改措施。同时，护理部每季度对病人进行满意度调查，了解护理人员的服务态度，平时不定期下科室进行考核、提问，以加强新进护理人员的责任性，防患于未然。
二、效果
2.1提高了新进护理人员专业理论和业务水平。通过有针对性、有计划地对新进护理人员在职培训，加速了新进护理人员的成长。2005年以来，本院对近年来新进护理人员进行了专科理论和25项护理技术操作与急救技能考核，结果合格率达90%。大部分护士熟练掌握电除颤、上呼吸机、心电监护、呼吸皮囊操作等抢救操作。2005年6月份ICU病房开设以来，抢救危重病人成功率达95%以上。掌握了护理记录单的书写标准及质量要求，使护理记录单的缺陷明显减少，书写合格率达97%。综合素质和专业技能明显提高。
2.2提高了新进护理人员的业务学习自觉性。通过严格规范的管理，每批调入、聘用的护理人员思想稳定、工作主动，学习积极性高涨，许多新进护理人员正在接受不同层次的继续教育，为全院护理质量的进一步提高夯实了基础。
2.3促进了医院社会效益和经济效益的进一步提高。几年来，本院通过对新进护理人员培训及管理，造就了一支基础扎实、技术过硬、操作熟练、服务态度优良的护理队伍，病人对护理工作满意率达97%以上，赢得了病人、医生、社会各界的赞扬。2003年妇产科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2004年急诊科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年骨科护理组被评为市级巾帼文明示范岗。2005年护理部被评为浦江县女职工建功立业标兵岗。同年11月顺利通过“二级乙等”医院的评审。近两年来，全院业务总收入亦有所增长。取得了社会、经济效率双丰收。
【参考文献】
1林菊英.医院护理管理学.北京：光明日报社出版社，1990.38.
【关键词】 PBL 护理科研 管理 成效
近年来随着医学科学技术的迅猛发展，护理学作为一门独立的以实践为基础的综合性学科，需在科研中不断完善和发展护理理论。护理人员只有将5％－10％的工作量用于科学研究[1]，才能真正提高整体的护理质量。以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）模式应用于护理科研管理中，这是一种探索式和创造性的学习方法，有助于激发学习者的积极性。我院自2007年1月采用PBL学习模式对护理科研管理，取得较好的效果，改变了以往的科研状况，提高了护理人员整体科研素质。现介绍如下：
1 一般情况
全院有职称并在护理岗位上的护士119名，其中＞40岁有15名，＞30岁有50名，＜30岁有54名；高、中级职称48名、初级职称71名；现已取得大专以上学历69名（本科9名、大专60名），中专学历49名。整体情况分析，护理人员年龄偏小，对外界知识接受能力强，整体理论知识较扎实，自我要求较高，是一支充满朝气的年轻队伍。
2 实施方法
2.1 指导科研思路、制定科研计划：①分层管理[2]：科研是护理部管理工作中必抓质量之一。根据护士对科研认识，科研态度与科研水平，分为四种类型。第一类为对科研认识及态度端正，但缺乏科研水平者。第二类为对科研认识及态度不端正，但有科研水平者。第三类为对科研认识及态度不端正，并缺乏科研水平者。第四类为对科研认识及态度端正，并有科研水平者。第三类为最为难管理的人群，尽量避免其消极态度影响他人。第四类是最为优秀的人群，选出第四类人群做组长，尽量让其展示优势，以点带面，带动整个护理队伍的科研氛围。总之，分别针对不同类人员进行管理。②成立科研学习小组：重视人才培养和开发，培养一批科研能手，成立多个科研学习小组。首先从主观上消除对自身职业的误解的误区，充分认识到护理工作的科学性和技术性。从客观上尽量创造受教育学习的机会和条件。护理教育是护理科研发展的基础，只有教育跟上了，护理科研才有学术保障[3]。护理人员受教育的程度在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用[1]。护理教育提升可采用学历教育，外出进修学习，参加学术讨论等各种措施。③制定计划：大组长将研究课题分成几个问题，检索文献，筛选并分类，制定教学科研目标及方法，联系场地，经费预算。科研需要一定的资金保障[4]，建立护理科研基金，规范护理科研的管理。院部建立科研基金库，专门为科研提供部分费用支持。使科研的范围能探讨的更大，更深。
2.2小组组讨论会及个别指导：小组讨论会的主要内容包括组员汇报课题进展，学习和研究过程中遇到的问题，并提出解决方案，经过讨论小组成员共同研究设计了课题目录，搭建内容框架。还比如在围手术期患者的聊天需求情况调查现场，小组成员共同解决调查中面临的沟通问题。病人学历、年龄、手术情况等都是护士与病人沟通的影响因素，沟通需因人而异。组员先按要求进行独立调查，遇到问题由组长示范，然后讨论，组员再独立调查，组长巡回观察，发现问题再汇总讨论。此外，针对有的组员思路活跃，主动学习兴趣高等特点，组长也进行个别指导。
2.3查阅资料、利用院内网站、资源共享：①建立每周“论文导读”制度：论文导读流程分为六个步骤。首先第一步查阅资料，其次第二步确定“论文导读题目”，第三步宣读选定论文，第四步阐述论文阅读体会，第五步交流讨论，第六步总结。②订阅核心刊物，建立书刊借阅制度：更新思想观念，转变搞护理科研太深奥的想法。通过阅读文章，对护理科研论文撰写有所了解。临床护理工作经常超负荷，下班又陷入沉重的家务劳动，造成视野变小，信息量少。通过借阅制度，能在最短的时间内为护理人员提供最便捷的信息，了解国内外护理发展的动态。③建立随身小手册：护理论文的选题来自平凡的护理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意识，培养科研的灵感，随时发现实践工作中的问题，以“为什么”的形式记录在随身小手册，作为论文立题的依据。通过研究和探索，不断地提升理论知识和提高实际工作能力。最终，提高全院护理水平。举例：围手术期患者的聊天需求情况调查有利于小组成员提高沟通交流及调查研究能力。聊天护理是一个新型未成熟的概念，有文献报道是指将朋友聊天、拉家常等沟通方式贯穿于患者住院诊治的全过程，有目的、有计划、有评价地将患者的躯体治疗、心理护理和健康教育等护理技术融为一体，适时适地适度地提供全方位的整体护理[6]，联想到将之贯穿于整个围手术期。④培训利用计算机医学文献检索的技能：医学文献信息的检索已从传统的手工检索发展到手工检索和计算机检索并存的时代[7]。各科室出资购买《中国知网》知识服务卡CNKI，培训护理人员在家也能轻松上网查阅文献。⑤拟建立院网“英语角”：外语水平直接影响护士对外国文献的查阅，影响对国际护理发展动向和本专业情况信息掌握的水平。医院建立“英语角”英语交流的平台，使年轻护士增加学习英语的兴趣并有提高英语水平的场所。
2.4撰写论文、投稿与发表：①定时督促论文撰写的进程。制定初步撰写论文的进度表，第一季度初步完成“立题”，第二季度完成资料的收集，第三季度完成数据的整理，第四季度完成论文的撰写。②定人管理杂志橱窗内杂志和参考书籍，定期更换阅读橱窗内杂志，保持橱窗内书刊整齐，无积灰。
2.5科研效果评价与考核：①富有竞争力的奖励制度：[Ⅰ]院部有专项奖励制度。分别对科研获奖事项，文章撰写的数量、发表在何类杂志都有明细的奖励规定。每年年终总结将个人科研获奖及情况作为评定的重要指标。[Ⅱ]根据“马斯洛自我实现”的心理理论，满足优秀人员的各自理想的实现。使优秀人员能更自觉的积极投入科研工作中。②通过以上工作，科研组每位工作人员树立个人的科研发展目标。年终根据个人计划进行考核。每个人明确自身优点、缺点和存在的差距，自觉地加强自身培养。尽量拉近与第四类人群的距离。而第四类人群再接再厉，给自己提出更高的目标，以积极向上的姿态带动全院科研工作和树立榜样。
3 结果
“PBL模式”实施前后论文撰写情况比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”实施前后科研获奖情况比（表2）
.
表1显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，撰写论文的数量有显著的增加。高学历的年轻护士撰写论文的积极性被调动起来，成为护理科研强有力的新生力量。表2显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，护理科研的获奖次数明显增多。有些护理单元正积极申报市新技术引进奖，整个护理队伍洋溢着欣欣向上的科研氛围。
4 讨论
4.1 “论文导读”提高护理人员群体科研素质
首先第一步查阅资料。通过各种渠道的文献查阅，既掌握文献查阅的技能，又了解当今国内外护理发展趋势。其次第二步确定“论文导读题目”，在大量查阅文献的基础上，挑选最为适合交流，对临床护理工作又有指导意义的经验总结和研究。第三步宣读选定论文，锻炼口述者在大场合的口头表达能力。第四步阐述论文阅读体会，共同学习回顾论文撰写的基本格式和要点。第五步交流讨论，共同探讨热门话题，寻找是否有可写的新论题。第六步总结。通过每周的论文导读，了解各种论文撰写的“格式”，提高护士的科研能力。通过论文交流，开拓立题的思路，了解护理的最新动态，提高护理质量和对护理专业的热爱。
4.2提高护理人员的科研意识
护理人员有无科研意识和科研意识的强弱、自觉性的高低，是开展护理科研工作的首要条件。以往，虽也订阅许多护理杂志，但由于部分人员对护理科研的错误认识，护理杂志被作为摆设，造成很大的资源浪费。现通过“PBL模式”的管理，了解到科研的选题就是来自平时的临床工作。护理科研并不神秘，而是与我们实践工作密切相关的。其实身边有许多可以立题研究和探讨的问题。正确认识到只有科研才能促进护理工作，提升护理人员的自身价值。
4.3营造良好的科研氛围
“PBL模式”的管理让每个护理人员都有很明确的努力目标，鞭策自己不断往前。只要有空暇就借阅护理刊物，从以前“要我读”到现在“我要读”。 立题方面，从以前“没题可写”到现在“来不及写”。 撰写论文从以前“我不想写”“不知如何写”到现在“我想写” 、 “原来可以这么写”。整个护理队伍洋溢着轻松的积极向上的科研气氛。
5.小结
以问题为基础的学习强调从问题着手，学习者需要去探索哪些是他们所要知道的知识，并且能够应用这些知识去解决问题，这是一种探索式的学习方法，有助于激发学习者的积极性。 总之，运用“PBL模式”在护理科研管理中，加强了护理人员的科研知识，科研方法，科研技能，有效地提高了护理人员的科研能力，提高整体科研水平，改变了以往的科研面貌。使全院护理队伍形成了良好的科研学习气氛。
参 考 文 献
[1]胡江雁，胡文娟. 困扰我国护理科研发展的因素及对策 .护理研究，2006，6（20）：1495－1497.
[2]纲目编著.现代管理“五常法则”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.
[3]刘明.邵薇薇.我国护理科研滞后的原因及对策[J].护理管理杂志，2000，15（9）：646－648.
[4]牛小玲，韩忠福，秦力君，等.抓护理科研 促学科发展[J]. 中华医院管理杂志， 2000（10）：686－687.
[5]徐晓霞，许红霞，等. 护理科研管理的方法与成效.护理管理杂志.2005.Vol 5 .No6:39-40.
【关键词】手术室；护理；层级管理；效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0859-02
The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing
【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P
【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。除去手术医师的手术质量外，护理质量对于手术患者的影响也非常大，因此护理质量的好坏直接关系到手术患者的预后等。本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月～2012年10月我科的30名护理人员分为A组（常规管理组）15名和B组（层级管理组）15名。A照组的15名护士中，均为女性，年龄18～42岁，平均年龄（28.3±3.3）岁，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大专8名，中专5名。B组的15名护士中，均为女性，年龄19～43岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大专9名，中专4名。两组护理人员在年龄、工作年龄及文化程度构成比方面比较，P均>0.05，均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
A组采用常规的护理管理模式进行管理，包括统一排班、学习及工作等涉及护理的所有方面的内容，每个步骤都按部就班地进行。B组采用层级管理管理的模式进行护理管理，共分为四个层级即护士长-高级责任护士-初级责任护士-普通护理人员四级，规定好每一个层级的具体工作目标及管理权限，激发其工作的积极性，同时注意管理过程中管理方式的运用，每一个高级层级的均仅指导下一个层级的工作，护士长指导其下一级的高级责任护士的工作，高级责任护士指导初级责任护士的工作，而初级责任护士则指导普通护理人员的工作，护士长下设2名高级责任护士，两名高级责任护士分管两班护理人员。后分别于实行管理的前后对所有人员进行理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度进行统计及比较。
1.3评价标准
1.3.1 理论知识评分、操作评分
两组护理人员的理论知识评分、操作评分分别采用自制的考卷进行，考卷内容涉及手术室护理的各项内容，尤其注意重点的内容，问题要注意涉及发散性思维的内容，不过于拘谨。分别于护理管理前后对其进行调查。
1.3.2 医生、患者和护理人员自身对护理的满意度调查
医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均采用无记名问卷的形式进行，问卷的有效回收率均为100%。
1.4统计学处理
统计学软件选用SPSS13.0，计数资料采用卡方检验，计量资料（均数±标准差的形式）采用t检验，P
2结果
2.1两组护理人员的理论知识评分、操作评分比较
将两组护理人员的理论知识评分、操作评分进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，管理前两组患者的理论知识评分、操作评分比较，P均>0.05，均无显著性差异，而管理后B组的理论知识评分、操作评分明显高于A组，P均
2.2医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度比较
将医生、患者和护理人员自身对两组护理的满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，B组的医生、患者和护理人员自身对护理的满意度均高于A组，经比较，P均
3讨论
层级管理是指在管理过程中，明确各职位的职责、权力和利益，各在其位，各司其职，各负其责，严格按照组织程序。而手术室护理管理即指以护士长为最高级别，按照护士的综合素质层级进行分配任务进行管理的护理过程。常规的管理模式各级人员要兼顾的方面均较多，而护理工作人员精力有限，本来护理人员的工作量即很大，加之要顾及的方面较多，护理质量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一个既能激发护理人员的积极性，又能提高其护理质量的管理模式非常重要。手术室护理需要更高层次的护理质量，其对于护理的要求更高，且护理的好坏直接关系到患者的手术质量及预后，关系重大，要求护理人员时刻精神集中，而手术室护理的工作强度又非常大，故手术室的护理应引起各级护理管理者的重视，层级管理即是在这种情况下实行的护理管理模式，其可综合各级护理人员的优势，使其最大程度地发挥作用，以使手术室护理质量达到最佳化。
本文中笔者就手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果进行研究，并与常规护理模式进行比较，比较的评估项目包括理论知识评分、操作评分及医生、患者和护理人员自身对护理的满意度等方面，从表1及表2中的数据可以看出，采用层级管理模式进行手术室管理的护理人员的综合护理质量要明显高于传统的常规的护理管理模式下的护理质量。而这些数据也肯定了其在手术室管理中的可取性，因此，综上所述，笔者认为手术室护理层级管理在临床实践应用中的效果较好，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4] 阮明琴，彭玉霞，张建坡，等.层级量化管理在护理管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2006，6（8）：23.
关键词项目管理护理质量做法与体会
护理质量是医院质量的重要组成部分。我院护理部抱着培养管理者及调动各层次护理人员积极性的初衷，按照目标管理的原则，成立了6个项目管理组，2009～2011年以小组管理的形式制定并落实年度护理工作规划和工作目标，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
成立项目管理组：护理部根据全院护理工作内容成立管理、质量、培训、服务、科研、文化6个项目管理者。每组5人，其中组长副组长各1名，成员3名。各科室护士长根据各自的性格、兴趣特点及专长，采取自愿选择、新老搭配的方式分别进入6个组，每组2名护士长，担任各小组的正副组长。再向全院吸纳有特长、有兴趣、有上进心的护理人员，采取自愿报名、护理部审核、各层级搭配的方法安排到每组担任小组成员。
明确各组管理职责：管理组分析目前医院护理工作现状，拟定年度护理管理目标；拟定各项目标的考核标准，合理布置全院护理人力资源，制定护理人员绩效考核方案。质量组负责建立院科两级护理质量控制体系，每月、每季针对全院性的质量隐患分析整改，制定质量标准、流程、套餐、防范预案等。培训组负责制定并落实各级各类护理人员分层次培训与考试考核计划，负责组织岗前培训，负责提出专科护士培训进修计划。科研组制定全院护理科研管理、培训、督导计划并落实，负责审核修改护理论文，组织护理论文交流、督促指导投稿。文化组负责评估护士需求，提出针对性的解决方案，针对各年龄层次策划开展丰富多彩的文化活动，营造健康、活泼、爱、职业的团队文化氛围。服务组根据需要组织服务培训，定期调查患者满意度，提出整改方案并实施。
推进方法：各组在护理部的指导下，按照持续改进的原则制定小组年度护理工作目标和计划，层层组织讨论并将工作规划交护士长会议、护士委员会成员会议通过后，以多媒体的形式在全院护理工作会议上汇报。要求工作计划具体可行，明确责任人或科室、完成时间。把总体计划和分解计划装订成册，并制定工作统筹图下发到每名护士长。每半年进行1次小组总结，各小组组长用多媒体向全院护士汇报工作计划和目标完成进度。年底护理部主任盘点各管理组目标达成情况。
评价项目：年度护理工作计划落实率、患者满意度、护士满意度、护理数。
结果
实施前后年度护理工作计划落实率比较，见表1。
实施前后患者对护理服务满意度比较，见表2。
实施前后护士对工作满意度比较：用自制的十分制量表进行护士满意度测评，全院护士工作满意度从6.8分提高到8.8分。
实施前后发表科研论文数目比较：2008年我院省级以上2篇，市级交流论文4篇。实施项目管理组后，2010年省级以上13篇，交流论文3篇。2011年省级以上15篇。
讨论
提高了工作落实率：专家认为，末端工作落实不到位的问题与管理层的管理方式不被执行层理解，执行起来走样有关。
提高了护士工作满意度：领导方式是工作满意度的影响因素之一，通过培养护理管理者优秀的领导方式，可以提高护士工作的满意度。让普通护士进入管理组参与护理管理决策，并落实管理举措，能发挥她们的潜力和主观能动性，提高自信心和成就感，增加工作满意度。同时体现民主管理机制，创建了管理者与被管理者之间的和谐关系，为护士提供了促进自身和专业素质及能力培养，分享权力和参与决策制定过程的机会，建立有效的激励机制。
提高了护士长的管理能力：在完成管理任务的实践中实现了对管理者的培养，即达到了“培养所有的管理者，培养管理者必须是动态的活动”的目的。减少了护理部直接管理的局限性，通过各管理组多方指导帮带、检查督导及参与护理部工作计划制定和分解实施，护士长解决问题、组织实施、沟通协调能力得到了锻炼和提高。引导护士长做到工作有方法，管理有重点。
在护理管理中，本着尊重、民主、共同参与的原则，使护理管理的思维在团队中共享，激发了团队活力。同时，小组制的管理模式，为各层次的护理人员搭建了一个交流的平台，每一位参与到管理中的护理人员，都有当家做主人的深刻体会，达到了凝聚人心，共同成长的目的。
参考文献
1彼得?德鲁克.管理的时间.北京:机械工业出版社,2006:136.
【关键词】PDCA循环；护理病历；应用
449文章编号：1004-7484（2014）-06-3359-02
本文针对PDCA循环管理对我院护理病历质量管理的效果进行了如下研究。
1方法
1.1计划阶段（Plan）
1.1.1随机抽查我院护理病历200份，进行质量检查。发现了护理病历中存在的许多问题。具体如下：①体温单书写不规范，栏目填写不完整，书写格式不正确。患者姓名、年龄记录不准确。描绘点线不清，无体重记录等；②医嘱单处理不及时，签名不完整，过敏试验填写不正确，书写不规范，涂划较多，代签名现象严重；③护理记录混乱，记录描述不正确，不相符，护理措施不到位。首次护理记录未按要求填写，未及时评估护理结果。
1.1.2上述问题产生的原因有两个方面，一是医院的质量管理不到位，没有统一规范的质量管理标准和考核体系，对护理文件书写没有统一规范的要求；重实际治疗和护理，没有严格的检查和考核机制。二是护理人员对护理文书书写的重要性及意义认识不足；护理人员队伍整体素质偏低，护理知识匮乏，对文字表达能力较差，缺乏良好的职业修养，对护理文件书写工作的重要性认识不清，导致记录的不完整、不规范；护理人员的法制观念不强，对自己的职责认识不足。
1.1.3针对上述问题提出具体改善措施。①制定相关制度，建立护理病历质量管理及质量控制标准；②加强护理人员对《病历书写规范》学习，加强护理人员责任心教育；加强法制学习，提高自我保护意识；加强思维训练组织护理人员进行病历书写规范的学习和护理专科知识的培训。
1.2具体实施（DO）
1.2.1优化组织在医院领导的支持下，建立护理病历质量管理领导小组、技术专家小组、质量控制组、形成全面一体的护理质量管理组织体系。
1.2.2建立相关制度及标准完善《质量考核标准》、修订各项考核指标，做到精细、准确、科学、高效。总分为100分，体温单30分，医嘱单50分，病历记录单40分；完善《病历书写规范》，明确病历书写要求，确定管理措施、建立书写模板。保证书写格式正确，字迹清晰明确，签名落实到具体责任人。
1.2.3组织护理人员业务学习统一组织，不定期学习医院相关规定、制度及条例。组织专家进行现场详细的简答。做好护理知识普及，增强护理人员的团队精神，在医院领导的带领下建立一支素质高、业务能力强的队伍。
1.3检查阶段（check）知识考核。定期组织护理知识理论考核，将考核结果与护理人员的业绩挂钩。
现场考察。质量管理小组组织定期抽查。每周检查护理人员护理病历的书写质量，发现书写问题，严格奖惩，并提出改善措施。对于屡教不改者扣除其奖金或给予相应的处罚。
日常病区检查。质量管理小组组织定期或不定期地对病区进行检查。检查过程中，寻找不足之处，发现问题及时纠正，定期组织质控小组会议，讨论所发现的问题，畅所欲言，总结经验，提出改善问题的具体方法。
1.4处理阶段（action）阶段将检查结果进行统计汇总，把质控小组每次统计的成绩进行排名。将平时培训后的理论考核成绩和护理病历质量控制成绩一起纳入综合目标管理，并与奖罚制度挂钩。对质量控制结果进行综合分析、总结，找出共性问题并分析讨论，拟订出持续改进的措施，并作为下一个循环护理病历质量管理的依据，制定出下一个循环的护理病历质量管理目标。
2结果
PDCA循环有利于各项工作目标的完成，使工作有规律地运行，保证分级护理顺利实施；科学地安排工作内容，提高工作质量和护理效率，有利于护理教学和科研工作，更有利于护理人员素质的提高；便于不断总结经验，提高护理文书书写质量，及时发现工作中的不足，并加以调整。
数据显示，PDCA循环有利于合格率的上升。PDCA实施前后差异性显著.P
3讨论
PDCA循环，广泛应用于整体护理病历质量管理中。通过对病历质量管理各环节的有效控制，对护理人员专业业务知识的培训，统一组织医护人员护理知识学习，从而规范了病历质量管理，提高了护理人员的业务水平。通过建立相关管理制度，及具体评分标准，使护理文书书写质量大大提高。PDCA循环管理，在整体护理病历质量管理中的效果明显。
参考文献
[1]辛敏，郑建中，李树峰.中国疗养医学[J].2010，19（8）：712.
*7年是我国继续深入卫生体制改革、切实贯彻实施医院管理年活动的一年。是党的十七大胜利召开为我国的各项事业提出更明确发展目标的一年。*护理学会在自治区卫生厅党组的重视及正确领导下，在自治区科协、自治区民政厅的监督管理下，在中华护理学会的业务指导和卫生厅学会办的直接领导下，学会领导班子精诚团结，认真学习邓小平理论、"三个代表"重要思想和十七大精神，结合工作实际，与时俱进，努力拼搏，创新工作，坚持"依会养会，为会员服务"的办会宗旨，紧紧依靠专家、广大会员和护理科技工作者，在各级卫生行政部门、医疗机构的大力支持和全疆各地、州分会、各专科委员会大力配合与共同努力下，抓住机遇，加强管理，在组织建设、促进护理学科发展、繁荣护理学术、大力开展护理继续教育、开展科普宣传、强化护理人员法律意识及提高护士社会地位等各方面取得了显著的成绩，得到主管部门及广大会员的认可和赞誉，圆满完成了各项工作任务。现将*7年工作总结如下:
一、加强组织建设，增强学会活力
（一）严格按照社团管理要求及《*护理学会章程》以下简称《章程》，按时换届，加强学会组织力量。
学会领导班子以高度的责任感和无私的奉献精神，以促进学会发展为共同目标，精诚团结，齐心合力，努力工作，按照社团及财务管理的有关规定，强化学会的规范管理和质量要求，通过各专业委员会及各地、州护理学会的大力支持和不懈努力，学会的组织建设和管理工作已走上规范、有序的发展道路，呈现出蓬勃向上、充满活力的崭新面貌。
为适应学会不断发展的要求，经第九届理事会多次讨论确定了理事、常务理事、委员推荐名额及代表产生办法等，建议并增加了第十届理事会领导班子职数，增加了理事、常务理事和委员人数。
经*护理学会第九届常务理事会的积极筹备和努力工作,*护理学会第十届会员代表大会暨第十七届护理学术年会于*7年12月15-18日在乌鲁木齐市昆仑宾馆隆重召开。
来自全疆15个地、州、市150多家单位的253名各民族正式代表和80名旁听代表参加会议，大会开幕式由第九届理事会副理事长梁艳同志主持，由第九届理事会理事长聂淑娟同志做工作报告，自治区卫生厅副厅长朱新安、自治区科协副主席陶鹏、*医科大学副校长张向阳及自治区民政厅社团处处长闫鹏参加了开幕式并讲话，各位领导在讲话中强调，本次大会是在学习贯彻十七大精神和科学发展观的关键时刻召开的盛会，是学会提高科技工作者凝聚力、提高服务意识、规范学会管理的重要平台。讲话充分肯定了*护理学会第九届理事会在繁荣*护理学术、强化继续教育培训、规范学会管理及承担政府移交职能等方面做出的突出成绩，对*护理学会提出表扬并号召其他学（协）会向他们学习，对第十届理事会提出了更高的要求，希望新一届理事会成员要精诚团结、再接再励，创新学会工作理念和思路，拓展学会工作范围，广泛学习和宣传我们身边像聂淑娟同志一样的先进人物和事迹，扩大学会的社会影响，巩固学会良好的社会形象，充分发挥学会的学术影响力，真正做好政府的参谋助手和桥梁纽带作用。
参加大会的有自治区科协学会部及卫生厅医政处、科教处、中医民族医处、机关党委、学会办的领导和13个自治区级医药卫生学（协）会的领导和负责人。
在大会开幕式上对评选出的17个先进单位、12个先进个人及3个地、州、市级先进学会予以表彰和奖励。由卫生厅学会办唐培作主任和科协学会部孙林同志参加并主持了选举大会，经民主选举，产生了第十届理事会并对下属8个专业委员会一并进行换届，选举产生第十届理事会理事82名（空缺一名），其中常务理事29名，副秘书长以上人员13名，其中名誉理事长1名。8个专业委员会共产生新一届委员141名，其中主任委员和副主任委员共28名。
第九届理事会卸任理事31名，占第九届理事会理事总数的51.7%。第十届理事会理事最大年龄为52岁，最小为26岁，平均年龄43岁，45岁以下占62%，新增理事53名，占理事总数64.6%，少数民族理事21人，占25.6%，副高以上职称49名，占59.8%。
改选后的8个专业委员会委员最大年龄60岁，最小年龄33岁，平均年龄43.4岁，45岁以下96名，占委员总数68.1%，新增委员105名，占74.5%，少数民族委员36名，占25.5%，副高以上职称101名，占71.6%，中级职称40名，占28.4%。
改选后的第十届理事会组织力量及领导班子力量加强了，吸收了地、州、市的学术带头人、学术骨干及卫生局负责护理工作的同志担任理事及委员，对乌鲁木齐推荐的委员职称作了特别要求，增加了新鲜血液并保证了学术团体的学术权威性。本届理事会及8个专业委员会人员在学历、职称结构方面比上一届有了明显提高，年龄结构更偏向年轻化，并考虑到一定比例的民族比例，选举程序合法，符合社团管理有关规定及《章程》要求。
会议期间组织安排了与会代表和8个专业委员会的分组讨论，对学会今后的发展思路、*8年工作计划以及在专业学科发展、继续教育培训、提高护士社会地位和在医院管理年中存在的热点问题等方面进行讨论、交流和探讨，代表们畅所欲言，踊跃发言，对今后的工作提出了很多建设性、合理化的意见和建议。
与会代表一致认为，本次代表大会组织严谨、内容丰富、时间安排合理紧凑、会议质量较高，效果很好，圆满的完成了大会的各项议题，得到与会有关部门和兄弟学会领导的赞誉和好评。
第十届理事会理事长梁艳同志代表新一届理事会和8个专业委员会表态，一定不辜负领导及广大会员的信任与重托，要团结和依靠广大护理科技工作者，开拓创新，努力工作，在上级主管部门的监督管理下，坚持办会宗旨，统一认识，凝聚人心、明确学会工作方向，强化学会组织管理，为*护理学会规范、健康发展做出更大成绩。
第九届常务理事会、理事会对《章程》进行了多次讨论、修改并提交第十届代表大会表决通过。学会重视发展会员和对会员的管理工作，实行两级会员管理制度，会员形式分为个人会员、团体会员和荣誉会员三种。截止*7年12月，我会共有个人会员10350名，荣誉会员9名，*7年发展新会员250名。乌鲁木齐地区的大多数会员单位（特别是常务理事单位）和部分地、州、市护理学会都积极支持学会工作，按时交纳会费，为学会发展做出了应有的贡献。
（二）强化自我管理、自我约束机制，坚持民主办会宗旨。
建立和完善了各项规章制度，定期召开常务理事会和工作联系会。无论举办任何会议、学习班或形成任何决议都必须经过常务理事会或理事会研究，表决通过后实施，充分发挥民主办会宗旨。日常工作也由理事长、秘书长和各位副理事长研究决定。本年度共召开常务理事会8次，工作碰头会2次，理事会1次，会员代表大会1次，各专科委员会工作联系会1次，有计划地部署年度各时期的各项工作重点，对具体工作的实施和任务完成情况逐项落实，逐渐形成了自制、自律、讲奉献、求实效的良性运行机制。
（三）在各常务理事单位的大力支持下，*7年有四名护理人员到我会协助秘书长工作，很好的完成了交办的各项工作任务，保证了学会日常工作的正常开展。
（四）经常务理事会讨论，向中华护理学会第25届理事会推荐常务理事一名（梁艳），理事两名（阿依仙、王梅新）参加了于*7年11月在北京召开的中华护理学会第25届会员代表大会，经选举全部当选。
二、主动适应政府职能转变，圆满完成各项工作任务
随着改革的不断深化，政府职能不断转变，带动了学会职能的拓展。学会积极努力创造条件，发挥学术团体的优势，主动适应政府职能的转变，卓有成效地完成了自治区卫生厅、自治区科协、自治区民政厅及卫生厅学会办委托的各项工作任务。
（一）重视护理工作规范建设
自治区卫生厅多年来重视护理工作规范建设，*护理学会积极主动承担医政处委托的各项工作任务。在护理质量标准化建设方面，学会与护理质控中心一道组织专家完成了6本工具书的撰写、出版工作，为全疆统一护理质量管理标准、规范护理行为起到了极大的推动作用。
（二）强化学会的桥梁纽带作用，圆满完成各项工作任务，得到上级主管部门的认可和肯定。
1、积极参与自治区科协组织的各种科普宣传活动
根据科协的要求和安排，学会理事长、秘书长每年都亲自带队参加各种科普宣传咨询、义务服务活动，并制作展板进行宣传。
在科协组织的每两年一届的自然科学优秀论文评选活动中，我会积极倡导并鼓励护理人员广泛参与，组织专家对上报的科研论文进行认真讨论，向自治区科协第九届优秀论文论文推荐上报的7篇论文获评选三等奖3篇。
2、因工作成绩突出，经学会办及厅领导讨论推荐，我会荣获自治区科协第七次代表大会表彰的"先进社团组织"称号，秘书长阿依仙荣获"学会先进个人"光荣称号。
3、按要求及时完成了中华护理学会"中国护理事业世纪回眸"画册资料的遴选和上报工作，得到中华护理学会的表扬。
4、我会秘书长兼管*医学会医疗事故技术鉴定办公室工作，年内组织鉴定47例，组织举办全疆各类培训班15期，举办医鉴工作座谈会一次，并带队组织14名医鉴工作者到南方考察学习，圆满完成了各项工作任务，受到学会办领导、专家和医患双方的认可和表扬。
5、圆满完成了卫生厅学会办、科协、民政厅、中华护理学会交办的其他工作任务。
三、繁荣护理学术，不断提高专业水平
积极开展高质量的学术交流，为会员提供学术交流的机会和平台，鼓励会员广泛参与，不断提升护理水平，是学会工作的主要内容。
（一）今年的护理学术年会与全疆第十次会员代表大会一同举办，今年年会的主题突出了护理管理与安全，征稿160余篇，稿件质量比以往均有所提高，论文涉及护理管理、护理教育、临床护理、心理护理、感染管理等各方面，内容丰富，从投稿的文章中评选出83篇论文制作了论文汇编，并在大会进行了书面交流，有10篇文章在大会以多媒体形式进行了交流并回答了提问，会议学术氛围浓厚，大家讨论热烈，对提高护理人员的科研意识和学术水平起到了积极的作用。
（二）为加强与其他兄弟学会的交流与学习，学会领导非常重视每年一度的西北五省（区）护理学术会议，积极征集稿件并组织人员参加，今年由梁艳理事长带队组织20名护理人员参加了在甘肃兰州市召开的西北五省（区）第十四届护理学术年会，并制作论文汇编一册。
（三）学会重视护理研究和科研成果的推广，积极参与中华护理学会护理科技进步奖的申报工作。*7年我会申报推荐2个护理科研项目（护理人员艾滋病临床实践培训、糖尿病临床护理系列研究）均荣获中华护理学会护理科技进步三等奖并受到中华护理学会的表彰和奖励。
四、积极开展继续医学教育，提升护理队伍整体素质
（一）为了提高*护理队伍的整体素质，结合"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动，严格按照继续教育"四新""四性"的要求，组织我区护理专家到地、州举办各类学习班，将最新、最有价值的学术信息、管理知识和专业技术及时传授给广大护理人员，得到广大护理人员的一致好评。今年在吐鲁番、哈密、阿克苏举办"护理质量与患者安全"培训班三期，共有1050人参加培训。
（二）我会8个专业委员会在学会领导的重视和指导下，在主任委员、副主任委员的努力工作和委员的大力配合下，通过举办专科学习班、学术交流、专题讲座等形式充分发挥各专科委员会的学术带头作用，为提高我区护理人员的科研及专科护理水平做出了积极的贡献。年内由门急诊、外（妇科）、内（儿科）专业委员会在乌鲁木齐市举办继续教育培训三期，共参加900余人次。
（三）在第十届会员代表大会期间举办了部级继续教育学习班一期，题目为"护理管理与护理安全"，有4位专家从护理学科的发展、护理技术操作考核应注意的问题、职业暴露与防护、护理质量管理与控制、医院管理年评价指标等方面作了精彩的专题讲座，得到与会代表的好评。
五、国际护士节庆祝活动
国际护士节是广大护士姐妹们自己的节日，学会组织乌市各大医院举办形式各异的活动，鼓励各地、州、市护理学会及各级医疗机构通过不同形式向护理工作们传达节日问候。强化广大护理人员爱岗敬业的职业道德教育，烘托节日气氛，在全社会宣传和弘扬南丁格尔精神，让全社会了解护理工作的特殊性，理解护士，尊重护士，提高护士的社会地位。
"南丁格尔奖"的评选活动鼓舞着奋斗在临床一线的护士姐妹们，*4、*6年连续二届我会推荐并经卫生厅批准上报，通过自治区红十字会向中国红十字会推荐，由国际红十字会批准，我会第九届理事会理事长聂淑娟同志荣获国际红十字会颁发的第41届"国际南丁格尔奖"，并得到总书记的接见。这是*护理工作者首次获得的国际奖项，是*护理学会的荣誉，也是*广大护理人员的荣誉和光荣，这个荣誉的取得极大地提高了我区护士姐妹们的职业自豪感，也更激发了我们爱岗敬业、无私奉献的职业精神。
六、严格执行财务管理制度
学会严格遵守国家的财务政策及《章程》有关规定，严格执行《卫生厅学会办财务费用支出项目及暂行标准》，按照财经管理及审核手续，严格执行财务审批程序。向第九届理事会理事及第十届会员代表大会代表通报了届期内财务审计情况。每年年底都向常务理事公开各会员单位会费交纳及年度财务收支情况，得到学会办领导的表扬及兄弟学会的好评。
七、存在的问题
（一）我区现有护理人员4万多名，截止目前无护理专刊，《*医学》版面有限，学会创刊工作难度很大，这是制约我区护理人员开展学术交流、职称晋升和学术论文质量提高的重要原因。
（二）有些地、州护理学会多年来不交纳会费，不按时换届改选，学会工作处于停止状态,应引起主管部门的重视。
（三）与内地发达省市及国际间学术交流的机会很少。
展望未来，我们相信，在全疆广大护理工作者的大力支持下，第十届理事会成员将团结协作，更新观念，开拓创新，积极探索学会改革与发展的新思路，在拓展学会业务空间、维护护理工作者的权益、建设高素质的护理队伍等方面为学会的不断发展做出新的贡献！
*8年工作计划
1、由管理（教育）、外（妇）科、内（儿）科、手术(供应)、门（急诊）、中医（民族医）专业委员会在全疆各地举办专科学习班九期；
2、*护理学会*8年第十八届学术年会拟定在布尔津县召开；
3、*护理学会在乌鲁木齐、巴州、阿克苏、克拉玛依举办"护理管理新理念"培训班四期；
4、积极组织护理人员参加在陕西省西安市召开的西北五省（区）第十五届护理学术交流大会并制作论文集一册；
目的：探究人性化管理方法在护理管理中的有效性。方法：把我院的60例护理人员的管理效果进行探究，将这60例护理人员随机地分为观察组和对照组，观察组的护理人员除了进行常规的管理之外，还进行人性化的管理，对照组的护理人员仅仅接受常规的护理管理，将两组的护理人员的管理效果制成表格，便于统计和观察。结果：在对观察组和对照组的护理人员的管理效果进行对比分析后，观察组的护理人员更容易管理，他们更加容易服从管理，对照组的护理人员部分出现了排斥的心理，两组护理人员之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），观察组的管理效果明显优于对照组的治疗效果（P<0.05）。结论：通过对观察组和对照组的观察，可以看出人性化管理方法在护理管理中的作用是比较突出的，能够提高护理管理的效率，可以在护理管理中得到广泛的应用。
【关键词】
人性化管理方法；护理管理；应用
1一般资料
1.1资料与方法
本次研究选取的是我院的60例护理人员，将这60例护理人员随机的分成两个小组，记为观察组和对照组，观察组的护理人员在接受管理的过程中采用了人性化的管理理论，对照组的护理人员只接受常规的护理管理，两组患者不存在明显的临床差异，不具有统计学意义，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）人性化理念在护理管理中的应用。首先，要完善管理的中心，不能仅仅以工作为中心，而且应该坚持以人为中心。其次，在管理的方法上，不能仅仅是管理人，而且在管理中，还应该鼓励护理人员，让他们具有信心。最后，在管理目标的制定上，应该提高管理效率，而且要实现人的全面发展。护理管理中，要使护理人员坚持以患者为中心，护理管理的主要对象就是护理人员，也应该站在护理人员的角度思考问题。护理管理人员不仅仅要关心患者，同时也应该关心护理人员，使护理人员和患者的利益都能够得到维护。[1]在护理管理中应该明确一定的责任，应该为患者提供良好的医疗环境，使医院具有一定的人文环境，使患者的隐私不被泄露，确定哪些行为是具有人文关怀性的。在护理管理中，应该明确目标，应该提高管理对象的满意度[2]。（2）人性假设理论在人性化护理管理中的应用。在传统的管理工作中，一般都是运用奖罚机制来管理，这种方法具有一定的强迫性。在管理中尽管能够让人们完成任务，但是，人们在工作的过程中会比较被动，坚持人性化的管理理论，管理人员应该调整自己的态度，应该转换自身的角色，尊重劳动者，能够在管理中对劳动者起到激励的作用，坚持民主管理等手段。（3）人性化管理的艺术以及在护理管理中的应用。①用人艺术。在人性化的管理中，要做到知人善任。在知人方面，护理人员应该了解护理人员的人格特征，分析护理人员的职业态度和需求特征，对他们进行技术方面的培训，做到有的放矢，充分发挥护理人员的潜力。在善任方面，护理管理人员应该尊重护理人员，善于发现他们的优点，能够选拔那些贤能的人员。在选拔人员时，不能任人唯亲。在管理中，与护理人员共同学习，做到同甘共苦，做到用人不疑，充分发挥护理人员的潜能，营造一种和谐的管理氛围。②激励艺术。人的行为都是在某种目标下才进行的，在管理中，如果不采用激励手段，人的潜能只能发挥出20%，采用了激励手段，人的潜能就能够发挥出90%。所以，采用人性化管理的方法，就是要将护理人员的积极性充分的调动，护理管理人员应该掌握激励理论，用激励理论指导管理工作。③领导行为艺术。完美的领导艺术是管理人员实现管理目标的前提，其能够帮助管理人员实现最佳的管理效果。人性化管理中，就要求管理人员要提高自身的修养，处理好权利影响力与非权利影响力的关系，将关心人与关心工作结合起来。作为一个高效的管理者，就应该突出自身的人格魅力，在关心工作的同时，也应该关心护理人员，充分尊重护理人员，理解护理人员，坚持以人为本。
1.3观察指标
通过分析患者对护理的满意程度，采用问卷调查的形式，对护理人员的态度和能力进行打分，满分为10分。
1.4判定标准
患者的病情基本好转，且对护理的满意程度高为优。患者的病情出现部分好转，对护理的满意程度一般为良好。患者的病情起色不大，并且对护理的满意程度低为差。
1.5统计学方法
所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X2检验，具有差异统计（P<0.05）。
2结果
在对两组护理人员采取不同的方法进行管理后，达到的效果也是不同的，观察组的护理人员的管理效果明显好于对照组。
3讨论
现在，我国的护理管理人员是从优秀的护理人员中选的，但是，在管理经验上还是比较缺乏的，所以，在临床工作中还是存在一定的问题。坚持运用人性化的管理理论，能够站在护理人员的角度进行管理，能够提高护理人员的工作积极性，为患者提供优质的护理，使患者的满意程度提高，因此，人性化的护理理论是值得在护理管理中广泛应用的。
作者：刘立平 单位：上海中医药大学附属第七人民医院
参考文献
【关键词】 危机管理理论；感染科；护理管理；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.332 文章编号：1004-7484（2013）-11-6413-02
如今，随着科学技术的发展，医疗技术也得到了很大的提高。同时，随着人们思想观念的转变和对法律知识的认识加深，人们对医疗护理也提出了更高的要求。因此，很多医院也在不断地建立和完善自身的护理团队，并通过融合各种有效的护理理念、护理手段提高护理效率，以便于为患者提供高质量的护理，也能提升医院的品牌形象。尤其是作为医院的一个重点科室-感染科，不仅肩负着诊治传染病患者的任务，更担任着诸如SARS等突发公共卫生事件救治中心的角色。因此，在感染科采取高效的护理手段就更显得必要。本文就从危机管理理论入手，探讨护理管理中的一些举措，并取得了一定的实效。现报告如下。
1 危机管理相关理论
危机管理是企业、单位的一种管理措施，并率先应用于企业管理之中，尤其是企业财务管理。西方国家曾有一位著名的咨询顾问蒂文・芬克对危机管理曾提出定义，他说危机管理是指组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等等而采取的行动[1]。这种一种科学的管理方式，随着社会的发展，这种方式越来越受到人们的重视，并被广泛地应用于国防安全、企业管理，医院感染科也逐渐的引用这一管理方式。由于在医院尤其是规模较大的医院，会由于护理人员专业水平和职业素养参差不齐、患者、工作流程等原因引发如管理疏忽、护理事故等，这些属于医院内部的管理问题往往会引起严重的后果，对患者的生命安全和医院的形象造成不好的影响，再加上我们生活环境的变化，如果再发生SARS突发公共卫生事件时也就对医院施加了更大的压力[2]。这些因素都使得医院的护理存在着很多的不确定性、突发性、紧迫性的危机因素，因此，在医院感染科应用危机管理是一项非常必要的措施。在医院感染科实施危机管理理论主要是结合科室实际特点，考虑到在日常工作中可能面临的各种危机事件，采取一系列有针对性的措施预防危机、化解危机、减弱危机，甚至使危机变为机遇。在这其中最重要的便是预防，通过做好预防工作以在危机出现的时候避免出现手忙脚乱或者手足无措的情况，而是能够从容地面对和采取措施，实现科学的管理。所以说加强传染科护理工作危机管理尤其重要。
2 感染科护理管理中的危机因素
归纳起来，感染科护理管理中的感染因素主要来自三个方面，第一是交叉感染，第二是护理人员，第三是突发公共卫生事件。
2.1 交叉感染因素 医院是一个治病杀菌的地方，同时也由于患者众多而成为细菌、病毒集中的地方，在日常工作中务必要做好消毒杀菌工作。而一些传染科护理人员由于对这些方面的认识和重视度不够，或者嫌麻烦而在工作过程中常常忽视手的消毒，或者在与血液、体液或损伤的皮肤、黏膜、组织接触的过程中没有戴手套，这就很容易使病菌传播、引起交叉感染、甚至传染病的播散的危机[3]。
2.2 护理人员因素 由于我国医疗事业发展步伐在不断加快，对人力资源提出了更高的要求，而我国的人才储备机制还不够完善，在护理人员方面比较欠缺。最重要的是如今护理管理的工作已脱离原来的输液、打针的功能模式，护理工作具有更广阔的范围，对护理人员也就提出了更高的要求。而很多护理人员专业知识和经验不够丰富，很多护理人员也比较缺乏职业素养，在工作过程中没有严格遵守工作规范原则。
2.3 突发公共卫生事件预警机制 目前我国在突发公共卫生事件预警机制方面还存在着诸如机制建设不全面、物资设备投入不够、缺乏演练等危机[4]，一旦发生了突发公共卫生事件就造成了恐慌，急救措施无法到位。
3 传染科护理管理危机策略
3.1 加强感染科护理人力资源建设 首先是要加强护理人员队伍建设的投入，要保证充足的护理人员，这样才能够在人员安排和调配上有资源可用；然后是从人员管理结构上进行整理，合理分工，使每个人员有任务可做，做到人尽其用，比如说可以按床位比和区域配备合适数量的护士，科学配置传染科护理人力资源，能够化减护理风险和传播危机；最后是要加强护理人员的专业水平和职业素养的培养，由于在新时期下护理模式已发生了转变，很多老护理人员的思想认识和工作模式还停留在传统的打针、输液的功能制模式上，这已经无法满足当下的护理需要；而很多年轻的护理人员则缺乏护理经验。因此要加强她们的教育，转变传统的思想观念，树立服务精神和危机管理意识，形成良好的工作风气和习惯，避免交叉感染。以此从专业水平和危机意识两个方面来共同推动危机管理的应用发展。
3.2 加强突发公共事件的危机预警 要在感染科更好地推动危机管理实施，就要从每个护理人员和整个科室来进行。要科室的每一个人员加强对危机管理的认识和重视，在日常工作中严格执行护理规章制度和操作规程，医院要协同科室建立相应的护理危机管理团队，制定相应的危机管理计划，并在日常工作中定期开展应急演练，加强应急设备的投入，这样充分地做好应急的各项基础工作，以在危机来临的时候采取有效的应急措施。
参考文献
[1] 姜贺，许乐.4R危机管理理论在护理风险管理中的应用[J].中国护理管理，2011，05：57-59.
[2] 程琳，庄玉洁.浅谈危机管理理论在护理管理中的应用[J].中国卫生事业管理，2007，11：742-743.
[关键词]分层次管理法；临床护理；管理；应用效果
临床护理工作的质量高低在一定程度上会直接影响到患者的临床治疗效果与预后情况，对于提高患者治疗依从性、舒适度等方面均具有重要的临床意义[1]。然而，由于患者对于临床医疗护理服务的治疗要求越来越高，护理人员的工作量与工作压力也处于不断提升状态，此时，临床制定一整套科学、合理的护理管理模式，以提高护理人员的职业素养、改善其工作现状就显得尤为必要[2]。鉴此情况，该研究随机抽选该院90名护理人员进行分组分析，旨在观察分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
为了探究分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果，该研究从该院手术室护理人员中随机抽选出90名，且所有入选人员均为女性，按照随机数字法将所有入选对象平均分成观察组与对照组，各45名。观察组中，护理人员的年龄在23～38岁，平均年龄为（29.36±1.28）岁；文化程度：7名本科及以上，28名大专，10例中专；职称情况：7名初级护士，29名初级护师，8名主管护师，1名副主任护师。对照组中，护理人员的年龄在22～37岁，平均年龄为（29.29±1.30）岁；文化程度：8名本科及以上，26例大专，11例中专；职称情况：8名初级护士，27名初级护师，9名主管护师，1例副主任护师。将两组临床资料进行综合比较分析后，组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2管理方案
分别给予两组护理人员不同的临床护理管理方案，其中，对照组采用临床常规护理管理方法，即由护士长充分参考不同护理人员之间的业务水平、工作经验等方面的具体情况为其分配好日常工作。同时，根据患者的病情发展特色以及不同科室之间对于护理工作的要求指导护理人员进行护理方案的制定，科学实施弹性排班制度，从而有效调节所有护理人员的工作量。观察组则实施分层次管理法，具体方法如下：分层次管理结构：根据医院护理工作的实际需要以及不同护理人员的综合素质、学历、职称等综合情况将其按照护士长、高级责任护士、初级责任护士、基础护理人员4个层次进行划分，各层次人员的负责对象则为其上级与下级，即在护理工作过程中，对上级的护理工作予以辅助，对下级工作予以指导[3]。护理人员培训：护士长可以为护理人员组织定期培训学习活动，其培训内容应包括护理人员日常工作中的具体护理操作、各科室的相关疾病知识等[4]。同时，培训结束后，还可以通过临床实践考核的形式评价护理人员的培训成效，其层次的设定则可以根据护理人员的学习进步情况进行相应的变更。另外，不同科室之间的护理人员可以加强沟通与经验交流，从而在探讨学习中收获更多的护理知识与技巧。建立合理激励机制：在对护理人员实施分层次管理方案时，建立合理的激励机制能够极大地提高护理人员自身的工作积极性。建立起相应的晋升机制与薪资奖励制度，根据护理人员的考核结果为其提供更高的工作平台与更多的学习深造机会，鼓励护理人员在不断实践中提升自身的护理技能与科研能力[5]。
1.3观察指标
护理管理实施3个月后，分别评价两组护理人员的工作积极性、理论知识掌握情况以及临床操作等临床管理效果，3项护理效果评价评分总分均为100分，0～100分范围内，评分越高表明效果越优良。其次，采用该院自制的满意度调查表对护理人员的工作满意度进行评价，其评价内容主要包括排班满意度、福利待遇情况、专业发展机会、工作积极性等。85分以下为不满意；85～95分为基本满意；95～100分为非常满意，0～100分范围内，分数越高则表明满意程度越高。分别计算两组的满意度，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%[6]。1.4统计方法在该研究中，试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，其中，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员的临床管理效果比较
两组护理人员的临床管理效果比较结果如表1所示，观察组的工作积极性评分、理论知识评分以及临床操作评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，观察组的临床管理效果明显由于对照组。
2.2两组护理人员的工作满意度情况比较
两组护理人员的工作满意度情况比较结果如表2所示，观察组的工作满意度为97.78%，明显高于对照组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
分层次管理模式是在临床常规护理方法基础上提出的一种完全适应现代医学发展的护理管理方法[7]。在分层次管理模式指导下，先将所有护理人员进行结构分层，并在日常工作过程中能够很好地调整护理人员的工作状态，并通过定期的培训学习活动不断挖掘出他们的工作潜力，进一步提升护理人员的工作积极性[8]。其次，建立起相应的晋升机制与薪资奖励制度，给予优秀或者进步情况突出的护理人员更加优异的工作、学习机会，最终提升该院医疗护理服务工作的质量[9]。该研究中，观察组的工作积极性评分、理论知识评分以及临床操作评分均高于对照组；观察组的工作满意度为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。综上所述，采用分层次管理法对临床护理人员进行管理，不仅能够明显提升护理人员自身的工作积极性、理论知识掌握情况以及临床操作技能，还能显著提高护理人员的工作满意程度，该临床护理管理方案值得进一步推广采用。
作者:陈桂芹 单位:山东省淄博市中心医院呼吸科
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