20世纪90年代形成了以运动治疗为主的综合心脏康复方案。冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性（住院）阶段，恢复（门诊）阶段和社区（家庭）康复阶段。急性（住院）阶段康复治疗方案70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1~2代谢当量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。
2 冠心病患者的心理护理
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。
针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。 2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。
2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据who调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。
海南省昌江黎族自治县中西医结合医院 海南省昌江黎族自治县 572700【摘 要】临床上，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉粥样硬化是机体内血管官腔狭窄、阻塞或因冠状动脉功能改变导致的心肌缺血或缺氧坏死等引起的心脏病，该疾病是动脉粥样硬化导致患者器官病变的最常见疾病类型之一，该病在发病时常常伴有心绞痛，严重影响患者的生命生活质量。本文首先介绍了冠心病合并心绞痛患者的临床护理措施，其次介绍了经过护理后的临床护理效果，最后介绍了护理措施中存在的问题及展望。
关键词 冠心病；心绞痛；临床护理；效果
1 引言
近几年来，冠心病合并心绞痛的发病率逐年升高，威胁着广大患者的生命生活质量。心绞痛主要分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，其主要的临床症状为胸痛，且胸痛多为压迫样、憋闷感或是紧缩样感，患者在发病时往往不自觉地停止原来的活动，造成生活上的不便，同时随着患者发病次数的逐渐增多，患者的各种临床症状不断加重，甚至威胁生命[1]。
2 临床护理措施
2.1 疼痛的护理措施
给予患者有效的疼痛护理措施，能够较大程度的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，针对冠心病合并心绞痛患者的主要痛护理措施有：
（1）保证患者适当的休息与活动，合理安排患者饮食，如低脂饮食等，禁止烟酒及浓茶等，选择就地休息，指导患者如何采用正确的方法处理便秘的现象，同时指导患者正确使用保健盒等保健类的产品，但不稳定型心绞痛发作的患者应足够的卧床休息，同时密切观察患者的病情变化[2]。
（2）给予患者心理护理，解除患者的紧张情绪，以便于降低患者的心肌耗氧量；
（3）为患者进行准确的疼痛评估，观察患者疼痛的部位、强度等，并且监测患者的心率、心律及血压的变化情况。
2.2 活动无耐力的护理措施
冠心病合并心绞痛患者多由于心肌氧的供应失调，往往造成活动无耐力等临床症状，因此应针对患者的这一临床症状，给予患者有关于活动无耐力的护理，其方法为：首先评估患者的活动受限的程度，其次根据患者的活动能力制定相应的活动计划，指导并鼓励患者进行适当的体力劳动和身体锻炼，避免精神过度紧张的工作和长时间的工作，提高患者的活动耐受力，观察并处理活动中出现的不良反应等症状[3]。
2.3 健康指导
健康指导工作在对患者的护理过程中极为重要，在临床上，多数患者并不是十分了解其所患疾病的注意事项及相关的治疗影响因素等，主要的指导方法主要是：
（1）疾病知识指导。
（2）给予患者用药指导。
（3）病情监测的指导 等。
3 临床护理效果
在对冠心病患者给予特殊的护理干预后，其护理效果明显优于未给予护理干预的效果，临床的护理效果十分显著，较大程度的改善了患者的临床症状，减轻了患者的疼痛，满足了广大患者对疾病护理过程中的要求，为冠心病合并心绞痛患者的恢复奠定了坚实的基础，明显提高了患者的生命生活质量。
4 临床护理措施中存在的问题
临床上，在护理工作人员对冠心病合并心绞痛患者实施护理干预护理的过程中，由于护理工作较为繁琐，护理患者时较难做到整体照顾所有患者，同时增加了护理人员的工作量，更加重了护理人员的工作负担，容易造成护理人员在工作时产生一种负面的心理情绪，因而降低了护理服务的质量[4]。
5 临床护理措施展望
对于给予冠心病合并心绞痛患者特殊的护理干预，应选择尽量多的护理人员投入到工作岗位上，合理分配护理人员的工作，使其充分接受并积极的投入到工作中，不仅如此，应增加护理人员与医务人员、患者及其家属之间的沟通，做到及时的交接患者的病情变化，尽最大程度的降低在工作中出现的盲区，提高患者对护理人员的依从性。部分冠心病合并心绞痛患者有发生心肌梗死或猝死的危险，故而护理冠心病合并心绞痛疾病进展的重要方面便是防防治冠状动脉粥样硬化。
6 结语
冠心病合并心绞痛是一种发作较为频繁的心脏疾病类型，对患者的身体以及心理造成了严重的伤害，使患者遭受多种不必要的痛苦，目前在临床上，多采用常规的护理措施对患者进行护理，但其护理效果并不是十分显著，因此，本文中选用了特殊的临床护理方法，即护理干预手段为患者进行相应的护理，其目的在于减少患者在治疗后的恢复时间，使治疗与护理相互结合，充分发挥护理在临床患者恢复中的重要作用，临床意义重大。因而在临床上应广泛推广应用特殊的临床护理措施，针对不同患者的身体状况和疾病类型，给予患者最贴合病情特点的有效的护理措施，满足患者对护理人员及护理工作的不同要求。针对冠心病合并心绞痛所实施的临床护理措施，其临床意义重大，提高了护理过程中的安全性，减少了患者恢复的时间，安全可靠，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 杨爱琴. 慢性冠心病合并心绞痛患者综合护理干预的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：129-130.
[2] 张桂英. 冠心病合并心绞痛患者临床诊治分析[J]. 吉林医学，2014，35（16）：3493-3494.
【关键词】 老年；冠心病；社区护理
随着我国人口年龄结构老龄化越来越严重，再加之生活水平的逐渐提高，使得我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，其中以中老年人居多，这类疾病也是导致老年患者死亡的主要因素之一。若能够对老年患者实施社区护理干预措施，可有效降低疾病的复发率及死亡率。在本文的研究中，笔者将对其所在社区148例老年冠心病患者实施早期的临床护理干预措施，均取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本文研究对象均来自于2009年2月至2011年2月间康乐社区卫生服务中心148例老年冠心病患者，其中男89例，女59例，年龄为58～75岁，平均为63.8岁。
1.2 发病原因
本文病例冠心病患者中，主要是由以下几方面的因素引起的：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、生活习惯以及其他因素等等。
1.3 疾病类型
本文将根据患者的冠状动脉病变的基本情况（如：部位、范围、心肌缺血发生发展程度以及血管狭窄程度等等因素），依据临床诊断标准将其分为以下五个类型：心肌梗死型冠心病、无症状型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、心绞痛型冠心病以及猝死型冠心病。
2 护理干预措施
2.1 病情观察
对于冠心病患者，社区医护人员需要定期监测患者的血压、心率、心律、疼痛持续时间以及临床治疗效果等等。若患者为无症状性心肌缺血疾病，则需要叮嘱患者家属加强对患者夜间病情的观察，因为这些患者一般情况下不会表现出较为明显的自觉症状[1]；若患者的心肌缺血症状较为严重，则需要在其床边准备心电监护仪和一些必要的抢救药物，同时需密切观察患者心梗“先兆”症状。
2.2 心理健康护理
部分冠心病患者在临床症状发作时（尤其是心肌梗死、心绞痛等），患者极易产生一系列不良情绪（如：紧张、焦虑等），甚至部分严重患者还可能出现恐惧或者垂死感。因而，医护人员在临床护理时需认真听取患者的倾述，仔细分析患者的表达意图，进而采取必要措施以满足患者生理上和心理上的各种需要，积极鼓励患者树立起战胜疾病的信心 进而使其避免出现精神紧张以及波动情绪，促使患者能够保持冷静的心态以及稳定的情绪，这样可有效预防冠心病患者的疾病复发甚至是死亡[2]。
2.3 生活护理
患者在日常生活中需要忌吸烟戒烟，因为吸烟可增加血中一氧化碳水平， 从而将加快患者的血红蛋白与一氧化碳的融合，最终将影响其对心脏的供氧量；平时注意保暖，防治出现上呼吸道感染；尽量每天保持大便的通畅性，在大便时切忌不能过于用力[3]；当患者的病情有所缓解时可进行少量的活动（其活动量以不引起病发为限），但是在饭后2 h内则不宜参加体力活动；日常生活要有规律，护理人员需叮嘱患者养成温水洗脚、早睡早期以及规律睡眠等生活习惯，患者在睡觉前不宜参与刺激性的活动。
2.4 合理膳食
对于冠心病患者的日常饮食，需坚持“少量多餐，不暴饮暴食”的规律进食原则。其饮食中最好是食用易于消化、清淡的食物；膳食在需控制单糖和多糖的摄入量；尽量少食用高胆固醇、高脂肪及高热量的食物，例如：鱼类、豆类、去脂奶类、虾类、瘦肉等；另外对于冠心病患者，需要尽量避免过量引用可乐、咖啡等饮品，这样可避免增加其心率。
2.5 药物应用指导
冠心病患者平时需要配合药物治疗，尤其是对于早期的患者，其在用药之前需要详细了解药物的禁忌证以及不良反应情况，医护人员则需要详细询问患者的病史，这样可有效预防与药物禁忌相冲突以及引发器脏出现一系列严重不良反应。患者在服药期间，护理人员需要叮嘱患者需要严格按照医嘱进行服药，同时还需对药物的不良反应进行自我监测，需注意发生心动过缓，若有异常则需立即入院治疗[4]。在家中需将应急药物（如：硝酸甘油等）放在显眼位置，以便于需要时能够及时找到，若患者需要外出，则需要随身携带应急药物。
3 结果
通过笔者长达一年的临床研究，整理研究结果显示：首先对所选取的148例老年冠心病病例患者建立了完善的健康护理档案；另外通过临床护理干预，老年冠心病患者对冠心病疾病的基本知识有了更为深入的理解，进而加强了其自我预防的意识；统计患者的复发率及死亡率，在与国内平均水平相比均有所下降。
4 讨论
老年冠心病患者的社区健康教育及护理干预措施需要具备一定的科学性、计划性以及操作性。通过对社区老年冠心病患者实施护理干预，让患者及家属能够准确了解及掌握关于冠心病的一些自我保健与自我护理知识，对疾病能够有一个正确的认识，可缓解不良情绪的发生，另外还能促使其改变以往不健康的生活习惯，积极的配合医护人员的治疗，从而达到提升临床治疗的效果，降低疾病临床的复发率与死亡率，提升自身的生活与生命质量，恢复健康等等都具有十分重要的临床意义。
参 考 文 献
[1] 郑桂蓉.实施亲情优质护理服务的体会.健康必读（中旬刊），2010，7：28-29.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育.北京：科学技术文献出版社，2009：106.
[关键词] 冠状动脉狭窄；支架植入术；围手术期；护理
冠状动脉狭窄多由冠状动脉粥样硬化引起，在动脉中最常见的病变部位。由于冠状动脉的内膜有类脂质、糖类等物质积聚，逐渐出现动脉中层病变，因为冠状动脉比所有器官动脉都更靠近心室，承受最大的收缩压撞击；再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。一旦出现冠状动脉狭窄，容易造成患者心肌缺血缺氧，严重者将导致心肌梗死，威胁着患者的生命健康。近年来，随着介入技术不断更新和成熟，支架植入术已经广泛应用于临床，已经成为治疗冠状动脉狭窄的安全的、有效的方法。
我科2010年1月～2010年12月共对86例冠状动脉狭窄患者行支架植入术，本文将围手术期的护理体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2010年12月在我院共收治86例行冠状动脉支架植入术的患者，其中男性56例，女性30例；年龄54～74岁，平均（58.4±4.2）岁；病程1～4年，平均病程为（2.4±0.6）年；病变部位：右侧冠状动脉狭窄24例，左侧冠状动脉狭窄36例，双侧冠状动脉狭窄26例。
1.2入选标准 （1）在我院住院的患者；（2）上述患者经冠状动脉彩超等诊断方法确诊为严重冠状动脉狭窄的患者；（3）冠状动脉狭窄程度均＞70%[1]。排除标准：（1）合并心力衰竭、肝肾功能不全等其他严重的全身性疾病；（2）合并其他急慢性疾病不宜行手术的患者等。
1.3护理干预方法 给予术前、术中、术后护理，观察患者的情况。
2 结果
患者均顺利完成手术，其中2例患者出现皮下血肿，立即拔出鞘管，加压止血等措施后血肿吸收缓解；1例患者出现伤口感染，给予抗生素治疗后痊愈；1例出现尿潴留，给予导尿措施后症状消失。其余患者无特殊不适，均安全度过围手术期。
3 讨论
冠状动脉狭窄是常导致心肌缺血缺氧，最终导致心肌梗死。随着介入技术和材料科学的迅猛发展，冠状动脉支架植入术在降低心梗风险方面优于药物治疗，成为治疗冠状动脉狭窄的最有效的方法。配合术前、术中及术后的护理措施，患者预后较好，不良反应发生率也不断降低。良好的围手术期的护理措施对手术取得成功起着至关重要的作用，是成功的关键组成部分之一。具体的护理干预建议如下：
3.1术前护理
（1）心理干预：冠状动脉狭窄患者因疾病造成了身体不适，长期带病给身体及心理造成严重的压力。同时，患者面对手术，不论手术的种类、性质等都会导致精神高度紧张，多数患者对支架植入术缺乏认识和了解，担心术后预后等，因此护士应详细讲解本治疗的优缺点、注意事项等，让她们重建信心，消除不必要的顾虑；以此同时，多与患者家属交流，减少家庭的压力，鼓励并支持患者配合治疗。（2）讲解术中，术前当日备皮、禁食、禁饮6～8小时[2]等。
3.2术中护理
（1）术前准备：准备术中需要的急救药品、抢救器械等；（2）协助医生严格进行术前消毒，安置导尿管，建立有效的静脉通路，向患者交待术中注意事项[3]；（3）密切观察患者的生命体征：如动态监护、血压、氧饱和度的监测等；（4）术中肝素的应用：一旦确定支架植入，即可给予肝素，首次用量为70u/kg，记录时间和剂量，1小时后追加半量，并随着时间的延长以半量递减而追加[4]。
（5）并发症发生的护理：密切观察患者的一般情况，一旦出现心率减慢、血压下降等，抽取0.5～1mg阿托品备用[4]。
3.3术后护理
（1）观察患者是否有胸闷、心悸等症状出现；（2）再次密切观察患者的生命体征，一旦出现不适，立即上报并及时进行处理；（3）抗凝护理：为了预防术后血栓形成，同时，为了避免术后再狭窄，因此，术后给予常规抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素钙，口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝治疗。用药中、用药后应密切监测凝血酶原时间的变化，观察穿刺部位有无活动性出血等抗凝治疗不良反应的发生。
综上所述，冠状动脉支架植入术是治疗冠状动脉狭窄安全的、有效的方法，而良好的围手术期护理措施同时是手术成功的关键，给予适当的护理可保证手术的顺利进行，因此，手术是否成功，不仅需要手术的顺利，还需要有适当的护理措施。
参考文献：
[1]侯桂华.经皮冠状动脉介入治疗的护理.心血管介入治疗护理实用技术[M].北京：北京大学医学出版社，2010：175.
[2]阎丽娥.冠状动脉支架置入术的围手术期护理[J].临床护理，2007，17（6）：604-605.
【关键词】护理干预措施；冠心病患者；危险因素控制
文章编号：1004-7484（2013）-02-0738-02
冠心病是冠状动脉心脏病的简称，指因冠状动脉狭窄、供血不足多引起的心肌机能障碍或器质性病变，是最为常见的一种心脏病。其发病原因尚未完全明确，但认为与冠状动脉粥样硬化程度和血管支数有密切关系，同时高血压、糖尿病、过度肥胖、不良生活习惯、高龄、内分泌功能下降等是诱发冠心病的主要因素［1］。近年来，冠心病发病率及死亡率日趋上升，并呈现年轻化趋势，给社会和家庭带来巨大危害［2］。如何从临床护理的角度评价冠心病的危险因素，并提出有针对性的护理干预手段，对于提高冠心病患者预后和生存质量具有重要意义。本研究对120例经动脉冠状造影证实为冠心病的患者进行冠心病危险因素的调查和分析，进而提出有针对性的个体化护理干预措施。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年1月——2012年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病患者120例，其中男性69例，女性51例，年龄49-81岁，平均年龄67.13±9.16岁。患者主要临床症状为不同程度的胸部不适、胸闷，经临床动脉造影检查后确诊为冠心病。随机将患者分成观察组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 观察组患者在进行临床治疗的同时，按照患者临床表现、治疗方案及影响病情变化的危险因素在患者不同住院时期给予适时的护理干预和健康教育，病人入院24h内责任护士完成对患者年龄、性别、饮食、不良生活习惯、活动、既往高血压及糖尿病史，了解患者的心理、日常生活中对疾病危险因素的控制情况，制定具有针对性的健康教育方案。专职护理人员给予患者健康宣传，发放冠心病预防和控制手册，严格控制可变危险因素，包括戒烟、体重控制、饮食调节、合理运动、注意休息、保持心情舒畅等。患者住院期间，护理人员向家属及患者介绍所用药物的不良反应、注意事项及应对措施，针对老年患者记忆力差的特点，将药物服用剂量、时间和方法制成卡片，放在明显处，加强患者用药护理。患者出院后给予定期随访，了解患者服药、运动和饮食情况，及时进行正确指导，同时与家属建立良好的沟通联系，督促患者养成健康生活习惯，避免情绪激动；对照组给予常规功能制护理措施。对比分析两组患者康复效果。
1.3 危险因素判断标准 高血压、糖尿病等疾病的诊断标准根据世界卫生组织最新的临床诊断标准进行观察和判断；血脂异常判断标准按照中华医学会心血管病学会1997年制定的“我国血脂异常防治建议”中对血脂异常的划分标准［3］；肥胖程度采用体重指数进行判断，体重指数在24.0kg/m2-27.9kg/m2为超重，体重指数≥28.0kg/m2为肥胖；吸烟为日吸烟量＞5支，吸烟史＞3年，或吸烟史＞10年，戒烟不足1年者。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比运用 χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者康复情况比较见表1。
3 讨 论
冠心病属于缺血性心肌病，主要是指冠状动脉粥样硬化或伴随性痉挛所导致的心肌缺血或缺氧引起的相应病变，包括心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、隐匿性冠心病5型。其发病原因尚不明确，目前认为是多种因素共同作用所致［4］。冠心病的形成主要是因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，造成心脏供血障碍，促使心肌缺血，缺血严重程度的不同形成不同类型的冠心病。高血压、高血脂、糖尿病等因素可使血液粘稠度增高，促进血小板聚集，加速血液中脂质的沉积，易形成血栓，加重心肌缺血程度，形成冠心病［5］。
此外，吸烟后血液中CO2浓度增加，导致还原血红蛋白增多，减少血氧与血红蛋白的结合，易引起机体各组织缺氧。同时烟草中一些有害成分，如尼古丁进入血液将导致血管内膜损伤或引起血管炎症，使血液中高密低脂蛋白降低，低密度脂蛋白增多，从而引起血小板聚集，导致动脉硬化，酗酒则能加重患者心律不齐症状。因此高血压、高血脂、高血糖、吸烟、酗酒等不良嗜好以及不良生活习惯均可以成为诱发冠心病的危险因素。临床护理应针对上述危险因素，从心理、行为、运动、药物、健康教育等方面实施有针对性的护理干预，有效提高患者自我保健意识，改善患者不良生活习惯，减少冠心病的复发率，增进患者生活质量和生存期。
参考文献
［1］叶东根，朱秋芸.冠心病危险因素分析与健康教育［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，（08）.
［2］晋朝霞.影响冠心病的危险因素及其预防措施［J］.首都医药，2008，（12）.
［3］邓翠贞.冠心病危险因素社区综合干预意义的研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008，（06）.
【关键词】 冠状动脉搭桥术； 心绞痛； 护理干预
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0094-02
冠状动脉搭桥术是指让心脏搏出的血液从主动脉经血管桥流向因冠状动脉狭窄或梗阻所致的缺血心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态[1-2]。OPCAB是目前临床上较常采用的冠状动脉搭桥术式，本研究即旨在探讨OPCAB的护理配合措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2013年12月在笔者所在医院行OPCAB治疗的42例患者作为研究对象，其中男27例，女15例；年龄43～69岁，平均（59±7）岁；稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛23例；既往心梗病史20例；心功能分级Ⅱ级37例，Ⅲ～Ⅳ级5例；合并高血压24例，合并糖尿病9例。OPCAB手术3例患者搭桥1支，17例患者搭桥2支，20例患者搭桥3支，2例患者搭桥4支。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 （1）心理护理：冠心病患者的主要临床症状有不定时胸痛、气促等，患者生存质量受到严重影响，因此他们易产生恐惧、焦虑等情绪。其次，冠心病患者的患病时间长，导致他们缺乏安全感，思想负担较重。基于上述情况，在冠心病患者入院后，护理人员应根据患者对疾病的认识程度给予恰当的心理指导，同时向患者及其家属详细介绍OPCAB的目的、方法、重要性。此外，护理人员还应经常到床边探望患者，及时帮患者解除思想顾虑，增强患者对OPCAB的信心，积极配合医生治疗。（2）康复护理：如果冠心病患者术前心绞痛发作频繁，护理人员应指导患者随身携带硝酸甘油等物品。其次，护理人员还应向患者解释OPCAB术前保护皮肤、避免皮肤损伤的重要性。最后，护理人员还应指导患者在OPCAB术后积极配合护理，包括如何在床上被动运动以及主动运动，如何有效咳嗽排痰、早期离床方法等。（3）控制合并症：包括控制血压、血糖、呼吸道合并症等。①控制血压：当冠心病患者合并高血压时，在OPCAB术后需要较高的灌注压才可以保证组织、器官的供血。对合并中度高血压患者，术前可以暂停降压药，对合并严重高血压患者，术前按照医嘱酌情减量，控制血压在正常偏高范围。②控制血糖：当冠心病患者合并糖尿病时，应控制患者血糖水平，使血糖位于正常水平或者轻度升高，同时维持水、电解质、酸碱平衡。③控制呼吸道合并症：当冠心病患者合并呼吸道感染时，术前应嘱咐患者禁烟，在积极治疗的同时加强胸部的物理治疗。
1.2.2 术后护理 （1）心电图监测：主要是动态监测患者的心率、心律，这对诊断心肌缺血有重要的临床价值。在OPCAB术后1～2 d内，患者心率常加快，心肌耗氧量随之增加，从而增加患者的心脏负担，因此在术后应控制患者心率在80次/min左右。当患者血压、心率不变时，如果其毛细血管楔压骤然升高，ST段改变，此时应注意患者是否发生冠状动脉痉挛，必须立即报告医生处理，密切观察心律，以防心律失常、心肌梗死的发生。（2）血流动力学监测：在OPCAB术中，患者极易发生血流动力学不稳定的情况，因此护理人员可以采用漂浮导管等方法监测患者血流动力学指标，以动态观察患者的病情变化并评价心功能状况。通过血流动力学监测，临床上还可以用于调节液体总输入量、血管活性药物剂量等。（3）呼吸系统监测：因为OPCAB术主要对象为中老年人，术后患者极易发生呼吸功能不全，从而使得术后呼吸管理尤为重要。在辅助呼吸期间，医务人员应每隔15～20 min听诊患者肺部呼吸音。此外，还应注意如下几点：①及时清除呼吸道分泌物，吸痰前给予纯氧，吸痰时间
2 结果
术后有6例患者出现低心排综合征，及时给予主动脉内球囊反搏辅助循环，患者恢复良好。42例患者，术后呼吸机辅助时间为6.7～12.9 h，平均（9.5±3.4）h；ICU监护时间为35～47 h，平均（41±3）h；术后平均住院时间为9～15 d，平均（12±2）d。所有患者术后均未发生呼吸衰竭，且康复出院，康复出院率为100%。
3 讨论
既往临床常采用体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术（CCABG）治疗冠心病患者，且该术式的技术日趋成熟，且疗效确切。值得注意的是，由于体外循环心脏停跳所致的术中术后全身炎症无法避免，术后患者极易发生多种并发症，从而限制了CCABG在临床上的进一步推广应用[3]。在此背景下，由于OPCAB可以避免体外循环心脏停跳所致的全身炎症反应，因此在临床上备受青睐。
在OPCAB术中，必要的护理措施是该术式取得良好效果的保证[4-5]。本研究中，术前给予患者心理护理、康复护理、控制合并症等护理措施，术后给予患者心电图监测、血流动力学监测、呼吸系统监测、预防手术并发症等护理措施。结果显示，术后有6例患者出现低心排综合征，及时给予主动脉内球囊反搏辅助循环，患者恢复良好；42例患者均未发生呼吸衰竭，且康复出院，康复出院率为100%。在上述护理措施中，心理护理主要目的是促使患者树立战胜疾病信心，并积极配合治疗；康复护理主要目的是指导患者术前保护皮肤、避免皮肤损伤，术后积极配合护理；控制合并症的主要目是控制高血压、糖尿病、呼吸道感染等疾病；而术后护理干预措施是OPCAB术取得良好疗效重要保证[6]。
综上所述，笔者所在科室采取的护理干预措施可以有效协助OPCAB取得理想疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨微微，李玉宏.二维斑点追踪显像技术评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左室长轴收缩功能的影响[J].中国医科大学学报，2013，42（5）：454-456.
[2]蔡巍巍，陈兴澎，王亚宏，等.48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析[J].中国心血管病研究，2013，11（9）：657-659.
[3]何毅，梅举，丁芳宝，等.连续动脉心排量监测在冠脉搭桥术后危重患者中的应用[J].中国心血管病研究，2013，11（4）：278-281，319.
[4]赵立新，于涛，李响.体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期血糖变化的观察与护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（22）：2129-2132.
[5]张琳，翁卫群.无创双水平正压通气在OPCAB术后低氧血症中的应用及护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（6）：60-62.
关键词：冠心病；高血压；生活方式；护理干预
冠心病是目前临床上常见的一种疾病，又称为缺血性心脏病，其发病率、死亡率均居高不下。此外，大约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压，而高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，因此，冠心病合并高血压患者在治疗与护理中必须二者兼顾，降低血压，治疗冠心病。有研究发现，在护理干预中通过影响患者的生活方式能够降低高血压[1]，提高冠心病合并高血压患者的生活质量，我院从2012年1月起，对冠心病合并高血压患者实施综合护理干预措施，主要对其生活方式进行干预，经过回访，护理效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2013年5月，我院共收治冠心病合并高血压患者242例，其中男152例，女90例；年龄58～74岁，平均（62.5±4.3）岁；患病时间，5～12年，平均（8.5±2.1）年。
1.2分组 选择神志清楚，理解能力强，无语言障碍，能够与医护人员顺利交流的患者120例，随机分为干预组和对照组，每组各60例，两组患者均无严重心律失常等其他基础病，年龄、性别、病情等方面均无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3护理干预 对照组患者采用常规护理措施，干预组患者在对照组护理基础上加入针对性的健康教育和家庭干预等生活指导，主要有生活干预、饮食干预、用药干预、心理干预等四个方面：
1.3.1生活干预 ①起居有常：注意病房要保持光线充足、空气清新，温湿度适宜，定时通风，病床整洁；告知患者及家属，在患者起床与卧床时要缓慢，避免的突变而导致血压改变；加强护理，定时查看，密切观察脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，必要时给予心电监护。②戒烟戒酒：患者应该戒烟戒酒，吸烟饮酒均不利于血压的下降，不利于冠心病的治疗，因此需要耐心劝导患者戒烟、戒酒。③适当运动：冠心病合并高血压患者可以根据病情进行适当运动，适当运动有助于病情恢复可根据病情选择慢走、健身操、太极拳、游泳等、运动方式，避免剧烈运动，如果在运动中出现不适，要立即停止。
1.3.2饮食干预 告知患者及家属，在饮食方面要合理膳食，注重荤素搭配，营养均衡；限制钠盐摄入，钠盐总摄入量应低于6g/d；保证充足的钾、钙摄入，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质；增加粗纤维食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果[2]。
1.3.3用药干预 ①叮嘱患者遵医嘱长期服药，告知其所患疾病必须长期用药维持，不可随意增减药量或者自行加入其他药物，按时到医院进行肝肾功能、心电图等检查；②对外来推销药物不要随意服用，如果想用药需征得医生指导并同意；③随身携带常服药物及急救药品，如降压药、硝酸甘油。
1.3.4心理干预 冠心病患者或多或少都有精神压力，而长期的精神压力还可诱发心脏供血减少，增加冠心病患者的死亡危险。因此护理人员应与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，在护理中注意调动患者积极的心理因素，教会其放松技术，包括：默想技术、自生训练和想象技术、渐进放松技术、即刻平静、隔膜呼吸等，帮助其舒缓压力[3]。
1.3.5出院指导 患者出院前再次了解其对冠心病合并高血压相关知识的掌握程度，并互留电话，随时接受患者咨询，出院后定期随访了解患者情况，督促患者保持良好的生活习惯。
1.4评价方法 自行设计问卷调查表，内容包括：姓名、年龄、性别、体重、吸烟、饮酒、高脂饮食、钠盐摄入、运动、监测血压波动情况等，分别在患者首次入院（干预前）及经过护理干预出院后6个月来院复查（干预后）由患者本人填写。
1.5统计学处理 观察两组患者的血压情况以及健康生活方式对比，对所采集的数据用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1血压指标 收缩压小于等于140mmHg，舒张压小于等于90mHg。
2.2结果 两组患者中，对照组患者血压控制率为51.7%，健康生活方式人数比例为75%；干预组患者血压控制率为91.7%，健康生活方式人数比例为95%；干预组明显好于对照组（见表1、表2）。
3讨论
目前，冠心病的发病机制尚未研究清楚，而对其影响因素方面的研究已表明，多种危险因素能够影响其发病，如主要因素：高血脂、高血压、吸烟、糖尿病，精神压力大；次要因素：肥胖、遗传因素、不良的饮食习惯、体力活动少等[4]。在众多危险因素中，不良生活方式如体力活动少、吸烟、高盐高脂饮食等不良生活方式是冠心病发生的独立危险因子，与高血压、高血清胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症、糖尿病与胰岛素抵抗、超重肥胖一起被确认为与不良生活方式相关的CHD传统危险因素；年龄、性别、早发心血管病家族史则被认为是不可改变的CHD传统危险因素；高半胱氨酸血症、高尿酸血症、血清胆红索降低、Lp（a）及氧化型脂蛋白a、炎症因子、微量白蛋自尿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及焦虑抑郁均是冠心病新的危险因素[5]。这些危险因素不仅影响到冠心病的发生与病变，同时也影响到患者的治疗与康复，因此对患者在治疗中需要注重对生活方式的干预。在本研究中，通过对患者实施正确的生活方式干预措施，患者的血压明显好转，生活质量明显提高。
综上所述，对冠心病合并高血压患者实施综合护理干预措施，对其生活方式进行干预能够有效的降低患者血压，提高生活质量，值得在临床推广。
参考文献：
[1]Sacks FM， Svetkey LP， VoUmer WM， et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension （DASH）diet.DASH-Sodium Collaborative Reseach Gropup[J].N En0J Med，2001，344（122）：3-10
[2]杨丹，杨陆，王迪，等.生活方式干预对老年高血压人群的效果评价[J].中国老年学杂志，2013，7（23）：3406-3407.
[3]姚崇华，左慧娟，杨晓辉，等.冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义[J].中国实用内科杂志，2007，27（9）：646-649.
关键词：冠心病；冠脉造影；并发症；护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0132-02
冠状动脉造影术是指有选择性的从左边或右边冠状动脉插入导管，注射造影剂之后能够充分的显示冠状动脉病变的具体范围及其严重程度，冠状动脉造影术具有诊断明确、创伤较小等优点，能被广大患者所接受，但冠状动脉造影术仍然属于创伤性手术，所以很容易并发各种并发症，若处理不得当那么有可能影响患者的预后康复[1]。综合护理措施能针对冠状动脉造影术后各种并发症开展护理工作，从多方面来降低并发症的发生率，从而达到提高患者护理效果的目的。本研究对42例研究组接受冠状动脉造影术的冠心病患者应用综合护理措施，效果十分显著，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年7月期间在我院接受冠脉造影的84例冠心病患者，按照单双号分组法分为研究组（n=42）和对照组（n=42）。研究组中男23例，女19例，年龄41～85岁，平均年龄（53.58±4.15）岁；对照组中男22例，女20例，年龄42～85岁，平均年龄（54.15±4.23）岁。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组在冠脉造影检查中应用常规护理，研究组在冠脉造影检查中应用综合护理，包括以下内容：①心理护理：术前详细为患者说明冠脉造影的目的和注意事项，耐心回答患者提出的问题，消除患者的紧张感；②过敏试验：详细询问患者的过敏史，进行造影剂过敏试验，为患者说明可能出现的不良反应；③并发症护理：患者一旦发生心律失常情况，需及时进行吸氧、静脉对症给药处理；患者一旦l生低血压情况，需及时加快静脉输注速度或予以多巴胺静脉滴注处理；患者一旦发生穿刺部位血肿情况，需及时嘱咐患者卧床休息，用手压迫穿刺点避免出血；患者一旦发生尿潴留情况，需及时进行诱导排尿或实施导尿术排尿；患者一旦发生腰背疼痛情况，需及时帮助患者翻身、活动关节[2]。④其他护理：造影结束之后需提醒患者多饮水，按压穿刺点至少5 min以上。
1.3评价指标
对两组患者合并心肌梗死及危险因素的单支病变、多支病变情况进行比较，并比较两组患者的并发症情况。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P
2结果
2.1两组患者合并心肌梗死及危险因素的结果比较
两组患者合并心肌梗死及危险因素的结果比较无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2两组患者并发症情况比较
两组患者并发症情况比较，研究组总发生例数多于对照组（P
3讨论
冠心病是临床十分常见的一种疾病，其发病率高、死亡率高，对患者的身体健康和生命安全有着严重的影响，所以患者需要尽早接受临床检查和诊断，以此来预防和治疗疾病[3]。冠脉造影也就是冠状动脉造影术，其通过选择性插入导管后注射造影剂，来对患者的冠状动脉病变严重程度及范围进行确定，不仅能尽早确定治疗方案，也能促进患者预后康复[4]。虽然冠状动脉造影术具有诊断明确、创伤较小等优点，但事实上冠状动脉造影术也属于一种创伤性手术，所以也有可能并发各种并发症，对患者的预后康复会有一定的影响。综合护理措施是基于常规护理而完善的护理方法，其主要是针对冠状动脉造影术后可能并发的并发症而开展的，通过一系列护理方法能使患者的并发症发生率得到降低，有助于提高患者的生命质量[5-6]。
本研究结果表明，两组患者合并心肌梗死及危险因素的结果比较无显著差异（P>0.05）；两组患者并发症情况比较，研究组总发生例数多于对照组（P
参考文献：
[1]金艳霞，王艳平.全程护理在64排CT冠脉造影检查中的应用分析[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2142-2143.
[2]段娟武.对行经桡动脉选择性冠脉造影+支架置入术的冠心病患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：137-138.
[3]龙海燕，龚蕾，胥婧，等.经桡动脉途径冠脉造影致桡神经损伤1例的护理并方法总结[J].中国医药导报，2014，11（2）：105-107.
[4]Gorelick PB，Scuteri A，Black SE，et al.Vascular contributions to cognitive impairment and dementia：a statement for healthcare professionals from the american heart association American stroke association[J].Stroke，2011，42（9）：2672-2713.
河南省新乡市中心医院重症医学科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 分析冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的护理方法，总结护理经验，为重症冠心病护理措施提供经验参考。方法 选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强重症冠心病采取冠状动脉旁路移植术围手术期护理措施，做好心理护理，有效改善患者心脏功能，积极抑制和治疗并发症。术后加强护理监理，加强患者呼吸道管理，并做好出院指导，加快患者康复速度。 结果 55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。 结论 加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理，可增加手术成功率，降低术后并发症的发生，能够促进患者康复速度，具有较高的临床价值。
关键词 冠状动脉旁路移植术；重症冠心病；护理探讨
[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0151-02
重症冠心病主要是患者血流动力学障碍，并存在着严重的并发症，会对患者的生命安全造成严重影响。冠状动脉旁路移植术能够有效改善和接触患者心绞痛，能够起到心肌供血作用，避免出现心肌梗死现象，是治疗冠心病的主要方法[1]。为了提高患者的康复速度，增加患者手术成功率，选取该院2012年收治的55例重症冠心病患者，加强患者围手术期护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
55例重症冠心病患者，经诊断，均符合重症冠心病诊断标准。男32例，女23例，年龄55~80岁，18例心绞痛，15例心肌梗死。经冠脉造影检查，2例单支病变，12例2支病变，24例3支及以上病变。心功能：18例Ⅱ级，30例Ⅲ级，7例Ⅳ级。其中有15例重症冠心病患者伴有高血压、糖尿病及肾功能不全等症状。
1.2护理方法
1.2.1术前准备 心理护理：重症冠心病患者有着较长的病程，较多的合并症，病情严重，再加上患者担心手术风险等因素，会产生较大的负面情绪。护理人员对患者及家属宣传教育手术应注意措施，并可以举一些类似成功病例缓解患者负面情绪，增强患者抵抗疾病的信心。同时向患者讲解术后监护力量和环境，缓解患者担心、忧虑的情绪。并对术后可能够出现的不良反应及处理方法进行叙述，防止患者术后出现不良反应后出现焦躁情绪。另外可以将相似病情的患者安置在同一个病房中，加强患者和患者，患者和护理人员之间的沟通，降低患者负面情绪，增强信心，使患者可积极配合治疗[2]。改善心脏功能：针对患者心脏功能不全、糖尿病、高血压及肾功能不全等症状，术前要对患者进行全身检查，积极治疗各种并发症，并对心绞痛发作有效控制。患者和家属要谨遵医嘱，合理使用硝酸甘油及洋地黄类药物，对患者活动进行限制，对心脏功能进行改善。呼吸道护理：预防患者肺部感染，要劝诫吸烟嗜酒患者进行戒烟戒酒，并指导患者进行深呼吸，加强患者心功能训练，保证患者训练工作的合理性。抑制低心排综合征护理：针对心功能较差患者，要延长辅助时间，当患者心功能明显改善，全身组织器官得到良好改善，然后再进行冠状动脉旁路移植术治疗。比如对患者进行舒张压、心肌酶谱、动脉血气等措施，对肺部情况进行有效了解，并加强侧下肢导管护理措施。供血管区护理：患者需要2支或2支以上的搭桥时，首先要选择胸廓内动脉，或大隐静脉。术前要对双侧腿部大隐静脉周围皮肤状况进行检查，并要对深静脉通常进行试验，有效保护供血管区域，防止局部皮肤受到损伤和感染。
1.2.2术后护理创建良好的恢复环境:术后患者麻醉清醒后，会对手术创口疼痛及其敏感，护理人员在看见患者苏醒后要及时告知患者顺利完成手术，并要将患者身上插管及注意事项进行详细解释，增加患者的安全感，缓解患者的担忧和恐慌情绪。循环功能护理：重症冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术后，要注意维持患者的循环功能，严格监测和控制患者的心率、心律、血压和体温，保证心脏是在较低的氧耗情况下，需持续静脉注射硝酸甘油，对患者冠脉进行有效扩张。对液体入量和速度进行计算、记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡，及时将监测结果上报，并做出有效调整。心电护理：术后5~7 d对患者心肌酶谱进行观察，早期可使用钙通道拮抗剂，缓解血管痉挛，避免出现心律失常和水、电解质紊乱。呼吸道护理：为了加快患者恢复速度，必须要做好患者呼吸道护理。应尽早拔除患者气管插管，引导患者如何咳嗽排痰，无法咳痰患者要给予总气管，辅助咳痰，并加强翻身和叩背。在雾化时，要将雾化吸入管咬住，做深呼吸，再屏气，使一个药物能够随着雾滴沉降。引流管护理：术后在对患者设置引流管时，要定时挤管，对引流液的量和性状进行观察和记录，当引流不通畅时，很容易导致心包填塞，当过多的引流就可能出现活动性出血。供血管区护理：通常选择松紧程度合适的弹力绷带包扎取血管后的肢体，对患者术侧肢体的温度，足背动脉搏动情况进行密切观察。患者清醒后要适当抬伸肢体，利于血液回流。并加强患者肢体功能锻炼情况[3]。
1.2.3出院指导患者出院后要叮嘱患者按时休息，适当运动，保持乐观情绪。定时饮食，多使用易消化、粗纤维、高蛋白食物，有着良好饮食作息习惯。加强自我管理，相关人员加强随访工作。
2结果
55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。经一段时间随访，患者均无运动障碍，生活自理。
3讨论
采用冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病，加强术前、术后护理，做好心理护理工作，患者出院后加强出院指导，对患者康复速度有着积极促进作用。
在该组研究中，55例重症冠心病患者经过有效护理，患者均得到痊愈，无不良反应。经一段时间随访，患者均无运动障碍，生活自理。
可见，加强冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病围手术期护理，可增加手术成功率，降低术后并发症的发生，能够促进患者康复速度，具有较高的临床价值。
参考文献
[1]庾华东，陶凉，陈绪发.非体外循环与常规冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的对比分析[J].心血管康复医学杂志，2009,36（15）：556-559.
[2]宿学家.急诊冠状动脉旁路移植术治疗急性重症冠心病的初步临床体会[J].中国急救医学,2012,34（3):113-115.
购物车(0)