【关键词】 青年；颈椎病；诊断；防治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章编号：1004-7484（2012）-08-2574-01
颈椎病是由于骨质增生、椎间盘退变、追关节损伤等原因引起的颈部软组织与颈椎平衡失调，对颈部的血管、神经、脊髓产生刺激和压迫的一系列临床综合征。患颈椎病的以中老年人为多。在当前颈椎病的发病年龄逐渐走向年轻化。该病病程较长，治疗后容易复发。病的症状表现不一样，有的颈部变硬、颈后、颈背及上肢酸痛有的手指尖麻木不适。有的头晕、眼花视物不清等。我们基层医院检查颈椎病主要依靠X线拍片来检查诊断。下面将我们诊治的39例青年颈椎病患者的诊断及防治措施，总结、分析报告如下，供同道们参考。
1 一般资料
本组39例青年颈椎病患者中，男性有25例、女性有14例。发病年龄均在25岁-32岁之间。其中：25岁的有3例、26岁的有2例、27岁的有4例、28岁的有6例、29岁的有5例、30岁的有7例、31岁的有4例、32岁的有8例。
2 临床表现
本组39例青年颈椎病患者中，有22例临床表现为颈部不适、活动不灵活，肩背部酸痛；有17例临床表现为：颈部有硬感、活动受限、头晕头痛、上肢及躯干无力、手指尖麻木等。
3 X线检查
本组39例青年颈椎病患者颈椎拍片显示：颈椎生理曲度发生异常、变直、椎间孔变扁、椎间隙变窄，侧位片上显示颈椎体前缘略呈唇样改变，个别的有项韧带钙化。
4 讨论
颈椎病是颈椎的慢性退行性关节病。患颈椎病的多为中老年人，青年人少见。但目前发现青年人患颈椎病的也不少，有逐渐上升趋势。今年上半年我们就诊治了39例青年颈椎病。颈椎病在临床上一般分为四型，即神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。以神经根型为常见，但各型之间常合并发生。根据影像学表现，发现老年人颈椎病多为退行性病变，如：骨质增生、椎间孔变扁、椎间隙变窄、椎间盘突出等，多为软骨性改变，而青年人颈椎病多以非软骨性改变，如生理曲度改变等。青年颈椎病的原因可能与下列因素有关：①由发育因素导致的颈椎病：如椎管狭窄、颈椎小关节失稳。②由损伤因素引起的颈椎病：颈椎外伤史，长期低头姿势造成颈肌劳损，使韧带松弛椎间盘突出、椎体滑脱等，压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。③由年龄因素导致的颈椎病：中老年人颈椎病发病率最高，但目前来看，青年人的患颈椎病发病率也逐渐有上升趋势，我们必须要严加防治。④不良习惯导致的颈椎病：如整天打麻将、成天玩电脑、长时间开车、各类会计、统计、长期伏案工作者，均可导致颈椎病发生。⑤职业性因素导致的颈椎病：如长期处于低头，固定不动的位置工作，使颈椎周围的肌肉及软组织会发生痉挛性改变，导致生理曲度变直，长久以往，颈椎就发生代偿改变：如项韧带钙化、骨质增生、椎间盘弹性减退，甚至突出、椎间孔变扁、椎间隙变窄等，严重的压迫脊髓及神经根，导致颈椎病发生。
5 影像学特点
颈椎病的X线表现主要是：颈椎生理曲度异常、棘突偏歪，生理曲度变直或后突，椎体及钩锥关节增生，椎间隙及椎间孔改变，椎间隙变窄，椎间孔变小变扁，小关节及钩椎关节退行性改变及骨质增生，项韧带不同程度钙化等。颈椎生理曲度改变，是青年颈椎病患者的主要X线表现特征，是神经根型颈椎病。定期检查颈椎有无病变，是早期诊断、早期治疗降低颈椎病对人们的担心和困扰的重要保证。X线检查颈椎病是首先方法之一，也是最普通最常规的检查方法，它对颈椎病骨质增生，椎间隙变窄，钩突骨质增生，椎间孔变形、生理曲度变直后突、椎体滑脱及项韧带钙化等均有定性的重要的诊断意义和价值。
6 防治措施
【关键词】 青少年颈椎病；整脊手法；颈部保健操
comprehensive treatment and prevention of teenagers with cervical vertebra disease
li lian-tai,li bao-xin,zhong huai-yin,et al.the department of orthopaedics, affiliated hospital of cheng de medical collage.hebei 067000,china
【abstract】 objective to observe the cause and therapy and prevention of teenagers with cervical vertebra diseas. methods 128 teenagers with cervical vertebra disease were divided into the trial group(n=68)and control group(n=60). the trial group treated with the chiropractic techniques of traditional chinese medicine,physical therapy,cervical vertebra gymnastics andreasonablepreventive measures. the control group treated with physical therapy, oral drug andplaster.all cases of two groups were evaluated with cascs before and after treatment.results after treatment,the cascs scores of all cases improved significantly(p<0.05).but the effect of the trial group was significantly superior to that of the control group(p<0.05). conclusion comprehensive treatment is effective on cervical vertebra disease of teenagers.theeffectiveprevention can significantly reduce the rate of cervical vertebra disease.
【key words】 teenagers with cervical vertebra disease; chiropractic techniques; cervical vertebra gymnastics
颈椎病是一种慢性退行性疾病，发病以中老年人居多，但是，近年来颈椎病发病有越来越年轻化的趋势。青少年颈椎病已经引起了社会及家庭的重视。我科于2007年10月至2009年12月，以综合方法治疗青少年颈椎病，加之颈部保健操及有效预防措施，取得了满意疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 门诊青少年颈椎病患者128例，男56例，女72例，年龄12～24岁，平均18.7岁；病程1个月～3年，平均11个月。诊断标准：符合1994年全国颈椎病会议确定的颈椎病定义。对所有患者采用随机分组，分为治疗组68例，对照组60例（因时间不允许，不能综合治疗者）。两组患者的临床资料差异无统计学意义。
1.2 方法 治疗组采用传统中医整脊手法+综合物理治疗+颈部保健操+合理的预防措施。对照组采用综合物理治疗+口服或外用药物。各种治疗1次/d，10次一疗程，治疗2~3个疗程后观察疗效。
1.2.1 中医整脊手法①在颈背部运用一指禅分筋法和掌揉法，然后在颈、背部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与肩胛提肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、面部的百会、太阳、印堂等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束；②旋扳手法，嘱患者仰卧于床，向一侧旋转颈部，施术者一手托住颈部，拇指摸清偏歪的棘突，另一手置于患者的下颌部向上顺势拔伸同时稍用力旋转头颈。注意旋转角度不可过大；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
1.2.2 综合物理治疗 神经根型采用牵引、中频电按摩治疗。椎动脉型采用激光照射、磁热疗法，软组织型采用中频电按摩治疗，脊髓受压为主者少选用此项治疗，可能加重病情，造成严重后果。混合型对症治疗。
1.2.3 颈部保健操 预备姿势：让孩子先自然站立，双目平视，挺胸拔颈，双脚略分开，与肩平行，然后双手叉腰，全身放松。①头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；②将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢复原；③头先向左侧靠，力求将耳朵贴近左肩（但不能耸肩），再复原。头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原；④头向左侧旋转到最大限度，再复原。头向右侧旋转到最大限度，再复原。连续做4~6次，早晚各做一遍。
1.2.4 预防保健措施 ①保持正确的学习姿势。养成良好的坐姿和卧姿；②养成学习或看电视间断休息的习惯；③加强预防颈椎病的保健意识。在学习累的时候，适当休息做保健操。要劳逸结合，适当颈部功能锻炼，避免长时间低头学习看读或仰头看电视。
1.3 疗效评定标准于治疗前和治疗结束后，采用颈椎病临床评价量表(cascs)进行疗效评定［1］。
1.4 统计学方法 采用spss 10.0软件进行统计学分析,两组治疗前后cascs评分、比较采用配对t检验。
2 结果
治疗后,两组患者的cascs评分均较治疗前明显提高(p<0.05)。但治疗组治疗后的cascs评分明显高于对照组(p<0.05,见表1),疗效明显优于对照组(p<0.05),见表2。
3 讨论
针对青少年颈椎病，颈椎病的推拿疗法，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。稳准的整脊手法，可以改善青少年颈椎的生理曲度，改善颈椎与周围组织细微解剖关系，解除血管痉挛的同时扩张血管，缓解对神经根刺激和压迫，消除水肿，松解粘连，改善颈部的微循环，从而减轻症状。［2］综合物理治疗，可以起到缓解肌肉痉挛，活血止痛的作用。颈部保健操的目的与作用主要有两方面：①通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；②增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
参考文献
1.伸筋护颈枕 取伸筋草、当归、川芎、辛夷花、葛根、红花、赤芍、桂枝、细辛、白芷、防风、威灵仙、吴茱萸、合欢花各30克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有舒筋止痛、安神定志、活血化瘀的功效，不仅可辅助治疗颈椎病，而且可防治高血压、脑动脉硬化等病症。
2.菖蒲枕 取通草300克，200克，白芷、红花、佩兰、厚朴、川芎各100克，桂枝60克，石菖蒲80克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有清热利湿、通窍泻浊、活血化瘀的功效。患者若有颈项酸困的症状，可在此药枕中加入苍术60克， 莶草100克。患者若有头晕、鼻塞的症状，可在此药枕中加入葛根、辛荑花各60克。患者若有肢体麻木的症状，可在此药枕中加入麻黄50克，桑枝、防风、羌活各100克。
3.荷叶独活枕 取荷叶、薄荷、石菖蒲、白芷、厚朴、桂枝、川芎、独活各100克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有解痉止痛、通窍泻浊、舒筋活血的功效。患者颈项疼痛的症状若较重，可在此药枕中加入僵蚕、羌活各100克。患者若出现颈项酸困的症状，可在此药枕中加入苍术、秦艽各100克。患者若出现颈肩挛痛的症状，可在此药枕中加入白芍、姜黄各100克。患者若出现上肢麻木的症状，可在此药枕中加入全蝎60克，地龙100克。患者若出现上肢活动受限的症状，可在此药枕中加入桃仁、桑枝各100克。患者若患有骨质增生，可在此药枕中加入威灵仙、炮山甲各100克。
文/王海泉
由于泡脚疗法具有操作简便、费用低廉、疗效可靠、适应证广的特点,容易被广大的患者朋友学习、掌握,所以临床有较好的疗效。下面具体介绍一下颈椎病的泡脚疗法。
1.颈型颈椎病
组成:独活、秦艽、防风、艾叶、透风草、刘寄奴、苏木、赤芍、甲珠、威灵仙、乌梅、木瓜、红花各9克。
操作:上药水煎,趁热熏洗双脚,每次30-40分钟,每日2-3次,10次为1疗程。
2.神经根型颈椎病
组成:刺子根30克,生草乌、生川乌、当归、川芎、海藻各15克,倒吊松树根、葱白(连根须)各50克。
用法:上药加清水2500毫升,煎数沸,将药液倒入盆内。熏洗时加入白酒50毫升,趁热熏洗双脚,每次熏洗约30分钟。每日1剂,早、晚各1次。
3.椎动脉型颈椎病
组成:防风、川芎、白芷、当归、红花、赤芍、乳香、没药、川牛膝、羌活、威灵仙等各10克、熟地12克、白芍30克、党参10克、白术20克。
用法:上药加清水3000毫升,煮沸15-30分钟,过滤去渣,取汁倒入盆内,趁热以热气熏蒸,待药温降至可耐受时,可浸洗双脚,每次20-30分钟。每日1次,10次为1疗程。
4.脊髓型颈椎病
组成:透骨草、伸筋草各30克、泽兰、刘寄奴各15克。
用法:上药加清水适量(约1500毫升),煎数沸,将药液倒入盆内,趁热泡脚,每次熏洗15-30分钟。每日熏洗3次,每剂药可熏洗5-6日。
5.交感型颈椎病
组成:当归、天仙藤、透骨草、钩藤、鸡血藤各15克,白及、伸筋草、苏木、赤芍、蒲公英、乳香、刘寄奴各10克,木瓜、红花、艾叶各6克,桂枝5克。
用法:上药加清水5000毫升,煮沸15-30分钟,过滤去渣,取汁倒人盆内,趁热以热气熏蒸,待药温降至50-70℃,可浸洗双脚。每日熏洗l-2次,翌日熏洗仍用原药液加热,汤液减少时可适当加入冷水以补充。每剂用3-4日。
清热药膳防中暑
文/王长松
1.三色豆汤白扁豆、红小豆、绿豆各30克,煮粥食用,每日1次。
白扁豆具有健脾化湿,和中消暑的功效;绿豆能够清热解暑,利尿消肿,滋肤止渴,是常用的消夏食品;红小豆又称赤小豆,善于解毒利水,清热去湿,健脾止泻。三色豆汤甘甜可口,能够清热除湿。常食还有助于净化血液,解除内脏疲劳。
2.冬瓜海带汤冬瓜100克切片,海带30克洗净,虾皮、精盐适量,煮汤食用,每日1次。也可以加鲫鱼1条,一起炖汤食用。
冬瓜可清热利水,消肿解毒,生津除烦;海带具有清热利水,养阴止血的功效;鲫鱼能够健脾益胃,利湿止渴。本方消暑除湿功效显著,多数人都可以食用。
3、竹叶茶 竹叶5克、白茅根5克、荷叶2克,放入杯中,沸水浸泡,当茶饮用。每日一剂。
竹叶甘淡而寒,能清热除烦、生津利尿;白茅根甘寒,具有清热利尿、凉血止血的功效;荷叶味苦微咸,性辛凉,能够清暑利湿、祛瘀止血。本方尤其适用于夏季皮肤、鼻子容易出血的人。
中医认为颈椎病的发病原因，不外乎内因和外因，但以内因为主。人到中年，肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化、椎间盘发生退变、骨质增生等病变，导致椎间孔变窄、神经根受压时，即逐渐出现颈椎病的各种症状。而外因方面，颈部受凉，损伤，均可诱发或加重颈椎病的症状。
中医学预防内容包括“未病先防，既病防变”两方面。
1未病先防
未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。疾病的发生，主要关系到邪正盛衰，正气不足是疾病发生的内在因素，邪气是发病的重要条件。因此，未病先防，就必须从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。
1.1养生以增强正气：养生，主要是未病时的一种自身预防保健活动，从预防的角度看，可增强自身的体质，提高人体的正气，从而增强机体的抗病能力。《素问·上古天真论》说“上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。
1.1.1顺应自然：中医学倡导的顺应自然的衣着饮食调配，起居有常，动静合宜。保持良好的工作生活姿势，经常变换，忌高枕睡眠等，对颈椎病的预防有很关键的意义。
1.1.2养性调神：《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内受，病安从来”。中医认为：久视伤血，久坐伤肉，久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋。而情志方面中医认为：喜伤心，忧伤肺，思伤脾，怒伤肝，恐伤肾。所以养性调神，防止“劳伤气血筋骨，情志伤五脏”，对颈椎病的预防具有重要得意义。
1.1.3护肾保精：中医历来强调肾精对人体生命活动的重要性，因精能化气，气能生神，神能御气、御形，故精是形气神的基础。中医认为：肝主筋、肾主骨，肝肾亦同源。而颈椎病的发病又与肝肾二脏关系密切，所以护肾保精对颈椎病的预防有重要意义。护肾保精之法除房室有节外，尚有运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调制等，从而使人体精气充足、形健神旺，达到预防疾病的目的。
1.1.4体魄锻炼：《吕氏春秋·达郁》说：“流水不腐，户枢不蠢，动也”。长期坚持体育锻炼，积极做颈部体操，如：与项争力、哪吒探海、犀牛望月、雏鸟起飞运动等。对预防颈椎病的发生具有非常有效的作用。
锻炼的要点：一是强度适量，二是循序渐进，三是持之以恒。
1.1.5调摄饮食
（1）注意饮食宜忌：中医认为：饮食自倍，脾胃乃伤；五味偏嗜，五脏乃伤。故饮食定时定量，清洁卫生，五味调和，具有重要意义。
（2）药膳保健： 因时制宜，药食结合，辩证施治。五脏气血调和则能有效地预防疾病的发生。
1.1.6针灸、推拿、药物调养：通过针灸、推拿及药物调养，使体内阴阳调和，气血旺盛，则能有效地预防颈椎病的发生。
1.2防止病邪侵害：《素问·上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时”。注意颈部保暖，避免颈部受凉，尤其避免颈部损伤，对颈椎病的预防非常关键。
2既病防变
近年来，随着社会的发展，工作压力的增加，不良的工作、生活方式导致颈椎病的发病率越来越高，原本好发于中老年人的颈椎病，在年轻人中也越来越常见。有研究调查显示，长期伏案工作者的颈椎病发病概率是非低头工作人群的4～6倍，整体发病率已高达15%，也就是100个人当中有15个人患有颈椎病。
认识颈椎“七兄弟”
颈椎病的发生到底是怎么一回事呢？首先先认识下我们的颈椎“七兄弟”。我们的颈椎共有“兄弟”们七个，它们环环相扣，上下叠在一起，“兄弟”们个子虽小，却本事很大，它上托“顶头上司”――头颅，下接身体，是重要的“交通枢纽”。其中，老大叫寰椎，老二叫枢椎，老三、四、五、六是普通颈椎，老七叫隆椎，我们习惯叫它大椎，椎体之间透明的部分就是椎间盘，是两个相邻椎体之间的垫子，可以起到缓冲减压的作用。老大和老二关系比较亲密，所以不需要椎间盘连接，其他的颈椎兄弟为了保持关系，需要它的连接。
我们的颈椎就像几个汉堡叠加在一起组成的一样。两块面包好比是椎体，中间加的肉片就是椎间盘，一层层叠加最终成了我们的颈椎“七兄弟”。
低头，颈椎的大隐患
颈椎病患者大多都有个共同点，那就是低头使头过分前屈，长期保持一种姿势，我们的颈椎就会变得僵硬。正常人的颈椎有一个向前微突的生理弯曲，如果长时间使头颈弯曲保持一种姿势，我们的颈椎生理弯曲会变直甚至反曲，这就为颈椎病的产生埋下了隐患。
有研究发现，低头会导致颈椎受到的压力增加，颈部弯曲角度越大，颈椎承重也越大。当头部垂直于颈椎时，颈椎所承受的全部压力来自头部自身的重量，日常生活中低头玩手机时的角度通常超过45度，甚至达到60度。而低头45度时，颈椎承受的压力就相当于担当22千克的重量；当低头60度时，你的颈椎则要承受27千克的重量，这个数目可不小啊，它甚至已经超过了7岁小孩的平均体重！由此可见，长期低头对颈椎的损伤是非常严重的。
颈椎病怎么治
有人感觉自己脖颈僵硬不舒服，怀疑自己到底是不是得了颈椎病。临床上颈椎病的诊断需要症状、体征和影像学检查相一致才能确立诊断。
其实大部分颈椎病可以非手术治疗的，也就是所谓的保守治疗，如针灸、推拿、颈椎牵引治疗等。此外，热敷也是一个不错的选择，热敷可以温通颈部气血经脉，缓解肌肉疲劳，起到放松颈椎和防治颈椎病的目的。还可以在每天洗澡的时候，用温水冲洗颈部5分钟左右，同样可以起到缓解颈部肌肉疲劳的作用。最后是药物治疗，可以通过口服消炎止痛药物或营养神经的药物来缓解颈椎病的症状。只有5%的颈椎病是需要通过手术来治疗的，如比较严重的神经根型或脊髓型颈椎病，如果保守治疗不能解决的话，可以手术治疗。
【关键词】 颈椎病 中医 护理 治疗
颈椎病属于祖国医学痹证范畴， 是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说， 极易造成颈椎慢性劳损， 使患者出现头昏， 头痛， 颈部活动困难等一系列症状[1]。中医中药治疗优于西医西药治疗， 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就颈椎病采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病160例， 并积极配合一套完整的护理措施， 取得满意疗效， 现将经验总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组160例， 男68例， 女92例， 年龄42-72岁， 平均年龄56. 3岁， 病程6-8个月。主要症状: 头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木， 当睡眠或低头、抬头过久， 或颈部转动度大时头目眩晕， 耳鸣眼花， 记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸 取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪， 均取患侧， 平补平泻手法， 可配合艾灸， 每次30 min， 每日1 次， 8-10 次为1个疗程。
1.2.2 按摩 患者取坐位， 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法， 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3牵引法[2] 牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5 kg， 每次牵引时间约30min， 每日1-2次， 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛， 扩大椎间隙， 流畅气血， 缓解症状， 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等， 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗 治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛， 常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液， 10 d为1个疗程。中药离子导入: 威灵仙6 g 、川乌、草乌各30 g 、细辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、没药、葛根各10 g、上药加水1 500 ml， 水煎1 h取汁500 ml， 将樟脑、冰片各5 g 溶于水中备用。将离子导入电热板放入其中，浸泡5min 后取出， 放于颈部或颈肩处， 导入脉冲电流， 强度以患者感到微麻能耐受为度。
1.3 疗效判定[3] ①临床治愈: 主要症状与阳性体征消失，颈椎X 线片示生理弯曲或成角恢复正常， 恢复原工作， 半年内无复发。②显效: 主要症状与阳性体征基本消失， 颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善， 能坚持原工作。③有效:主要症状消失， 阳性体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角无明显改善。④无效: 主要症状体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角均无改善。
2 护理
2.1 加强生活护理 安排病人住向阳房间， 经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜， 注意防寒保暖， 防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要， 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳， 俯卧位不可取， 颈椎后缘增生明显者， 枕头可相应偏高; 黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境， 失眠者可适当口服安眠药。此外， 尚应加强皮肤护理。
2.2 心理护理[4] 颈椎病属于心身疾病范畴， 病程长， 反复难愈， 如对本病认识不够， 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境， 消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉， 故安排床位时， 一般避开门窗， 防止风寒， 必要时增加被褥以防止受凉; 对于行动困难的患者， 护理人员要主动帮助患者解决行动困难， 做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项， 向患者讲明疾病与心理情志的关系， 鼓励患者怡情悦志， 安心养病。
2.3饮食护理 本病患者多为中老年， 身体虚弱， 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物， 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱， 食少则正气不足， 饮食无度又可增加脾胃负担， 使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品， 嘱患者勿过食肥甘厚味， 少饮酒， 多饮水， 多食蔬菜水果以增加肠蠕动， 防止便秘。
2.4防止并发症的发生 及时观察病情变化， 注意各种并发症的发生， 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状， 应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法， 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引， 牵引重量从3 kg 开始， 逐渐增加重量， 以能耐受为度， 最大牵引重量可达10 kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量， 如不缓解或症状加重， 应暂停牵引。②颈部推拿时， 要根据不同的证型选择不同的手法， 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛， 尽量选择健侧手臂输液， 输液时滴速不宜过快， 以60 滴/ min 左右为宜， 并注意保暖， 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋， 以减轻疼痛。④注意病人安全， 防止意外受伤。下肢乏力， 行走困难者， 以及眩晕严重时， 应有人陪护， 病人入厕时应扶持， 防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼， 加强营养， 以补益气血， 滋养筋骨。
2.5 康复出院指导[5-6] ①勿用颈部扛抬重物， 直接压力最易发生颈椎骨质增生。②保持颈部良好姿势， 避免长时间伏案书写或低头看书， 应及时改变头颈体位， 并朝相反方向活动颈部。工作中应定时远视前方， 1次/30min， 每次1-2 min，对于桌椅叨炔恍髡? 应改变桌高或椅高， 使之比例协调，减轻颈部劳损。③指导睡眠方法， 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度， 应选用较软的圆枕， 宽度应超过肩宽10-20cm， 高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方， 用以衬托颈生理前曲度， 不要放在头枕部， 使颈生理曲度改变。④注意劳逸结合， 适当的体能锻炼。⑤积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染， 因为上述疾病也是颈椎病发病的诱因之一。⑥病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈74例， 显效64例， 有效12例， 无效10例， 总有效率93. 8%。
4 讨论
采用水煎剂， 进行离子导入， 并结合按摩、牵引的疗法， 扩大椎间隙， 使颈椎恢复正常生理曲度， 缓解对神经根的压迫， 消除肿胀， 分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛， 改善血液循环， 增强局部血液供应，使病变组织修复， 是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病不易根治， 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发， 在治疗过程中， 密切配合中医护理措施， 针对患者出现的护理问题进行护理， 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用， 并做好健康教育， 以提高患者的生活质量， 提高治愈率， 减少复发率。
参 考 文 献
[1]朱立国，于杰，高景华.旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述[J].中医正骨， 2005， 17( 8) : 69- 71.
[2]邓大学，黄一梅.中医临床护理备要[M].合肥:安徽科学技术出版社， 2001: 239- 241.
[3]贺向无，雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[J].人民军医， 2005， 48(8) : 468- 469.
[4]饶建凤. 41例颈椎病中西医结合治疗的护理体会[J].宜春医专学报， 2002， 12(2) : 131- 132.
[关键词] 保健体育；护理干预；大学生；颈椎病；防治效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.325 文章编号：1004-7484（2014）-03-1469-02
颈椎病又称颈椎综合征，主要发生于颈椎部位的一种常见多发性疾病，随着社会的发展和我们生活方式的改变，颈椎病患者也越来越多。尤其是大学生，由于日常生活缺乏活动、坐姿不正确等等，大学生正逐渐成为颈椎病的多发群体。根据临床研究资料表明，大学生颈椎病主要表现为以下三种类型，即神经根型、颈椎病脊髓型以及椎动脉型[1]，对于大学生颈椎病的治疗目前主要通过手术方式或保守治疗。目前主要的保守治疗方法主要包括针灸、手法、牵引以及一些药物等等，但是这些方式存在着很大的弊端，比如针灸和手法往往需要患者承担较大的经济负担，并且过多的服用药物往往容易产生毒副作用。为了进一步探讨传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病的防治效果，本文选取我院2010年12月――2011年12月间收治的150名大学生颈椎病患者进行分组试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年12月――2011年12月间收治的150名大学生颈椎病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各75名，观察组中有37名男生，38名女生，最大年龄为24岁，最小年龄为19岁；对照组中有38名男生，31名女生，最大年龄为24岁，最小年龄为18岁。2组患者年龄、性别、颈椎评分等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组不实施保健体育和护理干预，观察组采取保健体育和护理干预，具体措施为：由学校组织专业的传统保健体育教练带领学生开展保健活动，每次锻炼半个小时，每周进行三次训练，活动的内容主要是二十四式简化太极拳和初级长拳第三路以及其它基础活动[2]。同时由学校组织协同专业医师组织开展健康教育活动，活动的主题为颈椎病的防治知识，为学生讲解颈椎病的病因、危害、治疗方法、护理方法等等，提高大学生对颈椎病的相关知识掌握和了解，并将这些活动持之以恒的开展保持一年时间。
1.3 评分标准 根据日本的JOA颈椎评分标准对症状、体检和影像学表现进行评分。
1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，以P
2 结 果
通过传统保健体育锻炼及护理干预之后，实验组患者颈椎评分明显降低，对照组明显升高，两组患者在干预前后及组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨 论
根据临床研究资料表明，导致大学生颈椎病的病理主要是由于体液、生物力平衡、自由基以及炎症等等[3]，其临床表现颈部时常出现疼痛、慢性劳损，大学生由于上课时间比较少，因而时常在寝室打游戏、躺床上看书，很多时候都保持着不正确的姿势，长此以往，就造成了颈部慢性劳损，最终出现颈椎病。由上述内容也可以看出，颈椎病主要是由于生活中的行为习惯，因此对于疾病的防治也主要是依靠于日常生活中的锻炼和保健。
传统保健体育活动是一项极具保健作用的活动，将该方法运用于大学生颈椎病的治疗具有良好的应用效果，这也是随着科学技术水平的发展和医疗模式的转变而提出的一种新型保健方法，对于生活不规律的大学生来说具有很高的推广进而适用价值。本次采用的活动主要是二十四式简化太极拳和初级长拳第三路，由本次研究可以看出，观察组患者在实施保健体育和护理干预后与实施之前相比其颈椎评分得到明显的降低，而对照组的两次评分无明显变化，充分论证了传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病具有良好的防治效果这一结论[4]。同时，二十四式简化太极拳和初级长拳第三路是我国优秀的传统文化，正需要大学生积极传承和发扬，通过这一活动也有效的实现了这一目标。总而言之，在大学生的日常生活中，应做好日常保健护理，加强自身的锻炼，在学习和玩耍的时候保持正确的坐姿，杜绝颈椎病的发生。
参考文献
[1] 朱玉.传统保健体育及护理干预对大学生颈椎病防治效果研究[J].中国校医，2013，06：437-438.
[2] 张庆武.传统保健体育对中医药院校大学生身心健康影响的研究[J].吉林省教育学院学报（学科版），2011，03：70-71.
关键词：大学生；颈椎病；运动处方
前言
颈椎病是一种常见病、多发病，是由于颈椎间盘退行性病变；颈部损伤以及颈椎骨质增生等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状．主要表现为眩晕、头痛、耳鸣、颈背疼痛及上肢痛麻，严重者出现瘫痪。近年来，颈椎病群体发病率在大学生群体中呈急剧上升趋势，鉴于这种形势，提出在体育课中实施体育运动处方，来预防大学生颈椎病的发生。
1 大学生颈椎病的流行病学
1.1 大学生颈椎病类型
研究资料表明：颈椎病已是大学生所有疾病发病之首，发病率为27.33%。其中以颈型颈椎病最多，占患病数45.12%，其次是神经根型占34.88%，再次是椎动脉型占11.95%。孟涛等[1]对上海师大学生调查结果显示，从1995学年的4.45%发展到2001学年的21.26%，发病率随年级增长而增长，并呈现女高男低现象;X线侧位片显示患者颈椎生理弧度大多发生改变，55.3%颈椎变直、19.2%颈椎反曲，只有25.5%颈椎正常。张逸等[2]对8 000名大学生，运用在校大学生年度健康体检的方式，作颈椎病触诊检查:有颈项部不适1256例，颈项部肌肉发硬352例，颈项部可触及硬结、条索状物、压痛387例，伴失眠、记忆力减退96例。X线平片检查:颈椎变直164例、颈椎轻度侧弯83例、椎体前、后缘、钩突关节骨质增生19例;环椎弓部分缺失畸形2例;颈2~3椎间盘突出5例。朱贤英等[3]也对8 000名学生进行检查，诊断结果1339例(男401、女938例)患有颈椎病，占总抽检人数16.74%，男女之比1∶3.34;其中交感型颈椎病453例，占总抽检5.66%，神经根型颈椎病85例，占总抽检数1.07%，混合型1例。临床主要症状有脖子发僵、头脑眩晕、颈肩疼痛、恶心呕吐、心悸胸闷、手指麻痛、免疫力视力减退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易损伤等。
1.2 致病因素与机制
大学生颈椎病日常有12种因素影响颈椎的健康。首先，超长时间的伏案学习、使用电脑、身体缺乏运动是主要影响因素;其次是看书看电视不良姿势、睡觉枕头过高过低以及不用枕头的习惯;再次是急性损伤、中学时代背负沉重书包、矮桌子与高凳子、肩部受凉。部分学生回忆“最初症状”发生在小学、初中阶段。从上可见，颈部长时间、固定姿势下的工作、背负过重是颈椎发病的主要原因。
颈椎长时间处于屈曲状态、长久保持某一位置或姿势，致使能量过度消耗出现衰竭，软组织产生强直收缩，影响椎间盘纤维环的营养获得、髓核的涵水和营养代谢，造成连接颈、肩、腰、背部、四肢椎体的韧带、椎间盘、关节囊、筋膜及肌肉组织慢性损伤、纤维化、钙化。从人体颈椎的大量生物力学研究表明，一侧的收缩用力致使椎骨稳定力学结构被破坏，颈椎正常的应力与应变分布发生改变，使椎间盘内部应力分布不均，椎间盘挤压破裂，髓核向拉力弱侧流出导致骨质增生。多数学生的X射线片下有骨质增生，颈椎生理曲度改变。
其次是夏季贪凉，冬季睡觉时不注意颈肩部的保暖，或居室潮湿，导致血管收缩，管腔狭窄，影响血液循环而出现颈椎病。再次是由于睡姿不当，喜欢蜷着身子或长时间保持侧卧的姿势睡觉，使颈椎椎管紧张，无法正常伸展，影响脑循环供血，容易诱发颈椎病。
2 预防颈椎病体育运动处方的产生作用及目的
科学合理的运动处方可以加强颈部肌群及韧带的弹性及力度;解除组织痉挛、松弛组织粘连、增强关节活动的灵活性，恢复损伤部位的功能，增强颈部血液循环，促进营养物质的吸收和代谢物的排除。其目的预防颈椎病发生，具有明显的预防作用。
预防颈椎病体育运动处方疗效快而显著。大学生可以发挥主观能动性进行康复训练，使颈部肌肉、韧带获得伸展，痉挛的肌肉得到放松，韧带柔韧性提高，关节活动度增加，相临的椎体分开，椎间隙增大，改善对神经根及周围软组织的压迫状态，使疼痛、麻木等症状得到缓解。同时，颈肩部肌肉也得到了功能性锻炼，增强了颈肌及韧带力量和紧固性，以保证颈椎的稳定性。颈椎在颈椎康复运动过程中，椎体及周围软组织受到物理性间歇压差改变，改善患部血液循环，促进炎症的消退，使颈椎恢复至正常生理功能，防止椎间盘退变和增生，从而达到消除症状的功效。 转贴于
3 颈椎病的体育运动处方的进展
目前对于防治颈椎病的运动疗法多依据颈部、肩部生理活动范围进行相应多个关节方向的运动，可以有效改善颈椎椎间关节功能，增强颈部肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力，恢复及增强颈肩部及上肢等肌肉的力量，平衡颈肩背部两侧的肌力，减轻肌肉痉挛等，加强颈椎关节的稳定性，矫正不良的身体姿势，改善头颈部的血液循环和活动功能，起到防治颈椎病的功效。具体方法可衍分为前伸探海、抬头望月、左顾右盼、与项争力、抱头前俯、伸肩引颈、坠肩拔顶、伸颈拔背、耸肩环绕、缩脖耸肩等动作。
颈椎病的发病大多与职业有关，有人称之为职业病。随着电脑的普及，该病越来越多，并且有年轻化的趋势。除了体育运动处方以外，可以鼓励患者参加羽毛球活动，低头抬头可锻炼颈部，1～2次/d，每次30～60 min。进行颈肩部功能锻炼不需要特殊的时间和场地，可随时随进行，贵在持之以恒以获得远期疗效。
4预防颈椎病体育运动处方形式
4.1 左顾右盼
大学生取站位或坐位，双手背后，头轮流向左侧移动向右移动，动作要缓慢，幅度要大，每当移至最大限度时，停顿2-3 s，使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转6-8次，配合呼吸。
4.2 伸颈拔背
体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量向上伸，尤如以头顶球动作，持续3-5s，各重复6-10次
4.3 环绕颈项
体位同上，头颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜大，可顺时针与逆时针方向交替讲行，各重复6-8次。
4.4 翘首望月
体位同上，两肩放松下垂，头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方10秒钟"复原后，再旋向右看右上方10秒钟，各重复6-8次。
4.5双手托天
体位同上，两肩放松下垂，双手上举过头“掌心向上”仰视手背10秒钟，各重复6-8次。
5 预防大学生颈椎病体育运动处方的展望
颈椎病的体育运动处方是一种方便而有效的物理替代疗法，值得推广。把体育运动处方运用在体育课堂上，可以使大学生们正确掌握此项体育运动康复技术，对于大学生颈椎病的预防有很好的作用，可以起到防治颈椎病的目的。今后应将理论研究与实践更好地结合，可从体育运动处方研究入手，探讨机制，为颈椎病的康复提供定量化、科学化的防治方案。随着颈椎病日渐成为一个影响人体健康的普遍问题，以及人们对运动疗法重要性认识的逐步加深，对大学生颈椎病运动处方的研究应该成为今后运动医学研究的热点之一。
参考文献：
[1] 孟涛，叶文博，黄敏.大学生颈椎病发病率调查[J].上海师范大学学报，自然科学版， 2004， 33(3): 77-80.
购物车(0)