关键词：沟通；有效性；技巧方法
一、沟通概述
（一）沟通定义
沟通是通过语言和身体语言与沟通对象的交流，实现一定沟通目的的过程。而有效沟通则是沟通的肯定形式，是一种成功的沟通。
（二）沟通形式
语言又可以细分为口头语言和书面语言。而口^语言载体又可以分成更多的具体形式。如演说、私人谈话、正式会谈、小组讨论、捎口信、口头命令、电话、电话会议，录音带、可视电视对话等等。书面语言又可以分成备忘录、信件、内部刊物、布告、文件等等。随着通讯和电子技术的发展，更出现了幻灯片、投影、VCD、CD、电子邮件、电子会议等等诸多新的沟通途径。
上述的还仅仅是语言沟通。在现实生活中，更大量的存在的是非语言沟通。一个眼神，一个细小的动作，一个简单的身体姿态，一件衣服，一个特别的位置，一件物体，等等，诸如此类的众多非语言途径，都能构成沟通。
二、沟通障碍与有效沟通
一把坚实的大锁挂在铁门上，一根铁杆费了九牛二虎之力，还是无法将它撬开。钥匙来了，它瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，那大锁就“啪”地一声打开了。铁杆奇怪地问：“为什么我费了那么大力气也打不开，而你却轻而易举地就把它打开了呢？”
这就是沟通障碍与有效沟通，只有克服沟通障碍实现有效沟通，才能取得成功。
为什么会出现沟通障碍呢，这就是著名的沟通漏斗效应。那么
工作过程中如何克服“沟通漏斗”效应。
作为一名管理者，你心中的想法和思路或许很完美，但一级一级执行起来却可能差之千里，这是为什么呢？一个团队要发展壮大，各成员之间必须达成有效的共识与合作，而上述的默契来源于沟通，是对沟通的升华。沟通的结果直接影响执行力。而在沟通的过程中存在一个“沟通漏斗”的效应。
“沟通漏斗”是说信息传递者传达的信息会呈现一种由上至下的衰减趋势，就像漏斗的特性在于“漏”。对于沟通者来说，如果一个人心里想的是100思想、信息，当你在众人面前或在会议场合用语言表达你的信息时，这些信息已经漏掉20了，也就是你说出来的信息只剩下80了。而当这80的信息传入别人的耳朵时，由于文化水平、知识背景、理解能力等关系，只剩下60。实际上真正被别人理解了、消化了的东西大概只有40。等到这些人遵照领悟的40具体行动执行时，已经变成可怕的20了。
从以上数据看来，“沟通漏斗”效应非常影响工作的成效。在工作过程中如何提高执行力，尽可能减少“沟通漏斗”效应，才能更好地理解、更出色的完成工作；还能避免他人不全面或错误理解影响成员之间的工作关系。
三、有效沟通开启成功的大门
（一）三个因素影响沟通的有效性
第一、7%用字遣词。
第二、38 %声音、语调。
第三、55 %表情动作。
（二）要达到最有效的人际沟通，除具备说话的技巧之外，还要学习到以下的七种技巧才行。
第一、眼睛的沟通。
都说眼睛是心灵的窗户，眼能传神。诚恳坚定看着对方，眼神带着友好的情感。 专注、持续看着对方，不要乱飘、不敢注视对方。看对方两眼之间或鼻梁骨，看对方的时间也要适宜。
第二、姿势动作的沟通。
包括行走姿态和静态姿态，行走姿态指走路时的姿态，静态姿态指静止不动时的姿态。
挺着胸站立，挺着胸走路，挺着胸坐着，要够自信。体重应整个平衡的落在脚趾之间。
第三、手势面部表情的沟通。
微笑可以缩短距离。充满自信，精力充沛。手势要大方、丰富以及具有美感。
第四、声音言语表情的沟通。
一个人说话的声音、语调和他的面貌表情一样重要占38%。研究指出：透过电话沟通，你说话的声调，抑扬顿挫、共鸣感，决定了你谈话内容可信度的84%。放松、呼吸、发声、共鸣是形成声音表情的四个因素。
第五、穿著服饰的沟通。
服饰包括服装、化妆、发型到配件都在透露一个人有关的信息。
第六、物体语言的沟通。
人们有意无意摆放的一些物品，以及身上的配饰等都能透露出很多信息。
第七、人体空间位置的沟通。
人类学家爱德华・霍尔曾在《无声的语言》一书中，将日常生活中人与人之间的空间距离分为四类，分别为亲密距离、个人距离、社交距离和公共距离。亲密空间（约小于0.45m）只有感情亲密的人才被允许进入亲人、情侣。个人空间（约0.45m-1.2m）亲切友好，只有相当亲近的人才能进入亲人、熟人。社交空间（约1.2m-36m）正式社交、外交。公开空间（大于36m）演讲。
相传佛主释迦牟尼曾经问他的学生：“一滴水怎样才能不干枯？”学生们苦苦思索：孤零零的一滴水，一阵风能把它吹干，一撮土能把它吸干，其寿命能有几何？怎么能保证不干呢？学生们始终答不上来。释迦牟尼说：“让它流向大海”。学生们恍然大悟。细细品味这段富有哲理思辨、启迪人心智的精妙问答，感悟颇多。
集体是战斗的堡垒，力量的源泉，它蕴藏着每一个人所需要的光和热，个人的聪明才智只有熔化到集体之中，才能取得巨大的成绩。
马克思说：“人是一切社会关系的总和”。人要成功，就要进行有效地沟通沟通再沟通！
参考文献：
[1] 张多中.管理中的沟通技能[M].深圳：海天出版社，2000
[2] 杨洁，沟通―在企业管理中的重要地位[J].第三届中国质量学术论坛文集。2008-04-01.
[3] 秦丽娜 刘烨 刘柏青：沟通与人际冲突[J].商业研究，2003，6.37-38
关键词：英语；家访；沟通技巧一、家访。
—、家校沟通零距离。
家访应是英语教师和家长相互认识、加强了解、沟通思想、联络感情的重要途径。 英语教师通过家访了解孩子的家庭教育环境、父母教育孩子的观点、方法、孩子的个性、孩子在家表现等。 与此同时，教师可以让家长了解自己的工作态度、工作方法并反馈孩子在校表现，争取家长配合英语教师的工作，形成一股教育合力，以期达到更好的教育效果。
家访成功与否，取决于家访的技巧。 家访前，英语教师要明确家访要达到的目的，并做好充分的准备。
1.了解学生。 掌握和收集家访学生的所有信息 ，做到有备而去。
2.了解家长。 为了提高家访的效率 ，对其家访对象的家长要进行了解，包括：职业、文化程度、性格特征、对子女的教育心态与方法等。
3.准备谈话的内容与策略 。 由目的决定谈话内容 ，并制定策略，掌握家长心理，随机应变，把握谈话主题。
4.家访应注意的问题。
（1）切忌对家长以言相激 ，打学生的小报告 。 家访最忌告状，并借家长之手教训孩子，这样不但达不到目的，反倒引起孩子的逆反心理和家长的反感，降低自己的威信。
（2）切忌居高临下教训家长，态度要诚恳，言语要谦和。 尤其是进行问题式家访时， 一般都是孩子犯了这样或那样的错误，教师容易把这些情绪发泄到家长身上，甚至教训家长，这样最易引起家长的反感，达不到家校共同配合教育的效果。 教师应本着教育好孩子的态度去解决问题，言语谦和才能让家长首先从心底里肯定你，真正达成共识。
（3）要注意就事议事，实事求是，多沟通，多交流，不要一言堂。要针对出现的问题就事论事，不要翻孩子的陈年旧账。实事求是，不能因想达到更好的效果而夸大事实。 对孩子、对家长要动之以情，晓之以理，可以三方沟通，找出问题的症结。
（4）注意维护好孩子的自尊，肯定孩子的优点。 如果孩子在场，要注意维护孩子的自尊心，避免过激言语，让孩子产生逆反心理。 每位家长都是希望自己的孩子有出息的，而且每个孩子都有其亮点，应当场肯定孩子的优点，让家长、孩子充满信心。
现在教师与家长的沟通方式很多，如电话、短信、书信等。
当问题不大或只出现苗头时，可采用以上方式，毕竟家访只是一种手段而不是目的。 但是想尽快熟悉一个新接的班或走近一个孩子，家访应是最佳方式，达到的效果通常比其他沟通方式更快、更明显。
二、家长会———家校沟通的重要载体。
家长会是家校交流的平台， 家长会一般是班主任主持，但是，英语教师也应积极参加，教师与家长的双向交流为教育好孩子提供了机会，让家长了解子女的在校英语学习状况而提升家教水平。 教师也能从家长的信息中及时改变教育策略，从而让教师与家长互动来提高对学生的教育效果。
三、书面联系———家校沟通的纽带。
书面联系是由学生负责传递的教师和家长相互联系的一种简便易行的方式。 它可以将学生在校或在家里的英语学习等情况分别记录下来。 教师与家长定期或不定期地互通情况，交换意见，以便掌握学生情况，共同教育学生。 书面联系是大面积、高效率、常规性联系学生家庭的方式之一。 书面联系，通常以“告家长书”、家庭联系卡（或本）、成绩通知单、周记、考试卷等形式进行。
采用书面联系这种方式，英语教师应该注意所谈的内容要具体、单一，不可太复杂或笼统。 可针对学生情况，书写简明扼要的意见、建议和要求，并请家长附注意见。 可能引起家长反感的内容、导致家长对孩子发火的内容、对孩子教育产生负面影响的内容、比较复杂的内容等不能写进去。
【关键词】急危重患者;沟通技巧;沟通效果;满意率
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-019-1
大多数急诊患者来时病情危急,变化较快,往往因紧张、焦虑、恐惧而加重病情或因消极、悲观、激怒而不合作。所以护士要在积极执行各项操作的同时,运用良好的沟通技巧,提高患者依从性,促进其身心康复。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年1月至2009年1月,在我院急诊科就诊的急危重患者130例随机分为2组,每组各65例,两组患者年龄、性别、文化程度经统计学检验差异无显著性(p>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取传统被动的方式与病人沟通
实验组采用的沟通方法:1.重视患者及家属的心理需求。护士有条不紊地救治患者的同时运用安慰性语言鼓励患者和家属要面对现实,沉着应付,积极配合医护人员。2.热情的接诊,增强其安全感。3.恰当的运用言语性和非语言性沟通技巧。亲切温柔的目光,简单适时的发问;利用形体语言做好与病人的沟通,包括目光接触、面部表情、仪容仪表等。
1.2.2调查方法
对照组和实验组患者分别在沟通前、后填写一般资料和满意度调查表及进行沟通效果评价。(1)沟通效果评价:从沟通效果考核评分标准而得。该标准主要内容包括护士沟通技巧的应用方法。总分为100分。护士长根据评分标准进行阶段性和终末考核,分达标(≥85分)和不达标两种情况。(2)满意度调查:采用自制的“沟通效果满意度调查表”内容包括:对沟通过程是否满意?对沟通技巧和方法是否满意?对沟通效果是否满意?对护士的态度和能力是否满意等?评分分为满意和不满意。
2结果
实验组沟通效果评价和满意度均高于对照组,差异有显著性(p
3讨论
3.1沟通技巧在与急诊危重患者交流中的重要性
急诊病人由于发病急、变化快,需要以最快、最有效的措施缓解症状,为进一步治疗争取时间。但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加重病情或因消极、悲观、激怒而不合作,影响治疗措施的实施,所以与这些病人进行沟通和交流,提高其满意度和依从性是我们重点研究的课题。本研究结果显示,实验组沟通效果和满意率均明显高于对照组(p
3.2不同沟通方式和技巧对患者满意率及沟通效果的影响
对照组采用传统的沟通方式,患者满意率为83.08%,沟通效果达标率为72.31%。实验组则患者满意率为100.00%,沟通效果达标率为93.85%。调查结果显示实验组沟通效果和患者满意率均高于对照组,p
3.3通过研究我们发现护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础,也是我们圆满完成护理工作的重要环节,尤其是急危重患者,运用良好的沟通技巧可以提高患者对护理工作的满意度,促进患者早日康复。
4小结
本研究结果显示,良好的沟通技巧可以大大提高急危重患者的满意率。当然由于时间仓促,样本含量相对较少,使研究结果受到一定影响,还有待进一步研究。
参考文献
【摘 要】目的：培养临床药师运用有效沟通的技巧，使药患矛盾和疑问化解，两者的看法、评价、利益趋于一致。达到临床药师与患者有效沟通，及时发现和处理所有与药物治疗相关的问题。 方法：临床药师应用关注、真诚和尊重的职业伦理原则，通过语言沟通技术和非语言沟通技术训练，掌握倾听、核实、反映、提问、阐释等沟通技巧，达到有效沟通的效果。结论： 建立临床药师与患者有效沟通的服务理念，恰当地运用沟通技巧，药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加。提升药学服务的水平和职业地位，达到面向患者、药师、医院共赢的战略目标。
【关键词】临床药师；有效沟通；技巧
《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：医疗机构药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，以提高医疗质量。通过这些药学服务的完善来达到理想的药物治疗效果，并保证以最低成本达到最大的效益。在药师对临床工作有一定认识的基础上，可以指导其进行药学查房及患者教育。应切实结合患者的具体情况，如面对消化道出血的患者，应结合其出血的病因、防治出血的具体药物展开，逐步介绍药物的服法、药效、注意事项等。在此过程中一定要注意与患者交流的方式和技巧，学会聆听患者的倾述，不要急于表达自己的想法。对于不确定的问题切忌不懂装懂，可以告诉患者回去帮他查一查，多数患者对此都会表示理解且会对药师更加信任。需要注意，对于涉及治疗方案、费用、病情严重程度等易造成医患纠纷的问题要慎重，因此，药师走向临床，发挥专业优势是药剂科实行改革与发展的必然途径。仅有专业知识远不能满足实际工作的需要，药师应掌握一定的社会学、心理学、伦理学等知识，改善药师与患者沟通的技巧，做到相互尊重、平等交流。在当代药学工作中，良好的交流技巧对于取得患者最佳治疗效果和提高药师职业角色满意度起着直观重要的作用。药学服务承担着医疗诊断后治疗的落实责任，还影响着患者取到药品后配合治疗的程度；因此，临床药师只有掌握沟通的基本方法与技巧，才能与患者达到有效的沟通。
1 医院药师与患者沟通的职业伦理原则
沟通（communication）是一种信息传递的行为与过程，也称交流、传播，它是人际交往的工具和手段。因此，沟通在实质上就是一种人际关系和社会关系。它不能随心所欲、混乱无序，必须纳入一定的伦理规范，进行必要的约束。临床药师与患者及患者家属沟通当然不例外，应有行为准则和规范。最基本的原则应该是关注、真诚和尊重。
1.1 关注 关注对于临床药师来说，是认真、重视和负责态度的一种表现。交往与沟通时表现关注，可以博得患者及其家属的好感。如果沟通时缺乏关注，行动上就会表现出似听非听、漫不经心、敷衍了事等等。同时，关注是建立信任的前提。临床药师在与患者的沟通中不仅要理解患者语言的口头含义，而且要观察对方的表情、举止等等，领悟患者的言外之意，听出患者的心声。要做到这些方面，没有关注是不行的。关注的一般表现为：①聚精会神地倾听；②目光保持正视；③及时给对方以反馈，如点头、适当地微笑等等；④耐心地提出问题和回答问题。
1.2 真诚 真诚的感情基础是爱心，是与人为善。没有爱心和与人为善之意，便不会有真诚。不能简单地与心直口快、“实话实说”等同起来。有临床药师不管患者感觉如何，很随意地表现自己的冲动和过激的情绪，甚至无意之中把自己的想法和情感强加于患者。这时，尽管他讲的是真话，但也并不等于真诚，因为他这样做已经使患者感到不快，甚至受到伤害。真正的真诚，必须从爱心出发，替对方着想，能尽最大努力避免伤害患者。
如果说关注是信任的前提，那么真诚便是信任的基础。当患者认为你可以信赖时便会向你表露他们的真实感受和想法。要做到真诚，首先要建立自信。临床药师和患者交往与沟通中表达真诚时应注意：讲活亲切、自然不矫揉造作；能设身处地为患者着想；具有与人为善的良好愿望；真实在表达自己的情感和想法；语言表达与表情举止等非语言表达保持一致。
1.3 尊重 尊重是建立信任关系的基本要素。当一个人受到尊重时，就意味着他受到了平等的对待，他的存在和价值得到了别人的承认和肯定。尊重和前面所说的关注和真诚也是密切相关的。如果一位临床药师与患者或患者家属沟通时既缺乏关注，又缺乏真诚，那么，尊重也就无从谈起。当你在交流时尊重对方，就如同向对方传递了这样的信息：我尊重你、你的病情对我很重要等信息，双方便在交流中有了相互信任的关系，沟通就能顺利进行。尊重别人要意识到下面几点：①尊重别人就是尊重自己。你尊重别人的同时，你并不会失去什么，反而会赢得尊重。②换位思考。不光是在药患沟通过程中要这样，在考虑到任何涉及患者的问题时，都要注意换位思考。③对患者的讲话不要急于下结论，尤其是定性的结论。即使有不同看法，也要委婉的提出请患者抉择。
2 临床药师有效沟通的技巧
有效的沟通，就是要掌握沟通的方法，就是要用对方听得懂的语言，包括文字、语调及肢体语言，而临床药师要学习和掌握沟通技巧。要进行有效沟通，可以从以下几个方面着手。
2.1 善于倾听 倾听是沟通成功的一个要诀。临床药师在与患者交谈中首先要学会倾听，全神贯注地倾听患者的诉说，实际上是向对方传递了“我很关注你所讲的内容”这样的信息，对方便会毫无顾忌地说下去。要做一位有效的倾听者，应注意在你倾听对方述说时，应掌握以下几点：①对于倾听所需要的时间要有充分的估计和准备，以便有足够的耐心听取诉说；②要学会排除—些偶然的干扰因素，如手机的呼叫、其他突然的噪音干扰等，以便集中注意力；③不要随意打断对方的诉说。对于患者的诉说内容不要急于作出个人的判断和评论，应让对方充分诉说，以便全面、完整地理解对方的本意和要求；④为不浪费时间，可以巧妙方法结束交流。特别在患者不断重复自己的想法时，药师要以“我已清楚你的意思”或“我想你的意思是XX”来引导患者进入自己的思路。
2.2 核实 核实是指倾听过程中为了校对自己理解是否准确时所采用的技巧。在交流中，核实是一种反馈机制，它本身就能体现负责的态度。通过核实，患者可以知道临床药师在认真地倾听自己的讲述，并理解其内容。核实时应保持客观态度，不应加入任何主观意见和感情。具体方法有：①重复。将对方所说的话再说一遍（可以用对方的原话），待对方确认后再继续倾听和交谈。重复可以直接表示承认对方的叙述，可以加强诉说者的自信心。②澄清。澄清的目的是对于对方陈述中一些模糊的、不完整的或不明确的语言提出疑问，以求取得更具体、更明确的信息。澄清常常采用的说法如：“请再说一遍。”“我还不太明白，请您再说清楚一点。”“根据我的理解，您的意思是不是……”等等。澄清有助于找出问题的原因，有助于加强信息的准确性，不仅可以使临床药师更好地理解患者，还可以使患者更好地理解自己。
2.3 反映 反映是一种帮助患者领悟自己真实情感的交谈技巧，也称释义。在临床药师和患者交谈时，患者的表述常会有词不达意的现象发生，或者在语言及非语言行为中不自觉地流露一些言外之意。临床药师通过专注倾听，领会对方的真情实意，便可以通过反映（释义）把对方的言外之意摆到桌面上来，以帮助患者确定自己的情感和思想，从而能顺利地继续交流。因此，反映是临床药师向患者表达共鸣和反响的极好方式。运用反映技巧时不能改变和曲解患者的原意。因此，要求临床药师不仅能换位领悟患者意思，产生共鸣，而且要有对患者流露的真情实意作出正确描述的能力。
2.4 阐释 阐释是医护人员以患者的陈述为依据，提出一些新的看法和解释，以帮助患者更好地面对或处理自己问题的一种交谈技巧。前面介绍过的重复、澄清、反映等技巧，都没有超过患者自己所表达的本意。而阐释则不同，它包含了新提议和解释。但这些新的提议和解释对患者来说，都是可以选择的，既可以接受，也可以拒绝。最后，阐释应使患者感到确实对自己有益。阐释较多地运用于治疗谈之中。对于我们药学人员来讲，阐释需要丰富的临床知识作为基础，轻易不要表述自己的建议。在运用阐释技巧时，要注意给患者提供接受和拒绝的机会，即让患者作出反应。阐释的基本方法是：①将自己的理解用简单的语言阐释给对方听，避免使用对方难以理解的词语。②在阐释观点和看法时，用委婉的口气向对方表明你的观点和想法并非绝对正确，对方可以选择接受或拒绝。③阐释要使对方感受到关切、诚恳和尊重，目的在于帮助患者明确自己的问题以便利于解决。
3 临床药师沟通技巧的培养
3.1 沟通障碍应对技巧： 多数情况下，临床药师与患者之间的沟通并不能很顺利的进行，往往需要临床药师帮患者克服很多沟通障碍才能将有效沟通进行下去，沟通中存在的障碍一般分为两种：功能、情感障碍。临床药师要仔细辩明障碍类型并加以克服。功能有易于识别和相对易于处理的特点，如患者说难懂的地方语、患者听力差、患者视力差等，可以通过找人翻译、避免嘈杂并大声讲话、放大字体等方式解决。情感障碍具有难以识别和难以处理的特点，更需要临床药师具有一定的沟通交流技巧并经专门的沟通技能培训才能从容应对和处理。因患者的心理比健康人更加复杂，患者往往表现出愤怒、敌意、悲伤、沮丧、害怕、焦虑、窘迫等情绪，影响着患者的用药态度，沟通交流时可以采用“反馈性反应技巧”：第一步是倾听、观察、鉴别、分类患者的情感状态；第二步是采用一句话反馈法，将患者的情感状态用语言描述成一句话反馈给患者。反馈语句的基本结构包括：“你似乎有些沮丧”或“我可以看出你有些沮丧”，该沟通技巧使患者明白你是真心关注他们的疾苦，患者的困难是临床药师需要关注和要解决的焦点。
3.2 互动式沟通技巧： 临床药师在病房对患者进行用药宣教时，总是急于将全面的用药信息“灌输”给患者，这往往适得其反。患者由于医疗知识欠缺等原因，真正记住的信息很少或只记住一些信息的“碎片”而漏掉了关健的信息，因而临床药师一定不要急于求成，而是要遵循学习规律，成功的用药宣教要求临床药师做到：采用互动式沟通技巧；及时了解患者对信息的掌握程度逐渐给患者增加信息。
3.3 应对不良反应的沟通技巧： 实践中发现，药物引起的不良反应往往是患者和临床药师沟通中普遍关注的问题，不同药物引起不同类型的不良反应，需要临床药师采用不同的沟通交流技巧，不良反应分为高发低毒、高发高毒、低发低毒、低发高毒四种类型，如使用红霉素导致的胃部不适属于高发低毒，沟通时应注意告知患者药物的作用及如何处理不良反应；癌症化疗导致的心脏毒性等属于高发高毒，沟通时采用移情沟通作为首要技巧，注重患者的心理感受并给于患者信心；口服避孕药引起的脑卒中属于低发高毒，
沟通时就注意评估患者对可能不良反应的感知程度，避免患者只注意“这不太可能发生”而忽略毒特征；对不良反应低发低毒的药物，患者可能产生药物对他没有多大作用的感觉，沟通中确认患者的看法很重要，帮患者决定利弊得失。
3.4 沟通时要形成己的语言风格 ：每个人的语言和思想是相互联系，不断提高的过程中就形成了自己的语言风格。例如，一位说话非常害羞和说话支支吾吾的人，即使我们有合适的药学信息，由于语言风格不恰当，可能就影响沟通效果。与患者沟通最好使用联系式和报告式的交流，建立联系，显示知识。
4 语言沟通时的四条原则
4.1 话要清楚 说话清楚是沟通双方首要一环，说话模棱两可或有歧义，就会造成双方的误解。有时因句子结构错误，使我们要表达的意思不清楚而影响沟通。临床药师在给患者发药时，更要特别说清楚使用方法和注意事项。
4. 2 说话要注意语调和语速 有力的说话方式是直接表明观点的。说话有力，表示沟通者的激情、热情更可信，更有吸引力和说服力。特别是在电话沟通交流时，有力的声音，直接肯定的观点，会大大提高患者的信任度。为了获得有力的说话方式，你应该避免使用模棱两可的话和比较含糊的修饰词语，比如“我猜想”、“某种·······”，这些表达方式容易削弱说话的威力。我们需要针对各种情况，提炼我们临床药师的语言。
4.3 交流中注意忌语 临床药师在沟通时要杜绝侮辱性词语，如把患者贬低成“胖子”、“病鬼”，或用绰号“乡下人”、“乡巴佬”等。还要避免使用一些不尊重他人的语言，如“你所有的话我都知道”、“我不清楚”等等。
5结论
1.1一般资料
以该院手术室收治的300例手术患者为研究对象，所有患者资料真实、完整，具有研究价值。其中男156例，女144例；年龄19~72岁，平均（43.2±5.6）岁。手术类型为：阑尾切除术53例、疝修补术46例、骨科内固定手术40例、扁桃体切除术38例、腹腔镜胆囊切除术35例、胃大部切除术30例、甲状腺切除术29例、其他手术29例。根据围术期护理中沟通技巧，将2011年之前进行常规沟通的患者150例记为常规组，2011年后护理中强化沟通技巧的150例记为沟通组，两组在患者基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2沟通效果评价
患者出院前采用该院自制问卷，从护理质量、护理态度、沟通有效度、患者的疾病知识掌握度、护患关系5个方面衡量患者的总体护理满意度。采用百分制，其中≥85分为非常满意，60~89分为满意，<60分为不满意。
1.3统计方法
使用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计数资料用%表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05。
2结果
组别间护理满意度比较结果，两组总满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1
3讨论
手术室围术期护理的常规沟通仅将沟通视为进行护理的一种手段和方法，而并未将之视为护理的一部分，不重视或未意识到沟通技巧对护理质量的重要性，整体沟通手段上具有随意性。该院手术室自2011年开始强调将沟通技巧视为护理的重要组成部分，重视高效沟通对提高护理质量的重要作用。具体护理中的沟通技巧实施方法如下。
3.1树立良好的形象
良好的第一印象有助于建立良好的沟通基础，容易获得患者对护理人员的信任。在为患者提供护理服务时，护理人员要举止端庄、稳重大方，姿态协调优美，谈吐亲切温和，着装得体美观，这样有助于给患者带来亲切感、信任感和安全感，为建立护患双方的良好关系打下基础。
3.2强化护士沟通技巧
随着临床医学的不断发展和患者法律意识的提高，手术室护理服务已经不再以单纯的护理操作技巧为重点，而是开始逐渐强调以患者围中心，强调护理的全方位和全过程。为适应此种变化，该院手术室强调：①护士要向患者全面介绍手术要点、围术期注意事项、护理举措、预期治疗效果等，帮助患者熟悉医院环境，消除患者的恐惧感和紧张感。②护士要全面掌握和分析患者的手术顾虑、心理状况、个性特征、职业、行为习惯、年龄等信息，并进行对症心理护理。③护士要积极主动了解患者的主观愿望、心理需求、困难境遇等，最大限度满足患者需求，护理中充分尊重患者，以使其获得安全感和可依赖感。④加强对护士进行人际沟通学、心理学、高效沟通方法与技巧等系统培训，来提高护士的言语表达和语言沟通能力，从而帮助护士将高效沟通溶入到护患沟通中，避免和减少低效沟通、错误沟通和无效沟通现象的发生，提高沟通质量。
3.3掌握适当的沟通时机
在与患者沟通时，护士要密切注意观察患者的情绪变化，适当掌控沟通内容、进程等，沟通时机上，选择在患者身体条件允许、心境平和且有沟通意愿时进行。沟通中要积极向患者传递正面信息，若沟通过程中患者情绪低落可暂停交流，待患者情绪稳定后再沟通。
3.4注意沟通方式
一方面，正确运用语言技巧，沟通时注意用尊称，语气要温和，避免生硬；语速适中，不可过快；内容要简练易懂，避免大量使用专业术语。另一方面，要注意加强非语言交流，注意观察患者的眼神、面部表情、身体姿势等非语言表现，对异常表现及时进行沟通，从细节处体现对患者的关心。
3.5控制沟通效果
【关键词】护患沟通技巧；临床应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0339―01
护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化，护患沟通是护理工作中的一项重要内容，本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察，探讨其临床应用。
1护患沟通的目的
良好的护患关系可降低护患纠纷的发生；通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估，以为临床的有效治疗提供更好的依据；有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施，同时更好的了解患者的心理精神状态，为促进患者的心理健康也具有重要意义；良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题，促进患者的早期康复【1】。在护理工作中，护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者，而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还应学会慎言、能言、善言，掌握护患沟通技巧，建立新型和谐的护患关系。
2护患沟通技巧的临床应用
2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式，其特点是精炼、迅速、清楚，并可将信息有效传递给患者，语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。
2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者，尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句，而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚，且用词要恰当，词能达意。
2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感，且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓，同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀，如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称，尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，以免对患者产生消极、怠慢、不重视感，以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。
2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内，获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可适当的采取开放结尾的提问方式，主要应用在护理人员对患者进行心理护理时，以诱导患者说出自己的观点和想法，并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的：如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自，同时护理人员也可获得大量的信心，进而进行有针对性的心理护理【2】。
2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感，它是对直接语言沟通的一种补充，并可以使信息意义更加明确和完善。
2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默，伴随患者讲述的语言、声调和表情等，加以点头和关注的眼神，使患者感觉到自己不仅在倾听，而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期，主要是给患者提供思考的空间，同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。
2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光，可消除患者陌生感，缩短护患距离，并使患者感受到轻松、舒适，同时也可使患者感受到护理人员的尊重，从而达到有效交流的目的。
2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式，包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等，这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀，轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量，恰当的接触，可以使不安的患者安静下来，脆弱的患者变得坚强。当然，此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异，因保持敏感和谨慎的态度，否则会产生负面效应，造成工作被动。
2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄，举止大方、服饰整洁、步履轻盈，以给患者留下良好的第一印象，同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任，对建立良好的护患关系十分重要，同时沉着冷静的举止，认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境，积极开展健康宣教活动，对患者普及健康教育知识，实现环境治疗的功效【4】。
3小结
随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者，不仅应熟练掌握护理知识，还应灵活的运用沟通技巧，临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧，语言的运用应清晰简要、通俗易懂，同时带有一定的情感性，加强患者的信任，并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息，而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。
总之，护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分，运用语言和非语言形式的护患沟通技巧，有时可以达到一种非药物的治疗效果，也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧，才能更好的保证工作的效果，同时护患沟通技巧的掌握，为维持稳定和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，减少不必要的护患纠纷具有重要意义。
参考文献：
[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2009，22（13）：826-827.
[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙 ：湖南科学技术出版社，2009：12-13.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0667-02
整体护理作为一种新兴的护理工作模式，对护士护理工作提出了更高的要求?护士在保证遵循传统的护理程序的基础上，建立现代护理观念，以人为本，将病人所处环境?身体及心理状态等诸多因素综合权衡，有针对性的提供最适合病人的护理模式?整体护理改变了传统单向服务式的护理理念，将护患双方关系进一步拉近，护士必须通过沟通交流的方式充分了解患者真实身心状态，积极进行换位思考，确保提供有效地护理活动?因此整体护理过程中，沟通方式和沟通技巧就显的尤为重要?
一?整体护理的基本特点
随着护理学的发展，护理的模式和方法有了较大的改进，整体护理成为当前比较科学的护理行为的指导思想?整体护理首先强调以人为本的护理理念，强调人是有身心?社会角色?文化特征等方面组成的，其健康也受到各种因素的综合影响，整体护理要面向整体的人?同时整体护理还强调护理的连续性，要对患者整个生命周期进行考量和评价，确保护理效果得到巩固和提升?最后整体护理强调人的社会性，通过整体护理促使护理从个人向患者家庭乃至社区延伸?整体护理师全面的?整体的，从内容上而言，其既包含了身心两方面的护理，同样包含疾病的预防?保健?康复指导等诸多方面的内容?
二?有效沟通在整体护理中的必要性分析
（一）有效沟通可以有效改善护患关系
沟通时人们交流的桥梁，而有效沟通则是拓宽交流通道的最有利工具?患者在就诊?住院期间，因疾病困扰，其情绪状态和心理状态都处于较差的水平?而护士工作，本身是集体力劳动与脑力劳动于一身的高强度活动，许多护士在工作时难以保持较好的情绪状态?双方的较低的心理情绪状态是导致许多护患冲突的主要原因?有效沟通可以搭建护患双方良好的交流平台，使双方可以在短时间成为“熟人”，这对避免护患冲突，改善护患关系至关重要?
（二）有效沟通可以提升护理质量，提升医疗效果
无论沟通还是日常护理，其最终目的都是提升医疗效果?有效沟通在提升护理质量方面效果显著?这是因为沟通是人际关系的剂，护患之间的有效沟通可以使院方清晰地了解到患者的需求，准确地把握患者病情变化，对医生诊断和后续治疗针对性提出改善意见和建议?同时，有效的沟通，可以在护患关系的同时，改善患者的情绪状态，缓解心理压力，有助于医疗效果的改善?有效沟通还有利于护士自身的身心健康发展?护理工作繁重单调，护士难免产生厌倦情绪，有效沟通可以避免额外劳动，提高工作效率，对护理质量提升有很大的促进作用?
三?沟通的基本原则
（一）平等性原则
平等交流是护患双方建立良好沟通机制的基础，平等原则也是有效沟通的前提?长期以来，护患沟通往往无法放在平等的位置?这主要受护士工作特点?行为模式等因素影响?护士通常遵照医嘱，以不允许差错和辩驳的方式工作，一定程度上影响了其沟通的方式?自然而然地使沟通的双方地方产生不均衡，影响沟通效果?患者作为就诊方，一定程度上处于劣势地位，但综合性格?环境因素?自身健康等因素，控制沟通双方关系并非易事?
（二）针对性原则
沟通必须具备针对性，也就是说沟通的方式?内容需要指向明确的沟通结果?针对性原则要求护士在沟通前，需要明确本次交谈的内容?方式?对象和目标?针对不同的沟通对象，患者或者家属，沟通的方式和技巧均有不同?对于患者的沟通，需要综合考虑患者的身心状态和疾病严重程度，以及患者的性格特点和脾气秉性，做到合理?友善?对于患者家属的沟通，要做到公正客观，充分了解患者相关资料，为进一步的沟通做充分准备?
（三）有效性原则
护患沟通要注意有效性原则，也是说沟通要强调有效性?许多护士在于患者沟通时，只是用聊天的形式，没有目标和方向?沟通的结果仅仅双方建立的良好的关系，但没有收集到有效的内容?还有许多护士用简单的问答式与患者交流，了解到自己认为需要的内容后，就结束交谈?这种单向的沟通方式必然影响沟通的质量，对于提升沟通有效性非常不利?
四?整体护理中沟通前准备
（一）患者整体情况调查
准确的背景调查对于有效沟通而言至关重要?背景调查不仅包含患者的性别?年龄等基础信息，其既往病史，性格特征，兴趣爱好?身心状态等较深层次的问题也需要前期进行调查?患者的整体情况调查一般通过与患者或其家属沟通的方式获取，通过仔细询问患者相关情况，做到心中有数，等到与患者进行沟通时做到投其所好，有的放矢?患者整体情况调查是有效沟通的基础，也是确保沟通效果的保障?详细的背景调查，对良好护患关系建立有极大的促进作用?
（二）护士自身的情绪?心理状态准备
对于护士而言，良好的情绪状态对于沟通效果至关重要，护理工作繁杂无序，多数护士岗位处于过度饱和状态，日常工作非常辛苦而且劳累?辛苦的工作往往对工作热情和工作态度产生不利的影响?许多护士带着情绪工作，往往给患者以拒人于千里之外的感觉?积极的情绪准备是护士在与患者及其家属沟通前必须调整好的，有了良好的精神面貌，患者自然愿意敞开心扉与其沟通?
五?沟通技巧在整体护理中应用
（一）加强同理心练习，提高沟通质量
同理心是心理咨询和心理治疗常用的方法，也是日常生活中有效沟通的关键?所谓同理心是指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即于人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法?理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题?护士在与患者沟通时，要做到感同身受，用心体会患者当前的心理活动特点和状态，只有认真体会患者及其家属的情绪和想法?并充分理解他们的立场和感受，才能站在他们的角度思考和处理问题?护士在日常工作中要注重同理心练习，时常进行换位思考，以提高日常工作中的沟通质量?
（二）多倾听?多交流
沟通的关键在于倾听，通过倾听了解患者的真实想法和状态?倾听是有技巧的，倾听的过程不仅要靠脑子，更要靠眼睛?大脑和心?倾听的过程要做到专心?全神贯注，并时常表示赞同，以提高对方诉说的欲望?同时倾听的过程尽量少打断对方，让对方把话说我，再做一定的结论?倾听的一个关键技巧在于让对方知道自己在听?可以不时的用“是”?“对”或者重复对方的话的方式表达自己的状态?倾听的沟通的基础，倾听过后要认真体会，并于患者多做交流，交流的次数在一定程度也影响了沟通的效果?
（三）注意语言技巧，掌控沟通过程
中国语言博大精深，同样的意思不同的语言表达出来千差万别?用通俗的话来说，有些人说话中听?这里的“中听”就是语言技巧?通过赞美，欣赏，激将等手段，让对方产生沟通的念头?护士要在日常工作中训练语言技巧，提高表达能力?同时护士要掌控沟通的过程，切忌天马行空，话题到处乱窜?最好在沟通前确立沟通的目标，通过简单几句话将沟通的主旨将明白，并在交流中掌控全局，确保沟通目标性?
（四）注重沟通礼仪
沟通礼仪非常重要，不同的身体姿势，语气语调都会影响沟通效果?常用的礼貌用语，护士服装整洁程度，口罩，帽子等佩戴方式都会影响患者对护士的印象，从而影响护患双方的沟通交流过程?医院需要定期对护士的基本礼仪进行培训和考核，从统一规范的着装?用语等，让患者对医院的专业性产生赞同感，从而有利于进一步的沟通交流?在大部分情况下，沟通礼仪的恰当与否决定了沟通的效果?护士护理工作需要特别注重礼仪，日常着意保持，将其固化为工作习惯?
（五）做好记录，保持沟通的连续性
沟通是一个连续性的过程，不是一蹴而就的?尤其住院部的护士而言，许多患者在医院中要住一段时间，沟通的有效性就显得更加重要?护士的每次查房?例行巡检?换药时，与患者的沟通交流要有针对性，并做好记录，确保沟通的连续性，通过沟通实时掌握患者的身心状态，并为医生诊断和进一步护理提供有效依据?
六?总结
综上所述，整体护理是体现以患者为本的护理模式，护理时要综合考虑患者的所处环境?身心状态，强调护理的整体性和连续性?在这个过程中，沟通的有效性非常重要?良好的沟通环境?合理的沟通方式，贴心的沟通内容对于改善护患关系，提升医疗效果具有重要意义?因此，护士在掌握一定原则的前提下，训练沟通技巧，改善沟通质量非常有必要?文章通过分析有效沟通的基本原则，明确护士在沟通前期所做准备，提出多项提升沟通技巧的方式方法，如加强同理心联系，训练沟通礼仪，注意倾听和语言的技巧，做好沟通记录等，通过有效的护患沟通训练，持续加强沟通在整体护理中的应用?
参考文献
[1] 王佳璐，沟通技巧在护患关系由昀应用，职教与成教，2009（4）：188-189
[2] 李晓松，护理概论，北京人民出版社，2002，18
[3] 郑萍，刘琴，精神科整体护理中的沟通技巧，医药卫生论坛，2005，12（6）186
Abstract： Counselors are the backbone on students' ideological and political and life education and guidance， is the direct organizers and perpetrators of the day-to-day management， and is a mentor in life and career guidance for college students. The communication skills and effect of college instructors with student effects directly college students' thinking， so communication skills and methods for college instructors is essential. This article analyzes the problems and causes in communication of tutors with students， and puts forward a number of recommendations and measures to solve the problem.
关键词： 辅导员；沟通；大学生
Key words： mentor；communication；college students
中图分类号：G642.46 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）13-0257-02
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作者简介：于曦（1984-），男，黑龙江牡丹江人，本科，助教，研究方向为学生管理；海维芳（1987-），女，回族，河南平顶山人，在读硕士，研究方向为体育教育训练学。
1 高校辅导员和大学生积极沟通的意义和作用
高校辅导员的职能不同于授课老师和行政管理人员，其是直接与大学生接触交流的骨干力量，所以做好与大学生的沟通具有极其积极的意义的。一般来说，沟通效果的好坏直接影响着师生之间的关系是否融洽，好的沟通、有技巧的沟通、建立在平等愉快基础上的沟通能够使学生敢于大胆陈述心声，能够调动大学生的积极性，能够充分发挥学生的聪明才智和创新能力。另外做好沟通还能够有效的帮学生树立一个良好的形象和精神指导模范。
2 沟通的原则
在长达几年的与学生频繁接触交流的过程中，高校辅导员一定要考虑几个具体的原则，比如平等尊重原则、真诚温暖原则、理解支持原则、适度保密原则、助人自助原则等，坚持这些原则有助于与大学生长期保持较为良好的沟通地位，有助于展开学生工作。在于学生交流沟通时遵循这些原则可以使学生放下戒心，真心真意的融入到愉快的交流之中，并且还能在学生中树立一个榜样，帮助学生确立目标。
3 高校辅导员与大学生沟通的障碍
3.1 人为障碍 人为障碍主要分为两个方面，一方面来自辅导员，另一方面来自学生。辅导员的思想、能力、信誉等因素都会影响沟通效果，从而失去沟通的作用，甚至会造成学生自此以后不再相信沟通。来自学生一方面的障碍主要集中在地位、理解、偏见等方面，由于大学前的教育模式留在大学生脑中的印象以及大学生不同的社会背景、个性特点等，都会给沟通带来障碍。另外社会飞速发展，科技网络飞速发展等因素，也造成高校辅导员和大学生之间虽然年龄相差不大，但是依然会带来一定“代沟”现象。
3.2 物理障碍 物理障碍是指人们沟通的环境存在的障碍，物理沟通障碍一般分为沟通渠道障碍和距离障碍。目前大学中，辅导员与大学生的主要沟通渠道仅限于面对面沟通，很少借助电话、网络等方式，不过随着科技的进步，运用网络的沟通模式将会大大提高沟通效率。一般大学，一名辅导员大约要带300-500名学生，所以传统面对面的沟通方式已经不足以满足需求，从客观上来说存在着空间上的距离，因此网络的重要性更为突出。
3.3 语义障碍 语义障碍是指沟通过程中所使用的语言、符号、肢体动作等局限性形成的障碍。相对于大学环境来说，语言和符号在高校辅导员和大学生沟通过程中产生的障碍可以忽略不计，因为他们都有较高的语言文化功底，但是对于肢体形态等“体态语言”所传递的信息往往会产生误解，造成共同障碍。体态语言主要包括面部表情、手势动作、体态姿势等。
4 沟通障碍造成的后果
如果高校辅导员与大学生之间的沟通不利将会造成一定的不良后果，通常最为常见的不良后果为师生之间的不和谐、辅导员决出失误、管理效率低下、挫伤学生的积极性等，每一种状况的出现都会给大学教育和管理带来不便。在日常的高校学生管理工作中，通过有意识、有目的沟通，辅导员可以向学生最大限度的传递有价值的、准确度额信息，同时也可以从学生方面得到大量有用信息。但是如果沟通不利，将会造成师生彼此之间的不和谐，进而会影响辅导员对学生的判断，作出错误的决策。另外不沟通或者沟通效果不高会造成管理效率低下，学校得不到学生的真实信息就无法针对性的作出管理决定，由于无法作出准确的管理制度和策略，还会影响学生的积极性，使学生的学习和参与社会的积极性受到挫伤。
5 提高沟通水平的方法
5.1 “以生为本”、“关系平等”的沟通理念 随着社会的发展和国家对法制观念宣传力度的增大，人们尤其是大学生对平等、民主的意识不断增强，他们已经从当初中学那种师生关系中解脱出来。他们从内心里需要更多的关注和平等对待，他们对自身的需求、能力和价值的认识不断深化，渴望能够按照自己的意愿自主发展。他们在面对新鲜事物时更加喜欢自主的去观察发现、体验比较和思考，他们不满足辅导员像中学时的那种强加式说服。现代的大学生很难被强制性的说服，所以这就更加要求辅导员确立“以生为本”建立一个平等尊重的关系。
5.2 注重体态语言和个人信誉 良好的教师形象有助于拉近辅导员与大学生之间的心理距离，消除沟通障碍。所以在日常的辅导员工作中，辅导员始终保持一个积极的精神状态是十分必要的。体态语言所产生的障碍主要是辅导员的精神状态和大学生的心理状态共同产生的，如果辅导员能够在平时的工作沟通交流中始终保持合理的体态语言和外在形象，在学生心中留下一个良好的形象，这样不但能够解决个人的问题，还能重新改变学生的心理状态。
5.3 优化组合多种谈话技巧和沟通渠道 适当的谈话技巧和沟通艺术有助于师生之间的交流，所以掌握一定的技巧是必要的。针对现在的大学生，辅导员需具备的沟通技巧主要有以下几种：打破僵局的技巧、善于倾听的技巧、适当发问的技巧、澄清事实的技巧、及时反映的技巧和结束谈话的技巧等。另外传统的面对面沟通的渠道已经不足以满足需求，引入网络等多渠道的沟通成为必要，尤其是网络。目前的大学生基本离不开网络，他们与外界的交流也多以网络形式，网络的虚拟性质可以使他们去除心理戒备，所以采用网络形式的沟通定会大大提高沟通效果。
参考文献：
[1]张明康.试论管理沟通的障碍与对策[J].管理与文化，2005，（12）.
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关键词：小学班主任;沟通技巧;作用分析
在日常的教育教学工作中，师生之间由于沟通不当而产生矛盾的事例并不罕见。小学生年龄偏小，心理不成熟，对事物的想法不够深刻，再加上存在有一定的逆反心理，往往无法理解教师的良苦用心，甚至产生不必要的误会。师生沟通不当，严重影响着师生之间的关系，影响着学生个人的学习与生活，影响着整个班级的发展。因此，教师在与学生沟通的过程中，技巧很重要。本文主要分析了以下几点沟通技巧。
1、微笑，创造和谐的沟通氛围
发自内心的微笑是人与人沟通的剂，对于教师与学生之间的沟通也尤为重要。班主任在处理学生问题，与学生谈话时保持微笑，可以降低学生的防备心，易于与学生进一步交流。保持微笑，传达给学生善意，可以让学生认真倾听教师的说话内容。比如，在处理一个学生上课睡觉的问题上，班主任在与学生谈话时保持微笑，可以让学生放下戒备心理，体会到教师对他的关心，从而认真的听取教师的意见，也会因为教师对他的好而产生内疚心理。进而，他会反思自己的行为，认真思考教师的意见建议，规范自己的行为。
保持微笑可以缩短教师与学生之间的距离，有利于师生之间的进一步沟通，促进教育教学工作的开展。
2、关注学生行为，为沟通提供基础
小学生的一天时间多数是在学校里度过的，教师是学生在学校里的主要观察者。班主任做为整个班级的管理者，只有通过对学生的课堂表现、同学关系、学校活动参与等的观察了解学生的心理变化，体会他们的心情，才能实现与学生之间有效的沟通。一个班主任，如若对学生的性格、行为习惯等一无所知，又何谈关心学生，又何谈与学生沟通交流。比如，班里有一名学生以前学习很认真，但是最近上课经常睡觉。班主任通过询问其他同学，观察这名学生日常的表现，了解他的家庭情况等，可以对他的这种变化有个基本判断，在此基础上，寻找恰当的时机与学生进行沟通交流，找到问题所在，帮助他解决问题。
在日常的教育教学过程中，班主任不能够对学生的表现等进行细致入微的观察，不给予学生深刻的关注，有才能的学生也无法发挥他的才能，存在问题的学生也无法解决他的问题，这都不利于班级工作的开展。同时，班主任通过观察，可以更好的了解学生的性格，在沟通时也会采取相应的沟通方式，从而取得良好的沟融效果。
3、倾听学生的想法，进入学生的内心
正如威廉・冯・洪堡所说，“语言的良好运用有助于交流内容的完整性和统一性，可以帮助对方形成较为完整的印象。”教师通过语言表达自己的想法，表达对学生的期盼，学生也通过语言表达自己的想法。因此，在平时的沟通过程中，教师也要倾听学生的心声。通过倾听，教师可以了解学生内心的想法，从而改变自己的沟通策略，从而达到沟通的目的。比如，班里有个学生作业拖拉，从不按时上交。有的班主任在遇到这种情况时，火冒三丈，对其批评一番，从不听学生解释。这样的沟通只会引起学生反感，而且，这种沟通更像是一种命令，命令学生交作业，是建立在教师与学生不平等的地位上进行的。班主任正确的做法应该是询问这名学生为什么总是不交作业，认真倾听他的说法，找到问题的本质。或许是这名学生对所学知识已经掌握了，认为做作业是在浪费时间，也或许是因为作业太多，他对知识掌握的还不好，完成作业不够快。班主任在了解情况之后，对症下药，才能真正的解决问题。
4、利用多种工具进行沟通
沟通，不只是面对面的说话，表情、动作也是沟通的一种方式。班主任在于学生进行沟通时，可以采用多种沟通方式，这也是一种技巧。比如有的学生比较内向，不善于讲话，但是他喜欢写作，班主任可以通过书信或者是日记的形式与他进行沟通。不仅如此，班主任还可以通过网络、电话与同学们进行沟通，了解学生的思想动态。也或者，班主任可以在学生的作业本或者日记本上协商鼓励、表扬的话，实现与学生的沟通。
沟通不仅仅可以是班主任找学生单独谈话，还可以是采用各种各样的方式进行的交流。书信、网络都可以成为沟通的方式，只要让学生感受到班主任对他的关爱、信任以及理解，就可以使得学生真正静下心来了解教师的想法，反思自己的行为，从而做出改变。这也就达到了沟通的目的。
总而言之，班主任掌握多种沟通技巧，可以有效的与学生进行沟通，减少其中不必要的误解，有助于良好师生关系的形成，有利于学生身心健康的发展、良好行为习惯的养成。
5、结语
正如俄国教育学家乌申斯基所说，“如果教育学家希望从所有方面去教育人，那么就必须首先从一切方面去了解人。”沟通在教育教学中显得尤为重要，有效的沟通对实现教学目标、达到管理要求、提高教学水平等有重要作用。师生之间的有效沟通和教学的质量息息相关。班主任做为班级的管理者，与身为被管理者的学生不可避免的会出现矛盾，如何合理的解决矛盾，达到良好的教学效果，需要教师与学生进行有效的沟通，这其中，沟通技巧起着很大的作用。因此，班主任在日常的教育教学中要注重沟通技巧的锻炼，及时有效的与学生进行沟通。
参考文献
[1]王立琪.沟通技巧对小学班主任工作的重要性.教书育人.2013（4）
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