【关键词】高职院校；《医用化学》；实践性课程；教学模式
《医用化学》作为高职院校医学专业的一门重要基础课程，在教学实践中却往往不为学生所重视。通过教学分析和调查分析发现，其主要原因在于三个方面：一是学生对于《医用化学》这门课程的在整个大学课程学习中的基础性作用和重要地位认识不够，对该门课程的学习没有引起足够的重视；二是《医用化学》课程教学内容理论性较强，单纯的课程理论教学相对而言显得较为抽象，学生接收信息较为困难，影响了学习的兴趣和学习该门课程的积极性和主动性；三是在该门课程的教学过程中，理论教学与实践教学结合不够紧密，理论教学与实践教学相分离导致理论空洞，使学生理论知识记忆不深刻、掌握不牢固，导致实践操作时学生忘记理论学习内容。为此，探索高职院校《医用化学》课程的改革途径，特别是探索该门课程实践性教学模式，对于指导课程改革、提高教学质量具有重要的现实意义。
一、《医用化学》实践性教学模式探索
（一）设计涵盖《医用化学》全部知识点的实践教学方案
《医用化学》课程的理论教学通常是按照章节、单元来安排的，各章节有多个知识点，知识点之间往往是具有一定的联系的，在实践性教学方案设计时，可以对理论教材中的章节分布和知识点排布进行重新排序，按照实践教学的实践过程发展模式进行重新排布，将该门课程的知识点融入到实践和实验教学过程之中，以增强实践教学模式的有效性。实际上，高职院校以培养应用型人才为主，侧重于为社会输送应用型人才。因此，在高等职业院校的教学过程中更加注重与实践的结合，有效培养学生知识应用能力和实践操作能力。探索符合高职院校人才培养目标和课程教学目标的实践性教学模式，形成具有高职院校教学特点的教学实践模式，将有助于增强教学效果、提高教学质量。
（二）搭建学用结合的《医用化学》实践教学平台
在高职院校的《医用化学》教学中，学生学习医用化学知识主要是在课堂教学中进行的，学校课程安排给予了足够的课时安排，在就课堂教学知识的应用而言，往往就缺乏相应的实践平台，不能为学生提供实践平台一方面让学生对知识的理解不够深刻，对知识点的记忆不够牢固。如果课堂上学到的医用化学知识能够有实践平台得到及时应用，那么，学生对知识点的认识就会提升，对知识的掌握就会更加牢固。事实上，构建实践教学平台并不难。通常情况下，学校校医院是实践教学的最好平台；学校所在地区的各类医院是进一步强化巩固实践教学水平的平台。一般来说，低年级的学生可以通过在校医院观察、实践的方式来实现，让学生的课堂学习与学校的校医院实习实践结合起来，将所学习的知识及时在实践中应用。高年级特别是毕业班的学生可以通过到医院等单位进行实习实践的方式来
（三）强化《医用化学》实践性教学过程组织
创新《医用化学》教学实践模式，改革实践教学方法的主要目的就是提高学习效果和教学质量。而强化实践性教学过程组织，是提高教学质量和教学效率的最直接手段。事实上，随着现代科技的迅猛发展，医用化学的教学内容不断增加，而医用化学教学课时却有逐渐压缩的趋势，教学内容多而学时少成了教学中较为突出的矛盾，这在很大程度上影响了学生对知识的掌握。然而，教学过程组织是否高效，实际上是影响实践性教学质量和教学效率最直接的因素。为此，我们在《医用化学》教学实践中就应当将应用多媒体展示该门课程化学知识的方法与用传统手段演示该门课程化学实验的方法有机的结合起来，特别是要将间接体验（看）和直接体验（做）相结合。通过这样优化实践性教学组织过程，让学生在实际动手操作中得到快速提升。
二、《医用化学》教学改革建议
一是要提高学生对课程重要性的认识。学生对课程重要性或者其作用地位认识不足往往是导致学生学习主动性不够的主要原因。提高学生对《医用化学》课程的认识，就是要改变学生认为化学与医学关联不大的认识误区，通过明确《医用化学》课程在医学教育中的基础性作用和奠基石地位，让学生充分认识到该门课程既是《生物化学》、《生物学》、《生理学》、《药理学》等课程的前期课，又与医学专业的其他课程有着密切的联系，学好该门课程有助于医学专业其他课程的学习，可以大大提高相关课程的学习效率。
二是将理论教学内容融入实践性过程。强化实践，既是高职院校人才培养的出发点，也是人才培养的目的。单纯的理论教学容易让学生感到枯燥，也不利于学生对知识的记忆和掌握。在高职院校教学中，可以采取讲练结合、学用结合、操作实践的循序渐进教学模式，增强学生掌握知识的牢固性。
三是积极引入现代教育技术手段。现代教育技术的方法手段很多，可以利用的媒介也很多。其中可以引入《医用化学》课程教学的主要有多媒体PPT教学演示手段、化学实验操作视频播放、化学反应过程视频播放等等。现代教育技术手段的引入，既可以增强直观性，也可以让学生观察到传统教学模式所不能演示的教学实验，有助于增强教学过程的吸引力，同时让学生更好的掌握课程学习内容。
参考文献
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存在的问题及原因
发现存在以下问题：（一）医学生知识结构单一，重专业轻人文高校本科教育的主导思想是应试，分数成为衡量医学生专业基础学科学习的优劣标准，导致医学生只注重考试科目的学习，对学科外的其他知识不够重视。[2]同时，医学行业的准入门槛不断升高，就业压力大，医学本科学历已经不能满足大中型城市普通医院的要求，甚至医学硕士学历也不一定能够进入三级医院，考研、考博成为医学生的主要目标。在完成本专业学习的同时，还要复习研究生考试内容，难有余力对其他学科进行关注。（二）国内医学院校对学生的法学知识教育重视不够许多学校或系部不开设法律课程；有的仅作为选修课程由学生自行选择；有的作为一般考查课，仅讲授一些法学基础知识及普通法律知识，而针对医疗实践工作实用性的法律知识讲授很少。笔者所在院虽然开设了《大学生道德修养与法律基础》，但授课教师均为非法学本专业的教师，在着重讲授了大学生道德修养方面的内容后，涉及法律基础方面的内容仅占教学计划的四分之一。（三）医学生社会经验不足，不能敏感发现日常生活中所涉及的法律关系据统计，笔者所在院全日制在校学生大部分是20世纪90年代以后出生的，独生子女占的比重很高，这批学生的成长轨迹几乎相同，从小学到中学再到大学，在父母的呵护下生活，很少接触社会，缺乏社会实践经验和社会阅历。从调查结果可知，68%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系密切；有32%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系不大。由于对法律知识不够了解，导致医学生不能敏感发现日常生活中发生的各种法律关系，从而也就无从谈起保护自身合法权益了。
解决的方法和建议
充分发挥民营中医院在医改中的作用
“在此次新医改政策中,政府鼓励社会和个人参与医疗服务事业。目前,我国医疗领域产权多元化、多层次的格局已形成。民营医疗机构约占全国医疗机构的8%,虽然承担了一定的医疗任务,但发展规模还不是很大,民营医疗机构要抓住此次医改契机,发展壮大起来。”王承德委员说。
对于如何在新医改中发挥民营中医院的作用,王承德委员提出了几条建议。一、政府应给予民营中医院与公立医院同等待遇,在各项政策上对民营中医院给予扶持,为其发展创造宽松、良好的环境。目前,卫生行政主管部门在实施医改和当地医疗发展规划中,并未把民营中医院纳入区域卫生服务规划,这极大地限制了民营中医院的发展。二、国家、社会评判一个医院的水平,视是否有大的科研项目、科研成果为很重要的一项指标。在科研项目招标上,民营中医院缺乏相应的渠道了解科研项目,更难以参与。国家应该制定相应政策,鼓励、扶持民营中医院设立科研课题和申报科研成果,对确有实力的民营中医院可以进行政策倾斜,建立配套科研成果专项奖励政策,从而在民营中医院中选拔、扶持和培养一批优秀学科带头人。三、对民营中医院免征税收。中医是中华民族千百年来土生土长的传统医学,以简、便、验、廉著称,没有太高的利润;但民营中医医疗机构多被政府核定为营利性医疗机构,需缴纳不菲的税费,这使得几乎所有民营中医医疗机构发展举步维艰。四、民营中医院院名的命名可以冠以专科、专病的名称。民营中医院的优势在专科专病,卫生行政主管部门禁止中医医院的院名冠以专科、专病的规定,很难突出中医的特色和优势,使其生存和发展极其困难。
大力扶持中医院中药制剂
“中药制剂是老中医临床经验的结晶,一个好的院内中药制剂是专科建设的重要抓手,而且中药制剂位于中药开发链的前端,是开发中药新药品的摇篮。中药制剂的大力发展非常有必要。”王承德委员认为,鼓励中医药制剂发展,政府应该重点改善以下几个方面――
一是行政管理方面。中药制剂一般是安全有效的,多年来未发生过重大中药制剂不良事件。王承德委员建议中医院中药制剂由国家中医药管理局负责管理,或国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局共同负责管理。
二是中医院中医药制剂室许可方面。要制定不同级别的中医院中药制剂室建设标准,对一、二、三级中医医院的制剂室建设区别对待,对不同中药制剂给药途径制定不同制剂室建设标准。
三是中医院中药制剂注册方面。在中医院中药制剂注册方面,王承德委员建议对中医院中药制剂的管理放宽政策,简化审批程序。
四是合理完善价格评价机制。王承德委员建议由相关部门核实制定,引入积极有效、易操作、能评价、效率高的价格评价机制和批准办法,适当提高中药制剂的定价和加成率。
五是中药制剂纳入医疗保险报销范围。王承德委员建议将已正式审批通过的治疗性院内中药制剂全部纳入医疗保险和基本医疗保险等目录。
构建中国特色中医药知识产权保护体系
王承德委员说:“目前国家中医药知识产权面临的是保护意识淡漠、科研管理与评价体系不完善问题。”对此,他提出了三点建议。
首先,应建立多部门相互配合、定期合作交流机制。管理知识产权的部门分散在不同的部委(局),相关部门总共有十余个,申请工作实施起来很不方便,因此,王承德委员认为应建立各相关部门相互配合及定期交流的合作机制,针对各种不同的知识产权,相关部门共同制定有关措施。
一、《医用化学》实践性教学模式探索
（一）设计涵盖《医用化学》全部知识点的实践教学方案
《医用化学》课程的理论教学通常是按照章节、单元来安排的，各章节有多个知识点，知识点之间往往是具有一定的联系的，在实践性教学方案设计时，可以对理论教材中的章节分布和知识点排布进行重新排序，按照实践教学的实践过程发展模式进行重新排布，将该门课程的知识点融入到实践和实验教学过程之中，以增强实践教学模式的有效性。实际上，高职院校以培养应用型人才为主，侧重于为社会输送应用型人才。因此，在高等职业院校的教学过程中更加注重与实践的结合，有效培养学生知识应用能力和实践操作能力。探索符合高职院校人才培养目标和课程教学目标的实践性教学模式，形成具有高职院校教学特点的教学实践模式，将有助于增强教学效果、提高教学质量。
（二）搭建学用结合的《医用化学》实践教学平台
在高职院校的《医用化学》教学中，学生学习医用化学知识主要是在课堂教学中进行的，学校课程安排给予了足够的课时安排，在就课堂教学知识的应用而言，往往就缺乏相应的实践平台，不能为学生提供实践平台一方面让学生对知识的理解不够深刻，对知识点的记忆不够牢固。如果课堂上学到的医用化学知识能够有实践平台得到及时应用，那么，学生对知识点的认识就会提升，对知识的掌握就会更加牢固。事实上，构建实践教学平台并不难。通常情况下，学校校医院是实践教学的最好平台；学校所在地区的各类医院是进一步强化巩固实践教学水平的平台。一般来说，低年级的学生可以通过在校医院观察、实践的方式来实现，让学生的课堂学习与学校的校医院实习实践结合起来，将所学习的知识及时在实践中应用。高年级特别是毕业班的学生可以通过到医院等单位进行实习实践的方式来
（三）强化《医用化学》实践性教学过程组织
创新《医用化学》教学实践模式，改革实践教学方法的主要目的就是提高学习效果和教学质量。而强化实践性教学过程组织，是提高教学质量和教学效率的最直接手段。事实上，随着现代科技的迅猛发展，医用化学的教学内容不断增加，而医用化学教学课时却有逐渐压缩的趋势，教学内容多而学时少成了教学中较为突出的矛盾，这在很大程度上影响了学生对知识的掌握。然而，教学过程组织是否高效，实际上是影响实践性教学质量和教学效率最直接的因素。为此，我们在《医用化学》教学实践中就应当将应用多媒体展示该门课程化学知识的方法与用传统手段演示该门课程化学实验的方法有机的结合起来，特别是要将间接体验（看）和直接体验（做）相结合。通过这样优化实践性教学组织过程，让学生在实际动手操作中得到快速提升。
二、《医用化学》教学改革建议
一是要提高学生对课程重要性的认识。学生对课程重要性或者其作用地位认识不足往往是导致学生学习主动性不够的主要原因。提高学生对《医用化学》课程的认识，就是要改变学生认为化学与医学关联不大的认识误区，通过明确《医用化学》课程在医学教育中的基础性作用和奠基石地位，让学生充分认识到该门课程既是《生物化学》、《生物学》、《生理学》、《药理学》等课程的前期课，又与医学专业的其他课程有着密切的联系，学好该门课程有助于医学专业其他课程的学习，可以大大提高相关课程的学习效率。
关键词： 综合医院；门诊；护理；整体素质
在现代社会条件下，由于社会医疗制度改革、社会竞争、工作压力等，越来越多的患者选择门诊医疗。门诊手术、输液、体检、保健、健康咨询、社区医疗、家庭病床服务等业务范围将进一步扩大。患者对门诊医疗的技术水平和服务质量要求更高，不仅是要求解除病痛，同时也要求满意的配套服务。还由于大量的社会资金投入医疗市场，建立了许多装备精良的现代医院，它们通过特色医疗、优质服务和高薪聘高素质医护人员等参与医疗市场竞争。因此，综合医院的门诊护理工作面临着发展和竞争的双重考验［1］，必须重视门诊护理队伍综合素质的培养和提高。
1 门诊护理工作特点
门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程。现代综合医院门诊部护理工作具有如下特点［2］：（1）岗位多、工作杂：综合医院门诊护理的岗位一般设有咨询服务台、导医服务、挂号室、候诊室、分科检诊室、抽血室、输液室、手术室、保健咨询室、换药室、急救室等。通常还配有中西药房、常规检验、划价收费等医技室以及住院处、观察室等。门诊护理工作主要涉及咨询服务、导医服务、挂号、抽血、注射、健康咨询、手术护理、门诊治疗、体检、急救等，同时还包括检诊室及各分区管理、卫生清洁及协调门诊与住院部各科室、门诊各部分之间的工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，门诊部的设置、服务范围也在不断拓展。（2）接待病人数量多：大型综合医院门诊一般每天要接待千人以上来自社会各方面、不同阶层的病人，门诊病人数量与护理质量之间存在矛盾。（3）人群杂、病种多：病人及陪伴者来自社会各阶层，病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人；有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成病人和健康人之间的交叉感染，也可造成病人的再度感染。（4）诊疗时间短：门诊病人要求接诊快、检查详细、诊治明确合理，存在病人数量与服务质量的矛盾。需要加强科学管理，依靠护理人员的合理安排和疏导。（5）诊疗环节多：从病人挂号、候诊、就诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成的流程，其中任何一个环节的障碍都可给病人带来不便。（6）应急变化多：门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测，病人要求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。（7）诊室多、医生变换多：门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变换较快。因此，门诊护理工作的特点是要落实到提高质量上，通过各种管理措施，改善设施条件、装备新设备、合理布局、利用信息网络技术等提高工作效率，克服不利因素，通过努力提高护理人员的素质改善门诊服务质量。切实防止和克服“三长一短”现象（即挂号时间长、候诊时间长、检查处置取药时间长、诊察时间短），要做好门诊的导医服务，简化就诊手续，同时合理安排门诊科室布局，增添为民服务的各种辅助器材和服务项目，尤其为行动不便的病人提供帮助，这是提高医院满意度和医疗质量不可忽视的一个重要方面。
2 门诊护士长的素质
门诊护士长是门诊护理工作的组织者和管理者，护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，需要培养以下基本素质。
2.1 门诊护士长要有扎实的专业知识 应精通护理专业知识，了解护理专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范；取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究［3］。
2.2 具备良好的管理艺术 护理管理是艺术，是技巧。一位富有管理艺术的护士长，应善于用简练的语言表达自己的意图；善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方，也能被接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，达到应付自如，使工作效率提高等。护士长应该学会充分运用管理艺术，包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长［4］。
2.3 应具备较高的思想修养、道德水平和奉献精神 护士长自身的行为是护士的榜样，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系、严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。
2.4 护士长要富有人格魅力，善于调动护士的工作积极性［5］ 护士长作为护士的代言人，要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，与她们同甘苦、共患难，亲如姐妹。同时也要办事公正，善于用制度和标准管人。面对为广大患者服务的护士，护理管理者不但要站在为广大患者提供优质服务的主导位置，更应该尊重、关心和帮助护士，加强护士素质、专业理论、业务技术的培训。努力为护士营造一个宽松、温馨的工作环境。使护士每天都有一个愉悦的心情为患者服务。当工作中出现差错时，首先要分析差错发生的原因，并积极主动的与护士沟通，引导、帮助护士解决问题，将差错造成的不良后果降至最低，切忌训斥和埋怨。即使批评也要注意场合和地点，避免打击挫伤护士的积极性，给护士带来心理压力。因此，管理者应通过调动、激励、启迪和凝聚作用，激发护士的工作热情和创造力。
2.5 具有开拓创新的精神［6］ 门诊护士长大部分是从一线优秀护士中选拔出来的，一般具有扎实的专业理论知识、娴熟的操作技能和较广泛的医学、预防保健、心理学等相关知识，积累了丰富的临床资料。但现代社会的新技术和新业务发展很快，要求护理管理人员积极探索和寻求新技术、新装备来提高工作效率，改进护理工作质量。因此，护士长要善于捕捉工作中的点滴科研信息，运用科学创新的思维发现问题、提出问题、解决问题，使之上升为实用新技术，推动护理事业的发展。
2.6 护士长还要善于沟通，协调处理好各方面的人际关系 建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果［7］。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
3 门诊护士综合素质
门诊是护士唱主角的工作场所，门诊护理工作涉及面广，对护士的综合素质要求高，不仅要求掌握良好的护理技术，还要成为适应门诊各个岗位的多面手，同时还需要良好的心理素质、道德素质、多方位的技术素质和应变能力［8］。门诊护理队伍的整体素质提高，依赖于每个护士综合素质的集成，高效的运作管理和护士综合素质的培养是提高门诊护理质量的关键因素。根据现代门诊医学模式的特点，始终用“以病人为中心”的设计理念去培养护理人员和规范门诊的护理工作是适应现代医院发展的必由之路。现代综合医院应以科学的发展观重视培养护士的以下素质。
3.1 业务素质［9］ 需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。随着现代社会门诊护理工作的发展，门诊护士不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能。其次还应该注意相关学科的学习，开阔眼界、丰富知识面、提高学科修养。随着医学的不断发展、更新，护理工作已不再是简单的技术操作，而是要对病人的生理、心理、社会、历史做出全面、正确的评估、诊断、护理和评价。因此，门诊护士要不断接受在职的继续教育，还要具备终生学习的能力。
3.2 知识结构［10］ 由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构，因此门诊护士在熟练掌握常规技术的基础上，还要掌握相关的新理论、新技术、新方法。由于护理工作范围拓展，门诊护士将广泛地参与到社会卫生保健服务工作中，独立地做出疾病的诊断、治疗、预防、护理、康复等计划，及时准确地处理健康和疾病中有关问题。因此，在具备新型知识结构的同时，还必须具有扎实的基础理论知识和技能，具备卫生保健、健康教育、人文学科等多方面的知识，建立新的知识结构。现代护士还应掌握现代信息网络知识，具备熟练使用计算机的能力。综合医院的门诊护理工作将逐渐进入信息网络时代，熟练使用计算机已成为护士必备的技能。所以，护士必须努力学习信息网络知识，应懂得从网络多渠道、快节奏地获得信息，捕捉先进的技术和理论知识并运用于护理工作中。
3.3 道德素质［11］ 良好的人格魅力和道德修养。门诊护士的外在表现是语言、行为符合职业道德的要求，内在的表现是靠心理作用有意识地控制自己的表情、动作、调整情绪，以适应管理者不同的角色转换。在工作中应树立以病人为中心的服务理念，要以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信任，愿意和医护人员沟通，从而主动配合治疗和护理。
3.4 心理素质和社会适应能力［12］ 要善于保持稳定的情绪和丰富的情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。要善于控制自己的情绪，始终保持情绪稳定，不急不躁，正规操作。现代社会新的理念与服务模式将对固有的门诊护理方式构成影响。护士将面临多种文化、多种生活方式、不同宗教信仰的服务对象。由于生活节奏及工作节奏的加快，护士在生活、工作乃至精神方面都会不同程度地承受心理压力。因此，护理人员要学会把握自己的情绪，学会自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，积极应对社会环境、工作需要、服务观念的变化，做出有效调整，保持自身良好心境和平衡心态，更好地为求助者的康复提供专业指导。
3.5 人际交往、沟通能力［13］ 门诊的护理模式将更趋完善，它要求护士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、多层次的护理。这就要护士必须有沟通意识，掌握沟通技巧，与患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系。同时，护士在工作中与其他医务人员的合作，需要交流与沟通。所以，每一个护士必须具备良好的人际交往能力，彼此相互沟通才能通力合作。
3.6 竞争意识、市场观念和自我表现保护能力［14］ 护士长竞聘制、护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗制度等，已在我国医疗部门逐步实行。优胜劣汰是市场竞争的一个突出特点，如果没有强烈的竞争意识、忧患意识，就可能在市场竞争中被淘汰出局。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识的不断提高，医疗纠纷诉诸于法律案例越来越多，门诊护士需要努力学习法律、法规，做到懂法和依法行医，更好地运用法律武器维护自己的合法权益。掌握相关法律知识会使护士加强责任心，明确职责范围，使自己的行为有章可循。这样既可维护护理专业的神圣职责，又能做到自我保护。总之，门诊护士只有具有高尚的道德感、准确的记忆力、敏锐的观察力、健康心理成熟的思想及娴熟的技术，才能更好地融入现代医院的门诊护理团队中。
4 结论
现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代，社会对门诊医疗的需求逐渐增大。随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化［15］。要满足社会各阶层、不同年龄、不同疾病、不同性格和不同要求病人的需要，门诊护理管理人员必须注重自身和护理队伍整体素质的提高，转变运作管理观念和模式，调整思想观念、工作观念、学习观念、审美观念，建立符合现代综合医院发展要求的门诊护理质量管理、技术服务、业务训练、作风养成和道德观念等综合培育机制，引进系统管理和信息网络技术，探索适应现代化快节奏、高效率工作和生活的门诊护理工作方法［16］。护士长应特别注重管理水平的提高，设法通过实践激发医护人员工作的积极性，提高护理人员工作的主动性，增强以人为本的理念，促进医护人员的创新意识和竞争意识［17］。每一个门诊护士都要注重自身素质培养、知识更新和技能的提高，努力成为多元的综合人才，不仅要有精湛的理论，还要有娴熟的技术操作，还要注意心理学、社会学、美学、法学、伦理学、公共关系学、计算机技术等相关学科的学习，才能适应现代医学模式的转变及社会发展的需求。在工作实践中，门诊护理整体素质的培养应加强医、护、患间的合作，以改革创新为动力，改善服务态度，加强管理效能，提升诚信服务理念。在护理队伍整体素质培养中，营造出蓬勃向上，奋发努力的氛围，形成比技术、重质量、求服务、思进取、勤学习的良好风尚。
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一、少数民族传统医药知识法律保护实践
法律对于少数民族传统医药知识保护的重要性不言而喻。正是基于这种重要性的认知，国家在立法层而做了大量工作，作出积极努力。当然，学术界的积极探索，也为国家立法保护少数民族传统医药知识提供了理论依据。少数民族传统医药知识重要性的认知也正是在这种双重实践过程中进一步得到了强化。
从相关资料来看，《二年律令》《唐律疏议》等律令已经有医药知识保护的相关记载，到明清时期，《大明律集解附例》等法典对医师行医及药材保护等方而有了较为系统、全而的规定。新中国成立以来，我国政府把少数民族传统医药的发展作为重要工作来抓，并为此出台了一系列法律法规。《中华人民共和国宪法》第二十一条规定:“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药。”《中华人民共和国民族区域自治法》第四十条规定:“民族自治地方的自治机关，自主决定木地方的医疗卫生事业的发展规划，发展现代医药和民族传统医药。民族自治地方的自治机关加强对传染病、地方病的预防控制工作和妇幼保健，改善医疗卫生条件。”「‘毯}}5年《国务院实施<中华人民共和国民族区域自治法)若干规定》第二十六条规定:“各级人民政府加大对民族医药事业的投入，保护、扶持和发展民族医学，提高各民族的健康水平。”[2 ]这是对包括民族医药在内的传统医药知识的科学价值、历史贡献、应用效能的充分肯定，是对少数民族传统医药知识传承与保护最有力的支持，因为发展是最好的传承和保护。
同时，医药行业法规也陆续出台，《药品管理法》《药品管理法实施条例》《中医药条例》《中药品种保护条例》《野生药材资源保护管理条例》等行业性法规，从药品生产管理、医师资格准入、医疗事故处理以及医药资源保护等方而，为医药发展构建起了全方位的法律保障。这些法律法规在保障我国医疗卫生事业健康、有序、可持续发展的同时，也对少数民族传统医药知识的保护、利用与发展提出了更高要求。换句话说，这一系列行业性法律法规的构建与完善，既是我国医药卫生事业科学有序发展的保障，又是少数民族传统医药知识传承和保护而临的挑战。少数民族传统医药知识如何适应现行法律法规，现行法律法规如何更好地对少数民族传统医药知识的发展提供保障等问题，已经成为业界和学术界苦苦思索的一道难题。事实上，这种双向选择和双向适应的难题也体现于知识产权保护的实践过程。少数民族传统药方、治疗手法、疾病认知等作为一种知识，无疑应该获得知识产权的保护，事实上现行的知识产权法、专利法等也作了相关规定，但是，由于少数民族传统医药知识木身所呈现的特征与知识产权法保护客体所要求具备的特征存在明显差异，加之少数民族传统医药知识持有者自身存在的方方而而的问题，产权保护行动举步维艰。所幸的是，1991年世界卫生组织在北京召开国际传统医药大会，对传统民间医药的地位达成了共识，并且将每年的
12月12日定为“世界传统医药日”，同时发表了以“人类健康需要传统医药”为主题的《北京宣言》。《北京宣言》的发表，标志着民间医药得到了国际社会的广泛认可，这对于少数民族传统医药知识的传承与保护、发展与利用具有里程碑性质的意义。随着国际社会对传统医药知识的重视，我国地方政府也针对民族传统医药知识传承与保护的需要做出了积极回应。如2009年湘西土家族苗族自治州批准通过的《土家医药、苗医药保护条例》第九条第二款明确“鼓励土家医药、苗医药申报知识产权”;第十四条第六款明确了“土家医药、苗医药重要学术研究成果和知识产权的转化和利用”o}。可以说，这是将土家医药列入知识产权保护的重要的标志性努力，这种积极的示范带动作用是不可低估的，其对推动具有中国特色的少数民族传统医药知识法律性保护的深远意义也是不容置疑的。
二、少数民族传统医药知识法律保护缺陷
近年来，少数民族传统医药知识法律研究的多学科交叉格局基木形成。对现有的知识产权保护法律及其缺陷分析比较透彻，提出了不少行之有效的建议。((1980-2008年贵州主要世居少数民族传统医药文献计量学分析》[4一文用文献计量学的方法对1980-2008年贵州省少数民族传统医药的文献进行分析后指出，新兴学科的研究逐渐增多，给进一步开发利用民族药物提供了科学保障。新兴交叉学科对于民族传统医药知识的保护研究已形成一种趋势。多学科的交叉研究不仅使民族传统医药知识保护的研究更加深入，而且也使民族传统医药知识的法律保护存在的问题和缺陷变得更加明晰。
(一)对药用植物资源保护存在的缺陷
我国幅员辽阔，动植物种类繁多，药材资源丰富，少数民族地区更是因其独特的地理环境，蕴藏的药材资源更为丰富而珍贵。从全国4次中药材资源的普查结果分析来看，“西南和中南资源种类约占全国的50%-60%，是我国药材资源种类最丰富的两大地区，各省、区的药材资源种类一般在3 000-4 000左右，最高达5 000多种”[5 ]。在社会经济飞速发展的今大，由于片而追求经济发展，野生动植物生存环境遭到破坏，环境不断恶化，野生动植物数量锐减，不少物种已濒临灭绝。而对日渐突出的环境问题，而对动植物野生药材资源的日渐濒危，政府陆续出台了系列相关的法律法规，积极改变药用野生动植物资源而临的窘境。例如，经过第二次修正并于2015年4月24日的《中华人民共和国药品管理法》明确提出:“国家保护野生药材资源，鼓励培育中药材。”
又如，1987年10月30日国务院颁布的《野生药材资源保护管理条例》对野生药材资源保护管理作了系列规定:“对一级保护野生药材资源禁止采猎、出口，二、二级野生药材资源限制采猎、限量出口”“经县级以上人民政府批准，可建立野生药材资源保护区，在保护区从事科研、教学、旅游等活动，须经过保护区管理部门批准”“对违反条例的行为，按情节严重程度处以不同处罚”o}毫无疑问，药材资源保护的相关法律尤其是专门性法律法规的出台与实施，对野生动植物药材资源的保护与利用起到的作用是积极的，对于缓解野生动植物药材资源遭受的破坏也是有效的。但仔细分析，少数民族传统医药资源的法律性保护，依然存在着保护品种少、责任不明确、制度不健全、法律效力不高、执行力量不足等缺陷，这些问题的存在极大地制约了药用动植物资源的保护与适度利用，这在地处偏远的少数民族地区显得更为突出。
其一是保护种类少。"1987年国家医药管理部门会同国务院野生动、植物管理部门制定的《国家重点保护野生药材物种名录》，共收录了野生药材物种76种，仅限于一些珍贵的、濒危的或具重大经济价值的野生药材资源，而且只包括野生动物和植物药材资源，对不少濒危微生物药材资源，如冬虫夏草、大麻、桑黄等却只字未提。”o}事实上，在使用野生药材的现实活动中，尤其是少数民族传统医药知识付诸实践的过程中，有更多的已知或未知的物种未被列为相关法律法规保护的对象，这样势必对少数民族传统医药知识的实践带来更大的困难。
其二是法律责任规定不明确。对于违反野生药材资源法律的行为，在责任的认定、定性、处罚程度等方而未作明确规定，法律条文也未充分考虑到违法行为发生时的不同情况，如“情节严重”一词的定量定性、违法行为的持续时间等，这就给不法行为留卜了可乘之机，情节严重的违法行为可能因此承担较轻的处罚。法律有空子可钻，违法成木低，难以达到法律惩治违法行为的初衷。另外，野生动植物药材资源相关法律的实施涉及国家食品监督管理局、药品监督管理局、中医药管理局、农业部、林业部、农牧渔业部、卫生部等多个管理部门，如:野生动植物药材保护名录，由国务院野生动植物管理部门制定;采药证由医药管理部门审核发放;自治地区的管理工作由木地区行政主管部门管理等。多个管理部门作用于一个管理对象的不同方而，不可避免地存在职能、权限划分不明确，职权和责任重复或遗漏的问题，彼此之间难以实现积极有效的沟通与合作，为野生动植物药材资源的保护人为地增加了难度。 其二是执法力量不足。由于野生动植物药材资源分布范围大多在人迹鲜至的地方，对非法采猎者难以防范，执法部门往往没有足够的人力、物力进行监管与保护，更多的时候是从市场流通渠道发现问题再加以解决，这种事后处置的被动执法难免背离法律保护野生动植物药材资源的初衷。
(二)对诊疗技艺保护的缺陷
【关键词】门诊；导医； 培训；探索
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。
1导医的基本资料
导医总数：14名， 均为女性。
年龄：18-21岁，
学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。
专业特点：护理学
2导医岗前培训计划
2.1导医岗前培训目标：使导医具有良好的职业道德和形象，掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2导医岗前培训内容：由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1总体培训计划主要包括：医院历史文化；规章制度；员工守则；门诊接待礼仪、文明用语；医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括：导医各科岗位职责及操作规则；专家特色、专病特色介绍；各科就诊时间介绍；候诊秩序维护等。
2.3导医岗前培训轮转时间：为3个月，根据各专科的培训内容，确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4导医培训师资的资质确认：拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍，是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求：从事门诊专科岗位工作5年，中级职称以上，热爱带教并善于教学，平时工作认真，经护理部（或部门负责人）推荐，成为导医的培训师资。
2.5导医岗前培训制度：导医进入正式岗位之前，必须参加岗前技能培训；培训过程中制定专人带教；有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训，培训缺席时间不得超过20%，无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6导医岗前培训方法：
2.6.1集中与分散相结合：将共性的问题集中培训如：规章制度、员工守则等，将各专科的操作理论分散培训，集中培训中有分组讨论；分散培训中有集中总结，这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点，及时发现学习中出现的问题，更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2专人带教：导医进入专科培训，配备一对一专人带教，建立教、学责任制，在带教活动中教师按教学计划带教，学生积极努力学习，将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问：文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作，更要了解相关的理论知识，为此，我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次，每次讲课后要求课后复习，每周提问不少于二次，并将提问成绩记录在册，作为导医培训的平时成绩之一。 转贴于
2.6.4建立导医培训操作登记表：登记表内容包括：导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况，避免带教“不放手”现象，从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5建立导医培训考核制度：在培训过程中进行阶段考核，可以鞭策学生的学习态度，通过考核了解学习掌握情况，一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一；另一方面可了解培训中是否存在共性问题，便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6建立导医培训评教、评学制度：评教是学生通过一段时间学习、体验，对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前，护士长（或部门负责人）组织带教老师和学生开展评教、评学活动，届时，老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望；学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议，这种民主、互动的形式，促进教与学之间的沟通，有利于改进和提高教学质量。
3导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者，由于门诊工作具有综合性和应变性，因此开展如下的培训：
3.1职业道德教育是导医培训的重要内容，注重培养他们的相关职业素质，是贯穿于职业始终的工作，包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2计算机技能培训：门诊信息技术在不断改进和发展，计算机在医院网络工作站正在广泛使用，培训项目包括：门诊排队叫号系统的使用，保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3开展基础医学知识培训：虽然导医对医护知识有所了解，但应变能力较差，因此在医院门诊这个特定的岗位上，应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识，为此，对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4开展急救技能培训：门诊是一个动态复杂的多因素环境，城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能，包括：平车、轮椅车的搬运和运输病人，如何在第一时间发出抢救信号等，导医及时掌握这方面的技能，为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5开展国语、方言、手语和外语的培训：我院是一所三级乙等医院，病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人，要全方位的做好服务，首先要做到沟通无障碍，使病员感到宾至如归的感觉。
4总结
第一期导医岗前技能培训已结束，培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊，普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5导医培训的发展趋势
5.1医院门诊服务与疾病密切相关，开展“以病员为中。心”的优质服务，要求服务者具有一定的医学知识，只有这样才能做好首接负责制。因此，在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2导医岗位具有流动性大的特点，这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象，可大大降低培训成本，同时也规范了培训过程。
5.3导医具有自身的专业特长，若能在培训中选择性的发挥他们的特长，有利于临床复合性人才的培养，同时能人尽其才，调动导医的主观能动性，进一步体现自身价值。
【关键词】基层医疗机构 医务人员 中医药 培训
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-266-02
为响应党和政府发展中医药事业的方针政策，切实有效解决农村居民的看病问题，创建全国农村中医工作先进市，吴江市从2006年开始，采取多种形式对全市基层医疗机构（镇卫生院和村卫生室）医务人员急性中医药知识与技能培训，覆盖了全市基层医疗机构医务人员（以下简称基层医务人员）总数的95.6%。经过培训，基层医务人员整体素质和服务能力有了很大提高，中欧冠医药服务在农村得到了推广普及，满足了农村居民的中医药保健需求，深受群众欢迎，政府也很满意，同时基层医疗机构也得到了发展。我市也分别于2008年和2010年成功创建江苏省和全国农村中医工作先进市，中医药事业有了突飞猛进的发展，也得到了国家中医药管理局领导的高度评价。具体做法如下：
1 加强专项工作领导，建立健全培训组织机构
吴江市把加强基层医务人员中医药知识和技能培训作为全市卫生事业发展的重点：把创建全国中医药工作先进市工作纳入市政府实事工程，成立了由分管局长任组长，医政中医科科长任副组长，市中医院、卫生进修学校和各卫生院负责人组成的“吴江市基层医务人员中医药知识与技能培训工作领导小组”，在市卫生局设立办公室，配备专、兼职人员，在市中医院成立中医指导科，从业务上指导全市此项工作的开展，各镇卫生院也成立了专门的领导小组，院长亲自抓，分管院长具体抓，使全市形成了市卫生局牵头，各相关单位参与的全市中医药知识与技能培训工作网络，为此项工作的具体落实提供了组织保障。
2 制定工作方案，确保培训系统进行
吴江市卫生局根据各级卫生行政部门有关基层医务人员中医药知识与技能培训的要求，制订了《吴江市基层医务人员中医药知识与技能培训工作实施方案》，明确培训工作的重要性、目的、意义、方法、步骤和工作要求等，同时在市卫生工作会议上将基层医务人员中医药知识和技能培训工作提到重要位置，与各镇卫生院签定了目标责任书，各镇卫生院按照市卫生局要求，结合各地各单位实际，分别制定了符合实际，切实可行，有操作性的中医药知识与技能培训的计划，纳入医院的中心工作。
3 加强基地建设，完善工作制度
为切实落实培训任务，市卫生局确定市卫生进修学校为理论教学基地，负责中医药基础理论的教学工作，在苏州市卫生局的支持下，确定苏州和吴江两级中医医院（以吴江为主）为实践技能培训基地，主要分为基本技能培训和中医适宜技术的临床实践，市卫生进修学校作为全市基层医务人员中医药知识与技能培训的理论教学基地，充分发挥潜力，改善教学条件，添置了中医培训所需的教学设备，为 中医师资力量不足的问题，市卫生局一方面从苏州市中医院聘请专家，另一方面从全市各医疗单位选拔了具有扎实理论基础和实践经验，并具备一定教学能力的中医药骨干，组成师资队伍，制定了详细周全的教学计划和严格的教学管理规定，对学员实行全封闭管理，严格按照教学计划和培训大纲要求开展教学工作，确保了培训质量。
4 做好宣传发动，提高参与培训人员积极性
为尽快组织全市基层医务人员参加中医药知识与技能培训，市卫生局专门召开了全市基层医务人员中医药知识与技能培训动员大会，下发了《关于加强基层中医药知识与技能培训工作方案》等文件，布置各地培训工作的开展，各卫生院也召开了有乡村医生参加的动员会议，组织医务人员学校国家和各级卫生行政部门有关中医药事业发展的政策和要求，宣传中医“吴门医派”在吴江市的历史，不断增强医务人员接受培训的积极性和主动性。
5 实行动态管理，完善工作机制
根据吴江市实际情况，从2000年起我市全面启动了基层医务人员中医药知识与技能培训工作，各镇卫生院对本单位医务人员和辖区内乡村医生调查摸底，登记造册，有计划地分期分批对医务人员进行轮训，通过报计划，填写登记表，建立医务人员中医药知识与技能培训档案，为基层医务人员继续教育提供了动态管理依据，完善了基层医务人员培训机制。
6 强化工作意识，加强监督管理
【关键词】西部地区；基础化学；课程教改
吉首市位于湘鄂渝黔四省边界，其交通十分不便，医疗水平较低。为了提高医疗服务质量和服务水平，需大力培养高水平复合型医学人才。《基础化学》是医学大类专业基础课程，也是吉首大学临床医学等专业基础课程。选用的教材《基础化学（第8版）》属于 “十二五”普通高等教育本科部级规划教材，也是卫生部“十二五”规划教材，并在全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材中得到推广，该教材在全国主要供基础、临床、预防、口腔医学类专业用。
《基础化学》是临床医学专业学生的学科基础课程，主要目的是使学生通过本课程的学习，初步掌握基础化学的基本知识、基础理论，培养学生独立学习和创新能力、分析和解决问题的能力，为医学专业课程的学习打好基础。通过教学使学生掌握《基础化学》这门课中的一些基础知识，如电解质和非电解质溶液及其浓度计算、原子结构、化学反应速率的计算等，以及分析化学的方法。为后续课程生物化学、药理学等打好基础。并在实验技能训练中通过化学实验，让学生掌握物质的分离、缓冲溶液的配制等一些基本操作技巧，培养学生的动手能力、创新思维能力。
1 课程教学中存在的问题
《基础化学》是吉首大学医学院临床医学专业的重要组成部分，它为专业课程的学习打下良好的基础。但就目前基础化学教学来看，存在很多问题。
1.1 课时少内容多的矛盾
《基础化学》教材的编者要求开设理论课的参考学时为52-68学时，很多学校培养方案都是64学时，但目前临床医学培养方案中仅仅给予44学时，教师要在短时间内完成大纲的要求，导致课堂出现满堂灌的现象，知识点众多，学时抓不住重点，学生的积极性不高。
1.2 文理兼收，学生化学基本功参差不齐
《基础化学》包含较多抽象的理论内容，学生难以理解，限制了其学习的主动性。例如电池的电动势与电极电位，Gibbs自由能等概念。临床医学专业的大一新生来自五湖四海，很多学生在高中阶段属于文科生；或者有不少学生所在的省份在高中阶段实行大综合，化学根本没入门；或者从预科上来的学生化学基本功差，但吉首大学预科分流后选择了临床医学专业。因此，这三种学生的化学基础都十分薄弱，整个班级学生的化学基本功参差不齐。
1.3 学生对该课程理论课及实验课不重视，做实验按部就班，印象不深刻，教学效果差
大一学生学习目的不明确，对该课程投入的精力较少，他们缺乏医学的基本知识，不了解化学与医学的关系，加上大多数学生受到重专业轻基础的影响，对学习化学不感兴趣，对该课程不够重视。经常会有学生问“为什么学医的人要开设基础化学这门课程？在高中阶段最讨厌的是化学”，由于学生没有明确的学习目的，多数学生没有投入太多精力，完全处于被动接受知识的状态。因此，除上课外，学生从不查资料，不复习，不做练习，不及时理解和巩固所学知识，致使遗留问题越来越多，甚至对学习《基础化学》产生抵制情绪。
学生刚进入大学适应能力偏低，但医学院临床专业的新生走进大学的第一堂理论课确是《基础化学》。多数学生很不适应大学的教学方式，更不理解化学在医学中的重要性，但往往跟上节奏、思想觉醒的时候该课程已接近尾声。
2 课程教学改革的思路
2.1 合理取舍教材，优化教学内容
本教材属全国统编教材，内容较多，且又有一定的深度。针对我校的学生基础较差，将前13章的小字部分、方框中的知识和第6章，第14章，第15章供优秀学生选修。重点讲授与医学关系十分密切的第1章，第2章，第3章，第4章，第5章，第11章；对理论性较强的第7章，第8章，第9章，第10章，第13章只作一般要求。最终达到合理取舍教材，优化教学内容的目的。
2.2 采用案例教学法及问题讨论法
在教学过程中把实际的案例引入课堂，结合教学主题，给予学生启发性的点拨，通过讨论问答等互动教学过程，引导学生从不同的角度进行思考分析，让学生了解与教学主题相关的概念或理论。在医学化学教学过程中，突出化学知识而忽略医学知识是这门课程教学的大忌。在授课过程中能否将化学知识与医学知识相互融合是决定学生能否明确学习目的，提高学习兴趣的重要因素。
为充分调动学生学习的积极性和主动性， 授课时我们尽可能将所讲授的化学知识与医学紧密结合。例如在讲授电解质溶液时， 结合人体通过各种生理调节机制保持体液容量、渗透压、pH及各种溶质浓度等内环境的相对稳定。这种讲授方法使化学更加贴近医学，让学生在学习化学知识的同时，更加认识化学与医学之间的内在联系，激发学生对化学的求知欲和学习动力， 也使单调、死板、枯燥的物质性质、分子结构等化学理论知识变得生动、丰富多彩。
比如，在讲述2015年度获得诺贝尔医学奖之一的中国人屠呦呦时，可以引入青蒿素及其分子结构，介绍其理化性能，强调化学结构与药物性能的关系。在讲述感冒药阿司匹林时，可以介绍有机合成化学的魅力，引入药物合成化学的概念，突出化学在医学中的重要性。
2.3 采用比较式教学法
比较式教学法是一种行之有效的教学方法，目前已用到多门课程的教学中。实践证明，运用比较法可以激发学生的学习兴趣，锻炼学生思维能力。例如通过实验比较得出缓冲溶液的概念：能够抵抗外来少量强酸、强碱，或稍加稀释时可保持其pH基本不变的溶液。这样讲解可以加深学生对这部分知识的理解，印象深刻，达到令人满意的教学效果。
本课程教改重点讲述与医学密切相关的知识点，采用多种教学法给予学生更多的思考和引导。将人体与生命、生活紧密联系起来，培养学生独立思考和学习的能力，让学生具备科学的素养，打好化学专业基本功。
3 结束语
《基础化学》是医学专业的基础课程，为医学类专业人才的培养起着关键作用。通过本门课程的学习，可以加深对《药物化学》、《有机化学》、《营养与健康》以及很多病情中病理、机理的理解。从而提高学生的专业基本功，促进西部地区的医疗服务水平。
【参考文献】
[1]徐昌彪，鲜永菊，刘玲.高校理工科非实践性课程灌输式教学模式剖析[J].教育教学论坛，2015，43：145-147.
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