时间：2023-08-18 17:38:38
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【论文摘要】城市管理是一项社会系统工程，涉及面广、难度大、矛盾多，特别是随着生活水平的不断提高，人们对生活环境的要求日益迫切；城市管理的职能和范围的不断扩大，最大限度地调动城管执法人员工作积极性是城管执法机关履行职责、维护城市环境的明亮、整洁、有序的根本保证，是加强城管执法队伍正规化建设，推动城管事业向前发展的内在动力。建设一支政治坚定、业务精通、作风优良、执法公正的城管执法队伍，就必须充分调动起广大执法人员的工作积极性，这是当前城管执法工作的一项重要任务。作为一名在城管工作最基层的同志，在实际工作中，常遇到一些实际问题，现结合几年来城市管理执法工作中的实践，对当前影响城管执法人员工作积极性的原因作简要分析，并就对策作初步探讨。
【关键词】城管执法 积极性 原因 建议
第一章 当前城管执法人员工作积极性不高的表现
（一）不良心理表现
作为城市管理主力军的城市管理行政执法队伍在保障良好的市容环境秩序的同时，由于职责多、任务重、标准高、要求严、影响大等诸多压力，使得部分城管执法队员们产生了一些心理问题，工作积极性不高。有如：
1、特权心理。认为城市管理就是简单的处罚，自己头顶国徽，身穿制服，就可以为所欲为，处罚随意性大。在执法时追求结果，忽视与执法对象和群众的沟通，缺少执法艺术，工作方式方法简单，甚至出现暴力执法的现象。
2、自卑心理。由于城市管理综合执法正处于发展的初级阶段， 基础建设相对落后，办公条件、通讯设施、车辆装备等均与其他执法部门有较大的差距。而且由于城市管理的自身特点，造成了管理松了群众不满意领导要批评，管理严了群众不理解社会不支持，同时新闻媒体和社会舆论也多是对城管工作的负面报道，更主要的是作为一支行政执法队伍，在人员编制方面许多试点城市的城管行政执法队员未按照国务院的有关要求编入公务员序列而仅仅是参照公务员管理，相对其他执法部门的权威性和严肃性，城管执法部门的执法地位并不为社会所认同，由此导致部分执法队员不同程度的产生了自卑心理。
3．厌烦心理。由于城市管理工作反复性较大，经常是反复清、清反复，使队员容易产生厌烦情绪。时间一长，就会对工作丧失信心，缺乏兴趣，不认真履行职责，对违章行为睁一只眼闭一只眼。更有甚之，暴力抗法事件的频繁发生，不但给执法人员造成了身体伤害，也使得大部分执法人员在出勤前，就背上了极大的心理负担。
4. 矛盾心理。当前城管工作的执法对象很多是下岗、无业人员以及残疾人等弱势群体，其困境往往能赢得很多群众包括城管执法队员的同情。因此，在执法过程中，城管队员不可避免地产生既要对他们屡教不改的违法现象坚决取缔，又由于看到其生活艰辛而产生同情的矛盾心理。
如果忽略执法队员存在的这些不良心理状态，不对其加强引导，势必会造成执法队伍思想松懈、作风倦怠、行为放任，从而使得城管执法工作难以更上一个新的台阶。
（二）敬业精神退化，政治信念淡化，缺乏岗位意识和干劲。
一是精神状态差，不思进取。对政治理论学习兴趣不大，对城管执法业务知识缺乏钻劲，满足于学校灌输的知识，满足于实践的直接经验，学习新知识少，钻研法律少，从实践到认识的理性思索少；二是价值观扭曲。市场经济的发展给城管执法队伍带来勃勃生机，同时也使一些执法人员滋长了极端个人主义、拜金主义、享乐主义、利己主义等等思想，以致执法人员，横向比福利，纵向比职级，怕吃苦，怕吃亏，追逐名利，谋求享受；三是服务意识低。“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象仍然不同程度地存在。
（三）综合素质不高。
近几年，各级城管执法机关都很重视学历教育，鼓励执法人员参加自修、函授大专、本科等学习。城管执法队伍的学历层次上升了，但在这些学历文凭中，“水货”多，含“金”量少，执法人员的工作能力并没有得到真正的提高，许多城管执法队员不能将工作中的实际经验上升到理论的高度，因此也不能写作出水平较高的调研性文章更好的为上级领导出谋划策。
（四）违法违纪问题突出。
一是利用手中的权力，对违法现象睁一只眼闭一只眼大开绿灯；二是执法犯法，办“人情”案，只重视实体法，不重证据、不遵循法律程序；三是“三乱”现象屡禁不止。
第二章 当前影响城管执法人员工作积极性的原因
（一）人员编制落实不到位，执法力量不足。
根据《国务院办公厅关于继续做好相对集中行政处罚权试点工作的通知》([20__]63号)以及《国务院关于进一步推进相对集中行政处罚权工作的决定》(国发[20__]17号)文件的规定，“作为试点城市集中行使行政处罚权的行政机关应当作为本级政府的一个行政机关，不得作为政府一个部门内设机构或者下设机构。集中行使行政处罚权的行政机关的执法人员必须是公务员。”“集中行使行政处罚权的行政机关的执法人员，要按照《国家公务员暂行条例》和其他有关规定，采取考试、考核等办法从有关部门和社会条例条件的人员中择优录用。”然而在实际操作过程中却出现了脱节情况。如笔者所处的宁波市来说，城市管理行政执法人员通过笔试、面试、考查、公示等一系列复杂的考核程序，并参加为期一个月的封闭式军式训练和严格的执法证考试，最终取得上岗条件和执法资格。但由于编制问题，目前宁波市城市管理行政执法人员仍未能按照《关于在浙江省宁波市开展相对集中行政处罚权试点工作的复函》(国法函[20__]135号)文件中所规定的享受公务员待遇，而只是参照公务员管理。此种情况不仅仅是宁波市个例，作为试点城市的其他地方也普遍存在这种执法人员编制落实不到位的现象。担负着城市管理与行政执法重任的执法队员们由于不编制问题未能妥善解决，时常处于一种尴尬的地位，作为政府的执法 人员却不属于公务员，社会地位与执法效力可想而知。同时由于根本的编制问题没有严格落实，导致执法队员的其他福利、待遇、工资、奖金只能与事业单位相同，由此严重影响了城管执法人员的工作积极性。
另一方面，长期超负荷运转为队伍建设埋下诸多隐患。目前，城管工作十分繁重，工作一个接一个，保障任务一项接一项，从各种检查到各类专项整治，队员们几乎天天在加班。这样长期的超负荷运转一是给队员造成很大的身心伤害，二是队员的工作积极性也会日益低落，三是队员每天疲于奔命，忙于应付，几乎没有培训学习的时间，其素质的提高自然也难落实。管理的职责却越来越多、越来越复杂、标准越来越高，明显的感到力不从心，虽然我们非常重视日常长效管理，也希望通过认真、细致、踏实的工作赢得百姓的认可，但因管理职责较多，执法依据不明确，人手有限，有时也只能靠突击整治、疲于应付来处理工作，而广大群众也对城市管理的这种工作方法和表现也产生本能的反感，容易使本属人民内部矛盾激化，造成冲突。
近几年来，各地的城市建设日新月异，城市管理工作也变得越来越重要，以前“只重建设，不重管理”的观念已经大有改变，自1997年全国各地实行相对集中行政处罚权以来，城管执法的职能越来越多，城市管理工作也越来越繁重，现有的执法力量与繁重城管执法工作的矛盾日益突出，增加的执法力量与城管执法机关所面临的艰巨任务相比无疑是杯水车薪。现在，城管执法人员加班加点已经成为家常便饭，执法人员只能靠自己的身体去拼，用自己的健康去搏。但人的精力毕竟是有限的，长期超负荷大能量的运转往往会造成执法人员心理负担过重、精神压力过大，就也是工作不积极的原因之一。
（二）管理、保障体制不顺。
城管执法保障体制不完善，这也是产生暴力抗法的主要因素。在城管执法队伍中配备公安干警，形成公安协同配合机制在全国许多城市都有，实践证明它对加大城管执法力度、减少暴力抗法和妨碍公务有很大的作用，但就目前全市城管系统而言还没有形成该项机制，这就给城管执法工作带来了很多困难。宁波作为寸土寸金的沿海开放城市，外来人口众多，各种利益矛盾十分突出，因而在城管执法中暴力抗法时有发生，城管队员因缺乏应有的手段和保障，处于进退两难的窘况，经常受到伤害。长此以往，一方面会降低城管执法队伍在社会上的威望，另一方面也大大挫伤了队员的工作积极性。
现行的城管领导体制是“条块结合，以块为主”，各级城管执法机关接受地方党委政府的领导和上级城管执法机关的业务指导。在这种领导体制下，城管执法机关的业务工作、人事管理和经费保障都受地方党委政府管理，容易出现许多弊端。地方领导运用权力，以言代法，以情代法，阻扰城管执法机关正常执法，或指派城管执法机关参与一些非执法类活动，浪费执法资源。以致于对于城管的职责和定位，别人搞不清，自己吃不准。可见，管理体制不畅、职能设定不清，也会影响城管执法人员的工作积极性。
（三）经费保障不力。
经费保障问题一直是制约城管执法机关可持续发展的老大难问题。随着社会发展，城管执法工作任务日益加重，经费不足问题愈加突出。现行城管执法经费供给体制实行的是“以块管理，分级负担”的地方财政管理体制。由于地方财政困难等原因，不愿负担或无力负担，严重影响了城管执法工作的发展。客观地讲，城管也是一种职业，执法人员从现实生活和理性考虑出发，也要以谋取工资待遇来解决生活来源，保障家庭收入。进入市场经济时期，职业道德教育必须坚持提倡奉献精神，但是与之相适应的物质、精神补偿也要跟上。可想而知，经费严重不足的后果必然导致城管执法工作被动，执法人员工作积极性降低。
根据有关文件精神，市财政每年按规定给每位在编执法人员一定补贴，不足部分及其他费用（如办案取证、通讯、交通装备等费用）全部由各区和街道自行解决。这样一来，加大了各区和街道的经济负担，从而引起一定的矛盾。同时，有关文件所确定的津贴、目标管理奖等数额与执法人员的工作强度明显不符，队员的工作积极性不同程度受挫。
（四）友邻单位及社会支持不够。
城管执法的综合性遭遇执法环境孤立性的尴尬。城市管理综合执法工作是一项系统性工作，涉及到方方面面，需要上级的业务指导、友邻单位的相互配合。然而行政综合执法机关是特定历史环境和条件下的“独生子”，执法环境是相对孤立的，没有统一的执法模式，全国80多个实行相对集中行政处罚权的城市管理行政执法机关甚至连执法的范围、权限、标准也不尽一致，其他友邻单位的配合力度不够，群众参与度不够，致使在很多情况下城管执法部门处于孤立无援的状态。
执法重心下移后双重管理的规范性尚需探索。宁波市实行市、区、街道办三级管理的模式，尤其是区与街道办这一级实行双重管理，目前两级管到什么程度，如何做到双赢互动还没有形成规范性，人为因素影响较大，有些街道办事处与执法中队关系处得好，有些就不尽人意，从而产生一系列的矛盾。一些一线执法队员常常“几头受气”、“吃力不讨好”，致使心理状态非常糟糕，直接影响到工作成效。
部分媒体的宣传也较为片面，社会的发展对政府机关公务人员的要求越来越高了，部分媒体片面宣传执法人员应该文明执法，应该打不还手、骂不还口，而对于群众阻碍公务是违法的，是要受处罚的宣传力度不够，没有形成威摄力。甚至有些媒体一味追求新闻效应，在一些事情尚未证实的情况下即行报道，给城管工作带来较大的负面影响
现实中，城管执法工作也缺乏群众的理解支持，城管执法威信度下降，直接削弱了执法人员的自豪感。很多违章者（包括居民）对城市管理法规了解甚少。他们认为：无证设摊也是规规矩矩地做生意，不偷不抢，干嘛非要取缔？城管执法工作管理的对象大多为社会低收入阶层，城管队员在对这些对象采取强制措施时，因群众有同情弱者的心理，自然要遭到种种非议和阻拦。再加上改革开放势必会触及一部分人的利益，他们缺乏对城管法规的了解，把对政府的不满都发泄到城管人员身上。而作为当事人的摊主，为了维持自己甚至一家人的生计，城管扣押其经营工具就是“端掉其饭碗”，矛盾不可谓不激烈。几乎每一个基层执法人员在执勤的时候都会遇到的：当事人不积极地配合执法工作、人们的漠视、嘲讽、抱怨、谴责，甚至发生暴力抗法。在我们城管执法人员认真工作后，听不到群众的一声“谢谢”，我们的付出得不到认同、社会上得不到支持。
（五）政绩判定失当。
内部激励机制和用人机制不完善。一些城管部门没有把执法人员的业绩与利益直接挂钩。奖勤罚懒不兑现，奖优罚劣得不到体现。干与不干一个样，干多干少一个样，这是执法人员工作积极性调动和激发不起来的主要原因。在干部的任用上，未能贯彻干部队伍“四化”方针和坚持德才兼备的用人标准，以及“公开公平竞争”的用人原则，未能做到能上能下、优胜劣汰，摆脱不了论资排辈，求全责备，迁就照顾甚至是人情风、关系网的困扰，由于没有任人唯贤，不是以德才和政绩取人，不同程度地挫伤了城管执法人员的工作积极性。
（六）城市管理法律法规尚不健全
这些年来，各地结合自身实际相继建立了一批城管法规，但至今为止我国仍没有一部关于城市管理的全国性法典，各地不同程度地存在法规体系不健全、不完善的问题。笔者认为这是导致当前城市管理不尽如人意的一个重要原因。目前，不少涉及城市管理的法律、法规内容过于原则化，有很多缺乏可操作性和强制性。最常见的例子就是市民反映强烈的随地吐痰、随地便溺、乱扔垃圾以及机动车辆在人行道路上停放等行为。虽有法律明文规定的处罚办法，但在实际操作中，当事人拒不接受处罚的情况非常多，城管部门也因缺乏相应的后续强制措施，最终不了了之。“执法必严、违法必究”的法制精神也就无法得到保障。
第三章 调动城管执法人员工作积极性的有效途径
（一）加强思想政治工作，树立主人翁意识。
加强对执法人员的政治理论学习，提高执法人员的素质，这是调动和激发执法人员工作积极性的内在动力。各级城管执法机关要对所面临的形势和任务以及执法队伍中出现的突出问题，在全体城管执法人员中开展以“ 全心全意为人民服务的宗旨教育，实事求是的思想路线教育，严格、公正、文明执法的法制教育”为主要内容的活动，进一步增强广大执法人员公仆意识、执法为民意识和忠诚意识，使每个执法人员自觉加强主观世界的改造，自觉发挥主观能动性，以讲政治的高度进行观察、分析和处理问题，并实现九个转变，即是：由以管人者自居向为民服务的转变；由行政约束向自我约束的转变；由工作被动服从向自觉尽力的转变；由无过便是功向无功便是过的转变；由无为也有位向有为才有位的转变；由干多错多，缩手缩脚干工作向敢闯敢做的转变；由因循守旧向开拓创新干大事业的转变；由“ 要”向“我要干”的转变；由“要我忠诚”向“我要忠诚”的转变。
在定期的政治业务学习以外，同时要针对队员各个时段情绪波动而进行单独的思想教育工作。有如北京市城管执法局已经成立了专门的心理咨询机构，聘请专家对城管队员进行心理咨询和医疗，达到了良好的效果。并且通过思想交流工作，及时掌握队员的性格特点和情绪波动，消除队员的疑虑和担忧，强化队员的责任意识，培养队员从事城管工作的光荣感和使命感，使队伍始终保持蓬勃朝气、昂扬锐气和浩然正气，为执法工作的顺利开展提供强有力的保证。
（二）加强部门之间的协作。
一起小小的违章能涉及城管、规划、公安、工商、环保等方面，因而部门协作到们显得尤为重要。城管执法机关在做好本职工作的同时，更要注重与各有关业务部门的联系，经常互通信息增进感情，建立良好的协作关系，双管齐下或多管齐下，才能卓有成效地把城市管理好。相关部门配合协助，树立“大城管”意识。有些现象不是一朝一夕形成的，也不是几次整治就能管好的。城管是一盘大棋，不是城管执法局一家的努力就行的。例如超出门墙占道经营，本身店铺经营面积小，里面放不下几张桌子，如果不出店经营，根本无法维持生存，而在核发营业执照时就没有这方面的前置条件；例如人行道违章停车当事人处理率不高的问题，城管部门因没有象交警部门一样的后续制约措施而无可奈何；又如涉及到环保、规划等方面的一些案件，需要相关部门相当大的配合力度方能较好解决问题。这些都需要政府出面予以协调，进一步建立各部门长期联动机制方能有效解决。再比如“牛皮癣”的问题，光靠城管单兵作战力量太薄弱，除了必要的发动群众参与，明确城市建筑物及其他设施、场所的所有者、管理者的市容环卫责任，做到群防群治外，一方面城管部门要取得通讯部门的配合和支持，暂停这些通讯工具的使用；另一方面更要取得公安、卫生等部门的配合，加大对假文凭、假证件和非法行医的打击力度从源头上对“牛皮癣”进行遏制和打击。
加大宣传力度，广泛发动群众。到位的宣传对城管工作来说必不可少，它能减少工作中的直接矛盾冲突，提高居民的整体素质，增强居民的自我约束，有利于营造良好的共建共管的氛围，有利于促进工作效率的提高，有利于树立新城管、新形象；除了城管战线自身要加强宣传外，还要充分发挥舆论在城市管理中正面导向作用，多加强城市管理的正面宣传，让人民群众关心城管人、城管事，理解城管人、城管事，彻底正确展现城管在群众中的形象。对市民进行城管相关法规的教育，使其深入人心，提高经营者的守法经营意识，教育广大市民不要以自身利益、个人好恶为评判标准,而应当从维护公共秩序和城市管理的角度,从代表城市形象的高度“换位思考问题”。在重点难点路段要与沿街店主多沟通多交流，这样就有了广泛的群众基础，在强制取缔时能保证减少群众阻力。
（三）建立健全长效管理机制，激发队伍活力。
引入竞争机制，实行干部竞争上岗和轮岗交流，不断完善城管执法队伍的长效管理机制。执法人员的等级评定要与经济利益、政治待遇、末位调整等队伍管理措施挂钩，并建立完善与之配套的教育培训机制、治队机制、监督制约机制、执法保障机制等，真正发挥队伍管理长效机制的整体作用。同时，要以机构改革为契机，不断加大城管人事制度改革力度，尽力挖掘优秀干部的潜力，调动工作积极性，改革过去干部能上不能下、能进不能出的僵化体制，充分显示“能者上，平者让，庸者下”的用人机制， 全面推行竞争上岗、轮岗交流、双向选聘、任职资格考试、末位调整、分离培训等工作，离岗培训后仍不合格者，坚决予以辞退，彻底打破城管执法机关“铁饭碗”，激发队伍活力。
（四） 切实解决城管执法人员编制问题，提高队伍的保障力。
执法人员编制问题是解决城市管理行政执法队员工作积极性的重中之重，各试点城市只有严格按照([20__]63号)《国务院办公厅关于继续做好相对集中行政处罚权试点工作的通知》文件的规定，切实将城管执法人员编入公务员序列才能正确的摆正城管执法人员的位置，从而全面激发城管执法人员的工作积极性。同时各级政府更应当加大对城市管理的投入，笔者建议市、区每年能划拨专项城市管理执法资金，并能与有关城市管理职责相联系，确保基层城市管理执法工作能正常有序开展，因为无论是环境的改造还是管理的深入，都需要相应的经费保障；同时要提高执法队员待遇，解决城管执法人员的后顾之忧，也需要经费的投入，在目前的体制下，每个街道还存在着城管协管员，这些协管员在日常工作中和执法队员一样工作，有的甚至更辛苦，他们大多是街道聘用的临时工，无养老、医疗保险，工资福利待遇低，也影响了管理人员的工作积极性，只有从根本上解决这些人的基本后顾之忧，才能更好的促进城市管理工作的开展。
各级城管执法机关必须从实际出发，结合当地的经济情况，对执法人员的工资、装备、办案等所需经费综合考虑，制定相应最低保障标准，并适当逐年递增，同时要充分考虑城管执法机关的特殊性和执法人员工作强度、压力，切实体现“从优对待”原则；要按照国家的有关政策和规定，确 保执法人员的基本工资、补助、岗位津贴等应享受的政策性经费按时足额发放；要落实年休假制度，确保执法人员得到一定的时间的休息；要建立执法人员定期体检制度，确保执法人员每年体检一次；要关心执法人员的生活环境，千方百计为执法人员解除后顾之忧，切实解决执法人员的住房和家属、子女就业等问题。
（五）营造良好的执法氛围，维护城管执法权威性。
首先，各级城管执法机关要在执法工作中培养、选拔身边的典型，充分发挥先进典型的引导示范作用，营造浓厚的学习先进典型氛围，从而充分激发每一位执法人员崇尚先进、争当先进、超越先进的意识，激发执法人员从事城管执法工作的责任感和使命感，使其产生强烈的爱业、敬业、乐业意识，满腔热情地积极投入到城管执法工作中。其次，城管执法工作与社会各界的理解与支持是密不可分的。开展执法工作前后，应本着有理、有利、有节的原则，积极与当地政府及新闻媒体进行沟通与协调，做到既依法办事，又合情合理。第三，要注意抓住管理中的重点、难点和广大群众所关心的热点问题开展执法工作，注重加强舆论宣传，谋求全社会的理解与支持，树立城管执法的权威性和增强城管执法人员的优越感。
对于暴力抗法现象，笔者认为，可以参考其他试点城市设立“委屈奖”，对在执法过程中严格遵守法定的程序，耐心细致做好说服教育工作，受到群众攻击时，做到打不还手、骂不还口的，给予一定的经济奖励。同时加大对“钉子户”的打击力度，发现一起查处一起，抓几个典型，刹一刹歪风。这样，既弘扬了正气又解决了城管队员的后顾之忧。此外，可建立健全公安配合协同机制，向上级公安机关力陈其必要性和现实性，建立城管公安特勤支队，有效维护城管执法的严肃性。
（六）尽快为“城市管理”专门立法。
依法行政是城市管理的必由之路，建立完备的法律体系，是做好城市管理工作的必要前提和重要保证。要实现有效的城市管理，必须建立健全完备的城市管理法律体系，还需随着社会的发展、新情况新问题的出现，对城市管理法律法规进行修订和完善，以保持其先进性和适度的超前性。
明确理顺城市管理的职能范围，完善制约机制，使执法权限与执法责任相匹配，考核对象与相应的职权相结合，加强行政执法力量，并把执法人员的管理权下放到街道，与其相应的责任相适应，同时要加强对这支执法队伍的业务水平和政治水平的教育和培训，提高执法者的素质，促进文明执法，公正执法，提高执法水平。
关键词：行政管理;监管机构;经济发展
一、引言
我国市场经济起步较晚，从改革开放以来也就30多年的历程，随着经济全球化的趋势不断加剧以及我国目前市场经济增长的脚步逐步放缓，“壮士断腕”的经济结构转型使我国经济走人改革的深水区，在这个“经济新常态”的形势下，经济发展难免会遇到诸多问题，因此新时期的市场经济发展所面临的机会与挑战，使得经济领域中的企业与消费者等不同群体对于政府的工商行政部门管理的需求越来越迫切。工商行政管理作为一种科学高效的宏观调控的经济管理手段，对企业的科学高速发展成长有着极其重要的引导作用；工商行政管理作为一个以“为人民服务”代表最先进理念的政府服务部门，对保护消费者权益不受侵害以及营造公平公正诚信的市场竞争环境有着强大的保障作用。随着经济全球化的不断加剧，新时期的工商行政管理对经济发展的重要性正逐渐彰显。
二、新时期工商行政管理的基本职能
新时期工商行政管理的两大基本职能是协调服务和市场监管。市场监督与管理首先应该保护消费者合法权益不被侵害，还需要严格打击违规企业的不正当竞争行为，通过逐步完善市场制度、科学地制定各项法律法规、对进入市场的竞争体进行审核与监管，形成一套完善成熟的工商行政管理的法律体系，使得各项事务、各项问题有法可依；其次工商行政管理部门作为监管机构，必须应当以身作则，遵守各项法规，按照规章制度办理各项事物，必须提高工作效率，切实保障诚信的市场环境，避免违规执法、监守自盗等恶劣情况，为人民、为企业、为社会树立优秀的工作方式。所以制定一套完整、系统、规范、科学的工商行政管理制度作为保障，工商行政管理在新时期的形势下对经济起到了保驾护航的作用，。新时期工商行政管理的另一项基本职能是协调服务，它是新时期工商行政管理必须具有的特色行政服务。工商管理部门作为行业中间、企业中间、企业与消费者中间等不同群体的协调交流者，更应该注重企业、消费者等不同对象的交流与合作方式，形成以“为人民服务”的先进工作理念的特色服务部门,做好经济新常态下“服务者”。工商行政管理部门通过协调企业、消费者等群体的不同需求，再整合出不同的市场资源，来满足不同群体的不同需求，从而保障市场经济健康持续发展。新时期工商行政管理只有做好这两大基本职能，才能营造一个公平公正有序的市场环境，才能切实保障维护消费者的合法权益，才能促进市场经济进一步健康持续发展。
三、新时期工商行政管理与经济发展的关系
工商行政管理和经济发展是息息相关，相互依托的关系。工商行政管理在其发挥两大职能的过程中，既要监督管理市场，又要管理企业与消费者，还要完成调控经济等，从市场经济的各个领域保障与促进经济的健康发展；新时期的经济发展所遇到的机会与挑战又给工商行政管理带来了新内容、新思路，进一步促进完善工商行政管理的制度。因此，新时期工商行政管理与经济发展是互相促进、相辅相成的关系。市场经济的发展是工商行政管理的基础和动力，工商管理的主要目的就是运用监督管理和协调服务两大职能方法，去为经济发展营造有利的条件，更好的为经济发展服务。因此市场的存在和发展是工商管理制度完善的前提条件，经济的发展水平又影响着工商管理的法律法规。工商管理与经济发展相辅相成，互相补充，市场经济发展依靠自身调节远远不够，这就要求政府进行一个科学高效的协调、合作、管理机制，运用强大的宏观调行政控管理手段，完善和保障市场经济平稳健康发展。
四、新时期工商行政管理对经济发展的作用分析
1.营造公平公正的市场环境。我国经济从改革开放到目前新形势下的经济新常态的历程中，公有制与非公有制企业都为国家的经济做出巨大的贡献。但是不可忽略的是还是有部分企业管理人员目光短浅，为了个人的利益往往铤而走险做出一些不正当的竞争行为，甚至做出违法行为，扰乱有序的经济发展秩序，破坏公平公正的市场环境，严重影响经济健康稳定发展。这种形势下，工商行政管理部门必须严厉打击这种破坏良好的市场环境的不正当竞争行为，必须加大力度制定各种法律法规，完善市场竞争制度，从而营造良好的公平、公正、有序的市场环境。新时期工商行政管理对打击不正当竞争行为，引导企业诚信经营、公平竞争、科学有效的提升企业管理效率以及营造良好的竞争环境有着巨大的作用。
2.保护消费者合法权益。经济发展到自由的市场经济阶段，消费者的权益保护便成为新时期工商行政管理的重要管理问题。行政管理部门的协调管理与市场监管的水平是消费者保护的最基本根源，两大职能使得工商行政管理可以得以高效的保障消费者各项权益，而良好的市场经济秩序是保障消费者权益的重要前提条件。市场经济中消费者权益受到侵犯时，消费者可以根据《消费者权益保护法》中的法律条例来维护自己的正当利益。工商管理中的多项法律法规、规章制度都可以很好的维护和完善市场经济秩序。消费者权益得到有效保障深化了工商行政管理的群众基础，强化了工商行政管理的合法性。工商行政管理水平决定了市场经济秩序的发展，反过来也决定消费者的权益是否会被受到侵害。因此，提高工商管理水平有利于保障消费者权益。
3.促进市场经济健康发展。工商行政管理对促进经济的全局性、可持续性发展有着重要的作用，原因是工商管理可以利用宏观调控经济的发展方向，对促进经济全面协调可持续发展有着巨大的引导作用。工商管理的基本职能之一是协调服务，即为人民服务作为主要理念，通过完善协调合作机制，加强多方面合作。同时，应该注重于企业间的良好关系，通过扶持小微企业发展来引导企业向诚信经营、合法竞争的环境。在经济新常态下，尝试供给侧改革等科学有效手段来调节经济结构，保证第一产业、第二产业的平稳健康发展，同时规避市场风险，促进低碳、绿色的第三产业在新时期的快速发展。新时期下的科学的经济改革离不开工商行政管理的有效利用，科学合理的管理制度必将对经济的健康发展起到巨大的推动作用。
五、结语
新时期的工商行政管理的市场监管与协调服务两大基本职能对促进经济的健康平稳发展具有重大的推动作用，它逐渐扮演着经济新常态下的市场经济中越来越重要的角色，为经济的稳定发展做出不可估量的贡献。随着全面建成小康社会的总体目标不断推进中，在工商管理部门进行合理的干预与介入下，科学的经济改革正在有条不紊的进行中，为实现伟大的中国梦而做好市场经济的服务者和监管者。
作者:杜博楚 单位:湖北省襄阳市第五中学
参考文献：
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[2]吴筱卉，工商管理对经济发展的作用分析，经营管理者，2014年．
手机作为日常电子消费用品，具有使用频率高，更换周期短、普及范围广的特点，在我国手机及适配器的消费领域存在如下问题。
目前全球市场上大约有十大手机生产商，而其所生产的手机适配器的接口可谓五花八门、样式各异。以手机充电器为例，虽然手机充电器接口方案技术标准的行业标准在国内外商界尚未形成统一看法。但早在2007年9月，由英国沃达丰、西班牙等国际运营商组成的开放移动终端平台组织，就已决定将Micro-USB标准作为今后共同的手机接口标准。Micro-USB是USB2.0的一个便携版本，比Mini-USB接口更小，诺基亚N85、摩托罗拉V8等手机已经使用了Micro-USB接口作为手机充电器，通过Micro-USB接口可同时对手机进行充电和数据传输。我国为规范手机充电器及接口方面亦作出了建议性行业标准，即《移动通信手持机充电器及接口技术要求和测试方法》（YD/T1591-2006标准）。但由于该标准为国内规范手机充电器及接口方向初次规范性的尝试，标准规范尚有许多不完善的地方，且在贯彻执行上也是步履维艰，从而导致各手机生产企业依旧针对本企业不同型号、样式的手机在设计上选择多种类型不同的电缆组块，手机充电接口。由此更换不同品牌手机同时还需要更换充电器的问题仍没有得到根本性的解决。
随着电子行业的飞速发展，手机的更新换代速度越来越快，越来越多的人频繁地更换手机，其目的也不仅仅是局限于通话，更多人追求的是视觉与触觉的双重体验，市场上各大商家为了抢占市场也不断地自主创新，为了垄断既存的消费人群别出心裁的尽可能地给自己的产品深深地刻上品牌的烙印，针对不同的品牌、型号设计出不同的适配器，使得每一个品牌手机都有它自己的专属设备与运营支持，对于品牌保护这看起来似乎很合理，但我们要看到的是这种过分的技术保护带来的更多的是资源浪费的负面影响。由于最初手机使用的适配器，与再次更换的手机端口不一致，致使当你更换手机之后原有的适配器将不能被再次利用，而需再次购买与之匹配的适配器。原有的适配器无法重复使用，同时低价处理亦无市场，只能闲置，造成资源严重浪费。
针对上述问题，现提出以下建议：
首先，手机生产商不能仅着眼于自身的经济利益的增加，而应从节省社会资源，推动社会进步的角度去经营企业、服务社会、造福人类。建议国内在手机生产时，各手机生产商生产的手机适配器端口应趋同，即同一手机适配器可在不同品牌型号手机间使用，如同一手机充电器，可为不同品牌手机充电。手机存储设备的存储方式趋同。当手机连接PC设备后，可以直接进行存储操作，即插即用，无需在PC设备上安装相应手机存储设备的读取软件，使手机的数据能够以最简便的方式进行传送。
如果不做标准化，每生产一部手机都需要生产一个充电器，手机和充电器搭配销售，随着手机更新换代加快，大量消耗了社会资源。按照每年有1亿用户更换手机来计算，每年将新增1亿个充电器，若按每个充电器10元人民币计算，一年所产生的成本为10亿元。根据信息产业部的统计，2010年1-9月份我国手机产量是3.317亿部，造成的资源浪费何等惊人。充电器接口统一后，手机生产与充电器生产不必同步，用户更换手机时就不需再更换充电器，而充电器的正常使用寿命至少为3年，这就意味着我国的充电器生产总量将大幅度减少，为国家和社会节约大量材料资源。
减少废弃电子产品对生存环境污染的风险。废弃的大量充电器不仅会涉及处理成本的问题，而且还可能增加环境污染的风险。在充电器的组成部分中，含有很多金属和化学物质，如果得不到妥善的处理，经过长期的氧化和分解之后，会产生大量的有害物质，给我们的生存环境带来严重的污染。手机充电器总产出量的减少，可大幅度地降低手机充电器对环境污染的风险。
其次，针对各手机生产商专门制作只适用于自己手机端口的外接设备来固定用户群体的行为，已涉及手机通讯行业的用户利益。而在此方面，我国却并没有相关的法律对上述几种情况进行规范。此处仍为法律监管的盲点。
如果能在立法层面制定统一的法律及生产标准，限制手机生产商利用特殊端口来固定使用用户，则可促使手机生产商提高自己的产品的质量性能以及相关服务，只有通过这种有序的竞争模式才能够使市场回归理性。成熟的市场经济理论及实践已表明，良性的竞争机制对经济的增长将产生巨大推动作用，同时促进新技术的应用与发展，进而推动社会的进步。
国家经济体制改革的不断深入可以说是行政法律发生变迁的幕后推手，行政法律的变迁也充分说明了国家法制进程的不断提高。而深受几千年封建思想毒害的广大中国民众，约定俗成的理念在脑海中已经根深蒂固，对于新事物的接受需要足够的时间和耐力。而中国近年来经济高速发展带来的行政法律变迁的速度，让国人实在望尘莫及。旧的行政法律在脑海中尚未清晰，而新的行政法律更是令其应接不暇，进而导致在应用法律维权的过程中有些无所适从。在法律宣传上我们也不难看到这样一种现状，某一行政法规、地方性法规出台多以文件形式下发并组织实施，这样就形成了法律颁布机构、行政机关、行政性对人单线贯彻落实的固定模式，涉及的范围狭窄，法律宣传受众对于十几亿国民来说，可以用寥寥无几来形容。这从宣传媒介、知情条件等客观因素的制约上就间接剥夺了广大民众对于行政法律的知情权，更谈不上法律意识的增强了。这并不是说行政法律变迁存在问题，法律变迁适应社会发展的实际需求固然可喜，这无可厚非，但要使广大民众知法懂法、增强法律意识，就必须在法律宣传方面加大工作力度，不能只局限于文件，宣传范围要向城镇、社区、村屯扩大。宣传形式也不能只限于报纸、网络、电视等，应该采取以村屯、社区、居委等基层组织为阵营，通过街道宣传、栏目宣传、培训宣传等多种普通民众喜闻乐见的方式进行全面覆盖的宣传。真正做到家喻户晓、妇孺皆知。
二、法律执行是夯实人民遵法守法、增强法律意识的基础
法律的执行在人民潜意识中形成了一个范本，执行过程不但是维护法律尊严、维护社会秩序的过程，同时也是广大群众将行政法律由理论向实践转化的一个认知过程。举一个浅显的例子，在某市郊区国道施工征地中，两个农户耕种的土地相邻，施工占地面积相等但占地时间跨了一个年度，跨年度过程中负责公路前期工作的地方政府出台了公路建设占地补偿条例，根据规定，其中一农户获得占地补偿为20万元，但另一农户则通过上访等途径才获得占地补偿一万元，相同境遇由于行政法规的变化出现两种结果，也引来了公众的一片哗然。从中我们可以看出，行政法律在执行过程中与实际社会关系存在着无法预知的矛盾和冲突。但法律本身应该维护人民的基本利益，要使人民遵法守法、增强法律意识，就必须本着实现人民利益最大化原则来执行法律，通过法律执行来增强人民对于法律的认同和理解。因此执行法律上不能有过于悬殊的伸缩性，那样将导致人民对法律公信力和信任度的丧失。执法准则中明确规定了“执法必严”，严格执法程序、落实执法条例是行政执法部门必须遵守的，是实施依法治国方略的具体实践。以法律执行的公平、公正、公开赢得广大民众的认可，这样才能促动和教育人民去遵法守法、依法办事。
关键词：新时期；工商行政管理；经济发展；社会经济；市场经济
一、新时期工商行政管理的基本内容
（一）新时期工商行政管理的基本特征
工商行政管理本来就具有综合性、程序性、关联性和超脱性。其直属于国家行政，也是组成我国经济监督职能的一部分，呈现出管理内容多样化与过程整体化的统一，工商行政管理是国家代为使用经济手段调控宏观经济的，其本身就在一定程度上代表了国家的意志和经济的客观要求，执行时是带有国家准许的规范性程序法则的，但是与中国市场经济的各个主体没有直接利益关系，是代表国家对社会、市场进行监督、检查，帮助维护市场的正常秩序。而新时期的工商行政管理，除了这些基本特征外，还会更为主动地发挥其监管的特点，更加严格地去处理那些违反法律规定的经营活动，通过行政处罚与管理对违法经营进行约束和管教。工商行政管理在新时期，会将这些职能和特点更大限度的发挥，与规范化的市场经济制度相配合，让企业经营更加的规范化、合理化，进而做到其面向市场、走向市场的目的。而广大消费者在新时期工商行政管理的监管下，其消费者权益会受到更有力的保障，从而使其得到更大的利益，然后不断提升其消费水平。
（二）新时期工商行政管理的协调服务
协调服务，是新时期工商行政管理在新的社会形态下，所衍生的一种新型特色行政服务。在企业和消费者之间，工商行政管理作为一个协调者的角色出现，其负责企业和消费者之间的双方交流，也作为第三方协调双方的矛盾点。因为身负协调重任，所以工商行政管理更多的是坚持以人为本，将利于人民的都落实到人民身上，坚持为人民服务。在市场上更多的表现是，帮助企业与消费者明确双方的利益需求，将目前现有的市场资源整理后归于不同方，致力于建设更加公开化、公平化、合理化的市场经济环境。
（三）新时期工商行政管理要建立良好的信誉体系
新的经济发展时期，我国刚刚迈入成熟阶段的经济还没有完全发挥其特性，如今，要主动发挥其主动性，让新的经济政策、制度等更好的服务于人民。比如，当企业与消费者之间出现因商品质量或数量等问题引起的纠纷时，工商行政管理应该发挥其监管职能对双方交易过程进行监督和管理，仔细查看细节，维护消费者权益，也有助于企业对外树立优秀的企业形象。
二、新时期的工商行政管理与经济发展
（一）新时期工商行政管理与经济发展的关系
新时期工商行政管理和经济的发展之间是互相依存，相辅相成的关系，工商行政管理脱胎于经济发展，又对经济实行监管作用，并对其进行宏观调控，以促进经济的良好发展。而在新时期，经济结构的改变与创新在一定程度上也给工商行政管理带来了改变的机会，尤其是在其内容和思想方面，让工商行政管理能够更快速的适应如今飞速发展的社会潮流以及市场的需求，同时，市场经济的发展也为工商行政管理提供一个大力施为的平台，而工商行政管理也同时为这个平台清除杂草，美化环境。工商行政管理与经济发展之间是相辅相成、互相依存的，市场经济的发展可以帮助工商行政管理更加完善其身，而工商行政管理又可以推动市场经济向更成熟，更持续化的道路前进。
（二）新时期工商行政管理对经济发展的影响
经济的快速发展除了经济内部的企业、国家的发展，还离不开外部大环境的熏陶。工商行政管理对经济发展的影响几乎全来自于其对市场经济的监督与管理，它帮助市场经济清除障碍物，约束违法经营活动，都为市场经济提供了一个适合发展的大环境。新时期的工商行政管理，最基本的职能就是代表国家对市场经济中竞争的各种大小企业个体和经济活动进行管理，确保竞争环境井然有序，合法合规。当然，处于对大小企业个体的管理，工商行政管理也要深入各个企业的内部，发现其弊端和闪光点，及时调整，同时对中小企业做出帮扶，并且帮助调节企业之间的矛盾，也能不断的完善工商行政管理自身。另外，工商行政管理在与经济发展相辅相成的基础上，也能根据市场经济的变化而变化，及时做出政策、制度调整，两者共同进步。
（三）新时期工商行政管理对经济发展的作用
1.工商行政管理对经济发展有着推动作用
新时期的工商行政管理，对企业的发展有着深刻的作用，而企业也是经济发展的主力，工商行政管理的严格监督与管理，可以帮助企业杜绝腐败贪污现象，创造清白的企业氛围，一定程度上也维护了消费者的权益。经济的快速发展带来了更多的大型企业和外国投资企业，这些企业如果没有进行严格的监管，进行违反甚至泄密的经营活动，都是对经济甚至是国家不利的，所以需要国家与政府的监督与指导，也就是工商行政管理。同时，工商行政管理也会帮扶一些中小型企业，给予技术上、资金上、发展上的支持，也可以帮助他们尽快转型，蓬勃发展，并且在健康企业的行进路上，帮助中小企业提前确定企业未来的思想方向。企业的发展、成长、改革，都会逐一体现在市场经济上，也就推动了市场经济的发展。
2.工商行政管理可以帮助市场经济加强监督
工商行政管理其中一项职能便是加强市场监督。其可以帮助企业在市场上创造一个良好的竞争环境，避免一些企业未来自身利益破坏市场竞争规则，破坏市场秩序。而工商行政管理加强市场监督具体在以下几个方面：垄断不公平的竞争和交易行为、为企业的商标权提供保障、加大对违法广告的打击力度。其中，不公平和竞争和交易行为以及企业的商标权受损都会对企业自身带来巨大的损害，会严重影响企业的发展，进而影响到市场秩序，而违法广告，不仅首先对企业造成损害，还会威胁到整个市场甚至是国家，影响极其恶劣，更应该加大其打击力度，争取杜绝这一现象。
3.工商行政管理可以帮助消费者维护其合法权益
工商行政管理作为企业与消费者之间的第三方，负责帮助双方沟通及交流，当双方有矛盾时，工商行政管理也会作为协调的一方，协调企业与消费者，以人为本，比如消费者因产品质量向企业表示不满时，工商行政管理部门应该向消费者告知相关法律知识，并且提供援助，帮助消费者自身维权。工商行政部门存在的其中一个重要意义就是消费者的合法权益要受到保护，这样也可以树立企业的透明化、优秀的外界形象。
4.工商行政管理可以帮助经济完善市场监管制度
工商行政管理和经济发展是相辅相成、互相依存的，其也可以帮助经济完善市场监管的制度。而健全的监管制度可以将市场资源配置最大合理化，避免浪费，有助于市场经济的高效可持续发展，还可以代表国家与政府宏观调控经济，把政府和市场联合起来，当政府作出价格调整或是供需关系改变时，市场或是企业都能够第一时间进行调整。
关键词 永久性双腔血透导管 并发症 观察 护理
透析通路对血液透析患者至关重要，血液透析通路可分为临时性血液透析通路(中心静脉置管)、永久性血液透析通路(自体内瘘及移植血管内瘘)。动静脉内瘘是维持血液透析患者最常用和最可靠稳定的永久性血管通路，但是有些自身血管条件差，经多次造瘘手术失败或心功能不全患者不宜造瘘者选用永久性留置双腔导管解决了长期血管通路的难题，进一步延长了维持性血透患者的生存时间。近几年开始使用永久性双腔导管，与临时性深静脉置管相比具有流量好，保留时间长，并发症少，能减少因反复穿刺带来的痛苦，等优点。如何保持该通路在血液透析中的正常运行，护理是关键。2007年5月～2011年10月为12例患者行长期永久性双腔导管术，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
资料与方法
本组维持性血液患者12例，男7例，女5例；年龄36～76岁，平均61.5岁；已透析时间8个月～5年，平均3.1年。已留置双腔导管时间2个月～2.6年，平均1.9年。原发病分别为慢性肾炎5例，糖尿病2例，高血压肾损害5例。每周透析2～3次，血流量200～280ml/分，除1例发生过1次感染外，其余均无任何并发症发生。
材料：永久性双腔血透导管是一种不透过放射线的伴有双侧延伸及涤纶环的硅胶管。使用的是由美国泰科TYCO，型号749001、145001，管长度有36cm、40cm，动脉腔容量1.5ml，静脉腔容量1.6ml，导管皮下长度10cm，距导管出口处3cm有一涤纶环，与导管配套的隧道针，便于导管在皮下穿过，导管柔软性大，可弯曲成任意形状，管壁不易塌陷，扩张导管外有一套管。
手术方法：带涤纶套双腔导管：长度36cm、40cm、45cm等，在右侧颈部胸锁乳突肌下三角为穿刺点，应用Seldinger穿刺置管术，并采用撕脱型扩张导管留置法，将导管自右颈内静脉插管至右心房，通过长约15cm皮下隧道固定于右锁骨下方胸壁，涤纶套，距导管皮肤出口处2～3cm。留置导管术一般在透析治疗前1天施行。
并发症的观察及护理
感染：感染是留置导管患者最常见的并发症之一，包括出口处感染、皮下隧道感染、败血症等。预防感染的关键是预防导管出口处的感染。出口感染常见以下4种症状：出口处发红、肿胀、按压时疼痛，出口处有脓性分泌物，出口处细菌可能会沿着导管侵入血液，引起发热等全身症状，应立即做血培养，积极抗感染治疗，并用抗生素肝素盐水封管。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生隧道感染，应积极对症处理，若仍无效则应考虑拔管。本组12例患者中有1例在置管202天上机透析30分钟开始寒战、高热，导管出口处无红肿、无分泌物、隧道段皮肤无压痛，血培养为绿脓杆菌感染，药敏实验结果：优普酮敏感。每天导管静滴优普酮1.5g，每天用优普酮0.5g加2ml生理盐水稀释，肝素钠100mg取1.3ml封管，2周后恢复正常。因此导管出口处护理是预防感染的一个重要环节。每次透析前后护士要注意观察出口处有无感染迹象，洗手备齐用物，带口罩及无菌手套，嘱患者带口罩，导管口打开时工作人员和患者避免交谈，以免呼吸道致病菌进入导管，造成感染，严格无菌操作。透析接导管时，打开包裹导管的纱布，更换无菌手套，铺无菌治疗巾，先拧开动脉端肝素帽，严格消毒导管口，用5ml无菌注射器抽出上次封管时注入的肝素，关闭管夹，再用同样的方法抽出静脉端肝素，并从静脉端注入首剂肝素量，连接动脉管路进行透析，将连处覆盖无菌巾并妥善固定。透析结束后先用生理盐水分别将管腔内残血冲净，并用肝素盐水封管，然后用碘伏消毒管口各2遍后盖上一次性肝素帽，并用无菌纱布包扎，妥善固定。最后用碘伏消毒导管出口及周围皮肤，并更换无菌敷料。同时嘱患者保持敷料干燥，如果敷料潮湿应立即来院更换。
导管栓塞：防止导管栓塞的关键环节是透析结束时肝素封管方法。选用50%浓度肝素3ml封管，动、静脉管腔内分别注入1.5ml、1.6ml，每次透析前先5ml注射器抽吸管腔内上次封管时注入的肝素盐水各2ml以上，仔细观察有无凝血块，若发现管道抽吸不通畅，可选用20ml注射器高压抽吸(切勿向内推压，以防血栓进入血液)，并变换导管方向，若还不通畅，说明导管栓塞，可用尿激酶溶栓，有较好的效果。方法：用尿激酶10万U加生理盐水4ml稀释，分别向动静脉管腔内缓慢注入1.5和1.6ml，保留40分钟后抽出。透析过程中要特别注意血流量及静脉压的变化，以便尽早发现问题及时处理。另外避免导管打折，根据血流量和静脉压变化定期溶栓是预防导管栓塞的有力措施。本组病例无1例发生导管栓塞。
导管脱落：置管早期(6周以内)伤口还处于愈合期，隧道段皮下组织未能完全将导管包裹固定，易导致脱落或移位。因此应注意出口处涤纶环有无脱出，伤口缝线有无断裂移位，并及时做好处理。消毒时不要让消毒液进入出口处和隧道里，避免损伤细胞，延长伤口的愈合时间。护士操作时动作要轻柔，导管固定牢固，避免牵拉损伤。本组病例无1例发生导管脱落。
讨 论
永久性双腔导管置管术是一种较安全，有效的血管通路，对不能行内瘘手术而需要长期行血液透析患者的最好的替代方法之一。护士严格无菌操作，正确封管，高度的责任心，严密观察病情并及时处理是预防各种并发症的关键所在。
自集团公司政工网络信息系统开通以来，某矿党委高度重视该信息系统的推广使用，在做好矿政工信息向集团公司申报工作的同时，又组建了以基层单位信息员为主体的二级政工网络信息站。经过一年的运行，该矿政工网络信息已逐步走向规范化的轨道。运行及管理的几点做法是：
一、认真抓好矿政工网络信息管理站的建立
建立矿政工网络信息系统管理站，最基础的工作是让全矿每个单位都有电脑并能联网。筹建之初，某矿先对全矿的电脑进行了大普查，摸清了各基层单位电脑的分布状况，同时提交了网络系统主机房及架设全矿宽带网线路的资金预算报告，仅用二个星期就完成了全矿联网线路的敷设。对全矿的电脑资源进行了一次整合，抽调部分单位多于或闲置的电脑，转给还没有电脑的单位，使全矿每个基层单位至少有一网电脑。对外出创业的外掘一和外采一，矿党委专门购买了两台电脑送给他们，并要求他们与所在单位联系上网，从而实现了全矿电脑联网，为二级信息站的建立奠定了物质基础。
二、认真抓好政工网络信息系统的运行的主要环节
集团公司政工网络信息系统主要是一个向上传递信息的上行信息系统。它一共有九个功能模块按钮，分别是信息申报、信息查询、信息统计、信息反馈、信息调查、信息公示、个人资料、退出、管理入口。在具体操作方面需要从实际出发抓好三个主要环节：
1、政工信息系统使用对象的环节。政工网络信息系统这九个功能模块，面向管理员、信息员及普通大众三个对象，不同的对象有不同的使用功能。1、管理员。该系统的管理员分为两级。一级管理员（集团公司管理员）、二级管理员（矿级管理员）。一级管理人员可以使用所有的功能按钮。二级管理员不能使用信息调查、信息公示功能按钮的管理后台。2、信息员。不能使用信息统计功能。信息查询功能只能使用一半。信息员申报信息后，可以使用"信息查询"功能查询自己是否申报成功。但不能查询申报表的具体内容，这主要是基于保护其他信息员申报信息的安全性。3、普通大众。只能浏览“信息反馈”、“信息调查”、“信息公示”功能按钮，但不能申报信息。如果也想申报，可以通过集团公司政工网络信息系统的“通用账号”进入，才能填写申报表。
2、政工信息系统使用方法的环节。要求信息员在申报信息时，要填写申报类别，否则不能申报，申报信息要客观公正，反映的问题要具有普遍性。对个体事件要详细说明细节，不要把个体事件夸大化，严格遵守信息员报送信息的规定，每周至少上报一次信息。对信息员的上报信息，经常提醒信息员通过输入用户名和密码进入信息查询功能，以检查上报信息的情况。当然在信息查询中，信息员只能看到自己上报的信息，看不到其他信息员上报的信息，只有管理员才能看到每个信息员的申报内容，这一方面可以让信息员大胆申报信息，另一方面可预防其他信息员随意传播信息，增强了信息保密性。对信息员申报的信息，管理员要定期查看信息统计，通过分类统计、汇总，撰写信息报告。对信息反馈互动模块信息员与领导对话申报解决的问题，一般由领导亲自答复。管理员也可以协助领导答复（管理员随时查看信息，并根据信息的轻、重、缓、急，及时向领导传递信息，在征求领导的意见后，进行答复）。同时对集团公司政工网络在公示系统公示的文件、规定、通报等及时收看，并结合单位情况加以落实，以促进本单位政工信息系统的有效运转。
3、政工信息系统信息收集和处理环节。建立政工网络信息系统的目的，就是收集、处理信息，为领导微观解决职工思想问题和宏观规划决策提供依据。管理员进入政工网络信息系统后，通过点击“信息查询”，初步了解各单位的信息申报情况。一般情况下，管理员要大致浏览一下各单位的信息申报表，特别要查看一下各单位“周期内重要工作”和职工“满意的事、不满意的事、渴望的事、关心的事”，对情况有一个大致了解，然后通过统计模块汇总各分项的信息内容。在撰写信息报告时，我们一般都是在信息统计模块中，把有用的信息复制到word中，经过分类、修改、组合，形成具有一定观点的信息报矿领导，让矿领导了解各项工作、政策的执行情况，同时了解群众中急需解决的各种问题、意见及建议。领导们可以通过进入信息系统点击“信息查询”、“信息统计”直接查看到信息内容及统计结果。
【关键词】 急性冠脉综合征; IABP; 并发症
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.079
高危急性冠脉综合征是特指一组冠脉事件高度风险的疾病,其病理基础是,冠脉内斑块的极度不稳定性,在临床上有血流动力学不稳定、高风险、高死亡率、并发症多等特点[1]。随着人们对于IABP的深入认识,IABP开始从抢救心源性休克扩大到围手术期的应用,并逐步扩展到高危急性冠脉综合征的辅助治疗[2]。但IABP治疗作为一项有创的措施,也带来一些并发症,但目前缺乏较大样本及较大医学中心的数据。基于此,本研究回顾了自2004年以来,使用IABP高危急性冠脉综合征患者的临床资料,旨在分析IABP在高危急性冠脉综合征患者中应用后的并发症分布及其临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 连续收集自2004年以来至今,使用IABP高危急性冠脉综合征患者385例,其中男284例,女101例,主动IABP 233例,被动IABP 116例,登记患者的基线临床资料(包括年龄、性别、体重指数、临床诊断、心泵功能分级、分秒)、IABP疗程。签知情同意书,报医院伦理委员会批准、备案。
1.2 IABP相关并发症诊治登记及处理 由照研究组事前定义IABP相关并发症的诊断标准,编制表格,有专人负责查询病历,将并发症登记于表格,再次由第三方按照诊断标准审查各个并发症。其中,血肿、假性动脉瘤、下肢动脉闭塞症三项总称为穿刺相关并发症。IABP相关血小板减少,在置入IABP后3天内出现血小板减少25%以上,或者血小板小于100.0×109/L,并且在拔除IABP导管后,血小板可以恢复正常。IABP相关坠积性肺炎为在置入IABP后3天内出现有胸片为证据的肺炎及相关的临床表现,在拔除IABP导管后缓解。
1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件。分类变量以频数及构成比表示;连续变量以(x±s)表示,不符合正态分布的资料采用中位数及四分位数间距表示。分类变量组间比较采用卡方检验及Fisher 精确概率法,连续变量组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,以P
2 结果
2.1 IABP相关并发症的种类分布情况及男女差别,见表1。男女之间各项并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 接受PCI患者主动IABP与被动IABP的并发症比较,见表2。主动IABP与被动IABP之间各项并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
IABP是通过股动脉植入带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩前气囊排气,起到辅助心脏的作用。1952年Kantrowitz实验证明,血液从股动脉吸出,舒张期回注入动脉可增加冠脉血流[3]。60年代初,Clauss开始主动脉内反博的探索,在收缩期把血液从主动脉内吸出,在舒张期打回主动脉内[4]。此后,Moulopoulos[5]研制了主动脉内球囊泵,利用气囊的充气与排气,取得了与Clauss相同的“反博”效果,经不断研究改进,1967年Kantrowitz首先用于临床治疗心源性休克[6]。
在急性心肌梗死以往的询证指南中,主动脉内球囊反搏被认为是心源性休克合并急性心肌梗死的I类适应证,然而,支持这一理论的证据源于SHOCK研究的注册数据[7]。2012年Holger Thiele 等[8]在急性心肌梗死合并心源性休克计划行血运重建的的患者,发现主动脉内球囊反搏术不能显著性减少30天死亡率。这是一项随机,前瞻性,开放标签,多中心试验,其再次对IABP的效果提出了质疑,基于此,2012年ESC心梗指南中[9],将IABP的使用降低为Ⅲ类适应证。但该试验没有交代术中支架数目,靶血管病变特点以及肝素使用量、儿茶酚胺类药物的使用剂量等指标在组间是否均衡,而几项临床因素,可能会影响30天的死亡终点。 出于临床伦理学考虑,对于高危的,血流动力学不稳定的患者,部分临床医师还是积极实施了这一急救措施,以帮助患者度过心梗急性期、围手术期等。
IABP的临床研究,非常难以设计,因为需要IABP的患者往往都是在紧急情况下实施的,这就可能存在没有良好的质量控制,没有完全随机和组件均衡。产生前述IABP无效的结论,并非IABP的病理生理机制本身,而IABP的操作并发症带来的危害可能与之有关。因此,本研究旨在观察分析IABP相关并发症。
在本研究中,笔者从近8年来本中心实施IABP的385例IABP治疗患者的并发症情况作了详细观察和记录。发现在高危的急性冠脉综合征中,IABP存在相当比例的并发症存在,高达23.6%。其中,男女之间没有显著性差异。IABP相关的并发症主要在包括血肿、下肢动脉闭塞症、假性动脉瘤等操作相关并发症;以及IABP相关血小板减少、IABP球囊破裂渗漏等气囊相关的并发症;坠积性肺炎、脑梗死等综合相关的并发症。其中,以穿刺操作相关的并发症居多,因此,控制IABP相关的并发症必须重视。另外,在本研究中,笔者发现,主动IABP与被动IABP相比,在并发症方面没有显著差异,提示被动IABP作为急救措施,不会因为时间紧急而产生负面影响。
笔者认为,如果能优化IABP的设计,使之更加精巧,符合人体的生理特点,比如主动脉的扭曲度、患者的身高、胖瘦等等,也许会产生更好的床疗效。IABP操作相关的并发症居多,可能与术者的熟练程度相关,这就要求在穿刺时必须仔细,力求一次穿到股动脉内,减少血肿等的发生率。最后,在IABP置入期间,仔细的观察,并发症的处理,周密的护理计划,包括球囊反搏仪器的维护,检查,漏气的观察处理等,均非常重要。
参考文献
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【关键词】Chiari畸形 ；后颅窝减压；扩大成形；并发症；护理
【中图分类号】R633 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0231-01
Chiari畸形是神经外科常见的先天性小脑发育畸形。以小脑扁桃体下疝为主要临床特征，常伴有脊髓空洞症。我院在2007～2010年间对36例Chiari畸形患者进行手术治疗，疗效满意，现将该病术后并发症的观察及护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组28例，男性16例，女性12例。年龄13～62岁，平均35岁。其中枕颈部疼痛21例，行走不稳、共济失调4例，肢体肌肉萎缩、无力和/或浅感觉减退11例，吞咽困难、声音嘶哑3例，呼吸困难1例。本组23例合并不同程度的脊髓空洞症。
1.2手术方法 常规全麻后取侧卧位，采用枕下后正中直切口，切除枕骨3cm× 4cm ,切除环椎后弓宽度约2cm，必要时打开第二颈椎椎板，切除增厚的环枕筋膜，硬膜呈Y形切开，在显微镜下打开硬脑膜，分离小脑扁桃体与周围组织粘连，复位小脑扁桃体，以筋膜或神经补片扩大修补硬脑膜。硬膜外放置外引流管。
1.3结果 患者症状消失或好转25例，有效率89.29%，无变化2例，加重1例。
2并发症的观察及护理
2.1皮下积液及脑脊液漏 多由于术中硬脑膜缝合不严密有关，多于硬膜外引流管拔出后出现。一旦出现就容易发生颅内感染或发热，延长住院时间，增加病人的心理和经济负担。发现后应嘱患者绝对卧床休息，采用侧卧位，保持局部清洁，并立刻通知医生处理，伤口漏液处清洁缝合，局部消毒加压包扎并严格无菌操作。必要时行腰椎穿刺置管外引流，同时应用抗生素预防感染。本组6例术后出现皮下积液或脑脊液漏，经过上述处理均很快恢复正常。
2.2颅内感染 颅内感染是术后严重的并发症，多与手术无菌操作原则不严格、术后手术区污染、脑脊液漏有关。术后严密观察伤口敷料是否渗血渗液，观察外引流液的量及颜色，如发现异常立即报告医生及时处理。本组有1例术后4天出现引流液浑浊，带有絮状物，同时出现发热。拔出外引流管，同时行腰穿置管改道外引流，引流液行细菌培养，加用敏感抗生素。1例因脑脊液漏继发感染，行腰穿置管加敏感抗生素治疗。2例患者均于3天和4天后病情好转，感染控制。
2.3发热 发热是后颅窝上颈减压术后最常见的并发症。常见的原因有：①多与血性脑脊液刺激有关。②部分由人工硬脑膜应用引起无菌性脑膜炎引起。③与继发颅内感染或其他部位感染有关。术后应密切观察发热出现的时间，发热的类型，是否伴有寒战、发冷等症状。前两种原因多于手术后很快出现，无寒战、发冷等症状，血常规白细胞特别是中性粒细胞比率正常或轻度升高。继发感染多于手术3天后出现，多伴有寒战症状，白细胞及中性粒细胞比率明显升高。不同的发热症状处理方法不同，前者可给予物理降温，温水擦浴，冰块物理降温，并嘱患者多饮水。必要时行脑脊液外引流及应用激素治疗。后者需行腰穿外引流外及加用敏感抗生素治疗。因此在临床护理工作中应熟练掌握发热的原因和类型，仔细分辨，积极有效沟通，向家属和患者做好解释工作，消除其顾虑。同时积极配合医生工作。本组术后无菌性发热12例，继发感染引起发热2例，经过以上处理措施，均痊愈出院。
2.4其他并发症的观察与护理 术前有吞咽困难、咳嗽反射较弱的患者术后要注意有误吸及窒息的危险，因此，要做好术前及术后的讲解和宣教工作，嘱其术后进食要细嚼慢咽，吃一些易消化营养的食物等注意事项，鼓励患者咳嗽排痰，加强翻身扣背，必要时给予吸痰，尽可能预防并减少并发症的发生。少数患者术后出现脑积水，可能与无菌性炎症、颅内感染及血性脑脊液影响脑脊液吸收等有关。术后注意观察症状，一旦出现头痛，恶心，喷射性呕吐等颅内高压症状，需通知医生，行头部检查，确诊后需行外引流或分流手术。本组无1例误吸或窒息患者，1例术前有脑积水，术后脑积水加重，行脑室腹腔分流手术后症状缓解。
总之Chiari畸形是临床症状比较复杂的先天性疾病，临床以手术治疗为主。后颅窝减压及扩大成形术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞的有效方法[1]。手术的关键是扩大后颅窝容积，重建消失的枕大池，解除小脑及脊髓压迫，打通脑脊液循环，从而使脊髓空洞消失，症状得以改善[2，3]。术后常见的并发症有发热、继发颅内感染、脑脊液、皮下积液、脑积水等。因此围手术期护理工作极为重要，有时甚至是决定手术疗效的关键因素。作为专业护理人员，应该熟练掌握Chiari畸形术后常见并发症的原因及临床表现，密切观察病情变化，发现异常及时向医生汇报，并配合医生及时处理，可以使患者治愈率明显提高。
参考文献
[1] 赵红宇，于宏伟，王成林。 Arnold-Chiari 畸形并脊髓空洞症125例手术治疗疗效评价[J]。中国神经精神疾病杂志，2006, 32(1): 49～51
[2] Brugieres P, Idy-peretti I, Iffenecker C, et al． CSF flow measurement in syringomyelia［J］, AJNR, 2000, 21( 10) : 1785～1794