资本与民营牙科联姻的趋势已经热了两三年，以联想控股旗下拜博口腔为代表的民营牙科连锁品牌越来越多，且不约而同走上了大规模扩张的道路。对牙科来说，大规模连锁是一种可取的商业模式吗？对资本来说，投资牙科连锁是一门好生意吗？
在所有正在扩张的牙科连锁品牌中，最为突出的是拜博口腔 （表1）。2015年中-2016年中，拜博口腔新增了95家连锁门店，使得其连锁店总数达到了180家，其中包括46家医院和134家诊所，覆盖24个省份和直辖市，医生数量从672人增至934人。
有违牙科传统的高速扩张
拜博口腔一年新开95家门店，这种大规模、高速扩张的势头，可谓逆传统牙科风气而行。
过去，牙科诊所虽然发展迅速，但是愿意从事连锁化经营的却没有几家。大多数民营牙科诊所在一个地方生根后，往往客流稳定，现金流充足。如果牙科门诊走持续扩张道路的话，一来现金流压力会很大。以拜博口腔为例，其一年内扩张了95家门店，同期亏损也由4900万元增加到3.67亿元。原因很简单，由于业务扩张迅速，其筹建不到一年的门店数量增多，新门店业务尚处于不断爬坡阶段，而医护人才、设备、技术和IT资讯系统等方面又要持续投入，所以盈利遥遥无期。
二来，作为知识密集型的行业，牙科门诊对人才依赖度极高，而在国内，民营牙科对人才的吸引力并不比公立医疗机构有明显的优势，扩张后一旦医疗质量没法保障，任何一家门店出现问题，整体品牌都将受到影响。再者，大多数走连锁经营模式的口腔门诊，都需要引入财务投资者来缓解高速扩张带来的资金压力。而对财务投资者来说，IPO是最为便捷的退出途径，然而，牙科一旦上市，就要面对投资者对公司业绩的要求，最好是“业绩稳增长，年年有分红”，这就反过来给上市的牙科品牌带来压力。有的牙科品牌为了维持扩容速度，往往放直营模式，转而寻求更加简单便捷的加盟连锁的道路，这又会带来管理上的风险。
综上，对大多数小型牙科门诊的经营者来说，他们不想做得那么辛苦，三五家连锁足够维持丰沛的现金流，“不缺钱、不扩张、不上市”应是其理性的选择。
从国外经验来看，大规模连锁也并非牙科的典型经营模式。联想控股医疗服务投资部执行董事魏凯在接受新财富采访时表示，投资牙科之前，联想投资团队在美国考察时就发现，“美国牙科门诊更多是以社区个体门诊的形式存在，连锁模式并不常见”。
然而，最终的结果如大家所见，2014年7月联想控股与拜博口腔联姻，前者砸下10亿元重金拿下后者超过50%的股权，后者从此也开启了大规模扩张的道路。
走机构化发展的中国牙科
那么，联想为什么会看重口腔连锁模式？拜博口腔又为何要疯狂扩张？在国内，走连锁道路对民营牙科来说是一种可行的商业模式吗？
拜博口腔董事长黎昌仁于上世纪90年代从内地公立医院辞职来到深圳打工，四年后他开设了自己的牙科诊所，之后又决心做连锁品牌。“当初想做连锁，并没有太多考虑，只是想把规模做大。因为我立志要将牙科作为自己一辈子的事业，既然如此，那就做连锁品牌，形成资源共享的模式。”黎昌仁在接受新财富采访时表示，凭借自身多年一线的从医经验，感觉牙科市场空间巨大，国家政策对民营医疗发展也越来越支持。
如果拜博口腔当初决定做连锁仅凭董事长的直觉，作为投资方的联想控股，不可能仅凭一时冲动就砸下重金，详尽的市场调查分析必不可少。
不可否认，牙科在国内的市场发展空间巨大。根据欧睿统计，2013年中国每万人牙医数为1.0，相比之下，日本2010年该数据是8.0，加拿大2008年该数据为5.8，英国2012年该数据为5.3。中国在这一指标上明显落后于发达国家。数据表明，一个地区的人均GDP水平与该地区每十万人的牙医数成正比关系，以台湾为例，随着人均GDP的增长，人们在牙医方面的需求上也跟着增长（表2）。从这个角度而言，人均GDP仍处于上升通道的国内牙科市场仍将持续稳定向上。
从人均牙科开支来看，与发达国家相比，中国的牙科市场容量也存在明显的提升空间（表3）。
市场空间适合以何种模式来瓜分？
经过一番仔细研究分析，魏凯发现，欧美牙科市场的状况对国内不太具有参考意义。欧美的医生培养体系较为完善，医生拿到执业证书后，基本已经30多岁，具备个人开诊所的能力。此外，欧美金融配套发达，可以为职业医师提供贷款、保险等，具备执业资格的医师从学校毕业出来基本就能贷款开设个人诊所。这是美国社区个人诊所遍地开花的主要原因。
以上两点恰恰都是国内医生所不具备的。长期以来，国内医疗系统都是以公立医院为主导，医生大多由公立医院培养出来。对这些医生来说，独立执业意味着要放弃公立医院的待遇，没有了安全感和保障不说，还要承担申请牌照、选址、投资等方面的压力。就算诊所开起来，在没有资源、竞争激烈的情况下，盈利周期很可能大大拉长，考虑到这些连环的风险，大部分医生还是愿意留在公立医院系统，甚少单独开诊。
这种差别形成了中国医疗管理偏机构化主导，而欧美则是偏医师为主导的格局。“机构化对中国来说是非常有必要的方式，医疗设备投入越来越大，医疗监管要求越来越高，集团化的运作会给老百姓更多信心，人才培养也需要集团化的连锁模式。”魏凯说。
在口腔医疗领域有多年投资经验的德摩资本总经理王志新从消费文化心理上做了补充解释：“美国更崇尚个人主义，美国人更适应家庭医生，亚洲人则喜欢从众，开连锁则是亚洲市场的共性。”他的说法也有市场的佐证，亚洲的日本、新加坡、韩国、台湾等地，都较早地形成了牙科连锁品牌。
巨大的市场空间带来的可不仅仅是牙科门诊单一环节的机会，纵观牙科产业链，从上游的耗材、器械、设备到门诊、服务以及人才培养等环节，均能从中受益。
牙科产业链上最易突破的环节
那么资本为何在门诊环节砸下重金呢？
答案是，对国内牙科企业和投资人来说，门诊环节是整个牙科产业链上最易突破的环节。
全球牙科产业链大致可以划分为诊断服务、义齿、种植、耗材、设备、正畸、流通等环节。门诊之外，链条上的其他高利润环节，如医疗器械、耗材等，绝大部分都依靠进口。“就连耗材中做假牙的材料、种植钉等基本都是国外进口，我们还没有自己的品牌。”黎昌仁介绍。由此，催生出了进口耗材及医疗器械层层的模式，复星医药（600196）的主要业务之一就是医疗器械及耗材的销售。目前国内耗材和器械流通领域的公司多如牛毛、高度分散，对小型诊所来说，大大推高了耗材和器械的采购成本（表4）。
以最常见的牙椅为例，全球40%左右的牙椅出自佛山，但都属于低端设备配置，以几千块的价格卖到德国、美国，经品牌公司加上芯片、数字化程序等核心零部件，再进行一番包装转手卖到国内，一台牙椅就变成了8万-20万元之间的价格，中间的利差全部由国外品牌商获得。
“这些核心零部件技术壁垒很强，导致德国、美国在该领域拥有垄断地位。”王志新介绍。
而投资一家技术研发型公司的风险，大大高于投资一家门诊连锁品牌。相较牙科上游产业，门诊的门槛不高，一家诊所的核心是人才，包括一名主任、一名助理主任、一名前台主管、一名护士长等，这在国内并不难实现。
而门诊的毛利并不低，公开数据显示，整个口腔医疗服务行业平均毛利率在40%左右，这从通策医疗（600763）2016年半年报数据可见佐证。这家主业布局于口腔专科、目前控股和参股了10家口腔医院的上市公司，2016年中期收入3.79亿元，利润8852万元，口腔业务毛利率保持在40%水平上。
除此之外，走连锁规模化经营道路，还能有效降低成本提升净利润率。这可以从新三板挂牌的可恩口腔（830938）和A股上市公司通策医疗的对比中看出来。
可恩口腔主要分布在山东，目前共有9家门店，其2015年毛利率为53.3%，比通策t疗同期高出11.5个百分点，净利润率为12%，比通策医疗同期低10.8个百分点。导致可恩口腔毛利率高而净利润率低的主要原因是，可恩口腔规模较小，管理费用和销售费用占比较高。未来，随着连锁机构的增多，新增机构实现盈利稳定后，由于资源共享作用，其管理和销售费用占比会逐步降低，净利润率有望逐步提升。
门槛低、毛利高、整体市场空间可期，外加政策鼓励，这足以引来资本的目光。而决定他们要走大规模扩张道路的因素还在于，大规模连锁可以有效降低采购成本：单个门诊采购量很小，没有话语权，规模化连锁经营采购量提升之后，议价空间增大，成本能有效降低。
高预期之下，各路资本开始加大对牙科的投入，连从事地产业的绿城集团都投建了大型口腔医院。近两年来，各种牙科连锁门诊遍地开花。新三板公司沪鸽口腔（832202）2015年财报显示，国内民营牙科的比重已经上升至 60%以上，且呈现逐年递增的趋势。
资本与企业在走连锁化扩张道路上达成了共识，佳美、圣贝、瑞尔、可恩等连锁口腔都开启了快速扩张的步伐，并形成一定的品牌优势。Wind投融资数据显示，2016年4月，马泷齿科完成纪源资本领投的8500万元B轮融资；2016年8月，欢乐口腔完成华泰医疗产业基金领投的3.5亿元A轮融资，这两家齿科均在融资完成后宣布了快速扩张的计划。除此之外，还有一些过去十多年发展较慢的牙科连锁，在近一两年都加快了扩张的步伐。此前每年只开一家店的瑞尔齿科，在过去一年时间里联合旗下子品牌也迅速扩张了几十家门店。承袭国外品牌的上海圣贝国际牙科连锁集团董事长兼总裁陈新贤称，规划在20年内建设200家医院，并在扩张到20家的时候争取上市。
定位中产 品牌下沉
同样是做连锁，为何唯独拜博口腔的扩张速度高于同行？
不过，尽管都是做连锁扩张，拜博口腔的扩张速度明显快于同行，其一年新增95家门店，这种扩张速度在全世界恐怕都找不到第二家（表5）。
事实上，不同民营连锁口腔门诊都在积极扩张，资金实力是导致他们门店数量增长出现差距的主要原因之一。投资连锁是一门烧钱的生意。圣贝国际牙科连锁集团董事长兼总裁陈新贤称，单个门店投资在4000万-6000万元之间。即便将费用再缩减，每家门店的投资数额也不会低于千万元，一年以几十家门店的速度扩张，则是几亿元的投入费用。
联想控股高度认可了牙科连锁模式，因而重金砸向拜博口腔，以助推其连锁化扩张，投资规模至今在口腔投资领域无出其右。联想控股在投资拜博口腔时显然是看准了市场趋势，先发制人，抢占市场。
资金之外，不同连锁门诊的定位及扩张模式，对扩张速度也起了重要作用。
通策医疗主营口腔医院，虽同样为民营口腔专科，但走的是医院模式，而非连锁门诊。公司采取的扩张模式是并购扩张，主要路径是参与地方公立医院改制，进而控制一家口腔医院。以这种模式推进并不容易，地方政府在改制谈判中的主动性较强，改制难度较大，谈判周期较长，因而外延式扩张的进程较难把握。另外，每并购一家地方医院需要的资金量都很大，这种特征决定了其在网点数量上无法快速扩张。
1999年开业的瑞尔齿科是国内较早接受风投的连锁门诊。创始人邹其芳给瑞尔的定位是，做高端连锁品牌医疗口腔服务，重心放在预防和美容，目标客户瞄准高端群体。瑞尔齿科第一家门诊开在北京繁华的长安街边上，是多家驻华使馆、跨国公司、知名银行和保险机构的指定齿科服务诊所。
走高端模式，则其店面选址、人员配备、装修等级皆不能降低要求，瑞尔齿科一直只走直营的模式，而新开一家新店的成本颇高。创立的前11年，瑞尔齿科保持一年只新开一家店的速度。在对外宣传中，瑞尔齿科自称国内收入规模最大的高端牙科诊所，2009年，瑞尔齿科的销售接近1.5亿元，近几年收入增速一直保持在40%以上。
拜博口腔则将品牌下沉，定位在那些乐于在传统医院就医环境中接受权威专业品质治疗的普通中产消费者，这些人一般希望能够减少常规就诊挂号和等候时间，同时对费用支出有着不高于公立医院的明确需求。拜博口腔在为各项医疗项目定价时也特别注意，使得价位更易被普通小康家庭接受。按照黎昌仁的计划，未来拜博口腔要将连锁开到三四线城市乃至县城去，以尽可能抢占市场。其在扩张时采用多路并进的方式，除了直营还采用收购的方式在全国跑马圈地，收购标的一般要求股权简单清晰，并在当地具备一定的规模和盈利能力，对收购标的持股比例不低于70%。收购成功后，标的企业须遵从拜博口腔医疗集团统一经营管理模式及各项规章制度。
瑞尔口腔也意识到小康家庭消费市场的增长空间。2012年3月，瑞尔齿科开发第二品牌瑞泰口腔――集门诊、急诊、手术和病房为一体的连锁医院，在定位上与拜博口腔颇为接近，瞄准广大白领和小康之家，选址上也更接近社区。2014年，瑞尔齿科被王思聪看上，其控制的普思资本与新天域、德福、凯鹏等知名基金共同投资了瑞尔齿科第三轮融资，金额总计7000万美元。
在扩张模式上，瑞泰除了直营也尝试走收购道路。截至当前，瑞泰口腔已经在北京、重庆设有几十家分院。其在官网披露，预计在未来5年，瑞尔集团将进一步扩大瑞尔诊所的高端市场份额，同时加大口腔医院的建设和并购业务，集团拥有的口腔诊所和口腔医院数量有望达到100家。
同质化竞争漩涡
目前看来，国内口腔连锁像是集体陷入了一场技术含量不太高的同质化竞争中。
规模化不是黎昌仁的终极目标，“我的主业是必须把医疗产业做好，然后可以带动产业链上游”，带动的方式就是通过自主研发和制造。黎昌仁希望，未来能够形成一个真正完整的产业链：医疗设备、耗材研发生产，培训、流程管理、技术输出等。如果这个产业链完整搭建起来，它最终所创造的收益在医疗集团收入的比重要占到50%以上。这种想法，大有通过需求端驱动，依靠经营模式的改变，自主推进技术突进，最终实现产业链重构的意思。
不过产业链所展现出的前景m然十分美好，过程却充满曲折。要从门诊反攻产业链，完成规模效应仅仅是第一步，要守住规模，还至少要在人才培养、企业管理以及企业文化等方面齐头并进。
而当前大多数牙科连能否跨越第一道门槛都还是个问题。在此之前，牙科连锁高速扩张不是没有遇到过问题。2007年，佳美口腔拿到国外两家基金的1000万美元融资，开启过一轮快速扩张，两年时间门店从几十家扩张到近百家。然而扩张势头没持续多久，因为大规模亏损，资金吃紧，连锁门店又很快迎来关门潮，重新回到了二十几家连锁门店的规模。
牙科连锁注定前期投入大、回报慢、经营周期长，投资人若没有耐心，很容易将企业带沟里。这是一场资本与企业需共同经历的漫长跋涉。
按照拜博口腔此前透露的计划，到2017年，其将在全国实现或超过200家网点、连锁布局升至40至50座城市的发展目标。按照2016年中期达到180家的数量，拜博口腔的扩张速度可以说略微超越原计划。当然，其亏损也急剧拉大，仅仅2016年上半年的亏损已经赶上了2015年全年的亏损（表6）。
关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策
随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。
1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]
感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。
以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。
2口腔医疗废弃物的流转和处置方法
2.1口腔医疗废弃物的流转 加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。
城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。
同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。
一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。
2.2医疗废弃物的处置方法 口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。
"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。
3口腔医疗废弃物的管理现状研究
口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。
3.1口腔医疗废弃物"源头"管理 口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。
3.2口腔医疗废弃物的运输管理 口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。
3.3口腔医疗废弃物处理管理 口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。
3.4实施减量化与无公害化管理 减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。
目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。
4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究
4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状 济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。
卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：
4.1.1组织管理及制度不健全表现在 小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
4.1.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。
4.1.3规范操作不严格表现在 诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。
4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在 医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。
4.1.5集中处置工作不能全面落实 济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。
4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求 部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。
4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析 通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：
4.2.1加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。
4.2.2加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
4.2.3加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调 统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。
4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
4.2.6加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
4.2.7加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
5结论
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
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随着人们对口腔健康的重视程度不断提高，口腔医疗的需求已从洗牙、拔牙、补牙升级到种植、正畸等领域，据前瞻产业研究院预计，到2020年相关领域产品及服务的市场规模将突破4000亿元，但在我国口腔医疗市场中，种植类、正畸托槽等产品95%的市场被进口品牌占据，国产口腔依托器械要实现“进口替代”面临三大瓶颈亟待重视。
一是模仿多、精度不高，质量难保证。当前我国内口腔医疗品牌在外形、材料、加工等方面都是仿照国外，难以跟国外品牌竞争。曾经在国内某种植牙生产厂家工作的徐明（化名）表示，日韩和国产种植牙大部分都是从模仿开始的，目前，日韩的产品已经发展到第四代，初步具备了辨识度，有了自己的专业设计，而国内的产品还达不到这一水平。此外，我国基础工业不够强，精密度不够高，在种植、正畸类医疗器械这种需要“严丝合缝”的领域表现欠佳。如国产产品的成品率不高，同一批产品的质量参差不齐，存在卫生处理不到位，有残留微生物、碎屑等问题。
二是资金投入大，回报周期长，总在跟跑。近年来口腔医疗行业正日益成为资本市场新宠，但是资本盲目加持，导致行业发展混乱局面。拜博医疗集团创始人、董事长黎昌仁指出，很多风投并不懂医疗，只是一味扩张，在人才管理、团队建设、技术培训、技术领先等方面造成短板，很多事倍功半甚至最终不得不收缩战线。另一方面，国内注册路途漫长，难以与外资新品形成正面竞争 。如某企业从2012年就开始研制国内植体，至今已投资3000万元，但离产品上市仍有很长的路要走，可能等产品真正上市销售时已成了过时产品。
三是市场被“进口”占据，“洋器材”习惯性被看好。韩国品牌虽然质量比欧美差一点，但是性价比高，又肯在诊所培训、推广上花大力气，所以近年来韩国品牌在我国口腔机构比较有市场，相比之下，国产产品由于缺少雄厚资金往往难以进行大量的市场推广。此外，医生、患者习惯性认为进口好，如部分医疗机构从院长到设备处长、医生都习惯性认为进口好，心理上看不起国产品牌，导致国产器械实现“进口替代”面临困局。
管理技术标准化是把已经管理实践检验是科学有效的管理技术方法总结，提炼为标准，再通过实施标准，使该管理技术方法获得更广泛、更有效的应用，从而获取更显著效果的活动过程。在20世纪80年代后，为了提高人们的工作效率，提高与保证产品质量，管理技术标准化逐步走上标准化舞台。在21世纪，不仅原来的管理技术标准化会进一步的深化和发展，而且还会出现更多的管理技术标准化领域。所谓医疗质量标准化，就是对医疗质量的要求界限和规定；它是根据医疗工作任务和有关的方针、政策和限定的科学要求以及实践经验的系统总结等为依据，经分析研究制定并以条文或指标明确表达的；它是要求有关人员应遵照执行的界限和规定；它是通过质量教育，建立质量保证体系，质量标准体系，质量信息系统和质量管理制度等，来使其适应大众对保健和医疗的合理要求的。医疗质量标准是医疗质量管理的基础，没有医疗质量标准则谈不上医疗质量管理。例如：2004年由中华口腔医学会组织全国著名专家集体编写的口腔临床技术操作规范，规范各级口腔医疗机构医务人员的技术操作和诊疗行为，提高口腔医疗质量，己成为口腔医疗机构应当执行的基本规范。
随着私资、外资的进入，我国口腔医疗服务市场相对封闭的状态将被打破，口腔医疗质量管理决定了口腔医疗机构的利润和发展。口腔医疗机构为了争取患者就必须提高服务质价比，提高口腔医疗机构的管理水平。医患关系的转变将促使口腔医疗机构提高医疗服务质量，满足患者的需求。未来的口腔医疗服务，将始于患者需要，终于患者满意，而这也正是iso9000质量管理标准的核心概念。口腔医疗机构全面引进1s09000标准，通过建立标准化、规范化、程序化的作业六大流程的可控机制，提高口腔医疗服务水平，已被证实是一种事半功毽的有效措施“。用is09000质量管理体系，建立可行和具有挑战性的目标，提供足够的资源，鼓励医务人员抓住机会、充分利用工具致力于过程的持续改进，增进口腔医疗机构的市场竞争力，取得事业上的稳步发展。我们相信，将有越来越多的口腔医疗机构采用iso9001系列标准。
1制订目标标准
以国家的有关卫生方针和政策、口腔医疗服务范围内患者的需求、国内外同类口腔医疗的有关情报资料、口腔医疗的现状及其发展规划、上年度(或前一时期)达标情况等为科学依据，坚持实事求是，从实际出发，制订出既高于实际又留有余地的、切实可行的标准。认清医疗质量标准的目的意义及实现目标的方法步骤，明确每个医务人员、每个岗位、每个环节的现状与目标标准之间的差距，为缩短差距需解决的具体问题及必须完成的任务、承担的责任和应有的权限，以保证各项工作质量的可靠性。
优质的口腔医疗服务应达到以下目标：①安全(safe)：避免医疗过程中所带来的医源性损伤，避免医疗不及时而贻误最佳的医疗时机；②实用(effective)：提供的医疗服务必须有明确的科学理论依据，不能为了口腔医疗机构或医务人员利益在检查、治疗、护理过程中随意增加或减少项目；③及时(timely)：尽量减少患者的候诊时间和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪费，包括人员、材料、时间、精力；⑤平等(equitable)：无论患者的年龄大小、社会地位高低、经济状况好差，口腔医疗机构都要一视同仁，提供同样的质量服务；⑥以患者为中心(patient—centered)：包括对患者负责，尊重患者，在医疗和服务过程中尊重患者的选择、需求、价值。
2制订医疗工作质量标准
具体制定医疗工作质量标准时，第一，要坚持质量的科学性，即每项质量标准都必须真实地反映出科学规律和要求，所具有可计量的质量特性和可分类的质量特性(如分数评定、分析系数等)以明确变量划入质量范围；对因目前科学技术尚不能控制的因素应划在质量管理之外。第二，要坚持质量标准的先进，性，即质量标准水平要基于现实又高于现实，不应满足于低标准。每个阶段的“终又是下阶段的“始循环往复，不断强化和提高质量标准，推动口腔医疗质量的提高。第三，坚持质量标准的严肃性和相对稳定牲。各项质量标准的栽定和实旋不应朝令夕改，而应随着医学科学技术和科学管理的不断发展，以及口腔医疗工作条件的不断变化，定期或不定期对某些质量标准进行补充修订，以保持其先进性。第四，必须保持质量标准的统一性，即按照质量标准级别，在相应范围内的同一项工作或技术的质量标准必须一致；互相衔接的工序和技术质量必须有成套的统一质量标准。
2．1环节质量标准
①诊断工作质量标准包括诊断工作的各项技术操作标准，诊断判定标准及诊断符合率等指标。②口腔医疗工作质量标准包括一切治疗工作的实施标准，如口腔医疗方案选定标准、备牙标准、取模标准、处方用药和各种医疗处置标准以及医务人员分级服务标准等。③护理工作质量标准包括各项护理工作技术质量标准。④消毒管理质量标准包括消毒隔离设施、操作、管理标准；各种卫生学监测标准。⑤材料消耗标准：各类疾病治疗的经济核算、成本管理及工作质量标准。对临床操作项目根据难易程度进行分类、分解，将每一操作步骤标准化，强化培训，实现分工操作。
2．2要素质量标准
要素质量标准主要指人员质量标准、技术质量标准、仪器设备质量标准。在完整的口腔医疗过程中，上级医师可根据经治医师临床技能的掌握程度，患者的进展情况，决定对治疗过程的介入。但更重要的经治医师应知道何时需上级医师会诊。为保证治疗的标准化操作，各种器械、材料也必须规范化。
2．3终末医疗质量标准
终末医疗质量标准是以医疗质量为主、医疗质量标准为中心所形成的终末质量标准体系。终末医疗质量是以病例质量为核心的，同时包括效率指标、技术指标和经济效果指标。例如，正畸结扎包括各个分解动作的手势，不同情况下的结扎方法及松紧程度；粘接剂调拌包括粉液比例、调拌方式、调拌时间等。
要形成标准化的、详细的操作手册。基于同样的细节量化原则，也可将口腔内科、口腔修复科、牙槽外科的临床操作进行步骤分解、标准化和流程优化。为了控制医疗质量，加强临床操作的细化和标准化培训是需要强调的重要环节。严格培训l与标准化操作，建立一套完整的口腔医生和口腔护士的培训体系很重要。例如：在医务人员中开展业务培训和讲座，规范医疗操作，提高业务水平。结合自身工作岗位和实际开展技术大赛，进一步规范医护人员临床诊疗操作，提高临床业务技能。
3发展趋势
“医疗服务”这一口腔医疗机构最主要的产品有其特殊的性质，即口腔医疗的“不确定性和“不可重复性。囿于此两大特点，尤其需要对服务的“医疗过程进行全程控制，以确保从“资源配置一医疗服务一患者是否满意一信息反馈业主很快吸取经验教训，做了相应的调整和准备。这次或某一项口腔医疗服务，患者认为满意，我们就是成功的；如果不满意，我们即使通过返工弥补，在患者心理上留下“质量差”的印象也很难彻底去除。口腔医疗机构在硬件上的不合格给患者造成的不满意也是不可重复的。比如一所口腔医疗机构由于空调不好、饮水供应不及时、通讯设备不畅等现象，都会给医护人员和患者的感受造成负面影响。必须对“服务过程的各个环节加以事先预想的控制，必须有科学、合理、有效的质量控制体系来实现。许多口腔医疗机构的实践证明——管理技术标准化可以实现这一控制。
3．1医疗标准质量不断提高
正如美国质量管理专家juran所说，2l世纪是“质量的世纪”。21世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言，质量超严意味着“零缺陷”，如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到百万分之一，在现行的68控制原则下，不合格率是过去的1／135万。对于口腔医疗机构而言，超严则意味着各种口腔医疗质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，还要并发症发生率、院内感染率尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生医疗事故，还要口腔医疗服务零缺陷、“零差错”。人对生命质量和口腔健康的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，促使口腔医疗技术和服务必须永无止境地向前推进。
[关键词] 技术;人才;思想政治工作;思路
[中图分类号] R197.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-127-02
常言道:“人无远虑,必有近忧。”随着医疗体制改革的进一步深入,医疗竞争日趋激烈,一家医院要在强手如林的医疗行业中求生存、求发展,必须从本行业的特点出发,走依靠技术进步,强化质量管理,更新职工的思想观念,以超常规的发展思路,开辟医院服务新领域,才能实现医院的跨跃式发展。
1 以内涵建设为重点,努力打造医院品牌
1.1 以质量为核心,全面提升医疗服务水平
医疗服务质量关系到患者的生命安全和身心健康,是医疗工作的核心和根本所在,是医院的生命线。医院要不断创新工作思路、创新服务模式,丰富医院管理内涵,挖掘现有潜力,以规范的管理促进医疗服务质量、促进和谐医患关系。
1.1.1 加强医疗质量监控,规范医疗行为“质量是医院赖以生存的核心”,本院要始终坚持质量第一、患者至上的行医原则,按照《医院管理评价指南》和“三级甲等”口腔医院的标准,建立、健全口腔诊疗技术规范、技术操作规程、完善医疗纠纷预案和医疗护理质量标准、存档制度等各项医疗规章制度,根据口腔医疗独立操作的特点,建立、健全口腔医疗质量监控制度,制定医疗质量责任追究制,以根管治疗、修复、正畸等几类常见病为质控点,加大医疗质量监控力度,实现以点带线,以线带面,严格执行诊疗规范,从制度上保证医疗行为规范。同时,要加强对医护人员基础理论、基本知识、基本技能的训练和考核,不断提高医护人员理论水平和实践技能,切实为患者提供优质的服务。
1.1.2 为患者提供快捷优质的医疗服务,积极构建和谐医患关系医院赖以生存和发展的源泉是患者,构建和谐的医患关系才能使医院赢得更多的患者,医院才能保持可持续发展。医院要真正确立“以患者为中心”的服务理念,热情对待患者,尊重患者,为患者提供个性化的服务,医护人员要用自己的实际行动去感动患者。同时,医院要改进服务流程和提高工作效率,通过信息系统技术如网络预约挂号、预约病房、检验项目条形码等项目,想方设法为患者提供安全、快捷、方便、优质的医疗服务[1]。
1.2 加大技术创新步伐,凝炼特色品牌,提升医院核心竞争力
1.2.1 加大技术创新支持力度口腔医院品牌建设的一个基本点就是技术创新,只有创新才能形成技术制高点,医院要加大对开展新技术的支持力度,制定新技术的评价体系和奖励机制,对发展迅速、优势明显、具有较好前瞻性和发展前景的学科给予重点扶持,进一步调动口腔医务人员开展新技术、新项目的积极性,挖掘临床科室潜力,加快开展新技术、新项目的步伐,填补技术空白。同时,要创造条件开展技术培训和技术交流,不断提高医院和专业骨干的影响力,以及品牌效应,增强专业技术的核心竞争实力。
1.2.2 做好医院品牌策划和宣传随着医疗行业的不断发展,塑造一个深得患者信赖的品牌已成为医院生存与发展的重要基础。医院要建立一套以品牌为先导的营销策略,要策划出广州医学院口腔品牌特色,有自己的个性,避免与其他口腔专科医院雷同。同时,加大宣传力度,借助传媒特别是网络平台的作用,全方位地宣传医院的科研成果、新技术、新项目、知名专家、教授等,给患者和职工搭建一个交流平台,增强患者对医院的认知,使更多患者了解医院,熟知医院,增强患者的归属感,提高医院的美誉度和认知度[2]。
1.3 进一步加强科研管理,加快提升科研能力和水平
医院一定要坚持“科教兴院”的发展理念,加强学科建设,抓好科研项目管理,给学科带头人和技术骨干设立专项科研基金,加快科研课题的申报,力争省级以上课题的数量和质量有新的突破;加大对发表SCI论文、高级别(部级)课题的奖励力度,为完成重大课题积极创造条件,鼓励撰写高水平的科研论文。同时,积极参与国内外高层次的学术活动和邀请国内外专家来院讲学,进一步扩大本院的对外交流,提高学术水平和影响力。把本院建设成为名副其实的集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化的口腔医院[3]。
1.4 充分利用现有资源,扩大口腔服务网点
充分利用本院分布于广州市各区域卫生所的资源优势,逐步在各卫生所开设口腔门诊,做出口腔特色,形成统一标识、统一风格、统一服务、统一质量的口腔门诊网点,不断开辟新的服务领域。
2 坚持“以人为本”,加快人才引进和培养
历史唯物主义基本原理告诉我们,生产力诸要素中人的因素是第一要素,是最革命的要素,人这个因素最活跃、最重要、最根本,人力资源是最宝贵的资源,人才资源是第一资源。医院事业的发展靠的是坚强有力的人才支持,行业竞争归根到底是人才的竞争。广州医学院口腔医院经过几年的发展,医院的硬平台建设取得了很大的进展,但缺乏学科带头人和学科骨干,人才队伍匮乏已成为医院发展的瓶颈。医院要实现跨跃式发展,必须把人才队伍建设作为关系医院生存和发展的大事来抓,牢固树立科学技术是第一生产力、人才是第一资源的观念,把关心、爱护、尊重人才贯穿于医院工作的全过程。
2.1 实施人才立院战略,为医院可持续发展提供有力支撑
随着医院建设发展速度的加快,必需一大批高层次医疗、科研型人才,才能提高医院的总体实力,提高医院的医疗、教学、科研能力。医院管理者要牢固树立“以人为本”的思想,根据广州医学院口腔医院是从铁路企业医院转制过来的实际情况,坚持“用好现在人才、培养未来人才、引进特需人才”的原则,采取各种措施做好口腔专业的人才引进,并根据各类人才的特点,建立多层次、多方式的培养体系,充分调动职工的积极性,为医院的建设和发展出谋献策。
2.1.1 加快人才引进力度,为医院发展注入新的活力。随着口腔医学平台的搭建,口腔人才队伍建设已成为医院建设工作的重中之重,医院要在人才引进方式上大胆创新,以搭建完善的口腔医学平台为契机,采取各种措施,主动出击,尽快引进具有较高学术地位,能够为医院带来先进医学理念和先进医疗技术的高层次学科带头人,来带动医院科研、技术的发展,同时,给学科带头人在继续教育、薪酬、住房和家属就业等方面提供帮助,为人才搭建良好的创业平台。
2.1.2 有计划、有步骤地引进技术骨干和各类紧缺人才。根据医院发展的需要,要大力引进具有技术专长的实用型人才和较高学术造诣的科研型人才及素质较好的本科生和研究生,不断充实医院的人才队伍,搭建一支结构合理、层次清晰的人才梯队,为医院注入新的活力,推进医疗、教学、科研工作同步提高。
2.2 多措并举培养人才,提高人才队伍整体素质
2.2.1 根据学科发展的需要,选送有发展前途的学科骨干到国内、外著名院校进修深造,使之尽快成为医院及学科领域的权威,从而带动口腔医学各个学科发展。
2.2.2 重视低年资、低职称有前途的青年医师的培养,提高其专业技能,使其尽快成为业务技术骨干。在现代医院管理中“以人为本”在一定程度上可以说事关医院的生存关键。医院的硬平台建设固然重要,但这些硬件建设都是在人的思想观念支配下发挥作用,如果人的思想意识不强,人的积极性调动不起来,再好的设备、再好的发展蓝图都不会自动产生社会效益和经济效益。因此,医院管理者要根据本院是从综合性医院转制成为专科医院的实际情况,重视低年资、低职称医务人员的培养,加快提高他们的专业技术水平。特别是对于原来不是口腔专业的人员要让他们转型学习,给予他们再就业的机会,充分调动一切积极性,为医院的建设作贡献。力争在5年内本院在专业技术人才的数量和质量有较大的突破和提高,为医院的发展提供支撑[4]。
2.2.3 采取“走出去、请进来”的方式,通过聘任口腔界有较高知名度的专家作为医院的特聘专家,定期到医院坐诊,发挥专家、名医的辐射效应,并通过传、帮、带作用,带动医院技术水平的提高。
3 突破传统思路,培育竞争意识
人的行为必然要受观念的支配。没有先进的思想观念,就不可能产生先进的行为方式。因此,医院党组织必须要超前引导,主动服务,讲求实效,切实做好职工的思想政治工作,为医院的改革和发展提供思想保证和精神动力。
3.1 抓理论教育,为转变观念奠定思想基础
理论决定观念,观念决定思路,思路决定出路以及未来的发展。只有掌握科学的理论,才能树立与市场经济相适应的新观念,才能促进医院跨跃式发展。由于本院是从铁路企业医院转制过来成为一家高等院校附属医院,长期以来,受到铁路传统管理体制的影响,职工存在“等、靠、要”的思想,缺乏自主性,不注重研究市场需求变化的信息以及如何主动抢占医疗市场,挖掘潜在市场。因此,医院要加强对职工市场经济理论和科学发展观理论的教育,强化职工“居安思危”的忧患意识,责任意识、机遇意识,培育职工具有竞争观念,使大家认识到“错过机遇是罪人,不争不抢是庸人”,使职工充分理解“科学发展观把发展作为党执政兴国的第一要务”的科学内涵,使职工认识到只有全院职工聚精会神搞建设,一心一意谋发展才能破解医院发展难题,从而树立“院兴我荣、院衰我耻”的观念,自觉把个人力量溶于医院建设中来,实现医院的跨跃式发展。
3.2 抓党员和干部的模范带头作用,为转变观念发挥示范效应
常言道:村看村,户看户,群众看党员,党员看干部。党员、干部的言行对群众有很大的影响。因此,党员、干部尤其是医院的领导干部首先要做到为政清廉,不贪不占,在职工中树立良好的威望。其次,要有开拓创新的思路。医院是知识、技术密集型行业,对专业化要求比较高,懂专业技术和现代管理知识是对医院领导班子的最基本的要求。作为医院的领导干部要充分认识到“不进则退,进得慢也是退”的思想,不断更新知识和观念,发挥后发的优势,大胆创新,把握医疗市场的发展方向,切实加强医院管理,不断强化内涵建设,建立学科平台,提高工作效率,使医疗质量和服务水平不断提高。
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2012年4月27日，对于韩科来说是一个难忘的时刻，他终于要完成自己埋藏30多年的心愿。
身为北京爱雅仕口腔联合创始人，韩科带领爱雅仕的优秀牙科医生参加了由中华口腔医学会组织的《口腔健康促进与口腔医学发展西部行》免费义诊活动。作为曾经在内蒙古扎鲁特旗的一名知青，心情可想而知。
不仅如此，2011年8月爱雅仕口腔医师团队赴山东临沂为脑瘫儿童义诊；爱雅仕口腔爱牙月系列活动已经成了爱雅仕的品牌形象；此外，爱雅仕口腔还组织了美齿行高端主题沙龙――“高级成衣里的明眸皓齿”等一系列活动。“爱雅仕希望通过活动、义诊、讲座等建立起具有牙科行业特点的社会责任模式，使得消费者对牙齿健康有了全新的认识。”韩科在接受《商业价值》采访时表示，“通过承担企业社会责任，不仅对爱雅仕的医疗技术和研发产生了推动，而且爱雅仕树立了良好的品牌形象。”
而事实上，与通策医疗、北大口腔医院以及其他的高端民营牙科诊所相比，在名气和规模等都没有绝对优势的前提下，爱雅仕并没有采取大战旗鼓的扩张之路，而是通过建立自身完整的社会责任模式来进行渐进式发展。要知道，爱雅仕已经成为新加坡全民牙医集团中国首席合作伙伴，并不是没有能力采取激进式的发展道路。
显然，对于爱雅仕来说，将自身发展与承担社会责任进行有机的结合，才是企业未来可持续发展的根本。
危险的牙齿
由于受到“牙疼不是病”等错误思想的引导，再考虑到经济等相对落后的原因，中国对于牙齿健康的重视程度一直处于低水平状态。而事实上，牙齿的健康程度关系到饮食、语言乃至心理健康等很多方面，病情严重甚至可能会引起身体的各部分连锁反应乃至威胁生命。口腔健康已经被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一，龋齿也已被世界卫生组织列为继心血脑管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。
自然，中国人牙齿健康的情况非常糟糕。《中国口腔健康发展报告（2012）》调查结果显示：中国5岁儿童乳牙患龋率和12岁、35～44岁以及65～74岁恒牙患龋率分别是66%、28.9%、88.1%和98.4%。中国35～44岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17人/10万人；65～74岁年龄组人群为30人/10万人。中国3～5岁儿童酸蚀症的患病率在4.5%～12.4%，12～13岁青少年酸蚀症的患病率在22.1%～61.8%。35～44岁中年人牙列缺失率为0.06%，每人口腔中平均留存29.4颗牙齿，但义齿修复率仅为11.6%；65～74岁老年人牙列缺失率为6.8%，每人口腔中平均留存20.97颗牙齿，义齿修复率仅为42%。
“人们对牙齿健康重视程度低下是造成如此恶劣后果的重要原因。”韩科对此分析道，“牙科医生有责任进行普及牙齿健康知识。”其实，世界卫生组织（WHO）早在2001年就对牙齿健康提出了标准：8020，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。而中国80岁老人，含有20颗牙齿的人数不到35％左右，65岁以上人群平均失牙高达11颗。
还可以再对比下中国和美国在牙齿上的花费就可以清晰看到存在的巨大差距。数据显示，中国从未看过牙医的人超过60%，只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯；而美国人平均每年花在牙齿保健上的费用大概在1000～1500美元之间，这还不包括牙齿的美容修复，美国大多数家庭购买的医疗保险通常包括看普通牙医的费用，涵盖龋齿、牙周炎、牙龈炎等疾病。
“解决中国人牙齿健康的问题已经刻不容缓。”韩科表示，“这是关系到国民身体素质的大事。”而事实上，包括爱雅仕等在内的很多牙医和诊所已经开始对中国人牙齿健康展开了行动。
星星之火
作为爱雅仕来说，虽然在规模和经济实力上比不上北京的很多牙科诊所，但却走出了一条“小而美”的社会责任道路，建立了完整的社会责任服务体系。
具体来说，爱雅仕的社会责任体系包括两个部分，即针对普通消费者和培训专业的牙科医生。
在针对普通消费者方面，爱雅仕所做的工作主要是通过一些活动和宣传，提高普通消费者对牙齿健康的重视程度，提升消费者爱牙的一些基本技能。比如爱雅仕在其所在的社区，会定期到小区和学校进行宣传、义诊等，尤其是针对老人和青少年。而针对一些白领和高端人士，爱雅仕专门成立了爱牙俱乐部和沙龙，通过举办小型的讲座、视频播放等多种形式，对这部分人群进行教育和引导。这是非常合乎逻辑的，就拿上海来说，上海15岁青少年牙周健康率为38%，35～44岁中年人牙周健康率为16.18%，65～74岁老年人牙周健康率不足15%。爱雅仕的门诊不仅承担了正常的经营，而且已经变成了一个宣传牙齿健康的散发器，尽量辐射周围的社区，逐渐培养起人们牙齿健康的意识和行为。
通过针对不同类型的消费者采取了不同的拓展方式，爱雅仕构筑了自身对整个市场的培育工作，很顺其自然，爱雅仕在这些人群中的品牌形象和技术实力也得到了充分的展示。
中国牙科诊所自从2000年开始面临一个前所未有的高速发展时期。数据显示，从2000年到2005年间，北京的民营牙科诊所从350家增加到1600家，成都从300家增到700家，上海从90家增到600家，青岛从60家增到387家，广州从50家增到300家。
尽管如此，牙科诊所仍存在资源分布严重不均和规模、技术水平偏低的状况。据中国口腔医学会民营医疗机构管理小组调查，2002年全国有3.37万个民营牙科诊所，98％分布在城镇，占全国口腔医疗机构的68％。执业医生、助理执业医生的数量为6.8万人，占口腔资源的17％。90％的诊所牙椅数量小于4张，以个人投资、诊所形式注册；2％的诊所大于4张牙椅，以门诊部或口腔医院形式注册，民营牙科机构的规模仍较小。
更为让人吃惊的是，比如上海有600多家社区口腔医疗机构，牙医和人群的比例可以达到1：6000到1：7000，北京、广州大致也都是这个水平。在二线城市，整体上牙医和人群的比例是 1：20000左右。按照国外口腔科的经验，通常牙医和人群的比例应该达到1：2000到1：3000，这是比较理想的水平，而在发达国家，比如德国这一比例是1：1000。
显然，中国缺乏更多的专业牙科医生，尤其是很多牙科医生水平低下、牙科诊所设备落后。“和外科医生等很多医生相比，牙科医生的门槛较低，这样造成了牙科医生行业鱼龙混杂的局面。”韩科表示。
针对这种现象，爱雅仕采取了3种方式来改进。一方面爱雅仕对偏远地区的医生进行培训，并且提供他们来北京参观学习和实践的机会，目前爱雅仕已经培训了近千名医生；另外一方面，爱雅仕的专家也去全国各地进行讲课，尤其是打破了行业内不允许对讲课进行录音和摄像的惯例，爱雅仕的专家希望将自身的经验传播更广泛，更多的牙科医生从中获益，爱雅仕创始人王海鹏在25个城市举办了40多场专业技术讲座，参加牙医人数超过9000多人；最后就是爱雅仕会组织自身的专家编写一些实用教程，将更多专家的实践经验得以传承，爱雅仕已经出版了近10种出版物。
【关键词】 口腔医疗；人文关怀
随着现代人们文化生活水平的提高，人们对口腔健康和美的追求也越来越高，同时对就诊环境和医疗服务也提出了更高的要求。近几年口腔医疗市场发展迅速，竞争日趋激烈。医院的竞争不仅表现在医疗护理技术上，首先是表现在就医环境，在现代医学模式上，人性化服务显得越来越重要。伤病员在无法了解医院技术力量的时候，往往通过对就医环境的接触可作出对该医院的取舍。因为医院就医环境直接反映了医院的管理水平，文化建设程度，规章制度落实以及人文关怀等。我们结合工作中的具体做法谈几点体会。
1 温馨清洁人性化的医疗环境
1.1 候诊接待环境 口腔门诊是医疗工作面向社会的重要窗口，其服务质量的高低，环境的好坏直接影响到患者的第一印象和第一感受，同时也体现医院的管理水平。为了做到“以病人为中心”， 高品位的健康环保装饰，优雅舒适的候诊大厅，配合轻松优美的背景音乐，让就诊的患者及家属感受到一种放松、舒心、温馨。免费茶水、报刊、杂志，电视健康讲座，让患者减少了等待中的焦虑不安，也普及了口腔保健知识。为儿童准备的玩具、糖果，满足患儿的心理需求，减少患儿就诊时的恐惧。为了更好满足不同年龄和阶层人员的需要，我们调整了工作流程，改变作息时间和过去的不适应工作模式，实行全天候服务，开展假日门诊和医疗夜市服务，深得患者的好评。
1.2 诊疗环境 由于口腔临床工作的特殊性，口腔疾患治疗的各项操作均在口腔内完成，患者流量大，仪器、器械使用频繁，口腔器械和医务人员的手随时可被带有大量病原微生物的唾液、血液污染，如处理不当，可直接影响医疗质量和患者的安全，极易造成院内感染。目前从社会意义上看，普遍存在消毒不严格、院内感染的隐患，主要表现在治疗用手机消毒不严、小器械未按规定消毒等问题，为保证医疗与护理工作的正常运行， 需建立健全一套严格的消毒方法与管理制度［1］，严格地执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术，保证让患者全部使用消毒器械，患者就诊放心，例如：医院成立感染管理委员会，制定各种消毒隔离和灭菌操作制度，对各级人员进行培训及考核，经常深入临床一线进行检查，落实全程消毒措施，保证让患者全部使用消毒器械，实行一人一针、一机一消毒，保证患者口腔检查治疗实现“零风险”。对前来就诊的患者免费提供一次性头套、鞋套及一次性保护膜，预防交叉感染；每治疗一位患者后必须更换手套、洗手。治疗区的操作台及治疗边缘区的物品，于每位患者治疗结束后常规含氯消毒液擦拭或清洗，并对口腔操作中需频繁接触使用的部位采用一次性保护膜覆盖，诊治后及时更换。全部使用一次性口腔治疗盘。对用过的器械均遵循消毒液浸泡清洗高压灭菌的程序处理。牙椅上的各管道及环境均进行清洁规范化消毒管理，各诊疗室每天对流通风，早、中、晚各一次，每次3O分钟以上。进行空气消毒、监测鉴定和定期检查评价。通过以上的管理措施，患者对我院的消毒隔离工作很放心，今后我们还会在管理上不断改进提高，力争达到国际标准的牙科四手操作，采用一次性防护贴膜技术 、全消毒体系，彻底杜绝交叉感染的可能，做到真正的“一医一助、一室一机、一盘一针一消毒”等“七个一”的专业规范诊疗服务。
2 医疗中的人性化
随着人们保健意识的增强和医疗保健知识的普及，患者对医疗服务的透明度要求有了更高的要求，而且《执法医师法》也明确规定，患者有权对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及后果有知悉或了解的权利，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。根据《医疗机构管理条例》第62 条规定，医院作为医疗机构应当尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。由此看来在新形势下，加强医患双方沟通，依法加强医德医风建设，给患者以“透明”医疗，力争 诊疗最优化，用药适量，手术合理，治疗方案最佳，使患者痛苦最小，医疗费用最低等，是人性化的医疗更高层次体现。北京市卫生局推出的“五明白、五知道”， 就是让患者享有充分的“知情权”，也为我们作出了好的榜样。“五明白、五知道”，即明白看病的医疗费用、确诊是什么疾患、应该做哪些检查、治疗的方法以及疾病愈后的注意事项；知道诊疗次序，知道医护人员的诊疗权，知道做检查、手术应履行哪些手续，知道诊治项目和药品的价格，一旦发生医疗纠纷知道通过哪些渠道解决。
在医疗工作中，以解除患者痛苦，保证医疗质量为核心，发扬团队精神，不为绩效，争抢病人，对疑难问题及时请教上级医生，必要时组织讨论，为患者提供最优医疗，用患者的满意创立品牌。
3 护理中的人性化
随着医疗市场激烈竞争和人们对医疗护理服务需求水准不断提高，不少医院对病人都实行了人性化护理。人性化护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同美丽和爱融为一体，推动着护理事业向前发展。人性化护理让护士把所学到的护理知识得以最大限度地运用和发挥，在科学技术迅速发展的今天，护理学科也和其他学科一样，不论是形式还是内容，都发生了深刻的变化，“以疾病为中心”的传统护理模式，正在逐步被“以人为中心”的现代护理模式所取代［2］，当今护理不再只是“ 被动而机械地执行医嘱”，它是主动的，不断整和延伸的医疗服务。经过不断摸索，加强沟通，深化整体护理服务模式，强化优质服务， 不断提高服务意识、服务技能、服务态度、服务艺术和服务效率，获得了患者的认可。
3.1 服务设施人性化，便于接诊操作 口腔治疗材料器械繁多，程序复杂，费时，经过细心观察，与医生间交流，便于了解各医生的工作习惯，根据现有的条件，调整设施、器械的摆放，有效的提高了工作效率。
3.2 礼貌关怀服务，树立服务形象 医患关系是一种特殊的民事关系，对待患者面带微笑和彬彬有礼是护理接诊最基本的要求，着装整洁，态度和蔼，语言文明，举止文雅，端庄大方，工作态度严谨认真，动作轻巧娴熟，充满自信，所体现出的美自然会博得病人的尊重和信任，同时也反映出医院建设管理的文化素养。
3.3 重视急症、特殊患者，抓好安全管理 在日常口腔医疗工作中，因急症（慢性牙髓炎急性发作、牙髓治疗后疼痛、外伤、三叉神经痛等）来就诊的很多，诊疗不及时，是容易引起患者不满和纠纷的主要原因。对该类患者要及时发现，尽快作好其他预约患者的工作，尽早解除患者病痛。对医疗纠纷本着积极、实事求是的态度，根据法律，坚强沟通，妥善处理问题。避免对其他患者产生不利影响，维护医院的声誉。另外，对治疗焦虑、恐怖的患者，热心作好心理关怀疏导工作，争取迅速、无痛有效的治疗，为患者以后的治疗创造良好的心理精神准备［3］。
3.4 延伸护理服务 随着护理学科的不断发展，护理服务已经不再仅仅局限于医院内，而是不断向外延伸。该院适应新形势，不断拓展服务领域，以满足不同层次人群的需求为基点，不断延伸护理服务。
3.4.1 逐步建立科学的预约管理体制［4］ 国外口腔诊疗大多为预约制，医生可以合理安排诊疗时间，患者也能得到妥善的治疗。国内由于存在保健意识差、缺乏预约概念、不守时等问题，往往存在患者集中就诊，候诊时间长，不满意，对医生来讲，存在过忙过闲现象。针对此问题，长期进行门诊各时段就诊量监测，向患者宣传提前预约，守时对取得良好医疗效果的重要性。另外，与各干休所的医生进行沟通，有效地控制了患者集中就诊，建立了良好的医疗秩序。
3.4.2 治疗后延伸服务 口腔治疗范围广，术后反应重，比如肿胀、疼痛、出血、麻木等，如果处理不及时，会加重病情，影响休息，增加患者的精神负担，还会影响对医护的信任感。当天电话回访，及时术后关怀，正确的指导，会拉近医患距离，对治疗有积极的帮助作用。另外，对拔牙后，需要镶牙患者的治疗提醒以及口腔保健教育，都体现了当代医疗护理的人文关怀。
在医疗改革不断深入、健康医疗保险不断完善的新形势下，口腔门诊的医疗管理也会遇到很多新问题、新挑战，我们只有与时俱进，不断探索，加强医院内涵建设和医德医风建设，提高医护素质，强化管理，提高口腔医疗护理质量，创立品牌服务，为提高全民基本口腔保健水平，力争到2010年达到人人享有初级口腔卫生保健的目标，适应全面建设小康社会战略目标的总体要求尽我们的努力。
参考文献
［1］ 颜雨春，韩晓兰，杨勤.口腔门诊诊疗中的消毒与防护［J］.疾病控制杂志，2003，(05) :12～14.
［2］ 杜益平，张青云.以病人为中心的护理实践［J］.护理杂志，1999，15(11)：3～4.
尊敬的卫生局领导：
本班子自 2月履职已近三年，这三年来，全院在市委、市政府的正确领导下、在卫生局领导的关心指导下，认真贯彻落实“科学发展观”重要思想、市委市府创建卫生强市及卫生局六大卫生工作重要精神，贯彻执行党的路线、方针、政策，坚持理论与实践相结合，树立科学发展观和全心全意为人民服务的思想，开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进，狠抓了医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院职工团结一心，勤奋工作，在口腔专业方面取得了可喜的成绩。作为医院主要负责人，在各项目标任务的完成过程中起到了一定的协调和领导作用。根据院长任期目标、党政正职各种责任书的相关要求下，对医院的工作进行了重新部署和科学规划以适应新形势的要求，现将近三年医院工作作回顾总结。
一、履行本职工作情况
（一） 医院在学习科学发展观实践活动中严格按上级精神部署制定医院学习的活动方案，切实把精神内涵、活动内容落实到具体工作当中，做到学习深入，工作到位，思想改变，产生实效。
（二）重视全院职工的职业道德教育，努力提高职工的服务意识，一切以病人为中心，与患者之间的沟通积极有效，最大限度满足病人的合理要求，做到医院做到医院经济效益和社会效益共同提高。医院每年按照《党风廉政建设目标管理责任书》的要求，对医院职工进行医德医风，廉洁行医的教育并消灭各种可能产生腐败的滋生环境，取得可喜的成效，医院未发现职工有明显的违规违纪行为，未发现有收受药品回扣等现象。
（三）医院重视党的组织建设，党风廉政建设和纠风治理工作，积极发展医院职工中先进分子作为党的培养对象，壮大医院党的队伍，本年度医院未发现严重的廉政建设和行风方面的问题。
（四）计划生育工作全面扎实进行，严格管理职工的计划生育问题，无计划外生育和其它严重的责任事故。
（五）医院按照《安全生产综合目标管理责任书》的要求，每年都有效地组织职工进行各种工作的落实、学习相应的安全生产的知识。三年来未发生违反安全生产的问题。
（六）消防安全工作也扎实推进，各种安全隐患都能及时进行排查和消除，对老化的线路和仪器及时检修和更换，制定应急预案和消防演练，掌握灭火器等工具的使用方法，职工能正确安全使用各种医疗仪器设备。
（七）医院始终把医疗质量作为医院的头等大事，安全医疗的警钟常鸣，多次召开全院职工大会强调我院绝对不能发生任何上等级的责任性医疗事故，近三年医院只发生几起医疗纠纷，医院都能及时有效地进行处理，患者都满意接受医院的处理结果，医院确保做到本院的医疗纠纷不出医院。社会对我院的服务质量和服务态度普遍认同，医院近三年来无任何医疗事故和医疗差错发生。为发生医疗纠纷的赔偿。
（八）疾病防控工作也开展地紧紧有条，包括的甲流防控、、20__年的登革热防控工作都落实到位、到人，积极进行环境整治及除“四害”，确保不发生一例流行性传染病。
（九）平安创建、社会治安综合治理工作有条不紊，工作细致明确、责任到人，未发生患者上访和投诉事件，年终考核也取得了较好的成绩。
（十）医院努力争取社会各界对口腔医疗事业的支持，对目前口腔医疗行业的现状，对口腔医院的现状有一个正确全面的了解，对口腔医院建设重要性的认识也有了提高，市卫生局已经对口腔医院的建设进行了科学规划并已上报市府审批。
二、任职期间取得的成绩。
（一）全院上下共同克服各种困难和挑战，积极拓展医院各项业务，取得了明显成效，医院医疗收入318万 元，20__年医院业务收入 620万元 ，增加94.38%，医院门诊人次从25430 人次 ，20__年32210人次，比去年增长 26.66 %，医院固定资产344万元，20__年366万元。收支结余、净资产都大大增加。医院业务收入显著增长同时，职工的收入同比显著上升，职工人均消费62338元，20__年约9.5万元，增加52.4%，福利待遇也大幅度改善，及时解决了以前一直未解决的职工午餐、工作服清洗等多项切实关系职工工作生活的问题。
（二）严格控制医院的抗生素的使用，近三年医院的药占比6.78%，20__年 3.86% ，病人人均费用有所降低。
（三）医院节能减排工作非常重视，医院经常对医院职工进行宣传教育，要节约每一滴水每一度电，严格控制医疗耗材的使用并直接与医师的绩效奖金挂钩，能耗0.76元/百元医疗收入，20__年0.66元/百元医疗收入，同比下降13.2%。
（四）医院严格执
行基本药物制度和网上采购政策，严格规范用药制度、采购制度。
（五）医院的财务管理严格各项制定完善，严格按有关法律法规和制度执行。医院财务完全公开透明，医院仪器购置、材料采购、内部改造等制度完善，监督机制有力到位，全院职工参与监督。
（六）医院努力配合全市卫生信息化的建设添置信息化硬件设备，基本能满足患者就医的信息化要求。建立医院的网站。
（七）医院建立了涉外服务制度和专门安排医务涉外人员，由医院专门的涉外小组负责境外人员的就诊。
（八）依法进行医院的医疗卫生信息公开有组织、有人员、有制度、有平台。
（九）全力促进医院内部文化及凝聚力的培养，强化医院是每一个职工的事业发展基础和舞台，医院要发展须医院每一个职工的共同努力才能完成。为了方便群众就医，对医院的内部环境进行有效的改造，尽最大限度的满足患者的需求，进一步便民利民，医院开设边门，得到广大群众的一致称赞。
（十）医院加大人才引进和口腔本科生的招聘工作力度，三年共招收五名本科生、一名大专放射医生、一名硕士生充实医院的医师队伍的力量，有效改变医院的卫技人员层次结构，卫技人员本科以上学历占48%，临床医生大学本科以上学历68%。医院极其重视对年轻医务人员的培养，设立各种年轻医务人员的培养制度和扶植方法，稳定年轻医生的思想情绪和提高工作热情，帮助他们正确的建立工作态度和生活态度。外地招收的硕士以上的专业人员医院给予600元每月的住房补贴，切实解决一定的生活压力。医院极其重视医院职工的业务学习和人才队伍的素质教育。利用工作之余，每月两次的医务人员的专业知识的学习和交流活动，使学习和交流成为一种习惯和提升专业素质的手段。在职职工的继续教育率达100%，各类卫技人员规范化培训参加比率100%，人事管理工作符合有关政策规定，无用工劳务纠纷。
三、创新及成果
（一）楼依明同志《以创新创优为动力 发挥党员先锋模范作用 为创造和谐医院贡献力量》一文获全国卫生系统第三届优秀医院论文评选“一等奖”，《以创新创优为动力 坚持以科学发展观统领全局 加强单位的党内监督》一文获市机关工委“优秀奖”。
（二）建立健全医院各项规章制度，并按照专科医院特点和实际制定了“七”加“七”模式的十四条医院核心制度，使各项工作的开展有章可循。
（三）医院重视新技术新项目的应用和开展，广泛开展牙种植术、口腔修复的精密附着体-磁性附着体的改良使用、全口长正中颌型的应用、正畸自锁托槽的临床应用、根管冠向下预备法全面推广、压膜机引进应用、复杂精密修复等7项先进技术，解决了目前很多重点难点问题。积极引进多种新材料、新技术、新方法的引进使用，使医院临床的使用的材料、医疗技术、操作方法达到全省先进行列。
（四）医院把牙病防治工作放在医院发展的一个促动点的位置，十分重视学生的牙病普查和后续管理工作，以电话及短信的方式通知家长，督促家长及时对子女的口腔健康予以充分重视，每年都超额完成普查规定的人数。医院充分履行牙病防治办公室的职能，做好牙病防治办公室的各项工作，精心策划今年“爱牙日”的活动。医院花费大量人力物力进行大规模的口腔健康宣传活动，如：军民共建深入部队进行口腔知识宣传，提高广大部队官兵口腔保健意识；9.20精心组织了爱牙之夜的广场文艺演出；利用电台电视台和商报进行口腔保健小知识的宣传等等，这都大大提高了社会对口腔健康的认识度，从而侧面推动了我市市民素质的提高。
（五）加强了对挂靠个体口腔诊所的管理，重点加强对个诊所感染管理培训、专业业务知识培训，并对有关内容进行考核，进一步规范了个体诊所的管理。积极配合卫生局进行口腔医疗质控的各项工作，聘请省内外专家等来义授课，规范口腔操作、学习最新技术，对全市的口腔医疗服务质量的提高起到了积极的作用。对口腔行业的人员进行集中学习培训五次，按有上级有关文件的要求进行口腔急救知识培训，规范化操作适宜技术的推广应用。根据卫生部省卫生厅口腔卫生指导中心的要求，成立了市口腔卫生指导中心，指导相关组织的工作计划和明确职能，保质保量及时完成上级督办的任务，医院内部督查工作扎实，成效明显。
四、下一步计划及打算
［关键词］ 正畸； 品牌； 渠道； 推广
近年来，随着中国各行业的快速发展，口腔医疗行业也快速发展壮大。国外大型专业公司已经发现中国巨大的市场潜力，纷纷涌入中国。这些国外公司发现在市场推广方面，中国与世界其他国家相比，有着巨大的差异。尤其是对于生产口腔正畸类产品的厂家，如何针对中国目前的市场状况进行产品推广，并快速占领市场，已成为企业管理者需要研究的重要课题。
中国现有口腔医院或综合口腔医院520家，口腔诊所将近20 000家，还有一些没有经营许可的诊所也在非法经营，全国现在拥有将近34 000名专业口腔医生。目前在市场中存在以下问题：
（1） 医院或诊所之间在学术水平、技术力量和医疗设施等方面都存在着巨大差别，医生所用的产品档次差别很大。
（2） 由于口腔医生的技术参差不齐，导致对同类问题的很多治疗方案不尽相同。
（3） 国家缺少对这一行业产品的统一标准，导致同类产品的产品质量有很大差别。
（4） 口腔产品的仿制相对比较容易，导致产品良莠不齐。
（5） 不管是经销商，还是口腔诊所或医生，进入口腔行业门槛较低，导致该行业比较混乱。
（6） 由于口腔行业的特殊性，绝大多数口腔医生，既是终端的使用者，又是购买产品的决策者，他们与经销商或厂家都有直接的联系，导致行业销售的渠道十分混乱。
由于上述问题的客观存在，导致部分厂家为逐小利而失去大局观；为快速进入市场而忽略了内部矛盾，最后导致进入中国市场后举步维艰。
那么一个真正有实力的，在国外具有很高的知名度，有全面的产品线和优质的产品的正畸类材料的生产厂家，该如何快速进入中国占领市场并持续发展呢？
首先，制定品牌推广策略。
品牌，是一个公司得以持续发展的原动力。在口腔医疗产品领域，能够有很高的品牌知名度和客户认可度，是对产品最好的宣传。众所周知，3m公司进入中国，该公司虽然是世界500强企业，但实际他们并没有口腔医疗产品生产线，只凭借oem，其产品质量也基本属于中上档次，但是该公司凭借在世界上的经济地位，以及在其他领域良好的市场信誉度，很快使中国众多的口腔科专家开始认可的它的产品，现在已经占有进口品牌中20％左右的口腔医疗产品市场份额。
在目前的正畸产品领域中，占品牌主导优势的产品还不强，几个品牌在相互争夺市场份额，如omcro，tommy，tob等公司。tommy公司由于日本地震和海啸，其公司的工厂被摧毁；其余这几个公司由于自身的原因，都没有绝对的优势占领主导地位。而且这几个公司最大的弱点是，他们的部分产品，还没有在中国注册，或者已经有国产仿制产品进入市场。所以目前，没有强势的公司和强势品牌进行持续的推广，导致客户并不忠诚于某个产品，他们只能凭借个人的经验尝试使用或长期使用某类产品。所以，如果一个真正好的产品要进入中国市场，前期进行品牌宣传，使产品在学术制高点拥有良好的口碑至关重要。这也是能在中国市场长期立足的基石。
其次，要在公司内部制定和执行规范的经销管理模式。一个口腔医疗产品销售公司，如果不建立自己的营销团队（因为口腔产品的特点是产品多，专业性强，渠道混乱），最好的办法是要借助当地经销商的优势进行宣传和推广。那么如何管理经销商并保证渠道的顺畅，是所有厂家都在探索的难题。要想管理好经销商及渠道，首先要解决的问题是如何提高经销商的积极性；其次是如何得到经销商的信任，与之长期合作。提高经销商的积极性，就是要让经销商认可产品是具有市场前景的，这个问题可以通过产品介绍和国外的使用经验解决。同时经销商也可以从客户那里了解，解决这个问题并不困难。困难的是对于经销商来说，最重要的是利润。再好的产品，如果经销商没有利润，他们是不会配合的。目前口腔正畸类产品，经销商基本是以零售价格的5折采购，7~8折销售，而你的产品如果能达到该类产品的最高利润值，或再稍高于该值，那么经销商在这方面会作为首选条件之一。加之产品的品牌、口碑又好，经销商自然会感兴趣。
还有一个渠道问题需要帮助经销商解决。就是一些直接终端客户总希望与厂家直接联系，这样不管从价格方面，还是售后服务方面，都能得到最快捷和最优惠的待遇。这一点也是经销商最反感的。而许多厂家，会常常夹在其中，鱼和熊掌想兼得。厂家这样做的目的是想通过终端客户制约经销商，以及得到经销商与厂家的合作信息。但是往往在这方面会引起双方的不信任感，导致合作受阻。如果厂家能够把这些直接终端客户交由经销商管理，双方有一个有效的合作方式，这个问题即可迎刃而解。
解决了品牌和渠道问题，还有一个问题，就是统一的价格体系。
在信息开放的年代，任何终端的价格都很难做到不透明。在口腔医疗产品销售行业，很多厂家都采取批量政策，即单次购买一定数量就可以享受优惠价格。这有可能使某些大的终端客户享受的优惠价格比经销商得到的价格还要优惠；另外一种情况是经销商之间的价格差异。以上两种情况会导致一大部分经销商无法继续销售其产品，对于厂家来说，就是既损害了终端客户，因为他们认为厂家的价格波动太大，不愿意购买使用其产品；又损害了经销商的利益，也就失去了经销商与厂家的合作。长此以往，厂家只有自己的几个业务人员在推广产品，没有人真正在支持它。要想得到更多经销商的支持，建立一个统一的价格体系尤为重要。厂家一定要控制终端的价格、经销商的价格，即使是做市场促销，也要通过经销商来完成，这样就可以达到市场价格稳定的结果。
一个真正想在中国长期立足的企业，只有放眼未来，做好当下，才能有稳定的发展。从历史看，有实力的口腔医疗产品厂家，如贺利氏、登士柏在中国采取上述方法都取得了很大的成功；而目前进入中国的一大部分公司，由于厂家的实力有限和营销策略不合理，现在基本处于半休眠状态，应该适时调整营销策略。
主要参考文献
［1］ 李刚． 营销理论与口腔医疗市场拓展［j］． 实用口腔医学杂志，2010，26（1）：128－129．
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