时间：2024-04-26 11:35:31
导语：在社区养老服务建议的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
“建议”类题目是依托公文或类公文文体将传统题型进行转化的一种灵变题型。它不仅需要传统题目所考查的“内容”，也需要相对规范的“形式”。
按照行文方向分，“建议”类为很典型的上行文，即下级撰写有关情况和建议供上级部门审查和参考。上行文要求语言严谨，行文规范，表达中规中矩。
2011年黑龙江省公务员考试第三大题，“假如你是某社区工作人员，请你结合给定材料草拟一份《关于加强社区养老服务工作的建议》，供上级相关部门参考。要求：准确全面，切实可行；条理清楚，表达简明；不超过500字。”
从形式上看，作答这份“建议”需要写具标题，考生可以直接将“关于极爱昂社区养老服务工作的建议”这句作为标题置于答题纸第一行中间部分。建议一般不需要抬头，直接起行写正文即可。为了符合“条理清楚，表达简明”的题干要求，在行文时考生应该按照内容逻辑的要求划分自然段。分段作答，将关键词与关键句放在句首或断首，有利于吸引阅卷者的注意。
从内容上看，这份“建议”实质上是两道问题的组合。其一是首先要回答为什么要加强社区养老服务的工作，即加强社区养老服务工作的原因或者说是目前社区养老服务工作存在的问题，这需要考生通过材料和日常积累概括分析做出相应答案。其二是需要针对这些情况和问题提出对策。题干明确要求“准确全面、切实可行”，这已经很明确地提醒考生，对策部分是这道题的重点，考生应该多侧重“建议对策”部分答案的撰写。
关于加强社区养老服务工作的建议
老龄化社会的到来使得我国养老问题逐渐成为各界人士关注的一个热点，为了应对老龄化，我国正在不断探索立足家庭、依托社区的新型居家社区养老模式。这种模式的优点在于能够由社区为居家老人提供优质养老服务。
然而，社区养老模式还存在诸多问题，比如社区养老服务中心等养老站点是由政府拨款，政府资金压力较大；养老服务内容单一，无法满足老人多样需求；养老护理人员极为缺乏，志愿者少等。
为了解决这些问题，更好地加强社区养老服务工作，特向上级部门提出以下建议：
1、拓宽资金渠道，加大资金投入。一方面政府需要提高养老预算，增加社区养老服务的资金；另一方面积极吸引民间资本，社区与社会联合建点，补充经费缺口。
2、针对实际需求，增加服务内容。推出包括家政、康复护理、医疗保健、精神慰藉在内的多项养老服务，不断满足老龄人口的需要。
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[2][5]钱亚仙.老龄化背景下的社会养老服务体系研究[J].理论探讨，2014（1）.
[3]李川瑜.我国城市居家养老社区服务研究[D].浙江大学，2007.
[4]邓大松，王凯.国外居家养老模式比较及对中国的启示[J].河北师范大学学报（哲学社会科学版），2015（3）.
【关键词】信息化；居家养老；需求
一、引言
随着计算机和互联网为基础的物联网发展，社区养老服务信息化应运而生，它是社区利用现代化信息技术，提供给社区养老相关各层次的人们洞悉、观察各类动态服务的一切信息，做出有利于社区养老各项要素组合优化、资源合理配置的决策。因此，“信息化建设是社会养老服务体系建设的重要内容，直接决定和体现着养老服务的发展水平和工作效能。”[1]
目前，全国养老服务业正处于传统的福利向市场化、产业化转型的关键时期，一是社会养老需求持续快速增长。二是老年产业市场发展潜力巨大。三是社会力量投入养老服务业的积极性逐渐提高。且政府提倡，适合我国国情，因此，社区养老信息化是我国养老事业发展的必经之路。
二、文献综述
关于社区养老服务需求的研究，大部分学者主要从日常生活照料服务需求、医疗服务需求、精神慰藉服务需求三方面进行研究。不同学者对老年人其他需求也有部分涉及，穆光宗认为居家养老服务的内容应包括生活照料服务、医疗服务、精神慰藉服务、文艺活动服务、老有所为服务和临终关怀服务等多个方面。[2]韦寒松认为社区居家养老服务应该包括物质生活保障服务、医疗保健服务、文化娱乐活动服务、老有所为指导服务、情绪调试咨询服务、家庭事务料理服务、老年婚姻服务、基本权益保障服务、住房调试服务和临终关怀服务。[3]王晓峰等学者认为老年人存在经济、医疗健康和休闲娱乐方面的需求。当老年人的日常生活需求无法在家中得以实现，他们就会试图从社区的休闲生活中获得精神的满足感。因此，强调社区要关注老年人的休闲娱乐活动需求。[4]
本文就辽宁省阜新市为例，在以往研究老年人服务需求成果上升级为老年人对居家养老服务信息化的需求，把老年人居家养老服务信息化的需求归纳为生活照料类信息，医疗保健类信息、文化休闲类信息、体育健身类信息、精神慰藉类信息、政策法律类信息功能方面的六大维度需求，总结出老年人明显需求层次服务并提出相关建议改善以满足老年人居家养老服务需求。
三、居家养老服务信息化需求状况
老年人居家养老服务信息化需求主要表现为：
1、日常照料类服务需求普遍
随着老年人年龄的增长，年龄越高，老年人在日常生活中，自理能力逐渐降低，对被照顾的需求越高，同时老年人对日常生活类社区服务的使用率较低，对日常生活类服务有普遍需求。
2、医疗健康类需求较为强烈
老年人的身体机能进一步退化，对医疗健康类服务需求增加，对于上门护理和上门看病两项的需求较强。
3、需更多关注精神文化层面需求
老年人退出劳动领域后，由家庭的主要负责者转化为家庭照顾的接受者，再加上年龄的增长，身体健康状况的下降，容易造成心理情感的波动。尤其部分空巢独居老年人抱有消极、焦虑的情绪，精神层面的需求没有得到相应的程度的重视和满足。
另外，社区居家养老护理员缺乏专业知识培训，服务意识相对薄弱。居家养老服务信息化运行机制不够健全，各部门缺乏协调配合，老年人需求不被重视。
四、相关建议
（一）按需设立居家养老社区多样化服务
老年人群体有着自己独特的社会群体特点，需求存在多样性，这种多样化又表现为需求的共性和个性。因此在居家养老社区服务发展中，要切实从老人的个人需求出发，设置供老人选择的多样化的服务项目：普适型社区服务，主要是满足大部分的老年人基本生活服务需求；个性化型社区服务主要考虑到部分特殊群体的老年人，如高龄老人、空巢老人、孤寡老人等，也包括一些经济承受能力较高，对社区服务的供给质量要求较高的老年人，设立个性化的社区服务形式，如包户服务等。
（二） 鼓励部分老年人投入社区服务建设
城市老年人晚年生活中维持平衡的生理和心理能力逐渐弱化，老年人面对生理、经济、社会地位等方面的“失落”问题，往往找不到良好的排解方式。家庭和社区要积极的对老年人的观念和态度进行引导，增进老年人与家人及社区邻里之间的沟通交流、增进了解信任。同时积极鼓励健康条件、时间精力等条件允许的老年人群体，自发的投入到社区服务建设中来。如交通协管、便民服务等。此外一些有着共同兴趣爱好的老年人群体可以组织相关的文化娱乐活动。一方面使老年人舒缓心情，提高身体素质，另一方面，充实老年人生活，增进与老年之间的交流沟通，一定程度上可以缓解社区服务人员不足状况。
（三）引导老年人树立积极的养老生活态度
通过电视、广播、网络等新闻媒体渠道大力宣扬积极健康的养老方式，在老年人所居住的社区中，可以利用公共广播及宣传平台，重点介绍一下关于积极、健康养生知识、养老教育示例等内容，鼓励老年人积极稳妥的应对生活，提高自己的生活质量。同时也要不断的提高老年人的法律意识，提高老年人的合法维权意识。
（四）运用政府力量满足老年人社区服务需求
本文从老年人需求角度对居家养老社区服务进行研究，但是不可否认，政府在居家养老社区服务发展过程中起着主导作用。首先，居家养老社区服务的政策体系方面，应着重加强对居家养老社区服务体系的规划，完善相应的配套制度，如相应的评估、监督制度、专业人员培训考核培养制度等。
其次，提供一定资金供给，针对居家养老社区服务中的部分完全的公共物品支付费用，如部分信息服务系统建立维护、社区服务的相关配套设施的配置、社区专业工作人员收入保障等工作。
最后，提高社区中管理和服务人员的专业化水平。选拔任用优秀的专业的社会工作人才服务社区，同时也要引入其他各行业并且热爱老年服务事业的人员。对于专业的护理和照料人员，要对其开展正规的专业化培训，加强监督反馈制度的执行，同时也要适度提高这些专业人员的待遇。同时还可以适量充实相应大学生护理、老年人志愿者队伍。
参考文献：
[1]张冠湘. 社区健康养老信息系统的设计与实现[M].大连理工大学，2013
[2]穆光宗.我国机构养老的困境与对策[J].2012
[3]韦寒松：当务之急：发展老年社区服务[J]1997
[4]王晓峰、刘帆、马云博：城市社区养老服务需求及影响分析――以长春市的调查为例，2012
一、当前养老服务发展中存在的突出问题
（一）养老服务供需失衡，结构性问题突出
一是养老服务内容单一，服务人员短缺，对老年人急需的医疗康复护理、精神慰藉等服务，供给不足。二是养老服务设施建设滞后，尤其是一些老旧社区，老年人口多，却未配备养老服务设施，养老服务供需矛盾更加突出。三是养老机构往往独立开展服务运营，对社区居家养老的辐射作用不强，养老服务专业化水平低。四是民办养老机构难以与公办养老机构公平竞争，公办养老机构“一床难求”而民办养老机构床位大量闲置的现象同时并存。
（二）政策落实难，社会力量参与不足
近年来，中央和地方政府为推动社会力量参与养老服务业，制定实施了一系列优惠扶持政策，取得了一定成效。但是，从总体上看，名义政策多、实际落实难。一是办证难。养老机构设立许可的规定不尽合理，导致养老机构办证门槛高，办理时间长。二是社会力量用地难。一些地方政府执行养老服务业土地优惠政策的动力不强，社会力量用地难。三是融资难。这是民办养老机构在运营发展过程中普遍面临的问题。
（三）养老服务发展不均衡，城乡和地区差距较大
中西部地^养老服务发展进程缓慢，与东部发达地区存在明显差距。农村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，养老服务需求大，但养老服务设施普遍落后，专业服务机构少，服务水平不高。
（四）医养结合受到多方面制约，推进难
一是医养结合政策有待进一步完善。医养结合发展缺乏统一规划布局，相关政策衔接不够，尚未形成政策合力。医养结合服务缺乏制度性资金来源。二是部门协作有待加强。医养结合涉及部门较多，职责界定不明晰，部门责任难落实，监管不足。三是信息互联互通水平相对滞后，信息技术的支撑作用发挥不足。四是专业人才缺乏，服务能力有待提升。
二、推进养老服务发展的政策建议
（一）加强顶层设计，做好统筹规划
按照关于做好老龄工作的系列要求，应对人口老龄化要着眼长远、立足当前，着力加强顶层制度设计。我国要从中长期战略规划的角度，统筹兼顾，完善养老服务体系。一要统筹发展居家、社区和机构养老，着力推进依托社区的居家养老服务，尽快实现居家社区养老服务全覆盖。二要统筹城乡和区域发展，尤其要重视推动农村养老服务发展，出台有针对性的、符合农村实际的发展政策，有效提升农村养老服务发展水平。三要统筹发展低、中、高端养老服务，尤其要加强对困难老年群体养老服务的保障。四是要统筹不同部门的政策规划，进一步完善政策体系，形成政策合力，推动养老服务业持续健康发展。
（二）兜住底线，确保基本养老服务供给
根据《老年人权益保障法》，基本养老服务的内容包括“生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉、心理咨询等多种形式的服务”。
基本养老服务的对象是全体老年人，而城市的“三无”老人和农村的“五保”老人是政府提供养老服务的重点对象，而重中之重则是“三无”老人、“五保”老人、失能失智老人。
基本养老服务需要资金保障。一方面，要加大财政投入，完善现有养老服务补贴制度，解决资金不足问题。另一方面，建立长期照护保障制度，设置长期照护保险并纳入社会保险统一管理。
（三）全面放开养老服务市场，充分发挥社会力量主体作用
要针对社会力量参与养老服务业面临的问题，修改完善不科学不合理的政策规定。要整合政策及资源，加大政策执行力度，推动各项政策真正落地、落实。
要简政放权，发挥市场在资源配置中的决定性作用。精简行政审批环节，坚持“非禁即入”，全面放开市场。对公办、民办养老服务机构等一视同仁，大力推进公办养老机构改革，拓展民办养老机构发展空间，营造公平竞争的市场环境。
加强事中事后监管。进一步建立和完善各项管理制度，进一步推进标准化建设，提升专业化水平，做到放管结合、放管并举，确保养老市场活而有序，满足老年人的多样化养老服务需求。
（四）结合试点实践，大力推进医养结合
建议进一步细化地方政府对医养结合的扶持政策，积极探索医养结合的服务方式。强化专业服务人才使用和培养，制定实施有效的人才激励政策。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作方式，实现医疗、养老服务的无缝对接。
发挥信息技术支撑作用，推进养老智慧社区建设，建立健全居家养老服务信息平台。加快实施面向养老机构的远程医疗合作试点，提高养老机构健康管理服务水平。
关键词：老年人，居住社区，养老，规划
随着社会经济发展，我国人口老龄化问题日趋明显，各个城市的机构养老服务和居家养老服务等需求不断增多。根据第五次人口普查的资料显示，我国60岁以上的人口有1.3亿，占总人口数的10.41%，其中65岁以上的老年人口数达到8811万人，占总人口比例的6.96%，济南市人口老龄化程度严重高于全国水平。这表明我国21世纪初就已经进入老龄社会，银潮的到来已势不可挡。急剧增长的老龄人口将对社会养老设施产生旺盛的需求，为了应对老龄化社会发展带来的严峻挑战，对济南市养老机构规划设计与规划管理的研究是迫切的、有意义的。
一、养老机构的现状情况
1.1 居家养老的局限
居家养老是我国固有的传统模式。但是，近年来我国的家庭养老功能正逐渐遇到困难。由于计划生育政策的实施及社会经济的发展，城市家庭结构呈现4-2-1的发展模式，居家养老的负担加重；同时现有的居住建筑在无障碍设施、老年人居住日照标准等设计要求方面不能达到居家养老的要求，居家养老模式的局限性及困难日趋显现。
1.2 社会养老机构的问题
社会养老机构是指只要按时交纳规定的费用，就可获得专门为老年人提供护理、食宿等照料的各种福利院和敬老院的养老模式。但是目前社会养老机构的匮乏，养老机构的服务质量及所选位置也难以满足日益增多的老年人高质量养老的需求。同时目前养老机构多由政府投资，带来的政府财政负担过重，机构照顾费用较高等一系列问题。
二、适合新时期养老模式的初探
为很好的破解目前养老难的问题，我们必须着手研究并开展适合新时期的养老模式。根据老年人的心理生理需求，合理规划设计适合现阶段养老的老年人社区，相关管理部门也应鼓励支持老年社区的报批建设。
2.1新时期老年人居住社区的规划设计
老年人社区的规划设计应首先充分考虑老年人的生理、心理及行为特征，以舒适的环境及设施补偿老年人各种能力的下降，并保留适度的独立空间，以达到维护和锻炼老年人独立居住生活能力的目的。
2.1.1老年人社区的选址
老年社区在选址时，比较适宜选在靠近中心城的区域，有利于一定的规模建设，这样既可保证自然环境较好，同时还有利于老年人对生活环境的适应更便于子女的照顾探访。
2.1.2 老年人社区的规划设计布局
规划设计总体布局应功能分区明确（满足功能需求为目标），空间尺度适宜，环境特征便于识别，以服务设施及医疗设施为中心，同时交通组织方面应尽量缩短各居住建筑与其配套服务设施的交通距离。
2.1.3道路交通及景观设计
道路宜采用人车分流，无障碍的步行道构成小区的交通骨架，尽量避免机动车的进出对老年人日常生活的干扰。老年居住建筑与老年人涉足的公共场所之间应以方便安全的步行系统相连，步行系统两侧应设置供老年人休息交流的设施。景观设计应适合老年人的审美需求并保证安全及绿化率要求。
2.2新时期老年人居住社区的规划管理
目前，国家对老年人居住社区项目规划用地性质及建设标准均不明确。为促进我市养老服务业加快发展，满足广大老年人不断增长的养老服务需求，参考其他城市规划审查的老年人居住社区项目实例，对该类项目提出如下规划管理建议。
2.2.1老年人居住社区项目建设用地
老年人居住社区项目可以在划拨或出让用地内进行建设。用地性质可以为居住用地或公共设施用地（社会福利设施）。
2.2.2老年人居住社区项目建设主体
根据《山东省人民政府办公厅关于加快发展养老服务业的意见》（鲁政办发[2008]25号），“鼓励企事业单位、集体组织、民间组织、个人等社会力量以及外资，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁、参股等多种形式，兴办养老院（老年人居住社区）、老年活动中心、老年大学（学校）等养老服务机构和为老年人提供生活照料、疾病护理等居家养老服务机构。”
政府福利机构或经民政部门出具社会福利机构等证明的单位可作为使用划拨用地进行建设老年人居住社区的主体。
开发建设单位使用出让用地建设老年人居住社区的可不出具相关民政部门审查意见。
2.2.3老年人居住社区项目规划设计标准
老年人居住社区及配套服务设施用房设计应符合国家、省、市法律、法规及《城市居住区规划设计规范》、《老年人居住建筑设计标准》等相关建筑设计规范。
2.2.4老年人居住社区项目规划控制
划拨用地内建设的老年人居住社区项目，提倡以内廊式普通集体公寓为主，单元住宅式公寓为辅，且单元住宅式公寓建筑面积不超过项目总建筑面积的50%。同时成套公寓的套型建筑面积不超过90平方米。
出让用地内建设的老年人居住社区项目，允许开发单位根据市场需求合理设计套型结构。
2.2.5老年人居住社区项目的相关管理
建议民政、房管、工商等行政管理部门根据老年人居住社区项目的特点，完善相关政策，加强对项目经营、买卖、出租等方面的监督管理。
划拨用地内的老年人居住社区项目不得进行市场出售交易，不得在使用过程中改变建筑使用功能，建设单位在申报项目建筑工程规划许可时须就此做出书面承诺。
三、结语
各城市面临着人口迅速老龄化，规划设计及规划管理工作者应充分认识到这一现象带来的各种社会问题，将老年人社区作为城市规划的一项新型养老模式，充分考虑规划设计、管理实施的全过程，以养老的适宜性为基本原则，实现社会和谐，社会持续稳步发展。
参考文献：
[1]张文范.我国人口老龄化与战略性选择[J].城市规划，2002（2）：36-37.
关键词 老龄社会 家庭养老 机构养老 社区居家养老
作者简介：钟志根，东北师范大学学部社会学学院。
近些年，随着老龄化社会的加剧，长春市政府也开始引进并发展了社区居家养老这一全新的养老模式。所谓社区居家养老就是以家庭为核心、社区为依托、专业化服务机构为载体，通过政府购买服务、社会参与、非政府组织实体承办的运作方式，采取日托、上门、邻里合作等服务形式，为居家养老的老人提供以生活照料、医疗保健、心理慰藉等为主要内容的社会化服务。这种养老模式既能满足老年人对于传统家庭养老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，发展的速度较快。作为东北地区的第二大城市，长春市社区居家养老既有其自身的独特性，同时在实践中也遇到了一些问题。
一、社区居家养老的现状
如果社会65岁以上人口占社会总人口的7%以上，那么就意味着这个社会进入了老龄化社会。从这个层面上说，长春市从上世纪90年代开始就已经步入老龄化社会。截止到2013年底，长春市65岁及以上老年人口比重达到10%，老少比已经达到78%。长春市正在全面进入老龄化社会。除此之外，长春市人口老龄化有其自身的特点：第一，老年人口比重不断上升，人口老龄化速度较快；第二，“未富先老”，人口老龄化程度超过社会经济发展水平的增长幅度；第三，人口老龄化超前于养老保障水平；第四，高龄失能老年人口比例高且抚养比大。可以说，养老问题已经十分突出。但是，长春市社区居家养老发展却较为缓慢且需求巨大。据调查，在全市老年人口中，有社区居家养老服务需求的占到了80%，但是可以提供社区居家养老服务的社区却只有10%不到，长春市居家养老的供求极度不平衡。为此，近年来长春市政府也采取了一系列措施来推进长春市社区居家养老的发展。
（一）政策体系的支持
（二）服务对象的和服务面的扩大
长春市社区居家养老服务的受益面正在不断扩大，服务内容也在不断增多。长春市社区居家养老服务的受益对象由起初的针对80岁以上的“三无老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到现在的针对所有有需求的老人。与此同时，对于老人提供的服务也从最初的简单的家政服务到目前的“以送餐为核心，融合了家政服务、医疗服务、义工关爱及社区驰援为一体的综合服务”，尽可能的多方位地满足老人的需求。
二、社区居家养老存在的问题
和许多处在起步和发展阶段的城市一样，长春市社区居家养老的发展也存在一些问题，遇到一些困难。
（一）发展速度慢、地区不均衡、供求失调
长春市由于经济发展速度较慢，政府无力支持居家养老的发展。此外又缺乏国家的支持，使得长春市社区居家养老服务的发展速度极其缓慢。据调查，长春市提供居家养老服务的社区不到10%，且由于缺少正规社会机构的参与，使得这些社区的居家养老服务发展缓慢，运行困难。而长春市老年人对于社区居家养老服务的需求却达到了80%，这就造成了供求的失调。由于这种现状在短时间难以解决，使得长春市政府只能集中优势重点发展一些社区，而这就必然造成地区发展不平衡。在一些得到政府支持的社区，居家养老发展较好；而在一些缺少政府支持的地区，居家养老的服务几乎处于一种停滞的状态。
（二）资金缺乏且渠道单一
目前，受制于整个地区的经济发展水平，长春市政府在资金上的投入远远不够且呈现地区的差异，有些地区甚至没有资金的投入。究其原因除了政府财政的不足以外，还有就是资金的渠道单一。一般来说，社会组织在养老事业中应起到十分重要的的作用。所以，社区居家养老的资金来源应该由政府、社会组织以及家庭三方面组成同时辅助以社会公益基金等渠道。但是，目前长春市的社区居家养老仍然主要由政府主导，缺乏相关社会组织的参与，同时，由于老人的收入较低，大部分老人无法支撑社区居家养老的费用。
（三） 服务内容的单一与不足
马斯洛将人的需求由低到高归纳为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。对于老年人而言，他们也需要这些需求。据调查，目前老年人最需要的服务类型主要有：日常生活需求、医疗保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。长春市目前对于老年人的服务内容主要是以日常生活和医疗保健为主，而对于其他的一些需求基本无法满足。除此之外，日常生活的服务以及医疗保健的服务也不够全面且地区发展不平衡，长春市目前提供的日常生活服务主要是送餐服务以及一些简单的家政服务为主，对于一些特定的需求暂时无法满足；而医疗保健的服务由于医疗资源的短缺和有限也显得十分紧张。 （四）服务人员水平层次不齐且数量短缺
目前，长春市居家养老服务人员普遍存在文化水平低、服务技术差、专业知识的缺乏等问题。服务人员大部分是由社区行政人员以及下岗职工组成，由于缺少专业培训，因此，服务质量普遍较差。同时，由于缺乏专业的社工知识和技能，在对于心理需求这种特殊的需求是会产生问题。与此同时，长春市政府对于社区居家养老服务人员队伍的管理不足也加重了服务质量偏低这一现状。除此之外，服务人员的数量缺口也十分的巨大。一个服务人员需要负责上百户的居民，这使得服务的质量必然下降，而且由于人员的限制，使得发生突发状况时，不能及时应对。为了解决这一状况，许多社区开展了“以老助老”工程，但是，这种措施只能短期缓解人员短缺问题，从长期来看，不但不能解决问题，还有可能影响到整个长春市的社区居家养老的发展。
（五）社区与老人之间的信息断层
社区居家养老想要发展顺利必须需要老年人的主动参与，调动老年人的积极性，实现老年人的一种“自我增能”即挖掘老年人内部自身的潜能，促进其更好地发展，这对于推进社区居家养老这一模式的发展具有决定性意义。而想要实现这样的目的，就必须要保障信息的流畅性即老年人可以充分理解社区有关信息和政策，积极参与社区居家养老的建设并结合自身情况提供相关建议。但是，目前，由于长春市社区与老年人之间的信息断层使得老年人无法了解社区有关居家养老的相关信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而这就造成了居家养老的主体即老年人自己无法参与到居家养老的建设之中，使得长春市目前大部分社区的居家养老并不能满足老年人，也阻碍了长春市社区居家养老的发展。
三、社区居家养老服务的对策建议
随着长春市经济的发展以及老龄化社会的加剧，社区居家养老必定会成为长春市养老的趋势，因此，针对长春市社区居家养老中存在的问题进行积极的探索和寻求解决的方法显得十分的必要。
（一）拓展资金的渠道，引入市场机制
社区居家养老需要资金的投入尤其是在开始阶段，但是，仅仅依靠政府的单一投入肯定是无法满足的，想要促进长春市居家养老的更好发展必须要拓展资金的渠道。笔者认为，长春市后期的发展可以借鉴济宁市的发展经验：由政府单一投入转为建立以政府资金为引导、社会投入为主体、福彩公益金和慈善捐赠为辅助的多元化投入机制，强化社区居家养老服务的资金保障。除此之外，将市场机制引入到社区居家养老模式中来对于社区居家养老会起十分重要的作用。国外养老事业的产业化也十分普遍，但是由于我国国情的特殊，养老服务完全依赖于市场是不可想象的，但是可以考虑引进一些社区和家庭无法提供，但是对于特定老年人群体有迫切需要的服务项目。例如：市场化的居家护理服务、市场化的居家医疗服务、市场化的临终关怀服务等。这不仅有利于 提高养老服务水平，满足老年人的需求，同时还可以减少政府在这些方面的资金投入，从而有利于整个居家养老的发展。
（二）加快政府职能的转变
在社区居家养老模式中，社区的定位是十分重要的。由于我国社会长时期的行政化和官僚化，因此，在养老这一事业中也存在这样的现象及问题即“社区一把抓”什么都管，由于社区是行政机关，对于居家养老并不是十分了解，因此，这种行为必然会阻碍居家养老的发展，尤其是不利于社会组织的参与。此外，政府对于社区居家养老的发展更多是以一种指令和命令的方式来进行管理，这显然不利于居家养老的发展。所以，想要使得社区居家养老的顺利发展，首先，必须改变社区的定位，社区必须要“放权”。在社区居家养老这一养老模式中，社区更多的扮演的是一个监督者和中介的角色，社区需要把自己的权力下放给社会组织，相信社会组织，由他们来提供更为专业的居家养服务。当然，这并不意味着社区就可以完全放手，社区要做的是接收和反馈老年人的信息，监督社会组织的服务，考察社会组织服务人员的同时也要调节老年人与社会组织之间的矛盾。只有做到这样，才可以更好地保障社区居家养老服务的质量，提高老年人的幸福感，促进长春市社区居家养老的发展。其次，转变政府的职能。政府应当调整自己的角色，由“管理型政府”向“服务型政府”转变，解决好政府与老年人之间的“信息断层”问题，让老年人更多的了解相关信息和政策，充分调动老年人的参与积极性，鼓励他们建言献策，为更好地发展社区居家养老提供建议。同时，政府应该要积极引入社会组织，相信并依靠他们，给予他们更多的权力，让他们成为居家养老服务的主导，与此同时，政府也要加强对于他们的监督和指导，积极调解社会组织和老年人之间的关系，从而形成一个社区、社会组织以及老年人自己都积极参与的良好发展的社区居家养老模式。
（三）加快对社区居家养老服务人员队伍的建设
从事养老服务的人员是社区居家养老服务的实践者，他们的服务质量以及服务水平决定着整个居家养老服务的发展，因此，对于社区居家养老服务人员的建设显得十分的重要。而对于长春市目前的情况而言，对于社区居家养老服务人员的建设更为重要。笔者认为，可以从以下几个方面进行改善：首先，丰富养老服务人员的招聘渠道，吸纳更多的专业的、有经验的服务人员。其次，提升现有养老服务人员队伍的文化水平以及专业技能，从而提升现有队伍的整体素质。最后，建立和完善对养老服务人员监督和考查以及反馈机制，实现养老服务人员的“持证上岗”。 对于优质服务人员给予鼓励和提拔，而对于未能达标的给予批评处罚甚至辞职以保障整个养老服务人员队伍的水平，从而为老年人提供更满意的更优质的服务。
为进一步加快我市医养结合省级试点先行市建设步伐，稳步推进我市社会养老服务发展，市政协成立以主席为组长、副主席为副组长、相关界别组委员参加的调研组，对我市医养结合工作进行了专题调研，并与市民政、卫计、市医院颐养中心等部门和单位就这一议题进行专题协商，形成协商报告如下。
一、 协商所达成的共识
截止2017年底，我市60周岁以上老年人达14.127万人，人口老龄化率达16.95%。养老资源方面，现有医养结合机构（临清市颐养中心）1家，养老机构9家，其中公办4家养老院，民办养老机构5家，全市共有养老床位5020张。医疗资源方面，我市现有三级医疗机构1家、二级医疗机构3家、8个社区卫生服务中心、16个基层卫生院和二、三、四人民医院。
近年来，市委、市政府高度关注老龄事业，将社会养老服务作为保障和改善民生的重要举措，稳步推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了我市老年人基本健康养老服务需求。目前主要采用五种“医养结合”养老服务模式：
（一）医养结合。 注重以老年人需求为导向，积极引导、培育、扶持市场资源和社会力量广泛参与，大力推动医疗卫生机构与养老产业结合，不断增加养老服务供给。我市新建的市医院颐养中心是一家集养老、医疗、护理、康复、临终关怀为一体的医养融合型养老机构，是市政府重点民生工程，也是我市唯一一家省级新旧动能转换重点项目。项目占地面积260亩，总建筑面积15万平方米，建成养老床位1140张，一期工程已投入运营。另外，我市华美医院养老项目已通过前期论证，正式向市民政局提交建设申请，规划占地197亩，医护型养老床位1000张，一般性老年生活床位800张，康复、疗养、卫生保健床位200张，病房床位1000张，建筑面积20万平方米，前期各项工作正在有序开展。
（二）社区养老。注重加强社区养老服务与医疗资源结合，加快社区居家养老服务建设，扶持安民区院建设了“安民医院日间照料中心”，正在支持市医院建设规范的“古楼社区老年人生活服务中心”，支持华美医院建设“华润社区老年人生活服务中心”。随着这些中心的建成，能自理老人的可以活动、健身，失能、半失能老人可以享受日间生活护理照料、康复理疗、精神慰藉等多项服务，既解决了子女没有时间照顾老人的后顾之忧，也解决了老人不用离开社区便可享受养老服务的问题。同时，通过政策引导，逐步落实老旧小区、新建小区养老服务用房配建工作，将养老服务用房无偿提供为老服务组织，建立面向居家老人提供服务的站点，开展助餐、助浴、代购、维修、家政、康复、医疗签约等多项服务。
（三）签约服务。注重开展多项签约服务，探索适合老年人看病就医便捷高效的新途径。市人民医院设立老年病科和老年病床，为入住老年人提供预约就诊、急诊救治、中医保健等多项服务；19所基层卫生医疗机构开设老年人康复科，配备专业人员为老年人健康进行科学管理与评判。市辖区23所医疗卫生服务机构均开通老年人就医绿色通道和“双向转诊”服务。目前我市老年人家庭医生签约1.57万人，签约率71.7%，健康管理率72.2%，稳步构建“小病就地诊治，急危重病到医院，经医院治疗好转或痊愈回家”的新模式。
（四）定期巡诊。注重加强养老机构与医疗机构的对接服务，为入住养老机构的老年人定期开展巡诊和接诊，部分解决了高龄、失能、半失能老人身体活动不方便的问题。没有条件建立医疗站点的敬老院，指导建立与二级以上医院协作对接，协作医院定期组织全科医生对入住老年人、尤其是失能、半失能老人进行巡诊和接诊服务。目前我市4处中心敬老院、5处民办养老院已同市医院、华美医院、安民医院、第三人民医院分院、中医院等医疗机构签订“医疗服务合作协议”，使老年人足不出户也可享受到医疗服务。
（五）平台建设。注重加强信息平台建设，将互联网技术应用于基本医疗和基本公共卫生服务中。目前正与移动公司联合，在城市社区和基层卫生院建立智慧健康养老服务平台。该平台肩负120急救、健康咨询、群众满意度调查回访，以及突发公共卫生事件处置等多项职能。通过为老年人配备智能腕表，将老年人心率、血压、睡眠、出行、运动等一些基础数据及时反馈医院平台，数据异常时自动报警，值班医师可随时实现健康监测。遇有紧急情况，还可以选择一键拨号至亲友电话或医院急救电话，获得及时救助。
二、协商过程中发现的困难和问题
医养结合是构建健康养老服务体系的必由之路，也是积极应对人口快速老龄化的长久之策。要放眼长远、务求实效，稳步推进这项工作有序开展。但从工作实际看，由于社会认知、投入不够、政策保障、专业人才匮乏等多重问题，我市医疗卫生与养老服务有机融合之路并不顺利，面临诸多困难和矛盾。
（一）从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三多三少”：一是摸索多、经验少。近年来，中央、省、市先后出台大量相关文件，对于解决医养结合养老机构建设中遇到的问题提出了解决办法，但对于养老机构和医疗资源的结合缺少具体、符合我市实际、操作性强的政策措施。目前我市养老机构开展医养结合工作仍处于起步阶段，发展历史短，很多工作都在摸索之中，可借鉴的成功经验少，医养结合审批手续繁琐，承担养老服务尚且运营艰难，难以承受医疗护理重担。另外，医养结合养老机构还不能纳入医疗保险定点机构，严重降低了医养结合养老机构投资建设的积极性。 二是投入多、补贴少。医养结合养老机构建设需要大量的资金做后盾，而养老机构普便运营困难，财政补贴的相关政策有待制定和落实。一般性养老机构建设，省、聊城市给予一张床位补贴1万元，医养结合养老机构每张床位给予补贴1.2万元，但相比建设投资，医养结合养老机构每张床位需要建设投资近20万元，缺口相差很大。目前，养老机构建设补贴主要依靠省、聊城市一次性建设补助和运营补助，县级财政还没有将补助资金纳入预算，省、市要求的每年本级留成的彩票公益金的50%以上要用于养老服务体系建设还没有落实。三是困难多、办法少。养老机构开展医养结合最大的困难在于资金、政策、标准和专业人才队伍缺失，因为是我市是示范先行试点，上级的很多政策和指导办法还未及时跟进制定和出台，单靠自己解决难度很大。养老机构内设医疗机构或开办诊所，需要聘请有医师资格的医生和有护理资格证的护士，大部分传统养老机构难以给医护人员提供同等的工资福利待遇。同时，在养老机构从业对医护人员的发展也受到一定的限制，极大的降低了医护人员的参与积极性。这些现实问题如不能有效解决，医养结合工作任重而道远。
（二）从医疗机构看“医养结合”。主要表现为“三个缺乏”：一是缺乏医护人员。医护人员短缺现象较为明显，医疗机构开展自身业务就很紧张，开展养老服务压力更大。医疗机构在自身市场需求很旺盛的情况下，到养老机构巡诊、接诊，很大程度上没有时间精力、抽不出医务人员。二是缺乏利益驱动。医疗机构和传统养老机构虽然开展了签约式服务，但是由于传统养老机构规模小、供养老人少，医疗卫生机构开展为老服务不能获取经济效益，没能真正实现医养有机融合，还存在“两张皮”问题。与传统养老机构相比，医养结合机构因为其更高层次、专业的医疗服务导致收费较高，把大多数老年人“挡在门外”，机构也难以获得经济效益。三是缺乏政策保障。医疗机构的医务人员在日间照料中心，最老年人出现意外而引起纠纷，如果能开通老年人意外险，就会在一定程度上消除医疗卫生机构和养老机构的后顾之忧。另外，医生多点执业问题的解决政策还未落地，医生离开医院到养老机构就业会有职业风险。
（三）从老年群体看“医养结合”。主要表现为“三个不平衡”： 一是预期和现实不平衡。老年人对医养结合的发展未来期望很美好，希望能尽快实现老有所养医、老有所养、老有所乐，现实中很多医养结合工作进展缓慢，有些措施实际效果并不理想，难以解决居家老人或养老机构入住的高龄、失能、半失能老人的便捷医护问题，面对突发性重大疾病仍然束手无策，对多元化、高质量、近距离的社会养老服务需求日益迫切。二是需求与供给不平衡。随着人口结构的快速变化，我市老年人口对健康养老的社会化需求越来越大，要求的养老服务标准越来越高，传统的基本养老服务体系已经不能满足现实社会需要，独子、失独家庭将很快进入面对社会养老问题的高峰期。从现实来看，我市社区居家养老服务体系尚未真正建立，供给严重不足，社区居家养老服务需求与市场实际供给严重脱节，如果不做好前期准备工作，可能会造成工作上的被动。三是收入与收费不平衡。目前我市医养结合养老机构只有市颐养中心一家，属中高端医养机构，收费标准相对较高。面对此类医养机构养老服务的收费标准，大多数工薪阶层和城乡居民难以承受，传统的养老院又因为基础设施较差、服务项目单一不愿入住，面向社会大众的社区居家健康养老服务建设势必会提上重要议事日程。
（四）从政府部门看“医养结合”。主要表现为“两个不完备”：一是部门联动机制不健全。卫计部门是国家卫计委指定的医养结合牵头部门，而民政部门是养老服务具体管理部门，二者能否实现紧密结合至关重要。另外，据初步估算，医养结合项目从立项到正常运营至少涉及17个职能部门。在运营过程中，至少需要民政、卫计、人社、财政四个部门的密切协作配合。交叉重叠的部门管理直接导致医养结合机构处于“九龙治水”的困境中，部门之间职责界定模糊，容易出现利益纷争、责任推诿等问题，这些是医养结合工作推进缓慢的关键原因之一。二是政策保障体制不健全。医养结合工作是试点性、创新型工作，政策先行是保证做好这项工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但从实践看，这项工作做得并不到位。比如说，养老机构内设医院或诊所能否纳入医保定点的问题，长期护理险扩面的问题，老人意外险试行的问题，养老机构与医疗机构有机融合的问题，社区居家养老服务体系标准化建设的问题，“12349”社区居家养老服务平台何时开通的问题，等等还有很多。
三、对策建议
我市是山东省医养结合示范先行市，医养结合工作影响深远、意义重大。需要进一步调高任务目标，结合贯彻落实上级关于新旧动能转换的部署要求，以健康养老服务体系建设为根本，创新体制机制，完善配套体系，学习借鉴成功经验，少走弯路，务求实效，及时化解社会养老服务发展中出现的新情况、新问题，确保我市健康养老事业稳步持续发展。为此，建议如下：
（一）顶层设计，健全政策保障体系。医养结合工作涉及改革发展深水区，示范先行市的定位决定了上级很多指导性配套政策滞后工作现实，需要大胆决策、实践和创新。一是成立议事协调机构。尽快建立部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。每周定期通报各自工作动态，共商破解制约养老服务发展的难题，多出经验、出办法、出典型，为我市养老事业做出积极贡献。二是提高批办效率。建议民政、卫生共同编制申办养老项目审批服务指南，优化审批流程，精简办事环节，推进“一门式”服务，对新办医养老结合机构推行并联审批，积极协调解决消防审批、竣工验收、卫生防疫、环境评价等实际困难，打造无障碍审批环境。三是加大扶持力度。建议加大财政对养老机构建设扶持力度，将养老机构建设市（县）级需要配套的补助资金纳入年度预算。严格落实省、聊城市要求，将每年本级留成彩票公益金的50%以上用于展医养结合工作，加快传统养老服务机构提档升级。对基层公立养老机构新建医疗机构或引入医疗机构分支机构，以及资源利用率较低的医疗机构转型为护理院、康复医院、安宁疗护中心的，严格按上级规定给予资金支持或运营补贴。
（二）务求实效，规范社区居家养老服务体系。建议学习借鉴湖北省随州市“两室联建”工作思路，试点推进老年人互助照料活动中心和卫生室标准化建设。一是科学化选址。严格按照建设规划和“一村（居）一策”提出的选址建设方案，选择人口相对集中、交通十分便利的地方作为建设地点。具体操作有以下几种模式：老年人互助照料活动中心在中心户、农资服务中心、电信服务网点等原有服务项目上建成并运营，卫生室就近建设。卫生室在村（居）委会已建成或正在建的，可以从村（居）委会调剂办公用房建设老年人互助照料活动中心。卫生室和老年人互助照料活动中心都需要兴建的，必须统一规划，选择在人口密集、集中，交通便利的位置联合兴建，并且要建有老年人室外活动场地。二是标准化设计。依照“两室”功能定位和室内布局要求，对“两室”进行统一规划，结合实际设计图纸。严格按照标准设计，卫生室设有独立的诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房；老年人互助照料活动中心设置“四室一厨”，即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和厨房。三是优质化建设。选派质量监督代表进驻“两室”联建施工工地，对施工材料实行专人专管，实时跟踪项目建设过程。质量监督专班对所进原材料实行登记制度，杜绝不合格建筑材料进入工地，及时开展工程建设质量验收。同时完善建设施工档案，实行责任追究制，施工单位对“两室”工程质量终身负责；在“两室”建设中，对床铺、档案柜、电脑、有线电视、空调以及厨具等硬件设施进行统一配置，对标识标牌、规章制度等统一制作。四是多元化投入。地方政府是责任主体，将“两室联建”建设资金纳入财政预算。探索市场化运作筹资的新路子,通过“土地资产置换、老板垫资、单位自筹、爱心资助”等方式多元筹资，有条件的地方鼓励村办或个人办农村“两室”，通过实施驻村（居）工作队帮扶、慈善捐助、企业冠名等方法解决；同时，对建设资金严格监管，防止重复性建设、开发性建设、举债性建设。
三是整合资源，搭建智慧养老服务体系。建议学习借鉴河南省新乡市“12349”平台建设经验，为老年人提供方便快捷的居家养老服务。一是建好信息平台。依托“12349”居家养老信息服务平台，将老年人的基本资料、健康情况、家庭信息、个人兴趣等相关资料录入信息系统，并以该系统为载体，通过市场化运作的形式，实现养老需求和服务供给的有效对接。二是选好运营模式。老年人会使用、企业愿意参与是信息系统能否发挥作用的关键。根据老年人理性和节俭的消费特征，探索开展积分制养老模式，凡系统登记的老年人在指定的联盟单位消费可以积攒积分，积分可以在与12349信息平台合作的超市、医院、餐馆等服务网点抵现金使用。三是盘活社会资源。大力宣传并营造养老、敬老、孝老社会氛围，引导社会各行各业加入信息平台提供无偿或低偿服务，大力整合家政服务、旅游、医疗、商场、物业等与老年人生活密切相关的服务资源，以信息平台为纽带、以积分制为核心，建立异业联盟，在扩大服务中产生规模效益。
关键词：老年人；养老模式；服务
一、目前我国60岁以上的老年人已超过总人口的10%以上，人口年龄结构开始进入老龄化阶段。今后一个时期，老年人随着年龄的增长和身体的衰老，对养老服务的需求增大。开展社区养老服务，是适应人口老龄化发展的客观要求。
提高老年人生活质量，让老年人享受舒适安全、高质量的社区服务，是加强社会主义精神文明建设的需要，也是国家对养老事业提出韵新的要求。完善的社区养老服务应该包括衣食住行、医疗保健、学习教育、健身娱乐、心理疏导、法律咨询、生活援助、参与社会等职能，而不是单一的养老。要满足和改善老年人对物质生活的特殊要求，更要不断满足和丰富老年人对精神文化生活的特殊需要。
二、近年来，我国关于社区养老问题越来越受到人们的重视。上海、青岛、北京等地在社区养老服务和管理方面积累了比较丰富的经验，值得其他城市学习和借鉴。
我国养老服务从总体上看还处在起步阶段，虽然部分城市在开展老年人养老方面取得一定的成绩，但同时也存在一定的问题，社区老年服务设施少，规模小，档次低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。老年社会保障制度不够完善，老年精神文化生活不够丰富，适应社会主义市场经济体制的社会养老保障发展机制尚待建立和完善。其主要表现：
1、宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围。致使居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，社区养老事业处于自发的、无序的发展状态。
2、养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，有些地方福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
3、养老服务管理和服务水平有待进一步提高。据有关部门统计，我国老年服务设施缺口达50%以上，老年人床位数仅占老年人口的千分之七，难以满足日益增长的需要。由于设施少，档次低，不少老人难以人院。而另一方面有些地方由于老年福利设施管理不善，缺乏协调，各自为政，造成本来就比较有限的服务资源又大量闲置、浪费。
4、养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了管理体系，成立了各部门参与的工作领导机构，但各部门往往从自身的利益出发，很难形成合力。
5、专业人才缺少。目前，社区养老福利机构管理人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
三、我国把开展社区养老服务作为贯彻落实构建和谐社会的战略举措来抓，把它作为造福于民的事业来办。就开展社区养老服务，建议如下：
1、政府重视，摆上位置。
在社区养老服务设施网络建设中，各级组织要发挥主导作用，从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定和资金投入上给予大力支持。要随着经济发展水平的提高和老年人口增长速度的加快不断加大对这一事业的投入，逐步形成制度化的财力投入机制。
2、构造社会广泛参与机制。
鼓励和引导国家、集体、民营、个人等多种所有制的投入。注重通过合资、合作等形式，引进外资发展养老事业，兴办不同经济成分和不同服务层次的经济实体。加快建立各类养老服务机构，原有的社区养老服务机构要实行实体化管理，建立市场化运行机制，改革内部管理、用工和分配制度，全面对社会开放，发挥示范作用；新办的各类养老服务机构或设施，要按照市场配置资源、价值规律调节、公平竞争、优胜劣汰等市场经济法则运作。政府办的养老服务机构也要引入市场竞争机制。
3、准确定位养老模式。
从现阶段生产力发展水平出发，结合我国传统的养老方式，我们认为，在今后相当长的时期内，我国社区养老服务模式应以居家养老照料服务为主（即以上门服务照料为主），社区养老机构（如敬老院、老年护理院、托老所等）照料服务为辅。以此为基础，形成层次不同、内容有别、形式多样、因人而需的照料服务体系。
居家养老服务，是指老年人在家中得到社区养老机构提供的养老相关服务。它与福利机构养老方式相比，具有灵活廉价的优点。它适用于包括高龄老人、非自理老人在内的绝大部分老年人的照料服务，一般由老人自费购买服务，对特困群体由个人申请、居委会评定、政府出资提供购买服务。居家养老服务模式目前在我国大中城市已推广试行，成为各级政府解决老年人照顾问题的首要途径。
4、推动养老服务的设施建设。
为加速社会福利社会化进程，缓解人口老龄化压力，各级部门和社会各级组织要统一思想，提高认识，要以街道和社区居委会为重点，建设一批示范性的老年福利服务设施和活动场所，把推动社区为老服务事业紧密结合起来。
5、建立专业的服务队伍。
建立人才培训基地和管理人员的定期培训制度。各市、区可与属地大专院校、卫生院校联合协作，对现有社区老年管理与服务人员进行有计划的培训。要逐步推行培训上岗、竞争上岗制度，发挥激励机制，做到人尽其才。
要广开门路，在提高现有干部素质的同时，大力引进人才，通过公开招考、招聘和定向培养，吸收一批学历较高、年轻优秀的人才充实到社区工作。同时，注重吸收有一定技能和业务素质的下岗职工到社区为老服务岗位上来。
重视整合和充分利用现有社区叭力资源，大力发展社区志愿者队伍。努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的社区养老服务队伍。
6、加强老龄养老问题的对策研究。
中国老龄委办公室去年的《中国老龄事业发展统计公报》显示，截至2009年底，我国60岁及以上的老年人口达到1.67亿，占总人口的12.5％。预计到2015年，老年人口将达到2.15亿，约占总人口的15％；2020年达到2.43亿，约占总人口的18％。目前，我国是世界上老年人口最多的国家，也是唯一一个老年人口超过1亿的国家。
“未富先老”对养老保障
提出新挑战
全国“两会”上，政协委员、吉林大学学位委员会副主任迟宝荣谈到我国人口老龄化时认为，我国是在经济不发达条件下进入老龄化社会的。人口老龄化正广泛深刻地影响着人类生活的各方面。与发达国家相比，我国人口老龄化速度更快，规模更庞大，给经济社会带来巨大的压力。我国人口总量大，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱，养老压力更为沉重，因此“未富先老”问题，对我国养老保障事业提出新的挑战。
“要解决人口老龄化问题，需构建成本低、效益高、覆盖广、保障全的积极健康的老龄社会保障体系。”迟宝荣建议，应完善城乡养老保险制度，多渠道筹措社保资金，加强财务监管，加快建立农村基本养老保险制度，推进新型农村养老保险试点工作，建立多层次养老保险体系，建立多层次的养老服务体系。需要调动各方积极性，大力发展老年人产业，加快社区服务措施，形成社会、社区、家庭、个人共同参与，以老人在家居住，社区提供服务，政府和个人共同承担形式的养老服务体系。
中央党校经济学部教授贾华强教授一直关注中国可持续发展建设问题，他认为直面或将到来的老龄化时代，妥善解决好养老问题，将是中国未来保持可持续发展的重要环节和前提；完善的养老保障体系建设，既会形成社会生产力的新增长点，又会增进社会的和谐度和稳定度，提升全社会的幸福状态，从而是一项做加法的事业。
居家养老和
社会养老相结合
近年来，随着老龄化社会的到来，政府加快了建立健全养老保障体系的进度，特别是新型农村社会养老保险开始试点并逐步扩大范围；许多地方根据自己的特点开展了社会养老服务体系的建设和推广，居家养老服务在城市逐步普及并向农村延伸，养老机构的建设被列入重要的发展指标。
目前上海等大城市的老龄化程度高于全国，不少老人急需住进专业养老场所。但因养老机构相对不足，进养老院往往要“排队”好几年。“两会”上，有代表建议，政府有关部门要努力建设公益性社会福利养老院，同时鼓励和支持民间机构创办养老院，满足群众养老需要。要建立分层次的社会养老体系，对生活能自理的老人，最合适的养老方式是社区居家养老，对不能生活自理的，这可重点依托专业化养老机构。但居家养老必须让老年人享受到社区和家庭的舒适和自由，又能得到专业养老机构的服务。有代表建议，各级政府部门和社区组织要成立居家养老社区网络指导站，构建老人服务指导工作组，面向居家老人开展助老爱心服务，改善和提高老年人生活质量，开展老人日托、老人食堂、老年活动室、家政服务、社区陪护等服务。
有代表认为，当前尤其要重视物价问题对老人生活的影响，需做出养老金增长的制度性安排，以解除老人们的后顾之忧。
鼓励全社会参与养老
这次“两会”上，有代表委员提出了现行只生一胎的计划生育政策需要依据社会发展情况进行调整。中央党校贾华强教授认为，解决养老问题是个系统工程，需要从多个方面着手。其中之一是现行的人口政策有必要进行相应调整，以更好应对老龄化时代到来时，由现行人口倒金字塔式再生产模式所提出的压力与挑战。其次，还应该大力发展养老产业和养老服务体系，要把养老产业从产业形态的角度来加以培育和壮大扶持，而不能把养老问题只看做是一种社会负担，从而形成良性循环的机制，建立起完善而可持续的社会化养老服务体系，使人们真正老有所养，老有所医。同时，他认为要解决养老问题，还有一个很重要的方面，就是要看到我国养老问题的独特性，把养老服务体系建设同我国正在进行的产业结构调整和经济发展方式转变相结合，强调集约式的养老和发展链建设，以更好利用社会资源。
政协委员郑惠强认为，发展养老产业靠政府一家单打独斗不行，必须发动全社会一起参与。有关部门应通过税收优惠等经济杠杆，鼓励有条件的社会组织、企业和个人积极参与养老事业。他建议，对专门提供为老人服务的非营利性机构免征所得税；对从事老年人专用产品生产的企业实行所得税减免优惠；对专业经营老年护理保险、提供健康管理服务和护理康复服务的保险公司给予营业税和所得税减免；对企业购买商业团体养老保险的费用，在一定比例以内的部分计入企业经营成本，在企业所得税前扣除。
养老资金要拓展
来源降低费率
目前养老方式主要有由子女赡养老人的家庭养老和由社区、公共养老服务机构提供的社会养老两种方式。中央党校国际战略研究所副所长周天勇教授对记者表示，由于目前企业和个人的税收负担重和收费项目多，当中国人普遍‘未富先老’，未来家庭赡养老人，将成为沉重的负担。”
全国政协委员、财政部财政科学研究所所长贾康也在访谈间透露，在“十二五”规划建议中，城乡居民的养老保障，将成为中央财政支出的重点。贾康认为，国家财政支出的2／3都在民生领域，比如在基本养老方面，现在城镇区域已经全覆盖，下一步还要补充城镇无任何收入人群的养老空白点。23％的农村实现了基本养老，今年要求达到40％的覆盖面，按这个速度往下走，‘十二五’期间基本养老肯定也要覆盖农村。这都需要资金保障。
周天勇和贾康都认为，在目前高税收下如何扩大养老资金，将成为制约今后我国社会养老体系建设的瓶颈：“目前社会保险缴费负担是相当重的，大概相当于工资的40％，相比减免个人所得税，真正费用负担的大头是社保缴费，现在社保缴费对企业、个人都是大负担，因负担重，规避和逃避的个人和单位很多。人数越少越要收得多，收得越多人家越逃避，形成恶性循环。改变现有的养老金征收体系，刻不容缓。”
如周天勇所言，税收在我国GDP中的比重已达至34％，“这个比重在国际上属于偏高，不宜再继续增加税负。”今后我国建设养老保障体系的资金该如何筹措?
贾康认为，“今后适当推迟退休年龄是一个减轻中央财政压力的办法。在推迟退休年龄的渐进过程中，个人挣的工资多了，国家退休金支出相对减少。比如退休金和工资的比例，现在很多地方高达80％。今后如能退到70％，是有可能减少支付压力的。”
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