关键词：医学论文；论文写作；高校语文；教学方法
2014年，教育部颁布的《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》提出了核心素养的概念，并明确了核心素养是：学生具备适应终身发展和社会发展所需要的必备品格和关键能力。在此框架下形成研究产生的语文核心素养包括语言建构与运用、思维发展与提升、文化传承与理解、审美鉴赏与创造。语文核心素养的构建基于学生对语文知识的掌握和运用，其中，写作能力是学生运用语文知识的关键途径，也是当前学生适应社会岗位的重要能力。［1］在高校医学理论与临床实践教学中，学生可能产生较多的感悟与理解，这些感悟可能对医学的发展和学生自身的能力的提升有着积极的促进作用。然而，受限于学生表达能力和写作技巧的欠缺，部分学生难以准确表达其感悟与理解，制约了学生的医学研究能力的发展，随着教育改革的逐渐深入，高校医学院校对学生科研能力和写作能力的要求日益提高，不仅要求学生具备良好的医学知识与实践经验，还应当具备良好的论文写作能力，要求高校语文教学应对医学生开展针对性教学，为学生论文写作奠定良好的基础。
一、医学生论文写作能力培养的意义
在高校语文教学中开展医学生论文写作教学，对于学生、学校和社会都具有积极的现实意义，主要体现在以下几个方面。
（一）学生写作能力的发展
大学时期是人生学习的黄金阶段，在此阶段就注重培养医学生的论文写作能力，对医学生来说是大有裨益的。因为他们作为我国医疗卫生事业的建设者，其写作能力直接关系到其文献发表数量与质量，从而对学生的职业生涯产生直接的影响。论文写作能力是医学生必备的重要能力之一。医学生只有具备了良好的论文写作能力，才能顺利完成各种医学文书，例如：实验报告、病例讨论、调查报告、医学会议纪要、毕业论文等［2］。而且就业后也难免需要撰写大量的病历、完成科研论文。如果不具备论文写作能力，医学生从上学到工作，无时不刻都会受到负面影响，从而阻碍个人的发展。正如科学家卢嘉锡说：“一个只会创造，不会表达的人，不能算是一个真正合格的科学工作者。”因此，医学论文的写作是医学院校培养医学生科研能力一门重要的课程。通过学习，让医学生敢于动笔、乐于动笔，并掌握一定的写作方法，这对医学生来说，将会是一生的财富。当前，文献发表类型与数量也是评价医生科研能力的重要标准之一，是职称评级和晋升的重要依据，通过在高校中开展医学论文写作教学，能够为学生提供写作能力培养和发展的机会，促进学生掌握医学论文写作技巧，提高医学生论文写作能力，从而将临床实践经验转化为可供参考的医学知识，实现学生自身知识的增长与能力的提升。［3］
（二）高校教学质量的提升
在新时代背景下，学生发表文献质量与数量是衡量高校教学质量的重要参考依据，也是高校学术氛围的重要体现，优化高校语文医学论文写作能力教学方法，能够促进医学教学成果向高质量论文的转化，从而提高学校的竞争实力。医学生的医学论文写作能力的提高，一方面可以提高医学生的科研能力，另一方面也可以启迪他们的学术思想。这些学术思想是在大量的科研成果和实践经验的基础上，形成并发展起来的，并且能通过论文的形式被不断地探索与交流，相互启迪，形成新的学术思想，以加快医学院校的教育事业的新发展。医学生论文的水平往往能够体现出医学院校的教学水平。医学生的论文写作能力高，学校是间接的受益者。因为学校是教育的场所，培养大批能创作出优秀医学论文的人才，这也是判断学校真实实力的一个标准。为适应当前中国高等教育高速发展的形势，提升高校的教学质量已是当务之急了，所以学术论文仍然是检验教学质量和水平的一个重要方式。
（三）实现研究成果对社会的反馈
高校既是知识传承的阵地，也是科研体系的重要组成部分，医学生不仅是知识的学习者，同时也是医学科学研究的探索者，通过高校语文医学论文写作教学的指导，能够帮助学生将理论学习与实践经验成果转化为可传播的知识，能够实现医学研究的积累与传播，进而促进医疗技术的突破，以高质量论文的形式实现对社会的反馈。医学生是将来从事临床及医疗工作的专门人才，他们通过不断的实践，积累出较多的成功经验和失败教训，这都是十分宝贵的，将这些经验和教训进行科学的分析和总结，并以论文形式发表交流，才能发挥巨大的指导与借鉴作用，进一步提高自己的科研和医疗水平，造福于人民。医学科研工作者的写作能力高，社会也是根本的受益者。因为医学的发展必将推动社会的发展。医学论文质量越高，对社会的贡献也就越大。医学论文写作能力的培养是为写出高质量的医学论文打基础。所以高质量的医学论文对医学的发展的贡献是不言而喻的，对人类社会的贡献更是不可小觑的。
二、高校语文医学论文写作教学方法研究
（一）合理应用案例教学方法
案例教学法强调以学生为中心，通过理论与实践的有效结合，实现学生从感性认识向理性认识的发展。在医学论文写作教学中，部分学生对医学论文的类型、结构、类型等认识不足，可能存在将研究论文与综述论文混淆的问题。在语文课堂教学中，教师通过案例教学的方式，将论文写作教学理论与教学案例有机结合起来，将抽象的理论知识转化为具体的论文格式、要素，能够加深学生对医学论文写作的理解。［4］案例教学法起源于20世纪20年代的美国商学课程，通过选取真实的案例来提高课程的应用性和实践价值，在解说案例的过程中，学生逐渐掌握将理论与实践结合起来的技能。例如，在医学论文写作中，普遍要求表格采用“三线表”格式，通过案例教学方法，学生能够直观地了解三线表格式设置技巧，有助于提高课堂教学效率。在案例教学应用中，教师应注意教学案例选择的科学性、代表性，围绕学生写作能力发展和课堂教学要求而选择教学案例，尽量避免选择界限不清、容易混淆的文献资料，提高学生对论文写作技巧的掌握。
（二）对比教学方法，明确不同类型医学论文区别
根据不同的标准划分，医学论文可分为不同的类型，例如，按文献资料来源划分，医学论文分为原著论文和编著论文；按写作目的划分，医学论文分为学术论文和学位论文；按学科和课题性质划分，医学论文可分为基础医学论文、临床医学论文、预防医学论文和康复医学论文。不同目的、类型的论文，其写作要求和内容存在较大的差异。例如，原著论文是作者开展的实验研究、临床观察、调查报告、病例报告、病例讨论等，是作者的第一手资料（即直接资料）。而编著论文则是根据已发表的文献资料进行收集、整合、阐述，从而实现医学某一领域、专题研究成果的梳理，即以间接资料为主，属于第三次文献。为了明确其中的差别，避免学生出现混淆的问题，在课堂教学中，高校教师可采用对比教学的方法，收集具有代表性的教学案例，并在课堂上进行展示，组织学生观察、讨论不同类型医学论文写作之间的差别，从而使学生掌握不同类型论文写作要点，促进高校医学论文规范化。
（三）强化写作训练，培养学生写作能力
写作实践是巩固和提升学生写作能力的主要途径之一，在高校语文写作教学中，教师不仅要讲解医学论文要素和格式要求，还应当组织开展论文仿写训练，巩固学生对论文写作知识的掌握。在具体实践中，教师可结合医学生专业方向搜集相关文献资料，为学生提供必要的数据，由学生自行搜集相关参考文献，并进行仿写训练。为了督促学生尽快完成，教师应与学生约定写作时限，学生完成仿写后以Word文档的形式交给教师。教师应研究、归类学生写作训练中存在的突出问题，并在下一节课中进行集中讲解，实现论文写作教学的良性发展。要想提高学生的写作能力，必须加强作文讲评和指导。讲评每周至少进行一次，以一项内容或一个题目为准进行现场片段仿写训练，之后对优秀和最差的文章进行交流，并自评和互评，明确学习什么，改正什么，使之共同提高。
（四）结合岗位需求，开展情境教学
情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生得到发展的教学方法。新时代，医学生只有不断适应岗位要求才能获得更好的发展，这其中包括病例分析、调查报告、临床观察等资料写作。因此，为了帮助学生快速适应岗位要求，教师可根据学生专业情况，精心设计写作情境，组织学生讨论、研究病例报告、分析等资料包括哪些要素和阐述方式，并以此作为课堂作业，由学生讨论完成论文框架结构。在此过程中，教师应进行适当的启发和点评，从而加强学生综合分析、处理信息的能力，满足医生岗位要求。
三、结语
新时代背景下，医学论文写作是医学生必备的能力之一，学生写作能力的形成与发展对自身、学校和社会都有着积极的作用，高校语文教师应注重教学观念的探索与发展，不断创新教学方法，提高高校语文写作教学的针对性、有效性，满足学生论文写作能力培养要求和就业发展要求，为社会培养更多高素质的医学人才。
参考文献
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[关键词] 学术论文；加权；计量学统计；地位
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0007-02
荆州市妇幼保健院是1984年由联合国儿童基金会援助而建立的集医疗、科研、教学、预防、保健及康复于一体的专科医院，是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院，是荆州市六县（市）两区八所妇幼保健院业务指导中心。医院坚持“妇儿至上、关爱仁爱、诚信求实、追求更好”的服务理念，近几年来积极创建“平安医院”和“学习型医院”，大力提倡“科技兴院”和扶持“重点专科”政策，医院的数量和质量逐年增高。本文将该院1998～2012年的被引用情况进行计量统计，以期从这一方面来分析该院的学术研究情况与医疗水平，为评价该院科研绩效、促进该院科技进步等提供一些参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
以荆州市妇幼保健院1998～2012年在《万方医学网期刊全文数据库》中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象，利用高级搜索和跨库检索为工具，在检索区输入“作者机构”，对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”，时间栏选择“1998～2012”，以“被引次数”和有全文为条件，检索出各年度的及其被引用情况。以同样的条件检索出荆州市各医院在各年度的及其被引用情况，虽有不可避免的漏检情况，但检索结果应该具有较好的代表性。
1.2 加权评分方法
各个加权因子均以平均数为基数分0分，论文总数和被引篇数与基数每相差50评±1分，被引率与基数每相差10%评±1分，其他因子按与基数的差值评分。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件进行分析。
2 结果
2.1 被《万方医学网期刊全文数据库》收录的论文数量分析
2000～2012年《万方医学网期刊全文数据库》收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇，就整体而言，荆州市妇幼保健院在《万方医学网期刊全文数据库》（《万方医学网期刊全文数据库》）中被收录的论文数量在荆州市卫生系统排在第5位，在荆州市妇幼卫生专科系列处于领先地位。见表1。
2.2 被《万方医学网期刊全文数据库》收录论文的质量分析
将论文总数、涉及科室数、刊物、论文被引频次等来分别评价一个单位的学术水平可能不尽全面，因此，在采用这些因素的计量学统计的基础上，再以平均数为基线0分进行加权排名，基本可以反映其总体水平。见表2。
3 讨论
医学论文是医学知识的重要载体，是科研成果和临床经验的主要表达形式[1-3]。 论文的质量和数量在一定程度上反映了医院在一个时期内人才实力和学术水平，也是评价医院医疗科研力量、科研水平、和科研效益的重要指标之一[4-6]。从1998～2012年以来被《万方医学网期刊全文数据库》收录的论文数量来看，《万方医学网期刊全文数据库》共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇。2003年以前发表的论文数量屈指可数，2004～2006年医院每年均不足20篇，2007～2010年间平均43篇，2011年医院加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进，年论文平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩，这一切和医院近年重视、支持重点学科建设，在重点学科建设中加大了投入；改善科研实验条件，提高科研奖励力度；鼓励临床医疗人员进行科研，注重培养高层次人才，扶持特色优势科室是分不开的。但是我们应看到医院论文的数量与荆州市中心医院和第一医院的差距，落后于这两所综合性三甲医院近10年。
原创性研究成果通过发表的论文被大量引用，能够被科学界同行广泛认可，产生深远的影响[7-9]。从医院论文的被引率来看，医院论文的被引率与被引频次偏低，12年来39篇被其他论文引用61次，占总论文9.58%；被引用2次以上的论文仅有10篇，远远落后于综合性医院，说明荆州市妇幼保健院医学论文的质量尚处于初级阶段，影响力非常有限。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位[10-12]，提示我们要鼓励职工撰写高质量的论文，进一步加强作者对杂志影响力的认识，在投稿时需增强选刊投稿的意识，并有意识地向高影响因子的杂志投稿。
多年来，妇幼保健院一直在医学资源、学科建设和科研力度方面处于劣势。我院的论文涉及的范围与综合性医院相当，而且近两年的论文数量已经同综合性二甲医院相当，从论文总数、涉及科室数、刊物、论文被引频次等综合加权排名来看，我院总体排第5位，在全市妇幼专科系统处于龙头地位。随着科技兴院战略的实施，近两年已在数量上实现了飞跃，我们有理由对妇幼医学论文实现质量上的飞跃充满信心。
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医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果 。因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达 到主题和形式的和谐统一。 1 医学论文的基本要求 1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解 医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是 衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要 反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选 题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭 示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或 突破。 1.2 可行性 所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以 胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不 应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素 有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等； ②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。 1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择 能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。 1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具 体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达 逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的 生命。 1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域 、新学科和新理论。 2 选题的基本方法 2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为：①以科研 的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出 原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。 2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题 ，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。 2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在 临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科 实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后 情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析 等。 2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文
选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开
拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
3 医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流
行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验
；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实
验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现
、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、
新见解，以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效
果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的
疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否
适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有
重复验证或加深认识的必要。
3.5 病例（理）讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误
治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临
床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（
传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及
其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。
3.7 文献综述 以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学
文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、
最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。
3.8 专题讲座 围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，
传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论
、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲
攻略1 医学论文的基本要求
1.1 创新性 医学论文的创新性是指文章要有新意,要发展医学成就,破解医学问题。医学论文有无创新,选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂,是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在:①理论方面的选题应有创新见解,既要反映作者在某些理论方面的独创见解,又要提出这些见解的依据;②应用方面的选题应有创新技术等,也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键,或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果;③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。
1.2 可行性 所谓选题的可行性,是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远,脱离实际,但也不应过低,影响主客观的正常发挥,降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有:①主观条件,包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等;②客观条件,包括经费、资料、时间、设备等。
1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发,选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题,因此,选题的实用性尤为重要。
1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映,其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以,严格遵守选题的科学性原则,是医学论文写作的生命。
1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题,应积极开发研究新领域、新学科和新理论。
攻略2 选题的基本方法
2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法,可分为:①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;②科研结果与开题时预测不一致,待查出原因后,再寻找主题;③科研达不到预期结果,可总结经验,从反面挖掘主题。
2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中,有时会出现意外的现象或问题,作者如果能够细心观察、及时发现,可以在这些偶然中获得新的选题。
2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉,作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题,对此,只要从本学科实际出发,用心思考,会从中产生很多好的主题。其包括:①探讨发病机制与预后情况;②分析临床症状与表现;③研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富,是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料,可以了解当前医学科学研究的进展情况,开拓思路、激发灵感,从而挖掘提炼出好的医学论文主题。
攻略3 医学论文的一般体裁
3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括:①对各种动物进行药理、毒理实验,外科手术实验;②对某种疾病的病原或病因的体外实验;③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验;④消毒、杀虫和灭菌的实验。
3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论,总结经验教训,并提出新建议、新见解,以提高临床疗效。
3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病,对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究,或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较,对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度,并对是否适于推广应用提出评价意见。
3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。
3.5 病例(理)讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例,在诊断和治疗方面进行集体讨论,以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。
3.6 调查报告 在一定范围的人群里,不施加人工处理因素,对某一疾病(传染病、流行病、职业病、地方病等)的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究,给予评价,并对防治方案等提出建议。
【关键词】循证；病例讨论；肿瘤治疗；临床带教；医学生；讨论
当下全世界的发病率最高的疾病是恶性肿瘤，同时伴有最高的死亡率。为培养优秀的肿瘤学专科医学生，临床上对肿瘤学教学也受到医学界广泛关注。在临床肿瘤学理论的临床带教中，循证医学理论起到了至关重要的作用。在临床肿瘤带教过程中理应结合循证医学理念，培养临床医学生的循证医学思维，依照有力证据评估并分析病情，从而制定最佳的临床方案，带动临床诊疗。在信息化的当代，我们可以借助多种渠道获取全世界最先进的医学信息和研究结果，顺应趋势的应该将循证医学理念结合到临床带教的全过程中去。临床肿瘤学的学习应注重实用性，多种方式结合，循证医学理论与临床知识紧密相连，才能使临床医学生在肿瘤学的学习更加全面、更能接近于临床。使得医学生更全面的获得当代医学资源，充分利用医学研究证据。
1指导医学生学习循证医学理论
1.1简述循证医学理论
在临床疾病诊疗过程中，医师将多年的临床理论知识和医师临床上诊治多年的患者经验与目前全世界研究的最好成果相结合。一方面照顾到患者的主观意向和需求，另一方面对患者制定出最适合患者本身的治疗方案，此为循证医学理论。目前，循证医学理论被广大医学教育者评为医学教育里的核心理论，在恶性肿瘤的诊治中，离不开循证医学的引导，由此制定恶性肿瘤的最佳治疗方案，如美国NCCN指南，结合了全世界最新的肿瘤临床研究、实际情况及病情制定个体化诊疗方案，同时也强调了多学科综合诊疗的规范化[1]。在临床肿瘤学的教学中应全程伴随循证医学的理论，目前占据十分重要的地位，培养学生在临床肿瘤学习中的思路，锻炼临床医学生查阅肿瘤学文献及肿瘤学相关研究内容的技能，侧重引导学生对研究依据的解读能力。
1.2医学证据分级管理
在如今的临床诊疗中，多数都是以医生丰富的临床经验并结合有力的循证医学证据来制定患者的治疗方案。而在临床带教过程中，导师在一定程度上可以传授的临床经验有限，最重要的是让医学生养成主动思考的习惯[2]，学会寻找到真实的医学证据并解读，最后做到评价出证据等级，最后应用在临床。循证医学理论要求每一项临床决策方案都要求得到最有力的医学证据来支持。然而如何让医学生在浩如烟海的文献资料中识别医学证据的优劣？将医学证据根据分级管理等级分为Ⅰ—Ⅴ级，具体如下：肿瘤学临床带教中，应该鼓励学生善于阅览肿瘤学相关文献，再学会将循证医学证据进行正确解读，将其归类为适当的等级，根据证据评价方法对已获得的循证医学证据进行评价，针对医学证据不同可信性程度，对证据进一步进行解读。
2在临床肿瘤学教学中结合循证医学
临床医学生在临床肿瘤学期间需要规定一定课时的课程要求进行循证医学的理论学习。将循证医学理念由浅至深循序渐进的教授给临床医学生。首先要让医学生得知循证医学的概念、临床肿瘤研究方法和相关文献检索方法等，使得医学生对循证医学有充分的理论认知，使医学生具备自主学习的能力[3]。临床带教老师充分发挥信息技术发达的优势，共同引领优质教学资源的共享。让医学生独立做到文献检索追溯循证医学证据并能够解读医学证据，解读其中的各项研究内容成果，并能明确判断医学证据级别。达到以上要求后，进一步带领临床医学生在临床肿瘤学理论知识的学习中，发现临床肿瘤学与循证医学之间的对应性。使得医学生在临床学习到临床诊治这一过程中能有很好的过渡，在后期的临床诊疗中也可以有据可依，精准诊疗。这一阶段的教学是对之前对循证医学理论学习内容的实践与应用，在临床带教过程中应带领学生来到实际临床中发现问题，学生合理使用循证医学理论并和自身临床肿瘤学知识相结合进行医学文献检索，对自己可获得的医学证据做出正确评判和解读，并应用在临床中进行具体的诊疗。具体方式以病例讨论为主，以医学生围绕常见病例将展开病例讨论课，将学生之前学到的循证医学理论并结合自身临床肿瘤学经验应用到实际临床中。
3病例讨论课的实施
3.1实施时间
在循证医学理论课每一阶段结束后组织病例讨论课，循证医学课全部结束后，组织规模较大，综合性更强的病例讨论。目的是让掌握足够的理论知识的医学生灵活运用到临床实践中，杜绝医学生死记硬背，机械模仿[4]。熟练医学生对相关文献的检索，加深循证医学理论的应用及医学生对肿瘤疾病的认知。
3.2实施形式
[关键词] 中医学基础理论；学术争鸣；综述
[中图分类号] R092 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年来，中医学基础理论研究取得了长足发展，据报道，仅国家“973”计划中医理论基础研究专项5年共投入近3亿元科研经费，171个参研单位、超过2000名参研人员携手攻关，在中医理论基础研究领域展开深入研究[1]。在这个过程中，中医学学术争鸣也呈现出百花齐放的盛况。本研究就近20年的学术争鸣进行了归纳整理，现将结果报道如下。
1 基本资料
1.1 时间
文献资料搜集时间从1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文献来源
公开发表的期刊、报纸、硕士、博士论文和会议资料。
1.3 文献检索工具
知网、广州中医药大学图书馆检索系统。
2 入选标准
只要涉及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构、继承与创新、标准化与泛化、中西医结合与纯中医争鸣的论点都纳入本综述。
3 方法
运用关键词搜索法及主题搜索法。关键词或主题有但不限于词语：唯心、唯物、科学、伪科学、解构、反解构，搜集相关文献进行分类处理，将作者的观点按照争鸣的归类，不限文章出处和内容。同类文献选取有代表性的文献摘录，观点涉及到多个争鸣分类的，分别纳入相关类别。
4 结果
本研究共检索了300篇相关文献，引用文献18篇次，涉
及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构争鸣的主要论点。三个方面引文观点分布均匀，观点明确。结果如下。
4.1 中医学理论的唯心与唯物之争
近20年来，关于中医学是唯心主义还是唯物主义的争鸣始终是中医学学术的核心问题。在这个争鸣的过程中，主张中医学是唯物主义的占大多数，主张唯心的占少数。典型的唯物主义的主张集中观点是：有学者[2]主张“用哲学思维方式，点击五行学说，脉象、经络、六淫、七情、疫毒学说、心主神明等，其中的唯物史观和唯心史观。”“坚持用历史唯物主义和辨证唯物主义观点审视中医学。提出了中医也要充分利用现代设备，注重微观辨证。”有学者认为[3]：“中医学理论以实践为基础，理论和实践密不可分；阴阳五行学说是对客观物质世界规律性的认识；中医研究具有可复制性、规范性，对疾病的解释是有量化的倾向；中医是辨证法和实践论的最好体现。中医学是唯物主义的形象已经确定了下来，是进行时而不是将来时，是客观迈进而不是主观迈进。”有学者认为[4]：“明末大医张介宾的太极命门论，在历史上有承前启后的重要作用。它把宋明理学唯心主义的太极说转化为医学中的唯物主义太极说，对中医基本理论和临床实践的发展都起过积极影响。也有当时难以避免的迷误和不足。值得今人再认识。”在宋明时期，中医学的确得到了长足发展，涌现了一批中医学名家。这些名家对那个时代的先进思想和科学成就进行了继承和发扬，但具体到中医学本身，阴阳五行学说的基本逻辑和说理工具没有改变，中医学仍然在认识疾病的工具上没有大的突破。为此，有学者[5]认为，“中医学是治病救人的科学。属应用科学范畴，是具有社会科学、人文科学特点的自然科学。”这种跨学科和交叉学科的定位，也是一种认识中医学的思路。还有学者[6]认为，中医药理论和实践的哲学思想，包括“实践第一”“辨证地看问题”“整体地看问题”“实事求是”等都是辨证唯物主义的基本思想和方法，由于其思想和方法正确，就确保了中医药理论和实践的经久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的争鸣中，有学者认为[7]，中医学基础理论体系是建立在客观唯心思辨的基础上学科，有显著的时代特征和历史特征。客观认识和评价中医学理论基础体系，不仅不会伤害到中医学的生存和发展，而且会促进中医学理论体系的现代化。有学者认为[8]：中医学之所以发展缓慢，原因之一就是“崇古遵经、求同排异抑遏着实事求是、勇于批判、大胆创新的探索精神”，同时，“认识不能超越历史。最初的有朴素唯物辩证法思想的中医理论体系，在其形成过程中吸收了同时代的成果，同时也不可避免地掺进了封建、迷信、宗教和唯心主义思想，理应随着历史的进步而更新或弃之。”有学者[9]认为：“哲学式中医理论如一口双刃剑，其强大的解释能力和取类比象的推演能力迅速地丰富了中医理论，使中医理论能够脱离实际自成一体，后来的医者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，过度推演使中医学最终演变成为神秘莫测的玄学，反而阻碍了人们掌握它。中医是哲学，讲述普遍原理，因此具有高瞻远瞩的指导能力，但缺乏现代科学的精确，需要用现代科学从新解释、形成全新的理论体系。”因此，中医学理论的唯心唯物之争，重点放在应用和实践上，在理论基础不易分辨的情况下，在实践过程中的唯物特征还是相当明显的，但是，在理论基础上，客观唯心思辨的观点值得引起关注。
关键词：医学生 思想政治教育 途径
教育部、卫生部联合下发的《关于加强医学教育工作 提高医学教育质量的若干意见》（教高[2009]4号）别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，“要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”。因此，加强医学生的思想政治教育，探索医学生思想政治教育有效途径是培养现代医学人才的需要，也是现代生物――心理――社会医学模式的必然要求。
一、以人为本，教育理念人本化
以人为本，就是以实现人的全面发展为目标。医学是人学，具有科学和人文双重属性。树立以人为本的教育理念，就是要重视我们的教育对象――医学生的需要。最大程度上满足医学生的需要，作为教师要关注和鼓励每个医学生，以医学生为中心去设计教育、教学及科学研究，将医学生置于现实具体的社会生活里实现有效的思想政治教育，从而促使医学生在学习和未来的执业生涯中牢固树立以人为本的行动理念。
实现教育理念人本化，我们首先要尊重人，叔本华说“要尊重每一个人，不论他是何等的卑微与可笑。要记住活在每个人身上的是和你我相同的性灵。”这种尊重不仅包括尊重每个人的人格、尊严、权利、心理、爱好、情感、民族习俗等，还需要我们能设身处地进行换位思考，理解他人，激励他人，尊重每个医学生的价值和潜能，实现师生的心灵交流，与学生产生心灵上的共鸣。其次要关爱人，“教育者要始终装着人，……做到动之以情、晓之以理、施之以爱。”[1]给医学生创造一个安全、温暖、自信的氛围，在教育、教学、科研的环节能体会到教师的“本”为学生，让医学生能最大限度地表达自己，感受到自己受尊重、被关爱、可信任，被重视，师生携手共同面对和解决学生的思想问题和现实问题。
二、注重师资，建设教育队伍
师资质量直接决定思想政治教育的效果。中共中央宣传部、教育部《关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见》实施方案（教社政[2005]9号））指出：思想政治理论课教师不仅要自觉加强教学研究，更新专业知识，汲取思想政治教育研究最新成果，还需要及时参加宣传部门、教育部门负责组织的思想政治理论课教师培训，以提高教师的思想政治素质、专业水平和教学能力，真正能做到以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以崇高的精神塑造人。为此，一个学识渊博、专业精深、善于沟通、人生态度积极、道德情操高尚、有责任感的思想政治理论课教师，及其体现出来的职业风范、学识水平、人格魅力及教学艺术，成为有效的医学生思想政治教育的重要组成部分。我们需要建设这样的思想政治理论课教师队伍，充分发挥思想政治理论课教育的主渠道作用。
除了思想政治理论课这个主渠道，医学生的思想政治教育工作还涉及多个部门，每个部门都应肩负起教育的责任和使命。《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》（中发[2004]16号）指出：大学生思想政治教育工作队伍主体是学校党政干部和共青团干部，思想政治理论课和哲学社会科学课教师，辅导员和班主任。尤其指出，辅导员、班主任是大学生思想政治教育的骨干力量。故而，建设优秀的思想政治教育队伍，需要两股力量的凝聚：一是主渠道，思想政治理论课教师队伍的建设；一是骨干力量，辅导员、班主任作为思想政治教育的骨干力量的建设。
三、关注现实，拓展教育内容
1.关注医学生的个体差异和主体意识
对医学生的思想政治教育要面向全体，让每个医学生能积极主动地投入到整个教育的过程，养成正确的价值观、人生观、世界观，这就需要教师关注医学生的个体差异，尊重学生的主体意识。医学生的个体差异包括医学生的遗传特点（智力和体力等）、年龄层次、经验阅历、知识文化水平、学习适应能力、心理需求、主体认知、民族习俗等的不同，教师要根据这些差异，因材施教，分类要求，分类评价，尊重每个医学生的主体地位，给予每个医学生足够自由发展的空间。同时，充分发挥医学生的主观能动性，让他们积极主动参与班级事务管理、校内外集体活动、校内社团组织、科研组织团队等工作，在实践中培养和增强医学生的主体意识，从而使课堂内外教育互补，变被动接受为主动吸收。
2.关注医学生的现实矛盾和现实需求
我们的教育对象是处在现实生活中的医学生，故而对他们的思想政治教育不能脱离现实，要关注他们的现实矛盾和现实需求。随着社会的发展和高等教育体制的改革，当今大学生面临着经济、学习、就业和生活等多重压力，传统的思想政治教育和心理健康教育不能有效遏制其间矛盾和问题的出现，与大学生相关的贫困问题、心理问题、人际交往问题、就业问题、自杀问题等屡见报端。医学生同样面临着这样的现实矛盾。故而，“三生教育”――生命教育、生存教育、生活教育，已成为高校思想政治工作者研究的重大课题。以此为切入点，在医学生思想政治教育内容中渗透“三生教育”，让医学生学会珍爱、敬畏生命，走出生命困惑，避免暴力、自杀等类似事件发生；学会生存，在安定的社会环境中有安身立命的生存技能，遇到危急突发事件时不会茫然无措；学会生活，掌握足够的生活技能，培养健康、多样的生活情趣。如此若能深入医学生心灵，形成正确的人生观、价值观，医学生在面临那些矛盾和问题时，他们自己就可以找到原因和解决的途径。
四、结合专业，教学渠道多元化
1.重视思想政治理论课课堂讲授
《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》（中发[2004]16号）指出：大学生思想政治教育强调以理想信念教育为核心，以爱国主义教育为重点，以基本道德规范为基础。中共中央宣传部、教育部《关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见》（教社政[2005]5号）提出“要充分发挥高校思想政治理论课在大学生思想政治教育中的主渠道作用”。因此，医学生思想政治理论课的课堂讲授必须备受重视。教师在系统的理论知识传授的同时，还要兼顾能力的培养和价值观的养成，讲授过程中辅以问题式、案例式、探究式等多种教学法有益于医学生分析和思辨能力的培养，从而以“多元教学法”的结合实现思想政治理论课教学的“一元导向”之目标，最终实现知识传授、能力培养和价值观教育的三维统一。
2.实现师生双向教育
对医学生的思想政治理论课教学中，教师要率先垂范，充分发挥育人的主导作用。坚持我党正确的思想政治路线，对历史、社会发展中的重大问题，做好释疑解惑和教育引导工作；对国内外政治、经济形势的热点、难点问题，加强形势政策教育；结合国情，积极利用哲学、社会科学资源，体现马克思主义中国化的最新理论成果，从而实现用科学理论武装大学生，用优秀文化培育大学生，不断提高大学生的理论水平、道德修养和精神境界。与此同时，教师要反观其教育教学的效用，重视医学生的主体地位。医学生的学习背景、知识层次、学习能力、接受水平、理想信念、民族习性等的差异，使得思想政治教育的效用也不一，这对教师也是一种思想教育。促使教师需要多视角的层面去面对“学生的差异”和“差异的学生”，要站在文化的高度，从理论的深度和实践的力度去提高自身的教育水平和教育自信，进而让医学生信服，促教师进步。
3.渗透医学专业榜样的力量
高等学校各门课程都具有育人功能，专业教育直接肩负着对大学生进行思想政治教育的责任。加强医学生思想政治教育，医学专业课程和医学专业教师有着不可替代的作用。在医学发展进程中，像《黄帝内经》《千金方》《本草纲目》等经典医著，可增强医学生的民族自豪感；像麻沸散的发明、针灸技术广泛应用、人工合成牛胰岛素技术等，能激发医学生的爱国热忱；从古代名医扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍等，到现代名医华益慰、裘法祖、吴阶平、吴孟超等，他们不仅是医学专业权威，更是医学领域中的道德楷模。医学专业课教师在专业课教学中适当展示过去的医学成就，简介专业领域内的名家典范，凸显名医大家的道德榜样力量，这样的点睛之说胜过思想政治理论课教师的长篇累牍，同时倍增专业课教师自身的人格道德魅力。
五、搭建平台，扩展教育载体
1.校园文化教育
校训、校史、誓词、校园景观以及长廊文化等，承载着丰富的道德元素，具有浓厚的道德意蕴，都是校园文化建设的重要内容。校训是学校师生共同遵守的基本行为准则与道德规范；校史载录了学校创建、发展、壮大的历程；医学生誓词、南丁格尔誓词是一种职业道德誓约；校园景观传承着学校和专业的人文历史；长廊文化展示着校园文化精神和形象。这些静态的视觉文化给人一种无形的道德鞭策力量，参与着和谐的校园文化的构建。这种有丰厚的人文底蕴且展示着大学精神的校园文化，会有潜移默化的思想教育作用，促使学生形成稳定、健康向上的精神品质。
2.大医讲坛教育
以党团组织为依托，以理论学习型学生社团为龙头，开辟大医讲坛。大医讲坛即可邀请德技双馨的医学大家与医学生畅谈医学的真、善、美，也可邀请普通医者讲述其为病患解除痛苦，对病患关爱和体恤的经历，还可以邀约医界之外的各层人士诉说他们对医学医疗的期盼，或者分享各自领域中成就的经验和教训。以此为思想政治教育载体，使医学生主动去品味大医精神，进而追求医德崇高、技术精湛的精神品质，立志做一个既精且诚的人间大医。
3.实践基地教育
对医学生思想政治教育的有效进行离不开实践环节。历史革命纪念地、社会主义建设中的典型示范村镇、街道社区、教学医院、养老院等都可作为医学生思想政治教育的实践基地。用历史革命纪念地承载的革命精神去鼓舞医学生，让典型示范村镇的新貌振奋医学生，带医学生去街道社区进行道德实践，亲临教学医院、养老院体验医学道德。通过这些实践基地的道德体验，让医学生的思想政治教育在实践中得到升华。除此之外，还可创建网上思想政治教育基地，结合医学生实际，开辟医学职业道德专题，让医学生通过网络自主学习，自主管理，自主交流，自主反思，实现自我教育。
六、突出思想政治理论课与医学人文课的一致性目标
医学教育中有一个重要的有机构成――医学人文教育，旨在让医学回归人性，重铸医学的人文精神，传扬医学的道德价值。医学院校一般通过开设一些医学人文课程，像医学史、医学伦理学、医学心理学、卫生法学等来开展医学人文教育。医学人文课的教师通常也承担思想政治理论课的教学重任。为此，教育教学中突出思想政治理论课与医学人文课的一致性目标，把“思想政治理论课与以医学伦理学为核心的医学人文课程统一于塑造医学生高尚道德情操目标”，发挥思想政治理论课的基础导向作用，增强医学生的人文底蕴，把社会主义核心价值观融入医学人文教育教学全过程，教育引导医学生养成正确的价值观和人生观，从而增强医学生思想政治教育的效用。
塑造医学生高尚的道德情操，就思想政治理论课而言，要充分发挥其基础导向功能，引导医学生追求真、善、美，牢固树立以人为本的医德价值观；引导医学生用中国化的马克思主义理论的最新成果去了解国情，认识国情，分析问题，树立为祖国医疗事业奋斗的历史使命感和责任感；引导医学生把个体的道德发展与中华民族的伟大复兴结合起来，树立民族自信心和自豪感，从而实现用科学理论武装大学生，不断提高大学生的理论水平、道德修养和精神境界。就医学人文课而言，要传扬医学的人文道德价值，引导医学生将预防疾病、解除病痛、维护健康作为自己的神圣使命，树立人性化医疗服务理念；引导医学生学会关爱人，尊重人，与人沟通，实施有温度的医疗服务行动；引导医学生步入医学伦理与法的殿堂，选择有人情味的医疗服务方案，使医学生渐渐走近人们和社会对医生的期愿：具有关爱、守护、敬畏生命的人道主义关怀精神，有精湛医术及高尚人文素养德医双馨的医师。
总之，医学生思想政治教育的有效进行需要多种途径的探索，需要各个环节的衔接，需要不同要素的凝聚，共同作用形成一股思想政治教育合力，从而实现最优的教育效果。
参考文献：
[1]柏伟.高校思想政治教育生活化探究[J].高教发展与评估，2011，27（2）：102-107.
[2]郝文军.“三生教育”：大学生思想政治教育的新探索[J].扬州大学学报（高教研究版），2010，14（2）：43-47.
[3]宋静，邓静萍.与专业教育相结合的医学生思想政治教育途径研究[J].中国社会医学杂志，2009，26（6）：355-356.
[4]李恩昌，程乐森等.打造塑造医学生高尚医德情操的优质课程群――中国医学伦理学与生命伦理学发展研究之四[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：414-417.
关键词:中医教育;教师;教学素养
在多次讲话中强调，中医药学是“祖先留给我们的宝贵财富”，是“中华民族的瑰宝”，是“打开中华文明宝库的钥匙”“凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验”。中医———作为我国四大国粹之一，对实施健康中国战略具有重要意义，已经备受关注。党的报告中就专门提到实施健康中国战略:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”“坚持中西医并重，传承发展中医药事业。”由此可见，健康中国的实现，离不开中医的支撑，离不开传承和发扬中医药文化。提升教学素养，是全面深化新时代教师队伍建设、全面贯彻素质教育过程中重点与焦点，必须引起广泛关注。传承发展中医药事业更需要中医教师结合中医教育发展历程以及当今社会发展实际，不断与时俱进提升教学素养，进而提高中医教学效果，提升中医人才培养质量。
一、中医教育发展历程中提升教师教学素养的重要意义
“素养”是一个人在从事某项工作应具备的“素质”与“修养”的简称。关于素养的含义《辞海》的解释是:指在政治、思想、道德品质和知识技能等方面经过锻炼和培养而达到的一定水平。百年大计，教育为本;教育大计，教师为本。在发展中医教育，推进中医药事业和传承创新中医药文化中，教师具有关键性作用。与此同时，提升教师教学素养具有重要理论和现实意义。
(一)有利于丰富教学方式方法，增强课堂活力一名优秀的教师具有较高的教学素养，能够结合学生特点和实际，因材施教，运用灵活多样的教学方式方法，增强课堂吸引力，形成师生交往、积极互动、教学相长的良好局面。
(二)有利于提高教师教学能力，增强教学效果教师的教学素养是教师进行有效教学的核心要素。一般来说，教学素养包括对教学大纲、教材和学生特点等方面的理解掌握能力、设计和准备教学的能力、言语表达能力、课堂组织管理能力、知识传授的能力、教学反思能力等。提高教师的教学素养，有助于教师提高对教学整个过程的把控能力，从教学设计到授课，能够贴近学生、贴近实际，把晦涩难懂的知识点以巧妙的方式方法讲明白、讲透彻，学生听得轻松、听得懂，达到很好的教学效果。
(三)有利于传播中医药文化，促进中医药文化传承创新中医药学是中华民族的优秀文化瑰宝，在发展中医药教育，培养继承创新的卓越中医药人才中，中医药院校教师具有重要作用。具有较高教学素养的教师能够更好地传播中医药文化知识，同时教师自身良好的中医学素养也会感染学生，促使学生更好地向老师学习，坚定中医药文化自信，弘扬“大医精诚”精神，促进中医药文化传承创新。
二、中医药院校教师在中医教育教学中存在的不足
由于教师教学素养、综合素质水平良莠不齐，在中医教育教学中存在一些不足，这严重制约中医教育教学效果，也影响中医药人才培养质量，有待进一步改进和完善。
(一)课堂教学偏重理论灌输，忽视学生的主体作用中医理论的抽象性、医理的思辨性需要教师逐步引导学生主动建构。教师纯粹的理论灌输讲解，使学生被动接受知识灌输难以达到预期的教学效果。现行中医药院校仍存在一定的教学失衡，部分教师在课堂教学中以理论灌输为主，不能充分利用网络信息技术创新课堂教学方式方法，课堂枯燥乏味、不能充分调动学生的积极性和主动性，忽视学生在教学过程中的主体作用，不能很好实现教学过程中师生的良性互动。学生在课堂中被动输入抽象的中医理论，晦涩难懂的中医辨证思维，课堂知识的消化吸收效果一般，这不利于提高学生的综合医学素养，也影响中医学生培养质量。
(二)实践教学相对不足，理论教学与实践教学缺乏深度融合中医学是一门实践性极强的应用学科，一名优秀的中医师不仅要具备扎实的专业功底，更要有突出的实践能力。因此，在中医药院校持续推行“理论”与“实践”相结合的人才培养模式是必不可少的。大多数中医药院校在人才培养方案、教学安排中低年级都是以课堂教学为主，只有在毕业前一年才会安排教学实习，但是大多数学生因面临考研复习的压力，精力有限，实习效果及时间无法保证。由此可见，在低年级教学中缺乏将理论和实践教育深度融合，课堂理论教学偏多，没有每周或每月安排实践教学如医院观摩、师从经验丰富医师学习等，而只是在升入高年级时集中实习。
(三)专业课授课中课程思政力度不够，缺乏思想引领随着全面深化改革的深入推进，中医药文化作为中华民族优秀传统文化的重要组成部分，正在走出国门走向世界。中医养生也越来越受欢迎，中医药服务的需求也越来越旺盛。但是，社会上仍有不少对中医药质疑的声音。如中医师的水平良莠不齐、部分患者在接受多次中医治疗没有显著效果、中医药药品和保健品存在虚假、夸大宣传等。因此，部分学生缺乏中医药文化自信。教师在教学过程中没有有效地将思政教育融入专业教育，教育引导学生了解中医药文化的博大精深，领会中医药文化的精髓，坚定中医药文化自信，传承和弘扬“大医精诚”精神。
三、新时代中医教育发展中提升教师教学素养的主要措施
在新时代，在中医教育发展中我们要培养一代代中医学子，深入挖掘中华优秀传统文化中医文化中蕴含的思想观念、人文精神、道德规范，结合时代要求继承创新，让中医文化展现出永久魅力和时代风采。这对作为中医药文化重要传播者的中医药院校教师提出了更高要求和挑战。中医药院校教师必须不断努力提升教学素养，做好中医药文化的重要传播。
(一)充分尊重学生，强化以“学生为本”的教学理念传统的教育理念以教师为中心，教师授课，学生听讲，课堂枯燥，缺乏师生互动。当前大力提倡素质教育，“学生为中心”的观念深入人心，作为应用型学科的中医药专业授课教师更应该坚持“以学生为中心”，提升教学素养，不断提高对课堂的把控能力，活跃课堂氛围，激发学生的主观能动性，引导学生主动去探索探究中医药理论的精髓，深刻理解和把握课堂教学内容。
(二)读经典、做临床，加强理论教学和实践教学深度融合中医专业知识的学习不能仅停留于理论，关键要将中医理论适时应用于临床实践，在临床实践中进一步深化理论认识，领会理论精髓，理解临床操作条件和步骤。中医学作为实践应用型学科，只有将理论和临床实践相结合才能真正掌握理论。对于中医药院校教师而言，单纯的书本理论知识传授达不到良好的教学效果，只有以实践为依托才能使学生真正地掌握理论，做到学以致用。因此，这就要求中医药院校教师不仅要熟读中医经典，做到融会贯通，切实将经典结合临床，走向临床，将在临床实践中总结的经验再带回课堂，同时在教学中开展实践教学、观摩教学，如此往复才能真正做到理论教学与实践教学融合，提高自身的教学素养，锻炼学生的中医临床思维，增强学生分析问题、解决问题的能力，达到良好的育人效果。
1 中医古籍的学术地位、临床价值及文化内涵
1.1 学术地位
流传至今的中医古籍历史悠久、灿若星河。随着中医理论的形成、发展、完善、成熟和革新,中医古籍在每一个历史阶段,都占据着重要的学术地位。春秋战国至秦汉之际,《黄帝内经》、《黄帝八十一难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》四大经典诞生,标志着中医学理、法、方、药学术体系建立,涉及中医基本理论、诊断方法、治疗法则、药物理论、辨证原则等,从此建立了中医学一以贯之的学术范式。晋唐时期,中医进入了实用经验的发展阶段,临证方书增多,临证专科着作涌现,《脉经》、《千金方》等中医诊断、炮制、本草、方剂、临证等专科着作的出现,均显示了晋唐时期中医学重视临证实用的特点。宋元时期,随着北宋校正医书局的成立,更大规模地校正出版了中医书籍,此时,以官方形式编写的大型医书以及个人专科着作等,均在晋唐时期实用经验发展的基础上显示出了更多的理论探索和总结的特点。随着理论探讨的深入,各学派逐步形成,金元时期出现了着名的金元四大家,在医学界形成了百家争鸣的局面。明清时期,是中医学的传统延续和创新时期。一方面,传统仍在延续,专科理论得到了更大程度的发展;另一方面,在原有传统学术范式的框架内,出现新理论及新方法。随着西方医学的不断传入,中西汇通学派形成,唐容川的《中西汇通医书五种》和张锡纯的《医学衷中参西录》等中西汇通着作相继出现,标志着中西医交汇融合时期的形成。
1.2 临床价值
中医古籍,像一颗颗镶嵌在中医发展历程中的珍珠,蕴藏着千百年医家医学思想、论治经验,至今仍在临床实践中占据着举足轻重的位置。
大凡习医而有所成者,大多重视中医古籍着作的学习和研究,尤其是《内经》、《伤寒》等中医经典着作的研习。后世医家虽然在理论上多有创见,各成一家之说,但就其学术思想的继承性而言,无不发韧于《内经》。而仲景之《伤寒》、《金医》等为临床医学之源泉,仲景书大师掌握了辨证论治之大法,治疗之常变。可见,中医典籍的临床价值,它们是中医学的根基,是临证必备之书。
1.3 文化内涵
中医学是古代多学科知识得以综合运用的体现,其中,除全面总结了养生、防病、治病等医学知识外,还蕴含着哲学、天文、气象、生态等内容,文化信息十分丰富,且主要是通过中医古籍来负载和体现。所以,从文化角度来看,中医古籍既是以理解生命为特点的高深医学着作,又是荟萃我国古代百科知识的灿烂文化精品,是中国文化得以体现的重要载体之一。
2 中医古籍英译历史研究的现代意义
2.1 对世界医学具有启示和推动作用
中医古籍创立了与西方医学迥然异趣的、独特的医学理论体系,其独特的医学思想、医学方法及诊疗技术日益引起全球关注,其中整体观念和辨证论治是中医学区别于西方医学的主要特点。中医认为,人与自然是一个有机整体,天人合一思想贯穿始终。中国哲学中的“阴阳五行”学说成为其方法论,如脏腑组织官窍之间按照五行规律相生相克,既协同作用,又相互制约,彼此联系成一个整体诊断时,可以根据局部的病变,确定整体的治疗方法,进行动态的、个体的、具体矛盾具体分析。这种独特的理论体系和治疗方法,对于当今的西方医学来说,是个很好的补充和启迪。当西医对抗性疗法日见弊端,药源性疾病日渐增多时,西医的还原论思想却进入瓶颈阶段,中医的自然、和谐、平衡的理念,切实的疗效自然必然吸引着世界各国人士的目光。
因此,中医古籍承担着中医独特理论和治疗方法的载体,它的对外翻译,对于西方人更好地了解和学习中医,对于世界医学的完善和补充,无疑都具有重大意义。据统计,目前英译的中医古籍种类己多达50余种,足见在世界范围内,对中医古籍的重视程度日益增高,人们了解中医的渴望也日益迫切,对中医古籍历史的研究,可为当今中医古籍英译提供鲜活的历史范本,更好地指导中医古籍英译工作,提高英译的质量,从而有力推动中医独特理论和治疗方法的对外传播以及世界医学的共同进步。
2.2 对中医名词术语标准化工作具有借鉴和参考价值
中医古籍文献文字深邃、古奥,所承载中国文化之博大精深,许多人对其望而却步。就是中医名词术语英译的标准化成为翻译者的第一个难题。从中医理论的角度来说,中医名词术语,很多都直接来源于中医古籍;在中文概念上,由于文字的衍变和发展,本身就存在着模糊不清的特点,如何辨析清楚,这是翻译的首要前提;从文化视角来说,很多名词都是中医基本理论和中国文化的外化和体现,具有独一无二的特性,在英语中几乎找不到对应词,如何恰当地翻译出医学思想,保留其文化特色,又是一道难题。
中医术语的规范,是中医药学一项重要的基础性的系统工程。对于中医药知识的传播,国内外医药交流,特别是对中医药现代化、国际化都具有十分重要而深远的意义。中医名词术语标准化工作开展至今,已取得了很多丰硕的成果。但是,很多研究没有对深厚中国文化进行深入地理解和参透,就不能真实地反映中医学的思想和理论精髓, 更不能真切传达中国文化的独特魅力。因此,中医古籍英译历史的梳理,可为当今中医名词术语英译标准化工作提供借鉴和参考。
2.3 对中国文化对外传播具有促进意义
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