2017宿州市政府调研报告
改革开放极大地丰富了人民的物质生活，也使人均预期寿命不断得到提高;计划生育基本国策的实施，使得人口出生率保持在一个较低水平。随着人均预期寿命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老龄化的严峻形势不断加剧。人口老龄化和老龄人口养老问题已经成为广泛关注的社会性问题之一。2017年宿州市对全市人口老龄化和老龄人口养老情况进行了深入调研，具体情况如下：
一、全市老龄人口情况
截至2017年12月底，宿州市总人口为649.51万。其中，60岁及以上老年人口103.5万人，占总人口的15.94%;65岁及以上老年人口76.13万人，占总人口的11.72%;80岁老年人14.44万人，占总人口的2.22%;100岁老年人601人，占总人口的0.01%。
依据老龄化社会标准(60岁以上人口占总人口10%或者65岁以上人口占7%)，我市已经步入老龄化社会行列。按照每年1%的增长速度测算，到2017年底全市老年人口将增至110万。
二、全市养老机构情况
近年来，市委、市政府高度重视养老问题，主动作为、积极应对，采取多种措施，开展养老服务体系建设，养老事业取得了快速发展。目前，全市共有养老机构(设施)747个，床位27875张，每千名老人拥有养老床位269.32张。其中，农村敬老院170家，床位15263张，实现了乡镇全覆盖;民办养老机构64家，床位7492张;城镇日间照料中心75家，日托床位870张;农村幸福院438所，床位4250张。全市100张及以上床位的养老机构有97家，包括公办敬老院71家(萧县20家、砀山县18家、灵璧县12家、埇桥区11家、泗县10家)、民办养老机构26家(包括埇桥区15家、砀山县4家、泗县3家、萧县2家、灵璧县1家、宿马园区1家)。全市300张以上床位的养老机构7家，包括公办敬老院1家(泗县社会福利服务中心为310张床位)、民办养老机构6家(泗县2家、埇桥区2家、萧县2家)。初步搭建了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系框架。
三、老龄人口养老情况
从生活来源情况看，全市60岁以上人口中，约有40%的老人依靠自己劳动满足日常需求，52%的老人依靠子女和亲属供养，约5%的老人依靠保险救助，约3%的老人依靠退休金。
从居住情况看，约40%的老年人口与子女同住，52%的老人单独居住，少数老人在子女家轮流居住。
从老人健康情况看，很大一部分老年人口健康状况不容乐观，需要适度的护理和照料。据统计，有子女照料的老人仅占80%左右，无人照料的老人比例高达20%。
从医疗角度看，医疗费用的支出比较大，约20%的老人的收入主要用于医疗费用支出。
从老人养老意愿看，居家养老符合大部分人员的愿望，但也有相当一部分老年人对机构养老抱有期望。一是慢性病所带来的医疗需求催动老年人愿意入住养老机构。二是计划生育独生子女家庭，子女养老压力较大，老年人愿意入住养老机构。三是部分失独家庭，在没有子女照料的情况下，老年人选择入住养老机构。
四、全市养老政策实施情况
近年来，我市相继出台了《宿州市人民政府关于加快推进全市养老服务体系建设的实施意见》、《宿州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》、《宿州市养老服务设施布局规划(20XX-2020年)》、《宿州市社区居家养老实施方案(试行)》、《关于成立宿州市养老服务体系建设工作领导小组的通知》、《关于加强农村养老服务中心建设和敬老院管护工作的通知》、《关于下达20XX、2017年养老设施建设任务指导计划的通知》等政策性文件，明确了我市养老服务体系建设发展目标、重点任务和保障措施，为我市社会养老服务体系建设提供了有力的制度保障。
(一)落实老年福利，努力提高老年人生活质量
1.发放居家养老服务补贴。市、县区财政从20XX年1月份起，对城镇户口80岁以上低保老人给予每月100元居家养老服务补贴。截止20XX年12月，全市共为786名老人发放补贴94.32万元。 2017年居家养老信息平台全面建立，居家养老服务全面铺开。
2.大幅度提高五保供养标准。近几年来我市五保供养标准每年按照不低于10%幅度增长，20XX年发放五保供养经费7307.4万元。2017年，供养标准再次大幅提高，集中供养由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供养由每人每年1900元提高到2400元。
3.实施高龄津贴制度。凡户籍在宿州市辖区内的年龄在80周岁以上的老年人(含80周岁)，均可享受高龄津贴待遇。宿州市从2013年在全市建立高龄老人津贴制度，补助标准为：对80至89、90至99、100周岁以上老人分别给予每人每年200元、300元、2400元高龄津贴。对80岁以上低保老人，高龄津贴每人每年提高到600元。2017年，共计为全市13.1万名高龄老人，发放高龄津贴3662.6万元。
(二)加大财政投入力度，大力推进养老设施建设
1.突出示范带动，加快公办养老机构建设。全市2017年新建、改扩建敬老院20所，建设床位1870张，计划投入资金2057万元，设计全部带有室内卫生间。目前，所有敬老院已完成勘探、选址、规划设计，即将进入招投标。埇桥区祁县敬老院、永安敬老院已开工。市政府投入建设的社会福利中心，即将采取公办民营方式投入使用，灵璧县、泗县、砀山县各建成了1所政府主办的示范性养老机构，萧县、埇桥区也将于今明两年建成。
2.落实扶持政策，支持社会力量兴办养老机构。采取发放建设和运营补贴、减免税费、购买服务等方式，扶持社会力量兴办养老服务机构。补助标准为：新建社会办养老机构每张床位给予1000元至2000元一次性建设补贴，入住率达到50%的养老机构，每个床位每月给予200元运营补贴。为失能失智老年人服务的，按照其轻、中、重度失能失智程度，补助标准分别上浮50%、100%、200%。2017年，市县区财政拿出302万元发放社会办养老机构建设和运营补助。2017年养老机构补贴正在核查，待媒体公示后发放。
3.积极申请各级资金，不断加大养老设施建设投入力度。各级政府坚持以公共财政为导向，不断加大对社会养老服务体系建设投入力度，为各类养老设施建设提供有力的财政保障。十二五期间，我市地方投入和申请上级拨款共5.3亿元用于各类养老设施建设，其中争取国家发改委3200万元用于养老项目建设;申请省级财政补贴2200万元，市县财政配套1.3亿元用于五保供养机构建设;申请1005万中央福彩公益金建设335个农村幸福院;申请省级财政补贴500万元，并投入300万元用于社会办养老机构建设;投入各类资金1.3亿元用于社会福利中心建设;申请世行贷款1800万美金(地方政府按1:1配套，需配套1亿元)全部用于全市农村敬老院升级改造，届时，农村敬老院保障能力大幅度提高。
五、医养结合工作情况
为了推进医疗卫生和养老服务相结合的医养结合机构建设，满足群众需求，市政府自2017年开始，大力推进医养结合工作。目前，全市已经建成1家医养结合机构(宿马园区安杰养老服务中心养生苑)，33处医院已经取得民政部门颁发的社会福利机构执业证书，市残联院内的二级康复医院、灵璧县的三级康复医院正在申请以老年人康复医疗服务为特色的医养结合型养老机构。
(一)宿马园区安杰养老服务中心养生苑情况
总投资2亿元的民营安杰医养结合养生苑一期于2017年投入使用。安杰养生苑总设计6000个床位，环境优美、条件优越，已与宿州市立医院实行医联体深度合作，加快其二级医院资质建设，努力创建三级医疗机构，实现养老与医疗的高度融合。
(二)33处医院医养结合情况
目前，33处医院取得市民政部门颁发的社会福利机构执业证书，设置了养老床位，实现了单一医疗机构向以医疗服务为特色的医护型养老机构的转变。
(三)计划生育特殊家庭养老情况
2017年，我市将计划生育特殊困难家庭中的60岁以上老人纳入医养结合扶助范围，主要实施4444保障工程，解决计划生育特殊家庭人员的养老问题：一是明确四个联系人：分别为亲邻照护联系人、签约医生联系人、党政领导联系人、村级干部联系人;二是签订四个协议书：分别是养老机构与本人协议书、亲邻与本人协议书、签约医生与本人协议书、乡镇与亲邻协议书;三是确立四个政府兜底：养老兜底，医疗兜底，大病兜底，临终关怀兜底;四是落实四个保险：即按最高标准代缴养老保险、代缴医疗保险、办理大病救助保险、意外伤害保险。
六、存在问题和工作建议
一、**市老年人基本情况
**市目前有60周岁以上的户籍老年人口92万余人，占全市户籍人口总数的17%，其中空巢老年人近24万，失能、半失能老年人有19万多，分别占老年人总数的27%和21%，而且每年还在以4%的增速推进。因此，有效解决老年人看病就医问题不仅仅是医疗问题，也是社会问题。
二、**市“医养结合”养老模式现状
(一)依托社区医疗资源，在社区和居家健康养老。依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。截至2014年底，全市共115家社区卫生服务机构参与签约服务工作，开展全科医生签约服务的社区卫生服务机构达60%以上，服务签约户数达到79989余户，签约率为15.15%。
(二)养老机构内部举办医疗机构。如云南省社会福利院在福利院举办了云南省社会福利院福利医院，开设床位50张；**市社会福利院也在福利院内举办了**市社会福利院福利医院，开设床位101张。
(三)医疗机构内部提供养老服务。如在东川区第二人民医院原疗养院基础上成立的东川区老年病医院于2014年8月向东川区民政局申办公建民营东川区幸福家园老年公寓，并于2014年11月办理了民办非企业证书。医院在提供医疗服务的基础上，还提供养老、康复、护理、临终关怀及生活照料等服务，切实解决入住老年人及其家属的后顾之忧。
（四）内部没有设置医疗机构的养老机构，通过与医疗机构签订合作协议，医疗机构派出医务人员开展定期巡诊或派驻医务人员为养老机构老年人提供医疗服务。
三、今后工作打算
（一）鼓励老年人在社区和居家健康养老。一是依托社区卫生服务中心或社区卫生服务站，充分发挥其贴近群众，方便群众的作用，开展以全科医生(含中医医师)、公共卫生医师、社区护士组成的全科医生团队与居民及家庭签约服务，为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务，并鼓励将医疗护理服务延伸至居家养老家庭和发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。二是在乡镇卫生院专业技术人员指导下，开展乡村医生签约服务，为农村老年人提供基本医疗、上门健康咨询及健康评估和建立健康档案等服务。
（二）大力发展机构健康养老。推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构，鼓励和支持社会力量重点发展医养结合的护理型养老机构。一是积极落实《**市人民政府关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》有关养老机构应为入住老人提供医疗服务精神，鼓励社会办养老机构内部设置医疗机构；二是鼓励和支持康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等延续性医疗机构开展养老服务，探索建立一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。
（三）探索建立医疗机构和养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通医疗机构与养老机构的预约就诊绿色通道，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。
关键词：人口老龄化；民间养老服务机构；养老保障
人口老龄化是当前重要的社会问题之一。目前，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化社会行列。根据《中国人口老龄化发展趋势百年预测》，2010年老年人口将达1.74亿，占总人口的12.8%；2020年进一步增至2.48亿，占17.2%，呈加速增长之势。并且80岁及以上高龄人口已达1619万，到2020年将进一步增至3067万。随着经济社会结构的不断变迁，我国家庭的类型、规模、结构等都发生了变化，“4—2—1”的家庭结构难以担当居家养老的重任。
作为补充力量的老年机构服务体系，为满足老年人的福利需求和为年轻人解决照顾老人的后顾之忧方面做出了积极的贡献。社会福利社会化背景下民办养老机构的发展，既弥补了国家和集体照顾的不足，也为社会上的热心人士搭建了一个回馈社会的平台，进一步造福老年人。然而由于相关法律法规的缺失和政府扶持政策的不到位，民办养老机构的发展并非都是一帆风顺，多数民办养老机构处境艰难。人口老龄化是社会经济发展的必然结果，同时也对社会、经济、文化产生了深刻影响。老年人不仅要求解决代养问题、医疗问题，同时还要求解决护理照料问题，对社会提出的特殊服务要求更加迫切。
一、民间养老服务机构现状及问题
（一）现状
据民政部统计：截止2005年底，全国城乡共有养老院、社会福利院、老年人乐园、养老公寓和老年护理院等养老服务机构39546所，床位数达到了149.7万张，其中农村的仅在农村的乡镇敬老院就有29681所，总床位89.5万张[1]。但我国的家庭结构转型也很快，核心家庭在适应现代社会的发展节奏的同时，也对传统的养老方式提出了挑战，“养儿防老”的传统观念在今天已不适用，社会养老已成为必然，并且，国家有关部门统计数据显示，目前全国约有1400多万老年人有进入老年福利机构养老的意愿。所以，养老服务机构及其所能提供的床位远远不够。
另外，传统观念认为，养老院、敬老院等养老服务机构多是为那些无子女的孤寡老人或者子女不在时的空巢老人而设的。但是事实显示，我国这类老年人的收养比例也很低，甚至很多孤独老人，都因无人照看而导致死亡。国家民政部的统计数据显示，老年人社会性收养覆盖率只有78%，农村五保户由集体供养的占64%，敬老院供养的有13.6%，还有114万人即五分之一的五保户得不到供养，城镇的孤寡残幼约150万人，他们大部分靠低保救助，仅有13%左右由福利机构供养[2]。
这些现实向我们展示了一个矛盾，一方面，养老服务机构的利用率不高，远远低于西方发达国家住院老人达到5%—7%的社会供养比例，同时机构总量却没能满足社会需要。
（二）问题
造成以上矛盾的原因，主要有以下几个方面：
我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。
一、基本情况
(一)积极探索居家、社区医养融合新模式
全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。
一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。2012年，通过政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务的建设运营模式，建成市养老服务平台，以安全、健康和便捷生活为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台12349养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以健康扬州社区行活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。
(二)着力提升专业养老机构医养融合水平
全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。
一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创金拐杖养老服务标准体系，通过亲情助理模式、至全服务模式、ABC管理模式、GOT运行模式四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。2013年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市三无、农村五保对象投保爱老无忧意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。
(三)加快医养融合医养融合政策创制
2013年，市政府制定出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台《扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法》和《扬州市城区养老机构运营经费补助办法》。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了《关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见》，《扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准》、《扬州市城市社区卫生服务机构设置规划》等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。
二、存在问题
总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。
(一)医养融合制约因素较多
我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。
(二)养老机构供需矛盾突出
我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求到2015年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。
(三)社会办养老机构医养发展艰难
社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着填补空缺的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求到2015年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年2012年，省对按江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。
三、下一步打算及建议
人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。
(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础
一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广虚拟养老院模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的时间银行，倡导服务今天，享受明天的理念，采取时间储蓄的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。
(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合
今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老服务融合发展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成567工程即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性补贴。
(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础
一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔2014〕39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。
(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展
一是积极推动《扬州市社会养老机构设立办法》的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、一照多址、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的鲶鱼效应。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按半福利半企业定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展爱老无忧保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。
2016年入冬以来北京最冷的一个早晨，驱车一路向北进入昌平区，燕山山脉的轮廓逐渐清晰，在湛蓝的天空下划出黛色的刚毅曲线。行至地铁南邵站附近，即是泰康之家・燕园养老社区浅米色的大门，再往北约100米，就到了泰康燕园医院。从表面上看，泰康打造的医养融合模式，便以这样最简单的物理方式相互连接起来。
其实并非如此简单。作为养老产业领域最早的一批开拓者，大概9年前，泰康确立了以长期健康管理为核心的“医养融合”战略，即在养老社区邻近建设康复医院，以“养老社区+康复医院”双轮驱动的模式，为社区居民提供“预防-诊疗-康复-长期护理”的闭环整合型医养服务。泰康早在2007年开始在养老产业领域悄然布局。8年后，泰康燕园康复医院成为泰康老年康复医疗体系的首个示范基地。
而近年来，国家先后颁布《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14号）、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发〔2015〕33号）等多个文件，了“加快发展养老服务业”、“促进健康服务业发展”等若干意见，鼓励保险资金等社区资本进入养老服务业，明确提出推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式，在养老服务中充分融入健康理念。
泰康燕园康复医院院长付研，便是随着燕园医院的开业走进泰康医养融合实践中的。
医养之间，用专业守护生命
2015年11月，位于泰康燕园养老社区一旁的康复医院正式落成。对一个养老社区来说，医院和护理中心是必不可少的。但在现行政策的限制以及医疗护理资源、人才相对短缺的情况下，这是个大考验。于是，泰康将“医养融合”设定为养老社区的最大特色。社区配建了1万平方米的二级资质康复及老年病医院，有2个标准手术室、114张病床，可以为社区老人和周边居民提供老年病和慢性病预防、治疗、康复、长期护理、慢病管理、临终关怀的全过程医疗护理服务。对外则通过康复医院与知名“三甲”医院建立绿色通道合作，与国际一流医院建立国际医疗直通车转诊服务。同时，社区签约了999急救车驻场，可及时响应紧急医疗救助需求。
坐在泰康燕园康复医院二层的大厅里，付研讲道：“我们考察了美国多家养老社区，比如波士顿着重持续照料退休社区（CCRC）的埃里克森Riderwood校园，也有类似于我们国家托老所的居家养老模式，再结合我们的实际情况，创建了现在泰康之家医养融合的养老模式。”做完康复训练的老人，由护工推着或自己慢慢走着，不时由身边穿行而过，付研叫得出他们每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他们的手，跟他们聊几句，老人们往往就开心得笑起来。
在泰康之家，医院派出医护人员进驻养老社区，并在社区内设立24小时值班的医务室。住在养老社区的老人，如果遇到突况，可在医务室获得及时治疗，必要时还能紧急转诊至康复医院抢救。付研说，社区很多老人已经感受到医养结合的好处，“大到社区活动场所、小到房间里的卫生间，泰康几乎在每一块活动区域都设置了紧急拉绳报警系统或者按钮，这在很大程度上避免了老年人因突况而未得到有效救助的情形发生”。
何阿姨就是受益者之一。翻开手机里的相册，付研轻轻讲起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家独立生活区乐康园的居民，虽然在生活上有自理能力，但是她的身体状况一直不太好，同时又多种老年慢性病缠身，最严重的是还患有心力衰竭。“何阿姨突然在一个周末出现严重的肺部感染而晕倒，当时的情况非常紧急，可以说死亡的概率达到了90%以上，各种不好的症状都伴随而至：呼衰、心衰、肾衰、神志不清。”从事一辈子老年急救的付研对这种情况非常熟悉，立刻调动所有资源开始抢救。整个抢救的过程很紧张，最后的结果很成功。之后，何阿姨在医院用了三周的时间恢复，出院后的她还是非常虚弱，没有力气下地活动，只能躺在床上休养。
针对何阿姨的情况，付研和医护人员就将她送到泰康之家的专护区进行康复治疗。最初，医院的康复人员每天给她做被动康复训练，等到何阿姨好一些之后，她就到医院康复大厅进行每天一次更全面的康复训练，有被动型的也有主动型的，从而一点点好转，直到能自己慢慢走路、活动，一共用了两周时间。
“从命悬一线、抢救、逐步康复到回到乐康园的家，何阿姨一共只用了五周的时间。”虽然她已经可以像之前一样独立生活，但是工作人员还是会对她进行持续观察，妥善安排好何阿姨今后的照顾和治疗，并且定期对她进行康复治疗，对此何阿姨和家人终于可以放宽心了。“何阿姨的故事让我感受很深刻，生命对于所有人来说都是最宝贵的存在，因此我们必须要更加用心地去照顾患病的长辈们，何阿姨的整个抢救过程很让人欣慰。因为在泰康之家形成了一个非常良性的闭环服务，长者安心地在独立生活区生活，在身体发现问题时可以马上到我们的医院进行护理、治疗和康复，直到他们身体完全好转并且医生们评估合格后才让他们放心地回到自己的家中。”
不到一年时间里，这样的故事很多。有些老人康复后，发了照片给付研，付研一一存在手机里，不时翻看，欣慰与动力涌上心头。目前，泰康之家的社区服务体系由生活服务体系、医养康复体系、活力文化体系三大部分构成，包括日常生活服务、餐饮服务、健康管理、专业护理、医疗问诊、康体娱乐、活力课程和社工服务，以满足入住长者的综合需求。
生活服务方面，社区通过管家式服务体系，让长者们在社区住得舒适、踏实和方便。在餐饮服务方面，与国内知名的餐饮机构松鹤楼合作，共同开发了适合长者生理特点和心理需求的特色社区餐饮。
为最大限度地保证社区居民的活力生活，社区提供近1.2万平方米的超大“会所”，包括健身房、舞蹈室、恒温康体泳池、手工坊、绘画室、图书馆及多间教室、家庭影院、电子高尔夫室等，为居民的活力生活提供理想空间，并安排了丰富多彩的活动与课程。
1+N多学科团队全方位照护
按国际惯例，每3位老人需要1名护理人员，我国对养老护理人员需求大约在1300万人。全国医疗卫生信息技术培训基地主任沈小平表示，全国开设老年服务与管理专业或护理专业的高职院校有64所，其中只有14%的学校设有养老专业方向，养老护理招生也困难重重。统计显示，目前全国养老机构的从业人员不足百万，每年取得养老护理员职业资格证书的只有4万余人，对比日益增长的4000万失能老龄人口，供需矛盾非常突出。
为了缓解失能老人家庭照料难题，不少养老服务供给方由过往单纯提供日常生活照料已转型为重点发展医养结合型的养老机构。而越来越多的家庭也已经转而考虑医护式养老机构，尝试依赖社会化资源，寻找解决失能老人照料问题的“出路”。
“上医治未病，下医治已病”。据研究，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担中占比达70%；重视预防、康复可降低成本20%。响应“十三五”规划中提出“通过多种方式降低大病慢病医疗费用”，泰康创新医养融合慢病管理模式，建立“预防保健―疾病治疗―慢病康复―老年护理”闭环整合型医疗保健体系，提供超出传统疾病治疗范畴的多学科共存的医养融合服务，最大程度地维持和恢复患者的功能状态。通过“治未病”全方位照护社区居民健康，降低医疗成本。
付研说，普通家庭根本难以支撑失能老人的医疗护理需求。泰康养老社区护理总监刘女士表示，从专业护理角度来看，家庭照料者的护理或多或少都有一些瑕疵，如因长期卧床产生的压疮问题，不及时处理会增加老人细菌感染的几率，家庭护理环境也因缺乏像全身移位机、吸痰仪、空气床垫、步入式浴缸等专业适老化设备，影响了老人亚急性和慢性阶段的照护质量。“拿植物人这种因脑出血而留下的后遗症来讲，伴随老人的脑细胞减少、语言交流障碍以及呼吸道、消化道、泌尿道这三个开放通道的护理，就需要由医生、护士、护理员、康复师、营养师，还有包括一些心理医生和社会工作者共同来组成一个‘1+N’多学科团队，共同对患者以及患者家属进行日常、医疗照料以及心理辅导。”
医联体老年病精准医疗
2016年7月17日，泰康之家投资有限公司与中国微循环学会神经变性病专业委员会签署协议，在泰康燕园康复医院成立老年神经疾病临床研究中心，合作开展神经变性病患者的临床诊疗、护理、康复及相关科学研究。“泰康之家是泰康人寿的全资子公司，专业从事养老、医疗健康投资与运营，中国微循环学会神经变性病专业委员会是从事神经变性病临床诊疗领域相关研究和学术交流的专业学会组织。”
泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心是国内首个以神经变性疾病的患者临床诊疗、护理、康复领域新课题、新技术作为主要研究对象的临床研究机构，将在老年疾病防治中重点落实精准医疗实施计划。“精准医学是临床信息、疾病队列和生物样本库，结合组学研究、分子影像、临床药物、大数据、临床结果的评估，形成在大数据的支撑下个性化的治疗方案，可以增加疗效、降低副作用、降低医疗费用。”
老年神经变性病包括：阿尔茨海默病（Alzheimer disease，又称老年性痴呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、运动神经元病（motorneuron disease，MND）等神经系统疾病。随着社会老龄化加重、人口平均寿命延长，60%以上的老年人患有多种老年病或慢性病，国内患有老年神经变性病患者在老龄化背景下仍然呈上升趋势，目前失能（半失能）老年人总数已达4023万。此类病症急性期治疗过后，亟需通过长期关怀照护来提高患者的生活质量。
付研说，泰康燕园康复医院老年神经疾病临床研究中心建设合作协议签署后，签约双方将全面开展该中心建设工作，推动老年神经变性病患者诊疗、护理、康复一体化协作。以中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授为主导，带领专业委员会成员作为学术支持团队。
关键词：老龄化养老院中国特色设计
中图分类号：TU2文献标识码：A
前言：
2004 年，我国 60 岁以上人口占总人口的比重达到了 13.7％。联合国把60岁及60岁以上人口占总人口10%，或65岁及65岁以上人口占总人口7%的社会视为老龄社会。
现代家庭结构的变更给家庭养老带来了沉重的负担，养老社会化被专家认为是中国在老年人日益增多、独生子女普遍的情况下解决养老问题的一条重要途径。
一、中国现在的养老机构的限制和分类
我国现在的社会养老设施缺乏，对于养老院这一特殊的养老机构建筑设计研究不够充分，存在着诸多问题。据统计，2006年初，我国城乡有社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老机构39500多个，总床位149.7万多张，其中农村乡镇敬老院29680多个，总床位89.5万多张。而根据国家统计数据，中国65岁以上的城市人口为50353610人，按照对入住养老院的需求平均高值为5%计算，有意向入住养老院的人数为2517681，很明显供需之间的差距是巨大的。
日本老年设施的类型
自上世纪80年代中期，日本已经迈向老龄化社会。日本的老人院分为社会福利老人
院与非社会福利老人院两大类。
其中社会福利老人院又分为指定设施及全同设施两种，非社会福利老人院即自费老人院。
美国老年设施的类型
在美国，老年住宅可分为生活自理型的老年住宅、一般护理型的老年住宅、护士护理型的老年住宅、特殊病患型的老年住宅、综合型的老年社区。在美国，老年住宅规划的设计要遵循私密性、尊严感、选择性、个性、安全性、亲切感等原则。
根据不同用地而划分的老人院类型
a. 疗养型
建于风景优美的自然环境之中,幽静的气氛非常适合老人生活。适于规划布置功能齐全的各类老人设施的群体建筑。
b. 郊外型
由于市区用地所限, 不得已而建于郊外的老人院。
c. 城市型
建于市区, 老人们在习惯了的街道及生活环境中轻松地利用老人设施而安度晚年
二、养老院中老年人的生理和心理特征分析
根据以往的研究调查，老人的基本需要大致可以概括为：经济方面的需要、日常生活照顾的需要、医疗健康方面的需要和精神方面的需要。养老院老人的自身特点如下：
（1）物质方面：老人在养老院中物质需要，主要是吃、穿、用，这些费用由老人或子女共同承担。
（2）健康方面：处于养老院群体环境中，老人的健康需要是最高的，老人对于健康问题的关注程度很高。
（3）日常生活照顾方面：相对外面家居养老的老人，养老院的照顾条件发生变化，对医疗保障、护理等方面要求相对提高。
（4）精神生活：养老院老年人的精神生活需要可以从感情、交往及自我价值等三个方面老分析。
感情方面：老人在从主要的社会的角色中退出来后，原有的一些社会关系发生转变或消失，对于子女、家庭的情感依赖会增强。
交往方面：老人进入养老院后，必然要重新开始一种群体生活。但老人原有的家庭化生活习惯、生活方式己经成形，毫无疑问不同个性的老人相处会面对很多问题。
自我价值方面：养老院老人可能会对自己产生否定，但是他还有发挥余热的需要。
总之，养老院老人的物质需要水平相对其它需要较低，成就、尊重等因素水平偏低，可能由于70岁以上人的成就尊重等因素需要水平较低。老人的健康需要、照顾需要、亲情需要、交往需要水平都比较高。
影响养老院老人需要的相关因素
(1)年龄：老人的健康和照顾需要随年龄的增长而逐渐增长，而交往需要和其它需要则随年龄增长而逐渐降低。
(2)性别：性别与交往需要层面显著相关，男往高于女性。由于社会历史原因，现阶段养老院的女性老人多数没有工作机会，在文化教育上、社会交往上都相对局限，因此对交往需要的水平要低于男性。
(3)文化状况：文化状况与健康需要层面与交往需要层面、其它需要层面呈显著相关。
(4)健康状况：四分之三以上的老年人都将健康置于首位。
(5)行动是否方便：此状况与照顾需要层面呈显著相关。
(6)入院时间与交往层面显著相关。入院时间在一年以下的老人心理适应尚不稳定，需要经历一个适应心理矛盾的过程。当适应期结束后，老人开始接受这种集体生活，矛盾消退，适应能力增强。
(7)子女看望次数对老人的物质需要、交往需要、其它需要有很大影响。子女看望次数多的老人在物质需要水平上表现低于其他老人，在交往需要、其他需要上高于其他老人。
(8)职业状况：有工作的老人社会角色丰富，不仅在物质水平上占有优势，在社会交往及社会赋予人的精神要求上水平高。
三、养老建筑的设计要点
养老院设施中外部环境的设计要点
为老人提供一个优美、安全的室外环境也是设计者不容忽视的间题。
1. 道路
服务区中的道路应与其他车辆分流。路面保持平坦, 无急坡、台阶及凹凸等障碍。
2.绿化
以美观、安全为准则来规划设计。尽量选用能体现四季变化、夏季蔽荫又易管理的树木。
3. 水池
适当的位置设置水池可使室外空间内容更加丰富, 给人以舒畅、幽静的感受, 同时也可起消防的作用。
4.其他室外设施
室外应设花坛、菜园、门球场等室外活动场地。并能使人很快适应的场所。
老人设施的细部处理
老人由于其特殊的生理特点, 如行动迟缓, 腿脚不便、视力减弱、记忆力减退等种种疾病影响, 行动比较困难而他们在心、理上又怕被人当做包袱, 事事都努力自己完成。因此在设计
中要充分考虑老人的特点尽最大可能来方便他们的生活。这里举一些例子不展开详说了。
1. 地面
选用有弹性、防滑、不易脱落、损坏的材料, 并易于清扫。考虑老人用拐杖的较多, 地面材料不易太硬以免发出声响过大。地面不能有台阶及急坡。
2. 墙壁
走廊墙壁两侧安扶手, 外角要有弧形保护, 墙面不设凸出物, 保证道路通畅。消防器具等凹置于墙壁内。
3.墙面
选用不易污染的装饰材料。下部设保护板, 防止轮椅等碰撞而损坏。
等等不一而足。
表2养老院的构成
养老院的色彩选择及使用
由于老年人生理机能的变化，对于色彩的感觉也发生了改变。根据医学研究发现：老人对于波长短的色彩如绿色、蓝色、紫色识别能力下降，而对波长较长的光如赤、橙的识别能力未见明显下降。因此，养老院建筑的设计中应多使用这类色彩。
四、养老院国内国外案例分析
美国贝德福之林园
设计的目的是要适应高龄老人可能出现的痴呆症，为这些人提供在家里可能得到的更高水平的照料。建筑物的设计要与像家一样的环境因素相结合，提供一种“社区”般的感觉，从而形成仿佛依旧是在独立生活之康态心情。（见图 4-1）建筑的规划是基于其使用者——高龄患有轻微痴呆症老人的行为模式出发的。
探索中国特色的现代养老院形式
福建土楼建筑风格的现代养老院建筑模式，
将吸收福建土楼“天圆地方”的设计概念，作为现代养老院建筑的主体造型，也就是集居
住、安全结构等功能于一体的围合型建筑模式，以满足老人聚居和良好的适于老人安全需求功能来安排现代养老院建筑的规模。
漳州龙海市大家庭养心苑
以社会孤寡老人等老年群体为主要服务对象，是提供休闲娱乐、医疗保健、饮食起居为一体的综合性建筑。拥有三百多个房间及大型文化活动剧场，可容纳300至500位老人同时入住。
结语
孝敬父母是我国的优良文化传统，但随着我国人口老龄化的不断发展，传统的家庭养老方式受到了很大的冲击，家庭养老资源的严重匮乏，使得很多老年人不得不选择到社会养老机构度过晚年生活。这样，把握这部分老年人的实际需求，从社会实践出发，使得养老院建筑的设计更加人性化就成了摆在我们面前的一个重要课题。
参考文献
[1] 迟向正，基于生理和心理需求研究的养老院人性化设计，[硕士学位论文]，天津大学，2008
[2] 陈慧宇，城市养老院建筑及环境设计探讨，[硕士学位论文]，武汉，华中科技大学，2005
[3] 沈迭，基于人文关怀的养老院市内设计研究，[硕士学位论文]，成都，西南交通大学，2007
[5] 宋磊，养老院和社区公共空间设计初探，[硕士学位论文]，天津大学，2008
[6] 范殷铭，对福建土楼建筑风格的现代养老院建筑模式的研究探讨，建筑设计，2010 年第1 期（第27 卷总第155 期）
关键词：农村；医养结合；养老模式
我国于2013年便出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，推动医养结合的发展，探索养老机构和医疗机构合作的新模式。2015年总理在政府工作报告中指出：“健康是群众的基本需求，我们要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国”。让老年人“老有所养，老有所医”，推进“医养结合”也成为了两会关注的热点之一。
一、河北省广平县“医养结合”养老模式的探索
所谓“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗资源与养老资源有机结合的新型养老模式，通过医疗和养老的有机结合，让老年人健康养老安度晚年。农村老龄化时代的到来，使得农村养老问题变的越来越严峻，再加上农村多有子女外出打工，只剩下老人和孩子在家。这样的老年人在承担土地的耕种和家务劳动，还要帮忙照料隔代人。所以农村老人不仅不能安享晚年，甚至还要付出更多的劳动，这使得农村老年人的养老雪上加霜。面对这样的困境，南阳堡村村医刘贵芳萌生了建立医养结合养老院的想法。她以乡镇卫生院的医疗资源为依托，开创了结合医疗、养老、护理、康复、保健为一体的综合医养结合养老模式，探索出一条因地制宜的农村养老新模式。
（一）医养结合，让老人享受养老、医疗、护理三位一体式服务
刘贵芳千方百计的筹措资金，在乡镇卫生院旁边建立起了医养结合的养老院。入住医养结合养老院的老人除了能得到一般的生活照料外，还可以享受到以下三方面的优惠待遇。一是医疗服务，因为医养结合养老院建在镇卫生院旁边，一旦老人生病变可享受“零距离”就诊。所以与一般的养老院相比，医养结合养老院能提供专业的疾病诊治、康复护理、医疗保健等服务。尤其是对于那些患有慢性病、病情容易反复发作或者大病初愈的病人提供了便利条件。二是护理服务。医养结合养老院的老人可以享受到卫生院的医护人员提供的专业护理。护士每天早晚两次查房，为老人测血压、量体温，及时掌握老人们的身体状况。此外夜间安排专人值班，定时进行查房，确保老人如有身体不适的情况可以及时发现及时接受治疗。三是医养互换，实现老人的医养无缝衔接。养老院会定期对老人进行体检，将老人的基本身体状况详细记录在案，方便后期的复查和治疗。当老人生病时，进入“医”的状态，由镇卫生院的医生和护士为其提供专业的医疗救治。当病情好转后，进入“养”的状态。真正实现了医养互换的无缝衔接，避免了老人在家庭、医院、养老院之间来回奔波，耽误最佳的治疗时机。
（二）科学管理，为老人提供细致周到的专业养老服务
一是区分管理。根据老人的生活状况、身体状况的不同，划分为五保区、特困区、托老区三个入住区域。五保区主要接纳民政部门安排的农村五保老人，特困区主要接纳经济条件比较差的特困户、低保户，托老区主要接纳一些经济条件较好的离职老人、空巢老人和一些生活不能自理需要照料的老人。二是设立专人看护模式。每天设立一名护士长、两名护士、两名护工值班的专人看护制度。护士长负责开晨会、查房、监督各区的护理、指挥及卫生工作。护士负责每天按时查房、分发药品、指导用药等护理工作。护工负责养老院各区的卫生，对老人的衣服和床上用品勤洗勤换，保证干净整洁。对行动不便的老人帮助他们整理床铺，给他们洗脸、洗脚、剪指甲。对于生活完全不能自理的老人，要负责给他们打水、送饭、喂水、喂饭，保证他们的生活得到妥当的照料。三是合理配餐，结合老人的生理特点、营养需求，合理的为老人配餐，合理的搭配蛋白质、蔬果、肉类，保证老人营养均衡。每周将菜谱公布上墙，接受监督，整体上提高老人的免疫力和抵抗力。
（三）低价养老，让农村老人住得起，住的好
养老机构之所以没有在农村普及，除了农村家庭养老的观念根深蒂固之外，经济条件也是一个重要的制约因素。如果养老院收费过高，农村老人肯定是住不起的。医养结合养老院立足公益，不以盈利为目的，在维持养老院正常运转的基础上，尽可能低的减少养老费用，争取做到更多农村老人入住养老院。费用方面：一楼五保区的养老费用可由民政部门全额补贴，使五保老人生活需求得到基本保障。二楼特困区，主要采用补贴和缴费相结合的形式，低保户老人由县民政局每人每月提供不少于100元的生活补贴，其他的老人按照每月500的标准缴纳相关费用。三楼的托老区，主要接收的是一些经济条件比较好的老人。养老院根据他们的身体状况、自理能力收取不同的养老费用，一般对于可以自理的老人收费为每月500元，跟别的养老院相比价格已经相当低廉了，但是医养结合养老院的服务却并没有打折。养老院不仅为老人们提供了舒适的生活环境，还开设有室、活动室等精神娱乐场所，有时还会举办一些比赛活动来丰富老人的精神生活，让老人住的舒心，玩的开心。
（四）亲情服务，让老人感受到家庭的温暖
老人们需要的不仅仅是生活上的照顾，还需要心灵上的慰藉。尤其是空巢老人、生活不能自理的老人，他们抗拒养老院很大一部分原因是不想去适应这个陌生的环境。而入住医养结合养老院的老人们最大的感触是这里给他们带来了“家”的感觉，很亲切，很轻松。医养结合养老院树立工作人员把每一位老人当做自己的家人的服务宗旨，注重精神服务，要时刻关心他们的心理波动。对于老人在生活上遇到的一些难题，要及时跟老人沟通，帮他们进行心理疏导，让老人享受到家的照顾和温暖。
二、启示
多种养老模式并存及共同发展是将来一个时期我国农村养老发展的大趋势。不断创新的养老模式正在迅速的得到推广，并在养老方面发挥着越来越大的作用。研究并推广农村医养结合养老服务模式，对促进农村多元化养老，缓解农村人口老龄化危机，建立最终的理想养老模式具有深远意义。广平县南阳堡村的案例，对新环境、新背景农村养老模式具有积极地参考价值，随着不断摸索，运营中的一些问题需要进一步探索和改进。
参考文献：
[1] 全球老龄办.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2014（2）
[2] 魏海兰.农村养老模式的现状与措施研究[J].产业观察，2015（7）：212-213
[3] 邹纯青.新型城镇化之农村医养结合养老模式探析[J].管理观察，2015（7）：183
养老金发放没有问题
总理在记者会上表示，确实有个别地方发生了养老金发放困难的问题，但这是一地之难、一时之急。中国现在实施的是养老金省级统筹，省级政府有责任、也有能力通过多方筹集资金，来保证养老金的发放，确有突出困难的，只要地方政府尽力了，中央政府是会给予补助的。这三年中央财政就拿了上万亿元，但有一条，地方必须尽职尽责，而且中央政府要督促养老金按时足额发放。
总理在会上讲道：“大家都有退休、都有需要养老的一天，这里我想做个安民告示，从全面长期来看，中国政府对中国公民保证养老金发放是没有问题的。我们去年养老保险收支节余3400多亿元，累计节余34000多亿元，我们还有全国的社会保障基金储备16000亿元没有动，同时还能够划拨国有资产来充实养老基金。所以可以肯定地说，老有所养不会、也绝不能是一句空话。”
企退金将迎第12连涨
此前，财政部向第十二届全国人大四次会议递交《关于2015年中央和地方预算执行情况与2016年中央和地方预算草案的报告》（下称《报告》）提请审议，提出2016年1月1日起，按6.5%左右提高企业和机关事业单位退休人员养老金，并向退休较早、养老金偏低的退休人员和艰苦边远地区企退人员倾斜。这意味着企退金将迎第12连涨。
上述养老金调整消息需经第十二届全国人大四次会议审议最终确定，《报告》提出：“此报告以本次大会审议通过并由新华社公布的文本为准。” 过去两年，企退金调整都在每年1月8日由国务院常务会议，各省方案在国家公布方案后两个月内制定公布。
人力资源和社会保障部原副部长胡晓义回应称，今年确定养老金调整水平，主要考虑五个因素，“第一，经济发展水平去年是6.9%。第二，财政的支付能力比以前年度增幅要低。第三，物价水平，去年城镇居民物价水平是1.4%，应该是比较温和的。第四，城镇居民人均可支配收入的增幅。第五，社保基金就是养老基金本身的承受能力。”至于养老金今后上涨的幅度怎么定，胡晓义表示，最好年年都加，这也是社会保障制度应该作出的努力目标之一。
人社部社会保障研究所所长金维刚表示，制定划转部分国有资本充实社保基金办法、完善职工养老保险个人账户、出台养老保险制度改革三项重要方案都已列入有关部门今年工作计划。目前，一些地方已经先行先试，广东等多地出台文件下调社保费率。
争取两年内实现医保异地结算
《政府工作报告》提出，2016年将协调推进医疗、医保、医药联动改革。要实现大病保险全覆盖。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。同时，整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动。
总理在3月16日表示，政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。
延迟退休最终方案2016年推出
人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长游钧近日在国新办举行的新闻会上回应了延迟退休、基金“穿底”、医保整合这三大社会关注的焦点问题。尹蔚民说，人社部将于2016年拿出延迟退休方案，并向社会广泛征求意见。他说，制定渐进式延迟退休年龄的政策，第一是小步慢走，渐进到位。每年推迟几个月的时间，经过一个相当长的时间再达到法定退休的目标年龄。据中国经济网了解，目前社会上流传的各种退休计算年表，均为揣测性误传，是没有依据的。
五险一金还有适当调整空间
总理在3月16日表示，两会期间，一些代表和委员也提出来可以考虑适当地调整五险一金的缴存比例，党中央国务院对此事高度重视，国务院去年就工伤、失业、生育保险实际上已经下调了缴存比例。当然，五险一金从总体上看还是有适当调整的空间，各地情况不同。社会保障基金是充裕的，在国家规定的统一框架下，可以给地方更多的自，让他们根据当地的实际情况，阶段性地、适当地下调五险一金的缴存比例是可以做的。总的是让企业多减轻一点负担，让职工多拿一点现金。
人社部相关司局负责人在接受媒体采访时称，将按照党中央国务院要求，研究落实适当降低社保费率的工作思路。
人社部负责人介绍，2015年，我国养老、医疗、工伤、失业、生育这5项社会保险基金总收入是4.6万亿元、总支出3.9万亿元，都比2014年底增加0.6万亿元。这就表明，我国社会保障基金是充裕的，有能力、有空间继续适当下调缴存比例。
总之一年以来我做了必须的工作，也取得了一些成绩，但与领导和上级要求相比还有很大差距，仍面临着一些困难和问题，但我们深信，困难和问题都是暂时的，都会在发展中逐步得以解决。我们有信心，也有决心在今后工作中，我将一如既往坚持工作原则，在全体同事的共同努力下把那个养老院工作做得更好，让社会满意，让老人家属放心。亲爱的读者，小编为您准备了一些敬老院个人工作总结，请笑纳!
敬老院个人工作总结1为了弘扬“传承星火，服务你我。”精神，加强大学生服务社会意识，我校财会系“星火”服务队于10月10日8:30—12:00到晚霞社会养老服务中心开展活动。期望尽自我绵薄之力能给老人带来些许温暖，我们源远流长、博大精深的传统文化中人伦道德、崇尚和睦是极为重要的。这一天必将会留为我们成长路上不可省略的一页华章。
一、活动过程
上午8:30服务队报名的志愿者在老食堂门口集合，大家列前往晚霞社会养老服务中心。约9点多抵达的我们在工作人员的要求下，开始热火朝天的清理起养老院道路两旁绿化带内的落叶和杂草，虽然有女生对爬虫比较敏感，但大家都很认真完成任务，无人抱怨。大概在10点我们结束第一项工作，分小组到老人的居所同老人谈心，倾听他们留在心里的话，并热情的邀请老人们到中央场地观看节目。10:30时我们在老人面前表演了乐器、唱歌等节目。11点多时我们的节目都结束了，大家虽然不舍，可是时间不允许，只能和老人道别。
二、活动评估
参加者很多是刚加入青协的新成员，有些还是第一次和老人们近距离接触，可是大家的工作进取性都很高，热情高涨的完成任务。不足之处在于：1、上午集合所花费时间过长。2、离开时队伍散漫，没有坚持绝对安静。
三、活动结果和意义
1、活动的时间虽短，但意义深远，大学的生活需要一种去做点什么的活力，就像一阵风，吹落倦怠的尘，露出它内部的光。
2、这次的活动有利于发扬炎黄子孙“尊老爱幼”的传统美德，我们见到的一张张褐的、黑的、满是岁月刀刻的面容，悲伤、欢乐深埋其中。
我们想给他们的不止是这一点的时间，但对这些年逾古稀的人，或许没有什么比爱和关怀更重要，更直接。
3、这次活动有利于新加入青协的同学更好的了解志愿者的工作。
锻炼和教育了我队志愿者。让我们在成长为一颗树时吸收必要的养分。
敬老院个人工作总结2(一)社会救助体系建设取得新进展。
一是城乡低保在较大幅度调标的基础上更加规范运行。按照全覆盖、严核查、规范化的要求，进一步规范低保运作程序，不断完善低保动态管理机制，严把低保进出关，1-10月份，城镇居民725户1102人进入低保，257户452人走出低保线，做到了应保尽保、应退尽退。提高城镇低保标准，将城镇低保标准提高到180元月·人。利用计算机网络平台，建立健全了城乡低保电子台帐。截止10月份，我市共有低保对象10165户17835人，其中城镇低保对象2434户5326人;农村低保对象7731户__509人;发放城乡低保金596万元。二是提高五保供养标准。集中供养标准提高到2500元人·年，分散供养标准提高到__元人·年。三是着力推进敬老院建设。南沈灶等5个镇级敬老院“关爱工程”项目已接近尾声，建设床位472张。编发了《东台市镇级中心敬老院管理制度汇编》。
目前，头灶、许河等5所敬老院申请创立省级礼貌敬老院，头灶等__所敬老院被命名为盐城市礼貌敬老院。四是大力实施城市医疗救助工程。在盐城市率先探索城市医疗救助制度，出台了《东台市城市居民医疗救助办法》，构成了以医疗统筹为主体、大病救助为支撑、基本医疗费用减免和重病慈善救助为补充的“四位一体”的城市困难群众医疗救助模式。到目前为止，已为5863名城镇救助对象支付医疗救助资金150多万元。这一惠民举措在省社会救助工作会议上介绍。五是顺利完成救灾建房工作。争取省补资金90万元，市投资55.6万元，对全市780户困难户危房进行了修建改造。六是进取开展善款募集和慈善救助活动。进取开展第三个慈善一日捐活动，募集善款84万元。对城乡低保对象和特困户因病、因灾造成生活难以维系的给予慈善救助，共计发放救助善款19.75万元。
(二)双拥优抚安置政策落实取得新突破。
一是认真做好抚恤定补调标工作。及时调整了地方自然增长标准，全部按时足额发放到位，年新增财政支出__0万元。将带病回乡退伍军人定补年标准调整为每人900元。我市享受抚恤定补的重点优抚对象4978人，全年发放抚恤定补金1700多万元。
二是提高了义务兵家庭优待金标准。__年农村义务兵家庭优待金最低标准为3200元，城镇义务兵家庭优待金标准为2400元。发放农村义务兵家庭优待金325.8万元、城镇义务兵家庭优待金72万元。
三是着力解决重点优抚对象“治病难”的问题。进取依托农村合作医疗平台，构成了政策优惠照顾、门诊看病补助、大病参合报支、重病困难救助、住院保险补偿等“五位一体”的医疗保障网络体系，有效缓解我市重点优抚对象治病难问题。这一做法在省21世纪优抚论坛上作了专题介绍。
四是进取完善城镇退役士兵安置机制。成立了盐城首家县级退役士兵培训基地和就业中心，率先将农村退役士兵纳入就业培训服务范围。今年培训300多人次，经过培训95%以上的退役士兵都找到了就业岗位。我市__年冬季接收退役士兵和转业士官610名，其中城镇退役士兵和转业士官计155人，均实行自谋职业，自谋职业率达100%，兑现自谋职业补偿金398.73万元。五是进取推进光荣院(室)建设。全市23个乡镇有20个镇建有光荣院(室)，完成率达87%，六是扎实做好双拥工作。组织43个部门和单位与人武部、驻东部队开展军地结对子、办实事活动，共办实事38件。其中市财政拨出200万元专款新建民兵训练基地和车炮库。大力开展“三走进”和“援建军营图书室、共建学习型军营”系列拥军活动，为部队购置了总价达3.2万元4000册图书。进取实施“金桥工程”，帮忙20名下岗军嫂实现再就业;为驻东部队19名军官随军家属办理最低生活保障。
(三)基层自治组织建设跨出新步伐。
一是全面开展村务公开民主管理示范单位创立活动。到10月底，全市23个镇394个村的创立工作取得了明显成效，23个镇被命名为村务公开民主管理示范镇，375个村被命名为村务公开民主管理示范村，达标率95%以上，头灶镇海联村和安丰五进村被推荐为省村务公开民主管理示范村。
二是大力开展和谐社区创立活动。继楼道德育手抄报、道德点评会、礼貌楼事牌之后，又推出了首届社区楼宇和谐节。《中国社会报》以《东台社区的和谐之美》为题作了长篇报道。目前，__个社区被命名为盐城市级和谐社区，金墩、望海2社区被推荐为省级和谐社区，我市被盐城市推荐为省级和谐社区示范市。
三是加强社区硬件设施建设。基本解决市区22个社区办公及活动、服务用房紧张状况。注重社区组织网络建设，在6个街道全部建立了党员服务、养老服务、医疗卫生、文体服务等四大服务中心。
四是扎实推进农村新型社区建设。目前，我市五个原撤销乡镇政府所在地全部挂牌成立了社区服务中心。同时培育建立了头灶、安丰、许河、富安四个集镇所在地社区服务中心。
(四)社会福利和社会事务管理有了新起色。
一是殡葬改革成果得到再巩固。共平迁坟头17500余座，拆毁土地庙87座，确保了全市境内主要道路、高速公路、铁路两侧及经济开发区、农田保护区、风景旅游区(集镇规划区)等重点区域无坟头。10月27日，我市殡葬改革经验在全省深化殡葬改革会议上交流。二是加大民间组织培育发展力度。截止11月10日，全市共有民间组织286个，其中农村专业经济协会__0个，社区民间组织34个。
三是加强社会福利企业规范管理。目前，我市现有福利企业22家，企业职工总人数740人，残疾职工人数324人，残疾人比例到达44%。
四是进取推进社会福利设施建设。投资150万元，建筑面积达1000平方米的市社会福利院改扩建工程已经完工。
敬老院个人工作总结310月22日上午院团委青年志愿者去敬老院进行慰问活动。
同着温暖的阳光，志愿者们带了精彩的节目，卫生打扫工具，真诚灿烂的笑容和最真挚的问候走进敬老院，看望那里的老人们与老人们谈心。老人们绽放了慈祥的笑容，就似这个季节里最美丽的菊花，温馨、温情、真诚，和善。和老人们聊天是我最开心的事，也是老人们最幸福的瞬间。看着老人们幸福的笑容，每一位志愿者的心里就洒满了阳光，志愿者们的心愿就是让老人们开心。
秋风吹落了树叶，可吹不走志愿者的热情。志愿者们拿起自带的打扫工具为老人们打扫院子，为了不让灰尘乱飞扬小姑娘们也挽起衣袖，兴致勃勃地洒起水来。当然，分工合作部分志愿者就为老人们整理床褥，打扫房间晒被子，陪老人拉起家乡话……敬老院里洋溢着志愿者们灿烂的笑容和浓浓的真情实意。
干净整洁的庭院，一张张欢乐的笑脸，一幅幅和谐甜美的画面定格在了这浓浓秋意中。志愿者们准备的文艺节目开始献给老人们。主持人活力却又温馨的开场让老人们欢欣鼓舞，一首《母亲》的演唱让人重温那温暖岁月，朗诵诗篇《祖国啊，我亲爱的祖国》让老人们似乎回到了那段活力燃烧的岁月，手语表演《和你一样》新奇而感动，小品表演《心愿》让老人们多次开怀大笑，也让老人们感动……老歌重唱，有时老人也开始打着拍子，轻轻地和表演者一齐唱，精彩的表演不时一阵阵赢得老人们的掌声，也得到了老人们的进取响应和热情的回应，互动环节，温情无限。
一位老奶奶，87岁高龄，仍是精神抖擞，饶有回味的给我们讲解放战争时期的岁月和她年轻时期的生活，告诉我们要珍惜今日的幸福生活。老奶奶还为我们演唱了一首老歌，志愿者们轻轻地为老人打着节拍，静静地听老人重温岁月的旋律。最终，在全体青协成员大合唱《明天会更好》的柔美歌声中结束了我们的文艺表演。
当我们的志愿者努力为老人服务时，老人们甚至微笑着流下了感动的泪水，看着老人们的笑容大家觉得很心酸，我们小小的努力却能够让他们那么感动，使我们更加坚定做为一名志愿者的职责和义务!我们答应他们必须会常去看看他们。
欢乐的时光总是那么短暂，2个小时悄悄地溜走ile幸福的时光，11点了，老人们到了吃饭的时间我们也该离开了，同学们搀扶着老人进入食堂的饭桌，叮嘱老人注意身体，依依不舍地离开了，老人的眼中含着不舍的泪花，志愿者们也流下了牵挂的泪水。
经过这次活动，更加深化了关爱老人，尊敬老人的意识。鼓励提倡社会群体能将爱付诸行动，也增进了志愿者之间的感情和合作力，更提高了青年志愿者协会的团队战斗力和凝聚力。
敬老院个人工作总结4我镇敬老院以团体经济供养为主，现有管理人员6人，工作人员2人，目前入住五保老人81人，五保入院率为66.94%。
几点经验:
1、想方设法提高入院率，发挥百人敬老院的作用。
20__年新百人敬老院建成时，我镇五保户总人数为152人，其中集中供养21人，入院率为13.8%;2015年总人数143人，其中集中供养18人，入院率为12.6%;2015年总人数141人，其中集中供养36人，入院率为25.5%;这三年我镇敬老院的入院率一向不梦想，没有真正发挥百人敬老院的社会效益，所以而多次受到上级的批评。主要原因是:1、五保户对敬老院情景不了解，有成见，始终认为进了敬老院不自由，生活不习惯。2、各村对此项工作没有引起足够的重视，认为五保户进不进敬老院是他们自我的事情，愿意进就进，不愿意进只能随他。3、敬老院管理还不够完善，设施虽然改善了，但服务水平没有完全跟上。4、镇里对此项工作的领导力度还不够到位。对此我们都做了认真的分析和思考，由分管领导向党委、政府专门报告此事，引起党委政府的高度重视，采取如下几个方面的措施，解决敬老院入院难题。
(1)强化对此项工作的组织领导，召开专题会议，镇、村、敬老院职责到人。
(2)加强对敬老院的管理，提高管理水平，提高在院老人的生活水平，让在院五保户享受到温暖和关爱，从内心说敬老院好，以此给敬老院树立良好的形象，并扩大影响。
(3)分批组织散养五保户参观敬老院，并安排试住一周甚至一月，让他们充分认识敬老院，了解敬老院，喜欢上敬老院，以至不愿再离开敬老院。
(4)给各村下达五保入院计划，并签订职责状，纳入考核目标。
(5)民政办和敬老院人员分工到村进行入院动员，并且各自承担做亲友五保的思想工作。
(6)进一步对五保户的身份进行调查核实，取消有女户五保资格，并对他们的生活进行妥善安置。
2、加强管理，不断改善五保老人入住环境，努力提高生活质量。
首先，加强对敬老院人员的管理。建立健全管理人员工作职责制，严格值班制度、出勤制度、奖惩制度、分工负责制度、包干制度等，做到人人人有职责，事事有人管。五保老人也按住宿区选举舍长，加强对各住宿区环境、安全检查和对老人外出的管理。
其次，定期对五保老人的衣服、床上用品、日用品进行更换，坚持老人始终有一个良好的生活状态。保证日常文娱活动不断，定期组织开展较大的文体活动，使五保老人心境好，并有正常的情感交流。
第三，组织开展生产活动，既提高院内生产自给水平，又使有劳动本事的五保老人有事做，满足他们劳动和创收的需要。目前院内有菜地亩，茶叶基地亩，鱼塘一口，猪圈间。
三、存在的问题：
1、管理人员工资低，缺少工作的热情，影响管理质量和管理水平。
2、敬老院扩建后，入住率有待进一步提高。
四、明年的工作计划：
1、完善扩建后的内部设施和环境布置;
2、提高入住人数，发挥扩建的社会效益;
3、进一步改善五保老人的医疗状况，保证他们老有所医。
敬老院个人工作总结520__年__镇敬老院在__区委、区民政局、__镇政府和社会各界的关心支持下，认真贯彻执行党和国家的五保供养方针、政策和上级部门对集中养老工作的指示精神，以创立省一级敬老院为动力，以服务五保老人为重点，以服务优质化、管理制度化、生活规律化、设施齐全化、环境花园化为标准，不断努力改革创新。
__镇敬老院目前安置五保老人55人，5名自费老人(其中五保户__镇五保：40人;灵山镇五保：4人;演丰镇五保：3人;大致坡镇五保：6人;新埠岛：1人;自理：29人;半护理人数17人;全护理人数8人)。配备管理服务护理人员6人。我们本着坚持“以人为本，服务社会，一切为了老人，一切方便老人，一切服务老人”的工作理念，全院上下，团结一心，不断加大投入，完善各类功能设施;强化管理和服务，使入住老人的生活条件得到了明显改善、生活质量得到明显提升，继续扎实做好了20__年的各项工作。
一、20__年我们主要是完善敬老院设施设备：
1、装修旧敬老院房间设立加强监控区建设(主要收治老年痴呆症，需要独居的老人)，现收养了1位老年痴呆症五保老人、残疾1人
2、为庭院架设路灯(10盏)，此刻晚上庭院灯火辉煌
二、引进社会志愿者募捐与企业赞助
1、继续与海南医学院国际护理学院合作，护理学院学生定时定点的为五保老人献爱心。
2、引进海南省红十字会“天来泉”助老基金会资金赞助志愿者服务活动，让老人在敬老院感觉到家的温馨。
20__年基金会赞助了7000元的物资。
3、20__年我们还引进台湾慈济基金会为老人捐赠大米、油、衣服总价值约10500元;
__共青团自愿者与海南省电视台联合捐赠糖果、饼干、与食用油等一批食品总价值约9900元，并为老人举办了一场别开生面的文艺演出深得老人喜欢;联合海南桑乐太阳能公司捐赠防寒大衣60件总价值约6000元;__区区长林刚为__区委区政府向敬老院捐赠5000元现金等一批社会志愿者向敬老院捐赠物资约2000元等。合计20__年__镇敬老院社会捐赠物资与现金总计约34400元。现所有物资与现金全部平均发放给五保老人与残疾、孤儿。
4、20__年我们送走了5位老人并为他们在做临终看护。
5、大力发展院办经济，利用院区空地我们种植了香蕉与地瓜与青菜，这些种植全部补充老人伙食(一年下来种植估值约1500元)
三、工作中我们始终以人为本，__镇敬老院虽然是以集中供养为原则可是为了老人的一切我们还是对个别需要关怀的老人开启了小灶与病号饭。针对工作人员方面我们主要做以下管理：
1、对于员工招聘与监管方面我们采取了就近招聘与委派轮岗的原则，就近招聘降低运营成本，经过公寓严格的培训与学习上岗。
2、护士与主班护理员均由海口委派原则，为了保证100%的护理质量，作为主班护理员均由公寓直接委派轮岗，护士也由公寓护士轮岗。
3、所有员工我们都由“海口椰岛之家老年公寓”定时培训，年培训不低于12小时。
并且每人每年必须到公寓参加公寓年度或季度护理技能竞赛一次。
4、参照“椰岛之家”的考核标准对所有员工进行了月度考核。
四、为了更好的管理与帮忙五保老人，我们提倡五保老人相互关怀相互帮忙，相互监督遵守院里规章制度，严格执行出入管理制度确保院内公共财产与个人财产的安全。对于敬老院的管理方面我们及时的与老人沟通，并及时听取老人的意思做到集思广益。
五、对于20_y年的整体管理思维方面我们计划如下：
1、传承20__的管理模式，继续完善管理方案，进取进取，向全省模范敬老院的目标前进。
2、进取引进爱心企业与人士捐赠以改善老人的居住与生活环境。
购物车(0)