1.1编制目的
为贯彻《中华人民共和国水污染防治法》和《中华人民共和国传染病防治法》，防止医院排放污水对环境的污染，规范医院污水处理设施的建设和运行管理，促进医院污水处理达标排放，配合国家推进医院污水处理设施建设和即将颁布的《医疗机构水污染物排放标准》的实施，编制本技术指南。
指南根据医院性质、规模和污水排放去向，并兼顾各地情况，进行分类指导。为医院污水处理设施建设提供技术支持，供卫生、环保、建设等有关部门参考。
1.2适用范围
1.2.1本指南适用于综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院和专科医院（传染病医院（包括结核病医院）、心血管病医院、肿瘤医院、口腔医院、妇产科医院和精神病医院等等）各类医院污水的处理。疗养院、康复医院等其它医疗机构和兽医院的污水处理工程可参照执行。
1.2.2本指南内容包括医院污水的收集、工艺选择、竣工验收、处理设施运行管理、职业卫生和劳动卫生等方面。
1.2.3本指南适用于医院污水处理设施的设计、建设和管理。
1.3编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》（中华人民共和国主席令第十五号）
《中华人民共和国水污染防治法》（根据1996年5月15日第八届全国人大会常务委员会第十九次修正）
《中华人民共和国水污染防治法实施细则》(1989年7月12日国务院批准1989年7月12日国家环境保护局令第1号)
《建设项目环境保护管理条例》国务院令第253号
《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
《建筑给水排水设计规范》GBJ15-88(1997年版)
《医院污水处理设计规范》CECS07:88
GB3838-2002地表水环境质量标准
GB8978-1996污水综合排放标准
正在制定的《医院机构水污染物排放标准》
当上述标准和文件被修订时，使用其最新版本。
1.4术语和定义
1.4.1医院性质分类
本指南中将各类医院按性质分为综合医院和传染病医院两类，与卫生系统对医院及医疗机构的划分方法有差别。指南所指传染病医院指传染性疾病专科医院和带传染病房的综合医院。指南所指综合医院为不带传染病房的综合医院和各类非传染性疾病的专科医院。
1.4.2医院污水
指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性等的污水。
1.4.3污泥
指医院污水处理过程中产生的污泥和化粪池污泥。
1.4.4废气
指医院污水处理过程中产生的废气。
1.5医院污水的来源及危害
1.5.1医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同，产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同。医院污水较一般生活污水排放情况复杂。
医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。
1.5.2医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。
1.5.3医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。
1.5.4牙科治疗、洗印和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，危害人体健康并对环境有长远影响。
1.5.5同位素治疗和诊断产生放射性污水。放射性同位素在衰变过程中产生a-、β-和γ-放射性，在人体内积累而危害人体健康。
1.6医院污水处理原则
1.6.1全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。
1.6.2减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。
严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。
1.6.3就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。
1.6.4分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。
1.6.5达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。
1.6.6生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。
第2章医院污水水质、水量及排放标准
2.1医院污水的收集
2.1.1医院病区与非病区污水应分流，严格医院内部卫生安全管理体系，严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入污水系统。新建、改建和扩建的医院，在设计时应将可能受传染病病原体污染的污水与其他污水分开，现有医院应尽可能将受传染病病原体污染的污水与其他污水分别收集。
2.1.2传染病医院（含带传染病房综合医院）应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物，如含粪便等排泄物，必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池，其上清液进入医院污水处理系统。
不设化粪池的医院应将经过消毒的排泄物按医疗废物处理。
2.1.3医院的各种特殊排水，如含重金属废水、含油废水、洗印废水等应单独收集，分别采取不同的预处理措施后排入医院污水处理系统。
2.1.4同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。
2.2医院污水排放量
2.2.1医院污水排放量
1、新建医院
新建医院污水排放量应根据《民用建筑工程设计技术措施》建质[2003]4号进行取值设计，做到清污分流，节约用水。
2、现有医院
1)污水排放量根据实测数据确定
2)无实测数据时可参考下列数据计算
(1)设备齐全的大型医院或500床以上医院：平均日污水量为400～600L/床.d，kd＝2.0～2.2，kd为污水日变化系数。
(2)一般设备的中型医院或100～499床医院：平均污水量为300～400L/床.d，kd＝2.2～2.5，kd为污水日变化系数。
(3)小型医院(100床以下)：平均污水量为250～300L/床.d，kd＝2.5，kd为污水日变化系数。
2.2.2医院污水处理设施规模分类
医院污水处理设施的规模以床位数分为100、150、200、300、400、500、600、700、800、900、1000及1000以上等。
2.3医院污水水质
2.3.1新建医院
每张病床污染物的排污量可按下列数值选用：
BOD5：40-60g/床.d，CODcr：100～150g/床.d，悬浮物：50～100g/床.d；
根据每张病床污染物的排出量和2.2.1中水量计算新建医院的设计水质。
2.3.2现有医院
1)污水水质应以实测数据为准；
2)在无实测资料时可参考表2-2。
表2-2医院污水水质
CODcr
mg/LBOD5
mg/LSS
mg/L氨氮
mg/L粪大肠杆菌
个/L
污水浓度范围150～30080～15040～12010～501.0×106~3.0×108
平均值25010080301.6×108
2.4医院污水排放标准
2.4.1现有标准
现在执行的《污水综合排放标准》（GB8978-1996），将医院污水按其受纳水体不同的使用功能等规定了相应的粪大肠杆菌群数和余氯标准，对COD、SS等理化指标无特别要求，只需达到要求相对较低的其他排污单位标准，且只给出余氯下限而无上限。
根据现行标准，现有医院污水处理工艺级别低，主要存在(1)悬浮物浓度高，影响消毒效果；(2)水质波动大，消毒剂投加量难以控制；(3)消毒副产物产生量大，影响生态环境的安全；(4）余氯标准无上限，过多余氯危害生态安全等问题。
2.4.2新标准
为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家已组织有关部门和人员编制《医疗机构水污染物排放标准》。
1、新标准对医院产生的污水、废气和污泥进行了全面控制，在强调对含病原体污水的消毒效果的同时，兼顾生态环境安全。
2、在生物指标上，新标准对排入下水道与排入水体的医院污水提出不同要求。新标准严格区分医院性质，同时根据污水去向分为两个等级，并在原有标准基础上提出严格的控制各级指标。
3、新标准考虑了消毒效果和生态安全性问题，针对不同性质医院及污水去向对消毒时间和余氯量均作了明确规定，严格了余氯标准的上限。
4、在理化指标方面，对排入地表水体的医院污水和传染病医院污水的COD、BOD5、SS、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂等指标都在原有标准基础上进行了严格的控制，以增强污水处理系统的抗风险性。考虑氨氮也消耗消毒剂，对氨氮也提出了严格的要求。
第3章医院污水处理工艺
3.1工艺选择原则
根据医院的规模、性质和处理污水排放去向，进行工艺选择。根据1.4.1中医院分类，分为传染病医院和综合医院。医院污水处理后排放去向分为排入自然水体和通过市政下水道排入城市污水处理厂两类。
医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
工艺选择原则为：
3.1.1传染病医院必须采用二级处理，并需进行预消毒处理。
3.1.2处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。
3.1.3处理出水排入城市下水道(下游设有二级污水处理厂)的综合医院推荐采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。
3.1.4对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
图3-1不同处理工艺的应用情况（略）
3.2加强处理效果的一级处理工艺
对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院，应加强其处理效果，提高SS的去除率，减少消毒剂用量。加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。
3.2.1工艺流程
1、对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施，尽可能地提高处理效果，以达到医院污水处理的排放标准。
2、一级强化处理
对于综合医院(不带传染病房)污水处理可采用“预处理一级强化处理消毒”的工艺。通过混凝沉淀(过滤)去除携带病毒、病菌的颗粒物，提高消毒效果并降低消毒剂的用量，从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。
图3-2一级强化处理工艺流程（略）
医院污水经化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵。污水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。
调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
3.2.2工艺特点
加强处理效果的一级强化处理可以提高处理效果，可将携带病毒、病菌的颗粒物去除，提高后续深化消毒的效果并降低消毒剂的用量。其中对现有一级处理工艺进行改造可充分利用现有设施，减少投资费用。
3.2.3适用范围
加强处理效果的一级强化处理适用于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。
3.3二级处理工艺
3.3.1工艺流程说明
二级处理工艺流程为“调节池生物氧化接触消毒”。医院污水通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。
调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
图3-3二级处理工艺流程(非传染病和传染病污水)（略）
传染病医院的污水和粪便宜分别收集。生活污水直接进入预消毒池进行消毒处理后进入调节池，病人的粪便应先独立消毒后，通过下水道进入化粪池或单独处理（如虚线所示）。各构筑物须在密闭的环境中运行，通过统一的通风系统进行换气，废气通过消毒后排放，消毒可采用紫外线消毒系统。
3.3.2工艺特点
好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。
3.3.3适用范围
适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。
3.4简易生化处理工艺
3.4.1工艺流程
简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池消毒”。沼气净化池分为固液分离区、厌氧滤池和沉淀过滤区。三区的主要功能分别为去除悬浮固体，吸附胶体和溶解性物质，进一步去除和降解有机污染物，最后通过沉淀和过滤单元去除剩余悬浮物和降解有机污染物，保证出水质量。所产生沼气根据气量大小作不同的处理，当1m3污泥制取沼气达15m3以上时，收集利用；当1m3污泥制取沼气不足15m3时，收集燃烧处理。
图3-4沼气净化池工作原理图（略）
3.4.2工艺特点
沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低、动力消耗低，管理简单。
3.4.3适用范围
作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
第4章医院污水处理系统
医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分。为防止病原微生物的二次污染，对污水处理过程中产生的污泥和废气也要进行处理。
4.1预处理
医院污水进行预处理的主要目的是去除污水中的固体污物，调节水质水量和合理消纳粪便，利于后续处理。
4.1.1化粪池
用于医院污水处理的化粪池主要有普通化粪池和沼气净化池。
普通化粪池和沼气净化池的原理是通过沉淀的作用先将有机固体污染物截留，然后通过厌氧微生物的作用将有机物降解。沼气净化池处理效率优于普通化粪池。
化粪池的沉淀部分和腐化部分的计算容积，应按《建筑给水排水设计规范》(GBJ15-88)第3.8.2～3.8.5条确定。污水在化粪池中停留时间不宜小于36h。对于无污泥处置的污水处理系统，化粪池容积还应包括贮存污泥的容积。
4.1.2预消毒池
预消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物感染的机会。
1、传染病医院病人的排泄物进行预消毒后排入化粪池。
2、传染病医院污水在进入污水处理系统前必须预消毒，预消毒池的接触时间不宜小于0.5小时。常用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸和二氧化氯等，粪便消毒也可采用石灰。
3、对于普通综合医院，可不设预消毒池。
4、生化处理如采用加氯进行预消毒则需进行脱氯，或采用臭氧进行预消毒。
4.1.3格栅
在污水处理系统或水泵前宜设置格栅，格栅井与调节池可采用合建的方式。
1、传染病医院的格栅应选用自动机械格栅；在普通医院宜选用自动机械格栅(小规模可根据实际情况采用手动格栅)。
2、格栅井应密闭，设置通风罩，收集废气以进行集中处理；
3、栅渣与污水处理产生污泥等一同集中消毒，外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。
4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997)等有关规定。
4.1.4调节池
1、医院污水处理应设调节池。连续运行时，其有效容积按日处理水量的30~40%计算。间歇运行时，其有效容积按工艺运行周期计算。
2、调节池宜分二组，每组按50％的水量计算。
3、调节池应采用封闭结构，设排风口，防沉淀措施宜采用水下搅拌方式。
4、调节池产生污泥定期清淘，与污水处理产生污泥一同处理。
4.2加强处理效果的一级处理
加强一级处理效果宜通过两种途径实现：对现有一级处理工艺进行改造以加强去除效果和采用一级强化处理技术。
4.2.1一级强化处理
医院污水的一级强化处理一般采用混凝沉淀、过滤、气浮等工艺。过滤的固液分离方式需要反冲，操作管理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污染。所以医院污水中一般采用混凝沉淀工艺。
医院污水的一级强化处理宜采用混凝沉淀工艺。混凝、沉淀池应分二组，每组按50％的水量计算。
1、污水处理量小于20m3/h时，沉淀池宜设备化，可采用钢结构或其他结构形式的一体化设备，池形宜为竖流式或斜板沉淀池。当污水处理量大于20m3/h时，沉淀池宜为钢筋混凝土结构，池形宜为竖流式或平流式沉淀池。
2、当沉淀池体采用钢结构时，必须采取切实有效的防腐措施。
3、当采用斜板沉淀池，必须设置斜板冲洗设施。其他形式的沉淀池需采取便于清理、维修的措施。
4、设计应遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997年版)等有关规定。
4.2.2对现有一级处理工艺进行加强处理效果的改造
改造应根据实际情况，充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、接触池在结构或运行方式上进行改造，必要时增设部分设施。
有改建场地时，可将调节池用作沉淀池，在化粪池旁增设调节池。
场地不足时可在地面上增设混凝沉淀池。
4.3生物处理
医院污水采用生物处理，一方面是降低水中的污染物浓度，达到排放标准；另一方面可保障消毒效果。生物处理工艺主要有活性污泥法、生物接触氧化法、膜生物反应器、曝气生物滤池和简易生化处理等。
4.3.1活性污泥法
活性污泥法是以悬浮生长的微生物在好氧条件下对污水中的有机物、氨氮等污染物进行降解的废水生物处理工艺。
1.工艺特点
活性污泥工艺的优点是对不同性质的污水适应性强，建设费用较低。
活性污泥工艺的缺点是运行稳定性差，容易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想。
2.设计参数
曝气池和二沉池设计遵循《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997)有关规定；
曝气池污泥负荷根据出水有机物和氨氮要求，需要时应满足硝化要求。
表4-1活性污泥工艺曝气池主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
MLSS(g/L)
污泥负荷(kg-BOD5/(kg-VSSd))
泥龄(d)4～12
6～10
2～4
0.1～0.4
5~20
3．适用范围
传统活性污泥法适用于800床以上水量较大的医院污水处理工程。对于800床以下、水量较小的医院常采用活性污泥法的变形工艺——序批式活性污泥法（SBR）。
SBR工艺是活性污泥法的一种变型。SBR按周期循环运行，每个周期循环过程包括进水、反应（曝气）、沉淀、排放和待机五个工序。SBR单个周期的进水、反应、沉淀、排放和待机都是可以进行控制的。每个过程与特定的反应条件相联系（混合/静止，好氧/厌氧），这些反应条件促进污水物理和化学特性有选择的改变。
SBR工艺具有流程简单、管理方便、基建投资省、运行费用较低、处理效果好及设备国产化程度高等优点。
4.3.2生物接触氧化工艺
生物接触氧化工艺采用固定式生物填料作为微生物的载体，生长有微生物的载体淹没在水中，曝气系统为反应器中的微生物供氧。由于生物接触氧化法的微生物固定生长于生物填料上，克服了悬浮活性污泥易于流失的缺点，在反应器中能保持很高的生物量。
1.工艺特点
（1）生物接触氧化法对冲击负荷和水质变化的耐受性强，运行稳定。
（2）生物接触氧化法容积负荷高，占地面积小，建设费用较低。
（3）生物接触氧化法污泥产量较低，无需污泥回流，运行管理简单。
（4）生物接触氧化法有时脱落一些细碎生物膜，沉淀性能较差的造成出水中的悬浮固体浓度稍高，一般可达到30mg/L左右。
2.设计参数
（1）生物接触氧化池的填料应采用轻质、高强、防腐蚀、易于挂膜、比表面积大和空隙率高的组合体。
（2）生物接触氧化法已在实际中长期应用，有关工艺参数见《室外排水设计规范》GBJ14－87(1997年版)等相关的设计手册。
表4-2生物接触氧化法主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
污泥负荷(kg-BOD5/(m3填料d))0.5～1.5
10～15
2～5
3．适用范围
生物接触氧化法适用于500床以下的中小规模医院污水处理工程。尤其适用于场地面积小、水量小、水质波动较大和污染物浓度较低、活性污泥不易培养等情况，管理方便。
4.3.3膜-生物反应器
膜-生物反应器(MembraneBioReactor，MBR)是将膜分离技术与生物反应器结合在一起的新型污水处理工艺。根据膜分离组件的设置位置，可分为分置式MBR和一体式MBR两大类。
1.工艺特点
MBR工艺用膜组件代替了传统活性污泥工艺中的二沉池，可进行高效的固液分离，克服了传统工艺中出水水质不够稳定、污泥容易膨胀等不足，具有下列优点：
（1）抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，可以完全去除SS，对细菌和病毒也有很好的截留效果。
（2）实现反应器水力停留时间(HRT)和污泥龄(SRT)的完全分离，使运行控制更加灵活稳定；生物反应器内微生物量浓度高，可高达10g/L以上，处理装置容积负荷高，占地面积小，减小了硝化所需体积。
（3）有利于增殖缓慢的微生物的截留和生长，系统硝化效率提高。可延长一些难降解有机物在系统中的水力停留时间，有利于难降解有机物降解效率的提高。
（4）MBR剩余污泥产量低，甚至无剩余污泥排放，降低了污泥处理费用。
2.设计参数
表4-3一体式MBR主要工艺参数
参数参考范围
HRT(h)
气水比
MLSS(g/L)
污泥负荷(kg-BOD5/(kg-VSSd))
膜通量(L/(m2h))3～5
20～30
6～10
0.1～0.2
10～20
3．适用范围
该工艺适用于300床以下的小规模的医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小、水质要求高和紫外消毒等的情况。
4.3.4曝气生物滤池
曝气生物滤池(BAF)是生物膜处理工艺的一种。采用一种新型粗糙多孔的粒状滤料具有很大的比表面积，滤料表面生长有生物膜，池底提供曝气，污水流过滤床时，污染物首先被过滤和吸附，进而被滤料表面的微生物氧化分解。目前BAF已从单一的工艺逐渐发展成系列综合工艺，有去除悬浮物、COD、BOD、硝化、脱氮等作用。
1.工艺特点
（1）出水水质好。BAF可去除污水中的悬浮物、COD、细菌和大部分氨氮，出水SS小于10mg/L。
（2）微生物生长在粗糙多孔的滤料表面，不易流失，对有毒有害物质有一定适应性，运行可靠性高，抗冲击负荷能力强。无污泥膨胀问题。
（3）BAF容积负荷高于常规处理工艺，并可省去二沉池和污泥回流泵房，占地面积通常为常规工艺的1/3～1/5。
（12）需进行反冲洗，反冲水量较大，且运行方式复杂，但易于实现自控。
2.设计参数
表4-4BAF的主要工艺参数
分类参数范围
构造
参数滤料直径(mm)
生物滤床高(m)3～6
3～4
运行
参数水力负荷(m3/(m2•h))
气水比
容积负荷(kgBOD5/(m3•d))2～3
4～6
1～2
反冲洗
参数冲洗水流速(m/h)
冲洗气速(m/h)
冲洗周期(h)
冲洗时间(min)30～50
40～70
24
15～30
3．适用范围
该工艺适用于300床以下的小规模医院污水处理工程，尤其适用于场地面积小和水质要求高等的情况。
4.3.5简易生化处理工艺
1.工艺特点：
沼气净化池利用厌氧消化原理进行固体有机物降解。沼气净化池的处理效率优于腐化池和沼气池，造价低，动力消耗低，管理简单。
2.适用条件
对于经济不发达地区的小型综合医院，条件不具备时可采用简易生化处理作为过渡处理措施，之后逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。
上述五种工艺的特点、适用范围与投资水平等汇总于表4-5中。
表4-5不同生物处理工艺的综合比较
工艺类型优点缺点适用范围基建投资
活性污泥法对不同性质的污水适应性强。运行稳定性差，易发生污泥膨胀和污泥流失，分离效果不够理想800床以上的水量较大的医院污水处理工程；800床以下医院采用SBR法较低
生物接触氧化工艺抗冲击负荷能力高，运行稳定；容积负荷高，占地面积小；污泥产量较低；无需污泥回流，运行管理简单。部分脱落生物膜造成出水中的悬浮固体浓度稍高。500床以下的中小规模医院污水处理工程。适用于场地小、水量小、水质波动较大和微生物不易培养等情况。中
膜-生物反应器抗冲击负荷能力强，出水水质优质稳定，有效去除SS和病原体；占地面积小；剩余污泥产量低甚至无。气水比高，膜需进行反洗，能耗及运行费用高。300床以下小规模医院污水处理工程；医院面积小，水质要求高等情况。高
曝气生物滤池出水水质好；运行可靠性高，抗冲击负荷能力强；无污泥膨胀问题；容积负荷高且省去二沉池和污泥回流，占地面积小。需反冲洗，运行方式比较复杂；反冲水量较大。300床以下小规模医院污水处理工程。较高
简易生化处理工艺造价低，动力消耗低，管理简单。出水COD、BOD等理化指标不能保证达标。作为对于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施，逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。低
第5章医院污水消毒技术
5.1医院污水常用消毒技术
医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、γ射线)。表5-1对常用的氯消毒、臭氧消毒、二氧化氯消毒、次氯酸钠消毒和紫外线消毒法的优缺点进行了归纳和比较。
表5-1常用消毒方法比较
优点缺点消毒效果
氯
Cl2具有持续消毒作用；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；处理水有氯或氯酚味；氯气腐蚀性强；运行管理有一定的危险性。能有效杀菌，但杀灭病毒效果较差。
次氯酸钠
NaOCl无毒，运行、管理无危险性。产生具致癌、致畸作用的有机氯化物(THMs)；使水的PH值升高。与Cl2杀菌效果相同。
二氧化氯
ClO2具有强烈的氧化作用，不产生有机氯化物(THMs)；投放简单方便；不受pH影响。ClO2运行、管理有一定的危险性；只能就地生产，就地使用；制取设备复杂；操作管理要求高。较Cl2杀菌效果好。
臭氧
O3有强氧化能力，接触时间短；不产生有机氯化物；不受pH影响；能增加水中溶解氧。臭氧运行、管理有一定的危险性；操作复杂；制取臭氧的产率低；电能消耗大；基建投资较大；运行成本高。杀菌和杀灭病毒的效果均很好。
紫外线无有害的残余物质；无臭味；操作简单，易实现自动化；运行管理和维修费用低。电耗大；紫外灯管与石英套管需定期更换；对处理水的水质要求较高；无后续杀菌作用。效果好，但对悬浮物浓度有要求。
5.2液氯消毒系统
液氯消毒是医院污水消毒中最常用的方式之一。氯(Cl2)是一种强氧化剂和广谱杀菌剂，能有效杀死污水中的细菌和病毒，并具有持续消毒作用。氯消毒具有药剂易得，成本较低；工艺简单，技术成熟；操作简单，投量准确；不需要庞大的设备等优点。但氯气有毒，腐蚀性强，运行、管理有一定的危险性。
氯气为受压的液化气体，一般用罐瓶、槽车、罐车、驳船等压力容器装运。
液氯消毒系统主要是由贮氯钢瓶、加氯机、水射器、电磁阀、加氯管道及加氯间和液氯贮藏室等组成。
5.2.1氯瓶
(1)一般情况下，宜采用小容量的氯瓶。氯瓶一次使用周期应不大于3个月。
(2)单位时间内每个氯瓶的氯气最大排出量应符合下述规定：
容积为40升的氯瓶：750g/h；500kg的氯瓶：3000g/h。
5.2.2加氯机
医院污水采用液氯消毒时，必须采用真空加氯机，并将投氯管出口淹没在污水中。
氯气向污水中投加是经过加氯机水射器完成，水射器要求自来水有0.2MPa压力，在水射器内形成负压，将氯气吸入并混合，然后将氯水投加至加氯点。
典型的医院污水处理工艺加氯方式有两种：虹吸式定比加氯和提升式自动定比加氯。
(1)当医院污水站内集水管道高于站外公共污水管或水体水位时（通常需要有600mm的高差），可采用虹吸式定比加氯消毒系统。
(2)当污水需要提升才能排出站外，采用提升式自动定比加氯，消毒投加设备与提升泵同步运行，由集水池的水位控制污水泵自动启动，同时控制投药系统同步运行。
5.2.3加氯系统管材
(1)输送氯气的管道应使用紫铜管；输送氯溶液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，阀门采用塑料隔膜阀。
(2)加氯系统的管路应设耐腐蚀的压力表，水射器的给水管上应设普通压力表。
(3)加氯系统的管道应明装，埋地管道应设在管沟内，管道应有一定的支撑和坡度。
5.2.4加氯间和液氯贮藏室
使用液氯消毒时应设液氯贮藏室和加氯间。
(1)加氯间
医院污水加氯间位置的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向及维护管理和运输等因素来确定。
加氯间主要放置加氯机等除氯瓶以外的加氯设备。加氯间内应有必要的计量、安全及报警等装置。加氯间门向外开，使用防爆灯照明和其他防爆电机电器，设排风扇，换气次数按12次/小时设计。排风扇设在加氯间低处，并考虑室外环境，要远离人员活动场所。加氯间室内电气、管道、地面等应考虑防止氯气腐蚀。
(2)液氯贮藏室
液氯贮藏室应尽量靠近投加地点。液氯贮藏室必须有吊装设备（使用40kg小瓶可不安装吊装设备）和磅秤。
液氯贮藏室应设可容纳氯瓶的水池，水池应保持一定水位，一旦氯瓶泄漏，应迅速将氯瓶推到水池中。
液氯贮藏室直接通向室外的门要向外开，应设排风设备，通风口设在房间离地400mm处。照明使用防爆灯具，设置安全和氯气报警装置。
5.2.5适用范围
1、液氯消毒不宜用于人口稠密区内医院及小规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区的规模较大(>1000床)且管理水平较高的医院污水处理系统。
2、氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用氯消毒。
5.2.6运行管理
1、严禁无加氯机直接向污水中投加氯气。
2、液氯用槽车和钢瓶包装。氯包装量：瓶装充装重量不得大于1.25kg/L，槽车装充装重量不得大于1.20kg/L。
3、在操作间或加氯间进口处应放置方便使用并有明显标志的工具箱、维修工具、药品及防毒面具等。
4、氯瓶放置在磅秤或氯量显示仪上，小瓶应该竖放、大钢瓶则是卧放并固定，不得使其滚动。
5、并联的氯瓶应设置备用瓶，通过自动或手动切换装置更换新氯瓶。
6、氯瓶和加氯机要避开暖气、阳光和明火。为保证正常供氯，氯瓶间的室内温度应保持中温（15℃）。
7、液氯运输、贮存等按GB11984执行。
5.3二氧化氯消毒
二氧化氯具有高效氧化剂、消毒剂以及漂白剂的功能。作为强化氧化剂，它所氧化的产物中无有机氯化物；作为消毒剂，它具有广谱性的消毒效果。
二氧化氯必须现场制备。现场制备二氧化氯的方法主要为化学法和电解法。
1、化学法制备二氧化氯消毒工艺是以氯酸钠、亚氯酸钠、次氯酸钠和盐酸等为原料，经反应器发生化学反应产生二氧化氯气体，再经水射器混合形成二氧化氯水溶液，然后投加到被消毒的污水中进入消毒接触池消毒。
2、电解法制备二氧化氯消毒工艺是以饱和食盐水为原料通过电解产生二氧化氯、氯气、过氧化氢、臭氧的混合气体，用于消毒。混合气体的协同作用，具有广谱的杀菌能力，其消毒效果远强于任何单一的消毒剂。
5.3.1工程设计
1、化学法制备二氧化氯消毒工艺
(1)二氧化氯消毒系统设计和发生器选型应根据医院污水的水质水量和处理要求确定，并考虑备用。
(2)因原料为强氧化性或强酸化学品，储存间必须考虑分开安全储放；储存量为10～30天的用量。
(3)二氧化氯溶液浓度应小于0.4%，其投加量应与污水定比或用余氯量自动控制。
(4)应设计二氧化氯监测报警和通风设备。
2、电解法制备二氧化氯消毒工艺
(1)电解法制备二氧化氯设备主要由电解槽、电源、水泵和水射器组成。电解槽使用6V或12V两种直流电源。
(2)电解法制备二氧化氯设备的溶盐装置一般与发生器一体化，但因二氧花氯为混合消毒气体，为了能定比投氯，必须设置溶液箱。
(3)二氧化氯是由水射器带出并溶于水的，所以设备间必须有足够的压力自来水，如水压不够0.2MPa，需加设管道泵。
(4)应注意设备排氢管的设计，及时排除在设备运行过程中产生的可爆炸气体。
5.3.2适用范围
1、二氧化氯消毒不宜用于人口稠密区及大规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统。
2、由于二氧化氯在空气中和水中浓度达到一定程度会发生爆炸，因此该法适用于管理水平较高的医院污水处理系统。
3、化学法适用于规模>500床的医院污水处理消毒系统。
4、二氧化氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用二氧化氯消毒。
5.3.3运行管理
1、二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。
2、配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
3、投加量根据实际水质水量实验确定。
5.4次氯酸钠消毒
次氯酸钠消毒是利用商品次氯酸钠溶液或现场制备的次氯酸钠溶液作为消毒剂，利用其溶解后产生的次氯酸对水中的病原菌具有良好的杀灭效果，对污水进行消毒。
1、次氯酸钠发生器
利用电解食盐水(或海水)制取次氯酸钠水溶液。这种发生器的优点是结构简单、自动化程度高、电耗低、耗盐量小，生产的次氯酸钠可达10～12%(有效氯含量)。其缺点是在电极表面易形成钙镁等沉积物，需要经常清洗电极。
商品次氯酸钠溶液有效氯含量为10%～12%，次氯酸钠为淡黄色透明液体，具有与氯气相同的特殊气味。
2、漂白粉及漂粉精消毒
漂白粉（Ca(OCL)2）为白色粉末状，具有强烈气味，化学性质不稳定，易分解而失效，能使大部分有机色彩氧化褪色或漂白。
漂粉精是较纯的次氯酸钙，有效氯含量为65%～70%，是一种较稳定的氯化剂，密封良好时能长期保存(1年左右)。漂粉精用于医院污水消毒可以直接使用粉剂投加到医院污水中，既可用于干式投加法，也可以将漂粉精溶解在水里，制成溶液投加到污水中，称湿式投加。还有一种方法是漂粉精制成片剂用消毒机投加。
5.4.1工程设计
1、配套建筑物及设备
采用次氯酸钠发生器消毒的污水处理站应根据次氯酸钠发生器的型号及其附属设备要求进行布置。一般要求需要有专用的盐液制备间和次氯酸钠发生器设备间。盐液制备间与次氯酸钠发生器设备间宜分为两个房间。
2、主要工艺参数
(1)根据污水的水质水量、处理级别计算投氯量，按投氯量选择次氯酸钠发生器型号及台数，然后计算用盐量、贮盐量。
(2)污水量按最高日污水量计算，盐水池按12～24h设计。
(3)次氯酸钠溶液贮槽按8～16h设计。
3、次氯酸钠的投配
次氯酸钠发生器所产生的次氯酸钠溶液贮存在贮槽内，可采用虹吸式自动投加或与污水泵连动投加，将溶液通过投加管、电磁阀、流量计将溶液投加到污水池或污水管中。
4、漂精粉的投加
(1)漂精粉的湿式投加系统需设置溶药槽和投配槽。
(2)溶药槽和投配槽一般用塑料制成，溶药槽需设有搅拌器，一般设置2个，投配槽可设1个，沉渣排入下水道，溶药槽和投配槽大小按处理污水量和投药量计算确定。
5.4.2适用范围
1、次氯酸钠消毒不宜用于人口稠密区内及大规模医院的污水消毒。可用于远离人口聚居区、规模较小的医院污水处理系统。
2、漂粉精、漂白粉适用于规模<300床的经济欠发达地区医院污水处理消毒系统。
3、电解法次氯酸钠发生器适用于管理水平较高的医院污水处理消毒系统。
4、二氧化氯消毒由于余氯过高会造成地表水体内水生生物的死亡，因此当医院污水排至地表水体时应采取脱氯措施或慎用氯消毒。
5.4.3运行管理
1、次氯酸钠溶液贮槽应防腐蚀，可用聚氯乙烯板或玻璃钢制作。
2、在使用次氯酸钠溶液消毒时，必须注意保存条件，经常分析化验其有效氯含量，以便掌握有效氯的衰减情况，确定每次的最佳送货量和送货周期，减少氯的损失。
3、商品次氯酸钠应在21℃左右避光贮存。
4、漂白粉应贮存于干燥、阴凉通风的仓库中，防止日晒雨淋，应远离火种和热源，不可与有机物、酸类及还原剂共存。
5、漂粉精放入溶药槽，加水配制成有效氯含量为1%～5%的溶液，静止澄清，使用上清液投加。每日配制1～2次。
5.5氯消毒接触池
1、医院污水消毒按运行方式可分为连续消毒和间歇消毒两种方式。
2、接触消毒池的容积应满足接触时间和污泥沉积的要求。传染病医院污水接触时间不宜小于1.5小时，综合医院污水接触时间不宜小于1.0小时。
3、连续式消毒的接触池有效容积为污水部分容积和污泥部分容积之和。
4、间歇式消毒时，接触池的总有效容积应根据工作班次、消毒周期确定，一般宜为调节池容积的1/2。
5、接触消毒池一般分为两格，每格容积为总容积的一半。池内应设导流墙(板)，避免短流。导流墙(板)的净距应根据水量和维修空间要求确定，一般为600～700mm。接触池的长度和宽度比不宜小于20:1。接触池出口处应设取样口。
6、设计时应按设计选定的处理工艺流程的实际运行情况，按最不利情况进行组合，校核实际接触时间，以满足设计要求。
5.6氯消毒设计要点
当污水采用氯消毒工艺时，其设计加氯量可按下列数据确定：
1、液氯消毒系统参照《室外排水设计规范》GBJ14-87有关章节进行设计。
2、加强处理效果的一级处理出水的设计加氯量以有效氯计，一般为30-50mg/L。
3、二级处理出水的设计参考加氯量一般为10-15mg（有效氯）/L。
4、当污水采用其他方法消毒时，其设计投加量应根据具体水质确定。
5、加药设备至少为2套，1用1备。
6、氯投加量为参考值，运行中应根据余氯量和实际水质水量实验确定投加量。
5.7臭氧消毒
臭氧，分子式为O3，具有特殊的刺激性臭味，是国际公认的绿色环保型杀菌消毒剂。臭氧在水中产生氧化能力极强的单原子氧（O）和羟基（OH），羟基（OH）对各种致病微生物有极强的杀灭作用，单原子氧（O）具有强氧化能力，对各种病毒、细菌均有很强的杀灭能力。
臭氧消毒具有反应快、投量少；适应能力强，在pH5.6～9.8、水温0～37℃范围内，臭氧消毒性能稳定；无二次污染；能改善水的物理和感官性质，有脱色和去嗅去味作用。但缺点是无持续消毒功能、只能现场生产使用、臭氧消毒法设备费用较高、耗电较大。
臭氧制备法有电晕放电法、紫外线法、化学法和辐射法等，工程一般采用电晕放电法。
5.7.1工程设计
1、医院污水臭氧处理站应设置空压机房、臭氧发生器设备间和操作间。空压机房安放空压机，空压机应防震和防止噪声。臭氧发生器间应留有设备检修空间。臭氧接触塔在寒冷地区应设在室内，尾气处理后设排气管排出室外。
2、医院污水消毒的主要工艺参数如表5-2所示。
表5-2医院污水臭氧消毒的主要工艺参数
项目一级处理出水二级处理出水
臭氧投加量/mg•L-1
接触时间/min
大肠菌去除率/%30～50
30
99.9910～20
5～15
99.99
3、在选择臭氧发生器时，要根据污水水质及处理工艺确定臭氧投加量，再根据臭氧投加量和单位时间处理水量确定臭氧使用量，按每小时使用臭氧量选择臭氧发生器台数及型号。
4、臭氧与污水接触方式一般采用鼓泡法，气泡分散越小，臭氧利用率越高，消毒效果越好。因此要选择气水混合效果好的臭氧进气装置。
5、臭氧系统设备管道应做防腐处理与密封。
6、臭氧设备间应设置通风设备，通风机应安装在靠近地面处。
7、在工艺末端必须设置尾气处理或尾气回收装置，反应后排出的臭氧尾气必须经过分解破坏或回收利用，达到排放标准。
5.7.2适用范围
1、采用二级处理的医院污水最好采用臭氧消毒，这样可以减少臭氧的投加量，降低设备投资费用和运行费用。
2、投资及运行费用较高，适用于管理水平较高的传染病医院及综合医院污水处理。
5.7.3运行管理
1、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。
2、臭氧为强氧化剂，浓度越高对接触物品损害越重，使用时应注意。
3、在使用时应控制影响臭氧杀菌作用的因素，包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等。
4、在产臭氧过程中，避免放电电极潮湿而造成断路。
5、臭氧的产量受电压、进气量和进气压力的影响。
6、臭氧的投加量和剩余臭氧量在消毒中起着重要作用，使用时应注意控制。
5.8紫外线消毒
消毒使用的紫外线是C波紫外线，其波长范围是200～275nm，杀菌作用最强的波段是250～270nm。紫外线消毒技术是利用特殊设计的高功率、高强度和长寿命的C波段紫外光发生装置产生的强紫外光照射流水，使水中的各种细菌、病毒、寄生虫、水藻以及其他病原体受到一定剂量的紫外C光辐射后，其细胞组织中的DNA结构受到破坏而失去活性，从而杀灭水中的细菌、病毒以及其它致病体，达到消毒杀菌和净化的目的。紫外线杀菌速度快，效果好，不产生任何二次污染，属于国际上新一代的消毒技术。但要求水中悬浮物浓度较低，以保证良好的透光性。
5.8.1工程设计
1、采用紫外线消毒时要求被处理的水中悬浮物浓度<10mg/L，在此条件下推荐的照射强度为25-30μW/cm2，照射时间>10s。
2、紫外线消毒系统可采用明渠型或封闭型。相对而言，明渠型比封闭型更容易监测和维护，对水流阻力也小。
3、紫外系统内还应包括清洗设施。医院污水应采用设置自动清洗装置。
4、紫外系统用于医院污水处理过程中排放的气体消毒时，采用循环式紫外空气消毒装置。
5、紫外灯管应专业回收。
5.8.2适用范围
1、出水悬浮物浓度小于10mg/L的污水处理系统可采用紫外消毒方式；
2、在有特殊要求的情况下，如排入某些有特殊要求的水域时，可采用紫外消毒方式；
5.8.3运行管理
1、不得使紫外线光源照射到人，并注意眼睛的防护，以免引起损伤。
2、在使用过程中，要特别注意对紫外线灯管辐照度值进行测定。
3、使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得低于90uw/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70uw/cm2，凡低于70uw/cm2者应及时更换灯管。
4、紫外线消毒的最适宜温度范围是20～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果。
5、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
第6章医院污水处理系统污泥、废气处理技术
6.1医院污泥处理
6.1.1污泥的分类和泥量
1、污泥根据工艺分为化粪池污泥、初沉污泥、剩余污泥、化学(混凝)沉淀污泥、消化污泥等。
2、医院污水处理过程产生的泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。医院污水处理构筑物产生的污泥量如表6-1所示。
表6-1污泥量平均值
污泥来源总固体
(g/人.d)含水率
（%）污泥体积
(L/人.d)(L/人.a)
初沉池5492～950.68～1.08249～395
二沉池3197～98.51.04～2.07380～755
混凝沉淀66~7593～971.07～2.20390～840
3、化粪池污泥来自医院医务人员及患者的粪便，污泥量取决于化粪池的清掏周期和每人每日的粪便量。每人每日的粪便量约为150g。
4、处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。
6.1.2医院污泥处理工艺流程
污泥处理工艺以污泥消毒和污泥脱水为主。水处理工艺产生的剩余污泥在污泥消毒池内，投加石灰或漂白粉作为消毒剂进行消毒。若污泥量很小，则消毒污泥可排入化粪池进行贮存；污泥量大，则消毒污泥需经脱水后封装外运，作为危险废物进行焚烧处理。
6.1.3污泥消毒
1、污泥首先在消毒池或储泥池中进行消毒，消毒池或储泥池池容不小于处理系统24h产泥量，但不宜小于1m3。储泥池内需采取搅拌措施，以利于污泥加药消毒。
2、每天湿污泥产量小于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后排入化粪池，此时化粪池的容积应考虑到此部分的污泥量。每天湿污泥产量大于2m3的医院污水处理系统，污泥可在消毒后进行脱水。
3、污泥消毒的最主要目的是杀灭致病菌，避免二次污染，可以通过化学消毒的方式实现。化学消毒法常使用石灰和漂白粉。
（1）石灰投量每升污泥约为15g，使污泥pH达11-12，充分搅拌均匀后保持接触30-60min，并存放7天以上。
（2）漂白粉投加量约为泥量的10-15%。
（3）有条件的地区可采用紫外线辐照消毒。
6.1.4污泥脱水
1、污泥脱水的目的是降低污泥含水率，脱水过程必须考虑密封和气体处理。
2、污泥脱水宜采用离心脱水机。离心分离前的污泥调质一般采用有机或无机药剂进行化学调质。
3、脱水后的污泥应密闭封装、运输。
6.1.5污泥的最终处置
污泥根据国家环境保护总局危险废物分类，属于危险废物的范畴，必须按医疗废物处理要求进行集中(焚烧)处置。
6.2废气处理工艺路线选择
6.2.1工艺流程
1、为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的二次传播污染，将水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。
2、组织气体进入管道定向流动到能阻截、过滤吸附、辐照或杀死病毒、细菌的设备中，经过有效处理后再排入大气。
3、废气处理可采用臭氧、过氧乙酸、含氯消毒剂、紫外线、高压电场、过滤吸附和光催化消毒处理对空气传播类病毒进行有效的灭活。
6.2.2设计要点
1、按局部通风设计原则，针对有害气体散发状况，优先考虑密闭罩。
2、对于格栅口和污泥的清除处，由于操作需要，可以采取敞口罩。
3、通风机选用离心式，排气高度15m。
4、通风机流量和压头需要根据不同处理方法的要求选取，对于使用氧化型消毒剂的情况，通风机和管材应考虑防腐。
第7章放射性废水处理技术
7.1放射性废水来源
放射性废水主要来自诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素后所产生的排泄物，分装同位素的容器、杯皿和实验室的清洗水，标记化合物等排放的放射性废水。
7.2放射性废水的水质水量和排放标准
7.2.1放射性废水浓度范围为3.7×102Bq/L～3.7×105Bq/L。
7.2.2废水量为100～200L/床.d。
7.2.3医院放射性废水排放执行新制定的《医疗机构污染物排放标准》规定：在放射性污水处理设施排放口监测其总α<1Bq/L，总β<10Bq/L。
7.3放射性废水系统及衰变池设计
7.3.1放射性废水应设置单独的收集系统，含放射性的生活污水和试验冲洗废水应分开收集，收集放射性废水的管道应采用耐腐蚀的特种管道，一般为不锈钢管道或塑料管。
7.3.2放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池，粪便生活污水应经过化粪池或污水处理池净化后再排入衰变池。
7.3.3衰变池根据床位和水量设计或选用。
7.3.4衰变池按使用的同位素种类和强度设计，衰变池可采用间歇式或连续式。
7.3.5间歇式衰变池采用多格式间歇排放；连续式衰变池，池内设导流墙，推流式排放。衰变池的容积按最长半衰期同位素的10个半衰期计算，或按同位素的衰变公式计算。
7.3.6衰变池应防渗防腐。
7.4监测和管理
7.4.1间歇衰变池在排放前监测；连续式衰变池每月监测一次。
7.4.2收集处理放射性污水的化粪池或处理池每半年清掏一次，清掏前应监测其放射性达标方可处置。
第8章监控设备和仪表
8.1医院污水设备
医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境；
鉴于医院污水的传染性，为减少运行人员对现场的接触，降低传染机会，在传染病医院污水处理工程中应采用较高水平的自动化设备控制。
8.2在线测量仪表的配置原则
在线仪表的配置应根据资金限制及工艺需要综合考虑。
8.2.1医院污水处理站应在出口处配置在线余氯测定仪和流量计。
8.2.2采用液氯消毒，应设置液位控制仪对消毒污水液位和氯溶液液位指示、报警和控制；同时应设置氯气泄漏报警装置。
8.2.3流量计宜选用超声波流量计或电磁流量计。
8.2.4根据医院规模，400床以下的医院污水处理工程可只设置液位控制仪表，液位控制仪表可采用浮球式、超声波式或电容式液位信号开关；400床以上的医院污水处理工程除液位控制仪表外，宜加设液位测量仪，液位测量仪可选用超声波式或电容式液位测量仪。
8.2.5有条件的采用二级处理工艺的医院亦可设置溶解氧测定仪、PH测定仪等仪表。
8.3自动控制内容及方式
应根据工艺流程、工程规模及管理水平确定自动控制水平，主要自动控制内容如下：
8.3.1水位自动控制和消毒剂投加自动控制是自动控制的重要内容。消毒剂的投加量应根据在线余氯测定仪的测定结果自动控制调整。
8.3.2电动格栅除污机和好氧曝气自动控制；可根据工艺运行要求，采用定时方式自动启/停。
应当根据工程规模大小、资金额度及传染性差异来确定不同的监控方式。以下几种不同监控方式，供工程设计时参考选用。
1、就地控制方式（A）：在电控箱及现场按钮箱上控制，不设在线测量仪表，只设水位信号开关，利用水位信号开关自动开/停水泵。
2、常规集中监控方式(B)：分为两种方式。
（1）在总电控柜上集中监控，不另设独立的集中监控柜(B-1)。
（2）设独立的集中监控柜(台)(B-2)。
3、PLC监控方式(C)，分为两种方式。
（1）在总电控柜内设PLC控制器(C-1)，PLC控制器用于工艺设备的自动控制，各种设置在总电控柜上集中控制。
（2）设独立的集中监控柜(C-2)。
4、计算机监控方式(D)。采用小型PLC控制器及微型计算机集中监控。该种方式只适用于个别较大型、工艺较复杂、有维护管理条件的工程采用。
表8-1监控方式的选择
工程规模工艺流程监控方式备注
200床位及以下物化处理工艺监控方式A
生化处理工艺监控方式A或B－1
有传染病污水监控方式B-1
250～400床位物化处理工艺监控方式B－2或C－1
生化处理工艺监控方式C－1或C－2
500～800床位物化处理工艺监控方式C－2
生化处理工艺监控方式C－2
有生化处理工艺的传染病医院监控方式C－2或D
8.4控制室设计要求
8.4.1较大规模工艺较复杂的医院污水处理工程宜设独立的集中控制室，或采用与总电控柜房间(配电室)共用。
8.4.2独立的控制室面积一般控制在12～20m2。若为计算机监控的控制室，面积应在15～20m2，设防静电地板，室内做适当装修
8.4.3传染病医院的控制室应与处理装置现场分离，减少操作人员与现场的接触。
第9章医院污水处理站建设要求
9.1处理站的选址、安全间距及防护隔离要求
处理站位置的选择应根据医院总体规划、排出口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。
9.1.1医院污水处理构筑物的位置宜设在医院建筑物当地夏季主导风向的下风向。
9.1.2医院污水处理设施应与病房、居民区等建筑物保持一定的距离，并应设绿化防护带或隔离带。
9.1.3污水处理站周围应设围墙或封闭设施，其高度不宜小于2.5m。
9.1.4污水处理站应留有扩建的可能；方便施工、运行和维护。
9.1.5污水处理站应有方便的交通、运输和水电条件；便于污水排放和污泥贮运。
9.1.6传染病医院及含有传染病房的综合医院的污水处理站，其生产管理建筑物和生活设施宜集中布置，位置和朝向应力求合理，并应与处理构、建筑物严格隔离。
9.2处理构、建筑物的设计要求
9.2.1处理构、建筑物及主要设备应分二组，每组按50％的负荷计算。
9.2.2处理构、建筑物应采取防腐蚀、防渗漏措施；确保处理效果，安全耐用，操作方便，有利于操作人员的劳动保护。
9.2.3污水处理构筑物应设排空设施，排出的水应回流处理。
9.2.4在寒冷地区，处理构筑物应有防冻措施。当采暖时，处理构筑物室内温度可按5℃设计；加药间、检验室和值班室等的室内温度可按15℃设计。
9.2.5高架处理构筑物应设置适用的栏杆、防滑梯和避雷针等安全措施。
9.2.6污水处理站排水一般宜采用重力流排放，必要时可设排水泵站。
9.3处理站的附属设施及相关要求
9.3.1在污水处理站的设计中，应根据总体规划适当预留余地。
9.3.2根据医院的规模和具体条件，处理站应设值班、化验用房、控制室及联络电话等设施。
9.3.3污水处理站内可根据需要，在适当地点设置污泥、废渣及医疗废弃物的堆放场地，但以上垃圾必须采取严格封闭措施。
9.3.4处理站内应有必要的计量、安全及报警等装置。
9.4医院污水处理站费用分析
按医院污水处理站采用的处理工艺计算基建费用，依据处理站的能源消耗、药剂消耗、操作工人工资福利费、修理维护费及其他费用计算运行费用。
9.4.1基建费用
根据医院所在地区、建筑形式、排放去向、规模、工艺流程的不同，参考控制指标，计算医院污水处理各工艺的基建费用。
各种工艺基建费用见表9-1。
表9-1各种工艺基建费用表
基建费用（元/m3）
加强处理效果的一级处理：900~1500
二级生化处理：活性污泥法
接触氧化法
曝气生物滤池1200~2000
1200~2000
2000~2500
小型沼气净化池1000~1500
注：基建费用计算中主要工艺：
加强处理效果的一级处理包括调节、混凝沉淀、消毒。
二级生化处理包括调节、生化处理、消毒。
小型沼气净化池包括沼气净化池和消毒。
9.4.2运行费用
按新建医院计算其成本，依据处理厂的投资、能源消耗、药剂消耗、操作工人工资福利费、修理维护费及其他费用，并参照已有处理厂的数据计算。
各种工艺运行费用见表9-2。
表9-2各种工艺运行费用表
运行费用（元/m3）
加强处理效果的一级处理：0.5~1.0
二级生化处理
活性污泥法（SBR）1.0~1.5
接触氧化法1.0~1.5
曝气生物滤池1.2~1.8
生物膜法1.5~2.0
沼气净化池0.2~0.5
9.5绿化
9.5.1医院污水处理厂必须绿化。可种植若干花卉，以美化环境。
9.5.2医院污水处理厂与病房或居住区之间，应尽可能种植高大、能吸收臭气、有净化空气作用的绿化隔离带，以减少臭气和风机噪音对病人或居民的干扰。
9.5.3医院污水处理厂的卫生工作十分重要。蚊蝇较易孳生是污水处理厂的特点，要采取有效措施加以防止。做到清洁整齐，文明卫生。
第10章医院污水处理工程设计、建设及验收
10.1工程设计
10.1.1医院污水处理项目的设计单位应具有国家环境工程专项资质，项目的设计方案应经有关部门审查；
10.1.2医院污水处理工程设计应参考《给排水设计规范》及《给水排水设计手册》有关规定进行；
10.1.3医院污水处理设备应优先选用经过环保产品认证的环保设备。
10.2工程建设和验收
10.2.1医院污水处理工程的土建、安装质量应符合国家工程验收规范。
10.2.2医院污水处理设施应按设计要求建设。
10.2.3医院污水处理工程仪表、设备、给水排水管道工程是否按图施工。
10.2.4消毒设备是否正常运转；经负荷试车合格后，其防治污染能力适应医院的需要。
10.2.5备品备件、安全设施是否齐备。
10.2.6医院污水处理设施的操作人员应经培训并健全岗位操作规程及相应的规章制度。
10.2.7医院污水处理设施应与医院总体设施同步建成，新建医院的污水污水处理设施应先期投入调试，保证与医院主体设施同期投入试运行。医院污水处理设施需经过一定时间的试运行，处理效果应达到良好。化学法治理需经一个月的试运行，二级生化法处理需经三个月以上的试运行。在正式投入运行之前，必须向环境保护行政主管部门提出竣工验收申请。
10.2.8验收合格后，医院污水处理设施正式运转使用并达标排放。
第11章运行管理
11.1运行管理
11.1.1医院污水处理设备的日常维护应纳入医院正常的设备维护管理工作。应根据工艺要求，定期对构筑物、设备、电气及自控仪表进行检查维护，确保处理设施稳定运行。
11.1.2医院污水处理设施的运行应达到以下技术指标：运行率应大于95%(以运行天数计)；达标率应大于95%(以运行天数和主要水质指标计)；设备的综合完好率应大于90%。
11.1.3污水处理设施因故需减少污水处理量或停止运转时，应事先向环保部门报告，批准后方可进行。由于紧急事故造成停止运行时，应立即报告当地环保部门。
11.1.4电气设备的运行与操作须执行供电管理部门的安全操作规程；易燃易爆的车间或场所应按消防部门要求设置消防器材。
11.1.5提高污水处理设施对突发卫生事件的防范能力，设立应急的配套设施或预留应急改造的空间，具备应急改造的条件。
11.1.6鼓励委托具有运营资质的单位运行管理。
11.1.7建立健全运行台帐制度，如实填写运行记录，并妥善保存。
11.2监测分析
11.2.1按规定对水质进行监测、记录、保存和上报。
医院污水处理站的主要监测指标有理化指标、生物性污染指标、生物学指标。
1、医院污水理化指标的监测是判断医院污水处理系统运行状况和处理效果的重要手段，对保证污水处理系统的正常运行和出水达标极为重要。医院污水水质理化监测指标主要有：温度、pH值、悬浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化学需氧量和余氯等。
2、医院污水的生物性污染主要包括细菌、病毒和寄生虫污染。常用有代表性的指示生物作为指标。生物学指标主要指大肠菌群，也有其它生物体的指示生物（如大肠杆菌、粪便链球菌等）。
11.2.2水质取样应在污水处理工艺末端排放口或处理设施排出口取样。
11.2.3监测频率：
日常监测频率：
生物学指标：总余氯每日至少2次，粪大肠菌每月不得少于1次。
理化指标：取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。每月监测不得少于2次。
执法监测频率：
生物学指标：总余氯和粪大肠菌每年不得少于4次。
理化指标：每年监测不得少于2次。取样频率为至少每2h一次，取24h混合样，以日均值计，总a、总b在衰变池排放前取样监测。
11.2.4各种指标的监测方法参见国家环境保护总局认定的标准方法或等效方法。
11.3劳动保护
医院污水处理过程中处理设备的操作、设备的维修以及污泥、废气的处理处置过程等环节都易对环境及人体产生危害，因此应对医院污水处理站对环境产生的影响及工作人员的职业卫生和劳动保护予以重视。
11.3.1所有操作和维修人员必须经过技术培训和生产实践，并持证上岗。
11.3.2传染病医院污水处理站应当采取有效的职业卫生防护措施，为工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查；防止受到健康损害。
11.3.3传染病医院污水处理站应制定并实施有效的职业卫生程序，包括必要的免疫防治、预防过度暴露于有害环境中的措施以及医疗监督。
11.3.4传染病医院（含带传染病房综合医院）位于室内的污水处理系统必须设有强制通风设备，并为工作人员配备全套工作服、手套、面罩和护目镜和防毒面具。
11.3.5工作人员应当注重个人卫生，应配备有方便工作人员进行清洗的设施（带有洗手液、温水），而且应对工作人员进行个人卫生方面的知识培训。
【关键词】医院污水处理排水设施
【Abstract】From the general hospital for treatment and environmental protection needs of the reality, hospital treatment issue further exploration and analysis. Article briefly describes the characteristics of a general hospital and its dangers, sewage disposal scheme and sewage treatment facilities management and workings of the basic requirements of the standing.
【Key words】Hospital Sewage treatment; Drainage
引言
根据国家环保总局2003年调查，我国50床以上的医院共计8515家，这些医院在运转过程中，每天排放的污水总量约为82.34万立方米，已成为环境污染的一个重要方面。尽管目前已建有相当数量的医院污水处理设施，对医院污水的污染控制起到了积极的作用，但与发达国家医院污水处理状况及世界卫生组织的要求相比，我国医院污水的整体处理水平仍然偏低。为了保持好人类赖以生存的水环境，构建良好的自然生态系统，因此搞好医院污水处理及排放管理显得十分必要和紧迫。
1.我国医院污水的处理现状
医院污水来源及成分复杂，不同部门科室排出的污水成分和水量也各不相同，除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病病原体外，还含有化学药剂、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱和放射性同位素等。这些污水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征，危害性很大。如果未经有效处理排放进入城市下水道或自然水体，往往会造成水体、土壤的污染，引发各种疾病或导致介水传染病的暴发流行，严重危害人们的身体健康。
据统计，我国50床以上的医院共计8515家，床位总数为1333109张，有污水处理设施的医院4935家，占总数的58％。这些医院每天的污水排放总量为82.34万m3/d，实际处理量为67.95万m3/d，处理率为82％，按现行排放标准达标排放量58.15万m3/d，达标率为70.6%。各个地区间不同拥有率也存在较大差异，东部较发达地区医院污水处理设施的拥有率较高，在90%以上，而西部欠发达地区医院污水处理设施的拥有率较低，仅为10%~30%。
现有医院的污水处理设施建设普遍遵循原有的《医院污水处理设计规范》，根据排入水体的不同，分为两类：
一类为在有城市下水道的区域范围，通过向污水中投加液氯、次氯酸钠、臭氧等进行消毒后直接排入市政下水道。
对于排入城市下水道的医院污水处理，由于仅采用消毒处理工艺，存在以下问题：①悬浮物浓度高影响消毒效果；②处理级别低、水质波动大，消毒剂投加量难以控制；③消毒副产物产生量大，影响生态环境的安全；④余氯标准无上限，过多余氯危害生态安全等问题。另一类为经过适当的生化处理和消毒后排入自然水体，这种工艺能有效控制污染物，符合排放要求。
2.世界卫生组织（WHO）关于医院污水排放导则
世界卫生组织（WHO）关于医院污水排放导则中指出，医院污水在下游城市污水处理厂具备以下条件时，可以只经消毒后排入市政下水管道：
① 下游有运行良好的城市污水厂，其二级生化处理系统可以有效地去除95%以上的致病微生物；
②城市污水处理厂的污泥经过有效的厌氧生物处理，处理后的污泥中的寄生虫卵少于1个/升；
③医院有严格的卫生安全管理体系，确保有害化学品、药剂、抗生素和放射性物质不被排入市政下水道；
④病人排泄物单独收集，并采用足量的消毒剂进行消毒后妥善处置。
如果不满足以上条件，则医院需要建立单独的污水处理设施进行处理。WHO要求对医院污水产生、处理、排放的全过程进行监管。对医院的化学物品及病人排泄物进行分类收集和处理，是对化学品安全和生物安全两方面的要求。同时WHO对医院污水的监管范围扩大到了下游城市污水处理厂，要求污水处理达到95%以上对致病菌的去除，要求污泥首先要经过厌氧消化，同时污泥中寄生虫卵少于1个/升。而对医院污水的单独处理，WHO也提出具体要求，处理流程包括：初级处理、二级生化处理、深度处理和消毒。医院污水处理过程中产生的污泥含有大量的致病菌和寄生虫卵，应进行厌氧消化，也可以干燥后与医院的固体废物一起焚烧。
3.医院污水处理工艺的选择
3.1提倡生化处理工艺
二级生化处理可以去除污水中的悬浮物、溶解性有机物和氨氮，不仅可以使医院污水达标排放，而且可大幅度降低消毒剂的用量，减少消毒副产物的产生和对环境的影响。因此，生化处理工艺对于医院污水处理具有普遍的适用性。但考虑到生化处理的基建投资较高，对于经济条件较差的医院或污水可排入下游建有城市污水处理厂的市政下水道的医院，可选用加强的一级处理工艺。
3.2加强一级处理的处理效果
对于医院地处有终端城市污水处理厂的市政排水管网的区域时推荐使用加强处理效果的一级处理技术。加强一级处理可有效去除污水中的悬浮物，使出水SS达到50~60mg/L，满足改善医院污水处理的要求，使消毒剂投加量较为稳定。与生化处理技术相比，强化的一级处理基建投资相对较低，一次性投入较少，容易被采用和推广。且现有医院污水处理设施可以得到部分利用。许多地区经济尚欠发达，采用这一技术路线也有利于医院污水处理的普及。根据我国现有医院污水处理设施，考虑各地区的经济发展水平差异，对于加强一级处理的效果通过以下两种方式来实现：
3.2.1现有一级处理工艺的改造充分利用现有处理设施，对现有医院中应用较多的化粪池、调节池、接触池在结构或运行方式上进行改造，尽可能地提高处理效果，以达到医院污水处理的排放标准。
3.2.2一级强化处理技术运行良好的一级强化处理（沉淀＋混凝）可以去除污水中80%~90%的悬浮物。这一效果远优于初沉池的处理效果。因此一级强化技术可以满足医院污水大幅度降低悬浮物的要求，以减少消毒剂的过量投加。但一级强化处理技术产生的化学污泥量较生化处理的产泥量大,这些污泥需要脱水后与医院的固体废弃物一起处置。
3.2.350床以下综合医院和乡镇卫生院推荐采用简易生化处理我国幅员辽阔、人口众多，地区发展差异较大，农村地区卫生医疗条件相对较差，对传染病防范意识比较薄弱。建设良好的地区性医院污水处理系统是关系到广大农民的一件大事。根据污水排放去向不同和当地的经济条件，50床以下综合医院和乡镇卫生院推荐采用简易生化处理，有条件的可采用二级处理或加强处理效果的一级处理工艺。
通过数据表明，原污水、化粪池出水和初沉池出水中大肠菌的含量在同一数量级，消毒剂的用量也基本相同。生化处理出水中的大肠菌含量可降低2~3个数量级，相应的消毒剂用量可减少60%~75%。
4.医院污水排放标准
4.1国家经委、卫生部1983年的GBJ48-83（试行）《医院污水排放标准》。
4.21996 年、1998 年实施的GB8978-1996《污水综合排放标准》，将医院污水排放标准纳入了该标准，并代替《医院污水排放标准》。
4.3国家质量监督检验检疫总局2001年的GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》，从2002年3月1日起实施。该标准的前言中称“本标准从实施之日起，代替GBJ48-1983，同时代替《污水综合排放标准》中表2序号25和26以及表4中序号54和55中的标准值。”
4.4《医疗机构水污染物排放标准》，为了加强对医院污水污物的控制和实施新的环境标准体系，国家已组织有关部门和人员编制此标准。
5.医院污水处理及排放原则
5.1兼顾国情、适度超前
依靠科技进步，参考WHO和先进国家对医院污水处理的要求，适度超前。同时兼顾我国城市排水系统普及率和城市污水集中处理率低和幅员辽阔、地区差异大的现实，提出适合我国国情的医院污水处理技术路线。
5.2提高认识、规划先行
医院污水处理与医院建设、规划及设计，特别是建筑给排水设计有机结合。同时 医院污水处理纳入医院的卫生安全管理体系中，一方面在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，确保有害化学品、药剂、抗生素和放射性物质不被弃置排入污水管道；另一方面要加强人员的培训，不断提高技术管理水平，并强化维护管理，保证处理设施的正常有效运行。
5.3严格执法、达标排放
① 凡现有、新建、改建的各类医院以及其他医疗卫生机构被病菌、病毒所污染的污水都必须进行消毒处理。
② 凡新建、改建、扩建的医院污水处埋设施，必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投入使用。设计、施工应按现行国家有关标准、规范进行。
③ 经处理后的医院污水，其出水水质必须符合现行有关国家排放标准的规定，当地有要求的尚应符合当地的要求。
5.4分类收集、就地处理
当医院污水采用一级处理时，化粪池一般为医院污水消毒前的预处理设施，为改善化粪池出水水质，提高消毒效果，医院建筑内应采用生活污水与生活废水分流的排水系统；而当医院污水采用二级生化处理时，可考虑室内污废合流和不设置或仅为防堵等而设置必要的化粪池。同时，应严格控制和分离医院污水和污物，不得将医院产生污物随意弃置排入排水系统。
医疗机构行政区和职工生活区的污水宜与病区污水分流，但如因污水排向、受纳水体对排出污水水质的要求以及污水量、处理流程等需要，也可合流。另外，传染病房的污水，如经技术经济比较认为合理时，可与普通病房污水分别进行处理。
医院建筑内含放射性物质、重金属及其它有毒、有害物质的污水，如不符合排放标准时，需进行单独预处理后，方可排入医院污水处理站或城市排水管道。同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处理。医院放射性废水排放要达到新制定的《医疗机构水污染物排放标准》的要求。
5.5综合考虑、持续发
处理排放达标的同时，兼顾生态系统安全和潜在的健康风险，将医院污水病原体生物污染与疾病控制、环境污染与风险控制和生态环境保护相结合，减少对生态环境和人体健康的影响，促进健康、安全和良好的生态环境建设，保证可持续发展。
随着全球人类环保意识的增强，医院院污水处理及排放问题越来越受到人们的关注，只有在思想上高度重视，并做好医院污水处理的技术问题，再加强行政管理，就能解决好我国医院污水问题，使医院既能治病救人，又能防止环境污染，彻底造福于人类。
参考文献：
[1] 马世豪凌波医院污水污物处理. 北京:化学工业出版社,2000.
[2] 建设部城建司，北京市环境保护科学院等.全国医院污水处理建设规划，2003.
【关键词】医院污水；接触氧化法；膜生物反应器
医院污水成分复杂，细菌和病毒聚集，如果医院污水不经过消毒处理， 尤其当医院污水污染水源， 将会导致细菌性、病毒性疾病和寄生虫病的发病率骤增。通过流行病学调查和细菌学检验证明， 国内外历次大规模的肠道传染病暴发流行， 几乎都与饮用被污染的水有关[ 1- 3]。本文通过对宁波市宁波大学医学院附属医院的生物接触氧化法污水处理与妇女儿童医院膜生物反应的污水处理这两种工艺进行对比，结果表明膜生物反应的污水处理工艺优于接触氧化法工艺。
1 医院污水的处理现状
我国对于医院污水的管理和处理要求都不够严格，医院污水处理研究的起步也比较晚。为了降低处理费用，我国加紧研究一级强化处理工艺，使医院污水经过一级强化处理工艺后直接排入城市污水管网系统，进入污水处理厂，从而大大降低医院污水处理初期基建费用和后期运行管理费用[5]。随着医院污水排放标准的提高，膜生物反应器以其良好而稳定的污水处理效果逐渐受到了人们的重视，研究力度不断加大，有望成为我国未来医院污水处理的主流方法。
2 研究内容及意义
本文研究接触氧化法和膜生物反应器法对于医院污水的处理效果。通过对医院污水处理系统进出水中氨氮、总氮、总磷、细菌指数、COD等主要水质指标的监测，分析接触氧化法和膜生物处理方法对医院污水的处理效果。
宁波市正处于医疗卫生系统的快速发展时期，市区医院人满为患，医疗污水的总量及处理设施的数量也迅猛增长。高效、合理的污水处理工艺是保证医院正常运行必要保障措施之一，与宁波市人民群众的身体健康密切相关，是文明卫生城市建设的必要条件。
3 医院污水处理分析
3.1 氨氮
3.1.1 接触氧化法（以宁波大学医学院附属医院为研究对象，以下简称三院）
图1进水氨氮浓度在30.1mg/L～58.8mg/L范围内波动，出水氨氮浓度在29.5mg/L～46.6mg/L范围内波动，进水符合GB/18466-2005《医疗机构水污染排放标准》预处理氨氮浓度小于60mg/L的要求，而出水远远高于排放限值15mg/L的要求，对氨氮的平均去除率也仅为24.5%，处理效果不太理想。
污水中氨氮的去除主要依靠硝化细菌，硝化细菌是好氧菌，在好氧条件下进行硝化反应，能将氨氮转化成硝态氮和亚硝态氮，使氨氮得到去除[6]。处理效果不理想可能原因是水力停留时间不够，抑制了硝化细菌生长，导致硝化反应进行不完全，影响了最终的处理效果。
3.1.2 膜生物反应器（以宁波市妇女儿童医院为研究对象，以下简称妇儿医院）
图2中进水氨氮浓度略有起伏，在25.5～53.1mg/L之间波动，进水符合GB/18466-2005《医疗机构水污染排放标准》预处理氨氮浓度小于60mg/L的要求，且出水氨氮浓度稳定在3.8～14.4mg/L范围内，平均去除率高达77.5%，符合出水低于15mg/L的排放限值要求，可见膜生物反应器系统耐冲击负荷并且能够有效而稳定的去除医院污水中的氨氮。
膜生物反应器中膜组件拥有非常小的孔径、超大的比表面积、超强的吸附污染物质能力[8]。因此对于生物反应器中老化脱落的生物膜具有很好的截留效果，且污泥龄较长，硝化细菌能够很好的生长，这就保证了氨氮能够被有效而稳定的去除。
在氨氮这一去除指标中膜生物反应器去除效果远高于接触氧化法且出水水质更加稳定。
3.2 总氮
3.2.1 接触氧化法
图3中进水总氮浓度在70.5mg/L～85.8mg/L范围内波动，出水总氮浓度在45.6mg/L～54.1mg/L范围内波动，对总氮的平均去除率达到了31.9%。
总氮的脱除需要两步走，第一步是硝化过程，也就是可以认为是氨氮的脱除，氨氮转化为硝态氮或者亚硝态氮的过程；第二步是反硝化过程，在缺氧条件下硝态氮和亚硝态氮转化为氮气而使总氮得到去除的过程[7]。由上面氨氮去除效果的分析，可以猜测，由于硝化和反硝化进行的不完全最终导致了总氮的去除效果。
3.2.2 膜生物反应器
图4中膜生物反应器系统进水在48.6～71.6mg/L之间，出水总氮浓度在19.2～57.3mg/L之间，平均去除率为33.0%。
在总氮这一去除指标中膜生物反应器去除效果略高于接触氧化法但稳定性略差。
3.3 总磷
3.3.1 接触氧化法
图5中进水总磷浓度非常稳定，平均值为5.7mg/L；出水总磷浓度在1.8mg/L～4.5mg/L范围，波动幅度较大，平均去除率为39.2%。出水仅符合《污水排入城市下水道水质标准》（CJ3082-1999）中关于具有城市污水处理厂的城市下水道最高允许浓度8mg/L的要求，去除效果一般且不稳定。
3.3.3 膜生物反应器
妇儿医院运用的是不利于氮磷去除的单一形式的膜生物处理工艺，所以对氮、磷的去除率并不高。图6中进水总磷稳定在4.3～11.5mg/L之间，出水总磷浓度波动较大在1.4～5.7mg/L之间，平均去除率为33.6%，出水总磷浓度仅符合《污水排入城市下水道水质标准》（CJ3082-1999）中关于具有城市污水处理厂的城市下水道最高允许浓度8mg/L的要求，去除效果一般。
在总磷这一去除指标中膜生物反应器去除效果略低于接触氧化法，因为磷的去除过程一般包括厌氧释磷和好氧超量吸磷两个必须的过程[9]，而这两种工艺都没有明确的厌氧区，所以总体上两种方法对于磷的处理效果都不够理想。
3.4 COD
3.4.1 接触氧化法
图7中进水CODcr浓度在186.0～616.0mg/L之间，其平均值为425.1mg/L，不符合GB/18466-2005《医疗机构水污染排放标准》预处理COD浓度小于250mg/L的要求，出水CODcr浓度在19.9～139.5mg/L之间，出水CODcr浓度平均值为94.3mg/L，也不符合GB/18466-2005《医疗机构水污染排放标准》COD排放浓度小于60mg/L的要求，平均去除率为79.0%。
3.4.2 膜生物反应器
图8中进水CODcr浓度基本稳定在254.0～476.0mg/L之间，出水CODcr浓度除一天较高外，基本稳定在8.0～81mg/L之间，出水CODcr浓度平均值为47.7mg/L，平均去除率为86.2%，出水CODcr浓度基本符合GB/18466-2005《医疗机构水污染排放标准》COD排放浓度小于60mg/L的要求，去除效果明显。
对于CODcr这一指标，膜生物反应器去除效果高于接触氧化法。
3.5 微生物
3.5.1 接触氧化法
表1中进水中菌落数波动较大，在8.8×10^4～1.6×10^6CFU/mL之间波动，出水菌落总数在0～10000CFU/mL之间波动，出水菌落数均值为2400CFU/mL。细菌对数去除率保持在4.8以上，去除效果良好但是不够稳定；进水中总大肠菌群数比较稳定，为2.0×10^4～7.2×10^4MPN/mL，出水总大肠菌群数为0CFU/mL，大肠杆菌在投放大量消毒剂处理之后全部灭活。
3.5.2 膜生物反应器
表2中MBR进水中菌落总数波动较大，在1.4×10^5～7.8×10^6CFU/mL之间，出水菌落总数稳定在0～700CFU/mL之间，本研究中细菌对数去除率保持在6.8以上，去除效果良好；MBR进水中总大肠菌群数在4.8×10^4～9×10^5MPN/mL之间波动，出水总大肠菌群数稳定在0～47MPN/mL之间。膜生物反应器通过截留作用将大部分大肠菌群截留在反应器中，平均对数去除率在7.8以上。膜生物反应器系统的出水经消毒后基本全部灭活。
膜生物反应器对于细菌的去除效果要优于接触氧化法，对于大肠杆菌的去除效果两者相差无几。
3.6 汇总
接触氧化法对三院污水的处理效果如表3所示，多个出水水质指标不能达到《医疗机构水污染排放标准》（GB/18466-2005）的排放要求，但基本可以达到污水排入有城市污水处理厂城市下水道水质标准，处理效果不是很理想。
膜生物反应器法对妇儿医院污水处理效果如表4所示，出水水质基本能达到《医疗机构水污染排放标准》（GB/18466-2005）的要求。
4 结论
对于氨氮这一指标，膜生物反应器去除效果远高于接触氧化法且出水水质更加稳定。
对于总氮这一指标，膜生物反应器去除效果略高于接触氧化法但稳定性略差。
对于总磷这一指标，膜生物反应器去除效果略低于接触氧化法。
对于CODcr这一指标，膜生物反应器去除效果高于接触氧化法，且稳定性更高。
膜生物反应器对于细菌的去除效果要优于接触氧化法，对于大肠杆菌的去除效果两者相差无几。
膜处理生物反应器处理医院污水的出水水质能达到Ⅱ类综合医疗机构和其它医疗机构水污染物排放限值，而经接触氧化法处理后出水水质多数指标只能达到污水排入有城市污水处理厂城市下水道水质标准，膜处理生物反应器法总体上优于接触氧化法。
参考文献：
[1]胡国庆.浙江省医院污水处理情况调查分析.浙江预防医学，2000，12（1）：20.
[2]周卫民，张亮，韩瑞萍等.昆明市45所医院污水消毒情况调查.中国消毒学杂志，2005，22（2）： 213-214.
[3]刘新民.医院污水处理应用技术.科技资讯，2009（1）：150.
[4]高廷耀，顾国维.水污染控制工程[M].北京：高等教育出版社，1999.
[5]岑运华.膜生物反应器在污水处理中的应用[J].水处理技术，1991，17（4）：23-26.
【关键词】医院建筑 污水站 设计参数 处理工艺
【Abstract】Hospital wastewater composition is very complex; Sewage treatment must be guaranteed a certain standard. Three A-level general hospital new daily processing capacity of 1800t / h in the sewage treatment plant, Required to deal with advanced technology, reliable, easy operation and management of the treated effluent quality standards, the overall layout of the reasonable cost of processing low, the paper design of a full range of its presentation and analysis.
【Key words】hospital building; sewage treatment; Design parameters; Disposal process
引 言
医院污水的水质不同于生活污水，其成分非常复杂，含有多种药物比如：消毒剂，来自化验、检验、手术各科室的重金属，有机试剂等，还含有多种病菌病毒以及寄生虫卵，他们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活时间较长，若未经处理即排入水体或用于灌溉，将会严重污染环境，影响人民身体健康。故针对医院污水处理，国家专门出台各种规范规定保证医院污水处理达到一定标准，现针对某医院进行简单介绍。
某市第一医院是一所三级甲等综合医院，现有有病床800床，原有一座污水处理站，处理量450t/h，主要受纳该医院各个病房、科室所派出的生活污水。随着医院建设发展速度，与该医院新的外科病房楼相配套，医院兴建一座日处理能力1800t/h的污水处理站。并要求处理工艺先进可靠、运行管理方便、处理后出水水质达标、整体布局合理、处理成本低等原则要求。现介绍和分析其方案如下：
一、设计基本参数
根据《医院污水处理设计规范》（CECS07-2004）规定每病床污染物的排污量可按下列数值选用:BOD560g/床.d，CODcr100~150g/床.d，悬浮物50~100 g/床.d等，经计算床位产生的污水水质如下：
根据计算表格，取上限值作为设计进水水质设计参数：
故：pH：6~9；COD≤300mg/L；BOD≤150mg/L；SS≤120 mg/L；粪大肠杆菌总数≤3*108个/L。
2.出水水质标准
根据医院规划要求，该医院污水经处理后排入城市污水管道，故废水排放标准执行《医疗机构污染物排放标准》（GB18466-2005）中的表2综合医疗机构和吉他医疗机构水污染排放限制作为本项目的预处理标准，即：
pH：6~9；COD≤250mg/L；BOD≤100mg/L；SS≤60 mg/L；粪大肠杆菌总数≤5000MPN/L；肠道致病菌：不得检出。
二.污水处理工艺选择
本工程的污水来源主要为医院病房、门诊排水，污水先经过化粪池处理设备，然后进入医院污水处理站。与一般的生活污水比较，医院污水具有人均排水量较大，细菌、病菌等病原微生物含量较高，但有机物含量较底的特点：本项目处理后的污水排入建有二级城市污水处理厂的市政管网，故排放要求比较低。因此，项目采用了 “机械格栅+预曝气调节池+絮凝沉淀池+消毒池”的一级强化处理工艺，其中利用机械格栅去除污水中较大的无机悬浮物：利用絮凝沉淀池去除污水中的大部分悬浮物及一部分有机物(BOD、COD)：消毒则用于杀灭废水中的细菌、大肠杆菌。
1.机械格栅
主要是去除废水中的漂浮物及大块杂物，以免堵塞水泵影响后续系统的正常运行。通过机械格栅自控运行，可定期清运并存储废水中被拦截的栅渣，以备统一消毒外运进行专业化处理。
2.预曝气调节池
医院污水水质、水量都非常不均匀，每日8时左右出现排水高峰期，其小时最大耗水量可达到日水量的1/7，且污水最高污染浓度往往存耗水量最高时段出现，所以要设置足够容量的调节池，以满足后续处理构筑物的连续稳定运行，本次设计中调节池内设置预曝气．防止悬浮物沉淀。
3、絮凝沉淀池
通过加药絮凝，使废水中较小悬浮颗粒物变成较大颗粒物质，从而令其从废水中分离出来，以有效去除污水中的悬浮物，使污水中的COD、BOD得到进一步的去除。该方法是一级处理工艺强化处理工艺中最有效的一种处理工艺。
4.ClO2消毒处理
二氧化氯作为消毒剂，具有广谱的消毒效果；作为强氧化剂，它所氧化的产物中无氧代有机副产物。相比之下液氯或其他氯制剂的氯化消毒会形成氯代衍生物，这些氯化有机物具有潜在的致癌作用，在自然界中难以生物降解。因此，二氧化氯是一种具有竞争力的消毒剂。
二氧化氯是一种黄绿色至红色气体，其味道比氯气味刺激性大，其颜色取决于浓度，在水中的溶解度与水温的倒数成线性关系，最大溶解度为2900 g/L，当浓缩加压时二氧化氯不稳定，故不能加压贮存。研究证实二氧化氯对大肠杆菌、细菌、芽孢、病毒及藻类均有很好的杀灭作用。其杀灭微生物机理认为是：二氧化氯对细胞壁有较好的吸附和透过作用，可有效地氧化细胞内疏基的酶、抑制微生物蛋白质的合成。二氧化氯的杀菌能力和在水中的稳定性均优于氯。其杀菌的有效性顺序为03>Cl02>Cl2>氯胺;在水中稳定性为氯胺>ClO2>Cl2>O3。另外水质污染的轻重对ClO2的消毒效果影响比较小。
水中PH值对二氧化氯消毒大肠杆菌的效果影响也不大，但是高pH值条件下去除作用增大。当水中PH值为6.5时，0.5mg/L的二氧化氯和0.5mg/L的氯均在60s内去除99%的大肠植杆菌。但是，当水中pH值接近8.5时，前者比后者更有效，如剂量为0.25mg/L时，对99%的大肠植菌去除率，二氧化氯只需15s，而氯需要5min才能达到要求。低剂量的二氧化氯还具有很强的杀灭蠕虫功能，比氯要有效得多。
三.污水站产生废气的处理
1.废气成份
污水处理站产生之废气一般以有机物如氨类CH3NH2(CH3)N、粪臭素C8H5NHCH3、二胺NH2(CH2)4NH2-NH2(CH2)5 NH2以及简单无机物如CO2、N2、H2S为主。对于本项目,其废气成份中除含大量病原体因子外，主要为氨类CH3NH2(CH3)N、粪臭素C8H5NHCH3、二胺NH2(CH2)4NH2-NH2(CH2)5 NH2，以及无机气态物如CO2等，由于主体工艺未设置二级处理工艺，所以N2、H2S产量极少。
2.废气处理工艺的确定
废气处理经历了从最初的采用水洗法，到初步发展为效果较好的微生物除臭法。常用的方法有以下几种：水清洗和化学药荆法(化学吸收法)、吸附除臭消毒法、燃烧法、氧化法、土壤除臭法等几类。
(1)水清洗和化学药剂法(化学吸收法)是通过化学药剂(主要是碱液或酸液)吸收废气中的酸性或碱性污染物.
(2)吸附除臭消毒法最常使用的是活性炭吸附及紫外线消毒工艺。该工艺利用活性炭优良的吸附能力以及紫外线广谱抗菌、灭菌的能力，可以高效吸附废气中的硫、醇、酚等成份，同时杀灭废气中的各种病原体因子。该法主要用于医疗类废气方面的处理。
(3)燃烧法分为直接燃烧和触媒燃烧两种，根据废气特点，一般温度在650℃，接触时间在0.3~0.5s时，废气中的某些污染物会直接燃烧从而达到除臭目的。
(4)氧化法是利用某些强氧化性物质的氧化性，使废气中还原性物质被氧化从而达到除臭目的，如臭氧、CIO2溶液等。
(5)土壤废气处理系统是将废气收集后，通过管道布气扩散于土壤中。废气在通过土壤的过程中受土壤颗粒表面吸附作用，致臭物质被截留。土壤以天然土、腐植土为宜。
由于本污水站废气为医疗类污水产生的废气，除了异味因子外，废气中还含有各种病原体因子，因此选用“吸附除臭消毒法”来处理污水站产生的废气。该方法除臭消毒效果好，运行费用低，特别适合医疗类小型污水处理站中废气的有效处理。该工艺中消毒除臭同时进行为一体化废气处理工艺，废气经净化处理后由管道引入高空达标排放。
四.污水站产生污泥的处理
1.污泥的产量
本工程设计水量为Qh=75m3/h，进水SS浓度120mg/L，出水SS浓度60mg/L，则站内污泥产生量约为1.8m3/d(含水率94%)。
2.污泥处理工艺的确定
医院污泥消毒的目的是杀灭致病菌，避免二次污染。污泥消毒处理的方法有
(1)投加石灰的方法：
(2)投加漂泊粉的方法：
(3)有条件的地方采用紫外线辐照消毒。
加石灰会增加污泥的产生量，并造成污泥最终处置费用的增加；漂泊粉需要人工投加，而且操作环境较差：紫外线消毒运行费用高。
本项目最终采用二氧化氯消毒完全能达到和投加漂泊粉一样的
效果，而且自动投加，运行管理简单。
本项目按设计规范一级强化处理后污水消毒ClO2的投加量为30～50mg/L，污泥消毒除臭按10~20mg/m3设计。消毒剂用量见下表。
根据表格所列，本项目ClO2发生器选用4000g/h
五.工艺流程
1.工艺流程图
2.工艺流程简介
医院各病房、门诊所派出的污水经过化粪池后由管道汇流至格栅集水池，以割除肺水肿的漂浮物及相关杂物，防止相关杂物堵塞后续处理的管道和设备，格栅集水池出水，经过提升泵升至地下预曝气调节池，对污水进行均值均量调节。调节池池底部设有穿孔曝气管，进行曝气搅拌，以防止悬浮物沉淀，从而引起厌氧发臭甚至pH下降。
污水经调节池调节后由提升泵提升到絮凝沉淀池，通过加药絮凝，使污水中较小颗粒污泥变成较大颗粒污泥并从污水中分离出来，然后经平流沉淀池进行泥水分离，从而使污水得以净化。沉淀池污泥排入污泥池，进行重力浓缩，然后定期往污泥池投加二氧化氯进行消毒后由具有相应资质的单位或者部门定期抽吸外运，进行最终处置。
平流沉淀池出水自流进消毒池进行消毒处理。根据本项目情况，消毒处理后的水排入水池后通过动力自控提升排入市政管网达到达标排放。
污水处理站地下污水处理废气经专用管道收集，并经吸附除臭消毒处理后引入高空达标排放。
六.项目投资情况
1.初步投资
2.运行费用分析
电费：污水处理站安装总功率89.71kw，经常运转功率43.064kw，每方水处理成本为0.55×43.064×24/1800=0.31元/m3。
人工费：污水站定员3人兼职，每方污水人工费为：
600×3/30/1800=0.033元/m3。
药剂费：处理单位废水消毒费为0.15元/m3（包括污水、污泥的消毒）；处理单位废水絮凝药剂费为0.05元/m3；系统处理药剂费为0.2元/m3。
自来水：本工程用水点为药剂配制、分析用水，用水量为8m3/d。
8×3/1800=0.013元/m3
污泥外运处置费：5m3吸粪车120元/次，经计算每天产生1.8/5×120/1800=0.024/m3。
合计：直接运行费用预计为：电费+人工费+药剂费+自来水+污泥外运处置费=0.58元/m3。
以上电费、水费、人工费等均按照当地标准选取。
结 语
以上为本项目污水处理站部分总结，希望通过本文使读者在概念上对医院污水处理站达到一定程度的了解，能为今后建设、管理，施工过程中起到一定的帮助作用。 CODcr：所谓化学需氧量（COD），是在一定的条件下，采用一定的强氧化剂处理水样时，所消耗的氧化剂量。它是表示水中还原性物质多少的一个指标。水中的还原性物质有各种有机物、亚硝酸盐、硫化物、亚铁盐等，但主要的是有机物。
BOD5：所谓生化需氧量（BOD）是在有氧的条件下，由于微生物的作用，水中能分解的有机物质完全氧化分解时所消耗氧的量称为生物化学需氧量简称生化需氧量。目前规定在20℃下，培养5天作为测定生化需氧量的标准。这时候测得的生化需氧量就称为五日生化需氧量，用BOD5表示。
SS：水质中的悬浮物, 水质中悬浮物指水样通过孔径为0.45μm的滤膜截留在滤膜上并于103~105℃ 烘干至恒重的固体物质，是衡量水体水质污染程度的重要指标之一。
注 释
关键字：移动床生物膜反应器技术（MBBR）； 膜生物反应器；生物接触氧化法工艺； ClO2消毒；紫外线消毒
中图分类号：[R123.3]文献标识码： A 文章编号：
1.工程概况
医院废水处理效果不达标就直接排入市政管网，其中大部分致病细菌和病毒给疾病传播留下了隐患。医院产生污水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照像洗印、动物房、同位素治疗诊断、手术室等；医院行政管理、医务人员排放的生活污水，食堂、单身宿舍、家属宿舍排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。而且不同性质医院产生的污水也有很大不同 [1]。
本文以西安某医院新建污水处理工程为例，详细地介绍该医院污水处理站使用的新工艺。该医院是一所三级甲等综合性医院，设病床1200张，临床医技科室30多个，门诊量2700人次每天。医院现有的污水处理站已经满负荷运行，部分水处理指标不符合GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》。急需提高污水处理站的处理能力。设计本项目采用先进的MBBR污水处理工艺对该医院污水进行处理。该工艺流程如图1所示：
2.处理工艺的理论依据
根据医院提供的基础资料，部分废水水质参照同类型污水的水质情况，确定设计处理进水水质：大肠杆菌群数（MPN/L）=160×107，TP≤23，氨氮=40，pH=6.0~9.0，CODCR =300~500，BOD5=120~150，SS=150~350，NH3-N≤50（单位：pH值无单位，色度为倍，温度℃，其余为mg/L）。
根据进水水质，医院污水处理处理中如何去除胶体和溶解状态的有机污染物质(BOD，COD物质)，以及去除氮磷等可溶性无机物是十分重要的环节。原水水质会直接影响到设计工艺的处理效果，影响后续工艺的运行工况，最终影响出水水质和处理成本。下面对本工艺详细介绍：
（1）医院的医疗废水全部流入化粪池，化粪池的污水首先要经过粗细两道格栅，滤除棉团、废渣、纸屑等大颗粒物质被过滤掉。然后流入曝气调节池，均衡水量、均质水质，降低对系统的冲击负荷，保证后续工艺稳定运行。该部分属于预处理系统。
（2）废水经过调节池流入生化系统。传统生物接触氧化法中所用的填料为固定式填料；运行方式为固定流量连续式运行。近年来在接触氧化法的基础上通过将所用填料或运行方式进行优化，进而衍生出流动床生物膜法（MBBR），是一种普遍得到认可的生物接触氧化法的变形工艺。本工程选用的方案就是流动床生物膜法（MBBR）这种工艺。此工程的备选方案是膜生物处理技术（MBR），是一种由膜分离单元相结合的新型水处理技术。但是采用膜生物处理技术处理污水的过程中难生物降解物质的积累容易造成微生物的毒害和膜容易被污染，且膜组件价格昂贵，该系统需氧量大，能耗高。除此之外膜生物反应器与传统的除磷工艺相比，采用膜生物反应器并不能提高磷的去除[2]。考虑到上述缺点，从工程实际出发，采用污水处理比较新的技术：移动床生物膜反应器技术（Moving-bed Biofilm Reactor，MBBR）。
图1：污水处理工艺方案
（3）MBBR技术的原理是通过在生物膜反应器中投加悬浮载体，提高反应器中的生物种类和生物的总量，从而提高反应器处理效率。由于填料密度近似于水，所以曝气的时候，与水呈完全混合状态，使微生物生长的环境为气、液、固三相。载体在水中碰撞、剪切，使空气气泡更加细小，增加了微生物对氧气的利用率。另外，每个载体内外均具有不同的生物种类，内部生长一些厌氧菌或兼氧菌，外部为好养菌，这样每个载体都为一个微型反应器，使硝化反应和反硝化反应同时存在，从而提高了处理效果[3]。MBBR技术优点有：①处理负荷高；②氧化池容积小，基建投资低；③ 该工艺中可不设污泥回流设备，不需反冲洗，减少了设备投资，操作简便，降低了污水运行成本；④该工艺污泥产率低，降低了污泥处置费用；⑤ 该工艺不需要填料支架，直接投加，节省了安装时间及费用；⑥在除磷方面有实验数据表明系统在获得良好脱氮效果的基础上还具有良好的除磷效果。分析原因主要有: 填料附有大量微生物，当生物膜生长到一定厚度后，靠填料的自然摩擦、碰撞而脱落，没有堵塞的问题，且其生物膜更新速度快。同时还为填料上附着的世代时间长、生长缓慢的硝化细菌创造了良好的生长环境，实现了污泥停留时间与水力停留时间的分离，减轻了该工艺在脱氮和除磷上泥龄的矛盾[4]。
3.处理工艺的设计
医疗废水收集流入化粪池，从化粪池流出后，先经过两道格栅，进入曝气调节池。出水经提升泵进入一级MBBR生化池，然后再自流到二级MBBR生化池。二级MBBR生化池中的污水流到沉淀池中，在沉淀池中经过混凝沉淀除污水中的悬浮物后自流到接触消毒池，在接触消毒池内加入二氧化氯杀菌消毒，从消毒池中流出的水在经过紫外消毒后外排至市政管道。
4.主要构筑物参数
（1）格栅：固定细格栅，安装角度为60℃，两格栅的宽度都为800mm，细格栅的栅条间距为5mm，人工捞渣。结构是钢筋混凝土，地埋式，尺寸规格为L×W×H=3.0m×1.5m×2.5m。配套设备有一台功率为0.75kw的电机和两套手自一体闸板阀。
（2）曝气池：两座，在加入菌种后，该池还具备水解酸化池的作用，并除去一定的COD和BOD5。两座曝气池的池体尺寸都L×W×H=6.75m×3.8m×4m。有效水深2.7m，超高1m，总容积为206m3，有效容积140 m3，设计停留时间5h。为了防止污水中的悬浮物沉淀，每个曝气调节池中设置2套曝气器。
（3）MBBR生化池：分为两级，两级生化池的尺寸均为10m×5m×6m。有效容积250m3，停留时间5.8 h。MBBR生化池中装有悬浮填料。池底装有微孔曝气器，罗茨鼓风机向曝气器通入压力空气。空气以微气泡分散在废水中，悬浮填料在池中不停翻动。
（4）沉淀池：竖流沉淀池（二沉池）。在沉淀池中，利用污染物的自身的物理特性，在池中实现污染物的分离和去除。沉淀池结构是钢筋混凝土，尺寸为φ10 m×(5.0+0.5)m。配套设备有2台PAC自动加药装置，加药量为150g/m3，2台管道混合器，管内流速为1m/s，污泥回流泵8台，流量是Q=41.7m3/h，扬程为6m，功率1.5kw，超声波液位器2套。
根据有关要求，现将我局疫情防控工作开展情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，健全防控体系
一是提高思想认识。7月21日、8月3日，2次召开局党组会，7月29日、8月4日，专题召开局疫情防控工作会议和贯彻落实省厅会议精神会办会，传达学习省厅、市委市政府疫情防控有关要求，进一步提高认识、统一思想、明确方向、周密部署。二是加强组织领导。及时调整疫情防控工作领导小组，组织开展疫情防控日常工作，聚焦生态环境部门职责工作，形成工作合力。三是强化制度支撑。根据疫情变化形势和防控工作最新要求，陆续印发《关于加强疫情防控工作的紧急通知》、《关于进一步加强疫情防控工作的通知》、《关于强化疫情防控工作的通知》、《新冠肺炎疫情防控管理办法（暂行）》、《新冠疫情肺炎防护措施建议》等文件，就办公区域管理、人员日常管理、外出返岗管理、人员来访管理、会议培训管理、疫情应对管理等6个方面明确职责、提出要求。四是强化督查督办。局纪检组、局防疫办联合制定全市生态环境系统工作人员疫情防控“八条禁令”，机关纪委对各部门（单位）疫情防控措施落实情况进行督查督办，通过强化疫情防控工作纪律、督查督办等措施，推动疫情防控工作落到实处，为打赢疫情防控阻击战提供坚强保障。
（二）全面摸底排查，做好信息上报
疫情发生后，我局立即组织全系统认真开展各类排查并落实相关防控措施。截至8月11日，全市生态环境系统累计排查涉南京禄口国际机场人员3人，涉湖南张家界旅居史人员1人，涉扬州市邗江区人员1人，目前2人已返岗，剩余3人均已按照所在地防疫部门及社区要求进行核酸检测并落实隔离措施，暂未发现苏康码黄码、红码及核酸阳性人员。为及时掌握系统内人员涉疫情况，及时传达最新防疫要求，我局专门建立疫情防控工作钉钉群，每天调度统计各地涉疫人员及疫情防控工作开展情况，按省厅要求报送日报。
（三）严防外源输入，筑牢铜墙铁壁
一是要求所有部门单位原则上不接受来自中高风险地区人员来访，确有需要来访的，严格落实“14+7”医学观察措施；全市生态环境系统工作人员非必要不出市，确需出市的，严格履行报批手续，返程时须持有核酸检测阴性证明，本市流动的，原则上不得跨域流动，确需跨域流动的，须履行登记手续并公示。二是强化出入人员管控和“人物并防”措施，所有出入人员严格落实体温检测、两码查验、实名登记程序，对快递包裹全面开展消毒消杀。三是强化非正式人员管控，对在局系统工作的非正式人员（包括借调、实习、第三方机构服务人员等）纳入所在部门单位统一管理。四是切实增强员工个人防护意识，对市域范围内员工，按照每人30只标准分发医用外科口罩，累计发放口罩8730只，提醒督促大家按要求戴口罩、勤洗手，每天进行自我健康监测，异常情况及时报告就诊。
（四）推进疫苗接种，商请核酸检测
一是按照市新冠病毒疫苗接种工作领导小组《关于进一步加快推进我市疫苗接种工作的函》要求，我局切实推进员工疫苗接种工作。截至目前，全系统615名人员（包括借调、实习、第三方机构服务、离退休人员等），除禁忌症人员，已接种572名，接种率93%。二是根据省厅相关要求，结合实际工作需要，主动对接市防疫指挥部，商请将我局现场一线人员纳入免费核酸检测范围并建立核酸检测快速通道。经调度统计，全市生态环境系统现场一线人员为275人，目前请示已递交市防疫办，正密切关注争取。
（五）紧盯重点环节，切实履职尽责
在切实做好疫情防控工作的基础上，我局紧盯重点环节，切实履行生态环境部门工作职责。
1、完善应急预案，做好应对准备
一是做好疫情医废处置应急准备工作。编制我市突发公共卫生事件医疗废物应急管理预案，对应可能出现的医废大幅增加超出现有处置能力的情况，落实应急处置和兜底措施。将宿迁中油优艺环保服务有限公司和宿迁宇新固废处置有限公司两家共计6万吨/年的工业危废焚烧设施作为医废应急处置单位，应急处置能力共165吨/天。二是完善部门疫情防控应急预案。为建立健全疫情防控工作应急机制，对涉疫情况做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防和控制疫情传播蔓延，制定完善我局疫情防控应急预案，目前已形成《宿迁市生态环境局疫情防控工作应急预案》初稿并报领导审阅。三是加强重点环节环境应急管理。印发《关于对涉疫医院以及医疗废物处置单位环境应急预案管理情况进行排查的紧急通知》，要求各地主动对接属地疫情防控部门，获取各自辖区内涉疫医院（特别是传染病医院，有发热门诊、定点收治或隔离疑似及确诊病例的医院）以及医废处置单位名单，并对有关单位迅速开展环境应急预案管理情况及应急物资储备情况排查，进一步做好疫情防控期间环境应急管理，防止发生突发环境事件。目前该项工作正在有序开展，预计8月15日排查结束。
2、规范医废处置、强化医废监管
一是组织开展医疗卫生机构、医疗废物处置单位专项检查。7月30日，市局分管领导路黄中局长专门带领固化处、执法局、应急中心等相关部门对宿迁市传染病医院、宿迁市中油优艺有限公司及宿迁市第一人民医院开展检查，强调医疗卫生机构要充分发挥疫情防控的“桥头堡、排头兵”作用，全面做好医疗废水、医疗废物的规范化收集、处置，医疗废水处理要确保消杀效果，确保污水达标排放，切实阻断疫情传播、环境污染的路径。二是督促指导宿迁中油优艺环保服务有限公司做好新冠疫情医疗废物处置应对措施，做到定点、定车、定人、定路线，规范建立医疗废物收集、处置台账，医废处置情况“一日一报”。同时，加强员工健康防护，主动对接卫健部门，做到一线收运处置人员每天一次核酸检测。目前，全市涉及新冠医废的收治医院、隔离点、发热门诊全部独立收集运输，固定运输路线，专车专人，日产日清，实现了全市一级以上医疗机构48小时收集，三级医院24小时收集，疫情医废12小时收集，切实防范病毒通过医疗废物进行传播。7月21日至8月10日，我市医疗废物累计处置327.316吨，其中，新冠疫情医疗废物累计处置48.925吨，医疗废物集中处置设施运行负荷率为66%，处置能力满足需求。三是就方仓医院拟建项目提出合理化建议。8月1日，市政府召开方仓医院拟建项目论证会，我局结合防疫、控污要求，提出医疗废水集中收集灭菌消毒处置、医疗废物集中收集分类处置、生活垃圾集中收集焚烧处置、暖通系统分区运行等建议并被采纳。四是强化医废产生单位管理。每周联合执法局对医废处置单位、传染病医院等医废的收集、贮存、运输、处置等情况进行专项检查指导，要求做好医废规范管理，确保应收尽收。此外，督促做好新增隔离点、港口、码头等地区的医废收集工作，确保相关医废应收尽收、规范处置到位。截至目前已联合检查3次，暂未发现环境违法行为和问题。
3、严格执法检查，督促问题整改
一是明确工作内容，确保疫情防控重点单位100%覆盖。印发《关于进一步做好疫情防控执法检查工作的通知》,全面梳理全市疫情防控重点单位。在遵守疫情防控总体要求的情况下，组织全市执法人员针对全市14个医疗隔离点、12个集中式饮用水水源地、169家医疗机构、98家集中式污水处理厂以及1家医疗废物处置企业和4家生活垃圾处置企业开展全面检查，确保疫情防控重点单位100%覆盖。二是精准帮扶执法，保障疫情防控措施100%落实。截止目前，累计出动执法人员252人次、检查医疗隔离点14家次、医疗废物处置单位4家次、承接医疗废水的污水处理厂58家次、医疗机构38家次、水源地12个，累计发现环境问题5个。检查发现问题，涵盖医疗机构污水处理设施故障、消毒措施落实不到位等，均已要求企业整改或采取临时替代处置措施。发现集中式污水处理厂环境违法行为1个，拟立案查处。
4、强化监测预警，严控水质标准
（1）加强水质监测预警。自新一轮疫情发生以来，我局对市区4个饮用水源地实行每两天加密监测一次，每天饮用水源地自动监测数据，发现异常及时向相关部门和属地发送《水质监测预警快报》。截至目前，我局先后开展饮用水源地加密监测10次，发送《水质监测预警快报》》24期。同时，按照《宿迁市生态环境局疫情防控强化措施汇总表》要求，我局针对市区3个接纳医疗单位废水的污水处理厂（分别为：江苏润民环境集团城北污水处理厂、宿迁绿水污水处理有限公司宿迁市城东污水处理厂，江苏润生水处理产业有限公司城南污水处理厂）每周开展2次废水余氯监测，截至目前已开展2次。
（2）强化涉疫污水监管。调度掌握全市定点医院医疗污水处理情况、集中隔离点医疗污水处理情况及接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况。一是定点医院医疗污水处理情况：我市共有定点医院4家，目前均未接收新冠肺炎感染病人，但对定点医院均按照接收医院标准，尤其是卫生学指标出水达标情况进行监管。其中，市传染病院末端采用氯液消毒，尾水直排拦山河，出水粪大肠菌群数40个/L（标准100个/L），出水余氯0.4mg/L（标准0.5mg/L），满足管控要求。沭阳县中西医结合医院末端采用氯液消毒，出水粪大肠菌群数120个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7mg/L（标准6.5-10mg/L），正在通过增投氯液消毒，以满足卫生学管控要求，计划于中旬开展粪大肠菌群月度监测。泗阳县大众医院末端采用活性氧消毒，7月份医院空置，无粪大肠菌群监测数，自8月确定为定点医院以来，8月9日已安排粪大肠菌群监测，结果暂未出具，不涉及余氯排放指标。泗洪县安颐老年病医院末端采用二氧化氯消毒，出水粪大肠菌群数95个/L（标准100个/L），消毒接触池余氯7.81mg/L（标准6.5-10mg/L），满足管控要求。二是集中隔离点医疗污水处理情况：我市共有14个集中隔离点，末端消毒方式均为含氯泡腾片、次氯酸等，满足消毒要求。从尾水排放方式上看，XX县大禾庄园污水转运至泗阳城北污水处理厂处理，XX区民防基地集中隔离点采用AAO独立污水处理设施，将污水处理后直排。目前正在督促其安装出水在线监测设备。其他12个集中隔离点均污水均纳管，接入城镇污水处理厂处理。三是接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂出水卫生学指标状况：我市接收定点医院及集中隔离点污水的城镇污水处理厂共有11个，仅调度粪大肠菌群数达标情况（标准1000个/L）。其中沭阳县2个，分别为扎下污水处理厂（出水500个/L）、凌志污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水520个/L）、城东污水处理厂（出水90个/L）；XX县2个，分别为XX城北污水处理厂（出水80个/L）、城南污水处理厂（出水90个/L）；XX区张家港污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L；XX区城南污水处理厂出水粪大肠菌群数380个/L，XX区河西污水处理厂粪大肠菌群数130个/L，湖滨新区新源污水处理厂出水粪大肠菌群数122个/L，洋河新区洋河污水处理厂出水粪大肠菌群数520个/L，均达标。
（六）树立全局意识，全力支援一线
在确保我市医废得到规范转运处置的前提下，一是协调中油公司先后安排2辆医废收运车、4名工作人员驰援南京，现已转赴扬州抗疫一线。二是协调宿迁光大招募资质驾驶员20人、调配医废专用桶5000只，目前14名驾驶员已招募到位，医废专用桶将分批次10天内到位。
二、存在问题
1、医废处置单位少，处理方式单一。全市所有医废由中油优艺一家负责处置，而且集中在市中心城区，增大了医疗废物运输环境风险。主要采取“先消毒，再焚烧”的方式进行处理，对化疗性、放疗性医废无法进行处置。
2、部分医院废水处理设施不到位。市传染病医院预消毒处理设施尚未安装到位，虽出水达标，但存在预处理不规范问题，应继续督促安装到位；XX县中西医结合医院、XX县大众医院的粪大肠菌群尚未确定控制在100个/L以内；XX区民防基地虽有独立污水处理设施，但无监测记录，无法证明水质达标排放，外环境为六塘河和二干渠，存在较大环境污染或疫情防控风险。
3、现场一线人员缺乏专业防疫培训。作为需要在现场开展检查的单位，工作人员面临的感染风险较大且执法人员缺乏系统的医疗卫生知识和现场检查指导，不利于现场检查的专业化和高水平发展。
三、下一步工作打算
1、持续推进疫苗接种工作。严格落实疫苗接种要求，做到“四个清楚”，即清楚谁应打、清楚人在哪、清楚谁没打、清楚在哪打，持续推进全系统工作人员疫苗接种，确保应接尽接。
2、会同机关党委对各县区、局有关部门单位落实各项疫情防控措施要求以及履职尽责情况进行督查评估。
3、紧密对接市防疫办，争取将现场一线人员纳入免费核酸检测范围，未获批复前，组织现场一线人员先期开展核酸检测。
【关键词】医院 消毒与灭菌 效果 监测
1 方法
1.1 监测对象与内容 监测对象为A市市属和病床位在100张以上的医院（含从事医学美容的私利医院）。监测内容为医院内各类环境室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、无菌物品和医院污水。
1.2 采样与检测方法 对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点距离地面 1.5m高度，沉降5min采样，将采样平板置于37℃培养18～48h，计算细菌总数；对物体表面和医务人员手，在消毒4小时内用浸有使用液的棉拭子进行涂抹采样；用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数；取透析机的出入口液10ml，检测细菌总数和致病菌；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；用无菌瓶采集消毒处理后的医院污水500ml，送实验室检测粪大肠菌群数和致病菌。
1.3 结果判定标准 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB18466-2005《医院水污染物排放标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）[2]规定的指标执行进行检测和评价。
2 结果
表1 消毒效果监测结果 2.1 不同时期监测结果 经对2009～2010年医院监测数据统计分析结果证明，总体消毒灭菌效果的合格率为96.68%，不同年度依次分别为95.82%、96.68%（表1）。
2.2 不同对象监测结果 经对不同检测对象监测结果统计表明，医院总体室内空气监测合格率为98.99%，物体表面合格率99.25%，医务人员手合格率96.89%，使用中消毒剂合格率94.17%，灭菌物品合格率94.20%，透析液合格率98.75%，医院污水合格率94.51%。
2.3 不同类型医院监测结果 经对各类医院的消毒灭菌监测结果表明，市属医院监测合格率为99.15%，县属医院合格率94.24%，私立医院合格率90.15%
3 讨论
本次检测结果表明，近2年来，医院消毒与灭菌工作质量呈逐年上升趋势。A市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水及医护人员手表面合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明A市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，消毒灭菌质量有了明显的提高。
医院污水合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，消毒剂投放不够或消毒设施不能有效的运转；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。
医院感染的监测是医院感染控制的先行，没有监测依据的控制行为必然盲目，只有监测而不采取控制行动为目的的监测，没有实际意义。只有运用有效的监测和预防控制措施，才能降低医院感染的发生率。同时做好医院消毒灭菌工作也是控制院内感染的重要措施之一，因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒灭菌工作质量，有效地将医院感染控制在较低的水平。
参 考 文 献
[1]吴彬.10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1107-1109.
[2]李军，薛青，李微.包头市10年消毒质量监测[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：443-444.
[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000：70-606.
【关键词】 樟树市 中医医院 建筑设计
【Abstract】 With the continuous development of modern society， people more and more high to the requirement of medical level， medical environment， in order to meet the people's growing health consumer demand， the construction of zhangshu hospital of traditional Chinese medicine is imperative. This paper makes a analysis of zhangshu TCM hospital architecture design researc
【Key words】 zhangshu city TCM hospital architecture design
引言
樟树市中医医院，南邻碧秀路，北临朝阳路，西接药都大道，东邻洋湖路，地理优越，交通便利。本工程的建设将带动城市发展，创造良好的经济和社会效益，也将成为樟树市城市建设的一道亮丽风景。
一、总体设计理念
（一）总体布局
设计从分析现有基地和要求入手，针对其使用对象的心理与生理需求，从医疗环境（人们对医院空间所产生的心理、生理的社会意识的综合评判）出发，结合基地现有状况，创造一个与环境共生，亲民、细腻并且气派大方的现代医疗建筑，满足医院的功能及形象要求。本设计门诊、急诊、病房各部分联系方便，又相对独立，拥有各自的出入口。为突出门诊楼的主旨地位，将其放于中轴线上。住院楼是病人疗养、康复的场所，需要环境安静优美，又考虑到医院洁污分区的特殊性，将住院楼放在基地北面，使之既与门诊部分联系方便，又相对独立，减少人流的交叉，同时这样总平面形成一个安静怡人的内院，为住院病人提供了一个优美安静的环境。
（二）交通流线
交通组织以明确流畅，人车尽可能分流、停车方便、易疏散等为宗旨，主车道宽9米，室外停车位尺寸为3米×6米，停车场入口明确，采取绿化间隔，既美化环境，又方便安全。
（三）小品、绿化及其外环境设计
樟树市中医医院大楼呈对称布置，整体环境绿化注重统一、协调。通过硬质面的布置，室外环境光的灯饰处理及小品、绿化的布置来烘托建筑的整体感，使整个建筑在周边环境中更加完美。基地四周尽可能留出空地布置绿化，想方设法增加绿化面积，增加室外活动场地和绿化率。
二、建筑细部设计
（一）平面布局
一层：三层通高门诊大厅、二层通高住院部大厅、挂号收费、药房、输液大厅、急诊部、发热门诊、肠道门诊、儿科门诊、放射科、中心供应、厨房、餐厅、住院登记收费、卫生间等；二层：体检中心、门诊、检验科、B超、预留病房、卫生间等；三层：门诊、分娩室、产科病房区、病理室、内窥镜室、卫生间等；四层：办公室、手术部、ICU、住院病房区、档案库、中心机房、卫生间等；五层：大会议室、住院病房区、卫生间等；六～十一层：住院病房区、卫生间等；十二层：设备用房。
（二）立面设计
本工程整体立面错落有致，迭宕起伏，又有整体统一的秩序，形象庄重。做到尺度亲切、色彩温馨、营造亲切的氛围，门诊大楼强调可识别性和丰富错落有致的屋面，形成优美具节奏韵律的建筑轮廓线，减轻对疾病的恐惧心理，并以此为当地建筑提供建筑精品，建筑内部空间与环境相辅相成，做到室内空间和室外环境相融相汇。
（三）建筑材料的使用
1、屋面：平屋面采用刚性防水层及柔性防水层，保温隔热层采用泡沫玻璃。中庭顶部采用钢网架加夹丝中空安全玻璃采光顶。2、外墙面：建筑八个角柱以及门厅、柱子、两侧凸出部分采用干挂花岗岩，其余采用真石漆涂料。3、门窗：外窗采用中空玻璃，断热铝合金窗。主入口、大门均采用无框白玻门，内门采用木纹防盗门，其余部分采用特种门，如防火门及防火卷帘门等。4、楼地面：领导办公室、会议室采用硬木地板。5、内墙面：领导办公室为高档装修，普通办公室用乳胶漆涂料，电梯厅用磨光花岗岩，卫生间采用瓷砖墙面。6、吊顶：领导办公室和会议室为高档装修，普通办公室及走廊为轻钢龙骨纸面石膏板，卫生间采用PVC扣板吊顶，电梯厅采用轻钢龙骨FC板。
（四）无障碍设计
本工程无障碍设计符合《无障碍设计规范》标准，底层考虑无障碍设计，在建筑入口设置残疾人坡道，残疾人坡道净宽1.20m，坡度为1：12，入口平台的最小宽度≥1.50，坡道两侧设扶手，扶手设0.85m高。两层扶手，下层扶手高0.65m，扶手起点与终点处延伸等于0.30m。
（五）建筑消防设计
1、总平面消防设计中考虑足够的消防车登高作业场地，满足消防要求。2、每层各房间出口的疏散距离均符合规范要求，面积较大的房间均开设二个出入口，且室内疏散长度均满足消防规范要求。规范规定需设防火门的房间均设防火门。3、住院大楼设置十部疏散楼梯，四部防烟楼梯间，其余均为封闭楼梯间，九部楼梯通至地下一层，与地下层楼梯做防火分隔，楼梯开间大于2900，梯段净宽大于1200，符合消防设计要求。4、各管道竖井在楼板处，在管道安
装完毕后每层用钢筋砼板分隔，井壁上的检查门采用丙级防火门。5、大楼采用的建筑材料结构材料均严格按耐火等级设计。
三、环境保护
（一）主要污染源
1、废水。主要来自于大楼的医疗污水和生活污水。2、噪声。主要来自于水泵房、空调机组等的机械动力噪声。3、固废。主要来自大楼的医疗垃圾和生活垃圾。
（二）“三废”防治措施
1、废水：
1）特殊污废水的预处理。（1）洗相废水：鉴于医院目前尚有部分湿式洗相设备，其排水又很快会更新为干式洗相设备的情况，拟在现有湿式洗相设备的暗房内设置专用容器收集这部分废水，然后统一由专门的厂家取走回收处理。（2）粪便污水：病房楼采用的污废分流的排水体制，粪便污水先进入化粪池预处理，然后与其它污废水一起进入污水站处理。化粪池容积按停留时间不小于36小时计算。
2）污水处理站。（1）医院污水处理及排放的设计依据：《医院污水处理设计规范》（CECS07：2004）、《污水综合排放标准》（GB8978-1996）。（2）全部污、废水在排入市政排水干管前全部进入污水处理站进行处理。污水处理站采用二级生化处理。处理后的污泥定期抽吸，运送至指定地点进行无害化处理。（3）污水处理工艺流程如下：
投氯（二氧化氯发生器）
医疗区污废水格栅调节沉淀池生物接触氧化池二次沉淀池接触池消毒排放 消毒剂
污泥浓缩池污泥外运
（4）本工程感染性固体废弃物，委托具有环保部门认可处理资格单位进行焚烧处理。
3）核医学病人用厕所接储存衰变池。经环保部门检测后方可排入城市管道。
4）冷却塔位于综合楼座屋面，且采用超低噪声、防飘水型，以减少对环境影像。 格栅污水调节池
2、噪声。设计中选用的水泵等设备均为低噪声型号，并采取减震、隔声等措施，以确保边界噪声达到《城市区域环境噪声标准》中I类标准。
3、固废。医疗垃圾经专门收集集中后，焚烧处理，一般生活垃圾由环卫部门及时清运处理。
（四）卫生防疫
手术室洗手池龙头采用光电感应控制开关。水中分娩用水由专用水净化处理器处理、紫外线消毒后使用。公共卫生间、诊查室、诊断室、产房、手术室、检验科、医生办公室、护士室、治疗室、配方室、无菌室均采用非手动开关洗手盆。大便器采用脚踏冲洗阀。
参考文献：
关键词:医院污水处理;流化床工艺;废气处理;噪声处理
西安市某医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级甲等综合性医院，由于搬迁新址，因此需新建污水处理站。医院目前共有700张床位，医院治疗区、住院区和家属区公用一套上水设施和废水排放管网。实际用水量700m3/d，最高用水量1200m3/d。污水主要来源于医院门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室等排出的医疗废水及家属区排出的生活废水。排放的污水中组分复杂，污水中除含有病原性微生物外，还含有许多无机物和有机物，这类污水未经处理排放，将对环境造成巨大损害并长期危害人体健康［1－3］。
1设计水质水量要求
1．1污水水量
经计算，确定设计规模为日平均处理量1200m3/d。1．2污水水质按照当地环保主管部门要求，出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466－2005)一级标准。处理站设计进、出水水质见表1。
2工艺选择及工艺流程
根据当地环保部门的标准要求及该医院现状，设计方案有两种。方案一:采用生化法－流化床处理工艺，工艺流程:污水化粪池格栅调节池好氧生物流化床气浮池消毒池排放。方案二:采用物理法－硅藻土处理工艺，工艺流程:污水化粪池格栅调节池硅藻土水力循环设施过渡池复合过滤设备消毒池排放。两种方案设计处理效果均能满足出水标准要求，比较方案一与方案二在污水处理系统投资水平、日常运行费用、总投资、占地面积等四个方面(流化床技术分别为:10.419元/吨水、0.481元/吨水、455.29万元、占地面积180m2;硅藻土技术分别为8.433元/吨水、0.560元/吨水、364.29万元、占地面积150m2)。通过上述对比及其它方面因素考虑，虽然方案二投资费用低，占地面积小，但同时存在以下一些问题:①硅藻土价格较高，导致水处理运行费用较高;②硅藻土工艺受操作人员素质影响大，且硅藻土原料需要库房;③硅藻土的化学稳定性不是很理想，在处理污水时会影响到污水处理效果［4］。根据上述方案主要问题，结合医院实际情况，院方选择方案一作为污水处理最终方案。工艺流程见图1。污水经化粪池进入格栅，对污水中的悬浮物进行拦截，经螺旋提升机输送、压缩打包至收集袋定期清理;格栅井的污水进入调节池调节水质、水量;调节池的污水经提升泵进入好氧生物流化床，大部分有机物被氧化分解成二氧化碳和水;污水自流进入气浮池，PAC水解后与水质的悬浮物互相作用，使SS、COD凝聚，形成较大的沉降性较好的胶团，可去除大部分的SS及COD，然后经二氧化氯消毒后达标排放。气浮池中一部分污泥回流至调节池，污泥自流至污泥池进行浓缩，在污泥清除前投加石灰杀灭污泥中的病原菌虫卵，最后抽吸外运。废水处理主要构筑物、设备及参数见表2。
3工艺可靠性及设备特点
3．1工艺的可靠性
3．1．1废水处理生物处理系统采用好氧生物流化床代替常规的生物接触氧化，采用比表面积较大的立体柱状空心填料代替常规的弹性填料，使填料上附着的生物膜量大大增加，从而提高有机物的去除效率，并同时具有脱氮功能［5］。曝气系统采用充氧效率极高的管式微孔曝气装置，使污水与填料充分混合接触，既提高了污水的处理效果，又节省了能耗。3．1．2消毒处理消毒采用二氧化氯作为消毒剂，二氧化氯具有高效、广谱、安全、快速、持续时间长，不生成且抑制生成具有致癌作用的三卤甲烷等特点而被世界卫生组织列为A1级消毒剂［6］。3．1．3污泥处理系统污泥主要包括栅渣、气浮浮渣、化粪池沉渣。污泥中含有大量的病菌和寄生虫卵。栅渣定时清理，可作为医疗垃圾处理;化粪池2～3年清理一次;气浮浮渣排入污泥池，经曝气后好氧硝化减容后，污泥量不大，投加石灰搅拌消毒［4］，通过定期抽吸外运处置。3．1．4废气处理微生物在氧化，尤其是厌氧水解过程中会产生一定量的CH4、H2S、NH3等有害气体，对周围环境造成二次污染［7］。该系统废气主要由污泥池、好氧生物流化床曝气产生，有一定异味，废气采用活性炭吸附后高空排放。3．1．5噪声处理噪声污染主要由生化处理系统曝气风机产生，采用安装消音器进行处理。
3．2设备的先进性
系统采用PLC作为中央控制器，采用中央集控和分散控制相结合，方便、直观、易操作，自动化程度高。调节池水泵采用2台，分工作泵和备用泵，水泵的启动、关闭受调节池浮球控制，调节池浮球分报警、正常、最低液位三只;机械格栅间隙自动运行，并在现场单位设置控制箱，根据现场运行情况可由手动控制格栅的启动/停止;风机与原水泵联动，自动运行，12小时切换一次;加药泵、气浮系统、二氧化氯发生器和废气引风机和进水泵联动，自动运行。
4运行效果分析
4．1调试运行
以附近污水处理厂的污泥为菌种进行培养、驯化和挂膜。污泥驯化初期采用间歇进水的方式，当好氧流化床的填料开始挂膜后，逐渐增加进水量和进水次数，然后以小流量连续进水，并根据出水情况和污泥形态逐渐提高进水量到设计负荷。在驯化过程中，好养流化床的填料生物膜逐渐成熟，床内污泥结团沉降性能增强，镜检发现有游动的纤毛虫(如草履虫)、轮虫等。待系统稳定后，将污泥回流一部分至调节池，以恢复微生物活性并进一步增强微生物适应性。经过一个月的调试，工程运行稳定，处理效果良好。4．2运行效果废水处理设施经过试运行，设备运行正常，整个工艺运行稳定(处理前后的水质情况见表3)。运行结果表明，处理后排放的污水优于《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466－2005)一级标准，并顺利通过当地环保部门的竣工环保验收。
4．3工程运行费用与环境效益
本工程运行成本包括人工费(0.083元/吨水)、电费(0.238元/吨水)、药剂费(0.16元/吨水)等，每吨废水的直接运行成本为0.481元。工程运行后，医院每年减少向水体排放COD105.5t，BOD554.2t，NH4－N6t，SS54t，环境效益十分显著。
5结论
(1)生化法－流化床工艺具有容积负荷高、生物降解速度快，运行费用低等优点，特别适用于中、低浓度工艺废水、生活污水的处理，且投资省、占地少、处理效率高，出水水质优于《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466－2005)一级排放标准。(2)该工程在确保出水水质同时，努力降低运行成本，节省基建投资;在设备选型上选用性能可靠、耗能低、效果好及维修方便的设备;充分考虑防止二次污染，噪声低、基本无异味，不影响周边环境;系统采用PLC作为中央控制器，采用中央集控和分散控制相结合，自动化程度高，操作简单，管理方便。(3)运行成本低，废水处理运行成本为0.481元/m3，在经济上合理可行。
参考文献:
［1］洪建功，李婉茹，潘喜平，等．综合性医院废水处理工程实例［J］．南阳师范学院学报，2015，9(14):45－48．
［2］高颖．调节池－好氧－混凝沉淀－ClO2消毒处理某医院废水工程实例［J］．建筑与预算，2014(3):58－61．
［3］张振花．浅谈中医院医疗废水的处理工艺［J］．化工管理，2015(12):235．
［4］黄健盛，谷晋川．废水处理中硅藻土的应用［J］．矿业快报，2006(10):37－39．
［5］王兴南，刘发强．曝气生物流化床工艺处理高氨氮废水［J］．石化技术与应用，2012(6):537－539．
［6］马玉梅，赵薇，刘红雁．医院污水处理方法应用进展［J］．职业与健康，2010，26(10):1180－1182．
购物车(0)