关键词：新医改 高级人才 队伍建设
新医改的目标是提高人民健康水平，从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题。实现这一目标的主力军是基层医疗卫生队伍。当前，人民群众的健康需求越来越高，但基层医院的人才队伍建设并没有跟上，使群众越来越集中到大城市大医院就诊，在一定程度上加剧了“看病难、看病贵”问题。要解决这一问题，就必须想方设法建设适用于基层医院的高级人才队伍，提高医疗技术水平，让群众大病不出区（县）。
为提升医疗技术水平和服务能力，尽可能在把患者留在基层，缓解“看病难、看病贵”问题，自2009年起，广州市番禺区卫生系统实施了“与巨人同行”、“引进”和“借脑”等高级人才发展计划三大行动，着力建设高级卫生人才队伍。
一、主要做法
1.“与巨人同行”行动。全区公立医院均与省、市级高端医院或医学、高等院校、研究机构等合作，不断拓展视野、提高医疗水平。如：番禺区中心医院相继成为广东省肺癌研究所协作中心、台湾彰化基督教医院协作单位、中南大学湘雅医院协作单位、广州呼吸疾病研究所协作单位；番禺疗养院与广州中山大学第二附属医院长期合作开展康复专科诊疗业务，并建立番禺康复医学基地；何贤纪念医院成为南方医科大学非直属附属医院，与澳门镜湖医院建立互访交流机制；区中医院与广州医学院第二附属医院协作成立脑病治疗中心，并成为广东省中医院协作医院；一些镇医院借助地缘优势，与广州陆军总医院、广州医学院第一附属医院等大医院建立协作关系。同时，积极组织领导干部、医院管理人员到北京大学、浙江大学附属邵逸夫医院以及台湾地区学习先进的医院管理经验。
2.“引进”行动。针对学科建设需要，广泛信息，动员一切可以动员的力量，专家推荐、朋友引荐，本着视才如金、求贤若渴、待才为友的态度，把适合的副高以上职称专业技术人员吸引到番禺卫生系统。同时，在人才配偶的工作调动方面给予配套政策支持，成绩较为明显。如番禺区中心医院引进了广州市脑科医院精神科主任医师1名，加强了精神病专科建设；番禺区中医院引进了骨伤科多名副高职称以上医师，进一步完善学科分类，促进了学科发展。
3.“借脑”行动。各医疗卫生单位根据实际，举办和承办部级、省级、市级等各级学术交流活动，定期邀请国内外知名专家教授课、巡诊、查房，介绍当前国内外医疗动态和进展，传授先进的医疗技术；反聘省内外各大医院离退休的知名专家教授坐诊、执业，实现“不为我所有，但为我所用”。
二、工作成效
1.高级人才数量大幅增长。与2009年度相比，截止2012年底，全系统正高职称人数由31人（占编制应有数20%）增加到98人（占编制应有数80%），增长310.1%；副高613人，增长44.2%；博士24名，增长140%；硕士332人，增长65.2%。引进副高以上人才9名，其中正高职称3名。19人分别担任部级、省级专业学会副主委。
2.医疗科研论文成绩明显。2012年，全系统共获科研立项97项，其中国际合作项目3项、省级立项18项、市级4项。发表核心期刊以上论文214篇，其中SCI收录论文4篇，省、市级获奖论文16篇。
3.重点学科建设取得突破。何贤纪念医院肿瘤科成为卫生部第一批癌痛规范化治疗示范病房；番禺区中医院骨伤科成为国家农村中医特色专科、省中医特色专科和市“1357”重点中医专科（专病）等；番禺区中心医院康复科成为省级重点学科；区慢病站准分子激光治疗白癜风技术处于省领先水平。此外，番禺区中医院还通过了国家中医药管理局的评审，成为广州地区首个区一级的三级甲等中医院。
三、思考建议
随着新医改的进一步深化，基层医院发展迎来更多的挑战和机遇，如民营和外资医院的进入。要想在激烈的竞争中占得先机，必须持续加强高级人才队伍的建设，逐步形成高级人才队伍建设的长效机制，为促进医院转型升级、解决“看病难、看病贵”问题奠定更加坚实人力资源基础。在广州市番禺区卫生系统高级人才队伍建设做法的基础上，有以下几点思考：
1.领导高度重视。无论是卫生行政主管部门还是医院本身，都必须充分认识到高级人才队伍建设在医改中的重要性，从而达成共识，在软、硬件建没上创造条件。
2.制定长期规划。鉴于高级人才队伍建设的难度大，尤其人才引进方面，单靠卫生部门，势单力薄，需得到政府各职能部门的配合。建议由区（县）委、政府牵头，针对医院制订一个由发改局、组织部、宣传部、财政局、人力资源和社会保障局、卫生局等行政部门共同参与、科学、合理、可行的高级人才建设长期战略规划，才能有效保障卫生事业的又好又快发展，保障群众在家门口解决看病就医问题。
3.正确处理关系。第一，建设高级人才队伍的同时，也要注重初级、中级人才队伍的建设，形成一个合理的人才梯队。第二，要正确处理现有人才与引进人才的关系。在重视引进人才的同时，必须发挥现有人才的作用。对引进的人才不求全责备，看准其主流一面，大胆启用，充分发挥其专业特长。第三，正确处理人才引进与培养的关系。医院人才建设是一个长期的积累过程，既要引进，又要培养。每年计划提供专项经费用于中青年优秀人员到国内外著名的医疗机构进修学习，坚持引进和培养两条腿走路的方针，促进了不同风格和思想人才的相互渗透与融合，推动医院的整体发展。
4.注重医院的文化内涵建设。水往低处流，人往高处走。在建设高级人才队伍的同时，还要注重医院文化内涵建设，创造拴心留人的环境：一是要营造尊重知识、尊重人才的环境，以情感留住人才，二是要营造人尽其才的环境，在使用中帮助实现自我价值；三是营造舒心的特质生活环境，如：环境优美，医院建设风貌独特、迷人等，就会让人有恋恋不舍的感觉。还应实施人本管理，建设先进的医院企业文化，以人为中心，在医院内部创造一个尊重人、理解人、关心人、爱护人的良好文化环境来激发职工的工作热情。
总之，高级人才队伍建设是新医改形势下解决群众“看病难、看病贵”的内在要求，也是基层医院可持续发展的战略基础，使造福更多的患者、提高人民健康水平成为可能。
参考文献
[1]苏启睿.加强县级医院高级人才队伍建设的思考[J].临床合理用药，2012，4（5）：1
[2]成毅.浅谈医院人才引进工作[J].医院管理论坛，2007，24（6）：20-21
[3]黄小小.综合性医院高层次人才引进上作的探讨[J].医院管理论坛，2009，5（26）：59-61
关键词：中医院校；大学生；科研能力；培养
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1671―1580（2015）05―0077―02
培养高校学生科研能力是高校教学过程中的重要环节，是高校培养目标的重要组成部分，是高校培养创新人才的重要举措之一。[1]科研创新能力是大学生综合素质的核心部分，提高大学生科研能力是增强大学生自身竞争力的一个有效途径。面对大学扩招的现状，面对激烈的就业竞争，高等中医药院校大学生须重视科研能力的培养。
一、学好中医基础，加强经典研读
1.学好中医基础理论知识。科研的起步需要奠基石，即科研工作需要从基础做起，在大学低年级阶段培养学生学习中医的兴趣，强化学生中医专业思想，引导学生学好中医基础理论知识。中医科研来源于其对中医基础知识的学习、理解，进而思辨，形成自己的观点，将自己的观点实施于科研工作之中。所以，我们应该重视中医入门的引导，使其打好基础，走出中医科研的第一步。
2.加强经典研读。中医科研入门除打好中医基础之外，还须加强四大经典的研读。中医泰斗邓铁涛教授能成为国家重大基础研究计划――“973计划”项目首席科学家，源于他对中医坚定的信念及对经典的熟读，即其所提倡的做一名“铁杆中医”。在高等教育大众化的进程中，中医药高等教育也快速扩招，随之带来师资力量和教学资源严重不足、教学相对滞后等问题。[2]同时，高等中医药院校教师由于教学及科研任务较多，能潜心研读经典课程并讲好经典课程的教师并不多，加上现阶段90后学生古文基础较差，学习困难，部分院校已经将经典课程设为选修课。中医四大经典既是中医理论的奠基之作，又是中医药院校学生必读之书，四大经典通读熟读，诸书合一，才可清晰理解中医理论体系之全貌。所以，必须确立经典课程在中医教学中的重要地位，设立经典课程为必修课，加大经典课程教师的培养力度，增加其课时，培养中医学生的深厚理论功底，为以后更好地开展科研及临床工作打下坚实的基础。广州中医药大学第一临床医学院倡导晨读中医经典及举办中医经典论坛，是一个很好的尝试。
二、以点带面，形成个人―班级―社团的科研组织系统
1.树立个人典型。大学生需要榜样和引导，在科研方面亦是。我们的校园不乏文艺、体育先进分子，但在科研方面的先进分子就相对较少。我们要抓住典型，尤其是基础知识扎实、创新意识与创新能力较强、积极参加各项科研活动，并在活动中取得好成绩的同学，以他们为榜样，发动号召学生学习科研先进分子的成功之道。
2.成立班级科研小组。以3～5人为单位，成立班级科研小组，定期进行科研知识学习及讨论。在班团活动、假期实践活动时，可以班级科研小组为单位，结合团日主题、三下乡指导思想等进行社会实践及调查，如对农村医疗、中医生存现状等的调查，进而形成论文、报告等科研成果。在活动之余，提高我们的科研意识、科研能力，将活动成果转化成科研成果。
3.建设学生科研型社团。在高校校园文化建设中加大建设科研型社团力度，这与新时期国家对高校提出的要求是一致的，符合国家的政策导向及发展趋势。[3]科研型社团可为广大学生提供一个早期接触科研、创新实践及交流探讨的平台，为高校教学质量的不断提高提供强大的推动力，同时可以激发和培养中医学生的科研意识及能力，有利于加深他们对中医基础理论知识的学习和掌握，提升其综合素质，增强其就业竞争力。营造更加深厚的学生科研创新活动氛围，邀请高校中科研能力突出的教授及青年教师等担任学生的科研指导教师，指导学生进行科研项目的选题、立项、实验等，开展常规的科研培训，为学生的科研开展提供有利的技术保障及支撑。[4]广州中医药大学第一临床医学院的医学求益社即科研型社团，致力于中医学生科研能力培养，收效甚佳。总之，应在中医药院校内形成个人―班级―社团不同层次的学生科研组织，培养其科研兴趣，发掘其潜能，促使其在低年级之后向科研领域发展。
一、班级文化建设的重要性
班级文化是校园文化的一个重要组成部分，它是由班级精神、班级制度、班级活动、人际关系和班级环境布置等方面融合而成的文化综合体，也是班级成员认可且充分体现于其思想、行动、言论的价值取向、思想导向、行动准则和公共舆论的总和。［2］可见，班级文化分为有形文化和无形文化，它们相互影响，相互制约，共同构成班级文化的整体。［3］班级文化是所有班级成员在共同学习、生活的过程中，形成的物质财富和精神财富的总和，是约束班级成员的行为规范。班级文化作为一个培养学生成长成才的文化环境，它承担着育人的作用，班级文化在育人方面的特点有:广泛性、主动性、持续性。［4］由此可见，班级文化所起的作用是直接的、广泛的、独特的、不可替代的。
二、班级无形文化建设———医学生的“四shu五jing”
古人云:百工居肆以成其事，君子学以致其道。古人集智慧于一身，凡古今能成大事者，莫不以艺贯之，以礼待之。学者集礼仪于一身，凡古今能有学问者，莫不勤学勉励，箪食壶浆。古人育子，常以四书五经为要求，不学无以立人，无以立世。我们在进行班级文化建设时，可以效仿古人育子的做法，建设属于我们自己的班级文化。
(一)四shu，营造良好学习环境，牢固掌握专业知识。1、书。所谓医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。因此，作为医学生首要任务是学习医学知识，牢固掌握书本理论。同时，通过第二课堂的形式，丰富学生的人文社科知识、艺术知识等，陶冶学生情操，提高学生综合素质。2、熟。学生学习专业，熟悉课本知识是基础，熟练掌握技能操作是根本，学生在学习时，要做到温故而知新，做到熟而不惑。3、术。闻道有先后术业有专攻，秉承校训学则恒心，医则仁心，牢记医学贵精，不精则害人匪细，严格要求学生学好专业知识。4、树。“十年树木，百年树人”。一个人对社会的价值，首先取决于他的思想、行为对人类发展、社会进步有多大的作用，这就要求学生树立正确的世界观、价值观、人生观。
(二)五jing，端正学习、工作态度，培养高尚职业道德。1、精。凡看病施治，贵乎精一。作为医学生，将来是要成为济世救人的医者，而不是断送人性命的“刽子手”，所以必须精通专业知识、熟练掌握专业技能。正如古人言:生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。凡读古人书，应先胸有识见，引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，凭善书之人，方位医者。2、警。当今紧张的医患关系，为医学生们敲响了警钟，要求学生在校期间注重良好医德的培养。正如古人所说:“医之道最微，微则不能不深究;医之方最广，广则不能不小心。行医者，必有一把敬尺，小心谨慎，才能避祸之源，方用医者横之。”3、静。夫君子之行，静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静无以致远。任何事情都需要静下心来才能做好，学生学习、医生行医都是一样的。4、净。茅檐长扫净无苔，花木成畦手自栽。作为学生，心灵要纯洁、透明，作为医生，更要守一方净土，远离尘嚣，才能保持清醒，求得心灵安宁。5、敬。敬业、敬人。职业道德最基本的要求就是爱岗敬业，做好自己的本职工作，如此，才能获得别人的尊敬。
三、班级有形文化建设
班级有形文化包括:班规、班纪、奖助学金、评优评先评选细则等，与班级无形文化共同组成班级文化。班级文化建设应根据班级的具体情况而定，特别是班级有形文化的建设，更应该坚持“因地制宜”的原则。辅导员在制定班级相关制度、规范时，必须坚持以人为本的宗旨，从学生角度出发，充分发挥制度的教育性，帮助学生养成良好的学习习惯。
随着现代科技的发展，对医学影像设备的增添与更新已经成为我省各家医院加速发展的必然趋势。随后就是对影像专业人员的需求增加。但到底该专业人员的现状如何?能否满足社会需求?未来3～5年的需求如何?还是一个未知数，全国也未见相关数据报道[1]。为此，我们在海南省卫生厅的直接支持与帮助下，对海南省医学影像界的人员现状及其未来几年的需求情况作了一个全面的调研，为高校今后如何办好该专业起到了至关重要的指导作用。
高级职称
1 调研内容与方法
通过省卫生厅发文到省、市、县、区各级医院，对海南省三个级别医院的医学影像专业(包括放射影像、超声影像和核医学影像)的医师和技师系列的现有人员和未来3～5年人才需求状况进行了问卷调查，问卷内容包括人员的数量、性别、年龄、学历、职称和专业知识结构等。同时，也对影像设备的现状和未来需求进行了调研。问卷回收进行数据统计分析。
2 结果
总共回收270家医院的有效问卷，其中三级医院6家，二级医院64家，一级医院200家，囊括海南省约66%的一级医院及全部的二级和三级医院。
2.1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况
现有状况：医学影像专业技术人员共1 320名，其士3名(0.2%)、硕士23名(1.7%)、本科387名(29.3%)、大专及以下907名(68.7%);放射科医师533名 (40.4%)、放射技师246名(18.6%)、超声医师522名(39.5%)、核医学医师19名(1.4%)。未来3～5年需求状况：共需求医学影像专业技术人员1 253名，其士16名(1.3%)、硕士82名(6.6%)、本科693名(56.0%)，大专及以下444名(36.00%);放射科医师489名 (39.5%)，放射技师243名(19.6%)，超声医师486名(39.3%)，核医学医师17名(1.3%)。见表1。
高级职称
2.2 海南省医学影像专业现有设备状况及未来3～5年需求状况
未来3～5年CT、MRI增长速度较快，见表2。表1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况表2 海南省医学影像专业设备现有状况及未来3～5年需求状况(台)
3 讨论
医学影像学科是一个设备依赖性很强的学科，近年来海南各家医院影像设备增加迅速，人员队伍的数量和质量短缺的矛盾日益突出，没有一批高素质的队伍，设备根本无法充分利用。
高级职称
3.1 海南省医学影像专业技术人员现状分析
(1)整体学历结构低，高学历人员极其匮乏。全省 1 320名专业人员中，博士3人，硕士23人，全部集中在三级医院，硕、博比仅为1.9%。笔者从我国科技期刊全文数据库和百度网上均没有查到其他省份类似的数据。宁夏、青海、江西等地区医院的博士数都会超过3名。多数综合性大学附属医院35岁以下的医师几乎博士化了。造成这种状况的主要原因是我省医学院校没有自我培养硕士、博士的能力，加之我省近几年经济形势和医生待遇的原因，造成人才引进困难。这使得各级医院的学科带头人和学术骨干的素质与其他省份相比，差距在不断加大。随着高端设备越来越多，这种不适应的状况会越来越突出。
(2)大专学历仍然是我省影像界的主力军。我省目前本科学历的影像专业人员只有387人，如果按全省影像医师总人数1 074人计算，本科占36%;其中三级医院、二级医院、一级医院，本科人员比例分别为76.4%(155/203),38.9%(197/506)、9.6%(35 /365)，而全省专科及专科以下人员(包技师)达 68.7%。从这些数据可以看出，我省三级医院的医师队伍还没有本科化，二级和一级医院医师队伍的主体还是大专以下人员。这样的人才队伍状况，是很难满足高质量影像医疗服务和高精尖设备引进的。
(3)放射诊断和超声诊断医师占据80%。从专业知识结构看，放射诊断医师占40%、放射技师占18.6%，仍然是人员的主体;超声医师39.5%，与放射诊断医师平分秋色;而核医学医师为数甚少。
3.2 海南省医学影像专业未来3～5年技术人员需求分析
(1)人员总数需求量大。未来3～5年内共需求影像专业人才1 235人(见表2)，占目前人数的93.6%，几乎翻一番。这种人员需求量，将是很难满足的，占目前我校影像专业在校生人数，也就是未来3～5年毕业的人数224人的5.5倍之多。
(2)高学历人员需求量大。其士需求16人，是现在的5.3倍，主要集中于三级医院; 硕士需要82人，是现在的3.6倍，主要集中于三级和二级医院。这种学历层次的需求与湖北省类似[2]，硕士和博士的需求远大于供给，每年愿意从省外来工作的硕士寥寥无几，博士基本要靠很优厚的政策，才能引进。本科需要693人，是现在的1.8倍，主要分布于二级和一级医院，三级医院需求量已接近饱和。而专科及专科以下需求444人，是目前总数的0.5倍，主要集中于一级医院，就连二级医院的技师，都有本科的大量需求。
(3)专业知识结构比例变化不大。从事放射诊断医师和超声医生均各占40% 。三级医院希望诊断医师与技师分开，60%以上二级医院需要医师兼技师共用，80%以上一级医院希望医师兼技师共用。这对我们本、专科层次的办学定位很有启发。
高级职称
(4)高端设备人才需求量增长迅猛。未来3～5年内影像专业设备需求增长情况：X线机增长0.74倍，CT增长 2.15倍，MRI 增长6.75倍，超声增长0.48倍。这种需求远超出我们的想象。这对我们影像专业人才培养的知识结构有非常好的指导作用。
从以上分析，不难看出，海南医学院目前开办的医学影像本科专业是处于一种供不应求状态。2008年我们39名首届毕业生，一次就业率就达95% 以上，且三分之二流向了省外，形势明显好于北方部分省份[3]。虽然每年也有省外人员来我省就业，但估计每年该专业本科生的总供给量也就是在40左右。当然，医疗专业人员也可以从事本行业，但对于多数二级医院来讲，影像专业人员更受欢迎。因此，面对如此现状与需求，我们应该有一种使命感，从政府、高校、医院自身及行业学会都应做出短期、中期和长远的人才培养计划，并采取多途径、多层次加快人才培养速度。为此，建议如下：
(1)在职人员的培训：短期以开办培训班为主，辅以人员进修和高职学历教育。主要针对一级、二级医院的新从业人员。政府应给予一定的投入。(2)在职人员的学历教育：主要针对三级医院的年轻医生，尽可能在职攻读硕士研究生。医院本身应积极鼓励在职人员的学历教育, 提高学历层次。(3)加大高校学历教育的规模，扩大海南医学院医学影像专业本、专科的人才产出数量和质量，政府最好给予一定的投入与支持。(4)尽快实现海南医学院影像专业的硕士点建设以及重点学科的建设，加快高层次人才培养速度。政府应给予一定的关注与支持。(5)政府想方设法，将目前我省几个卫校的放射中专学历教育提升为大专教育。(6) 行业学会应加大针对基层医院的学术活动与交流的力度与频次。(7)各级医疗卫生单位的管理部门要提高认识, 要把人才培养放在优先发展的战略地位, 加强在职人员的各级学历教育, 鼓励在职人员采用函授、自学、夜大、脱产和半脱产学习等形式进行学历教育, 提高学历层次。学历教育和进修培训是不能互相替代的，良好的学历背景，更能厚积博发。我们认为这是提高我省专业人员素质最有效和最根本的方法。(8)高校在培养专业人才时，一定要根据社会需求及时调整办学层次，招生数量和课程设置[4]，主要培养本科为主的放射诊断，放射技师、诊断兼技师并用、及超声科医师为主的新一代影像人才。
总之，社会的发展，给我们教育工作者和行政主管部门提出了更高的要求。只有适应市场需求，确保高就业率[5]，才能为社会做出更大贡献，同时自己也才能有更好的发展。高级职称
致谢：该调研得到了海南省卫生厅及各市县卫生主管部门及其各级医院的帮助。在此，特表谢意!
【参考文献】
1 张德营,刘军,卜玉莲,等.安徽省部分医院影像设备及影像专业人员状况调查分析[J].蚌埠医学院学报，2008，33(1):31?32.
2 殷国生.医学影像技术专业毕业生就业问题研究[J].卫生职业教育，2007，25(1):28?29.
3 牛志敏.浅谈新形势下医学影像专业毕业生理想就业的对策[J].中国校外教育·理论， 2007，6：14.
1.1资料来源
本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。
1.2分析方法
回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。
2结果与分析
2.1临床护理人员高级职称评价指标体系
以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果
2.2.1各评价维度的重要性
根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。
2.2.2一级评价指标的重要性
从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。
2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性
对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。
2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果
将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。
3讨论
3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化
调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。
3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别
目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。
3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文
调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。
3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究
关键词：医院等级评审 医院图书馆 整体发展
中图分类号：R 197 文献标识码：A
医院等级评审是在深化医药卫生体制和公立医院改革背景下，我国启动的新一轮医院评审评价工作。此项工作的目的是促进医疗机构的建设和管理，提高医疗行业整体的服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，而进行综合评价并确定等级的专业技术活动。医院图书馆在此次评审活动中，从图书评审标准出发，针对评审要求，进行了客观全面的学习，分析了与相关要求的实际差别，尝试利用相关的管理工具，使图书馆的管理水平有很大的提高，进而促进医学图书情报专业的发展与提升。
一、医院图书馆的实际情况及存在的问题
（一）重视程度不够，经费投入较少，设备差，利用率较低
医院图书馆的资金投入主要是医院。医院图书馆的发展建设取决于医院领导的重视程度，因其随意性很大，使发展建设缺乏可持续性。目前，重视图书管理的医院并不多，再加上传统书刊和电子出版物成本比较高，医院图书馆的经费显得更加不足。所以面临设备差、书刊资源陈旧、藏量少、利用低下的状况。
（二）医院图书馆工作人员的文化水平不高
图书馆的工作人员普遍缺乏专业化与系统化的知识体系，信息化操作水平不高，给医院图书馆的发展带来了一定的阻碍，短期内服务水平很难得到有效提高。即使部分医院开始建立馆藏数据库，但是能够真正对先进的多媒体技术与光盘技术进行利用的医院并不在多数。医院图书馆工作人员的文化水平为信息化管理造成一定的阻碍。
（三）医院图书馆跟不上信息时代的发展，管理理念需要不断创新
目前，很多医院图书馆的管理观念落后，管理方法单一。由于网络技术没有全方位地运用到工作中，工作主要通过纸质媒介，以手工操作为主，很多工作处于僵化不前的状态。医院抓医疗水平、服务质量，患者数量大增，医务工作者忙于日常业务，无暇光顾图书馆。医院领导对图书馆重视不够，投入少、藏书量少，电子图书购进就更少，使得医院图书馆处于尴尬的局面。医院不断开展新技术、增加新业务，医疗水平不断提高，医院规模不断扩大，相反图书馆规模却在缩小，不能及时增加有关临床新技术的图书资料，不能高效开展电子图书的各项业务，很难满足读者需求。医院图书馆只有追求创新发展，运用科学的管理理念，树立更高的服务目标，运用更科学的管理方法。才可能为医疗事业的发展起到文献信息中心的作用。
二、三级综合医院图书馆评审标准
三级综合医院等级评审标准对图书馆管理方面有明确要求，医院等级评审实施细则对图书馆管理设有不同的等级分层，依据评审标准评判其级别。各等级及要求如下：图书馆基本设置和藏书数量能满足临床科研教学的需求，支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索服务。具体来说，C级标准有以下三条：1.有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息服务制度；2.藏书数量符合要求（包括电子图书）不低于 3000 册/百名卫技人员；3.提供网络版医学文献数据库检索服务（中文、外文）。B级标准：1.符合C级标准，并有网上图书预约、催还、续借和馆际互借功能；2.材料目录：与医学院电子图书馆对接。A级标准：符合B级标准，并开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求。材料目录：1.与医学院电子图书馆对接；2.医院电子阅览室与医学院医学文献数据库链接。
三、PDCA循环理论在等级评审中的应用
从现实情况来看，以上评审标准和潍坊医学院附属医院图书馆的实际现状比较起来，还是有很大差距的。我们在准备评审中尝试使用PDCA循环理论。此理论是由美国质量专家Deming倡导的管理理论。“它是一种能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序”。运用中首先做到发现问题、解决问题，其次发现解决问题中的疏漏，继而持续改进，逐步提升工作质量。PDCA理论分为四个阶段，潍坊医学院附属医院图书馆运用此理论将工作细分为如下过程：
（一）计划阶段（Plan）
强调把握现状，发现工作中存在的质量问题。想解决问题，首先得发现问题，找出产生问题的主要原因，制定解决措施。通过认真分析，目前潍坊医学院附属医院图书馆在软硬件方面都存在差距。硬件方面：经费投入较少，设备差，藏书量少而且陈旧，利用率低；软件方面：管理制度不够完善，管理体系不健全，内部管理松散。
近年来，纸质图书及期刊的阅读量呈逐年下降趋势，而且读者以中老年医务工作者为主；电子文献资源则呈现出需求增加的势头，多以年轻读者为主。对检索技巧和方法等的需求也相应提高。而该馆工作人员对信息服务的观念认识不到位。陈旧的工作模式和方法，不能全面、准确地提供信息服务，达不到“有网上图书预约、催还、续借和馆际互借”的评审标准要求及评审对图书馆的要求。
（二）执行阶段（Do）
按照制定的计划去执行。首先，制定医院图书馆工作制度和信息服务制度。先从健全制度着手，在原有制度的基础上重新修订各项制度，包括采购、借还和赔偿、开放时间、科室工具书保管、库房管理制度、电子阅览室工作制度等。另外，对馆员情况介绍、电子数据库目录、财产登记表、读者统计、培训等资料进行整理，保证各种制度的健全。
其次，树立“以读者为本”、“以读者为中心”的原则，加强与读者的沟通。作为医学院的附属医院，与学校图书馆光缆联网，使医院能利用医学院的所有数据库资源。在评审期间又与学校图书馆签订办理借书证的协议，医护人员可以通过办理医学院图书馆的借书证进行纸质图书借阅。并且该馆从读者对信息的需求出发，指导读者使用网络进入图书馆，进行查询检索，凭借工作人员对网络数据检索的学习开展相应的检索培训讲座等。进一步增加信息服务内容，如网络资源导航服务、各种期刊数据库服务、电子图书文献传递服务等。此外，建立读者信息库，了解读者的信息需求，尽可能完善文献资源和情报，对读者的建议和意见认真分析和改善，最大程度地提高读者的满意度。为了改善馆舍环境，增加绿植，更换桌椅，张贴温馨标识，保持优良的读书环境。最大限度地满足读者的信息需求。
（三）检查阶段（Check）
检查前一阶段执行的效果，分清对与错，发现漏洞与需要改进之处。前一阶段工作好的方面有：和学校图书馆做了大量的交流，取长补短，能够充分利用学校大量的图书资料信息为我所用。完善了各项规章制度，明确了工作的程序。欠缺之处有：由于对共享学校图书馆数据库系统不了解，访问量有待提高。同时使用中还存在大量的问题。在实践操作中，图书馆工作人员也存在许多不足，对数据库系统不能全面熟悉，查找信息时效率不高，提供的信息检索咨询服务比较单一，仅限于基础服务、不能进行拓展。总结经验得失，今后应继续加强业务学习，提高信息服务工作的质量。
（四）总结阶段（Acting）
分析前期工作的得与失。加强与学校的合作。资源共享缓解了设备差、图书陈旧、藏量少的矛盾。进行信息咨询与检索服务也已初见成效，今后将继续扩大此项业务。在《三级综合医院评审》的医学图书馆管理中还有很多其他需求，如“即开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求”。对于此类未解决的问题，将在今后的工作中逐步解决，并将存在的问题作为下一个循环的开始，循环往复，逐步提高图书馆的信息服务质量。
四、医院评审工作对图书馆今后发展的作用
医院评审工作对医院近期及将来都起到积极的影响。以下从服务理念、工作的内容及模式几方面来探讨。
（一）工作服务理念发生了改变
从以前的没有明确的工作理念到试用先进的PDCA循环法，并在每次循环中查找差距和原因，环环相扣，逐步提高信息检索、编译、整合等服务水平，取得很好的效果。此理论将在今后的工作中继续发挥其良好作用。
（二）加快特色馆藏建设
三级综合医院评审后，图书馆今后的发展不一定是简单的规模扩大，而是向纵深发展，逐步发展成为有特色的图书馆。这要经过长期的建设积累，在医药专科方面形成一定规模、结构比较完整的文献资源优势，为医学类型的读者群服务，形成有关文献资源品种齐全、质量较高的资源集合。为今后区域之间、联盟之间开展馆际互借工作打好基础。
（三）对图书管理者提出更高的要求
时代的进步、医院的发展要求图书馆从传统服务模式向网络化、数字化发展。图书馆事业发展的首要条件，是要有掌握先进技术的图书馆从业人员。为此，图书馆将在今后的工作中，制定教育培训计划，培养具备多学科知识、掌握多种技术、具有专业能力和钻研精神的复合型人才，以适应网络环境下的医院图书馆工作。
（四）明确图书馆的发展方向
在评审要求中，最高级的要求是课题查新和分析研究等较高层次的信息工作，这将是医院图书馆发展的主流方向。要想发展为大型综合医院的图书馆，其信息能力最终也应开展课题查新、分析研究、定题检索、信息编译及最新文献报道等信息服务工作。
通过评审加强医院制度建设、电子数据库建设，更深刻地认识制度化建设和标准化建设的重要性。只有图书馆的发展保持和医疗改革同步，才能满足临床医务人员的信息需求，才能为临床提供更好的信息服务保障。
参考文献：
[1] 张宗久.中国医院评审实务[M].人民军医出版社，2013（3）：310- 315.
宿舍简介
宿舍名称：4-609（居然居）
宿舍组成：李荣（寝室长）、刘紫徽、黄三县、田畅
王志鹏、勇剑锋
所属班级：05级肿瘤班
寝室公约
1、起床后，各自把被子叠好，把鞋子摆整齐。
2、值日生要把桌子擦干净，把凳子摆整齐、地扫干净。
3、星期天下午各自收拾好自己的床铺、鞋子、书籍。
兄弟情深团结一致
搞好工作努力拼搏
学习为主素质并举
天道酬勤争创先进
寝室文化
1、居然居：我们大学生居然能这么和谐的居住在一起，虽然宿舍环境不是很理想，但我们依然能创建一个简明、宁静、温馨的宿舍。同时这也是我们追求知识博大和文明修身的一个写照。是大学生精神素质的体现。
2、居然居：当你们走进宿舍，是不是很诧异，居然这么简明、宁静、温馨？
勤学修身是我们永恒的主题，我们会以水滴石穿的毅力，竹一样高贵的品质。同时怀着一颗诚心，载着我们浓浓的情意去体现。
那艘乘风破浪的巨轮载着什么？它正载着一颗恒心，载着我们的雄心壮志前进，以“明德博学，求是致远”为指导，为我们“健康所系，性命相托”的重任而努力奋斗。
现在我把我们寝室的情况简要总结如下，向医学院05级提出“文明之星”的申请，望请予以审议。
一、思想方面
在过去的时间里，在医学院05级学工办老师的亲切关怀和指导下，在医学院05级党支部、团学会和肿瘤班班委会的正确领导下，我们取得了长足的进步，全体室友高度团结，携手奋进，脚踏实地，拼搏进取，学习、生活双丰收，得到领导、老师和同学的肯定。充分体现了医学生的精神风貌。
我们始终高举邓小平理论伟大旗帜，坚持以“xxxx”重要思想为指导，以我院第七次团学代表大会为契机，坚持科学发展观，努力构建社会主义和谐校园，积极探索适应文明寝室发展的新思路，认清形势，更新观念，以思想教育为灵魂，理论学习为特色，以学风建设、文明宿舍建设为龙头，校园文化活动为载体，以大学生素质拓展计划为依托，践行“明德博学，求是致远”的校训和医学生誓言，承前启后、锐意创新，求真务实、开拓进取，团结全体室友，为医学事业的美好明天和全面建设小康社会而努力奋斗！
一、思想成果：
田畅：中国共产党党员转正成功
参加南华大学第九期团校培训顺利结业
并获得优秀学员称号
刘紫徽：参加南华大学第六十九期党校培训顺利结业
加入中国共产党，成为中国共产党预备党员
参加南华大学第九期团校培训顺利结业
二、学习方面
加大学风建设力度，营造良好的学习氛围。我们牢记“健康所系，性命相托”的医学生誓言，以救死扶伤为自己奋斗的目标，始终贯彻落实了《南华大学进一步加强教风、学风建设的决定》、《医学院关于进一步加强学风建设的若干意见》等，以“共建和谐寝室、共攀医学圣堂”为行动指南，互帮互助，共同进步。今年我寝有人过国家英语四级（66.7%）、人过计算机省二级（66.7%），人获湖南省政府助学金（16.7%），人获校丙等奖学金（16.7%）。
学习成果：
过国家英语四级：李荣、黄三县、田畅、勇剑锋
计算机省二级：李荣、黄三县、田畅、刘紫徽
湖南省政府助学金：黄三县
校丙等奖学金：刘紫徽
三、工作（社会实践）方面
我寝室一直以素质拓展为主线，提倡室友参加各种学生组织工作、各种校园文化、体育、文艺和科技活动、各种学生社会实践活动，服务社会、服务学生，促进了室友的素质发展和能力提高。
1、任职情况
李荣：医学院科技活动小组成员；
医学院05级青年志愿者队成员
田畅：医学院分团委副书记（年）；
医学院05级团总支副书记（半年）；
医学院05级学生党支部委员（年半）；
医学院05级五大班大班长（年）；
医学院05级六大班大班长（半年）；
刘紫徽：基础医学班班长（年）
临床医学肿瘤班班长（半年）
医学院“爱心之旅”支教老师
黄三县：南华大学法律协会外联部部长
基础医学班学习委员（年）
2、社会实践活动
、划组织了南华大学医学院以“激越梦想，放飞梦想”为主题的新生才艺大赛暨迎新晚会（田畅）；
、组建了我年级第一个协会——英语协会（田畅）；
、组织参加医学院05级学习了《xx同志在纪念抗日战争暨世界反法西斯战争胜利60周年上的讲话》（组织：田畅，参加：李荣、刘紫徽、黄三县、勇剑锋、王志鹏）；
、组织开展了南华大学医学院05级“冬日暖茶，敬献师恩”活动（田畅）；
、我为迎评作贡献，组织人员开展了“迎评活动周”活动（田畅）；
、为丰富校园生活，组织了手抄报比赛（田畅）；、组织南华大学医学院05级“五自”演讲（田畅）；
、组织南华大学医学院05级大班篮球赛（田畅、刘紫徽）；
、策划组织了南华大学医学院05级“一二九”演讲（田畅）；
、XX年月组织了医学院志愿者在雨花亭社区开展健康义诊、妇女儿童维权、法律咨询活动（田畅）
10、组织参加基础医学班“循时代轨迹，强荣辱之光”团日活动获校二等奖（组织：刘紫徽、田畅，参加：李荣、黄三县、勇剑锋、王志鹏）
11、月组织策划了健康365系列活动；（田畅）
12、组织参加“xxxx”的学习及演讲比赛。（组织：田畅，参加：李荣、刘紫徽、黄三县、勇剑锋、王志鹏）
13、组织医学院新生书画、征文、摄影大赛（田畅）
14、参加医学院05级“辞辩宏博，言彰自我”辩论赛，获“优秀辩手”称号（王志鹏）
15、组织医学院学风海报展（田畅）
16、成立医学院健康365服务队（田畅）
17、参加“爱心之旅”支教活动（刘紫徽）
18、组织参加“播洒健康知识，构建和谐社会”健康支教活动（组织：田畅，）
19、参加医学院“知荣明耻、修身成才”辩论赛，获“优秀辩手”称号（王志鹏）
20、组织医学院、机械工程学院、护理学院“诚信杯”书画联展（田畅）
四、所获荣誉
先后次获南华大学医学院05级“标兵宿舍”
医学院“知荣明耻、修身成才”辩论赛“优秀辩手”称号
（王志鹏）
南华大学优秀团学干部（刘紫徽、田畅）
南华大学第九期团校培训“优秀学员”称号（田畅）
校明星青年志愿者（田畅）
医学院“爱心之旅”优秀义务支教老师（刘紫徽）
获湖南省助学金（黄三县）
获南华大学丙等奖学金（刘紫徽）
南华大学三好学生（刘紫徽）
医学院05级“辞辩宏博，言彰自我”辩论赛“优秀辩手”称号（王志鹏）
或许我们还有许多不足的地方，我们自己脚下的路途还很坎坷，但我们始终坚信鲁迅的那句话“路上本没有路，走的人多了即便成了路”，我们相信只要努力，我们一定能走好属于自己的那段路。
文明之星优秀宿舍审批表
寝室名称—609所在班级05级肿瘤班寝室长李荣寝室电话8854483寝室成员田畅、刘紫徽、黄三县、勇剑锋、王志鹏寝室荣誉先后次获南华大学医学院05级“标兵宿舍”
“知荣明耻、修身成才”辩论赛“优秀辩手”（王志鹏）
南华大学优秀团学干部（刘紫徽、田畅）
南华大学第九期团校培训“优秀学员”称号（田畅）
校明星青年志愿者（田畅）
医学院“爱心之旅”优秀义务支教老师（刘紫徽）
获湖南省助学金（黄三县）
获南华大学丙等奖学金（刘紫徽）
南华大学三好学生（刘紫徽）
“辞辩宏博，言彰自我”辩论赛“优秀辩手”（王志鹏）班委意见（签名）
年月日
年月日督导员意见（签名）
年月日
论文摘要:[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后，请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较，建立判断矩阵，最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士独立决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士独立决策，医生专家认为是医护共同决策。
韩淑芳[1]、毕慧敏[2，3]、王芳[4]、肖小文[5]认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据，应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出。通过理论研究[6]、访谈[7]、调查[8]等发现多数护士认为护士应该参与分级护理的决策，加之现阶段分级护理存在的问题[2，3，5，9，10，11]，由此引发了对分级护理决策主体的探讨，虽然王旭梅等[8]已对该问题进行了初步探讨，但是只限于在调查临床护理人员后得出的结论，对分级护理决策主体的进一步深入研究尚未见报道。2007年8月—2008年2月笔者用层次分析法对分级护理的最佳决策主体进行了论证。现报告如下。
1 层次分析法的概念和基本原理[12，13，14]
层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)是美国著名运筹学家汤姆斯·萨蒂(Thomes Saaty)于20世纪70年代提出的一种决策方法，本质是一种思维方式的体现[14]，也是一种定性分析和定量分析相结合的新方法[15，16]。该方法强调人的思维判断在决策过程中的客观性，并通过特定模型将人们的思维判断规范化[17]。
应用AHP方法解决问题，可分为以下几个步骤进行:①明确问题，建立层次分析结构模型;②建立判断矩阵;③层次单排序及其一致性检验;④层次总排序。
2 运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体
2.1 构建层次结构模型 根据分析结果构造层次结构模型，详见图1。
2.2 资料来源 根据分级护理决策主体评价指标层次结构，结合理论分析、专家意见，自行设计层次分析专家评分表，问卷题目是以两两要素间相对重要性来进行成对比较。本研究选取山西省三级甲等医院11名医生和13名护士共24名专家进行评分，护理评分专家选取山西省科研委员会和护理学会的专家，医生评分专家选取具有高级职称的医师。
3 结果(见表1~表3)
4 讨论
本研究显示，护士组合成权重排名:护士独立决策合成权重(0.618 95)>医护共同决策合成权重(0.305 12)>医生决策合成权重(0.075 95);医生组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.696 68)>护士独立决策合成权重(0.207 36)>医生决策合成权重(0.095 96);医护组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.565 45)>护士独立决策合成权重(0.340 67)>医生决策合成权重(0.093 89)。护士组以护士独立决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。综合各个结果，可以发现，医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低，因而尚不能认为医生是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士独立决策，医生专家认为是医护共同决策。护理专家是护理领域的带头人，他们对护理专业的发展现状感触颇深，在高学历、高资历护理人才增多和护理专业依附于临床、缺乏自主性形成鲜明的对比的情况下，护理专家希望可以找到解决问题的途径，希望护理范畴内的事情可以让护士独立决策[5]，这不仅使得高学历、高资历的护士学有所用，而且一定程度上也是提高护理专业自主性的一种途径，这不仅是对护士决策能力的肯定，也体现着对护理专业实现自主性的期望。鉴于研究的局限性，本研究的结论需要进行进一步的研究进行论证。转贴于
参考文献
[1] 韩淑芳.谈分级护理制度存在的若干问题及对策[J].护理学杂志，1994，9(4):184-185.
[2] 毕慧敏，蒋兰芬，来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究，2004，18(8A):1394-1395.
[3] 毕慧敏，吴箭，史雅轩，等.护理人员对分级护理的认知调查[J].护理研究，2005，19(6A):966-968.
[4] 王芳，乔巨峰.护理专业自主性发展的探讨[J].护士进修杂志，2000，15(6):417-419.
[5] 肖小文.基层医院护理级别现状的调查分析[J].中国护理管理，2006，6(4) :19-20.
[6] 王旭梅，韩世范.护士下达分级护理护嘱的可行性研究进展[J].护理研究，2008，22(2A) :292-293.
[7] 韩世范，王旭梅.护士决策分级护理的深度访谈[J].家庭护士，2008，22(3A):574.
[8] 王旭梅，韩世范.对护士参与分级护理决策认同情况调查分析[J].护理研究，2008，22(2A):317-318.
[9] 俞燕宪，楚清芝.住院病人护理级别划分与医保管理[J].医药论坛杂志，2007，28(8):108-110.
[10] 王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志，2005，5(7):15-17.
[11] 王淑琴，刘雁梅，汤红梅，等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究，2005，19(6A):1014-1015.
[12] 刘小英.中职教育中英语教学模糊综合评价系统的研究与实现[D].北京:首都师范大学，2006:1.
[13] 庞鹤峰.我国高校教师绩效评价指标体系研究[D].南京:南京理工大学，2006:1.
[14] 丁燕.医院护理综合评价模型研究[D].合肥:安徽医科大学，2003:1.
[15] Cyril F，Chang S.A price economics of nursing[M].USA:A Da-vis Company Philadelphia，2000:1.
一、基本情况
本次调查采用发放调查表和问卷的方式，内容包括科室人员年龄、学历、职称结构、现有设备、近十年来每年科研经费来源与数簠、承担的科研项目和取得的成果情况、及学术交流情况等十项。向全区地(市)以上29个医疗卫生单位的289个学科/科室(基本粗盖全区各大中型医疗华位)发放调查表289份，收回25个单位共249份，回收率为86.2%。紂调杏所得的结果采用层次分析法，通过制定相应的评价指标、评分标准和评分等级，确定权重系数等进行综合评价i其中6分以上占4.8%(12/249),4.5-6分占15.7%(39/149),2. 5分以T占60.6%(151/249)。
二、评价结果及分析
1、人员结构
(1) 年龄各医疗单位各科室人员中的年龄结构大部分平均在35-45岁;
(2) 学历以医学院和大型医院的层次较高，基层医院和预防笮位的卞历层次较低;
(3) 职称 ft治区级笮位超过50%的K院科室有正髙、副高职称，基院有近60%的科室无高级职称;
2. 科研条件
(1)科研设条：指用干H常闵疗、教学中，也可用于科研的较先进的仪器设备近年来，许多医疗卫生单位在医疗、教学等仪器设备的添置和更新方而投人了大S财力，有些在国内属先进水平，但比我国发达省(区)还有一定差距;
(2) 文献检索：目前，医药卫生单位部分科研活动中能够利用互联网和Medline数据检索系统进行检索、查新;
(3) 实验条件：具有合格实验室、科研活动中使用合格动物和符合实验条件的技术人员有医学院校和大型医疗笮位;
3. 项目、获奖及论文
(1) 科研项目：十年来，全区25个医疗卫生单位中承担部级和省部级项目仅有少数科室，从未承担地(厅)级以上项目的有135个科室，占54.2%;
(2) 获奖情况：区级笮位的10余个科室曾获省(部)级1、2等科技进步奖，10个科室获省3等或(厅)丨等科技进步奖;
(3) ：5篇以上的科室占49%，十年来从未的科室1丨个，占4.4%r
4、综合科研能力
上述各项指标经综合评价，科研能力强的有12个科室，占总数的4. 82%;科研能力较强的有39个科室，占15.66%;科研能力较差的有151个，占60.6%,科研综合能力较强的宁夏医学院附属医院，是医药卫生人才、医疗设备、就医环境最好的一家综合性医院。m院效益好、特色科室优势明显。由于院领导重视，相关科研机制的建立和不断完善，科研已步人良性循环，学术气氛日趋浓厚。多次承担部级项h、各级各类科研基金、省、部山:级课题，并多次获奖其他相当部分中-位和科室，高级职称人才和高新医疗设&件不缺乏，怛由于受科研经费、设备条件，工(乍环境、以及科研意识不强等诸多P彳索制约，科研成果收效不高，造成人才和资源的浪费。
三、建议与设想
1.医药卫生科研工作是卫生事业的一个重要组成部分，每一项科技成果的突破都带来巨大的社会和经济效益。开展和重视医学科研是各级医疗管理部门的一项十分重要的任务。因为通过科研可不断追踪医学科技的最新动态，从而达到提高医疗卫生技术水平和医疗服务质量。同时也是提高科研人员自身素质的重要途径和促进科室发展的需要。
2. 强化科研意识、提高科研能力也是亟待解决的问题。长期以来广大临床和教学工作者普遍存在科研意识比较淡薄，自感科研能力差，认为科研不是广大医药卫生工作者的必要条件，加上相关激励机制的不健全，人们的积极性不髙。因此要更新观念，要在“科教兴国”战略思想的指导和西部大开发的大环境下，不断强化卫生技术人员和管理者的科研意识，以举办科研方法学习班、科技讲座及多种形式的继续医学教育方式，使他们不断强化科研意识，提高科研能力。
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