建设一座国内先进、国际一流的现代化医院，力求做到功能布局科学化、医疗流程合理化、医院管理数字化、楼宇自控智能化、装饰装修精细化、环境标准人性化、设备设施节能化、外观造型现代化、要达到这八化，总体规划是关键！而总体规划的精髓是各临床科室规划的精准！
1.用专业的人做专业的事：医院管理者从运行、管理、发展诸方面梳理自身医院的优势劣势，提升发展空间—做好5-10年医院总体发展规划.并请专业人士评审规划的可行性，最终上报上级主管部门备案，防止换届带来的随意变更。 设计师再根据医院的发展规划策划、定位医院5-10年的医院建筑布局总体规划，据此制定出改扩建、翻建、新建建筑设想.投资估算，建设周期等.
2.做好做细医院科室的发展规划：系统分析本科室目前的实力，全面描述学科带头人的水平（医、教、研、防）；全面描述本学科在新建项目中，在医疗、教学、科研、人才培养等各方面所发挥的功能和预期达到的目标。系统说明在医疗、教学、科研、人才培养等方面在预期目标上的相同之处和不同之处。 分析如依靠目前的学科队伍的具体实力所面临的所有困难和有利的条件。考虑到前述的目标和面临的困难，需要医院一级出台的政策，包括在人员引进、人才储备和设备更新等方面的政策。
3.医疗工作规划：本学科在新建项目中的组织构成。是否下设若干中心，是否下设专业组，如设准备设哪些，这些中心或专业组的任务和功能。床位设置的规划，总数，是否分组。对病房的设置是否有特殊或特定的要求。 设备的规划，功能、种类、数量 新建项目在开诊前的准备工作和预期达到的目标。
二、医院运营管理与高效设计紧密结合
医院建筑是公建项目，是相对复杂的建筑，每新建或扩建医院建设项目，要全方位考量，多科室参与，分头述说远期愿景，集中论证其合理性。
职能部门发展规划：党办：医院文化建设理念，战略思想.；院办：职能处室功能需求，人员编制，国际交流项目等，医务部：临床各科室配置、床位分配、搭建各种中心共享平台等；教学：作为教学医院要提供本科生、研究生和其他学历教学数量（建筑面积10平米/人；宿舍面积1.6平米/4人/间）.教学的内容、所需要的各种场地等。科研：省部市级研究课题数量，人员编制，功能需求等.科研实验室的设置、种类、数量，科研人员的配备，科研院所配置与管理。医学工程：大型医疗设备配置，维护维修场地需求等。疾控中心：院感质控要求，检查评比内容，建筑材料不宜用的种类等；信息中心：信息化管理内容，大型服务器数量，要求.（PACS，HIS，LIS，医生工作站，排队叫号等）维护维修保养场地需求。经济管理办：经营管理理念，（收入减支出）科室收益分析.绩效考核制度。护理部：护理平台种类（配液中心，消毒供应中心，物流站点）设备种类及站点数量，护理模式等。后勤管理中心：后勤管理模式（自管＼社会化），后勤保障内容；库房数量，能耗管理手段，现状分析，节能措施，垃圾分类内容、收集方法、运输路径等。
三、广泛学习国内外医院建设经验，博采众家之长，使之决策具有前瞻性
1.建设一座现代化医院涉及到建设理念、医疗需求、经费投入、层次定位、设计水平等诸多因素，如何统揽全局，科学决策是关键！
2.反复论证设计方案，精挑细选设计单位、设计团队，使之设计方案更具有先进性。
3.要让国内外医院建筑设计共同参与投标，且每家设计单位须提供2-3个设计方案供挑选。并邀请医院建设与管理的多方面专家进行评审、论证，从而优中选优.
4.认真组织医疗部门参与论证，广纳群众之言，使之方案更具适用性。.
5.长期工作在临床一线的广大医务工作者，对医疗功能、布局、流程走向有最深的体验，因而必须征求他们的意见，反复修改论证方可定论，充分满足临床需求，减少建设中的拆改，这是前期多改图，后期少扔钱。
6.想细、想准了再决策，把握好建筑布局与运行管理、运行成本的关系，长远着想、合理定位。
品牌力、国际化双管齐下 专业规划大医美主题馆
基于对医美市场的多年了解和前瞻性的规划，组委会加强了对市场主流品牌的引进，并对医美企业入馆资质进行严格的审核。在国际大医美展馆的平面图上，记者看到了上海联美、广州安婕妤、上海柏荟、上海朗斯、广州一禾、上海尚泉健康管理等业内知名企业大手笔拿下100～300平米大面积展位。这些企业将携旗下女王传奇、爱丽达皮肤科连锁、美俪密令、美联致美、安婕妤、安吉希可儿、菲莎妮丝、瑞特连恩、安诺妍、RVB、柏荟国际、PLUS朗斯、一禾、尚泉国际Fountain-Med等品牌领衔亮相大医美展馆，为专业买家带来整形、护肤、仪器、抗衰、保健、私密护理等医学美容领域的新产品、新技术。
记者了解到，组委会对大医美馆的国际化打造也颇为用心。韩国医学美容起步较早，技术成熟，韩国医美展团的进驻成为大医美展馆的又一看点。此次韩国展团总体面积超过1300平米，韩国企业将在这里集中展示最新医美产品和技术，呈现韩国医美市场的潮流趋势，促进中韩两国医美行业的互动和交流！
精彩论坛、活动即将上演 引领医美风向
展会同期的中国医美A50峰会、大医美联盟商业论坛、医美G20产业峰会等数十场医美论坛和活动也将精彩上演，引领医美市场风向。
中国医美A50创新峰会将根据业内资深人士和权威媒体的推荐评选出中国医美业界最具创新精神的50个事件、人物、品牌及机构。行业创新代表将在三天时间里，用精彩的主题演讲为观众呈现中国医美领域前沿新兴技术和商业模式。峰会由“中国医美行业创新及趋势深度论道”“A50创新峰会之药理护肤论坛 ”“A50创新峰会之微创美容论坛”“A50创新峰会之生命科学论坛 ”“A50峰会颁奖礼”等系列论坛及活动组成，介绍业界新兴技术、把握行业创新脉动、推动医学美容和生活美容资源整合对接。
>> 赵振民：医疗美容应回归医学本质 赵铱民：卫生系统应进行灾害医学培训 回归美容营销本质 赵振晌,我对你说…… 走近抗战老兵赵振英 赵振王的口令和号角 赵民：商业堂・吉诃德 赵世民对话黎信昌 赵大民的快乐重阳 赵耀民：尴尬的“徐志摩” 赵民 清楚自己想要什么 论赵耀民的戏剧创作 让民艺回归“民艺” 用价值医学诠释医疗本质 美容医学教育日趋规范--访赵永耀教授 赵振宇：“双品牌”战略在传承中出新 麦田守望者赵振东 赵振格：这个奖是给中国的 赵振利：把精神装进行囊 农村金融创新应回归本质 常见问题解答 当前所在位置：中国 > 艺术 > 赵振民:医疗美容应回归医学本质 赵振民:医疗美容应回归医学本质 杂志之家、写作服务和杂志订阅支持对公帐户付款！安全又可靠！ document.write("作者： 傅天明")
申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 2015年7月22日，上海一家美容整形医院的注射室内，医生给一名大学生进行注射除皱剂
中国医疗美容行业刚刚走过了“黄金十年”。这个行业的现状如何，又面临着哪些机遇和挑战？
《t望东方周刊》就此专访了中国整形美容协会秘书长、中国医学科学院整形外科医院副院长赵振民。
须从过度商业化回归医学本质
《t望东方周刊》：中国的医疗美容产业与国外比，大致处于何种水平？有哪些差距？
赵振民：中国已经成为医疗美容大国。据估测，我们的年医疗美容治疗人次已成为世界第二，仅次于美国。中国由于人口基数大，选择治疗的绝对人数是非常巨大的，我们在临床技能水平和临床经验积累及临床疗效等方面已达到国际先进水平，有些方面甚至达到了国际领先。
然而，中国在医疗美容产业链的上游产品和增值服务这两个领域所占的市场份额非常低，主要是在产业链的下游参与竞争，成为医疗美容产品的使用大国和消费大国。我们还需要花大力气向医疗美容业的制造强国、创造强国迈进。
《t望东方周刊》：这个行业的发展是否也遇到了一些瓶颈和困难？
赵振民：医疗美容行业面临着结构调整、发展方式和质量的严峻挑战。 2015年4月11日，江苏无锡，一名乘客透过贴有某整形美容医院广告的公交车窗向外张望
在医疗整形美容发展的早期阶段， 由于市场进入壁垒小，准入门槛低，市场竞争性小，单纯依靠广告投入和百度的竞价排名就可以获得可观的市场份额，由于成本低价格高利润大，也有人称其为暴利行业。
为占领更多的市场份额和快速扩张规模，将大量的利润投入广告宣传，有的甚至将50%～70%的利润用于广告。同时，为了提高资产数量，医疗美容机构开始大肆扩张，开设更多的新机构。但在这个过程中，它们却忽略了人才培养体系和科技创新体系的投入。
过度商业化、过于强调短期效益的“唯钱独大”的系统设计所存在的先天缺陷及其所导致的弊端已逐步显现。
同时，在产业链的上游，我们还形成了竞争优势，具有自主知识产权的高科技含量和高附加值的技术产品几乎很少产生。中国主要是在产业链的下游通过劳动密集型的服务获得收入。
这实际上相当于充当着国外产品的使用者和消费者，更多是在拉动国外经济的增长。
中国的医疗市场已经开始全面对外放开，国外资本会大量地进入医疗美容行业，国外的医生可以在华行医。特别是韩国等，作为国家战略早已举全国之力在我国开拓医疗美容市场。这对我国的医疗美容机构和从业人员带来巨大的挑战。在结构转型和发展方式转变没有到位之前，目前存在的挑战远大于机遇。
《t望东方周刊》：如何解决这些问题？
赵振民：首先要从过度商业化回归到医学本质，回归到以人为本、以人的健康为本。
医疗美容的实质首先是医学的本质，医疗美容行业存在的价值是因为人类的健康需要。让医疗美容回归医学，是因人类的健康需要而存在。让医生一心扑在为病人健康服务的事业上，以丰厚的学识经验技术创新创造使人类的健康能得到维护促进和提高而成为名医，让医院回归到品牌的内涵建设上，以品牌的资产价值和品牌文化生命力而成为名院。
只有让医疗美容回归医学本质，并通过创新提高核心竞争力和打造品牌，才能实现从宣传销售型和价格提升型来维持业绩增长的方式向依靠科技创新驱动发展的方式转变，从医疗美容产品消费大国使用大国向医疗美容制造强国、创造强国转变。
实行负面清单管理制度
《t望东方周刊》：这个行业中企业的水平良莠不齐，经常有消费者投诉的案例，你觉得从政府部门的角度来看，应如何监管？
赵振民：在医疗美容市场快速发展的大好形势下，也存在着一些扰乱市场秩序的非法现象。受暴利的驱动，存在着一些非法制售、使用假冒伪劣的医疗美容药品、材料、器械设备等的不法机构和不法分子。同时，市面上也存在着非法开展虚假宣传、欺诈消费的黑中介、黑网站，存在着非法开展医疗美容服务的假美容、黑美容，存在着非法开展医疗美容教育培训的假机构、假师资和假培训证等。
这些违法犯罪行为给受害者造成了严重的身心伤害和经济损失，对求美者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁。这严重扰乱了医疗美容的市场秩序，严重阻碍了医疗美容行业的健康发展，也是对国家法律的肆意践踏和破坏。
最近，国务院组织多个部委联合采取措施，依法严厉打击制售、使用假玻尿酸等违法犯罪行为。
政府部门的监管重点还是要放在法制行业的建设上，建立公平竞争的医疗美容市场秩序，建立依法打击非法医疗美容服务的常态化高态势的制度机制，建立公开曝光开展非法医疗美容服务的黑名单制度，实行负面清单管理制度等。
应建立行业的全国联网机制
《t望东方周刊》：据你所知，现在政府部门是否对美容整形产业有相应的扶持政策，或长远的规划？
赵振民：医疗美容作为医疗卫生的一个重要组成部分，受到了有关部门的高度关注和重视。由国家卫计委申请、民政部批准、国务院备案，于2009年成立了中国整形美容协会，重点在于加强自律维权、行业规范、协助政府卫生行政部门加强行业的监管，促进行业的标准化规范化建设。
2010年，当时的国家卫生部召开了全国医疗美容行业监管工作会议，那是建国以来第一次针对医疗美容行业的发展召开专门会议，是医疗美容行业发展史上的一个里程碑式的大事件。
国家卫计委医政医管司先后委托中国整形美容协会开展医疗美容机构医疗美容科室的基本标准的修订、医疗美容服务项目的分级管理目录的修订、医疗整形美容评价标准体系的制定实施、国家卫计委办公厅委托协会开展全国医疗美容行业的发展状况调查。
此外，科技部还批准了在中国整形美容协会设立了中国医疗美容科技奖等。
随着十三五规划的制定实施，希望国家对医疗美容行业的教育培训体系、学科体系和科技创新体系的建立给预专项扶持，使医疗美容产业在调结构、促改革、拉内需、稳增长等发挥更大的作用，成为国家的支柱产业。
另外，我们还建议国家卫计委或发改委牵头、委托中国整形美容协会依法建立全国医疗美容行业数据中心，实现医疗美容行业的全国联网。通过对大数据的获取、分析应用对医疗美容行业的顶层设计、发展规划的制定实施等有着重要的作用。
《t望东方周刊》：国际上，有哪些国家的美容整形产业做得比较好，有哪些可借鉴的经验？
赵振民：在市场秩序、法治行业、人才培养、科学研究、科技转化等方面，欧美等发达国家制度机制建设和资源投入力度很大，在医疗美容产业的制造创造上走在世界前面，在医疗美容产业链的上游竞争中占据绝对的优势地位。
该计划将对3000名癌症患者进行基因组测序，以了解驱动肿瘤生长的基因突变机理，并进一步挑选出1000名试验对象，分配到不同的研究小组中去。
美国总统奥巴马在今年1月30日正式推出，“精准医疗计划”。NCI-MATCH成为美国第一个大规模精准医疗临床试验项目。
精准医疗是建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法。换言之，就是根据每个病人的个人特征，量体裁衣式地制定个性化治疗方案。这一概念提出时间并不长，却早有实践，比如，依据血型进行输血就可视作是一种简单的精准医疗。
随着大数据时代的开启以及基因组学、蛋白质组学和代谢组学的发展，“精准医疗”的概念发生了质的飞越。目前，基因检测被用于诊断白血病、肺癌、神经胶质瘤等癌症。医生可以根据患者个人基因组信息来制定针对个人的治疗方案，比如，用哪种药，多少剂量最合适。
“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗，而且要次次如此。”奥巴马的这句话虽然简单，但阐述了精准医疗将带来怎样的变革。
在美国“精准医疗计划”推出两个月后，传出了中国版的“精准医疗计划”呼之欲出，投入规模或高达600亿元的消息，虽然未获官方证实，但种种迹象表明，这一说法并非空穴来风。 美国的雄心
美国的“精准医疗计划”并非一个新创领域，只是试图给这个正在迅速发展的行业提供助推器。
白宫计划在2016财年拨款2.15亿美元，用以推动“精准医疗计划”的实施。其中，美国国立卫生研究院将获得1.3亿美元，用于首批100万或更多志愿者的数据采集和分析，以期对健康和疾病有深入认识。
另有7000万美元拨给美国国立卫生研究院下属的癌症研究所，用于解码肿瘤基因及开发新的治疗方法。
美国食品药品监督管理局（FDA）也将得到拨款1000万美元，用于招募专业人员以及开发相关数据库。
最后500万美元被分配给美国国家协调委员会卫生信息技术部，用于建立相关标准以及保障患者的健康隐私和数据信息安全。
作为“精准医疗计划”最主要的执行者，美国国立卫生研究院将精准治疗计划的目标解读为短期目标和长期目标两部分。其中，短期目标主要是攻克癌症治疗。
癌症是威胁人类健康的常见疾病，且发病率越来越高。2012年约有1400万新发癌症病例和820万例与癌症相关的死亡病例。世界卫生组织预计，今后20年癌症新发病例数将增加约70%。
传统的医疗手段往往是对癌症患者实施“轰炸式”治疗，损伤人体健康组织且效果不彰。研究表明，许多分子病变是癌症的诱因。而每种癌症都有自己的基因印记、肿瘤标记物以及不同的变异类型。作为精准治疗的一部分，分子靶向抗癌药就越来越多地被用于临床癌症治疗。
所谓的分子靶向治疗，就是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点――一个蛋白分子或是一个基因片段，来设计相应的治疗药物。这些药物将对致癌位点发起攻击，杀死肿瘤细胞，并不波及周边的健康细胞。
过去两年间，获得FDA批准的分子靶向药物数量明显增多，例如治疗黑色素瘤的达拉非尼和曲美替尼、治疗非小细胞肺癌的阿法替尼以及治疗T细胞淋巴瘤的依鲁替尼等。
除了分子靶向药，癌症免疫疗法也受到追捧。比如，CAR-T嵌合抗原受体T细胞免疫疗法就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞。
精准医疗计划将癌症作为短期目标，意在通过癌症治疗领域突破，为精准医疗发展注入强心剂。而作为长期目标，“精准医疗计划”覆盖更多的疾病和人群，并对人们进行健康管理。
按照美国的计划，首批超过100万名志愿者将参与到精准医疗计划中来。他们的基因数据、生物样本、生活信息和电子健康信息都将被纳入数据库，并在此基础上建立一套全民参与、数据共享的新型科研模式，进而提升对疾病风险评估、疾病机制把握以及许多疾病最佳治疗方案的预测。这将对人类健康和卫生保健等诸多领域带来益处。 当下恰逢中国“十三五”规划制定之际，国内一些专家呼吁中国政府应根据国情推出自己的“精准医疗计划”。 局限性和壁垒
虽然美国的“精准医疗计划”号称，将建立超过100万人的全基因组数据库，但美国国立卫生研究院院长弗朗西斯・柯林斯表示，目前暂时没有单独创建一个“生物银行”的计划。
一种更经济的做法是，将美国200多家医疗健康服务机构超过200万人群样本的数据整合起来。然而，其中最大的挑战是各个基因库和医疗信息记录系统之间的兼容性。
在2012年，英国就提出了10万人全基因组测序计划，美国之所以落后于欧洲，很大程度是因为美国多如牛毛的基因测序公司及机构之间竞争激烈，且它们之间采用的标准并不统一，存在兼容性的问题。
塞莱拉基因公司创始人克莱格・文特尔对于数据整合表示质疑：“由于会触及有关医学隐私权的法规规定，我们不能简单地把数据库混在一起使用。”柯林斯则回应说：“整合数据库的做法充满挑战，但并不是不可行，当然我们还需要为此付出许多努力。”
美国Cepheid公司健康经济部高级经理刘苗苗表示，将生物样本库、电子健康记录和病人的病例联系整合到一起，是精准医疗重要的一环。在这之后，如何让这个庞大的数据库为各方所用并且负担得起，也很重要。
美国科学院医学研究所新任主席维克托・祖（Victor Dzau）在《柳叶刀》上撰文称，未来50年里，精准医疗计划将为美国医疗领域创造数千亿美元的价值。他利用健康仿真模型对六种疾病风险进行预估（包括癌症、糖尿病、心脏病、高血压、肺病和中风），并得出结论：若能够减少50%心脏疾病的发病率，将在50年里创造6070亿美元的健康效益;降低10%的糖尿病和癌症的发病率，也将分别产生960亿美元和700亿美元的经济效益。
这种乐观引起了一些科学家的质疑。有人指出，预测模型基于的两个关键假设，并没有得到证据支持。同时，大多数的个性化疗法的确可用于减缓肿瘤生长及一些罕见病的治疗，但并不意味着同样的模式可以复制用于其他疾病的治疗，例如心脏病、糖尿病和肥胖症等。
还有批评者认为，精准医疗目前在这些领域所具有的局限性被忽视，而被描绘了一个遥不可及的未来。北大医学部医学遗传学系副主任黄昱对《财经》记者表示，对于一部分罕见病和其他单基因疾病，精准医疗也许可以做得很好。但对于大部分的常见病，精准医疗目前还发挥不了什么作用。
一个更现实的问题是，目前的精准医疗方案过于昂贵。比如，分子靶向药物安维汀在美国用于治疗结肠癌一年的费用为10万美元;黑色素瘤药物Yervoy三个月治疗费用高达12万美元;治疗罕见病“阵发性夜间血尿症”的soliris是世界上价格最为昂贵的单一药物，每年的治疗费用高达40.95万美元。
哈佛大学医学院博士蔡冬坡表示，虽然美国的医疗保险系统能为病人分担很大一部分费用，但这些成本终将由社会买单。现如今美国医疗系统总开支占国民生产总值的18%，约3.2万亿美元，这样庞大的支出是否可长期持续下去是个问题。
美国前总统克林顿的卫生政策顾问阿图尔・加万德认为，精准医疗并不是万能的，不应该为此停止呼吁大家多去锻炼以及合理饮食。他指出，精准医疗计划的推行将使美国在医疗保健方面的支出每年增加7500亿美元，这相当于整个国家的中小学教育预算。在他看来，如果能从中节省出一部分，用于学校等推行锻炼和营养计划，更为实际。
此外，精准医疗的核心――基因信息采集面临个人信息安全壁垒。越来越普及的基因检测和可穿戴设备，引起人们对于个人健康数据和隐私安全的担忧。很多情况下，用户尚未意识到自己的健康数据已经被监控。虽然一些公司对信息的匿名化处理多少会起到一些保护作用，但在某些情况下，通过计算分析和整合不同数据组等手段，足以识别个人身份或追踪个人行为。
美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）借“蓝色按钮倡议”提出了“病人是自身数据的所有者”的理念来保护病人的个人隐私。刘苗苗表示，精准医疗时代的科技更新速度太快，对监管造成了很大的压力。 酝酿中国版
奥巴马提出“精准医疗计划”数月来引起中国业界的关注。当下恰逢中国“十三五”规划制定之际，国内一些专家呼吁中国政府应根据国情推出自己的“精准医疗计划”。
精准医疗发展已经引起高层关注。中国卒中学会副会长、北京天坛医院副院长王拥军曾披露，在奥巴马提出“精准医疗计划”后不久，经中央高层批示，科技部和国家卫生计生委迅速成立了由19位专家组成的国家精准医疗战略专家委员会，并在3月举行首次会议。
此外，国务院5月公布了《中国制造2025》，其中尽管没有明确提到“精准医疗”的字眼，但把生物医药产业列为未来需要重点突破的四大领域之一。这份被称之为“中国版工业4.0规划”别提到，“发展针对重大疾病的化学药、中药、生物技术药物新产品，重点包括新机制和新靶点化学药、抗体药物、抗体偶联药物、全新结构蛋白及多肽药物、新型疫苗、临床优势突出的创新中药及个性化治疗药物”。
尽管欠缺一份奥巴马式的宣言，但中国版的“精准医疗计划”已在逐渐酝酿成形。
对中国来说，“全基因组测序”已成产业，大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。目前，中国已拥有华大基因、诺禾致源、药明康德、贝瑞和康等大型测序公司，也出现了大量专为个人提供基因测序服务的小型基因测序公司。
2014年2月，国家食品药品监管总局、国家卫生计生委联合下发通知叫停基因测序，但没过两个月，又恢复重启。黄昱认为，这“一停一放”背后的原因在于中国测序服务行业良莠不齐，很难管理，甚至有公司收钱之后并不测序，最后杜撰一份测序报告交给客户。
中国的分子诊断技术在实际运用上与国际同步，但与此相关的化学、生物、工程等领域基础研究仍远远落后。在药物开发上面，也仍然是短板，自主研发的分子靶向药物屈指可数，临床仍大量依赖进口药物。
另外，如上文所述，一些分子靶向药和孤儿药的价格极其高昂，动辄几十万、上百万元人民币。刘苗苗认为，相较于美国而言，中国医疗保险体系还不完善。黄昱也坦言，精准医疗时代的到来会在一段时间内推高患者的医疗支出，中国目前的基本医疗保险制度尚无法支持。
据北京大学肿瘤医院教授吕有勇透露，为夯实精准医疗的基础，一些国内专家提出设立生物银行的建议，并推出百万规模基因队列研究。
6月6日，中国科学院院士曹雪涛在北京协和医院举办的“精准医疗与基因测序大会”上指出：“现在我国有上亿的高血压、糖尿病患者，每年还有300多万的癌症患者等，如果能把这些疾病资源都有效地收集整合在一起，形成一个协同创新、交叉融合的网络，那么我国有可能在世界医学科技竞争当中占据先机。”
【关键词】 定向培养； 重症医学； 专科护士
中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02
社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。
1 国外研究现状
国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。
1.1 美国培训模式
1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。
1.2 加拿大培训模式
加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。
1.3 北爱尔兰培训模式
北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。
2 国内研究现状
我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。
2.1 国家层面简述
2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。
2.2 地区培训概况
2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。
2.3 院校培训模式
我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。
3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题
3.1 培训模式不统一
有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。
3.2 培训师资力量不足
目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。
3.3 培训课程和教材不完善
ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。
3.4 准入标准和考核方案不确定
目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。
4 未来展望
4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系
总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。
4.2 严格ICU专科护士执业准入标准
对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。
4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式
即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。
参考文献
[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU护理人力资源配置分析及干预措施[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：79-80.
[2]高燕，邢爱红，庞海霞.三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建[J].护理研究，2012，12（26）：3245-3246.
[3]任国琴，俞萍，苏纯音.国内外ICU护士培训现状及对策[J].护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.
[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.
[5]乔安花，席淑华.不同国家及地区ICU专科护士认证与培养研究进展[J].护理学杂志，2011，26（2）：90-93.
[6]魏建民，杨杰，薛婧杰.国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展[J].中国护理管理，2012，12（8）：55-57.
[7]曹红梅，陈湘玉.我国ICU护士培训现状及展望[J].护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.
[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[S].2005-07-20.
[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[EB/OL].2007-05-25.
[10]中国护理事业发展规划纲要[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.
[11]钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU专科护士资格培训的实践与管理[J].护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.
[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[J].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.
[13]王志红，周蓝妹.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：8-9.
[14]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4（1）：39.
20xx医院后勤工作计划范文一
在新的一年里，随着医疗改革的深入发展，在上级和院领导的正确领导和指引下，总务科全体同志认真学习贯彻党的xx大精神、高举中国特色社会主义伟大旗帜、邓小平理论和"三个代表"的重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，彻实加强行风建设，提高员工思想素质和服务质量，做好全院后勤的供给保障工作，时刻树立为临床一线服务需要，努力搞好院容院貌和两个文明建设，努力营造一个干净、整洁、环境舒适、绿化优美的就医环境，为提高我院的社会效益和经济效益而努力做好工作，特订以下的工作计划：
1、进一步抓好院容院貌和两个文明建设，强化院内外环境卫生的整洁，完善各项卫生工作制度和保洁措施调动广大员工的积极性和主动性，努力提高服务质量做到经常与突击相结合，实行岗位责任制，坚持进行卫生工作检查评比制度。继续努力把全院的卫生各项工作全面推向社会服务代管理，使我院的环境卫生工作落到实处，营造一个干净、整洁、、环境舒适、绿化优美的就医环境。
2、加强医院后勤仓库的管理工作，严格遵守各项规章制度，对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想，做到有计划、有步骤地购进所需物资，对一切物资分类存放整齐，注意物资的积压、变质、霉烂的处理，保证全院的物资供给所需，严格落实出入库、实物验收、清点、发放等制度，并做好物品分类建账，账物相符。保持室内外货物摆放有序，卫生整洁，并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。
3、进一步加强和完善洗衣房的各项工作制度，严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理，按时下收下送，保障供给，彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续，严防错漏和丢失，严格遵守各种机电设备的操作规程，做到用电安全、生产安全，杜绝一切事故的发生，保持室内外环境卫生整洁。
4、加强落实医院职工饭堂的管理制度，完善职工饭堂必须做到民主管理、虚心接受和听取职工意见和建议，努力提高烹调业务技术和服务质量，做到菜式品种多样化，饭热菜香，积极改善职工伙食，严格对各种票据及实物验收、餐票登记，定期清理结账等制度积极搞好饭堂的环境卫生及个人卫生，坚持从业人员每年进行身体健康检查，严格做好防蝇、防尘、防毒、防霉及各类餐具的消毒工作，保持室内外的环境卫生整洁。
5、加强医院安全保卫工作及消防安全管理工作
(1)医院的安全保卫工作：加强组织全体保安人员学习《治安管理条例》和医院有关安全保卫的规定，明确保安人员的任务和职责，积极维护本院内的治安秩序和一切车辆管理秩序，随时应付突发事件的发生，及时向院部或上级部门报告，控制事态的发展。坚守工作岗位，并做好着装整齐及交接班制度，保护好医院的电房、仓库、药等医院的重要设施，确保医院各项工作顺利进行。
建议：在经济允许的情况下将医院安全保卫工作推出社会，由社会服务业负责。
(2)医院的生产安全消防安全管理工作：彻实加强对全院的机电设施消防设施检查和落实，严格遵守各种机电设备、消防设施的操作规程，坚持做好检修保养。积极开展消防安全宣传短程教育，努力提高广大职工的安全意识和自我保护能力，以防为主，防范结合，消除不安全生产的隐患，杜绝事故发生。
6、医院基础设施建设及科室设置装修改选工程：积极配合医院按规划对科室的设置有计划、分步、合理地进行改造装修。妥善处理建筑材料的堆放，及时处理现场的建筑残留物，保持环境卫生整洁。并按有关规定做好工程预算、结算和质量验收等工作。
20xx医院后勤工作计划范文二
××年总务科在完成医院各项后勤保障工作的基础上，将着重做好以下工作：
1、加强对总务锅炉班组、水电班组、配电房、电梯等一线班组的管理，做好安全生产工作;同时加强水、电、气、物资的保障管理，做好公共机构节能减排工作。
2、继续跟进医院总配电中心的工作项目，争取在××××年初完成原配电房内的消防管道迁移设计方案，14年末前完成主要方案及设计。
3、××××年，总务科将退休6人，其中电工3名，司机1名，采购1名，房管人员1名，拟申请招聘6名大专及以上学历人员补充。
4、污水处理站、锅炉班人员对新污水站、新锅炉房的工艺流程和设备进行培训学习，尽快适应并掌握新的工艺，确保移交后污水达标排放和汽源保障供应。尤其是重点做好蓄热式储能罐与新锅炉配套协调工作，巧用高峰低谷电制，研究最佳运行优化方案。
5、续签医疗垃圾处置合同，继续加强与省固废公司的联动，做好全院医疗废弃物的分类、收集、转运工作，同时配合院感科开展的医疗废物管理专业培训和职业安全防护，并不定时地会同院感科对全院各病区的医疗垃圾收集处理进行监督检查。
6、加强车辆管理，切实落实车辆维修审批制度，要求所有车辆必须按规范、按程序定期进行保养、维修，确保车况的完好。组织全体驾驶员认真学习新颁布的交通法规，要求司机严格遵守新交规的各项内容。同时加强车队驾驶员的安全管理、技术考评、政治思想等工作力度，以保证行车安全。
7、加强医院物资管理，严格采购制度。属于政府采购的项目，坚决按政府采购程序执行。
8、加强电梯、锅炉等特种设备安全运行管理，定期维保年检，发现隐患及时排除，贯彻落实特种设备法规制度，切实保证特种设备运行安全。
9、巩固××××年度创卫成果，继续开展爱国卫生工作。全面加强医院卫生管理工作，尤其是彻底整治门诊、外科楼两个重点公共场所卫生间，加大环境绿化美化的力度及公共设施的维护修缮工作，促进医院环境卫生整体水平不断提高;广泛开展医院卫生宣传教育活动，致力提高职工卫生意识和健康素质，尽力打造美化病区环境，着手对外科楼的原有树木花草进行修剪、除草、施肥、补苗。
10、通过院内竞争性谈判，并提交院长办公会研究，重新选择后勤保洁运送服务公司。根据合同要求加强对保洁运送服务公司、洁强洗涤公司及百洁除四害公司等外包服务公司的服务质量的监控与管理。严格执行监督考核机制，每月组织外包公司到临床科室检查服务质量，听取科室意见，以改进工作中存在的问题。每季度对外包公司的服务质量进行评定，作为履约情况的评价指标。同时科室日常值班受理临床科室对外包公司的投诉需求意见，即时予以处理并反馈给病区。
关键词：医院 基础设施 改扩建 发展
Abstract:How to do the work of overall planning according to the actual situation of hospital’s development? How to do the work of hospital building’s renovation and expansion by using the scientific outlook on development, overall arrangement and rational distribution? These questions are important problems that hospital managers must pay a special attention to. This article described some emphasis in the hospital renovation and expansion from aspects of into the comprehensive nature and human nature＂, ＂based on long-term way＂, ＂ pay attention to relevant services and facilities＂.
Keyword: Hospital Infrastructure Renovation and expansion Development
医院建筑改扩建项目是一个庞大、复杂的建设项目。一个医院的可持续发展是同与之相配套的软硬件发展相关联的。如何合理改造更新原有资源，扩大增加新设施、新建筑。我们认为，应着重做好以下几个方面方能做到生产与改造两不误，局部与全局相兼顾。
一、根据新思路、新发展，进行新的规划与改造方案
老医院旧建筑是依据当时的发展水平确立并规划建成的，功能单一。随着时代的发展，基本建设除考虑其使用功能外，更多的注入了综合性和人文性。尤其强调以人为本、一切服务于患者，方便医患，强调环境优美等。因此新的发展必须有新规划与之配套。我们认为，根据发展变化，医院最多不超过十年要做一次全院基本建设新规划，每五年进行一次小调整。规划基本轮廓，最基本的建筑要遵循医疗区、生活区、分离的原则，医疗服务设施以方便究竟医疗建筑。生活服务设施相应集中，便于管理。
此外，每次规划要根据当时的发展预测未来十年发展的需要，预留出不同的折旧改造空间或新建空间。如今后十年规划，医院就必须留置患者公共停车泊位或规划在新建筑下留停车场，方能满足病人就医的需要。我院在规划即将兴建的外科楼时，就计划设计地下停车场。在我院进行道路改扩建时，已考虑了门诊前停车场以及医技楼前停车场，停泊车位可达几十辆。另外在医疗规划区内，始终保留一块空地或一可拆建筑物，为今后医疗用房预留可发展空间。
二、注重老建筑的改造，焕发其新活力
改造是为了促发展，不能因改造影响医院的正常工作，更不可进行“釜底抽薪式”的改造。改造的总思路，一是有计划、分步骤的进行，二是扩建和改造相结合，进行功能合理的调整、资源有效的利用。
利用原有的、尚不完全落后、建筑物质量及各使用功能运转正常的建筑物进行加扩建改造，边改造边接诊。这一改造方案将作为医院总体改造方案的主要方面。我院自1999年以来，就在不间断接诊治疗的情况下，有计划地陆续扩建，改造了门诊，改造了药剂科综合楼，使门诊面积由原6000增加到7800，并于当年收益。一举改变了门诊拥挤的现象，并增加了许多方便患者就医的服务，改善了门诊环境，使门诊满意度大幅提高，药剂综合楼的改造完成，使得我院制剂室一次性通过行业标准验收，当年创收收益。
今年，我院按计划对近万平方米的内科楼和9740的综合病房楼进行改造，在每间病房内增加卫生间、冷热水以及淋浴。极大地改善了患者住院条件，并新增500多平方米的有效使用面积。在改善内部设施条件的同时，积极引进新技术、新工艺，利用住建部推广的外墙保温复合装饰板技术，对破旧的内科楼、综合楼外墙面进行非破损装修翻新，使旧建筑焕发新光彩活力。
几年来原地改扩建工作保证了医院合理的功能分区，便捷了医疗流程；创造了人性化的医疗环境和医务人员工作环境；有良好的人流、车流、物流通道，有良好的绿化景观，保证了医院总体环境优美；强调环保节能意识，节省了医院运营成本。
三、新建筑的兴建应立足于长远发展
由于历史原因和不断地改扩建，造成老医院建筑的布局较零乱。而病人感到最大的不便就是分散于各科的检查，使患者摸不着头绪，疲于奔忙询问。就诊的最佳原则应为：接诊就医检查治疗取药紧密一体。而现代化医学发展的最明显的标志莫过于各种先进的检查、检验仪器设备的问世。要有效的利用这些设备，方便患者检查，最有效的方法之一是设备集中、人员相对集中，节约患者时间、方便患者，同时有利于医生间相互沟通，准确诊断病情。
据此，我院在门诊楼后新建建筑面积10152的框架七层的大型医技信息楼，集CT、伽马刀、数字减影、ECT、B超以及各种功能检查、检验病理切片化验、远程会诊信息服务为一体。把最新的医疗建筑思维融于其内，在供电设施保障、合布线网络以及最基础的水电功能布局上均要超前思维，并预留今后可改造的空间。
四、相关服务设施增容改造原则
医院无论旧建筑改造，还是新建工程项目，与之相配的服务设施是必须紧随的。因此供暖、供热及消毒用锅炉的扩容，供电设备的更新改造，医疗生活用水及排放增容，垃圾、医用废弃物的处理等是需同时进行改造的。
锅炉的增容，应首先考虑的是环保要求，增容吨位以建设小型集中供热中心为原则，并考虑今后进行燃气锅炉、燃油锅炉更新。时刻关注今后采暖的新趋势，即地热式低温采暖，节能降耗，节约资金。
供电设备的更新扩容，要备足容量及再发展空间，充分认识到电力能源是国家鼓励发展和使用的能源，符合环保要求。扩容前要求有超前意识。
水资源是今后发展中的制约资源，在西部尤其如此，其设备增容时，应该尽可能使用节水环保型，尽可能避免屡次首遭淘汰，减少损失。
五、结束语
关键词：和谐社会文化医院文化
党的“十七大”报告在规划我国全面建设小康社会宏伟蓝图的同时，突出强调了文化建设的极端重要性，提出了建设“和谐文化”的目标。医院文化作为社会主义文化的有机组成部分，起着引导价值观念，继承文化成果，整合医院资源，陶冶医生情操，提高人文素质，促进社会和谐发展的作用。可见，构建和谐的医院文化是社会主义和谐文化的应有之意。
一、正确把握医院文化的本质
所谓文化，简单地说就是“人化”。它是人类社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一定的群体在社会历史发展过程与实践中逐渐形成的共同思想、作风、价值观和行为准则。不同的社会群体具有不同的文化。一所医院作为一个相对稳定的社会群体，也有自己的文化——即医院文化。医院文化是以医患活动为主体，以医院精神为底蕴，由医院员工、患者共同创造和享有的群体文化，是医患群体中通行的规范准则、生活方式、行为模式和价值体系，是一所医院综合素质的体现。从结构上看，医院文化包括三个层次。
1、物质文化。它是医院发展过程中积累下来的外在物化形式的总称，是医院文化建设的前提和条件，是精神文化赖以生存和发展的基础和载体，是医院文化的外在标记，是其表层文化，它包括医院环境布局、建筑雕塑风格、图书资料、医院绿化美化、环境卫生、文化设施和文化网格，还包括医院的标志如院徽、院歌、院训、院旗、院牌等。物质文化的建设及管理水平直接反映出医院的服务水平。因此，医院文化建设应从创建优美医院环境为主要内容的物质文化入手。
2、制度和方式文化。它包括医院的管理体制、组织机构及其职能、服务内容、行为规范、规章制度，以及相应地体现于人际关系中的主体的生活、行为、消费方式等，还包括非正式群体的活动制度和方式。其目的是为了保障医院工作的有章、有序和有效，先用制度强化，而后用情境来内化。
3、精神文化。它是医院长期创造形成的一种特定的精神环境和文化氛围，它是医院文化的核心和灵魂，它由医院的院风加以体现，是医患共享的价值观、道德准则、行为规范、文化传统、集体舆论以及各种认同的文化意识。
二、医院文化的功能
医院文化作为医院精神的具体体现，在服务人的过程中发挥了重要作用，医院文化蕴含着丰富的德育价值。
1、医院文化的导向功能。目前，在医院建设中出现了不少问题，比如有些医生医德意识削弱，服务意识淡漠，把医疗服务视为商品，把个人拥有的技术当作商品出卖，无利不医；有的把个人利益得失看得很重，容不得吃一点亏，遇到好处争着向上伸手要，涉及奖金分配、职称晋升、增资调级等切身利益争持不下；有的认为医院发展只是管理者的事，与己无关，事不关己、高高挂起，做一天和尚撞一天钟，碌碌无为，不求进取；有的习惯安定舒适、没有压力的工作，不愿从事苦、脏、累、险的工作。要解决这些发展中的问题，就必须依靠医院文化建设来加以正确引导。我们要充分利用一切手段，通过媒体、电台、宣传栏等舆论阵地，进行正确的舆论导向，帮助广大医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观；使广大医务工作者能够辨别真善美与假恶丑，能够正确对待外面世界的诱惑。和谐的医院文化能够引导医务工作者参加医院文化活动，陶冶他们的情操，使他们在不知不觉中思想得到净化、心灵得到洗礼，提高理论修养与辨别能力。
2、医院文化的凝聚功能。医院文化的凝聚功能是伴随着导向功能而产生的。它能够凝聚职工的向心力和战斗力。根据美国心理学家马斯洛人类需要层次理论，要激发人的心理内在诱因去努力提高绩效，就要采取各种有效的措施去满足员工不同层次的需要：即生理需要、安全需要、社会交往需要、尊重需要、自我实现需要。宽容、和谐的医院文化能够为广大医务工作者实现上述需要提供文化氛围，员工自我实现的潜能能够得到充分发挥。因此，积极建设“以人为本”的和谐医院文化，促进员工全面发展，实现自我，在提升自我中感受到医院的凝聚力和向心力，在日常的诊疗服务工作中自觉成为医院文化倡导者、建设者、宣传者和传播者，提高整体战斗力。
3、医院文化的服务功能。和谐的医院文化服务于打造医院的核心竞争力。医院是一个技术、知识、人才密集型的实体，它是通过各种现代科学技术的最新成果和各类医疗资源的有效配置来为人民健康服务的特殊行业。医疗资源可划分为三大类，一类是基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、文化建设为基础的伦理价值资源。三者的整合转化为医疗资本，构成医院的有形资产和无形资产，体现了医院技术专业化的竞争力。优良的医院文化建设有助于构建医院核心竞争力，通过发挥医生个体发展、发挥群体效应，真正形成“院有专科、科有专病、病有专药、药有专方、人有专长”的良性循环体系，营造医院核心竞争力。
三、对医院文化建设的几点思考
1、切实加强对医院文化建设的领导
长期以来，医院更注重物质建设，没有从根本上重视医生和患者的需要，以人为本说的多而做的少；医院的拜金主义、利己主义、实用主义、享乐主义，受物欲和利益的驱使，使许多人迷失了方向，失去了辨别真善美的能力。所以要搞好医院文化建设，必须加强领导，使全体医务工作者形成价值认同，聚合成一致的理念、追求，以及对医院目标的共识。医院党委要把医院文化建设提到塑造医务工作者灵魂精神的高度来重视，要把医院文化当作核心竞争力来抓：（1）应把医院文化建设纳入医院建设的整体规划。医院党委应将文化建设作为医院建设的总体任务之一，既要制定长远的规划，又要明确近期的目标，使医院文化建设有计划、有步骤地进行，从而达到预期的效果。（2）要建立健全医院文化建设的组织机构。医院可以建立健全由主要领导参与的医院文化建设领导小组或相关文化活动的指导委员会，负责制定医院文化建设的总体规划和不同时期的实施方案。还可以设立医院文化工作委员会等专门的医院文化组织机构，具体组织医务工作者开展医院文化活动。（3）要加强对医院文化活动的具体指导。要发挥党、政、工、团等组织各自的作用，形成齐抓共管的局面。浓郁丰厚的医院文化的精神氛围，需要依靠广大医务工作者整体努力，那种认为医院文化建设只是管理部门的责任的狭义意识，正是目前医院文化建设普遍不尽如人意的原因，也是阻碍医院文化建设进一步发展的最大障碍。只有医院领导者以及全体医务工作者充分认识到自己在医院文化建设应负有的责任，医院文化才能出现整体效应。
2、建立一支高素质的文化骨干队伍
医院要在医务工作者中发现和培养医院文化工作的骨干，尤其要发挥广大医生在医院文化建设中的主导作用。医生是医院文化的引导者、组织者，本身又是建设者，在医院文化形成中起着一种示范、表率、组织作用，是医院文化不可缺少的主体。目前，在医院文化活动开展的过程中，组织者往往是医院党政部门，参与者往往也是医院行政工作人员。所以，要建设和谐医院，建设高品位的医院文化，医生应该承担更大的责任，缺少了医生的参与，医院文化的水平是不可能上层次的，和谐医院的建设也是空想。为此，我们应采取以下措施：（1）医院文化建设要充分发挥民主。医院文化是以医生为代表的广大医务工作者通过自己的努力建立起来的一种特有的文化环境和文化氛围，因此在医院文化建设中必须发扬民主，充分发挥广大医务工作者、尤其是医生在建设医院文化的主体作用。在医院文化建设中充分发扬民主，不仅要增大医院重大决策的透明度，建立医生与医院领导联系的畅通渠道，增强医务工作者的主人公责任感、荣誉感、归属感；而且在组织管理上也要充分相信广大医务工作者。（2）要采取措施，积极开展各种培训工作，提高这支队伍的素质。医院要避免因人员素质不够而导致医院文化建设或流于形式，或者仅停留在浅层次上，缺乏创新，或者“急功近利临时安排多，长远规划战略考虑少”，“节目文化活动多，平时文化活动少”。
3、科学规划，扎实推进，全面加强医院文化建设
医院文化的建设还应遵从医院文化规律，循序渐进。具体来说应重点从以下方面入手：
（1）抓好硬件，创造宜人的物质文化。医院的硬件建设是基础，是依托，更是文化的重要载体。大到整个医院内建筑的宏观规划与设计，医院环境的整体绿化、美化和净化，小到院牌的制作、信封的设计、院徽图案的构思等。医院建设要注意人与自然的和谐，努力实现医院生态化，构建集绿化、美化、净化、园林化为一体，融医院、公园、乐园、家园于一身的育人环境，既注意借助地形地貌保护生态环境，又精心规划设计，形成功能配套；既具有恢弘气势，体现医院的崇高，又赋予人文底蕴，发挥“教化效应”，“让每一面墙壁都在向医生说话”。医院布局和绿化本身就是一本教材，就是一张名片，一定会对医务工作者的行为和观念产生影响。
（2）建章立制，创造和谐的制度文化。医院制度文化是物质文化和精神文化的保障，只有通过建立完善的制度文化体系，才能保障医院文化体系，才能保障医院文化的正常有序地发展。医院制度文化既有柔性的也有刚性的。柔性的包括医院长期形成的道德规范，医患之间惯常的互尊互爱礼仪习惯，刚性的包括成文或约定俗成的规章制度。前者是医院发展过程中长期的积累和沉淀而成；后者是在医院为适应服务患者专门通过特定程序制定的。所以医院的制度文化不仅规范着人们的工作方法、作风、效率，还规范着人们的习惯和意志。就管理文化而言，制度是形成医院文化的“定型器”。要构建具有共同的理想追求和价值观念的医院群体文化，就必须建立一整套科学规范的体现医院服务目标、服务理念、环境规划、管理模式个性特征的规章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神层面的医院文化表现为医院人多年积累沉积形成的共同的理想、信念、人生观、价值观。医院精神是医院文化的灵魂与象征，是一个医院生存与发展的生命力之所在，也是一所医院院风的集中体现。医院物质文化建设的目的应该是使它成为承担精神文化的载体，建设物质文化不是目的，而是手段。离了医院精神文明建设，单纯的物质文化建设就失去了文化建设的意义，医院文化建设也就只能流于形式。一个精神文化荒芜的民族绝对是没有希望的民族，同样，一个医院文化粗浅的医院也绝对是没有希望的医院。精神层面的医院文化建设决定了医院文化的品位和风格，是医院文化建设的核心部分。因此，必须从医院服务思想、服务目标、管理理念、专业特色追求、医院传统等方面构筑独具魅力的医院精神。
参考文献：
1. 1美国医学留学生准入条件严格且学制长美国的医学院只有研究生院，学制四年，学生只有在本科毕业或具有相同学历的情况下才能进人医学院学习。
178所美国医学院中有40所左右招收国际学生。各医学院对中请人的资格有不同要求，但几乎全部要求中请者首先需完成一年的生物、物理、英语学习，以及两年有机化学学习。在此基础上，通过“医学院人学考试”( Medical College Admission Test，简称MCAT)oMCAT由四部分组成，分别考查学生的物理知识、化学知识、逻辑理解和写作能力，考试难度大于其他专业。鉴于此，许多大学在本科阶段提供医学预科专业，为日后学生学习医学打下基础。此外，还有专门针对国际学生的要求，例如通过GPA和TOEFL考试;必须有本科毕业学校教授或者医学预科委员会的推荐信，才能成为医学院的学生。医学留学生学习期间，大多数学校会要求其参加全美医学执照第一、第二阶段考试(United States Medical Licensing Examination，Steel andStep2 )。毕业获得医学学位后，必须中请住院医师项目(Residency Program)司时参加全美医学执照第三阶段考试合格，才可以成为执业医师。除了学历教育以外，美国医学院也有医学生交换实习项目，与其他专业相比人数较少，主要针对八年制本硕博连读的医学生，或者已取得医师资质且有一定临床经验的医师。这类交流项目培训时间不等，人学条件也不尽相同。
1. 2我国医学留学生培养模式实行多轨并行留学生高中毕业后，可以直接报考我国大学的医学专业。高等院校面向全世界招收医学本科生(学制五年)、硕十生(学制三年)、博十生(学制三年)，涵盖所有学历，但以本科为主，还包括形式多样的非学历教育(进修培训等)。其中，医学本科留学生根据国家教育部2007年制定的《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》，确定招生计划。中请来华接受医学本科教育(英语授课)的外国留学生，要求具备高中毕业以上学历，成绩良好，身体健康，具有较强的英语语言能力。母语为非英语国家的留学生，必须提供其中小学全程英语学习的证明或英语能力考试的证明。对于符合条件的医学留学生，按照我国医学本科生的培养目标及要求制订教学计划，与我国医学本科生趋同化培养，需达到我国医学本科毕业生的基本要求。也可以根据留学生来源国家对医学的要求，以及毕业后回国或到第三国服务的国际化需求，适量增减有关课程和调整课程学时。医学本科留学生完成所在医学院校教学计划的各项要求，学习成绩合格者，经审核准予毕业并颁发毕业证书，符合《中华人民共和国学位条例》者，授予医学学十学位。医学留学生的非学历教育更为灵活，可根据需要与就读学校的留学生管理部门协调，只要具备教学条件的专业均可供留学生选修。
2教学模式与课程设置对比。
2. 1美国医学留学生课程融合性强临床教学以培养解决问题能力为中心在美国，进人医学院学习的留学生已经完成语言的学习，学校不再单独安排语言课程。在4年高等医学教育中，前2年进行医学基础教育，后2年实施临床课程教育。医学基础课程体系中，解剖学、组织学、病理学、生理学、生物化学、免疫学、微生物学、药理学等内容采取集中授课，实行跨学科整合课程模块的形式。通过各门课程的相互穿插和有机整合，让学生形成较为完整的知识框架体系图。在教学形式上，大课教学约占一半，其余采用小组讨论、自学、实验、教学、病例分析等形式。美国医学院教材选择宽泛灵活，教师通过不断丰富教学经验和从各式讲稿中总结、凝练课程精华进行讲授，不仅包括基础知识，还涉及科研、临床等众多前沿领域。鉴于雄厚的师资力量和丰富的教学资源，教师大都采用以问题为中心的教学方法，目的是培养学生分析问题和解决问题的能力。教学过程中，美国医学院十分注重培养学生的动手操作能力和临床实践能力，使其将所学知识运用到操作中。美国医学院开展临床教学的场所与我国相同，均在教学医院中进行，但在内容设置上更贴近临床实际要求，如添加患者安全、医德医风相关内容，目的是引导学生在临床实践过程中做出有效的决策和判断，提高解决实际问题的能力。
2. 2我国医学留学生各课程相对独立以教师为主体的临床教学做少看多按照教育部的要求，我国招收留学生的学校必须根据医疗卫生服务的需要、医学科学的进步和医学模式的转变，以及有关医学本科、研究生教育标准及其课程设置的基本要求，制订符合本校实际的课程计划，做好课程设置。通常情况下，本科课程设置包括必修课程和选修课程两部分，两者比例可依实际情况而定。教育部要求的课程计划应包括三个部分:第一部分是中国文化教育课程;第二部分是自然科学课程、生物医学课程、行为科学、人文社会科学，以及医学伦理学课程、预防医学课程、临床医学课程;第三部分为临床实习，要求毕业实习时间为一学年(不少于48周)，在学校教学医院或国外卫生部门认可的教学医院进行。医院提供给留学生临床教学、实习的病床数量与留学生数量的比例应达到我国医学生的有关规定。与美国跨学科整合模块的教育方式不同，我国医学留学生需单独学习每门课程，总学时数和课程种类较美国医学生多很多。这种方式虽然保证知识的完整性，但忽略课程的联系性川。还与美国不同的是，为了避免医疗纠纷，学生都是多看少做，使得其临床技能及解决突发问题的能力得不到提高。留学生实习结束后，必须参加所在学校的毕业考试。汉语作为必修课程贯穿教学全程，以适应学生在华学习生活的便利和后期接触患者的需要。教学中，我国医学院校的教学方法还是以教师为主体，留学生学习较为被动，实验课大多也是机械的重复。
3培养考核与评价机制对比
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