关键词：护士长五巡查；病区管理；应用效果
随着护理学科的发展，医疗护理工作成为一门独立学科得到了社会的承认[1]。护士长是护理工作的领导者和管理者，在完成病房管理中起着重要作用[2]。为适应新形势下医疗护理服务需求，进一步优化服务流程，改善患者就医体验，提高社会满意度，和谐医患关系，保障患者安全，促进护理质量的稳步提升，我院自2010年起各病区护士长每天运用五巡查对护理工作进行管理，经过几年的实践取得了良好效果。
1 护士长五巡查的方法及内容
1.1五巡查的时段及内容 07∶30（早交班前查）：了解危重、手术、新入患者夜间情况，对护理进行评估；08∶30（床旁交班时查）：查看基础护理落实情况，重点交接危重、手术患者；11∶30（中午下班前查）：检查上午治疗护理情况，危重、手术患者情况；14∶30（下午上班后查）：重点检查中班护士工作质量；17∶30（下午下班前查）：检查当日护理工作执行情况，见表1。各时段的巡查内容基本为各班工作内容，并随机抽查责任护士对相关知识的掌握情况，同时加强与患者及家属的沟通交流，了解患者病情、心理变化和需求，广泛征求患者及家属的意见和建议，满足患者合理需求[3]，优化服务流程。
1.2五巡查的方法 重点检查患者护理治疗措施落实情况，及时发现护理人员在治疗和护理中的缺陷[3]。护士长根据巡查的情况实施弹性排班，保证各班人力资源能及对应、满足临床工作需求。建立巡查登记本，每巡查一次做好记录，各班护士及时查看记录的内容，进行针对性改进。科室定期、不定期召开专题会，护士长对重点问题进行点评，同时分享好的经验和做法。
2效果
护士长每天5次深入病区巡查，患者的基础护理和专科护理措施落实到位，护士对病情预见能力提高，病情观察准确及时，部分护理安全隐患得到前馈控制，大大降低了护理风险，有效提高护理质量，护患关系和谐[4]。
3 体会
3.1履行护士职责，责任制整体护理落实到位。护士长引导责任护士正确理解认识责任制整体护理的目的、意义、服务内涵及工作标准，规范临床护理工作。通过护士长的引领及表率作用，责任护士密切关注患者的身心健康，履行专业照顾、治疗处置、心理支持、健康指导等职责，基础护理及专科护理措施落实到位，切实为患者提供了全面、全程、优质、专业的护理服务。
3.2强化病区管理，提升护士长管理能力。通过每日五巡查的实施，强化了病区管理，护士长能在第一时间详细了解临床护理工作情况，护士的工作处于受控状态[4]，为分析问题、解决问题、制定工作计划等提供可靠依据。护士长为采取有效防范措施及时纠正工作中的偏差，必须加强学习，注重自身管理能力的提升。
3.3培养学习能力，提高护理队伍整体水平。护士长在巡查中，对责任护士进行随机抽问及操作考核，以灵活的形式督促护理人员学习，以实际病例促进护理人员理论知识与操作技能的巩固和拓展，将护理经验及做法及时分享，培养了良好的学习能力和主动学习意识，护理队伍的整体水平提升。
3.4优化服务流程，改善患者就医体验。在工作中，护理人员增强主动服务意识，认真听取患者及家属的意见，广泛征求其建议，结合医院及科室的工作实际，规范患者入、出院护理流程，提供便民服务，建立慢性病、多发病信息管理系统，提供延伸服务等，服务流程得到优化，患者就医体验得到改善。
3.5和谐护患关系，提高患者满意度。通过责任制整体护理的落实，护士长每日五次巡查，增加了护患交流的时间和机会，丰富了护患沟通的形式和内容[5]，护士主动介绍，热情交谈，耐心解答患者的问题，主动提供健康指导，关注患者心理状态，护理工作更加贴近患者，护理工作得到患者及家属的认同，患者满意度提高。
3.6遏制安全隐患，稳步提升护理质量。护理安全是护理质量的核心，通过护士长每日五次巡查，能及时发现工作中的安全隐患，做到早发现、早分析、早改进，促进护士预见病情风险、消除安全隐患能力的提升，减少或避免护理不良事件的发生，护理质量得到稳步提高。
护士长通过对病区实施五巡查管理，在落实责任制整体护理、提升护士长管理水平及护士的整体素质、提高护理质量、和谐医患关系、优化服务流程、改善患者就医体验方面具有重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孟繁容.开展护理业务查房，提高护理质量[J].吉林医学，2009，30（14）：1531.
[2]宋慧琴.解析护士长五查房制度在病房管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（21）：4413.
[3]李永琴.护士长五巡查的方法和效果[J].中国社区医师.医学专业，2010，12（232）：150.
1护理人力、经济的保障
轮转科室护士出科轮转，被轮转科室安排一名优秀护士到轮转科室补充护理人力，满足科室工作。所有轮转人员工资待遇由院内按科室同级人员水平给予发放。
2结果
2.1综合考评结果科室综合考评成绩优异。科室对骨干护士从工作方法、工作态度、护理缺陷分析、综合表现等4个方面进行综合打分，8名骨干护士得分均在30分以上。专科理论考核、技能两项考核＞95分；骨干护士核心能力培养领导小组对骨干护士届满考核，理论成绩平均91.5分，急救技能床边抽考，平均成绩99.5分，且对危重患者评估及抢救能力有了明显提高。
2.2满意度评价科室、患者对骨干护士评价满意。骨干护士轮转结束，护理部安排骨干座谈，现场征询各科室护士长、带教老师代表共50人意见，对骨干护士在科室表现100%满意。床边调查当月住院患者，对骨干护士服务都非常满意。团队协作组成员对骨干护士给予肯定，能相互学习，团结协作。
2.3个人自我评价通过参加轮转，骨干护士的评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性能力较前有提升。并将其他专科先进的护理措施引进自己科室，促进了本科室护理质量的提升。
3讨论
3.1骨干护士核心能力培养的重要性骨干护士通过重点科室7个月的轮转，增强了各专科护理基础知识和急救技能。轮转护士虽为科室的护理骨干，但受科室专业的局限，又缺少危重症患者理论知识的系统化学习和实践，护理危重患者经验不足，技术不熟练，书本学习理论知识目标不明确。通过急诊、ICU等科室轮转，学习观察危重患者病情变化、急救配合、气道管理、安全评估、急救设备的熟练使用及危重患者的组织管理，提高了危重患者的护理救治能力。护理是一门实践性很强的学科，骨干护士运用自己已有的经验，判断病情，科室带教老师指导，制定护理计划，落实责任制整体护理。训练有素的医护人员是重危患者抢救成功的基础，对他们进行必要的再培训、拓宽其知识面十分必要[3]。参加重点科室轮转，拓展了知识面，提高了急救知识和理论技能实践能力。通过考核，骨干护士专科理论、技能成绩较前明显提升，急救技能床边抽考时，对危重患者健康评估及抢救能力较前有了提高。
3.2骨干护士院内科室轮转培训的效果骨干护士院内科室轮转，促进了科室间的交流和学习。骨干护士进科后，带教1周，在责任组长的带领下，单独轮班，分管患者。院内各科专业不同，护理管理措施、方法均有可借鉴之处，相互学习，取长补短，互相促进。骨干护士在轮转期间，积极参与科室管理，对科室护理现状提出了多项合理化建议。轮转结束后护士长组织骨干护士在科内交流学习经验，普及其他科室的管理优点，促进科室团队学习氛围。骨干护士代表科室，作为优秀人选参加院内轮转，学习热情高，荣誉感强烈，并有5年以上的护理经验，院内轮转，周围环境人员相对熟悉，适应快。进入科室轮转，担任责任护士，与责任组长共同分管患者，尤其在ICU、急诊轮转后，能将已有知识、技巧、判断力和个人特质进行整合，为危重患者实施优质护理。骨干护士利用各科室在护理方面的不同点，培养综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用型护理人才。
[关键词]基础护理；优化；改进
1一般资料
我院现展开床位1800张，病房床护比为1：0.49。试点科室为神经外科、神经内科、肾脏病科、干部呼吸内科、呼吸内科、消化内科、普通外科及2个监护室，根据科室病人特点及科室规模分别配置辅助护士9~14人，由护理组长、责任护士、辅助护士组成一个小组，以团队的形式实施护理，每组负责10~20例病人。
2方法
2.1公示分级护理服务内容
公示各项等级护理项目、基础护理服务内容及告病人书，以展板形式张贴在病房，加强对基础护理服务的宣传。讨论制订了基础护理服务收费合同书并进行了法律审查，对收费用语进行了规范。
2.2优化人力资源配置
按照《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》提出的精神：各级卫生机构要将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分级管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[3]，2008年，我院研究和实施了“分级管理，按职上岗，按岗施薪”的管理办法，明确了分级管理、分级使用和分级培训的思路，按照综合技能水平（包括护理技术、专业知识、教学、科研水平），将聘用制护理人员聘任为相应技术等级。结合分级管理的具体实施，在前期调研各试点病区护理工作量的基础上，为试点病区普通病房配置辅助护士，负责病人的生活护理，并按一体化的管理培训方式，完成了辅助护士的培训，培训采取理论集中授课，操作先集中演示后，小组合作互助训练的形式，系统训练考核后上岗，以缩短上岗后的磨合期。制订了相应的工作流程、职责和考核方式，使护理人员的总体配置真正满足临床护理工作的需要。
2.3改进基础护理用具
推广使用Y型输液器、简易洗头设备、改良牙刷、防压疮垫、约束手套等护理设备、用具，提高工作效率，促进各项基础护理安全、有效落实。
2.4建立绩效考评制度
完善临床护理质量考核标准，建立基础护理责任制和各级护理人员绩效考核制度，对辅助护士实施工作量化管理和绩效考核，以完成的工作量、质量考核结果、病人满意度作为月量化奖金和月绩效奖金分配的指标。
2.5试点经验的推广交流
每周召开工作进度会，督导试点科室按时间节点完成各项工作，了解试点科室优质护理服务实施情况，对出现的难点问题，集体讨论予以解决。每月总结梳理试点科室好的经验做法，并在全院护士长会议进行推广。组织试点科室互相轮转交流、取长补短，然后安排全院各科室到试点科室轮转，学习好的经验做法，结束后进行集中交流汇报，并制订科室护理管理流程及质量改进措施，以促进优质护理服务在全院深入广泛开展。
3效果
开展试点工作半年来，引起了同行的高度关注和赞扬，“实施分级管理，开展优质服务”的经验在2010年护士节期间进行了全军远程网专题交流，至2010年7月共接待了15批次军队和地方医院同行的参观学习。
3.1提高了病人对护理工作的满意度（见表1）
表1实施深化基础护理服务前后出院病人满意度比较
3.2提高了基础护理质量（见表2）
表2实施深化基础护理服务前后基础护理质量比较
4讨论
4.1优质护理服务是提高病人满意度的保证
优化人力资源配置和分工模式，简化护理文书记录等流程改进，增加了护理人员的直接护理时间；贴近临床实际需要改进的基础护理器具，为基础护理的落实提供支撑；规范护理行为，提高护理技能，改变了基础护理停留在低水平重复和徘徊的现状，体现了基础护理的专业化水平。提供的各项保障明显提高了护理效果、工作效率，真正让护士回归到病人身边，加强了与病人的沟通，及时了解和满足病人的护理需求。表1结果显示，出院病人的满意度有了明显提高，差异具有统计学意义（P
4.2建立长效管理机制是促进基础护理质量提高的根本
表2结果显示，开展深化基础护理服务的活动后，试点科室基础护理质量有了显著提高（P
参考文献：
[1]国家卫生部.卫生部加强医院临床护理工作的通知[S].卫医政发[2010]7号.
【关键词】 护士；人性化管理
人性化管理是在科学的人性观的基础上“以人为中心”的管理，人性是文化管理运作和实践的核心【1】，人性管理本质在于激励人的积极性与主动性、创新性，从而实现预定的目标【2】。随着社会的发展，人们对护理工作质量的要求也随之提高，“优质护理服务”不仅要让病人满意、政府满意，同时也要让护士满意，作为病区最基层的护士长如何才能做到三满意达到理想的效果呢？本人2年多来通过对护士实行人性化管理，起到了事半功倍的作用，现报道如下。
1 措施
1.1 护士长以身作则 护士长要转变观念，古人云：其身正，不令而行；其身不正，有令不行。护士长工作要积极主动，以身作则，充分发挥自己的潜力，要求别人做到的自己首先做到，避免下属反感，造成指挥失灵，时时起好表率作用，虚心求教，善于接受临床护士的建议和意见，不断改进以求进步，同时加强新业务、新技术的学习，更新知识，起好带头作用，能胜任危重病人的抢救和技术难题的处理。
1.2 严格执行各项规章制度 规章制度是前人经验与血的教训的总结，护士长要组织学习相关的规章制度及法律法规，制度关键在于落实，要经常跟班检查、督促与指导，根据心理学的“阳性强化法”，多树立正面的东西，多表扬做得好的，久而久之，大家都朝着好的努力了。
1.3 实行情感管理，让护士感到温馨，从而愿意主动工作。
1.3.1 满足护士自我实现的需要 根据美国心理学家马斯洛的需要层次论【3】，人类最高层次的需要就是自我实现的需要，实现自己理想的需要。不同年资，不同性格的人“自我实现”目标不同，十个手指有长有短，护士长根据每个人的特点即：业务能力、组织能力、教学能力等分别承担相应的工作，如：对好学上进的年轻护士帮助其实现提高学历层次上大专、本科甚至研究生的理想，给予时间上的支持；对年长、责任心强又善于沟通的护士让其担任组长协助护士长管理；对性格外向喜欢文艺的护士让其积极参与医院的各种文艺活动等，因人管理，善于发现护士身上的长处，让每个人都参与管理，每个人都感到自身存在的价值，形成以科为家的良好氛围。
1.3.2 关心护士的生活，给予必要的帮助 管理就是服务【4】，服务模式是以人为本。护士长在工作之余，主动与护士沟通交流，与护士做朋友，让护士有问题愿意与护士长交流，了解护士工作、心理状态。护士如有困难护士长要尽最大努力予以关心与帮助，比如：护士或其孩子生病了，要主动关心，帮助她看医生；护士如因家庭原因情绪不好，要帮她分析双方原因，学会宽容，同时寻求对方的理解与支持；护士家里有悲伤的事只要护士提出来，护士长要主动为其换班或休假，必要时上报护理部、工会或党办等，以便领导及时关心慰问，要让护士感到领导的关心，感到医院大家庭的温暖，从而更加热爱工作，更好努力地工作。
1.4 营造良好的利于护士身心健康的环境氛围
1.4.1 护士长要善于倾听 护士长要尽可能了解每一位护士的性格特点、工作能力，与她们多交流与沟通，了解工作中的困难，鼓励说出内心的委屈，鼓励上报不良事件，要放大她们的优点，修正她们的不足，只要看到下属正确的做事，要及时表扬，表扬要当科室大家的面。如果护士做了错事，用两个小表扬加一个大批评，要不伤其自尊，个别谈话、讨论、找原因，人非圣贤，孰能无过！重要的是从错误中吸取教训，以后不再犯。
1.4.2 营造一个宣泄的场所，促其发泄 科室利用业余时间搞一些活动，如唱歌、跳舞、打牌等，让大家在活动中彼此交流，放松心情，有困难的话科室大家一起想办法，出主意，以便早日走出困境。护士长也可以在每周五的下午留一些时间，让科室护士谈自己的工作、生活中的烦恼与委屈，不便当面说的话可以网上留言或通过手机短信等方式与护士长沟通，烦恼与人分享，烦恼就减少一半。
1.5 鼓励护士加强学习，增强对压力的抵抗力 WHO规定健康的定义：健康不但是没有疾病，而且还要有完整的生理、心理和社会适应能力。当今社会生活节奏加快，每个人都不同程度面临诸如工作、学习、家庭、晋升晋级等一定的压力，因此护士心理素质的提高是减轻压力的关键因素[5]。护士长要鼓励护士多了解心理学方面的知识来增强自身对压力的抵抗能力，比如看电视的心理访谈节目，健康报的心理专刊，到书店买心理学方面的书籍学习等多种形式来提高自己的心理素质，以平和的心态接受所面临的压力，护士长也要与护士多交流，进行心理疏通，帮助提高认识水平，调动积极的防御机制，从而正确处理各种关系。
1.6 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，运用SPSS13.0软件包进行统计学处理。
2 结果
通过人性化管理，护士的奉献性、积极性、主动性大大增加，护士对工作的满意度明显提高，病人的投诉减少，红灯呼叫频率降低，点名表扬护士增多，病人的满意度也大增,P＜0.05,有统计学意义，见表。
表1 人性化管理前后满意度情况比较
3 讨论
人性化管理可以满足护士的个性化需求，让每一位护士都受到关爱和尊重，最大限度发挥护士的聪明才智，从而激发护士工作的热情、积极性和主动性，沟通从心开始，只要真诚的与护士为友，尊重、关心、理解、帮助她们，获得她们的信任，充分发挥护士的潜力，把热情奉献给我们的患者。我科是妇、产没有分家的科室，众所周知，产科风险高、责任大，关系到二条人命。本研究通过人性化管理，增强了科室凝聚力，让护士与患者都感到满意，起到了事半功倍的效果。
参考文献
［1］赵广华.人性化管理的实施构架.经济经纬，2002（3）：98.
［2］滕倩倩.人性化管理理念对护理管理工作的五种启示.实用医药杂志，2007,24（5）：590-591.
［3］杨英华主编.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2001:87-88.
【个人岗位2017年工作计划范文一】 在20xx年里，我工区xx广场站已经相继完成连续墙、冠梁、支撑梁、铺盖体系、端头加固、多次交通导改等诸多工序。在20xx年新的一年里将会迎来基坑开挖、钢支撑架设、综合接地、主体结构施工、临时铺盖板拆除、附属结构施工等新的工序。无论对于工区还是个人而言都将面临新的压力和挑战!对此，我订立了20xx年个人工作计划，以便使我个人能在新的一年里有更大的进步和成绩。
一、工序管理
1、人员安排：由于新的工序开始及增加，技术人员需要加强，以保证整个工区各种工作能够安全高效兼管到位(包括库管员、电工、普工等各个岗位工作人员)。
2、20xx年2月至5月基坑开挖阶段，目前是基坑初开挖期人员、机械设备、应急物资都基本到位，按照基坑开挖方案有条不紊进行施工中。这个阶段至关重要，前期基坑的开挖位置、开挖方向决定了后续的施工，我工区严格按照方案执行，并及时向领导汇报现场的各种情况。接下来在基坑开挖施工高潮阶段，多台挖机相互配合，我们将努力保证各个开挖面的安全、快速的前进，并及时架设钢支撑、处理鼓包和侵线的连续墙。在基坑开挖见底后，做好首段验收工作，以保证主体施工前的准备工作。
3、20xx年6月至10月主体结构施工，本阶段是本年的重点，更是整个车站施工的重中之重，前期的各个工作都是为了主体结构施工而展开的，所以在这个阶段我工区更需要加强各个环节的管理，例如综合接地、大队伍的管理(人数多)、多处大范围的预留孔洞、大方量砼浇筑、大面积钢筋绑扎、大范围脚手架和模板的搭设，以及多层次高频率的吊装作业，特别是在铺盖区的施工，这就需要我们技术人员要把各个工作面盯住、盯死，学习梁溪大桥站的各种成功经验，把梁溪大桥站的各种失误之处引以为戒，并对半铺盖区和全铺盖区的施工积极进行创新，以保证xx广场站主体结构施工的安全、快速、高质量的完成。把xx广场站铸造成精品工程。
4、20xx年10月至12月为车站回填土、盖板拆除、附属结构施工阶段。本阶段主要是完善整个车站的施工，并对道路进行恢复，主要难点就是交通导改，场地的合理规划，安全、高效的控制。
二、技术管理
1、认真审核图纸，确保基坑开挖的深度、砼围檩的位置、钢支撑的间距、格构柱的加固，组织大家学习研究车站的主体结构施工图、建筑图，认真的进行核量，并指定专人进行专项管理(钢筋、砼)。
2、认真做各个工序、各个工作面的技术交底和安全技术交底，并请工程部领导审核，然后让每名技术人员了解其负责的工作面，加强对协作队伍的管理，从而使现场的每一名工人，知道其工作内容、要求、安全注意事项。技术问题做到预控在先，交底在前，为工程的施工质量，安全、进度奠定基础
3、认真开好现场交班会，对当天的工作进行总结、对明天的工作进行安排，确保各个工作面的衔接。要求技术人员和协作队工班长必须参加交班会，要求他们在和下一班组交班时必须要在现场进行交接，并对工作面的各种不稳定因素要特别说明。
三、现场管理
1、工程质量、安全控制：按施工规范和设计要求检查各开挖面的标高、钢支撑间距、钢筋绑扎、模板的安拆、砼成型养护、脚手架搭设等情况，都要落实到人，各工序、工作面都有技术人员盯看。在现场检查中发现质量、安全隐患，要及时了其解施工过程，分析产生隐患的根源，协调施工人员处理问题，待处理完毕后，再进行检查验收，最终达到消除质量安全隐患。
2、工程进度控制：抓紧基坑开挖，促使各开挖面向前施工，保证材料设备的供应，想方设法使挖掘机等设备发挥其最大功效，积极联系出土单位，让其保证出土量，尽快早日完成基坑的开挖，为车站主体结构施工创造良好局面。
3、文明施工：响应项目部领导的号召，努力将xx广场站打造成无锡文明工地，在去年这方面我工区做的不够，今年将两个场地分成若干个块，由每名技术人员责任一块，对有场地达不到要求的，就对其负责人进行处罚。并加强对门卫的管理。
4、人员管理：由于我工区增加一些新人，缺乏工作经验，所以在接下来各种工作展开的同时，将会以我为首的对资料和规范的学习，工作上有不懂的地方及时向梁溪大桥站和领导请教学习。
四、工程成本方面的控制
1、油料控制：目前现场已有多台挖机在工作，首先在加油方面就要进行三检制(库管员、技术员、司机)，从源头杜绝浪费。让每台挖机发挥其最大功效，缩短运输距离和倒运次数。
2、钢筋、砼等原材料：涉及钢筋半成品的加工，要求技术人员反复对图纸进行核实，确保半成品的准确性、必要性和实用性，保证对钢筋原料的合理利用，确保不报废、不浪费。涉及砼使用时，要求技术员报一份计划使用量，工队报一份计划使用量，采取双控制，留有余量不够再补，从而使砼用量能够得到有效控制。
3、收方工作：仔细查看合同，确定收方部位和内容，会同工程部领导、计合部共同收方并确认。做好收方资料的整理，并及时向工程部领导汇报收方结果。做到收方的及时性、真实性和准确性。
五、个人想法
1、现场文明施工加强管理：21世纪国家提倡和谐、文明，无锡市政府要求我们一模、两化，项目部领导要求我们高标准文明施工，我工区坚决响应号召，加强文明施工管理，增强文明施工力量，对门位进行高标准培训，严格执行其岗位职责。对协作队伍进行整训，让协作队伍必须达到一模、两化标准。
2、对协作队伍的管理：技术交底和安全技术交底必须对其交底到位，坚决杜绝反工工作的出现。促使协作队伍能安全、快速、高质的完成各种任务。对其在工作中产生的违规行为必须严厉打击。
3、个人工作改进：由于个人工作经验及知识的欠缺，导致之前在工作上出现不少错误，所以需要改进和学习的地方还有很多，首先要起到表彰作用，第一、多学习，要时常学习方案、改进方案，以避免不必要的损失。第二、多学习，要时常学习主体施工图、建筑图等，以方便在工作出现困难时能想出好的办法解决问题。第三、多学习，要时常学习各种工程案例、工程资料等，提高处理意外事件的能力，对于突发事件能够及时有效的解决。第四、多学习，要时常学习演讲资料，要时常看些娱乐节目，从而加强自己的沟通能力，提高与业主、监理、领导的沟通能力，使工作能高效的完成。
明确自己的发展方向，正确认识自己，纠正自己的缺点.认真听取他人忠恳意见.更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素质和各种工作技能，充分发挥自己的能力，让自己真正走上管理道路。我也会向其它同事学习，取长补短，相互交流好的工作经验，共同进步。征取更好的工作成绩。
以上是我的20xx年工作计划与发展方向，希望通过自己的努力及他人的协助能够成功的达成计划并突破，20xx年取得更好的成绩，全面提高自己。
【个人岗位2017年工作计划范文二】 第一个月了解情况
主要了解顾问单位的基本情况，包括公司历史(成长史、以往的失败案例和成功经验)，公司目前的经营状况，管理架构，部门结构，业务流程等。
第二、三两个月着重处理历史遗留问题
经深入了解公司情况，提出改进公司内部管理、控制的建议;对历史遗留问题加以梳理，重点解决突出的法律问题;保证公司的运营畅通。
第四、五两个月规范各类合同文本
收集公司各类合同文本(包括劳动合同，业务合同等)。针对收集到的合同文本，并结合公司的实际情况，从法律的专业角度进行分析研究，规范合同的各项要件，对原合同中欠缺之处加以修改和审定;协助制定标准的合同文本。
第六个月中期总结
针对公司六个月来的实际运营加以分析、研究，并与顾问单位进行深入探讨，提交一份工作报告，总结法律顾问工作及公司可能存在的问题，并提出处理建议。同时对服务模式以及实施方案作相应的调整。
第七个月劳资法律培训
针对公司的劳资问题，结合公司的实际劳资纠纷，委派我所资深劳动法专业律师，深入剖析相关法律;指导公司相关人员掌握签订劳动合同的相关技巧。
第八、九两个月协助完善规章制度
通过对公司总体架构运行情况的熟悉，找出其中的弊端，寻求完善的方案，充分调动公司各单元的活力;补充完善公司的规章制度，制定切实有效的激励约束机制，寻求公司效益最大化
第十个月一线人员法律培训
对顾问单位的一线工作人员进行免费的业务法律培训，针对公司不同的情况委派相应的具备施教才能和拥有施教背景的专业律师担纲，从整体上提高公司员工的法律素养和意识。
第十一个月税务建议
针对公司在税收交纳、代扣代缴过程中遇到的问题，指派我所税法方面的专业律师，为公司讲解、透析如何合法纳税，如何最大限度地取得税收优惠，达到合法节税的目的。
第十二个月年终总结综合评价
回顾整年度的服务情况，由顾问单位对服务质量和工作方法作出综合评价;同时就顾问单位的现状提出专业的整体评估报告。与顾问单位协商制订下年度的服务计划，签订下年度法律顾问的续约合同。
以上工作进度可以根据顾问单位的实际需要进行适当调整。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核23次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
(三)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用5.12护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
我自年担任急诊护士长，经历了我院急诊科从单一的急诊室到功能逐渐完善的急诊科的变革。急诊护理管理工作模式也在悄然发生着变化。回想在这些年的急诊护理管理工作中，体会多多，一言难尽。但我想无论科室的建置怎样变化，急诊科的护理管理最终都是在抓三条主线：即团队这条主线，质量这条主线和创新发展这条主线。经验谈不上，只能是一些心得体会，下面就将我在急诊科护理管理中的一些体会向大家做一个汇报，请大家批评指正。
一、团队这一主线，是一个科室管理的基础主线
其实也就是我们平时说的一个科室的“凝集力”。一个科室的护士长点子再多，设想再好，没有人围着这些设想去努力，是没有用的。护士长作为一个团队的队长，如果不能调动大家的积极性，或不能调动绝大多数人的积极性，那么管理工作就非常被动了。科室只会处于一个散、慢、差的状态。下面我从两个方面谈谈我对“团队“的理解和做法。
1.运用“心本管理”，培养一支积极向上的有战斗力的团队。
俗话说：“将心比心”、“以心换心”，我们这些做护士长的不能仅仅靠“权
力”对护士一味采取强制管理的方式。最重要的是要把“以人为中心”的管理作为最根本的指导思想，坚持一切从“人”出发的管理理念。不仅要尊重人的内心感受，而且要善于影响人的心灵，从而由心灵的外在感动转化为管理者与员工心灵内在的交流与自觉。举例：与年轻护士谈话。
我们的护理工作琐碎繁杂，加之受学历、分工的影响，护理工作得不到普遍尊重和认可，护理人员本身难以有价值感。尤其是对于刚毕业的年轻护士，在人生观、价值观还未成形稳定时，人生的盲目、价值的缺失、社会经验的欠缺等一些因素都会使她们丧失工作热情，对工作产生厌烦之心。针对这些阻碍护士发挥工作热情的诸多不良因素，如果管理不从心出发，那么再先进的管理制度也难以发挥出最佳效能。如：，不是还有荣获“奖”的男护士 。
护士工作量大，心理压力也大。他们中间有的渴望自我价值的实现；有的渴望得到社会的尊重与理解；有的渴望能外出进修学习等。这就要求我们护理管理者平易近人，缩短与护士之间的距离，深入了解护士思想动态，进行换位思考，找准她们的个人内心渴求，尽量满足护士合理、健康的需要。或者给她们展示自我的机会，体现自我价值；或是通过正式的、非正式的谈话，增进交流与沟通，缓解她们的工作压力和心理压力；同时积极寻求让他们能有充电的机会。只有这样才能促进护理工作的健康发展，才能更好地调动护理人员的工作积极性。对科室的中坚力量鼓励他们外出进修学习。
在我的QQ空间“学会欣赏”这篇帖子始终被我放在“置顶”的位子，我坚信：“不同的员工是我们团队发展的重要资源，我会试着去欣赏每一位员工，让工作变得更美丽。”努力营造一个良好的工作氛围，去培养一支积极向上的有战斗力的团队。：
2.权利下放，发挥团队中每一个人的潜能，并将大家的力量统一起来，形成工作的合力。
人们常说我们护士长是一个“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既琐碎又缺一不可,是一个举足轻重的角色。我认为作为护士长,对每一项工作的计划和措施都制订好了,也不一定能保证目标的实现,因为目标的实现要依靠全体成员共同参与才能完成。这两年来,我将科室每项管理工作按照职称高低分配到个人进行管理,既减轻了我的工作量,也激励了每个成员自觉地为实现工作目标而共同努力,收到了不错的效果。
3.对抢救仪器的管理：
我将每台仪器分到个人,除了每班常规检查1次外,负责抢救仪器的护士必须每周检查1次,并建立检查登记本,内容包括机器的运转情况、检查时间、使用累计时间、送修时间等。而选择负责抢救仪器管理的这个护士，并不是随意指定的，而是根据职称高低和责任心来选择仪器管理的责任人。对于一些比较贵重和重要的抢救仪器如呼吸机、监护仪、气管插管用物等由高年资和责任心强的护士负责管理。对于低年资的护士适当地分配一些比较简单的抢救仪器管理,如吸引器、洗胃机、氧气筒等。
4.对科室环境的管理
将科室的每个房间包括医护办公室、观察室、治疗室、抢救室、缝合室、值班室等,均安排一名护士负责管理。管理每个房间的护士必须保证房间内的物品做到“五固定”:定数量品种,定点放置,定人保管,定期消毒,定期检查维修。如急诊科抢救室和诊断室有很多的纸张，医生们从来只拿来用，不整理，我们就要求房间责任人每周至少要对抽屉的纸张进行彻底清理一次，很好的保持了抽屉内的整洁。
5.设立一名护师负责医院感染控制工作,督促和检查每月的空气培养,各种1次性物品浸泡、紫外线的消毒情况等,并建立登记本做好记录。
6.设立一名护士负责每月各种文字资料的归纳、整理，护理文件书写检查,发现问题及时纠正。
7.设一名总务护士协助护士长负责全科物品的计划、请领、各种仪器的送修和报废。
8.带教方面由护师以上职称者负责轮转护士、实习护生的带教。
包括各仪器的使用、专科技能的培训考核。在带教老师的选择上除了资历的选择，尽可能的让性格温和、有耐心的人负责带教工作。我发现，通过将这些权利的下放，不仅使科室每个人的聪明才智得到充分的发挥,人尽其才,才尽其用。而且最大限度地发挥了人才群体效能,真正做到科室是我家,人人有责,共同参与管理。发挥了团队中每一个人的潜能。作为护士长,只需每月每周定期督促检查各项工作,发现问题及时与负责人沟通,既减少了繁琐和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、质量这条主线，是管理的核心主线。
质量在任何一个单位或一个企业可以说是生命线，我们的医院没有质量一切就会随之而来，医疗纠纷会越来越多，病人会越来越少，经济会逐步滑坡。抓质量的方法很多，各有各的抓法。我认为必须树立几个观点：一是要有不断改进的观点，再好的质量也会随着时展的需求而落伍。二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫没有达到理想的结果，一切努力只能是零，比如说，以前在我们科室，护士换吊瓶，规定是换一瓶签一个自己的名字，殊不知护士把病人的吊瓶换错了，竟然还没有发现。可我们总在强调科室是如何如何在管，管的多么严，其实想想就是我这个当护士长的没有管好。三是质量管理要有技巧，要动脑子，不能只是机械的执行护理部的质量管理方案，还应该根据自己科室的工作性质，人员特点，制定一套适合自己科室的管理方案。急诊科是医院的窗口,由于其具有紧急抢救性、同步协作性、多科综合性以及社会关注、舆论敏感等特点,在急诊科管理中我重点抓以下几方面工作。
1.不断改进工作流程，使抢救治疗护理标准化
由于我院急诊科属全院支援型科室，医生轮换频繁,近几年护士更换的也较频繁，使急诊抢救质量很不稳定。虽然每个科室都有疾病护理常规、工作流程，但随着医学的进步，新的医疗手段的引进，病人需求的不断改变，有的护理常规已经显得不够人性化，有的抢救流程已不再标准。如果我们不将已经不适用的旧的流程再造，医护人员在工作中只凭自己的经验和技术水平，处理问题，那我们的水平只会停滞不前。为了提高抢救质量,使我科的抢救治疗护理标准化，在今年初，在医政部的指导下，我科编写了《急诊工作手册》，制定了适合我院院情的包括心搏骤停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、脑血管意外、脑外伤等在内的20个病种的抢救工作流程，实行了急诊病种的标准化管理。
2.不断摸索抢救用品的管理,提高抢救成功率
我科医生有一本《急诊室的故事》一书，我借来此书通读了4、5遍，书中关于急诊科的管理理念使我受到了很大的启发。我体会到：急诊科必须着眼于“急”字进行管理,为了适应这个特点,必须在时间上下功夫,争分夺秒,加快抢救速度,才能提高抢救成功率。有了这个理念后，我们按照每个病种的特点,对医护人员抢救的动作进行分析,力求简化抢救程序，在抢救中分工明确,整个抢救过程快而不乱,紧张而有秩序。遵循齐备、完好、无菌、组合、匹配、立即、无误、明置、最近、固定的十个抢救用品应急管理原则（我写的文章《抢救用品应急状态管理方法的探讨》一文中有过总结），重新布局仪器设备,力求安放合理,缩短取物品时间,使抢救时得心应手，大大提高了抢救效率。
3.具体抓环节质量，重视终末质量控制，保证质量得到持续改进
我们每个科室在护理部的统一要求下，都成立了科室护理质控小组，我对质控小组的管理方法是：本着全员参与的原则，成立护理质控小组，年初即将每一项质控内容进行严格分工，要求质控小组成员每周对科室工作完成情况进行检查，将检查出的问题及时反馈给护士长，护士长与发现问题的质控人员共同分析原因，提出改进方法。为了避免质控员担忧有打小报告嫌疑，发现问题也不反馈，护士长只是在小黑板上或排班表上或晨会时指出科室近期存在的某个问题，指出改进方法。对多次出现的、屡次不能改正的缺陷即在护士例会中指出，责令改正，（一般情况下也不指名道姓的说出是某某人所犯错误）使质量得到持续改进。例如前一段时间，针对院内转送病人工作中存在的安全隐患，我们立即对转送病人住院记录单又进行了修订和完善，更加细化了与院内其他科室交接病人的程序。
4.加强护士的培训,不断提高抢救技术
近几年急诊科护士轮换比较频繁，并且相对年轻化,急诊工作经验欠缺，抢救技术不够熟练,为了不断提高抢救技术,保证急诊护理质量，对年青护士我们提出“安、紧、全、快、准、高”六个字的要求,即:安心急诊科工作；思想保持紧张状态,随时准备迎接急诊抢救；器械准备齐全；眼快手快,治疗给药快；准确掌握抢救常规用药；掌握几项难度高的抢救技术。
三、创新发展这条主线
护士长作为科室的管理者，思维要超前于被管理者的思维。如果我们自己的品质、业务能力、管理水平不去努力超前，你虽然带着这支队伍，队员们也会消极怠工，背后牢骚满腹，不能充分发挥大多数人的最大潜力。这样的团队永远也难成为一支优秀充满朝气的团队。因此我深知作为急诊科的护士长必须置身于事业的发展之中,不断更新管理观念和管理方式,不断完善自我,提高自己的职业素质,才能适应现代医院管理的需要。急诊科是时间紧，病情重、意外情况多发的地方，现代医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估，果断决策，用最短时间完成各种抢救治疗工作。而我院急诊科医生人员大多不固定，护士近几年也基本上换了血，年轻护士占多半，
缺乏经验丰富的急诊护士。因此，我认为要提高我科急诊抢救质量，不但要培养出一批具备较强的业务能力的急诊护士，还必须培养他们具备较强的急救意识和培养他们的综合能力。使他们在没有医嘱的情况下，根据病情能做出判断，先做什么？后做什么？准备哪些急救药物及实施哪些急救措施？立即通知哪些相关科室？同时通过经常培训学习（年我计划开展新业务“情景模拟再现在急救训练中的应用”），使他们很熟炼地掌握各种危重症的抢救护理技术，强化他们具备较好的心理适应能力，保证在实际抢救工作的紧张环境中技术能力的发挥。
循证护理学是循证医学的重要分支，意为遵循证据的护理学，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施[1]，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。首先是找出临床上存在的问题，然后是查询有关文献进行循证，最后是根据文献，结合病人实际和临床经验制订和实施最佳护理方案，评价和固定方案为以后所用。护理核心制度中重要的一项是护理交接班制度，它是保障护理质量和安全的重要环节，科学、完善制定交接班制度及流程有利于临床护理工作质量的提高，有利于减少和避免差错事故的发生[2]。2012年8月我们将循证护理应用于护理交接班工作中，有力的促进了护理交接班工作，取得了较好的效果。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 确定问题
我院一直实行传统的交接班制度，在执行的过程中逐渐沦为形式主义，接班者责任心不强，不能全面了解病人情况，不能主动进行护理，只是被动进行护理。危重病人床头交班很少进行。为了更好地制定最佳交接班制度我们采取了循证护理的方法。根据我院临床交接班的实际，提出了急需解决的护理问题：如何加强接班护士的责任心，加强医患了解沟通，实现主动护理，规范危重病人床头交接班，提升护理质量和患者满意度。
1.2 检索有关文献
根据提出的问题查询相关文献数据库，以寻找来源于研究领域的实证。
1.3.1 改变传统交接班模式，变接班者为交班者，由接班护士汇报患者情况，交班护士给予补充（ 反式交接班） [3] 。
1.3.2 刘新香的《危重患者早晚床边交接班的应用》[4]对危重病人早晚交接班比较规范。规定先制订制作交接班表格，再制定交接班程序，再就是具体的早晚交接班规定。
1.4 制订并实施护理计划
对获取的所有相关文献进行评价，通过评价获得最佳研究实证，并与本院交接班实际相结合，制定护理计划，提出护理措施[5]。
1.4.1 反式交接班 [3] 护理计划：①责任护士 7： 30 到岗，根据护士长当日的弹性排班，了解自己当天分管患者情况，到病房对自己负责的患者进行评估。②进行自我介绍，问候患者，更换病房内当日值班护士姓名牌，详细收集所负责患者前 1 d 情况，包括饮食、睡眠、活动、治疗、病情观察、各种管道、心理状态、健康教育等，梳理出目前患者现存和潜在的护理问题，拟定相关护理措施。③到护士站集中后，护士长有选择性地挑选每组 1 名责任护士汇报各自患者情况，内容包括： 患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、重要检查的阳性结果、心理状态、治疗方案及用药情况； 并要求提出当前患者存在或潜在的护理问题，拟采取的护理措施及健康教育重点。④由夜班护士及时补充，达到拾遗补漏的目的。⑤护士长有侧重地进行评价，提出病区疑难、危重患者护理重点和难点，指导护理措施的落实。⑥护士长带领夜班护士和责任护士对危重以及特殊患者进行床边交接。
1.4.2 危重病人床头交接班的规范：①制作交接班表格 为了便于交接，分清班次，我院自设计了床头交接班表。表格包括以下内容：日期、班次、患者姓名、床号、饮食、护理级别、皮肤完整性、监护重点、特别交班内容、仪器设备性能、过敏标识等。②制定交接班程序 交接班中要明确接班护士床单元负责制，交班护士在交班前15 min按/床头交接班表0项目检查床单元用物、仪器设备、患者护理工作是否完成，并登记签名。接班护士在听完交班护士讲述后，逐一核对交班表内项目，确认无误后签名。一旦接班护士签名确认后，床单元所有事物均由接班护士负责。③ 早交班 医护交班结束后，护士长或责任护士带领全体护理人员到病房，然后由夜班护士重点介绍患者的病情、症状、体征，护士长及分管床位的责任护士查看患者，检查皮肤完整性、床铺、引流管，观察输液、输氧装置是否通畅，监护导联是否在体及具体各项指标。护士长在交接班后布置当日护理重点。④晚交班 当夜班护士接班时，由护士长或责任护士带领全体护士进行床头交接班，重点了解各种特殊治疗、健康教育、生活护理、心理护理等落实情况。查看各种引流管是否通畅，颜色、量是否正常，卧位是否正确，提醒交接护士加强巡视、监护，询问白班护士各种抢救器械运行是否正常，药品是否齐全，提高夜间应急能力。
1.5 评价方法[3] 比较两种交接班模式交接班时间及患者满意度。①交接班时间： 传统法从医护人员集体交班为开始时间，到护士长带领所有护理班人员共同巡视病房结束为结束时间。创新法从护士开始评估自己分管患者为开始时间，到床边交接结束为结束时间。连续观察 4 周，记录 28 次交接班的时间。②患者满意度： 自行设计的出院患者满意度调查表，共20 个条目，每个条目设满意（ 5 分） 、一般（ 3 分） 、不满意（ 0 分） 3 个选项，满分 100 分。分别于实施 2 种交接班模式时，各调查 60 例出院患者。
1.5.1 统计学方法 根据杜静提供的方法 [3] 使用 SPSS11.0 软件处理数据，采用 t 检验，检验水准 α =0.05。
2效果评价 反式交接班和危重病人床头交接班规范化，在不延长交接班时间的基础上[3]，通过强调责任护士“接班”，加强对分管患者的病情评估，可提升护理质量和患者满意度； 达到了既保证医护质量，又保证医疗安全的目的。危重病人规范化床头交接班的实行，让交接班有章可循，克服了形式主式主义，达到了交接班的目的。反式交接班和危重病人床头交接班规范化将在我院全面推广，全面促进我院医护质量。
参考文献
[1]王泓，冯迎儿 浅谈/循证0概念在护理健康教育中的作用，医学理论与实践， 2003， 16 （2）： 216-217
[2]赖红梅，曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略[J].护理研究，2002，16（3）：125-127
[3]杜静，秦震声，杨瑛，史银玲 护士反式交接班的实施与效果 护理学杂志 2012，11（27）：16-17
护士例会是由护士长定期组织召开，科室全体护理人员参加的例会制度。通过护士例会的召开，可以达到传递信息，分析并解决护理安全隐患及护理工作中存在的问题，激励护理人员增强荣誉感及团队协作精神，保证护理质量不断持续提高的作用，我们通过连续多年例会制度的坚持，收到了良好的效果，归纳如下。
1 护士例会内容
本着充实、实用、适用、高效、受益的原则，例会一般包括文件传达，信息通报，工作讲评，经验交流，隐患查找，倾心交谈等基本内容，并可根据护理工作实际需求增加事故分析、知识讲座、表扬批评等项目。
1.1 文件传达 及时传达国家、卫生部及上级部门相关规定和文件精神，督促全体护理人员做好笔记，重点加强对强制性要求和行业性规定的理解和掌握，强化服从意识、服务意识、行业意识，以促进日常工作行有所规，做有所制，达到依法、规范、科学、有效地展开每一项护理工作。
1.2 信息通报 会前指定专人查阅相关杂志、资料，猎取各种最新的适用信息，包括如医学护理新动态，护理业务新技术及新经验等，利用例会时间进行内容通报，使全体人员了解护理工作发展新动向、新知识、新方法，不断开阔眼界，提高内涵素质。
1.3 工作讲评 护士长进行科室工作阶段性讲评，内容包括工作量汇总，近期工作重点，工作绩效，突出的好人好事及不足等，通过讲评，使全体人员明确工作目标，掌握工作标准，为下一步更好地开展护理工作奠定良好基础。
1.4 经验交流 全体人员参与，本着知无不言，言无不尽，取长补短，共同提高的原则和目的，就护理工作中好的方法、好的经验、好的技术进行总结、交流，以不断提高护士的整体业务和技术水平。
1.5 隐患查找 在经验交流的基础上，分析护理安全隐患，可以就外院或本院以往发生的差错、纠纷及不安全事件，叙述事情经过，共同分析原因，对照自身工作，积极查找问题、深入查找隐患，吸取经验教训、制定防范措施，以对全体护士进行安全教育，增强安全防范意识。
1.6 倾心交谈 要充分利用例会时间让护士倾诉工作和生活中的困难和疑惑，护士长要认真倾听，积极化解，沟通协调，达到信息反馈，互相理解，消除误会的目的，让全体护理人员在交谈中增强归属感、责任感和大局意识。
2 护士例会的基本要求
护士例会作为科室护理工作的一项重要内容，应定期举行(原则上应每周1次)，严格纪律，不得迟到、早退，无特殊情况不得请假，并指定专人专本做好例会记录，归档备查。
3 护理例会的好处和作用
3.1 可以实现信息传达的及时高效 通过例会，可以及时归纳传达一个时间段内的文件精神和讲解相应内容的法律法规，使护理人员动态掌握上级要求和阶段工作重点，对下一步工作的有序展开具有积极、主动的效果。
3.2 可以促进护理知识的开阔更新 通过例会，可以连续不断向护士传递最新医学、护理学专业信息，使护士在有效的时间内得到巨大受益，由于例会内容充实，信息量大、实用性强、不枯燥，与每个人息息相关，提高了护士积极参与热情，开阔视野、开拓思想，更新扩展了知识。
3.3 可以增强主观能动性和集体荣誉感 丰富的内容、大量的信息、奋发互动的表达方式使护士例会成了激励、唤醒场所，激发护士以饱满热情，全身心投入工作，促进她们以积极的态度和旺盛精力主动求索，工作中发挥自觉性、主观能动性。
3.4 可以有效减少护理差错发生 护理差错的出现，在护理实践过程中客观存在，由于护士是各项治疗及护理措施的直接执行者，技术性和重复性很强，这种周而复始的工作容易发生麻痹思想。通过护士例会对护理差错环节进行讨论，分析责任，让每个人换位思考，提出个人在事件中的义务和作用，使周而复始的差错逐年减少、警钟长鸣，使护士不断提高责任心，保证护理质量稳步提高。
3.5 可以不断提高服务意识及法律意识 护理服务过程中，护理人员如果缺乏以患者为中心的服务意识，淡薄自我保护的法律意识，就会出现服务态度不好，解答问题语言不当，接待服务不到位等不和谐现象，就会因为缺乏与患者沟通和交流技巧，护理文书书写不及时，不到位，不完善，从而有可能引发护理争议或纠纷的产生。通过例会指导工作中注意接待患者方式，语言沟通技巧，规范护士语言行为，提高服务意识，增强自我保护意识，强化法律意识，就能最大限度地减少护理投诉及纠纷的发生。
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