1.1完整性要求维护医院档案的完整，可以说是档案管理的基本原则。要达到完整性要求，一方面要保证医院档案数量齐全，成分多样，使应该集中保存的档案不致分散和遗漏，维护全宗和全宗群的完整;另一方面要尽量保持医院档案间的历史联系，不能人为地割裂、分散。
1.2安全性要求医院档案是珍贵的历史记录，往往只有一份孤本，而且年代越久远的档案，其价值往往越大。但由于社会的和自然的原因，档案材料不免遭到损毁。因此，尽可能地延长档案的寿命，保护其安全，避免医院档案中的机密泄露，就成为档案管的基本任务之一。
1.3科学性要求现代的医院档案管理工作，不再是对医院档案的简单出纳和保管，而要采用科学的理论和方法，遵循档案工作的发展规律，把档案管理活动作为一个复杂的系统来进行科学管理使医院档案管理工作向更高水平迈进。
1.4规范性要求规范性要求，也就是医院档案管理的标准化要求。档案管理系统不是孤立的系统，各个档案管理系统之间，档案管理系统和其它文献管理系统之间有着千丝万缕的联系，并正在向网络化方向发展。这就要求统一规划、统一协调，实行档案管理工作的标准化、规范化，使得档案信息资源得以共享。要达到规范性要求，除了要制订各项医院档案管理业务标准和技术标准并贯彻实施外，还可通过法规手段来实现。
1.5经济性要求在医院档案管理过程中应尽可能用最少的投资达到最大的效益，无论采用哪种管理手段，都要考虑它是否经济实用，能否用较少的成本获得较大的经济效益。由于我国大多数档案机构经济条件有限，经济因素往往在档案管理系统运行中起决定作用。
1.6现代化要求医院档案管理现代化已成为一种发展趋势，将各种现代化技术如计算机技术、缩微技术、复制技术、视听技术等应用于档案管理中，可大大提高档案管理工作的效率，提高医院档案现代化管理水平。
2医院档案管理工作的特点
医院档案管理活动与其它文献管理活动一样，包含了信息的输入、存贮、加工、输出这样一个信息传输过程，是一种信息控制系统，主要表现在以下四个方面:
2.1医院档案管理工作对社会的相对封闭性医院档案直接关系到其形成者的切身利益，所以，档案一般自形成之日起，对外有相当一段时间的封闭期，然而医院档案管理的封闭性造成了档案保管和利用的矛盾，这种矛盾贯穿于档案管理的整个过程，并由此推动档案管理工作不断向前发展。
2.2医院档案管理过程的阶段性就医院档案的流转程序而言医院，档案管理过程可分为档案室管理和档案馆管理两个阶段。处于不同阶段的档案所起作用不同，具有不同的价值，服务对象不同，医院档案管理方式也有不少差异。在档案室阶段，档案具有凭证价值，主要为其形成单位控制和使用，为本单位日常工作经常查考，具有过渡性;在档案馆阶段，档案对其形成单位的作用降低，具有历史价值和科学文化价值，进入永久保存时期。这个阶段的档案管理工作不仅仅是为某个单位服务，而是要有意识地开发档案信息资源，主动地提供档案为整个医院的各项工作服务。
2.3医院档案管理活动对档案形成者的依附性医院档案是在其形成者活动过程中产生的，反映了形成者的全部历史及其观点、经验和成果，包含了与其形成者利益密切相关的事实和数据。因此，档案历来为形成者所有与控制，其价值与它的形成者有密切关系。目前普遍采用的在档案整理中保持档案的来源联系的作法就充分说明了这一点。
3医院档案管理工作的新思路
3.1提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识，档案资源是一种潜在的生产力医院的档案管理与医院的医疗、教学、科研是紧密相连的。随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分,医院档案工作人员是医院档案工作的管理者,对医院的档案工作实施全面的管理,在档案管理中起着领导、决策、指导、监督作用。因此,建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍,并使他们充分意识到档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益,自觉参与档案管理工作,已经成为我们工作的当务之急。
3.2完善医院档案管理的体制建设和制度建设多数医院原来的档案管理没有独立的机构,造成档案管理没有自,工作处于被动状态。医院应通过认真地调查研究,制定相应的改革措施,逐步建立医院档案管理的职能机构,确立档案室在医院中的地位,实现档案管理从分散模式向集中模式的转变,从而有利于档案的保管和档案信息的综合开发。档案管理是一项长期工作,医院各级部门要严格把关,责任到人,建立相应的考核制度。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书之中,与科室主任工作实绩考核奖惩挂钩,明确科室主任对科室档案工作的管理责任,抓好归档材料的收集、整理,促进档案管理的规范化。
3.3实行档案标准化管理是档案管理信息化的根本档案管理现代化不仅是先进设备的配置，还包括管理方式的标准化。医院档案的标准化是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化内容、分类、编号及案卷目录，各个项目都要求标准化，符合各标准的规定。档案要做到标准化是指现代化医院档案管理必须有章可循、有法可依，在档案管理的各个环节、各个步骤，从初步收集、整理到最后归档、存入微机，都要做到条理清晰、目的明确，保证档案完整，避免漏失档案的内容。
4结论
档案从几千年来的纸质载体到21世纪的电子载体，从理论到实践，从思想意识到管理模式，从工作手段到工作方法，从工作规范到质量标准等都面临着机遇和挑战。研究知识经济给档案管理带来的机遇和挑战，针对医院档案管理的特点和要求，探索知识经济时代新形势下的医院档案管理对策，提出具体的、针对性的措施，对于提高医院档案管理水平，强化医院的档案管理，丰富医院档案管理的理论内容，促进医院档案管理现代化建设，具有重要的理论意义和应用价值。
【论文关键词】医院；档案管理；新思路
【论文摘要】档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中形成的，保存备查的文字、图象、声音及其他各种形式的原始记录。医院档案管理主要包括两个方面的内容:一是对医院档案资源的管理，也称档案实体管理;二是对医院档案中所包含的信息的管理，称档案信息组织。本文通过对医院档案管理工作的论述，提出了医院档案管理的新思路。
参考文献
[1]宋东亮，顾宏革.知识经济时代档案馆的发展策略[J].档案学通讯，2001.3
[2]潘习龙,徐莉,赵茜倩等.医院改革——医改的关键环节[J].国医院管理,2008,28(5)
医院档案信息管理制度的完善，是推进医院档案管理工作规范化的重点。医院档案管理工作存在着分散又众多的部门，管理内容极为复杂、繁多。相关制度建设的涉及面也极为广泛，具体涵盖档案利用、制订档案保管期期限、归档制度，以及档案收集制度与保管等等制度。相关制度的确立，不仅需要参考《档案法》等相关法律法规，还需要加入责任制的考核办法，这样才能够让复杂性的医院档案管理工作，变得更具专业性与实效性。因此，在制度不断完善的同时，还需要网络体系的构建来辅助档案管理工作的高效运行。一套完善、科学、系统、规范以及切实可行的档案收集、保管、利用和整理等档案管理制度，能够更进一步地推进医院档案管理与医疗业务同步的发展。
二、加强医院档案管理信息化建设
在市场经济条件下，医院管理向更加专业化、职业化的方向发展，需要医院档案管理的信息化建设。医院档案的信息化建设，能够有效地提升医院的市场竞争力，让医院档案的检索和使用更加的方便快捷。将医院档案信息化处理之后，可以利用电子文档和电子目录进行归档，能提供快捷的电子信息查询系统，检索的效率更高、速度更快、范围也更加广泛。与此同时，档案信息化的利用，还能够更好的服务于医院档案信息资源的共享与整合。在将医院档案进行信息化处理之后，利用医院所有的电脑进行网络化建设，相互之间增强联系，可以提升对原始档案的应用程度和应用范围，更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览。在网络化的构建下，诸多医院档案信息可以随时保持随机存取状态，提升了医院档案原件的利用率，同时也最大限度地完成了医院档案信息资源的共享。
三、重视医院档案的开发利用
随着医疗市场的竞争趋势和压力不断增加，对医院档案信息管理工作提出了很多新的考验。重视和开发利用医院档案信息资源，提升医院档案管理的服务水平，绝对是医院综合管理工作中的一个重要环节。医院档案信息需要为临床一线提供最大限度的服务，同时还要服务于医院的科研服务，为社会服务，这样才能够适应现代化医疗模式的转变性发展，才能够真正地发挥医院档案信息资源促进医院发展的作用。这就要求医院档案信息管理者要树立现代化的发展理念，提高医院档案的利用和服务开发意识，医院档案管理工作者要经常性地深入到医院的各个职能部门及临床第一线进行考察和调查，有针对性地为科研和医疗、教学工作提供档案信息服务。只有当医院档案信息被最大力度地开发利用，帮助到医院的各个部门与机构，才能够让人们真正地意识到医院档案工作的价值，进而更深入地支持医院档案管理工作。
四、提升医院档案管理人员的整体素质
关键词：医院；档案管理；计算机化
中图分类号：F27 文献标识码：A
收录日期：2013年2月25日
随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展，医院档案管理作为医院管理工作的重要组成部分，必须适应新的挑战和机遇，加快医院档案的计算机管理，实现医院档案管理现代化，更好地服务于临床医疗、科研等工作，满足医务人员、患者和社会公众的医疗信息需求，充分发挥档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中的重要作用。
一、我国医院档案管理现状
长期以来，由于历史的原因和医院行业管理的要求，我国医院的档案管理基本上是属于传统的、封闭的、松散的管理模式，通常设在医院行政办公室的综合档案室，一般只管理文书档案、科技档案、财会档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理，且基本停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。近年来，虽然已有不少医院引进计算机进行档案管理，但是这种应用尚停留于单一的、浅层的、初级的状态和水平，没有利用计算机技术来实现文档一体化管理，更谈不上对档案的数字化加工和档案信息利用的网络化管理。
二、医院实行档案管理计算机化的有利条件
没有良好的档案业务基础，就不能很好地为医院管理及各项工作服务。随着科学技术和经济的发展，办公自动化程度的不断提高，医院各方面管理对档案信息的需求有增无减，迫切要求快速、及时、准确、系统地提供翔实、丰富的档案信息，这为实现医院档案管理计算机化创建了良好的外部环境和机遇。随着社会“信息时代”的到来，计算机和网络技术的广泛应用，医院管理日趋规范化，产生了越来越多的电子文件，绝大多数文件资料都通过微机打印或者用软盘、硬盘等贮存，且多数医院档案保存年限较短，现有馆藏档案数量不多，可用较短时间分类标引、著录、输入微机系统，这为实现计算机管理档案创造了有利条件。近几年，各级医院为创评等级医院，全面推行全员质量管理，不断更新现代化医疗设备，促进了计算机技术在医院各科室的广泛应用，为实现医院管理网络化和医院档案管理计算机化奠定了坚实的基础。同时，由于计算机在医院各科室的广泛应用，也促使绝大多数医务人员和管理人员逐渐掌握了计算机应用的基本技能，这为实现医院档案管理计算机化提供了可能。
三、医院实行档案管理计算机化存在的问题
尽管实行档案管理计算机化有如上所述的许多优势和有利条件，但是实现档案管理计算机化存在着不少困难和问题。一是绝大多数医院档案管理机构不健全，管理格局混乱，多部门分头管理导致医院档案散乱无绪，不利于推行档案计算机系统管理和综合开发利用；二是由于档案管理与医疗业务建设未能同步规划、同步发展，致使档案管理设备投入考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平和设备条件不能与医疗业务同步发展；三是虽然国家颁发了公文主题词表，绝大多数党政群机关和企事业单位在公文起草、撰制过程中也贯彻了主题词著录规则，但是仍然存在专业主题词表录项欠缺或不规范现象。不少单位虽然有了档案管理系统程序，著录工作也在进行，但输入计算机的条目数量不大，仍然处在一种演示或初级应用阶段；四是计算机管理档案的广泛推行还存在许多技术难题。计算机管理档案的客体实际上就是人们在日常科研、生产和业务活动中产生、形成的大量电子文件资料，包括数据库文件、字处理文件、表格文件、图像文件、声像文件，等等。从档案载体来说，包括磁带、软磁盘、光盘以及各种影像像片等，相对于传统的文件载体——纸质档案而言，其存放环境的要求比较高，且磁性介质本身寿命较短，性能不稳定，耐久性差，这给文件的技术保护提出了更高的要求；五是档案管理人员素质不能满足发展需要。档案实行计算机管理，需要档案管理人员具备相应的计算机知识。然而，目前卫生系统档案队伍中大部分为非专业人员和兼职人员，能熟练使用微机的为数不多，能承担程序设计和数据维护的更少。
四、推行医院档案管理计算机化对策建议
首先，档案管理人员是推行医院档案计算机管理的具体实施者，是计算机管理档案的灵魂。这就要求医院档案管理人员不但要具备扎实的档案管理业务知识，还必须熟练地掌握计算机的基本操作、维护技能，具备基本的计算机软硬件知识。随着科学技术的不断进步，现代医学研究和治疗技术与声学、光学、磁学、电子学以及信息论、控制论、核物理学及生物工程等多学科不断结合并应用于临床实践，推动医疗工作不断向前发展，必然不断地产生新的类型的档案，这就要求档案人员还应不断地了解相应的背景知识，了解医院医疗活动规律、工作流程、医事管理等知识，成为复合型人才。
其次，建立健全档案工作网络。医院档案管理网络组织建设是开展档案管理工作的基础。推行医院档案计算机管理，就是对医院在全部医疗活动和医院两个文明建设中形成的档案进行系统规范的现代化管理，以便更好地服务于医疗工作。因此，必须建立健全档案管理网络，明确文书档案以机关职能部门为主，其中包括党群工作、行政管理、医疗、护理、预防保健、基本建设、设备仪器和会计管理。业务管理档案则以临床科室为主体，包括内科、外科、妇产科、儿科等。科技档案以科研教学为主。各部门或科室都应明确1名负责人兼管档案工作，形成较完整的医院档案工作网络，负责收集、接收和初步整理所在部门管理范围内具有保存价值的档案资料，以保证档案的系统完整。
再次，加强档案业务规范建设。档案部门应加强基础标准工作和标准的配套工作，使标准系列化，为实施、推广计算机管理创造条件。档案的基础工作标准，包括案卷质量标准、归档要求标准、全宗划分标准、归类要求标准等，只有使档案从立卷到归档等一系列工作有序可循，才能保证标准化工作的顺利进行。因此，医院档案应当严格按照国家标准，根据本单位具体情况制定标准实施细则。同时，应积极组织实施标准和开展对标准的监督，确保档案基础工作标准化落到实处。
最后，要加大档案设备的投入。必要的现代化档案设备的投入，是实行医院档案计算机管理的基础和保障。硬件的建设合理与否，直接关系到医院档案管理工作的成效，同时也在一定程度上反映了医院的管理水平。为了有效地管理好医院档案，除修建符合防盗、防火、防潮、高温、防尘、防光、防有害气体、防虫要求的档案专用库房，配备必要的空调机、除湿机、温湿度仪、消防灭火器和报警防护设备以外，还必须配备足够数量的电脑、复印机、速印机、扫描仪等现代化档案管理设备，并实现医院各部门、科室档案管理和查阅利用的网络化管理。
关键词：医疗；档案；管理；强化
中图分类号：G271 文献标识码：A
收录日期：2013年9月12日
医院档案管理是医院各项管理工作重要组成部分之一，对医院的建设与发展具有重要作用。医院档案是医院在各种工作和活动中形成的具有保存价值的文件、簿册、图表、声像等各种门类、各种载体的材料，是医院管理人员和全体医务工作者辛勤劳动和集体智慧的产物，是医院极其宝贵的无形资产。因此，强化医院档案管理工作，对于维护医院历史真实面貌、促进医院健康、持续发展具有重要的现实意义。然而，现代信息技术快捷、高效、准确、便利的优势，深刻地影响着新时期档案管理工作，它不仅给档案管理工作带来了机遇，也使传统的档案工作面临着前所未有的严峻挑战。因此，必须强化医院档案管理工作，使医院档案信息资源发挥最大的效益。
一、目前医院档案管理中存在的主要问题
一是体制的难题。医院档案所需材料由人事科、科教科、护理部、医务部分别收集，各自保管。每个科室按本科室的方法整理利用，但是这些材料都是相互独立、不联通的，条与条、条与块之间的信息不能共享，变成了一个个信息“孤岛”，收集材料时比较困难，也难以保证信息收集的完整性。
二是标准化建设水平偏低，数据库建设滞后。当前，我国医院档案管理工作还比较薄弱，尚处于逐步建立、完善和提高的阶段，医院档案管理工作缺乏统一的标准和编码。科室都是各自为政，不同科室使用不同的信息系统，从而使档案编码各不相同。由于各科室信息系统的数据标准不同，那么就将导致档案数据无法通过网络进行交换，各个科室之间信息资源不能共享难以满足数据交换与深层次的应用需求“信息孤岛”现象严重。
三是主管领导及各业务主管部门对档案管理工作认识不够。医院长期以来专注与医疗主业有关的各项工作，有意无意忽视了档案管理工作，在实际工作中往往出现档案管理放任自流的情况。领导和业务主管部门对档案管理不够重视，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
四是档案管理人才问题。人才是档案管理工作的动力，是推动工作的主导力量。经调查显示，医院档案管理人员绝大多数是由医院其他部门的工作人员转过来的，他们的知识背景比较单一。随着档案管理建设的深入开展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上都不能满足需要。目前，我国医院档案管理工作过程中，既懂计算机技术、通讯技术、网络技术，又精通档案业务的复合型高水平的专业人才十分缺乏。
二、强化医院档案管理的方法
（一）医院档案管理工作要打造成为“一把手工程”。只有领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，保证工作顺利进行。为切实加强档案管理工作的组织领导，医院应成立以院长为组长，主管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院档案管理工作模式，指导档案管理工作的发展和完善。
（二）管理标准要统一。档案管理工作必须坚持“统一标准、统一规范、统一标示、统一接口”的原则，保证档案信息的标准化、规范化和开放性、实用性及安全性。在此基础上，加强各业务系统信息资源的整合和信息公开，促进信息资源共享和信息系统的互联互通。只有统一和规范各业务系统档案管理的标准，才能实现对全院档案的标准化和集成化，从而提高档案管理水平，充分发挥档案的效益。
（三）在面对档案管理专业技术人员问题上，医院管理者要给予必要的重视。对于人才引进、工资福利问题，要提到医院的日常事务上来，从而推动医院的档案管理工作稳定、快速发展。医院档案管理工作必须打造一支技术过硬的人才队伍，可主要通过以下两种方式来实现：一是引进卫生档案学专业的学生。该专业学生既具有医学基础知识和卫生管理理论又具有良好的档案专业理论知识，对医院的档案管理工作而言是基础条件较好的人才，有利于后期培养；二是加强档案管理人员的培训。不论原来所学的是医学专业还是档案专业，都要强调一专多能的终身学习，以岗位培训和继续教育为重点，促进多学科综合交叉全面增长业务管理知识、信息技术知识、数据分析知识、医学科技知识。培育出一批精通档案管理技术和卫生业务的复合型人才。在培养档案管理人才的同时还要营造医院文化氛围，加强医院全体职工的档案管理意识，提高认识水平。
（四）加大资金投入，实现档案管理现代化。目前，有些医院由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准；传统的档案管理，采用机械记录和模拟记录的方式记录信息，这种方法已不适应现代社会的快节奏、大容量的要求，并且这种方法还存在费纸、费时、占地等问题；档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。一方面要及时配备档案现代化所必需的计算机、扫描仪、光盘刻录机、互联网设备等现代化办公设备，要充分利用缩微技术、光盘技术在档案管理中的作用，加速实用、通用软件的研制，加快档案信息数字化处理步伐；另一方面要提高档案保护设备的配备，档案库房管理需要有“七防”（即防火、防盗、防高温、防潮、防虫、防尘、防霉）设施，以维护档案安全。
总之，将档案管理工作纳入医院整体建设的规划和方案，应加强领导、加大投入、提高配备，充分利用计算机进行档案管理，从而进一步提高档案管理工作的效率和质量，实现档案管理的自动化、现代化，不断满足医院长期发展的需要。
主要参考文献：
[1]史向霞，牛耕.浅析医院档案管理中存在的问题及对策.山东档案，2008.4.
[2]李伟.档案信息化建设的途径浅析.管理科学，2010.
[3]程绍发.强化对医院档案的管理.兰台内外，2012.1.
1 加强科学规范管理，提高档案管理工作的水平
1.1 提高档案管理人员的专业技术水平。档案管理工作专业性强，要求档案人员既要有高度的责任感，又要有一定的档案管理专业水平。要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质，通过学历教育、专业培训、进修学习等手段，提高业务水平，建立档案管理人才梯队，适应档案业务发展，不断总结探索档案管理工作及业务发展规律，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。
1.2 健全规章制度，使档案工作有章可循。建立与医院各科室之间的联络制度，形成档案材料收集网络，明确收集范围。明确建档的内容和归档的范围，及时查漏补缺，减少人为因素对档案收集整理的影响，保障档案的完整性，真实性。
1.3 运用新的技术手段，拓展档案工作的范围。信息化网络化是当今社会发展的一大趋势，同时他也对医院的档案管理工作提出了新的要求，尽可能的利用当代新的科技和管理手段，实现医院档案的信息化管理，提高效率，增加信息容量，使得档案信息在现代化机器设备中迅捷、准确、方便地再现。
2 明确长期规划，提高法律意识
医院的档案管理工作具有连续性，特别是在医患矛盾日益突出的今天，医院档案的保存对于纠纷中的举证将起到举足轻重的作用。因此，应完善单位档案室保存条件，加大对档案室基础设施的投入，严格按档案管理的“八防”标准要求，完善档案室的保存条件。应通过各种手段加强档案管理人员对《档案法》、《保密法》的学习，切实加强医院档案工作的检查和考核，不断增强保密意识和责任感，确保档案工作的安全可靠，杜绝丢失，泄露档案事件的发生。
3 加强领导，奠定医院档案管理工作的坚实基础
3.1 领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展；要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。措施方面，应制定相应的考核制度，将档案管理纳入各科室责任目标中，责任到人，与考核奖惩挂钩，从制度上强迫各科室加强档案管理工作。才能使医院档案管理工作顺利开展，更上新台阶。
一、当前医院档案管理的不足
（一）缺乏对档案资源作用的正确认识，档案资源没有得到充分的利用档案对各项工作的开展具有十分重要的作用，有效利用档案资源可以协助各项工作取得更大的社会效益和经济效益。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传，但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少。医院长期以来专注于医疗主业，有意无意忽视了相关管理工作，在实际工作中往往出现档案管理放任自流的情况。由于对档案工作番视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
（二）医院档案管理机构不健全、管理不规范医院档案管理一般由设在院办的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案.科技档案、会计档案，音像档案等，医疗病历档案由病案室管理，而x线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等由各个业务科室自己管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。并且各科室没有专职档案员，档案管理业务知识缺乏，档案整理不规范又没有时限性。
（三）医院档案管理缺乏科学的规划在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、诊疗科目、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。
二、医院档案管理的改革与创新
（一）增强档案管理意识增强医院档案管理的效率，首要的就是加强领导干部的档案管理意识的建设，领导的重视是档案管理工作顺利进行的重要保证，为此，医院应当将档案管理纳入到日常管理活动中，并且将其作为管理工作的一项重要内容，给予足够的重视，将其与医院的发展规划同步发展。同时，要加强对档案管理工作的宣传，使医院的领导和普通职工都能够充分认识到档案管理的综合那个要性，并且在日常工作中自觉养成重视档案的意识，为档案管理工作提供强有力的支持。长期以来，医院都以提供医疗服务为根本，但是却忽略了医院档案的管理，在实际工作中对于档案管理也存在着一些模糊认识，因此，必须要在人员、设备以及经费等多方面同时采取有效措施，促进档案管理工作的顺利开展。
（二）建立健全档案管理制度完善的档案管理制度是促进医院档案管理工作的基础。近年来，医学技术不断发展，档案管理手段以及管理水平也随之不断的提高，以往的管理制度在很多方面都体现出了一定的滞后性，这就需要不断的完善管理制度，才能使其与档案管理的实际相均符合。在当前的医院档案管理制度完善过程中，应当通过对档案部门的职能进行明确，将医院内部不同的门类和载体进行统一的管理和考核，使档案管理与医疗业务的进步实现同步发展。另外，要积极的拓宽医院档案管理的的范围，如医院面对医疗市场改革所进行的各种经营活动的相关资料等，进行收集与管理。提倡采购招标，并且将其相关的资料也收入到档案中，由专人进行管理。
（三）加强档案管理信息化建设档案管理是医院管理工作中一个重要的组成部分，其管理效率的高低对医院整体的管理都有着重要的影响，随着以人为本管理理念逐渐深入到各行各业中，对于医院档案管理也带来了新的挑战。随着科学技术的不断发展，信息化技术的应用范围日渐广泛，信息化建设也成为了档案管理的一种必然趋势，实现档案信息检索的信息化，能够有效的提升档案资源的开发效率，利用现代化科学技术，使档案的检索和管理等工作都实现现代化，有效的提高档案的利用率。现代科学技术的发展，为档案管理信息化建设提供了技术支撑，医院要加强计算机硬件设备、医疗管理软件等方面的投入力度，为档案管理的信息化建设提供可能。与此同时，要做好档案管理的标准化和规范化等基础性工作，促进档案管理信息化的顺利开展。
【关键词】医院档案；管理；信息化
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.702文章编号：1004-7484（2013-10-6149-02
近年来，医药卫生体制改革不断推进，改革的力度也不断深入，日益发展的医疗、科研、教学工作对现行医院档案工作提出了新的挑战和要求。医院信息化程度在不断提升的同时，医院档案管理工作的专业化、标准化、规范化和现代化程度也在不断提升。在医疗卫生事业的发展进程中，推动医疗卫生体制改革、加强医院信息化建设日益得到全社会的广泛关注和高度重视。为适应医疗卫生事业发展的需要，更好地服务于、支持于医疗卫生事业，必须要立足医院档案工作的特点、正视医院档案管理工作中存在的问题，对医院档案实施科学化、规范化的管理工作。
1目前医院档案管理工作的现状和不足
信息化社会的发展提高了人们对医院档案管理工作的重要性认识。医院档案管理工作是医院管理的一个重要组成环节，与医院的医疗工作、科研工作和日常教学工作息息相关。但是在具体的档案管理工作中，我们发现还存在一些不足之处，继续改善和解决。主要表现在：
1.1管理体制不健全、档案管理不规范在医改盛行的今天，医院并没有结合自身的特点和需要建立统一的档案管理制度和档案管理方式，缺乏可靠的管理网络和健全的档案管理模式，这样一方面对医院档案的管理和正常使用造成麻烦，也阻碍了计算机网络信息化档案管理模式的建立。
1.2缺乏对档案管理工作的重视医院发展的过程中，医疗事业、科研事业和教学研究事业都能够产生直接的、看得见的经济效益和社会效益，但与此不同，档案管理工作见效性慢，其重要性往往被院领导忽略，只有临时需要档案了才会想起档案的存在、认识档案的价值。
1.3缺乏专门的档案管理人员由于院领导思想上对档案管理工作不重视，档案管理体制不健全，导致医院对档案管理工作的人力资源投入不足，缺乏专门的档案管理专职人员，人员素质和学历普遍不高，文化素养和文化层次参差不齐。很多医院的档案管理人员属于身兼数职，过多的兼职使得工作人员无法将饱满的精力和充沛的热情投入到档案管理和利用上，导致档案工作处于悬浮状态，大大影响并制约了现代化医院的发展要求。
1.4片面重视病例，忽视了档案的价值病例作为医学教学的实际案例，作为医疗事故中的主要依据，作为商业保险中的关键参考标准，作为科研的基本数据得到了医院的高度重视，大部分的医院对于病例给予了高度的关注，及时收集病例、整理病例、分析病例和利用病例，体现了病例在医学领域中的价值所在。但是，与病例相比，档案的价值并没有充分体现出来，对文书档案、设备档案、科研档案、专门档案和会计档案的管理和使用，都远远落后于医院自身的发展规模和时代的发展速度。
2探讨改善医院档案管理工作，提高档案管理水平的对策
2.1转换思想认识，增强对医院档案管理工作的重要性认识一项工作的开展需要领导层面的积极关注和高度重视，离不开档案管理工作人员的职业素养和高度的责任感。档案管理人员必须要积极运用自己学到的知识和信息，为医院的发展、壮大积极出谋划策，多向医院领导汇报自己掌握的基层信息，积极主动宣传档案管理工作的价值所在，帮助医院领导制定科学合理的决策。通过完善的档案管理工作改善医院的医疗、护理、科研、教学水平，进而间接地提高医院的经济效益和社会效益，强化医院领导的档案工作重要性认识，促使医院领导主动把档案工作放在关键的战略位置上。
2.2改革医疗体制，打造专门的档案机构目前医院没有建立起一个完整、独立的档案管理机构，档案管理工作常常处于一种放任自流、被动悬浮的状态，没有自己的自和决策权。必须要改革医疗体制，进行充分的调查研究，制定科学合理的改革手段，建立专门、独立的医院档案管理职能机构，对档案管理工作进行集中管制，对档案信息实施综合开发。
2.3打造高素质、高水准的医院档案管理人员队伍医疗事业的发展蒸蒸日上，档案管理工作新局面的开创，需要档案管理人员主动性、能动性、积极性和创造性的发挥。所以，必须要培养档案管理人员的创新精神，培养一批与时俱进、力争上游、积极有为的档案管理人员，打造一支高素质、高水准的档案管理人员队伍，更加有效地支持于、服务于医院领导的决策制定、医疗护理和科研教学工作。
2.4建立健全档案管理规章制度，规范档案管理程序档案管理模式的创新需要立足于医院工作的特点，制订符合医院档案事业发展的、统一的档案管理实施办法。建立健全档案人员岗位责任制，明确档案工作的职责范围。建立绩效考核制度，量化档案管理考核细则。对各个档案的内容、分类、编号及案卷目录都进行标准化、规范化的开放式管理。
2.5狠抓质量管理，提高档案质量管理水平档案质量水平高低与档案信息的开发和利用息息相关。因此，要狠抓质量管理，提高档案质量管理水平。第一、确保归档率，对各类档案实施综合统一的管理。第二、保障完整率，将计划规范、管理制度、部门负责人及专兼职人员职责范围列入了规章制度，严格确保归档材料总量齐全、内容齐全。第三，保障合格率，对各门类档案进行彻底全面的检查，依据医院档案实体分类的方法对档案进行分类整理；对外表破损、字迹模糊、退色的纸卷进行修复；建立计算机档案管理软件系统，对重要的档案文件进行录音；对卷内目录和案卷目录，进行复印处理，不断提高档案的合格率。
2.6提高档案资源利用率，开展档案信息编辑工作有计划、有组织、有步骤的对各类信息开展档案编辑工作，以档案信息的种类和数量为依据，主动的拓展编研选题工作新思路，主动为医院教学科研、医疗卫生等等各项事业提供信息咨询服务，让落满时代尘埃的档案信息再一次走进大众的视线，得到广泛的关注和充分的利用。提高档案的整理水平，编辑档案信息还要加大档案的开发利用工作，积极运用计算机技术编制各种先进的网络检索工具，努力开发档案信息，为医院机构改革、医疗卫生事业发展、医院历史修正、员工职称评定、员工切身利益维护等提供宝贵的资料，为医院创造良好的社会效益和经济效益。
2.7打造档案网络系统，推动档案的现代化管理水平计算机技术、网络技术和现代信息技术是当今世界发展的大势所趋。在医院管理中，也应该将计算机系统引进到档案管理中来。建立计算机档案管理系统，有助于更加方便快捷地保存档案文件信息，有效的减少档案的占用空间，增加档案的保密程度。同时，对档案的使用者来说，打造计算机网络档案管理系统有助于使用者在查找档案、利用档案、阅读档案时提高档案的使用效率，提高自身的工作效率，减少不必要的时间浪费。医院应该立足于自身的发展实际，积极主动地引进高端的计算机管理工具，建立计算机管理软件系统，在医院内部打造一张全面、彻底的档案管理网络系统，对档案实施采集、编制、检索、借阅、登记、统计等多项管理，实现档案管理工作质量和档案检索速度的双重提高，提高档案的现代化管理水平，对医院档案实施科学化、规范化的管理工作。
参考文献
[1]陈洪.医院档案的门类与管理[J].兰台内外，2008，25（6.
1.据调查，医院档案管理较多的存在着以下现象：
一是分工不清使档案管理失于规范。目前，关于医院档案管理工作，还没有统一的标准，医院档案管理一般都是由综合办公室负责，而综合办公室管理的一般都是文书档案、科技档案等；医院的医疗病历档案由专门的病案室管理。至于电子病历和一些医疗电子网络信息，则由信息科管理。显而易见，一个单位内档案由多部门管理，很难让其达到规范。
二是制度不完善，使档案使用率不能达到理想的高度。各单位都是根据自己的实际情况制定医疗、护理、人事、行政、后勤人员等等的管理制度，而关于档案方面的管理制度则往往被疏忽。例如，在医院目标考核中，就没把档案管理这一项纳入考核内容。如此，档案的使用率就降低了。
三是对档案管理意识较弱，使档案资源浪费。电子档案管理虽然在一些医院也建立了，但实际运行效果较差，原因是人员对档案管理知识和意义了解太少，对它的巨大作用缺乏认识，所以就不够重视，档案资源白白的被浪费了。
四是不重视对档案管理人员的培养，档案管理人员素质不高。其实，这也是缺乏认识导致的。信息时代要求档案管理人员不但要具备档案管理的专业知识，而且要具备良好的医疗技术知识、医疗管理流程，当然还要具备计算机网络常识和实际操作能力。这些，从事档案管理人员不是一开始就具备的，需要进行专门培训，而我们的医院却忽视了这一工作，原因便是对这一工作的重要意义认识不够。因此，许多档案管理人员跟不上时代的发展，直接影响了本医院档案管理水平和资源的利用率。
2.为提高医院整个工作的水平和质量，以上存在问题亟待解决
首先要提高对档案管理工作的认识，尤甚是提高医院领导的认识。有句老话说“形势好不好，关键在领导”，医院档案管理工作也是这样。“关键”的作用是决定性的。医院领导的思想意识必须跟上时展的步伐，充分认识到档案管理不但是医院整个管理的重要组成部分，而且对领导决策有不可忽视的启发和指导作用，这些是其他工作无法替代的，应该把档案管理不容置疑地纳入重要议事日程。领导的认识上去了，还要做好宣传工作，让大家都知道档案管理工作的重要性。只有这样，才能使档案管理工作在医院的整个发展上发挥应有的、无可替代的作用。
其二，制订档案管理的各项规章制度，并使其日臻规范。没规矩不能成方圆。有一套好的档案管理制度才能使档案管理工作的质量不断提高，为医院的整个发展服好务。医院应结合本单位实际情况，根据《档案法》和有关法律、法规，制订出适合本单位的、切实可行的档案管理制度。
其三，要重视档案方面新知识、新技术的开发利用。信息时代，档案知识和技术也在不断更新，不了解新的知识和技术并及时进行运用，就不能跟上时代的发展，于是便会影响档案的利用价值。由此，档案管理人员的知识就要不断更新。档案管理人员要不断学习新知识、新技术，提高自身素质，通过网络使用多元化信息资源，使医院档案更好的为医疗、教学、科研工作服务，充分发挥其社会效益。
其四，重视对档案管理人员的培训。档案管理水平如何，档案管理人员的素质是一大决定因素。医院的人才培养计划中一定要将这一项列入在内。除督促档案管理人员不断给自己的知识和技术“充电”外，可聘请专家讲课，让档案管理人员外出进修学习，还可通过对临床一线医疗、教学和科研，让档案管理人员充分了解各方面对档案信息的需求，并让他们不断总结档案管理经验，提高管理水平。当然，创造条件吸引一批具有现代科学知识和专业技能的人才，也是一个好措施。
其五，加强档案室的硬件建设。“工欲善其事，必先利其器”。应给档案室配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备，并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作。如具备条件，将档案目录和部分内容纳入局域网，利用网络系统加强科与科之间、院与科之间的资源共享，这样能更好地满足医院各方面工作对信息的需要，使各方面工作都得心应手，更好地推动医院的发展。
信息时代给医院的发展创造了良好的条件，医院档案由原始的手工登记和管理过度到计算机录入和管理，标志着医院档案管理工作进入了一个新时期。信息技术对医院的发展是挑战，也是机遇。推进网络资源建设，全面实现资源共享，对提高医院档案管理水平，为医院和各项工作提供丰富的信息资源和最优质的服务是一条捷径。医院要想迈入发展的快车道，加强档案管理工作，让其真正实现现代化，是一项很好的措施。
参考文献：
（一）知识管理的定义与优势。目前，关于知识管理的定义还没有统一的认识。知识管理可以认为是对知识本身的管理，包括对显性知识与隐性知识进行的获取、保存、加工、创造以及利用等管理工作。此外，知识管理在实际应用中，往往还涉及与知识相关的各种资源的管理，包括知识资产、知识人员、知识设施以及知识组织等等。由此可见，知识管理是一种对知识本身以及知识关联资源的全方位和全过程管理。知识管理的先进管理优势主要体现在三个方面：
1.有利于知识和信息共享。知识管理重视知识和信息的交流，通过内部信息网络将局部的知识储备传播到组织整体，形成全局的知识储备，并对组织进行开放。
2.有利于隐性知识显性化。隐性知识是一种存在与人脑中，难以使用语义以及逻辑工具表示的潜意识知识，它不易交流与分享。而显性知识是可以通过文字或符号来表现的可编辑知识。知识管理重视对隐性知识的挖掘与组织，促进隐性知识的交流、共享与创新，加速隐性知识的显性化。
3.有利于知识应用和创新。知识应用是知识管理内化的过程，是通过利用组织知识储备来解决新问题的过程。知识创新是基于组织知识储备溢出。扩展的新思想、新概念。知识管理激发个人的创新能力，在最合适的时间传递最为恰当的知识，帮助个人提高决策以及实践能力。
（二）医院档案知识管理的定义与意义。医院档案知识管理是指对医院管理业务领域内所产生的档案进行集中知识管理的过程，涉及档案的收集、整理、保存以及利用等环节，并建立一整套有效的知识创新、分享机制，通过档案知识管理提高医院整体的知识应用水平。以档案为核心资源，以知识管理为导向，医院档案知识管理是知识密集型组织的管理趋势，符合现代医院档案管理的要求：
1.档案知识管理适应时代需求。知识经济高速发展，知识成为了经济效益的新的增长点。医院档案资源是医院关键的战略性资源，是医院高知识含量的体现，档案知识管理充分挖掘医院知识资源，为医院发展增添动力。
2.档案知识管理促进知识创新。医院档案管理在发现隐性知识单元的基础上，进行整合、组织，实现知识显性表示，提供利用者的利用效率，最大限度实现档案所承载知识信息的价值与功能。
3.档案知识管理再造业务流程。利用知识管理概念与技术重新梳理档案实体的管理流程，引入现代化信息技术，提高对档案承载知识价值的实现，实现纸质档案的数字化管理。
二、建设医院档案知识管理体系的措施
（一）建设知识管理专业团队。医院档案人员的知识管理能力直接影响着医院档案知识管理的应用程度以及管理体系的建设。医院档案管理人员要建立一套适应知识管理的人才培养计划以及行之有效的激励制度。对档案人员的培训要重视知识管理的理念与技能培训，以知识主管为培养目标，充分挖掘医院对知识的需求以及日常形成的档案资料。
（二）营造隐性知识交流氛围。医院是典型的知识密集型组织，尤其是在医务人员的头脑中潜藏着大量具有医疗参考价值的隐性知识。这些隐性知识是在长期的临床实际中逐渐积累而成，是医院知识管理亟待开发的部分，也是档案知识管理的最终目的。因此，在医院内营造隐性知识共享和创新的文化交流氛围至关重要。依据不同部门，不同爱好，有规律的长期组织工作交流会，让档案管理人员参与其中，引导医务工作者发挥智慧潜能，开发隐性知识。
（三）整合信息技术管理体系。高新信息技术是贯彻实施档案知识管理的物质保障，随着信息技术的高速发展，医院管理已经全面现代化。在新的信息环境下，医院日常工作产生的文件以数字电子文件为主，非数字化文件为辅。为了实现档案知识的共享与管理，一方面，要做好非数字文件的数字化工作，加速隐性知识的显性化；另一方面，利用通信网络实现医院档案信息管理系统与医院综合管理系统的连接，实现现行文件与档案的无缝对接。
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