神经外科：龙佶林
我科优质护理服务活动的主题为“夯实基础护理，提供满意服务”；目标是“病人满意、社会满意、政府满意”，活动的最终目的是要在卫生系统各级各类医院全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。神经外科病房作为“优质护理服务示范工程”活动的病房之一，自2011年11月搬入新院以来，进行了一系列的临床尝试和改革，收到良好效果。
我们从活动开始就将责任制整体护理落实到实处，根据护士工作年限、护理水平及病人病情程度，进行护士分层管理，开展对病人从入院到出院的全程、全面的责任制整体护理。
首先我科召开了创建“优质护理服务示范病房”动员大会，人人参与到活动中去，为创建活动打下了良好的思想基础。同时优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任，优质护理使患者更依赖护士，护士的价值也得到了充分体现。神经外科自开展优质护理服务一年来，收到病人送锦旗、表扬信、意见本留言表扬若干。
我科结合实际制定活动方案，根据工作需求购买了洗头设备、为病人特制翻身垫、床上擦浴、用品等相关基础护理设备，而且我科还购买了电磁炉以方便病人热饭热菜，体现了医护人员视病人如亲人的无私奉献精神。我们还率先改变排班模式，优化 APN排班，制定人员动态管理与分组层级对应制度并有效实施，使护士在繁重的治疗护理中能够更加有条不紊、愉快的工作，综合护理质量明显攀升。
合适的称谓，拉近了护患距离
护理工作是琐碎的，病人从入院到出院，每个环节都有护士的参与。入院时护士一声轻轻的呼唤：“大妈，大爷，叔叔……您好！”一下子拉近了我们之间的距离。“我姓x，叫xx是您的责任护士，您叫我小x或x护士，住院期间，您有什么需要帮助的，我会尽力满足您的需求……”一段简单的告白，我们彼此认识了，患者及家属心里踏实了。
建立和谐护患关系
我科患者大部分是因脑出血而收住入院的，脑出血后都有不同程度的失语，偏瘫、肢体活动障碍等症状。患者和家属常常因为康复锻炼艰辛而漫长，不愿主动锻炼或锻炼不能持之以恒，责任护士发现其不良情绪后，经常到病房给他做心理疏导，指导其锻炼，对于其细微的进步给与及时的鼓励，又向其介绍成功病例。并向他说明：你很年轻，一定会比他们恢复得好！在护士的鼓励下，他能说：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他会在家人的搀扶下行走了……面对护士的表扬和鼓励，他更充满了信心，因为他知道，护士把他树立为别人学习的典范。
加强基础护理，提供满意服务
虽然我科护理人力资源配置比较紧张，但是每一位责任护士都会在病房与家属沟通，示范护理要点，翻身、扣背、肢体功能锻炼等，强调病区安全。护理班每日对危重卧床患者皮肤清洁，修剪指甲，刮胡须，口腔护理、会阴冲洗等。每周三在护士长的带领下为卧床患者床上洗头。创立“以干净为目标、以舒适为追求、以安全为保障”的特色护理。
回想当年为什么会选择护理这门专业，其实想法很简单，护士的形象很美：高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护理鞋，容光焕发，身轻如燕，就像天使一般；护士的工作内容也简单：打打针，发发药，除此之外，学会了一定的专业知识和专业技术，家里人如果有个头痛脑热的也可以帮一下忙。
想法很美好，可是现实并不是我们想的那么简单，越靠近，越深入，越觉得不一样。年轻的我们都是爱美的女孩，喜欢打扮，喜欢逛街，喜欢购物，喜欢长发及腰，喜欢那晶莹剔透的首饰，可是，当我们接触护理，无论是在护校的实验课上还是在医院的病房里，为了遵守护士礼仪的规范，也为了自身防护，不得不将自己的长发高高盘起，将精美的各种饰品深藏，里三层，外三层，将自己包裹的严严实实，双层口罩一捂，只剩下两只眼睛，上班的时候有些病人认识你是某某护士，下班了工作服一脱，路上碰到冲着他微笑，病人还当你是傻子。在护士这个特殊的职业里，频繁的三班倒，尤其是漫长的夜班让人身心疲惫，几年晚夜班上下来，且不说皮肤变得枯黄无光，哪天开个同学会，和同龄人在一起，你会感叹岁月是把杀猪刀啊，而且都在我脸上起作用了，由于生物钟的颠倒，衣食住行也收到很大的影响，节假日也没有时间陪伴在家人身边，特别对我们这些有孩子的人来说，总感觉有太多的亏欠，不是孩子的好妈妈，丈夫的好妻子。
做这项工作或者做好这项工作，有很多的无奈，然而，从护理工作当中我得到了无尽的满足和自豪，就像马斯洛的需要层次论一样，通过努力，我实现了自我价值的需要。当踏进病房，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，通过叩背，吸痰，为其疏通时，心里是舒畅的；当病人高烧，通过指导，协助物理或者药物降温，病人的高烧退下来时，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情是美丽的。患者无小事，正是这一件件普通又平凡的小事，让我内心的充实和满足。
"爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花烂漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得疼痛，有泪可落，却不觉得悲凉。"人生之路上，每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧，作为一名护理工作者能够守护生命，关爱生命，帮助患者点燃希望，战胜疾病，或者使患者在生命完结的一刻充满尊严，安祥地离去，意义深远。我以此为荣！
唤醒护理心得体会（二）
迷失的护理 ——《唤醒护理》读后体会
当我在《现代护理报》专题？连载中看到关于张中南教授的《唤醒医疗》、《唤醒护理》介绍时，我以迫不及待的心情在淘宝网买了这两本书。
今年是我从事护理工作的第7个年头，婚姻中的7年之痒对于我所从事的护理工作一样适用。一天天穿梭在病房，一个个晚上守护在患者身边，可是切越来越找不到职业发展的方向，我的心和我所从事的职业的隔阂越来越大，或许是希望越大失望越大吧！
2003年暑假，我挚爱的外婆生病，反复发烧，胸闷气促，县医院确诊风湿性心脏病。乡医、县医院、深圳罗湖区中医院、广州中山大学附属医院多处就医，从生病就医到住院治疗，生命的最后半年都是在医院度过。外婆在深圳住院时，看到医院病房条件和医护人员的服务态度与紫金天壤之别，说的最多的是"紫金医院什么时候能有深圳这样的条件和水平，这样我就不用孩子花那么多钱跑到这搭不上话的医院住院了。"每当在病房听到患者抱怨住院条件差，服务不到位时，外婆的这句话就会出现在我的脑海。也是因为外婆的离世，第一次感受到生老病死是这样的残酷，于是，读了医学院，成了一名护士。
可是，理想是丰满的，现实却是骨感的。当自己真正成为护理者，每天穿梭在病房，我的工作就是铺床、配药、打针、输液、接瓶、执行医嘱，从护士站到最远的病房，要走200步，V字形病区的这头走到那头要走250步，最低护理10个患者，每个患者至少4瓶液体，一天下来，脚步没有停歇，一年走下来的路都可以绕地球半圈，可是我却体会不到"白衣天使"的神圣。
患者不满意、医生不满意、自己更不满意。因为患者只看到一个疲于奔命，一个只会打针发药的护士，而患者需要的却是能好好听自己讲诉一下病情、好好给予健康指导、术前术后宣教、功能锻炼、生活护理的护士；医生需要的是能成为得力助手护士，密切的病情观察、深入的生活护理及健康宣教能及时发现病情变化，减少医生后顾之忧，可是护士奔波在护士站和病房，经常是患者家属第一时间发现病情变化，往往这是患者病情已经危重，医生自能充当救火员。上班脚步不停歇，下班还要业务学习，可到头来却发现自己根本不了解自己所护理的患者，根本不知道患者需要什么，无法从患者那里获得尊重理解，患者满意度更无从说起，优质护理就像海市蜃楼，自己也常常充满挫败感，更不要说职业成就感了。就如书中写到"她们（护士）更无法清晰地看到，在其终其一生的职业生涯中，通过个人的努力能够得到什么样的未来。"每当这时，我就会想起南丁格尔，她是我们护理的奠基人。《谁把护士变成了天使——南丁格尔伟大的一生》描述里这样的情节，因为她所创建的护理模式令战场上的伤员死亡率降低了20倍，她给伤员们带来悉心照护和心灵抚慰，令伤员们甚至争相亲吻她被油灯映照在墙上的身影。自己多么希望能成为南丁格尔那样纯粹的护理者啊！自己所从事的护理工作是真正的优质护理啊！
在"利本位"、"病本位"的大背景下，张中南教授的《唤醒护理》宛如一盏指路明灯，深深印在我的心中。他的人本位整体护理，显著改善疗效、安全、效益和医患关系，确保优质护理的落地。
就如张中南教授在《唤醒护理》第一部分"迷失的护理"（第一章护理缺位五大"症状"）写到"病情了解滞后，教育指导缺位，康复延迟，功能缺乏，环境恶劣，所有这些"症状"加在一起共同导致了一个结果：几乎所有人都不满意。"书中没有高大全的理论，一切都是从工作中来到工作中去，能够很好地指导临床工作。
书中还提到"时代呼唤护理变革"（第二章 缺陷护理对"症"寻因）写到"如护理人员少、护理收费低、护士待遇低等等，皆根源于我国近几十年来所奉行的"病本位"的医疗理念——救死扶伤。"但"一个人生了病并不是简单的"死"和"伤"的问题，还有治病过程中的心理感受和恢复程度。病人都需要治疗过程中痛苦少点，功能恢复快点，当然还需要复出工作并享受生活。但"病本位"理念下的医疗不关注这些问题（参阅《唤醒医疗》一书）""那么，高质量的护理在哪里？社会在呼唤，历史在呼唤。人本位责任制整体护理的价值正在被人们发现和认识，它就是我国目前正在全面推行的优质护理。""人本位医疗：在治疗疾病的同时，高度关注病人，减少不确定性，最大限度地满足和缓解疾病治疗过程给病人带来的情感、心理、功能等方面的个性化需求和改变。"
一些提早贯彻了张中南教授提倡的人本位整体护理的医院已经看到了明显的成效：这些医院的护士们在打针输液的过程中实施病情观察、教育指导、心理护理等整体护理流程；她们依靠证据评估来确保医疗安全和防止康复延迟；她们通过计时评质的绩效考核调动了护士的积极性，提升了护士的专业化水平，大大提高了工作效率；再加上运用科学的弹性排班法，有效地缓解了护士人力资源的不足。
当你走进病房时你会感到点点滴滴的变化，随处可见的绿色植物为病区增添了几分生机，在护士站四周安放了长椅，让患者办理入院时安心等待，为患者营造了一个温馨舒适的就医环境。我们制作了健康宣传栏，免费提供各种健康知识小册子，制作了各种温馨提示卡，方便病人和护士，提高宣教的效果，还制作了各种安全警示牌，尽力给病人的带来更多的安全、舒适和便利，提高工作的安全性。
基础护理是创优工作的基础。我们始终坚持给病人做好基础护理，小到扶病人下床，帮病人翻身，更换病服，剪指甲，洗头，床上擦浴，特别是我们妇科病人手术后的、排胎后的、宫外孕的，功血的，大部分病人阴道都有流血，我们不怕脏，会去擦拭血迹，我们相信把基础护理做好做细，病人及家属就更放心、更满意。为了保证基础护理得到很好的落实，我们对上班时间做了调整，为了不耽误病房常规工作，所有的护士都在7：40前来到病房，管床护士，一来病房就先看自己的病人的情况，新收了哪些病人，尤其是需要手术的病人，术前准备是否做好了，前一天的手术病人术后恢复情况，皮肤情况，管道情况......充分地评估病人，重点保证大手术、危重病人的基础护理得到有效落实。
落实责任制护理。所有护士都是责任护士，每位护士分管3-5张床位，负责所有的治疗护理 ，休息时由同一组护士负责。病人都有自己的责任护士，有了问题也知道去找谁，责任护士对自己负责的病人情况更加了解，能够为病人提供更主动的护理服务，能够及时与医生沟通，及时为病人解决问题。现在患者出院时，不只是记住管床医生的名字，很多患者会和自己的责护士道谢，告别，在患者满意度调查问卷您最满意的护士一栏填上管床护士的姓名，那一刻患者对我们的肯定让我们觉得自己的付出是值得的。
实行床边工作制。护理工作站流动到病房，护士在病人身边，随时了解病人病情，治疗情况，及时观察，记录，减少呼叫铃的响声。护士贴近患者，贴近临床，把时间还给护士，把护士换给了患者，有更多的时间去巡视液体，观察病情及健康宣教，增加沟通机会，大大增加病人的满意度，促进护患和谐，真正做到哪里需要护士，哪里就有护士，让病人更放心更有安全感。
细节决定一切，在工作中我们更加注重细节。作为妇科病房，许多病人有个人隐私，在查房及交接班时请家属及陪护到病房外面等候，在病房绝不讲病人隐私，尊重病人，不戴有色眼镜，一视同仁。学会走进患者的心，从患者的角度出发，换位思考，在平时工作中多听患者的意见，多听多想，及时为患者解决问题， 提高我们的服务质量。
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺，非一日之寒。
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在阵地上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出护士这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了护士这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！工作这座大山等待我无畏地攀爬！
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
何为优质护理服务？“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 “以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。随着“优质护理服务”活动在全国范围内的开展，我院各科室都在积极地努力从各方面提高护理质量，拓展护理服务项目。鉴于妇产科病房患者护理的特殊性，我们秉着“做就要做好”的信念，坚持一切工作以满足病人和家属的需求为出发点，经过不断思考和努力，牢固根本，推陈出新，全面提升自身的全面素质，使优质护理在我们的工作中得到了更好的体现，患者的满意度也在不断提高[1]。现就本人的体会总结如下。
1 加强了护士的责任心 自开展优质护理服务以来，科室对医护人员进行规范化的技术培训，转变思想，深化以“患者为中心”的服务理念，切实转变临床护理工作模式，加强基础护理的落实，全面落实护理责任制，实行整体护理责任包干制，实行包床到护，责任到人。让护士明确自己的责任，积极主动履行对患者的护理职责，从而加强了护士的责任心[2]。我们不再像以前一样做完护理操作之后就坐在护士站聊天，等着呼叫铃声的响起，我们会主动想着所分管的患者现在的病情怎么样？恢复得怎么样？心情又如何？还需要什么样的帮助？大家都希望自己所分管的患者经过自己精心的护理能早日康复出院，谁都不甘落后，都会主动下到病房，把对患者的关心切实转化为实际行动，为进行生活上的照顾，陪患者聊天以了解患者的心理状态，进行健康宣教，为患者做好基础护理专科护理病情观察等等，使患者切实体会到优质贴心的护理服务。
2 拉近了护士与患者间的距离，患者满意度明显提高 之前患者从入院到出院他们都不知道他的主管医生、责任护士是谁，我们也不会主动去向患者介绍自己，更别提换位思考、急患者所急、想患者所想了，但自从实行优质护理服务以后，我们秉着“热心接耐心讲细心观诚心帮温馨送爱心访”的服务理理念[1]，从患者入院那一刻起，我们便微笑地接待，主动地介绍自己，介绍住院环境，站在患者的角度去思考问题，想在患者需要之前，做在患者开口之前，帮助他们解决实际问题。彼此变得不再陌生，护患之间的距离也不再遥远，我们脸上笑容多了，说话的语气柔和了，为患者进行护理时也不再那么机械，我们是带着感情去为他们服务，患者回报给我们的不再是冷脸，满意的微笑爬上了他们的脸庞。记得有一次去帮一位阿姨洗头时，阿姨拉着我的手说"姑娘辛苦你了，谢谢！”那一刻我觉得我的付出是值得的，我的工作是有价值的。还有一次一位术后的患者吐了一床，当我们去更换床单元时，看着患者及家属那抱歉的眼神和不知所措的举动时，我们回以微笑，让他们不要在意，这是我们应该做的，当看到他们赞赏的眼神时我们的内心无比开心。其实很多时候我们得到的远远比付出的多得多，从患者那里我们收获了感动，收获了信心，也收获了他们给予的肯定。人和人之间都是相互的，只要你真心对待别人，别人也会真心的对待你，当我们把每一位患者都当做我们的亲人来对待时，我们之间的关系也不再是普通的护患关系，我们之间带有亲情，我们之间的距离也就变得像亲人似的那么近了，患者的满意度也大大地提高了，从原来的百分之九十到现在的百分之九十九，甚至百分之百。
3 减少了护理差错事故的发生 自从实行优质护理服务以来，科室采取责任包干制，落实护士长--责任组长--责任护士三级质量控制体系，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，新老搭配合理，目标明确、职责到人，每个责任护士承包一定数量的病人，做到分层不分等，人人参与护理[1]。每天对病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行沟通交流。实行分组排班，妇科组管妇科病人，产科组管产科病人，治疗和护理分组管理，不再像以前那么乱，妇产科病人的所有治疗、护理都一起做，容易出差错，责任不到人，有时候一项治疗你以为她做了，她又以为你做了，结果都没做，但实行了责任包干后就不会了，每个人的工作职责分工明确，各项治疗、护理措施由相对固定的人连续负责，有高年资护士带低年资护士，大大地减少了护理差错事故的发生，而且新护士成长得更快。
4 激发了护士学习的积极性 实行优质护理服务模式以来才知道，你想与患者很好的交流沟通，做好健康宣教，首先你自己必须了解患者所患疾病的病理、生理、发病原因、治疗方法及护理常规，还得知道患者治疗期间的饮食，注意事项，患者的心理状况，以及怎样去解除患者的心理问题，所以我们就必须不断地去学习、查资料，请教医生及经验丰富的同事，这样才不会在做健康宣教时被问得回答不上来，我们也就能更好地服务患者，同时提升自我。而当我们遇到危重患者或平时少见的病种时，我们不再像以前一样过了就了事，我们会在责任组长的带领下开总结会，共同分享各自的体会，我们会讨论“如果我遇上这类病人该怎么处理？”，我们还学会了做课件，轮流讲课，大家相互学习，共同提高。
5 锻炼护士口才及沟通能力 在临床护理工作中，恰当的语言沟通可以使患者感到被关爱被尊重，从心理上精神上得到满足，是建立良好护患关系的一种手段，是开展优质护理服务的前提，是获得患者满意度的有力保障[3]，所以作为护士我们必须提高自己的口才及沟通能力，而一个人的口才与沟通能力如何，并不是天生的，是需要不断的锻炼和提高的。自从实行优质护理服务模式以来，我们有了一个发展的平台，我们通过不断地与患者沟通交流，以及向同事学习，不仅锻炼了口才，我们还掌握了沟通技巧，学会了灵活多变的交流方式，加强了与患者的心理及语言沟通，增强了患者对护理人员的信任，患者的满意度提高了，使患者能积极配合治疗，减少了许多不必要的护患纠纷，我们的工作进行得更加顺畅，既保证了护理安全，提高护理质量，也树立了白衣天使的形象。
6 锻炼了护士的胆量 这是我体会最深的，可能对于性格活泼开朗的人来说，主动去向患者介绍自己，主动去跟患者交流并不难，可是对于像我这种性格内向，平时不爱说话、害怕与人交流的人来说，那就成了最大的难题，没实行优质护理服务之前要求不高，自己也就随遇而安，没想到要去改变自己，可是自实行优质护理服务以来，与患者沟通、交流是我们每天工作的主要内容，给我造成了很大的压力，但是在护士长和其他老师的指导鼓励下，我慢慢地学会了怎么介绍自己，怎么与患者沟通，自己的性格也变得开朗了起来，现在的我不再害怕跟别人交流了，胆量也越来越大了，很快适应了新的护理模式。
以上就是开展优质护理服务以来我的一点体会，学到了很多，我们都深有感触，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。我们从最初的抱怨、反感渐渐地变成了理解、接受和喜欢，虽然我们付出了很多，也较之前更加忙碌了，但当我们看到患者病愈满意出院时，我们知道所有的付出没有白费，从他们身上我们收获了感激感动和感谢。我们仍会继续努力，将“优质护理服务”活动持之以恒的开展，真正实现生活护理到位，治疗护理安全，心理护理主动。让患者得到实惠，取得让社会满意，患者满意的效果[4]。
参考文献：
[1] 李花花.浅谈开展优质护理服务活动的体会[J].中外健康文摘，2012，9（4）：290-291.
[2] 汪振霞.浅谈开展优质护理服务的体会[J].中外医学研究，2012，10（3）：82-83.
[关键词] 护理；优质服务；心得
随着社会的发展与进步，人们的生活水平大幅提高，病人在住院期间得到一个良好的就医环境、享受到高质量的医疗护理服务的期望值也在不断攀升，提升护理服务质量也是势在必行。今年5月份我科被定为院内首个“优质护理服务示范病房”，在此，本人汇报一下我科自开展“优质护理病房”工作以来的一些心得体会。
1.强大的后盾是开展优质护理服务的有力保障
从开展“优质护理服务”工作筹备到实施，我院领导班子及护理部给予了我科大力支持和帮助。从护理人员配置到各项临床所需物品的添置，领导们全面考虑到并为我科大开绿灯，只要你的要求合理，都给予了有力支持。
2.创建工作的开展离不开护理部的关怀与指导
护理部主任精心为我科制定了详细的护理指导方案，带领科室骨干外出学习“优质护理服务”的先进理念，并到上级医院实地观摩。随后召开全科护理人员的动员大会，组织大家学习卫生部颁发的文件精神及护理部决定，并协调解决了科内人员存在实际问题，改变了以往的排班模式，并认真听取大家的意见和建议，实行了弹性排班，高年资护士与护理组长安排好本组病人所有治疗、护理工作，责任护士要对责任区内病人予以耐心细致的功能锻炼指导、饮食宣教及心理疏导等。
3.改善服务理念，强化服务观念
改善服务理念，就是要把病人的利益放在首位，更好的改善，加强护患之间一直以来不太融洽的关系，打消了病人对我们以往的错误认知，护患关系不是敌对关系，而是协同作战的战友，一切为了病人的康复，病人的事无小事。我们要在日常护理工作中积极、主动的寻找、发现已经发生和潜在的护理问题，并及时予以解决，这样才能更好的杜绝护理差错事故的发生，提升病人满意度，以提升病人家属对我们的理解和信任。
4.塑造良好的职业形象，规范职业行为，营造良好的护理氛围
医院花重金从上海请来专业培训师对我们全科人员进行“空姐式”礼仪培训。首先从端庄、素雅、整齐的穿着上就会给病人一个稳重、得体的印象，让病人对我们有一个初步的信任感；其次在语言沟通技巧上，医院要求我们护理人员文明用语，举止大方，讲究谈话的方式和技巧，语言亲切、中肯、注重诚信服务，以情感人。
5.提高护士自身的专业素质及思想素质
加强专科理论知识学习，将每周四定位学习日，同时在护理查房、晨会、病历讨论过程中共同学习，探讨加强护理人员自身专业素质提高工作，同时要求护士娴熟掌握各项护理技术操作，严格按穿无菌操作中进行“三查七对”，向病人耐心解释各项护理操作的意义及注意事项，耐心听取病人的询问，并与细致的解释，观察病人反应，解除病人紧张和疑虑情绪。
6.优质护理服务工作开展期间不断被推出新的服务举措
我科室在原有的护理设施上引进的烤灯，骨伤治疗仪是专门针对一些肩周炎、关节炎、骨性关节炎、软组织挫伤病人的疾病特点，通过热能作用促进局部血液循环，达到消肿止痛、祛瘀功效；骨伤治疗仪是对骨伤患者采用的通过磁场穿透层理论原理促进骨折断端加速骨痂形成的方法，并且科室内护理人员想办法为牵引病人足下垫水囊，预防足跟压疮，加大气垫床使用率，为卧床病人、手术后病人提供床边洗头、剃须、剪指（趾）甲、使病人感受到家人般亲情服务。卧床病人褥疮发生率为零，为病人提供创新，人性化的护理。
7.活动期间让我们更深层次体会到了“三分治疗，七分护理”的重要涵义
加强与病人交流沟通的时间多了，加强了生活护理，做好晨晚间护理，卧位舒适护理，保持了病房整齐，舒适，空气流通，室内温度适宜；饮食护理、二便护理；牵引及石膏固定，夹板固定等，病人的护理等，及时评估病员的需求及病情变化。
8.医院在大环境上也为病友们带来了耳目一新的举措
我们不但对基层群众出台相应的优惠的就医文件，在感官上也让大家耳目一新，医院内设有中医特色底蕴浓厚的文化长廊，小桥流水，假山飞瀑，鸟园中百鸟争鸣，猴山边也常是病友们休闲时留恋的身影，腿脚行动不便，但允许外出活动的病友们，我们还未他们配备了助行器，轮椅。
9.护理中我们还强化了健康教育工作
开展健康教育工作不仅体现了我们护理工作的内涵，也是衡量护理工作的一个重要方面，从接待新病人入院开始，到病人住院不同阶段，术前、术后、出院都有不同的宣教重点及内容，让病员在治疗、护理过程中掌握相关疾病的防病、治病知识，改善存在的一些不良嗜好、习惯，通过加强伤后患肢早、中、晚期功能锻炼的重要性讲解，保持一个良好的心态，正确面对已经存在的伤痛，积极主动配合医护人员治疗护理工作，从而提高自我保健能力，促进他们早日康复。
10.优质护理工作的开展，离不开严格的评价监督工作
护理部主任经常下到我们科室和科室内人员你一同探讨临床工作在开展过程中遇到的一些难题并及时予以解决，我们制定了相应的应急预案，进一步完善各班次的职责，制定了一系列评价标准评价重点是从对护理人员的工作评价转变为病人在得到相应护理治疗的效果评价，衡量病人的收益程度，不定期进行病人满意度调查，了解护患发生率健康教育的普及率。基础护理的落实情况等并组织科内病人工休座谈会，了解他们对治疗护理，生活上的情况，通过各位评价效果来检查护理质量，促使大家将工作从被动转变为主动，确保优质护理服务落实到各个病人身上。
11.管理上要有创新的观念
改变以往的管理模式，充分将各位护理人员潜力发挥出来，更新观念进行护理体制改革，引导各位成员的敬业敬岗精神，将以往的被动模式转变为主动服务模式，充分发挥大家管理组织才能，使大家由“被管理”转为“主动管理”，创造更好的工作价值。
参考文献：
[1]夏雪中.运用护理程序开展优质护理服务的实践体会[J].现代临床护理，2003，2（1）：41-44.
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康扞卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
1.急诊护士应掌握的技术和技能：
1.1掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；
1.2掌握急诊科内的医院感染预防与控制原则；
1.3掌握常见危重症的急救护理；
1.4掌握创伤患者的急救护理；
1.5掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；
1.6掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理；
1.7掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；
1.8掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
2.准备工作
做好抢救前的准备工作急诊科面对的是一些急危重症患者，患者人院后须立即给予抢救治疗，所以准备工作必须提前做好。
2.1药品及设备准备：备足抢救药品，做到随用随补，专柜放置、便于取放。设备要有专人管理及保养，定期充电备用，随时处于准备工作状态。杜绝有抢救药品不足或抢救设备不能正常工作的情况发生。
2.2心里准备：护理人员在急诊上岗前及工作中，都要经过不断的心理培训，要在心理上时刻做好接诊重患的思想准备，才能在接诊患者时做到急而不慌、忙而不乱。
2.3人员安排：急诊科作为医院的窗口科室，也是业务最繁重的科室，所以一般均要安排技术熟练、业务精湛人员上岗，同时排班时要做到新老搭配，以便于新人业务的提高和成长。
3.护理措施
3.1病情评估患者被送到急诊抢救室后，接诊护士必须在极短时间内通过细致的观察、简短的询问和初步检查，对病情的危重程度及发病原因做出初步评估，同时准备相应的抢救药品及器械。
3.2迅速建立静脉通路及早建立通畅的、固定良好的静脉通路是抢救成功与否的前提和保证，只有建立起有效的静脉通路，才能及时应用各种抢救药物。我院对急诊危重患者，一般都采用静脉留置针建立静脉通路。
3.3生命体征监测及早对患者的血压、心率、血氧及呼吸等生命体征进行检测，以便进一步了解患者病情危重程度，并可以随时了解病情变化，为各种抢救措施的实施提供依据。
3.4及时书写抢救记录抢救结束后，护士应及时完成抢救记录书写，记录要做到“及时、客观、准确、完整、简要。
3.5心理疏导：急诊病人往往发病急、病情严重而且需要紧急救治，心理处于高度应激状态。作为急诊护士，不但应具有熟练的抢救技术，还要了解各种病人的心理状态。根据不同的心理特点，有的放矢，做好心理护理和预诊技巧，使病人就诊时有安全感、提高满意度、使之积极配合治疗，早日康复。
小结：个人心得体会
1.主动、热情接待病人。由于急诊病人的特殊性，多数情况下，第一个迎接病人的是护士。护士应积极主动、热情地接待病人，建立起信任和谐的护患关系，形成良好氛围。在护患的接触时间里，护士可观察病情的同时了解其心理状态，使病人尽快适应急诊环境，放下包袱，以积极的心态接受治疗，早日康复。
2.根据病情及时进行护理评估急诊病人就诊时，护士应迅速接诊，亲切耐心询问病情，并且根据病情进行望、触、叩、听等基本护理检查，尤其侧重于对生命体征的观察及发现潜在的护理问题。急诊病人需要尽快抢救和治疗，需要在最短时间内，用最快速度、最有效的措施制止生命活动终止或缓解急性发作症状。
3.注重形象美，给病人以良好印象急诊护士应注重着装，衣帽整洁，态度和蔼，在第一时间内给病人及家属留下一个好印象，消除他们的疑虑，给人一种安全、可信赖的感觉。
4.急诊护士具备较高的业务素质和技术水平娴熟的技术是消除病人负性心理的一剂良方，它会使病人信任你、相信你、依赖你。因此急诊护士应具有广博的知识和业务水平，应通过多种途径，进行各种培训及再教育，不断提高医务人员的业务素质和技术水平，从而不断增强病人及家属的信心。急诊护士在患者面前要沉着、冷静，动作要敏捷、到位，慌慌张张的行为会让病人以为病情严重，无法救治。另外，抢救室布局不要过于肃穆，设法消除或缓解紧张气氛，使病人有安全感。
5.做好心理疏导对于悲观失望的病人，护士应同情、关心、体贴病人，将护病、护身、护心有机地结合起来，紧紧抓住宣泄疏导这个先决条件，有意识让患者倾诉若衷，解除紧张抑郁情绪。同时尊重、同情患者，在护理上重视用耐心和忍让的态度感化病人，既关心病人病情的发展及生活需求，又不迁就病人，用语言护理艺术主动、热情、耐心细致的与病人交谈。交谈中，对病人的隐私保密，给予鼓励安慰，使病人从烦躁易怒、消极沉闷、悲伤痛苦中解脱出来，从而认识自我，了解社会，以调动其积极情绪，主动调节不良情绪，引导正确对待人生中的挫折，采取一些行之有效的措施，取得社会和家庭的理解与配合，从而消除心理负担，使良好的情绪状态与治疗效果同步发展。对病人的偏激言行应忍耐切忌争吵，对服毒病人更应给予热情的治疗和照顾，并帮助他们解决一些思想问题。增加生活的勇气，千万不能训斥、嘲讽，也不要发怒和抱怨家属。
6.创造良好的就诊环境急诊科要本着方便患者、关心患者的原则，提供整洁、安静的就诊环境，通过便捷的服务，尽可能减少病人的不方便以及对医院环境的不熟悉而导致的无安全感。
[中图分类号] R248.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-199-01
为贯彻落实卫生部优质护理服务示范工程活动，在院领导的高度重视和大力支持下，创优护理已如火如荼的在各科开展。我科实施示范病房一年来，通过转变护理理念、改变排班模式、简化护理书写、推行健康教育以及医院后勤支持系统的完善等措施，取得了很好的成效，现总结如下：
1 一般情况 本科是集泌尿外科、肝胆腹部外科、烧伤外科为一体的综合性科室。实际开放病床40张，原有护士12人，新增加护士3人，其中主管护师5人、护师2人、护士8人，分两个责任组，设2个责任组长，实行护士长―责任组长―责任护士三级管理。
2 实施方法
2.1 转变护理服务理念 结合本科特点，进一步细化分级护理标准和服务内涵，并在护士站醒目位置公示我院分级护理服务标准以及优质护理服务内涵和服务项目，做到内容具体，收费公开透明。重新制定岗位职责，把病人所涉及到的所有事务全部由责任护士完成，形成包干到人的新局面。如病人的生活护理、基础护理、专科护理、护理记录、健康教育等工作，让责护像亲人一样全面负责，全权管理，传递只陪不护的新理念，促进护患和谐。
2.2 改变排班模式根据实际工作量采用人性化、灵活的APN排班和晚上双线模式，实行责任护士管床包干，为病人提供连续、无缝隙、全程护理。如每日基础护理由原来8:00提前至7:00执行，保持上班前病房的整洁舒适，同时将护士站前移至病房，治疗时间也相应提前，避免了治疗高峰时段护理人员不足现象和高低年资护士传帮协作。另各病房门口设置责任护士牌，实行护士床边工作制。责任护士主动巡视病房，主动更换液体，及时解决患者所需。尤其是责任组长的设立，提高了对患者的管理意识和责任心，进步提高护理质量，确保护理安全。
2.3 大力宣传健康教育 本科制定了25种常见疾病知识的宣传资料并装订成册，每个病房悬挂一份，责任护士可适时适地进行针对性教育，让患者及家属了解治疗护理措施及相关注意事项、特检意义、药物名称和作用、各种导管的目的等等，确保每位患者或家属都能理解解释、共同参与。我们还通过板报、护患沟通会、张贴宣传画册、电话彩铃等多种形式大力宣传科普知识，防患于未然，使健教覆盖率由原来的85%提高到100%，知晓率由原来的80%提高到95%。
2.4 简化护理文书 结合实际经医院审批，取消了入院患者评估单，设置表格式护理记录与电子病历，使护士有更多的时间护理病人，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人，保证了每个病人与责护交流时间在15分钟以上，促进了护患关系融洽。
2.5 强大的后勤支持系统 开展优质护理服务后，医院召开了多次会议，使全院上下统一思想，各职能部门全力配合。如临床添置病人服、洗头车、电吹风、护理车等，还有供应室的下收下送、库房物资的配送、中心药房的药品供应等，在一定程度上减少了护士外出病房的机率，增加了护士护理病人的时间。
3 成效
3.1 护理质量整体提高 实行责任制整体护理后，分组具体，责任包干。护士对所管病人病情、治疗、检查更清楚，责任心更强，基础护理更到位。通过医生月评，医护关系更和谐，团队凝聚力更强，实现了医疗质量零投诉，医疗水平整体提高。
3.2 护士自我价值得到体现 自开展优质护理服务来，护士站前移大大减少了护士来回跑现象，响铃与红灯次数明显减少，家属的抱怨也少了，护士感觉做事更顺心，积极性更高了，同时新的班次职责人员安排合理，护士压力减少，工作更主动了，从而有种自我价值的实现感和成就感。
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