【关键词】 临床路径； 目标教学； 临床护理教学
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0130-03
临床路径是指医生、护士和其他专业人员共同制定的针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的整体服务计划，以减少康复延迟和资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。它是具有高品质、高效、低成本等优点的医疗服务模式。而目标教学是以现代教育理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[2]。随着护理教育模式的改变与发展，传统教学模式已不能满足轮转护士需求，为更好的提高临床护理工作质量，提高年轻轮转护士的专业技能和整体素质，培养真正的实用型人才，本研究通过临床护理路径结合目标教学应用于轮转护士培训中，收到了较好的教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月-2011年3月在本院外科轮转的护士30名为试验组，其中本科8名，大专22名。选择2009年2月-2010年3月在本院外科轮转护士30名为对照组，其中本科10名，大专20名。轮转时间均为两个月。带教老师均为拥有大专以上学历、护师以上职称、在外科工作5年以上具丰富临床经验和带教经验的护理人员。两组轮转护士的教育经历等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组教学内容都是相同的，按照外科培训计划，入科后均由总带教进行入科介绍。对照组由总带教分配教学内容给相应负责该内容的带教老师教学，轮转过程由不同的带教老师完成带教。试验组采取一对一的形式，带教老师将教学路径表发给轮转护士并详细讲解路径内容与学习目标，根据教学路径表严格执行由一个带教老师带教一个学生，每阶段均考核目标达标情况，并将教学路径存在的问题反馈给总带教和护士长，矫正、修改教学路径，直到达到教学目标。其中教学路径表是根据护理部制定的培训计划结合专科特点，在查阅相关文献的基础上制定的，见表1。
1.3 评价方法
两组轮转护士入科第2天、完成2个月培训后，均进行理论知识、操作技能考核和护理实践能力考核。理论考核由科室总带教出题，采用闭卷形式，满分为100分。操作考核在胸腔闭式引流、导尿、灌肠、胃肠减压、心肺复苏、气切护理6项操作中抽取两项，满分为100分，取平均分，由总带教进行考核。两组轮转护士完成2个月培训后均应用护理程序对患者实施整体护理，并完成一份护理查房作为实践能力考核成绩，由护士长和总带教进行评价，满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对数据进行统计处理和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 初期对比
两组轮转护士入科第2天理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，对照组和试验组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.2 培训后的对比
两组轮转护士完成2个月培训后理论知识、操作技能和护理实践能力考核比较，试验组在理论知识、操作技能和护理实践能力考核三个方面的成绩均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
表2 两组轮转护士初期各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组（n=30） 77.43±4.56 87.33±3.42 82.60±2.28
试验组（n=30） 77.33±7.27 87.51±4.06 82.44±3.85
t值 0.0638 0.1894 0.1853
P值 >0.05 >0.05 >0.05
表3 两组轮转护士培训后各项考核成绩比较 分
组别 理论知识 操作技能 护理实践能力
对照组（n=30） 83.80±3.48 92.93±1.91 89.46±4.36
试验组（n=30） 93.27±2.29 95.93±1.55 92.89±2.35
t值 12.4268 6.6621 3.787
P值
3 讨论
3.1 建立学内容，明确教学目标
本研究试验组与对照组教学的内容相同，避免了由于传授不同的知识引起成绩的差异性。由于传统的带教模式对于轮转护士的培养方向模糊，往往轮转时师生双方均对教学目的认识不够清晰、准确。而试验组在培训过程中，模拟临床路径设计相应案例，将专科护理知识融入于护理技术教学中[3]，明确提出每阶段教学目标，避免了教学的随机性和盲目性，给带教老师提供了可操作性的教学内容和检验目标，而且即使中途遇到更换带教老师的情况也不会对轮转护士的培训造成影响；同时学生能预先明确学习的任务和要求，提前预习，查阅资料，避免了传统教学无序被动的教学，强化了学生的学习意识；有研究指出，目标教学法可避免学生学习的盲目性和随意性，提高教学质量[4]。表3结果也显示，无论是在理论知识，还是操作技能方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士各方面的能力。
3.2 以学生为中心，提高了教学质量
本研究对照组带教是由总带教分配教学内容，不利于教学的连贯性，同时沿用以老师为中心单向教学法，师生的了解较少，不利于知识与技能的传授。而试验组采用以学生为中心，教师与学生以共同教学目标为导向，它改变了传统师生教与学的模式，使带教老师能了解自己带教的轮转护士的认知水平和知识掌握程度，真正做到因材施教，密切了师生关系。同时带教老师对带教每阶段严格实施阶段质控，每周评价目标完成情况，对未达标的内容及时矫正，分析变异原因，及时改正和不断完善。表3结果也显示，在护理实践能力方面，试验组的成绩明显高于对照组，说明采用护理路径结合目标教学法应用于轮转带教中更能提高轮转护士护理实践能力。
总之，护理路径结合目标教学法是种创新的教学模式，它明确了教学内容的同时，制定了可执行的教学目标，激发了学生学习的主动性，提高了教学质量，适于在轮转带教中推广。
参考文献
[1]王霞，陈鹏，崔莉.“五勤”临床教学法提高护生业务能力方面的应用[J].护理研究，2005，19（2）：273-274.
[2]方慧麟，薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京：中国医药科技出版社，1998：255.
[3]蝇宇，赵雁，张欣，等.在护理技能教学中实施小组学习法的实践[J].中华护理杂志，2004，39（7）：531.
【关键词】 三查七对;护理记录；护理质量；应用
临床护理记录对疾病的诊断、治疗、护理科研、经验总结、临床教学、分析医疗事故等起到直接的影响作用［1］，特别是最高人民法院关于“举证责任倒置”及《医疗事故处理条例》颁布后，作为可复印的客观性病历资料的护理记录就显着尤为重要。护理管理者在这方面下了很大的工夫，护士对护理记录法律重要性的认知也逐渐提高，护理记录缺陷仍存在不少问题，为了使护理记录缺陷降低到最低限度，外科于2008年1月始将药疗原则中的“三查七对”制度［2］贯通到护理记录中去，使护理记录质量明显提高。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本研究采用回顾性研究的方法。首先把实施后（2008年）全年出院未归档病历515份所查出的护理记录缺陷与实施前（2007年）全年520份所查出的护理记录缺陷进行对比，再随机抽取2008年及2007年全年归档病历各200份进行对照比较，其中危重病人护理记录及一般病人护理记录各100份。wwW.133229.cOm
1.2 方法
1.2.1 归类分项统计
按卫生部制定的《病历书写基本规范(试行)》第3条要求“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整”进行归类分项统计。检查的标准均以护理部统一的规范书写标准和要求。
1.2.2 实施方案
护理记录质控三查要求分层负责，层层把关。成立科室护理文书质控小组，护士长总负责；入院及住院过程的护理文书质控由责任护士、护理文书质控小组成员负责；转科病历由终末执行者及质控人员查对，如遇急转科，先转病人，保证病人的抢救不延误，后查对病历，必要时由质控小组人员到所转科室再进行查对；出院未归档病历由护理文书质控成员。最初护士长及质控人员先讨论，继而组织全科护士学习“三查七对”制度内容及实施方法，然后发给每人1本随身带小本子，以便在巡视病房及询问病人等搜集资料时随时记录，另在抢救车上备小本子或纸张、笔，以便抢救时随时记录病人病情、用药、时间等情况，以克服回顾性记录时的遗漏。①建立科室护理记录查对登记本(见表1)。②查对登记要求：上午由护士长、质控小组长及责任护士对前1 d的新记录进行总查对；其他班次下一班由责任查对上一班记录；转科病人在病人转之前无法完成终末查对的应登记，然后由质控人员到所转向科室进行再查对；每天护士上班时都要求翻阅护理记录查对登记本，以便及时发现自身存在的问题，借鉴别人的缺点改正自己，发现有问题的及时重写，以保证病历在运行中的质量；每月由小组长对本月存在的问题进行汇总、讨论，制订整改措施。③采取以人为本的管理方法，对于班班查对发现的问题及时纠正，不与奖惩挂钩，这样才能避免互相包庇，但如果被护士长或终末质控组查到的与奖惩挂钩。表1 科室护理记录查对登记本（略）
1.2.3 护理记录的“三查”要求
记录前查：要求护士先全面详细评估病情、查阅门诊及住院病历实施的措施及其他情况（病人逃跑、坠床、外出检查、请假等），必要时把搜集的资料与主管医生沟通，查阅相关书籍，然后归纳、理顺思路、分清主要和次要。记录时查：记录时根据记录前搜集的资料，再进行“七对”：床号、姓名、体温单、医嘱单、医生的病程记录、化验单及检查单、上一班的护理记录，必要时与之前的护理记录对照，以保持一致，及时发现问题，及时解决，保证记录的准确性，必要时先拟稿再写。记录后查：记录完要求护士重新回忆、查对一遍，确保无误后再合上病历本，以防止记录时的再次遗漏及笔误，久而久之养成细心查对的习惯。与科主任协调，鼓励医生记录时也应用“三查七对”，发现不一致的、有疑问的、错误的护理记录及时找护士沟通，或也登记在护理记录查对登记本备注栏上，发挥群体力量，共同提高病历的整体质量。
2 结果
(见表2)表2 “三查七对”制度实施前后护理记录缺陷对比（略）
3 讨论
3.1 “三查七对”是避免工作误差的重要措施
长期以来，临床护士习惯在药疗操作中使用这一常规，而在临应护理记录方面常常是忙完治疗护理后就翻起护理记录单写。虽然护理部及科室都已有完善的护理文书规范及护理记录模板，但护理记录仍存在很多问题，而且常常出现一班错，班班错的现象。导致终末检查时为了病历的完整性，只好凭主观需要调改、重抄，导致原始资料失真，使护士在记录方面变得很被动。因此，如何把护理记录缺陷消灭于萌芽状态，消除不安全因素，是一个不可忽视的问题。为此，把药疗操作中的“三查七对”制度引申到护理记录中去，形成了护理记录工作中“三查七对”制度。
3.2 护士从被动变为主动，减少了护理工作量
1份护理病历需要多个护士共同完成，有时1张护理记录会有多个护士记录，病历规范要求病历应客观、真实，不得刮、涂，所以如果没认真查对，有1个护士写错了，整张护理护录人人都得重抄，弄得护士很被动。在护理记录“三查七对”制度实施过程中，发现虽然查对途径增加了一点工作量，但由于记录前、中、后都能执行查对，使护理记录一步到位，班班查对等，使运转环节中的护理记录每天都能及时完成，终末护理文书质控者查对病历时很少能挑出毛病，再次查对的偏差也减少了，重新修改、转抄的现象也较少见，护理工作量也减少了，护士从被动变为主动，而且归档病历质量也明显提高。
3.3 “三查七对”使护理记录更加规范，真正达到客观、真实、准确、及时、完整。
护理记录“三查七对”制度的应用抓住了问题的源头，应经观察、检测、分析后才做记录，对病情变化、护理措施、特殊检查治疗、用药、手术前后、分娩、护理级别改变、饮食改变、转科、出院、针对性的健康指导等情况能随时发现问题，随时记录，并进行“七对”。若没有时间马上记录时（抢救或出去询问较多病人，以及巡视病房中发现的问题等），就暂记在小本子上，后再核对记录，从而克服回忆性记录的缺陷和偏差，避免随心所欲记录，避免笔误、疏忽大意造成的记录缺陷，如缺空、缺页、张冠李戴、错别字、顺序混乱、时间不一致、写错行等，有利于护理记录的有效衔接，有利于减少医护记录不一致现象等，使护理记录更加规范，真正达到客观、真实、准确、及时、完整。
3.4 “三查七对”的运用减少了护理差错的发生，维护了护患双方的利益
“三查七对”的运用，改变了以往记录随便的现象，改变了以往大部分依赖终末护理文书质控习惯，进行自己查对、班班查对、质控查对，从而环环相扣，层层把关，及时发现问题，及时纠正，将不安全因素消灭于萌芽中，减少了护理差错的发生，保证了护理病历的完整性，避免了法庭上举证不利的尴尬局面，维护了护患双方的利益。
3.5 “三查七对”的运用可及时发现医生记录中的差错，促进病历的规范性
在护理记录中执行“三查七对”时，常常会发现医生记录中的差错，如病情描述错误、性别年龄错误、医嘱错误、眉栏缺空、化验检查单张冠李戴等。“三查七对”的运用既纠正了医生的错误，又促进医护记录的统一，促进病历的规范性。
3.6 “三查七对”的运用及时发现了易忽略的病情，为诊疗失误的纠正提供依据
记录前要仔细询问病情、体格检查等，常常会发现一些医生忽略的问题。例如1例病人入院诊断为麻痹性肠梗阻，当护士去做记录前评估时，病人诉在基层卫生院已灌肠了5次，每次排出稀黄样大便20 g～50 g，无排出水分，腹胀无缓解且渐加剧，腹部膨隆明显，分析为5次灌肠进去的水分很少排出，故腹部膨隆渐加剧，腹部更明显，后医生按常规又开出肥皂水灌肠，护士马上建议医生不要灌肠，应予肛管排气。医生采纳了护士的意见，改为肛管排气，结果引出大量的粪便和水分，病人腹部膨隆很快消退了，腹胀减轻了。1例病人60岁，能自己行走，生活自理，入院诊断为左下肢麻木待查、压疮。护士去做记录前评估时，发现该病人压疮部位在臀裂左侧，局部已破溃、化脓，周围有散在的皮肤起水疱，水疱边缘潮红，臀裂右侧皮肤正常。追问病史，病人未曾受过持久的压力及大小便刺激，且如为大小便刺激所致，臀裂左右侧都应潮红、糜烂等，于是可排除压疮，怀疑为疱疹所致，即建议医生请皮肤科会诊，会诊结果为带状疱疹，医生马上纠正诊断及治疗方案。
3.7 “三查七对”的运用可构建和谐的医护、护患关系
“三查七对”的实施有利于医生的诊疗及记录的准确性，医生也配合“三查七对”，医护双方发现问题互相沟通，促进了医护间的相互信赖。由于执行护士必须主动巡视病房，与病人及家属沟通，才能够了解病情，病人对护士更加信任了，护患关系也更加和谐。
3.8 完善护理记录查对制度为护理科研打下了基础
临床护理科研和临床护理技术经验总结，开始整理观察，观察记录为科研和总结积累了丰富的第一手资料，为客观、准确、真实、及时、完整的护理记录打下了基础。
4 小结
“三查七对”制度是保证病人医疗护理安全行之有效的方法和途径，护理记录是临床观察的具体体现，记录质量的好坏直接影响医疗护理质量和护理记录的法律效力性，要写好每份护理记录，护士除丰富的知识及临床经验外，还必须认真做好“三查七对”制度，避免误差，使护理记录客观、真实、准确、及时、完整，提供正确的诊疗依据。
【参考文献】
【关键词】 临床护士；糖尿病知识；培训方法
糖尿病是临床各科都要遇到的常见病、多发病，如果治疗护理不当，易引发医疗纠纷；患者的血糖控制能否达标，最终影响着各种并发症的发展、转归。面对日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成为糖尿病预防和治疗的重要手段［1］，建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍势在必行。自2007年以来，我院就如何开展临床护士的糖尿病知识培训、扩大糖尿病教育队伍作了有益的探索，取得满意效果。
2007-2010年我院采取了各种方法对全院护士进行糖尿病知识培训，2010年底，我们针对全院护士进行了糖尿病知识问卷调查，抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组织提供的表格式问卷之一“糖尿病知识问卷四”共30题，内容涉及糖尿病饮食、运动、心理、血糖监测、药物治疗以及糖尿病急慢性并发症等方面。发放问卷200份，全部回收，正确率达到85%，其中胰岛素知识正确率达到90%，血糖监测知识正确率达到92%，正确率远远高于其他医院所作的调查［2］。
这个结果与我们多年进行护士的糖尿病知识培训有着截然的联系。调查表明，97.1%的护士需要进行糖尿病知识培训。临床护士糖尿病知识薄弱，加上护士的工作要24小时轮流值班，如何开展培训，怎样保证全体护士都能得到培训是值得我们研究的问题。现就我院开展的各种培训方法及其优缺点加以讨论。
1开展糖尿病知识培训班
护理部定期组织糖尿病知识培训班。培训班的形式有两种，分别为集中授课和循环式周期性授课。
1．1集中授课：这种培训班集中一周的各个下午，进行连续讲解，涉及的内容较多，涵盖了糖尿病治疗“五驾马车”的各个方面，包括糖尿病饮食、运动、血糖监测、药物治疗和教育及心理调节，也包括糖尿病基础知识和流行病学，分别由内分泌科护士长及护理骨干担任授课，也请内分泌医疗专家针对糖尿病治疗新知识、新进展作专题讲解。这种培训方法优点为培训内容系统全面，时间集中；缺点是由于内容过于专科化，非内分泌科的护士短时间内接受大量信息较为困难，听过后能记住的较少；另外由于工作的关系，一次授课不能集中全体护士参加，反复进行又要花费较多的时间、精力。
1．2循环式周期性授课：每季度讲授2个内容，每次授课后有2-3个月的消化时间。大家可以利用这段儿时间将授课内容与临床实践相结合，将实践中遇到的问题反馈回来。护理部根据各方面反馈来的信息，对所存在的问题加以整理，在下一季度讲授新内容前给与纠正、解答，并对上次授课重点以提问的形式进行复习，一方面加深了印象，另外对那些由于各种原因前一次未能参加培训的护士也作了补课。
这种循环讲课的方式保证了每个内容每年讲授2-3次，解决了因值班不能接受培训的缺憾，保证所有护士每年均能接受较为全面的知识培训，扩大了覆盖面。同时由于反复开班培训，将糖尿病教育的理念、健康的生活方式渗透到每一个护士心中，首先转变了护士的健康理念，护士自己在潜移默化中改变了不正确的饮食、运动行为，也奠定了护士为病人做教育的基础。临床护士与病人密切接触，能及时发现并认识到病人的不良的生活习惯，立即给与纠正。
2护理查房
针对各科糖尿病并发症病人，进行全院护理查房。这种方式通过实际病例护士与病人共同讨论，内分泌专科护士进行指导，为病人作出饮食安排、制定运动处方、讨论用药特点及注意事项，护士能根据病人的实际情况举一反三，融会贯通。
3开展疑难病例护理会诊
对非内分泌科带泵病人、手术前后、妊娠期病人，由内分泌科专科护士与所在科室的护士、病人共同探讨护理方案，寻找护理问题，采取护理措施，制定教育方法和教育内容，以保证病人达到预期目标。
4开展专题讲座
对专科性较强的问题，派出内分泌护理骨干到专业科室做专题讲座，如与产科护士共同学习妊娠糖尿病的护理。专题讲座有利于加强专科护理，更能激发护士的兴趣。
5糖尿病看图对话
工具的利用：新毕业的护士人数不多，需要在短时间内进行较系统的培训，“糖尿病看图对话TM工具”不失为一种较好的培训方式。糖尿病看图对话TM工具是探索和落实新型互动式糖尿病教育的课程。共包括4套看图对话TM工具即与糖尿病同行、什么是糖尿病、健康饮食和运动、和胰岛素同在。年轻护士在学校及临床实习当中解除了一些糖尿病知识，但印象不够深刻、具体，通过看图对话，互相发言学习，取长补短。这种方式直观、系统，能很好的帮助年轻护士尽快掌握系列内容。
6通过护士长夜查房及其他工作检查机会，以发现各科室在糖尿病护理、教育方面存在的问题，及时与所在科室护士长沟通，纠正不正确的做法。同时将问题反馈到护理部，及时向全院各科室提出警示，以免重复出现该问题。
7加强实习同学的培训
实习同学要轮转到各科去，对他们进行严格正规的带教，将健康生活方式和正确的操作方法传授给同学，使其起到“种子”的作用。同学们转到其他科室后，会发现某些护士做法与内分泌科的老师教授的不一致的地方，会及时地反馈给所在科室护士长，该护士长再与内分泌科联系，及时纠正不正确的做法与理念。
总之，全院患有糖尿病的人群庞大，患者分布于临床各科，教育仅仅依靠内分泌科护士远远不能满足患者需要，必须建立一支庞大的糖尿病健康教育队伍。临床护士与病人密切接触，有责任担负起糖尿病患者教育工作，也只有临床各科护士掌握糖尿病相关知识，才能及时发现病情变化、监测血糖、正确用药以及正确指导患者进行饮食、运动等，这直接影响到病情的治疗效果。通过实践表明，对全院护士进行糖尿病知识培训，应该采取各种不同的培训方法，取长补短，相互补充，以达到所有临床护理人员全面系统的掌握相关知识的目的，以便更有效的帮助糖尿病患者更好的改善生活质量，减少并发症发生。
参考文献
1医院人事与分配制度变革思路
医院变革面临的主要矛盾是医疗卫生资源的浪费和医院补偿不足并行,医院服务模式单一与社会多样化服务需求的矛盾,新的医疗保障体制对医疗服务也提出了新的挑战。医院变革的思路是充分利用现有的、有限的卫生资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制,强化经营意识,注重成本效益,提高医疗水平,保证医疗质量。我院此次人力资源变革的主要原则是紧缩编制,定编定员,减员增效,强化聘任,竞争上岗,转岗分流,提高效率和效能,建立科学、完整的绩效考核体系。
2合理配置与使用护理人力资源
2.1积极推行护理变革,增强护理工作活力。
人事制度变革的核心是建立一种充满生机和活力的用人机制。合理调整人才结构,在护理变革中要以“用人”制度变革为突破口,“分配”制度变革密切配合,建立以聘用制为核心的新型用人机制。我院护理部根据医院变革的总体思路,配合人力资源部合理地测算了护理人员的编制,我们借鉴国内外医院的经验,结合前三年各个科室的工作量,制定了各科室护理人员的编制方案。普通病房每4张床,设1名护士;每40～50张床,设3～4名治疗护士;每60～80门诊人次,设1名门诊护士;每张ICU床,设2～3名护士;每张手术台设3名护士;承担教学、科研任务的科室,设1～2名教学、科研护士。神经内科、儿科等护理量大的科室在人员编制方面给予一定的倾斜。特殊的专业科室根据工作量或岗位特点进行配备。
2.2制定护理管理人员的编制标准和聘任资格,加大对护理管理人员的奖惩力度。
我院结合自身学科建设和发展要求,制定了护理管理人员设岗标准和聘任条件。大于50张床位,下设3个以上护理病区,承担护理教学、科研的大科室可设置科护士长。科护士长应具有大学本科或以上学历,具有主管护师或以上职称,有8年以上临床护理工作经验,担任过病区护士长,是本科护理质量、教学、科研的总负责人。病区护士长的岗位设置标准为大于20张床,具有独立的护理病区;护士长应具有大专或以上学历,具有护师或以上职称,是本病区护理质量、教学、科研的负责人。门诊各单元不再设护士长,由门诊组长负责相关管理工作。通过此次变革,我院共聘任了10名科护士长、29名病区护士长,减少护士长人数9名。
通过管理岗位编制的制定和护士长聘任资格的确认,护士长们加强了自身素质和专业知识的学习。我院护理部为强化医院管理,制定了护士长的考核标准,从护理质量、教学、科研、自身业务能力等方面综合考评护士长的管理水平,每月全院护理质量考评会也将护理质量的好坏与护士长的奖惩挂勾,考核评价的形式从单一的自我评价向同级评价、直接上级评价转变。
2.3科学核定护理人员职称比例,实行竞争上岗,择优聘任的原则。
为适应21世纪护理学科发展需要,我院在定编定员基础上,还科学地核定了护理人员的职称比例。我院目前正副主任护师与主管护师、护师的比例为1∶32∶263,也存在着中高级人员偏少的现状。我们此次初步核定的比例为1∶6∶46,这一比例还将随着护理人员学历水平的提高,逐步向医师(1∶3∶5∶7)职称比例靠拢。我们核定的编制基本做到了每个护理专业配备1～2名中级职称护士,承担大量教学,科研工作的科室配备1名高级职称护士。
我院实行专业技术人员聘任制,各科室按人力资源部下达的岗位、职数进行聘任。实行公开、平等、竞争择优上岗,人员能进能出,职称能上能下,待遇能高能低的原则。各科室采用问卷调查、座谈等形式选聘人员。有的科室对护理业务能力强的护士采取高聘,对能力低的护士采取低聘,充分调动了护理人员积极性。
2.4明确护理岗位,合理使用合同制护士。
护理部与人力资源部经过多次协商,将护理岗位定为需要运用护理学科理论和技能开展工作,由注册护士承担风险的岗位。此次变革,我院少部分分流到行政、后勤等非护理岗位工作的护理人员不再占用护士编制,而转变为行政、后勤岗位编制,有效提高了护理人力资源的使用效益。
为引入竞争机制,我院自1998年开始在中专毕业生中采用合同聘任制。合同护士的来源为正规护校毕业生。聘用期为3年,每年根据其工作表现签订一次协议,工作满3年后,成绩优秀者可转为我院正式职工。聘用期在内科系统、外科系统、急救中心进行轮转。为此,护理部和人力资源部共同制定了周密的培训计划、考评方法和管理办法,以确保培养高质量、全面的护理人才。现我院聘任合同护士49人。
2.5合理分流转岗人员,建立动态考核机制。
虽然从编制总数看,护理人力缺编。但长期以来管理体制上的问题,在不同护理岗位也存在忙闲不均,部分护理岗位人员超编,还有部分护士由于服务态度、服务质量缺陷,科室不再聘任。对于这些需要护理部重新调整护理岗位的人员,我们的指导思想是珍惜专业技术人员,充实临床一线,违纪降级使用,严重者下岗。我们规定护理系统转岗人员由护理部备案,试用期半年,每月护士长从服务态度、工作能力、服务质量、劳动纪律等方面进行考评。试用期给予医院平均奖金的50%,转岗超过两次者,将不再在护理岗位安排工作。无接收科室的人员,将降为护理员使用。2.6科学排班,灵活地奖励政策。
为了合理、有效地使用护理人员,保证工作到位,护理部提出各科室护士长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班。我院实行周六、周日及全年开放门诊、手术室。各科室在科学排班的基础上,采取了各种灵活的倾斜政策,保证了各项护理工作高效、优质完成。如心血管内科根据夜间急诊量大,但科室护士严重不足的情况。为了既解决夜间抢救,护理量大的问题,又节省人力,同时锻炼高年资护士的管理能力,我们实行了护理二线制。高年资护士承担的主要职责是协助、指导值班护士抢救和护理。
要转正了，作为护士是否感受到在试用期自己的付出，获得了收获，也是对于这份工作有了更多的认识，下面是小编为大家整理的关于护理转正工作总结范文，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
护理转正工作总结范文1在繁忙的日子里，时间总是那么短暂。三个月的时间犹如闪电般刹那的迅速，竟是如此匆匆而过。这是我进入--医院的“瞬间”。回顾这仅有三个月的时间，对我来说，它却又是那么的充实，耐人回味、思考。
--年3月28日——不寻常的一天。我被通知到医院上班，而且是试用时间。这种试用期对我而言还是初次体验，内心有着无比矛盾的心情与压力。但是我想到这对我来说也不无是一种难得的经历和磨练，于是便全副武装，信心十足的走上了这段旅程。因为在此之前的工作也体检中心，即使他们之间有着一定的差异，但我相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。
我进入医院首要的任务是熟悉整个电脑体检系统软件，包括各种信息资料录入与维护，各科室疾病诊断配对以及各种常见问题的排查与纠正等等。接触类似软件，还是刚毕业时在医院里的经历，而且当时仅仅是做到了能够录入，相对于现在的要求，距离还很远，刚开始我有些忐忑不安，很是担心。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。
当天，刚好眼科有一个配对上的问题，急需要解决，护士长给我软件资料，让我试着解决，我的.不安达到了极点，如果这个问题难住了我或许我也就失去了公司的信任。先是看资料看不懂，资料怎么会有“对症下药”的“处方”呢?没办法我就打开系统，一点一点的去理解它的各种功能，功夫不负有心人，我终于找到了解决方案，问题很快便被排除了。同时我也明白了一些道理：一是实践才是最好的学习方法;二是只要不言放弃，便不会失败;三是“天下无难事，只怕有心人”是实实在在的真理。随后的日子里我又陆续的遇到很多的问题，特别是眼科，因为疾病种类较多经常会出现配对上的问题，如自动诊断不出、诊断重复出现，诊断出现错误等等各种各样想像不到的问题，我就是遵循上面的学习方法和道理来一一排除的。
另外的一些任务，基本上是我所熟悉的了，除了一些非本质上的因素，我一般能够做到。当然在此期间我仍然有很多的收获。首先是进一步熟练掌握了测量血压、脉搏、身高、体重、体脂肪率、hp、抽血等基本体检项目，以及导检方面，与客人的沟通、安排各科室侯检方法等，其次是学习了眼科视力与眼压测量并熟悉运用各种测量技巧，再次是心电图测量的学习。还有消毒方面的知识巩固以及在服从护士长安排重要性的认识上均有了更深的认识与理解等。
总之，在医院的这段日子里，我受益匪浅，拓宽了对护士角色理解的知识视野，相信在未来的护士生涯中，我会更加完善我人生的护士形象。
护理转正工作总结范文2自从进入儿科工作以来，我一直在科护士长的带领、指导和帮助下，本着“为人民服务”的理念，发扬救死扶伤的精神，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作，至今无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生。两年来，我积极地参加了院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核，在加强自己的政治思想认识之余，时刻不忘随时提高自己的专业素养，严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试，温故而知新，理论联系实际，不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。积极支持每月一次的护士长查房工作，提升患者对我的服务的满意度。此外，还一直坚持自学护理本科知识，争取在理论知识方面再上一个新台阶，实现个人与医院的同步发展。
去年，我和科内同事一道参加了医院举办的“5.12”技能操作竞赛，我们科获得了团体第三名的优异成绩;还是去年11月份，我参加以“构建和谐医院”为主题的演讲比赛，获得了二等奖。无论是个人参赛，还是团队作战，都凝聚和加深了我的集体荣誉感，强化了我的团队合作精神，使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力。今年，在同事和领导对我在此前的工作中的表现的一致认可下，我得以被派到省儿童医院进修。在此，非常感谢各位院领导给予我这次光荣的深造机会。
在过去的两年工作中，我还有许多的不足之处。譬如专业知识的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作时感到力不从心，失去了许多学习和提高的机遇;又如工作中不够细心，给患者带去了不必要的痛苦的同时，也给同事制造了不少的麻烦。对于这些缺点和短处，我已经有了深刻的认识，并一直在努力地改正和提高。我一定会加倍刻苦地学习理论知识，锻炼操作技能，并磨练自己的性格，以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更专业的素质，更积极的态度为患者提供更优质的服务。
此后的日子里，我将把做一个优秀的护士并晋职为护师作为我的目标。首先，我会认真对待接下来的进修学习，力争学到真知识、练到真功夫;然后，我会把自己所学到的一切带回医院，与同事一起分享，并学以致用，完全转化到实际工作中来。
护理转正工作总结范文3转眼间，时间已经无情的离去。作为体检的中心的一名试用期护士，在这-个月的工作中，我积极严格的在工作中完成了自己负责的工作人任务。并在护士长等领导的指点下，较好的完成了自身的管理和提升，在-个月里大大的提升了自我的专业能力和思想态度，让我能更好的适应体检中心的工作和节奏。
回顾这-个月来的情况，在工作中，尽管有很多的提升和进步，但对一名医务人员来说，准备的再多也是不为过的。如今，我也即将面临转正，这不仅意味着身份和职位的改变，更是代表着对更重要的责任的到来!为此，我在这里总结自己在这段试用期中的工作情况，希望自己能在接下来的工作中做出更好的努力!以下是我的试用期工作总结：
一、思想方面
作为一名体检中心的护士，我深知自身工作的重要性。大家来参加体检，就是为了能知道自己身体的健康情况，为此，我们是万万不能在工作上马虎大意的。
为此，在来到这里的第一天，我就将“细心、谨慎、责任”这三点放在了自己的头上。后来，在护士长的教导下，我更进一步的扩展了自身的思想。在工作中能严格的加强自我管理，自我要求。并学会了在工作中对自己的激励，提高了自己的'工作的积极性。这些在思想上的改进都让我在工作中更好的完善了自己的工作，不断改进了工作的情况。
二、工作情况
在工作方面，我积极学习了培训的基础内容，在护士长的指点下认真掌握了基础的工作能力。此外，还通过向前辈的请教和自身在工作中不断的锻炼，积极提升了自我。尤其是在扎针方面，过去我总是恨不自信。但在前辈的鼓励和指点下，我通过在空闲中的锻炼，较好的掌握了这一技巧，在工作中也受到了不少的好评。
三、个人的不足和改进
回顾这漫长-个月试用期，在工作中我尽管一直在努力的端来你自己，但却依旧有很多没能完善的方面。如：许多基础工作上的不完善，以及在工作中的效率太慢。导致自己这边处理总是要很久等。
为了能成为一名合格的护士，我会在接下来的正式工作中积极的完善自己，改进自我的能力，加强自身的工作积极性，多多练习，努力成为一名合格又出色的护士!
护理转正工作总结范文4我于20--年-月进入医院，本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧，能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通，和医院同事之间能够通力合作，关系相处融洽而且和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。
一年来，本人一直从事着临床护理的工作，现将工作总结如下：
在头半年里，主要从事着临床护理的工作，在这飞速成长的半年里，从临床工作经验几乎为零，到逐渐熟悉，从医学理论到临床实践的运用，从同事朋友之间的沟通，到面对广大基层群众之间的沟通等等;这些所有的知识，都有全面的认识和掌握。在后一年半里，我也一直从事着临床护理的工作，坚持精益求精的原则，一丝不苟的对待每一位病人，坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，同时坚持业务学习不放松，不断吸取新营养，促进自己的业务水平不断提高。
在这下半年里，通过各位领导、同事的批评、指点，和深刻的自我反省，同时也认识到自己的不足之处，主要表现如下：理论知识不够全面，不够牢固，业务知识不精，不广，专业技术水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下，以及自身的努力学习下，不断完善自己，让自己成为一名优秀的临床护士。
经过一年的工作和学习，看到医院的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和医院一起成长。
护理转正工作总结范文5时间在日夜光斑的交织中不停地前进，无声无息中便已经过去三个月了。今年是我一段全新的开启，19年在医院已经实习了半年，20--也已经是试用阶段了，这段试用期里，我不断的严格要求自己做好一名护士，为了他人也是为了自己。这期间，我也经历了一些大大小小的事情，在眼科工作的这些时间里，是同事们乐此不疲的给我帮助，让我可以更加顺利的工作下去，也很庆幸这段时间可以和大家并肩作战。临近转正，我想在此认真的和大家道个谢，谢谢大家的包容和支持!
在眼科的这段日子里，我涨了很多见识，我在医院只是一名小小的一名护士，但是我无论做什么都要对得起我这身白衣，因此，无论遇到什么问题，我都会告诉自己要沉着，要冷静。总有办法可以解决的。这个办法也很管用，在我的工作表现中，护士长总表扬我是一个很冷静的人，这也大大的鼓励了我，其实每个人都要培养自己的心态。只有有了好的心态，才会临危不乱。尤其是我们护士行业，就更应该培养自己良好的心态了。
新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床护士所进行的专业培训。我院从2005年以来对毕业1年的新护士进行了规范化培训，取得了较好的效果，报道如下。
1 新护士规范化培训的具体做法
1．1 目标：医院护理部根据护理人员基本素质和临床护理工作要求以及新护士的特点制定培训总目标。通过1年的培训，使新毕业护士能够达到：（1）具有专业护理人员的职业态度和职业道德；（2）遵守医院的各项规章制度和护理服务规范，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；（3）熟练掌握各项基础护理操作，巩固护理基本理论和知识，护理理论和各种操作考核达标；（4）能够理解和陈述主要护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；（5）具有一定的人际交往和沟通能力；（6）了解各种工作职责和程序，能够胜任临床各个班次的护理工作，为病人提供有效的护理，无护理事故、重大护理差错及护理纠纷发生。
1．2 方法：新护士规范化培训分为岗前和岗位两个阶段，岗前培训由院内组织集中进行，重点是使新护士熟悉医院的各项规章制度、医院文化服务理念、服务规范、基本护理技术操作原则和医院感染预防控制知识。岗位培训是科室根据护理部培训总目标、科室护理工作要求和新护士个人特点制定具体的培训计划，安排专人带教，采取单独讲解示教，晨间护理查房提问及对照标准自学的方法进行培训。重点在岗前培训的基础上使新护士逐步熟悉医院的环境，掌握护理基础知识和基本技术，不断加强职业道德修养，适应临床工作，实现从学生到护士的角色转变，培养专业护理人员应具备的基本素质。
1．3 考评：规范化培训效果评价工作由护理部质控人员、科室护士长及带教老师共同完成。采取科内与院内现场检查考评，他评与自评，笔试与实际操作考核相结合的方式进行。
科室护士长及带教老师定期对被培训人员进行笔试与实际操作考核，并评价其工作表现和能力，培训结束时先由新护士自评，科室再进行总结评价、考核，提出正式上岗意见上报护理部。
护理部教学管理人员在培训期间不定期对新护士的工作进行现场检查考评，收集病人及同科室医护人员对该护士的评价意见。将新护士的考核成绩、科室考评意见及病人评价纳入个人档案，作为绩效奖发放、转正与星级护士评定依据。护理部还将各科室的新护士培训工作质量纳入星级护士站和星级护士长考核。
2 规范化培训的体会
2．1 新护士规范化培训，规范了护理教与学的整体过程，培训总目标的确定和培训计划的制定，对护理教学措施的落实和评价提供了依据，避免了教学的盲目性，提高了培训质量和效率，使教学管理更加科学化。
2．2 规范化教学减轻了新护士学习过程中的茫然感。规范化的培训过程为新毕业的护士在临床工作中提供了学习的方向、目标，减少了学习、工作的盲从感，使学生能够较好克服焦虑和恐惧心理，尽快进入角色，主动学习，达到培训目标。
2．3 规范化培训本身也规范了带教老师的带教目标及带教过程，避免了因临床带教老师期望值的差异给新护士带来压力或降低带教质量，无法完成带教目标任务。使科室带教目的更明确，标准更统一，计划性更强，提高了带教培训质量。
2.4 新护士规范化培训，使护理管理者对护士考核和病房教学工作考核有了规范化标准，考核更加全面。从过去对新护士的单纯基础理论和技术操作考核，转变成对规章、职责、服务态度、行为、工作方法的全方面考核。科室教学工作考核也从过去单一的操作技能考核转变成对护士职业素质培养、服务行为规范、沟通协调能力的全方位考核，加强了科室教学工作的整体管理。我院自2005年以来共对35名新毕业护士进行规范化培训，三基考核合格率为100%，半年内具有独立上岗能力的达94%以上，培训期间无护理事故、重大护理差错发生。
【关键词】责任制整体护理；卒中单元；管理；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.387文章编号：1004-7484（2013）-11-6618-02随着医学模式的转变及整体护理的实施，护理工作也在发生改变。2010年优质护理示范工程活动在全国广泛开展，其实质是改革临床护理模式，全面履行护士职责，深化“以病人为中心”的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[1]。正是在这样的背景下，一种新型的护理模式―责任制整体护理应运而生。顺应新医改形式下的护理工作模式，我科自2010年3月开始在卒中单元管理中实行责任制整体护理，实施3年来，取得了较满意的效果。1实施方法
1.1转变观念院里组织培训，科里组织学习，使全体护士认识到开展责任制整体护理的必要性和重要性，树立以病人为中心的理念。
1.2改变工作模式
1.2.1组织分工我科卒中单元共设病床48张，分成2组，每组一名总责应用任护士，7名责任护士和一名助理护士。护士长负责整个护理工作的组织实施与质控，总责任护士除承担一定的病房工作和夜班外，还负责本组责任护士及助理护士工作的质控。患者从入院到出院，均由固定的责任护士全面负责。增强护士的责任感，给患者更多的归属感和安全感[2]。
1.2.2弹性排班根据患者实际需要、人员结构特点以及工作量大小进行排班，做到新老搭配、技术力量均衡、班次固定。由于晨间工作量较大，我们每天安排3名护士提前30分钟上岗；为了回避午休忙乱高峰，我们实行2名护士同时值午；周末双休日安排长白班的护士待班，分管病人数每超过8人或危重病人较多时，随时增加一名护士值班，杜绝节假日护理人员配备不足。
1.2.3工作内容调整
1.2.3.1重视基础护理基础护理是卒中单元管理的首要步骤，也是护理工作质量的重要保障。我们严格按照护理分级制度对病人进行基础护理。为病人整理床单元，洗漱更衣，协助进餐，服药到口，预约陪检，为卧床病人床边洗头擦浴，协助病人做好卫生处置，悬挂防坠床、跌倒、压疮、脱管等一系列安全警示标识，护理站放置便民箱，为病人提供诸多人性化服务。
1.2.3.2全面掌握病人的情况责任护士熟练掌握所管病人的“八知道”，即床号、姓名、诊断、饮食、治疗、护理、病情及心理，对病区内一级护理病人的情况要求所有护士均掌握，做到班班评估，主动服务。
1.2.3.3加强健康教育健康教育是责任制整体护理的重要组成部分。尤其在神经内科，由于疾病的长期性和不稳定性，多数患者出院后仍需继续治疗和护理，因此我们制定了全面的健康教育计划，包括出院后的电话随访。
1.2.3.4实行三级查房在开展责任制整体护理中，我们实行护士长、总责任护士、护士三级查房制度。护士长每周进行一次护理查房，主要解决危重疑难病人的护理诊断及计划的落实，总责任护士每周进行两次护理查房，指导和检查本组责任护士护理措施的落实，责任护士每班系统自我查房一次，评估病人的护理需求，落实护理措施。2结果
实现了部分病人有陪无护的目标，护士掌握病人的“八知道”，病人及家属知晓责任护士的名字，了解疾病的护理常识，并能掌握康复锻炼的一些知识，病人家属满意度提高。3结论
3.1护士的责任感及主动服务意识增强责任护士对所管患者从入院到出院全程负责，掌握患者的病情，治疗，饮食，心理，化验，检查等方面的情况，护士的责任心及主动服务意识增强。病人的分管护士固定，护士对病人的情况熟悉，这种科学的护理人员组织结构和分工制度，为向病人提供整体的、连续的、个性化的护理服务和落实整体护理工作具有重要的现实意义[3]。
3.2提高了护理质量，使患者受益实施责任制整体护理后，责任护士全面掌握病人的病情变化，能够及时处置，基础护理到位，减轻了家属负担，提高了护理质量。健康教育到位，患者和家属能够正确认识疾病的转归，预防保健意识增强，提高了生活质量。
3.3提高了病人满意度病人满意度是指病人接受医疗服务的满意程度，也是病人对医疗服务的直接体验和亲身感受[4]。护理服务满意度是衡量护理质量的重要标志[5]。实行责任制整体护理后，护士与病人接触的时间多了，更多的交流沟通，更多的主动服务，使患者和家属对护士及护理工作的态度明显改善，满意度提高。
3.4增强了护理人员专业素质实施责任制整体护理提升了护士独立工作的能力，通过健康教育和三级查房，加强了护士对基础理论和专科知识的学习。同时护士在宣教中也锻炼了沟通能力和管理能力，使护理人员的整体专业素质得到提高。
3.5建立了新型的护患关系护士工作细心周到，与患者关系融洽，患者主动参与到护理活动中，患者的意识和感受成为完善护理工作的组成部分，真正体现了“一切以病人为中心”的宗旨。参考文献
[1]郭燕红.改革护理模式，履行护理职责，丰富护理内涵，延伸护理服务，促进我国护理事业实现跨越式发展.中国护理管理，2011，11（5）：1.
[2]张月平.论护理模式的嬗变和走势[J].内蒙古中医药，2008，28（8）：69-71.
[3]卞正霞，杨晓黎，闫莉.责任制整体护理工作模式的构建[J].卫生职业教育，2011，29（1）：127-128.
我科是“青年文明号”、“红旗班组”、“巾帼示范岗”，今年在院党委、团委的指导下，在吴昌平院长和董人平护士长的关怀下，我们珍惜这来之不易的荣誉，不断在工作中发挥青年团队作用，为医院的优质服务作出了很大的贡献。在这一年里我们不断学习发展，不断总结经验教训。现将一年来的心得体会总结如下。
一、加强护理人员医德医风建设
继续把落实护士行为规范，提高全体护士的服务意识和医德医风建设放在首位。严格各项规章制度的落实并加大管理力度，进一步抓好和完善内在软指标的执行水准，如微笑服务、规范化语言、首问负责制、舒适护理等，倡导人性化的服务理念，提高病人的满意度。以“医院管理年”、“满意杯”等主题活动为载体，以“服务、质量、和谐”为目标，开展多形式的优质服务活动。今年继续开展了“出院病人电话随访”活动，时间具体化，定在每周二、五；人员相对化，相对由高年资的质控组长负责随访任务；内容框架化，根据不同的病种、病情、个体差异做好具体的指导，使肿瘤治疗达到综合、连续、动态的过程。今年共电话随访157次，获病人好评。
二、认真落实各项规章制度，防范护理差错
严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的保证。今年全体护士参加了护理部组织的“护理安全教育”活动。根据科室存在的问题召开全体护士大会两次，指控组长会议每季度一次，在以护理安全为前提的条件下，统一操作程序，简化操作流程，发现问题及时改正。今年在人员调整（两名），新同志定科（四名）的情况下，召开了新同志的座谈会。座谈会上强化了护士安全意识和责任意识，并借鉴了兄弟科室好的工作办法。九月份全院电脑工作站版本升级，全体护士献计献策，不断交流与总结，加强医护沟通、协调、配合，使我科顺利度过了这次系统的升级工作，无差错事故发生。
三、注重健康教育，完善整体化护理
健康教育是人性化护理管理的重要内容。今年我们在原有的内科健康教育计划单的基础上又完善了肿瘤科病人健康教育计划单，并在全科开始使用。在病区走廊新设了报架及白板报，宣传健康知识及肿瘤病人的抗癌饮食，获得了病人的一致好评。我们还规定每个化疗病人的健康教育时间不少于5分钟，重点是抓好首次化疗的病人，要求各项内容宣教后要有病人或家属签字。签字主要是带动护士（尤其是年轻护士）主动与病人沟通的意识，真正把健康教育工作落到实处。
肿瘤科收住了一大批晚期癌症病人，基础护理多，抢救任务重。护士除了完成常规治疗、护理、健康教育工作外，还要承担这部分病人的基础护理、心理护理、临终关怀工作。今年我们协助重大抢救五例，其中一例到现在还记忆犹新。金某，鼻咽癌，突然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志丧失，血压下降，紧请五官科、麻醉科会诊后行气管插管、插胃管、心电监护、建立静脉通路、胸外心脏按压等，全科10多名医护人员抢救了三个多小时，16：50病人转入icu，外面正下着大雨，五名护士把病人安全转运至icu。当时病房化疗病人多，又有4台介入手术，连班护士、连班实习同学放弃休息时间主动一起参加了抢救中，全体护士延迟一个半小时才下班。正是我们的积极抢救为病人的生命赢得了宝贵的时间，三天后病人转危为安再次转回我科。
四、提高护理人员的业务素质
通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练，反复进行基础护理知识、护理理论、护理技能的学习和训练，做到护理工作程序化、技术操作标准化。坚持每月一次的个案查房，由年资高的护士轮番主持，鼓励年轻护士参与。今年我科轮转护士周伟成功主持了一次大内科的护理查房和护理体检演示，获得好评。继续坚持每周一次的业务小讲座，内容贴近临床基础护理，新技术、新疗法，新动态的护理。组织护士参加科内医生每周一次的业务学习。继续形成护士-组长—护士长的三级质控的三基操作考核制度，针对操作中的薄弱环节，11月份起我科护士下班延迟30分钟练习三基操作。今年我科护理质量操作考核合格率达到100%。为了提高护士的抢救应急能力，我科先后派两名护士（卞钰、胡欢）到重症监护病房呼吸科监护室、icu监护进行了为期两周的院内进修任务，并写进修体会及收获，带动全科护士抢救能力的提升。
五、坚持护士的继续教育，提高学历层次
积极安排护士参加院内外的各项业务学习活动，鼓励护士接受各种形式的继续教育。今年徐春兰、顾哲风、朱小亚自考本科毕业。胡欢自考本ww
:请记住我站域名科还剩最后一门，预计明年上半年毕业。李清华、邢志花完成专升本成人高考南医大入学考试。周燕顺利完成夜大大专学业。大专在读100%。本科在读达30%。今年顺利完成了肿瘤专科省护理继续教育班开班工作，并做好了部级继教班的申报准备工作。
六、加强护理科研，开展新业务、新技术
无导丝锁骨下静脉穿刺术截止到三月底穿刺达425例，虽然这项技术在我科已相当成熟，但由于它不在护士工作范围内，自今年四月份起不再开展。今年我科60%的浅静脉留置针用于肿瘤化疗病人，改变了以往化疗病人都用刚针的情况，避免了化疗药物外渗的不安全因素。picc穿刺在我科也广泛开展起来，董人平、顾迪、徐春兰已熟练掌握。截止到11月底共穿刺59例，成功率达98%，在穿刺技术、日常维护、常见并发症的观察及处理等方面积累了一定的临床经验，并在全科开展了picc的业务讲座及换药规范的学习。通过供应室的大力支持，我们在全院率先准备了专门的picc穿刺包、picc换药包。为了更好的方便病人，弥补我院没有picc门诊换药这一特点，又方便护士更好的安排临床工作，我科专门定于每周二的下午安排一名护士进行住院病人的换药工作。还承担了一些外地治疗picc管带回的常州病人的换药工作，并帮助兄弟医院、门诊病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的时间义务上门为行动不便的晚期病人进行换药、治疗，家属非常感谢。
今年我科新的hg20__体外高频热疗机、肿瘤热疗注介入治疗机投入使用，组织了相关护理人员的学习。我科护士在繁忙的工作同时，协助其他兄弟科室的病人进行热疗的治疗。顺利完成了洛拉曲克、双环铂、替吉奥、螺旋藻多糖胶囊的gcp工作。迎接了市重点学科复核、gcp的检查工作，取得了良好的成绩（均排名第一）。我科今年共撰写论文5篇，发表省级2篇，其余3篇待发表录用。
七、荣誉
骨科护士工作总结1
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、开展优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
二、护理安全管理
骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的'重点，细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
六、病房管理
护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。
骨科护士工作总结2 春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。
骨科护士工作总结3
我来到工作已有年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的`管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
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