1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
[关键词]监理 总监 素质
总监,应具备什么样的素质,才能够适应工程建设的需要呢?
根据工程建设的岗位需要,总监应该有着比一般专业工程师更高的素质,我认为,做为一个项目的总监,至少应具备以下素质。
一、精通的专业技术素质
监理工程师首先应是一名合格的工程师。现代工程建设,投资巨大,技术复杂,可能涉及结构、电气、水系统、综合布线、电梯、智能、化工、交通、机械等多功能兼备;涉及的领域较多;应用科技门类广泛;人员分工协作复杂;如果没有精深广博的专业知识作基础,项目总监是很难胜任其工作岗位的。这就要求项目总监应当具有较高的学历和多学科的专业知识。因此,总监至少应是精通某一系列工程的工程师。因为只有这样,监理工程师才能对工程建设进行有效的监督管理工作。具有某一领域或某种工程的专业知识,是成为一名合格的监理工程师的基础。
二、充足的项目管理知识
管理学也是一门科学,是对人类行为进行有效地约束与督促的学问。监理工程师进行建设工程监理的过程中,对于工程进度、质量、投资的控制,很大程度上是直接面对工程建设施工队伍的。如果监理工程师具备工程管理学知识,就能在严格监督的前提下有效地调动工程建设队伍的积极性,从而保证监理目标的实现。项目建设规模逐步增大,系统越来越多,协调越来越烦琐,这将要求项目管理必须以合同为依据,管理为主线,加强工程质量,工程进度,工程成本三大目标的控制,加强协调好参建各方等的公共关系。还将迫使工程项目管理要从粗放型管理转变为集约化管理。
总监应是项目管理的一个复合型人才,不能单懂技术还要懂协调,控制和协调是工程项目管理上的两个主要功能,它们是一个对立的统一体。只有做好工程上的各种协调工作才能更有效地对工程进行控制;只有严谨而制度化的控制,才能有和谐的协调。这两者是相互统一的。明确目标,严格控制,优化方案,组织协调,专职专责是管理的中心所在。没有好的管理就没有好的项目出现,必定是一团糟糕。管理是项目建设的重中之重。
三、充足的经济头脑
经济学知识也是监理工程师不可缺少的,尤其是对于项目的经济分析及合同管理方面的知识。具备这两方面知识,不但使监理工程师参与可行性研究及项目决策、项目招投标工作,处理索赔与反索赔工作等,拓宽了监理工程师的工作领域,而且也方便了监理工程师的工作,以合同为依据展开监理业务,并以合同为依据维护自身利益。
四、丰富的现场实践经验
基础理论与实践经验像一把双刃刀,缺少其中任何一项都可能使这把刀失去威力。实践经验对监理工程师是十分重要的。没有丰富的实践经验,往往不能很好的利用已经掌握的理论基础知识,从而使建设监理业务不能顺利完成,甚至导致失败。在我国的有关法规中规定:参加监理工程师考试,必须具备一定年限以上的从事工程设计或工程施工的工作经验。这一规定,就是为了保证监理工程师具备丰富的实践工作经验。
下面列出了参加工程建设的11个方面的实践经验:(1)地质勘测实践经验;(2)规划设计实践经验;(3)工程设计实践经验;(4)工程施工实践经验;(5)设计管理实践经验;(6)施工管理实践经验;(7)构件、设备生产管理经验;(8)工程经济管理经验实践经验;(9)招标投标中介方面的实践经验;(10)立项评估、建设评价的实践经验;(11)建设监理实践经验。
五、熟练的计算机操作技能
监理工程师在开展工作时,会遇到大量的信息处理问题,其中主要是一些施工过程的数据、合同管理、施工进度控制以及大量的施工日记、报表等。没有一定的计算机知识,就不能以现代化的信息处理手段来完成信息处理工作。现在的工程建设,计算机已经普及,准确熟练地运用计算机处理事物是信息时代的基本技能。
六、良好的处事心态
总监是监理组织中责、权、利的主体。总监是项目管理中人、财、物、技术、信息和管理等所有生产要素的组织管理者,是项目监理的责任和权力主体,是完成项目目标的最高责任者。因此,必须认识到总监地位特殊性,通过合同授与的权力充分调动其积极性来履行监理合同义务。
总监必须有良好的职业道德和敬业精神。总监在项目实施过程中处于核心位置,总监的行为及决定直接关系并影响到业主、承包人和各有关方面的切身利益。因此,应具有廉洁奉公、为人正直和办事公道的高尚情操和职业道德,热爱监理事业,勤于钻研和守法敬业。
项目总监要有高尚的执业道德,具有科学的工作态度,廉洁奉公,为人正直,办事公道的高尚情操。做事不偏不向,实事求是,不带个人情绪处理事物。
总监理工程师会遇到形形的人,在目前国内建筑市场尚不能规范,少数人的守法观念薄弱,不正之风猖獗的时候,总监理工程师必须站稳立场,洁身自好,带好项目监理机构一班人,在不良风气的浪潮中努力拼搏,为了项目监理机构和所属监理单位的声誉而努力。另外总监理工程师还必须有坚定的敬业精神,能够看到工程监理事业有着广阔的发展前景,愿意为国家建设和所属监理单位的发展作出贡献。这种良好的职业道德和坚定的敬业精神是总监理工程师的思想基础。
七、健康的体魄
1严格有序的管理是提高护理实习教学的前提
管理（management）就是通过计划、组织、领导和控制组织资源，以高效益和高效率的方式实现组织目标的过程。管理职能区分为计划、组织、人员配置、领导、控制、协调，计划职能包括对将来趋势的观测；组织职能一方面指为了实施计划而建立起来的一种结构，另一方面是指为了实现目标所进行的组织过程；人员配置、领导职能则主要针对组织活动中人的指导、训练，调动员工工作的积极性；控制、协调职能与计划职能紧密相关，包括制定各种控制标准、检查工作的进度、及时纠偏或制订新的计划，以确保实现组织目标。在护理教学中，将管理的先进理念贯穿其中，通过教学科和护理部周密的计划和组织，成立网络管理系统，如护理部、实习科室、带教教师三个系统，形成密闭的管理体系，层层落实责任，各司其职，环环相扣，护理部总体部署，负责实习计划的总体安排，并定期进行实习教学质量监控、反馈、整改；实习科室的教学任务由护士长总体负责，并由护士长结合本科室护理特色进行带教安排；带教老师在护士长安排下，对护理实习生进行具体带教。
2加强临床带教教师教学素质是提高护理实习教学的保证
2.1严格筛选护理实习教学带教教师。带教教师是护理实习生进入临床最先接触的老师，她们的一言一行、一举一动都对学生产生榜样典范作用，甚至影响护理实习生对职业价值及人生意义的定位，所以，带教教师的资格获取必须严格认真。必须从职业态度方面、专业技能素质方面和心理素质与心理知识方面认真选择临床护理带教教师。只有热爱护理职业，甘愿为护理事业奉献终生，且专业知识过硬，有良好心理素质，责任心强，大学本科以上学历，在护理岗位上工作5年以上，中级以上职称，护理“三基”知识熟练的护理骨干方可担任高等护理专业实习带教任务。
2.2经常性针对带教教师举办教学讲座和经验交流会。护理部每2周举办1次全院性护理教学讲座和经验交流会，由带教经验丰富、临床知识丰富、带教年限长的教师主讲，达到分享经验、互相学习、共同提高的目的，以此提高全院护理带教教师的整体水平。
2.3鼓励教师参加各种继续教育学习。通过各种媒体，如学习网站、远程教育等方式进行学习，不断提高带教教师自身理论素质，并时刻学习新技术、新理论，适应当代知识快速更新的特点，将护理前沿的先进技术与理念渗透到带教中去，使带教教师在自身素质提高的同时开拓护理实习学生视野。
2.4对带教教师进行边缘学科知识培训。护理人员不仅要具备过硬的护理专业知识，同时由于护理学本身特点，还要求护理人员具备心理学、伦理学、社会学、美学、哲学、公共关系学、教育学等方面的知识，这样才能适应现代医学和社会发展的需要。我院常年聘请相关教师来院授课，使带教教师进一步学习掌握这些相关知识，以帮助护理工作和带教工作的顺利开展。
2.5每年实习工作开始前对带教教师进行护理技术操作培训。包括组织教师观看教学光盘，规范操作步骤，并对带教教师进行抽查性操作检查，督促带教教师时刻不忘标准化护理技术操作，以达到对护理实习生的规范化操作示教。
2.6实施护理临床教学质量监控。带教教师每学年都要进行考核，考核合格者才能继续带教。在带教中，护理部不定期针对带教工作进行全方位评价，包括同行之间评价、护理实习生评价、患者的评价三个角度。评价内容包括工作态度、工作作风、专业知识、技术操作能力、临床经验、带教经验、患者满意度等方面。
3全方位提升临床护理实习生实践能力是提高护理实习教学的最终目的
3.1岗前培训。岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况，明确实习目标，减少实习生无所适从的现状，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每学年护理实习生入科实习前，都要进行为期1周的岗前培训，请医院相关科室专家就医院概况、规章制度、医疗护理安全、护患关系及如何更好地完成护理实习任务等内容为实习生进行讲座教育，以加强他们的职业意识，尽快融入到医院这个环境中来，尽快适应临床环境。
3.2定期举办全院性护理知识讲座。由护理部总体安排，每2周举办1次，内容涉及护理学的基本知识、护理实践与理论如何衔接、护士礼仪与礼节、护理差错与防范等，由临床护理经验丰富的带教教师主讲，以巩固护理实习生理论知识，加深理论素养。
3.3实习科室带教安排。各实习科室结合本科室特点与特色，为实习生安排每周1次的小讲座，内容包括本科室常见病、多发病的护理特点和健康教育、本科室特殊技术操作、护理仪器的正确操作等，反复巩固实习生课堂知识，促使理论与实践快速结合。
3.4认真对待护理教学查房。教学查房是护理理论与实践结合非常紧密的一种学习方式，在护理实践教学中起着十分重要的作用。我院坚持每月1次全院性教学查房活动，教学查房前，由带教教师、护理实习生做充分准备，查房时，先由实习学生讲述自己的查房内容及见解，再由带教教师作补充与修正。多年的实践证明，教学查房在护理实习教学中对加深学生实践知识、提高护理实习生学习兴趣起到了举足轻重的作用。
一、产科主任（副主任医师）职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防保健及行政管理工作。为产科质量安全第一责任人。
2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，完成各项保健、医疗、护理工作。
4、按时查房，共同研究解决危重、疑难病例的诊断、治疗等问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展孕产期保健服务新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防医疗事故。
7、确定医师轮转、值班、会诊、出诊。组织领导本科对联系的医疗机构的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内高危孕产妇的会诊、转科、转院、手术和组织临床病例讨论。
9、负责本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
10、副主任协助主任负责相应的工作。
11、严格手术审批制度，正确掌握剖宫产手术指征，严格执行高危孕妇分级管理制度，降低非医学需要剖宫产率。
12、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
二、产科主任医师（副主任医师）职责
1、在科主任的领导下，负责本科的医疗、预防及病区管理工作。
2、协助科主任制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、协助制定科室医师轮换、值班、会诊、出诊。
8、指导完成各级各类实习进修人员学习及临床技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
10、领导本科人员的业务训练和技术考核，协助科主任提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。
11、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
三、产科主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
9、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。
10、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
四、住院医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2、执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻落实，严防差错事故发生。
3、负责参加和组织科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好晚查房和巡视工作，负责安排院内外的会诊工作，主治医师不在时，主治医师工作。
4、协助科主任和主治医师加强对住院医师、进修医师、实习医师的培养和日常管理工作。
5、组织病房出院及死亡病历讨论，掌握治愈率、病死率、无菌切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况，做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
6、协助科主任做好本科室医疗纠纷的接待工作。
7、负责日常排班及书写各种医疗文件。
8、负责病房病史缮写修改，每月病史及医疗质量的检查。
9、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。
10、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
12、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
13、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
14、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
15、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
16、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
17、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法参加科研工作，及时总结经验。
18、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
19、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 20，参加母乳喂养相关知识培训，熟练掌握母乳喂养技能。
20、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。
21、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。
六、助产人员职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。
3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。
4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。
5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
10、帮助正常分娩产妇母婴早接触、早吸吮、早开奶，时间不少于30分钟。
七、母婴同室责任护士职责
1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作。对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病员服务的理念。
2、对自己所分管的患者，进行系统、全面的评估，制定护理计划，负责实施及评价。
3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区，认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求，做好患者的基础护理、生活护理及专科护理，监测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；了解患者饮食、治疗及心理状态，满足患者生活需求，全面实施优质护理服务。
4、负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。全区患者床头交接班，重点交接分管患者。对新入院、危重患者检查全身状况及各引流管情况，特殊情况、未完成的治疗、护理等书面交接。病区安全管理交接。
5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范，及时正确执行医嘱、按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。
6、负责接收新入院患者，向患者详细讲解病区环境、陪人、探视制度及病区设施、设备带的使用等，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等。
7、坚持母乳喂养制度，开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
8、负责安排护理人员陪同患者完成各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。
9、负责分管床位患者抢救、新入院处理、入院介绍及出院指导，做好终末消毒。
10、做好病区管理，保持环境安静、整洁，定期消毒空气。
11、每周跟随主任大查房一次，了解患者的病情变化以及对护理工作的要求，及时调整危重患者护理计划，制定有效的护理措施。
12、负责书写护理病历，及时检查护理文件书写质量。
13、负责健康教育工作，与患者及家属保持良好沟通，做好患者的卫生宣传及防病知识宣教，鼓励患者增强对治疗的信心。
关键词：床边带教模式；持续质量改进；带教路径
【中图分类号】G424.1【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0446-01
临床实习是护生理论联系实际，积累并探索的重要环节。普外科危重症患者较多，日常工作量较大，作为床边带教老师，自身业务水平和教学水平等会有差异，在临床教学工作中，如何保证日常工作稳定高质量的完成，同时，又兼顾护生的教学。持续质量改进应用于临床教学管理,提高了临床教学质量[1]。2010年8月至2011年10月，我科就护生的临床实习工作中的床边带教模式进行了持续质量改进，制定带教路径并进行实际应用。
1 资料
1.1 科室一般资料:护理人员21人，其中1人硕士学历，其余本科学历，均为女性，平均年龄26.8岁；固定床位48张，每年收治患者2100余例；科室床边带教老师6人，平均工作年限5年，平均带教年限2年。
1.2 护生资料:随机抽取2009、2010、2011学年护生对我科室教学工作进行评价，该数量学生均为本科毕业。
2 方法
2.1 分析科室带教工作现存的问题
2.1.1 我科室平均每月接收4－6位护生；3-5年的护士是床边带教的主力；我科室带教的平均年限仅2年，年轻的带教老师缺乏带教经验。
2.1.2 科室原有的带教流程：护生入科后先由总带教老师进行岗前培训，然后跟随床边带教老师进行实习，影响实习过程的内容包括：每周的实习目标；护生每周的反馈总结；床边带教老师更多的凭个人经验和热情带教。
2.1.3 最终对于实习效果影响的因素包括：护生方面，取决于（主动性）态度、知识水平和技能水平等[2]；教学管理方面，取决于教学培训、教学流程和教学反馈等；带教老师方面，取决于责任心、带教经验、年资和责任心等。在护生这一块，可以干预的并不多，因为我院护理教育部接收护生至少为二本院校，生源相对优秀。所以作为科室的教学改进，出发点从教学管理和带教老师两方面着手。
2.2 制定并实施带教路径
2.2.1 科室举行床边带教会议，收集对于科室带教内容正性和需改进的相关资料，同时针对护生进行访谈，收集对于本科室及其余科室或以往实习医院对于实习管理、教学相关正性和需改进资料。根据资料分析，床边带教老师进行头脑风暴，拟定本科室的最佳带教模式。
2.2.2 请外籍授课老师对床边带教老师进行教学内容的培训，相关课程包括《角色模范》、《评判性思维的培养》、《促进角色的社会化》、《目标的设立和技能的培训》、《床边带教的教学评价》，经过培训后，以上课程要求床边带教老师，分别结合国内床边教学特点，进行整理改进，最终成为科室带教培训的经典课程。
2.2.3 制定带教路径，并改进以往的带教流程。带教路径包括学生版的带教路径和床边导师版的带教路径。其中学生版的带教路径包含：带教路径封面、普外科实习生培训考核安排、普外科临床实习第一天的安排、普外科常见疾病和手术中英文名称、普外科学生周目标。床边导师版的带教路径包含：实习同学基本资料、普外科实习生培训考核安排、普外科实习目标、床边带教路径表格。其中床边带教路径表格中需要记录的内容，具体见表1。
新的带教流程较原有流程增加内容包括：学生入科有欢迎标语；总带教老师收集学生信息后与床边带教老师务必有口头和书面的交接；床边导师根据带教路径进行教学，导师每班填写路径表格并总结；学生每日实结并有书面记录；科室总带教每周实习反馈总结。
2.2.4 带教路径的应用与对策：科内学习路径表格的填写，同时为保证表格的实际应用，科内特别在更衣室等醒目位置粘贴可爱的标记并提示“今天你反馈了吗？”，科室总带教在每周就实际应用与填写情况与床边带教老师进行交流反馈，帮助床边带教老师简明扼要抓住重点进行记录。
2 6 示范性教学及结果评价 7 下班前教学总结 8 带着问题回家
3 结果
科室就带教路径应用前后，护生对科室教学工作的评价进行了分析，见表2。评价表格均由我院护理教育部编制，包括态度、知识、技能、教学管理4个大项，每个大项内有若干细则，评定分4个等级，其中4分表示好，3分表示较好，2分表示一般，1分表示差。
4 体会
4.1 床边带教工作的重点不是床边带教老师将自己掌握的所有知识技能教授给护生，我们的护生经历的是全科的实习，她（他）们没有办法汲取那么多的知识技能。临床教学更主要的是为学生如何学习提供丰富经验,培养学生现代化的思维方式,对于护生专业角色的形成,社会责任感的建立,正确的职业道德、价值观、伦理观的形成给予帮助[3]。所以床边带教老师务必明确自己的带教责任。床边带教模式改进过程包含了床边带教老师自身的学习成长，帮助床边带教老师进行了很好的带教培训，明确自身的教学工作重点，并掌握一定的教学方法。
4.2 目标教学法有助于教学双方发挥共同导向、标准、激励、沟通功能,提高实习生的学习兴趣,增强实习生的主动性和积极性[4]。我科室的带教路径，是以目标教学法为指导开展的。实际应用得到了护生的较好评价，认为科室教学氛围很浓，每日的实习工作均有目标、有针对性的提问、有专科知识讲解、每班均有总结和反馈，并有下班后思考的问题督促自我学习，护生极为认同科室的教学管理。带教路径的应用提升了护生的教学质量和满意度。
参考文献
[1] 魏红蕾.持续质量改进在临床教学管理中的应用[J].护理研究，2009，23（1）：176-177
[2] 于淑英，刘建华，曹君君.护生实习的影响因素分析与对策[J].护理研究，2009，23（3）：828－829
本校临床技能中心建有模拟抢救室、重症监护病房，以急救标准化病人及多功能急救模拟人为载体，配有交互式心电图模拟器，可进行气管插管、电除颤、心肺复苏、静脉穿刺、抽血、血压测量等多项急救护理基本技能操作。另包括环甲膜穿刺/切开模型、气囊面罩简易呼吸器、多参数心电监护仪、电动吸引器、微量注射泵、自动洗胃机、轻质担架、石膏绷带等。完全可以满足急救护理的常规单项及综合技能培训。
2急救护理开放实验教学平台的形式
本平台的构建主要在我校护生课内常规实验训练的基础上进行，主要目的是强化护生的实际操作能力和科研创新能力，以技能训练为基础，以小组带教的形式开展。完全以护生为主体，鼓励其独立思考，大胆创新，并敢于质疑。教学模式主要分为以下几种。
2．1学生自主性实验
2．1．1以任务为导向的教学模式
教师首先按照自制的各项急救技能操作流程，共设计了院外急救技术(通气、止血、包扎、固定、搬运)、多参数心电监护仪的使用、徒手心肺复苏术、电击除颤、经口明视气管插管术、心电图机及呼吸机的使用观察、洗胃术、注射泵的使用、快速血糖测定等9项总任务，每一项总任务又分解为若干项子任务。护生自由组合，每3～5人为一组，分项进行训练。以院外急救技术为例，总任务为熟练有效地进行院外抢救，并快速、正确应对周围一些突况。将这一总任务分解为通气、止血、包扎、固定、搬运5项子任务，列出每项子任务的要点。如止血，列出动静脉出血的类型、止血的方法、指压止血的部位、止血带止血的注意事项等，请同学查阅文献、预习。操作时，教师首先展示一例高速路车祸致一名司机创伤的情景案例，引出任务，然后护生结合案例，以标准化教学模型为载体分小组讨论完成各任务。完成后，各组选派代表汇报演示，一人讲解操作要点，一人演示操作步骤。教师根据护生完成情况，讲解难点及重点，纠正其不规范的操作方法。最后学生分组强化训练，教师分组指导、纠正，对学生逐个评析，直至这一单项技能操作达标。
2．1．2综合训练模式
在分项训练达标的基础上，设计急、危、重症病例，营造接近真实的急救场景。如设计一例地震致肱骨开放性骨折且合并心搏骤停的病例，由3～5名护生共同抢救，要求她们快速做出评估，然后按呼吸道管理、开放静脉通路、给药、电击除颤复律、胸外心脏按压、止血、包扎及固定等角色分工。其中呼吸道管理包括:畅通气道、人工通气、面罩加压给氧、经口明视气管插管。以胸外按压和人工通气为准，每5个循环轮换1次。要求每项操作每人必须轮做1次。抢救结束，检查多功能急救模拟人是否抢救成功，电脑自动进行测试评分，如未成功必须重做直至达标。
2．2学生参与科研实验
本校临床技能中心定期科研项目中的开放研究题目，如心肺复苏术，按压与通气比为30∶2，是否比35∶2、或30∶4效果更好。人工通气时喉罩通气是否可取代气管插管通气。应用止血带止血时，每隔1～2h的放松时间如何界定等。吸引部分优秀护生早期进入技能中心参与教师的科研活动。根据学生具体情况，分担不同的科研工作，护生通过查阅文献资料、与指导教师协商等，制定切实可行的实验方案。这一过程完全以护生为主体，教师只起辅助作用，目的是培养其严谨的科学思维、严肃的工作态度，熟练的工作技能，增强其综合素质。护生通过参与教师的科研活动，不仅可以了解国内外急救技能新进展，而且可对科研课题的申请立项、资料的收集、数据的处理、文章的撰写及发表等各环节都有了初步的了解，这样既可以弥补课堂上学时的不足，又可以开阔护生的视野，拓宽其思路，增长其专业知识。
2．3完全独立性实验
急救护理具有很强的随机性，面对复杂多变的临床实际，要求护生随时在实践操作原则的基础上灵活处理，如开放气道的方法，包括仰头抬颈法、仰面举颏法、托双下颌法，选用哪种合适?对肢体止血、包扎时，若没有绷带或三角巾，是否可以用其他形状的辅料压迫包扎?护生可根据病人实际情况灵活处理。这种类型的实验，护生自主选择临床急救相似场景，整个过程由护生自己组织实施，但应该在教师的指导下进行，教师只提建议，而不作硬性规定，以便最大程度发挥护生学习的主动性，体现了临床实践的探索精神，鼓励学生独立思考，大胆创新并敢于质疑。
3急救护理开放实验教学平台的效果评价
经2012—2013学年第2学期3个月的开放实验实训，笔者对本校2010级护理学本科1、2班学生65名(男15名、女50名)进行考核验收，采用多站式模拟临床情景，从开放实验平台中任选6项技能项目:外伤包扎术、单人徒手心肺复苏术、洗胃术、动脉血压测量、静脉穿刺术、踝关节石膏固定术。分6站进行考核，每站项目由护生随机抽签的方式决定。要求在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人及多功能高端模拟人进行检查，并接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，每站总分100分，最后记分以6次得分的平均分为准。
4讨论
4．1自主性学习环境使护生职业综合素质得到提高开放实验教学平台在范围和时间上，对护生学习急救护理技能均有很好的覆盖，同时实验内容有机融合了内科、外科、妇科、儿科等相关内容，突破了原有教学计划的限制，照顾到护生的个性化学习需求，教学内容变得丰富多样。通过多种学习模式，护生不仅强化了单项急救技能操作，而且增强了临床实际应对能力。
4．2培养了学生创新能力、分析问题和解决问题的能力本校临床技能中心可提供多种临床急救场景，通过实验室开放，护生取得了更多参与实践的机会，从而进一步激发了她们积极主动学习的兴趣。当面对多名伤员，病人伤情复杂，护生以小组为单位，必须先快速评估和决策，然后实施救护小组成员分工、判断伤员伤情、依据伤情轻重缓急进行分类、决定急救顺序并及时给予有效的处理和运送。同时，要灵活处理现场突发事件，如救护用具短缺、救护中伤员伤情突变等情况。面对模拟真实的急救现场，更加便于护生对急救知识的记忆、理解，增强其综合分析和运用能力，真实地体现护生的救护决策能力。
5小结
[关键词]心血管内科；激励教学法；传统教学法；导师制
[中图分类号]R642 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-58-04
现代西方激励理论是从上一世纪初西方发达国家的管理实践中逐步发展起来的。激励就是不断激发人的内在动力，使其心理保持激奋状态，鼓励人朝着期望的目标采取行动的心理过程。激励在本质上是激发、鼓励和调动人的主观能动性的过程。激励性教学法，就是在教学实践过程中，给予适时适量的激励，充分调动学生的进取意识及主动学习的积极性。笔者根据临床教学的实际情况，结合激励机制，总结出激励教学方法主要有以下5个方面：（1）明确目标，激发学生学习兴趣；（2）加强直观教学，丰富学生感性认识；（3）理论联系实际，指导学生运用知识；（4）表扬鼓励为主，建立良好的师生关系；（5）针对性反向教学，激发学生学习主动性。实习生刚刚接触临床，适应起来相对困难，因而常常感到无所适从，如何在护理实习生的临床带教过程中，真正使护生学得有趣、高效，获得成功和自信；临床带教护士作为导师积极主动指导、纠错、督促，认真履行职责；探索好的教学方法具有极其重要的意义。为此，在护生临床带教过程中，我们尝试应用激励教学法组织教学，取得了较好的教学效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月～2015年3月在我院心血管内科某病区轮转的60名护理实习生（以下简称护生）进行4周的临床实习，采用整体随机分组法分为试验组（激励教组）和对照组（传统教学组）各30名。其中试验组男2名，女28名，年龄21～23岁，平均（22.4±0.5）岁；本科10名，大专20名；人科理论考试成绩为（74.2±16.6）分。对照组男护生3名，女2例名，年龄21～24岁，平均（22.5±0.7）岁。本科11名，大专19名；入科理论考试成绩为（76.4±14.3）分。两组护生年龄、性别、在校理论测试、岗前医院组织的理论测试、实习时间等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1试验组（激励教学组）带教方法
1.2.1.1导师认定（1）根据护理部制定的带教老师选拔条件经考核和培训合格后，作为科室的总带教及带教老师。（2）我科成立了以总带教老师为组长，其他带教老师为组员的导师组。护生实习阶段实行全程导师制带教模式。（3）确定导师：学生采取抽签的方式随机选择导师，导师对护生进行专业知识的指导，临床实践能力的培养，通过面对面交流、师生QQ群、微信等方式，与护生保持联系，了解护生心理状态、生活动态，帮助解决工作及生活中的实际问题和困难，培养良好的工作、生活习惯。
1.2.1.2明确目标，激发学生学习兴趣及导师带教热情（1）入科沟通：明确实纲的要求，师生共同制定实习计划，护士长讲解带教、考核方法及注意事项，进行警示教育。（2）实习结束，对学生进行综合素质评定及优秀实习生、优秀导师评选。师、生双方形成一种共同体，共同努力，互相激励。
1.2.1.3优秀实习生评选 凡实习结束被评为优秀实习生的学生，护士长及总带教在我院招聘时，优先向医院推荐，同等条件下优先聘用。我院是一家大型综合性三甲医院，竞争激烈，被评为优秀实习生是同学们努力学习及工作的原动力。评选条件见1.3评价方式。
1.2.1.4优秀导师评选 凡导师所指导的实习护生被评为优秀实习生及学生评价导师结果优秀的导师评为优秀导师。优秀导师享有年度评优、评先权。
1.2.1.5加强直观教学，丰富学生感性认识 （1）采取晨会教学、床边教学、病例教学方式。护士长根据晨会交班典型病例的特点向学生提出问题，让学生带着问题与患者沟通、评估，并将结果向护士长及导师汇报，师生共同制定针对患者病情的护理计划，并认真落实各项护理措施，从而使护生清晰的了解疾病的病因、病理、临床表现、治疗方案、护理措施及效果。（2）多媒体宣教：在病房楼大厅及病区入口处的墙壁上安装大屏幕的电子显示屏，早上06：00～21：00分循环播放心内科常见病、多发病的病因、临床表现，就医时机，处理方法，图文并茂；吸引了大批实习同学、患者及家属；移动护理车显示屏上循环播放心脏介入治疗患者围手术期护理的健康宣教视频，方便同学们随时学习，老师们既节省了对患者宣教的时间，又节省了向同学们讲解的时间，同时又取得了良好的效果。（3）举例以往学生护理缺陷分析，及院、科典型护理安全（不良）事件分析，对护生进行直观的警示教育。
1.2.1.6理论联系实际，指导学生运用知识 采用集中授课与分散指导相结合的方式，对实习护生进行专科理论知识及基础操作的指导。根据临床护理带教教学大纲内容，每周一到两次由同学们护理过的典型病例导入本病的相关理论知识及相关操作，激发了同学们的学习兴趣，提高了学习效率；平时由各位导师通过实际的工作，分别对护生进行指导，让护生将理论与实践更好地联系在一起，通过导师的言传身教，提高护生的综合素质和实践能力。另外，我们尝试采取竞争激励机制，课余时间进行分组理论考试和操作比赛等，对于考核优胜者给予口头表扬或书面表扬，评选优秀实习生时给予优先考虑。调动了实习生的参与度和积极性，同时提高了他们的理论联系实际的能力。
1.2.1.7表扬鼓励为主，建立良好的师生关系 带教过程是师生信息交流的过程，良好的师生关系是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础。发现每个实习生的优点，适当的给予表扬和鼓励是推动学生进步的动力，同时也能让学生在获得肯定的过程中，不断提高学习兴趣。护理导师与学生的关系由教学的关系逐步趋向相互信任、相互尊重的知心朋友。只有了解、重视护生的需求并及时予以满足，才能充分调动护生的学习积极性，提高带教质量。学生学习质量的优劣取决于师生问的双向努力。导师对护生取得的进步及时给予表扬和鼓励，对于错误不急于加以指责，而是耐心帮助他们分析原因，引导他们找出正确答案。使学生在学习中有乐趣、有成就感。
1.2.1.8针对性反向教学，激发学生学习主动性 所谓反向教学，就是实习生在实习过程中发现的问题和疑惑，鼓励实习生向导师进行沟通，进行提问，共同寻求答案。责任护士分管患者的工作中，鼓励实习生主动参与，深入到病房，让其最大可能地接触患者，倾听患者主诉，并让其参与对患者进行护理操作，从而获得真切的实体感受，而不是重复的理论讲授。如此实习生就能从中发现自身的不足和学习的重点，做到有的放矢。同时，由于实习生缺乏临床经历，对很多重要的知识点缺乏认知和分辨，导师根据临床上的疑难病例和容易出错的问题，为实习生设置疑点，提出问题，指导督促实习生学习查阅文献资料，第二天检查提问，对于回答全面的给予肯定鼓励，回答不全面的，给予启发，不但使实习生养成了评判性思维的习惯和能力，运用循证的思维解决问题。同时也增加了师生的互动，增进了师生之间的感情。
在实施激励教育的过程中，充分尊重实习生的主体价值和个人认知特点，并能最大限度的发挥实习生的学习潜能，调动实习生自我激励，能在日常繁琐的护理实习中，抓住主题，体验并理解带教导师的工作内涵。特别是在临床科室中实施的优质护理服务，实习生在协助导师完成护理工作的过程中，学习与患者沟通，观察患者病情变化及心理变化，根据患者的病情、用药情况，为患者实施护理措施。进而学习掌握心血管内科常见疾病的护理常规和护理要点。
1.2.1.9倡导团队意识，营造良好的学习工作氛围 我科的学习、工作氛围和谐、友好，护士姐妹们互相帮助、互相鼓励。言传身教的作用，同学们之间、同学与导师之间关系融洽，使师、生都能够愉快的工作和学习。尽管我们的导师都是经过考核和培训，但每个导师的工作能力和教学水平是有差别的，因此在每期带教结束后，我们都会召开带教交流会，分享带教过程中的经验体会和不足，积极讨论，不断改进。同时在带教的过程中，也督促我们作为带教导师的模范作用，摒弃不良的工作恶习，示范正规正确的操作步骤，帮助实习生从一开始就养成良好的工作习惯。
1.2.2对照组（传统教学组）带教方法 对照组（传统教学组）的导师认定程序同试验组。实习生进科前，由总带教集中宣讲培训，使实习生先了解心血管内科的相关护理知识及注意事项，采用传统的护理带教模式，护生跟随自己的带教老师同班次，学习相关的基础和专科护理，主要有带教导师讲解、示范、培训，按照教学大纲要求，完成实习任务。
1.3评价方式
两组护生在出科前1周参加科室统一考试，总分100分。（1）理论、技能考试：基础护理及专科护理相关知识、晨会培训内容、病案分析等；基础护理及专科护理操作，统一考试项目、操作流程及评分标准，护士长及总带教监考。（2）科室及学生互评：总分100分，包括积极性、责任心、纪律性、计划能力、学习能力、判断能力、提出问题及解决问题的能力。（3）满意度调查：使用医院统一的满意度调查表，包括科室老师及患者对护生的满意度及护生对教师的满意度。（4）综合素质评分：25%理论成绩+25%技能成绩+20%导师组评分+20%学生互评+10%患者满意度。（5）出科前，护生对导师进行无记名评价，导师通过评价的情况，找出带教中的优点和缺点，不断改进。
1.4统计学处理
收集数据，采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2结果
2.1两组实习生出科考核结果情况比较
试验组在理论考核、技能考核、科室评分、学生互评、综合素质方面均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2学生对导师的评价结果
试验组和对照组各30名护生均填写了临床导师带教质量评价表，内容涉及对导师的工作作风、工作态度、讲课质量、情感沟通、理论知识、操作技能等方面的内容的评价。比较两组对导师满意度评价结果数据，差异有统计学意义（P
3讨论
现代护理教育日臻成熟，不单单停留在低学历层次的护理实习生，近年来，越来越多的护理本科生、研究生甚至博士生等高学历人才的出现，在不断壮大护理队伍的同时，也为护理临床带教工作带来巨大的挑战。心血管内科患者疾病种类多，病情反复且变化快，患者及家属情绪多焦虑，所以需要护士除了掌握扎实的理论基础之外，也要具备较强的观察能力、应变能力、处理问题的能力以及良好的沟通能力。
每一种教学方法都有其先进性和局限性。但在强调某些能力培养的同时，可能忽视了其他教学目标的实现。某种教学方法对某些课程是确实有效的，但不一定对所有课程都有效。特别是传统的护理临床教学模式，只注重固有知识和经验的被动传授，而对于知识的更新、临床经验的实用性、实习生的学习能力、主观积极性以及带教方法等缺乏全面系统的考虑。因此，我们在临床带教过程中，敢于打破常规陈旧的思维方式，尝试创新，要不断改进和探索更加适用于临床、适用于当前护理高等教育体制的教学方法和模式，应用于临床，培育出理论与实践紧密结合的综合护理人才。激励教学法的作用是多方面的：能够使学生明确自己的学习方向，提高学生的学习兴趣，增强对所学知识的掌握程度，得到患者的赞扬，提高了对护理职业的热爱程度。激励教学法能够使师、生明确学习目的及计划，提高护生学习的积极性与主动性，提高护生的综合素质；同时能提高护生的自主学习能力，解决问题的能力；提高导师的积极性与主动性，提高了教学质量与效果。
XX年我院教研组承担了包括xx省中医学院、xx省高等医学专科学校、xx学院、xx卫校、xx学院、xx医学院等15所院校的本科、大专及中专共221名实习生的临床带教工作，对照前年度教研组教学计划，按计划完成所制定的教学计划，现将教学工作总结如下：
1.召开医院护理临床教研组会议，安排xx年度带教工作。
2.根据各学校实习大纲要求结合医院实际分别制定了本科、大专、中专教学计划并发放到临床教学科室。
3．接受本科实习生二十七人，xx年本科实习生十九人，本科实习人数年增长29.6%。
3.完成二百二十一名实习生岗前培训，内容包括：介绍医院护理队伍的基本情况；相关医院护理制度及仪容仪表、着装；讲解与护理有关的法律、法规；职业暴露的防范；介绍本院护理文书的书写要求；请临床带教老师进行专科护理技术示教讲课；相关内容理论考试。
4. 完成学生实习前、后讨论会四次，由护理部主持讨论，各教研组、临床带教老师及实习生参加。在学生实习前说明实习安排，了解学生的实习需求，根据学生提出的要求合理安排实习事宜。实习结束后，对毕业实习做出总结，评选优秀实习生、优秀带教老师及管理干部。
5.护理部主任参加科室教学查房三次并给予指导。护理部设专人负责教学，按总体教学计划和实习大纲要求，具体落实临床教学有关事宜，定期召开教学会议，经常与科室带教老师联系，互通信息。组织科室相关人员，观摩教学查房，相互交流经验。教研组成员每月下病房检查教学情况，检查结果与绩效考评挂钩，及时解决学生在实习中存在的问题。
6．对带教工作不足的科室，请护理教研室的老师进行指导，并组织科室相关人员到其他科室学习和观摩教学查房，以提高本科室的带教能力。
7. 本科、专科实习生由护理部指定的老师带教。按计划完成本科生护理管理的实习计划，参与护士长的质量检查及跟随科主任查房。
8.运用护理程序的工作方法进行临床带教，让本科和大专学生分管病人，使之运用护理程序解决病人的健康问题，掌握专科护理，从而增强护生的感性认识和动手能力及健康教育的实施。
9.完成护理教学查房：内、外、妇产儿教研室选用教师或学生护理特殊病例或典型病例、危重病人为主，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育程序分组、分层次（本科、大专、中专）举行实习学生护理教学查房五次。
9.召开了四次实习生座谈会，听取了实习生对实习工作的建议及意见，不断总结经验，改进教学工作。
10.组织实习生参加医院每月一次的业务大课及十次实习生专题讲座，
11. 教师节组织师生联谊会，展现实习生风采，增进带教老师、科室、实习生之间的情感。
【关键词】 产科；护理；临床带教
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分， 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步， 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期， 从而将理论知识与临床实践相结合， 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室， 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此， 做好实习生的带教工作， 不仅关系到护生的实际工作能力的提高， 同时， 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验， 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养， 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验， 现进行总结。
1 临床资料
中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室， 床位数50张， 共有22名护士。其中， 护士2人， 护师1名， 主管护师16人， 副主任护师3名；学历：专科8名， 大学本科14名。每批有实习学生6～8名， 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。
2 方法
2. 1 选拔优秀带教老师
2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质， 扎实的理论知识， 娴熟的护理技术， 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。
2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座， 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训， 使带教老师的护理知识不断丰富更新， 从而提高带教能力。
2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作， 按照本科室护理实习计划的安排， 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动， 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。
2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求， 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容， 使护生的实习目的和老师的教学方法明确， 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1， 6-10]。
2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天， 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度， 使她们尽快熟悉科室。
2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式， 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范， 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项， 再示范操作， 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。
2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间， 在带教老师的指导下， 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解， 以取得患者的配合。一旦护理操作失败， 护生应向患者表示歉意， 并由带教老师继续完成该项操作， 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题， 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析， 查找护理操作失败的原因， 要多给予护生鼓励和心理支持， 而不是一味地训斥， 以不断增强其自信心和成就感。
2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座， 讲解入院、出院程序， 产褥期的生理变化及产后观察内容， 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法， 孕产妇健康宣教， 产科常用药物（如硫酸镁、催产素等）使用注意事项等。
2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力， 主要包括以下三个方面：①护理行为规范：占10%， 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论：占40%， 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合， 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作：占50%， 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。
2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时， 召开带教老师、实习学生座谈会议， 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评， 以此来检验学生在产科的实习效果；二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果， 由实习护生进行填写。通过双向评价， 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性， 护士长也了解带教中存在的问题， 进行认真总结， 不断改进教学方法， 提高带教质量[11-13]。
3 讨论
临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合， 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境， 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会， 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2， 14-16]。通过加强带教老师的选拔， 改进教学方法， 全面提高了带教老师的综合素质， 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生， 便是明天的护士。因此， 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进， 不断研究， 不断提高临床教学水平， 才能为社会培养出高素质护理人才。
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