调研地点：湖南大学医院
调研人员:医院科学发展观学习领导小组
调研对象：共产党员，派人员，无党派群众
调研目的：结合我院实际，切实找准并着力解决制约和影响医院发展的突出问题、关系群众切身利益的突出问题以及党员干部党性、党风、党纪方面群众反映强烈的突出问题，明确科学发展的方向
调研课题：
（一）影响和制约我院科学发展的主要因素；
（二）以科学发展观为指导，优化医疗卫生资源配置，怎样实现可持续协调发展；
（三）以科学发展观为指导，怎样建立健全流行病预警预测和公共卫生管理机制；
（四）坚持以人为本的理念，切实解决与师生员工利益息息相关的突出问题；
（五）如何加强医德医风教育，建立医德医风教育长效机制；
（六）怎样加强特殊行业基层党建工作，发挥党员先锋模范带头作用。
调研形式：
1、召开座谈会，各自发表自己的看法和观点，查找突出问题
2、发放问卷调查
3、走访群众，个别交谈
调研结果分析：
一、学习认识
按照学校党委统一部署，院学习实践科学发展观活动领导小组成员通过集中学习和自学以及组织对科学发展观的学习调研，使我们更加深刻的理解了科学发展观的内涵，明确了党落实科学发展观的及时性与必要性，学会用科学发展的眼光来看待问题、分析问题、解决问题，与实际相结合，做到统筹兼顾，全面发展。
科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。从科学发展观的内涵我们应该看到，发展、以人为本、全面协调可持续、统筹兼顾作为科学发展观的各要素，是统一的整体，任何要素都是不能独立存在的。科学发展观的提出是符合我国基本国情的，对科学判断和全面把握国际形势的发展变化、正确应对世界多极化和经济全球化及科技进步的发展趋势，显得非常必要。树立和落实全面发展、协调发展和可持续发展的科学发展观，对于我们更好地坚持发展才是硬道理的战略思想具有重大意义。科学发展观的提出既是改革开放三十年实践的经验总结，也是推进全面建设小康社会的迫切要求。
以人为本，统筹兼顾，全面可持续发展，在任何领域，任何时间都是适用的，在任何情况下，都要全心全意为人民服务，以人民群众的利益为根本出发点，急民之所急，想民之所想。
二、调研课题
调研课题一：影响和制约我院科学发展的主要因素；
问题1：人才短缺
问题分析：目前影响医院科学发展最突出的问题是缺乏基本的专业人才。两校合并时，校医院在岗人员有120余人，临时工8人，随着学生扩招，在校学生达到了3万余人，学校在岗职工稳定在4000人，离退休人员2500余人。服务对象包括师生员工、离退休人员及家属约5万余人。随着人事制度的改革和人员自然减员，2008年学校再次确定我院编制为103人，其中专业技术人员92人，管理岗位5人，其他岗位6人，近半年多来已退休7人，均为专业技术人员，现实有专业技术人员85人，本年度还要退休4人。现85人分布在南北两院和天马医疗站，包揽了南北两院的白班、中班、晚班和节假日班，为了确保医疗工作24小时、365天的正常运转，许多职工加班存假数十天，多的达上百天。也就是说，工作人员值班或加班根本不能保证正常的休息，医院又无法支付加班费或者支付少量的加班费（每天30元），致使部分科室无法正常工作或停诊，病人不满意，职工有意见，领导也为难。因此，人才短缺、人员和专业结构极不合理、职工年龄严重老化是影响和制约医院发展最突出的问题。
问题2：人才培养
问题分析：医疗是一个专业性很强的高风险职业，对人才的培养要求很高，如本科培养一般为5年，少数为6-8年制。在调研和座谈中，许多同志谈到，医院要发展硬件固然重要，但也不可忽视软件，随着科学技术高速发展，医学知识更新也加快了节奏，许多观点和知识都在更新，而我们所掌握的知识已经远远不能满足临床需要，这就迫使我们需要加快知识更新。近几年来医院虽然采取了许多有效的措施，如院方组织副高以上人员讲课，请专家来院会诊或讲座，短期专业培训或鼓励参加全科医生培训等，但收效甚微，主要原因是缺乏系统培训，不能引进所需的专业技术人员，来院的工作人员大部分是随着配偶调入安置进来的，这样的人员一是专业不对口，二是因陪读或其他原因脱离临床时间太长或者专业太专不适合基层工作，如学中医的改行从事西医，从事心血管内科的看不了其他疾病等，再加上上级卫生行政部门不断规范医疗执业，不允许跨专业执业行医，而学校人事部门从严控制单位编制，而忽略了医疗专业的工作特点，使得高校医院的医疗工作安排调度遇到困境。
问题3：经费短缺
问题分析：学校每年所拨医疗专项经费470万，担负着3万多学生的公费医疗、离休干部、职工住院及工伤报销等，其中离休干部一年所支付的费用就达390万左右，年支出约700余万元，不足部分全部由医院自筹补贴.设备购置、更新和维修学校未列入预算计划，也无专项经费，完全靠医院自筹解决，导致医疗设备陈旧，不能及时更新和升级换代，因此，医院无法完全满足临床医疗和病人的需求。不仅限制了医院诊疗水平整体提升，也阻碍了医院的发展。
整改措施：
1、为了满足师生员工就医的基本需求，希望学校能在编制内从县级以上医院引进相应的急需专业技术人员若干名；通过自然减员、人才引进、培训学习来优化我院的专业技术队伍。
2、医院有计划、有目的的对专业技术人员进行短期专业培训；继续组织职工业务学习，改善授课条件，提高授课效果；加强专科医生的培养，培养出一批小专科大综合、适应能力较强的全科医师。
3、在进一步加强公费医疗管理的同时，希望学校增加医疗经费的投入，以满足师生员工基本医疗需求。
4、新进技术人员在没有到位之前，医院仍采取优化组合、内部调整、加班加点来保证工作正常运转，保障一方平安。
调研课题二：以科学发展观为指导，优化医疗卫生资源配置，怎样实现可持续协调发展；
两校合并以来，医院始终坚持“五个一”（一块牌子、一套班子、一个规划、一个财务、一套制度职责）的管理原则，但北院同志仍提出了一些不同的看法，在调研中意见比较集中的有以下两点：
1、资源不能共享
2、劳务分配不统一
问题分析1：两校合并时，人员结构南院较北院相对合理，北院中医医师（4人），内科医生1人，外科医生1人，口腔科医生2人，年龄普遍偏大。设备投入南院略强于北院，在岗人员北院占1/3,工作任务南院占3/5还多。随着人员的自然减员，技术人员结构严重失调，如北院现在无外科医生、妇产科医生，五官科医生，而口腔科有医生3人。随着学院的调整，在职人员、离退休人员和学生以及周边人员（服务对象），南校区比北校区多得多，比值约为5：1，设备在原有的基础上南院新增了彩色B超、24小时动态血压监测仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪、电解质分析仪等高档仪器，这些设备的添置除了彩色B超外，其余设备经费来源均属自筹。
问题分析2：劳务分配有方案，包括工作制度和岗位职责在两校合并后进行了统一修订，但在执行的过程中，南北两院由于历史原因和各自的具体情况略有差异。该方案使用了6年，职工也提出了许多意见和建议，2007年底进行了修订，在2007年度职代会上没有通过，现正在委托部门工会进行修订。
整改措施：
1、资源不能共享。专业技术人员自2008年3月份南北两院根据工作需要在不断进行调整；为了充分利用现有医疗仪器，南北两院职工、学生可以自由在南北两院就诊、住院和进行检查。
2、劳务分配方案正在统一修订中。
调研课题三：以科学发展观为指导，怎样建立健全流行病预警预测和公共卫生管理机制；
问题分析：进入20世纪90年代以后，至少有10个国家具有生产生物武器的能力。美国“9·11”事件后，生物恐怖的威胁离我们并不遥远，面临的突发公共卫生事件会更多、更复杂。随着生物技术、化学技术和核技术在工农业、医疗卫生、科学研究和军事上的日益广泛应用，由此而导致的许多新发、再发传染病及不明原因的疾病频繁暴发，有些在20世纪60-70年代得到控制的传染病到90年代后又开设复燃，特别是2003年SARS的暴发流行，国家对公共卫生体系和应急机制建设引起了高度重视，并投入了大量专项资金建立疾病预防控制中心，增加专业队伍人员，制定各种应急预案及防控措施。
目前，脑血管病、心脏病、呼吸道疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病及不可忽视的心理卫生和精神卫生等问题正在威胁着人类的正常生活，成为损害人类健康的一个重要原因。传染病也一直是高校公共卫生管理的一项重要工作，如结核病、乙型肝炎等一些常见的传染病，近年来有明显的上升趋势。学习实践科学发展观，就是要通过科学的分析，必须提出有效的应对措施，因为高校是一个人口居住密度较高的社区，传染病的暴发流行是不可忽视的一大隐患，一旦失控将会产生不可估量的严重后果，加强医疗预防保健科室的建设，引进公共卫生专业技术人才，完善应对突发公共卫生事件救治队伍，学校增列应对突发公共卫生事件的专项经费等显得尤为重要。
整改措施：
1、加强传染病预防的卫生科普知识宣传，利用宣传栏、专题讲座、局域网等宣传工具或形式开展社区卫生宣传，开设大学生健康教育课，不断提高师生员工预防传染病的意识和应急能力。
2、提高基层医务人员的自身素质和业务水平，熟练掌握传染性疾病和非传染性疾病的诊疗技术及预防措施和应急办法。
3、健全应急预案和公共卫生管理及疫情报告制度，完善机构设置、明确责任人及各类应急机构、人员职责，并认真组织落实，定期检查督促。
4、为了认真贯彻落实国务院办颁发的4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案，建议学校每年应单列专项公共卫生和传染病监控应急专项经费，主要用于传染病宣传、监控和应急事件的处理。
根据国务院办颁发的4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案（国家突发公共卫生事件应急预案，国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案，国家突发重大动物疫情应急预案，国家重大食品安全事故应急预案），医院已经成立了公共卫生突发事件领导小组和抢救小组，制定了公共卫生和传染病突发事件应急预案，相应制度、职责正在建立和完善中。
调研课题四：坚持以人为本，切实解决与师生员工利益息息相关的突出问题
存在的主要问题
1、改善医院就医环境和住院条件，为全校师生员工和广大患者服务
2、口腔科不符合院感管理要求，工作环境太差
3、解决职工活动场地和午休用房
4、制定合理的劳务分配方案
存在问题的主要原因
上述问题都关系到医院的发展和职工的切身利益，有些问题在职代会上多次提出，因用房紧张或经费困难，都没有及时加以解决，通过开展深入学习科学发展观活动以来，院活动领导小组针对上述问题进行了认真的研究和论证，并设法调整工作用房和积极筹措资金逐步加以解决。
整改措施：
1、医院千方百计自筹资金10余万元，为南北两院诊室、病房及相关工作场所新安装空调40余台，使医院的就医环境得到了极大的改善。为缓解病人住院床位紧张，近期对综合病房医生办公室进行了调整，新增病房一间。
2、根据CDC要求并结合医院实际，对南北两院口腔科全面进行提质改造，现诊室已交付使用，其他部分预计四月底以前全部完工，改造后的口腔科不仅符合院感管理要求，而且也将成为医院的窗口诊室和新的亮点。
3、解决职工活动场地和午休用房。院工会2001年创建先进职工之家建了多个活动场地，如羽毛球场、室、乒乓球室等，因无专人负责管理，因此利用较低。近期院工会拟制定相关制度，确保活动场所的开放和有效利用。
午休用房医院于去年医疗用房维修以后，合理调配，为南北两院住院外的职工各安排午休用房2-3间，解决了部分职工的午休问题。
4、医院用于劳务分配经费虽数量很少，但涉及到职工个人利益，也影响工作积极性的调动。2007年制定了一个方案，由于职代会没有通过，也没有再作修订。开展学习科学发展观活动后，领导小组已作了专题研究，已委托院工会尽快制定或修订出劳务分配方案，提交职工代表讨论实施。
调研课题五：如何加强医德医风教育，建立医德医风教育长效机制
存在问题：在调研中许多职工提出，要树立正确的服务理念，加强医德医风教育。在我们的职工中确实有少数同志存在职业道德素质不高、服务意识不强，服务态度较差、服务不到位等现象，也包括个别共产党员，这些问题的存在需要坚持长期不懈的素质教育和社会的共同监督。
整改措施：进一步加强思想道德教育，着力提高职工的整体素质。
重点是抓好五个方面的教育：
一是加强理论学习教育。按照“坚持与时俱进、坚持党的先进性、坚持执政为民”的根本要求，采取多种形式和方法，推动学习贯彻“三个代表”重要思想和党的十七大及十七届四中全会的精神，认真学习实践科学发展观，积极营造解放思想，实事求是，与时俱进和聚精会神搞建设，一心一意谋发展的良好氛围。要紧密结合卫生系统实际，按照“学习实践科学发展观”的精神要求，分析问题，寻找差距，积极促进发展的各项举措，推动我校卫生事业向前发展。
二是加强医务人员职业道德素质和服务宗旨教育。采取专题讲座、外出参观、个别谈心、家庭走访多种形式，对干部职工进行公民道德、职业道德和五心（爱心、细心、耐心、同情心和责任心）的教育；进一步明确医疗卫生单位的服务宗旨和价值取向，把满足服务对象的需求作为医疗卫生单位永恒的追求，大力培育和弘扬民族精神，培养和倡导全心全意为人民服务的白求恩精神、爱岗敬业精神和互相协作的团队精神，提高全体员工的社会主义道德水准和文化素质，自觉养成遵守职业道德规范的习惯，不断增强医务人员廉洁行医意识和抵制不正之风侵袭的能力。
三是加强患者权利、医生责任与义务的教育。教育医务人员正确处理好义与利的关系，增强责任义务感，大力弘扬奉献精神，树立正确的功利观、义务观；同情病人、关心病人、服务病人，尊重病人的选择权、知情权和隐私权，满足病人的合理要求。
四是加强诚信服务的教育。要结合贯彻《公民道德建设实施纲要》，大力开展重合同、守信用活动，不断提高职工的信用意识，努力营造信守承诺、诚信为本的氛围，积极培养和倡导诚实守信的社会风尚，推动诚信服务不断深化。
五是加强人文素质教育。教育职工树立人文关怀意识，建立关心人、尊重人的服务理念，一切从服务对象的合理需求来考虑问题，加强与服务对象的交流与沟通，切实履行对病人的告知义务，努力营造人文关怀的氛围，为服务对象提供精神的、文化的、情感的服务，医患共同配合促进患者早日康复。
基本方法：一是强化职业道德典型事迹和理论学习，增强服务意识；二是通过医德医风讲评和专题辅导报告讲座，提高责任意识；三是加强社会监督力度，通过社会舆论改善服务态度；四是及时处理好患者投诉，协调好医患之间的矛盾，给患者一个满意的答复。
总之，加强医德医风教育，树立正确的服务意识是院医疗卫生工作的一项长期的、永恒的主题，无论高校后勤系统管理机制如何变革，我们服务育人的宗旨始终不变，我们将在今后的各项服务工作中不断探索、不断实践、不断提高。
调研课题六：怎样加强特殊行业基层党建工作，发挥党员先锋模范带头作用
存在问题：在调研中，群众反映个别党员先锋模范作用发挥的不够好，甚至还不如一个普通群众。根据分析，在医院34名党员中确实有个别党员存在“办事不认真，无一定计划，无一定方向，敷衍了事，得过且过，做一天和尚撞一天钟”的现象，主要表现在工作不够积极，模范带头作用发挥不好，甚至还带有消极情绪。
原因分析：一是正面教育不够，党员意识淡薄。自党员先进性教育之后，党支部每年都举行一次集体入党宣誓，目的就是增强党员意识，但还是有个别党员把自己和一般同志混为一谈，忘记了自己是一名共产党员；二是责任意识不强。一个党员就是一面旗帜，一个岗位就是一份责任。如果缺少荣誉感和责任感，就不可能在工作中做到积极、主动，就不可能事事处处以自己的模范作用带动和影响周围的群众，也不可能诚心诚意为群众谋利益。三是党的信念不够坚定。没有坚定的理想信念，就不会有正确的政治方向、政治立场和政治观点，以及很强的政治鉴别力、政治敏锐性，也不会严格遵守党的纪律。产生的主要原因是，社会的分配不公和不良风气等因素的影响，对信念产生动摇，甚至对共产党的执政能力产生怀疑，虽是个别人，但影响力比较大。
同志在十七大报告中强调，“中国特色社会主义事业是改革创新的事业。党要站在时代前列带领人民不断开创事业发展新局面，必须以改革创新精神加强自身建设，始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心”。共产党员的表率作用，是党的建设取得实效的重要条件，党员的状况如何，先锋模范作用发挥得怎样，直接关系到党风与院风建设，关系到党的形象，因此，加强基础党的建设和党员教育工作是落实科学发展观基本的政治保证。
整改措施：
一是加强学习：是每一个共产党员增强素质、提高本领、适应社会的最基本手段。作为一名基层党员干部，必须牢固树立终身学习、经常学习的理念，把学习作为一种责任和义务、一种使命和境界来对待，持之以恒地抓好学习。学习是为了增长知识、掌握工作方法、把握自然界、人类社会和思维发展的普遍规律。
二是创新工作机制：坚持以党的理论创新成果武装党员干部的头脑，以党的理想信念、宗旨使命、目标任务凝聚党员干部，充分发挥党的思想政治工作和组织动员能力优势，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，把党的建设融入到改革发展的全过程和各环节。新晨
三是坚持以人为本：始终保持党同人民群众的密切联系，是加强党的执政能力建设和先进性建设的核心问题，也是基层党建工作的核心问题。基层党建工作贯彻落实科学发展观，必须坚持以人为本理念，把人民群众置于党建工作的中心位置，通过联系群众、宣传群众、组织群众、服务群众激发人民群众的积极性、主动性和创造性。
四是加强团结和沟通：团结是一种品德、一种精神、一种智慧，也是一种能力。团结既是成功之道，也是养生之道。茫茫人海，芸芸众生，天南海北，大家在一起共事，是一种难得的缘分。如果人际关系紧张，互相厌烦，台上握手、台下踢脚，凡事都想争个高低输赢，那会带来无穷无尽的烦恼，影响自己的身心健康。团结的基础是共识，共识的前提是沟通，沟通的关键是相互理解，人与人彼此有不同看法是很正常的，重要的是通过沟通达成共识，通过协商找到平衡点，从而消除消极情绪，正确看待社会的进步和党的伟大。
在“不忘初心、牢记使命”主题教育中根据区委工作部署的卫健局的要求，结合我院实际情况，发放满意度调查，与患者与家属交谈，存在以下问题：
一、思想上存在观念滞后，满足现状，主要突出表现在缺乏市场竞争意识、危机意识，满足现状，大局意识不强，只关心自己负责的工作，没有顾全大局意识，浅显的认为做好了本职工作就可以，通过这次活动我深刻的认识到医院是一个整体，作为一名党员干部，必须有大局意识，必须有高层建领，审时度势的敏锐洞察力，要站在全局的角度思考医院的问题。假设每名干部之间不协调，各自忙于自己的负责工作，那多工作会出盲区，形成隐患。
二、政治上存在着加强政治理论学习不深入，未学懂看透，没有把学到的理论很好地运用到医院实际工作中去。
三、作风方面：在工作作风表率作用不够明显，具体表现在对上级领导交办的工作上存在拖拉的现象，被动落实多，主动落实少；担当精神不强，有时候怕得罪人，不敢触及深层次矛盾，在工作上怕担风险，有求稳怕乱思想，对个别患者的心声，没有真正从深层次去重视和了解，对党的各项惠民政策宣传不到位，没有真正落实到实处，影像了患者利益。
四、能力方面：存在着创新能力不强，执行力不足，管理角色不到位，习惯凭老经验、老办法、老套路办事，对法规政策钻研不够，对新常态、新方法不适应，不会用，对解决发展中的问题思路不够开阔，举措不够创新。医院各种制度执行不足，职责落实不到位，质量管理尽管月月检查、月月反馈，检查结果缺乏与科室利益、个人利益挂钩。管理度不够，导致常见安全问题持续存在。
五、廉政建设方面：在学习实践中，少数党员干部过于自信，觉得自己很远，学习廉政制度的意识还不强，由于工作繁忙等原因，有的党员疏于学习或者不能集中精力学习，在遇到困难的地方，一知半解。此外，在建立廉政制度方面还有善于完善，一些相关制度还没有完全落实到位，自觉抵御腐败的免疫力还有待加强。
整改措施：
医院文化建设对于提高医护员工整体素质、展示医院良好形象、推动医院全面发展具有极其重要的作用。随着时代的发展，医院文化建设必须顺应新形势，适应新变化，必须坚持以科学发展观为指导，与时俱进，不断创新。近年来，我院坚持将医院文化建设贯穿于医疗、教学、科研、管理等各项工作中，全方位强化物质和文化建设，促进了医院两个文明的协调发展。
1、适应模式转变，强化教育引导，注重精神文明建设
随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医院工作也由以医疗为中心转向以病人为中心，这一转变，对医院各项工作的开展提出了全新的要求。医院的文化建设也要以此为中心，必须把以人为本，全方位提高职工素质作为医院文化建设的基本内涵，着力培育精神文化。采取加大舆论宣传，积极引导职工认清形势，增强服务意识。开展“争做新时期白求恩”、“病人在我心中”、“向吴登云同志学习”等为主题的演讲、征文评比活动，着力培养职工的救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神。关心体贴职工生活是医院一贯坚持的做法，凡因病住院和家庭生活困难职工，院领导和工会等均及时慰问。近几年在医院经济并不宽裕的情况下，每年均投入一定的经费组织全院职工外出春游。适时开展职工歌咏联欢、球类比赛等有益活动，陶冶了职工情操，增强了凝聚力，激发了职工爱岗敬业热情。
2、强化质量安全管理，改善就医环境，构建和谐医患关系
医疗质量和医疗安全是医院一切工作的生命线，是立院之本。
近几年，医院通过连续开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，不断完善各项医疗规章制度的完善和落实，不断强化质量、安全意识，逐步提高医疗护理质量，提升服务水平。制订并落实《医疗、护理质量综合管理方案》，细化量化医疗护理质量考核内容，按月进行督查，将考核结果与奖金分配、年终评优等挂钩，促进医疗护理质量不断提高。与此同时，医院每年均安排一定的经费用于基础设施建设，改善就医环境。如对病房进行装修，添置空调、微波炉、有线电视、太阳能热水器等，绿化美化医院环境，为病人提供一个优美、舒适的疗养环境。在服务上简化流程，门诊配有导医并采取弹性调节措施，尽力避免门诊病人“三长一短”的现象发生。全院上下坚持挂牌上岗，文明服务，杜绝服务忌语，努力构建和谐医患关系，医疗投诉和纠纷逐年递减，病人和家属的满意度不断提升。
3、规范行为，完善规章，狠抓落实
关键词贫困型县医院现状管理方向
贵州省××自治县是位于贵州省东北部，座落在梵净山西麓脚下，总人口约42万人，农村人口占94.7%的贫困县。该县共17个乡镇，365个行政村，9个居委会。各乡镇均设有卫生院，其中年业务收入100万元左右2个。县城设有县人民医院、县中医院、县骨科医院（营利性）。县中医院年业务收入350万元。县人民医院是该县医疗中心，床位130张，在职职工190人，卫生技术人员150人，其中高级职称11人，中级职称50人。设有10个临床科室，救护车3辆。拥有螺旋ct、远程会诊中心、体外碎石机、电视腹腔镜、日本阿洛卡彩超、脑电地形图机、脑血流图机、日本进口胃镜、膀胱镜、500max光机、移动式x光透视拍片机、美国dms动态心电图等设备。是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、医学美容、急救于一体的综合型二级非营利性医院和爱婴医院，年业务收入1200万元。按照中华医院管理学会县医院分会韩子刚主任在《搞好县医院建设发挥农村三级医疗网的龙头作用》一文中所述，该县医院应属贫困型县医院［1］。
1贫困型县医院的现状[本文转载自找文章，到]
××自治县人民医院通过几年的改革，实施科技强院、人才兴院战略，采取请进来、走出去的办法，加快了人才的培养。内部加强了制度化管理，无职工迟到、早退现象。但是病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低仍然是制约该院生存和发展的最大因素和面临的最大困难。
1.1调查分析为了分析制约该院生存和发展的因素，笔者进行了以下调查研究。调查一:病人来源调查。笔者对2002年、2003年、2009年住院病人来源进行了统计调查，其结果见表1。
表1病人来源调查（略）
此结果显示病人35%～55%来源于县城所在镇，80%～90%的病人来源于农村，非农病人占了一定的比例。县医院是全县医疗中心，按比例病人来源县城所在的镇只能占13%，却占了35%，非农病人只能占5.3%，却占了10%～20%。这说明许多病人留在乡镇卫生院治疗;县城所在的镇的病人、非农病人就近在县医院治疗。调查二:病人选择医院调查。笔者发调查表，并走近病床亲自调查，提出的问题是:“为什么选择县人民医院”。结果90%的病人回答相信该院是全县最好的医院，安全舒适。部分病人回答“离该院较近”。此调查再次说明病人有就近选择好医院的心理。调查三:病人出县外治疗调查。此调查是根据该县实施医保以来（对国家机关人员实行医保，农民尚未参保），病人的转院情况进行调查的。县医院是医保定点医院，90%医保病人住院均在县医院。全年县医院医保住院病人250人次，转出80人次，占1/3。转出的病种均是县医院无法治疗或无把握治疗的，如各类癌症、严重冠心病、尿毒症、腰椎间盘突出症、前列腺增生症、眼玻璃体疾患等。此调查结果说明，该院技术力量仍然不足、人才缺乏，留不住病人。调查四:职工思想动态调查。调查形式:进行单独谈话。调查结果:大多数职工希望每天有事干，技术不断得到提高，经济收入好，医院发展状况越来越好。
1.2现状分析以上4项调查结果说明，该院职工凝聚力较强，有院兴我荣院衰我耻的意识。该县人民特别是广大农民有就近求医、就近求好医院的心理。针对这些情况，如何争取病人住院，如何调动职工的积极性，管理是关键。
2贫困型县医院管理方向
2.1以人为本打造新天地
2.1.1经营上以病人为中心，处处为病人着想笔者对病人的需求进行了调查，其结果以强到弱顺序为:精湛的医疗技术———合理或低廉的费用———良好的服务态度———环境、设施方便。（1）精湛的医疗技术是病人最需要的，加强人才培训提高医疗质量是县医院建设的核心。一是拟定人才培训计划，分期分批选择政治素质好，有培训前途的业务尖子，留得住的业务骨干带任务到高等院校和上级医院进修学习。二是在院内加强各类专业技术人员的在职培训。鼓励职工自学、涵授、提高学历层次、充分利用医院已开通的远程医学教育系统，进行学术活动，定期举办新理论、新技术、新方法的业务讲座，建成老、中、青梯队人才队伍。三是用优惠条件引进人才，通过引进，招聘等方式，引进各类急需人才和学科带头人，弥补人才不足。四是用活用好老专家，根据其知名度和医疗技术水平量才适用，延时返聘，充分发挥老专家的传、帮、带作用，为医院人才建设发挥余热［2］。（2）医疗费用是病人选择医院关注的热点。同样的技术水平病人肯定要选择价格低一点的医院治疗，尤其对于农村病人更是如此。所以医院应严格价格管理，挖掘潜力降低成本，规范用药品种，降低全程医疗费用。在价格上，医院应聘请“社会监督员”，邀请人大政协代表、各界人士为医院“挑刺”，真诚听取他们的建议。还应经常组织患者家属座谈会，征求他们对医院价格的意见。要让社会、病人了解理解医院的收费情况。（3）有了精湛的技术和合理的收费后，病人还需要医务人员的微笑服务。病人需要医务人员理解，并给予心理支持。这就要求医务人员将病人当着亲人及朋友来看待。北京厂桥医院推崇的“女儿式”服务为广纳病人来院诊治取得了巨大成功。（4）优雅的环境、方便的设施也是病人选择医院的一个重要原因，这就是所谓的非医疗技术服务。非医疗技术服务越来越受到国外及我国发达地区医院的重视，如香港一家医院在冬天将被子暖热后再给病人盖上的举动受到广大人民的赞赏和其它医院的借鉴。笔者也对本院及周边县医院了解到高档病房（设施较好）经常住满。
2.1.2在管理上以职工为中心一个企业的发展，人是最重要的。职工的需求一是物质上的即每月的收入;二是价值实现的需求。加强人事和分配制度改革，建立有利于人才成长的激励机制是关键。在职称、收入上应向一线倾斜，向技术含量高、风险责任重的岗位倾斜、向优秀人才和关键岗位倾斜。重能力、贡献，让知识和技能成为衡量职称高低的唯一标准。分配上实行3.3.4制，即医院每年的收入30%用于医院发展，30%用于职工福利，40%用于本年度的开销。院方不应扣留职工福利，应遵循绩效管理原则，发放效益工资，充分调动职工积极性。
2.2走出去，将病人请进来在内部管理完善的情况下，即技术好、态度好、设施好、价格合理的情况下，应走出去将病人请进来，变被动为主动，改变坐等患者上门的局面。一方面走到乡镇甚至村内介绍医院的情况，让广大农民了解医院。也可把乡、村、企事业单位的领导请到医院来，举办联谊会，让他们参观医院，了解医院的各项承诺。
2.3加强社区医疗针对城区街道、各乡镇街道有多家诊所的现象，县医院应视为竞争对象，应开发社区医疗市场。根据具体情况设多个社区医疗点，使医务人员走出医院到社区、到病人家中，延伸医疗服务的范围，既方便社区居民的就医，又扩大医院市场占有率。
2.4与乡镇卫生院建立医疗合作关系乡镇卫生院的技术力量不及县医院，县医院作为全县老大哥医院有义务做技术指导，可派各科专家前往出诊，扩大医院影响，增加病人来源。
2.5与其它县医院建立医疗合作关系每家县医院的业务能力和品牌是不同的，可将本院的品牌专业向其它县医院推销，尽力争取其它县的病人来源。综上所述，县医院是一个有几十万人口的县中心医院，是农村三级医疗预防保健网的龙头，是全县医疗技术指导中心。病员是丰富的，地位是坚固的，政策是宽松的，如何吸引病人就医，管理是关键，院领导班子的理念是关键。
参考文献
关键词贫困型县医院现状管理方向
贵州省××自治县是位于贵州省东北部，座落在梵净山西麓脚下，总人口约42万人，农村人口占94.7%的贫困县。该县共17个乡镇，365个行政村，9个居委会。各乡镇均设有卫生院，其中年业务收入100万元左右2个。县城设有县人民医院、县中医院、县骨科医院（营利性）。县中医院年业务收入350万元。县人民医院是该县医疗中心，床位130张，在职职工190人，卫生技术人员150人，其中高级职称11人，中级职称50人。设有10个临床科室，救护车3辆。拥有螺旋ct、远程会诊中心、体外碎石机、电视腹腔镜、日本阿洛卡彩超、脑电地形图机、脑血流图机、日本进口胃镜、膀胱镜、500max光机、移动式x光透视拍片机、美国dms动态心电图等设备。是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、医学美容、急救于一体的综合型二级非营利性医院和爱婴医院，年业务收入1200万元。按照中华医院管理学会县医院分会韩子刚主任在《搞好县医院建设发挥农村三级医疗网的龙头作用》一文中所述，该县医院应属贫困型县医院［1］。
1贫困型县医院的现状[本文转载自找文章，到]
××自治县人民医院通过几年的改革，实施科技强院、人才兴院战略，采取请进来、走出去的办法，加快了人才的培养。内部加强了制度化管理，无职工迟到、早退现象。但是病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低仍然是制约该院生存和发展的最大因素和面临的最大困难。
1.1调查分析为了分析制约该院生存和发展的因素，笔者进行了以下调查研究。调查一:病人来源调查。笔者对2002年、2003年、2004年住院病人来源进行了统计调查，其结果见表1。
表1病人来源调查（略）
此结果显示病人35%～55%来源于县城所在镇，80%～90%的病人来源于农村，非农病人占了一定的比例。县医院是全县医疗中心，按比例病人来源县城所在的镇只能占13%，却占了35%，非农病人只能占5.3%，却占了10%～20%。这说明许多病人留在乡镇卫生院治疗;县城所在的镇的病人、非农病人就近在县医院治疗。调查二:病人选择医院调查。笔者发调查表，并走近病床亲自调查，提出的问题是:“为什么选择县人民医院”。结果90%的病人回答相信该院是全县最好的医院，安全舒适。部分病人回答“离该院较近”。此调查再次说明病人有就近选择好医院的心理。调查三:病人出县外治疗调查。此调查是根据该县实施医保以来（对国家机关人员实行医保，农民尚未参保），病人的转院情况进行调查的。县医院是医保定点医院，90%医保病人住院均在县医院。全年县医院医保住院病人250人次，转出80人次，占1/3。转出的病种均是县医院无法治疗或无把握治疗的，如各类癌症、严重冠心病、尿毒症、腰椎间盘突出症、前列腺增生症、眼玻璃体疾患等。此调查结果说明，该院技术力量仍然不足、人才缺乏，留不住病人。调查四:职工思想动态调查。调查形式:进行单独谈话。调查结果:大多数职工希望每天有事干，技术不断得到提高，经济收入好，医院发展状况越来越好。
1.2现状分析以上4项调查结果说明，该院职工凝聚力较强，有院兴我荣院衰我耻的意识。该县人民特别是广大农民有就近求医、就近求好医院的心理。针对这些情况，如何争取病人住院，如何调动职工的积极性，管理是关键。
2贫困型县医院管理方向
2.1以人为本打造新天地
2.1.1经营上以病人为中心，处处为病人着想笔者对病人的需求进行了调查，其结果以强到弱顺序为:精湛的医疗技术———合理或低廉的费用———良好的服务态度———环境、设施方便。（1）精湛的医疗技术是病人最需要的，加强人才培训提高医疗质量是县医院建设的核心。一是拟定人才培训计划，分期分批选择政治素质好，有培训前途的业务尖子，留得住的业务骨干带任务到高等院校和上级医院进修学习。二是在院内加强各类专业技术人员的在职培训。鼓励职工自学、涵授、提高学历层次、充分利用医院已开通的远程医学教育系统，进行学术活动，定期举办新理论、新技术、新方法的业务讲座，建成老、中、青梯队人才队伍。三是用优惠条件引进人才，通过引进，招聘等方式，引进各类急需人才和学科带头人，弥补人才不足。四是用活用好老专家，根据其知名度和医疗技术水平量才适用，延时返聘，充分发挥老专家的传、帮、带作用，为医院人才建设发挥余热［2］。（2）医疗费用是病人选择医院关注的热点。同样的技术水平病人肯定要选择价格低一点的医院治疗，尤其对于农村病人更是如此。所以医院应严格价格管理，挖掘潜力降低成本，规范用药品种，降低全程医疗费用。在价格上，医院应聘请“社会监督员”，邀请人大政协代表、各界人士为医院“挑刺”，真诚听取他们的建议。还应经常组织患者家属座谈会，征求他们对医院价格的意见。要让社会、病人了解理解医院的收费情况。（3）有了精湛的技术和合理的收费后，病人还需要医务人员的微笑服务。病人需要医务人员理解，并给予心理支持。这就要求医务人员将病人当着亲人及朋友来看待。北京厂桥医院推崇的“女儿式”服务为广纳病人来院诊治取得了巨大成功。（4）优雅的环境、方便的设施也是病人选择医院的一个重要原因，这就是所谓的非医疗技术服务。非医疗技术服务越来越受到国外及我国发达地区医院的重视，如香港一家医院在冬天将被子暖热后再给病人盖上的举动受到广大人民的赞赏和其它医院的借鉴。笔者也对本院及周边县医院了解到高档病房（设施较好）经常住满。
2.1.2在管理上以职工为中心一个企业的发展，人是最重要的。职工的需求一是物质上的即每月的收入;二是价值实现的需求。加强人事和分配制度改革，建立有利于人才成长的激励机制是关键。在职称、收入上应向一线倾斜，向技术含量高、风险责任重的岗位倾斜、向优秀人才和关键岗位倾斜。重能力、贡献，让知识和技能成为衡量职称高低的唯一标准。分配上实行3.3.4制，即医院每年的收入30%用于医院发展，30%用于职工福利，40%用于本年度的开销。院方不应扣留职工福利，应遵循绩效管理原则，发放效益工资，充分调动职工积极性。
2.2走出去，将病人请进来在内部管理完善的情况下，即技术好、态度好、设施好、价格合理的情况下，应走出去将病人请进来，变被动为主动，改变坐等患者上门的局面。一方面走到乡镇甚至村内介绍医院的情况，让广大农民了解医院。也可把乡、村、企事业单位的领导请到医院来，举办联谊会，让他们参观医院，了解医院的各项承诺。
2.3加强社区医疗针对城区街道、各乡镇街道有多家诊所的现象，县医院应视为竞争对象，应开发社区医疗市场。根据具体情况设多个社区医疗点，使医务人员走出医院到社区、到病人家中，延伸医疗服务的范围，既方便社区居民的就医，又扩大医院市场占有率。
2.4与乡镇卫生院建立医疗合作关系乡镇卫生院的技术力量不及县医院，县医院作为全县老大哥医院有义务做技术指导，可派各科专家前往出诊，扩大医院影响，增加病人来源。
2.5与其它县医院建立医疗合作关系每家县医院的业务能力和品牌是不同的，可将本院的品牌专业向其它县医院推销，尽力争取其它县的病人来源。综上所述，县医院是一个有几十万人口的县中心医院，是农村三级医疗预防保健网的龙头，是全县医疗技术指导中心。病员是丰富的，地位是坚固的，政策是宽松的，如何吸引病人就医，管理是关键，院领导班子的理念是关键。
参考文献
科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。发展对于全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化具有决定性意义，解放和发展社会生产力始终是社会主义的根本任务，要牢牢扭住经济建设这个中心，为发展中国特色社会主义打下坚实物质基础。我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务，党的一切奋斗和工作都是为了造福人民，要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。
不管是国有医院还是民营医院，都面临着如何在激烈的医疗市场生存与发展的严峻问题。一个医院要保持持续的竞争优势，必须要制定出符合外部环境和内部情况的医院发展战略。
我院在深入学习实践科学发展观的同时，联系医院实际作了部署和动员，在全院党员干部中迅速掀起了深入学习实践科学发展观活动的热潮。院党委在学习实践活动中注意发挥班子成员的带头表率作用，努力建设善于领导科学发展的班子集体。在党委中心组学习会中，班子成员统一思想，达成共识，提出在学习实践活动中，要带头在深化理论武装上下功夫，带头在解决突出问题上下功夫，带头在完善体制机制上下功夫。针对当前医院面临医疗卫生体制改革、医院迁建、学科发展等多项重要工作，班子成员围绕如何切实解决医院发展中的突出问题，增强贯彻落实科学发展观的自觉性、坚定性等内容展开了讨论，并结合新形势、新任务，确定了医院今后发展方向思路、加强干部队伍建设、加强后勤管理等方面的调研课题。
坚持不断完善公共卫生和医疗服务体系，坚持预防为主、防治结合的方针，以农村和城市社区为重点，坚持中西医并重，提高疾病预防控制、公共卫生监督、突发公共卫生事件应急处置能力。
在今后的工作中，中医院将努力达到床位1000张，年收治住院病人30000人次，全力打造中风病专科、脑外科、骨科、脊柱关节外科、糖尿病科、肿瘤科这些具有特色和优势的学科，把其特色和优势加以充分发掘，不断强化和延伸，为社会提供优质的医疗服务。医院最大的特色是服务，讲的最多的也是服务，患者最不满意的往往还是服务。服务质量的好坏，或者说能否创立优良的服务品牌，已经成为关系到医院生存发展的头等大事。这是在落实以人为本的科学发展观这一大背景下对医院提出的新要求，也是在社会发展、文明程度提高、人民群众的医疗需求提高的情况下对医院提出的新要求，同时还是在医疗环境竞争日趋激烈，为了求生存、求发展而对医院提出的新要求。所以应该在这个高度上牢固树立服务意识，在提高服务质量方面下真功夫、实功夫，通过提高服务水平，创立服务品牌，更好地促进医院的发展。
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学生回家乡自行联系当地城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行实践活动，学生返校后，必须交回在本社区或乡镇卫生院（站、所）签章及部门领导进行成绩评定签字的实践鉴定考核表一份。实践内容与要求包括：
1. 必须根据自己的专业或以后发展的方向，到相应的城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）进行医疗实践活动，其中在药房和治疗室工作时间不少于2个半天，每天不少于6小时。
2. 总计诊治疾病不少于20人次。
3. 书写门诊病历不少于10份、医学留观病历不少于3份。
二、实践调研报告内容
城市社区或农村乡镇卫生院（站、所）医疗实践活动结束后，必须完成不少于3000字的医疗活动调研报告1份。每位学生必须认真、如实的完成。调研报告须经当地有关部门签字、盖章并给出相应的评语，学校才给予成绩评定及获得的学分。各班组织对本班调研报告进行评分，并按本班级学生人数的10％推荐优秀调研报告到学校进行交流。
医学本科生城市社区和农村乡镇医疗实践调研报告提纲如下。
要求：（1）每份调研报告的内容为1项（下列4项，任选1项）；
（2）每份调研报告立题要新颖，论点要明确，论据要充分，一定要以数据进行分析、归纳、总结和说明问题。
1．了解本社区或乡镇人口的年龄、性别、职业、经济收入结构与疾病谱的关系；XX年本地区前10位常见病与多发病（一一列出病名）的发病原因以及与人口年龄、性别、职业、经济收入的分组对应关系，本社区或乡镇疾病的防治方法和效果，你自己的认识和建议。
2．了解本社区或乡镇卫生资源结构与现状——包括组织结(！)构与现状，人员年龄、学历、执业资格、医学技术职称结构与现状；本地区卫生区域规划及发展方向，存在的问题及其本地区解决问题的办法，请你结合实际情况提出其对策。
3．城市社区或乡镇卫生院（站、所）在治疗本地区常见病与多发病（一一列出病名）中：
（1）中医就诊率（含就诊原因）、治愈率、好转率、无效率各为多少？
（2）平均治愈或使其好转1人次的医疗费用为多少元？（本社区或乡镇每人年平均收入为多少元）
1 医疗不良事件的定义
当前国际上对医疗不良事件没有统一的定义。Pmnovost[2]等认为，差错是指在医疗护理过程中导致或有可能导致患者伤害的错误，包括故意地或利用了错误的方法达到某种目的的计划行动失效。医疗差错是指医疗过程中的任何错误，无论是否造成伤害[3]。美国医学联盟（Institute of Medicine，IOM）将不良事件定义为：由医疗导致的伤害，与疾病的自然转归相反，延长了患者的住院时间，导致残疾的一切事件，包括可预防和不可预防的不良事件[4]。不可预防的不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤；可预防的不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤[5]。台湾医策会对医疗不良事件的定义为：伤害事件并非导因于原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成患者身体受到伤害、住院时间延长，或在离院时仍带有某种程度的失能、甚至死亡。
2 患者安全的定义
患者安全是指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害。台湾医策会对患者安全的定义为：在医疗过程中所采取的必要措施，来避免或预防患者不良的结果或伤害，包括预防错误、偏误与意外。
3 医疗不良事件报告系统现状
根据国际有关医疗错误大型流行病学调查研究的结果显示，急诊住院患者约3.5%～16.6%曾发生医疗不良事件，其中约有30%～50%的不良事件被研究者认为应通过全国统一报告系统的介入加以预防避免[6]。国内外很多学者通过研究发现，建立不良事件报表系统，对提高不良事件报告率以及控制不良事件的发生具有重要的意义[7-9]。世界卫生组织的《患者安全联盟》在其2005年的指南中就明确提出[10]，每个医院都应该建立起一个完善的不良事件报告系统，并使之网络化。医务人员可以通过好的报告系统来及时发现和处理各种不良事件，增加对医疗不良事件辨别能力，促进形成更为安全的医疗环境，有利于提高患者安全。
3.1国内现状 卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》明确规定，卫生部门和医疗单位应当建立健全医疗事故和重大医疗过失行为报告制度。2008年，卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》对医院全程医疗质量与安全管理和持续改进提出了明确要求：医院要建立医疗不良事件修改报告制度，医务人员对医疗不良事件不能瞒报和漏报，但未针对瞒报和漏报规定处罚措施。
2007年，卫生部医政司委托中国医院协会建立了"医疗安全（不良）事件报告系统（试行）"。不良事件报告系统为自愿性和非自愿相结合的、非处罚性的、匿名，以保护报告方的利益，实现信息最大限度地收集、分析、交流、共享[7]，增强医院识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力。建立医院内部健全的医院信息系统可以简化上报程序、减少报告文本的填写、节约医务人员上报花费时间，从而增加医务人员上报意愿。
3.2 国外发达国家现状 为了促进医疗安全，美国质量机构间协调特派组制定了《患者安全法案》，其中一个重要措施，就是通过在全国范围内建立医疗差错报告制度，及时获取导致死亡和严重伤害的不良事件信息[7]。在加拿大，建立了不良事件报告系统后，仍然存在很多不良事件未上报的现象，有数据显示：在加拿大，大约有50%以上的医疗不良事件未上报，同时有70%的专家认为在加拿大不良事件不上报是个严峻的问题[11]。日本建立了不良事件上报系统后，2004年10月1日～12月31日3个月中，有医院及医务人员通过各种渠道上报有效不良事件42869件。
4 医疗不良事件报告影响因素
4.1 医务人员 影响医务人员报告的因素有以下：首先，医务人员的心理。国外学者Judge Herbert P.Wilkins提到人们对医疗不良事件报告缺乏热情，可能医务感到羞愧、害怕受到处罚，也可能是害怕损坏名誉以及和同伴之间的关系[12]。同时我国学者研究发现，害怕个人名誉损坏、同事关系破裂、被处罚等是影响报告主体积极性的重要因素之一[13-14]。其次，医务人员的个人素质。美国医学学会、英国国家健康服务组织以及英国布里斯托尔皇家医院认为下列因素会阻碍医务人员上报：①上报者缺乏上报需要的意识，比如对上报内容或者上报原因不了解；②技术上过分自信导致其不容易意识差错的发生；③对上报程序缺乏理解；④工作太忙而没有时间上报等[15-16]。
4.2 管理者 管理者方面因素是指管理者对不良事件报告态度以及相关制度执行力。①管理者不够重视，导致医疗不良事件管理制度和组织机构缺失。②管理者在辨别不良事件方面缺乏对医务人员的培训和教育；③管理人员对不良事件报告监督不到位，影响报告系统正常运行。④管理人员处理报告信息不及时、分析不到位、反馈不及时，阻碍了不良事件信息的分享与借鉴[13-16]。
4.3 其他方面 其他方面因素是指除人以外的其它因素如报告系统性质、报告程序、相关规章制度等。美国医学学会、英国国家健康服务组织以及英国布里斯托尔皇家医院认为下列因素也会影响医疗不良事件的报告：①缺乏清晰的报告标准、工具；②上报的时候需要填写的文本太多或者上报程序复杂；③缺乏相应的激励约束机制[15-16]。
5 对策
5.1明确非惩罚性原则 WHO建议建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步[17]。有调查[18]显示，去除惩罚机制，医疗缺陷的报告率显著上升，达到10倍甚至20倍。
5.2保密与政策支持主动报告 主动上报医疗不良事件的医务人员，管理者实施地方性的政策来保护上报者；对于引起事故的主观原因，予从轻或不予处罚。
5.3建立一个有效、畅通、无障碍的不良事件报告系统 有合理的报告流程是促进医务人员报告行为的重要因素之一。有人[5]研究认为，如果报告的途径的多元，如手写不良事件报告单、电脑报告或电子邮箱及电话报告等方式会增加医务人员的报告率。
5.4构建以人为本的不良事件管理模式 实行人性化管理，激发医务人员的自我管理意识，注重有效沟通，鼓励不良事件的报告。医院的管理者提高对安全问题的关注与参与，有研究表明[19]，管理者每月3次下基层关注、询问安全的问题，可以促进患者的安全。
综上所述，记录不良事件报告，重在保障患者安全和提高原因的诊疗效率，因此，明确非惩罚性原则，保密与政策支持主动报告和构建以人为本的不良事件管理模式，是我国卫生部和医疗机构提高医疗质量，保障患者安全的方向之一。
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