亮点1：规模空前，1200位代表、6000名专业观众参与
会前报名即达到950余人的大会，在报到当天，现场更是火爆。据统计，来自全国各地各级相关卫生行政管理部门及相关协会的领导，医院院长及基建、后勤管理部门的负责人，相关领域的专家和学者及专业技术人员，英国、美国、瑞典、德国等十几个国家驻华机构代表，以及国内外相关企业代表共1200余人参加了此次大会。同期的展览会，12000m2的大展馆，有近6000名的专业观众参观，可谓规模空前。
亮点2：相关政府部门领导莅临，国内外知名专家齐聚
国家卫生和计划生育委员会医政医管局局长王羽出席开幕式并致辞。国家卫生和计划生育委员会体制改革司副司长刘殿奎，卫生部医院管理研究所所长梁铭会，国家卫生和计划生育委员会医政医管局副局长赵明钢，英国驻上海总领事馆、英国贸易与投资总署商务领事孔立夫，青海省卫生厅副厅长刘魁，江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚，江苏省医院协会会长唐维新，北京医院管理局党委副书记、副局长毛羽，上海申康医院发展中心副主任陈方，民政部社会福利中心主任、中国福利协会秘书长冯晓丽，住建部科技发展促进中心主任张峰，山东省医院协会副会长刘运祥等领导和嘉宾出会。
除相关政府部门领导出席外，此次会议还邀请了众多国内外医院建设领域的资深专家演讲。中国中元国际工程公司首席总建筑师黄锡璆、中国建筑科学研究院建筑环境与节能研究院研究员许钟麟、台湾潘冀联合建筑师事务所潘冀、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长罗蒙、沈阳盛京医院院长郭启勇、法国社会福利卫生部主任研究员丛汇泉、美国健康设计中心总裁&首席执行官黛布拉·莱文、东京大学名誉教授长泽泰、日本工学院大学建築学部教授山下哲郎、德国可再生能源运用促进协会主席格奥尔·瓦根纳、澳大利亚康复医学院高级执行官玛丽·波特、悉尼科技大学医院建筑设计与规划研究院院长伊恩·福布斯、奥地利维也纳医院联盟技术总监弗里德里希·坡莱姆、台湾重症医学会秘书长尹汇文、上海市建筑学会副主任王宇虹等中外嘉宾及专家发表主题演讲。
此外，会议特别邀请到了青海省卫生厅副厅长刘魁，卫生部医院管理研究所名誉所长于宗河，中国医院协会后勤专业委员会秘书长、中国医院建筑与装备杂志副社长李月东，江苏省医院协会建筑与规划专业委员会主任委员朱亚东，山东省医院协会副会长、规划与建筑专业委员会主任刘运祥，东南大学建筑学院教授、博士生导师周颖，中国中元国际工程公司首席总建筑师黄锡璆，美国德克萨斯A&M大学建筑系讲师吕志鹏，德国国际合作机构中德公共建筑节能项目主任张社蚕，北京大学第三医院基建处处长赵奇侠，首都医科大学附属北京地坛医院院长助理郑毅，天津人民医院院长吕文光，盛京医院副院长郭锡斌等担任会议的嘉宾主持。
亮点3：12个专题论坛内容丰富，150位专家联袂分享
在3天的大会中，除设“中国卫生政策与医院建设发展综合论坛”外，还分设11个专题论坛，分别为：“全国大型医院可持续发展院长高峰论坛”、“绿色医院建设与节能改造专题论坛”、“第二届中外医院建筑设计师高峰论坛”、“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”、“医院环境设计与材料应用专题论坛”、“前期策划与医疗流程设计专业论坛”、“医院生命支持系统专题论坛”、“医院智能建筑与高效运营专题论坛”、“医院基本建设管理与运行维护专题论坛”、“全国县级医院综合服务能力提升与科学建设院长高端论坛”和“首届中国民营医院投资与建设高端论坛”。
每个专业论坛均由业界知名专家进行经验分享。特别值得一提的是5月20日举行的“第二届中外医疗建筑设计师高峰论坛”和“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”，是本次会议的特色论坛。在“第二届中外医疗建筑设计师高峰论坛”中，来自美国、日本的设计师代表与中国代表围绕“创新设计与数字未来”主题，就医院建筑设计领域的热点问题进行了交流和讨论。美国VOA全球总裁瑞贝尔·罗伯茨、东京大学名誉教授长泽泰、日本工学院大学建築学部教授筧淳夫、奥地利可持续建筑协会总经理菲利普·考夫曼、美国健康设计中心总裁&首席执行官黛布拉·莱文、上海建筑设计研究院有限公司首席总建筑师陈国亮、北京清华大学建筑设计研究院副院长刘玉龙、CCDI悉地国际医疗事业部设计总监谢昱、博德西奥国际建筑设计有限公司医疗部设计总监何柏川等进行了精彩分享。
“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”别邀请了国内外专家就中国医养机构建设与发展发表演讲。民政部社会福利中心主任、中国福利协会秘书长冯晓丽，美国老年环境发展协会的创始人David Green，美国德克萨斯A&M大学建筑系讲师吕志鹏，法国社会福利卫生部主任研究员丛汇泉，台湾潘冀联合建筑师事务所潘冀，PTW建筑设计总设计师戴安·琼斯，日本工学院大学建筑学部教授山下哲郎，奥地利维也纳医院联盟技术总监弗里德里希·坡莱姆，东南大学建筑学院教授周颖，RTKL国际有限公司副总裁王恺均围绕“医养结合、科学养老”进行了主旨演讲。
亮点4：主流医疗建筑设计院悉数到场，国内外各大品牌展商云集
与大会同期举办的“中国国际医院建设、装备及管理展览会”展出面积达12000m2，共有来至中外的近200家知名企业参与展示。展区共分为6大主题板块，医院规划与设计、绿色医院节能改造、医院建材、智能信息化系统等。主流医疗建筑设计院悉数到场，国内外各大品牌展商云集。其中，不仅有西安四腾工程有限公司、长春铸诚集团有限责任公司、江苏环亚建设工程有限公司、重庆海润节能技术股份有限公司、CCDI 悉地国际、福州皇家地坪有限公司等数十家国内企业，还有来至瑞典、英国、美国、荷兰、德国等十个国家跨国企业的参与。展商经营业务涵盖了建筑设计、专项工程设计、工程管理、暖通空调、医用设施设计、照明系统设计、信息系统建设、物流传输系统、节能改造、建材等与医院建设相关的各个领域。
此外，展区还特设了“优秀供应商”、“新技术交流”和“新品”展示区，也受到与会者的高度关注。
亮点5：500余个待建项目，搭建医院建设交易高端平台
本届大会区别于其他大会的特点是，很多参会代表不仅仅是来听课学习，而是带着待建项目来现场求教专家。因此，主办方更是在展会设了“专家咨询区”，组织相关领域知名专家现场为有咨询需求的参会代表答疑解惑。据统计，共有500余名参会代表报名参加了咨询活动，很多代表随身带着厚厚的图纸，在现场向专家求教。现场专家咨询活动得到了项目建设医院的高度关注和好评。
亮点6：答谢晚宴创新设计，医院考察报名踊跃
5月19日晚，主办方举行了“四腾之夜·开幕答谢晚宴”，有800余代表参加，晚宴提出光盘、节约的口号，创新的晚宴设计，给大家留下了深刻的印象。
20日晚，成立不久的中国基建管理者俱乐部在轻松的氛围中召开了首次会议，在《中国医院建筑与装备》杂志社执行副主编李宝山的主持下，针对相关章程进行了热烈讨论。
21日下午，大会主题论坛结束后，主办方还专门组织部分与会代表参观考察了南京鼓楼医院。扩建后的鼓楼医院，是一座集门诊、急诊、住院病房和医技检查功能为一体、建筑面积22.4万平方米，充分体现“以人为本”理念，彰显文化、环保、生态、节能等元素的超大型智能化、现代化医疗综合大楼。工程于2007年7月全面动工，2009年7月4日大楼结构封顶，2012年12月15日正式投入使用，日门诊量可容纳1.5万人次，病床达到3000张，将大大改善老百姓的就医环境和诊疗条件。为了亲身感受这所人文化医院的建设成果，与项目负责人面对面进行交流，主办方限定200名与会者前往医院进行了参观与交流。
[摘要]人类在早期的觅食过程中，不可避免地会接触到有毒的物质，因而毒性也成为人们较早认识的又一种性能。如何在中医药临床应用中，正确认识中药的毒副作用，消除或降低中药之毒副作用，趋利避害，在充分发挥中药防病治病的作用下，减少中药对人体的伤害，保证用药安全有效，是每一位中医药工作者、中药经营者和中药应用者都必须认真思考并加以解决的问题。
[关键词]中药；毒副作用；原因；合理应用
1 有毒中药的概念
1.1 有毒中药泛指一切中药：《医学问答》曰：“夫药本毒物，故神农辨百草谓之尝毒，药之治病，无非以毒拔毒，以毒攻毒”，张景岳所谓的“药，谓草木虫鱼禽兽之类，以能治病，皆谓之毒”，“大凡可辟邪安正者，均可称之为毒药”皆是将防治疾病的所有中药称之为“毒药虻”。清代医家徐灵胎指出：“虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。”就连老百姓也明白“是药三分毒”的道理。
1.2 有毒中药指药物的偏性：《内经》指出；“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之有偏也，盖气味之偏者，药饵之属也，所以去人之邪气”。《神农本草经》将365种药物分为上、中、下三品，认为上品无毒，多服久服不伤人；中品无毒或有毒斟酌其宜；下品多毒，不可久服。以上说的上、中、下品及“大毒”、“常毒”、“有毒”、“小毒”及“无毒”均指药物的偏胜之性。其中“大毒”或“下品”还应包括毒副反应，“无毒或小毒”及“上品”指作用平和，一般无毒副作用或毒副反应很小的药物。
1.3 有毒中药指容易出现毒副作用的中药：《神农本草经・序》：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度”；“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。这里的“毒药”指的是容易出现毒副作用的“有毒中药”，指狭义的“有毒中药”，与前两种“有毒中药”(广义的)性质上有别。《神农本草经》中进一步提出了“有毒中药”用药的基本原则，并指出应当采取炮制法制约其毒性。现代医学认为，毒性作用是药物固有的，在剂量过大或蓄积过多时可表现为危害性反应，主要包括致突变性、致畸性、致癌性、特异质反应、变态反应、毒性反应六大部分。在一般情况下，药物毒性是可以预知的，但不一定可以避免。除药物本身具备毒性作用外，毒性主要与药物的用量、时程及用药对象的个体特质密切相关。药物的副作用是指在规定剂量范围内，用药后产生的与治疗目的无关的作用，主要包括副反应、停药反应与后遗效应。显然，药物的毒性作用与副作用不同。现代《普通毒理学导论》明确指出：“药物的任何作用，对健康和非适应症的人都是具有毒副作用的；在这种情况下，药物具有毒物的性质”。只有树立了这种观点，才能纠正人们普遍认为“中药无毒性”的错误观念，而且十分必要。
2 中药毒副作用的主要原
2.1 药物是否对症：在临床中医师诊疗过程中，处方用药是否严格按照中医的辩证论治的基本原则，明确的诊断，对病症按中医药学理论合理使用中药，只有这样，才能产生良好的治疗效果，对人体产生积极有益的治疗作用，也不会产生毒副作用。反之，诊断不明，用药不合理、药不对症、违背了中医的整体观念、辩证施治和在中医药理论指导下使用中药的基本原则，就很容易导致新的病理偏向，产生毒副作用，对人体造成伤害。如近年吵得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸所致对人的肾损害作用，更被一些人视作中药不良反应突出的典型例证，但至今未见龙胆泻肝丸，如何按中医药学理论使用所致肾损害的病例报道，只见一些西医医院使用的有害报道，岂知，龙胆泻肝丸作为一种药物，可为中药，亦可为西药，不顾中医药学理论，只按西医药学理论而使用，那么它所出现的对人体伤害作用，只能称为西药龙胆泻肝丸的毒副反应，实不能称中药龙胆泻肝丸的毒副反应。故前人曾告诫：“药物用之得宜，皆有功力；用之失宜，参术亦能为害。”只有在正确掌握运用中医的整体观念、辩证施治这一有力法宝下，在中药师严格的规范操作合理运用下，才能减少和降低中药的毒副作用发生。
2.2 炮制方法不合理：采用正确的方法炮制的中药可以降低药物毒性，而不合理的炮制又可能导致药物的毒性增强。如乌头与附子内服都用炮制品，炮制目的主要是减毒，若炮制的火候不够，不严格按照炮制规范要求操作，所用辅料不符合炮制范围，则炮制品容易发生中毒反应。
3 正确认识中药的毒副作用
中药经历了几千年的用药实践，肯定了它有一定的毒副作用，认为中药没有毒副作用的观点，是错误的，不正确的。使用药物必须以保证安全并取得预期疗效为原则。如果所用药物对患者造成了毒性伤害，则有违用药之目的；因用药而致患者死亡，就更无疗效可言，完全丧失了临床用药意义。
3.1 在中医理论的指导下使用中药，避免中药毒副作用的各种因素：首先要重视毒性的普遍性牢固树立药物使用不当会产生毒副作用对机体造成损害的观念；另一方面，又必须采取各种有效的措施，降低或消除药物的毒性反应，力求取得最佳疗效。针对患者体质的强弱，疾病部位的深浅选择适当药物并确定剂量，中病即止。不可过服、久服，防止过量和积蓄中毒。
3.2 临床使用中药时，要防止两种片面性：一是使用所谓无毒药时，盲目加大用量，忽视用药安全以致引起中毒反应。二是使用所谓有毒药时，为了确保用药安全而过分小心，以致忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下，达不到用药治病的目的。
3.3 掌握药物的毒性及中毒后的临床表现：有利于及时诊断中毒原因，以便及时采取合理有效的抢救措施。如蟾酥的中毒临床表现为循环系统的胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力等；消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。中毒原因是服用蟾酥制剂过量，外用蟾酥浓度过高，误食或过量食用；其解救措施应清除毒物，如洗胃、灌肠、较大静脉输液；对症治疗，如注射阿托品，服用颠茄合剂等；用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁内服。
综上所述，应用中药治疗疾病，并不意味着没有毒副作用，也再一次提醒告诫人们服用中药时应重视它的毒性和不良反应，明白“有病就医，无病不吃药，短药可自服，长药慎思考”的道理。在中医学整体观念、辩证论治的理论指导下，医务工作者在临床上要从严掌握用量，诊断明确，因人治宜，掌握使用法度，要高度重视毒药的生用、制用、内服、外用标准及适宜剂型、配伍禁忌，妊娠禁忌等，安全合理地规范炮制中药，扬长避短，有的放矢的运用中药这一有力武器就能药到病除，更好地为人民的健康服务，为人类造福。
参考文献
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[2]王，子寿，宋兴，薛江，等，神农本草经，四川科技出版社，2008，06，511－512
[3]张廷模，陈先难，等，临床中药学，中国中医药出版社，2004，06，64
2016年8月19日至20日，中国召开最高规格的全国卫生与健康大会，推进医药卫生体制改革。2016年8月26日，中央政治局审议通过“健康中国2030”规划。主张，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，要把人民健康放在优先发展战略地位，推进健康中国建设。2016年8月29日至9月3日，十二届全国人大常委会第二十二次会议对《中华人民共和国中医药法》进行二审。健康管理法治提上中国的议事日程。
中医是世界文明成果
中医是中华民族最伟大的发明和发现。作为中华民族的瑰宝，中医是对世界文明的重大贡献。
包括少数民族医药在内的中医药，是中华文明的智慧结晶，在长期发展进程中吸纳、融会了中华民族优秀传统文化，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是中国国学的重要载体。中医药文化不仅体现了中医药的本质与特色，而且是具有国际竞争力的中国文化软实力的重要体现。
中医讲究“医者父母心”，显示了以人为本、大医精诚的核心价值，体现了中华民族的认知方式和价值取向。中医还讲究“上医治未病”，具有超前性和先进性。防病比治病高明得多，受到世界各国越来越多人的广泛认同。
中医药具有天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础，以整体观、系统论、辨证论治为指导原则。西医是局部医学，是分门别类的医学。如果将中医和西医作比较的话，可以总结为：西医是实验科学，中医是经验科学；西医是治人的病，中医是治病的人；西医在战争年代管用，中医在和平时代效果好。
尽管中西医并重，是中国的基本国策，但事实上，在中国现行的医疗体制中，西医是主流，中医是边缘；在中医药里，中药居于主流地位，不打针、不吃药、不动手术、没有副作用或少副作用的中医外治法，是边缘。
从成本、风险和效果的角度讲，中医外治法因不用药、不动手术而成本低廉；因免于伤害性治疗，没有副作用或少副作用的中医外治法对健康和生命的风险小；由于中医外治法能够调动人的自我健康能力，提高人的免疫力，没有副作用或少副作用，治疗起的作用都是正作用，中医外治法的疗效好；由于成本低、对人体没有伤害，中医外治法既可以治疗疾病，也可以预防疾病。中医外治法的优越性，决定了中医外治法应当成为21世纪人类医疗的主流。
食疗在中医中居于至关重要的地位。食疗在西方叫营养学，通过改善人的饮食结构、食物种类增进健康，是大有可为的疾病防治法，具有中医外治法所具备的成本低、没有副作用、效果好、可预防疾病的特点。吃素对防范和治疗“三高”等慢性病有明显作用。
中医药立法之路漫长
《中华人民共和国宪法》第二十一条规定，发展现代医药和我国传统医药，保护人民健康。《宪法》为中医药发展提供了根本法律保障。2003年，国务院颁布了《中华人民共和国中医药条例》，中国有了专门的中医药行政法规。
2016年2月，国务院出台了《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》，提出要改革中医医疗执业人员的资格准入、执业范围和执业管理制度，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。
中国早在1983年就有对中医药进行立法的提议。中医药法迟迟没有出台，重要的原因在于中医药和西医药是两个不同的知识理论和方法体系，中西医争议颇大：西医生大多认为中医不科学，而中医师普遍觉得西医不了解中医，认为西医副作用大，往往治不好病。
2015年12月底，全国人大常委会第十八次会议对《中华人民共和国中医药法》草案进行了初次审议。2016年8月29日至9月3日，全国人大常委会对中医药法草案进行二审。全国人大法律委员会经研究，建议作以下修改：一是增加规定，中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点；二是明确以师承方式学习中医或经多年实践医术确有专长的人员，参加省级中医药主管部门组织的考核，应当由至少两名中医医师推荐。
《中医药法》对发展具有几千年传承的中医，保护人民健康，推进健康中国建设，消除国民对健康、生命和医疗的偏见和误解，形成真正科学的健康和生命观，意义非凡。
《中医药法》立法需要解决3个重大问题：1、中医药与西医药能够平等竞争，充分发挥市场在配置医疗资源中的决定性作用。2、要处理好市场“无形之手”与政府“有形之手”的关系，充分调动社会力量参与，发展中医药健康养老、健康旅游等新兴健康管理产业，将中医药行业发展为国民经济重要支柱性行业。3、中医在民间，要改革能防病治病的没有医师资质，而有医师资质的不会防病治病的体制，释放民间中医的潜能，增进人类健康福祉。
走健康管理法治道路
以法治消除“医闹”现象和杀医现象为例，中国的法治工作者可以成为医疗体制改革方面国家治理现代化的重要力量。
众所周知，中国的西医与西方的西医在医学原理上是相同的，但由于中国现行的“以药养医”体制，导致中国医院的平均用药量是西方医院的3倍，出现了“诊疗过度”和“诊疗不足”并存的现象，看病难、看病贵、医源性疾病（俗称“把聋子治成哑巴”）成为中国医疗体制难以解决的问题。
医源性疾病和病人被不当治疗后维权渠道缺乏，其副产品和负资产就是“医闹”现象和杀医现象。“医闹”是违法犯罪行为，杀医是严重犯罪行为，自然要受到法律的惩罚。但要从根本上消除“医闹”现象和杀医现象，要大大减少医源性疾病，解决病人被不当治疗后的权利救济问题。
我于2006年11月晋级副主任护师，医院聘任我担任副主任护师职务，并且给我加了工资，即享受了副主任护师的待遇。通过上网了解到，有些医院的护士晋级副主任护师之后，医院没有聘任她们，也没有给她们加工资，说明她们白花了时间、精力和钱晋级，她们是有苦难言的。相比之下，我比她们幸运多了，值得高兴。然而，我依然做同样的工作，担任责任护士兼组长，并没有给我安排新的工作或任务。我只有把副主任护师的职责抄写到我的业务学习本上，并对照它从严要求自己，认真完成每天的工作，积极思考工作中遇到的疑难问题，积累资料总结临床经验，撰写护理论文及其他文章，参加省级部级护理专业学术会议，主动给全院护士讲课，只有这样，我才觉得自己够格，每月领取副高工资心安理得。
2008年8月，我院新住院大楼试营业，我从此不再担任责任护士兼组长，跟其他同龄护士“享受”我们医院对老护士的特别照顾——上换药班。这个班的设立不是我们医院才有，其他医院也一样，即承担科室药品的领取及借退、备齐各种药品，负责换药器械的清洗、消毒、灭菌及物品的送取，核对医嘱、把口服药和外用药送到病人手中（只有这段时间，才是我与病人接触、沟通，并向病人极其家属做好健康宣教、调解医患矛盾的最佳时间），送化验单及血标本到检验科等等。突然之间，与病人接触的时间少了，我感到从未有过的失落。我开始反思，我晋级副高为了什么？护士的出路在哪里？为什么医院不按职称上岗，把护士、护师、主管护师、副主任护师都安排做同样的事情 只考虑年龄，不考虑能力的用人机制何时才能打破？别人只想老了工作轻松一点，我为何想为病人多做点实际的事情？
虽然心里不踏实，我还是勤勤恳恳地把本职工作做好，尽量不让别人说闲话。“徐姐，我和你调换一下，你来当责任护士，我来上你的换药班。”同事常常跟我调侃。说实话，大部分四十岁左右的护士都想上这个“换药班”，与病人接触的时间少，身上的责任轻多了。如果下午没什么事情，还可以呆在家里，有事要同事打个电话再去医院，像医生一样自由，谁不想？我从区医院到现在，干责任护士工作也十几年了，真是累得够呛了，加上四十岁之后，视力下降，手脚不灵便，静脉穿刺等护理操作，也确实觉得为难了，不得不希望年轻人多做些了。为了病人和集体利益，我只能服从安排，不能打肿脸充胖子显摆自己能干了。但是，我绝不能放弃对护理事业的美好追求，我要继续坚持学习、实践、总结，扩大护理服务的空间，除了医院里的病人，还有家庭、社区及网络世界里，都是护士值得思考和探索的地方。
虽然我们县里还没有一位晋级正高的护士，但是现在国家的政策在鼓励基层护士晋级，只要有机会，我就要争取。另外，有一位曾经当护士比我小几岁，读高护班之后改行当妇产科医师，现在晋级主任医师两年了，难道护士就甘于落后，不思进取吗？我能否实现晋级正高的愿望？有想法，就必须有行动。从2007年开始，我陆续参加了高级职称英语、计算机、公共课、护理专业培训及考试考核，撰写论文并发表，参加全国性护理学术会议，并指导本院主管护师以上人员撰写论文，组织全院护士加入湖南省护理学会，鼓励本院护士积极参加当代护士举办的全国性护理学术会议。为了了解国内外护理动态，我自费订阅了《当代护士》、《现代护理报》、《中华护理杂志》、《中国护理管理》、《中华护理教育》等护理专业刊物，并且参加《现代护理报》和《中国护理管理》等机构举办的继续教育，获取合格学分。
在任职年限、学历、英语、计算机、公共课、学分等各方面条件都具备的情况下，我于2011年申报了主任护师，并且在7月份的护理专业理论考试中取得了较好成绩。因为论文投错了刊物（有两篇论文刊发在非法刊物上，我上当受骗了），我晋级正高失败了！当我2012年，全身心投入论文备战，并且把在正式刊物上之后，我等来的消息就是——医院没有正高指标。我院只有7个正高指标，已经有7个主任医师了，要等到2015年医务科刘主任退休了，才有1个正高指标，到那时，等待晋级正高的副主任医师及副主任护师已经在20个以上了，我又老了几岁，还有精力和时间去与他们竞争这个正高指标吗？我不敢想，也不愿再去徒劳。失去的永远失去了，我只有改变自己，保持良好的心态，继续做自己想做的事情。反正晋级不晋级只有工资区别，我何必为了几个钱去拼命呢？
我一向把钱看得很淡，因为我不喜欢打扮，化妆品、服装、高跟鞋、养颜护肤等女人喜欢的东西，我不太热衷，只要穿着合适、温暖就行。同时，我也不喜欢各种歌舞厅、电影院、麻将馆等娱乐场所，许多女人需要开支的地方，我可以节省下来，即使是自己的家里，也不太讲究，就像普通农民家庭一样，没有高档的电器、床上用品、家具，也不想搞什么现代化的室内装修，因为我是学医当护士的，预防疾病比治疗更重要。现在市场上的各种假冒伪劣产品防不胜防，唯一办法就是少用它们，用最原始的食物和家具更有益。把钱看淡了，还有什么值得我去追求呢？
在临床工作中，我既认真学习、整理**主任医师针挑的临床经验和学术思想，并和同事一起将其升华为多项科研成果，又注重针灸科常用的毫针、火针、电磁疗法、穴注、花针、火罐、离子导入、颈腰椎牵引等的临床操作技巧，并就本科常见病种如中风、头痛、颈腰痛、痹症、痿症、面瘫、强直性脊柱炎、甲状腺疾病、慢性胃肠疾病等深入钻研相关中西医理论，经常阅读大量书刊杂志，以更新知识观念，并虚心请教。现能精通中医针灸经穴理论及各家学说，掌握现代针灸学国内外最新学术动态，熟练掌握医学专业英语及电脑应用技术，熟练掌握针挑疗法15种术式的操作方法、毫针补泻、电针、火针、电磁疗法、穴注、花针、火罐、离子导入、颈腰椎牵引等以及其适应症，能运用中、西医理论正确诊治本科各种疾病，专于诊治中风、头痛、颈腰痛、痹症、痿症、面瘫、强直性脊柱炎、甲状腺疾病、慢性胃肠疾病，尤其擅长运用针挑皮部、微针导气、火针、电磁疗法、穴注、割脂埋线等治疗奇难杂症，疗效较佳，并参与负责全院有关针灸科和神经专科的会诊工作。病员甚众，遍及市区内外及北京、石家庄、佛山、云浮、**、台、港、澳和海外华侨等。
科研方面，我勤奋好学，善于发现、总结临床经验，系统地继承、发展了**主任医师的临床经验和学术思想，先后在《中国针灸》、《新中医》等部级、省级杂志上发表论著论文40余篇，各级学术会议宣读论文多次。主持、参与市、省中医药科研课题及国家中医药管理局立项资助的重点科研课题共11项，均已通过鉴定并获省中医药、**市及端州区科技进步奖。其多中心、大样本的国家中医药管理局立项资助的重点科研课题《岭南挑筋法规范整理及治疗强直性脊柱炎临床研究》已于通过了国家中医药管理局评审验收和科技鉴定，获**市科技进步奖。我积极参加学术团体，开展学术活动，现已成为**省针灸学会常务理事、**市中医药学会理事、**市康复医学会副会长。我还受聘为第二、三届**市医药卫生专家委员会委员、**市科技评审专家、**市医疗事故鉴定委员会成员，**市中医执业资格实践技能考试主考官等。
教学方面，我受聘为**中医药大学兼职讲师、副教授、教授多年，一方面指导本科医生开展临床及科研工作，对年轻医师实行传帮带，指导护士辨证施护，另一方面认真带教各医院及多家大学、中专实习进修生。1998年6月至6月，我和本科其他同事一道，协助指导**中医药大学针灸学院硕士研究生**在本科开展的硕士毕业论文临床研究工作，6月完成研究并通过硕士论文答辩，取得硕士学位。6月下旬，我在**主持并主讲了省级医学继续教育项目《**省针挑疗法临床应用及成果推广学习班》，学习班采用多媒体电化教学，并结合现场针挑操作演示，使来自全省各地近百名临床医生学到了系统的针挑疗法。月日1月，**中医药大学经方研究生课程课程**教学点在我院开学，学员主要来自我院优秀年青医生。另外，我还多次在市、区卫生局组织的中医科研等学习班上讲学、介绍经验。并加强自身专业知识学习，超额完成自身的继教任务。
管理方面。我于1988年作为负责人创立医院针灸病区，任针灸科副主任、主任以来，致力于科室专科建设，除想方设法加大硬件投入外，重点抓好科室内涵建设，使本科成为医院重点专科，为医院上等达标作出了重要贡献。1997年，本科通过市专家评审确定为“**市针灸针挑治疗中心”，6月我任针灸科主任时，我院针灸科通过了省中医管理局组织的专家现场鉴定验收，成为“**省中医重点专科”。以本科为中心成立端州针灸学会，我当选为副会长兼秘书长，学会学术气纷活跃，深受省级学会及主管部门表扬。7月，我通过竞岗，被任命为医院业务副院长，分管医务科、护理部、经济管理科、门诊、住院部、医疗 保险及信息化管理等业务工作，虽然行政事务繁忙，但我仍坚持针灸临床工作，每年的门诊量、业务收入、针灸费等均居全院较前位置。
第一条为了发展我国医药卫生事业，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性，鼓励卫生技术人员提高技术水平、学术水平和履行相应职责的能力，促进人才的合理流动，以适应社会主义建设的需要，根据中央和国务院关于改革职称评定，实行专业技术职务聘任制度的文件精神，特制订本条例。
第二章卫生技术职务
第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。
第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：
1．医疗、预防、保健人员：
主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士
2．中药、西药人员：
主任药师副主任药师主管药师药师药士
3．护理人员：
主任护师副主任护师主管护师护师护士
4．其他卫生技术人员：
主任技师副主任技师主管技师技师护士
第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。
第三章岗位职责
第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。
第四章任职基本条件
第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。
第七条医（药、护、技）士
1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；
3．中专毕业见习一年期满。
第八条医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；
2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；
3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；
4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。
第九条主治（主管）医（药、护、技）师
1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。
2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；
3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；
4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。
第十条副主任医（药、护、技）师
1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；
2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；
3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；
4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。
第十一条主任医（药、护、技）师
1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；
2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；
3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；
4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。
第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。
对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。
第五章评审委员会的组建
第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。
高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。
中级、初级职务评审委员会的组建权限国务院各部门和各省、自治区、直辖市确定。
第六章附则
卫生部医政司原司长于宗河，住房与城乡建设部科技发展促进中心主任杨榕，卫生部规划财务司副巡视员、青海省卫生厅副厅长刘魁， 中国医学装备协会副理事长王东升等领导出席会议并致辞。中国中元国际工程公司总建筑师黄锡、中国建筑科学研究院研究员许钟麟、中国建筑标准设计研究院副所长罗文斌、中南大学湘雅医院院长孙虹、烟台毓璜顶医院院长刘运祥、北京友谊医院筹建办主任陈虹、四川大学华西医院基建办科长谭西平、总医院医学工程保障中心副主任刘光荣、重庆大学建筑城规学院副教授龙灏等30多位编委参加了会议。
新版《中国医院建设指南》编撰出版工作是卫生部医院管理研究所、住房和城乡建设部科技发展促进中心、中国建筑标准设计研究院为适应我国医院建设与发展新形势的客观需求，在2008年出版的《中国医院建设指南》基础上开展的新版编撰出版工作。旨在实现与时俱进，推动绿色医院建设，促进新技术、新装备、新材料的科学应用，全面和系统地为广大医院建设者、管理者和相关规划设计人员提供专业知识和科学参考，更加广泛有效地为医院建设工程提供专业化、科学化的指导，具体承编工作由《中国医院建筑与装备》杂志社和中国建筑标准设计研究院建筑产品应用技术研究所负责。
新版《中国医院建设指南》从2011年6月开始筹备，预计2012年5月出版，由黄锡领衔总编辑、相关部领导、省厅领导、科研院所的领导、三甲医院院长担任主编、副主编，涉及编审专家100余人，全书约300万字。全书分为上、下两卷，上卷为理论篇，将紧密围绕医院建设模式、规划设计、环保节能、技术应用、流程改造、运营管理等展开科学分析和系统论述；下卷为应用篇，将联合多家权威学术组织、科研及管理机构、专业规划设计单位及产品供应相关企业，就未来绿色医院建设理念及模式创新，新技术、新装备、新材料科学应用等问题采用理论研究与成功案例分析展示的方式进行系统探索和展现，并结集为《医院建筑装备、产品采购与应用手册》。
此次会议是编撰组第一次会议，主要议题是进一步完善编辑大纲内容，确定各章节主编，并讨论、确定编撰工作整体计划。
会议学习了xx月 日在中央党校省部级干部进修班发表的重要讲话，进一步学习贯彻落实吴仪副总理在XX年全国中医药工作会议上的讲话精神，总结上半年工作并理清下半年工作思路。
曹洪欣院长传达了王国强副部长在局党组中心组学习扩大会议上的讲话精神，并详细介绍了宏观、中观、微观一体的中医药工作系统及运行机制。要求大家就王部长提出的中医药工作系统运行机制进行学习、研究和落实。
西苑医院院长唐旭东、广安门医院院长王阶、望京医院院长陈珞珈、眼科医院院长刘成源、中药研究所党委书记周兴、针灸研究所所长朱兵、中医药信息研究所所长崔蒙、中医基础理论研究所所长潘桂娟、中国医史文献研究所所长柳长华、中医临床医学基础研究所常务所长吕爱平、医学实验中心常务副主任于友华及研究生院常务副院长宋春生12位二级院所领导，先后报告了XX年上半年的工作。院党委副书记仇芙林、麻颖结合分管工作分别总结了XX年上半年的工作以及下半年工作的思路。
曹洪欣院长对全院XX年上半年的工作进行了总结，并就下半年的工作进行了部署。他指出，全院XX年上半年的工作指导思想明确，任务落实到位;措施到位，改革不断深化;坚持主体发展，推进中医药的继承与创新;创建中医临床研究基地的思路更加清晰;提高研究生的培养质量;中医药的学术交流已呈现多途径、宽领域和高层次，全院各项工作都取得了显著的成绩。他强调，不久前，xx在中央政治局第35次集体学习时明确指出“要继承和发展中医药和民族医药，制定扶持中医药和民族医药发展的政策措施，加强中医临床研究基地和中医医院建设，丰富和发展中医药和民族医药的理论和实践，研究探索治疗疾病的新技术新方法，推进中医药和民族医药标准化、规范化、现代化”，体现了党中央、国务院对中医药工作的高度重视和大力支持。综观前一阶段的工作和当前的形势，我院正面临难得的发展机遇，为此，我们要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，全面贯彻吴仪副总理讲话精神与XX年全国中医药工作会议提出的各项任务，紧紧围绕国家和社会需求，进一步落实《中国中医科学院“十一五”与中长期发展规划》，以坚持中医主体发展为原则，以加强中医药创新条件建设为保障，以提高中医自主创新能力与防病治病能力为重点，提高我院对中医药科技进步及中医药行业发展的贡献率，努力开创我院工作发展的新局面为指导思想。致力于中医药的主体发展，推进中医药的继承与创新;坚持以科学的发展观为指导，注重以人为本，倡导和合共进，尊重知识、尊重人才;以科学研究促进临床发展;发挥龙头与示范作用。XX年下半年，要进一步落实《中国中医科学院“十一五”与中长期发展规划》;突出重点，创新机制;深化科技体制改革，确保通过验收;加强学术交流，扩大国际影响;加强科研条件与基地建设。面对前进道路上的机遇和挑战、困难和问题，我们要坚定不移地落实科学发展观，全面贯彻落实吴仪副总理讲话精神，进一步增强忧患意识和紧迫感，肩负起发展中医药事业的历史使命，励精图治、团结奋斗，以昂扬向上的精神风貌，加快我院各项事业的全面发展，以更加优异的成绩迎接党的十七大胜利召开!
【关键词】抗精神病药物；副作用；护理对策
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02
随着我国经济的快速发展，人们的生活步伐也在不断加快，越来越大的生活压力也随之而来，在长期严重的精神压力之中生活的人们，很容易就会造成精神疾病的产生。随着精神疾病患者数量增长的速度越来越快，抗精神病药物也随之而增多[1]。但是，抗精神病药物在给人们治疗疾病的同时，也给人们带来了极大的毒副作用，严重的威胁到了人们身体的健康。本文重点探讨精神科护士如何识别抗精神病药物副作用，进一步提出相应的护理对策，现报告如下：
1.精神科护士识别抗精神病药物副作用的方法
对于精神科护士，识别抗精神病药物副作用是保证精神科患者合理、科学服用抗精神病药物的关键。结合相关研究学者的研究，同时搜集相P资料发现，在识别抗精神病药物副作用上，主要有两种方法：其一，观察法。即基于自然状态及环境条件下，对患者出现药物副作用时表情、情绪以及动作等情况进行观察。其二，问卷调查法，通过自制调查问卷的设置，相关医护人员与患者进行面对面访谈，若患者行为紊乱，则由患者监护人协助回答相关问题，问题包括：患者的年龄、所使用药物的名称、对药物副作用的了解程度以及副作用带来的心理反应等[2]。在分析抗精神病药物副作用的基础上，进一步提出相应的护理对策，以期使精神科患者使用抗精神病药物的合理性及科学性得到有效提高。
2.抗精神病药物副作用
2.1 心律失常
在精神病患者使用抗精神病药物之后，可能会造成心电图的改变，抗精神药物中的一些成分很可能会对心脏产生影响，导致心率失常，从而致使心电图发生改变。在抗精神药物中，会引起心率失常发生几率的药物主要有这几种：氯氮平，引起心率失常的最高几率为百分之三十八；奋乃静，引起心率失常的最高几率为17%[3]。
2.2 月经不调
在一些抗精神病药物中，有些药物含有的成分很可能影响女性的激素合成，引起女性月经紊乱的情况发生。目前，临床上确认氯丙嗪对人脑的下丘脑多巴胺受体将具有一定的作用，可以阻断下丘脑多巴胺受体对人体发挥的作用，造成前叶的相关功能受到影响，从而减少激素的分泌，抑制性周期，在临床上的表现为女性月经失调。
2.3 血脂代谢紊乱
目前，在临床上，对血脂代谢和体质受APS的影响机制，还没有得出较为明确的结论。影响力较大的论点是：APS引起的血脂代谢紊乱，主要的发病群体是在代谢综合征患者中。而产生血脂代谢紊乱的原因比较复杂，牵涉到了非常多的因素，比如，患者体内的遗传因素、患者的饮食因素，或者患者所居住的环境因素等。
2.4 皮疹（1）观察症状：少数病人可出现过敏性皮疹，多见于治疗初期，常见部位在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮肤及粘膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别病人可出现剥脱性皮炎。（2）护理： ①为预防皮疹出现应嘱病人在服药期间要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。②发现病人有散在皮疹出现时，即应报告医生，暂缓给药。要说服病人不要搔抓皮疹，以防止损伤皮肤并感染。③对出现剥性皮炎的病人，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。与病人皮肤接触的被服用品要经过高压灭菌后使用，对有渗出的伤面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无菌技术操作。
2.5 肝功能异常（1）观察症状：有些抗精神病药可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显觉症状，仅有单项谷丙转胺酶增高，多发生在用药后4-8周，这种药源性肝损害可能是一种过敏性反应，肝功能轻度异常不必停药，可加服保肝药并密切观察。（2）护理：如病人有乏力、恶心、食欲不振等症状，在停药或减药时，应密切观察巩膜、皮肤有无黄疸出现。肝功能异常的病人应给高碳水化合物、高蛋白、高维生素低脂肪饮食，鼓励病人多饮水，保证充分休息。
3.抗精神药物的护理对策
3.1 建立良好的医患关系
在对精神病患者进行治疗时，首先需要同患者建立良好的医患关系，从而降低患者对疾病与药物副作用的恐惧，避免患者抵制用药。由于精神病患者自身具有的精神问题，对生活的自理能力较差，很容易造成精神病患者紧张焦虑的情绪。因此，在对患者治疗时，需要关心患者的心理和生活，获得患者的信任，使患者感受到安全与温暖，这样才能使患者配合治疗，提高患者用药的服从性，从而使患者早日康复。
3.2 重视患者的安全用药
老年人由于自身机体的老化，常常需要各种各样的药物维持自身的健康，在这个基础上，在服用抗精神病药物，很可能导致药效相抵或产生毒副作用的情况发生[4]。因此，在决定给患者用何种药物之前，需要先询问患者最近使用的药物，然后再根据实际情况，谨慎的选用抗精神病药物。同时还需要特别嘱咐患者家属或者护士用药的方法和用药需要注意的事项，并且在患者用过药之后，及时观察患者用药后的情况。
3.3 正确处理服药后的不良反应
如果患者在服用药物后发生不良反应，需要及时采取合理的救治方法，从而减轻患者的痛苦。对患者身体不同部分的不良反应，需要找出产生不良反应的原因，根据不良反应发生的原因，采取相应的处理手段。
4.结论
精神病患者作为特殊群体，在对精神病患者进行治疗时，重要的一点是同患者建立良好的医患关系，降低患者对疾病与药物副作用的恐惧，从而避免患者抵制用药。同时，对于患者在服用抗精神药物之后产生的不良反应，需要找出产生不良反应的原因，并且根据不良反应发生的原因，采取相应的处理手段。从而减少患者的病痛，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]王海溶.朝汉民族精神病患者服用抗精神病药物副作用观察与护理[J].中国药物滥用防治杂志，2014，01（12）：38-39.
[2]吴秀珍.精神病患者藏药行为的原因分析及护理干预[J].中国民康医学，2012，06（13）：743-769.
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