一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0。5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖：导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（a）-0000-00
随着近些年来的医疗技术的不断进步，医学护理质量管理模式也需要与时俱进， 以确保护理工作能够及时地满足患者的各方面需求，提高护理质量和患者的满意度。近些年来， PDCA 循环管理理论在医院护理质量管理中的使用率不断地提高。PDCA主要是包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段，属于一个动态连续的过程[1]。为了明确PDCA 循环理论在医院护理质量管理中的应用效果，所以特开展本次研究。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2013年8月～2014年6月，我院共有320名护理人员，均为女性，其年龄为21～43岁，平均年龄为（ 35.1±2.2） 岁；其职称情况为： 共计9名为主任护师，共计11名为副主任护师，共计83名为主管护师，共计24名为护师，共计193名为护士；其学历情况为： 共计13名为硕士研究生，共计61名为本科，共计246名为专科。我院于2014年7月开始全面实施PDCA循环管理，实施前后我院护理人员不存在明显变化。
1.2 PDCA循环管理方法
1.2.1计划阶段（也即Plan阶段）
依据相关的文件标准和制度，全面地分析医院形势和各个科室的具体情况以及护理工作中存在的不足之处。在制定循环管理计划时，需要各个科室之间的交流，主要是由各个护士长进行沟通，以及时地制定出质量管理的措施，措施中既要体现现有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基础上对循环策略进行完善。在制定总体计划之后， 需要进一步细化每月工作的重点，要及时地制定出每季度的工作计划。
1.2.2执行阶段（也即Do阶段）
及时地成立质量管理小组，小组内成员包括院长、副院长、主任医师、副主任医师、护士长、责任护士等， 要注意结合各个科室的实际工作内容对护理管理的目标进行分析，并要设置质量标准，所指定的护理工作计划要尽可能地细化；然后结合质量管理计划进行人员的分工，要全面地落实责任到人制度，并且每个科室要有专门的负责人，其工作内容包括：每周定时召开例会，主要是引导相关人员汇报上一阶段的计划落实情况和下一阶段的执行计划， 针对上一阶段中存在的问题，要及时地讨论、纠正[2]；把护理质量考核的结果与效益工资挂钩， 并作为优秀员工评审和职称晋升等工作的重要参考指标。
1.2.3检查阶段（也即Check阶段）
检查阶段包括3各方面的内容：第一是控制护理部质量，第二是控制科室质量，第三是控制病区质量。首先是控制护理部的质量。 以护理部主任为主要的负责人，主要是负责制定护理质量管理的目标，同时也要及时地分析护理质量中存在的问题，并积极召开小组会议讨论相应的整改办法。其次是控制科室的护理质量。以各个科室的护士长为主要的负责人， 主要是要结合相关标准分析本科室的护理质量管理情况， 针对不足之处，要对其原因进行深入分析和总结， 并及时地制定出对策，然后需要对护理工作进行全面跟踪监控。再次是控制病区的护理质量。以病区护士长作为主要的负责人，需要对每个与的护理工作的执行情况继续拧全面检查， 以便于及时地发现并处理护理工作质量问题，针对检查的结果，需要及时地上报。
1.2.4行动阶段（也即Action阶段）
定期召开各个科室的护理质量管理总结会议， 汇总各个科室的自查情况，及时地总结护理工作中的经验和教训，同时需要及时地制定下一阶段的工作目标。每隔3个月，护理部门需要对护理工作质量的结构进行检查，并要将调查的结果予以公示， 同时需要对调查的结果进行全面分析， 针对成功的经验，要在下一阶段的工作中充分借鉴，而针对存在的问题，则要及时地给予相应的处理方法。针对难以彻底解决的问题， 要注意在下一阶段的工作中做好追踪监控工作，并结合工作的实际情况提出彻底解决的方法。
1.3观察指标
对比实施前后的护理质量评分和患者的满意度。使用护理质量评估量表[3]评价护理质量，量表中包括基础护理质量、分级护理质量、护理文书质量、夜查房质量、健康教育质量和护理技术操作质量等，满分为100分，得分越高，情况就越好；实施前后各随机抽取50名患者，使用满意度量表[4]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0 统计学软件，以（X（―）±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P
2.结果
与实施前比较，实施后的护理质量评分和满意度显著提升，差异均有统计学意义（P均
3.讨论
关键词：新形势；基层计划生育技术服务；护理工作
【中图分类号】F287.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0215-01
基层计划生育技术服务机构肩负着控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构，稳定低生育水平，为广大育龄群众提供生育、节育、不育和生殖健康的重任。其管理水平与服务能力直接影响着计划生育事业的发展和群众生命、生活、生育质量的提高［1］。随着基层计划生育优质服务的全面推行，护理作为计划生育技术服务的一个重要组成部分，如何提高其质量已十分紧迫地摆在了我们面前，本文就新形势下基层如何提高计划生育护理工作质量，提出了一些建议和对策。
1 强化基层服务机构护理工作
1.1 加强基层计划生育技术护理队伍的建设:首先把好进人关，必须是具备规定学历和执业资格的护理人员，对专业护理人才想方设法积极引进。其次加强护理岗位继续教育工作，不断提高护理人员整体素质，操作技术水平和临产观察分析能力，适应新形势计划生育服务工作需要。
1.2 加强基层在职培训与进修提高:根据人员年龄结构、学历层次、实际水平和工作需要，制定近期和长期相结合的人才培养目标和计划。
1.3 加强基层护士职业道德教育，培养高尚的医德医风，牢固树立人道主义精神，把护理工作看作对广大人民群众应尽的职责，满足广大人民群众需要为根本，尊重服务对象的尊严和权利，刻苦钻研护理技能，确保提供高质量的服务。
2 在基层计划生育服务中做好基础护理
基础护理是基层计划生育技术服务的重要内容，是计划生育技术人员必备的技术。护理人员的各项工作必须精益求精。
2.1 严格交接班制度和医嘱查对制度，执行医嘱准确及时:各种治疗做到“三查七对”，药物治疗注意配伍禁忌，并注意用药后反应，杜绝差错事故发生。
2.2 物品的清洁、消毒、灭菌:物品的清洁、消毒、灭菌是防止疾病传播和交叉感染的首要措施，这一步做好了，将为手术的成功奠定良好的基础。无菌技术操作是医疗护理工作中预防与控制院内感染的关键措施，要求每一个环节上都不能违反操作规程，否则就会增加感染机会，给受术者带来不应有的痛苦和危害。我们每个护理人员必须树立无菌观念，熟练无菌技术，一丝不苟地完成每一例计划生育手术。
2.3 观察病情耐心细致，发现情况及时处理:正确掌握生命体征的观察及测量技术对于手术对象必不可少。通过观察体温、脉搏的变化，可考虑其是否适合手术，术后体温升高，可能有感染，术后血压下降，脉搏细弱要警惕出血的发生等。生命体征的正常和异常，可反应出病情的好转及恶化，是计划生育手术成功与否的标志。因此护理人员必须做好此项工作，并认真记录数值。
3 在基层计划生育服务中做好心理护理
计划生育技术服务坚持以人为本，全面发展以满足广大人民群众需要为根本，重视人的生理和心理需要［2］。现代护理模式已由以疾病为中心的功能制护理转变为以人为中心的整体护理。计划生育服务对象是身体健康或亚健康的人群。护理人员在实际工作中不仅要做好躯体护理，还应根据不同服务对象应用不同的心理疗法。
3.1 对于女性绝育术患者，大多数是在不情愿的情况下接受手术，加之其对手术的认识不足，存在一定的恐惧紧张心理。这就要求护理人员做好耐心细致的解释工作，有的放失地进行心理护理，使其轻松愉快的接受手术，使受术者处于接受治疗和维持健康的最佳心理状态，以减少术后神经官能症的发生，保证计划生育手术顺利完成。
3.2 对于育龄妇女的经前期综合征、妊娠期的心理反应、应用避孕药具的心理反应等，使用适当的心理知识、技巧和方法，协助其解决各种生理心理上的疑难问题，使他们更好地适应环境，保持身心健康。要求护理人员在服务中，做到耐心和细心，不仅要思想上尊重他人，而且还应注意到行为细节上。良好的心理护理，能取得药物难以达到的效果。正如马克思所说：“一种美好的心情比十付良药更能除去疲惫和痛楚［3］”。
4 随时做好宣传教育
随着护理工作的发展，护士不仅仅是机械地执行医嘱，还应顺应群众需求，开展宣传教育服务，充分发挥服务阵地宣传作用，无论是门诊、病房,还是检查室、手术室护理人员均可因地制宜,利用现场讲解及适当形式(如科普书籍、图片、专栏、录像等)相结合的方法,进行人口与计划生育知识教育,向群众介绍有关科学知识,使他们了解自己的责任、权利和义务,提高他们对避孕节育、优生优育、生殖保健等相关知识的认识,从而最终实现为群众提供计划生育优质服务的目的。
5 提高护士业务素质
计划生育优质服务在新的形势下对广大基层护士提出了新的要求，护士要努力学习和掌握相关理论知识，熟练掌握护理操作技能，才能保证护理工作的优质和高效。计划生育的护理工作服务范围广，技术性强，服务要求高，关系服务对象的生命健康和生活质量。因此，护士要不断提高业务知识，我们要定期组织护士学习计划生育技术，并规范无菌操作及消毒隔离制度。
在基层计划生育技术服务中做好强化服务机构护理工作、 做好基础护理、 做好心理护理、 做好宣传教育 以及提高护士业务素质等护理措施，加强护理队伍的建设，使得被忽视的业务素质得到了提高，提升了服务形象，有利于计划生育政策的顺利开展和计划生育手术的落实。
参考文献
[1] 王磊光，邱毅，于建春.山东省县级计划生育技术服务机构现状调查及发展建议［J］.中国计划生育学杂志，2005，13(5)：456
公路预防性养护概念是上个世纪九十年代在美国兴起的，与传统的公路养护理念具有很大的差异性。这一概念的提出，共包括两个方面的内容，一方面指的是通过预防性养护让状态良好的公路保持这种良好状态更长的时间，延缓将来对公路的破坏，并在不改变原有公路承载结构的基础上改善公路系统的功能;另一方面，预防性养护就是在适当的时间，采取科学的措施应用到合适的公路上。公路预防性养护要求对公路的养护采用成本最佳的措施，强调突出整个养护工程的规划性。具体就是以预防性养护为主，以矫正性公路养护为辅，选择适当的时机对公路进行科学的养护管理。从公路预防性养护的核心来看，这一养护理念的提出是基于对投资的综合考虑，在规划的限期内，采用科学的养护管理，对公路进行若干次养护，提高公路的使用性能，提升公路的安全性能，同时降低公路工程整体的养护成本。
2预防性养护管理的工作流程
公路预防性养护管理以公路养护规划为起点，以养护工程竣工验收为结尾，一共经历养护规划、综合检测、养护计划、养护设计、养护招标、养护施工、养护工程竣工验收等七个工作流程。预防性养护规划是在预防性养护理论的基础上，对公路养护工程进行长远、整体的考虑，并对未来一定时期内公路养护工作进行科学的规划设计。可以说预防性养护规划是养护管理的核心，也是养护管理工作的起点。作为重要的养护管理工作环节，养护规划对公路未来一定时期养护工作做了具体的部署，能够为公路养护工程资金筹备、施工方案等提供有力的依据。预防性养护规划是在公路生命周期内采取有效的养护措施的统称，通过预防性养护，能够提升公路的性能，改善路况，延长公路整体的使用寿命，降低在公路生命周期内的成本，但一切的益处只有通过养护规划才能够实现。一个科学的预防性养护规划由若干个公路预防性养护方案与措施构成，其根本的目的就是利用具备经济效益、技术的养护手段提升公路的性能，延长公路的使用寿命。对于养护计划来说，实质上就是对养护规划的细分，就是在预防性养护规划的基础上，对具体的工程进行科学而又具体的安排。为了保证公路养护计划的科学合理性，就需要经历综合检测阶段，准确的掌握公路各项技术状况，综合检测工作还需要包括对公路工程中涉及的桥梁、涵洞、隧道、通道、沿线基础设施等的监测。在综合检测阶段，重要以无伤检测为主，有伤检测为辅，提升综合检测的质量与效率。通过综合检测，能够为预防性养护计划、养护设计提供可靠的数据依据，其准确性直接关系到养护计划与设计的合理适用性。养护设计就是基于对养护工程的整体部署有针对性的设计，在整个预防性养护管理中容易被忽视。随着我国公路养护工程量的增加，对预防性养护管理提出了更高的要求，越来越多的新工艺、新技术、新材料逐渐应用到公路养护施工中。养护设计阶段需要完成公路养护施工图纸，经过招投标方式确定承包施工单位后，由施工企业按照施工图纸进行预防性养护施工。竣工验收是预防性养护管理工作最后一个阶段，就是对养护工程施工的质量进行检验，也是保证养护质量的关键环节。现阶段，我国竣工验收交付都是针对新建工程而言的，对于公路养护工程并没有相关方面的验收标准与技术规范，常常出现套用其他标准与程序的现象，影响验收质量，不利于预防性养护管理工作的开展。这就需要相关人员尽快的制定预防性公路养护工程竣工验收标准，推行规范化的预防性养护管理。
3工程实例
某高速公路为沥青混凝土路面，全长24.520千米，双向6车道，全线包括了1个涵洞、18座中桥以及11座大桥。该工程通车年限距今15年，路面、基础设施、结构物等都出现了不同程度的病害，对行车安全以及舒适程度造成很大的影响。首先对公路性能进行全寿命费用收益分析，制定科学合理的养护规划，然后通过无伤检测、有伤检测等手段对公路进行综合检测，根据监测的结果进行养护计划与设计。通过招投标的方式确定养护工程施工企业，由其具体实施养护计划，在工程养护施工结束后经过严格的竣工验收，确保养护工程的质量。经过养护施工，该公路的各项性能得到了改善，路面、结构物中存在的病害基本上得到缓解，延长了公路的使用寿命。
4总结
血透感染管理工作计划 范例1
在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科20XX年护理质量管理工作计划：
一、修订我科护理质量管理与控制指标体系
根据护理部下发的20XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
（一）临床护理质量指标
根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：
1、院内压疮发生率：低于0.5‰
2、非计划拔管发生率：低于0.3‰
3、医生满意度：大于90%
（二）专科护理指标
根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标
1、安全、正确留置手术标本率：等于100%
1、手术部位标识正确率：大于98%
2、三方核查执行率：大于98%
（三）护理工作质量指标
根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：
1、器械物品清点正确率：等于100%
2、腔镜器械清洗正确率：等于100%
3、引流管检查正确率：大于95%
二、持续质量改进
（一）实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。
（二）由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。
（三）实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
三、科室质控小组具体工作计划
（一）根据20XX年主要存在问题，修订20XX年科室护理质量指标
（二）督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。
血透感染管理工作计划 范例2
将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划（20XX-2020）》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院2017年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：
一、20XX年工作目标
（一）护理质量目标
1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）
2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）
3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目标值≥90分）
5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）
6、护理文书书写合格率≥90％ （目标值≥90分）
7、病人平均满意度合格率100% （目标值≥93%）
8、护理技术操作合格率≥90% （目标值≥90分）
9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）
10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）
11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）
12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）
13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）
14、年护理事故0 。
二、工作具体措施
1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制
2.适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。
3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。
4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。
5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。
6. 启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。
7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。
8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。
9. 推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。
10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。
11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”。
12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。
13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。
14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项
XX、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责
XX、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款
17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。
18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。
19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。
20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。
21、落实护士的分级管理档案。
22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。
23、各科室落实《如出院告知册子》
血透感染管理工作计划 范例3
血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20XX年工作计划如下： 一．进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处
1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。
2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进
行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育
平安交通”,我们根据现代化管理的先进理念和方法,引入精细化管理思路,对管辖的专养公路实行全面养护,逐步推行精细化管理,力求构筑“畅、洁、绿、美、安”的交通新环境。
一、管养概况
我段专养公路7条,总里程341.311km,其中国道1条,养护里程为131.066km,省道2条,养护里程148.222km,县级公路4条,养护里程62.023km。
二、公路养护精细化管理思路与对策
(一)、完善制度计划,加强规范管理
公路养护管理工作是一项专业性强、持续时间久、要求较细致的工作。为了确保公路养护管理工作的规范、安全、有序、高效的运行,使公路养护更精细以展现良好的公路路况水平,我们必须从专业化、规范化的角度来完善管理。
我段结合辖区内公路实际情况,制定和实施了《公路小修保养工程管理办法》、《公路养护管理检查实施细则》及《加强公路日常养护管理和员工持证上岗管理的若干规定》,使日常养护工作的具体内容有规范的技术指导和标准的操作流程,以便各养护公司进行更专业、规范地公路养护。
(二)制定养护生产月计划,,并按时验收。
合理有效的养护计划是顺利开展各项养护工作的前提。根据养护路段的实际情况和和气候特征,有针对性地制定月度小修保养生产计划,按路线分解月计划后下达到标段,标段再对公司月计划进行详细分解,对工作量、工作内容等具体落实到员工,对养护任务的实施做出指导和参照。月末根据公司分解后的月计划进行验收,验收时认真细致,对工作内容、完成情况逐项进行验收,没有完成月计划的标段将按比例收收回一定的养护经费,从而使标段员工重视月计划,认真完成月计划。
(三)从严务实,做好小修工程验收工作
小修工程的检查要严格技术操作规程和安全操作规程,质量标准要严格要求,完成一项小修工程合格一项。完成的小修工程数量填报要真实、准确,对各公司上报的工程量我们采取检查和抽查相结合的办法,对填报不准确,计算上有误差的工程量返回公司重新填报。如果重新上报的工程量还不准确,我们根据管理办法,认真履行合同规定,承包人申报的小修工程量与检查验收结果误差不得超过5%,超过此限不予以确认和计量,在检查验收中严把质量关和数量关。
(四)加强监督考核力度,保证养护工作质量
每年春秋两季,我段制定恢复路况工作检查评分标准,该评分标准包括路基、路面、桥涵、沿线设施、公路绿化、内业六方面的内容,根据此标准,对国省干线及县级公路路基整型完成情况进行检查验收,并制定了相应奖惩规定,以使各养护公司严格按照评分标准进行路基整修,全面提升路况整体水平,最终达到为社会提供快捷、安全、舒适、畅通道路的目的。
日常工作中完善养护巡查制度,进行日常考核与月度考核相结合的形式,对检查出的问题进行记录。每月加强对员工上路率和员工安全标志服穿着情况的抽查频次,提高员工的安全生产意识。
考核是制度措施落实到位的关键。坚持工作监督考核,从员工劳动纪律、工作效率、技术操作规范、养护管理质量等方面细化分解,从细部发现问题、解决问题,保证公路日常养护管理措施到位。
(五)以人为本,落实管理措施
精细化管理中强调“以人为本”的管理理念,每年定期安排养护管理人员参加交通部、省局、市公路处组织的各种专业技术培训学习,增强养护管理知识,提高管理技能和水平,加强管理人员精细化的管理意识,使精细化的决策、目标、任务、指令落实到每个管理人员身上。
(六)加强内业指导,提高公司标段内业质量
[关键词]铁路线路 养护维修 检养修改革
中图分类号：R8 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0203-01
随着经济的快速发展，铁路运输在经济发展中所起的作用也越来越大，铁路运输量也在不断的增加。日益增强的铁路运输量，给铁路的养护和维修提出了更高的要求[1]。工务系统“检养修”改革应运而生，在对铁路线路进行养护和维修时，要本着预防为主、防治结合的基本养护和维修的基本理念，按照新的工区职能进行综合的养护和维修，从而实现对铁路线路的预防和铁路线路病害的治理，降低铁路线路运行中的耗损，为经济的快速发展奠定基础。
1.开展铁路线路检养修工作的意义
铁路线路属于铁路运输业中的基础设备，是铁路运输的前提和基础。但是，由于铁路线路在自然环境下，容易受到各种外界因素的影响，为了保证铁路线路的正常运行，保证火车以安全、高速、平稳以及不间断的状态运行，必须保障铁路线路的质量与设备完整，这就需要对铁路线路进行定期的养护与维修[2]。
铁路线路养护和维修分开的管理模式是人们在不断的实践中逐渐形成的一种新的养护与维修管理模式，因此也对线路、维修工区的工作提出了新的要求，具体包括立足于新的起点，形成一种新的思路，打破原有的养护与维修的理念，加强对新工区职能的理解，从而提高养护与维修工作的质量与效益，优化铁路线路的生产管理结构。
2.强化检查工区作业标准控制，保证计划源头质量
检查是生产组织的龙头，必须首先进行明确和定位，检查工区必须配置业务素质高、责任心强的“精兵强将”，确保检查高质量、全覆盖、结果真实有效。检查工区执行“三统一”、“五固化”的基本检查制度。“三统一”即设备统一检查，车间所有的设备统一由检查工区每月进行综合检查，正线以仪器为主，人工复核重点病害，道岔及站线人工为主检查；记录统一表薄，仪器检查统一打印检查报告，人工检查和复核结果及动态不良处所统一在设备状态评定表中体现；录入统一归口，检查结果按照检养修生产管理系统要求录入网络系统，实现结果的及时公开共享。“五固化”即固化检查分工，将仪器和人工检查按项目流程进行分工，落实到人；固化检查周期，将车间各线路工区的设备按周期进行检查、每月轮流检查的要求进行明确，保证周期的规范合理；固化检查交路，以天窗时段及作业通道设置为主要依据，优化点内外作业计划，形成“大区间、小站场”的检查方法，提高检查效率；固化工作流程，形成检查作业一日标准化操作流程，明确检查前、中、后的工作要求，做到当日作业当日清；固化干部跟班，将车间干部跟班检查作为制度严格执行，保证检查的质量，及时解决问题。通过固化，形成有效的工作制度，提高专业检查的质量和效率。
3.线路、维修工区的计划编制
3.1 分析设备质量，确定重点工作
深入细致有效的分析对于合理安排计划、准确修理设备十分重要。检查工区专业检查的数据，为车间、工区提供了全面系统分析设备质量的保证。根据检查工区提供的设备质量评定表，综合分析设备问题，确定工作重点，准确计算病害整修工作量。
3.2 评定工区当月设备养修能力
首先，根据工区人员数量、人员素质、天窗资源、点外资源、年休安排等可控资源确定工区月度理论工作量。其次，根据分析结果、历史数据、经验预测设备动态问题、当月气候天气情况等不可控工作量。然后，合理评定工区月度实际工作能力。
3.3 综合考量，合理安排，科学下达养修计划
线路工区计划首先要保证线路工区设备巡检制度的执行，即道岔周巡查、外部环境巡查及配合检查工区检查、动态不良复查、重点地段检查，使设备处于受控状态，及时掌握设备存在的较大危害。其次，要优先安排因临修值等造成的红色单元的整治工作。然后，再合理安排其它养护工作。
维修工区计划首先，要以段下达的月度维修计划、重点病害整治和车间分析确定的重点工作为主，其次，要先安排道床成段翻浆冒泥清筛、更换失效轨枕等要求投入人力较多的工作，然后，再结合实际情况安排其它维修工作。
车间管理人员要准确领会“检养修”改革的精神实质，月度养修计划的下达要体现车间整体工作的宏观控制能力，要严格按照“销红、控黄、保绿”的思路实施单元等级修理和预警修理，引导班组对线路设备进行科学养护与维修。
4.强化作业的盯控，总结经验，促进改革深化
4.1 加强回检、盯控，保证计划实施
首先，工班长要选聘责任意识强、业务素质高的人担任，确保每一次作业质量和回检制度的落实。车间也要合理安排管理人员工作，加强抽检工作，确保“干一处、保一处”作业原则，避免人力、物力资源的浪费和重复作业造成的计划不科学现象。
4.2 分析计划完成情况，总结经验
线路车间要经常性组织分析工区计划完成情况，着重分析未完成原因和计划不合理性，总结计划的优点，为制定最为科学的养修计划积累经验，促进“检养修”改革的不断深化和推进。
5.结语
综上所述，科学合理的铁路线路养护维修计划对提高设备质量和保证铁路运输的正常运行至关重要。为了使火车可以高效、平稳以及安全的运行，就需要强化对铁路线路的养护与维修的管理，从而提高设备的使用时间和工作的效率，减少铁路运输过程中事故的发生概率，保障国家和人们的生命财产安全，为国家经济的发展提供保障，为实现社会主义现代化建设打下坚实的保障。
参考文献
[1] 黄为.山区铁路检养修分开线路维修模式的探索[J].铁道建筑，2006，09：69-71.
[2] 高飞.工务养护维修模式对运输影响的探讨[J].科技资讯，2013，04：65-66.
[3] 严志军.浅谈铁路线路维修及养护[J].科技创新与应用，2012，04：22.
[4] 刘胜勇.浅谈铁路线路维修及养护[J].科技传播，2012，05：12+17.
[5] 任慧丽.检、养、修分开确保桥隧设备质量[J].上海铁道科技，2009，04：51-53.
【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制
笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。
1.2方法
1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。
1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录
1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。
1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。
1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。
1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。
1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。
2效果
2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。
2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。
3讨论
3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。
3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。
参考文献
[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.
年护理工作，根据天津市护理质控中心《临床护理管理质量标准执行手册》的要求，以护理部计划为指引，结合年的护理部重点工作，继续以提高护理质量和落实优质护理服务为中心，严格落实护理质控标准，丰富护理内涵，确保患者安全，持续提高患者满意度。现制定全年护理工作计划如下：
一、主要工作目标：
1. 继续加强护理质量监管，结合科室质量薄弱，注重过程控制，促进科室护理质量。
2. 进一步深化优质护理示范工程，落实责任制整体化护理，提升患者满意度。
3. 继续制定科学实效的护理分层培训计划，提高护理人员的业务水平。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
5. 加强缺陷管理，鼓励主动上报不良事件，注重患者安全管理。
6.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
7.年护理计划完成达到：90%
二、护理工作质量指标
1.护理核心指标监测：
（1）住院患者给药差错发生率；
（2）住院患者跌倒发生率；
（3）住院患者坠床发生率
（4）住院患者压疮发生率；
（5）管路滑脱发生率；
⑹留置导尿管相关泌尿系感染发生率；
⑺护士离职率；
⑻护士锐器伤发生率。
2.重点核查项目的监测：
⑴急救设备器材及药品完好率（100%）；
⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率（≥95%）；
⑶跌倒/坠床风险评估正确率（≥95%）；
⑷跌倒/坠床预防措施达成率（≥95%）；
⑸压疮风险评估正确率（≥95%）；
⑹压疮预防措施达成率（≥95%）；
⑺非计划性拔管风险评估正确率（≥95%）；
⑻非计划性拔管预防措施达成率（≥95%）；
⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率（≥95%）；
⑽出院患者满意度（≥95%）；
二、主要工作内容：
1. 加强护理质量监管，注重过程控制，促进科室护理质量。
根据院科质控存在的问题，针对性的质量改进，制定重点专项质控关键点，体现持续改进效果，将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测，以数据为依据，注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手册》内的相关管理规定，以手册为质量管理指导，引导护理人员落实标准规范行为，以保证科室护理质量管理有依据、有标准、有指引。
2. 继续深化优质护理示范工程，不断提高护理服务，提升患者满意度。
2018年将沿袭去年的护理排班模式，激发护理人员工作热情，提高护理人员的职业认可度，进一步的提高了护理人员满意度。
落实病区患者入、出院护理流程，规范护理服务行为，改善护理服务。拓展出院患者的延续性护理服务项目，如发挥科室建立的专科患者健康教育微信服务平台作用，利用信息化等多渠道为患者提供健康教育知识，也为患者之间提供交流平台，保证护理服务的连续性，促进护患沟通，不断提高患者满意度。
3. 制定科学实效的护理分层培训计划，并组织护理人员有计划的落实。
根据专科特点制定本科室分层培训计划，首先在今年的课件选择上，结合科室业务发展需求将去年开展的项目，纳入重点培训内容，补短板重实效，课件由科室指定内容，各位授课老师精心制作，科室把关审核，最终确立科室分层培训计划。其次今年的分层理论培训计划结合科室晋级和职称考核情况，新纳入2人进行科室授课，注重培养其带教授课能力，为年资具备并有能力的护士搭建平台，增加自身职业专业度的提升，协同构建科室带教老师梯队建设。最后仍着重低年资护士的培训，全年分别对N1 级护士进行12次培训，N2级护士培训12次（其中包含重症观察室护士培训4次）、N3级护士培训4次，共计培训28次。希望通过培训不断提高科室护理人员基础及专科业务理论水平，使其服务更加专业规范。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
今年结合护理部要求，开展品管圈活动，遵循自动自发精神，运用各种改善手法，启发护士个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改善科室目前突出的问题，以推动科室的质量改进。
5. 继续加强缺陷管理，注重患者安全管理。
科室将继续沿袭每月结合本月存在的隐患，组织全科护理人员结合具体事件进行讨论，展开头脑风暴，找出问题真因，共策整改办法，杜绝同类安全事件的发生。并根据不良事件的级别，鼓励护理人员积极上报，建立正确的安全文化氛围，确保患者安全。同时结合去年的科室不良事件重点把控，落实科室根据发生事件指定的规定保证落地，杜绝同类事件的再次发生。
5.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
在鞭策下去年的各年资较好的完成了各层级的职称考核，结合职称考试结果和晋级条件，注重科室梯队建设，计划完成一名新晋主管护师N3级责护带班岗的培训，三名新晋护师N2级责护的观察室护士岗的培训，保证科室梯队更趋于合理。并希望能有机会外派本科护理人员出外进修学习，接受新的理论和技术学习，带动科室业务水平。
购物车(0)