1．医学检验专业部级和地区级继续医学教育项目整体情况2006年起，卫生部建立了部级继续医学教育的网站，对继续医学教育的申报、审核、备案工作进行规范，一项部级的医学继续教育项目可以一次申报召开2年，在第1年举办后，要求通过备案的形式进行再次申报。2006年医学检验专业的部级继续医学教育项目仅49项，其中授课类型的项目41项（83．67％），远程教育类型的项目8项（16．32％）；2013年医学检验专业的国家继续教育项目达到251项，其中授课类型的项目为218项（86．85％），远程教育类型的项目33项（13．15％），从增长幅度上看，远程教育类型的增长幅度比授课类型的幅度小。根据亚专业的不同将医学检验的继续教育项目进行划分，将部分临床检验新技术内容归为学术会议，将如电解质电泳的应用等内容归在基础知识栏目中。2006～2013年部级继续教育项目的比较情况见图1、图2。开展远程医学检验专业继续医学教育项目的单位仅4家，分别是好医生医学教育中心、北京双卫医学技术培训中心、北京大学网络教育学院和四川大学华西医院（远程继续教育）。基础知识方面2006～2013年比较其项目内容没有任何变化。从操作实验项目来看，2013年继续医学教育项目的课程中涵盖实验操作的课程的项目为8项，占所有项目的3．19％。就上海地区而言，地区级继续医学教育项目多为申报国家项目未能成功的项目，课程多面向基层，授课一般为6学时1个学分，与部级继续教育项目3学时1个学分相比要花费的学时较多。地区级继续医学教育项目可以授予Ⅰ类学分或Ⅱ类学分，评审会根据举办单位申报的内容和要求，酌情给予，通常由二级学会举办的年会多会授予Ⅱ类学分。上海市临床检验中心在上海地区检验医学继续教育工作中占主导的地位，以上海市临床检验中心开办的检验医学继续教育情况为例，根据《上海卫生统计年鉴（2009）》的统计数据，2008年上海市地区卫生技术人员中从事检验工作的人员为5819人，2013年上海市临床检验中心开设6个部级继续教育培训班，共培训595人次，1次细胞形态学培训，培训人数167人，举办1期临床基因扩增检验实验室技术人员岗位培训班，151人获培训证书（其中28人为外省市人员）。分不同专业对各类检测人员开展质量管理、生物安全等的专题培训，共培训837人次，培训人次占上海地区检验人员总数的30．07％。
2．医院或所在单位提供继续医学教育的情况根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型，一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5．4培训与评估条款中，要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训，有相应的学习培训制度、计划和记录，并定期（每12个月至少1次）对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样，如考卷形式、口头问答和实际操作等，但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示，因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家，占检查总数的20．42％。根据培训内容不同可以分为3种类型，岗前轮转培训（分为应届毕业生和非应届毕业生）和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面，2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间，主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转，通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》而逐步淡化，但该政策中未涉及检验技师方面的培养和培训政策，补充政策尚无。根据对规范化培训的调研，根据问卷调查结果进行统计，三级综合性医院考生参加轮转培训率为100．00％，三级专科医院为90．20％，二级医院为29．70％［3］。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况，对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训，确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型，分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任，培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示，参加过科室主任培训的占室主任总数的27．23％。随着2012年后各地区室主任培训班的增多，这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上，需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手，在开展检测该项目前进行的岗前培训。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1．对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面，分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持，政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中，将检验技师的培训作为子项目推进，但作为该项目的参与人员，包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师（中级职称）前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》未涉及检验技师方面的培养和培训政策［3］。2013年后检验技师的技能考核陆续减少，原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论，出现了政策的脱节问题，需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够，觉得培训不出经济效益，不愿花钱；考虑检验人员少，外出培训耽误工作。因此，当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资，而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付［4］。当然也正因为如此，部分基层医院的检验技术人员技术水平差，检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径，部分医院解释不够清晰，检验人员获得途径较少，内容单一，多为内、外科专业的内容，专业不对口。检验人员本身也有部分认为，进行继续教育指不过是“赚学分”，迟到早退不在少数，在思想上不够重视，没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2．培训班多、质量良莠不齐近5年来，每年开设的部级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的部级检验专业继续医学教育项目达到251项，国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制，每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上，但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3．技能操作少，实际应用不多检验技术是以操作为主，但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例，以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个，其中大多以边缘学科和高新技术为多，在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4．远程教育少，开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中，“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设，内容几乎没有调整。在课程设置下，愿意参加远程教育的人员选择面较少，学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1．增强政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如开展检验技师的执业能力考核，颁发执业证书，对一些新型项目开设上岗证等内容的要求，鼓励技术人员进行培训。同时在政策上给予一定支持。虽然2012～2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流；有职工继续教育条例；毕业后教育职工覆盖率100％，合格率100％”的要求，但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院，政策上应提出要求，要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2．开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多，类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程，进行个性化的教育，因材施教，提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目；针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目；对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目，以开拓视野，增加交流；对于有经验的技术人员，应开设讨论交流形式的培训项目，共同探讨问题，更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容，面向基层医院，面向基本检测技术教育。总之，让不同对象均有学习内容，杜绝“买学分”的想法。
3．开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目，通过不同课程设置，来提升远程继续教育的课程内容和数量，进一步加强远程医学教育项目的评估工作，通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容，确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。同时远程教育的内容也应适当根据专业特点，选择实用操作的课程，例如一些仪器的基础操作培训内容，通过视频教育完成操作培训内容，通过计算机来完成上机工作的参数选取，进而分析数据，汇报结果，达到培训的目标。
4．完善教育项目管理应建立更严格教育项目管理机制，教育方应对开设的继续医学教育项目进行自我评估，对于课程内容、学员满意度、课程有限性和课程执行情况进行分类汇总，做到持续改进。对学员加强效果评估的内容，通过各种形式，检验学习效果，达标后方能领取学分。监督方应定期对继续医学教育项目的课程进行随机抽查，给部分学员发放调查表，进行事后评估，确保项目执行方的执行力度，形成优胜劣汰的竞争机制。
【摘要】 生物医学工程专业是生物医学与工程技术相结合、相互渗透和交叉的一门新兴边缘学科。培养应用型生物医学工程专业人才目标、深入探索应用型本科培养理论教学、实践教学与综合素质教学体系的的培养模式；建立应用型本科人才教学质量管理与监控保障机制，突出应用型本科教育重实践教学的显著特点。
【关键词】 生物医学工程专业 应用型本科 培养体系 实践教学 教学质量保障
Abstract Biomedical engineering profession is the biomedical science combines together with engineering technique and permeates mutually with cross of a newly arisen edge academics.Foster an application type a talented person with professional biomedical engineering to foster a target， go deep into a quest application a type an undergraduate course development theories teaching and practice teaching with comprehensive character teaching system of of development mode;Management and supervision of the teaching quality of undergraduate course talented person of build up the application type guarantee a mechanism and the outstanding application type undergraduate course educates the show of heavy fulfillment teaching Show Zhao characteristics.
Key words biomedical engineering profession; application type undergraduate course; develop system; practice teaching; the teaching quality guarantee
生物医学工程学科是医学与工程技术相互结合、渗透和交叉的一门新兴边缘学科，为了适应社会发展培养专业化应用型高科技人才，应对21世纪高等教育发展的挑战与机遇，以生物医学工程专业作为研究、教改与实践的对象，开展生物医学工程专业教育创新的实践探索，构建面向社会培养的应用型本科人才培养体系。
1 人才培养目标与定位
本科专业人才培养总体目标：贯彻执行党和人民政府的教育方针，体现“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”的时代精神，按照教育部制订的《普通高等学校工科本科教育的培养目标和毕业生的基本要求》，遵循大学本科教育教学发展规律，培养适应社会主义现代化需要，“德、智、体”全面发展的高等工程技术应用型人才。
本科人才目标定位：在人才培养类型上，定位于培养高级技术应用型人才；在人才服务面向的区域上，应立足与为区域经济服务，要求在制订人才培养方案方面，必须充分考虑当地经济发展水平、产业结构、经济类型等实际情况，以确保所培养出来的人才能满足当地的经济发展和人才市场的需求，培养具备生命科学、电子技术、计算机与信息科学的基础知识，具有将现代物理学、电子技术、计算机与信息科学的理论、技术与医学相结合的科研能力，并突出应用型特色，致力于为国家经济建设和社会发展培养立足于生物医学工程、电子技术、计算机与信息科学领域第一线工程技术岗位，从事教学、科研、开发与管理的高级工程技术人才。
2 业务培养的基本要求
应用型本科人才培养的基本要求是以市场需求为导向，探索“基础牢固、支柱坚实、高素质”的教育目标，学习与掌握生命科学、电子技术、计算机与信息科学、医学仪器与设备的基本理论和基本技能，熟练的计算机、外语应用能力；掌握文献检索、资料查询方法，掌握医学仪器与设备的原理与构造、保养和维修并具备医学仪器与设备设计与开发初步能力。
3 专业培养方案设计原则和特点［1］
坚持“基础牢固、支柱坚实、专业方向灵活具有特色，加强实践训练，注重整体综合素质提高”的人才培养模式，同一专业不同方向应前期课程趋同，后期分化；课程设置上形成“公共基础课”、“学科基础课”、“专业课”三个层次。在应用性培养方面着重培养学生实践操作能力，强调早期接触专业，培养学生的专业思想和专业能力；把教学改革成果固化到教学计划之中，形成新的课程体系；加强综合性、设计性、创新性较强的实验课程设置；外语教学强化听说能力培养，调整听说课程学时比例；专业必修课程的开设，应严格按先行课程与后续课程的次序开设。能较快地进入角色、适应岗位工作。
专业培养方案要求突出“三个突破［2］” 在专业培养目标定位上突破，由原来重点定位于批量化的专业人才培养目标转变为定位于培养个性化的、学有专长，基础牢固、支柱坚实的生物医学工程专业应用型人才。
在培养学生个性化与自主教育上突破，自主教育与个性化培养是21世纪人才培养的基本特征，是进行创新教育的基础。让学生自由选择课程、专业方向、教师与学习方式、拓宽学生个性发展空间。
在医学工程设计领域上突破，本培养方案在强化医学基础理论、理工基础理论与技术基础上，构建了理论教学体系、实践教学体系、综合素质教学体系，着重培养学生的创新意识和创造才能。
4 专业培养方案的基本构成［3］
人才培养体系的创新，以“基础牢固、支柱坚实、强化实践、突出创新”为原则，形成理论教学体系、实践教学体系和综合素质教学体系的人才培养方案。基本要求学习生命科学、电子技术、计算机与信息科学的基本理论和基本技能，以适应人才市场动态变化的需要。平台包括公共课基础(即通识教育课)平台，学科基础课(即生物医学工程专业基础)平台、专业课（指专业方向课、专业选修课、学科技术前沿课）平台。公共基础课按学科大类形成统一的校级模块；学科基础课按生物医学工程学科基础形成统一系级模块；专业课按市场需求灵活设置弹性专业方向模块，我院生物医学工程专业培养方案（2006年版）中总学时2827学时，其中公共基础课854学时，占总学时30.2%，低于鞠平［4］报道公共基础课占总学时的50%。学科基础课1331学时， 占总学时47.1%，高于鞠平报道学科基础课占总学时的40%。专业课642， 占总学时22.7%.高出鞠平报道专业课占总学时的10%，这三个模快化课程比例，与2001年版、2003年版培养方案相比，公共基础课减少，而专业课增加，比较适合于当前地方院校培养应用型人才培养体系构建要求。
4.1 理论教学体系
理论教学体系的基本要求：一是基础理论功底要求比较扎实，课程的设置要以保证后续学科基础课和专业课的学习为前提，为学生今后持续发展、继续深造打造一个好的平台；二是基础理论内容要实用、够用、管用，使学生所学的知识能在未来的岗位上用得着、用得上、用得恰当；三是面向和服务于社会现代化建设，构建专业人才培养的课程体系，重新整合和优化教学内容体系。本专业培养计划理论课1859学时，占总学时的65.7%。
公共基础理论课：主要为学生的思想素质、科学文化素质和身心基础教育等服务课程，在通用、够用、管用三原则下，适当减少课程门数和学时数，增加计算机、外语类通识教育课程门数和学时数，开设课程有:思想品德修养与法律基础、中国近代史、马克思主义基本原理、毛泽东思想邓小平理论和三个代表重要思想概论、体育、大学英语、大学计算机基础、高级语言与程序设计、文献检索，其课时占总课时的22.8%。
学科基础理论课：指从事本专业必须掌握的学科基本理论和基本知识，为其今后持续发展及后继课程打下良好基础的课程，以市场需求为导向，构建基础牢固、支柱坚实、专业方向灵活，适合于分流专业方向的基础课平台，主要是对学科课程进行重组，学时进行重新合理分配。其主要课程有：高等数学、工程数学、普通物理学、工程力学、医用化学、机械制图与CAD、电工与电路分析、模拟电子技术、数字电子技术、电子工艺实习、医用传感器、基础医学概论(解剖、生理、生化、病理学)、临床医学概论（内科、外科、诊断学）、医学影像诊断学、信号与系统、数字信号处理、医学图像处理、医学成像原理与系统、微机原理与接口技术、数据结构、数据库，其课时占总课时的28.2%。
专业理论课与专业选修课：指从事本专业所必须获得的专业理论知识和技术知识的课程，主要设必修课有：医学仪器设计原理、医用检验仪器、医用光学仪器、医用核医学仪器、医用治疗仪器、医学影像仪器、医学影像设备；专业选修课有：亚健康检测仪器、医疗器械学、医院仪器设备管理。其课时占总课时的14.8%。
4.2 实践教学体系
实践教学体系的构架与基本要求：加强实践教学，着重培养学生的动手能力，是应用型本科教育的显著特点。具体要求是建立基础实验教学平台、专业实验教学平台、见习、实习教学基地（点），通过主要课程的课程设计、验证性、设计性和综合性实验、毕业设计以及部分专业课的案例教学、课外科技活动，加强学生对相关专业课程知识的综合理解和运用的能力，训练学生形成由单一到综合，由相对独立到科学融合的实践教学体系。在实践教学过程中，要求始终坚持产学研结合的原则，对学生的工程技术实践能力进行强化训练，以提高学生的工程素质和专业技术应用能力，提高毕业生分析问题和解决工程实际问题的能力。通过建立实践教学质量标准体系和质量控制体系，建立平时实验、见习、实习、实训的量化考核标准，做好实践考核与成绩管理，建立实践教学质量保障。实验教学课程模块构成：实验课768学时，占总学时34.4%（本学时不含毕业实习28周、毕业设计（论文）8周、职业技能训练8周、军训2周）。其中：公共基础课实验课时占总课时7.6%。学科基础课实验课时占总课时的18.9%。专业课实验课时占总课时的7.9%。
4.3 综合素质教学体系教学方案
组建综合素质教学体系，在实施过程中，采取“五要求、三课堂、一贯穿”的教学方案，“五要求”是：一是以身心发展教育为载体，二是铸就思想政治教育灵魂，三是确立文化教育基础，四是把业务教育作为应用型本科教育的核心，五是创新（创业）教育为素质教育之本，培养学生的科学精神和人文精神，积累后发优势。三课堂是：第一课堂以“两课”教育为核心，把思想政治素质教育渗透到各教学环节之中，提高学生的政治思想道德素质；第二课堂，以大学生电子设计大赛、数学建模等课外科技活动、校园文化活动为核心，培养大学生创新意识、创新能力和文化修养；第三课堂，深入开展大学暑假社会实践活动，着重培养学生的社会实践活动能力及社会素质。
5 建立应用型人才教学质量管理与保障机制
5.1 以人为本，加强“双师型”教师队伍建设
应用型本科对师资类型、师资结构的要求与传统本科有所不同，它需要较高比例的具有讲师、副教授、教授资格，同时又具备工程师（主管技师）、高级工程师、教授高级工程师资格、有丰富的实践工作经验的“双师型”教师。而目前多数教学型本科院校中，真正具备“双师型”的教师不多，需要积极引进和培养具有“双师”素质的教师。我们的设想与做法是：首先是加大政策扶持和资金投入力度，努力建设一支综合素质高、实践能力强、专兼结合的师资队伍，完成学历、基本技能达标任务。其次，是学校面向三级甲等医院医学工程科（设备科）聘请一些具有较强理论功底和实践能力的高级技术人员作为兼职教师、实习实训指导教师；第三是选派一些教师参与实习、实训基地建设，鼓励青年教师挂职到三级甲等医院医学工程科（设备科）做“访问学者”，在现场实践中提高他们的素质和业务水平，真正使学生接受“双师型”的知识教育。最后是通过函授、面授、进修等方式，或以老带新、业务讲座、外派听课及参加培训等多种形式，提高“双师型”教师业务水平，建设成为一支稳定的“双师型”教师队伍。
5.2 以证为导 推行“双证书”制度 强化技能训练意识与能力
职业资格证书是就业的凭证和通行证，是表明学生具有从事某一职业所必备的学识水平和技能的主要标志。它是学生求职、任职、开业的资格凭证，是用人单位招聘、录用毕业生的主要依据；也是境外就业，对外劳务合作人员办证技能水平公证的有效证件。我们以推行双证书制度为切入点，根据人才市场需求和专业特点，将职业资格证书(按工程技术人员)引入人才培养方案，在教学环节中逐一落实各项技能的训练。早在2000年湖北省职业综合技能监定所已授予我院（指原咸宁医学院）“国家职业技能考试培训中心”资格，经几年的运作，取得了初步成效，2007年4月，我院向省劳动厅申报咸宁学院职业技能监定所，同年得以审批并正式挂牌。这一举措将给我院开办双证书教育创造了更有利条件，教学实践环节与院职业技能培训合作，可把双证书教育制度落到实处。
5.3 以实践教学为核心 加强实习基地(点)建设 培养专业实践能力
实习实训是高等教育的实践教学重要环节之一，是指导学生理论联系实际、培养学生综合素质与创新意识的重要途径。充分依靠生物医学工程、电子技术、计算机与信息科学等领域第一线工程技术岗位，把建设的重点放在省城三级甲等医院医学工程科（或设备科），它们有高新的医用诊断与治疗仪器设备和一线工程技术专家。目前，我院已与华中科技大学同济医院、武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院、武汉市第一医院、襄樊中心医院、宜昌中心医院、荆洲中心医院等18所医院签订共签生物医学工程专业实践教学合作协议书，并聘请了20余名高级工程师做兼职教师，承担毕业生实习、毕业设计(论文)指导。同时将这实习医院作为“双师型”教师培训基地。
5.4 以人才质量为目标，构建教学质量保障体系
教学质量保障是指为实现既定的教学质量规格要求，学校必须具备的办学条件和实施的全部有计划有系统的活动。狭义上讲，教学质量保障一般指教学质量控制［5］。我院是一所教学型的院校，在实施“创新教育”实践的基础上，针对教学型高校教学质量保障和教育部对普通高等学校本科教学工作水平评估的要求，制定了具有地方特色的本科应用型人才培养体系的教育质量保障与评估指标体系。这个体系共有教学管理体系、教学反馈督导评价体系、教学研究体系和教学服务支持体系构成高校教学质量保障系统的框架。四个体系是一个有机的整体，需要相互协调、相互配合。只有四个体系高效率、高质量运行，才能保证高校教学工作的高质量。学院设置评估建设办公室，是独立设置的教学质量保障与评估机构，负责全校教学质量的监控与评估。具体实施主要是通过立章建制，规范化管理来确保教学质量保障体系的有效性实施，一是执行各级领导干部听课制度，要求各级领导深入基层、深入课堂、深入学生了解教学状况，对教师改进教学，保证教学质量提出意见和建议，以带动全院都来关心教学工作，促进教学质量不断提高；二是教学督导制度，充分发挥教学督导委员会对提高教学质量的监督和指导作用；三是学生评教制度，为体现以学生为本的教育思想，充分发挥学生参与教学评议的积极性。
参考文献
1 咸宁学院本科人才培养方案 (咸宁学院文件 咸学院教［2006］19号).
2 王能河，余大昆，余英宏.生物医学工程专业（听力学方向）设置与培养方案制定的研讨. 数理医药学杂志， 2005，18(6):181.
3 赵永平，武鹤，曹晓岩. 土木工程专业应用型人才培养体系的创新与实践. 中国大学教学， 2004，5：60～61.
4 鞠平，任立良，阮怀宁，等.构建高素质创新人才培养体系的思考与实践. 中国大学教学，2004，4：34～35.
目的：探讨中医学实训教学对不同专业医学生教学的方法。方法：针对不同专业，根据其专业培养方案要求和以应用为主的医疗定位，选择不同的实训项目，制定相应实训课程标准和考核评价体系，并对中医学实训教学过程进行监督管理。结果：调动了医学生学习的主动性和积极性，促进了中医实训教学的课程内容与专业培养目标贴近、与职业标准对接。结论：中医学实训教学对不同专业实行的优化整改达到了良好的教学效果，培养了一支致力于教育改革的高素质教学团队。
【关键词】
高职不同专业；中医实训教学；教学探索；教学体会
随着教育教学改革的逐步深入，中医学实训教学也取得了较为全面的发展。中医学实训教学的核心内容是针灸推拿医学，针灸推拿医学又是一门应用科学，实践性强，实践环节（过程）重要。中医实训教学也正是医者领悟中医针灸推拿学术精髓，形成并确立临证治疗的策略思路，制定具体、切实、有效的治疗方案的重要途径，是培养学生解决临床实际问题能力、创新能力的重要环节。我们在对中医针灸推拿实训教学课程体系、教学内容、教学方法、教学手段以及考核评价体系全方位改革[1,2]的基础上，于2012年9月-2014年7月又根据培养目标不同，针对不同专业遴选实训项目，规范实训课堂，加强实践技能考核，并对中医学实训教学的全过程进行监督管理的全面整改，且初见成效。现将我们在整改中的做法与体会总结如下。
1实训教学以应用为主，各专业合理增选实训项目
提高教学质量，实现人才培养目标的重要教学环节之一是搞好实训教学。为了促进课程内容与职业标准对接，更好地使实训教学贴近专业培养目标，结合我校人才培养方案，我校三年制专科中医学实训教学的有临床、护理（ICU、麻醉、英语、康复）、康复治疗技术、医疗美容、医学营养等专业，根据各专业培养方案教学要求不同，合理增选实训项目，并组织专家进行论证。选课的原则是以应用为主，服务社会，在满足岗位要求的同时获得职业发展潜力。各专业在学好针灸推拿手法的基础上侧重于本专业的医疗定位，如护理专业除学好一般的针灸推拿技术外，再根据ICU护理以针刺急救操作为重点项目练习，麻醉护理以针刺麻醉操作为重点练习项目，康复护理以疾病的康复针刺、推拿保健为重点练习项目，医疗美容以面部穴位推拿保健为重点练习项目，医疗营养以养生保健推拿手法加上中药膳食调养为重点项目辅导练习等，使学生学习的内容与工作实践及职业的典型任务相结合。
2实训教学以贴近专业培养目标为主导，规范实训课堂
综合职业能力素质培养，在发展专业能力的同时促进关键能力的发展。根据各专业培养方案要求和以应用为主的医疗定位，我们整合教学内容，设计有针对性的实训项目以供各专业遴选。各专业遴选的实训项目经相关专家论证审核通过以后，再根据实训项目制定相应的课程标准、操作流程以及详细的授课要求等。授课带教老师认真按照遴选好的实训项目及实训课程标准完成实训教学，填写《教师实训授课手册》，规范实训课堂，严把实训授课质量关。通过对实训项目的合理取舍，学习内容更加贴近培养目标和岗位需求，使学生觉得学有所用，从而大大提高了学生学习的主动性和兴趣性。
3完善考核评价体系，强化考核过程
为了突出中医学实训教学的重要性，与各专业培养目标接轨，把中医学实训课考核纳入课程考核，同时制定考核标准[1,2]。实训考核分三部分进行：平时实训成绩占30%（平时出勤和实训报告书写）；实训理论考核占30%（试卷考核）；技能考核占40%（期末技能总考核）。强化考核过程：为了检验教学效果，强化学生动手能力，制定考核方案、评分标准，要求每个学生从腧穴定位到功能主治以及针刺手法操作认真学习，做到人人过关。客观公正评价学生对所学知识和技能的掌握情况。通过这种方法加强培养学生的动手能力，调动学生对实训课学习的兴趣，培养学生实践技能的规范操作，提高了学生观察问题、分析问题、解决问题的实际能力以及综合素质，为以后就业打下了一个良好的基础。
4实行督导听课制度，加强实训教学过程管理
制定计划，实施检查，评价反馈是提高人才培养质量的关键。加强实训教学过程管理，组织督导听课，学校定期、不定期对各专业实训课教学开展情况进行检查，重点检查教师出课情况、实训课堂物品准备情况以及是否按照遴选的实训项目和实训课程标准进行开展。督导深入到实训课堂听课，对实训课堂设计、授课效果进行评价。评价结果及时反馈给实训室老师和带教老师，对存在问题要求限期整改，并把实训教学情况与教师绩效考核结合起来。
5体会
通过中医学实训课程对不同专业的遴选侧重，创新了中医学的实训教学模式，注重了综合职业能力和素质的培养，使每个医学生都能在发展专业能力的同时，促进关键能力的发展，培养了高素质应用性技能型人才，使每个医学生毕业后均能找到适合自己的位置，顺利就业，解决了毕业生就业难的问题，为毕业生提供了更广阔的空间和机会。同时，也促进了教师教育理念的不断更新，锻炼培养了一批中青年骨干教师，从而形成了一支年富力强，致力于教育教学改革的高素质教学团队，为本课程的建设构建了可持续发展的人才梯队。[1,2]
参考文献：
[1]曹晶晶.中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会[J].中医临床研究,2011,3(2):12-13
如何将党的十提出的“提高党的建设科学化水平”作为新形势下基层党的建设的主题而落到实处？上海市第一人民医院党委进行了积极的实践与探索，他们对党建培训工作进行深入研究，对存在的问题着力进行改革，取得了一定的成效。
党建培训；医院；人才管理
[关键词]
[中图分类号] D267.9 [文献标识码] A [文章编号] 1009-928X（2017）01-0048-02
如何将党的十提出的“提高党的建设科学化水平”作为新形势下基层党的建设的主题？如何把建设“学习型、服务型、创新型”马克思主义执政党的新目标在基层党的建设中具体地体现出来？近几年来，上海市第一人民医院党委进行了积极的实践与探索，他们在医院的党建培训工作中，围绕管理制度、课程设置和主讲教师三个方面进行的改革，取得了一定成效。
（一）出台管理制度。2014年，医院党委通过对医院2010年到2013年度党建培训项目的梳理，发现以前的党建培训年年开展，但在制度层面缺乏对不同层次人员的要求，更缺少相应的考核和激励机制。为此，医院党委针对党建工作提出了《2014～2015年度医院分层次培训和积分考核计划》。《计划》涵盖指导思想、培训对象、培训目标、培训内容和形式、考核计划以及保证措施等。党建的目标人群分四类：一是全院党政职能部门和临床医技部门中层干部，二是党支部书记，三是全体党员，四是全院职工。
（二）明确培训积分考核体系。根据《计划》，培训采取积分制，每年年终分条线进行汇总，达到相应的积分值规定即为合格。其中中层干部和党支部书记培训积分管理由党办负责。中层干部每年必须累积12分，每年年底汇总总分，并按相应分值折算成年度考核分值。党员培训积分管理也由党办负责。党员每年必须累积12分，每年年底汇总总分，并作为年度党员民主评议的依据。全院职工培训积分管理由群工处负责。职工每年必须累积10分，每年年底汇总总分，并作为年度考核等级的依据。
（三）有针对性的宣传与动员。落实《计划》，宣传动员在支部层面广泛开展，目的是帮助党员干部明确培训内容和形式，积极参与考核为导向的培训。其中的法律法规对于所有人员都是年度三基考核的基本内容，参加党建培训事半功倍；针对党员，尤其是以社会人身份进入的驻院医师，法律法规、人文素养是重要内容；廉政文化针对各层次人员，强调“九不准”和“十项不得规定”、八项规定的深入学习。对于中层管理人员，学科管理理论知识是重点内容。
通过这些工作，目标人群积极性被调动起来，党员干部自觉参与各种课程和培训活动，从而保证了这项制度的顺利执行。
（一）基于培训大纲的课程建设。以前的党建培训规划多为指导性，如人文素养培训的要求是开阔干部的视野，开拓思路，陶冶情操，全面提高职工的综合素质和创新能力，没有完整的培训大纲。现在，医院党委推出的培训课程建设依据培训大纲设定，分为固定课程和动态课程，线上线下课程，包括理论、素质和技能三个模块。理论模块是针对管理知识、工作执行力的培训。要求干部掌握管理理论、管理知识和管理技巧，尤其要根据医院的实际，围绕医院提出的工作思路，着重加强对领导方法、领导艺术、沟通能力、执行力以及如何抓好学科、人才建设等方面的理论培训和实战训练。素质教育模块包括核心价值观教育、法律法规知识培训、廉政文化培训和人文素养培训。技能培训模块是指各条块和各部门开展的专业技能培训，由医院各部门根据岗位需求和人才培养计划制定相关培训方案，并组织实施。目前，医院党委已经针对培训大纲建立40余项网上课程，也作为固定课程，累积学分。动态课程与线下课程即指传统授课和讲座，更多涉及中层干部培训。
（二）网络课程开发。医院党委借助互联网开发课程，方便党员干部利用业余时间进行学习，效果好，负担小。党建网络课程资源来源于党委条线，部分购自医学视频制作公司。医院党委每年还选派中层人员参加上级部门组织的培训、出国学习，他们也会推荐一些优质素材作为课程建设新内容。美国加州州立大学在线教与学多媒体教育资源（Multimedia Educational Resource for Learning and Online Teaching，MERLOT）鼓励资源贡献者提交关于特定主题的课程知识块，以便教师能在应用时根据教学实际情况重新组合和加工，使已有资源可重复利用。这种理念有助于我们有意识地保留和再利用培训资源。
（一）形成医院内外的授课专家队伍。医院党委每年都聘请党建专家、管理专家、医学界前辈、法律界知名人士、上级部门领导、职能部门管理专家等讲课做报告，很多内容在实用性、指导性方面十分经典。另外，作为大型综合性医院，很多职能部门和专科也拥有诸多管理专家，有能力有热情参与党建培训授课。医院党委初步设定了内部讲师考查项目，如专业知识、经验、成就、表达等，还为其定期组织专业培训和技能训练。一旦被遴选为讲师，则负责培训课程建设与开发、授课及视频制作、培训材料开发等。其激励机制包括：发放讲课费、评比奖励、课程开发劳务费等。
（二） 注重医学人文专家队伍建设。医学人文是医学与人文社会科学的交叉学科，涉及哲学、历史、宗教、法律、伦理、文学、艺术、行为科学等多个学科。良好的医学人文素养有助于保证医学技术和医疗卫生服务的正当、公正与公平。西方国家对医学人文课程的功能类型的理解也越来越深刻，加拿大曼尼托巴大学医学院在2000年推出了一套新的医学人文课程构成体系，包括6个组成部分：临床伦理道德、医学史、法律、补充和替代医学、临终护理、人的价值观。学习借鉴发达国家的有益经验，医院党委让医院的一些资深专家除了专业课以外，也参与医学人文授课，并获得广泛好评。这些讲师的授课使医学更富有人文精神，是对党建培训的深入和升华。
上海市第一人民医院党委开展党建培训，还注重与医院内部管理部门的合作。党建培训与其它教育教学活动具有相似的管理理念和规范，都需要考虑设定培训大纲、开展课程建设、高效率实施培训任务以及师资培养等问题。作为医院行政部门推行的继续职业发展（Continuing Professional Development，CPD），即医学教育连续统一体的第三阶段――继续医学教育（Continuing Medical Education， CME）阶段，内涵更为广泛，包括除医学实践的知识和技能以外管理的、社会的和人文等内容。与之结合不仅有利于解决上述问题，还能够获得更多的优质教学资源。譬如，医患沟通问题是医务部门的管理范畴，他们拥有大量的案例资源和信息，其中很多成为课程建设的经典案例。同样道理，医学伦理办公室在课程建设和讲师培训中发挥积极作用。
医院护士岗前培训总结1
时间总是过得很快，回顾这段时间的.培训，是欢笑与汗水的交织。时间虽短，可是在培训过程中的体会、感想却深深影响着我。
通过各位老师对《护理核心制度》、《护士条例》、《感控知识》、《十八项核心制度、十大安全目标及措施》、《表格式护理文书书写要求》、《医院信息系统基本介绍》、《护士职业道德修养》以及《护理礼仪》等理论课程的培训，让我们从对护理工作的泛泛认识深入到我们日常工作的系统流程，不仅让我们加强了对各项应急情况的处理措施，也让我们对护理工作产生了思想上的碰撞，做到了课间有互动、课后有反思、学完有所得。
《密闭式静脉输液》、《无菌技术操作及手卫生》、《吸氧技术》、《皮内注射》、《双人CPR及简易呼吸气囊的使用》、《生命体征检测》等各项技能操作课程的培训，让我们从操作的不规范、概念的不清晰到大家都能够基本掌握，指导老师手把手教学，大家分组训练以及培训后的操作考核，让我们真正体会到了课前有教育、操作有指导、课后有总结。各位老师用她们娴熟与优雅的操作手法让我们看到了不一样的操作理念，了解了护士是一个优雅与智慧、果断与坚毅并存的职业。
最后的户外拓展训练，在各位教官老师的严厉指导下，我们了解并掌握了多种应急救护措施；山路拉练以及其它各项体能训练，在提高专业素质的同时也提高了我们的身体素质，真正做到了学时严肃认真，闲时放松欢乐，课后收获满满。
常言道：“三分治疗，七分养"。如今，随着社会的发展，各种医疗纠纷更是屡见不鲜，护理工作如履薄冰。因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的道路，走稳走好并一直走下去，为广大病患奉献自己的青春和热血。我将不断规划、不断改进、不断提高自己，去取得更好的成绩。我会全心全意的投入到工作中，将我的激情和热情撒遍普洱市人民医院这片土地，做一名优秀的普医人！
医院护士岗前培训总结2
岗前培训”这个在我看来，一定是极其严肃、枯燥乏味，强制地灌输有关医院护理部的各项规章制度、考核标准等等的课程，但是邵逸夫医院护理部让我有了不一样的看法，不禁感叹：“原来岗前培训还可以这样举办!”。一个女孩从外省到这里工作，最多的是环境的陌生，各种不熟悉，没有安全感，希望有人可以给我一个详细的介绍和引导，这一点，医院和护理部给了我最好的帮助，岗前培训是以先总体介绍医院及护理部概况，再分别介绍各部门职责及与负责老师见面，紧接着就是重点突出，详细讲解，这一节节课程安排，特别有规律和顺序，让我可以很快的了解我选择的医院，清楚明了，解除心中的不安，真的很感谢各位老师的辛勤付出。
孔子曰：“学而不思则罔，思而不学则殆”。今天为期2天半时间的岗前培训理论部分接近尾声，我静下心来思考着，两天的培训，我听到了什么，看到了什么，学到了什么，又该思考些什么，更重要的是在接下来的工作中又该做些什么。
我听到的是各位护理前辈们亲切而爱护的一句句“妹妹、弟弟”，很有爱的称呼，让我感觉到家的温暖;我听到的是每一位阿长对我们新同事真诚的关心和热烈的欢迎，让我感觉到团队对我的呼唤;我听到的是每一位老师温和的话语，丝毫没有距离感，让我感觉到真正的平等。我听到的都是来自邵逸夫医院，这样一所国际认证，拥有着西方护理理念，绝对人性化管理的'大医院，我感受到的是传统医院无法带给我的亲和，友爱的工作氛围，让我更加相信自己的选择是正确的。
我看到的是不论职位高低、年资长短，每一位老师的PPt都是经过多次的修改而成的，她们教学目标明确、内容丰富、详略有当、重点突出，讲课过程中语言风趣幽默，授课方式也新颖独特，互动的方式让大家学以致用，学到的不仅是课程中的知识点，更多的是学习方法，不是传统的死记硬背，而是设定场景，让我们从发现问题、分析问题、解决问题中得到成长，正所谓“授之以鱼不如授之以渔”。
我学到的是在邵逸夫医院，每一项工作都是落实到个人，分工明确，职责分明;每一项流程都有据可循，有标准可以参考，不同的规章制度对我们员工是一种保护，也是一种约束，让我们的工作可以有条不紊的进行，保证了工作效率，也减轻了心理负担，这一点我很喜欢我学到的是每一位护理前辈毫不利己专门利人的精神，她们用她们的亲身经历和长年的工作经验，告诉我们良好的工作习惯可以帮助我们走的更远，飞得更高。刚刚踏入工作的我们遇到事情总是慌慌张张，不知所措，她们告诉我们，慌张是多么的于事无补，更好的是按照事情的轻重缓急，列一个行动计划，有序的进行，既能提高工作效率，还能增加自我的成就感。很感激老师们无私的教导，让我们在以后的道路上少了些坎坷，多了些感动。
我思考着，邵逸夫医院不仅仅是在培养我们成为一名合格的护士，也是在教育我们怎么去成为一个优秀的社会青年。我们护士应该具备的八大核心能力―评估与干预、沟通、评判性思维、人际交往、管理、领导、教学、知识整合能力，这些针对性的教育和培养，是全方位塑造人才的标准，也是我们大学学习生活的延续，活到老学到老。
最后和大家分享下我最喜欢的一句话：“没有自己路的人一生都是过客，以一种近乎无知的方式远离了属于自己的成功!”。一定要找到属于自己的人生之路，然后把握每一次的机会，进行不一样的锻造，我相信我们的青春梦想会在邵逸夫医院实现。也请相信，你就是你，是颜色不一样的烟火!
医院护士岗前培训总结3
随着全院新员工岗前培训的尾声，我们一行九个人迎来了护理部的岗前培训。我们来自不同的家庭，毕业于不同的学校，但是我们在骨科医院相遇了，一起加入了这个集体，我们就像那流浪的丑小鸭，找到了温暖的家。
通过这段时间的岗前培训，我们真正的从一个无知的学生到一个社会人的转变，我们陈副主任给我们讲的“加强法律意识，杜绝护理纠纷”。我就一直在发问自己：“我准备好了吗？”是的'，我准备好了，也许我们对护理这个职业的认识就只是一点点皮毛，但是，任何事情都总是熟能生巧的，就像我们全主任说的那样“要勤学，善学，会学。”是的，我们应该把别人的东西，用自己的思考方式和处理办法，转变成自己的财富。常问为什么，重视疑问，树立榜样，不断地学习。
【关键词】门诊；导医； 培训；探索
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。
1导医的基本资料
导医总数：14名， 均为女性。
年龄：18-21岁，
学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。
专业特点：护理学
2导医岗前培训计划
2.1导医岗前培训目标：使导医具有良好的职业道德和形象，掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2导医岗前培训内容：由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1总体培训计划主要包括：医院历史文化；规章制度；员工守则；门诊接待礼仪、文明用语；医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括：导医各科岗位职责及操作规则；专家特色、专病特色介绍；各科就诊时间介绍；候诊秩序维护等。
2.3导医岗前培训轮转时间：为3个月，根据各专科的培训内容，确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4导医培训师资的资质确认：拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍，是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求：从事门诊专科岗位工作5年，中级职称以上，热爱带教并善于教学，平时工作认真，经护理部（或部门负责人）推荐，成为导医的培训师资。
2.5导医岗前培训制度：导医进入正式岗位之前，必须参加岗前技能培训；培训过程中制定专人带教；有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训，培训缺席时间不得超过20%，无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6导医岗前培训方法：
2.6.1集中与分散相结合：将共性的问题集中培训如：规章制度、员工守则等，将各专科的操作理论分散培训，集中培训中有分组讨论；分散培训中有集中总结，这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点，及时发现学习中出现的问题，更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2专人带教：导医进入专科培训，配备一对一专人带教，建立教、学责任制，在带教活动中教师按教学计划带教，学生积极努力学习，将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问：文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作，更要了解相关的理论知识，为此，我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次，每次讲课后要求课后复习，每周提问不少于二次，并将提问成绩记录在册，作为导医培训的平时成绩之一。 转贴于
2.6.4建立导医培训操作登记表：登记表内容包括：导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况，避免带教“不放手”现象，从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5建立导医培训考核制度：在培训过程中进行阶段考核，可以鞭策学生的学习态度，通过考核了解学习掌握情况，一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一；另一方面可了解培训中是否存在共性问题，便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6建立导医培训评教、评学制度：评教是学生通过一段时间学习、体验，对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前，护士长（或部门负责人）组织带教老师和学生开展评教、评学活动，届时，老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望；学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议，这种民主、互动的形式，促进教与学之间的沟通，有利于改进和提高教学质量。
3导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者，由于门诊工作具有综合性和应变性，因此开展如下的培训：
3.1职业道德教育是导医培训的重要内容，注重培养他们的相关职业素质，是贯穿于职业始终的工作，包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2计算机技能培训：门诊信息技术在不断改进和发展，计算机在医院网络工作站正在广泛使用，培训项目包括：门诊排队叫号系统的使用，保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3开展基础医学知识培训：虽然导医对医护知识有所了解，但应变能力较差，因此在医院门诊这个特定的岗位上，应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识，为此，对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4开展急救技能培训：门诊是一个动态复杂的多因素环境，城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能，包括：平车、轮椅车的搬运和运输病人，如何在第一时间发出抢救信号等，导医及时掌握这方面的技能，为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5开展国语、方言、手语和外语的培训：我院是一所三级乙等医院，病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人，要全方位的做好服务，首先要做到沟通无障碍，使病员感到宾至如归的感觉。
4总结
第一期导医岗前技能培训已结束，培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊，普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5导医培训的发展趋势
5.1医院门诊服务与疾病密切相关，开展“以病员为中。心”的优质服务，要求服务者具有一定的医学知识，只有这样才能做好首接负责制。因此，在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2导医岗位具有流动性大的特点，这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象，可大大降低培训成本，同时也规范了培训过程。
5.3导医具有自身的专业特长，若能在培训中选择性的发挥他们的特长，有利于临床复合性人才的培养，同时能人尽其才，调动导医的主观能动性，进一步体现自身价值。
【关键词】 新职工 岗前培训 方案 组织
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0371-02
在科技和社会高速发展的今天，医院对人才的需要越来越高，引进和培养智能型、应用型、创造型的医学人才，成为了医院的重要使命。岗前培训是医院人才建设的重要课程，对医院的可持续发展具有重要意义。人才是医院发展的源泉和支柱，新职工的到来为医院的人才建设注入了新的活力，新职工岗前培训是医院人才建设的开端，也是医院人才建设必不可少的环节，它帮助新职工在新的环境和体制中逐渐适应和逐步成长，使之为医院不断向前发展贡献力量。
一 医院做好新职工岗前培训工作的意义
1.岗前培训让新职工在较短的时间内尽快了解医院概况，融入医院环境，并对自身有明确的定位，尽快完成由外人向医院内部人员的转变。医院每年接收的新职工大部分是高校的应届毕业生，他们在学校接受了正规的系统教育，在正式走上工作岗位之前，岗前培训能够让他们在短时间内了解医院的各项规章制度、管理要求和文化传统，并进一步了解医院的建设规划和未来的发展方向，以便尽早完成角色转换，为成为医院未来发展建设的一分子做好心理准备。
2.岗前培训是提高新职工整体素质的重要教育途径，也是提高医院医疗服务水平的重要保障。新职工通过岗前培训不仅获得了在医院工作所需要的相关知识和技能，而且会根据培训所提出的要求尽快地调整自己，以适应医院工作的需要，从而促进了新职工整体素质的提高。
3.岗前培训可以提高新职工的满足感和对医院的忠诚度。对新职工的岗前培训，可以让他们感受到医院对自己的重视和关心，同时可以增加新职工的荣誉感和使命感，会提高他们对医院的忠诚度，不仅为实现个人理想，同时也为建设更好的医院而努力奋斗。
二 医院岗前培训的方案细则
1.制订培训计划岗前培训要取得好的效果，首先需要制订周密的培训计划，作为整个培训的纲领。医院人事部门作为组织者，要在总结医院历年全院性的岗前培训的基础上，根据医院现状、新职工的特点和医疗卫生行业的新进展及特殊职业要求，制定详细的实施方案。
1.1培训目标：通过岗前培训主要达到以下目标：1）使新职工获得个人所必需的有关信息，开始适应医院环境；2）明确个人工作职责，掌握工作程序和必要的操作技能，开始胜任工作；3）增进新老职工之间的交流，培养团队意识与合作精神。
1.2培训课程：培训课程要根据培训目标来确定。根据医院的实际和发展要求，培训课程包括：1）院史、医院文化介绍；2）医院基本情况及今后的发展规划；3）医院职工应遵守的各项规章制度；4）医、教、研等各个方面的医院管理情况；5）职业道德及医德医风教育； 6）医疗技能及诊疗规范；7）医患沟通方法与技巧。
1.3培训组织：医院岗前培训一般由医院人事科牵头，其他职能科室配合。授课老师均由职能科室科长担任。同时人事科在培训前还要负责对新职工做具体的培训要求，使职工在培训之前就要了解和理解培训的目的、课程内容、时间安排和注意事项，以获得更好的培训效果。
1.4培训形式：新职工岗前培训以全日制方式进行。培训形式包括：理论知识，如院史、职业道德、法律法规学习等，主要以相关负责人集中讲课的方式开展；在专业技术培训上，可采取集中授课、老师带教、科室轮转等方式进行。有建设院史馆的医院，可以组织新职工参观，有利于增加他们的荣誉感和认同感。此外还可开展一些野外拓展训练、文娱活动，以培养团队精神，增进同事感情。
1.5培训地点：岗前培训地点最好在医院内进行，这样有利用新职工更快地适应医院的新环境。其中互动环节培训是在工作环境中进行的，这样更能激发新职工的学习兴趣。
2.方案与组织：医院人事科负责制定岗前培训相关规定，并报请院务委员会讨论同意后实施。在具体实施过程中，院人事科具体负责安排培训时间、地点；确定授课教师名单；准备培训资料；制作《新职工岗前培训日程安排表》；及时通知院领导、各相关科室、授课老师及新职工，保证培训工作顺利实施。此外，在课程结束后，都将对所讲内容进行考试。全部考试合格者方可上岗，不合格者将参加补考。在培训期间，院人事科还要要求每一位新职工撰写培训心得体会，以此来检验新职工对培训内容的掌握程度和对医院整体或今后将要从事工作的了解程度。在评价方式上，可采取“师生互评”的方式。新进人员也对培训老师进行评价，这样新进人员对培训过程中的一些问题以及他们以一个新成员的眼光来看待整个医院系统所提出的某些意见，也可以通过互评送达医院人事科，人事科及相关部门可以针对典型的问题做及时回答和相应思考，双方相互反馈以促进医院和各相关部门共同进步。
课程是学校教育的核心,是人才培养目标和培养模式的体现和落脚点,是实现培养目标,落实培养模式、提高教学质量的重要保证[1]。课程设置模式是 教育者对课程体系以及其中各要素关系和时间顺序认识的几本框架[2]。 根据美国卡内基基金会护理教育研究框架,我们把香港理工大学(以下简称理大)与吉林北华大学(以下简称北华)护理本科课程(除去公共基础课程)按照三个主要的学习层面即知识、技能和伦理道德进行初步比较。每一个层面主要比较课程内容、授课学时、授课学年、教学活动及学习结果5个方面。与专业相关的课程理大共开设 32门课程、总学时2561学时;北华共开设 44门课程、总学时3102学时(见表1)。由于缺乏对两校课程的深入了解,所以教学活动和学习结果方面,不能够做深入比较分析。有待进一步研究确定。下面主要就课程内容、授课学时和授课学年做一个比较分析(见表2)。
1 “知识”层面的课程:形成护理思维
1.1 理论和实际内容
1.1.1 生物科学课程
理大只有5门医学基础课程如解剖学、生理学、微生物学、病理生理学和药理学,开课时间基本相同都在1年级,学时数共171学时,占总学时比例为6.67%。教学活动中实验课明显不足只有微生物有实验课。北华的生物科学课程门类较多,共11门课程648学时,占总学时比例为20.89%,且每门课程均有实验课,强调重基础。两校学时北华比理大多14.22个百分点。
1.1.2 人文科学课程
理大开设应用心理学和卫生社会学两门课程都在第1学年开设,共84学时,占总学时3.28%。北华开设护理心理学和人文社会科学选修科,集中在第2学年,共126学时,占总学时4.06%。两校学时北华比理大多0.78个百分点。
1.1.3 护理学课程
两校的课程名称和课程模式有明显不同,但所涉及的知识点基本相同。理大护理学课程主要以护理治疗学为主,其中包括临床内、外科、中医、神经疾病、皮肤、五官科等专科疾病的护理内容。同时也开设产科和家庭护理、儿童和青少年护理、精神健康护理、社区健康护理等课程。开课时间从第2学年到第4学年都有开课,每门基本在42到45学时,总学时476学时,占总学时比例为18.57%。而北华的护理课程主要按照临床各护理学科细化课程,主要集中在第3学年授课,总学时592学时,占总学时比例为19.08%。两校学时北华比理大多0.51个百分点。
1.2 认知训练课程
两校课程有明显不同,讲授的内容、理念、护理思维训练等差异较大。理大开设5门课程,即健康和护理基础概念、护理研究、护理中的领导角色和管理功能、关怀概念、临床推理和优秀学生提升计划。开设学年贯穿在第1到4学年中,每门课程42学时,共252学时,占总学时9.83%。从学生一入学开始就进行专业基本概念、专业思维、专业理念及领导和管理能力的训练,尤其对于成绩优秀的学生在第4年开设专业认知的强化训练课程,让学生能够把理论和实践结合起来,通过文献回顾的研究拓展学生临床调查,运用评判性思维学习以概念框架为基础的质性和量性研究,掌握基本的护理科研 方法,并能够写出一定的研究项目计划,并使学生能够清晰自信地表达出研究分析和结果。相比之下,北华的认知训练课程明显不足,且专业性不强。除护理学导论、护理研究、护理教育学和护理管理学内容与理大课程所涉及知识点部分相同外,其它如医学统计学、文献检索和流行病学则专业性不强。主要集中在2、3学年,总学时198,占总学时6.38%,少54学时,显示专业认知训练明显不足。两校学时北华比理大少3.45个百分点。
2 “技能”层面的课程
两校均注重专业技能和专业理念的结合训练。理大的技能为基础的课程主要有护理基础治疗学(I、II)和临床学习(I、II、III、IV、V)共6门课程。从第1学年开始贯穿整个4年学习过程中,让学生从一入学开始就进行专业技能的初步培训,共1538学时,占总学时60.0%。北华主要有健康评估、护理学基础、人际沟通、急救护理和护理英语五门课程以及毕业实习,主要从第2学年开始,共1436学时,占总学时46.29%。第1学年学生对于专业的概念是空白的,而第4学年主要是毕业实习,缺少专业理论再上升训练。两校学时北华比理大少17.11个百分点。
3 “道德和伦理”层面的课程
理大开设“医疗卫生的伦理和法律局势”课程,让学生能够在实践中批评性地评价医疗卫生行业中复杂的伦理要求、表达他们的看法,在专业实践中认识伦理和法律的责任。第3学年开设,共42学时,占总学时1.64%。同时在学生的学习过程中有针对性地进行“专业和个人的发展”的个别辅导。北华的“道德和伦理”课程相对就比较丰富,有护理礼仪、护理论理学、卫生法学、护理与法和针对学生个人发展的“就业指导”,主要在第2、3学年开设,总学时102学时,占总学时3.29%。两校学时北华比理大多1.65个百分点。
综上所述,通过护理专业相关课程的学时比率可以看出,香港理工大学的护理本科课程在“认知训练”和“技能”两方面分别比北华大学多出3.45和17.11个百分比,尤其是技能训练方面远远超过北华大学的课程。而在“理论和实际内容”及“道德和伦理”的课程方面,北华大学均比理工大学高,“知识”层面的课程高出12.42个百分点,“道德和伦理”方面高出1.65个百分点。可见,两校对于培养本科护理专业人才所注重的层面有所不同,香港理工大学较注重“技能”层面的培养,而北华大学较注重“知识”层面的学习。
虽然我们的研究刚刚开始只做了这两个院校课程的初步比较,但这两个院校在某种程度上分别代表了我国先进的护理教育课程和普通的护理教育课程。 护理专业是一个实践性很强的专业,对于学生的知识、技能和伦理道德的培养是很重要的,如何调整我们的课程结构,使其更具专业特点,适应我国当前医疗卫生保健大环境的需要,使护理专业学生能够更确切地为人的健康服务,充分体现护理的专业性,是值得护理教育者思考的。经过近十年的护理教育改革,在课程建设方面已取得了较好的成绩[3],如协和医科大学护理学院在课程改革中创立了新的“人体功能和基本需要模式”[4]、第二军医大学开展了护理本科生培养模式改革的研究与实践等[5],均取得一定的成效。但这些成果在全国范围的推广上还缺乏力度,不少院校的护理课程尚未进行实质性改革[3]。课程教学的改革应围绕学生能力素质培养的核心,从注重知识灌输向注重独立学习、独立工作能力培养的方向转变[6]。希望能带给大家一定的启示和思考。
【参考文献】
[1] 叶自雯.深化护理教育改革 培养新世纪护理人才[J].当代护士,2001,4:18-20.
[2] 沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京:高等教育出版社,2000:33.
[3] 朱玲玲,姜安丽.浅析护理本科教育课程改革[J].护理杂志,2005,11:52-53.
[4] 沈宁,何仲,梁涛,等.统一思想 创立新的护理教育课程体系――中国协和医科大学护理学院教学改革介绍之一[J].中华护理杂志,2004,35(10):613-615.
[5] 徐燕,王志红,李家顺.护理人才培养模式改革进展[J].护理杂志,2004,21(7):47-48.
特殊教育专业自开设以来，就有两种人才培养取向：一是以知识型、研究型人才为培养定位，以北京师范大学、华东师范大学、西南大学等为主;二是以培养应用型人才为主，如南京特殊教育师范学院。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年)》给予特殊教育高度关注，要求加强特殊教育教师队伍建设;特别是2014年《特殊教育提升计划》的出台，明确提出建立“医教结合”的特殊教育体系，要在特殊教育教师中培养康复类专业人员。
在这种政策背景下，众多高校纷纷进行了人才培养模式改革，以复合型、应用型人才为培养目标，并加强康复技能和实践能力的训练;即使以知识型、研究型人才培养为主的北京师范大学也在思考培养出的人才的社会适应性。
2013年，教育部新增了教育康复学专业，重点培养能胜任未来特殊教育工作的康复训练人员，成为与特殊教育学平行的专业。一些院校纷纷申请增设此专业。但是，现实情况是，有教育康复学专业的院校仍是少数，绝大部分院校仍是特殊教育专业。这些院校为了适应特殊教育的发展，加强康复技能和实践能力的训练，就要增加一些康复类课程。
部分特殊教育师范类院校增开了动作康复训练课程，以针对有动作障碍的人士开展康复训练为教学目标。医学院校和体育院校也有类似的专业或课程，如运动康复学、物理治疗学等。但是医学、体育院校开设的类似课程因为培养目标的不同，在教学中难以给师范学校中的动作康复训练课程提供指导。所以，探索适合特殊教育专业动作康复训练课程的教学实施方案成为当务之急。
一、动作康复训练课程教学中遇到的问题
目前，特殊教育专业开设该课程的主要有重庆师范大学、华东师范大学、昆明学院等少数院校。各院校在课程开设中，课程性质、课时、实验教学、评价考核等各方面都有所不同。如重庆师范大学以课外选修课的形式，利用周五、周六、周日三天时间在校内实习基地进行一年的学习;理论课时较少，以大量的实践为主。考核注重理论和实践结合。整体来说，这些院校的课程开设，主要以实际情况为依据，相对来说缺乏借鉴性。所以，动作康复训练课程在教学中主要有以下问题：
(一)可供师范类院校学习的训练方法有限
学校针对动作障碍人士的训练方法有很多种，如针灸、按摩、理疗、运动疗法等。师范类院校的学生由于缺乏医学背景，再加上未来面对的主要是有动作障碍的儿童，所以，在动作训练方法的选择上和医学、体育类院校有较大差别。
(二)师资缺乏
目前，全国几乎所有的特殊教育专业都面临康复训练师资缺乏的问题。主要原因是康复训练人才的培养需要长期进行;而且这类课程的实践性强，需要教师具有大量的临床实践教学经验，而这也是缺少此专业高校教师的原因。加之，高校特殊教育专业如雨后春笋般涌现，师资的缺乏成为制约课程的一大问题。
(三)重理论，轻实践
由于师资缺乏，而且现有师资的实践能力有限，所以在动作康复训练课程建设中，存在完全的纯理论教学;或者是以理论教学为主，安排少量的实践课。这样安排的结果，就是培养了一批“纸上谈兵”的人才，与该课程的教学要求相去甚远。
二、对动作康复训练课程的思考
(一)对课程的认识
动作康复训练课程体现“医教结合”的课程设置理念，旨在培养特殊教育专业学生康复技能。在课程定位上，学生不能向医学类院校的相关课程看齐。主要从两个方面来看，首先，师范类专业的学生没有深厚的医学基础，只是开过一门课——特殊教育医学基础。它主要是介绍和各类特殊儿童有关的医学问题，并没有深入讲解人体的神经、肌肉，以及人体各动作出现的影响要素。其次，教育康复和医学康复有所不同。作为特殊教育专业的学生，立足点和归宿还是以特殊教育学校为主，虽然康复机构也成为就业方向之一，但是康复机构的基本要求还是以掌握特殊教育教学，特别是个别化教育为主;医学类康复专业的学生的就业出路则以医院或医院系统为主。从这两点出发，笔者认为，医学院校教材不能直接拿来用到特殊教育专业中，应该结合学生的认知基础，借鉴医学院校的动作康复训练课程，进行加工、整合，以适应特殊教育专业学生的需求。
(二)教材的选用
目前国内相关课程的教材很多，但多是供有医学基础的医学、体育院校学生使用，对医学基础较为薄弱的师范生来说，这些教材的难度较大;而且相关的教材主要是对运动康复方法的介绍，没有提及运动康复的对象。考虑到课程面向的对象特点及今后的服务对象，笔者在教学过程中选取了陈秀洁主编的《小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法》和金容主编的《动作障碍儿童训练新指引》这两本教材，取其中的部分内容作为教学内容。这两本教材涉及到的解剖学和运动学的知识较少，较适合师范类院校使用。
(三)教学内容的选择和分配
根据动作康复训练的课程目标分析，学生至少需要掌握以下内容：动作康复训练的对象——脑瘫儿童的定义、病因、诊断、合并障碍;正常儿童的动作发展和脑瘫儿童异常姿势发育;动作康复训练方法——平衡疗法的基本理论、重要观念;肌张力及其检查;动作障碍的评估;动作训练的技术和方法。如果相关院校的课时较多，还可以加入日常摆位技术和动作训练的其他方法的介绍。对于基本知识以理论讲授为主，方法的操作部分以实践教学为主。
(四)实践实训环节的探索
1.编制实验课教学大纲和学生实训指导手册。与实践课对应，教师教学要制定实验课教学大纲，明确实验课时数、实验名称、实验的目标、实验的内容，便于老师开展实践教学;与实验课教学大纲相应，教师教学要制定学生的实训指导手册，主要呈现实验课中的具体操作要求，为学生开展实训提供指导。
2.实验课学时的安排。在应用型人才的培养目标下，学校要特别关注学生的实践操作能力。为此，在动作康复训练课程实验课的安排上，学校应加大课时量。以笔者所在学院为例，54课时的总课时量，可以把实验课时数设置在36课时以上。但是学校这样安排还不足以让学生掌握动作康复训练的技能。据了解，重庆师范大学特殊教育专业选修动作康复训练的本科生，要在一年的时间，利用周五、六、日这三天，超过580个小时，连续不间断地学习。到学年结束时，学生才能进行动作的评估、动作训练的设计和具体操作。
3.实践教学形式的探讨。作为一门实践性强的课程，教师在教学形式的选择上，也不能采取单纯的讲授式，教学也不局限在教室里，要选择能调动学生主动性，促进其积极主动学习的方法和形式。以下几种形式，教师从课堂教学中逐渐过渡到实习实践现场，并结合学生的经验反思。
(1)直观演示。本课程很多内容需要老师用各种手段演示给学生，提高理解能力。在教学中，教师针对某些内容，如人体各肌肉的介绍、平衡观念的解释、动作评估的方法以及各发展阶段的主要训练方法，可以采用直观演示的方式;教师或学生的直接演示，让学生理解抽象的观念、掌握评估和训练的主要方法。
(2)案例分析。实践教学中，案例往往被认为是提高学生学习兴趣，帮助学生迅速掌握操作方法的手段。针对一些重点内容，如动作障碍的评估，教师提供大量的评估案例，课上与学生一起分析，课下让学生讨论，理解评估表各项目是怎么确定的。通过分析、观察与总结，教师让学生找出评估表中各项目之间的联系，并和教材内容进行对照，深化知识。
(3)实践观摩。通过以上两种形式，学生具备了一定的能力;实践观摩则是把学生带进训练现场，让学生亲身经历、观摩康复训练师的操作技巧，与儿童互动的能力。此形式可以看作是学生从课堂进入现场的过渡阶段。
(4)实习操作。笔者所在学院学生的实习恰好安排在动作康复训练课程中期，所以利用一个月的实习期，给学生布置实践内容，让学生把所学变为所用，开展有针对性的实践活动。建议有条件的学校可以适当延长实习时间，让学生多实践、多接触个案，增强实践操作能力。
(5)经验反思。在实践教学中，经验反思贯穿其中。对案例分析反思、对课堂模拟的反思、对现场观摩反思、对实习过程反思，这些不仅能提高学生发现问题的能力，也是学生联系所学知识，并结合实践活动，迅速提高实践能力的有效途径。
(五)课程评价考核形式的改革
1.增加对章节教学的评价考核。教师对章节教学内容的评价，不仅能知道学生哪个章节有问题，还能促使学生掌握所学内容，注重知识的积累。因此，在教学中，教师对应各章教学，编制章节练习题是评价章节教学效果、检验学生学习效果的主要途径。章节练习题在使用时较为灵活，既可以进行章节小测验，又可以让学生之间进行检查。
2.加入实践教学的评价考核。动作康复训练是一门实践性课程，学生平时的操作过程，哪里有问题，如何纠正，纠正后的效果怎样，都要在实践环节体现，因此，教学评价对这些内容也要进行系统考查。在课程评价考核中，教师可以在传统的期末考试基础上，加入实践课的考核。评价考核形式包括平时成绩、实践课考核和期末考试成绩三个部分。其中平时成绩包括课堂出勤情况(包括理论课和实践课)、回答问题情况、实践课操作情况;实践课考核主要考查学生对个案的评估、训练计划的拟定、案例分析以及操作技术的掌握程度;期末考试成绩则注重对学生理论知识的考查。同时，对这三个部分的权重也可以做适当分配，如平时成绩占5%，实践课考核占25%，期末考试成绩占70%。当然，权重的分配要和学校的具体情况联系，但是一定要突出实践课考核的重要性。
三、总结
动作康复训练课程在医学、体育类院校已形成成熟的体系，但是对特殊教育师范类院校来说，课程的教学仍处于起步阶段，课程实施很多方面还需要相关院校作出大量的探索，以丰富教学研究，完善特殊教育师范类院校康复训练课程体系;同时特殊教育学校和康复机构需要更多的动作康复训练师资，以满足特殊儿童的需求。
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