1 改革背景
临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：
(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。
(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。
(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。
(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。
以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。
2 改革实践
研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增设临床医技与技能训练课
根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。
临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。
2.2实施个性化培养
针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。
(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。
(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。
(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。
2.3增设临床前期训练的内容
临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。
2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工
作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。
2.5加强临床能力考核
临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。
(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。
选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。
(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。
3 改革成效
主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??
(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。
从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。
(2)对临床前期训练的看法，见表2。
从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。
(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。
(4) 对整个改革方案的看法，见表3。
学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。
以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。
同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。
另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。
4改革思路的进一步完善
(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。
(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。
第四条本办法适用于盐城农发行全体干部员工。
第二章培训内容与形式
第五条培训内容包括一般技能培训和专业技能培训。
（一）一般技能培训。主要开展适用于全体员工的通用技能培训，包括企业文化、规章制度、计算机应用、公文处理、商务礼仪、安全保卫等内容。
（二）专业技能培训。主要开展提高员工专业岗位胜任能力培训，包括市场营销、信贷与风险管理、财务会计、业务软件系统、文秘、法律事务等内容。
第六条培训形式分为内部培训、外部培训和员工自我培训。
（一）内部培训主要以行内业务骨干为培训师资，采取短期培训班、培训会、条线工作会议等形式开展培训。
（二）外部培训主要采取邀请外部专家开办专题讲座，参观访问先进单位，现场观摩学习等形式开展培训。
（三）通过定期举办员工岗位技能比武、业务知识专项竞赛等活动，引导员工开展持续学习、自我培训。
第三章培训管理体系与职责
第七条员工教育培训工作由市分行党委统一领导，人力资源管理部具体组织实施，市分行机关各部门、各县（市）支行协作配合，各司其职，共同完成。
第八条人力资源管理部作为教育培训管理职能部门，主要职责：
（一）负责全行员工教育培训管理制度和政策的制定；
（二）审定各县（市）支行和机关各部室培训需求，制定年度、季度、月度培训计划并组织实施；
（三）加强内部培训师资建设；
（四）负责组织完成上级布置的各项培训任务；
（五）负责建立员工培训档案和学分档案，对培训效果实施考核评估。
第九条建立兼职培训管理员队伍。市分行机关各部室和各县（市）支行明确一名兼职培训管理员，负责处理教育培训工作日常事务。
（一）机关部室兼职培训管理员职责
1.统计分析本部门年度培训需求，反馈至人力资源管理部；
2.根据人力资源管理部确定的年度计划，制定培训实施方案。
3.担任本专业业务培训内部讲师，准备培训资料；
4.负责对下级条线部门培训效果的督促考核，分解落实培训责任；
5.组织员工参加上级行举办的各类培训。
（二）县（市）支行兼职培训管理员职责
1.统计分析本行员工年度培训需求，反馈至市分行人力资源管理部；
2.督促本行员工开展自我培训，分解落实培训责任；
3.负责组织本行员工参加各类培训。
第四章培训需求与计划
第十条确定培训需求。每年11月初，由人力资源管理部向全行员工发放下年度《培训需求调查表》，各兼职培训管理员将本部门、本单位员工《培训需求调查表》汇总，于11月底前反馈至市分行人力资源管理部。人力资源管理部根据反馈的培训需求，结合党委发展思路，年度经营目标、员工岗位胜任能力现状，形成年度培训需求报告，汇报市行党委。
第十一条制定培训计划。人力资源管理部根据经市行党委审核的培训需求，与相关部室协商沟通，设立具体培训项目，制定年度、季度、月度培训计划，提交行务会讨论确定。
第十二条细化培训实施方案。按照经行务会讨论确定的培训计划和培训专业，由市分行相关部室制定培训实施方案，明确具体培训项目的负责人、培训对象、培训目标、培训内容、培训方式、培训教师以及培训经费预算等。
第五章培训实施
第十三条培训实施过程应严格按照培训计划和实施方案进行，如需调整，培训主办部门须提前通报人力资源管理部，报经行领导批准后予以调整。
第十四条每个培训项目原则上都要预留现场测试时间，对每位员工进行现场考试，考察培训目标实现情况，考试成绩作为参训人员计算学分的重要依据。
第十五条培训主办部门负责对培训过程进行记录，保存过程资料，如电子文档、录音、录像、幻灯片等。培训结束后及时送交人力资源管理部，建立培训资料档案。
第十六条培训期间，培训主办部门要坚持“谁培训谁负责”的原则，强化培训过程管理，详细记录参训人员出勤、课堂纪律、考试成绩等方面的培训表现，并及时将培训实施情况反馈人力资源管理部，确保培训效果。
第六章培训效果考核与评估
第十七条实行学分管理。每年为员工建立一张《员工培训学分登记卡》，存入个人档案，记录每位员工参加各类培训情况及所获学分，年底计算员工年度平均学分，并与年度考核结果挂钩，年度平均学分在60分以下的年度考核不合格、80分以下的年度考核取消评优评先资格。
第十八条建立动态培训考核体系。在每个培训项目实施方案中设立具体考核指标，主要包括：出勤情况、课堂纪律、心得交流情况、现场测验成绩等内容，并对考核指标进行量化赋分。根据每位员工在培训中的现实表现对考核指标进行评分，计算个人学分。
第十九条实施双向考核，加强培训项目评估。每个培训项目结束后，进行培训效果评估，组织参训人员填写《培训评估调查表》，对培训课程安排、授课老师进行评估，评价本次培训效果，不断提高培训项目的针对性和有效性。
第七章附则
关键词：中职建筑设备安装专业；培优集训；教学方案
中图分类号：G712？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）17-0190-02
随着全国职业院校技能大赛影响力逐渐扩大，人们对近几年实行的“以赛促教、全面培优”的赛前培优班的学生表示高度的认可。因此，在结合我校其他项目培优班培养方案的基础上，分析建筑设备安装与调控（给排水）赛项的各项考核指标，结合我校建筑设备安装专业多年来的教学成果，探索提出“建筑设备安装与调控（给排水）”赛项培优班的教学方案。
一、指导思想以及领导机构
一个赛项是否取得好的成绩，很大程度上取决于是否规范化的制定方案和落实具体实施工作。我校在组织上首先确定指导思想，具体领导机构由主管教学工作的副校长领导培优班全面开展工作，土木科科长作为副组长负责培优班、集训队各项工作安排与协调，抽调具有实际工作经验和多年教学经验的专业教师成员负责技能培训指导，启用心理教师负责学生心理辅导等工作，安排体育教师负责学生的体能训练工作，做到全方位、立体式地培训学生成为技术过硬、素质优秀的高技能型人才。
二、培训方案
1.资格审核。动员在校建筑相关专业学生报名参加培训班。结合专业课教师、班主任对学生的平时表现，对学生进行资格审核，择优选择具有良好的心理和身体素质，有良好的团队合作精神，谦虚、谨慎、细心、活泼，严于律己、善于观察、服从指挥的学生。
2.第一阶段基本知识及绘图培优。此阶段主要培训学生以建筑设备安装与调控（给排水）技能比赛对建筑给排水和电气控制施工图的考核要求进行制定，先对学生的专业知识进行培训，再对建筑给排水和控制电气施工图识读和绘制进行培训，实施时段为周一至周五下午第七、第八节课以及晚上，时间约四周。（1）给排水基本知识及识图训练。培训内容：建筑给水排水工程基础知识培训。建筑给排水平面图、系统图、大样图的识图与绘制，建筑水电材料工程量表和材料清单编制基础。考核方式：根据平面图结合提供的给排水设备，利用绘图工具快速、正确绘制建筑给排水施工图。（2）电气基本知识及识图训练。培训内容：建筑电气工程基础知识培训。建筑电气平面图、原理图的识图与绘制。考核方式：根据平面图结合提供的电气设备，利用绘图工具快速、正确绘制建筑电气施工图。（3）阶段考核。综合考核前四周所学知识点，重点测试学生给水排水、建筑电气识图能力，遴选出10～20人进入下一阶段培训。考试要求：试卷答题，独立完成图纸绘制。
3.第二阶段水电基本操作培优。此阶段主要培训学生对建筑给排水和电气控制施工考核要求进行制定，先对学生进行“管工”实操训练，再对学生进行“电工”基本操作训练，实施时段为周一至周五下午第七、第八节课以及晚上，时间约五周。（1）各种管材的加工与连接训练。培训内容：不锈钢复合管、镀锌钢管、PPR管、UPVC管下料、切割和连接。管材的螺纹连接、法兰连接、沟槽连接、卡压连接、热熔连接、粘结。考核方式：利用学校现有工具和设备完成管道的下料、切割和连接。（2）管道配件、附件的安装以及施工验收训练。培训内容：水泵、压力变送器、水表、信号蝶阀、湿式报警阀、水流指示器、闭式喷头、末端试水装置、水龙头、淋浴器、洗脸盆等水暖器材。管道水压试验、水冲洗、排水管道的通水试验、通球试验。考核方式：利用学校现有工具和设备完成简单器件的安装和连接，管道试验。（3）电气安装与接线训练。培训内容：信号蝶阀、压力开关、水流指示器、压力变送器、水表、液位传感器到控制箱端子排之间的连接；水泵到控制箱端子排的连接。考核方式：利用学校现有工具和设备完成简单自动喷淋系统安装和连接。（4）阶段考核。综合考核学生前五周所学知识点，以手动启动生活给水系统和喷淋系统为重点。考核完毕后，结合心理测试、体能测试、知识水平和动手能力，培优小组老师指定学生两两组合，力求达到一名水工和一名电工相配对。
4.第三阶段自动化操作培优。此阶段主要培训学生以建筑设备安装与调控（给排水）技能比赛对自动化仪器设置、调试考核要求进行制定，对学生进行PLC、变频器和接触器等器件的安装和连接，实施时段为周一至周五下午第七、第八节课以及晚上，时间约二周。（1）系统控制与调试训练。培训内容：电气控制柜PLC、变频器、接触器等器件的安装和连接，变频控制程序设计与调试，抄表计费程序设计与调试，喷淋灭火控制程序设计与调试，给排水监控程序设计与调试，组态监控系统设计与调试。考核方式：利用学校现有工具和设备完成简单自动化控制程序设计以及组态设计。（2）阶段考核。综合考核学生手动仪器控制和自动化设计、调试技能，以PLC自动启动生活给水系统和排水系统重点。
5.培优强化集训阶段。此阶段主要培训学生以建筑设备安装与调控（给排水）技能比赛要求对前述考核过关学生两两配对进行综合集训，实施时段为周一至周五下午第七、第八节课以及晚上，时间约一个月。阶段考核：对学生综合素质进行测验，根据实际情况可调整配对。重点考核绘图准确性，材料表编制，水电系统安装快速，手动启动顺利，自动化程序编写快速，纠错查错准确，文明施工程序，队员配合默契程度，以及体能和心理素质。
6.体能训练及文明施工要求。以上训练计划需适当安排体能训练，如长跑训练体能，铃训练上肢力量，由专业体育老师具体制定体能计划。培训全过程贯穿安全文明施工重要性，训练过程做到佩戴安全帽、手套，材料、工具摆放，工作区卫生清洁，废料处理得当。
三、所需要设备设施条件
第一阶段需要40～60人多媒体教室一间，第二、三阶段需要10～20人建筑设备安装实训室，需要THPWSD-1型给排水设备安装与控制实训装置4套、PC电脑4台、配套管材、线材、电气元器件一批。
四、总结
全国技能大赛培优方案的制定是一个系统教学任务，随着越来越多的学校高度重视此项工作，大赛呈现越来越强的竞争态势。上述是我校在交流总结各省队指导教师的经验基础上，积极探索实践的培训方法与手段，以此保证培训的连续性与整体性，努力提高培训效果。同时，指导老师亦应结合学生技能水平、态度、素质等各方面进行科学系统全面的评价，加强培优班学员的心理辅导，增强选手的抗压能力及实际操作能力。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中华人民共和国住房和城乡建设部.房屋建筑制图统一标准，GB/T50001-2010[S].北京：中国计划出版社，2010.
[2]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中华人民共和国住房和城乡建设部.建筑给水排水设计规范[S].GB50015-2003.北京：中国计划出版社，2009.
企业年度培训计划方案【一】一、方案总则
培训部自成立至今，得到了公司领导、各分公司经理及员工的大力支持和积极配合，为了尽快搭建企业培训机构，实行规范化操作，根据公司副总经理许总指示，培训部现面向各相关部门招贤纳士，公开招聘内部培训师。
二、招聘要求
1、品德要求：
热爱公司，热爱自己从事的职务，对培训工作有兴趣，待人热情，喜欢挑战自我，做事情有韧性，在公司工作1年以上。
2、专业要求：
精通本部门的工作流程，产品制造，产品结构，掌握相关技术，具备相关
资格证书者优先考虑。
3、能力要求：
能够独立编写相关培训教材，考核试卷，有较强的课堂控制能力，善于表
达，有较强的学习能力。
三、级别鉴定
1、A级培训师
大学本科以上学历，具有中级及中级以上相关资格证书，工作经验3年以
上。有较强的动手能力和表达能力。
2、B级培训师
大学专科以上学历，具有相关资格证书，工作经验2年以上。有一定的动手能力，善于表达。
3、C级培训师
中专以上学历，工作经验2年以上。有一定的动手能力和基本表达能力。
四、内部培训师考核
1、培训教材使用审批，技术类培训由生产技术部林强顺部长负责审批，公共类培训由许总负责审批。
2、培训效果考核，
①问卷考核。培训部当场发放培训课时效果调查表，根据学员打分，计算平均分
评定，80分以上为A级，60分以上为B级，60分以下为C级。(此类适用所有培训)
②工作模拟考核。培训部将在培训结束一星期内，安排学员进行相应的技能操练，及格率在80%以上的为A级，60%以上的为B级，60%以下的为C级。考核由质量部邓永杰部长全面负责。(此类针对技术性培训)。
③绩效考核。培训部将在培训结束一星期内，向学员所在部门发放调查问卷，由学员上级对学员培训前后的工作态度、员工士气、员工流动率等作出评估。80分以上为A级，60分以上为B级，60分以下为C级。(此类针对公共类/销售技能类培训)。
五、待遇
1、公司颁发内部培训师证书，正式聘用。
2、A级培训师每节课补贴100元，考核A级100元，B级50元，C级-20元。
B级培训师每节课补贴80元，考核A级100元，B级50元，C级-20元。
C级培训师每节课补贴50元，考核A级100元，B级50元，C级-20元。
每节课时时间为45-60分钟，酬劳为：课时补贴+考核补贴，问卷考核/工作模拟考核/绩效考核三类考核得分不累计，以单项所得最高分给予补贴。
3.10人以下培训不分等级统一为30元，新员工入职培训不计。
六、附20XX年公司培训计划表
打造学习型团队，超越创新，需要各位员工的大力支持，积极参与，需要相关部门负责人积极推荐，严格把关，请以上分公司负责人在规定时间内向培训部推荐3名人才，培训部将从中挑选1-2名。
企业年度培训计划方案【二】一、 培训背景概述：
遵循**公司(后简称**公司)以人为峰，自强不息的经营理念和公司未来五年发发展目标，通过对员工的培训与开发，提高员工的工作技能、知识层次和综合素质，从整体上优化公司人才结构，培养能够顺应公司发展目标需求的高质量人才，增强企业的凝聚力和综合竞争力。
二、培训的指导思想
通过引进来、走出去、内部消化多种培训方式，有计划地组织中高层管理人员、业务骨干及优秀员工参加国内著名专家讲座、高等院校进修、资质职称认证考试以及正规培训机构的专业培训。同时，定期安排中高层管理人员对公司或本部门员工实施内训，建立一支具有较高职业素养、管理能力和业务能力的内训培训师队伍，充分、有效地利用企业内部资源。
三、培训目标
(一)实现企业人力资源规划的预期目标。
(二)有效改善员工的工作效能，提高综合素质。
(三)把培训塑造成一种企业文化，提高员工对公司文化的认同感。
(四)促进公司管理的规范化、科学化和现代化。
四、培训需求调查与分析
为了使培训方案具有针对性和可操作性，在确定培训方案前，进行培训需求调查,发放培训需求表。根据需求表、公司明年发展计划、对照20xx年度培训计划及具体实施情况，制定20xx年培训计划报总经理办公会议审议。
五、培训具体内容及相关安排
在培训内容上，在需求调查的基础上，每月举行一次大型专题培训，课题内容可以再商定，培训内容又可以分为公司组织统一组织和公司配合各部门开展培训。
根据培训人员不同，把我公司人员培训分为：管理人员、专业技能人员、普通员工培训和新员工岗前培训。
(一)管理人员培训
管理人员可分为高、中、基层管理干部，中高层管理培训重点在于在于管理者能力的开发，通过培训，激发管理者的个人潜能，增强团队活力、凝聚力和创造力，使管理者加深对现代企业经营管理模式的理解和掌握，了解企业内外部的形势，树立长远发展的观点，提高管理者的领导、计划、组织、执行和协调能力。基层管理干部的重点在于管理制度、团队建设和企业文化认知的培训，以及生产实践等管理技能培训。
培训方式有以下几种：
1.参加各种研修班、研讨会、公开课及知识讲座。由人力资源部提供相关资讯并组织实施，或由管理人员提出人力资源部组织;
2.集中讨论与自学相结合;
3.定期组织内训;
4.参加拓展训练。
(二)专业技能人员
挑选忠诚度高、上进心强及可塑性高的专业技能人员，重点培训创新思维能力，专业技能的提高，也包括对于企业文化的认可，忠诚度的培养。
培训方式有以上几种：
1.选择内训或外出参加公开课方式，提升管理、岗位技能;
2.继续教育学习;
3.职业资格认定;
4.参加拓展训练。
(三)普通员工培训
员工培训重点在提高专业技能，领悟公司经营管理理念及相关制度，提高工作的主动性和积极性。员工技能培训由所在部门经理制定计划，并负责组织实施，人力资源部备案。
培训方式有以下几种：
1.全体员工参加公司企业文化、管理制度培训;
2.采用内训与光盘学习结合的形式，对一些操作技能，安全生产等进行培训，人力资源部组织和跟踪考核;
(四)新员工岗前培训
新员工岗前培训主要针对公司新接收的大中专毕业生、社会招聘人员，内容为公司级培训，主要就企业文化、经营目标、企业制度等进行培训，之后由所在各单位进行二级培训，就岗前培训有关内容等。
对新招聘员工的培训，采用课堂集中学习与各部门各自培训，使新员工逐步适应公司的发展环境，加深对公司企业文化的理解和认可，帮助新员工尽快地熟悉业务。
(五)培训时间安排：外聘讲师到公司授课和内部讲师授课根据公司生产营销的进度适时安排培训。外派人员走出去参加学习根据业务需要和本部门工作计划安排;组织内部组织多媒体教学或培训时间安排二个月不得低于一次。
(六)培训讲师的聘请、培训课目的开发均由人力资源部全权负责。
(七)针对培训工作的细节，人力资源部可依据宏峰公司的培训制度执行。
(八)培训费用：20-30万元。
六、目标实施注意事项：
(一)人力资源部平时注意培训课题的研究与开发，及时搜集国内知名顾问咨询和培训公司的讲师资料、培训课目资料，结合公司需要和部门需求，不定期地向有关部门推荐相关培训课题信息。
(二)培训不能形式化，要做到有培训、有考核、有提高。外派培训人员归来后必须进行培训总结和内容传达宣贯，并将有关资料交人力资源部。人力资源部应注意培训后的考评组织和工作绩效观察。其结果存入员工个人培训档案，作为员工绩效考核、升迁和调薪、解聘的依据之一。
(三)人力资源部在安排培训时一要考虑与工作的协调，避免工作繁忙与培训时间的冲突，二要考虑重点培训与普遍提高的关系，尽可能避免某一部门某一个人反复参加培训，而其他部门却无机会参加培训的现象，综合考虑，以公司利益和需要为标准，全面提高员工队伍素质。
(四)要重点考虑资源共享和科学配置的问题。
(五)对单个人培训金额较大，时间较长的，依据宏峰公司的培训制度需签订《员工培训协议》。
七、培训效果评估
培训本身是一个不断发展的实践过程，因此培训效果的体现是一个动态过程，对受训人应进行动态评估。
(一)培训评估步骤：
1.受训人员的反应
在培训结束后，向受训人员发放《员工受训结果评估表》，了解受训人员对培训的反应及通过培训有哪些收获。主要包括：①对课程内容设计的反应;②对教材内容、质量的反应;③对培训组织的反应;④培训所学的知识和技能是否能在将来的工作得到应用，收益如何。
2.受训人员对知识、技能的掌握
评估受训人员培训后，是否掌握了知识、技能，通过培训前后考试成绩或工作效能的比较，或要求受训人员在一定时间内提交一份培训心得，评估培训效果。
3.受训人员对知识、技能的应用以及行为和业绩的改善
由于培训效果有的并不能立即显示出来，因此对知识、技能的应用以及行为和业绩的评价需要工作一段时间后进行，采用跟踪观察、考核等方法，直接领导观察日常工作，由受训人员给出工作中培训结果运用实例，来证明实践了培训内容，直接领导考核，如果没有实践，要求受训人提出改进方法，继续实践，反复应用，通过行动总结行动总结，达成培训效果。
4.培训为公司带来的影响和回报
对培训进行综合评价，包括工作质量是否提高、费用是否节约、利润是否增长等。
(二)建立员工自主学习机制
员工建立起主动学习意识，而不是被动地听从企业的安排;在满足工作需要的前提下，员工的学习愿望得到最大限度的满足。另外，学习成果必须全员分享，参加外训的员工回来后，应将培训内容与每一位感兴趣的员工分享。
八、目标责任人：
第一责任人：人力资源部主管
协同责任人：培训专员(编缺)
九、实施目标需支持与配合的事项和部门：
关键词：手术室 护工 规范化 管理 培训 安全防护
The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation
Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.
Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P
Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0180-02
随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展，护士的工作日益增加。为了使手术室护士更多更好地从事其专业技术工作，越来越多的手术室利用护工承担非护理性技术工作。但由于护工文化程度低，非专业技术人员，缺乏相关的专业知识，并缺乏系统的管理，对手术安全及护工的职业安全带来隐患。本文就手术室护工管理与培训进行分析，并提出管理与培训对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2008-2009年度在我院手术室工作的护工41名，其中男性12名，女性29名。年龄29～48岁；文化程度:小学21人,初中16人,中专4人。工作时间最长11年，最短3个月。随机分成2组，分属2间手术室，实验组21例采用规范管理与培训，对照组20例采用传统的管理与岗前培训。
1.2 规范管理与培训方法。采用短期岗前培训，加长期持续的培训，实行“导师制”分级管理，上级对组内下级进行负责，设立护工长，对科内护工进行管理，并接受科室护士长的管理，具体如下：
1.2.1 护工的管理进行分级管理，通过统一考核评价方法，将护工分成1、2、3级，定岗定编，按照金字塔结构，进行“导师制”分组管理，上级对下级负责技术指导和安全教育，并设立一护工长，对科内护工进行全盘掌控，护工长可由护工中提拔，护工长接受科内主管护士（长）管理，并制定护工考核提拔方案，根据工作年限、业绩、平时工作考核进行综合评价，决定其级别升降。
1.2.2 护工的规范培训方案 护工的培训实行短期岗前培训，进入实习期，由组内一3级护工进行跟教，跟带3个月，考核合格聘为3级护工，考核不合格继续实习期。工作中实行持续的培训方案，由护工长制定长期的培训方案，定期组织学习讲解，对于重点问题实行班前强调，班后总结的强化方案。
1.2.3 护工的培训内容 主要包括。①手术室基础知识培训，包括手术室的组织结构，手术的基本分类与编排原则，不同手术室的处理原则等；②安全防护知识培训，包括接触患者血液、体液时的防护、接触利器时的防护、职业暴露的处理方法、处理感染手术敷料、血液、体液时的防护、配制消毒液时的防护、传授他们洗手的正确方法。③强化自我保护意识，加强对血源性传染病的教育，让其认识到防护的重要性，并牢固树立起自我保护的意识。④安全防护设备使用技能培训，在护工工作场所，张贴如何洗手示意图，配置防护眼镜，配置防水围裙、袖套、防水靴等等并强化护工的使用技能。
1.3 传统的管理培训。分管护士长分管及采用岗前培训，工作中以自行学习为主，发现问题时指出改进。
1.4 观察评价方法。采用调查问卷和闭卷考核相结合的方式进行评价，问卷主要内容包括以下内容：①接触患者血液、分泌物、排泄物时有无戴口罩、手套。②皮肤被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接触尖利利器时有无受到损伤。④被利器刺伤后有无正确处理伤口。⑤在处理感染手术敷料、血液、体液时有无保护措施。⑥对手术室常用化学消毒剂配制有无进行防护。考核内容只要包括手术室基础知识、安全防护知识、安全防护设备的使用技能等。调查问卷总分20分，考核总分100分，分别于岗前、上岗后1月、3月、6月进行考核。
1.5 统计学方法。所有数据采用SAS8.1统计软件处理，采用均数±标准差 (X±S)表示，进行t，X2检验，P
2 结果
传统的集中培训组在短期的集中培训后，护工的安全防护知识和技能得到明显提高，在上岗初期考核分值明显高于规范的管理培训组，但其在之后由于缺乏持续的学习培训和强化训练，其安全防护知识逐渐遗忘，在上岗后3月、6月的考核中分值明显下降。规范管理与培训组护工的安全防护知识和技能考核分值不断上升，在上岗后3月、6月的对照中，明显高于对照组，差异显著（P
3 讨论
随着医疗分工细化，手术室护工队伍越来越长大，并完成了大量非护理技术性工作，避免了因这些工作占去护士大量的工作时间而造成护理人力资源的浪费。在手术室护工成了一个不可缺少的重要补充，但由于护工基础知识水平低下，没有经过系统的专业学习和培训，缺乏系统的管理，在工作中对手术安全及护工的职业安全均造成一定的隐患，严重可造成医院感染事故发生、医院传染病的传播和护工的职业暴露。传统的手术室护工的管理为松散的管理，不利于护工的知识和技术的提高和持续发展，对于不同技术水平的护工不能在级别工资中体现，缺乏激励措施，未能体现公平公正的原则。传统的手术室护工的培训采用岗前培训,上岗后缺乏持续性培训,护工的技能在培训后短期得到提升，但在之后的工作过程中将遗忘大部分，带来职业安全隐患。
护工的规范管理与培训采用系统的管理，在横向和纵向一体化管理，实行“导师制”分级管理，形成一系统的严谨的管理模式，并以工资形式体现技能级别的不同，体现了公平公正的原则，并能激励护工不断上进，以护工的内在动力自发的提高职业技能。在此基础实行可持续的培训方案，由护工长进行护工的培训和管理，更能贴近护工，培训效果更佳，由于可持续培训方案的实施，护工的职业技能能得到可持续的提高，避免了因时间而遗忘。作者认为，规范的管理培训能很好的提高护工的安全防护技能，能很好的实施护工的管理，值得推广。但是同时由于文中所述的管理体系适合大医院护工数量多的科室进行实施，而护工数量小的不宜采用此管理培训方案。
参考文献
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［4］ 戴青梅，王立英，刘素英等．医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策［J］．中华护理杂志，2003，37（7）：532―534
关键词：档案；教育；综合素质
中图分类号：G271.6 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）09-0042-01
一直以来，档案馆都被人们看作“清水衙门”，一方面，“人在曹营心在汉”是一些档案工作人员内心的真实写照，他们内心中都认为档案管理工作较为繁琐，难以作出一定的成绩，没有发展的空间；另一方面，档案人员属于国家公务员，工作环境与待遇都较为稳定，其无法感受到社会当中激烈的市场竞争与就业压力，导致档案人员工作容易出现倦怠的心态，工作态度不够积极。种种因素致使档案工作队伍建设存在一些方面的不足，严重影响了我国档案事业的健康发展。在部分基层的档案单位当中，专业化的档案工作人员严重缺失，档案人员的整体素质在不断下滑，导致档案文件保管水平也在急剧下降。现阶段，培养与打造一支专业素质高、档案知识过硬、专业技术强的队伍是保证我国档案事业持续发展的先决条件，而加强档案管理人员的培训教育工作是提升档案管理人员的专业素质与工作能力的重要措施之一[1]。鉴于此，笔者总结了自身多年的工作经验，提出下面几点加强档案人员教育工作的具体措施，旨在为我国档案事业贡献自己的绵薄之力。
一、业务培训
之间针对档案人员的岗位教育培训通常都是运用的课堂讲授法，然而这种培训模式内容较为繁杂，要全部吸收较为困难，并且教师与学生之间的沟通基本没有，根本不能顾及到档案人员之间的个体差异。这就要求改革培训的模式，档案馆可以选用定期或不定期聘请对应的专家教授或者自身的档案人员来开展讲座，或者组织档案工作人员在用研讨会的模式针对日常工作的问题开展讨论与交流，又或者举办对应的档案知识竞赛等。
档案人员的培训教育工作应当结合当前的培训模式，根据培训的具体内容以及档案人员之间的个体差异，从提升培训的实效出发，采用实际操作与理论讲授有机结合的模式，组织安排档案工作人员到各个地方去调研、参观、考察，从而有效拓展他们的视野，让他们感受到直观且强烈的视觉冲击，从现实当中去感受到差距，了解各类新生的事物，从而在思想当中去接受这些全新的理念与管理模式，从而提升档案管理人员的综合素质，加强他们的应对能力。除此之外，还应当组织档案工作人员进行交流沟通，比如组织档案人员参与档案学术团体组织，通过参与到档案学术团体组织当中的各类学术报告与研讨活动，能够让档案人员获取档案领域的新理念与新信息，其也是提升档案管理人员理论水平的重要方式之一。
二、注重能力、学以致用
针对档案工作人员的教育培训工作应当根据各个人员的能力与素质，以及档案事业将来发展对于档案工作人员知识更新的需求，本着做什么学什么，缺什么学什么的基本原则，严格围绕档案工作人员最想解决的问题、最想学到的知识、最想掌握的技术，应当持续健全原有继续教育与岗位教育的培训方式，形成一种能够有效提升档案工作人员创新能力与工作能力的培训体系，从而提升档案工作的品质。
当前，国内档案工作人员都拥有较高的文化程度，然而其档案专业的文化程度却普遍偏低。针对这些情况，应用采用案例式的教学模式来加强档案管理的操作课程，使得新任职的非档案专业毕业的工作人员能够迅速适应工作岗位，提升自己的业务水平。此外，应当针对档案室与档案馆任何与职能方面的差异，分别组织安排其工作人员进行档案利用、编研、保护、鉴定、整理与收集等各个方面的教育，从而提升档案人员精通业务的能力。
三、提高师资力量，加强教材建设
教与学是决定培训品质好坏的先决条件，在教与学当中，施教一方是重点。一位理想的岗位培训教师，应当是集合专业水平与理论知识于一身，同时熟练掌握承认教育特点的综合型教师。这就要求档案培训教师应当不断提升自己的综合素质，不断学习，并且不断进行档案知识的更新与补充。此外，档案教育主管机构也必须引起高度的重视，定期或者不定期组织各类教师的培训班，讲授全新的档案信息与档案知识，构建一套严格的考核体系，选出优秀的教师。
要提升档案人员的综合素质，不仅需要高水平的师资力量，还需要高品质的档案教材。因为档案工作人员的自身情况存在差异，在选择档案教材的时候应当综合考虑档案工作人员的整体特点，并且要重视档案事业的新动态与新热点，才能够满足档案工作持续发展的基本需求。
四、以培训与考核、培训与使用相结合为保障
档案法当中明确规定档案人员必须要具备专业的知识，各个档案行政管理机构必须要安排、组织其所管辖区域内的“档案工作人员培训、档案培训与宣传”。要使得档案法律法规对关于档案工作人员培训教育的具体规定得到落实，就必须要做好考核、培训、使用进行结合的相关工作。要做到考核与培训相结合，这就要求档案培训教育基地的决策者必须要严格执行考核标准，设计科学合理的考核形式与内容，保障成绩可以真实反应档案工作人员的档案知识水平，也就是要求在切实落实档案培训教育指导工作的先决条件下，还必须要加强档案教育培训组织者培训情况的考核工作以及针对档案工作人员依法实施专业知识学习情况的考核与检查[2]。而做好使用与培训相结合的工作，则要求各个机构在调配与人用档案工作人员的时候，必须要考虑其是否接受过专业的档案教育与考核。
总之，对现有档案管理人员进行培训，是适应新形势、提高管理水平的重要内容。 要使档案人员在职培训教育成为一种持续性学习活动， 关键要在不断提高培训师资水平和教学质量上下工夫， 不断完善培训政策机制，提高培训经费的投入，在政策和经费上为档案人员在职培训提供有力保障，使档案人员在职培训形成长效机制。
参考文献：
关键词：《机加工3》；教学；实训
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0024-02
一、序言
《机加工3》课程是机械制造类专业的综合技能实践课，是在《机加工1》、《机加工2》的基础上，对技能的进一步提高，重在培养和训练学生运用普通加工机床按照设计的工艺方案，完成零件的加工并能够解决现场工程问题的能力。通过课程学生可以将理论课知识有效付诸实践，既巩固了课堂知识，又增加了实践经验，为今后从事机械加工奠定坚实的基础。本课程实训载体所用零件源于真实的产品，教学设计规范、细致，课程考核方法科学合理，可为广大教师教学提高一定的参考。
二、教学设计
本课程根据国家车工、铣工职业标准中级和高级涉及的加工知识和技能要求，遵循学生职业能力培养的基本规律，以产教结合工作过程为依据、真实零件加工为载体，突出车削和铣削加工技能训练及职业素养的培养。
三、教学方案与方法
课程是一门实践性很强的专业课程，并且需多名教师同时授课，为了提高教学质量，课程采用了以下教学方法：
1.两人一机、分工种专业化训练。俗话说“熟能生巧”，唯有多动手，才是提高动手能力的王道。课程教学中，严格保证了两名学生一台机床进行实训。
2.规范、细化教学方案设计。为了确保教学质量，保证不同教师所讲的知识一致，课程规范、细化了课程教学方案，吸收工业化思想，已改传统的提纲性教学方案，精细到分钟该进行教学内容。
3.注重职业素质培养。课程教学过程中，以“立德树人”为核心，逐步实现从培养“职业技能”到“职业素养”提升，十分注重职业能力的培养，以工厂真实环境育人，严格按照工厂业务流程进行，执行“三检制度”以及工厂现场管理的“5S”要求。在实训的过程中同步培养学生的职业素养，以便毕业后能够零适应融入工作岗位。
四、考核方法
1.突出零件加工的完整性、精准性要求。实际生产与实训教学对零件要求出入较大。实际生产中未加工完成，即意味着对客户工期失约，会带来信誉和效益受损，实训过程的评价同样要求规定时间所加工零件的完整性；同理实际中一个产品的某个尺寸超差即意味着次品甚至废品，实训过程中考核同样要严格测量每个尺寸及表面质量和行位要求的符图性。
2.注重考核的可靠性，注意职业能力的考核。学习效果的评价不能仅仅取决于最终的一次考核，需注重平时每个教学单元的考核，全过程反映学生的学习效果。另外注意职业能力的考核，对专业能力、方法能力、社会能力等职业能力进行训练和考核。
五、教学效果
课程的教学从源头上引入真实的零件，突出了真实性、提高了学生学习兴趣；教学过程中采用两人一机，保证了训练的时间，细化、量化教学方案，解决了师资可能带来的差异，并且全过程融入职业素养的培养；从考核的结果和学生的反馈来看，都取得了不错的教学效果。
参考文献：
[1]蒋士博.高职“生产性实训模式”研究[Z].四川省高教学会课题，2008.12.
[2]唐燕.工科院校实训课程改革的理论与探索[J].河南科技，2014，（9）.
【关键词】进阶式 铁路通信工 培训 体系 构建 实践
【中图分类号】 G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）03C-0167-02
近年来，我国铁路已进入高速发展时期，铁路专用通信技术也随之进入全面更新的时代。面对铁路的跨越式发展，提高职工的整体素质是铁路通信部门当务之急的任务。各大铁路局加大了铁路职工综合素质的培训力度。而其对职工的培训大多采取外送高校或送厂家培训的方式，偏重理论的宣贯而忽视实作技能的培训。职工文化程度不同，接受理论知识的程度也会有所不同。而在现场作业中往往要求基层职工会干、能干，除对理论知识的要求外，更多的是要求其能解决铁路专用通信设备维护中的实际问题，对职工的综合素质和综合能力的要求越来越高。基于此，本文以柳州铁道职业技术学院为例，探讨“进阶式”铁路通信工培训体系的构建与实践。
一、校企合作，构建“进阶式”4级培训体系
（一）开展校企合作，构建“进阶式”4级培训体系的必要性。第一，铁道部对于新职工的入职前上岗培训、职业技能鉴定与培训、岗位资格性培训、岗位适应性培训等均有文件要求，但只是原则性的指导意见，缺乏具体培训方案和有针对性的培训内容指导，且不成体系。第二，各铁路局职教部门根据铁道部的文件要求也开展了一些培训，但由于受师资、实训条件等因素的制约，未能形成针对铁路新形势下的铁路通信职工的分阶段、有计划、成体系的系统培训方案。第三，国内办有铁路通信专业的相关高职院校脱离铁路系统后，也未能对铁路通信职工的培训进行深入研究，没有形成完善的培训机制，特别是在校企合作进行铁路通信工培训上成效不是很明显。因此，有必要开展校企合作，构建“进阶式”4级培训体系。
（二）校企合作，具体构建“进阶式”4级培训体系。为提高铁路通信基层职工的实际动手能力和解决问题的能力，针对相关岗位的上岗要求，由学校与企业开展校企合作，共同构建“进阶式”培训体系。按4个阶段进行“进阶式”培训方案设计，精心选择培训内容，采取合适的培训方式，科学地进行质量考核验收，分别达到不同的就职岗位要求，以满足铁路通信部门基层设备维护与管理的用人需要。
1.入职培训。新入职人员包括新职、转岗、晋升人员，对新入职人员必须做到“先培训、后上岗”并经考试合格后持证上岗。这就是新入职人员的入职培训。柳州铁道职业技术学院与南宁铁路局通信段采取订单式培养方式，在校学生和南宁铁路局签订合同后，在第六学期按照铁路局新入职人员培训的要求，由企业指派兼职教师来校进行授课，并进行考核，合格者方能被铁路局录用。
2.岗位资格性培训。岗位资格性培训是指按照岗位规范要求取得上岗资格、转岗资格、晋升资格的培训，包括新职人员培训、转岗人员培训、晋升人员培训、返岗人员培训、调入人员培训和特种设备特殊工种作业人员培训等。如柳州铁道职业技术学院为南宁铁路局举办的高铁通信人员培训班，便属于岗位资格性培训。
3.岗位适应性培训。岗位适应性培训是指对在职人员适应本岗位生产要求和安全生产需要而进行的各种培训，包括安全知识培训、基本功演练、标准化作业培训、季节性培训，以及新技术、新设备、新规章、新工艺和非正常情况下应急处理能力培训等。
4.技能鉴定培训。职业技能鉴定是国家职业资格证书制度的重要组成部分，是一项对劳动者职业技能水平的考核活动。职业技能鉴定是员工岗位成才的重要途径，也是提高员工专业技能的重要载体。铁路职业技能鉴定等级一般根据不同工种分为初级、中级、高级、技师和高级技师5个级别。
二、制订“进阶式”4级培训方案
一是根据入职培训、岗位资格性培训、岗位适应性培训、技能鉴定培训的不同培训要求，精心设计培训方案，包括每级培训的培训内容、培训方式、考核方式、设备条件、师资条件等。二是选择培训内容，确定培训方式。根据铁道部和各铁路局对各种培训的指导原则和具体要求，结合铁路通信现场岗位的实际需要，有针对性地选择培训内容，并由铁路局电务处与职业院校协商、调研，研究确定不同培训阶段和不同培训对象的培训内容，进而确定培训方式。三是建设培训资源包。以学校教师为主，与铁路通信段协同开发培训资源包。资源包包括培训大纲、教案、课件、实训指导书、题库、兼职教师资源库等。“进阶式”4级培训方案详见表1。
表1 “进阶式”4级培训方案表
序号 培训阶段 培训内容 培训对象 培训方式 考核方式 师资配置
1 入职培训 铁道通信专业知识、铁路规章制度、安全教育 与南宁铁路局签约应届毕业生 订单培养 理论考试、实做考核 高校教师、企业讲师
2 岗位资格性培训 企业管理、人际沟通、常用通信设备操作维护 预备工班长 脱产，理论授课兼实做 实做考核 高校教师、企业讲师
高铁通信知识、常用通信设备操作维护 转高铁岗位员工 脱产，理论授课兼实做 理论考试、实做考核 高校教师、企业讲师
3 岗位适应性培训 企业管理、人际沟通、常用通信设备操作维护 工班长 脱产，理论授课兼实做 实做考核 高校教师、企业讲师
4 技能鉴定培训 铁路通信工职业技能鉴定内容 在职员工 针对技能鉴定标准脱产 技能鉴定考试 高校教师、企业讲师
三、创新“进阶式”校企合作培训机制，搭建“互聘互兼共享型”资源平台
组建专兼结合的培训教师团队，校企共同完善培训装备。新职工入职前的岗前培训、上岗后的技能培训与鉴定、工班长任职前的资格培训和工班长的适应性培训等方面的基层职工的培训需求越来越大，要求也越来越高。柳州铁道职业技术学院与南宁铁路局电务处和通信段合作，利用学院铁道通信专业40多年的办学历史积淀和专业教学经验，共同研究“进阶式”校企合作培训机制。
（一）创新“进阶式”校企合作培训机制。在广西轨道交通工程职业教育集团平台基础上，按照铁道部铁道通信信号专业教学指导委员会的指导，建立“职工培训、多方评价、反馈完善”机制，建设兼职教师资源库，实训校企设备、技术共享，文化互补，管理互通，形成校企合作长效机制。铁路通信业务骨干和学院专业教师共同组成培训团队。资源是高职院校自然环境的核心，重点包括课程、师资、实践教学基地等。由于高等职业院校在区域社会、经济发展与整体高等职业教育改革中存在一定的滞后，同时单一的投入无法支撑学校高速发展，需要进一步共享资源、凝聚资源、整合资源。校企之间通过合作、共建等多种形式，实现“双师型”教师、校内外实训基地、课程开发、教学设备等资源的整合，实现高职院校与企业及社会的良性互动。
（二）搭建“互聘互兼共享型”资源平台。学校与企业合作探索建设互聘互兼的教师资源库，整合校企双方设备资源，建设共享型实训基地，实现学校与企业的师资和设备资源整合，搭建“互聘互兼共享型”资源平台，深化校企合作。与铁路电务部门合作共同探索设计培训方案和建设培训基地，按照互利互惠的原则，创建与现场环境一致的培训环境。柳州铁道职业技术学院通信技术实训基地是中央财政支持的示范性实训基地，有较完善的通信设备，但由于通信技术的日益更新，学院的实训设备无法和现场设备完全同步。对此，可借助铁路通信的更换设备或备用设备，与学院实训室资源整合，形成利于教学、和现场设备同步的实训环境。
（三）改革质量验收考核方式。目前的考核方式大多数还是笔试，由教师出题，学员进行纸质试卷答题。这种方式工作量较大，而且效率不高。对此，可与电务处、通信段合作探讨开发题库，采用机试这一考核方式，利用电脑随机抽取试题，这样，每个学员的考题不同，而且通过电脑评分，能大大提高评卷的准确率，降低教师的工作量，排除人为干扰考核结果的可能。
四、扎实推进“进阶式”4级培训体系
为铁路通信部门培训基层职工，通过对刚入职员工的上岗培训、在职职工的岗位技能培训与鉴定以及工班长上岗前的资格性培训和上岗后的适应性培训，提高铁路通信职工的专业技术水平、实作技能和管理能力，为铁路通信的高效通畅提供技术人才支持。2012～2013年培训统计信息详见表2。
表2 2012～2013年培训统计表
序号 培训内容 培训人数 通过率
1 新入职员工 148 98%
2 高铁培训班（资格性） 36 100%
3 铁路通信工（高级工）技能鉴定培训 102 71.5%
4 工班长培训班（资格性） 30 100%
5 工班长培训班（适应性） 28 100%
从表2可看出，经过培训，无论是工作能力还是技术水平均有较大提高，有较高的通过率。学员回到相应的工作岗位后，业务技术水平有明显提高，处理问题、解决问题的能力也有较大提升。按照“进阶式”4级培训体系开展培训，能够为南宁铁路局通信专业员工培养提供有效的支持。
总之，可通过校企合作开展铁路通信工培训，完善实训基地的装备，锻炼专兼结合的师资队伍，提升学院通信专业的社会服务能力。同时，还可引导本专业进行教学改革，将培训体系引入全日制高职专业教学计划，改革课程内容和教学方法，提高本专业毕业生的岗位适应能力。
【参考文献】
[1]武汉铁路局武汉通信段.铁路通信工应知应会[M].北京：中国铁道出版社，2012
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【基金项目】2013年度广西高等教育教学改革工程项目（2013JGA404）
广西中医药大学第一附属医院急诊科，广西南宁 530023
[摘要] 目的 探讨开展团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法 设计5种常见的典型病例的抢救流程，对医院急诊科49名急诊护士进行团队式情境模拟培训，并对培训前后的训练效果进行比较。结果 根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。结论 实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。
[
关键词 ] 团队式；情境模拟培训；急救技能；急诊护士
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0045-02
急救护理具有病情危急、变化快突发事件频繁等特点，参与急救的全体医护人员的团结协作是急危重症患者抢救成功的重要条件，其中急诊护士的作用至关重要，其专业技术水平的高低和是否具备良好的团队协作能力影响着抢救的最终结局[1]。但传统的抢救培训往往仅关注对单项急救技能进行培训，而忽略了对团队协作精神的培养，对于实际抢救工作的优化和改善局限性较大，实用性不强。团队式情境模拟培训是指通过对抢救案例进行模拟，真实完整地再现出抢救过程，以达到训练护士的专业技术水平与协作能力的目的[2]。我院急诊科在2012年1月—2014年5月将团队式情境模拟培训应用于急诊护士培训，取得显著效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 培训对象
我院急诊科护理人员共计49名，全部参与培训，其中主管护师4名，护师21名，护士24名；年龄23～48岁，平均（31.3±4.2）岁；本科23名，大专24名，中专2名；工龄 1～26年，平均（13.2±2.4）年。
1.2 培训方法
1.2.1 确定模拟抢救案例 急诊病种多且危重，为体现团队式情境模拟的特点，案例应包括情境设置与分析、医护责任与任务等内容，根据不同层级护士的能力和特点，制定出执行标准与具体培训目标。基于此，最终选定急性创伤性休克、心脏骤停、急性脑出血、急性中毒、急性心肌梗塞等5种疾病作为模拟抢救案例。
1.2.2 团队式情境模拟培训的实施 将49名护士人员根据年资、能力进行分组，每组 7 名。培训时间共5个月，每月完成1个案例。培训由理论培训与操作培训两部分组成。①理论培训：以理论授课的方式进行，在培训第1周完成，由专科医生及护士授课，主要目标为使培训对象完成对案例相关理论知识的掌握。②操作培训：以多功能急救模拟人为急救对象，根据编写案例中的任务分工和定位，各就各位，由组长负责对患者病情进行全面评估，根据组员能力层级分配急救任务，组织组内成员协作配合，及时纠正行为偏差。每实施一例抢救后，由组长带领团队对抢救效果进行评价。
1.3 评价指标及方法
①培训前后完成病例抢救所需时间对比。②培训前后案例相关理论知识和操作知识考核对比。由负责带教的高年资急诊专科护士与主治医师编写考试内容，实行统一考核，≥80分为考核合格。③培训前后护士专业技术水平及临床实践能力对比。采用由我们科室制定的急诊护士专业技术、临床实践能力考核表对受训护士进行考核，并对考核结果进行比较。
1.4统计学分析
采用spss 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。
2 结果
2.1培训前后完成病例抢救所需时间对比
7名为一组，随机抽取5种模拟病例中的1种按照团队式急救模式根据规定流程实施抢救。结果显示培训后所需时间较培训前明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2培训前后案例相关理论知识和操作知识考核对比
培训后理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.6%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（87.8%），差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3培训前后专业技术及临床实践能力对比
培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)，见表3。
3 讨论
急诊岗位处理的病种具有特殊性，往往与患者性命生死攸关，以急、杂、变化快、易感染为特点，再加上急诊科护士以年轻者居多，心理素质较差，遇到突发情况时容易出现慌乱，影响专业技术的发挥[3]。近年来出台的《急诊科建设与管理指南》等文件更是明确了急救护理人员的工作定位与能力要求。为了提升急诊护士的综合素质，本研究采用团队式情境培训进行急救技能培训，使学科建设更加符合政策发展与需求。
之前我院急诊护士的培训主要以理论讲授的形式进行，注重对单项急救技能的训练。但在临床实际的抢救过程中，往往会出现因分工不明、配合不佳而影响抢救成功率，说明即使个人具备较高的抢救技能，但缺少相关的抢救配合培训也会影响整体效果[4-5]。由于缺乏团队配合训练，在临床抢救时经常会出现慌乱、反应速度不够等配合不协调现象，工作人员虽然具备了较高的单项技能，但相互间衔接却不到位[6]。情景模拟弥补了传统教学模式的不足，将“真实”的应急状态展示在护士面前，突出了“急、快、紧”的特点，再现了紧张氛围，使大家如同身临其境，在训练过程中既注重单项操作，又强调人员之间的相互配合，使抢救过程中的配合达到常规化[7]。
团队式急救训练的内容都属于急诊抢救中的经常性工作内容，其培训重点在于将这些经常性急救技能进行有机整合，明确流程与分工，使得在紧急状态下团队间仍然能够配合默契，过程流畅[8]。培训结果显示，根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。因此实施团队式情境模拟训练，通过对抢救情境的真实再现，使得护士在明确各种案例的抢救流程的前提下实境参与到案例抢救中，参照标准与规范不断对行为进行纠正，有利于护士熟练掌握各种急救技能，提高专业技术水平，增强抢救工作中的自信心，同时注重团队中的协作配合，增强了成员的默契程度，使得抢救过程更加流畅，有效缩短了抢救时间；同时进行团队式情境训练，能充分发挥出团队中不同层级护理人员的优势特点，降低了职业风险，获得最佳的抢救效果[9-10]。由于模拟培训与实际情境相似，使急救人员在熟练把握急救流程的前提下反复进行实践，从而做到在紧急状态下沉着应对，忙而不乱，提高了急救人员的心理素质。在培训过程中通过对某些急救意外场景重复演练，包括意外断电、呼吸机故障等，锻炼急救人员应付突发事件的能力，建立熟悉突发情况下处置预案，避免实际工作中出现此意外由于医护人员处理不当给病人造成的伤害。
综上所述，实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。同时由于开展该培训模式需要收集大量的抢救案例，编写不同的情境分析，可能会有疏漏之处，因此仍需在今后的工作中进一步探索与改进。
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参考文献]
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