【关键词】合理用药；药学服务；服务体制
医院药学部门应定位于“兼具行政管理职能以‘合理用药’为核心的专业技术部门”，实现工作模式由药品供应为中心转向以患者为中心的转变，药学服务由药品的采购、发放（即“供应链”）移目到专注药学专业技术服务（即“服务链”）内涵的深挖，保证患者用药安全。全程合理化用药成为医院药学学科发展重点和研究方向，基层医疗机构可尽早规划布局，健全用药安全相关规章制度和技术操作规范并实施，建立符合本院实际的合理用药保障机制。本着有利于医院药学发展考量，本文将讨论提升医院药学服务深度的方式方法，顺应医院药学发展趋势，为拓展医院药学服务夯基础、育人才、谋发展。
1建立门诊系统合理用药指导工作小组
提供药学专业技术服务，建立面向门、急诊层面的用药合理性指导、用药错误监测、不良反应监测上报和处方点评管理体系，但与临床药师工作各有侧重。设立门诊合理用药咨询窗口（咨询台）或药学专科门诊，安排临床药师或具备相关专业技能的药师在工作日坐岗或坐诊，负责受理门诊医师和取药患者合理用药咨询；落实医院对超说明书用药和特定药物管理相关规定；收集上报临床医师反馈药品不良反应报告；承担医院处方点评小组工作任务，根据临床药物应用管理现状，建立常态化的用药合理性和特定药物（辅助治疗用药、超说明书用药、中药注射剂等）使用情况处方点评机制，对点评过程中发现的处方问题进行汇总、分析、上报，并追踪评价整改措施、落实效果。协调医院静配中心和临床药师室做好静脉输液特定药品点评和抗生素药物点评，健全评价体系，持续不断提高合理用药水平；采用灵活方式对门诊患者开展合理用药知识普及教育，充分发挥药师通过长期工作实践积淀的较高专业能力为患者提供合理用药指导，提高患者对药学服务的认可度，树立医院良好服务形象；在与临床药师分享工作成果的基础上，定期编辑面向全院医师的合理用药指南，内容包括处方点评汇总分析结果、超常用药预警、临床常见药物相互作用和药品不良反应监测结果等相关内容，指南向全院刊发。合理用药指导工作小组的工作不仅直面门诊患者，为其提供专业的用药咨询服务，满足公众对安全用药的需求，又能通过回复咨询和定期具有一定信息容量的指南做医师合理药物参谋，规范医师处方开具行为。
2开展面向临床科室的合理用药服务
静脉输液配送中心药师发挥专业优势，全面参与合理用药审核医嘱（处方），积极干预不合理用药，定期汇总不合理用药信息，分析发生原因，评价干预成效，防止药物不良反应的发生、消除药源性事故隐患，提高临床合理化用药水平。药学人员具备的药学配伍与相互作用、药物相容性及稳定性等方面的专业知识，可有效保证对医师处方或医嘱药学的审核能力，不合理用药的干预、汇总分析结果可为静配不合理用药审查软件数据的更新维护提供有效支持，凸显了药师在完善静配中心管理制度和技术操作规范方面的重要性。基层医疗机构药事管理部门要主导建立行之有效的质量监管体系，发挥作为静配中心的管理主体的专业优势，开展激素类药物、肠外营养制剂等专项药物临床应用评价的处方点评，形成与临床药师专注抗菌药物、合理用药指导小组专注门诊药物不合理用药点评分工明确的点评格局，确保静脉调配药品的质量安全，共建医院处方（医嘱）管理体系。通过成果共享，为医院合理用药信息管理系统的建立提供全面数据支持。发挥临床药师在指导合理化用药方面的专业优势，帮助临床医师了解药品应用相关知识，提供及时、准确、完整的用药信息和咨询服务。发现临床用药可能存在的药物相互作用，进行药品不良反应监测，为临床医师选择用药提供合理化建议。同时，临床药师也负担对住院患者合理用药宣教，药品使用疗效追踪评价和出院患者用药随访等工作职责。药学部门要把临床药师队伍建设作为引领医院药学学科发展的突破点，通过学科建设培养工作素养、服务意识“双强”人才，继而通过人才的传帮带，提升药师队伍整体业务水平，提升药学服务档次。在医院医务科协调下制定适应科室需要的临床药师下临床制度等，使人才培养和学科筹备同行，可探索在内分泌、心血管和消化内科等专科配备临床药师，经过专科系统培训的药师在指导药物合理应用、避免潜在致害药物相互作用等方面发挥专业特长，为临床医师做好参谋。对初下临床的药师提出规范性工作要求和阶段性工作目标，要求临床药师在实践中积累经验，多倾听临床医师诊疗方案，积极查阅相关资料为临床医师用药提供指导性意见，通过工作磨合，逐渐发挥药师在临床治疗过程中应有作用。审度临床医疗需要，逐步建立更加细分的学科药师队伍，将临床药师专业优势与临床安全合理用药需求对接，形成临床药师参与临床诊疗常态化机制，让临床药师成为不可或缺、临床医师倚重的存在，形成医院药学发展和保障临床用药安全双赢的局面。
3小结
以上对与医院药学发展潮流相顺应的体现药学技术含量的各项重点工作在全院药学整体性发展方面做了思路梳理，以期为打造符合三级医院药事建设标准的管理生态尽早布局，为基层医疗机构合理用药信息系统建设打下良好基础。药事服务费的设立作为优化医疗机构收费体系措施之一［1］，在一定程度上弥补了药品零差率时代医院经济损失，体现了药师劳务价值。医疗机构推动“以患者为中心”的医院药学事业的可持续发展，就要为基层药师搭建发挥专业能力的平台，启发他们认识药学发展新格局，探索药事管理（监督）和药学技术服务（践行）各方面的成熟的运作经验，实现为临床科室提供药学服务，为医院整体发展添砖加瓦的目标。
【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议
【摘要】 本文从优化配置药物资源、提高企业的抗风险能力、发挥政府的引导职能和有效解决历史遗留问题四个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的必要性。从技术基础、机构基础和思想基础三个方面分析药物经济学在我国药品注册中应用的可行性。最后提出建立药物经济学评价专家库、数据库、评价标准和开展教育培训四个方面的应用建议，促进药物经济学在我国药品注册中的合理应用。
【关键词】 药物经济学;药品注册;必要性;可行性;建议
[abstract] this paper analyzes the necessity of the application of pharmacoeconomics in drug registration of china, by optimizing the allocation of drug resources, improving pharmaceutical companies’ ability to resist risks, exploiting the government’s guidance and solving the historical problem of drug registration left.expound its feasibility from technological base,institutional infrastructure and conceptual basis.in the end, give advice to build a expert tank, pharmacoeconomics database,assessing standards and conducting the training for the students and employees to insure reasonable application of pharmacoeconomics in the drug registration of china.
[key words] pharmacoeconomics;drug registration;necessity;feasibility;proposal
药品是一种用于预防、治疗和诊断人的疾病的一种特殊商品，长期以来，药品的研究开发、生产、供应和使用的监督管理侧重考虑药品的安全性、有效性和质量可控性，却往往忽略对其经济性的分析和评价。由于我国是一个政府主导型社会，药物资源和政府的总体卫生投入均有限，而药品注册是对拟上市销售的药品给予注册审评和审批的过程，也是政府首次对药物资源进行配置的过程。因此如何建立一个安全、有效、质量可控且经济的药品注册审批管理体系是保证药物资源合理配置，保证药品安全、有效、质量可控且经济的为卫生事业服务的关键。
1 药物经济学现状
药物经济学是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科，其常用的分析方法有最小成本分析、成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。它最早出现在美国，用于控制药品费用的过度增长，20世纪80年代末90年代初进入我国，1995年，我国的一些学者开始了真正意义上的药物经济学研究，2002年开始相继建立相关的学术平台，如复旦大学公共卫生学院药物经济学评估中心、北京大学中国药物经济学研究中心等。当前，药物经济学评价方法已日益成熟，我国政府也逐渐认识到其应用的重要性，并已开始在全社会范围内应用实践，如在2009年4月向社会公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]中明确提出“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。
2 药物经济学在药品注册中应用的必要性
2.1 药物资源需要优化配置 药物经济学的研究目的是让有限的药物资源实现健康效益的最大改善，提高药物资源的配置和利用效率。药品注册是国家食品药品监督管理局根据药品注册申请人的申请，依照法定程序，对拟上市销售的药品的安全性、有效性、质量可控性等进行审查，并决定是否同意其申请的审批过程[2]，也是对药物资源首次进行配置的过程。由于我国人口多、药物资源有限，人均药物资源占有量相对较少，而人们对健康的需求却是无限的。因此，在药品注册中增加药物经济学评价，使其类似药物的安全性、有效性和质量可控性评价，作为药品上市的第四个审评标准，将有利于从整体的角度实现药物资源的优化配置，让有限的药物资源实现健康效益的最大改善。
2.2 企业需要提高抗风险能力 新药研发具有高投入、高风险和高产出的特点，一个新药的成功上市要求其具有技术上的先进性、临床上的可行性和市场上的经济性。药物经济学研究在新药研发中的提前介入有助于研发企业科学的评价药物的成本与效益的关系，及早获悉所研究开发的药物的经济性，并努力从技术、市场、政策等方面降低药物的研究和生产成本。同时，还可以借助药物经济学评价结果决定是否进一步追加投入，避免不必要的研发和注册造成的资源浪费，提高企业研发药物的抗风险能力和上市成功率。
2.3 政府需要发挥科学引导职能 近年，在新药研发中应用药物经济学研究的制药公司的比例逐年增加[3]，而在我国仅有少数大型的制药企业在企业内部开展了药物经济学的研究，更多的制药企业尚未给予其足够的重视。由于我国是一个政府主导型社会，因此，在药品注册申请中要求企业提交药物经济学的研究资料，并在注册审评时开展药物经济学评价，能促进药品生产企业在注册申报前开展药物经济学研究，收集药物经济学数据，对药物的研发风险与上市价值进行评估，有效避免重复研发或逆方向研发造成的资源浪费，提高我国的药物研发水平，优化配置药物资源。
2.4 历史遗留问题需要科学有效解决 药品生产企业多、小、散和同品种的药品批准文号过多不易管理的现象是我国政府亟待解决的问题。新颁布的《药品技术转让注册管理规定》[4]在一定程度上促进了产业结构的调整和产品结构的优化，但它尚不能彻底解决药品批准文号过多的问题，且不能在同品种间筛选出质佳效优且价廉的药品。因此，将药物经济学评价引入我国的药品注册，在药品再注册中开展药物经济学评价，通过对已批准上市的药品的安全性、有效性、质量可控性和经济性进行评价。在满足社会需求的前提下，设定不同类别药品单位效益所需的参考成本，对不高于该参考成本的药品给予再注册审批，淘汰经济性水平差的品种，促进药物资源有序整合。
3 药物经济学在药品注册中应用的可行性
3.1 技术基础 我国已建立了中国医师协会药物经济学评价中心、复旦大学药物经济学研究与评估中心、药物经济学专业委员会、中国药科大学药物经济学博士点等药物经济学研究组织。同时，药物经济学评价方法正日趋完善，《中国药物经济学指南》的编撰工作正在有序地进行，用于药物经济学评价的临床诊疗数据网络、保险支付数据网络和医药产业与研发生产流通的信息网络等已逐渐投入使用，药物经济学评价系统的研究与开发也日趋明确。同时，《中国执业药师》和《中国药物经济学》等杂志开设了药物经济学专栏，为药物经济学在我国的应用与发展提供了广泛的交流平台。总之，以上诸方面为药物经济学在我国药品注册中的应用提供了技术支持。
3.2 机构基础 我国现行的药品注册以企业申报、两级管理的形式进行。国家食品药品监督管理局主管全国药品注册管理工作，省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门受国家食品药品监督管理局的委托，对药品注册申报资料的完整性、规范性和真实性进行审核。国家药品审评中心受国家食品药品监督管理局的委托对申请注册药品的安全性、有效性和质量可控性进行技术审评，并给出审评意见，由国家食品药品监督管理局综合技术审评意见作出同意审批与否的决定。由此可见，我国已具备了相对完善药品注册的管理体系，为使药物经济学成为与安全性、有效性和质量可控性同等重要的又一个药品上市评价标准提供了机构基础和运行参考。
3.3 思想基础 经过几年的发展，我国已有部分高等院校开设了药物经济学课程，国内的某些大型的制药公司也设定有专门的药物经济学评价部门。2009年4月6日，中共中央国务院向社会正式公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)[1]中明确提出对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度，表明我国政府已给予药物经济学高度的认可。综上所述，药物经济学在我国高等院校、企业和政府决策中的应用为其在我国药品注册中的应用奠定了一定的思想基础。
4 药物经济学在药品注册中的应用建议
4.1 建立药物经济学评价专家库 将国内有较深造诣、熟悉本专业国内外情况，具有一定知名度和权威性的药物经济学专家充实到审评专家人才库中。并在情况允许的条件下对专家库的专家进行细化分类，建立专家细化分类标准，让专业的专家去评审专业的药品，使药品的价值和专家的价值得以更好的体现。在开展药品技术审评中，对被审评药品的安全性、有效性、质量可控性和药物经济性做出科学的评价。通过在药品审评中增加药物经济学评价，引导新药、改剂型和仿制药品的研发和生产得以科学合理的安排。
4.2 建立药物经济学评价数据库 建立药物经济学数据库，用计算机软件管理药物的经济学信息。在国家食品药品监督管理局药品审评中心内组建国家药物经济学评价中心，由国家药物经济学评价中心负责具体工作，对所有上市前进行药物经济学评价的药品及上市后开展药物经济学评价的药品的药物经济学数据录入数据库，并建立该库与药物流行病学数据库等相关数据库之间的关联，为药品研发、药品注册审评、药品定价及国家基本药物筛选等提供数据支持。
4.3 建立药物经济学评价标准 药物经济学评价标准是使药物经济学评价得以规范的基础和前提，因此应及早组织国内外具有知名度和权威性的药物经济学专家，根据最新的药物经济学研究进展和不同类别药物的情况，规范不同类别药物的药物经济学评价指标和评价方法的选择方法，建立药物经济学评价标准，并出台中药、天然药物、化学药品、生物制品等的药物经济学研究技术指导原则，使药物经济学研究在全国范围内规范有序的进行。
4.4 开展教育培训 药物经济学人员的数量、水平与素质是药物经济学在我国药品注册中的应用得以顺利开展的关键。因此，应制定药物经济学在高等院校和药品企业中的教学和培训计划，提高药品从业人员对药物经济学理论和评价方法的认识，提高人员的药物经济学专业技能水平。并通过教育与培训形成专业的药物经济学技术人员队伍，突破未来药物经济学发展所面临的人力资源的瓶颈障碍，促进药物经济学在我国得到科学合理的应用。
【参考文献】
1 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)[eb/ol]. news.xinhuanet.com/newscenter/2009-04/06/content_11138803.htm,2009,4,6.
一、调整组建评委会，完善授权评审体制
（一）根据工作需要，调整组建20*年度专业技术职务中级评审委员会。继续授权市教育局、市经贸委、市建设局等部门（单位）组建中小学教师，工程技术、建设工程等系列（专业）中级评审委员会，负责本市所属的相应中级专业技术职务资格的评审工作。撤销市食品药品监督管理局药品技术职务初、中级评审委员会，授权市汇才人力资源开发中心组建*市药品技术职务初、中级评审委员会，负责组织全市药品技术初、中级职务资格的评审工作。各系列（专业）技术职务中级评审委员会的调整、授权情况见附件1。
（二）各级评审委员会要严格按照国家颁布的《专业技术职务试行条例》规定的系列（专业）范围、标准、条件和授权评审的要求组织评审，不得超越权限跨系列（专业）受理申报材料和进行评审。
（三）从今年起，山东省工程技术高级评审委员会只负责工程技术应用研究员资格的评审，不再负责高级工程师资格的评审。省各专业工程技术高级评审委员会，按照规定的评审范围，分别负责本专业或相近专业高级工程师资格的评审。我市相关专业工程技术人员申报高级工程师的材料由市人事局会同有关业务主管部门审核呈报。
二、严格标准条件
（一）严格依据国家和省制定的专业技术职务资格标准条件组织申报推荐和评审。各级评审委员会要认真贯彻公正、公平和综合评价原则，坚持把品德、知识、能力和业绩作为评审的主要依据，突出业绩、贡献和自主创新能力，注重基层和一线专业技术人员。要把拥有自主知识产权、发明专利和转化生产力的能力作为评审的重要依据，使具有自主创新能力的人才优先得到培养和重用。
（二）严格破格申报专业技术职务资格的标准条件。对符合《山东省高级专业技术职务任职资格破格申报指导条件（试行）》破格申报高级职务资格的专业技术人员，须由人事部门会同高级评审委员会办事机构组织专家进行审核并测试或答辩后，单独提交评审委员会评审。申报中级职务资格的，业绩不十分突出、无特殊贡献的，一般不予破格申报。
（三）硬件要求。晋升高级专业技术职务，一般应具备大学以上学历；晋升中级专业技术职务，一般应具备大专以上学历；晋升初级专业技术职务，一般应具备中专以上学历。以上学历必须与所从事专业相同或相近，凡是不相同或不相近的不能作为晋升的依据。取得第二学历晋升高一级专业技术职务的，所学专业与从事专业相同或相近，并在取得学历后继续从事该专业工作3年以上。“专业证书”不能作为晋升专业技术职务资格的学历。晋升中级的任初级职务满4年；晋升高级的任中级职务满5年。任职时间截止到20*年12月31日，事业单位的以聘书或聘文为准。因工作岗位变动，拟改系列的人员，应在变动后的岗位上从事专业技术工作一年以上，并具有与所从事专业相同或相近的学历。对不具备晋升条件的申报材料，各级评审委员会办事机构不予受理。
（四）根据省人事厅《关于完善职称外语考试有关问题的通知》（鲁人发[20*]19号）和《关于20*年度全国职称外语等级考试成绩使用标准有关问题的通知》（鲁人办发[20*]98号）规定，职称外语等级考试全国通用标准为60分。达到全国通用标准的，外语考试成绩有效期至评审通知相应的专业技术职务资格为止。申报正高级专业技术职务资格的，外语考试成绩应达到全国通用标准。职称外语考试成绩的全省当年有效使用标准为55分。达到全省当年有效使用标准成绩要求的，当年可申报副高级、中级专业技术职务资格。符合放宽外语成绩要求的，全省当年有效使用标准放宽至45分，当年可申报副高级、中级专业技术职务资格。申报资格时须提供外语考试成绩单和《专业技术人员申报专业技术职务资格放宽外语成绩要求审核表》。符合免于职称外语考试的专业技术人员，须提供《专业技术人员申报专业技术职务资格免于职称外语考试审核表》。
（五）认真执行国家对专业技术人员计算机应用能力要求的规定。申报中、高级专业技术职务资格，须应按市人事局《关于专业技术人员计算机应用能力考试有关问题的通知》(临人发[20*]3号)和《关于全国专业技术人员计算机应用能力考试扩充科目有关问题的通知》(临人发[20*]33号)的规定，考取全国专业技术人员计算机应用能力考试规定科目(模块)的合格证。符合市人事局《关于专业技术人员计算机应用能力考试有关问题的通知》(临人发[20*]3号)和省人事厅《关于海外留学回国等部分专业技术人员申报专业技术资格免于外语和计算机应用能力考试的通知》(鲁人发[20*]7号)中暂不参加考试或免于计算机应用能力考试的，应办理免于考试审批手续，申报资格时提供《计算机应用能力免试审批表》。
(六)申报评审教师专业技术职务资格，须符合《教师法》对学历方面的规定(小学高级教师晋升中学高级教师职务资格，须符合中学教师的学历要求)，不符合规定的不得申报推荐。
(七)凡因违反计划生育政策尚未解除处分者，一律不能申报或晋升专业技术职务资格。
(八)根据山东省《专业技术人员继续教育条例》和市人事局《关于做好20*年专业技术人员继续教育工作的通知》(临人办发[20*]25号)有关规定，申报晋升中、高级专业技术职务资格的，在任职年限内，继续教育学分平均每年达到或超过20学分。事业单位的专业技术人员凡未参加继续教育培训或达不到规定学分要求的，不得申报晋升专业技术职务资格。
(九)省直驻临单位委托我市评审专业技术职务资格的，职称外语、计算机应用能力考试成绩应符合山东省的有关规定。
三、认真做好申报和呈报工作
(一)继续实行个人申报、民主评议推荐、单位审查、主管部门审核的办法进行申报，单位组织申报推荐时，要成立7人以上在相应专业技术岗位上工作的人员组成专家委员会或学术委员会，对申报人的学术、技术水平进行评价，提出推荐名单。单位根据专家委员会或学术委员会提出的推荐名单，综合考虑申报人的品德、业绩、工作能力和工作态度等情况，确定推荐人选，经公示无异议后再推荐上报。受组织派遣赴四川抗震救灾第一线工作的专业技术人员，在条件大体相当情况下可优先申报推荐。
(二)对企业人员申报中级职务资格的要单独填写花名册。各系列中级评审委员会办事机构在受理中级申报材料时要按企事业分类。各级各部门在组织事业单位申报推荐时，要认真研究该系列(专业)专业技术岗位需求情况，结合岗位设置情况组织申报。具有高、中级专业技术职务资格人数超过按实施岗位设置管理规定应设置的相应岗位数15％的，要从严掌握，一般不再推荐申报。其中，高等院校应在核准的相应专业技术岗位空缺数量内组织推荐申报和评聘。
(三)推荐评审高级专业技术职务资格，由市人事局会同有关业务主管部门审核呈报；市属职业技术学院和省市共管的高等院校由市人事局审核呈报。申报中级的，县区的由县区人事局负责呈报，市直单位的由市直各业务主管部门(单位)呈报。民营、个体私营企业原则上应由企业所在地人事部门的人才服务机构推荐呈报。
(四)继续推行网络化申报和评审。申报高级的，各系列(专业)可根据拟推荐人数向省业务主管部门申请申报序列号。申报专业技术职务资格仍使用20*年省人事厅印制的统一规范表格(式样见http：//www．sdrs．gov．cn的“职称专家”栏)。报送专业技术职务资格评审材料的要求，仍按市人事局《关于报送专业技术职务评审材料有关问题的通知》(临人办发[20*]115号)的规定办理。
(五)专业技术人员要实事求是地填写申报材料和提供各种证明材料，并在《山东省专业技术职称评审表》中“任现职后主要专业技术工作业绩登记(或个人总结)”栏的最后填写如下承诺语：“本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果责任自负”。
四、严格评审组织程序
(一)各级评审委员会办事机构要认真做好申报材料的审查、整理、分析汇总工作，拟定《各级评审委员会评审工作方案》，并于评审会议召开前20日，中级(包括市直初级)的报市人事局审定，高级的报省人事厅审定。省市共管以市为主的高等院校的职称评聘方案，须经市人事行政部门审核同意后实施，并接受其监督指导。《评审委员会评审工作方案》主要内容包括：申报材料受理情况、评聘委员会组建意见、评聘工作安排、评聘工作程序、保证评聘质量的措施、破格晋升人员测评办法及工作安排、测评、考试成绩的使用意见以及监督措施等。
(二)严格按照《山东省专业技术职务评审委员会组织办法(试行)》的规定，调整组建各级评审委员会。各评委会办事机构上报评审委员会调整组建意见时，同时报《专业技术职务评审委员会执行委员备选人员情况表》(附件2)。
(三)严格按照《山东省专业技术职务任职资格评审办法(试行)》规定的程序组织评审。各级评审委员会办事机构要认真履行职责，严格审查把关，全面客观地向评审委员会汇报情况，提供材料；评审期间，评审委员会执行委员要认真细致地审阅评审材料，充分发表意见，根据申报材料和考试、答辩、考核、评议和量化赋分等情况，对评审对象进行综合评价，严格按照规定程序和评审条件进行评审。
(四)继续实行异议期公示制度。评委会办事机构应将评审通过的人员名单、异议期公示通知及时通知呈报部门，逐级反馈到申报人员所在单位公示，并同时在办事机构所在部门(单位)的信息网上进行公示。公示无异议的，报人事部门核准后行文公布。卫生副高级评审委员会评审通过的高级专业技术职务资格人员名单，须报省人事厅备案同意，赋予专业技术职务资格统一编号后，按规定权限行文公布。
(五)报送材料的要求。报送中级评审委员会评审通过人员的材料，仍按市人事局《关于报送评审委员会评审通过人员审核材料的通知》(临人办发[20*)116号)的规定办理。卫生副高级上报核准或备案材料，仍按《山东省专业技术职务资格评审办法(试行)》(鲁人发[2002)26号)和《关于报送专业技术职务高级评审委员会评审结果有关材料的通知》(鲁人办发[2001]74号)的规定办理。
五、精心组织实施
(一)专业技术职务资格评审工作政策性强，涉及广大专业技术人员的切身利益，各级人事部门、各级评审委员会及办事机构要高度重视，加强领导，明确责任，精心组织，抓好落实，确保专业技术职务资格评审工作有序进行。各级人事部门要认真履行职责，严格把关，加强对评审工作的监督、检查和指导。各级评审委员会及办事机构要严格执行国家和省有关职称工作的政策规定，严格执行核准的评审工作方案，按照统一的部署和要求组织申报推荐和评审，不得另行制定标准条件和评审程序。各级评审委员会办事机构下发涉及职称工作安排的文件，须经同级人事部门联署或会签同意。
(二)各级人事部门及评审委员会办事机构要认真办理事项，按照山东省人事厅《关于规范职称举报事项调查核实情况的通知》及有关规定，对事项逐级调查核实。认真填写《山东省职称举报事项调查核实情况表》，同时形成书面核实材料，提出明确意见，由调查人、有关单位负责人签名后，一同上报。
(三)严肃评审工作纪律，加大对违纪人员的处罚力度。对违反规定程序及弄虚作假、营私舞弊的直接责任人及有关部门(单位)相关责任人员，要按照《关于处理专业技术职务评聘工作中违反政策纪律问题的暂行规定》(鲁人职[1994]9号)和《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》(人事部令第3号)严肃查处。各级评审委员会办事机构上报核准或备案材料时，要将本年度违纪违规人员名单同时上报，并通知所在单位按规定进行处理。各级人事部门要配合纪检监察部门，对评审工作的全过程进行监督、检查和指导。各级人事部门和各级评委会办事机构要设立举报箱，公布举报电话，接受社会监督。市人事局举报电话：8316997
努力推进医院又好又快发展
XX市中心医院医院等级评审汇报
我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。
在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是：
一、提高认识，加强领导
去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。
试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对“复审”进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。
按照“边自评、边整改、边完善、边提高”的原则，我们把自查自评贯穿于整个“复审”的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。“复审”办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使“复审”在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实“以病人为中心”的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。
二、完善制度，夯实基础
1、加强制度建设
结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。
2、坚持依法执业
首先，修订完善了《传染病管理制度》、《突发公共卫生事件、重大灾害性事故应急处理管理制度》、《传染病疫情监测信息报告管理办法》，实行疫情“日报告”、“零报告”，有效贯彻落实《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》。
其次，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》的有关规定，严格执行医疗行业人员、技术、设备“三准入”规定，规范医务人员外出会诊等执业行为，并根据医院工作实际，分两次面向社会公开招聘百余名见习护士。对未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士上岗证书》和《大型医疗器械上岗证书》的新进人员，一律不得独立上岗；规定实习医师、试用期住院医师及无本院处方权的进修医师不得书写住院病历，不得独立进行手术，进修执业医师一般工作3个月以上，根据考核情况方可申请处方权；对新聘人员在两年内未通过执业考试取得医（药、技）师执业证书的人员，一律解聘。
三是认真执行《献血法》，成立输血科，严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《输血查对制度》及《临床输血技术规范》,杜绝自采自用,做到合理用血、科学用血。临床成份用血达到99.9％。
四是加强对《食品卫生法》的宣传及对食堂工作的监管。坚持送饭到病区，开展治疗饮食服务。定期进行“卫生、质量、价格”流动红旗评比，保证患者和职工的食品安全。
五是严格执行《药品管理法》，加强对医院药品，尤其是麻醉药品，精神药品，医用毒性、放射性药品的管理。保证患者用药安全、有效、合理、经济。医院药房连年被评为市“放心药房”、“规范药房”。
六是认真实施《环境保护法》，加强医院绿化美化工程和环境整治。投资近60万元新建了污水站和医疗废物暂存点。我院荣获市级园林单位、“双创”先进单位、全市创建最佳人居环境和节水样板单位。
七是利用专刊、板报等多种形式进行《消防法》的宣传教育，每年举办两期培训班，对全院职工进行防火基本知识和技能培训，从人防、技防、物防等方面加大投入，完善措施，荣获全省消防管理先进单位。
3、落实医疗核心制度
坚持把首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、疑难病历讨论制、会诊制、危重患者抢救制、术前讨论制、死亡病例讨论制、查对制、病历书写基本规范与管理制、交接班制等涉及医疗工作关键环节的相关制度，作为核心医疗工作制度来抓。在落实三级医师查房制度的基础上，要求住院医师每天查房三次，主治医师每周查房三次。制定了《护理查房制度》，推出了护理“四规范”服务，将查房、查体、操作、护理管理工作进一步具体化、规范化。
三、注重质量，持续改进
1、强化质量安全教育
实施院科两级质量教育计划，开展全院性的质量安全月、安全周及科室的质量安全日等专项活动。持续强化“三基”、“三严”训练和考核，将平时的检查考核与定期考评相结合，并与晋升、评优挂钩。编写了全院“三基”训练教材，购买教具模型，组建示教室，加强对医、护人员特别是新进人员的培训及考核、考试工作。
2、建立全面质量管理体系
制定了《全面质量管理实施方案》，成立了以院长为组长的医院全面质量管理委员会，建立了医院全面质量管理办公会制度，定期对医院质量进行分析、评估，提出改进措施。在医院全面质量管理总体方案的统一指导下，形成符合本院工作实际的12个子方案。逐月进行综合考评并与科室绩效挂钩。
3、狠抓重点环节质量
把好门诊质量关。设立了门诊咨询室，配备一名副主任医师专门负责门诊咨询工作和门诊管理工作。确保专家门诊时间。规定门诊医师为每一位就诊患者建立完整的门诊病历，按照《处方管理办法》，除新化学药品、新生物制品外，一律采用药品通用名开具处方。门诊药房调剂人员坚持对每一张处方实行“四查十对”，医教科、质控办每周对处方进行抽查，确定一名副主任药师每天对门诊处方进行审查点评，将不合格处方进行反馈。
加强急、危、重病人管理。调整急诊科人员配备，补充一名副主任医师负责急诊外科工作；完善了急危重患者管理的工作制度和工作流程，保证“绿色生命**”的畅通。开展了“如何搞好急危重病人接诊、救治、服务”大讨论，全院职工联系岗位实际，认真分析现状，积极查找不足，制定整改措施，中层以上干部针对急危重患者的“接诊、救治、服务”，都撰写了研讨文章，在 “对口讨论、集中交流”的基础上汇编成册，使医院急危重病人管理工作得到进一步加强。
加强大手术管理。在严格术者资质和重大手术审批制度的基础上，重点加强围手术期管理，要求医患人员对手术患者的每个细节做好查对、交接和沟通。
4、加强重点科室与特殊时段管理
医教科、质控办、护理部对急诊科、手术室、麻醉科、供应室、ICU、产房、血液净化中心等特殊部位的医疗、护理管理制度、岗位职责和质量标准都作了专门规定；控感科重点加强对治疗室、换药室、手术室、口腔科及各种内窥镜的消毒管理工作。对手术中使用的医用材料质量严格把关，消除一些不易察觉的安全隐患，确保手术质量和安全。加强总值班带班管理，对节假日、夜间等特殊时间段进行严格管理，防止出现安全断线。
四、以人为本，创新服务
1、改善服务环境
在候诊区和检查等候区设立了导医台、咨询室，添置了饮水机、轮椅，配备了电视、电话和背景音乐，增设了座椅，并设老年人专座；各服务窗口配备了扩音器；诊室检查床配备了围帘；输液室专门为小儿患者准备了热奶器等等，用细节体现人性化关怀。
坚持“入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”的服务承诺，在门诊大厅、医技楼、住院部和各科室全部配备有专职导医员，负责患者咨询和就医引领，帮助办理各种手续。向全院医护人员提出了“二十四个一” 的服务要求，切实将“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”的服务体现在医疗实践中。
2、创新服务模式
设立药品咨询窗口，主要针对心血管、高血压等慢性病患者讲解药物服用、保存、禁忌等基本知识，帮助患者合理用药。两年来，为近3000名患者提供了药品咨询。公布专家门诊和大型设备检查时间及各科咨询电话，开展预约服务；实行“长假不停诊”，满足市民假日就医需求；合并划价和收费窗口，在医技楼增设收费窗口，减少患者往返排队时间。
3、拓展服务功能
注重更新临床医生思维方法，倡导“外科诊查方法内科化，内科诊治方法外科化”，努力消除专科医师思维方法的局限性，促进诊疗行为更加科学、准确，避免漏诊、误诊、误治。组织临床药师、影像专科技师、专科护理师参加业务查房和病案讨论，强化各专科的协作，充分发挥医院综合实力。
院、科两级对就诊病人实行回访制，采取电话、信件、网络和上门拜访等多种形式，对出院病人进行院外康复指导和健康咨询。积极参加“万名医师支援农村卫生工程”，选派技术骨干常住**县医院，帮助开展新技术、新项目16项。响应市委“突破**”的号召，与坪头中心卫生院建立协作支援关系，被市卫生局评为**包扶工作先进集体。
五、阳光作业，惠及患者
1、价格服务获美誉
坚持把价格管理作为加强内涵建设的重中之重。投资30多万元，在门诊、住院部大厅设立电子触摸屏和电子大屏幕，各病区设医疗价格公示栏；院内设价格举报箱，公布投诉电话，方便患者投诉监督。
实行病历医嘱与收费清单核对制。建立“一日清单”患者签字制。通过考核抽查等多种形式，与科室绩效挂钩，加强对价格工作的管理。
卫生部、国家中医药管理局《简报》、《**西卫生信息》、《**日报》和《**卫生简讯》先后报道了我院的做法。在全市开展的“价格服务进万家”活动中，我院被授为全市首家价格服务进医院示范单位称号。
2、“阳光”工程降低医疗成本
按照行风建设及治理商业贿赂工作要求，医院成立了采供中心，制定了采购制度和程序，避免多头采购，确保采购质量，降低医院成本。
物资采购根据价值、品目和用量的不同，采取不同方式进行。万元以上的设备必须采取集体洽谈采购的方式。重大设备的集体洽谈还邀请市纠风办和市卫生局有关领导进行全程指导和监督。针对心脏介入、骨科高值耗材，专门制定了《高值医用材料采供使用管理规定》。另外，对印刷品、办公用品等实行定点采购，对大宗的物品，如空调、劳保用品等通过团购渠道采购。
3、“三合理”让患者少花钱
瞄准“检查、用药、治疗”这些医疗花费的重点环节，在“合理”二字上狠下功夫，努力实现“看好病、服好务、少花钱”的工作目标。
实行医疗检查一、二、三线分级把关，对特殊检查、有创检查和费用较高的检查项目，严格实行审批制度及患者知情签字制度，防止重复和不必要检查。在临床用药上，坚持指导教育和考核奖惩相结合。药师每周参与业务查房，及时发现并纠正临床用药不合理情况；实行抗生素使用三级管理制，对严重不合理用药情况实行重罚。坚持药品收入不计入临床科室收入，定期进行业务收入分析，实行药费收入超标警告制，降低药品收入比率。
为了让患者少花钱，一方面简化诊疗流程，努力缩短住院时间，使患者少花钱；另一方面加强专科的协作、整合，对疑难、复杂病种，实施个体化、系列化、规范化综合治疗，降低了患者的住院费用，提高治疗效果。
团队成员人数 12人
团队建立时间 2002年
2002年，中国中信集团与兰生国健药业发起投资成立生物医药高新技术企业――上海中信国健药业股份有限公司；2015年，香港上市公司三生制药进行股权投资成为该公司最大股东，并将公司更名为三生国健药业（上海）股份有限公司。十几年来，三生国健始终专注于抗体药物研发、中试和产业化，已成功建立了拥有自主知识产权的抗体药物研发平台，掌握研发与产业化的核心技术并参与多个抗体药物质控国家标准的建立。公司拥有通过国家食药监总局（CFDA）GMP认证的3条750升、2条3000升抗体药物生产线；符合欧盟标准的6条5000升抗体药物生产线于2015年完成建设并成功试生产，生产规模和质控水平位居国内行业领先地位。三生国健提供覆盖自身免疫、肿瘤、抗器官移植排斥反应等重大疾病领域的靶向药物，具备持续开发新药的能力，现已发展成为国内抗体制药领域的领军企业。
团队介绍
三生国健药业（上海）股份有限公司（以下简称“三生国健”）知识产权管理团队由知识产权总监、研究院高级副院长李彩辉带领，是一支由12名成员组成的结构合理、素质过硬、业务能力强的优秀的知识产权管理团队，团队成员中6人具有专利人资格，1人具有高级工程师职称，3人具有专利管理工程师中级职称，2人是首批国家专利信息实务人才，团队成员既有在专利服务机构从事多年专利业务的专利实务精英，也有在医药企业摸爬滚打十多年的知识产权管理行家；既有经常与国外医药巨头持续进行专利无效及行政诉讼的专利斗士，也有常年与专利信息为伴的部级专利信息实务人才。该团队在2009、2011、2012、2014、2015被评选为三生国健的“企业优秀部门”，在2015年，该团队还被评为张江园区“创新达人赛”先进班组。在三生国健知识产权管理团队的努力下，三生国健的知识产权工作做得有声有色，在上海乃至全国都具有很好的示范作用，企业先后入选：第四批国家企事业知识产权试点单位、首批国家知识产权优势企业、首批国家工业企业知识产权运用能力培育工程试点企业、中国专利奖金奖、上海市第一家通过《企业知识产权管理规范》国家标准认证的企业、上海市知识产权示范企业、上海市专利示范企业、上海市专利新产品、上海市著名商标、上海张江专利审查员实践基地实践点单位等。
团队业务概况
整体知识产权概况
三生国健非常重视企业知识产权管理与保护，公司成立有由总裁直接领导的知识产权部专门负责企业的知识产权工作，目前部门有12名专职人员（其中6人具有专利人资格，3人拥有专利管理工程师中级职称，2人是首批国家专利信息实务人才）。企业在产品研发和技术创新的过程中，已形成了具有自主知识产权的技术创新平台，申请了100多项国内外发明专利，50多件国内外商标，形成了企业独具特色的知识产权战略保护体系。同时，企业积极开展侵权风险调查及专利预警工作，公司专门配备有专利检索专员，专职对相关专利信息进行检索、跟踪、分析和管理，对检索过程中发现的具有潜在影响的专利申请我们还将对其进行深入分析，积极向国家知识产权局提交不授权公众意见，截止目前我们已向国家知识产权局递交了将近120多件不授权公众意见，且大部分意见已被审查员采纳，避免了国外公司利用这些专利在中国进行“跑马圈地”，降低企业专利侵权风险；另外，对于影响抗体行业发展的重要专利积极进行无效宣告，为抗体产业发展扫清专利障碍，大大降低企业乃至整个抗体行业的专利侵权风险。
截止目前，企业还先后承担了上海市专利战略制定项目2项，国家重大项目知识产权评议项目1项，浦东重大项目知识产权评议项目2项；张江微观专利导航项目1项，此外，企业还作为主要合作单位之一参加了国家知识产权局的生物医药领域的知识产权研究课题2项，其对推动行业领域系统的知识产权研究，加速国家审查员了解我国生物医药技术发展现状，从而影响审查标准方面也起到了重要作用。
知识产权管理成效
为满足企业总体经营发展战略需要，三生国健知识产权管理团队对企业知识产权管理不断进行完善，业已形成系统的知识产权管理体系， 2014年，三生国健顺利通过了国家《企业知识产权管理规范》标准的认证，成为上海市第一家通过该国家标准认证的企业。经过多年的努力，企业业已形成了具有自主知识产权的技术创新平台，累计申请国内外发明专利100多项，国内外商标50多项，逐渐形成了企业独具特色的知识产权管理保护体系。
三生国健的知识产权工作得到了各方肯定，企业先后被评为：首批国家知识产权优势企业、首批国家工业企业知识产权运用能力培育工程试点企业、第四批国家企事业知识产权试点单位、上海市第一家通过《企业知识产权管理规范》国家标准认证的企业、上海市知识产权示范企业、上海市专利示范企业、上海市专利新产品、中国专利奖金奖、上海市著名商标、上海张江专利审查员实践基地实践点单位。
团队成果及荣誉
知识产权维权成果
三生国健知识产权管理团队充分利用专利法律法规，勇于以攻为守、有理有据的置疑跨国巨头的专利，最大限度维护企业利益：
1.对影响抗体行业发展的重要专利进行无效宣告，降低企业侵权风险。截止目前，三生国健知识产权管理团队已对跨国制药巨头在中国授权的抗体专利进行了25次无效宣告及无效后行政诉讼，为我国抗体产业发展扫清了专利障碍，降低了企业乃至整个抗体行业的专利侵权风险。
代表性案例一：某跨国t药巨头申请的中国发明专利97181416.3（发明名称：冷冻干燥的稳定的单克隆或多克隆抗体药物制剂）于2004年授权，该专利保护范围十分宽泛，国内医药公司很难进行技术规避。因此，三生国健知识产权管理团队针对该专利在2007年向国家专利复审委员会提专利无效宣告请求，2008年专利复审委员会做出了宣布该专利权全部无效的审查决定；某跨国医药巨头不服专利复审委员会的无效决定，先后在2008、2010年向北京一中院和北京高院提起行政诉讼，但两级法院均维持专利复审委员会的无效审查决定；2013年某跨国医药巨头还向我国最高审判机关--最高人民法院就该案申请再审，最高人民法院对该案非常重视，迅速组织人员对该案进行审查，并于2013年12月做出驳回某跨国医药巨头的再审申请的裁定。
代表性案例二：全球抗体药物开发的某生物医药领军企业申请的中国发明专利200610008639.X于2011年授权，该专利涉及全球前十大畅销药――“赫赛汀”的药物制品及其制药用途。赫赛汀对于乳腺癌的治愈率达到95%，2014年全球年销售额超过70亿美元。同时，国内有多家药企正在开发赫赛汀的生物类似药，因此，该专利的存在将严重影响赫赛汀的国产化进程。2014年，三生国健知识产权管理团队对该专利向国家专利复审委员会提专利无效宣告请求，国家专利复审委员会判决该专利权全部无效，该生物医药领军企业不服该判决，在2015、2016分别向到北京知识产权法院和北京高级法院提行政诉讼，但两级法院最终均维持国家专利复审委员会的决定，该专利权最终被全部无效。鉴于该案意义重大，该专利无效案还入选《2014年度专利复审无效十大案件》。
2.有效狙艄外医药巨头利用专利在中国进行“跑马圈地”，降低行业潜在专利侵权风险。
三生国健知识产权管理团队积极开展侵权风险调查及专利预警工作，为此专门配备专利检索专员，专职进行专利检索分析，对在检索过程中发现的具有潜在侵权风险的专利申请进行深入分析，积极向国家知识产权局提交不授权公众意见。截止目前我们已向国家知识产权局递交了120多件不授权公众意见，且大部分意见已被审查员采纳，避免了国外公司利用这些专利在中国进行“跑马圈地”，降低企业专利侵权风险，也降低了新药研发成本，为我国抗体产业的发展扫清了大量专利障碍。
专业文章、著作、课题完成情况
三生国健依托其优秀的知识产权管理团队，先后承担了多项课题：
上海市新兴战略产业专利战略制定课题2项；
国家重大项目知识产权评议课题1项；
浦东重大项目知识产权评议课题2项；
张江微观专利导航课题1项；
此外，企业还作为主要合作单位之一参加了国家知识产权局的生物医药领域的知识产权研究课题2项，其对推动行业领域系统的知识产权研究，加速国家审查员了解我国生物医药技术发展现状，从而影响审查标准方面也起到了重要作用。
主要获奖情况
三生国健企业及知识产权管理团队获奖情况：
2009年：第四批全国企事业单位知识产权试点企业、第十一届“中国专利金奖”、企业优秀部门奖
2010年：上海名牌、浦东新区科技进步一等奖
2011年：上海市著名商标、上海技术进步一等奖、企业优秀部门奖
2012年：上海名牌、上海市专利新产品、企业优秀部门奖、企业总裁特别奖
2013年：首批部级知识产权优势企业、首批国家工业企业知识产权运用能力培育工程试点企业、上海市著名商标、企业优秀管理奖
2014年：上海市首家通过《企业知识产权管理规范》国家标准认证企业、上海名牌、企业优秀部门奖、企业总裁特别奖
实现医院可持续发展
————医院创建三级等乙医院工作汇报
各位领导、各位专家：
上午好！
首先，请让我代表医院领导班子全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！
始建于，至今已有历史，随着时间的推移，医院不断地发展，；开设病床600张，配备中央空调、中心供氧、中心吸引、中央传呼、24小时冷、热水，卫生间、电视、电话等良好的病房设施。医院职工..人，拥有...名医技人员，其中主任医师：..人；副主任医师：..人；中级职称：...人；临床护理人员：...人。开设内科（消化、心血管、呼吸、神经、血液、肾内、内分泌）、外科（普外、心胸、神经、泌尿、骨科、烧伤整形、微创）、妇科、产科、儿科、中医科、五官科、皮肤科、感染科、肿瘤科、精神科、急诊科、麻醉科、康复理疗科、预防保健科等二十多个临床科室和影像诊断科（CR、CT、MRI）、检验科、核医学科、营养科、病理科、功能检查科（彩超、多普勒等）、内窥镜室等十多个医技科室，市级重点学科两个。并得到等省内各大医学院校和上级医院的技术支持和业务指导，使医院成为....大最强的，集医疗、科研、预防、保健、教学于一体的综合性医院，同时成为了.....。医院2...年下半年门诊....人次，住院病人....人次（其中.....），手术近...台次；20..年门诊近.....人次，住院病人....人次，手术....0余台次，危重病人抢救成功率....％，病床使用率达...％，体检人数....人次；20__年截至10月31日，门诊数量达到......余人次，住院病人近.....人次，手术近...台次，危重病人抢救成功率达...％，病床使用达到....％，体检近.....次。20__年医疗收入突破亿元。
1996年在第一周期的等级医院评审中，医院即严格按照三级甲等医院的标准进行创建工作，使医院在管理上、医护质量上等多个方面得到良好的发展，奠定了强实的基础。随后，通过开展创群众满意医院活动和医院管理年活动的开展，医院工作得到进一步的提升。目前医院配备有0.35T磁共振成像系统、大C型臂血管造影机（DSA）、X线数字胃肠机、X线拍片机、彩色B超、25.0型CR、进口CT、全自动生化分析仪、腹腔镜、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命监护仪等医疗设备近千台（件），价值达7000多万元。并成功开展了体外循环心内直视手术、断指再植、各种介入微创手术、系列腔镜手术、各种肿瘤切除及放射治疗、各种严重创伤救治、烧伤整形、各种中毒、蛇咬伤急救等诊疗项目。
作为.........申报三级乙等的企业医院，在省厅和市局有关领导专家的指导、支持下，我院及时响应....省卫生厅第二周期等级医院评审工作，积极行动，认真组织，全面发动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，严格按三级综合性医院的标准，做了些工作，现汇报如下：
一、提高认识 加强领导
自....月....省卫生厅在网上《....省第二周期医院评审工作实施方案》以来，我院立即组织人员进行学习，举办为期一周的大型学习班一期，并分组进行各专业的学习，参加人数...余人次，并针对相关要求开展工作，派出了有关部门人员参加省等级医院评审师资培训班。....月接......市卫生局通知后，再次召开专题院办公会，成立以院长书记为组长的三级综合性医院创建领导小组，成立专门办公室，召开动员大会，再次进行学习培训工作。通过组织学习，使全院员工认识到医院等级评审工作是医院管理年活动的深化，对建立医院管理评价制度的长效机制具有很强的现实意义和指导作用，是医院能否生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，既提高大家各方面的技能，又营造全院“人人参与评审，事事关系评审”的氛围，做好各项迎审工作。
二、落实责任 注重实效 自查自纠
我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立联络人，资料整理收集人、专项工作责任人，按照...省三级综合性医院评审标准，分步实施，按计划进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。近一年来，医院添置设备近三百万元，增加高级职称人员近十名，整改不足近百件（处）。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
1、强化法制 教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续（如心血管疾病介入诊断治疗等），对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习、轮转考核制等。
2、加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续、科学发展的道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，积极参加省内外有关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，不断提高医院管理水平。
3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长对各科主任提出目标责任，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与工资挂钩。
4、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《.....省医疗服务价格手册》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。
5、我院积极响应上级号召，目前，招标药品占药品总数的90％以上，07年来为患者让利....余万元，得到了病人的好评。严格品、剧毒药品和放射性药品管理；严格执行临床四项通报制度，坚持每季度对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。引入临床药师制度，主动联系临床，科学引导临床正确用药；定期下发《临床药学期刊》，加强对临床用药指导。
6、坚持院务公开，对人事任免、职称聘任、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公布。设备购置首先由分管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交医院相关委员会，最后由委员会、考察人员和纪委参加与厂商代表集体，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了透明度；治理商业贿赂，实施卫生部“八不准”，建立行风建设的长效机制。
四、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。
1、:请记住我站域名把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。
2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室均建立了与病人及其家属的谈话制度；医院还制定并下发了《知情同意制度》。
3、强化三级查房制度。院长深入病房坚持行政查房，同时每月不定期、有重点、有计划地检查工作。坚持每周专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次；科主任查房体现国内外诊疗最新水平及教学意识；增强学术氛围，培养中青年医师正确的临床思维、使用正确的临床路径；各级医师查房意见必须签字。制定完善总值班制度，加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗安全的监管力度，确保医疗安全。20__年至今未发生医疗事故。
4、加强对病历质量管理，严格执行《...省病历书写基本规范（试行）》。采取三级病案质量检查制度，多环节把关。采取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式；上级医师查房时要进行病案质量检查；对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结。通过评价-反馈-改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。对不规范的病历在周会上全院通报，以强化对患者医疗关键环节的质量控制；同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。
5、加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，同时充分利用HIS系统对医生药品处方权限严格限制，从源头上堵住越级、越线使用抗生素的问题。
6、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。检验 科在....省临床检验中心的帮助指导下，建立了PCR和爱滋病筛查实验室（其中PCR实验室20__年被评定为市级重点实验室）；同时，成功举办了...........学术交流会。
7、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长例会，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开护理质量控制分析会对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长夜查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。
8、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识、手卫生等讲座，对医务人员进行院感知识培训及岗前培训达20__多人次，有效地防止了医院内感染的发生。
9、不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与效益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力。两年以来医院组织专家对全院800余医疗、护理人员进行"三基三严"方面的培训与考核6次，参加人员达4000余人次；20__年在市卫生局组织的大比武活动中取得了较好的成绩；举办了由...............等主讲的...................................等各类管理、学术、卫生法律法规讲座二十多次。医院鼓励医务人员在核心期刊的，论文数较上一年度增加30％，其中核心期刊论文数增加10篇。
10、加强对重点学科的建设，加强重点学科建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院核心竞争力：继20__年.........科成为市重点学科后，今年通过了市卫生局的复审，在今年6月份的第二批重点学科评审中，........获得了市重点学科。20__年有...项新技术通过了验收，有四项科研成果通过省级鉴定；其中....................分获市科技成果二、三等奖。200..年有....项新技术通过了验收，获得市科技局指令性课题四项；神经外科开展了癫痫的手术治疗，心内科、放射介入科开展了冠状动脉造影、冠状动脉内支架置入术、深静脉血栓取除＋置网、脑动脉瘤造影、肝癌介入栓塞等多项新技术、消化内科进一步完善了急性重症胰腺炎的诊疗技术和消化道激素测定；内分泌科加强了对内分泌疾病的 检验技术，开展内分泌肿瘤的定位和内分泌同位素扫描神经内科要加强全脑血管介入造影技术，开展脑血管病综合防治措施，提高对肌肉、神经、脑组织的诊断技术。同时，医院确定了普外科、骨科、内分泌科、妇产科、神经内科等为医院重点科室，并在人员、医疗器械配备等方面给予支持，打造平台，以保证这些科室在原有基础上取得更大的发展。
五、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，进一步加快科技兴院的步伐。
1、医院领导从战略高度重视人力建设。按照医院发展规划，医院近二年来已招聘四十余名本科生及四名硕士研究生，医院借助......省人民医院、省妇幼保健院、省肿瘤医院和......医院等上级医院的技术支撑，加强教学查房，不断提高科室的技术水平。采用“请进来送出去”的方法，邀请上海等方面的专家来院讲课会诊，两年来安排40余名优秀人才赴上海、北京等地进修深造，带回了肾内、消化内镜、超声、骨科、妇产科、心血管介入、ICU等专业的新技术和新知识，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。
2、积极开展新业务、新技术、新方法。20__年来，共开展“三新”项目45项，其中10项新技术，经鉴定均达到省内先进水平，其中两项国内领先。
六、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医
1、 改进门诊服务流程
为了方便病人的就诊，我院在20__年开始使用医院HIS系统，通过增加服务窗口、门诊收费人员及电脑设备、增加门诊医师及多处布点等措施，缩短病人的候诊、挂号、取药时间；同时，在门急诊输液室、候诊室、处等地方安装电视机20台、饮水机12台、排椅40余张等人性化措施来改善候诊环境；加强分诊人员的素质培训；科室标识、指示牌做到规范、清楚、醒目。
2、指导病人明明白白就医
我院将医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，制作医院布局图、楼层布局图、楼层说明图、指路牌等措施，使患者最大程度的方便就诊。
3、 规范门诊服务
对门诊病人反应的意见积极协调处理，及时化解矛盾；医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间，如超声、CT、核磁平扫等大型设备检查，除需特殊准备的病人外，门诊病人取消预约，当日完成检查、当日出报告（X线检查在查后半小时报告），检验科三大常规十五分钟出结果、生化检验项目、随送随检，报告出来后通过HIS系统，临床科室的医生工作站马上可以看到结果，基本杜绝了患者家属来回送标本取报告的现象。
提高门诊诊疗水平，保证门诊诊疗质量的前提下，医院为疑难的门诊病人进行了全院大会诊，打破了以往医院只为住院病人进行全院大会诊的传统，倡导把病人当成亲人的"换位思考"和"病人不动，医生动"的服务理念，切实给患者带来方便。群众满意度自查91%
七、增强医患沟通，构建和谐医患关系，减免特困病友费用
1、增加或重新修订知情同意（志愿）书
为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，20__年以来增加或重新修订各种知情同意（志愿）书12种，如：《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》《贵重药品知情同意书》等等。
2、 建立和完善了病人投诉处理制度
医院规范了患者投诉管理制度，在门诊设置投诉点，安排院长接待日，建立投诉群众工作站，公布投诉电话，定期接待患者投诉，集中处理患者反映的各项问题。
3、 严格医德医风监督检查
为了倾听群众呼声，医院定期召开社会监督员座谈会、住院病人座谈会；定期对行风建设信息通报，为加强医患沟通，发现问题与及时整改提供了一个平台。今年对行风管理已行文12份，余用会议和分别警示谈话1200余人次。对个别违背职业道德、利用职务之便谋取私利行为，给予通报批评、缓聘、低聘、解聘，取消评优、职称评定、职务晋级资格。
4、多途径解决患者负担
我院为使患者得到真正的温暖与实惠，提出了41条便民措施，多途径、多方法、减轻患者负担。开展献爱心活动，为患者捐款1.2万余元，补助特困职工1.3万元，减免特困病友医药费10万余元。
5、创新服务方式，深化服务内涵
医患关系绝非单纯的治病与被治的关系，我们将其视同于家人的关系，从多角度，根据不同特点，开展多形式的温馨服务，护理部开展"护理工作怎样为职工群众服务"的大讨论， "沟通、诚信、细心"的服务理念、"FEP服务模式"（家庭式温馨护理、环境舒适、个性化护理）。为了优化服务流程，倡导无缝隙护理、 延伸护理服务，满足病人多方的需求。全院集思广益，优化便民服务措施；各专科根据科室的特点开展特色服务：如消化呼吸内科开展了哮喘之家、内分泌科开展糖尿病之友活动、骨科制作专科系列康复锻炼光盘、妇产科开展了如何做个准妈妈等健康宣传教育项目，均取得了很好的社会效益；认真落实医院随访制度；在市卫生局的批准下，组织专家、本院高年资医师、青年志愿者及女工专家送医下乡、进社区等义诊活动22次，使广大民众不出门便得到高水平的医疗咨询服务。
6、积极参与突发公共事件的医疗救助，认真完成上级卫生主管部门下达的任务。
医院在20__年冰雪灾害、手足口病、三聚氰氨奶粉事件中共投入200多人次，参与医疗救助；在冰血灾害中全院医务人员义务献血10000多毫升，在一定程度上缓解了本市用血紧张的局面；在5.12汶川地震事件中，医院医护人员，心系灾区人民群众，积极请战，迅速组织了一只20多人的医疗队伍随时待命；三聚氰氨奶粉事件发生时，为了不使广大患儿漏查，医务人员放弃节假日共计筛查患儿1000多名，收住院14名，同时安排专人做好宣传工作，使广大患儿家属理解并支持政府部门工作，维护了社会稳定。完成乡村医师骨干培训9名。
八、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风。
医院建立了行风建设领导小组，制订行风建设方案，积极开展“行风大家评”活动，贯彻落实卫生行风各项工作，并在社会和集团公司离退休人员中聘请行风监督员9名，定期召开会议听取意见并落实到位；加强医德医风教育培训，提高全心全意为人民服务的意识。推进药品、设备、高值医用耗材，基建维修工程集中招标采购工作。推进“医患双向承诺制”，全面开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。收缴 元，遵守卫生部八项纪律。
关键词绩效考核指标；合理用药
为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，国务院办公厅以国办法[2019]4号文下发了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的指导性意见》[1]，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个一级指标构成。提供高质量的医疗服务是三级公立医院的核心任务，通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标进行考核医疗质量和医疗安全，其中合理用药是患者用药安全的重要保障，是医院医疗质量和医疗安全的最终体现。因此以绩效考核指标为指引，加强药事管理，促进合理用药显得尤为重要。从绩效考核指标来看，医院合理用药主要从处方点评、规范药品采购和使用（抗菌药物使用强度、基本药物的采购和使用、辅助用药占比、门、住诊次均药品费用等）、每百张病床药师人数等三个大的方面进行考核。
1加强处方点评，提高合理用药水平
1.1处方点评现状
不合理处方不仅影响患者疾病治疗的时效性，还可能会对患者造成额外的伤害，严重者可能直接威胁患者的生命安全。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段[2-3]。据调查[4-5]，目前我国处方点评现状为：样本量较少，多以随机抽样后人工点评的方式开展，自动化程度不高；仅能发现少部分表浅的不合理用药问题，无法洞察深层次的不合理用药行为；缺乏持续改进的干预措施。
1.2绩效考核指标要求
绩效考核中以点评处方占处方总数的比例作为考核指标，表明医疗机构应加大处方点评的力度，健全处方点评体系。从处方点评率的计算公式来看，增加点评处方的数量是提高处方点评率的唯一途径。
1.3具体措施
1.3.1药学部门可成立处方点评领导小组，动员药师们积极主动地参与处方点评工作，可加强处方管理信息化建设，完善合理用药软件，通过智能化处方点评的开发与应用扩大点评覆盖面，并通过开展大数据挖掘与分析有效洞察深层次不合理用药倾向性问题，采取软件系统与人工点评相结合的高质量的点评方式。
1.3.2公立医院可采取有效的干预手段，如加强医生、药师等相关专业知识培训，提升业务能力；加强医、药、护、患之间的信息交流及宣传；加强临床药学服务和监管体系，对医生不合理用药进行反馈、通报、处罚，将点评结果纳入医生个人质量考核。增强医生和药师责任心，使相关科室参与进入处方点评工作中，各部门密切配合，让处方点评落到实处，在不断改进中促进合理用药[6]。
1.3.3处方点评的根本目的在于提高处方质量，促进合理用药，可事前审核和事后干预同时进行。医疗机构应积极开展处方前置审核，将审方时间置于缴费与药房调剂工作之前，通过利用智能化信息技术系统，开发自动化合理用药监管软件和人工复审，对不合理处方进行有效的干预和拦截，从源头上降低不合理处方的产生。
1.3.4为了适应当今大数据时代，有学者提出了数据驱动的处方点评模式，即全部处方适时动态监控、周总结问题及整改反馈、月专家评审、季度汇总讲评并动态更新点评模式的四步走数据驱动的处方点评模式，是一种持续改进、高效快捷的处方质量管理模式，可使医院药事管理的相关数据得到明显改善[7]。
2规范药品采购和使用，促进合理用药
2.1药品管理现状
药占比一度是公立医院综合改革的重要抓手，是一个反映合理用药情况的重要指标。对患者而言，药占比一定程度上扭转了部分公立医院“重用药、轻服务”的局面，有效降低了患者的诊疗总支出。但是粗放的药占比控费措施还是存在一些弊端：一是成本费用的转稼，通过控制药占比，使药品、耗材费用增速降下来了，但公立医院办医的自主性和积极性被压缩；二是遏制了患者的需求，部分公立医院因为药占比的要求，拒绝使用必要的疗效好、副作用小的高值药物，不仅影响患者就医体验，还可能延误患者病情。公立医院绩效考核指标中用合理用药的相关指标取代了以往单一药占比指标，将医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例作为核心指标进行管控，表明国家卫健委不单单重视药占比，更重视医疗服务收入占总收入的占比，标志着公立医院绩效考核揭开了精细化控费的序幕。
2.2绩效考核指标要求
2.2.1在费用控制方面
新增了门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等指标，考核医院主动控制药品费用不合理增长情况。表明新医改势下更注重患者单次就医负担的感知度和药品费用控制。其监控的关键不在于指标的高低，而在于用药是否科学合理等环节。公立医院应增加监督执行部门，直接监控医生用药，让医务处、药学部、财务部、院感处共同参与药品控费的监控工作，结合患者的医疗费用及病历，对其用药合理性进行分析，为患者用药安全负责，并对监控结果予以通报，及时督促整改[8]。另外，国外诸多实践证明良好的药学服务的开展可有效控制药品费用不合理增长，如选择高价药还是平价药、如何进行药物处方组合、药品使用量的多少，直接影响着个体终端支付的药品费用。这就需要由药师和医师合作制定、实施与监测、调整患者个体化药物治疗方案，在保证治疗效果的前提下选择平行替代药物、追求药物处方组合与药品使用量最优，缩减其住院或用药成本，降低其再次入院治疗的二次成本。从而减少和避免无效医疗、过度医疗，保证药品治疗效果的同时有效降低药品费用[9]。
2.2.2在药物采购和使用方面
细化为抗菌药物使用强度、中标药品的使用比例、辅助用药的收入占比等指标，划清了政府调控权与医院自主权的界限。公立医院在执行优先采购中标药品的基础上，加强抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度管理。定期对药品使用构成情况及各科室用药情况进行统计分析；每月对使用排名前十位的药品进行用药合理性分析调查；严格落实抗菌药物分级管理制度等多方面分析观察药品使用的合理性，明确需要重点监控的药品品规，对异常增量的药品可限用或停用，并针对性地提出质量改进意见和建议，做到有的放矢地控制药品费用[10]。同时公立医院应建立辅助用药目录，对重点监控药品实施控制，通过重点监控药品临床合理应用评价与管理来规范医疗机构药物使用情况：一是药学部组织药学、临床医学专家，建立医院重点监控药品的用药指南与规范，建立重点监控药品的合理用药评价方法及监管制度；二是对重点监控药品实施处方审核，严格按照主要诊断与用药指南、限定病种、合理使用；三是将重点监控药品种纳入专项处方点评，对其使用的合理性进行评价，与临床医师及时沟通，对点评结果不合理医师进行通报处罚，监督临床医师合理用药，保障安全用药。
2.2.3在基本药物使用方面
提出了门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比等指标，为了贯彻落实公立医院绩效考核指标，提高基本药物占比，公立医院应严格根据国家基本药物制度,结合医院实际建全基本药物的遴选、引进、评价、考核及监管等各项制度。加强基本药物优先合理使用的培训，建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物使用占比分解到每个临床科室，对基本药物实施专项点评，实行院科两级考核，将考核结果与职称晋升、年终评优等工作挂钩，推动临床医师优先、合理使用基本药物[11-13]。
3药师是合理用药的执行者和推进者
3.1合理用药现状
目前不合理用药是全世界普遍存在的现象，不合理用药不仅对患者健康及生命安全造成威胁，还大大增加了社会负担，造成医疗费用的浪费。美国早在1992年在所有药师职责中规定，若在审核处方过程中发现问题，且必要时进行介入，成为药师依法守法，行使专业和伦理的职责，也是中心职责[14]。在我国，2018年7月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部联合实施《医疗机构处方审核规范》[15]中指出：药师是处方审核的第一责任人。医疗机构所有处方均应该经过药师审核后，才可进入划价收费与处方调配环节；对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核，确保患者用药安全。
3.2绩效考核指标要求
公立医院绩效考核指标将每百张病床药师的人数纳入考核，把传统的药学专业技术工作重点由“药”转向“人”，进一步明确了药师在临床用药中的主体地位，药师作为药物管理的实施者应充分发挥出自身的作用，对合理用药承担起更多的责任。当前医疗机构的工作重点应是药师在用药过程中积极开展药学服务，从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，以提高患者用药效果及生活质量为目的，将合理用药治疗贯穿到用药全过程；从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，关注治疗过程的指导，科学决策疾病治疗过程，借助科学用药指导改善患者临床症状[16-18]。
3.3具体措施
3.3.1开展行之有效的药学服务
药师可积极探索新的药学服务模式，设立各种形式的药学门诊，直接面向患者开展药学服务，内容包括为患者解答药物相关问题；与医生协同管理疾病；通过记录患者用药史和过敏史等调整和优化患者药物治疗方案；定期随访，监测和预防药物不良反应；提高长期服用多种药物患者的用药依从性，提高药物治疗效果；对患者进行用药知识宣教，推动预防治疗，降低用药成本等[19]，真正做到合理用药的守护神。
3.3.2对患者进行人文关怀
医院药学服务中的人文关怀指药师除了为患者提供必需的药学服务外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康需求。主要体现在：药师要主动从药物适应症角度帮助患者检查处方的合理性，主动去进行实时动态监测、报告患者的药物不良反应，为患者建立个性化的电子药历，为患者提供最新的药学情报和信息服务，为需要帮助的患者提供用药个性化的咨询服务。这就要求药师不仅要加强专业技能的学习，还需加强医学、哲学、心理学、伦理学、美学等人文科学的学习，完善自身知识结构，接受优秀文化和优良医德熏陶，提高人文素养。用适合的方式对待和爱护患者，打消患者的顾虑，提高患者依从性，使医疗效果达到最佳化[20]。
4展望
合理用药是国家医疗改革的重要组成部分，三级公立医院应完善绩效考核管理指标，探索医疗、药学共建的合理用药管理模式[21]，积极推进各项药事管理措施：强化处方点评、加大抗生素使用强度的管控、加强国家基本药物的采购与使用、增加国家集中采购中标药品的采购、降低门（住）诊次均药品费用、提高药师在医疗服务活动中的主体地位，减少不必要的大处方、药物滥用，从多层面促进医院合理用药管理水平的提升，提高医疗服务收入占医疗收入的占比，逐步实现医院药学的精细化管理，保障患者用药安全。
在国务院办公厅下发的三级公立医院绩效考核的55个指标中，有10个指标跟药物的使用与管理有关，其中三个指标为国家监控指标，由国家卫健委直接抓取，表明了合理用药在医院管理中的重要性。三级公立医院应以绩效考核为抓手，引导医院调整管理机制，从药物经济学等方面促进医院合理用药管理水平的提升，降低不合理用药带来的多余经济消耗。医疗机构在保障患者安全用药的基础上，应通过对不同药物间，或不同药物与其他治疗方法间的比较，选择有效、经济的治疗方案，将有限的药物资源投入到疾病负担较重或对其干预具有成本效应的疾病上，以有限的药物资源实现最大程度上健康效果的改善[22]，提高药物资源的合理使用及配置，以满足人民群众对医疗卫生服务日益增长的需求。
参考文献：
[1]Documents of The General Office of the State Council:Guiding opinions of the State Council on strengthening the performance appraisal work of three-level public hospitals[Z].General Office of the State Council,January 16,2019.
[2]Wang HC，Xiang C，Yin Y，et al．Establishment of three-level review and comment system of outpatient prescription[J]．Chinese Journal of Hospital Administration（中华医院管理杂志），2011，27（9）：679-681．
[3]Ministry of health,PRC.Management standard of hospital prescription review(trial)[S].Health Doctor[2010]28,2010-02-10.
中华人民共和国中医药法 第一章 总 则
第一条 为了继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展，保护人民健康，制定本法。
第二条 本法所称中医药，是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。
第三条 中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分。国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针，建立符合中医药特点的管理制度，充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用。
发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势，运用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展。
国家鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合。
第四条 县级以上人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，建立健全中医药管理体系，统筹推进中医药事业发展。
第五条 国务院中医药主管部门负责全国的中医药管理工作。国务院其他有关部门在各自职责范围内负责与中医药管理有关的工作。
县级以上地方人民政府中医药主管部门负责本行政区域的中医药管理工作。县级以上地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责与中医药管理有关的工作。
第六条 国家加强中医药服务体系建设，合理规划和配置中医药服务资源，为公民获得中医药服务提供保障。
国家支持社会力量投资中医药事业，支持组织和个人捐赠、资助中医药事业。
第七条 国家发展中医药教育，建立适应中医药事业发展需要、规模适宜、结构合理、形式多样的中医药教育体系，培养中医药人才。
第八条 国家支持中医药科学研究和技术开发，鼓励中医药科学技术创新，推广应用中医药科学技术成果，保护中医药知识产权，提高中医药科学技术水平。
第九条 国家支持中医药对外交流与合作，促进中医药的国际传播和应用。
第十条 对在中医药事业中做出突出贡献的组织和个人，按照国家有关规定给予表彰、奖励。
第二章 中医药服务
第十一条 县级以上人民政府应当将中医医疗机构建设纳入医疗机构设置规划，举办规模适宜的中医医疗机构，扶持有中医药特色和优势的医疗机构发展。
合并、撤销政府举办的中医医疗机构或者改变其中医医疗性质，应当征求上一级人民政府中医药主管部门的意见。
第十二条 政府举办的综合医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，应当设置中医药科室。
县级以上人民政府应当采取措施，增强社区卫生服务站和村卫生室提供中医药服务的能力。
第十三条 国家支持社会力量举办中医医疗机构。
社会力量举办的中医医疗机构在准入、执业、基本医疗保险、科研教学、医务人员职称评定等方面享有与政府举办的中医医疗机构同等的权利。
第十四条 举办中医医疗机构应当按照国家有关医疗机构管理的规定办理审批手续，并遵守医疗机构管理的有关规定。
举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。中医诊所应当将本诊所的诊疗范围、中医医师的姓名及其执业范围在诊所的明显位置公示，不得超出备案范围开展医疗活动。具体办法由国务院中医药主管部门拟订，报国务院卫生行政部门审核、。
第十五条 从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。中医医师资格考试的内容应当体现中医药特点。
以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格;按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。国务院中医药主管部门应当根据中医药技术方法的安全风险拟订本款规定人员的分类考核办法，报国务院卫生行政部门审核、。
第十六条 中医医疗机构配备医务人员应当以中医药专业技术人员为主，主要提供中医药服务;经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法。在医疗活动中采用现代科学技术方法的，应当有利于保持和发挥中医药特色和优势。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法。
第十七条 开展中医药服务，应当以中医药理论为指导，运用中医药技术方法，并符合国务院中医药主管部门制定的中医药服务基本要求。
第十八条 县级以上人民政府应当发展中医药预防、保健服务，并按照国家有关规定将其纳入基本公共卫生服务项目统筹实施。
县级以上人民政府应当发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用，加强中医药应急物资、设备、设施、技术与人才资源储备。
医疗卫生机构应当在疾病预防与控制中积极运用中医药理论和技术方法。
第十九条 医疗机构中医医疗广告，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门审查批准;未经审查批准，不得。的中医医疗广告内容应当与经审查批准的内容相符合，并符合《中华人民共和国广告法》的有关规定。
第二十条 县级以上人民政府中医药主管部门应当加强对中医药服务的监督检查，并将下列事项作为监督检查的重点：
(一)中医医疗机构、中医医师是否超出规定的范围开展医疗活动;
(二)开展中医药服务是否符合国务院中医药主管部门制定的中医药服务基本要求;
(三)中医医疗广告行为是否符合本法的规定。
中医药主管部门依法开展监督检查，有关单位和个人应当予以配合，不得拒绝或者阻挠。
第三章 中药保护与发展
第二十一条 国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全。
第二十二条 国家鼓励发展中药材规范化种植养殖，严格管理农药、肥料等农业投入品的使用，禁止在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药，支持中药材良种繁育，提高中药材质量。
第二十三条 国家建立道地中药材评价体系，支持道地中药材品种选育，扶持道地中药材生产基地建设，加强道地中药材生产基地生态环境保护，鼓励采取地理标志产品保护等措施保护道地中药材。
前款所称道地中药材，是指经过中医临床长期应用优选出来的，产在特定地域，与其他地区所产同种中药材相比，品质和疗效更好，且质量稳定，具有较高知名度的中药材。
第二十四条 国务院药品监督管理部门应当组织并加强对中药材质量的监测，定期向社会公布监测结果。国务院有关部门应当协助做好中药材质量监测有关工作。
采集、贮存中药材以及对中药材进行初加工，应当符合国家有关技术规范、标准和管理规定。
国家鼓励发展中药材现代流通体系，提高中药材包装、仓储等技术水平，建立中药材流通追溯体系。药品生产企业购进中药材应当建立进货查验记录制度。中药材经营者应当建立进货查验和购销记录制度，并标明中药材产地。
第二十五条 国家保护药用野生动植物资源，对药用野生动植物资源实行动态监测和定期普查，建立药用野生动植物资源种质基因库，鼓励发展人工种植养殖，支持依法开展珍贵、濒危药用野生动植物的保护、繁育及其相关研究。
第二十六条 在村医疗机构执业的中医医师、具备中药材知识和识别能力的乡村医生，按照国家有关规定可以自种、自采地产中药材并在其执业活动中使用。
第二十七条 国家保护中药饮片传统炮制技术和工艺，支持应用传统工艺炮制中药饮片，鼓励运用现代科学技术开展中药饮片炮制技术研究。
第二十八条 对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要，在本医疗机构内炮制、使用。医疗机构应当遵守中药饮片炮制的有关规定，对其炮制的中药饮片的质量负责，保证药品安全。医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案。
根据临床用药需要，医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工。
第二十九条 国家鼓励和支持中药新药的研制和生产。
国家保护传统中药加工技术和工艺，支持传统剂型中成药的生产，鼓励运用现代科学技术研究开发传统中成药。
第三十条 生产符合国家规定条件的来源于古代经典名方的中药复方制剂，在申请药品批准文号时，可以仅提供非临床安全性研究资料。具体管理办法由国务院药品监督管理部门会同中医药主管部门制定。
前款所称古代经典名方，是指至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂。具体目录由国务院中医药主管部门会同药品监督管理部门制定。
第三十一条 国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂，支持应用传统工艺配制中药制剂，支持以中药制剂为基础研制中药新药。
医疗机构配制中药制剂，应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证，或者委托取得药品生产许可证的药品生产企业、取得医疗机构制剂许可证的其他医疗机构配制中药制剂。委托配制中药制剂，应当向委托方所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案。
医疗机构对其配制的中药制剂的质量负责;委托配制中药制剂的，委托方和受托方对所配制的中药制剂的质量分别承担相应责任。
第三十二条 医疗机构配制的中药制剂品种，应当依法取得制剂批准文号。但是，仅应用传统工艺配制的中药制剂品种，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。
医疗机构应当加强对备案的中药制剂品种的不良反应监测，并按照国家有关规定进行报告。药品监督管理部门应当加强对备案的中药制剂品种配制、使用的监督检查。
第四章 中医药人才培养
第三十三条 中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，以中医药内容为主，体现中医药文化特色，注重中医药经典理论和中医药临床实践、现代教育方式和传统教育方式相结合。
第三十四条 国家完善中医药学校教育体系，支持专门实施中医药教育的高等学校、中等职业学校和其他教育机构的发展。
中医药学校教育的培养目标、修业年限、教学形式、教学内容、教学评价及学术水平评价标准等，应当体现中医药学科特色，符合中医药学科发展规律。
第三十五条 国家发展中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业，传授中医药理论和技术方法，培养中医药专业技术人员。
第三十六条 国家加强对中医医师和城乡基层中医药专业技术人员的培养和培训。
国家发展中西医结合教育，培养高层次的中西医结合人才。
第三十七条 县级以上地方人民政府中医药主管部门应当组织开展中医药继续教育，加强对医务人员，特别是城乡基层医务人员中医药基本知识和技能的培训。
中医药专业技术人员应当按照规定参加继续教育，所在机构应当为其接受继续教育创造条件。
第五章 中医药科学研究
第三十八条 国家鼓励科研机构、高等学校、医疗机构和药品生产企业等，运用现代科学技术和传统中医药研究方法，开展中医药科学研究，加强中西医结合研究，促进中医药理论和技术方法的继承和创新。
第三十九条 国家采取措施支持对中医药古籍文献、著名中医药专家的学术思想和诊疗经验以及民间中医药技术方法的整理、研究和利用。
国家鼓励组织和个人捐献有科学研究和临床应用价值的中医药文献、秘方、验方、诊疗方法和技术。
第四十条 国家建立和完善符合中医药特点的科学技术创新体系、评价体系和管理体制，推动中医药科学技术进步与创新。
第四十一条 国家采取措施，加强对中医药基础理论和辨证论治方法，常见病、多发病、慢性病和重大疑难疾病、重大传染病的中医药防治，以及其他对中医药理论和实践发展有重大促进作用的项目的科学研究。
第六章 中医药传承与文化传播
第四十二条 对具有重要学术价值的中医药理论和技术方法，省级以上人民政府中医药主管部门应当组织遴选本行政区域内的中医药学术传承项目和传承人，并为传承活动提供必要的条件。传承人应当开展传承活动，培养后继人才，收集整理并妥善保存相关的学术资料。属于非物质文化遗产代表性项目的，依照《中华人民共和国非物质文化遗产法》的有关规定开展传承活动。
第四十三条 国家建立中医药传统知识保护数据库、保护名录和保护制度。
中医药传统知识持有人对其持有的中医药传统知识享有传承使用的权利，对他人获取、利用其持有的中医药传统知识享有知情同意和利益分享等权利。
国家对经依法认定属于国家秘密的传统中药处方组成和生产工艺实行特殊保护。
第四十四条 国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。中医养生保健服务规范、标准由国务院中医药主管部门制定。
第四十五条 县级以上人民政府应当加强中医药文化宣传，普及中医药知识，鼓励组织和个人创作中医药文化和科普作品。
第四十六条 开展中医药文化宣传和知识普及活动，应当遵守国家有关规定。任何组织或者个人不得对中医药作虚假、夸大宣传，不得冒用中医药名义牟取不正当利益。
广播、电视、报刊、互联网等媒体开展中医药知识宣传，应当聘请中医药专业技术人员进行。
第七章 保障措施
第四十七条 县级以上人民政府应当为中医药事业发展提供政策支持和条件保障，将中医药事业发展经费纳入本级财政预算。
县级以上人民政府及其有关部门制定基本医疗保险支付政策、药物政策等医药卫生政策，应当有中医药主管部门参加，注重发挥中医药的优势，支持提供和利用中医药服务。
第四十八条 县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。
第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
第五十条 国家加强中医药标准体系建设，根据中医药特点对需要统一的技术要求制定标准并及时修订。
中医药国家标准、行业标准由国务院有关部门依据职责制定或者修订，并在其网站上公布，供公众免费查阅。
国家推动建立中医药国际标准体系。
第五十一条 开展法律、行政法规规定的与中医药有关的评审、评估、鉴定活动，应当成立中医药评审、评估、鉴定的专门组织，或者有中医药专家参加。
第五十二条 国家采取措施，加大对少数民族医药传承创新、应用发展和人才培养的扶持力度，加强少数民族医疗机构和医师队伍建设，促进和规范少数民族医药事业发展。
第八章 法律责任
第五十三条 县级以上人民政府中医药主管部门及其他有关部门未履行本法规定的职责的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正;情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分。
第五十四条 违反本法规定，中医诊所超出备案范围开展医疗活动的，由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的，责令停止执业活动。
中医诊所被责令停止执业活动的，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起五年内不得在医疗机构内从事管理工作。医疗机构聘用上述不得从事管理工作的人员从事管理工作的，由原发证部门吊销执业许可证或者由原备案部门责令停止执业活动。
第五十五条 违反本法规定，经考核取得医师资格的中医医师超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的，吊销执业证书。
第五十六条 违反本法规定，举办中医诊所、炮制中药饮片、委托配制中药制剂应当备案而未备案，或者备案时提供虚假材料的，由中医药主管部门和药品监督管理部门按照各自职责分工责令改正，没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息;拒不改正的，责令停止执业活动或者责令停止炮制中药饮片、委托配制中药制剂活动，其直接责任人员五年内不得从事中医药相关活动。
医疗机构应用传统工艺配制中药制剂未依照本法规定备案，或者未按照备案材料载明的要求配制中药制剂的，按生产假药给予处罚。
第五十七条 违反本法规定，的中医医疗广告内容与经审查批准的内容不相符的，由原审查部门撤销该广告的审查批准文件，一年内不受理该医疗机构的广告审查申请。
违反本法规定，中医医疗广告有前款规定以外违法行为的，依照《中华人民共和国广告法》的规定给予处罚。
第五十八条 违反本法规定，在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药的，依照有关法律、法规规定给予处罚;情节严重的，可以由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五日以上十五日以下拘留。
第五十九条 违反本法规定，造成人身、财产损害的，依法承担民事责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第九章 附 则
第六十条 中医药的管理，本法未作规定的，适用《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》等相关法律、行政法规的规定。
军队的中医药管理，由军队卫生主管部门依照本法和军队有关规定组织实施。
第六十一条 民族自治地方可以根据《中华人民共和国民族区域自治法》和本法的有关规定，结合实际，制定促进和规范本地方少数民族医药事业发展的办法。
就业导向高职教育静脉药物配置技术课程设计《静脉药物配置技术》是我校药学专业的一门职业拓展课，是医院药学方向的核心课程，而医院药学方向又是我校药学专业经过对药学岗位职业能力与行业人才需求调研后确立的人才培养模式“1个专业大平台+3个职业方向”中最重要的一个方向，本门课是医院药学服务人才培养中的重要组成部分，为静脉药物配置岗位的任职要求而开设。
一、课程开发的意义
静脉药物配置是医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物（包括抗生素、细胞毒性药物、全静脉营养液等）进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。调配药物的场所称为静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS），静脉药物配置的优点在于保证静脉输注药物在临床实际使用时的无菌性、相溶性和稳定性，防止微粒污染，消除不合理用药现象，将给药错误率减至最低，确保用药的安全、有效。同时良好的职业暴露防护措施，还可以保证配置人员的安全，而且药物集中配置还有减少药物浪费、降低用药成本的优点。
卫生部规定三级医院必须具有静脉用药配置的集中场所，故我省各大医院纷纷建起或正在筹建PIVAS。据了解，仅杭州市就有省人民医院、浙二医院、省中医院、市一医院、省立同德医院等已建有PIVAS，其他医院如浙一医院、浙江妇女保健医院等也正在筹建中。卫生部在《静脉用药集中调配质量管理规范》中规定：从事PIVAS岗位工作的人员要求有药士以上专业技术职务，即药学专业大专及大专以上学历，且经过岗位专业知识培训。
要达到卫生部的要求，医院PIVAS就需要大量药学大专毕业生，这给我们学生的就业带来了极好的机会，且目前药学大专毕业生去医院工作的主要工作岗位就是PIVAS。近三年来，每年各大医院均招聘一定数量的PIVAS岗位人员，其中我校药学专业毕业生占了一定的比例，这说明该岗位工作与我校药学学生的契合度较高，也就是说我校培养的药学专业学生能满足该岗位的工作需求，该岗位工作也受到学生的欢迎。
二、确定课程设计的指导思想
根据教育部在《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中提出的要求：高等职业院校要积极与行业企业合作开发课程，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，改革课程体系和教学内容。本课程参照静脉药物配置的职业资格标准，结合PIVAS的职业岗位任职要求，与医院共同合作开发，为学生就业于PIVAS岗位服务。
三、课程的组织设计
1.职业能力为依据，组织课程内容
课程组与医药行业一线专家共同选择课程内容。根据PIVAS职业岗位工作所需的专业知识和技能，并结合高职高专学生自身特点确定PIVAS概况、药物相互作用与配伍禁忌、静脉药物输液的种类与特点、安全输液的保证、一定的临床药物治疗学知识、注射液特征及医疗废物处置等为课程内容；所需的技能包括正确的处方审核、输液分批次、熟练的输液加药、混合、配置及无菌操作技术，还要具有与医生、护士良好的沟通能力。
课程内容设计思路是以PIVAS中药物处方审核和静脉药物配置2个岗位的处方审核、输液配置职业能力为基础，结合高职高专学生自身的特点，如理论学习能力较差，动手能力较强；对教师下达的任务执行能力强，独立思考创新能力较弱；形象思维能力强，抽象思维能力差。因此选择的课程内容做到既贴近实际，又难度适中，实际案例多，理论教条少，一切围绕学生毕业后能直接就业于医院PIVAS为最终目的。
2.据工作过程确定项目，安排工作任务
整个学习过程模拟实际工作过程，在内容选定的基础上，将课程内容分为若干项目，每个项目中有若干工作任务组成，设计的工作任务贴近工作岗位，尽量模拟工作中的具体情境，能在这个任务中充分体现工作岗位所需要的职业技能、职业素养和职业态度，而每个工作任务的完成均采取理论知识与实际操作穿行教学，这样就将理论教学与实践两部分有机结合在一起，做到“教、学、做”一体。
3.工作任务的实施安排
课程组在分析了PIVAS典型工作任务的基础上，按照典型工作任务对应的岗位、产品类型、操作流程的不同，同时也考虑学校教学资源、教师和学生等实际情况的条件下，进行各工作任务的实施安排，将教学理念用最具体的教学过程体现。根据不同的内容设计不同的相应的教学方法。
4.定课程评价体系
本课程采用“全程化、开放式”的课程考核。全程化即评价学生学习的质量贯穿整个工作任务的完成过程，开放式即不再局限于学生在教室里的书面考核，建立“过程考核与结果考核相结合”“个人表现与团队协作能力考核相结合”的评价体系，即：成绩=任务完成成绩×50%+平时成绩（含课堂出勤、课堂表现、作业）×20%+期末理论考核成绩×30%。每个工作任务根据学生职业道德修养、团队合作能力及对该技能的掌握情况进行综合评分。
5.成新的课程标准
在实际教学过程中，通过综合分析，与行业一线专家共同讨论研究，建立突出静脉药物配置岗位职业能力培养的课程标准，包括：课程名称、学分、课程性质、课程教学目标、教学内容、教学方法、学时分配、考核方式及标准、教学场地与媒体、教学资源等。
总之，《静脉药物配置技术》课程以就业为导向，进一步扩大学生的就业领域，增强学生就业的竞争力，为学生创造更好的就业机会，同时也提高了学校的社会声誉；并可增强学生的动手能力，具有与岗位工作相关的职业道德和综合技能，实现教学与实际工作任务的无缝对接。
参考文献：
[1]张丽萍.基于工作过程的《餐饮服务与管理》课程设计.新课程研究，2010，11（204）：27-30.
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