礼仪在护护关系、护患关系中十分重要。
1护士交往礼仪
护理团体作为医院的一个特殊而重要的人群，护士之间是同事、同志、姐妹关系，相互之间应当互相尊重，互相爱护，维护同行的威信，相互尊重其人格和自尊心。护士之间在明确分工而又协调一致，本着“患者第一”原则，主动团结协作，密切配合，相关心彼此的困难和疾苦，主动帮助他人的工作，使整个护理工作处于和谐有序状态，从而不断地提高护理质量，更好地为病人服务。
2衣冠整洁
衣冠整洁是工作中最基本的礼仪。人的容貌是情感传递的途径之一，有传递情感和愉悦身心的功能，体现护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。
3语言交往
俗话说，“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。在工作中使用通俗性，礼貌性，安慰性，鼓励性语言，避免简单生硬、粗鲁、讽刺、侮辱、谩骂性语言，常用“您好，请，对不起，谢谢，别客气，请走好，”等，都能令人感到亲切、融洽、不拘束。护士之间应当多用“帮帮忙好吗?咱们一块去做吧，请教”等。另外使用保密性语言，病人为了治愈疾病将内心不能向别人公开的秘密或隐私告诉医务人员，对病人的疾病史诊断治疗不应随意泄露，更不应当闲话任意宣扬，对病人保守医密。
4举止端庄
护士已从单纯的疾病护理转向对病人的身心整体护理，护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，在操作中应做到动作轻巧，节奏明快，我们在日常工作中严格规范自己的各项正规操作行为，使病人产生信赖感。
5运用微笑这种无声的语言
如何在护理教学过程中将护理礼仪应用于护理实践技能培训.提高护生的学习兴趣,教学中要掌握好切入点。
首先.在护理实践技能教学中,注重强化护理操作礼仪实践技能培训。将护士的仪容、举止礼仪,服饰、言谈礼仪,护理工作礼仪,护患礼仪等应用到具体的操作技能教学中。
在无菌技术操作的实训课教学中,将护士的仪容、仪表礼仪。服饰礼仪与护士的仪表规范展示给学生。要求戴护士帽,头发前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳;护士服应清洁、平整、合身,裙摆不可长于护士服,穿白色软底护士鞋;不可戴指环、染指甲。保持良好的个人卫生和职业淡妆;操作时举止端庄、文雅等。让学生接触护理时就学习护士的规范礼仪,在以后的实训课中不断强化护生规范的仪容、服饰、举止礼仪,以满足所从事护理工作的需要。
在鼻饲操作法的实训课教学中,将护理工作礼仪应用到护理操作中。因护理操作是护理本职工作的重要内容,按礼仪规范进行护理操作,这样做既有利于患者康复和医院良好形象的树立.又有利于护士的自身安全。教学中应用操作前礼仪、操作中礼仪和操作后礼仪指导教学工作。例如:患者李某,女,68岁,因口腔手术给予鼻饲疗法。操作前解释:“李奶奶您好,您因口腔疾患,饮食暂受影响。为保证您的营养和保持口腔伤口的清洁,您需要插胃管,请您配合,好吗?”操作中指导:“李奶奶,胃管由鼻腔经咽喉时,可能有恶心和不适感,请您配合做吞咽动作,会减轻不适感,我会准确、轻柔插入,请您不要紧张。”操作后嘱咐:“谢谢您的配合!胃管插入成功。我会每2小时为您注入高营养流质和必要的药物,您在活动时注意固定好胃管。我会经常来看您.请您休息吧。”
按礼仪规范进行操作,帮助患者理解每项治疗和护理措施的目的与意义,有利于护患沟通。通过礼仪操作教学,强化护生的操作礼仪,使实训课成为学习技能和训练职业能力的双重课堂。
其次,教师在实训课中应做到以下几点。
(1)教学中要很好地掌握沟通的技巧和普通话水平,在语音、语速、语感、语气等方面美化教学语言。使学生在美的语言环境中接受知识。同时也教育学生以美好的语言与他人沟通,有利于强化职业形象的美感。
1 接待礼仪的概念
接待礼仪是指“表里如一”。表里如一是用“心”的形式来表示，“心”能看见吗？心是用眼睛看不见的，但是你的所做所想，以什么样的方式来表现，患者和家属感受得怎么样的问题是非常重要的。
2 接待礼仪的内容和方法
2.1 寒暄：交流的第一步是寒暄，是“心”的交流。它体现在：开朗、热情、诚恳，用简短的语言来传递。打招呼时确信对方听得见，从自己做起，积极地面对每一位就诊病人。寒暄的要点从语言、表情、行动三方面表现。礼仪用语：您好，觉得哪里不舒服？请问您需要看哪个科，我来帮助您。让我带你去找x医生就诊吧。感谢您信任我们，如果有什么问题，请及时来找我们，祝你早日康复。在使用礼仪用语的同时主动迎送病人、主动说明就医程序。
2.2 表情：温和自然的“笑容”是沟通人际关系的剂。笑容可以使人感到亲切，消除心理戒备，有一个好心情，是争取患者信任，建立良好医患关系的前提。
2.3 注意仪容仪表：仪容仪表是作为医护人员必不可少的责任和自尊，这关系到患者对医院的第一印象，因为人们主观意识的判断有70%是由第一印象产生的。注意仪容可以提高医院和自身的形象，这是一种职业素质的体现。
2.3.1 头发：头发清洁，不过肩，过肩要用发兜束起，不可以极端的染发。燕式帽清洁，戴在正中位置。
2.3.2 脸部：端庄、健康、清洁，不可浓妆艳抹和带耳环，宜淡妆上岗。
2.3.3 服装：服装整洁，左胸前佩戴工作牌名签，制服不可有褶、口袋里不装多余的笔。
2.3.4 手部：剪指甲，不涂指甲油，不带戒指，手镯，手链，不可以挽袖。
2.3.5 足：鞋要干净，穿白色护士鞋，不穿高跟鞋，袜子要和皮肤颜色相似，夏天裙子不可超出工作服，冬天要穿护士裤，不露裤脚。
2.4 姿态：正确的姿势，优美的动作，可以传递给患者安心和信赖感。一个人考虑问题的方法、人格、品格、修养等是在姿态中能够体现出来的。
2.4.1 站姿：挺胸，双肩不要用力，轻轻伸下颌，两脚跟并拢，脚尖叉开，手指轻轻伸直，两手重叠。
2.4.2 坐姿：挺胸，轻轻伸下颌，坐椅子时要保持臀部和座面的距离，两脚、两膝盖并拢，两手轻轻重叠放在大腿上。
2.4.3 在走廊里走路时，要落实患者优先的原则，要给患者让路。工作中应避免大声说话、大笑。杜绝两只手、叉及肘拄桌子等动作。
3 语言沟通技巧
在护士与患者的语言交流中，护士必须了解患者的社会背景、文化程度以及社会经历、性格等因素。入乡随俗用语要恰到好处，口语表达要注意语调、语气，使患者乐于接受。语言沟通的主要方法有如下几种：
3.1 倾听的艺术：通过观察患者说话的面部表情，准确理解患者的本意和实情，尊重患者，以获得好感，在听的过程中，对患者的谈话要做出反应，点头或微笑，不要随意打断患者的话，一定要听完患者的话后再讲话[3]。
3.2 应用安慰性语言：病人由于疾病的折磨，往往增加了对疾病的恐惧感，加重了精神负担。他们到医院求医一方面希望得到尽快治疗，另一方面在诊治过程中得到医护人员的同情、体贴和安慰。因此，在任何情况下护士都应该用安慰性语言表现出热情和对病人的理解及鼓励和安慰他们。尤其是对久病、重病、年老病人更应予以体贴、安慰和鼓励，要用成功经验和事实告诉病人，医学完全可以治好这种疾病，以解除他们的顾虑，增强病人的信心和抗病能力[4]。
3.3 应用解释性语言：病人对疾病的恐惧和预后的担忧，一个重要方面是对疾病本身以及对疾病诊断、治疗过程意义不了解。病人往往带着一系列问题来求医，希望得到解答，这种心情，要给予理解。初诊病人最关心自己患的是什么病，有可能产生什么后果，可不可以治好等，一些慢性病人或重病人更多是考虑疾病的预后如何，会不会造成残疾或死亡等。对病人的这些问题要耐心作出解答，不能不耐烦或不理睬。在时间紧工作繁忙的情况下，也要对癌症病人、慢性迁延病人、神经官能症病人要强调语言艺术性、科学性，掌握分寸进行必要解释，使病人解除思想负担，主动地配合治疗。
3.4 应用暗示性语言：言语暗示不仅能影响人的行为反应，而且能影响人体的生理功能。消极的言语暗示能扰乱人的行为和心理，破坏人体生理机能，甚至使疾病加重。良好的语言暗示可以缓解和治疗疾病。应用保护性暗示语言要慎重，应与医生的语言一致，使病人听起来确信不疑。切不可含糊不清，模棱两可，尽可能达到简洁明白效果。
沟通三要素包括文字、语言和肢体动作，根据行为学家的研究，在面对面沟通的过程中，文字的作用占7%，语言占38%，面肢体动作占55%[5]。总之，作为医院的窗口，门诊护士应具有良好的心理素质、丰富的医学护理知识和临床经验、较好的语言沟通能力和沟通技巧。一个好护士，对病人的人文关怀要渗透到护理工作中的每一个细节，因为护理工作是全面而细致的，平日里的举手投足，言语态度都体现着护理人员的人文素质。现代护理观念对护士的要求不仅仅体现在专业素质上，更体现在“人性化”的主动服务。做好接待礼仪和护患沟通，把高质量的服务提供给病人，丰富和发展医院服务理念的内涵。
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首先感谢苏主任在百忙之中为我们培训护士礼仪，正是因为您，才有了全国的白衣天使们都争相学习的榜样——“冬梅护理”服务品牌，您对我们孜孜不倦的教诲，我们从心底里佩服您！感激您！
一个会心的微笑常常会胜过千言万语，使人心情愉悦，暂时忘记烦恼，我们每天面对的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦挣扎的人，微笑对于医务工作者来说就像一把万能的钥匙，开启护患之间那熟 悉又陌生的大门，以真诚微笑的服务取信于病人，缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，消除护患之间的陌生感与恐惧感。我们每天早上跟随护士长交接班的时候都会看到她亲切微笑的问侯病人：“您昨晚睡得好吗？早餐吃了吗？如果您有什么要求，请随时告诉我们，只要是我们能力范围内的，我们一定会尽全力满足您！”一句简单的问候，在我们看来其实微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，温暖着他们那被病痛折磨而脆弱的心。
语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁。问候时应礼貌，中国有句俗话叫“礼多人不怪”，“您好、请、谢谢、对不起”等礼貌用语应常挂嘴边。病人沮丧、失去信心时应安慰、鼓励病人，切勿言辞犀利，指责、讥讽病人；对不配合的病人，我们应采取劝说、指令性的语言，如“病人随便调快输液速度”；对于病人的隐私我们应采取保密的态度；对于影响病人治疗的检查结果，我们应选择适当的时机，委婉的告知患者的家属，切忌不可在病人背后议论病人的病情，以免不恰当的语言引起不必要的纠纷。
非语言沟通在处理护患关系时同样起着举足轻重的作用。尤其是第一印象，因为第一印象最能深入人心。如果在交往中，我们给病人的第一印象是良好的，肯定会有利于以后的交流；反之则不然。眼睛是心灵的窗户，通过眼神的交流，病人的喜怒哀乐也会溢于眼表，这时护士应给予关心和理解。护士镇定的目光，可以使恐慌的患者有安全感；热情的目光可以使孤独的患者得到温暖；鼓励的目光可以增强沮丧患者的自信；专注的目光可以给自卑的患者带去尊重。目光的交流可以帮助护士判断病人的心理状态，有利于疾病的治疗和康复。无论是第一印象，或是眼神的交流，或是一个简单的手势，在与病人的交往中，我们都应谨言慎行，将自己最美好的一面展现在病人面前。
我们在观看《“冬梅护理”服务规范》光盘时，想想自己平时是这样做的吗？别人能做到的相信自已也能做到！
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，对病人多一点理解，少一点埋怨；，多一张笑脸，少一张冷漠；多一分关怀，少一分疏远。秉承“冬梅护理，人文关爱”的服务理念，遵照一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人，为病人提供优质、高效、便捷的护理服务，认真落实“冬梅护理”、“双八、双五、六个一”的服务规范，将健康快乐带给每一位患者！
有幸参加了我院护理部举办的《上海市卫生系统护士礼仪培训》讲座，聆听了三位专家学习文明礼仪的感想，感受颇深。现谈谈自己的一些心得体会。
护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业活动中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。护理工作是一种独特的艺术，护理专家王秀英说过：“护理工作可以发扬女性所在的力和美”。这里所说的“力”是女性的性别魅力和优势；“美”的含意包含着护士的礼仪。护理工作这种艺术美，是通过护士的言行，举止，仪容仪表来体现的。良好的礼仪可以体现出护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，是个人自尊自爱的表现。护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己敬岗、爱岗、对岗位工作的高度责任心和事业心。礼仪服务还可以带给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。从一定意义上说，护理人员的形象提高了，同时也塑造了整体单位的良好形象。
通过护理礼仪的教育，让大家明确言谈、举止、仪表和服饰能反映出一个人的思想修养、文明程度和精神面貌。每个人的文明程度不仅关系到自己的形象，同时也影响到整个医院的精神面貌乃至整个社会的精神文明。
关键词：山东省；护士礼仪；现状；培养；对策
如今的医疗服务不只单纯关注如何处理健康与疾病的问题，更注意解决疾病――人――社会之间的关系，[1]建立“以患者为中心”的沟通模式。[2]护士礼仪是研究护理交往艺术的学问，它能够规范医院管理，树立医院的良好形象，增进社会对医院的信任和支持，从而避免医患矛盾，确保医疗质量与安全，提高服务质量水平。随着经济文化的飞速发展，我国对护士礼仪也越来越重视，山东省作为“礼仪之邦”，更是注重礼仪，在医院管理中加强了护士礼仪的规范。为探索更好的适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范，并加强培训规范和力度，对山东省医院的护士礼仪现状及培训需求进行了调查。
1 山东省医院护士礼仪现状调查
1.1 对象与方法
本研究调查对象包括山东省各级各类医院。通过电子邮件、信件、电话等形式对各医院护理部进行了问卷调查，回收有效问卷63份，其中三级综合医院25所（40%），二级综合医院28所（44%），专科医院10所（16%）。
1.2 调查内容
自行设计问卷调查表，共18题，选择性题目15题，按四个等级区分程度，内容主要包括医院对护士礼仪的认识、实施情况，以及对护士礼仪培训的需求和愿望；开放式问题3题，内容为医院在护士礼仪培训中的难点和要求。
1.3 结果
所有资料录入SPSS 11.0软件进行统计学处理，双录入、核查并排除错误。采用百分比对数据进行描述。
1）在对护士礼仪的认识上，多数医院认为护士礼仪在对提高服务质量、提升医院形象，减少医患矛盾等方面有着重要的作用（见表1），说明护士礼仪的重要性和必要性已经得到大多数医院的认识，但在具体的执行中，仅有79.37%的医院认为其在医院管理中的地位很重要，93.65%的医院对护士礼仪制定了相应的行为标准、考核内容和奖惩办法，49.21%的医院自认为执行情况良好，说明医院对护士礼仪的认识有所加强，但重视程度依然不够，不能系统地对护士进行培训，实施起来依然有困难。
2）在对护士礼仪的培训需求调查中，认为护士礼仪培训非常有必要并且有培训需求的医院达到93.65%，曾经有过培训的占58.73%，年内有培训计划的占39.68%，说明山东省各医院对护士礼仪的培训需求还是比较迫切，但要落实到具体工作中，还需要进一步优化培训模式，加强培训的力度和可行性。
3）关于影响护士礼仪培训效果的主要因素，98.41%的医院认为是护理人员时间紧，任务重；79.37%的医院认为是培训内容与实践脱节，不利于执行；71.43%的医院认为是缺少具体化、规范化的护士礼仪评价系统，难于评估；50.79%的医院认为是部分护士服务意识与观念仍待加强。
在培训的方式上，55.55%的医院选择了分批专业培训，42.86%的医院选择了骨干培训，1.58%的医院选择了医院自己培训；关于培训的时间，23.80%的医院选择了连续全天集中培训，57.14%的医院选择了连续班余时间培训，19.05%的医院选择了休班时间集中培训；关于培训周期，12.70%的医院选择了三天以内，23.81%的医院选择了一至两周，63.49%的医院选择了一个月以内；护士礼仪中各部分内容的需求程度从重到轻分别为：仪态礼仪（占98.41%）、语言礼仪（占93.65%）、日常礼仪（占90.47%）、行为礼仪（占85.71%）、仪表礼仪（占82.54%）。
2 培养对策
2.1 培训模式优化的主要依据
随着经济文化的不断发展，医院不仅要为患者提供良好的技术服务，更要有广泛的礼仪服务，[3]以满足和适应不同患者的需求。人们对护士的要求也越来越高，要求护理人员不仅要有丰富的专业理论知识和熟练的操作技能，还要具备良好的仪容仪表及专业形象。如今，山东省许多医院都比较重视护士礼仪，但礼仪服务仍然流于表面、程式化，需要探索适合医院护士工作特点的礼仪服务规范。本研究前期对山东省各医院护士礼仪的实施现状进行有针对性的、细致的调查，全面了解山东省各医院护士礼仪的实施现状及院方和患者的需求，通过整理和总结，结合多年护士礼仪教学经验，探索适合山东省医院的在仪表、语言、举止、流程等方面的礼仪服务规范，制定便于实施和推广的培训模式。
2.2 优化护士礼仪培训模式面临的问题
通过调查，在护士礼仪培训中遇到的问题，主要集中在培训方式和培训内容上。因此，优化护士礼仪培训面临的主要问题。首先是如何制定翔实有效的培训计划，在培训时间、培训方式上适应护士职业特点。其次，要在培训内容上加以整合，使其顺应现阶段护士日常工作特点和规范礼仪的要求，并加强培训规范和力度。再次，制定具体化、规范化的护士礼仪评价系统，[4]以便于实施和推广。
2.3 制定培训模式
1）礼仪服务内容和规范。根据调查结果，制定符合山东省医院现状需求的礼仪实训教材。以“规范、实用”为原则，将护士服务礼仪整合为由日常礼仪（包括见面介绍、日常着装、方位、馈赠、电话等礼仪）、仪表礼仪（主要包括护士的着装、发型，妆容等）、仪态礼仪（眼神、表情，坐、站、走、蹲姿势和工作中常见动作等）、语言礼仪（医护、护护、护患的语言形式、内容、规则及沟通技巧）、行为礼仪（包括护士基本行为要求及临床护理工作中的行为礼仪）五大模块组成的实训手册，[5]将手册作为材分发，以达到规范、清晰的目的，利于老师教授和学员掌握。为达到规范的要求和起到更好的讲授效果，教材各部分的授课由专业人员担任。日常礼仪和仪表礼仪由礼仪老师授课，仪态礼仪由形体老师授课，语言礼仪及行为礼仪则由具有丰富经验的护理工作人员及管理人员授课，甚至可以聘请优秀的护理人员作专题讲座，使例证更加贴合实际，能够引起护理人员的认同感，激发其积极性。同时，要加强授课教师的培训，注重资源和知识的整合，如护士仪态礼仪是护士礼仪课的核心部分，传统的形体训练仅仅局限于举止训练，如站姿、坐姿等，训练内容比较单一，没有舞蹈基础的人很难掌握。而整合后的形体训练，运用专业系统的舞蹈形体训练方法，提取其中与护士仪态举止相关联的因素，可加强精细动作训练，为仪态举止训练打下坚实的基础。
2）礼仪服务培训模式。根据护士工作特点，应采用骨干集中培训与全员分场培训相结合的方式，时间应以1个月为宜。仪表礼仪和仪态礼仪采用骨干集中培训的方式。为保障培训效果，各科室按照护士比例选取骨干参加集中培训，[6]对参训的每名护士的礼仪动作及仪表、仪态等进行针对性指导，确保人人过关。然后采用分组训练的方式，由护士长和科室骨干具体负责，利用每天晨会后10min组织并指导护士进行反复练习，护理部监督执行。日常礼仪、语言礼仪和行为礼仪采用全员分场培训的方式。其中行为礼仪可以安排在临床环境中现场讲解，如公共突发事件的处理、护理纠纷的防范等内容，采用情景式、PBL教学法（ProblemBased Learning，也称作问题式学习），拓宽护理礼仪内涵，激发护理人员的学习兴趣，从而加强护士对知识的理解、掌握，提高其分析问题、解决问题的能力。
3）考核激励机制。根据调查，具体、规范的护士礼仪评价系统是影响护士礼仪培训效果的主要因素。为配合礼仪培训，更好地开展礼仪服务活动，需要建立长期的、可操作性的考核激励机制，开展多形式的护理礼仪实践活动，创造一个充满人文精神的护理礼仪环境。培训效果考核。培训结束后进行理论考核和实践考核，以礼仪实训手册为蓝本组织理论考核，试题以案例分析为主；实践考核利用情景模拟法进行，通过角色扮演和情景模拟，对护士进行培训内容的考核，并加以指导，固化培训效果。
制定中长期的考评机制。礼仪学习的最终目的是临床应用，将开展礼仪服务纳入护理质量控制管理的范畴，每月由质量管理委员会成员发放满意度调查表给患者、家属及合作科室，或利用电话回访和上门随访等形式征求出院患者的意见和建议，并对反馈中发现的问题，及时给予帮助指导。根据工作岗位的不同制定相应的考评细则，每季度考核1次，年底进行总评，优秀者予以奖励。
开展多形式活动。培训后，开展护士礼仪竞赛活动，选出最佳礼仪护士；举办护士风采大赛，评选护士风采之星；开展评选“文明礼仪服务示范员”“月护理服务明星”和“服务示范病区”活动，发挥典型示范作用。护士礼仪作为一种专业的文化模式，它的应用能够起到塑造护士良好形象、提高护理服务质量的目的。礼仪服务活动的开展要达到规范化、制度化、标准化，需要进行长期的摸索和实践，才能使研究成果在临床工作中不断地进行修正和完善。
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我院形体健美操课程既不同于体育院校的竞技体操课，又不同于舞蹈院校的舞蹈课，更不是单纯的健美运动，而是对学生进行素质教育，塑造优美身体形态和培养综合能力的一门基础课程。首先，通过课堂理论教学使学生掌握健美操运动的基本理论、基本技术技能及锻炼方法，为学生终身从事健美锻炼奠定基础，同时通过健美操训练改善学生身体素质，增强其协调性、韵律感，培养学生的审美能力与表现美的能力，促进其身心健康发展。也可以通过创编健美操的学习实践和比赛等形式，培养学生创造美的意识和编排健美操的能力。这样，可以有效地促进学生形成良好的自主学习习惯，使学生学会自我锻炼的方法，培养学生的团结协作精神。结合学生的身体素质和接受能力以及高职医学院校专业的特点进行教学模式的改革与创新，使学生磕学习健美操的同时，提高身体素质，受益终生。
2形成高职医学院校形体健美操综合素质的培养模式
追求形体美是学生练习健美操的直接动机。部分学生从来都没有接触过健美操，学生基础差，健美操专项素质薄弱，协调性不好，音乐节奏感差等。在教学中如果只是单一进行技术动作的传、教、学，效果很不理想。所以我们对形体健美操课的教学方法也进行了一系列的改革。音乐是健美操的灵魂，而学生对音乐及节拍的理解能力更是直接关系到动作完成程度及完成效果。因此，我们首先进行的是音乐教学的改革，利用四分之一的课程来完成昕懂乐句、乐段以及节拍的教学，完成4个八拍的动作，再用直观教学法完成全部动作的教学，使学生只要牢记每个动作的八拍数量就可以自己听音乐完成整套动作，避免了学生只有跟随教师才能听音乐完成动作，否则就是在做“哑巴操”的弊端。实行了“音乐为先”的教学模式以后，学习效果得到很大提高，同时，学生对音乐的审美能力也有不同程度的提高。课间我们经常播放一些不同风格、节奏、特点的音乐供学生欣赏，把积极性休息变成积极性学习。在原有的讲解法、示范法、带领法、重复法等教学方法的基础上，采用新的教学方法如线性渐进法、过渡动作法以及层层变化法等加深学生的理解。在课堂教学组织上，把每6名学生分成1个小组，先由教师讲解自编动作的方法和要求，然后每组由4名学生分别完成1个八拍的自编动作，最后由1名学生把之前4名学生的自编动作组合成4个八拍的动作组合展示给大家，随后教师对每组动作组合进行讲评。这种方法，使学生亲身体验到了从单一动作过渡到组合动作的提高过程，体会到了自己在集体中的重要作用，充分发挥了学生的创新能力、思维能力、实践能力和集体协作的精神，增强了自信心，提高了学习健美操的兴趣。种种创新改革，形成了我院独特的健美操授课形式，对学生综合素质的提高有很大帮助。
实习护士由于性格不同、家庭生活背景各异、文化素养及生活习性也各具特色，如何做好实习护士的职业礼仪规范化教学，一直以来都是我们应该研究和探讨的课题［1］。门诊部是医院的窗口，如何让患者对医院产生良好的第一印象，门诊护士的礼仪规范有着很大的影响，基于以上认识，我们自2002年起，在临床教学中采取岗前规范培训、严格教学、个性引导的方法对门诊实习护士进行礼仪规范教学，在学员中产生良好的效果，现将做法与体会报告如下。
1 岗前培训中的礼仪
由于实习护士初入职场，性格不同、家庭生活背景各异、文化素养及生活习性也各具特色，是审美观、价值观形成阶段，社会上流行的各种观念与行为方式无形中渗入到她们的言行。医院不同于家庭、学校或娱乐场所，护理人员的主要工作场所是医院门诊和病房，不同的场合又有不同的礼仪规范。所以岗前培训是十分重要的，通过岗前培训可以使学员明白职场礼仪规范，树立正确的审美观念，了解良好的礼仪在职业中的重要性。
1.1 容貌服饰美
容貌是一个人的外观、外貌，服饰是一个人的衣服和装饰。容貌与服饰又是一个人情感传递的基本部分，护士职业对容貌与服饰的要求更是必须充分展示出护理工作的严肃性和纪律性，以及护理职业工作者的自信和美态。护士的容貌服饰美主要含有三个层次：一是自然美；二是修饰美；三是内在美，要充分体现“白衣天使”独特的天使韵味，正确地向学生展示护理工作中美的容貌服饰。
1.2 语言交流美
语言是人类所特有的用来表达情感，交流思想，传递信息的重要工具。语言也是人与人之间进行日常交流最基本的表达方式。在医院工作的护士，直接服务对象是人，是生病的人，护士除了要与患者进行对话交流外，还要与上级，与同行进行对话交流，无时无刻都在利用语言进行交流与沟通。护士在工作中应注意文明礼貌用语，提倡普通话，要音质清晰、音色优美、音调适度、音量适中。它包括从一般性的礼貌用语到职业性的工作用语，使学生通过学习与训练，掌握与人沟通的基本技能和一般技巧。
1.3 行为举止美
行为举止具体表现在一个人的各种姿态，它是受思想支配而表现在外面的活动，也是沟通情感的桥梁，还是一个人修养的外在体现。护士在临床护理工作中离不开最基本的站立、端坐、行走和各项护理操作活动，而且又都是在患者和健康人之间进行，十分需要规范、和谐。对学生从基本的站立、行走、端坐到职业工作的基本动作进行规范化教学与训练，以培养护理工作人员良好的职业行为，充分表现出护士工作中，步态稳健适度，动作敏捷轻巧，举止文雅优美，使内在美与外在美有机地结合于一体，以达到美的最高境界。
2 礼仪培训的方法
2.1 思想重视
由于实习护士初入职场，性格不同、家庭生活背景各异、文化素养及生活习性也各具特色，是审美观、价值观形成阶段，可塑性强，主要采用理论讲解与示范相结合，不但要让学生明白标准规范是什么，为什么美，还要将社会上一些“浓妆艳抹” 、“奇装异服”、“不良言语”、“不良举止”不能进入职场进行解释，从思想上为良好的礼仪规范打下基础。
2.2 示范讲评
在实际操作中，由于患者情况有很大的差异性，对于初入职场的学员，要想把理论性、刻板性的东西灵活应用还需要实践的磨练，带教老师对每天的工作进行讲评，主要针对细节讲评，如微笑、眼神、说话的语气、姿态等，针对存在的问题做典型案例讲评，指出不足，表扬优秀，不但可以起到强化理论教学效果的作用，而且能增强学员执行礼仪规范的自觉性，将表面的东西理解后做到从内心发出，从机械的执行过度到综合素质的一部分，即观念形成习惯，习惯形成性格，当标准的职场礼仪规范成为性格的一部分，教学才算成功，也是礼仪规范教学的潜在目的。当然，这需要时间的积累和不同科室带教成员的共同努力。
2.3 个性引导
虽然同样的教学内容，但不同性格的个人在理解和执行礼仪规范是总是存在差距，带教老师要根据学员不同性格加以引导，内向型性格者不爱说话或“细声细气”，交流沟通能力差，要多加鼓励，克服胆怯心理，使其能在工作保持积极沟通、主动交流的心态；而外向型性格者活泼好动，要克服 “大嗓门”的习惯，在工作中表现保持稳重的心态。
3 教学体会
随着现代护理模式的改变，良好的医疗护理服务，不仅仅局限于“严肃”的生物学范畴，还纵深扩展到社会和心理领域，对护理专业学生的培养提出了新的智能结构要求。护理人员的基本形象、言谈举止、音容笑貌都会直接或间接影响到护理效果。学校作为准护士的产生地，随着服务理念的发展，新的内容不断不引入或市场对职场提出新的要求，准护士的综合能力必须在实践中得到检验。礼仪修养培训是服务性行业上岗培训的最基本内容之一［2］。观念形成习惯，习惯形成性格，当标准的职场礼仪规范成为综合素质的一部分，才能达到礼仪规范教学的目的。
参考文献
今天的所谓礼则仅仅是对礼貌和相关活动的礼仪形式而言的，仪是人际交往中，以一定的，约定俗成的程序、方式来表现的律己、敬人的过程。涉及穿着、交往、沟通、情商等内容。从个人修养的角度来看礼仪可以说是一个人内在修养和素质的外在表现。从交际的角度来看，礼仪可以说是人际交往中适用的一种艺术，一种交际方式或交际方法。是人际交往中约定俗成的示人以尊重、友好的习惯做法。从传播的角度来看，礼仪可以说是人际交往中进行相互沟通的技巧。如果分类，可以大致分为政务礼仪、商务礼仪、服务礼仪、社交礼仪、涉外礼仪等五大分支。但所谓五大分支，因为礼仪是门综合性学科，所以又是相对而言。各分支礼仪内容都是相互交融的，大部分礼仪内容都大体相同。礼仪的主要功能，从个人角度来看，一是有助于提高人们的自身修养；二是有助于美化自身、美化生活；有助于促进人们的社会交往，改善人们的人际关系；还有助于净化社会风气。从团体的角度来看，礼仪是企业文化、企业精神的重要内容，是企业形象的主要附着点。
2护理礼仪的概念
随着医疗服务模式的转变，以体现“病人为中心”的人性化护理服务模式被各级医疗行业广泛推崇。为更好地树立服务品牌形象，护理礼仪作为重要内容被纳入员工的日常工作中。要真正落实“以病人为中心”的人性化礼仪服务，更应关注礼仪服务的实质内容，并很好地将之运用于为病人服务当中。崭新的概念“护士礼仪”由此产生。护士礼仪是一种职业礼仪，以服务礼仪为主，是护士职业形象的重要组成部分，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，包括护士仪表、使用语言的艺术、人际沟通与沟通技巧及护士行为规范等。护士礼仪能强化护理行为效果，提高护理质量。护理工作是科学的、细致的。护士具有各种行为规范，如操作时的“三查七对”、医疗保密制度、询问病情的方式及现在推行的整体护理等，都是护士的礼仪。可以说遵纪守法、遵循医疗操作规程，都属护士礼仪范畴。护士礼仪的提倡和提出，不是凭空想像，不是无源之水，是在原护理工作行为和良好形象的提升、完善和总结。护士礼仪始终贯穿于护理全程中，护士礼仪就是护理礼仪。
3护士礼仪的价值
3.1护士礼仪能使护理人员在护理实践中充满自尊心、自信心、责任心，并在独立工作时也能够用“慎独”精神来约束自己。护士的一言一行、一举一动，以及护理操作的娴熟程度，对患者及家属都将起到举足轻重的作用。所以，得体的形体语言是患者的希望各安慰，它能与患者交流语言以外的信息。因此，护士礼仪能强化护理行为效果，从而减少差错的发生，避免护理纠纷，提高工作质量，加强队伍的凝聚力和团队精神。
3.2护士礼仪能满足患者的心理需求，促进早日康复。人患病后，其心理和行为均发生一系列变化，满足和解决患者的心理需求，对疾病的转好起着重要作用。护理人员在工作中的美不仅是外表美，同时还有心灵美、语言美、行为美。患者入院时护士投以微笑，并亲切地做自我介绍、环境介绍，消除患者因陌生而产生的不安情绪。及时询问病情，耐心回答问题，细致地讲解作息制度及注意事项，帮助患者尽早完成角色转换。如果是一位具有良好礼仪风范的护士，给患者传递的信息就会产生正面效应；相反，如果护理人员在工作中不注意语言艺术、保护性医疗制度，就会给患者造成不良后果，对患者造成很大的负性心理。美好的仪表、亲切的语言、热忱的态度，使患者的心理得以稳定。护士的服务对象是人，而且是有多种生理和心理问题的人。护士的言谈举止会对患者的心理和健康产生很大的影响。所以护士端庄的仪表，得体的举止、和蔼可亲的态度、恰当的言谈等良好的礼仪行为可达到医药所不能达到效果。如：一个微笑、一句体贴的话语，对于患者，不仅仅是态度上的关心，更重要的是给予患者信念上的支持。如果再加上娴熟、得体的工作和人格形象，融洽的人际关系，各方面的默契配合，就能有效地排除患者的紧张、焦虑心情，为早日康复而积极配合各项治疗与护理。
3.3护士礼仪能密切护患关系，利于利息交流。一个具有良好风范的护士，能给患者带来正面引导。如：与患者见面，都是面带微笑，轻声细语，做每一项治疗、护理操作前都能给患者讲清治疗目的。对患者不能以床号代称呼，而应使用患者的名字，以消除患者对护士的陌生感，使其感到被他人尊重。在给患者做生活护理时，动作要轻稳，主动帮助患者做功能锻炼，与患者交谈等。这样患者就愿意与护士接近，将自己的问题说给护士听，既可及时解决问题，也便于发现患者现在或潜在的健康问题，防患于未然。信息交流能增加护患双方相互了解和理解，并起到医患沟通的桥梁作用，降低医疗纠纷；也有利于健康教育的实行。
3.4护士礼仪能宣传护理人员形象，赢得社会认可。在激烈的社会服务竞争中，社会对护士的业务水准提出更高的要求。现在社会对护士形象不太肯定，有一定的偏见。这说明我们自身做得不够好。临床上，有一些护士因为工作忙，对患者及家属态度生冷、不耐烦，严重损害了护士形象。护士礼仪是塑造、宣传护理人员形象的主要手段。重视护士礼仪，提高护理队伍的整体素质，在规范的服务中体现护理人员的崇高职业道德，是树立良好护理形象的有效手段。
3.5护士礼仪在医疗竞争市场中的作用。当今社会，医疗服务的商品化程度越来越高，医院的竞争是全方位的，随着医疗改革的不断深入，医疗保险制度的推行，医院所面对的最重要公众――患者，有权以医疗单位进行选择。非技术作为医疗服务价值的内在因素，已为大多数医院所接受，并将它作为技术服务的附加服务越来越被患者所关注，成为影响医院在社会公众中总体形象的关键和人们选择医院的一大考虑要素。由此，以人为中心是护理工作定位的出发点。优质的护理，高水平的人员素质，饱满的精神风貌将直接显示医院的管理水平，同时也关系到医院的发展。护士礼仪无声地为这一切做着贡献。它是科学、艺术和爱心的结合，是外在美和内在思想民、气质反映出来的语言和行为，只有得到社会公众的认可，才能在医疗市场中发挥巨大作用。
1.学生在学习护理礼仪课程中存在的突出问题
1.1 礼仪知识缺乏，对护理礼仪的重视程度有待提高
大部分学生缺乏礼仪知识，未养成良好的礼仪习惯。在校学习过程中更关注专业知识的学习及护理技能的练习，而忽略端庄的仪表、得体的举止和良好的沟通的重要性。学生甚至认为礼仪是做给人看的，没有真正将礼仪内化为自己的行为准则。
1.2 礼仪知识生搬硬套，灵活应变能力有待培养
礼仪，贵在实践，重在强化训练，难在活学活用。在教学中不难发现，学生在学习实践礼仪知识时，偏重于对规则、理论的记忆，忽略了实践转化和运用，行为举止显得程序化和形式化，不能根据实际情况、工作环境、服务对象的改变而灵活应用礼仪知识，实践运用能力有待加强。
1.3 语言行为消极被动，沟通交流能力有待加强
沟通是人与人之间的信息传递和交流，随着整体护理的开展，护士的沟通能力显得愈发重要。良好的沟通能力是融洽护患关系的保证，也是提高护理质量的前提。而教学中发现学生在与医生、护士、病人交流过程中存在一定的交流障碍，语言苍白干瘪，缺乏沟通技巧，不利于形成融洽的护患关系。
2.护理礼仪教学方法及改革措施
2.1 提高教师的综合素质
护理礼仪是一门交叉学科，要求任课教师不仅要具备扎实的护理学相关理论知识、丰富的临床实践经验，还应具备一定的人际沟通、礼仪等知识。但目前承担护理礼仪课程的教师一般是护理专业课教师，没有经过礼仪的专业培训，部分护理专业教师甚至没有临床经验。这些因素在一定程度影响了教学效果。因此，学校一方面可以通过邀请礼仪与社交等有关领域的专家、学者对任课教师进行礼仪培训，督促教师自身通过阅读礼仪相关书籍、观看礼仪教学片等方式拓展教师礼仪知识面，提高教师人文修养；另一方面可以通过派遣无临床工作经验教师进行临床实践、加强与临床护理专家的沟通等方式促进教师队伍专业化。这样的教师才能“言之有物”、“行之有礼”，不断改进和提高教学效果。
2.2 创新教学形式
教学质量的高低是教学内容决定的，同时也取决于教学方法和手段的使用[2]，根据教学目的的不同，采取不同的教学方法，是每位教师应该做到的。护理礼仪课程在多媒体教学、教师示范教学等教学方法基础上，还可以引入多样的教学形式和方法，以期激发学生的学习兴趣和增加学生的实践机会，提高教学效果。
2.2.1 比较法教学
如在讲到着装礼仪时，可以请几名同学穿好护士服，戴好护士帽，到讲台上，请大家看，在教师引导下请大家按照规范的护士着装礼仪要求对其修正。特别是戴帽子时对发型和头饰的要求，要求护士戴帽前不遮眉，后不及领，侧不掩耳。老师亲自讲学生的头发按照要求梳理好，带好发网或发套，再戴上护士帽，让大家比较前后的效果差异，学生不难明白着装礼仪的重要和细节所在。
2.2.2 养成训练法
护理礼仪的教学具有很强的实践性和可操作性，在教学过程中，要注重发挥好学生的主体作用，兼顾学生的心理和个性特点，让学生在课堂上“动”起来，主动参与到教学活动中来，营造师生互动的融洽教学氛围。如在讲授护士坐姿时，就让学生分组到台前演示，教师帮助纠正其不规范的行走和坐姿。通过多次反复的训练矫正，不断强化，使学生在日常生活和工作中养成良好的礼仪习惯。
2.2.3 角色扮演法
角色扮演法对护理礼仪的学习非常实用，护理礼仪这门课不同于一般理论课程的学习，它是有很多行为动作需要示范，很多护理语言需要掌握的[3]。在学习护士交谈礼仪、交往礼仪、工作礼仪时，教师先对礼仪要点、规范细节进行讲解，更多的是为学生创设各种工作和生活情景，如相互介绍、接受发放名片、接听电话、病人出入院、出入电梯、测量生命体征等情景，让学生进行角色分工和扮演，在扮演中配合护士着装、仪态、表情、言语举止等，将所学知识有机的融合在一起，做到不仅学到礼仪，更要用好礼仪。
2.3 增加实践教学环节
礼仪具有很强的实用性与操作性，在护理礼仪教学中既要重视系统的礼仪教育，又要注重相应的操作和专业实践，使护生从心智到行动，将礼仪规范落实到日常生活和护理实践中去[4]。知是基础，行是关键，只有通过实践练习才能激发护生的学习愿望；只有走进医院，围着病床学礼仪，让护生亲眼目睹护士的工作、亲自与护士及病人交流沟通，护生才能获得感性认识和临床经验，体会护理礼仪的魅力所在。
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