1临床资料
行连续硬膜外麻醉手术病例42例，男12例，女30例，年龄24～56岁，平均40岁。
2麻醉前护理
（1）麻醉前探望患者时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。（2）手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。（3）麻醉前用药：常用鲁米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等药物，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。（4）严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室。（5）手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。
3术中护理
（1）入手术室后，护士尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，患者意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。（2）输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。（3）注意观察病情变化，物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。
关键词：麻醉护理 麻醉 手术【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0247-02
麻醉护理是是麻醉和护理的交叉，其护理工作是一般护理无法取代的[1]。麻醉工作对经手术治疗的患者据具有较大的意义，是保证手术顺利进行的关键。我们对54例手术患者使用麻醉护理，取得了较满意的临床效果，现对其进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年8月-2012年8月的手术患者108例，分为两组，每组各54例。研究组中男性29例，女性25例，年龄16-63岁，平均（42.5±4.7）岁，其中普外11例，脑外8例，胸外10例，骨科13例，妇科12例；对照组中男性28例，女性26例，年龄18-60岁，平均（42.1±5.2）岁，其中普外12例，脑外9例，胸外9例，骨科11例，妇科13例。两组在一般情况方面无明显差别。
1.2 方法。对照组患者在麻醉过程中使用一般护理；研究组在麻醉过程中使用麻醉护理，具体为：①的放置：麻药注入前，协助麻醉师摆放好患者的，以方便麻醉师及主治医师的操作，但是应以患者的呼吸正常，循环系统稳定，防止肢体、神经受到挤压。如需要变换时，应注意动作的缓慢，防止的急剧改变造成患者发生低血压。②建立静脉通路：建立和维持有效的静脉通路是麻醉及手术的重要保障。每位手术患者均建立一条或多条静脉通道，以维持麻醉及术中给药、补液、输血及遇紧急情况时救治工作的顺利进行。对患者补液时应根据患者的具体情况并在麻醉医师的指导下进行，以维持患者正常的水、电解质及血容量。如遇输液反应时应立即停止输液，并进行处理。对全麻的患者在使用诱导剂后应加快输液的速度，以增加诱导剂进入血液循环。③严密观察：麻醉开始后，护理人员应严格观察患者生命体征的参数，发现异常时及时分析，并配合麻醉医生进行处理。根据患者的血液、尿量、出血情况及时调整输液的速度。注意维持呼吸道的通畅，当出现异物堵塞呼吸道时，及时清除。低体温是术中常见的并发症，因此，应注意密切观察体温。④紧急情况的护理：物对人的中枢、循环等系统均有一定的抑制，常给患者带去较大影响。因此，护理人员应具备熟练的抢救技术以及各种抢救及监护仪器的使用方法，药物的剂量等，遇到紧急情况时主动、及时的参与，熟练地与医生配合，切忌手忙脚乱的进行救治。对比两组术中及术后并发症的发生情况。
1.3 统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P
2 结果
研究组中术中出现低体温2例，术后发生尿潴留2例，共发生并发症4例；对照组术中发生低体温6例，术后头痛3例，尿潴留3例，共发生并发症12例，见表1。经护理人员及医师的救治后，所有患者均顺利的渡过麻醉期。
3 讨论
随着医疗水平的提高，麻醉学科也得到了相应的进步，为适应麻醉学的发展，麻醉护理也随之诞生，其中心任务是麻醉配合与辅护理工作[2]。麻醉护理在麻醉中的主要作用是配合麻醉师，了解患者的麻醉程度、意识状况以及静脉通路等相关问题，从而提高麻醉护理工作的质量。麻醉护理主要由以下几个方面组成：①麻醉前护理：麻醉前应做好对患者的心理护理，使其适应环境，减少紧张、恐惧等负性情绪；连接监护仪，做好对生命体征的监测；准备好常规药品以及救治用的特殊药品、相关器械等；准备好麻醉的常用物品，如静脉穿刺、阻滞包、呼吸机、吸痰器等。②麻醉中的护理：麻醉开始前仔细核对患者的基本信息以及手术部位、名称；指导患者做好自身的防护工作，如不化妆，不佩戴耳环、项链等；做好药敏试验等基础护理工作，以配合麻醉师的操作。③麻醉后护理：麻醉结束患者进入复苏室后，整理好麻醉物品，该归位的归位，该整理的整理；在患者未苏醒之前应继续对其生命体征进行观察，如出现异常变化时及时向麻醉医师进行报告并协助其处理。同时还应对切口处进行检查，防止意外伤害的发生；做好与各科室护士的交接工作，交代麻醉方法、手术名称以及麻醉后的注意事项。我们通过对54例手术患者在麻醉中实行麻醉护理，并选择另54例使用一般护理的患者进行对比，发现使用麻醉护理的一组并发症的发生情况明显优于使用一般护理的一组。因此综合本次分析及临床资料，我们认为：麻醉的方式多种多样，而麻醉护理能有效的减少手术患者并发症的发生率，从而减少对患者的伤害，有利于患者的临床恢复。
参考文献
[1]陆海.浅析麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].心理医生（下半月版），2012，1（5）：526-527
关键词：麻醉；护士；麻醉前访视
本文通过介绍麻醉科护士对麻醉前访视的了解及其工作现状，进行相应的研究分析，从而为麻醉科护士工作提供一些参考。
1 麻醉科护士的工作现状
麻醉技术近些年有所发展，手术是否进行的顺利并且成功，其前提是麻醉是否成功。麻醉前，患者对麻醉不了解，对手术知识不了解，容易产生焦虑和紧张的情绪，这种情绪会影响手术的进程，甚至增加并发症的可能，因此，麻醉前访视有利于患者术中生命体征平稳，术后快速康复[1]。麻醉前访视工作高质量完成，则可以保证术中患者的安全、确保麻醉和手术顺利完成、提高患者对护理的满意度[2]。但是目前来看，麻醉科护士基本不会参与到麻醉前访视的工作中，其内容也没有统一的参考标准，因此麻醉科护士术后为患者进行麻醉恢复时会受到一定的影响，术后访视工作的质量也会受到影响。
1.1麻醉科护士的主要工作 麻醉科护士的主要工作可以分为三个阶段：麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理。
麻醉前护士的主要工作是：①品的管理：现在医院麻醉科都能规范管理品，对毒麻药品严格执行"五专管理"，即专人、专柜、专用账册、专用处方、专用登记本[3]。现在医院的麻醉科护士主要管理毒麻药品的取放工作；②一次性耗材的管理：常用的一次性耗材包括面罩、牙垫、呼吸回路、吸痰管、钠石灰、三通、各种型号的气管导管、连接管、口咽通气道、心电电极、麻醉处方等，麻醉科护士的主要工作是每日检查余量，如有不足则提出订购申请；整理和摆放一次性耗材；管理一次性耗材的领用；③麻醉仪器的管理：麻醉科护士需要每日检查麻醉仪器是否正常工作。
麻醉中护士的主要工作是：①辅助麻醉：主要是配合麻醉师操作，如推注麻醉诱导药物等；②患者监护：按照医嘱填写麻醉单，并按需要安排床位等，并不进行手术过程全程监护。
麻醉后护士的主要工作：①患者监护：患者转入复苏室后，与麻醉师做好交接工作，为患者接好呼吸机，对患者血氧饱和度、心电指标等进行观察，准备好急救用品、药品；②并发症的发现及处理：密切观察患者病情变化，如有异常，则及时通知医生；③熟记拔管指征：熟知呼吸机的操作规程，待患者复苏后拔管；④熟记出复苏室的条件：注意患者复苏后生命体征的变化，如血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度等，如果稳定，则通知医生，得到同意回复后，安排患者转出复苏室；⑤进行麻醉后访视：给患者提供"麻醉访视单"，涉及到患者对麻醉的满意度、有无不良反应、对疼痛的评估等[4]。
综上所述，我国麻醉科护士的主要工作没有涉及到麻醉前的评估工作，并且很少参与手术中的麻醉工作。相比较国外麻醉科护士，我国麻醉科护士显得专业特色不够，工作范围局限，没有充分发挥专业水平。
1.2麻醉科护士工作范围局限的原因
1.2.1麻醉科护士人力资源短缺 目前我国麻醉科护士基本没有达到《麻醉专科护士职责与工作细则》[5]所建议的比例，就拿三级甲等医院来说，建议的麻醉护士与手术台数的比例为0.6～0.8：1，建议的麻醉护士与复苏室床位的比例为0.5：1，建议的麻醉护士与ICU床位的比例为3：1。麻醉科护士人员不足容易导致很多问题，一方面不能满足患者对麻醉护理的要求，无法保证患者围麻醉期间的安全，另一方面，人员不足导致每个人工作的强度增加，使护士对工作的满意度下降，更加不愿意从事麻醉科的工作，导致人力资源的流失，从而进入恶性循环[6]。现在，我国虽然要求复苏室必须配备麻醉护士，但是并没有明确设置麻醉护理工作岗位。
1.2.2麻醉护理处于起步阶段 护士为患者提供麻醉服务的历史悠久，超过160多年，在发达国家甚至一些发展中国家，麻醉护理工作规模已经成熟，但是我国的麻醉护理是近些年才逐渐开展起来的，我国的麻醉护理教育从开展到现在也仅有20年左右[7]。我国的麻醉护理专业人才极为短缺，真正经过医学院正规培养，学习过麻醉护理专业知识的人员只占全部护理人员的4.9%，麻醉护理的专业人员短缺，极大程度限制了麻醉护理工作。
1.2.3麻醉科护士的培训有待加强 麻醉科护士本身所受的教育和普通护士有所不同，其要求具备普通护士所没有的专业知识，但是我国大部分医院的麻醉科护士不是全部接受过专业知识教育的人员，而是普通护士，这就限制了麻醉科护士的工作范围。有很多麻醉科护士反应"不知道自己充当的什么角色"，对于麻醉护士该做什么，该学习什么知识，很多医院的麻醉科都表示不太清楚。因此，有必要对麻醉科护士进行专业技能的培训，从而使麻醉科护士成为医护团队中称职的一员，具备深厚的理论基础知识、娴熟的操作技能、敏捷的应变能力及丰富的临床经验[8]。
2 麻醉科护士对麻醉前访视的认知
2.1对麻醉前访视的认识不全面 和国外不同[9]，在我国，无论是受过专业教育的麻醉专业护士，还是麻醉科的普通护士，都较少参与麻醉前访视，但是两者对麻醉前访视的认识程度有所不同，麻醉专业的护士对麻醉前访视的重要性更加了解，也对麻醉前访视的内容有自己的见解，而普通护士没有接受过麻醉方面的专业知识，对麻醉前访视的内容了解很少，因此，在今后的工作中，应该加强麻醉科护士对麻醉前访视的重要性和相关内容的了解[10]。在美国，为了给患者提供更好的麻醉护理，会定期更新麻醉前评估实践报告。
摘 要 目的：总结异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的护理经验，提高护理质量。方法：收治小儿氯胺酮分离麻醉50例，现对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症。结论：加强对患儿的心理护理和术前、书中、术后的护理，可以提高麻醉的质量。
关键词 异丙酚 复合氯胺酮 小儿麻醉
关键词 异丙酚 复合氯胺酮 小儿麻醉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.358
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.358
2011年1月～2011年9月收治小儿氯胺酮分离麻醉50例，现将护理体会介绍如下。
2011年1月～2011年9月收治小儿氯胺酮分离麻醉50例，现将护理体会介绍如下。
资料与方法
资料与方法
一般资料：本组患儿50例，男30例，女20例，年龄6个月～10岁，平均6.4岁。其中骨折开放复位38例，骨髓炎搔刮2例，疝修补术8例，阑尾切除术2例，50例患儿术中未见并发症。
一般资料：本组患儿50例，男30例，女20例，年龄6个月～10岁，平均6.4岁。其中骨折开放复位38例，骨髓炎搔刮2例，疝修补术8例，阑尾切除术2例，50例患儿术中未见并发症。
护理方法：①心理护理：多数患儿对手术有恐惧心理［1］，有的患儿烦躁不安，有的患儿不配合，哭闹不止，拒绝手术，极为顽抗，因此，做好心理护理极为重要，告诉患儿不要害怕。②术前护理：了解患儿的病史及其全身情况，准备有效的吸引器、氧气、喉镜、气管插管和急救药品等，为处理并发症提供有利条件。重新复核禁食水、术前用药情况及体重。③术中护理：手术前5分钟给氯胺酮5mg/kg，肌肉注射，接微量注射泵持续静注异丙酚8mg/kg，术中据麻醉深浅静脉注射氯胺酮1mg/kg。麻醉时应充分面罩给氧，持续心电监护，术中保证血氧饱和度不低于98%。摆好手术，妥善固定好肢体，暴露手术部位［2］，保持呼吸道通畅，及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物。巡回护士还要严密观察病情，注意患儿的呼吸频率，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理，避免发生麻醉期受伤。麻醉期间的输血输液应及时、准确，根据患儿年龄、身体及血压情况调节滴速。回病房前认真检查脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度有无异常。④术后护理：手术结束后，要有专人护理。让患儿平卧，头偏向一侧，并使头部周围尽量保持整洁，无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出，保持呼吸道畅通。氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在回病房后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道，为处理并发症提供有利条件。密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5～15分记录1次，直到患儿清醒平稳。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高，心率加快。因此，血压升高往往掩盖休克的早期症状，所以对手术中出血较多者，要严密观察，以免延误治疗。严密观察病情，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理。患儿在麻醉苏醒前注意对对其监视，以防苏醒后躁动，拔掉输液器或坠床等意外发生，特别是那些不配合治疗的患儿，更要加强监护，看护至患儿完全清醒。术后要注意保暖，以防肺部感染。
护理方法：①心理护理：多数患儿对手术有恐惧心理［1］，有的患儿烦躁不安，有的患儿不配合，哭闹不止，拒绝手术，极为顽抗，因此，做好心理护理极为重要，告诉患儿不要害怕。②术前护理：了解患儿的病史及其全身情况，准备有效的吸引器、氧气、喉镜、气管插管和急救药品等，为处理并发症提供有利条件。重新复核禁食水、术前用药情况及体重。③术中护理：手术前5分钟给氯胺酮5mg/kg，肌肉注射，接微量注射泵持续静注异丙酚8mg/kg，术中据麻醉深浅静脉注射氯胺酮1mg/kg。麻醉时应充分面罩给氧，持续心电监护，术中保证血氧饱和度不低于98%。摆好手术，妥善固定好肢体，暴露手术部位［2］，保持呼吸道通畅，及时吸出胃反流物及呼吸道分泌物。巡回护士还要严密观察病情，注意患儿的呼吸频率，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理，避免发生麻醉期受伤。麻醉期间的输血输液应及时、准确，根据患儿年龄、身体及血压情况调节滴速。回病房前认真检查脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度有无异常。④术后护理：手术结束后，要有专人护理。让患儿平卧，头偏向一侧，并使头部周围尽量保持整洁，无闲杂物品。如有分泌物应及时吸出，保持呼吸道畅通。氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在回病房后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道，为处理并发症提供有利条件。密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征变化并每5～15分记录1次，直到患儿清醒平稳。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高，心率加快。因此，血压升高往往掩盖休克的早期症状，所以对手术中出血较多者，要严密观察，以免延误治疗。严密观察病情，如发现问题，应及时告诉医生，妥善处理。患儿在麻醉苏醒前注意对对其监视，以防苏醒后躁动，拔掉输液器或坠床等意外发生，特别是那些不配合治疗的患儿，更要加强监护，看护至患儿完全清醒。术后要注意保暖，以防肺部感染。
结 果
结 果
本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症。
本组50例患者无1例发生麻醉并发症及后遗症。
讨 论
讨 论
氯胺酮麻醉主要通过抑制丘脑间新皮层、投射系统和激活边缘系统而产生镇痛作用，所以又叫分离麻醉［3～4］。异丙酚氯胺酮复合麻醉，循环呼吸稳定恢复快，术后恶心呕吐少，在小儿短小手术麻醉有应用价值。由于异丙酚单次快速注药后有轻度短暂的呼吸抑制，因此选择微泵静脉注药，麻醉中精心的护理可大大减少因氯胺酮麻醉而引起的并发症。
氯胺酮麻醉主要通过抑制丘脑间新皮层、投射系统和激活边缘系统而产生镇痛作用，所以又叫分离麻醉［3～4］。异丙酚氯胺酮复合麻醉，循环呼吸稳定恢复快，术后恶心呕吐少，在小儿短小手术麻醉有应用价值。由于异丙酚单次快速注药后有轻度短暂的呼吸抑制，因此选择微泵静脉注药，麻醉中精心的护理可大大减少因氯胺酮麻醉而引起的并发症。
参考文献
参考文献
1 余亚雄.小儿外科学(上册)［M］.上海:上海科学技术出版社,1979:37-47.
1 余亚雄.小儿外科学(上册)［M］.上海:上海科学技术出版社,1979:37-47.
2 孟庆云,柳川锁.小儿麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:120.
2 孟庆云,柳川锁.小儿麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:120.
3 谭沛泉,区锦燕.小儿氯胺酮麻醉并发症73例分析［J］.实用医学杂志,1998,14(6):435-436.
3 谭沛泉,区锦燕.小儿氯胺酮麻醉并发症73例分析［J］.实用医学杂志,1998,14(6):435-436.
4 金有豫.药理学［M］.北京:中国和平出版社,1996:89.
[关键词] 手术室；巡回护士；麻醉医师；护理配合
1 全麻醉手术的护理
1.1全身麻醉术的分期
1.1.1麻醉的诱导期
实施物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置入。
1.1.2麻醉的维持期
各种物的血药浓度趋于平衡，麻醉的重点在于各种支持治疗，如：补液、补血、抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处理各种突发事件等。
1.1.3麻醉清醒期
尽可能快的排除各种物。使病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。
由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和清醒期，也是需要护理配合的关键时期。
1.2全麻关键期的护理工作
每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一环。
1.2.1手术室准备工作：设定合理的手术室温度和相对湿度，唯独应保持在22-24℃，相对湿度保持在55-65%；在噪音检测的条件下，为避免高分贝下影响手术人员思想分散等情况发生应将噪声高限控制在90分贝以内。要做到：限制不必要的交谈，不必要的人员，应用无噪声技术，建立闭路电视，减少参观人员。
1.2.2全麻诱导期的护理配合
全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前完成对病人四肢的固定，做到完全制动。为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护士要积极充当插管者的第三只手，做好纤维支气管镜、特殊插管仪器的传递、吸引的准备工作。
1.2.3全麻苏醒期的护理配合
全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后，主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理和协助抢救。
2 椎管内麻醉手术的护理
椎管内腔之中的各个间隙从外到内：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。所谓硬膜外阻滞和蛛网膜下腔便是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。
2.1常用物
蛛网膜下腔阻滞常用药0.5%布比卡因8～15mg，用10%的GS配成重比重液。麻醉效果几乎在注药后1min内产生，20min左右麻醉平面固定，维持2～2.5h。
硬膜外阻滞：利多卡因和罗哌卡因混合液。一般注入试验剂量3～5ml后3～5min左右出现麻醉平面，首次用量10-15ml后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40～45s后可加首次量的1/2～1/3。
2.2椎管内麻醉的护理配合
放置时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调控至关重要。手术室护士应及时配合麻醉师在平面上升过快过高时，将手术床摇至头高脚底；而在平面过低时，摇至头低脚高；左侧麻醉不全时，摇床执左偏；反之，右偏。在硬膜外麻醉时，手术床的位置对麻醉平面的调节影响不大。
2.3并发症的发现和及时处理
2.3.1蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为：高平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时，手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸，快速补液以及准备升压药等。
2.3.2硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在硬膜外注药后若发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压速降，应警惕上述并发症是发生。此时，手术室护士应及时提醒麻醉师，帮助其快速进行气管插管，并准备抢救药物，同时请求其他专业人员的帮助。
3 急诊危重病人手术护理
急诊危重病人的病因多种多样，而且由于急诊未经过切实有效的术前准备和支持治疗，显得尤为危重。手术室护士从接病人入到施行手术的这段时间里应遵循基本原则：首先维持生命体征，其次协助支持治疗，然后再完成术前准备，随时协助抢救，做好重症救治的得力助手。
3.1手术室准备工作
急诊危重的病因多包括外伤自发性出血，以及肿瘤晚期衰竭和带有严重合并症的高龄病人急诊等。此类病人多严重出血，生命垂危，因此，在病人如室之前，手术室护士应已准备好大量胶体、晶体溶液，输血升温装置，水床，冰帽，除颤仪，人工心肺机，抢救车以及双氧水等各种清洗伤口用品。这样，当病人入室后便可做到各种物品唾手可得，使抢救工作得心应手。
3.2保持呼吸道通畅
清醒病人无论呼吸如何，均予以面罩吸氧。若病人呼吸微弱，应立即招呼麻醉师性气管插管。呼吸的维持是基础生命支持的最关键一步，因此要在建立静脉通路及监测之前就开始进行。观察病人的一般情况，开放外周静脉，建立监测；对于刚入室的病人，手术室护士应自上而下对其进行一般情况评估：呼吸、神志、耳前动脉搏动、外伤出血位置、身上的各种管道情况。
3.3循环支持，做好术前准备
当建立了外周和中心静脉后，手术室护士应积极配合麻醉完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等抢救工作。手术室术前准备工作不仅需要各类血样本的采集和报告的整理和收集，以便及时调整用药。因此单凭个人的劳动是无法完成的，只有麻醉师、手术室护士齐心协力，协调统一，才能做到准确无误，有条不紊。定病人情况好转之后，手术室护士应根据常规，完成术前皮肤准备和伤口清创。这项工作可以预防感染，又有助于发现新的出血点，彻底发现创口，这是抢救工作中不可缺少的一步，保持手术室良好的内环境，以利手术抢救的进行整个手术抢救过程中，手术室内的温度应维持在25度，相对湿度保持在55～65%，并根据体温监测的结果，调节水床温度，以确保病人不过度散热。
4 结论
毫无疑问在手术室内巡回护士必须要配合麻醉科医生的工作。因为病人在手术过程中可能全程是没有意识、没有呼吸、甚至没有心跳的，能否主动认真配合麻醉科医生的工作体现了一个手术室护士的业务素质如何，要搞清楚患者手术全过程如何配合麻醉医生做好护理工作是体现手术室巡回护士护理工作的价值。
参考文献：
【关键词】手术室护士；麻醉师；配合；护理
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0760-01
随着现代护理的不断s发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护士不只是台上手术的配合和台下的巡回，对于麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务素质的一方面，并且是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。手术室是特殊的工作环境，有特定的工作性质，同时要求手术室护士要有娴熟的技术，良好的心理素质，同时要有健康的身体，因为手术室的工作随时面临着超负荷的工作量，因此一定要保持较好的身体机能。在手术室工作的护士不仅要掌握各科室护理技术，也要懂得麻醉的基本知识，了解麻醉方法、麻醉意外以及抢救措施等，主动配合麻醉医生，保障患者安全，更好地完成和麻醉医生的配合，顺利完成麻醉手术工作。
1 麻醉的护理配合
1.1 在手术前麻醉师会在手术前一天看病人，以确定麻醉方法，同时护士也要看病人，了解患者的基本情况，认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求，仔细查阅护理病案，消除或减轻病人对麻醉与手术产生的恐惧（疼痛、死亡）和紧张心理。麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段，故手术前、中、后合理输液也是保证患者安全的关键之一。手术护士应在手术过程中保证液体的通畅，在麻醉师的指导下合理输液。
1.2 手术室一般采用中央空调控制系统，因此，应适当调节好温度和湿度，一般手术室温度调控在22-25度，湿度在 40%-50%为宜。
1.3 麻醉前用药 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪、安定等，麻醉用药后密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。
2 麻醉中的护理配合
2.1 患者进入手术室后应严格查对，建立静脉通路，因为手术的原因因此一般选用较粗血管，较大的套管针，以便应对各种紧急意外。对小儿或老年人及心功能不全病人按麻醉师的指导严格核对和计算好计量严格控制液体入量。
2.2 摆放的配合和功能的保护 正确摆放，麻醉开始前手术室护士应向患者解释并协助麻醉师摆好以利用各种麻醉操作的顺利进行。
2.3 严格监护病情变化 护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常及时告诉麻醉师，以便采取有效的抢救措施。
2.4 密切配合抢救工作 手术室护士必须善于观察病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。术中要严密观察有无输液反应和输血反应，如有异常及时通知麻醉师。
3 麻醉手术后的护理配合
关键词 患者 全麻 护理
急诊手术患者来医院就诊时，往往病情较为复杂、急骤而多变，无法预测后果。手术室护士应该以快速、准确、娴熟的操作技术充分地做好术前准备、麻醉配合与术中护理，确保手术顺利进行，为患者赢得抢救时间。本文就急诊气管插管全麻下的麻醉配合及护理体会，报告如下。
临床资料
选择我院2010年9月～2011年12月行急诊气管插管全麻下手术患者245例，男155例，女90例；年龄7～70岁；其中神经外科手术56例，普外科手术61例，妇产科手术45例，骨科手术27例，显微外科手术36例，耳鼻喉科手术20例。
插管前准备
物品准备：护士接到病房急诊电话通知后，立即协助麻醉医师准备心电监测仪器，检查麻醉机的密闭系统，检查吸引器、中心供氧装置是否连接好，使其性能处于良好状态。准备好合适型号的喉镜及气管插管全麻包。
物的准备：根据麻醉医师的口头医嘱，护士再次核实确认无误后，用注射器抽取各种药液，在注射器上贴上品标签，置于治疗盘内。镇静止痛药主要有芬太尼、舒芬太尼等，肌松药主要有罗库溴铵、维库溴铵、卡肌宁等，全麻诱导药主要有咪唑安定、依托咪酯、丙泊酚等。根据手术患者综合情况合理选择物。
患者的准备：接患者前调节手术间温度使其保持在22～26℃，相对湿度应保持在55%左右（40%～60%）［1］。患者入室后，护士再次与麻醉医师核对患者个人资料和腕带内容，确定无误后，协助患者平卧于手术床上，连接好心电监护仪，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图等。快速建立1～2条静脉通路，使用16或18号套管针进行穿刺，尽量选择粗、直的血管（如大隐静脉、肘部静脉等），必要时行颈内静脉穿刺。确认患者假牙是否已取下，是否已进行导尿等。
插管时的护理配合
遵医嘱护士协助麻醉医师做好麻醉诱导，使患者平稳进入麻醉状态，并协助麻醉医师行气管插管。急诊患者往往因病情危重，术前准备不够充分，饱胃再加上肌松药物的应用，插管时易造成反流误吸，必要时协助麻醉医师吸除口腔及气管内分泌物。对于估计有困难气管插管的患者，提前准备好辅助工具（如插管钳、硬导丝、纤支镜等），插管时需协助麻醉医师按压甲状软骨、环状软骨，使声门更易暴露，便于插管。插管完成后，人工通气时，可见患者双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音，证实导管在气管内［2］，抽取5ml左右空气注入套囊，用胶带妥善固定导管，设置呼吸机的参数，接好呼吸机，并记录时间，每隔2～3小时提醒麻醉医师，放出套囊里的空气1次，以防气管黏膜受压过久而造成缺血坏死［3］。术中加强巡回，控制好全麻药的滴速，避免药液外渗，保证患者麻醉平稳。患者手术，既要能保证术野显露清楚，又能保证患者舒适，且不影响正常的循环、呼吸及神经功能。
拔管时的配合
手术结束后，麻醉医师拔管前，护士应连接好中心吸引器及吸痰管，方便麻醉医师吸尽咽部及套囊上方气管内分泌物，以防止拔管时发生窒息和吸入性肺炎。拔管后，患者意识尚未完全恢复前，为保持呼吸道通畅，护士应将患者头部偏向一侧，利于患者口鼻内分泌物排出，并用盐水纱布擦除患者口鼻腔分泌物及胶带痕迹，同时确保氧气的供给。
讨 论
通过对245例急诊全麻手术患者的护理，使我充分的认识到，手术室护士对麻醉医师工作的护理配合是至关重要的。通过插管前充分的准备，插管时及拔管时密切的配合，有效避免了护理差错、麻醉意外与手术并发症的发生，为患者急诊手术赢得了时间，保证了患者术后的顺利康复。
参考文献
1 曾俊,任辉.实用手术室护理学［M］.第1版.北京: 北京科学技术出版社,2007,29.
【关键词】 麻醉；麻醉护士；麻醉质量；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
随着医疗技术水平提高，高科技医疗设备、仪器的应用，对麻醉学也提出了较高的要求。麻醉护理工作就是近年来为适应现代麻醉学发展建立的一项护理内容，工作范围包括配合麻醉医生完成日常的麻醉监测与治疗工作、负责麻醉前的准备、麻醉设备和仪器的维护和保养，麻醉用品、急就物品、毒麻药品的领取、发放和保管、负责消毒，参加危重患者的抢救等。因此，高质量的麻醉，离不开麻醉护士的参与。
1 影响麻醉质量因素
1.1 患者因素 患者情况差，存在合并症，心肺功能不全、肾功能不全、内分泌失调、老年、小儿水电解质紊乱等。
1.2 手术因素 重要脏器手术、急症手术、失血量 、新开展手术、对生理功能干扰剧烈的手术、临时更改术式的手术等。
1.3 麻醉因素 术前评估失误，麻醉方法选择不合理，麻醉器械准备不足或无适合的器械，当麻醉过程中病情变化时，临时寻找麻醉器械，延误抢救时机，造成严重并发症；麻醉监测不仔细，不能及时发现患者的意外情况，出现意外情况不能采取正确的处理措施；物使用剂量、方法不当或用错药；输液、输血错误，补液不足而致休克、少尿，或者补液过快、过量引起心力衰竭、肺水肿等；不能熟练掌握麻醉机和呼吸机等，造成突发医疗事件。
2 为保证麻醉质量，麻醉护士实施的护理措施
2.1 麻醉监护护士的护理措施
2.1.1 麻醉评估 通过与麻醉医生、手术医生的沟通进行麻醉评估，可以减少围术期死亡率，减少麻醉与手术并发症及不良事件的发生率，提高患者围术期生活质量。
2.1.2 对患者实施必要的心理护理 患者被告知需手术治疗时，往往会产生紧张、恐惧心理，这种状况对麻醉和手术非常不利。麻醉护士在访视患者时，通过心理护理，使患者对手术和麻醉过程有所了解，缓解紧张的情绪，消除恐惧心理，提高对麻醉和手术的耐受力和安全性，保证手术顺利进行，使术后恢复更迅速。
2.1.3 准备齐全的物品，以备应付各种突况 麻醉护士根据麻醉医生的麻醉预案备好麻醉机、气管插管用具、硬膜外麻醉穿刺包、大静脉穿刺包、心电血压血氧监测仪、负压吸引器、吸痰管、全麻和局麻药，以及各种急救药品、晶体和胶体液等，并将这些物品放置于便于观察和有利于操作的位置，以便及时处置各种突况，防止抢救时手忙脚乱，延误时机。
2.1.4 麻醉操作过程的配合 行硬膜外穿刺、气管插管、动脉及深静脉穿刺时置患者于适当。麻醉诱导时，物的浓度、剂量，注射速度，用药时机，都会对麻醉的深浅和插管成功与否产生重大的影响。因此，麻醉护士须及时准确给药，克服习惯性思维造成错误，抽好的药品贴标签后定位放置，使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好，患者离室后方可处理。协助麻醉医生在短时间内完成气管插管术，当插管成功后，及时将气管导管与麻醉机连接，并迅速供氧。同时，还要注意患者的血压、心率变化，发现异常，及时提示医生采取必要的措施。
2.1.5 加大监测力度 麻醉手术患者监测有三项主要内容：第一是早期发现与诊断恶化趋势；其次是判定病情严重程度；第三是判定治疗反应，包括有效性、副作用或毒性。我们最大限度使用监护设备，包括血流动力学、呼吸力学、麻醉深度、气体、体温及尿量监测，保持各种管道的通畅，防止脱落。
2.1.6 根据麻醉医生的医嘱合理掌握麻醉深度 对于一台麻醉，使用的物能将患者的血压维持在一个比较满意的状态下，那么随后出现的低血压一般不会由麻醉深度造成，如果是容量的原因应加快输血、输液速度或临时给予升压药。大幅度降低的浓度后，麻醉会很快变浅，浅麻醉下应急反应增加血压会相对增高，掩盖低血压的表现，妨碍有针对性地处理，也不利于麻醉的平稳。
2.1.7 认真填写麻醉记录单 麻醉记录单是解读麻醉、诱导和管理过程的所有信息，没有记录等于没有发生，也就没有证据，在医疗事故鉴定和法律诉讼中处于被动地位。无论是处于风险管理还是质量保证的目的，完整、清晰、准确、实时记录十分必要。
2.2 麻醉总务的护理措施
2.2.1 认真做好麻醉前的准备工作 手术前一日按照麻醉医生的麻醉预案，准备好各台手术所需要的各种麻醉常规用品，放置在麻醉准备间，手术当日连同品一并发放到各手术间。
2.2.2 做好各种仪器、设备的保管、维护和保养工作，确保各种仪器设备正常运行 麻醉机、监护仪是全麻手术必不可少的设备，其运行的正常与否，直接关系到手术的正常运行与患者的安全。减少麻醉设备故障最有效的方法就是用前检查和加强日常维护。每个麻醉机部件都应进行有系统的检查和保养，经常拆开吸入、呼出气体活瓣，擦干水蒸气，每次用毕应将流量传感风筒内水分烘干。
2.2.3 管理好麻醉用物 负责麻醉科各种药品（包括毒麻药品、急救药品）、一次性耗材、器械的请领、保管工作，做到月有计划，日有安排，确保麻醉手术顺利进行。
2.2.4 麻醉期间的巡视工作 在麻醉期间护士每日定时巡视各术间，及时保障麻醉手术过程中所需的各种麻醉用品和各种急救用品，并在出现麻醉意外情况时协助麻醉医生抢救患者。
2.2.5 加强消毒隔离工作 使用过的喉镜要及时收回，进行清洁消毒；传染病患者使用过的喉镜、熔断器、流量传感器、风箱、呼吸回路等进行消毒灭菌后才能使用。
【关键词】 麻醉科护士； 麻醉质量控制； 作用
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0109-02
麻醉科属于高风险、高技术、高劳动强度的学科，其麻醉质量直接关系到患者的生命安全。麻醉科护士在麻醉科质量控制中起到了举足轻重的作用，麻醉科的许多工作需要麻醉科护士完成或协助参与，主要涉及药品的管理、耗材的管理、仪器设备的管理、麻醉前的准备、医院感染管理、麻醉数据库的管理、麻醉档案的管理、恢复室的护理等。现将麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一所三级甲等医院，麻醉科共有麻醉医师18名，护士14名。手术室共有层流手术间14间，设有麻醉恢复室，平均每日手术40余例。每个手术间配备一台麻醉机、监护仪、双道微量注射泵。另外还配有纤维支气管镜、肌松监测仪、除颤仪、血气分析仪、脑电双频指数监测仪、自体血液回输机等仪器设备。
1.2 麻醉科护士在麻醉质量控制中的方法
1.2.1 药品的管理 麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、品、精神类药品这五类进行分类管理。根据药品的有效日期及储存方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量、定位，使其一目了然[1]。药品的管理在麻醉质量控制中是非常重要的，尤其是毒麻药品的管理。所有药品有专人管理，毒麻药品严格执行“五专”管理，即专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。根据需要建立合理基数，毒麻药品应存放于保险柜内，双人双锁管理，一人管密码，一人管钥匙；麻醉医师取药和还药均应与麻醉科护士核对药品名称、批号、数量后签字，用后将空安瓿交回，处方数量与记账单相符，防止多收费和漏收费。每日统计毒麻药的使用量及存储量，填写逐日使用登记册，确保毒麻药不外流。保留麻醉医师署名的毒麻药品计价单及毒麻药申领登记表，每月装订保存[2]。普通常规用药中的高危药品如氯化钾、50%GS、丙泊酚、肌松药等应有明显标识，单独存放，加强管理。需低温冷藏药品如肌松药、肝素钠、血凝酶等应存放于2 ℃～8 ℃的冰箱内保存。急救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等应存放于急救车内，固定基数、固定位置，以便抢救时备用。麻醉科所有药品均应定期检查有效期及质量，发现有过期变质的药物，随时更换销毁。
1.2.2 物品耗材的管理 每月根据手术量合理的做出物品耗材采购计划，按计划领取。一次性无菌物品的存放要求有较高的洁净度，笔者所在科有单独存放无菌物品的仓库，放置要求物品存放于阴凉干燥处，室温保持在18 ℃～22 ℃，湿度35%～70%，物品距地面20 cm，距墙面>5 cm，距天花板50 cm。无菌物品存放按日期先后顺序排列，“先进先出”的原则，确保无菌物品有效期，保证医疗安全[3]。麻醉科护士认真及时的做好物品、耗材的申领，以保证供应使用。认真做好出入库登记，每日根据麻醉种类发放[4]，对于高值性耗材，如双腔支气管导管、镇痛泵、压力传感器、静脉穿刺包等，专柜储存，领用时登记，手术结束后核对，防止漏收费，耗材使用后及时补充，保证供应。术中领取的特殊物品，如小儿袖带、简易呼吸器等，用后及时送还，防止丢失。严格管理科室医疗用品和办公用品，节约使用办公用品，有计划领取，减少浪费和损耗。每月清库结算一次，做到账物相符。
1.2.3 仪器设备的管理 麻醉护士必须按要求将各种抢救设备处于备用状态，抢救车内的药品、物品按要求准备，用后及时补充，以便随时取用。麻醉前对所需的麻醉机进行检查，确保麻醉机呼吸回路、活瓣、各种连接管口是否符合要求，按需要更换钠石灰，同时检查监护仪、喉镜等设备运行情况，确保麻醉顺利进行[5]。喉镜每天检查，如发现接触不良、电源不足等情况，应及时更换，确保麻醉设备处于良好备用状态[6]，如有异常及时维修。贵重仪器有专人负责保管，建立各种仪器档案和使用登记本，使用前培训，并有培训记录。严格按规程操作，使用后及时登记。每周检查及保养麻醉机、监护仪等麻醉设备及登记情况，保证设备处于完好的工作状态。
1.2.4 麻醉前的准备 麻醉护士于手术前1 d下午，根据手术通知单手术的术式、麻醉方式及麻醉医师的习惯准备。每一手术间准备一个整理筐，根据手术放入麻醉所需物品及药品，物品包括一次性耗材，如全麻所需的一次性呼吸机螺纹管、充气面罩、气管导管、三通开关、连接管、牙垫、吸痰管、电极贴等；阻滞麻醉所需的穿刺包、普通吸氧面罩、一次性输氧湿化装置；药品包括全麻需放入的丙泊酚、咪达唑仑、地佐辛、地塞米松、肌松药、胶体等；阻滞麻醉需放入利多卡因、布比卡因、咪达唑仑、地佐辛、地塞米松、胶体等。具体数量和耗材型号根据手术情况而定，写明清单，便于清点。准备完毕放置在麻醉准备间加锁保管，第2天早晨逐一发放，手术结束后，麻醉医师及时将剩余药品和物品归还，并清点数量，核对记账单，杜绝浪费。
1.2.5 医院感染管理 随着社会的发展、科学的进步，国家对传染病的防范更加重视。因此一次性物品广泛应用与临床，如一次性麻醉包、一次性呼吸管路、一次性气管导管、一次性镇痛泵等[7]，麻醉过程中所用的一次性的物品，用完后放于医用垃圾袋中统一销毁，严禁二次使用。锐器类如注射针头、穿刺针等应放于锐器盒内，防止刺伤。喉镜片使用完后，放入专用容器中，送供应室统一清洁处理、等离子或环氧乙烷消毒。喉镜片、面罩、呼吸机管路、呼吸机每季度做一次细菌培养，麻醉恢复室每月做一次。麻醉纤维支气管镜用完后，送供应室统一清洁处理，环氧乙烷消毒。手术间内的袖带每周清洗消毒一次。严格消毒隔离，防止交叉感染。
1.2.6 麻醉数据库、档案的管理 每日统计每位麻醉医师的工作量、药品比例，为奖金的绩效考核提供依据。每月统计当月的工作量，包括气管插管全身麻醉的例数、静脉全身麻醉例数、硬膜外麻醉例数、硬腰麻醉例数、神经阻滞例数、麻醉恢复室例数、总收入等。术后镇痛包括静脉镇痛例数、硬膜外镇痛例数、不良反应如恶心呕吐例数等。麻醉严重并发症包括麻醉严重低血压、严重心律失常、严重低氧血症等。每季度做一次分析，查找原因，及时整改。麻醉记录单、记账单、毒麻药品登记表等每月装订好，统一有序保管。麻醉登记本、术后镇痛登记本用完后及时收回存档，确保麻醉资料的完整。
1.2.7 麻醉恢复室护理 麻醉恢复室是手术结束后继续观察病情，预防麻醉后期并发症，保障患者安全及提高医疗质量的场所。麻醉护士要熟练掌握呼吸机、心电监护仪及除颤仪等仪器的使用操作规程、注意事项。准备好急救药品、物品。和麻醉医师、手术室护士做好交接班工作，包括手术方式、麻醉方式、、出入量、引流量等[8]。进入麻醉恢复室的患者，常规监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度，根据需要监测体温、有创血压、静脉压等。加强手术麻醉后患者心理干预，及时疏导不良心理，纠正心理偏曲，有助于患者树立战胜疾病的信心，增加对手术的耐受性[9]。麻醉恢复过程中，严密观察患者病情变化，发现异常及时处理，防止意外发生，使患者顺利度过麻醉恢复期，保障麻醉安全。
2 结果
通过麻醉科护士精心的管理，确保了麻醉科药品与物品的供应，由原来的无序管理变为现在的有序管理，杜绝了药品和物品的流失和浪费。各种仪器设备良好运行，保证麻醉顺利进行。严格院感，使用一次性麻醉用品及环氧乙烷或等离子消毒的物品后，一人一用一消毒，杜绝了交叉感染的发生。各类档案记录完整并电脑保存，便于查找，为麻醉质量控制提供依据。麻醉恢复室的建立，为麻醉苏醒期患者的安全提供了保障。未成立麻醉恢复室前，患者在手术间苏醒至少30 min，遇到特殊患者有可能1～2 h，成立麻醉恢复室后，全麻患者手术后进入麻醉恢复室苏醒，减少了患者在手术间停留的时间，增加了手术间周转，提高了工作效率。
3 讨论
手术室是一个工作高强度、高压力的环境。因此也是最容易发生不良医疗行为的场所之一[10]。麻醉科护士参与到麻醉质量管理，是医疗安全的重要保障，也是医疗质量控制的基本策略。麻醉科护士将麻醉科的一些繁杂工作逐步条理化和规范化，减轻了麻醉医师的工作量，避免许多潜在的事故隐患，节约了许多不必要的人员和物资的浪费，显著增强了麻醉科的有效管理，提高了麻醉科的工作效率。做好麻醉科的护理工作可提高麻醉质量，降低麻醉风险，保证患者安全，以最好的麻醉效果，促进患者早日康复。
参考文献
[1]孙志红，张兰凤.麻醉护士在麻醉准备工作中的作用[J].中国当代医药，2009，16（22）：119.
[2]秦长喻.麻醉护士对毒麻贵重药品的管理体会[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1560.
[3]史丽珍.消毒供应科一次性无菌物品管理[J].实用医技杂志，2006，13（19）：3466.
[4]郑明秀，郭松青，黄惠群.浅谈麻醉科护理管理工作的体会[J].黑龙江医学，2011，35（12）：951.
[5]王又七.基层医院手术室设立麻醉护士的效果评价[J].医学信息，2013，26（2）：439.
[6]范宁.麻醉护士在现代麻醉管理工作中的作用[J].全科护理，2012，10（4）：1120.
[7]宋敏，刘莹，丛丽霞.浅谈麻醉科护理工作的重要性[J].中国实用医药，2009，4（17）：264.
[8]曾艳红，詹玮玮，余雪蓉.浅谈麻醉护士在麻醉科的工作范畴和重要性[J].中华现代护理学杂志，2012，9（18）：39.
[9]黄丽，陈进芬，陈丽燕，等.手术麻醉后患者在PACU的心理干预[J].中国医学创新，2011，8（16）：109.
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