【关键词】手术室;麻醉药品; 管理流程;改造
为了确保麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，引起社会秩序的紊乱，麻醉药品管理成了医院药品管理工作的一项重要内容，已进入法制化和规范化时代。医院手术室因其特殊的工作需要，经市级药监部门、医院医务部批准，可以存放一定数量和种类的麻醉药品，如：芬太尼，瑞芬太尼、氯胺酮、哌替啶、吗啡等[1]。我院药剂科根据国家于2005年11月1日颁布实施的《麻醉药品精神药品管理条例》以及2007年5月1日颁布实施的《处方管理办法》专门组织手术室进行培训学习，共同制定了手术室麻醉药品管理制度包括：登记制度、领取制度、五专制度、报损制度。为配合这一系列制度的落实，做到管理流程井然有序，管而不繁，简而不乱，我们将原有的麻醉药品管理流程进一步完善、改革，制定出一套新的麻醉药品管理流程，通过一年的试用证明这一流程即能确保药品的安全流动，又能取得麻醉师的主动配合，做到不漏登，多登，麻醉药物出处清楚，核查方便快切，一目了然。
1 方法
1.1 交接流程的改造:
1.1.1改变现用现领或医生长期持药的繁琐和不安全性，根据手术量的需要，每位麻醉师配备一套盒装麻醉药品（0.1mg/支的芬太尼6支，氯胺酮2支、吗啡1支、哌替啶1支、心脏组的麻醉师另加0.5mg/支的芬太尼2支），药盒上标有医生姓名、药品基数，每日晨交班后领出，下班前收回。
1.1.2 改变全科统一使用同一登记本的紊乱，每位麻醉师配备一本统一印刷的麻醉药品使用登记本，随麻醉药品领出收回，登记内容见表1。表格填写要求字迹清晰，身份证号如系亲属在号码后标注如：（父）、（妻）。
1.1.3 改变麻醉处方现用现领，这样登记时处方编号紊乱，核对繁琐。给每位医生发连号麻醉专用红处方一本，随麻醉药品领出收回，要求登记时按处方编号顺序登记，这样既可以督促医生及时开处方，又可防止处方丢失，核查时一目了然，作废处方也需按顺序登记处方编号，标注（作废）字样。
1.1.4 节假日备有专用套盒麻醉药品和节假日专用登记本、麻醉处方，药品数量较普通药盒多一倍，由放假前一日夜班值班医生领出（药盒、处方、登记本），之后班班互相清点交接、签名，正常上班首日晨会后与专管护士清点核对后归还。节假日麻醉药品使用登记本内容见表2。
1.2换领流程的改造:每日麻醉药品专管护士根据医生归还的登记本的记录，统计当日各种麻醉药品消耗量并清点空安瓶数、处方数是否相符，一星期汇总一次与药库麻醉药品专管员核对换领，设换领登记本，登记内容见表3。
此登记本可减少药库工作流程，因药库麻醉药管理者面对各科室麻醉药品的登记换领工作，工作繁琐，容易出错，我科麻醉药品用量大，品种多，已有的登记本项目全面、完善，可随时提供核查资料，无需药库重复登记，只根据以上数据核对处方、空安瓶发放即可。
1.3麻醉药品基数管理流程的改造:严格按照《麻醉药品精神药品管理条例》的要求，实行五专(专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记)和双人双锁管理，改变手术室护士轮流管理的不稳定性，固定麻醉专科护士配合科主任进行麻醉药品管理，这样可做到责任明确、各环节紧密相扣，在确保麻醉药品使用方便、管理安全到位的前提下，尽量减化流程，麻醉药品流动安全尽量由专管人员掌控，减少麻醉师和药库的工作，让他们有更多的精力投入临床工作中。除上述登记本外，还设有麻醉处方领取登记本、月麻醉药基数盘点登记本，每月底由两位管理者对麻醉药品进行清点，核查药品基数是否完整，药品有无过期，破损等，并登记签名。
1.4报损制度流程的改造:我院以前凡出现安瓶破损、安瓶丢失、等现象由当事人写出书面经过由麻醉科主任、药剂科主任签名存档，这样既不严谨又给医生增加麻烦，资料保存凌乱，不便于统计，如今我们以填写表格来完成报损流程，内容见表4.
此表格由药库保管，如系安瓶破损或药品过期，需保留安瓶填写药品批号，经麻醉科主任、药剂科主任核对后签名，最后交药库主管核对予以换领，如系安瓶丢失，在患者资料栏填写使用患者姓名，身份证号，表格式报损既便于统计分析又可及时发现不良问题，严防疏漏。
2结果
2009年总手术台次3922台，2010年总手术台次4418台，根据麻醉记录单统计，2009年使用麻醉、精一药品台次为1208台、2010年为1494台，2009年发放麻醉、精一处方1200张、2010年发放1450张，2009年换领各类麻醉、精一药品合计1371支、2010年换领1693支（心脏手术芬太尼使用量大），将相关数据进行统计学分析，见表5，结果显示新的管理流较老的管理流程漏登现象减少、开处方及时、安瓶丢失数减少、报损及时。两样本率的比较采用卡方检验，采用双侧检验，以P＜0.05有统计学意义，统计处理采用SPSS13.0。
3 讨论
改造后的手术室麻醉药品管理流程既全面贯彻执行了最新的《麻醉药品精神药品管理条例》及《处方管理办法》的相关规定，又能使一向对领取、登记流程产生抵触的医生们慢慢接受，药盒、处方、登记本成了他们开工的必须工具，连台手术无需多次找护士领药、领处方，所有的文字工作一步到位，减少交接时再次登记病人资料于使用登记本的繁琐，这也是造成漏登的主要原因。节假日医生之间互相交接可减少漏开处方和漏登现象，无需护士经手，因护士班次多，交接频繁，责任无法明确。使用登记本及报损登记本的改革即简化了流程又完善了登记项目，使核查工作快捷，清晰。总之，随着医源性毒品流向社会这一现象的逐年增长，麻醉药品的管理是一项长期、细致的工作，我们应该积极配合医院和药剂科，保证麻醉药品合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道危害社会。
2005年8月3日，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》（以下简称《条例》），于2005年11月1日实施。为配合《条例》的施行，卫生部也出台了一系列的配套文件，如：《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定》（以下简称《管理规定》）等，以进一步贯彻和落实《条例》的精神和要求。上述《条例》和文件的实施，对麻醉药品和精神药品的规范管理起到很大的推动作用。经过3年的施行，结合基层综合性医院的实际，将遇到的一些问题探讨如下。
1 内在的问题
1.1 麻醉药品、精神药品的使用剂量和用药时间不明确 《处方管理规定》第10～12条规定：麻醉药品和一类精神药品注射剂处方一次量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释剂型处方不得超过7日用量；第二类精神药品一般不超过7日用量；对某些特殊情况，处方可适当延长；为癌痛、慢性重度非癌痛患者开具的麻醉药品和一类精神药品注射剂不得超过3日用量；其他剂型处方不超过7日用量。3日和7日用量中每日用药次数，间隔时间是否限定？一次用量最高限量是多少？二类精神药品处方可适当延长，可延长多少？不能口服的患者如何处置？吗啡控缓释制剂的每日极量为多少？
1.2 麻醉药品、精神药品的使用地点问题 《处方管理规定》第四条规定：麻醉药品注射剂仅限医疗机构使用，或者由医疗机构派医务人员出诊在患者家中使用。对不能口服的患者尤其突出，实际工作中实行起来难度较大，需长期注射麻醉药品的癌痛患者，病情难以挽回的，其疼痛其他方法难以解决，为缓解病人的疼痛需多次注射，对于农村地区的患者，住院治疗已不可能，经济条件也不允许，要求患者一天数次往返医院或医务人员几次为其上门注射不符合实际。而团场和乡镇医院并未备麻醉药品，必须到上级医院领取，这就加剧矛盾，管理难度也加大，患者及家属也难以接受，医疗单位也很为难。
1.3 未用完药品的回收问题 《药品管理规定》中第三十条规定：患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。在晚期癌症患者，因患者死亡或病情变化等因素而停止服药，或改变用药方案使麻醉药品剩余比较常见，至于如何处理，目前普遍自用情况下，医疗机构无法掌握和控制，患者家属也不愿接受，此规定执行以来，仅有两患者家属主动交回剩余麻醉药品。由于癌痛患者带的药量数量较大，剩余药品量也不小，分散于民间，存在较大的安全隐患，极易为不法分子利用，对社会产生危害。
1.4 病历、处方和使用登记的管理问题 麻醉药品和精神药品专用处方记录不规范、登记不及时，处方上未使用完的剩余量管理没有规定。发现有的医师开盐酸派替啶注射液处方几乎张张都是50mg，而一支盐酸派替啶注射液规格为100mg，药房按100mg计价发药，手术室按处方量50mg注射，剩余的50mg的去向却没有任何记录和登记。注射液普遍存在，处方上未使用完的剩余量的管理问题同样不规范。而盐酸麻黄碱、芬太尼属于药品类易制毒化学品，管理不善，危害很大。麻醉药品和精神药品专用处方是卫生部门统一设计供医疗机构使用的，但有的医院根本不按照处方设计的内容登记齐全，不登记病人身份证号码或编造，医生签名不写全名。处方使用的特殊药品数量不及时登记上专册。
2 建议
2.1 加强宣传，倡导合理用药 对院外实施疼痛治疗的患者，应首选无创口服给药途径，尽量少用或不用注射剂。要更新用药观念，提高用药水平，采取科学合理的镇痛治疗方法，不是只在疼痛时给药，应定时定量给药。况且现在镇痛药品有很多速控、缓释的口服制剂和贴剂，可选余地大，没有必要非得使用注射液。
2.2 恢复麻醉药品专用卡制度 本着安全管理，方便患者，操作方便的原则，重新研究恢复或借鉴“麻醉药品专用卡”管理办法，从实践经验来看，“麻醉药品专用卡”比病历管理更安全有效。可办卡交一定的押金或证件，对患者主动交回剩余麻醉药品有促进作用。
2.3 发展城乡社区医疗，引导患者就近治疗 要充分发挥城市社区诊所和乡镇医院的作用，积极引导非住院治疗使用麻醉药品注射剂的患者就近治疗，实现麻醉药品城乡同价，减轻患者的经济负担，方便用药，可以避免因患者自行注射而导致的医疗事故和麻醉药品安全管理问题。
【关键词】品；处方书写错误
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0587-01
1 处方
处方是由注册的执业医师或职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由
取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]。也是医师根据病人病情，开给药房要求配片发药的书面通知，正确而科学的处方对医师、药剂人员及病人具有同样重要的意义，特别是品处方具有法律、技术和经济上的责任，其书写的正确与否关系到医疗质量及医疗安全，也是反映工作态度和工作作风的重要依据。品由于其具有特殊性，是医院处方规范化管理的重点。处方的书写除要符合一般处方的书写规则外，还要对剂量、用法、开方人的资格等都有特殊的要求。因此，必须要加大力度规范处方的书写，确保医疗安全[2]。
2 麻醉处方书写中常见错误
2.1 处方前记部分填写不完整或填写有误。主要有漏填日期、年龄、性别、科室、以及住院号等。患者年龄不详。《处方管理办法》规定患者的年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时并注明体重。
2.2 处方正文部分药品名称、药品规格、数量、剂量的表达不规范。《处方管理办法》规定剂量和数量要用阿拉伯数字书写。在书写药品规格时有些医师在小数点后可能会拖尾，导致1.0mg会配发成10mg。
2.3 错别字多。手写麻醉要处方时常出现错别字，如“哌”写成“派”，如果医师不大意不疏忽便不会出现这种情况。药品名称要按药典规定标准书写
2.4 处方更改后未在更改处签名。有些情况医师需更改处方，对具有特殊性的处方，一定要严格认真书写。只要修改，就必须在修改处签名并注明修改日期。
2.5 签名有误。开方医师没有处方权的不得开处方，也不允许存在模仿签名。为了确保处方的合法性，医师经考核后取得了品处方权，并且必须在药学部门签名留样后方可卡具处方。
2.6 书写处方用不同种颜色笔书写。《处方管理办法》规定只得只用黑色中性笔或者蓝黑色钢笔书写。
2.7 诊断不得写待查。临床诊断是《处方管理办法》规定的处方新增加内容，是药师审核处方的重要依据。为了保障患者用药安全、有效，开具处方医师以及药师应当重视临床诊断。
2.8 缺少结束符号。处方开具后的空白处必须划一斜线以表示处方完毕。
2.9 使用人单位或家庭住址没写，或者不详细。
2.10 多余药量未注明去向。例如，某病人处方上开100mg杜冷丁，而实际只用75mg，余下25mg是丢弃还是留作他用？这种情况应在处方上注明，如余下销毁等（并有双人签名的原始记录备查）[3]。
3 预防办法
3.1 定期对药剂人员以及开具处方的医师进行培训考核，保证各人员对品管理条例和处方管理办法都非常熟悉，使其掌握相关知识，不断提高专业技术水平。
3.2 日常调剂工作中，发现有书写不规范的问题处方应及时收集整理记录，把经常出现的书写问题上报，传达至各科室或者及时通知医师，引起医师的重视，避免再次出现同样的错误。
3.3 调剂药师在审核处方时要认真仔细有耐心的审核审查，拿到一张处方时若发现问题，逐一反馈给医师，便于一次修改，也不耽误病人的用药时间。
3.4 住院药房的取药护士也应该了解处方管理以及书写规范，若处方书写有问题，护士能及时发现并提示医师，或者护士在取药时，调剂药师发现处方错误，让其告知医师怎样修改处方，这样护士起到了部分的作用，避免出现浪费时间或者不必要的误会。
4 总结
药房调剂药师很重要，尤其管理麻药的药师，其仔细耐心审核处方到发药过程中难免会发现错误，但为了更好的管理麻醉处方，保证患者的用药安全，保障医疗安全，我们应该进一步加强管理以及处方的书写，提高麻醉处方的书写质量，使处方质量管理更加的规范、更加的科学、更加的严谨。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.《处方管理办法》[2007]53号.
一、 指导思想
以市场监管为手段，监、帮、促相结合为原则，严厉打击药品流通领域的违法犯罪行为，从而促进药品市场健康发展，最终保证药品质量，保障人体用药安全。
二、基本情况
全县共有__个乡镇，__万人，有药品经营企业__家，其中县城__家、乡镇__家、有药品连锁零售企业_家；有医疗机构___家，其中县城__家、乡镇卫生院__家、乡镇所在地__家、村级卫生室___家。
二、工作开展情况
_年业务业务股主要抓了农村GSP认证、两网建设、“两非”专项检查、麻醉药品、中药饮片专项检查等工作：
（一）、农村GSP认证工作
今年是农村药品零售企业全面通过GSP认证的关键年，在市局的安排部署下，我局分别于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召开了全县农村药品零售企业GSP认证动员大会和培训工作会议，从_月_日开始全面进行认证，至_月工资日整个认证工作全面完成，本次认证工作中，麻阳县共计有应认证药品经营企业__家，实际通过认证__家，其中_家停业、_家放弃认证，通过认证，农村药品零售企业药品质量管理水平得到了大幅度提高，依法管理药品意识得到加强。
（二）、两网建设工作
两网建设是药品监督管理中一项长期的具有深远意义的工作，是我们建立药品监督长效机制、方便人民群众用药、保证药品质量的关键。在这一方面我们重点做了以下工作：一是大力发展药品零售企业。由于今年我县药材公司破产，为了不影响人民群众用药，今年我们积极引导符合条件的外企到麻阳开办药店，先后开办了弘仁大药房麻阳分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳二分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳江口分号等大药房；帮助破产的麻阳县药材公司下属的_个门市部进行了变更登记，同时新开办了锦洲大药房、英子大药房等_家大药房，积极引导药品经营、使用单位与怀化济源、龙源、新泰神等知名药品批发企业签订药品购销协议，将他们作为药品购进主渠道，从而建立了良好的药品供应网络，既保证了药品经营、使用单位的药品供应、又方便了人民群众用药；二是聘用了药品监督员、联络员、协管员、信息员，要求他们有各自的职责范围内对药品的流通和使用进行全方位的监督，同时建立、健全了他们的基础信息台帐，从而为形成了以药品监督管理局为中心药品监督管理网络；三是在计算机上建立了药品监管相对人台帐，详细记录他们的名称、地址、负责人、联系电话、不良行为等，对监管相对人进行动态、实时的管理，为药品监督管理工作打下了良好基础。
（三）、“两非”工作
今年_月_日《某省省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》正式施行，考虑到这是一项全新的政治性的工作，我们针对重点人群加强宣传，于____年_月__日下发了《关于对终止妊娠药品经营情况进行专项检查的通知》并于____年_月__日、__日组织人员对城区药品经营企业进行了一次全面的现场清查，并制作了相应的笔录，检查中未发现有销售终止妊娠药品的行为。为了进一步将上级文件精神传达到位，确实禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为的发生，____年_月__日又下发了《关于加强终止妊娠药品经营管理的通知》，对药品经营企业从事终止妊娠药品经营的有关规定进行了重申，并明确指出对拒不履行的，将依法处理。____年_月__日召开了全县药品经营企业负责人会议，会上再次学习了某省省人民政府___号令，强调了关于禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的有关规定，并明确指出药品零售企业不得销售终止妊娠药品，药品经营企业必需按照___号令的规定依法经营终止妊娠药品。
虽然我局在两非专项行动中做了大量的宣传和扎实的检查工作，我县利群大药房、老百姓大药房在明知不能销售终止妊娠药品的情况下顶风作案，还是销售终止妊娠药品。为了切实做好两非专项行动工作，行成良好的监督管理机制，确保各药品经营企业自觉遵守终止妊娠药品经营管理规定。上述事件发生后，我局领导高度重视并采取了一下措施：
_、对违法销售终止妊娠药品的单位依法给予了从严处理，并将查处结果在全县药品经营企业进行通报，让其认识到违反规定销售终止妊娠药品的后果，从而自觉遵守国家规定。
_、进一步加强省政府___号令的宣传工作，特别是药品经营企业的宣传工作，每家药品经营企业都悬挂了横幅，真正做到了人人皆知终止妊娠药品经营的相关规定，让全社会进行监督。
_、加强稽查力度，对全县药品经营企业再一次进行了全面的检查。 共2页,当前第1页1
_、进一步加强了同人口计生、卫生、工商等部门的联系与协作，形成集中整治的强大合力，于今年_月派了_名工作人员汇同人口计生局、卫生局、工商局组成联合执法大队对全县两非工作进行了全面的检查，检查中没有发现违法经营终止妊娠药品行为。
通过以上扎实的工作，我县整治非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为专项行动取得了显著成效，得到了县政府的充分肯定。
（四）专项检查工作
根据指示和目前药品流通领域麻醉药品、中药饮片问题比较多的现状，我们重点开展了麻醉药品、中药饮片专项检查行动。
在麻醉药品专项检查行动中，共检查使用麻醉药品的医疗机构共__家，分别为：人民医院、中医院、妇保院、计划生育技术指导站、红十字会医院、城镇医院、城南医院、省铜矿职工医院、吕家坪卫生院、兰里镇中心卫生院、锦和镇中心卫生院、郭公坪卫生院。
从检查情况看，这些医疗机构在麻醉药品管理上人员机构基本完善，人员职责明确，有专人负责并建立了相关制度；进出实行了专册登记，销毁实行了造册并有药品监督部门参与；周转库实行了专人负责、专册登记，没有发现转借、转卖现象；安全管理上都配备了保险柜，门窗都有防盗设施，没有发生被盗、丢失、短少或者被冒领骗取的现象，麻醉药品帐册相符、帐实相符，没有发现麻醉药品流入非法渠道的现象，但也存在以下问题
少数医疗机构没有执行专项检查制度，没有检查记录，没有定期进行专业知识培训，人员政策法规欠熟悉；
_、医疗机构采购麻醉药品由于供药单位的要求而没有采取银行转帐方式，而是采取现金付款；
_、部分单位验收登记没有实行双人签字；
_、对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉药品的，随诊制度不完善，患者或取药人身份证号部分没有填写；
_、有些单位未实行麻醉药品逐日统计工作；
_、所有的使用单位均没有安装报警装置；
_、回收空安瓿或废贴没有记录；
在中药饮片专项检查行动中，发现县中医院从邵东廉桥个体药贩手中采购中药饮片，货值达_._万元，我们依法对其进行了处罚。
这次检查中问题比较多的是县中医院，针对不同单位存在的不同问题，我局执法工作人员在耐心宣传国家有关麻醉药品、精神药品管理等规定的同时，依照相关规定下达了《责令改正通知书》，责令其限期整改，通过专项检查，药品经营、使用单位经营、使用中药饮片、麻醉药品的行为明显规范；
三、存在的问题
（一）、两网建设工作中，监督网络由于县药材公司倒闭，农村药品经营、使用单位的药品供应还不是很方便，监督网由于药品联络员、协管员、信息员的待遇得不到解决，他们的工作积极性难以调动，他们的作用得不到充分发挥；
（二）、中药饮片购进渠道还比较混乱；
（三）、由于县药材公司倒闭，少数药品零售企事业违法从事药品批发的现象屡禁不止；
古泉镇卫生院根据“宣区安办（2017）10号文件”和“皖安办明电（2017）11号”文件精神，我院于2017年4月6日在全院进行安全生产大检查，自查情况如下：
一、自查情况
1、消防设施检查：楼梯通道按标准设置，疏散安全，消防灭火器材设置不够。
2、高压压力容器检查：我院目前有三个氧气瓶，经检测均符合标准，但摆放位置及缺乏专人管理存在不足。
3、毒麻药品检查：严格按照麻醉药品管理办法进行管理，安排专人管理，麻醉药品存放于专用保险柜，使用专用处方，但保险柜专人管理没有完善。
4、对电源设施检查：我院电源线路为暗线，也存在乱拉乱接现象。
5、医疗安全管理：上下班存在迟到、早退、及脱岗现象，工作中要就诊病人找、等医务人员，中夜班值班电话时有无人接听。
一、整改措施
1、保障消防通道的畅通，添置消防灭火器材。
2、对高压压力容器设置安全场所，并配置专人管理。
3、重新组织对毒麻药品的管理，麻醉药品专用保险柜设置专人专管。
4、在全院方位内对电源乱接乱拉彻底清除，并多处增加安全保险装置，对住院病人耐心教育，杜绝使用电炉。
5、通过召开全院职工会议，加强院各项规章的落实，特别是在岗情况由值班院领导随时督查，一经查实将给予严肃处理。
6、加强驾驶员教育，杜绝疲劳酒后驾驶。
7、我院不存在发包或租赁生产经营项目、场所、设备等情况。
【关键词】品 跟踪管理 住院药房
为进一步提高品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防品使用过程中流入非法渠道，对品进行了跟踪管理。在跟踪品的过程中，发现并解决问题。
1 追踪住院药房的品
住院药房从药库领入品开始，到品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如图1。
图1 住院药房品使用流程
2 对整个过程进行分析发现问题及对策
依据品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策：
2.1双人取药 《品和管理条例》第四十六条规定品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。
2.2处方审核 ①品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照品管理办法第二十五条、二十六条“使用品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用品”、“医务人员不得为自己开处方使用品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有品科室的检查和品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。
2.3药品使用 品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，品使用登记需注明，并有证明人签字。
2.4安瓿登记 空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。
2.5监督检查 品的检查是对品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止品使用记录不及时，漏记录的情况。
3 讨论
通过跟踪管理对医院品的管理办法进行疏理后，品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。
【关键词】 小儿； 麻醉恢复室
中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0133-02
The Construction and Management about Postanesthesia Care Unit for Children/XU Juan，TONG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：133-134
【Abstract】 Objective：To discuss the experience of construction and management about pediatric PACU.Method：Summarize the management experience of 2536 pediatric patients treated in PACU.Result：2535 pediatric patients all were successful recovery from anesthesia，and all security back to the ward.Conclusion：It is very important to construct and manage PACU for insuring safety on pediatric patients during operation period.
【Key words】 Children； Postanesthesia care unit
First-author’s address：Chengdu Women and Children Central Hospital，Chengdu 610091，China
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室，是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1]。麻醉恢复室对于保障外科手术治疗的安全起着至关重要的作用。儿科患者依从性差，通常在清醒状态下难以配合治疗，即使选择局部麻醉的手术，也必须在意识消失的情况下完成手术。而手术完成时，患儿大多还未清醒，存在潜在呼吸、循环抑制的风险。将术后患儿送入麻醉恢复室进行监护和治疗直至其完全清醒尤其重要[2]。笔者所在医院2011年1月-2012年5月共收治麻醉手术后患儿2536例，通过1年多的运转，取得了十分满意的临床效果，现将有关麻醉恢复室的建设与管理以及常见意外情况的处理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有非清醒局麻下完成手术的住院手术患儿术后均送入麻醉恢复室监护和治疗，共计2536例。ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄1个月～14岁，其中男1650例，女886例；小儿外科（包括普外、泌尿、脑外、骨科）1463例，眼科48例，耳鼻喉科427例，口腔科598例；择期手术2108例，急诊手术428例。
1.2 入麻醉恢复室条件
所有术后患儿都要求呼吸、循环平稳；气管插管或者插喉罩全麻者，要求自主呼吸恢复满意，并且已拔除气管导管或喉罩，无明显气道不良反应；手术区域无明显渗血；无严重器官功能障碍。
1.3 麻醉恢复室配置
由麻醉科主任和手术室护士长领导，日间开放，每日配备1名麻醉科医师及3名护士。床位4张（本院手术室设4个小儿手术间），监护仪4台，麻醉机1台。每个床位均配备中心供氧、吸引系统、电源插座、必要的照明。物品配备有经鼻吸氧导管、湿化瓶、氧气面罩、急救设备（各种型号的面罩，气管导管，口咽通气道，咽喉镜，呼吸囊，除颤仪等）和急救药品。恢复室配备专门的药品柜和急救车。
1.4 麻醉恢复室工作流程
手术结束后，由主管麻醉医师和巡回护士共同护送患儿入恢复室，向恢复室医生和护士交代病情，内容包括：手术名称、麻醉方式、手术经过、术中血压、失血量、输液量、输血量、尿量、体温、物的种类、数量以及是否给予拮抗剂等。在交接的同时恢复室护士观察患儿肤色、体温、呼吸状况、气道是否通畅，并判断患儿意识的恢复程度，并连接监护仪进行监测。交接结束，且监护仪显示患儿生命体征平稳后，主管麻醉医师和巡回护士才可离开。所有麻醉后的患儿进入麻醉恢复室常规给予吸氧。观察伤口是否有渗出液，渗出液的颜色和量并及时记录。检查各种引流管是否通畅，监测引流量和引流颜色并及时记录。若伤口渗出和引流异常，及时通知主管麻醉医师和手术医师到现场进行处理。监测患儿体温，注意保暖。对于麻醉恢复期谵妄或躁动的患儿，予以束缚带固定肢体，防止坠床，必要时由麻醉医师给予适当镇静或镇痛处理。填写麻醉恢复室记录单，记录监护和治疗情况。
1.5 麻醉恢复室出室标准
参照Aldrete评分，分别从呼吸、血压、意识、活动度及肤色五个方面对患儿进行评估，当评分总分大于等于9分时，可送回病房[3]，见表1。
表1 Aldrete评分
生理指标 活跃程度 分数（分）
活动 四肢均不能活动 0
至少两个肢体可以活动 1
正常，四肢都能活动 2
呼吸 呼吸暂停 0
呼吸困难，浅呼吸或呼吸受限 1
正常，能够随意地深呼吸和咳嗽 2
血压 与基础值相差大于50 mm Hg 0
与基础值相差20～50 mm Hg 1
与基础值相差20 mm Hg以内 2
意识 无反应 0
嗜睡，但呼之能应 1
清醒 2
肤色 紫绀 0
苍白、发暗、花斑、黄疸或其他 1
正常 2
2 结果
2536例术后患儿在麻醉复苏室停留时间15～128 min，平均（32.3±10.6）min。除1例耳鼻喉科行扁桃体腺样体切除患儿因口腔持续渗血，行紧急气管插管保护气道，并转入PICU由手术医师压迫止血处理外，其余患儿均在完全清醒后顺利转回病房。其中麻醉恢复期的并发症发生情况主要是：谵妄和躁动83例（3.3%），多见于耳鼻喉科术后患儿，予以丙泊酚或芬太尼适度镇静镇痛处理；低氧饱和度血症（包括呼吸抑制者）52例（2.1%），多为小婴儿行腭裂修补术或扁桃体腺样体切除术，以及全麻拔管后者，予以调整、面罩加压吸氧辅助通气后SpO2均恢复至95%以上；心率减慢31例（1.2%），予以阿托品静脉注射后恢复正常心率；恶心呕吐18例，使用术后镇痛者，暂停其镇痛泵推注，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，无其余特殊处理。
3 讨论
麻醉恢复室是目前三甲医院要求必须设置的治疗单元，不仅有助于手术患者从麻醉状态平稳过渡至清醒，以减少麻醉并发症发生率及缓解不良反应程度，从而提高手术治疗的效果，保障患者安全，同时也缩短患者手术室停留时间，加快手术室的周转率，提高手术室利用效率。笔者所在医院的麻醉恢复室仅在日间开放，对于夜间急诊手术，或者新生儿、有严重器官功能障碍、危急重症手术患者需要特殊监护和治疗条件者，则在手术间待患儿清醒后送回病房，或者带气管导管送入NICU或ICU。
从笔者的观察结果可以看出，小儿麻醉后常见的并发症主要有呼吸、循环的抑制，术后谵妄和躁动，以及恶心呕吐、尿滞留，甚至药物过敏、输液反应等。其原因多与手术因素、麻醉方式、物的残余作用以及患者自身体质等相关。通过麻醉恢复室的严密监测和观察，及时发现处理并发症，即可降低麻醉恢复期存在的潜在风险，保障医疗安全。因此如何提高麻醉恢复室的工作质量，以及如何建设管理麻醉恢复室，也是临床面临的重大课题。
从笔者工作中总结的经验来看，麻醉恢复室工作应该由麻醉科、手术室，甚至ICU的人员共同参与，按规模配备相应的医生和护士人员。设备和物品、药品配备也应齐全，做好随时可能抢救的准备。此外建立完善的麻醉恢复室工作制度、工作流程、严格的转入和转出标准，是保证其工作质量和医疗安全必不可少的部分。作为小儿麻醉恢复室的护士，不仅要具备专业的临床护理知识，能够做到细心观察患儿恢复期的生命体征，加强安全护理，还需要具备耐心，在患儿躁动哭吵时给予安抚和关怀，想办法与患儿交流和沟通，以缓解和消除患儿的焦虑和恐惧。
参考文献
[1]占恭豪，张美芬.麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理[J].浙江临床医学，2006，8（4）：441.
[2]郑爱芳，唐益群.小儿全麻术后在麻醉恢复室的护理体会[J].中国医药指南，2011，10（9）：187-188.
1 病例介绍
患者，女，19岁，因精神异常半年，停经37周，伴阴道大量流血1小时被家属强制捆在担架上抬入医院。1年前因对包办婚姻不满逐渐出现性格改变：孤僻、情感淡漠、懒散，3个月前出现自言自语，无故发笑，并有冲动伤人和自伤行为等行为紊乱和失控并持续至今。患者手舞足蹈，喜怒无常，频繁出现幻觉妄想并有自残行为，医生一靠近她就咬，不能配合进行体检和诊疗活动。急邀精神科会诊，据临床表现及病史诊断为精神分裂症。考虑患者失血较多遂急诊手术。立即施行保护性约束，强制肌肉注射氯丙嗪50 mg、阿托品0.5 mg，并建立静脉通道，采用气管内插管全麻，麻醉诱导：静脉注射2%硫喷妥钠4 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,快速气管内插管，常规监测：Bp 85/50 mmHg、HR 135次/分，SpO2 100%、心电图示窦性心动过速。持续吸入1%安氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，用药5分钟后取出一健康男婴，手术历时50分钟，术中患者生命体征平稳，补晶体液1 000 ml、胶体液500 ml、全血400 ml、术毕30分钟，自主呼吸恢复良好，唤之能睁眼，遂拔出气管导管送回病房，2小时后再次出现入院时的精神亢奋症状。
2 讨论
精神分裂症是一组以思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动和环境不协调的精神疾病，通常意识清晰[1]。此类患者症状多种多样，主要特点有：（1）妄想，幻觉症状，感知综合障碍，意志活动增强（狂躁冲动，自伤，伤人，毁物）；（2）服用抗精神病化疗药物时间长、剂量大、不良反应多。治疗以药物治疗为主，辅助心理治疗。对此类患者麻醉时应注意以下几点：（1）麻醉方式首选气管插管全麻，以防术中清醒的恐惧心理诱发更为严重的精神疾病及硬膜外穿刺过程中由于不合作而造成的伤害，术前用药中应加入抗精神分裂症的药物如氯丙嗪、氟哌啶，同时配合以适当的精神安慰，稳定情绪。（2）尽量缩短从静脉给药到新生儿取出这段时间以避免静脉对新生儿呼吸、循环的抑制，消毒铺巾和麻醉诱导最好同时进行，麻醉诱导期间常规按饱胃患者处理，应施行环状软骨压迫法以闭锁食管预防呕吐误吸，并准备好各种急救措施。（3）安氟醚、异氟醚深麻醉时对子宫收缩有较强的抑制，容易引起子宫收缩乏力致分娩子宫出血，同时对胎儿不利，故一般采用低浓度麻醉。（4）药物相互作用。部分以抑郁症状为主的精神分裂症患者，服用的一些抗抑郁药可能属单胺氧化酶抑制药，如再使用麻黄碱，加压反应可增强许多倍甚至引起高压危象[2]。
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国际禁毒日禁毒知识宣传资料大全57条
1、什么是毒品?根据《刑法》第357条的规定:毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
2、毒品的基本特征是什么? (1)具有依赖性; (2)具有非法性;(3)具有危害性。
3、毒品的危害性主要表现在哪些方面?毒品的危害,可以概括为“毁灭自己,祸及家庭,危害社会”十二个字。(1)毒品严重危害人的身心健康; (2)毒品问题诱发其他违法犯罪，破坏正常的社会和经济秩序;(3)毒品问题渗透和腐蚀政权机构，加剧腐败现象;(4)毒品问题给社会造成巨大的经济损失。
4、毒品是如何分类的? 毒品的分类方法有很多，可从不同的角度进行不同的分类: (1)根据国际公约的有关规定，可将毒品分为麻醉药品和精神药品。(2)根据毒品来源和生产方法不同，可分为天然毒品和合成毒品。(3)根据毒品对人体的作用,可分为麻醉剂、抑制剂、兴奋剂、镇静剂和致幻剂。(4)根据毒品对人的危害程度，分为软性毒品和硬性毒品。
5、什么是麻醉药品?麻醉药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，连续使用易产生身体和精神依赖性，能形成瘾癖的药品。
6、国家管制的麻醉药品有哪些?根据国务院颁布的《麻醉药品管理办法》和卫生部公布的《麻醉药品品种目录》，属于我国麻醉药品管制范围的包括:阿片类、可卡因类、可待因类、大麻类和合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂等，共7类118种。根据我国《药品管理法》第39条的规定，国家对麻醉药品实行特殊管理办法，进行管制。
7、什么是罂粟?罂粟是罂粟科两年生草本植物。罂粟花期过后，结出椭圆形的蒴果，在成熟蒴果上切割，可渗出白色浆汁，把浆汁凉干,就成为棕黑色的胶状物—鸦片。鸦片是制造吗啡和海洛因的原料。
8、什么是罂粟壳?罂粟壳又称米壳、御米壳、粟壳、鸦片烟果果、大烟葫芦、烟斗斗等。罂粟壳是罂粟的成熟干燥果壳，呈椭圆形或瓶状卵形,直径1.5~5厘米左右,长3~7厘米左右。外表面黄白色、浅棕色至淡紫色,平滑,略有光泽,表面常见纵向或横向割痕。气味清香,略苦，可入药。罂粟壳中含有吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀等鸦片中所含有的成分，虽含量较鸦片小，但久服亦有成瘾性。因此，罂粟壳被列入麻醉药品管理的范围予以管制。
9、什么是鸦片?鸦片，又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生物碱是吗啡。鸦片因产地不同，呈黑色或褐色;有氨味或陈旧尿味，味苦，气味强烈。生鸦片经烧煮和发酵，可制成精制鸦片，呈棕色或金黄色。吸食时散发香甜气味。鸦片最初是作为药用，目前在药物中仍有应用，如阿片粉、阿片片、复方桔梗散、托氏散、阿桔片等,主要用于镇咳、止泻等。
10、什么是吗啡? 吗啡是鸦片(阿片)中最主要的生物碱，从鸦片提取而成。纯净的吗啡为无色或白色的粉末或结晶。粗制吗啡称为“黄皮”。吗啡制剂多以盐酸盐的形式存在，医学上叫盐酸吗啡。吗啡的成瘾性很强，海洛因、杜冷丁、美沙酮等都是吗啡的衍生物 .
11、吗啡的药理作用有哪些?吗啡的药理作用主要是: (1)镇痛。吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。(2)镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。(3)止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。
(4)止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。
12、什么是海洛因?海洛因(Heroin) 是吗啡的半合成品,化学名称叫二乙酰吗啡,呈灰白色粉末状,也就是人们所说的“白粉”、“白面”。1874年，英国伦敦圣玛丽医院经人工合成海洛因。其简要过程是:从罂粟果实中收取浆汁,风干后制成鸦片,将鸦片溶于水,经化学过程制成吗啡,再将吗啡经过不同的化学处理合成粗制海洛因,粗制海洛因经进一步纯化,便成为海洛因。1898年,拜尔(Bayer)药物化学公司将海洛因作为戒断药批量生产,用其治疗吗啡成瘾,但在应用中发现其成瘾性比吗啡更为强烈,其药效与毒性达到同等数量吗啡的3~5倍。此后,各国取消了海洛因在临床上的应用。海洛因的合成，不仅没有成为药品造福人类,反而成了危害人类的“白色瘟疫”。
13、什么是精神药品?精神药品是指由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
14、国家管制的精神药品有哪些?根据国务院颁布的《精神药品管理办法》和卫生部公布的《精神药品品种目录》，属于我国精神药品管制范围的包括:兴奋剂、抑制剂和致幻剂等，共2类119种。根据我国《药品管理法》第39条的规定，国家对精神药品实行特殊管理办法，进行管制。
15、什么是兴奋剂?常见的有哪些?兴奋剂是加速和增强中枢神经系统活动，使人处于强烈兴奋具有成瘾性的精神药品。兴奋剂的种类繁多，大多通过人工合成，常见的有:苯丙胺类(冰毒)、苯丙胺类衍生物MDMA、MDA(摇头丸)、可卡因、咖啡因等。
16、吸毒多久就会成瘾?一旦沾染毒品就会成瘾是每个吸毒者的必然结局。成瘾时间的快慢与使用毒品的种类、纯度、剂量、每日的次数，及滥用的方式而异，个体耐受差异也有重要的关系。
?? 据资料记载，吸食海洛因，每日四次，每次一克，连续三天就能使人产生毒瘾。也有报道，每日吸食一次海洛因，五天左右就能产生毒瘾。亦有报道，海洛因四号静脉注射一次就足以令你上瘾，戒断综合症的出现，是认定阿片类成瘾的重要临床标志。
17、吸毒者易染上哪些疾病?1、营养不良和体重下降。
2、呼吸道疾病:肺颗粒性病变、肺纤维化、肺梗塞、肺气肿、慢性支 气管炎、肺炎、肺脓肿、肺结核等肺部感染。
3、各种传染性肝炎。
4、爱滋病与性病。
5、感染性疾病。皮下脓肿、蜂窝组织炎、血栓性静脉炎、败血症、细菌性心内膜炎。
6、血管损害:局部动脉闭塞、坏死性血管炎、霉菌性动脉瘤。
7、神经系统损害:急性横贯性脊髓炎、急性感染性神经炎。性功能障碍:因神经损害，视力损害，细菌性脑膜炎，男性表现为阳痿、早泄、射精困难、射精不能，女性表现为闭经、痛经、停止排卵、性欲缺乏、不孕。
8、精神病症状:人格改变和典型的精神病症状，幻觉冲动，情绪障碍，如焦虑、抑郁症等。
9、肾脏疾患:急性肾小球肾炎、肾功能衰竭，肾病综合症。
皮肤损害:皮肤斑点、溃疡，手部水肿，接触性皮炎、皮疹、紫斑、瘙痒等。此外，吸毒还可以引起骨、关节、肌肉的炎症和疟疾、破伤风等。
18、第一次鸦片战争发生在哪一年?1840年
19、哪一个条约的签订,造成鸦片类毒使中华大地,中国坠入半封建半殖民地的苦难深渊?《南京条约》20、1938年广东虎门销烟的领导者是准?林则徐
21、全国人大常委会《关于禁毒的决定》是何年何月通过的?1990年12月。
22、走私、贩卖、运输、制造鸦片一千克以上海洛因或者 苯丙胺五十克以上，《刑法》规定怎样处罚?可处十五年有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处没收财产。23、我国的禁毒方针是什么?禁吸、禁种、禁贩、禁制四禁并举、堵源截流、严格执法，标本兼治。
24、广大青少年防止毒品侵害的最有效、最积极的办法是什么?了解毒品。
25、青少年在日常生活中防毒要做到哪四点?一是不要听人蛊惑，受人引诱;二是不要与吸毒者，贩毒者为伍;三是不要接受有吸毒劣迹的人送的香烟;四是远离毒品，不沾毒。
26、学校每学期禁毒教育课时不得少于几课时?小学不得少于2课时,初中不得少于3课时,高中不得少于2课时.
27、强制戒毒的期限为多长?3个月至6个月
28、下列说法是否正确?①冰毒就是有毒的冰块，(错误);②“摇头丸”不是毒品(错误);③吸毒人员虽然是受害者，但也是违犯了法规(正确);④吸毒是自己的事，政府不应该管(错误);⑤贩卖毒品都应该判处死刑(错误);⑥吸毒对个人有危害，但对家庭和社会影响不大(错误);⑦禁毒工作是一门社会性工作，应该全民动员，人人动手(正确);⑧学校主要任务是教书育人，进行禁毒教育意义不大(错误);⑨告诉别人吸毒方法，没有犯罪(错误);⑩帮别人保管毒品不违法(错误)。
29、贩毒分子主要利用青少年的哪些弱点，诱惑他们吸毒?好奇心里、辨别能力差、意志薄弱等弱点。
30、鸦片战争发生在哪年? 1840年
31、联合国禁毒宣传的主题是:珍爱生命,远离毒品
32、发现吸毒、贩毒的应该怎样做? 报告学校或拨打110报警。
33、毒品的主要危害有哪些?危害社会治安，损害身心健康，损害精神文明
34、吸食毒品有哪三个方面的危害?一害自己，二害家庭，三害国家
35、我国法律规定，吸毒成瘾的要送哪里戒毒?强制戒毒所。
36、服食和贩卖“摇头丸”的，按什么罪行论处? 按吸毒和贩毒论处。
37、吸毒人员强制戒毒后又复吸的怎样处置? 送由司法部门建立和管理的劳教戒毒所劳动教养并继续戒除毒瘾。
38、国际禁毒日是哪一天? 每年的6月26日。
39、走私、贩卖、运输、制造海洛因多少克可以判处死刑?50克
40、我国现行禁毒法律法规有哪些?①1990年12月28日第七届全国人大常委会第17次会议通过并的《人国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定》;②《中华人民共和国刑法》;③《中华人民共和国治安管理处罚条例》有关条款;④国务院1995年1月12日实施的《强制戒毒办法》;⑤1987年11月28日的《麻醉药品管理办法》;⑥1988年12月27日的《精神药品管理办法》，以及公安部、卫生部、国家药监局等有关部门制定的一系列相关法规。41、要真正实现“学生不吸毒，校园无毒品”，学校应该让学生树立哪“四个意识”，构筑哪“三道防线”?一是帮助学生树立“珍爱生命，远离毒品”的意识。二是帮助学生牢固树立“吸毒极易成瘾，很难戒断”的意识。三是帮助学生树立“吸毒违法，贩毒犯罪”的意识。四是帮助学生树立“责任意识和自我保护意识。“三道防线”:一是心里防线，二是行为防线，三是思想防线。
42、青少年毒品犯罪的成因有哪些?家庭不良影响、学校教育的失误、交友不良的影响、生理发育与心理发展的矛盾、心理因素的影响、青少年主体与客观现实的矛盾。
43、什么是禁毒教育的“五个一工程”?即建立一所禁毒教育基地，集中开展一次禁毒教育活动，组织一批禁毒宣传理论研究成果，创作一批禁毒文艺作品，培养一批青年禁毒志愿者。
44、什么是“创建无毒社区”活动?就是以禁吸戒毒工作为重点，把禁吸、禁贩、禁种、禁制工作的各项目标、任务、措施和责任落实到各个相关部门，使政府部门禁毒行为转化为全社会的行为，直到实现全国禁绝毒的目标。
45、哪些人属于吸毒的高危人群?从年龄来分，以青少年为主，从职业来分，以无业人员、个体户非流动人口居多，从层次来分，文化素质低的占多数。
46、药物脱毒分为哪几种?递减法、替代法、亚冬眠疗法、中医疗法、中西医结合法。
47、毒瘾为何难戒?毒品成瘾是一种反复发作的脑疾病，一是形成毒瘾，就会出现“戒断综合征”和“强迫性觅药行为”，戒断将非常困难。
48、染上毒瘾的人一般有哪些迹象?①无故旷工、旷课，学业成绩、纪律或工作表现变坏。②偷窃钱财、物品或突然频频地向父母、朋友索要或借钱。③长时间躲在自己房间内，或远离家人、他人，不愿见人。④外出行动表现神秘鬼崇。⑤藏有毒品及吸毒工具。⑥遮掩收缩的瞳孔，在不适当场合佩戴太阳镜。⑦为掩盖手臂上的注射针孔，长期穿长袖衣服。⑧面色灰暗，眼睛无神，食欲不振、身体消瘦。⑨情绪不稳定，异常的发怒、发脾气、坐立不安。⑩经常无故出入偏僻的地方，与吸毒者交往。
49、禁毒教育的主要内容有哪些?①普及有关毒品的知识。②心理卫生知识的教育。③价值观教育。④开展健康的文娱体育活动。
50、什么是三级预防吸毒的教育一级预防是针对易染人群特别是青少年和其他易染人群进行教育。二级预防主要是对已经处于吸毒的初期阶段，但还未产生依赖性的人群有针对性加强教育。三级预防的对象是成瘾者。
51、说说“6、26”国际禁毒日的由来。1987年6月12—26日，联合国在维也纳召开有138个国家的3000多名代表参加的麻醉品监用和非法贩运问题部长级会议。会议提出了“爱生命，不吸毒”的口号。与会代表一致同意将每年6月26日定为“国际禁毒日”，以引起世界各国对毒品问题的重视，同时号召全球人民共同来解决毒品问题。
52、毒品带来哪些社会问题?①诱发违法犯罪。②毒品使国民素质下降。③毒品造成国家财富流失和经济衰退。
53、毒品预防教育为什么要以青少年为重点?第一，在现实工作和生活中，吸毒青少年在整个吸毒人群中所占比重一直居高不下。第二，相当一部分青少年对毒品危害无知，对毒品好奇。第三，青少年阶段是人生成长的关键时期，在这个时期教育培养他们形成科学的世界观、人生观、价值观，自觉养成远离毒品，积极向上的良好生活习惯，是至关重要的。
54、什么是强制戒毒?强制戒毒是公安机关对吸食、注射毒品成瘾人员，在一定时期内通过强制性的行政措施，依法对其强迫进行药物治疗。心理治疗和法制教育、道德教育，使吸毒人员戒除毒瘾。
55、经过强制戒毒又复吸的该如何处理?根据《全国人大党委员关于禁毒的决定》的规定，经过强制戒毒治的吸毒人员又吸食、注射毒品的，可以实行劳动教养，并在劳动教养中强制戒除毒瘾。
56、怎样正确对待吸毒者?吸毒者是社会中心的一类特殊群体，他们既是违法者，又是受害者。从医学的角度看，吸毒者也是病人。因此，吸毒者是有双重性质的身份。要正确的对待吸毒者，既不要把吸毒者看作犯罪分子，不要歧视他们，又要区别于一般的病人，要严格管理，依法科学戒毒。
57、人吸毒为什么会成瘾?①吸毒成瘾是服用毒品后人的机体生理和心理发生某种变化的一种过程。有的专家将吸毒成瘾视为一种脑疾病。②人吸毒后，毒品物质会迅速传送到人的脑部，并与人的的某种受体物质结合，反复多次后，人体对毒品的耐性提高，药物的作用逐渐减弱，吸毒者只能以更大的剂量连续不断地来抑制身体反应，满足生理渴求，从而愈陷愈深不能自拔。③吸食毒品，使人在生理上形成奖赏性强化的后果，导致在心理上产生依赖性，即强烈的渴求感，也称为“想瘾”或“心瘾”。④人一旦吸毒成瘾，生理依赖与心理依赖又互相强化，因心理依赖而加重生理依赖，生理依赖产生的戒断症状又反复加重了心量上的依赖。58、染指毒品的主要原因?①对毒品的无知、好奇。一些青少年染上吸毒恶习，多是因为对毒品危害的无知和好奇，而走吃吸毒深渊。②他人的不良影响青少年极易受群体的影响，许多青少年吸毒者说:“我是看到别人吸，我才吸的”。③寻求刺激，追求不良时尚吸毒人员，特别是“大款”中的个别人，为寻求刺激，追求不良时尚，用吸食毒品来填补精神空虚，甚至在生意往来、亲朋交往中以给客人扎一支毒品当作最高礼遇。④不健康的逆反心量逆反心里可以发生在无知青少年中，也可以发生在成人身上。⑤家庭成员的不良影响家庭不良影响是导致青少年吸毒的另一个重要因素。家庭成员中有人吸毒的青少年，比家庭中无人吸毒的青年更容易沾染毒品。
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