【关键词】医学统计学；研究生；教学改革
培养医学研究生不仅要提高其专业能力，更要培养其科研思维能力和解决科研实际问题的能力。《医学统计学》的学习不仅能够培养医学研究生良好的科研思维能力，而且能够从科研设计、资料收集、数据统计分析、结果正确解释等方面大大提高学生解决实际科研问题能力。因此，《医学统计学》教学在研究生课程教学中有着举足轻重的作用。
1《医学统计学》教学中存在的问题
尽管在本科教学、硕士研究生教学、博士研究生教学均开设了《医学统计学》课程，但是，在目前教学模式下，经过《医学统计学》课程学习的大部分医学研究生在医学统计学的理论学习和实际应用方面仍存在严重的脱节现象，如统计设计不合理、资料分析统计学方法应用错误、研究结果解释不正确等。有调查显示，只有不到30%的研究生能够熟练掌握和正确运用常见的统计学方法，如统计描述、t检验、相关分析、单因素方差分析等。由于缺乏良好的运用统计学方法的能力，有许多学生在开展科研实践中遇到了较多的麻烦，造成了不必要的损失。有的因为课题设计存在严重问题，只好在课题已经开始实施后推到重来；有的因为在资料分析时采用了错误的统计学方法，得出了错误的结果和结论，不仅导致了本研究的失败和科研资源的浪费，而且由于错误的研究结论未能得到及时发现和纠正而导致了后续研究资源的投入，产生了更多研究资源的浪费。此外，目前《医学统计学》教学对医学研究中常用的一些高级统计学方法如生存分析、Meta分析等涉及较少或者着力不够。
2 《医学统计学》教改措施
2.1教学方式的调整
目前医学研究生《医学统计学》教学模式中采取的教学方式仍然是本科学习阶段的教学方式，即老师理论授课，辅助课后练习题的完成。研究生在本科阶段已经较为系统地学习了《医学统计学》的基础理论知识，在硕士或博士阶段则应更加注重《医学统计学》方法实际应用能力的培养。因此，医学研究生《医学统计学》教学应采用理论教学为辅，实践操作为主的方式。减少理论课课时数，增加实践操作课时数。理论授课应结合医学研究的需要，采用问题为基础，学生为主，老师为导向的启发教学方法；实践操作教学可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老师可以选用一些典型的课题标书、研究论文，先让学生进行课前阅读，找出标书或论文在统计设计或统计方法运用方面的缺点和巧妙之处，然后在课堂上进行讨论，老师最后剖析和点评。
（2）小组课题设计 可通过学生自主设计课题的方式提高学生对统计方法、统计设计等的应用能力。具体方式为：首先对学生进行分组，每组自行选题，进行科研设计，然后在老师的引导下，对每一组课题标书进行课堂讨论和点评。
（3）导师课题演练法 学校安排一定的课时，让学生在《医学统计学》课程开始前、开始中积极参与导师课题研究活动。一方面可以通过提高学生对医学统计学方法应用的需求，激发学生学习《医学统计学》的热情和积极主动性；另一方面，学生在参加课题实践过程中往往会遇到许多有关课题设计、资料统计分析等方面的问题，带着这些问题去学习《医学统计学》，将有更加深刻的体会。
2.2课程内容的调整
目前，研究生《医学统计学》教学课程内容主要包括：①基本统计学方法。主要有：统计描述、t检验、单因素方差分析、单相关分析、一元线性回归、二维表、秩和检验等。②高级统计学方法。主要有：多元线性回归、logistic回归、多维表x2检验、生存分析等。③科研设计。主要有：简单析因设计、简单拉丁方设计以及研究样本量的估算等。④统计软件及应用。主要有SPSS软件的应用。研究生《医学统计学》教学课程内容应根据培养学生的类型及医学研究的需要进行实时调整。一方面强调专业型硕士研究生基础统计学方法的学习；另一方面要增加或加强学术型硕士研究生和所有博士研究生对logistic回归、多维表x2检验、生存分析如COX回归和Kaplan Meier等常用高级统计学方法的学习。虽然有些学校现有教学课程内容包含了这些内容，但要求学习的内容不够全面和深入，只有极少数学生能够熟练应用此方法开展科研实践。此外，还应增加高级统计学方法在医学统计软件中的使用方面的教学内容。
2.3考核方式的调整
目前，研究生《医学统计学》课程考核方式主要是以闭卷笔试为主的理论考试，而对学生统计学方法的实际运用能力考核重视程度不够。对于硕士研究生，我们可以采用闭卷考试为主，辅之以实际操作能力考核。具体为：一方面采用闭卷考试考核，分值约60-70分；另一方面要求学生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份课题标书。此项考核分值约30-40份。博士研究生则采用实际操作能力考核，平时作业综合考评得分为辅的考核方式。具体为：要求博士研究生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份高质量的科研标书，此项考核分值约60-70分；同时，任课老师对每位学生平时作业情况进行综合考评，此项考核分值约30-40分。
3 思考
研究生《医学统计学》教学改革的重点内容包括：一方面要改变理论教学为主、实际运用能力为辅的教学方式，从而提高学生科研实践能力；另一方面，还要根据医学研究的需要，丰富《医学统计学》教学内容，以此满足医学研究的需要。教学改革需要教育部门、学校的高度重视；同时也对老师和学生提出了更高的要求和挑战。不仅需要教师不断更新、完善自己的知识结构，在教学实践中反复摸索、不断尝试，而且也要求学生具有更广的知识面和更强的自学能力及动手能力。
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现代髙等医学教育强调的不仅是专业知识的传授,更是素质能力的培养。走在学科前列的研究型大学历来十分重视本科生科研创新能力的培养，而我国高等医学院校的本科教育还绝大部分局限于理论知识和临床技能的学习，因袭着传统的以传输为主的知识继承型教学模式，而忽略了对学生创新思维的培养和科研能力的启发。在科技跌宕出新、竞争不断加剧的今天，这种教学培养模式将不再适应社会对人才素质的要求甚至带来一些弊端，如毕业后即从事临床工作的医学生，往往对学术研究工作缺乏兴趣，而更大的弊端是使医学专业人才在整个本科阶段就形成了固化思维，在日新月异发展的医学行业中不利于其今后的职业发展和自我提升w。尤其对于医学检验专业而言，由于我国长期以来的五年制医学检验本科教育本身培养目标模糊不清，既不等同与国外“4+4”学制的检验医师培养，又略高于普通的检验技师层次，恰逢国内高校医学检验专业本科学制“五改四”之际，检验医师到底何去何从，如何使培养的学生在未来的工作学习生涯中更具竞争力，寻找到合适的人生发展方向，是当下不得不关注的问题。作为目前国内唯一开展五年制医学检验本科教育的培养单位，不仅要为学生掌握临床医学知识和医学检验技能做好准备，还应重视培养学生发现问题、分析问题并解决问题的能力。在以检验医师为培养目标的教学体系中，检验专业的医学毕业生不仅要能为临床提供充分可靠的检验结果，还要更多地参与到临床的诊断和治疗中，能够结合临床开展学术交流，能够利用循证医学提高医学水平和促进学科发展,成为多方面综合发展的创新型人才。因此，在医学检验本科理论及实验教学中引入一定程度的科研思路和创新能力培训，通过参与科研工作、鼓励创新实验、扶持本科生科研课题等方式调动本科生对科研创新活动的积极性，开阔视野，对培养具备综合素质的医学检验人才具有重要意义。第三军医大学医学检验系作为培养全军检验人才队伍的摇篮，经过二十多年的发展并不断开拓创新，笔者以近年来的教学实践为基础，对医学检验专业本科生科研创新能力和创新素质的培养提出具体方案。
1.增设理论研讨课
医学检验是一门涉及临床医学、基础医学、生物化学和实验技术等多学科和多技能的交叉应用学科。由于学科领域中新的检测技术和检测理论层出不穷的产生并发展，而目前使用教材更新的相对落后，使得课堂教学内容缺乏与时俱进。因此在加强教材建设的同时，更应强调发挥教师在理论教学中的引导作用。在课堂教学内容的设计上，可在个别章节中加入相关的学科前沿和研究热点的知识讲座，引导和启发学生主动发掘和探索学科前沿知识，开阔视野，培养科学探究的精神。这种前瞻性的理论教学或特色讲座可以通过研讨课的形式进行。引导学生从某一学术主题出发，或将学生在课前课下收集的理论知识、科研及临床问题与同学和教师一起分享讨论，不仅能锻炼学生的文案组织、语言交流、PPT制作以及团队合作能力，还能提高学生的学习的积极性，激发创新，接触大量的前沿知识和学术思想，初步实现科研思维的启发。理论研讨课的教学形式方面，应当从课堂教学的主体-学生出发，重视学习的过程，开展大量的以学生为主体的互动式教学，通过问题式、谈论式、探索式、观摩式等多种教学方法，使学生更多的参与到教与学中。在课堂讨论过程中，教师要实现角色的转换，即从主动发出者和知识的灌输者转变为信息加工和知识传递的引导者。教员不仅要善于引导学生思考分析问题，更要激发学生的活跃思维，整个教学过程要进一步加强以学生为主导，进行热烈、广泛、不拘一格的讨论式教学。理论研讨课的考核亦可通过专题报告的方式，由学生主导进行。
2.开展创新实验教学
实验课程是医学检验专业教学中不可或缺的重要组成部分，其不仅是对理论知识的印证，而且对于学生动手能力的培养、专业知识的强化、科学素养和创新能力的提高都有十分重要的作用，具有很强的实践性和探索性，是培养学生科研能力的重要途径。医学检验专业本科的实验教学应该由传统的验证性实验向综合性创新性实验转变。
加强综合研究性实验，强调各学科间知识和技能的综合运用。为培养髙素质创新型医学检验人才，将传统的医学检验实验课程从技术性的操作学习实验向综合性的应用能力培养转变。在掌握基本理论知识和常规实验技能的基础上，培养学生能够综合应用各项知识技能，对实验结果做出综合性分析。综合性实验的开展有利于加强实验教学与临床实践工作的结合，培养学生对临床案例提出自己的诊断学思路，对各项试验结果做出正确的判断，并能综合应用各项检验方案为临床提供有价值的诊断结果。
增加学生自行设计的创新性实验。根据教学大纲的要求，从某一研究目标或某一临床病例出发，以实验小组为单位通过文献査阅自主设计实验内容，由学生自主负责实验的全过程(包括实验器材的准备和实验善后）以及实验讨论，培养学生的实验设计和创新思维能力。从发现问题，提出问题，到形成方案，培养学生独立思考和积极探索的能力，在实验前充分理解研究思路和实验方案，通过一系列环环相扣的实验操作，培养学生的科研素质和独立进行科研工作的能力。
在教学过程中，以实践技能培养、科研思维创新、独立操作能力为重要核心，适当增加实验课程的课时比重，将理论贯穿于实践才有利于更好的反馈和掌握。创新思维是科研发展的重要动力，而动手能力是科研能力培养的基础环节。细胞培养、分子生物学和动物实验等实验技术是从事生命医学研究必须要掌握的技能，此外也要注意无菌操作意识，污染防范意识等的灌输，和严谨操作习惯的培养。
3.完善本科生导师制度
本科生导师制度正逐渐成为各高校高素质人才培养的重要模式之一。由于招生规模的缩小，本校五年制医学检验专业本科学生的人数较少，而本专业教师士以上学历达95%以上，这恰好可以满足导师少带、精带学生的要求。通过师生互选，学生可以从大学二年级起，在导师的带教下培养科研能力、提高学术水平，通过参与导师的课题研究，启发学生的科研意识和创新思维。学生在导师的指导下学习如何立题、文献査阅、实验设计、实验结果的分析处理和科研成果的总结。在全面了解和学习科学研究的整个过程中，学生可以有更多的机会地接触学科前沿、参与研究工作，可以学到书本上没有的知识，获得常规教学中所忽略的灵感与启示。不仅能提高自身的实践技能，还能提高思维水平，同时也能体验到科研工作的艰辛与快乐，培养严谨的科学态度和解决科研问题的能力。
在本科生导师制度实施的过程中仍需注意以下几个方面：严格对导师资格的审査，规范导师的工作职责。导师的言行举止、工作态度和治学精神会对学生起到潜移默化的作用，因此不仅要求导师专业素质精，更要选择责任心强、学术道德高尚的教师优先担任导师；加大对导师工作的软硬件支持，如科研经费、实习基地、实验条件、实验设备等，以及相应的激励机制和评价体系，鼓励优秀教师挖掘本科人才；以培养学生科研兴趣，使学生了解科研思路、掌握初步的科研方法为目的，培养学生的生物信息学检索能力和基本的科研实验技能，但对学生主课业不应造成太大负担；学校或院系应针对本科生设立专项科研扶持项目，对学生在导师指导下的自主设计课题进行审査和选拔，并对优秀项目予以资助；对学生科研能力培养制定评价标准，如、专利申请或以答辩方式等评价指标，将科研培训结果计入学分。
4.坚持医学检验专业本科生毕业论文带教与答辩制度
医学检验专业本科生的毕业论文是对学生理论学习与实践结合能力的检验，是科研能力培养中的重要环节。作为毕业生科研思维和创新能力的一次综合性训练，完成毕业论文可以培养学生综合应用临床与各相关专业知识的能力和科研基本能力，毕业论文完成的好坏可以反映学生在未来工作中掌握和应用所学知识的能力，为今后开展科研工作和获得职业发展打下一定基础。在完成本科生毕业论文的过程中可借力于本科生导师制度的丰富资源，通过导师的带教保证毕业论文的质量。导师通过指导学生参阅文献资料，帮助确定论文题目，指导实验设计或数据收集，正确使用相关统计学知识，合理安排好综述和论著的写作进度，培养学生撰写论文的能力和基本科学素养。学生通过参与毕业论文撰写的全过程，从立题、査阅、综述、实验设计到实施、论文撰写、论文答辩等环节，受到一次完整的科研综合训练，对培养学生学习和应用知识的能力、创新能力、实践能力、逻辑思维能力、解决问题的能力、团队协作能力，以及挖掘学生科研潜能等方面都有积极作用。医学检验专业本科生的毕业论文工作一般从每年的实习期，即第五年开始。在为时一年的紧张临床实习中要兼顾完成毕业论文的撰写，怎样合理安排时间和精力并为自己的本科生涯交上一份满意的答卷，是需要师生共同努力解决的问题。本校本专业的这一制度已经坚持了近二十年，结合学生科研能力培养的要求，将其分成3个阶段来实施。即准备科研阶段、科研设计与实施阶段、科研论文撰写与答辩阶段。通过一对一的毕业论文带教模式，在文献调研和综述撰写后进行开题报告，在完成相关实验和数据搜集后进行统计学分析，最后完成相关的成果总结出版工作以及论文答辩。论文答辩前必须进行预答辩，根据指导教师对预答辩的意见进行修改后再组织正式答辩。正式答辩由检验系各教研室和医院检验科的高职人员组成答辩委员会，时间一般为10〜15min，由学生PPT介绍毕业论文后回答答辩委员的问题。答辩结果通过论文及现场评分得出，并最后评选出优秀论文。这一制度是对学生综合应用能力的考核，无论文献检索还是统计学应用，以及课题实施中对实验技能的掌握，包括答辩本身也是对学生文案组织和谈吐仪表的考核，能为其未来的工作奠定扎实的基础。
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.002
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）03-0003-03
中医药信息学是应用信息科学的理论与方法诠释、表达中医药学，以支持中医药科学发展的一门学科。目前，我国高等中医药院校大都开设了中医药信息学专业或设立了专业方向，有些院校还率先开展了中医药信息学研究生教育，培养中医药信息化专业人才。但是，在这些高校中，符合中医药事业发展要求的信息技术类师资队伍、课程内容体系、人才培养等方面基础还很薄弱，相应的学科建设工作远远落后于形势需要，因此，如何发展中医药信息学值得深思。
1 目前存在的主要问题
中医药信息学的发展迄今已取得令人鼓舞的成绩。在学科的设立、人才培养、科学研究等方面均得到了国家的高度重视。与之相关各项工作的开展也纳入了议事日程。但与信息科学发展的步伐及中医药事业发展的要求相比，中医药信息学的发展还比较缓慢，主要问题在于中医药信息学学科体系构架及相关理论缺乏深入研究，对中医药信息学的学科内涵与外延的界定认识不一，教育体系研究非常欠缺，学科发展平台不完善，学科学术评定制度与评价体系缺乏。
1.1 学科体系架构与内涵不够清晰
中医药信息学的学科定位是否准确，直接关系到该学科是否能够健康有序地发展。从公开的文献资料中有关中医药信息学的阐述来看，中医药信息学的学科体系构架及内涵并没有取得共识。学科的发展有赖于学科建设者对学科体系结构、学科的内涵与外延有一个清晰的认识。学科内涵是学科知识体系中最本质的内容。目前对中医药信息学内涵的认识，主要基于各自研究方向的理解，特别是有关中医临床、科研、教学过程中的信息获取、存贮、管理、传递与利用的方法与技术研究内容，大都比较零散和片面，对中医药信息学的基础研究、技术研究及应用研究的内涵认识不清，因而在支持中医药各分支学科更好地利用信息科学方法，解决中医药疗效评价标准、技术规范、个体化诊疗体系建立、疾病的防治体系等科学问题上走了很多弯路。因此，加强和重视中医药信息学的理论研究，是中医药信息学健康发展的基础，更是中医药学快速发展的前提。
1.2 学科研究没有健全的评价制度
中医药信息学涉及同学科多分支和多学科多分支重组、多种研究和思维方法并用、多科多向研究者协作、跨学科评价体系的建立和使用等，其同行评价是目前学术界广泛采用的较为合理的评价制度，并始终处于科研检查、评审过程的中心地位[1]。但同行评价有一个先决条件，即“存在同行专家”，如果没有同行专家，同行评价就无从谈起。而中医药信息学作为多学科相互渗透融合的结果，具有很强的跨学科的特征，涉及学科多，学科之间知识的跨度大，不易被理解，即使是某一方面的专家，也可能由于其知识背景的局限而不理解或不全理解。因而，中医药信息学涉及的许多内容往往在学术界很难取得共识，相应地也给学科评价体系制度、标准的订立带来了困难。这必然给中医药信息学的研究发展带来很多困难，如在高级别期刊杂志上、申请科研项目、申报成果等。显然，在评价制度上的局限，将导致学者从事中医药信息学研究比在传统学科领域内从事研究付出的代价更高，不利于学科队伍的稳定，直接影响中医药信息学学科的发展。
1.3 学科平台建设严重滞后
目前，中医药信息学研究团队主要是通过一些交叉学科课题而聚集起来的科研人员，这些人员在组织上通常隶属于不同的部门，特别是在高校，从事中医药信息学相关研究的人员大都没有一个合适的科研平台，更没有与之相适应的交叉学科管理机构，仍然沿袭传统的管理模式进行人才、科研管理。另外，在资金、政策等方面相关部门也没有给予充分的支持，甚至许多中医药信息学研究人员有被边缘化的趋势，其科研工作量、职称评定等涉及其切身利益的大事不能得到合理的解决，这在很大程度上影响了相关人员参与交叉学科工作的积极性。因而，客观上造成了中医药信息学各方向的研究不具有可持续性。
1.4 学科教育体系缺乏研究
由于中医药学和信息科学各自的研究对象、方法及表达方式不同，各自均已建立起了自身的学科规范和标准，客观上使中医药学与信息科学形成了各自封闭的状态，其交叉形成的中医药信息学因其跨学科特性，难以被所涉及的学科接纳，致使中医药信息学学科队伍、学科组织、学术平台及人才培养基地等建设进展缓慢，特别是其人才培养模式处在“名不正言不顺”的尴尬境地。人才培养不成体系，缺乏交叉学科应有的综合性课程内容体系、系统的交叉学科教学方法体系和知识结构合理的中医药信息学师资队伍，更缺乏有利的人才培养体制。教师的学术水平、综合素质、对学科前沿的洞察力以及与同行和其他学科学者交流沟通的能力对创新人才的培养有重要影响，对交叉学科人才的培养尤其如此。然而，由于传统教育方式和学科分科的限制，目前多数教师的知识结构比较单一，知识面较窄，创新意识和能力薄弱，能够担当培养科学计划组织者和实施者的大师级人才比较少见。这在一定程度上也影响了中医药信息学人才培养的质量，进而影响中医药信息学学科的发展。
2 对策
2.1 研究并逐渐明晰中医药信息学学科的框架结构
中医药信息学学科框架结构的建立和完善，是学科发展的基础，也是人才队伍和学科团队建设的重要前提。在正确认识中医药信息学的学科特点、核心理论、特色技术、优势领域，把握中医药信息学产生的时代背景、发展机遇和未来发展方向的基础上，开展系统深入的中医药信息学理论研究，是明晰中医药信息学学科框架结构的前提[2]。笔者认为，与所有学科一样，中医药信息学学科包含基础研究、技术研究和应用研究。其中，基础研究主要的研究内容是基于复杂科学观点，以信息学方法，采用计算机技术相关工具，对中医药知识体系进行科学的诠释与表达，主要包括中医药术语的标准化与规范化、中医药学系统的仿真等。技术研究的主要内容是以数学、计算机科学、电子技术为基础，以延伸人的智能与行为能力为目标的、符合中医药学科需求的技术与方法，包含中医药信息获取、存贮、传递与管理的所有方法。如基于信息技术的中医四诊信息获取的方法研究，基于信息技术的中医临床数据的存储与管理方法研究，基于信息技术的中医学现代传承方法研究、中医循证医学支持平台及方法的研究等。应用研究包含所有的中医药信息分析与利用的方法研究。如决策支持、循证医学方法、医院信息管理、中医药临床数据挖掘等。
2.2 加强高校中医药信息学学科组织的建设
中医药信息学学科发展具有典型的行业特点，师资队伍的建设更关系到中医药创新性、跨跃式的发展进程。作为高等中医院校学生信息科学知识传授与学科人才的引路人，自身组织、学术团队的建设是保证创新性人才培养的关键。跨学科研究的灵魂在于用创新的研究方法解决实际问题，而创新的思维来源于扎实的理论基础和科学的研究习惯。具备中医药科学知识，同时又具有信息学科的基本理论与思维方法的人员，才能在研究中知道如何选择研究工具，理解和把握研究的可行性，灵活运用多学科知识和研究方法，实现有价值的科学创新，因而交流平台的合理建设非常重要。目前，虽然全国有不少中医药信息科研机构，也有一些中医药信息学相关的学术组织，但其向相应高校的辐射面还不够宽，影响力相对不足，特别是在中医药信息人才的培养方面，没有规范成熟的教育体系，更没有与之相适应的学术团体。笔者认为有必要在各高等中医药院校中建立一个联合组织，作为规范、系统、可持续的中医药信息化人才培养交流平台，以利于培养符合中医药信息化建设要求的、具有合理知识结构的信息与管理类人才。
2.3 促进中医药信息学学科研究平台的建设
科研平台包含硬科研平台和软科研平台。硬科研平台包括购置实验设备的资金投入、资源管理与共享；软科研平台包括国内外学术交流与合作、科研人才培养及相关制度。中医药信息学科研究平台是典型的交叉学科研究平台，具有人才汇入与创新产出的特点，在平台的组织架构、管理模式、运行模式上均应区别于传统科研平台。特别是在制度建设方面，中医药信息学科平台应能够有效地支撑知识创造和科学研究，能支持多学科交叉需要克服的各种阻碍，如人员的相互协调配合、合理的学术评价和利益分配机制等。笔者认为，教育部、财政部关于实施高等学校创新能力提升计划的意见，给中医药信息学的学科建设指明了方向。把人才作为协同创新的核心要素，通过系统改革，充分释放人才、资本、信息、技术等方面的活力，营造有利于协同创新的环境氛围。构建中医药信息学科协同创新平台与模式，探索研究符合本学科特点的组织管理体系、人事管理制度，健全寓教于研的拔尖创新人才培养模式、以创新质量和贡献为导向的评价机制、持续创新的科研组织模式、以学科交叉融合为导向的资源配置方式、国际交流合作模式以及营造有利于协同创新的文化环境等，是当前学科建设的首要任务。
2.4 与计算机基础教育改革相结合，全面研究并实施中医药信息学教育体系
中医药信息学教育体系包括教育结构体系、人才预测体系、教育管理体系、师资培训体系、课程教材体系、教育科研体系、经费筹措体系等。针对这些体系的研究将有助于建立完善的中医药信息学学科体系。但学科建设需要学科积累，需要自身特色的形成，更需要稳定的、可持续发展的学科研究环境与团队。笔者认为，在中医药信息学形成完善的本科生、硕士研究生和博士研究生三级学科人才培养教育体系之前，应充分发挥计算机基础课程覆盖面广的优势，将中医药信息学教育有机地融入其中，为中医药信息学学科的发展创造人文环境基础。
首先，改革本科计算机基础课的内容体系，将中医药信息学的基本内容贯穿其中。使学生明白所学的计算机技术能够帮助其解决哪些专业领域问题。计算机基础是医药院校学生获取信息技术知识和培养信息素养的主要课程，也是学生在信息时代中创新思考和创新质疑能力、发现问题和提出问题能力、分析问题和解决问题能力培养的重要环节。计算机基础课程应转向为医药信息技术基础课程，并注重思维的引导，技术教育可以通过多种形式的课外教育、培训、网络教学来完成。
其次，把握中医药研究生与信息学相关的课程内容体系设计，为中医药信息学奠定学科研究基础，加强中医药信息学研究机构的建设；改革研究生计算机教学内容体系，使学生能够建立科学的计算机技术知识体系，培养如下能力，以便多学科、多角度开展中医药基础与临床研究：①利用现代的信息科学理论丰富发展中医药理论体系的能力；②建立高效的中医药学术思想和实践经验的传承方法，参与中医药理论和经典文献的系统设计、整理和诠释的能力；③开展民族医学及民间医药的系统整理和评价研究数据建模的能力；④深入认识和挖掘中医药理论科学内涵的能力；⑤参与专业知识库建立与应用的能力。医学研究生应具备计算机知识与医学专业知识交叉应用的综合能力，以解决医学实际问题。因此，研究生阶段的计算机课程设置应不同于一般的本、专科层次的计算机课程设置，要把研究生阶段的计算机教育定位在医学计算机文化知识、医学信息收集整理、分析综合技能的培养上，以提高学生的自学能力、 创新能力和使用计算机分析处理与医学专业相关的实际问题的能力。
最后，要重视中医药信息学的校园文化活动，扩大中医药信息学的学科影响，为中医药信息学的发展奠定学科环境基础。在校内外举办大学科技园区，实现学科、知识、技术、人才、信息、资金等的充分“聚集”效应。加强全国高等中医药院校间的学术交流与合作。以此引导建立中医药信息学的学术环境。在高等中医药院校，计算机基础教学改革是时展的要求，更是中医药自身发展对人才知识结构调整的要求。国家《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》中明确指出：“以构建服务于中医药现代化和国际化发展的知识与技术创新体系为目的，加强符合中医药自身特点的方法学研究和平台建设以及人才培养，提高自主创新能力”、“加速具有新型知识结构的研究型人才的培养，造就有深厚中医药理论基础和实践经验、把握中医药发展规律、掌握现代科学技术方法、具有战略思维和组织才干的学科带头人”，这足以表明国家对创新性人才培养的支持，对中医药人才新型知识结构的期望。鉴于此，可以尝试建设各种形式的医学信息知识竞赛活动、课外学习活动来营造中医药信息学校园文化环境。
3 结语
中医药信息学是中医药学与信息科学交叉发展而逐步形成的一门新兴学科。中医药信息学学科建设应该充分利用中医药学和信息科学之间相关性、相融性、互补性，使学科之间知识对流、理论互鉴、模式组合、方法碰撞，从多学科间的耦合互动和多向交流中，促进中医药信息学学科的发展和繁荣。同时，在国家行业主管部门的支持下，有实力的科研机构可与本行业内高校相关院系相互支持，发挥各自的资源优势，联合建立长期稳定的学科研究团队与创新教育团队，将有助于充分发挥中医药信息学学科发展潜力。
参考文献：
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关键词中医学博士学位论文质量评价指标体系
中图分类号：G420文献标识码：A
研究生教育是高等教育的最高层次，担负着培养具有前沿知识、创新能力以及掌握高水平技能人才的重任，对国家经济和社会发展具有战略意义。纵观我国研究生教育工作的发展，其重点逐步经历了由教育制度完善到提高研究生质量的转变。《学位与研究生教育发展“十三五”规划》提出六大发展改革任务，其中一项重要任务就是“稳步发展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指标是博士学位申请者在获得博士学位时的质量。目前对博士生培养质量及其评价的研究，近年来已成为学术界与舆论关注的热点。
1研究背景
博士教育的关键在于培养质量，博士学位论文作为博士研究生在学期间所学知识的综合体现，很大程度上反映出博士教育所取得的成果与存在的问题。博士学位论文质量评价是改进和完善博士研究生培养模式及管理方式的有效途径和检验指标，对博士生培养质量评价展开研究，具有十分重要的价值和意义。
2研究方法
2.1资料来源及方法
通过调研国内具有中医学博士学位授权点的高等中医药院校，选取其中已有中医学博士毕业生的14所中医药院校的“中医学博士学位论文评阅意见书”（以下简称“评阅意见书”），对其评价指标进行归纳整理分析。
2.2评价指标名称统一化
对各中医药院校“评阅意见书”中评价指标名称描述的统一性问题，参照湖北中医药大学博士学位论文评阅意见书，对同义的名称信息进行统一。“论文选题、选题价值、选题”统一名称“论文选题”；“论文的创新点、论文的创新性、论文成果的创新性、创新性”统一名称“论文的创新点”；“科学态度和写作水平、论文写作能力与总结提炼、写作表达能力、写作水平、写作能力”统一名称“科学态度和写作水平”；“科研能力、科学研究的能力、科研作风”统一名称“科学研究的能力”；“理论基础、基础理论与专门知识”统一名称“基础理论与专门知识”；“论文综述、文献综述、综述”统一名称“论文综述”；“论文价值、实用价值”统一名称“论文价值”；“设计思路与方法研究、研究方法和技术水平”统一名称“设计思路与方法研究”。
3中医学博士学位论文质量评价指标的权重比较和分析
将14所中医药院校“评阅意见书”中的评价指标进行统一处理后，归纳整理分析比较各评价指标的权重。
指标权重满分比从高到低依次为“论文选题”（92.86%）、“论文的创新点”（85.71%）、“科学态度和写作水平”（85.71%）、“科学研究的能力”（71.43%）、“基础理论与专门知识”（71.43%）、“论文综述”（64.29%）、“论文价值”（14.29%）、“设计思路与方法研究”（14.29%）、“实验数据处理与文献资料引录”（7.14%）、“工作难度和工作量”（7.14%）及“论文规范性”（7.14%）。
指标重要性赋值从高到低依次为“论文的创新点”（28.75€？3.6）、“科学研究的能力”（26.2€？.69）、“基础理论与专门知识”（21.37€？.23）、“实验数据处理与文献资料引录”（20€？.92）、“论文价值”（18.4€？.43）、“设计思路与方法研究”（18.4€？.34）、“论文综述”（17.967€？.467）、“论文选题”（17.438€？.166）、“科学态度和写作水平”（12.725€？.41）、“工作难度和工作量”（10€？.71）及“论文规范性”（10€？.70）。
权重满分比大于50%的指标有6个，包括“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”。根据评价指标权重满分比值可以看出，50%以上的中医药院校对中医学博士学位论文的质量评价时都选用“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”等常用指标，这些常用指标中“论文的创新点”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”赋值均比较高，是影响中医学博士学位论文质量的关键。
权重满分比小于50%的指標有5个，包括“论文价值”、“设计思路与方法研究”、“实验数据处理与文献资料引录”、“工作难度和工作量”及“论文规范性”。说明在制定评价指标体系时各院校也有一些特异性的差异，根据评价指标权重满分比值可以看出，部分院校尤其看重博士学位论文的“实验数据处理与文献资料引录”和“设计思路与方法研究”两个指标。
4中医学博士学位论文质量评价指标体系的探讨
4.1中医学博士学位论文质量评价指标体系的特点
4.1.1指标体系的可靠性
本研究收集的中医学博士学位论文质量评价体系是来自于国内具有中医学博士学位授权点且国内普遍认为培养质量较高的高等中医药院校。基本涵盖目前国内中医药类高校对中医学博士学位论文质量评价的各个标准。具（下转第69页）（上接第67页）有较高的权威性，协调程度较高，充分显示了评价的可信性和可靠性。
4.1.2指标体系侧重中医学学术学位型博士培养特点
相比中医专业学位型博士，学术学位型侧重于中医学学术理论水平和实验研究能力，以培养中医学科学研究人员为目标，其学位论文应更注重研究创新性，对中医学领域在知识和认识上能作出独特而有意义的贡献。指标“论文的创新点”和“科学研究的能力”在该各评价体系中给予了较高的权重，这也充分显示了学术学位型博士培养特点。
4.2问题与建议
4.2.1采取多元模式，分类构建评价指标体系
把握住研究生学位论文质量也成为保障研究生教育质量的关键，各高校须以博士学位论文评价的目的为出发点，针对不同学位类型博士研究生，分类构建学术学位型和专业学位型质量评价指标体系，以适应对不同学位类型研究生学位论文的要求。
4.2.2進一步探索描述性评价与量化评价相结合的评价模式
针对现有博士学位论文评价缺陷，突出量化评分作用，有利于更清晰、更精确有效地评价博士学位论文水平，这也是评价制度更加成熟、更加科学的重要标志之一。但就评价博士学位论文整体质量和创新性而言，描述性评价仍是最基本、最重要的方法，其评审意见的指向性和主导性仍是显著的、有价值的，对培养单位改进博士生培养工作，提高培养质量起着不可替代的作用。为此，我们认为以描述性评价为主，发挥量化评价的有益作用，将两方面结合起来，有利于全面客观地评价博士学位论文的质量和水平。
4.2.3鼓励专家及导师参与，不断完善评价指标体系
关键词 中医药 科研实践 课外兴趣小组
中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.07.023
Practicing and Considering of Medical College Computer
Science Students' Training Mode
NIE Bin
（School of Computer Science， Jiangxi University of Traditional
Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004）
Abstract Integrate the school's practical and social needs， in a "student-centered" philosophy of education， teachers and advocacy rooted in Chinese medicine， cultivating innovative， practical， applied computer professionals， it is a feature of personnel training of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine. This article from professional guide， teacher construction， training programs， research and practice， extra-curricular and extra-curricular interest groups contest， graduation practice to introduce the practice and thinking.
Key words Chinese medicine， scientific research practice， the extra-curricular interest groups
1 中医药院校计算机专业碰到的挑战和机遇
信息技术发展极为迅速、应用十分广泛，在国内高校本科教育中规模庞大。目前计算机相关专业有计算机科学与技术、软件工程、网络工程、信息安全、物联网工程、特设专业智能科学与技术、空间信息与数字技术、电子与计算机工程等。如何培养出符合国家规范和质量的大学生，成为计算机专业教育工作者和高校面临的课题。对于中医药院校的计算机专业，人才培养伴有更多挑战，但作为具有行业特色和应用背景的学校，又富有难得的机遇。
2 中医药院校计算机专业大学生培养模式
2.1专业引导
学校非常重视学生的专业引导，亲情式关爱。在新生入学时，举办一次师生见面会，专业老师、成功校友、新生及新生家长代表等都积极参与，大家就学生的顾虑与期盼、专业目标、学习方法、大学规划等方面进行友好交流。
每班都配有辅导员和专业班主任，既关爱生活，又注重全程专业引导，让学生随时随地都能感受家的温暖和前行指引。
计算机专业还设有课外兴趣小组――扬帆社，由学院牵头并提供学习场所，专业老师引导，学生自我组织及管理;分多个兴趣方向小组，本着老师带学生、老生带新生、团队协作、校内外专家授课等学习方式，进一步夯实专业知识基础，以提高专业创新和动手能力为目标，以参加校内外各级各类竞赛为练手。
另外，计算机专业还有许多得天独厚的资源，比如近年来涌现的成功榜样――乔布斯、彼尔盖茨、马云、马化腾等，激励着大学生努力学习，大胆创造，成就未来。
2.2 师资建设
我校计算机学科以服务中医现代化和客观化为主要目标，近年来，计算机学科与中医学科的融合越来越深入和广泛，逐渐形成了自己的特色，特别是中医药信息学的建立与发展。中医药信息学是中医学、中药学与信息科学所形成的交叉学科。中医药信息学的内涵是指在中医药研究各领域中信息的获取、传递、加工、存储、处理、分析、控制和输出等诸多方面，以中医药学知识体系为基础，以中医药信息为研究对象，融合信息学理论、信息管理理念和信息技术、应用数学、计算机科学的各种工具，研究中医药信息的运动规律，阐明和理解大量数据所包含的意义，发展中医药学理论与方法学，以提高中医药信息获取、转化与共享能力，解决阻碍中医药学发展的瓶颈问题，从而加快信息、知识与智能转化速度，为中医药学发展提供支撑。
教师扎根于中医药及中医药信息学，逐步形成了四个稳定的研究方向：医药信息与数据库，医药数据分析挖掘，医学图像处理，医疗嵌入式系统。近年来，在与中医学交叉融合方面，主持或参与各级各类课题30多项，经费达200多万元。主要研究集中在中医证―方―剂、病证、图像处理、舌诊脉诊、决策系统和病证推理、治疗仪等，发表相关学术论文30篇，申请专利和软件著作权3项，获科研成果奖1项。在与中药学交叉融合方面，作为主要团队参与了2项国家重点基础研究发展计划，1项“重大新药创制”科技重大专项，同时也积极主持或参与了其它级别课题。主要研究集中在中药量―效关系，有效成份分析，中药智能勾兑等。
2.3 培养方案
在培养方案的制定，按照《高等学校计算机科学与技术专业发展战略研究报告暨专业规范（试行）》等国家要求，参阅了国内外高校计算机专业的相关信息，并充分结合本校实际和行业需求，充分讨论形成。
医药软件工程方向培养目标：系统掌握软件工程领域基础理论，具有较强工程实践能力，能将现代信息技术应用于医药领域，推进医药行业信息化建设，提升医药行业管理水平的高素质应用型专业人才。毕业生适于在医药卫生领域、IT行业、行政机关、科研部门、金融机构等各类企事业等单位从事软件应用与开发、科学研究、计算机教学工作，也可从事信息管理及软件系统维护工作。
医药信息系统方向培养目标：具备计算机科学技术知识及其应用能力，具备医药信息管理的知识与能力，能在各级卫生管理机构、医疗科研机构、大型医药企业、医药院校、新闻出版机构从事医药科技信息管理、信息服务、信息资源开发利用以及卫生情报管理的高级专门人才。
按照培养目标要求，在最新版课程设置中，包括中医药类相关课程：概率论与医药统计、现代医学基础、中医药学概论、医学信息数据库设计与应用、医院信息管理系统、医药信息分析与决策、医学图像处理、医学统计与SAS编程等。
2.4 科研实践
科研创新能力、动手能力等是大学生各种能力的整体显现和实际运用，是大学生学习能力的最终价值体现。学生毕业后不论从事何种工作，其学习能力、运用知识能力、动手能力和科研创新能力的强弱将影响就业竞争力和今后的作为。
为贯彻执行学校办学思想，与时俱进地转变人才培养模式，培养创新型实践型和创业型人才，在计算机专业教学计划中增设1门计算机科研实践课程，在第5个学期实施。为此，还专门制定了相关管理制度，包括：计算机专业科研实践课程教学要求、科研实践班教学督导制度、关于成立科研实践教学督导小组的通知、科研实践班学生管理制度、科研实践课程项目（立项）评审办法、科研实践班绩效管理实施办法、科研实践班过程管理办法、科研实践班科研实践进度安排、计算机科研实践期初调查问卷、计算机科研实践期终调查问卷等。
实践内容主要是在全校范围内征集的课题，同医药结合的课题优先，由老师指导学生完成相应的任务，从而增强学生的动手能力和创新思维。考核内容包括：参加科研实践期间表现，软件工程概论课程理论考试成绩，文献综述，科研心得，作品，科研论文质量及答辩情况等。这样，学生按照软件工程的要求，经历了一个项目开发的整个过程，从而巩固了专业基础知识、学习了查阅文献、加强了文档撰写能力、增强了团队合作意识、提高了计算机理论联系实际及动手完成作品的能力。
通过6年的科研实践教学，涌现了一批优秀作品，如：基于Android的中医证方药系统研究、江中健康信息管理系统、溃疡性结肠炎中医临床用药文献分类与数据库建立、中医舌象胖瘦分析器的研究等，打造了一支优秀队伍，培养的学生更加优秀。
2.5 课外兴趣小组与课外竞赛
培养学生的创新、创业及实践能力，课外实践是关键一环。为了让学生充分利用课外时间，给学生搭建一个良好的学习平台，计算机专业成立了课外兴趣小组――杨帆社，目标是以专业学习与创造为主，管理上采用社团形式，人员尽量吸收全体计算机专业学生，核心团队以有热情、专业技术强、创意能力强的学生为主，采用老师带学生、老生带新生、团队协作、校内外专家授课等学习方式，以参加校内外各级各类竞赛为练手。
据不完全统计，该院组织学生参加中国教育机器人大赛、中国大学生计算机设计大赛、“天堰挑战杯”、全国数学建模比赛、江西省创新创业展示活动等各级各类竞赛，获奖数量和质量逐年上升。如图1。
2.6 毕业实习
毕业实习是一个重要环节，为了检验学生前期学习效果，弥合课堂理论学习与实际工作的差距，提高动手能力和增强岗位工作能力。学院有选择地安排学生到省属各大医院、医药企业、医药管理单位、医疗器械企事业单位等机构实习，炼就学生的实际工作本领，提升学生竞争力。
3 结语
在今后的计算机专业人才培养过程中，应总结现有成功经验，不断完善培养体系，加强计算机专业与中医药融合，注重过程和质量控制，增强学生和用人单位反馈机制，引入“互联网+”等新思路新概念，加大创新能力培养。
通过上述实践证明，结合学校实际和社会需求，本着“以学生为中心”的教育理念，倡导师生紧密融合中医药，培养创新型、实践型、应用型计算机专业人才，是可行有效的。今后要不断总结现有成功经验，更新与完善培养体系，为人才培养做出更大努力。
基金项目：江西中医药大学教学改革项目（乔布斯创新精神促进计算机专业学生创新创业能力培养研究2012jzjg-35）
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【关键词】临床医学；专业学位；科研思维；培养
为加速临床医学高层次人才的培养，1997年国务院学位委员会通过《临床学专业学位试行办法》[1]，开始了临床医学专业学位的招生，临床医学专业学位研究生主要侧重临床实践能力的培养，要求临床医学专业学位研究生能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，具有较强的临床分析和思维能力。“四证合一”培养模式促使临床医学专业学位研究生的培养需创新与拓展专业培养方式的内涵和外延，要求培养的临床医学专业学位研究生不仅要有较强的临床实践能力，同时也要掌握临床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培养科研思维能力对提高临床医学专业学位研究生的培养质量至关重要。科研思维能力是科研能力的一个重要方面。科研能力是临床医学专业学位研究生综合能力的重要体现，在传统培养模式下，由于相关教育部门对科研能力的重视不足，导致专硕生的日后发展受到一定的影响，故要求其在科研能力的培养方面下功夫，从科研创新思维、科研实践能力和科研理论能力等层面出发，加强对专业学位研究生科研能力的培养[3,4]。而科研思维能力主要以逻辑思维训练为主。本文就临床医学专业学位研究生科研思维能力培养现状，及如何提高专业学位研究生科研思维能力进行了探讨。
1临床医学专业学位研究生科研思维能力培养现状
1.1科研能力培养环节薄弱
通过对2000年至2016年收录的有关临床医学专业学位研究生教育的文献进行分析[5]，教学方法是临床医学专业学位研究生科研思维能力培养中显著的问题。表现在教学方法偏向传统的教师讲课、研究生听课，完成作业，闭卷考试，过于模式化，科研思维能力培养效果欠佳。另外，传统带教模式下，由于过分强调实践性和操作性，更加弱化知识的深度，研究生不能进行很好的临床科研思维训练，科研能力的培养更加缺失。在对北京大学第一附属医院实习的43名临床医学专业学位研究生（包括18名专业学位博士研究生）的调查也进一步表明[3]，临床轮转工作繁重和技能学习压力大，由于缺乏科研思维的培养，科研能力不强，其在临床科研中遇到的主要问题也就缺乏应对之策，从而放弃解决。而科研能力的培养更多的在于科研思维能力培养而非实验室各项技术和临床操作的指导[3]，因此，在课程设置和教学方法上应在注重实践与操作技能教学的基础上，同时注重知识的深度，引导研究生主动思考，提高科研创新思维能力。
1.2重临床实践技能培养，轻科研思维能力培养
在对全国37所医学院校或综合性大学医学院的专硕研究生的调查中发现[6]，89%的研究生非常重视职业规划，计划进入三甲医院从事医疗工作，对临床实践技能方面高度重视，在研究生的自我评价中，临床实践技能评分最高，而科研能力评分最低，印证了研究生职业规划导向致使科研思维能力培养不重视，基本的科研能力欠缺，满足不了三甲医院对高层次应用人才的需要。在目前“四证合一”培养模式（即执业医师证、住院医师规范化培训合格证、硕士研究生毕业证、硕士研究生学位证）实施下，使临床医学专业学位研究生在临床医院有33个月的规培转科学习，而临床医院的导师更多地从医生的角色出发，重视对研究生临床操作技能及实习能力等专业技能的指导，忽视对研究生科研能力的培养，研究生的科研思维训练相对薄弱，其科研能力自然也得不到很好的训练和培养[7]。
1.3强化临床技能考核，弱化科研能力考核
由于临床医学专业学位研究生在其目标培养上主要侧重临床技能培养，促使各医学院校普遍将临床技能与实践能力考核作为提高临床医学专业学位研究生培养质量的重要手段，临床训练过程逐渐趋于规范化管理，尤其是使用客观结构化临床考试（OSCE）对研究生的临床训练有显著的促进作用。但是对科研能力的考核相对不足，虽然大多数的研究生参与到导师的课题研究中，但是并不作为毕业考核的重点指标。
2研究生科研思维能力培养的探索
2.1优化课程设置，强化授课知识的广度、深度和新度
首先，整合基础课程，为提高研究生的科研思维能力奠定基础。公共必修课和选修课能为研究生提供必要的理论知识及认识世界的工具和方法。譬如英语课，英语在临床医学科研方面是一种重要的信息载体，对提高临床英语阅读能力非常重要。其次，专业必修课强调“结合学科前沿”，是研究生课程设置的核心和精髓，一定要根据学科范围及其发展趋势，把本学科前沿知识以及体现当代科学发展特征的多学科间的知识交叉与渗透整合反映到教学内容中来[8]。把临床医学研究方法与论文写作作为重点课程，开设学科前沿进展的课程，目前已开设的主要有外科学前沿、内科学进展、肿瘤学前沿、免疫学进展等，为研究生提供前沿知识，加强思维能力培养。第三，专业选修课设置充分考虑学科交叉融合，拓宽研究生的知识面，提高研究生的综合素质与能力，利用高校综合优势，提倡全校范围内选课，比如医学人文道德课程、理学院的医学高等数学、生命科学学院的生物信息学、信息科学与技术学院的各类计算机软件使用等提高医学人文素养、数学、逻辑、统计等能力的选修课程。通过优化课程设置，加强临床医学专业学位研究生的思想教育、通识教育、基础医学教育、临床医学教育，扩大医学研究生的视野、思路和知识面，提高其在医学领域更多的科研和创新思维能力，从而提高科研能力和水平。
2.2加强教师授课方式引导与信息化建设
教师授课方式和引导直接影响研究生科研思维能力培养。研究生信息获取渠道比较广泛，但是缺乏在知识的海洋中敏锐把握核心主线和趋势变化的能力。教师可通过不同的教学方法诸如PBL教学、CBL教学、Sandwich等教学手段，加强对研究生科研思维能力引导。PBL教学的优势是小班上课，8人一组，能够放手让研究生通过主动思考，边分析、边总结。例如肝炎病毒的免疫应答是个前沿问题，在研究生的培养中，将肝炎病毒的免疫学机制以实际病例的形式融入其中，引导研究生查阅文献、分析病情、探讨免疫学机制的最新研究，最后引导研究生完成肝炎免疫学治疗的设计方案，研究生在讨论中激发科研思维。CBL教学也非常适合医学专业学位硕士研究生培养，其能突出案例的引导作用，既能够结合临床实践教学的需要，又能够通过案例分析，融入思维能力培养，为较好的一种教学形式。如，授课教师在教学中引入艾滋病的案例，讨论艾滋病致病的特点，结合HIV的生物学性状，给研究生布置作业，引导研究生独立思考艾滋病疫苗的设计思路。Sandwich教学侧重研究生自学能力，团队能力培养，在自学过程中促进科研思维能力训练。为进一步适应信息化发展的需要，在实践中，教师应充分运用现代化的技术手段，如慕课、微视频、雨课堂等，将传统知识通过分解使学生进行碎片化学习，快速掌握基本知识，然后通过开放性平台引导研究生进行以讨论为主的扩展式学习。在此环节，教师的引导作用是主要因素，对教师自身素质要求更高，教师首先需要熟练运用各种教学方法和信息化平台，从而有效把控教学，促进研究生科研思维能力培养。医学信息化快速发展和医学知识不断更新，教师只有不断提升自我能力，才能在传授基础知识的同时，更好地引导研究生接受前沿信息，切实提高研究生科研思维能力。
2.3在实践技能培养中提高科研思维能力
针对临床医学专业学位研究生的实践技能培养周期长、任务重的特点，将科研思维能力的培养融入到实践技能培养中，在有限时间内提高研究生培养质量和效率。研究生的实践技能培养不能简单地理解为教会一种方法，而要教会研究生思考选择最佳方法，引导研究生主动思考而不是被动操作。一方面通过研究生实验课，在实验课前，教师引导研究生进行实验设计，懂得对照分组的重要性和实验流程设计的逻辑性；实验中，随时引导研究生对目前步骤含义、用途和方法的深入思考，对每一步的结果积极分析、判断，制定下一步方案；实验后，以开放性的问题引导研究生的发散思维。比如教师可借鉴给学术学位研究生开设的《感染与免疫》实验课程中的溶血空斑实验授课流程。首先提前布置，让研究生设计实验方案，实验课上，引导研究生思考脾细胞的分离方法有哪些，不同方法的优缺点在哪，采用方法的依据是什么；在小鼠的脾细胞悬液离心洗涤一遍以后，引导研究生深入思考去除红细胞的方法有哪些，以及不同方法的优缺点，同时为验证这些方法的实际效果，可进一步通过分组设计，增加红细胞裂解液、蒸馏水两种干预因素，比较不同处理组之间去除红细胞的效果。实验后，设置开放性问题，引导研究生进一步思考完成溶血空斑实验检测后，进一步做什么工作，开拓研究生的思维。通过总结、反思、讨论进一步引导研究生优化实验设计，比如脾细胞悬液的制备采用什么样的方法能收集到最大量的脾细胞，溶血空斑实验的方法采用双层玻片小室法、琼脂平板溶血空斑法还是采用何种方法优化实验。如果研究生在开设的实验课程中将每个实验都能通过设计、优化、操作来检测证实自己的判断，实验设计的逻辑性、合理性、完整性都能达到一定的高度，此流程正是科研思维及临床科研训练的过程，有助于提高研究生科研思维能力。另一方面通过临床实践，医院可搭建科研服务的双向指导和培训，按照标准要求完成每个科室的项目后，纵向上将科研嵌入到临床医学专业学位研究生教育工作中，由导师和医院科室教师随时启发引导；横向上主要针对临床病例课题，开展基本流程选题、文献检索、社会调查、数据处理、论文写作等进行专业化指导和培训，从而提高专业学位研究生科研思维能力。
2.4充分发挥研究生导师科研引导作用
导师作为研究生阶段科研思维培养工作的第一责任人，除课堂教学外，还需承担更多重要的工作及肩负更重要的责任。导师不仅需要通过言传身教树立榜样，对研究生科研思维培养起到潜移默化的作用，更需要有针对性地对研究生进行科研思维能力的培养。导师以科研课题为载体，将科研逻辑思维培养贯穿于研究生培养整个过程，让研究生查阅文献，帮助研究生梳理研究方向；通过提出科研问题、立题论证、研究方案设计等方式锻炼研究生的逻辑推理能力；通过以论文研究为主的研究生组会，让研究生精读文献、专题讨论，为研究生提供科研思维训练的环境及氛围，使研究生科研思维能力的培养在潜移默化中得到提升。
2.5开展学术交流与学术讲座
校校合作、校院合作，搭建科研分享平台，定期聘请国内外高校、医院知名专家开展专题科研讲座，了解国内外最新科研动态、立题理念、课题目标、研究内容、科研方法、技术路线、结果分析等内容，研究生参加科研型学术讲座和学术交流，对培养临床医学专业学位研究生的科研思维具有重要作用，经常开展学术交流活动有助于拓宽视野、博采众长、集思广益、营造良好的学术氛围，对研究生形成独立的科研思维能力起到积极促进作用。
3结束语
科研思维能力的培养是临床医学专业学位研究生质量培养的一个重要工作，也是一项长期的系统工程，医学高校可通过优化课程设置、加强教师授课方式引导与信息化建设、在实践技能培养中提高科研思维能力、充分发挥研究生导师科研引导作用、开展学术交流与学术讲座等途径，将临床实践能力和科研思维能力培养有机地统一起来，构建一个培养研究生科研思维能力的良好氛围和环境，从而提高临床医学专业学位研究生科研思维能力，促进临床医学专业学位综合能力的提升，满足医院对高质量人才的需求。
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[关键词] 论文 撰写
健康网讯: 1 政治要求 贯彻党和国家的卫生工作方针政策，用辩证唯物主义的世界观和方法论作指导，准确而深刻地反映研究对象的本质和规律性。 运用先进理论与先进技术解决医学上的各种问题，以加速发展我国的医学科学事业。 遵循科学道德，无政治性错误，无浮夸，无泄密。 2 学术要求 中华医学会系列杂志目前均为学术类期刊，既要反映我国相关学科学术水平和发展动向，代表国家相关学科发展前沿，又要结合我国当前的医疗水平和实际工作需要，为防病治病工作的顺利进行发挥预见和导向作用。 2．1 选题得当 密切结合国家或地区医学科技攻关及重点研究项目 密切结合医疗卫生保健和防病治病实践 适应学科发展的需要 有足够的科学依据 2．2 内容体现创新性、科学性、实用性 2．2．1创新性：学术论文的灵魂。创新性主要表现在：在同类领域中提出了新理论、新概念、新原理，或者在原有的基础上有新的发现；在同一原理的基础上有新方法、新手段、新技术的创造；研究的样本数更大，或采用的方法更为严格，发现了过去没有发现的新事实、新现象，提供了新的数据和实验结果；对原有的技术方法，在不同领域和不同地区有新的应用，取得了较好的经济效益和社会效益。 在论文中应该反映作者是如何把未知变为已知，把未有变为已有，把知之不多变为知之较多，把知其然变为知其所以然，从而有了新的认识，发现新的事实，找到新的规律，阐明新的理论，发明新的技术。这样的论文，才有刊出的价值。 2．2．2 科学性：学术论文的生命。科研设计是科学性的基础，科研设计是否严谨，关系到研究结果的准确性和重现性。科研设计包括专业设计和统计学设计。 专业设计：研究思路是否恰当，方法是否可靠，技术上是否成熟，诊断依据是否充足，临床表现和疗效观察是否客观、深入，资料是否完整等。 统计学设计：样本含量是否足够，是否具有代表性；分组是否随机化，是否具有可比性；是否对照观察，有客观的定量指标；数据是否准确、完整及符合统计学要求等。 临床研究的科研设计应符合循证医学和现代临床流行病学的要求。科学性还体现在对实验结果的解释是否符合逻辑，结论是否有充分的依据并恰如其分。仅仅对研究所得数据进行统计学处理是不够的，要重视各专科的特殊规律。通过统计学处理后，还需要从专业的角度去慎重考虑，结合专业特点具体阐明所观察到的现象之间的因果关系，揭示其内在规律性，从而得出正确结论。 2．2．3 实用性：科学技术的最终目的在于应用。医学是一门应用科学，更应该强调实用性，技术上要行得通，办得到。除了少量纯理论研究的论文以外，大多数医学学术论文应该结合医疗、预防工作实际。论文的实用价值越大，指导作用越强，就越具有重要性。 3 写作要求期刊常用的论文类型有述评、论著（临床分析、疗效观察、实验研究、调查报告等）、病例报告、临床病理讨论、综述等等。 文字表达要求准确、严密、简练、通顺，用词稳妥，语言规范，说理明晰，推理周密，可读性强，最好还有一定的生动性。一般应用科技语体。 论著类文章最常用的写作格式为“四段式”，即：前言，方法，结果，讨论。 3．1 题名题名应以最恰当、最简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等，应避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。中文题名一般不宜超过20个汉字，英文题名不宜超过10个实词。 3．2 作者署名 作者署名是文责自负和拥有知识产权的标志。作者应是：⑴ 参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；⑵ 起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；⑶ 能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿时确定。集体署名的文章应注明通讯作者。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料。 论文决定刊用后，需要全部作者签署《论文专有使用权授权书》，将论文专有使用权授予中华医学会。 3．3 摘要 摘要是论文的高度概括、凝练、微型化，应具有独立性和自含性，即不阅读全文就能获得必要的信息。中华医学会系列杂志的论著需附中、英文摘要。 作用：让读者了解文章； 代替阅读全文； 便于制作二次文献及收入数据库。 格式：结构式摘要，包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分，各部分冠以相应的标题。 写摘要应着重反映新内容和作者特别强调的观点，力戒空泛，应列出必要的资料和数据，并有明确的结论。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要应稍详细一些（400个实词左右）。 英文摘要前需列出英文题名、作者姓名、第一作者单位名称、所在城市名、邮政编码和国名。 有通讯作者时，应注明通讯作者的姓名、单位名称和邮政编码。 3．4 关键词 关键词是为了便于作文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组，一般每篇论文选取2 ~ 5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的Medical Subject Headings（MeSH）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词应从中国中医研究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用。要注意首标词的选用，首标词应反映全文最主要的内容。 3．5 前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。仅需列出切题的参考文献，无须进行文献综述。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。一般不超过250字。比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。 3．6 方法 应详细描述研究对象(人或实验动物，包括对照组)的选择及其基本情况，以及研究所采用的材料和方法。这部分的描述以使读者能进行重复为度。 3．6．1研究对象：研究对象为病人，需注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等。研究对象为实验动物，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。 3．6．2 药品、试剂：使用化学名，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位和生产时间。 3．6．3 仪器 、设备：应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述其工作原理。 3．6．4 研究设计：应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计抑或正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应围绕“重复、随机、对照、均衡”四个基本原则作概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。 3．6．5研究方法：个人创造的方法应详细说明“方法”的细节，以备他人重复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。原封不动地使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无须展开描述。 3．6．6 统计学处理：说明统计学方法及其选择依据。统计学符号按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。 3．6．7 伦理学描述：临床试验研究，应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象是否知情同意并签署知情同意书。 3．7 结果 报告研究的结果，不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而必须将其归纳分析，进行必要的统计学处理，得出相应的结论，然后用文字和各种图表表达出来。结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次清楚，合乎逻辑，不能有任何虚假或含混不清，不应与讨论内容混淆。 3．8 讨论 讨论强调新的和重要的内容，以及从中得出的结论，包括发现的意义及其限度，及对进一步研究的启示。研究工作尚未完成不要声称并暗示工作的优先权。如果不能导出结论，也可以进行必要的讨论，提出建议、设想、改进的意见或待解决的问题等。应将研究结果与其他有关的研究相联系，并将本研究的结论与目的相关联。不必重述已在前言、结果部分详述过的资料或数据，和过去文献已报道的内容。 3．9 图 图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意。图的内容不要与文字、表格重复。图的类型应与资料性质匹配。线条图要求线条均匀、主辅线分明，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。图高度与宽度的比例一般掌握在5∶7左右。照片图要求有良好的清晰度和对比度，层次分明，反差适中，没有杂乱的背景。病理显微照片应标明染色方法和放大倍数。实物照片涉及尺寸者应附有表示目的物尺寸大小的标度。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。引用已发表的图须注明出处，并附版权所有者同意使用该图的书面材料。图中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。 3．10 表制表的基本要求是重点突出，简单明了；主谓分明，层次清楚；结构完整，有自明性。表的内容不要与文字、插图重复。表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。中华医学会系列杂志一律使用三线表。 3．11 名词术语 医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以《中华人民共和国药典》最新版本和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。 冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s”。 缩略语：文题中一般不用缩略语。在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其中文全称。缩略语应尽量少用，一般不宜超过5个，不超过4个汉字的名词不使用缩略语，以免影响文章的可读性。 3．12 计量单位 计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。 3．13 数字用法 数字的使用，执行《关于出版物上数字用法的规定》〔中国标准出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。如公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。 3．13 志谢 志谢用于对参与部分工作、提供技术性帮助、提供工作方便、给予指导但尚达不到作者资格者，以及提供资助的团体或个人表示感谢。文字力求简练，评价得当。原则上应征得被感谢人的书面同意后，方可提名感谢。 3．14 参考文献 列出参考文献的目的，主要是说明研究所借鉴的科学依据的出处，以供读者查阅参考；减少对前人文献的复述，以节省篇幅；同时，也是对他人成果和著作权的尊重。因此，应以严肃的科学态度对待。除了会议消息报道等简讯外，一般每篇论文均应有参考文献。论文所列参考文献应是作者直接阅读过原著的，而不应是转引他人的。应选择近年的文献，除非必要，一般不宜引用10年以前的文献。应注意引用国内的文献，使读者了解国内的有关进展，且易于查找。由于参考文献的格式较严，项目较多，稍不注意即出现差错，使读者难以查找，因此必须认真核对原著，对作者姓名、刊名、年份、页码等，尤应注意准确。中华医学会系列杂志参考文献采用顺序编码制著录。参考文献中的作者列出第1～3名，超过3名时，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。 3．15 脚注 脚注常用于注明作者工作单位、邮政编码、基金资助项目等。获得基金资助产出的文章应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识，注明基金项目名称，并注明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金可按级别依次列出。 4 初稿的审查 4．1 要注意布局结构。“四段式”的各部分都要妥善安排，既要明确分工，避免重复，又要互相配合，防止遗漏。“四段式”是基本结构，但应根据论文的具体内容，作灵活的处理。每篇论文一般均分为几个部分、若干层次，分别冠以适当的小标题。标题不可过多。同层次标题之间，内容要有联系，体例应统一。全文的标题要相对均衡。 4．2 行文要围绕中心，突出重点，条理清晰，详略得当。不应过多地插入枝节问题，罗列一大堆资料和数据，以致扰乱甚至淹没了主题。材料和方法部分，要着重介绍有关保证科学性和提供重复验证的必要信息。评价实验结果、临床诊断和治疗效果等，一定要说明其标准。在结果分析中，绝不要无选择地罗列所有资料和数据，但要详述有意义的结果，包括正面的、阳性的结果和反面的、阴性的结果，有时后者更为重要。讨论部分要善于运用自己的资料，阐述自己的观点，以观点统率材料，夹叙夹议，最能引人入胜。临床论文尤其应该用自己的病例统计数据和个案来进行论证。 4．3 要善于将图表与文字配合使用。三者内容不应该重复。核对图表在文内是否按序标引。 4．4 要正确运用语法和修辞。科技文章不同于文艺作品，不要求辞藻华丽，形象动人，而要求准确、简洁、通顺、合乎语法和修辞。 4．5 要重视规范化和标准化。注意医学名词、简化汉字、计量单位、标点、符号和数字使用的规范化，第一次使用缩略语时是否写出全称，核对参考文献是否按序标引以及著录格式是否标准。 4．6 认真通读全文，检查有无笔误、拼写、打印、计算错误。 5 投稿前的准备 投寄论文要选择适当的期刊，做到“知己知彼”。投稿前，要认真阅读目标刊物的稿约，并且分析其已刊出论文的水平、特点及其栏目，将之与自己的文章相比较，以决定如何投寄。一般说，中华医学会系列杂志要求刊出的论文具有国内先进性或重要指导性，同时也重视临床实用性。 稿约中一般都对来稿提出格式方面的要求，应认真对待，以免因形式审查不合格被退稿而延误论文的发表。 必须注意的是，切忌一稿多投，即同时投寄两种刊物或多种刊物，或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是，同时向不同刊物投寄中文稿和外文稿，则不属一稿两投，因为其读者和文种均不同。在国际上，这种情况称为平行发表（parallel publication）或二次发表，与一稿多投引起的重复发表(duplicate publication)，有原则区别。 二次发表要符合以下条件：⑴ 作者已征得两个刊物的编辑的同意。负责二次发表的编辑必须得到首次发表的复印本、单印本或原稿。⑵ 首次发表到二次发表的间隔至少 1 周，双方编辑经过协商后除外。⑶ 二次发表的目的是针对不同的读者群，往往以缩简本为宜。⑷ 二次文本真实反映首次文本的数据和解释。⑸ 二次文本的标题页脚注要向读者、审稿人、文献机构说明论文全文或部分发表过，并标出初次文献。比较合适的脚注是本文依据某杂志首次报道的一项研究，并附参考文献号。 医学论文写作是一项严肃的意义重大的工作，许多问题有待深入探讨。本文所介绍的是最基本的情况，仅供参考。 中华医学会杂志社 燕 鸣
1 上海自然科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)生物学、化学、物理学占据上海自然科学领域科技发展与学科建设的主导地位。 上海自然科学领域中生物学、化学、物理学分别名列前三位，占据上海自然科学领域学科发展的主导地位。排在后面的依次为信息与系统科学、地学、数学、天文学和力学。除生物学、化学、物理学三个学科科技发展的主成分得分为正外，其他五个学科科技发展的主成分得分均小于零，表明上海自然科学领域的多数学科的科技发展低于整体水平(见表1)。 表1 上海自然科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排序生物学 1.7461 0.98206 1.79619 1化学 0.87113 1.18576 0.83031 2物理学 0.81642 1.32005 0.76775 3信息与系统科学 -0.41952 -0.77932 -0.37558 4地学 -0.54201 -0.6447 -0.52783 5数学 -0.71232 -0.20092 -0.7645 6天文学 -0.88765 -1.14172 -0.84543 7力学 -0.87214 -0.7212 -0.8809 8 2)上海自然科学领域的科技发展与学科建设在全国具有明显优势，但与北京差距明显。 在自然科学八大学科中，上海除地学外，其他学科国际科技论文数均进入前三名，其中数学、力学、物理学、化学、天文学、生物学六个学科在大陆排名第二(仅次于北京)，信息与系统科学国际科技论文数排在北京、湖南之后，名列第三(见表2)。虽然上海自然科学领域各学科国际科技论文数均位居前列，但与北京相比，差距明显，特别值得注意的是除天文学外，上海其他学科国际科技论文数均不足北京的1/2。在国内科技论文方面，上海自然科学领域中的力学、物理学、化学、信息与系统科学、天文学和生物学有明显优势，数学与地学国内科技论文未能进入前三名(见表2)。特别值得注意的是除数学外，上海其他学科国内科技论文均不足北京的1/2。 表2 2001年自然科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名数学 北京 上海 江苏 北京 & nbsp; 江苏 湖北力学 北京 上海 陕西 北京 上海 陕西信息与系统科学 北京 湖南 上海 北京 湖北 上海物理学 北京 上海 江苏 北京 上海 安徽化学 北京 上海 江苏 北京 上海 江苏天文学 北京 上海 江苏 北京 江苏 上海地学 北京 湖北 江苏 北京 江苏 湖北生物学 北京 上海 湖北 北京 广东 上海 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 3)知识流动不足、系统失灵是制约上海自然科学领域科技发展与学科建设的瓶颈。 科技发展与学科建设的效率，就其实质而言，是新的知识在一个系统中创造、流动和利用的效率。它取决于诸创新要素的创新动力、能力和互相之间相互作用的效率。而决定创新要素的创新动力、能力和互相作用则取决于经济科技制度的安排，政策体系的设计，基础设施建设的水平和创新文化的氛围。建设知识创新体系，提升学科建设与科技发展能力的关键是通过制度、政策和环境的作用，提高创新各要素的创新动力、能力和达到创新目标的要素间的互动。从本质上看，创新体系是由存在于企业、政府和学术界的关于科技发展方面的相互关系与交流所构成的。在这个系统中，相互之间的互动作用直接影响着创新的成效和整个经济体系。创新体系的核心内容是科学技术知识的循环流转。表3所示上海自然科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，2/3左右的项目为独立完成，表明知识流动不足、系统失灵成为制约上海自然科学领域科技发展与学科建设的瓶颈，如何采取有效措施加速知识流转、战胜科技发展与学科建设中的系统失灵是上海自然科学领域知识创新体系建设面临的长期任务。 表3 上海自然科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目数 项目参加人员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 114 343 275 5122与国内高校合作 127 305 221 7258与国内独立研究院所合作 107 243 17 7 2526与境内注册外商独资企业合作 38 127 118 2360与境内注册其他企业合作 915 2103 1895 25427独立完成 2545 4408 2707 32311其他 26 124 102 1384 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，72。 2 上海工程与技术领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)学科在国内的比较优势。 在工程与技术科学领域20个学科的国际科技论文排名中，北京包揽了20个学科的第一名，上海只有材料科学、冶金与金属学、机械与仪表、动力与电气、电子通讯与自动控制、计算技术、化工、土木建筑、交通运输9个学科排名第二(仅次于北京)，上海能源科学技术和环境工程两个学科国际论文排名第三(见表4)。 表4 2001年工程与技术科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名工程与技术基础学科 北京 河北 山西 北京 陕西 江苏测绘科学技术 北京 四川 陕西 北京 湖北 江苏材料科学 北京 上海 辽宁 北京 上海 陕西矿山工程技术 北京 江苏 湖南 北京 湖南 江苏冶金、金属学 北京 上海 辽宁 北京 辽宁 上海机械、仪表 北京 上海 陕西 北京 江苏 陕西动力与电气 北京 上海 江苏 北京 湖北 陕西能源科学技术 北京 湖北 上海 北京 山东 黑龙江核科学技术 北京 安徽 &nb sp; 四川 北京 四川 甘肃电子、通信与自动控制 北京 上海 陕西 北京 陕西 上海计算技术 北京 上海 江苏 北京 江苏 上海化工 北京 上海 湖北 北京 江苏 上海轻工、纺织 上海 北京 四川 北京 广东 上海食品 北京 江苏 广东 广东 浙江 江苏土木建筑 北京 上海 江苏 北京 上海 江苏水利 北京 湖北 江苏 湖北 北京 江苏交通运输 北京 上海 江苏 北京 上海 湖南航空航天 北京 陕西 黑龙江 北京 陕西 江苏环境 北京 江苏 上海 北京 江苏 上海安全科学技术 北京 湖南 安徽 北京 湖南 江苏 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 在工程与技术科学领域20个学科国内科技论文排名中，北京有18个学科排名第一，只有食品和水利分别由广东和湖北名列第一，而上海只有9个学科进入前3名，其中材料科学、土木建筑、交通运输3个学科名列第二，冶金与金属学、电子通信与自动控制、计算技术、化工、轻工与纺织、环境工程名列第三(见表3)。 2)上海工程与技术科学领域科技发展与学科建设占主导地位的学科。 上海工程与技术科学领域中占据科技发展主导地位的8个学科依次是电子通信与自动控制、机械与仪表、航空航天、材料科学、化工、计算技术、动力与电气、交通运输。上海工程与技术科学领域科技发展最为薄弱的5个学科是测绘科学与技术、水利、矿山工程技术、安全科学技术和食品。特别值得注意的是2/3的学科科技发展的主 成分得分小于零，表明上海工程与技术科学领域60％的学科科技发展低于平均水平(见表5)。 表5 上海工程与技术科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排序电子、通信与自动控制 2.93105 2.48946 2.96681 1机械、仪表 1.38674 0.06872 1.29458 2航空航天 1.16586 -0.81414 0.98384 3材料科学 0.57576 1.29195 0.67626 4化工 0.61197 0.94682 0.66216 5计算技术 0.35117 1.86971 0.51358 6动力与电气 0.49477 0.42028 0.50252 7交通运输 0.45473 -0.19787 0.40005 8土木建筑 -0.32659 0.6906 -0.23377 9工程与技术基础学科 -0.26822 -0.66067 -0.31811 10冶金、金属学 -0.46472 0.25968 -0.40773 11轻工、纺织 -0.46716 -0.475 -0.47954 12环境 -0.69617 -0.31043 -0.67619 13核科学技术 -0.72349 -0.79265 -0.75082 14能源科学技术 -0.79072 -0.50098 -0.78198 15食品 -0.76882 -0.90066 -0.80184 16安全科学技术 -0.81005 -0.84276 -0.8 3462 17矿山工程技术 -0.8642 -0.85314 -0.88633 18水利 -0.89218 -0.8347 -0.91028 19测绘科学技术 -0.89975 -0.85423 -0.91858 20 3)上海工程技术领域科技论文产出与北京差距悬殊。 在工程与技术科学领域国际科技论文方面，上海排在前3名的11个学科中，除材料科学与土木建筑两个学科外，冶金与金属学、机械与仪表、动力与电气、电子通信与自动控制、计算技术、化工、交通运输、能源科学技术和环境工程9个学科的国际科技论文数均不足北京的1/2。 在工程与技术科学领域国内科技论文方面，上海进入前3名的9个学科，除材料科学、轻工与纺织两个学科外，土木建筑、交通运输、冶金与金属学、电子通信与自动控制、计算技术、化工、环境工程等7个学科国内科技论文均不足北京的1/2。 4)加强产学研合作、战胜系统失灵是上海工程技术领域科技发展与学科建设面临的基本任务。 表6所示上海工程技术领域R&D项目按项目合作单位分组情况，70％左右的项目为独立完成，表明知识流动不足、系统失灵成为制约上海工程技术领域科技发展与学科建设的瓶颈，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是上海工程技术领域科技发展与学科建设面临的基本任务。 表6 上海市工程与技术科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目参加人 项目数 员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 201 3341 2169 74523与国内高校合作 437 1762 1415 21865与国内独立研究院所合作 644 3021 1745 24587与境内注册外商独资企业合作 94 854 608 19073与境内注册其他企业合作 1431 4551 3454 52744独立完成 6934 22836 15879 219665其他 293 1592 1198 10703 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，75。 3 上海农业科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)农学和水产学占据上海农业科学领域中科技发展与学科建设的主导地位。 上海农业科学领域中占据科技发展主导地位的学科是农学和水产学，林学、畜牧与兽医科学相对薄弱(见表7)。 &nbs p; 表7 上海农业科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排名农学 1.21943 1.45978 1.26327 1水产学 0.28854 -0.26992 0.2164 2畜牧、兽医科学 -0.3714 -0.38479 -0.37749 3林学 -1.13657 -0.80507 -1.10218 4 2)上海农业科学领域各学科与国内先进地区有相当差距。 在农业科学领域4个学科国际科技论文排名中，北京的农学和林学、甘肃的畜牧兽医、湖北的水产学国际科技论文排名第一，上海在农业科学领域各学科国际科技论文无一进入前3名(见表8)。在农业科学领域4个学科国内科技论文排名中，北京的农学、浙江的林学，江苏的畜牧兽医、山东的水产学国内科技论文排名第一，上海在农业科学领域各学科国内科技论文无一进入前3名(见表8)。无论是国际科技论文、还是国内科技论文，上海农业科学领域各学科与国内先进地区都有相当大的差距。 表8 2001年农业科学领域各学科国际国内科技前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名农学 北京 浙江 江苏 北京 江苏 浙江林学 北京 黑龙江 安徽、福建、 浙江 北京 福建 广东、陕西畜牧、兽医科学 甘肃 云南 北京 江苏 北京 甘肃水产学 湖北 山东 广东 山东 广东 福建 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 4)知识流动不足是上海农业科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因。 表9所示上海农业科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，64％的项目为独立完成，表明知识流动不足是上海农业科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是加强上海农业科学领域科技发展与学科建设面临的重要任务。 表9 上海农业科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目数 项目参加人员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 24 46 &nbs p; 38 229与国内高校合作 25 72 45 613与国内独立研究院所合作 48 86 68 442与境内注册外商独资企业合作 2 5 4 18与境内注册其他企业合作 69 124 99 506独立完成 312 420 269 3716其他 9 8 3 25 资料来源：上海市全社会R&D资源清查工作小组。上海市R&D清查数据汇编，2001，73。 4 上海医药科学领域科技发展的学科结构与绩效评价 1)上海医药科学领域科技发展与学科建设在全国具有明显优势，但与北京仍有相当差距。 在医药科学领域6个学科国际科技论文排名中，北京的预防医学、基础医学、临床医学、中医学四个学科排名第一，上海的药物学和特种医学两个学科排名第一。此外，上海的基础医学、临床医学排名第二，中医学排名第三(见表10)。在医药科学领域国际科技论文方面，上海除药物学和特种医学外其他4个学科与北京均有一定的差距。 表10 2001年医药科学领域各学科国际国内前三名地区 国际论文 国内论文 第一名 第二名 第三名 第一名 第二名 第三名预防医学 北京 浙江、广东 北京 广东 上海基础医学 北京 上海 广东 北京 广东 上海药物学 上海 北京 江苏 北京 广东 上海临床医学 北京 上海 广东 北京 广东 上海中医学 北京 云南 上海、江苏 北京 广东 江苏特种医学 上海 北京 广东 北京 陕西 上海 资料来源：2001年度中国科技论文统计与分析(年度研究报告)，中国科学技术信息研究所，2002，23-24。 国内科技论文排名中，北京包揽了6个学科国内科技论文的第一，上海除中医学国内科技论文未进入前三名外，预防医学、基础医学、药物学、临床医学和特种医学国内科技论文均排名全国第三(见表11)。在医药科学领域国内科技论文方面，上海6个 学科与北京均有一定的差距，特别值得注意的是中医学和特种医学国内科技论文不足北京的1/2。 表11 上海医药科学领域学科发展的综合评价 投入 产出 综合 排名临床医学 1.495 1.583 1.56579 1药学 0.89727 -0.15227 0.79183 2基础医学 -0.33507 0.84777 -0.246 3中医学与中药学 -0.21555 -0.8431 -0.27284 4预防医学与卫生学 -0.69136 -0.64275 -0.70052 5军事医学与特种医学 -1.1503 -0.79264 -1.13826 6 2)上海医药科学领域中占据科技发展主导地位的学科是临床医学和药学。 上海医药科学领域中占据科技发展主导地位的学科是临床医学和药学，中医学与中药学、基础医学、预防医学与卫生学、军事医学与特种医学科技发展相对薄弱。 3)知识流动不足是影响上海医药科学领域科技发展与学科建设的制约因素。 表12所示上海医药科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况，85％的项目为独立完成，表明知识流动不足是上海医药科学领域科技发展与学科建设相对薄弱的重要原因，如何采取有效措施加强产学研合作、战胜系统失灵是加强上海医药科学领域科技发展与学科建设面临的重要任务。 表12 上海医药科学领域R&D项目按项目合作单位分组情况 项目参加人 项目数 员全时当量 科学家和工程师 项目经费支出与境外机构合作 37 124 114 7510与国内高校合作 142 258 170 1607与国内独立研究院所合作 113 234 171 1921与境内注册外商独资企业合作 6 10 7 119与境内注册其他企业合作 97 195 166 2343独立完成 3074 4857 3192 20038其他 139 125 100 724
关键词： 科研创新能力 医学教育 认证视域
大学生科技创新能力是大学生综合素质的重要方面，《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》提出“医学院校要在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成科学思维，掌握科学研究方法”。因此，如何提升大学生的科技创新能力，进而提高高等学校办学质量，还有待于我们进一步探索。
《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》颠覆了传统教学中以老师为中心的理念，强调以学生为主体，以学生为中心。为此，学校在制度保障、教学方法改革、课程设置、实践教学等方面进行了一系列探索。
一、构建制度保障平台
制度保障是提升学生科技创新能力的基础条件。[1]学校制定出台了《大学生科技创新活动实施办法》和《本科生科技创新项目管理试行办法》，每年安排专项经费资助学生开展科技创新项目研究，提升学生科学素养。《赣南医学院大学生创新创业训练计划项目管理办法》《赣南医学院大学生创新创业训练计划项目经费使用管理细则》等文件从项目的申报、训练及经费等方面确保大学生创新创业训练计划的顺利实施。
二、推行教学方法改革
《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法的改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。
近年来，学校积极开展了问题式教学（problem-based learning，PBL）、案例式教学（case-based learning，CBL）、交互式教学（interactive teaching method）、“双语”教学、临床技能模拟教学等多种教学方法改革，方便学生自主选择学习内容、学习方法、学习时间、学习伙伴，自主提出学习问题，安排学习步骤；精选教学内容，大幅度减少必修课学时数；丰富第二课堂，开设校级资源共享课，为学生提供更多的自主学习时间，着力提高学生的学习兴趣与积极性，培养学生的自主学习能力。
三、优化课程设置
《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，培养学生的科学思维，使其掌握科学研究方法。
学校进一步优化课程设置，改革专业课教学内容，构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。
临床医学专业课程改革，必修课程开设有马克思主义基本原理、计算机应用基础、预防医学（含医学统计学和流行病学）、医学科研方法概论等，在形势与政策课中开设有医学与哲学讲座，选修课程中开设有医学信息检索与利用、自然辩证法概论、循证医学、临床科研设计测量与评价、创造学等。
四、引导学生参与科研
《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》要求医学院校将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验，为学生开设学术讲座、组织科研小组等，积极开展有利于培养学生科研能力的活动。
学校注重医学生科学思维及科学精神的培养，将其作为学校教育工作的重要内容，提倡教师将科研成果引入教学，鼓励学生参与科学研究。一是将学生科学素养纳入人才培养方案，制订“三早教育”计划（早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会）。二是鼓励学生参与各类课外科技创新活动（如大学生创新课题、学生参与教师科研项目、开放性实验室项目等）进行科学研究。三是建立学生导师制，为学生配备有经验的专业老师，对学生进行科研指导，要求学生自己查阅文献，鼓励学生撰写论文。
五、丰富实践教学
临床医学专业的实践教学以附属医院为龙头，以教学医院为主体，以实习医院为补充，发挥附属医院尤其是第一附属医院的示范作用，强调各基地教学质量标准的统一。2012年，第一附属医院组织专家编写了校本教材《赣南医学院临床技能操作标准（第二版）》，供实习生临床技能训练、考核和竞赛使用；组织第一附属医院教师到各基地开展教学培训和示范教学，安排各基地教师到学校培训观摩。通过各项措施的实行，加强各教学基地的日常沟通，促进教学质量标准的统一。
同时，有计划地组织学生走出校园、深入社会、走进乡村（社区），贴近百姓，开展感恩教育、志愿服务活动等系列活动，让学生早接触社会，树立主动沟通、主动服务的意识，学习了解人际沟通技能；利用大学生暑期“三下乡”的社会实践平台，以中心团队与学生小分队相结合的形式，深入县（市）、乡村，以科普宣传、文艺表演等形式为农民服务，增长学生见识，开阔学生视野，培养学生的大爱精神、人文情怀和社会责任感。
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