关键词：会计监督；财务管理；成本核算
1会计监督工作内容
1.1处理好监督与服务的关系
监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督，有监督才能更好地服务；离开了服务就失去监督的意义，离开监督也难以正确服务，监督与服务不是互不相容的，而是各自包含着对方的因素，因此监督要体现服务，在服务中体现监督。
1.2重点与一般的关系
会计监督是一项综合性很强的工作，正确处理好重点和一般的关系十分重要，深入实际调查研究，对具体情况有深刻的了解，提出切实可行的解决方法，使监督工作做得深入、细致，并达到较好的效果。
1.3原则性与灵活性的关系
随着社会主义市场经济体制的建立，经济活动更加广泛，会计在履行监督职责时，应把握好原则性和灵活性的关系，对于监督中经常碰到问题的处理，在坚持原则的基础上，具体情况具体分析，不死抠硬卡，也不随心所欲，做到既不失掉原则性，又保证了问题处理中的灵活性，使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。
2医院财务管理
改革开放以来，整个社会都在强调，提倡高科技和先进管理方法，其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法，概括起来就是把工作做精、做细，社会分工越细，专业性越好，当然技术就越先进。财务管理也是同样道路，把财务工作做精做细，相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。
2.1医院要成本核算
医院开展成本核算是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。
2.2医院要集团化经营
医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势，因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团，医院集团化经营有两层含义：首先是仅指医院的集团化经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化，使医术更加先进，这样将吸引更多病人前来就医，医院整体效益将大大提高。
2.3医院项目投资财务可行性分析
医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据，当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑，如果该投资方案本身财务可行性分析不可行，但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长，并使医院整体受益，这样一来，即使投资方案本身是亏损的，还是应该实施该投资方案，这样可以提高整个医院的经营绩效。
2.4医院财务预测与计划
关键词：预算控制；医院信息系统；数据库
医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分，及时准确地获取财务数据，监督控制预算的使用，对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中，很多的医院对财务工作的信息化不够重视，产生了一系列问题。
1主要问题
1.1高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面，如医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式，并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比，也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费（图1A）。所以，提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求（图1B）。图1财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图（略）注：A：相互独立的财务系统和医院信息系统网络；B：财务系统加入医院信息系统网络
1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。
1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。
2系统总体要求
针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。
3系统构架
医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。
4系统分析
要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况
5系统实现
因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。
6系统效果
此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。
7讨论
HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。
因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。
参考文献
1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.
2李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见.中华医院管理杂志，2006;22:96-97.
关键词：财务风险财务人员不确定性
财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用，使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性，财务风险不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。本文将从财务风险的基本特征出发，分析医院财务风险的成因，并给出医院财务风险预防与控制的几点建议。
一、财务风险的基本特征
医院作为独立的经营单位，与企业一样也可能存在财务风险。医院实施财务管理的前提是对自己所能承担的风险有清醒的认识。在财务工作中，只有充分了解财务风险的基本特征和产生原因，才能采取针对性措施，防范和化解财务风险。归纳起来，财务风险主要具有以下几个特征：
（1）不确定性，财务风险虽然可以事前加以估计和控制，但是未来的财务活动毕竟存在两种可能，即实现预期目标和未实现预期目标，因此，成功与失败两种结果并存。
（2）相关性，财务风险贯穿于整个财务核算过程的始终，任何与资金运动相关的业务都会引起财务风险的发生。
（3）激励性，财务风险的存在会促使单位采取措施防范财务风险，加强财务管理，提高经济效益。
总而言之，财务风险是一个循序渐进、逐步积累的过程，它破坏性强，风险成因复杂，其总体水平是由各个环节的财务风险水平构成的。因此我们下面来具体分析医院财务风险的成因。
二、医院财务风险的成因分析
产生财务风险的原因很多，既有医院外部的原因，也有医院自身的原因，而且不同的财务风险形成的具体原因也不尽相同。总体来看，主要有以下几个方面的原因：
（一）医院财务的宏观环境复杂多变
宏观环境包括经济环境、法律环境、市场环境、社会文化环境、资源环境等因素。这些因素存在于医院之外，但对医院的财务管理会产生重大的影响。宏观环境的变化对于医院来说是难以准确预见和无法改变的。宏观环境的不利变化必然给医院带来财务风险。如几年前突袭而来的那一场SARS对医院的效益带来了很大的冲击，在这期间，患者就诊和住院的人数直线下降。如果财务管理人员素质不高、管理基础工作不够完善，会导致医院财务管理系统缺乏对外部环境变化的适应能力和应变能力。
（二）微观环境的不确定性
医院财务工作人员素质良莠不齐，会计核算工作就其内容而言，很多业务都需要财务人员依据会计准则、会计制度客观、公正地做出自己的职业判断。如果财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者做出错误的决策。引发财务风险。在内部控制方面，目前公立医院财务风险最主要来源于存货资产运营不当。固定资产利用率和配置效率较低，其增值能力和盈利能力较差；国有资产管理通道不畅，出资人不到位，国有资产流失现象严重，账实不符等造成存量资产运营风险的原因是多方面的，但更重要的是医院的管理理念滞后，管理手段和管理方法不能适应市场经济的需要。
（三）收支不平衡导致财务风险
大多数医院属于国有事业单位，一直以来是“政策依赖型”单位，但是如今国有事业单位正要面临体制改革，因此医院未来也会经历一场类似国有企业般的改制，从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”。这对各个医院来说，是不得不深刻思考的一个问题，如何提高医院竞争力，使自己的医院在改制后仍能占有定的医疗市场份额是极为重要的。除了关注医院的收人外，开源节流、严把支出关是必要的。
（四）财务管理人员对财务风险的客观性认识不足
财务风险是客观存在的，只要有财务活动，就必然存在着财务风险。在现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金，就不会产生财务风险，风险意识的淡薄是财务风险产生的重要原因之一。比如在实际工作中，有不少财务人员对人员间互相控制和制约的流程不了解、不重视，思想仍然停留在以前的旧观念，一旦出现利用管理上的漏洞舞弊的现象，则会给单位造成很大的损失。
三、医院财务风险预防与控制的几点建议
结合上述医院财务风险的主要成因，下文提出医院财务风险预防和控制的几点建议：
（一）适应外部环境变化，防范财务风险
外部环境对医院财务活动产生影响作用是医院财务难以改变的约束条件。外部环境涉及的范围很广，其中最重要的是市场环境、经济环境以及国家政策。外部环境的变化给医院的经营管理造成风险，因此应关注这些变化，防范可能造成的财务风险。医院应了解市场需求和变化，明确医院的市场定位，积极了解国家政策法规，对不断变化的财务管理外部环境进行认真的分析研究，把握其变化趋势及规律，并制定多种应变措施，适时调整财务管理的政策和改变管理发法，积极主动提高医院对理财环境变化的适应力和应变能力，以此降低因环境变化给医院带来的财务风险。
（二）规范医院财务预算管理
医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。预算的编制要细化到部门和项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性，并有时间表，以便监督；另外要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。
（三）加强审计监督
审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。
（四）加强风险管理部门的领导与管理
风险管理部门是医院对财务风险防范的主要部门，负责分析医院风险的来源、产生原因，制定风险防范的措施，实施风险防范的方案。因此，必须加强对风险部门的领导与管理：（1）要建立日常报告制度，有关部门必须对平时发生的事故予以记录，分析原因，制定防止漏洞的措施。（2）例外管理。重大的风险事件予以特别解决，一般采用集体讨论，或者专家咨询。对特定项目的风险评价应由风险管理部门主持，有相关部门的主要负责人参加，同时还应适当地咨询相关专家，才能做出风险方案供管理层决策。（3）其它部门的配合医院的其它部门必须配合风险管理部门的工作，在制定相关管理决策时考虑风险对医院财务目标的影响。（4）提高技术性操作的水平为了有效地对财务风险进行防范，管理部门必须熟知各种风险控制技术，通过比较各种技术的成本和效益采取最佳对策，来实现医院对财务风险的防范。一般防范财务风险的技术方法是：回避风险法、分散风险法、降低风险法、转移风险法、固化风险法、自我承担风险法等。
（五）优化医院会计人员素质
会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。为此，首先要通过培训和学习增强会计人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。其次，要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。再次，要对会计人员经常进行职业道德教育以提高其政治思想素质，使其成为一个严格按制度办事，不的会计人员。
参考文献：
[1]沈相根.制定正确发展战略规避医院财务风险.中华当代医学[J],2004(02).
[2]袁琳,赵芳.捕捉财务危机的信号[J].新理财,2003,(7).
论文摘要：………………………………………………………1
绪论………………………………………………………………1
1.医院票据报销事前审核的目的和意义………………………1
1.1医院票据报销事前审核的目的………………………………2
1.2医院票据报销事前审核的意义………………………………2
2.目前医院票据报销审核事前监督工作中存在的问题………2
2.1审核人员素质良莠不齐………………………………………2
2.2票据报销审核的内容不规范…………………………………3
2.3票据报销的监督落实不到位…………………………………4
3.做好医院票据报销审核工作的对策与建议……………………5
3.1提高医院财务审核人员素质…………………………………5
3.2规范医院财务事前审核的内…………………………………7
3.3严格财务制度，落实监督责任………………………………12
论文摘要：医院的审核工作,是单位财务管理中的一项最基础又及其重要的工作,通过事前审核、事前监督,能加强经济核算和财务管理,提高经济效益。
Keywords:audit;accountingcontrol;pre-supervisionAbstract:Auditisabasicandveryimportantworkinthefinancialmanagementinthehospitals,Throughpre-auditandpre-supervision.theeconomicaccountingandfinancialmanagementarestrengthenedandtheeconomicefficiencyisimproved.AuthorsAddressSino-JapanFriendshipHospitalaffiliatedtoJilinUniversity,XiantaiStreet,Changchun,130031,P.R.C
关键词：医院财务，审核
报销票据的审核工作是医院财务的基础性工作，财务工作直接与经济挂钩，事前审核是票据报销审核的前提和基础，是保证会计信息的真实、准确、合法的必要措施。因此，做好事前监督和审核工作是做好财务审核工作的关键。本文将以票据报销的事前监督为切入点，对如何做好医院票据报销工作谈一些看法和建议。
1.医院票据报销事前审核的目的和意义
1.1医院票据报销事前审核的目的
医院票据报销事前审核的目的就是通过审核人员严格把关,使国家的财经制度、政策法规,单位的财务管理制度得到坚决的执行,就是通过审核工作,规范单位内部控制制度及管理制度,规范财务管理,确保集体资金安全，使资金使用效率最大化。
1.2医院票据报销事前审核的意义
票据报销事前审核能及时审查发现单位报销所发生的经济事项是否合法;是否符合财经制度;是否符合国家的政策、法规;符合本单位的规章制度;经济事项当事人所填制的报销凭证是否符合会计核算的要求;会计核算中的制证人所填制的记账凭证是否准确无误，以便及时纠正。可以说,审核工作的质量,直接关系到医院财务管理的质量,关系到会计核算的质量,关系到会计核算工作能否准确、及时、全面地反映、监督单位经济事项的来龙去脉,关系到财会部门能否严格、准确地履行财会部门的反映、监督职能,关系到单位的财务预算能否顺利执行,收入、支出指标能否达到预期目的。
2.目前医院票据报销审核事前监督工作中存在的问题。
目前我国医院票据报销审核工作中主要存在的问题是人员素质问题、审核内容不规范、监督落实不到位。
2.1审核人员素质良莠不齐
目前我国医院财务人员专业性不强，一些中小型医院甚至让无证人员走上财务岗位，导致医院财务人员素质良莠不齐。主要表现在：一是不懂现行的各类财务法规，如《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国注册会计师法》、《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国票据法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《事业单位会计准则》等。以及其他财经政策审核岗位人员承担“关卡”和“哨兵”作用，要确保国家资金投入合理、合规、合法，必须有较高的政治业务素质，要熟悉国家有关法律、法规，、制度等等，做到依法办事。二是不熟悉医院内部各级领导人的业务范围和财务审批权限，对待每一笔报销业务的操作程序不熟悉。三是由于缺乏专业知识，财务审核人员对发票的合法性、合理性审核流于形式，无法起到应有的监督作用。四是财务人员缺乏必要的人文知识和地理知识，对差旅费报销的审核流于形式，以致部分报销人员有机可乘。因此财务审核人员的素质有待提高。
2.2票据报销审核的内容不规范
票据报销审核内容不规范主要表现在：一是票据合法性审核不到位。具体表现为一部分报销凭证所附票据不符合《发票管理办法》、《行政事业性收费票据管理的暂行规定》的有关规定，发票未套印税务机关的发票监制章（或印制章），甚至没有防伪标记等情况；符合有关票据合法条件，但税务和财政部门已宣布作废的票据仍然被作为报销凭证等情况的存在。三是票据的合理性审核不到位。具体表现在，部分医院在购置货物、商品时报销数额与实际数额差距较大，采购存在对质次、价高、舍近求远等情况，导致集体资金外流。三是票据的真实性审核不到位。具体表现在各医院普遍存在审核票据抬头名称与本单位名称不一致，属名不全，或模糊不清，审核票据大小写金额不一致或缺项，大写字体不规范等情况，有的甚至出现了，票据无财政或税务部门票据印制（或监制）章的情况，报销中票据真伪掺杂，严重影响了医院财务管理的规范性。
2.3票据报销的监督落实不到位
医院对票据报销的监督落实不到位，主要表现在：一是领导不重视。由于种种原因，部分医院步履维艰，医院在效益不佳的情况下，为了解决中层干部的各种津贴和补助，往往会在票据的报销上歪脑筋，院领导默许或者直接给财务人员打招呼的现象时有发生，使得医院财务管理更加强混乱。二是财务制度不落实。虽然各医院都制度了《财务室工作制度》和《财务人员工作守则》，对财务人员的工作提出要求，明确了任务，但是执行力度差，缺乏有效的监督，部分医院财务人员甚至带头打起集体资金的主义，以致于各医疗财务工作岗位成为“肥缺”，财务工作的随意性较大，影响了医院财务的正常管理。三医院没有及时对财务审核人员的审核工作进行监督。目前，由于财务人员的专业性和工作的特殊性，财务人员直接受命于医院“一把手”，加上“一把手”对财务工作的知识的缺乏，使医院财务的管理处于无监管状态，对经费报销手续的审核工作监督到位与否缺乏及时的评价和监督。
3.做好医院票据报销审核工作的对策与建议。
针对目前我国医院票据报销审核的状况，本文建议从财务人员素质的提高、审核内容的规范、审核制度的落实上来做好各项工作。
3.1提高医院财务审核人员素质
财务审核人员的素质关系到医院财务管理的规范性，也关系到医院财产的安全性，因此提高医院财务人员的素质不应该只是一句空话，而应该从以下向个方面做好工作。
3.1.1加强财务人员对国家财务法律法规的学习，提高法律知识水平。
要充分发挥审核岗位人员承担的“关卡”和“哨兵”的作用，要确保国家资金投入合理、合规、合法，就必须使医院财务人员具有较高的政治业务素质，要加强对国家有关法律、法规的学习。一是要加强对《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国注册会计师法》、《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国政府采购法》等财务管理法规的学习。二是要加强对《中华人民共和国票据法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《事业单位会计准则》以及其他与医院财务管理密切相关的政策、制度的学习，做到依法办事。
3.1.2加强财务人员对医院管理制度的学习，熟悉内部运行机制。
医院财务人员是医院财产的守夜人，因此，财务人员要掌握医院药品采购、设备引进的情况，了解医院医疗水平及运行状况十分必要，使财务工作紧紧围绕医院中心工作，做好服务和监督工作，为医院快速发展提供保障。同时，要熟悉院内各级领导人的业务范围和财务审批权限，对待每一笔报销业务做到心中有数，能严格按照财务操作程序办理。
3.1.3财务人员要掌握医院内部预算和会计科目设置，熟悉工作业务。
医院财务人员要加强对业务工作的学习，审核每一笔报销业务均是对全年预算和收支的微观执行，因此每一次的审核都必须严格按照规定执行，不可调以轻心，认真按照规程来处理，明确到具体的会计科目上，以便于记账会计在对应科目记账。
3.1.4加强对财务人员对人文地理知识的学习，做好差旅游费报销的审核工作。
医院财务人员不仅仅要熟悉财务工作，还要加强对有关人文地理的学习。由于医疗系统各项交流较多，差旅费的报销成了医院财务工作的一大重点，因此，财务人员必须了解有关交通知识，了解各地交通、食宿等费用的基本情况，以便于对差旅费的具体核算。
3.1.5加强财务人员政治素质的培养，做到坚持原则、秉公办事。
医院财务人员要加强思想政治素质的培训，由于财务人员每天与金钱打交道，容易产生邪念，所以加强思想政治素质的教育十分必要。首先要加强世界观、人生观和价值观的培养，做到能坚持原则，能抵制各种诱惑，清正廉洁、作风正派，淡泊名利、甘于清贫。其次是加强对责任感的培养。要使财务人员有高度的责任感和对人民负责的精神，把好经费使用关，不辜负广大职工对审核岗位工作人员的殷切期望，让有限的经费发挥更大效益。
3.1.6加强财务人员服务和监督意识的培养，做好财务监督工作。
医院财务职能主要体现在：财务部门为医院快速发展提供经费保障时，在强调服务的前提下，为充分发挥资金的使用效益，必须加强财务监督职能。财务监督不是空话，而是要通过日常费用报销时严把审核关来体现的。因此，审核岗位人员要把事前、事中、事后监督有机地结合起来，把监督职能落在实处。同时要用好广大职工所赋予的权力，既要“热情、高效”，又要“细致、准确”。要有强烈的服务意识，医院财务部门所面对的主体是广大医护人员，审核岗位作为财务部门对外服务的窗口，必须要求其工作人员要有强烈的服务意识，这样才能提高工作质量和效益。
3.2规范医院财务事前审核的内容
财务审核看起来比较简单，仅一张票，几十个字，但其中大有学问，因此医院财务的审核工作一定要注意内容的完整和规范性。作为事前审核来讲，主要做好以下几个方面审核工作。
3.2.1审核规范对凭证的合法性。
报销凭证所附票据除金融机构、保险、航空、铁路等由国务院主管部门自行管理外，必须符合《发票管理办法》、《行政事业性收费票据管理的暂行规定》的有关规定，发票一律套印税务机关的发票监制章（或印制章），并附有防伪标记；收费票据套印省级以上财政部门票据专用章（或印制章）。另外既使符合有关票据合法条件，但税务和财政部门已宣布作废的票据仍然不能作为报销凭证。
3.2.2审核凭证所附发票的行业性和版式。
报销费用类别应与所附发票内容一致，发票开据内容应与所属行业一致，不能使用跨行业、跨种类票据；发票的版式要符合有关规定。如发票按行业分为工业企业产品销售发票、商业企业商品销售发票、餐饮服务行业发票、建筑装饰行业专用发票、机动车销售统一发票、粮食销售发票、出口货物统一发票、沙石销售发票等等。发票按属性可分为特种和普通两种，日常报销发票以普通发票为多，普通发票按版式分为手写版、电脑版、卷筒式三种，其中手写版普通发票分填开式普通发票和剪裁式普通发票两种。
3.2.3审核凭证所附票据的真实性。
（1）审核票据抬头名称与本单位名称是否一致。凡对公业务不署名本单位名称的一律不能报销。
（2）审核票据大小写金额是否一致或缺项。大写数字金额一律以汉字零、壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾、佰、仟、万、亿为准，不得以0、一、二、三、四、五、六、七、八、九、十来代替，不得任意使用自造简化字；小写阿拉伯数字应当一个一个地写，不得连笔，标点符号要规范，币种符号与数字之间不留有空白。以“元”或“角”结尾应当写“整”字，以“分”结尾不能写“整”字。对票据上大小写金额不一致的，应以大写金额为准；对大小写缺项的，应退回予以补齐。
（3）审核票据印章。一看有无财政或税务部门票据印制（或监制）章，二看有无收款单位财务专用（或发票专用）章，三看有无收款人签章。正常情况只有印章齐全才视为有效票据。
（4）审核票据票面清晰程度。票据应为上联的复写件，其正面应无涂改、挖补、刮擦等痕迹，背面无文字内容，只有正面复写痕迹，无其它任何更改、涂改痕迹。票据的书写字迹应连贯，前后字迹一致、粗细均匀、书写流畅，无“大头小尾”情况。
（5）审核票据基本内容。发票的基本内容一般为：发票名称、编号、联次及用途、客户名称、开户银行及账号、购物名称、计量单位、数量、单价、合计、大小写金额、开票日、开票单位、印章等；行政事业性票据的基本内容为：收据名称、收据联次、编号、交款单位（或个人）、支付方式、收费项目、收费标准、合计、大小写金额、开票日、开票单位、印章等。对于内容不全的票据不予报销。
（6）审核票据真伪。通常情况下普通发票具有以下特征：国税监制的发票加盖椭圆形发票专用章，地税监制的发票加盖圆形发票专用章。上环刻“全国统一发票监制章”字样，下环刻制“国家税务局监制”或“地方税务局监制”字样，中间刻制税务机关所在地的全称或简称，字体为正楷，套印在发票联的票头中央。发票监制章是识别发票真伪的重要标志。普通发票的发票联采用专用水印纸印制，肉眼可见发票联清晰的菱形水印图案，中间标用“SW”，对着光线可见水印图案呈透明状，发票监制章和发票字轨号码采用有色荧光油墨套印，印色为大红色，用紫外线灯照射有橘红色反应。凡是伪造票据一律不能报销。
（7）审核票据笔迹。看抬头、日期、品名、数量、单价、大小写金额的字迹、笔体、字形、运笔、笔顺、倾斜、压痕、笔画粗细、字间排列等是否一致、连贯，有无添、涂、刮、擦或药剂褪色痕迹。根据习惯原因，伪装的字迹可能会出现变形、扭曲，不可能完全以书写人的主观意志为转移，无懈可击的伪装是难以存在的。
（8）审核票据填写是否移位。票据各联次的纵横行列都是固定位置，并相应对齐。如果某联次填写的字迹有不正常的移位，可能就存在问题。一般说来假数字在书写过程中往往需要停顿观察，书写速度较慢，容易出现出格现象。
3.2.4审核票据的合理性。
一般情况，在购置货物、商品时，要就近不就远，对数额较大的，要了解与市场行情是否存在较大偏差，对质次、价高、舍近求远等情况，在没有搞清原因的基础上，不予报销。对限额发票，如百元版、千元版、万元版、十万元版、百万元版等不能超限额度，否则是无效票据。对定额发票要在定额范围内，根据实际发生数予以报销，不能让报销人有可乘之机。
3.2.5审核票据报销审批手续。
正确签批报销票据是建立各级领导人经济责任意识的重要体现，必须要求各级领导人在各自所管理的业务范围和审批权限内对报销票据进行审批。签署的意见必须明确表态，不得模棱两可，所签署的意见可认定为对该费发生负责。因此，对签署意见的地方、签字笔迹、签字内容等均列入审核范围。
3.2.6审核报销票据的付款方式。
同城结算千元以上金额必须采用转账方式结算，千元以下可以采用现金付款方式；异地购置货物、商品可通过银行汇票（或电汇）方式支付；大宗物资采购、基建工程建设或维修项目，必须根据合同上所介定的银行账户信息给予转账；人员工资、奖金、人员劳务、出差可以采用现金结算。
3.2.7审核报销票据的附件材料。
报销票据的附件材料是对报销票据的补充、说明和介定，如购置一批商品和材料的发票，其发票上不可能明细注明所有东西，只能通过所附清单予以说明；基建工程报销凭证后所附的合同、工程决算报告、工程形象进度、工程监理意见等均是支付工程款的重要依据。这些必须仔细核对，在取得会计信息准确无误的前提下方可支付。
3.3严格财务制度，落实监督责任
医院要严格财务制度，落实监督责任必须从以下三个方来做好工作。
3.3.1医院要提高认识，高度重视财务事前审核。
医院要高度重视财务管理规范性对于医院发展的重要性，从院领导做起，带头规范票据报销，不在票据的报销中打主意。首先要规范医院领导的服务意识，破除官本位思想，打消当官就得多拿钱的念头，严格按照各级卫生行政主管部门的要求，规范行政人员的津补贴，把心思放在医院的经营和管理上。其次是院领导要带头做好票据报销的规范性工作，积极主动配合财务人员做好财务事前审核工作，不给财务人员施压。三是要提高对全院职工报销票据规范性的工作的认识，召开专题会议对报销票据规范性要求和报销票据事前审核工作作专题强调，逐步规范医院财务报销制度。
3.3.2落实财务制度，规范管理。
落实财务管理制度，规范管理不是一句空话，需要做很多工作。一是要建立健全各项制度。比如《财务室工作制度》、《财务人员工作守则》、《票据报销规程》等，使票据报销工作有据可依。二是要严格要求，加大执行力度。对财务人员的工作要严格要求，明确责任，加大执行力度确保医院票据报销的正常管理。三是要加大对票据报销违规人员的查处力度。医院要定期对报销票据进行集中审查，对违规票据首先要追究报销人的责任，然后要追究财务主管和审核人员的责任，加大处理力度，确保票据报销的正常进行。
3.3.3加强对财务审核人员的监督。
加强对财务审核人员的监督，首先要规范管理体系，改变目前财务人员直接受命于一把手的现状，在医院设立财务处或后勤部，对财务室进行专项管理。其次要不定期主动接受上级机关的财务审计，及时发现本单位财务人员在财务工作出现的问题，及时解决，将问题化解在萌芽状态。再次是对财务人员进行全民监督，发挥群众监督的作用，实现定期财务公开制度，接受职工的监督。另外还可组织职工理财委员会，定期对单位的财务进行检查及时发现票据报销中存在的问题。
总之，票据报销虽然是财务工作中很小的一部分，但却与财务的规范化管理直接相关，直接关系到单位集体资金的安全，做好票据报销的事前审核工作是一项势在必行，也是一项十分重要的工作。
参考文献:
［1］任萍.加强医院财务风险管理的体会[J].工企医刊，2007，（6）.
［2］王丽梅.现代医院财务管理问题分析［J］.科技资讯，2006，（2）：109.
［3］李增笑，张慧英.医院财务管理目标定位之我见［J］.中华医院管理杂志，2006，（2）：96.
首先，会计管理有利于医院做出正确的决策。现代化医院的管理中要求财务人员不仅要承担财务核算的职责，更要为医院的发展提供更加准确的预算信息。会计管理可以进一步细化成本，为医院的决策奠定基础；其次，会计管理有利于对工作人员的考核。会计管理可以对医院所有的运行环节进行有效的成本预测和控制，对人员的考核和测试起到一定的监督作用，有利于医院对人员的考评；然后，会计管理有利于医院进一步完善财务管理。会计管理与财务管理是一个统一的整体，提高会计管理的同时可以实现财务管理的有效性，进而实现医院财务的控制和计划。
2、医院会计管理存在的问题
2.1缺乏规范的业务流程
笔者在调查中发现，大多数医院没有制定规范的业务流程，这也是导致会计管理无法发挥作用的主要原因。相当一部分医院规定，医院的所有费用必须由院长的签字才能生效，这就会造成许多费用不能及时报账。一些科室也拖延报账时间，导致在财务统计时与实际数目相差较大，信息的不完整导致会计管理无法发挥其应有的作用。
2.2缺乏完善的医疗制度
市场经济下，医院已经走上自负盈亏、自主经营的道路，这在很大程度上促使了“以药养医”现象的出现，出售药品已成为现代医院生产和发展的关键。这导致了许多医院仅仅加大了对药品的管理，而忽视了对药品成本的管理，会计管理无法得到重视。
2.3缺乏高素质的会计人才
会计管理水平的高低取决于会计人才的素质和水平。目前，许多医院没有专业的会计人才，尤其缺乏能够规避高风险的专业人才。随着新的管理理念的不断推出，原有的会计人员已无法适应现代会计管理的要求，加上医院对员工培训的不重视，导致了工作人员的知识更新跟不上时代的步伐，工作能力显然与岗位职责不相协调。
2.4对会计管理认识不足
许多医院的会计管理仍停留在财务核算、制作报表的层面上，对于数据所体现的信息没有做出及时的反馈，没有为医院提供更加深层次的财务信息。医院领导以及会计人员对于会计管理的认识存在了错误的理解，他们认为：会计管理就是财务管理，就是确保各项财务数据的准确，而忽视了对财务数字的深入分析，也是造成会计人员仅仅只做一些数据的核对和报表工作。
3、改善医院会计管理的对策
3.1建立完善的医院会计管理体系
看病难、看病贵一直是我国医疗事业所面临的难题之一。随着市场经济的不断发展，医院也走向了自负盈亏、自主经营的市场道路，在这种背景下，医院要想实现可持续发展，首先要解决的就是医院内部财务管理。通过加强财务管理，降低医疗成本，进而降低治疗费用，解决“看病贵”的难题。而医院要想解决财务管理问题，就必须建立一套完整的管理体系，通过各个部门的相互协调，强化医院内部的财务管理。构建财务管理和会计管理相结合的运用模式，结合财务信息为医院决策者提供所需的财务信息。同时，在实际工作中，切实履行监督和管理的职责，确保医院的顺利发展。
3.2建立统一的费用管理制度
医院的费用一般由人员的工资、购买器械设备、药品以及公务等组成，费用支出的目的是为了盈利，因此，医院必须要对各项费用进行科学的管理。加强对费用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院内建立一套统一的费用管理制度。取消多头目、财权分权的财务管理模式，建立专门的财务部门，统一管理财务支出，减少中间的流通环节，提高财务信息的准确度，最终实现成本的控制，为患者提供更加方便的就医环境。
3.3建立分层财务核算体系
医院由多个部门和科室组成，因此，医院的财务也来自多个方面，财务信息的来源也比较广泛，因此，可根据医院的实际情况建立分层财务核算体系。一般情况下，可将财务核算体系分为两层：一层是医院层；二层是科室层。一层主要负责对医院总成本的核算，可以通过医院财务部进行核算，并对外披露；二层主要负责对医院各科室进行核算。可以由各科室的负责人组织本部门的人员对本科室的各项费用进行归集和计算，并上报至医院财务部。分层财务核算体系可以进一步细化财务管理，提高财务信息的准确性，避免财务信息的遗漏。
3.4加强人力资源的建设
高素质、高能力的专业会计人才对于会计管理的实施尤为重要，因此，医院要加强对会计人才的引进和培养。首先，医院要重视对现有会计人员的培训工作。通过专业的培训提高会计人员的职业素质和专业技能；其次，医院要通过各方渠道招聘高素质的会计人才，为医院会计管理的实施提供人力支持。另外，要改变医院领导以及会计人员对会计管理的认识。让医院领导以及相关人员充分认识到会计管理与财务管理的区别、会计管理对于医院发展的重要性等，使其在思想认识上意识到会计管理对于医院可持续发展的意义，进而重视会计管理工作。
4结语
1.为医院经营管理的决策提供依据和支持通过加强医院管理中的财务管理，可以很好的将财务控制、监督工作的各个环节落实到实处，在这样基础上实施的财务管理和财务监督，能使财务报表的数据做的更加的真实、更加的符合实际需要。而获得的真实财务数据，对于医院的管理和领导的决策制定、实施而言是能够为其提供完整而又准确的信息和数据支持的。在医院经营管理过程中，财务工作和财务管理本身对于医院而言是不能带来直接的经济效益和社会效益的，而通过加强财务的管理工作为医院的管理提供数据和信息支持，同时有效的避免医院财务漏洞的出现，使投入在技术、设备上的资金能以最短的回收期收回，从而还能在很大的程度上避免经济上出现不必要的损失。加强财务管理可以更好地为医院管理的决策提供依据和帮助，在这个基础上能够对医院投入的各项资金进行科学、合理的筹划与分配，让投入的资金发挥出其最大作用，为医院的长期的、可持续性发展提供保证。
2.利用信息技术加强财务管理，提高医院的整体竞争力在市场经济的大背景下，医院是需要不断的提高自身的竞争力，在市场经济的大环境下不断的推陈出新，改革进取，为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗卫生服务，同时获得一定的经济效益。对于医院竞争力的提高方式方法是很多的，通过加强财务管理的方式来提高医院整体竞争力，是一个重要措施和途径。同时，利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息，实现资源共享。根据数据信息进行预测分析，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，对提高医疗质量，增强财务管理能力，降低医疗成本，提高医院经济效益起到很好的促进作用。
3.财务管理在医院建设项目中的作用在医院建设和发展的过程中是离不开财务管理的，根据医院的特点和实际建设的需要，与之对应的是相应的财务活动。这些财务活动主要包括有医院建设项目的预算、预算计划的制定、项目实施的可行性分析、项目工程决算等，这些活动可能是独立的，但是都需要在考虑财务情况的基础上进行。(1)在医院项目的立项和决策中，财务管理工作的实施者需要积极、主动地参与具体的项目决策中去。通过资料的收集和整理，进行项目的可行性分析。(2)在项目建设过程中，财务管理工作者的的主要任务是做好资金支付的管理。在资金结算之前，财务管理工作人员需要对工程结算书、合同价款以及具体的优惠举措以及具体的材料、设备款是否落实等进行审计和管理，严格按工程进度分期分批支付工程款项。(3)在建设项目中，资金的来源有财政拨款、自有资金及银行借款，对项目资金要严格管理，实行专款专用，保证工程项目按期完工。
二、总结
由于我国经济发展起步稍晚，多种制度规范不够全面，尤其是审计制度还处于发展阶段，医院内审机构也在从无到有的过渡阶段，加上医院财务管理人员往往由医院领导等责任人员担任，这就使得医院财务管理人员的管理思维依然停留在传统模式上，没有引起对内部审计的重视。一些医院根本没有成立内审机构，而一些医院迫于上级压力虽成立有内审机构，但形同于无，内审工作没有发挥其实质的作用；同时，内部审计是一项高技术含量、高专业性的工作，需要审计人员具备较高的专业技术水平和职业素养。而目前内审队伍在这方面远远没有达到要求。比如从年龄上看，大多数审计人员为中老年者，从审计人员的知识结构看，绝大部分审计人员为财会出身，在经营管理、计算机、工程技术等方面的知识均比较缺乏；最后，我国在医院内审的管理制度上比较缺乏，现行的只有一部卫生部颁布的《卫生系统内部审计工作规定》，且这项规范缺乏医院内部审计的特殊性的实施细节和具体准则，使得法规具有很大的滞后性。
二、加强医院内部审计的措施
首先是提高对医院内部审计的重视，并建立健全独立的内审机构。医院领导及财务管理人员应该认识到，内审的发展不是个人主观意识，而是完全是内在的需要，必须按照内部审计的管理规定并结合医院实际情况建立健全独立的内审机构。医院领导负责牵头，充分协调财务、监察、纪检部门分别设立，以确保内部审计机构的独立性的威性，以发挥内审的实际作用；同时要大力聘用高素质、高专业水平的人才，建立一支内审队伍精英，要从人才聘用、日常管理上着手，全面从人员的业务能力、知识范围、职业素养、专业知识等方面综合考虑，并在日常中通过严格考核机制、组织外出学习等方式加强内审人员的二次再教育，以保障内审工作高效的开展；再次是通过审计问责制确保内审工作的规范开展，应让内部审计参与到医院管理改进、实现目标、控制潜在风险等工作中，提升内审的地位的同时发挥互相监督的作用，及时纠正审计发现的问题；最后是完善内审法制，应依据现行的《卫生系统内部审计工作规定》、《审计法》等规定并结合医院实际建立完善的《内部审计工作制度》、《内部审计职业道德规范》、《审计人员岗位职责》等制度保障审计工作的顺利开展。
三、加强医院内部审计对促进财务管理的意义
医院只有通过不断的创新信息化管理，才能够使得医院不被时代的发展潮流所淘汰，才能够使得医院在适者生存的市场大环境下出类拔萃。作为医院的重要组成内容，医院财务管理与医院的前途命运是分不开的，它决定了医院各项工作的经济体现与经济反映，也左右了医院的运行与发展模式。开展规范化的财务管理，能够增强医院参与市场竞争的“免疫力”，不仅使得医院荣获良好的社会声誉，而且还获得了客观的经济收益。
二、当前时期下医院财务管理实现信息化的现状分析
由上所述，加强医院财务管理的信息化体系构建，对医院的长期发展具有十分重要的意义。然而，当前时期下医院财务管理信息化过程中却存在着诸多问题，具体包括如下几个方面：1.管理信息标准不一致当前时期，医院管理信息系统中的信息由于存在编码上的差异或者输入错误而使得相同的信息在不同的部门会有所差别，所以在很大程度上增加了医院财务管理工作人员的工作量，使其工作效率大大下降，资源无法实现共享，对医院资源的管控产生了极大的影响。因此，在当前激烈竞争的市场条件下，将管理信息的标准进行统一，将财务管理信息加以规范，可有效地增强信息技术在医院管理中的作用。2.财务管理功能不全面当前，我国大部分医院财务管理信息系统仅仅是单一地对会计信息进行录入及核算，而某些信息财务部门甚至无法直接地对其加以掌握与管理，而由其他部门进行管理，那么这样一来，就会使得某些非常重要的数据无法进行资源共享，从而导致了医院财务管理系统不能很好地为医院的经营管理者或者决策者提供科学的依据，往往会使得医院做出错误的决定或行动。所以，针对当前财务管理功能不全面的问题，应该加以杜绝，从而达到财务数据共享，为医院决策者或管理者提供决策依据，促进医院的长期、稳定发展。3.医院财务管理系统与其他系统不能兼容医院财务管理主要包括两个部门，即：医院经营管理与业务管理两个部分，而这两个部分又由两个系统所组成的，由于这两个系统管理的重点有所差异，对同一项经济活动所产生的数据存在一定的差别。鉴于此原因，医院财务管理部门得到的数据往往与真实情况存在一定的差异，得出的结果不准确，导致医院做出错误的决策，同时还会造成一些重复工作的出现，从而导致医院人力资源的浪费。4.医院财务管理信息化软件不合要求目前，市场上流通的财务管理软件非常多，然而很多软件的功能十分复杂，且操作界面不够友好，并未针对医院自身的发展特点而定，在使用上存在非常多的问题与缺陷。所以，某些医院虽然认识到它的作用，然而在试行过程中不够理想而被搁置。医院的财务管理部门与其他部门缺乏实际的沟通，各个部门单独的使用计算机，难以发挥计算机网络化管理的优势。当前大多数医院仅实现了药品管理系统、收费管理系统及财务管理系统的统一，而全方位、全科室的财务信息化管理系统仍待进一步的发展。
三、信息技术在医院财务管理中的应用策略
基于上述关于当前时期下医院财务管理信息化过程中存在的问题的阐述与分析，下面提出几点具体的对策：1.高度重视医院财务管理信息化医院领导应该对医院财务管理信息化给予高度的重视与关注。医院财务管理信息化并不是单纯地将财务管理软件引入至医院财务管理过程中，将信息技术引入其中仅仅是医院财务管理信息化的开端，这是由于医院信息化管理涉及到医院的一切部门及各类工作人员，那么这就需要在院领导的密切协调与配合下，加强医院各个部门的沟通与协调，加强医院财务工作人员的素质培训，使其掌握全新的财务处理方法，尽快地将新的工作思维应用于财务管理工作过程之中，从而最大程度地发挥财务管理的重要作用，为医院的长期发展所服务。2.结合实际，选用恰当的系统软件万事开头难，医院财务管理信息化的应用离不开一套有效恰当的系统软件，做好财务人员对系统软件使用要求的调研，结合医院的工作习惯和医院的实际情况，为医院量身定做出一套专业的系统软件。3.通过信息技术，控制医院的成本核算当前时期下，市场经济得到了较为快速的发展，目前很多医院非常注重经营管理，现在的医院信息化已经更加全面，现在医院采用了非常完备的财务管理信息系统，主要包括两大类：成本核算与收费管理模块两类，这些构成了财务核算的各个方面。其中各个子系统的数据可以在总系统中进行汇总和分析，使得系统的数据可以更好的运用，发挥更大的价值。而在当前的市场经济条件下，医院对药品的销售管理和成本管理也逐步重视，其中在给病人治疗过程中降低成本、提高服务成为重中之重，这也使得医院的财务部门发挥更大的作用，可见财务管理在医院运营过程中地位显著。4.通过信息技术，提高医院的管理职能在现阶段，随着科技的发展和网络技术的普及，会计电算化也大大地提高了医院的财务处理效率，信息技术在医院财务管理方面也有较大的使用空间，能够规避一些由不确定因素引起的与政策和管理相悖的错误，这样可以使医院的财务管理活动更加标准、规范，可以减轻医院财务管理人员的负担，给医院大大增加经济效益。
四、结论
我国近年来陆续出台了一系列规范医药行业的政策法规，旨在通过医疗机构财务制度、会计制度加强对医药行业的整改和指导作用。这两项制度的执行在很大程度上改善了医院成本控制与管理模式，对维护医院的经济效益和促进医院长期发展起着积极的影响作用，然而在目前的实践过程中，新的制度还尚未完全解决传统财务会计制度下医院成本管理方面存在的缺漏，医院成本管理还有待进一步的改善。
（一）成本核算机制尚未完善
成本管理是财务管理工作中积极重要的一个环节，在医院的综合管理工作中占据着非常重要的位置，过去医院的经营成本核算管理还没有具体、统一的规范和章程，缺乏系统、完善的成本核算机制，再加上医院部分财务会计人员对成本核算工作的执行能力和管理能力不到位，因而导致医院成本核算工作的效率和水平并不高，这也是医院迫切需要新的财务会计制度对成本核算工作进行重新认识、指导、规范和探索。
（二）成本管理制度体系有待加强
从目前我国众多医院管理工作落实情况来看，成本管理制度体系不健全的问题还普遍存在，一个主要的原因是长期以来大部分医院都接受着国家财政专项补贴，医院运转经营压力不大，市场压力和竞争压力并不明显，使得众多医院对于成本管理工作这一块缺乏重视，从而导致医院的成本管理制度体系并不健全。随着我国市场经济的不断变化和发展，医院管理模式和运营机制也相应的发生了改变，在形式和内容上更加复杂和困难化，传统的成本管理制度体系很难做到对医院整体财务活动的全面把握和掌控，因而医院成本管理工作难免出现一些不规范、不合理的问题，导致医院成本管理效益的下降。
（三）高素质专业性人才存在缺失
大多数医院都更为注重对医疗技术人员的培训和管理，被纳入后勤管理模块的财务会计工作则很难受到院级领导的高度重视，因而从总体来看医院对财务会计人员的专业素质要求并不高，这也是众多医院财务会计人员专业能力有限的原因之一。由于专业水平的限制和对医院成本管理制度体系的认知和掌握不足，医院财务工作和成本管理工作质量并不高，在市场经济竞争压力日渐增大的情况下，不能进行有效的成本控制和管理，势必导致医院效益低下，运营困难，因此，从财务会计制度下加强医院成本管理是非常有必要的。
二、财务会计制度下加强医院成本管理的举措
做好医院的成本管理工作并不是一朝一夕的事，成本管理是一项长期而艰巨的任务。在财务会计制度下，医院成本管理工作主要包括两大块，即预算管理和绩效管理。医院成本核算应采用“算为管用”、“算管结合”的工作理念，双效结合发挥成本核算对医院经营效益的监管和促进作用。
（一）完善医院成本核算机制
之所以进行成本核算，就是为医院成本管理工作提供原始依据和数据基础，因此，医院的成本核算机制一定要健全完善。为了更好地适应医院成本管理和绩效管理工作，医院需要建立起切合实际的成本核算评价体系。具体来说，医院在进行成本核算时，应当充分考虑医院当前的管理现状，由成本核算人员按照评价指标体系定期对每个科室的成本进行核算和总结整理，根据不同的核算对象选取相应的成本核算评价指标，对每个科室的收支情况进行统一规定和细化管理，最终形成成本核算控制业绩报告，确保成本核算机制的实用性和规范性。
（二）落实医院成本管理体系
落实成本管理体系是财务会计制度下实现医院长期发展的要求和保障，加强医院成本管理有利于医院资源的合理配置和经营管理，医院要以国家颁布的相关政策及法律法规为基础，并结合自身经营管理的实际情况，对医院成本内容进行精细测算，在创新医院成本管理结构的基础上，使用科学的成本管理办法，对医院的财务会计风险进行规避，进一步落实和强化成本管理的法制性和规范性，使医院开展成本管理工作的过程中有法可依，有章可循，从根本上降低医院的经营成本。
（三）提升会计专业人员素质
医院财务会计人员的能力和专业性是影响医院成本管理的重要因素之一，要保障财务会计制度下医院成本管理工作落实到位，就必须加强对会计人员专业技能和道德素质的培养。医院应当加大对财务人员的引进和培养力度，在提升原有财务会计人员工作水平的前提下，吸纳更多优秀的会计管理工作人员，作为医院开展成本管理工作的基础。当然，财务人员自身也应该树立正确的工作态度和财务管理理念，加强对成本管理方面专业知识的学习，更好地为医院成本管理工作服务。
（四）推进医院成本管理信息化建设
随着信息化时代的发展，计算机网络技术应用日渐广泛，为各行业领域的发展提供了巨大的推动力。因此，医院财务会计制度下的成本管理工作也应该推进信息化建设，积极研发更高效、智能、精准的财务核算软件，提高医院财务管理的效益和会计信息的质量，为成本管理工作提供更科学、准确、高效的数据信息，切实完善和优化医院管理系统。
三、结束语
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