关键词：中医药教育 国际化
《中国教育与发展纲要》指出:“谁掌握了面向21世纪的教育，谁就能在21世纪的国际竞争中处于战略主动地位。”而教育国际化更是经济全球化、知识经济时代的趋势。近年来，中医药教育在国际上呈现良好态势。全国各中医药院校每年培养了大批国际复合型中医药人才，来华学习中医药的港澳台及外国留学生人数逐年激增，已仅次于来华学习中文的学生人数。
1中医药教育国际化的状况
1.1中医药教育在国内目前全国中医药高等院校共118所，中医院校(含民族医药院校)33所，西医院校85所，其中13所设有中医系。
1.2中医药教育在国外据不完全统计，世界上已有120多个国家和地区设立了中医药机构，全球采用针灸、推拿、中药、气功治疗的人数越为全球总人口的1/3。由于中医药疗效逐步得到证实，国外中医药教育也有了很大的发展。
1.2.1中医药教育在欧洲目前欧洲已有各类中医药学校40余所，部分国家和地区已规范了针灸注册制度，如英国对中医药教育的需求量大，由政府或私人资助的中医院校数量与日俱增，法国每年培养1000名以上的中医药人才，包括针灸师、自然疗法与草药疗法师。德国目前已有38个医药院校开设了针灸课。
1.2.2中医药教育在美国已有70余所中医、针灸学校，在校生8000多人，学制由业余制该为全日制。
1.2.3中医药教育在东南亚越南、泰国、新加坡等国承认了中医药的合法地位，中医药教育发展潜力巨大。
1.2.4中医药教育在澳大利亚2005年5月，澳大利亚维多利亚州通过中医法案，承认中医合法地位，与西医在法律上是平等的，中医药教育纳人了澳大利亚正规高等教育。
1.2.5中医药教育在日韩日本承认针灸合法地位，但汉方医学目前还没有列人日本政府正式教育体系。在韩国，由中医药学和韩国治疗方法结合而成的韩医学教育得到政府认可。
2中医药国际行业标准和规范研究取得进展
去年2月，中医药医疗机构设置、中医药教育机构设置、中医药从业人员资格3个国际行业标准的制定研究已经结题。上述3个国际行业标准研究是由世界中医药学会联合会承担的重大课题。另外，在由该会承担的“十五”攻关课题一中药标准国际合作研究中，已采用ISO国际标准化工作格式写出人参、黄茂和葛根3种中药的示范性国际标准草案;在中医基础理论术语和常用名词术语的英译课题研究中，已建立起1.3万条的名词库和资料库;" G. B.中医基础理论术语”的英译国际标准、国际中医药从业人员资格(水平)的各类考试办法及其《实施细则》等13个国际标准文件也在制定之中。这些国际标准的建立，对于中医药教育的国际化有着重要的推动作用。
3中医药教育国际化所面临的机遇和存在的问题
3. 1面临的机遇
3.1.1中国加人 WTO加人WTO后，高等教育作为服务贸易领域的重要组成部分，面临着机遇和挑战。目前高等教育服务贸易的主要方式之一是境外消费，即互派留学生。加人WTO，为中医药教育全球化提供了巨大的空间，为调整人才培养结构、优化中医药院校教育结构、吸引海外优质教育资源提供了更广阔的发展空间和机遇，促进中医药高等教育办学理念更新和管理机制的改善，为中医药国际教育产业化提供了空间。
3.1.2医学模式的转化和中医药教育的特色现在医学模式由单纯的生物医学模式向生物一社会一心理医学模式转变，这与中医药教育理论上从天、地、神多方位考察人体的阴阳、藏象之间互相联系，在“天人相应”中把握疾病发生演变过程。这与现代医学模式是一致的。
3.1.3全球中药、植物药潮流现代医源性和药源性疾病层出不穷，而中医药的毒副作用较小且疗效是某些生物药、西药无法达到的，人类回归自然、返朴归真的倾向潮流越来越明显，中医药、植物药开始显示出超强的科学价值，中医药教育备受外国留学生的青睐。
3.1.4 WHO的推动在世界卫生组织第56次大会上，讨论通过了关于发展传统医药的决议，将传统医学纳人了世界卫生组织工作总体规划。这标志着传统医学在一定程度上已正式得到了世界主流医学的认可。
3. 2存在的问题
3. 2. 1中医药国际教育的合法性和教育行为无序性之间的矛盾在国外，中医药教育的合法性还没有解决，大多数国家中医药教育没有纳人正规的医学教育体系，因此国外的中医药教育事业有的是商业注册的、有的是文化事业注册的等无序性行为，中医药教育的立法和规范还很欠缺。
3.2.2中医药国际教育的规范性和受教育者的差异性之间的矛盾目前国外学习中医药的人员构成复杂，有的是学习西医的，也有普通群众，有使用汉语学习的，也有使用其他语言的等，这些使得开展中医药教育的规范化遇到重大障碍。
3.2.3中医药国际教育的科学标准化与中医药理论的复杂多样性间的矛盾中医药教育要国际化，首先要解决的是中医药理论及教学方面等一系列的标准问题，而中医药理论的复杂多样，使得标准化的推进方面做的远远不够，阻碍了国际化进程。
3.2.4中医药教育特色优势与国外同类型教育机构越来越多之间的矛盾一方面，国外办学机构将大规模进人我国，另一方面，国外许多高校纷纷开办中医药课程和科研机构，跟我国抢夺生源、师资等，这使得作为中医药教育发源地，我国中医药教育的主体地位正接受前所未有的冲击。
3.2.5中医药教育的发展与外语水平不高之间的矛盾中医药是我国的传统文化，其中很多深奥的哲理、专业术语等难以在英语和其他语言中找到对应的描述方法，因此对外语水平有较高的要求。而目前既懂专业又懂外语的人才很欠缺，不利于中医药的传播。
4中医药教育国际化思考
4.1增强中医药教学优势，积极开展国际交流合作建立跨国教学中心，加强教育培训的的国际合作，利用现达的信息通讯技术，如开展远程教育、境外联合办学、合作项目、短期培训、继续教育、网上咨询服务、教材数据库信息资料服务等，加强中医药的国际交流合作，尤其是加强与世卫组织的合作。以借助我国中医药教学的独特优势，建立国际性中医药教育认证机构或权威学术机构，为中医药在立法、技术标准准人、市场竞争力等方面起到良好的示范性作用。
论文摘要:分析了高等中医药教育国际化的现状;认为高等中医药教育国际化是一种必然趋势，但面临着规范性和受教育者的差异性之间、合法性和教育行为的无序性之间、科学标准化与中医药理论的复杂多样性之间等几大矛盾的挑战;提出了高等中医药教育国际化的国际接轨、国际人才与联合发展三大战略。
目前，我国的高等中医药教育正向全球性的方向发展，它的主要标志是:吸收来自世界上五大洲的80多个国家和地区的长、短期留学生，每年的人学人数有3000余人，居我国自然科学教育界招收留学生人数之首;派出大批既懂中医药专业又精通外语的国际型教学人才。广泛开展国际交流与合作，向世界上80多个国家和地区输出中医药文化和技术;成立中医药教育国际教育机构和开展境外联合办学，高等中医药教育大步跨出国门，走在了中国高等教育国际化的前沿同时，中国高等中医药教育国际化也受到种种挑战。如何正确地把握好高等中医药教育走向国际的道路，是我们必须探讨的现实课题:
1高等中医药教育国际化的现状
1. 1建立中医药国际教育机构.招收大量来华留学生
1957年]11月。南京的江苏中医进修学校、北京中医学院开始接受第一批学习中医的外国短期进修人员，从此开创了我国高等中医药院校接受外国留学生的先河。五辛·年代中期和六十年代初期，我国主要接受来自前苏联、东欧诸国及亚洲周边国家的各类短期访问学者。1976年我国卫生部受世界卫生组织的委托。在北京、上海、南京中医药大学建立了三个面向世界各国医学界育。截止1999年。这二个中心为世界上80多个国家和地区培训了近万人次的医务工作者一其它院校也分别接受了世界各国来华学习中医、针灸的进修人员数千人次。
从70年代末开始，我国接受了一大批来自韩国、日本、东南亚‘澳大利亚‘欧美等地来这里攻读中医、针灸等专业的医学本科、硕士和博士课程的学生。中医药国际教育的层次有了很大的提高。目前，来华学习中医的本科、硕士和博士生的在校人数已达3000人以上。
北京上海、南京等地的中医药大学招收了大量来华留学生，已建立起了开展外国留学生教育的“国际学院”、“国际教育学院一等名称的专门教学机构，专项从事留学生教育和管理工作。中医药的国际教育已成为这些高校教育中的一个重要组成部分。
1.2派遣优秀的中医药教育师资分赴国外从事教学和国际学术交流，培养和造就了一批国际型人才队伍
目前我国的高等中医教育界与国外教学机构和单位的人员交流特别频繁，我国每年派出3000多人次的中医药从业人员到境外去从事中医药的教学、临床带教等工作，他们为传播中医药立下了汗马功劳。特别是一批既精通中医药专业知识、又精通外语的复合型人才所做的大量创造性工作.使高等中医药教育走向国际成为现实和必然。这些人才不仅活跃在国内的留学生教学的讲坛上，他们还走进国外的高等学府和其它教学机构的讲堂，为众多的外国学员授业解感。而且我国高等中医药院校的教师由以前的受邀赴国外参加学术讲演，发展到了今天的较长期受聘于国外大学或教学单位，成为国外中医药高等教育骨干力量的良好局面:高等中医药教育已经真正成为一种国际性的高等教育活动。
1. 3开展境外办学‘高等中医药教育率先走出国门
八十年代以来，北京、南京、上海广州等中医药大学先后开展了不同层次、不同规模的中医、针灸、中药、推拿.气功，养全等方面的培训及成人继续教育为主的学历教育，输出高等中医药教育技术。合作办学的伙伴有国外的民间教育机构、团体法人、商业公司及高等教育机构等等，有超过40个国家近百家单位和机构。值得受到重视的是南京中医药大学与澳大利亚皇家墨尔本理工大学及北京中医药大学与英国伦敦密德塞克斯大学联合创办中医专业本科教育的合作。这不仅是我国高等中医药教育、也是我国高等教育界与国外著名大学联合创办新专业的典范之作。这两个合作项目分别开展于1994年和1996年，其特点是其合作项目都得到所在国教育部门的正式批准、并由所在国政府下拨教育经费。这标志着西方国家的高等院校第一次向中医药学开放。中国的高等教育正式打人高等教育国际市场，其象征性的意义十分巨大。
2高等中医药教育国际化的挑战
高等中医药教育国际化是一种必然趋势，但面临着各种严峻挑战。
2. 1高等中医药国际教育的规范性和受教育者的差别性之间的矛盾
目前，国外学习中医的人员结构十分复杂，既有西医学中医的、也有普通民众;既有中医人员需要进修提高的，也有毫无中医学知识的人;既有使用汉语学习中医的，也有使用英、日、德、法、意、韩等语言学习中医的等等。总之学习者的差别非常大，因此我们想开展较规范的中医药教育依然存在很大的困难。
2.2高等中医药国际教育的合法性和教育行为的无序性之间的矛盾
目前，国外高等中医药教育的合法性还没有解决，除少数国家和地区外，传统医学并没有纳人正规的医学教育体系，从而导致了从事传统医学教育的单位并不接受教育主管部门的监督和指导。因此。国外的中医药教育事业出现了商业注册，社团行为注册、文化事业注册等无序行为。不过随着中医药在国外的发展，许多国家正着手考虑中医药教育的立法和规范但由于东西方文化的巨大差异，中医药教育的立法和规范既是对中医药教育国际化的推动.也可能会带来种种限制，甚至产生歧视性的影响。
2. 3高等中医药国际教育的科学标准化与中医药理论的复杂多样性之间的矛盾
中医药教育国际化、首先要解决中医药理论及其教学方法等一系列重大领域的科学标准化问题。如编写适应开展国际教育的规范统一的教材，特别是比较规范的专业外文教材，制定适应不同层次受教育者的教学规范和教学要求;规范学生学习情况的评价和认证等。由于中医药理论的复杂性，目前我们在这些方面还做得不够二但如果不解决上述问题，中医药高等教育准人西方高教领域将会十分困难
3高等中医药教育国际化的发展战略
3. 1国际接轨战略
3.1.1让世界认识中医药和中医药高等教育中医、西医形成于完全不同的社会文化背景之下‘其学术理论、思维方式、临床技术等方面都存在着十分明显的差异性:因此，高等中医药教育国际化.做好国际宣传工作尤为重要，既要面向广大的普通民众作普及性的介绍、也要向国外医学专业人员、医学教育管理人员全面、系统地传播中医药理论，并争取社会各阶层人士的理解和信赖。要充分利用国外广播、电视、报刊、国际互联网等传播媒介，向国外宣传中医药的文化特色及独特优势:要利用国际学术会议及境外的合作办学等形式进行指导.使国外人士更全面、形象、直观地了解和认识高等中医药教育。
3. 1.2让高等中医药教育界认识世界高等中医药教
育要实现国际化，我们要学习的东西很多、如国外的法律法规、政策措施、社会保障制度等方面的知识。我们还要重视收集和研究国际上有关传统医药和中医药的科技情报、市场信息，了解和掌握合作对象国的政府和民众对于传统医药和高等中医药教育的认识态度等重要信息，只有在此基础上‘我们才能更有针对性地去开展工作。
3. 2国际人才战略
目前，中医药对外交流与合作迅速发展‘联合办学的合作任务也日益繁重‘因此‘我们急切要解决的问蔚是培养高等中医药教育复合型国际人才。他们不仅要掌握较系统的中医药理论知识，并且要有丰富的临床经验和较高的外语水平，而且还要有一定的外事工作经验，较强的工作责任心和事业心。境内外联合办学工作要实现从低层次‘低效益、小规模向高层次.高效益、大规模的方向转变，缺少了这支骨干队伍是难以想象的。另外，联合办学形成一定规模以后.如何管理和经营并取得较大的社会和经济效益。这方面的问题也将会越来越突出。因此，我们还要培养一支懂经营会管理，具有领导组织才能和品学兼优的联合办学的领导人才、可以这样说，高等中医药教育国际化成败的关键，取决于中医药复合型国际人才和国际教育管理干部队伍的培养;
3.3联合发展战略
高等中医药教育国际化不能走单打一、孤军奋战的道路，应以境内外的中医药联合医疗、协作科研、中医药贸易有机结合起来一境内外的中医药联合医疗工作不仅形象直观.简单易行，而且历史悠久.疗效卓著，受惠者众多，具有广泛的群众基础、国外人员对中医药的了解大都是从中医药医疗开始的，他们对中医药的兴趣和学习动机也是由此激发的，因此以医疗带动教学的发展是必然的。
中医药要更加广泛地走向国际，必然要依托现代科学技术和现代科学研究的推动力。中医药高等教育的科学化、标准化和国际化也要依靠现代科学技术和科学研究。因此，中医药高等教育要及时吸收和消化现代科学技术，广泛开展国际合作科研项目，增加国内外人员相互了解和学习的机会，使中医药高等教育与当代国际高等教育尽快“接轨”。
论文摘要:高等中医药教育要取得长足进步，必须加强时学生的思想教育，使学生树立时中医药发展的信心和正确的中医药科学观;遵从中医药的理论体系，科学设五课程;适应医学发展趋势，走多学科发展之路;改变教育模式，强调创新，草重学术个性，不把中医药理论视为完美无缺的理论体系，善于或勇于抛弃中医药理论中不合理或欠科学的成分，汲取西医药分析研究的方法和技术，在与现代科技结合、与西医药取长补短和相互渗透中求创新。
随着中国正式加入世贸组织，我国的市场将全面开放，我国的经济将真正进入世界经济的大循环。高等中医药教育和其他行业一样，将面对加入WTO后政策的调整和变化，需要迎接新的挑战。我国的高等中医教育经过了几十年的风雨，发展到今天，取得了举世瞩目的成绩。进入21世纪，科学技术突飞猛进，经济全球化趋势势不可挡。在这种背景下，高等中医教育如何与时俱进，如何培养适应社会需求的高素质中医人才，中医学科如何进一步发展和创新，是值得深入探讨的问题。
1加强思想教育.树立对中医的信心和正确的中医科学观
目前中医发展的政策导向是强调用现代科学方法研究中医，实际上是要把中医“提高到西医水平”。其实西医是科学，是认识世界的一种方法;中医也是科学，是认识世界的另一种方法:应该看到中医是一种宽泛意义上的科学，是一种模糊论科学，是一种传统科学。传统科学是人类知识发展的早期，是从整体出发来认识世界而构建的“知识系统”，中医学是其典型的代表。从整体出发的世界观、认识论、方法论，集中地体现在濡家的典藉《周易》之中。只有肯定中医是科学的，按照中医的本来面目，评价并确定中医的价值，才能让人们认识到中医是民族和世界宝贵文化遗产，值得发扬光大，才会有更多的人关心中医，投入到中医的复兴事业中来。
如何引导学子树立对中医的牢固信心，是中医教育的根本任务，也是衡量中医教育成败的标准。加强中医院校在校生的思想教育，通过医学伦理课，各种讲座等方式，明确学习目的，使之产生紧迫感和责任感，从而以满腔热情投入到中医的学习和工作中去。学好中医对于大多数学生是有相当难度的，通过医学史、思想道德修养、医学伦理学等课程的学习和其他辅助手段让学生深切体会中医的价值，培养学生坚韧不拔的学习韧劲和敢于迎难而上的精神至关重要。
2遵从中医的理论体系.科学设置课程
几十年来中医教育上的问题，主要是课程设置没有严格遵照中医药学的知识结构体系中医知识结构包括4个层次的内容。第一，以中国春秋一秦汉之际的文、史、哲和其它学科知识为基础而形成的文化观念与思维方式。第二，以《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》及以温病学为代表的经典医著，确立了中医药学的概念、范畴体系，奠定了中医药学辨证论治的原则和范式第三，《伤寒杂病论》、温病学以及出于历代临床医家之手的代表性医著，是中医临床医学的核心第四，以中药治疗为主体，包括针灸、推拿、按摩、导引等等疗法。
课程设置是实施教学的基本要素，课程设置要完整、准确地体现中医药学的知识结构体系，教师才可能依据教材并通过合理的教学方式，培养出合格的高级中医人才。当然，西医的课程不是不要，而是应当安排在中医高等教育的高年级阶段。中医的知识比较抽象，西医的知识比较直观当学生牢牢地把握了中医理论基础的辨证论治体系以后，再学习必要的西医西药知识，才是科学、明智的安排。 3适应医学的发展趋势.走多学科发展之路
高等中医教育要适应医学的发展，取得突破性进展，关键要在中医教育、中医基础理论研究和中医诊治疾病等方面取得创造性的成果。现代科技呈现既高度分化又高度综合的发展趋势，很多新理论的产生和技术创新都是学科交叉碰撞的结果。由此，在注重专业培养的同时，必须加强对其他自然科学和人文社会科学的重视，这已成为国际专业教育改革的新潮流:作为高等中医教育，很有必要开设中国古代哲学、社会关系学、地理生态学、医药管理学、高等数学、高等物理学、有机化学、无机化学等。尤其值得重视的是，数学具有高度抽象性、严密的逻辑性、广泛的应用性及辩证性，它不但对于培养中医专业学生的抽象思维能力及临床应变的敏捷性和准确性有着不可忽视的作用，而且在培养和赋予学生的科研能力上是其它任何科学都不能替代的:作为中医药科学研究基础的高等中医教育，只有走多学科发展之路，才能为中医的继承和发展造就高素质人才。
4改变教育模式.培养高素质的现代化中医人才
高等中医教育一直沿用基础课一临床课一毕业实习三部曲培养模式，但中医人才成长缓慢及毕业生理论与实践脱节、社会适应能力下降已成为目前高等中医教育面临的严峻问题因此转变陈旧的人才培养模式，注重科学的教育方法，提倡开放、创造、科学、民主、多样的教育理念，建立恰当的教学评估标准，建立“课堂实践同步，以学生为中心，实践为重点，提高科研动手能力为目的”的高等中医教育模式，真正培养出高素质的现代化中医专门人才是当务之急:
5强调创新.尊重学术个性.推广多媒体教学.推进中医高等教育
中医学的特征是具有个性的，历史上许多名医就具有各自人格的魅力和独特的视角以及诊疗风格，要培养造就新世纪的名中医，就必须重视对学生学术个性的培养
论文关键词：中等 中医 教育 培养模式 职业本位
论文摘要：21世纪，中等中医药教育人才培养应当以培养学生职业素质和职业能力为核心的“职业本位”作为本质特征.为此，本文根据中等中医药教育人才培养的目标定位，遵循反思性、实践性、创造性和科学性原则，论证了中等中医药教育自身的专业结构体系、课程体系、教学体系、教材体系和质量保津体系，从而构建中等中医药教育的人才培养模式.
1问题的提出
20世纪80年代以来，我国的中等中医药教育有了长足的发展，办学理念实现了脚‘知识本位”向“能力本位”的迁移。21世纪，随着经济社会的发展，中等中医药教育人才培养应当以培养学生职业素质和职业能力为核心的“职业本位”作为本质特征。为此，中等中医药教育要“以服务为宗旨，以就业为导向，以职业为本位”，力争与中医药行业实际需求接轨、与用人单位实际工作接轨、与国家执业资格认证接轨，把提升学生的职业素质、职业能力作为构建中等中医药教育人才培养模式的主要目标，形成中等中医药教育自身的专业结构体系、课程体系、教学体系、教材体系和质量保障体系.
2目标定位
国际职业教育思想的演变经历了从知识本位、能力本位到职业本位。知识本位是重学术、轻技术，重理论、轻应用，重知识、轻能力的职业教育人才培养模式，日益显露出在现代经济活动中的无所适从.能力本位以获得岗位操作能力为目标，提倡以能力为基础的职业教育体系。但能力本位的职业教育理念在教育目的上，存在着重视行为、忽视品德的倾向;在教育方法上，由于强调针对具体工作进行培训，使日后的职业迁移和继续学业受到影响。因此，能力本位又逐渐被素质本位、人格本位的职业本位所取代。
职业本位主张职业教育以学生的职业发展为中心，以职业岗位对学生职业素质和职业能力的需求为标准进行职业教育的设计、实施、管理和评估。是一种以人为本，以市场需求为导向的职业教育新理念。以人为本在教育中就是以生为本，在职业教育中就是以学生职业生涯发展、终身发展为教育的根本;以市场需求为导向就是以学生专业所对应的职业岗位对从业(或执业)人员的素质、能力需求为导向，使职业教育面向市场、面向职业需求，提高就业率和学生的社会适应能力。职业本位的特征:①职业本位的培养目标符合学生职业生涯所必需的素质和能力的需要，能对学生的终身发展起到良好的教育作用;②职业本位不仅重视能力，而且重视素质，比能力本位有了更丰富的内涵:③职业本位直指职业，比能力本位更有针对性。中等中医药教育属于职业教育的范畴。为此，中等中医药教育人才培养的目标应定位为:以中医药岗位需求为标准，注重学生职业素质和职业能力培养，使学生成为适应社会主义中医药事业发展需求，有一定科学文化素质，德、智、体、美全面发展，具有良好职业素质、熟练操作技能的技能型、服务型高素质劳动者和中初级专门人才。
3指导原则
构建中等中医药教育人才培养模式要遵循反思性、实践性、创造性和科学性原则。这四项原则是彼此关联、整合、互补的，应坚持并贯彻于中等中医药教育人才培养的全过程中。
3. 1反思性原则
要构建中等中医药教育人才培养模式，就必须首先对历史上特别是20世纪80年代以来我国的中等中医药教育研究及人才培养模式进行反思或“自知”或“自识”，在反思中形成自觉意识，逐步摆脱依附性或从属性，提高中等中医药教育的自我意识水平或自主性水平。反思性原则的基本要义在于为中等中医药教育人才培养模式的构建寻求新的生长点、拓展新的发展空间.
20世纪80年代以来，有关中等中医药教育研究，特别是人才培养模式的探索都在积极地进行，但反观其研究过程却不难发现，都不同程度地存在着简单移植与套用式研究、经验总结式研究等研究过程，这些研究都缺乏反思旧范式与创建新范式的变革精神，且在专业体系、课程体系、教材体系、质量保障体系等方面的探讨也不够深入。为此，21世纪中等中医药教育人才培养模式的构建，应该以20世纪我国的中等中医药教育人才培养模式构建的回顾与反思为起点，并通过反思使中等中医药教育的“自主性问题”凸显出来，并促进中等中医药教育不断走向成熟和完善.
3. 2实践性原则
我国目前的中等中医药教育研究仍然是理论性研究偏多，实践性研究不足，且实践性研究大多使用理想化或标准化模型，忽视了中等中医药学校学生的实际状况，也忽视了新时期中医药行业或岗位的实际需求.因此，21世纪中等中医药教育人才培养模式的构建要结合中等中医药学校学生的实际状况，根据新时期中医药行业或岗位的实际需求设计实践研究模型，进行‘现实的”实践性研究.坚持实践性原则的目的就是使中等中医药教育人才培养模式的构建，通过实践性研究既成为“现代的”又成为“中国的”，由“近代化”的移植转向“现代化”的重构，由“西方化”的套用转向“中国化”的再生。
3. 3创造性原则
21世纪中等中医药教育人才培养模式的构建，既需要有宽厚坚实的中等中医药教育实践与改革的经验做基础，也需要有一系列有关中等中医药教育的专题研究做支架，更需要有中等中医药教育理论及方法论的创造性突破。坚持创造性原则就是要从现代中等中医药教育实践与改革的经验中提炼与升华:从中外职业教育史中反思地总结;从中外职业教育比较研究中摄取有价值的内容。
3. 4科学性原则
反观目前的中等中医药教育，不难发现，尚存在着科学性不强的问题。换言之，中等中医药教育的理论研究与实践严重不符，中等中医药教育实际存在中那些不能被实证科学所包容的成分却被那种狭义的中等中医药教育理论研究所忽视、所膺越。因此，中等中医药教育人才培养模式的构建要正确理解中等中医药教育的真正含义，注意避免将中等中医药教育人才培养模式的构建狭隘化和片面化.坚持中等中医药教育人才培养模式构建的科学性原则就是要保持中等中医药教育存在的完整本性.中等中医药教育存在既具有物性也具有人性;既具有社会性也具有个体性;既具有必然性也具有偶然性。因此，我们构建的21世纪中等中医药教育人才培养模式就应该是物之学与人之学、社会之学与个体之学、规律之学与现象之学的对立统一。
4中等中医药教育人才培养模式的构建
构建中等中医药教育人才培养模式要以培养目标为依据，学生为中心，突出中等中医药教育的特点，以职业为本位，理论联系实际，充分体现‘实用为本，够用为度”的特点，对学生进行职业理想教育、指导学生进行职业生涯规划;以职业素质和职业能力为核心设计中等中医药教育自身的专业结构体系、课程体系、教学体系和教材体系。
4. 1职业生涯设计
职业生涯设计是根据职业发展需要和学生实际，制订未来职业生涯发展规划的过程。中等中医药教育应当包含对学生进行职业理想教育、指导学生进行职业生涯规划.职业理想是人们对未来职业的强烈追求和向往，是人们对未来职业生涯的构想和规划。中等中医药学校的学生树立职业理想、确立自己的职业定位是非常必要的.为此，中等中医药学校通过对学生进行职业理想教育，鼓励学生将职业转化为一生奋斗的事业，并引导对职业认识有偏差的学生，真正理解‘适合自己的职业就是最好的职业”，形成对职业的兴趣，确立实事求是的职业理想，以指导学生确立职业目标。
4. 2建立具有中医药特色的中等中医药教育的专业结构体系
随着经济社会的发展和广大人民群众对中医药诊疗服务需求的变化，中等中医药教育要进一步加大专业结构调整力度，使专业建设向“实用型”技能型仿向发展.在专业设置和专业结构调整过程中，既考虑中等中医药学校现阶段的具体情况，又考虑中等中医药学校长远发展的需要;既考虑学科、专业优势，又兼顾当地社会经济及中医药事业发展对人才的需要.首先，根据农村卫生工作中的实际需求，将传统的中医专业调整为“实用型”的农村医学专业(中医专门化)，毕业生通过参加国家执业助理医师资格考试，获得在乡(镇)、村两级医疗卫生机构从事中医诊疗服务的资格，为农村培养“留得住、用得上”的“实用型”专门人才。其次，根据中医药事业发展对人才的实际需要，设置中医相关技术类专业。①中医技术类专业:针灸推拿技术、中医康复技术、中医保健技术(保健刮痴技术专门化和足保健技术专门化);②中药类专业:中药、中药制药技术、中药炮制技术、中药栽培技术:③护理类专业:中医护理、中西医结合护理。逐步建立较完善的、具有中医药特色的中等中医药教育的专业结构体系，为各级各类中医药机构或行业培养从事中医及中医相关技术服务的、具有职业生涯发展基础的实用型、技能型、服务型的高素质劳动者和中初级专门人才.
4. 3建立“任务引领”型中等中医药教育的课程体系和教学体系
随着中医药行业的发展对中医药岗位的知识能力有了新的要求，现代中医药行业中最需要的是既有专业技术理论水平又有较高操作能力的人才，这样规格的人才恰恰是目前中等中医药学校所难以培养的，所以传统的学历教育、改良化的中等中医药教育和原有的技术等级标准已经不能适应变化了的中医药岗位.为此，建立中等中医药教育的课程体系和教学体系，要以逆向设计原理为指导，根据社会经济结构的变化和中医药行业的发展，进行科学合理的教学分析，制定教学计划和设计教学环节。进行课程体系和教学体系设计时，要根据中医药岗位的具体功能、作用及其必须完成和处理的事务以及所需的业务能力与技术操作能力、必备知识，结合中等中医药学校学生的认知前提，设计教学单元;若干教学单元组成一门课程;若干个相关教学课程组成一个教学模块，这些课程模块和必需的文化基础课程及人文素养课程构成一个完整的教学计划和相应的课程标准(教学大纲)，从而建立“任务引领’，型中等中医药教育的课程体系和教学体系.
4. 3建立“职业本位”的中等中医药教育的教材体系
建立职业本位的中等中医药教育教材体系，要紧紧围绕培养目标，根据教学计划和课程标准(教学大纲)，遵循反思性、实践性、创造性和科学性原则，结合中等中医药学校学生的实际状况，依据新时期中医药行业或岗位的实际需求，体现理论与实际相结合，体现时代性及先进性，形成自成体系的‘理论一实训一训练’住位一体的中等中医药教育的教材体系。理论内容紧紧围绕“目的要求”，结合学生的认知前提，主要介绍基本知识、基本理论和基本技能;实训内容与实际工作相结合，并将实训内容直接插入相关的章节，以实现实训内容和过程与岗位实践内容和过程“零距离”;训练内容以基本知识的实际应用为主线，以提高学生工作能力为核心，训练题型多样化，且与国家执业资格认证考试试题相匹配。同时，教材中应穿擂‘知识链接”，其内容是课堂知识的外延、补充和发展，目的是调动学生的学习积极性、主动性，提高学习兴趣和效率.
5中等中医药教育人才培养模式的保障体系
5. 1建立科学的教学管理体系
构建21世纪中等中医药教育人才培养模式的显著特点是以职业为本位，培养学生的职业素质和职业能力.而学生的职业素质和职业能力培养需要在教学活动的各个环节中落实，为此，中等中医药学校在教学方法上要突破以往的以讲授法为主要形式的课堂教学，将讨论法、实验法、案例分析法、情景教学、模拟教学、角色体验等形式结合起来，并利用信息技术改造传统的教学手段，采用互联网、CAI课件等多种信息传播媒体，激发学生学习的积极性、强化技能训练，建立以提高职业素质和能力为宗旨的开放式、互动式的教学方法:在教学管理上要突破以往的以行政管理为先导的管理理念，将现代企业管理中脚目标管理”引入教学管理之中，将总目标、局部目标和个人目标与各专业学科、教研组和教师结合成为一个整体，依据目标进行民主管理，充分发挥广大教师的主观能动性，增强教学管理的实效性，形成‘教师一教研组一专业学科’墩学常规目标管理体系.
5. 2建设高素质脚双师型，’#师队伍
目前，中等中医药学校面向市场、以职业为本位、培养技能型、服务型高素质劳动者和中初级专门人才的最大难题是教师不适应.教师队伍存在的问题主要表现在:一是教师结构不合理，文化基础课和理论课教师的比重较大，实训教师的比重偏小;二是部分教师知识结构老化、教学方法陈旧，对中医药行业发展前沿的新知识、新技术和新方法学习不够;三是专业课教师缺乏实践技能，不会培养学生的动手操作能力，不能教会学生谋生的一技之长.要解决这些问题，建设高素质的“双师型，’#师队伍是根本的途径.首先，中等中医药学校要优化师资结构，引进高学历、高技能、高素质的教师，针对专业设置的需要，合理配置师资力量.其次，要引导、鼓励教师更多的参与岗位实践活动，把参与岗位实践活动作为教师进修的必修课，定期安排教师深入各级各类中医药机构或行业，了解新信息，掌握新技能，以提高教师自身的职业素质和职业能力.第三，要重视兼职教师队伍的建设，充分发挥兼职教师的重要作用.兼职教师既可以缩小中等中医药学校与社会、中医药岗位或行业的距离，又可以优化当前中等中医药学校师资结构和解决“双师型”教师数量不足的问题。第四，建立和完善中等中医药学校教师考核制度、职称评审制度和激励机制，将州双师型”作为一项重要的考核指标和目标要求，促进教师从理论型向“双师型”转变。
【论文关键词】乡土文化 中医药文化 中医药教育 高职高专
【论文摘要】中医药高专院校以培养乡土中医药人才为己任，在中医药高专因各种原因淡化传统文化教育的情况下，，指出中医药高专人才应具备一定的传统文化和医学人文素质。各地乡土文化是祖国传统文化的一部分，富含中医药文化，中医药高专开展乡土文化教育有利于培养热爱家乡、热爱中医的实用中医人才。
一方水土养一方人，具有悠久历史的中华大地，每一方圣土都有着成千上百年的文化积淀，这些文化因素每时每刻都在影响着我们的日常生活、工作和学习。中医药文化作为祖国优秀传统文化的重要组成部份，它自然而然地渗透于每一寸乡土。乡土文化与中医药文化有着密切联系，将乡土文化融入到中医药高职高专教育之中，有助于培养热爱家乡、热爱中医的实用中医人才。
1中医药高专以培养“乡土中医药人才”为己任
中医药高专教育的根本任务是为当地城镇社区和农村基层培养专科层次的实用中医药人才。中医药高专院校的多数学生从故乡来，学成后又回到故乡去反哺于故乡。所以，中医药高专教育主要是培养愿意到基层去，能为本土人民群众健康服务的“乡土中医药人才”，简称“下得去、用得上的中医人才”。
2中医药高专应加强传统文化和乡土文化教育
在高职高专教育强调“以就业为导向，理论知识以必需、够用为度，注重技能培养”的影响下，加上学制短，中医、西医两种医学交叉教学，生源素质较差等原因，中医药高专院校很少注重给学生喂养优秀传统文化的食粮，易使当代青少年学生错误地认为传统文化已经过时了，产生功利主义思想。尤其是在“就业就是一切”指挥棒的指挥下，有些中医药院校更是舍弃了“人文”传统，“把大学降低到市场经济的附属地位，市场需要什么，大学便做什么，一种产销对路，短、平、快的人才培养模式悄然形成”
医学是对生命充满人文关怀的科学和实践活动，医学科学发展的过程始终贯穿着人文精神，脱离人文关怀谈医学，学生就会成为医学匠人。中医药植根于中国传统文化之中，脱离传统文化谈中医，学生很难真正理解中医，也就学不好中医。乡土文化是一个特定地域内发端流行并长期积淀发酵，带有浓厚地方色彩的物质文明和精神文明的总和乡土文化的地域范围放大到全中国，就是中国传统文化‘从学习乡土文化入手开展传统文化教育和人文精神培养，学生易于接受。所以，不论课时有多么紧张，不论技能是多么的重要，传统文化和乡土文化教育对中医药高专来说是必需的。
3中医药高专开展乡土文化教育的途径
乡土文化教育是一个长期的过程，将乡土文化教育列入人才培养方案，贯穿于教学之始终，分阶段实施是一条有效途径。由于中医药高专教育学制短、课时紧张，乡土文化教育的教学时间和教学形式可以灵活安排，可通过开设课程，组建兴趣小组，建立专题网站进行辅导，举办学术讲座、文化节和知识竞赛等多种途径实现。如我校在中医药类各专人才培养方案中列入《三峡文化与三峡中医药》这门课程，纳入大学生素质拓展计划之中，前4个学期均开设，每学期32学时，教师和教学时间不固定，灵活安排，重在营造学习氛围，培养学生的学习兴趣，教学生的方法，引导学生自学。
3. 1入学教育普及乡土文化，培养学生的学习兴趣
(1)开展乡情教育，强化学生热爱家乡之情。每个学生对家乡都有或多或少的认识，但由于当前我国基础教育对乡土文化教育的缺失，学生对家乡的了解多数是零碎的片断，不够系统全面;多数是直观的感受，缺少理性的思考。在新生入学前两周，学校结合军事训练的理论教学时间，用4-6个学时向学生讲解家乡的历史文化、发展现状、未来规划等，让学生了解家乡的发展历史，强化学生对家乡的热爱之情。如我校地处长江三峡库区，学生入学时就对学生讲长江文化、三峡文化、讲三峡库区沿线城市未来的发展，顿时使学生开拓了视野，对家乡产生了自豪感、认同感。
(2)开展本地中医药历史文化教育，培养学生热爱中医之情。中医药有着两千多年的历史，各个地方乡土文化中富含中医药文化。学校通过系统研究整理后，在新生入学时开展1次本地中医药历史与来来的讲座，安排1-2次参观，如参观学校中医药博物馆、中药园、中医药专业实训室等，使学生初步了解中医药在治病救人方面的重要作用，有助于激发学生的学习兴趣，巩固学生的专业思想。如我校每年均安排中医药类专业新生参观校内富有特色的中医药实训中心、中医文化陈列馆、中药科技馆、生命科学馆、药用植物园，并讲解长江三峡地区中医历史文化，学生一开始便对中医药产生了强烈的求知欲和浓厚的学习兴趣。
3. 2深入探究乡土文化，提高学生职业素质
【关键词】 中医药文化； 西医类； 职业院校； 护理专业
笔者在西医院校从事中医药文化教育近30年，亲历了西医院校特别是西医类职业院校护理专业中医药文化教育的由盛而衰。作为中医药文化教育者，面对护理专业中医药文化教育的现状，笔者认为：反思我国有关中医争论及在西医类职业院校护理专业中开展中医药文化教育至关重要。本文试探讨西医类职业院校护理专业中弘扬中医药文化诸问题，以期得到更多同仁的关注。
1 西医类职业院校护理专业中医药文化教育现状
1982年，卫生部颁《教学计划》中规定：中专护理专业开设《中医学基本知识与针灸学》课程，总课时为72节。很长一段时间内，西医院校中的护理专业作为必修课，都开设了中医药文化教育课程。
进入21世纪后，2001年，卫生职业教育教学指导委员会在实施“面向21世纪职业教育课程改革和教材建设规划时”，将医学中等职业教育护理专业的中医课程修订为“选修课”[1]。2004年，教育部、卫生部两部委联合颁发的“中等职业学校护理专业和五年制高职护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”中，将3年制护理专业、5年制高职护理专业的中医课程，全部列为“选修课”。所谓“选修”，实际上就是变相取消。因此，绝大部分西医类职业院校中的护理专业，或取消了中医药文化课程，或大量缩减中医药文化教育的教学课时。
2011年，在护士职业资格考试中，首次纳入了中医药文化内容，但由于总数270道题中，中医药文化试题仅有2道题，只占2分，部分西医类职业院校仍然没有引起足够的重视，少数医学职业院校依然取消了中医药文化教育课程。大部分职业院校护理专业的中医药文化课时仅有18节、30节、36节等。由于普遍存在中医药文化教育课时偏少，没有足够的实践教学时间，学生动手机会较少等情况，使临床护士的中医药文化知识缺少，尤其对中医护理操作技能和中医药知识，了解甚少[2]。目前，我国西医类职业院校护理专业的中医药文化教育现状令人堪忧。
2 中医药文化在中国
中华民族在漫长的历史发展中形成的独具特色的文化传统，深深影响了古代中国，也深深影响着当代中国[3]。中医药文化是中华民族在长期的医疗和生活实践中逐步形成的文化传统。它不仅为中国人民的健康事业以及世界医学的发展做出了重大贡献，更是中华民族五千年文明史中的一颗璀璨明珠。
2.1 中医药文化与当代中国人的日常生活息息相关 中华民族几千年的历史长河，形成了优秀的中华传统文化，中医药文化是中华传统文化的瑰宝与结晶。时至今日，父辈、同辈们在勉励、叮嘱后辈时的“用心读书”、“用心做作业”等话语，都渗透着中医药文化的精髓。因为在中医药文化里，将具有主宰人的精神意识思维活动的功能，都归属于心。同样，凡与此有关的汉字结构，大多数字的偏旁均为“心”旁，如思、念、想等字。另外，人们练气功、拔火罐、喝凉茶，中国人的日常生活与中医药文化息息相关。
2.2 护理工作中中医、西医碰撞不可避免 我国现行的卫生方针与政策是“中医、西医、中西医并重”。即在中国特色卫生事业中，中医、西医两种医学现阶段并存；中医、西医两种医学现阶段都属于我国的主流医学。而且，中医在我国具有广泛的群众基础，受到了广大人民群众的喜爱。西医类职业院校护理专业毕业的绝大部分护理人员，将来主要在国内从事护理工作；大多数护士，将来也要到基层从事护理工作。
中医、西医医疗的对象都是人。随着社会的进步和发展，中医药文化和现代医学的碰撞的日益加剧。而工作于基层的护士，有意或无意间，都会遇到中医、西医两种医学的碰撞。这种碰撞，就要求我国西医类职业院校毕业的护理人员，对中医药文化要有一定的了解与认识；这种碰撞，使工作于基层的护理人员，希望也能运用中医护理技能，对病患、伤残人员开展相关中医护理与疾病方面的中医健康指导。
3 西医类职业院校护理专业中继续开展弘扬中医药文化教育的重要性
中医药文化是中华民族优秀传统文化中，体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和。它的核心价值可以用“仁、和、精、诚”概括。仁，强调仁者爱人，生命至上；和，突出崇尚和谐；精，即医道精微；诚，指重视人格修养的最高境界[4]。因此，在职业院校护理专业学生中弘扬中医药文化教育，就具有特殊的意义。
3.1 有助于提高护理专业学生对中医药文化的认识与了解 中医独特的理论体系，是建立在古代朴素的辩证法和唯物论基础之上的。在古代哲学思想影响与古代自然科学的渗透下，中医重视从宏观辩证的角度来认识人体的生理病理过程，把握人体生命活动[5]。相对以解剖实证为准则的现代医学，令护理专业学生难以理解和接受。同时，她们对于那些耳熟能详的中医药文化内容，如用心读书，胆大、胆小、胆识等，知其然，不知其所以然，更不知道他们已经在应用中医药文化语言。
西医类职业院校护理专业学生中开展弘扬中医药文化教育，才能使学生对中医药文化有所认识和了解，才能明白：在中医药文化里，胆在人的意识思维活动过程中，具有正确地判断事物和作出决定的能力[6]。胆大、胆小、胆识，其实是指一个人对事物的判断能力以及作出决定的能力大小而言。并不是说谁的“胆囊”真的大或真的小。
3.2 有助于培养更多愿献身中西医结合事业的护理专门人才 中医药文化博大精深。我国西医类职业院校护理专业学生中开展的中医药文化教育，几乎是学生的唯一一次中医理论初始文化正规教育，这对中医药文化的认知和观点的形成起着非常关键的作用[7]。通过弘扬中医药文化的教育，才能真正使中医药文化不仅“深深影响了古代中国，更深深影响着当代中国”的观点得到认同；才能真正理解不少中医药话语都属于中医药文化的内容。只有更加了解中医药，喜爱中医药，才能激励更多护理专业的学生关心中医药，愿献身于我国的中西医结合事业，成为我国中西医结合的护理专门人才。
4 西医类职业院校护理专业弘扬中医药文化的主要内容
西医类职业院校护理专业中弘扬中医药文化的主要内容，根据专业的特点，学习的内容、课时数而有所不同。
4.1 高职护理专业的学习内容 高职护理专业弘扬中医药文化教育，主要学习中医药学基本知识、中医护理理论与方法、中医护理常用技术、中医养生与常见病证的护理与健康指导等内容。（1）中医药学基本知识：中医护理是中医药学的重要组成部分。护理专业学生只有认真学好了中医药学基本知识，才能更好地理解与掌握中医护理的基本内容。主要学习阴阳五行、藏象、病因、中医护理原则、中药方剂基本知识等内容。（2）中医护理理论与方法：中医护理理论与方法主要来自于中医传统的护理理论与方法，并汲取现代护理中有关的理念、模式而形成。主要学习中医病情观察、中医一般护理、辨证施护总纲等内容。（3）中医护理常用技术：在漫长的发展过程中，中医护理形成了一套与现代护理不同的独特的护理技术。主要学习针灸、推拿、拔罐、拔罐、刮痧、耳针、熏洗法、贴药法、坐药法以及穴位注射等内容。（4）中医养生：中医养生是中医学理论体系中的重要组成部分。当前，随着社会的进步和生活水平的提高，人们开始追求健康长寿。中医数千年来形成的丰富的养生理论与方法，有助于这一目标的实现。主要学习中医养生的基本概念、养生原则与常用的养生方法。（5）常见病证的护理与健康指导：通过常见病证的护理与健康指导的学习，使护理专业的学生能掌握指导病患、伤残人员的必要的保持或恢复健康的中医药学基本知识，消除、降低或避开危害他们健康的各种不利因素。促使他们改变不良生活方式，有助于他们早日康复或恢复。主要学习临床各科常见病、多发病的中医护理方法与健康指导的内容。（6）学课时：学课时宜108节。其中实践课时应占30%。
4.2 中职护理专业的学习内容 中等卫生职业学校弘扬中医药文化教育的内容，主要学习中医药学基本知识、中医护理理论与方法、中医护理常用技术及中医养生等内容。（1）中医药学基本知识：主要学习阴阳五行、藏象、病因、中药方剂基本知识等内容。（2）中医护理理论与方法：主要学习中医病情观察、中医一般护理、八纲辨证施护等内容。（3）中医护理常用技术：主要学习针灸、推拿、拔罐等内容。（4）中医养生：主要学习中医养生的基本概念、常用的养生方法等内容。（5）学课时：学课时宜72节。其中实践课时占40%。
5 小结
西医类职业院校护理专业开展弘扬中医药文化的教育，是让年轻的护理人员了解、认识独特的中医药理论的最好课堂；是全民普及中医药知识的重要一环。它能使中华文化、中医药文化代代相传。
参考文献
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关键词：医药类高职院校；药德教育；实践与思考
十八届五中全会提出了“健康中国”建设的新目标和新任务，食品药品安全水平的提升是确保“健康中国”建设的应有之义。近年来，我国医药领域安全事件多发易发，暴露出我国医药行业的诸多问题。药品安全的危机在某种意义上可以说是医药产业的危机，也是人才和教育的危机。作为培育医药行业准从业人员的学校，要增强责任感和使命感，打造更具特色的育人品牌。基于以上认识，作为浙江省乃至全国医药行业高端技能型人才重要培育基地的浙江医药高等专科学校，站在推动产业发展、保障人民群众药品安全的高度，将加强药德教育作为提升人才培养质量的基础工作，紧密结合专业特点，创新形式和载体，注重结合融入，持续渗透贯穿，将药德教育融入人才培养全过程，经过多年的努力，逐步深化了对药德教育的认识，初步探索出了医药类高等职业院校加强药德教育的新途径。
一、医药类高职院校加强药德教育的必要性
1.加强药德教育，是医药类高职院校深入推进社会主义核心价值体系大众化的现实需要。推进社会主义核心价值体系大众化，是社会主义核心价值体系建设的基本内容与重要经验，是普及推广社会主义核心价值体系并充分发挥其功能效用的有效途径与关键环节。所谓社会主义核心价值体系的大众化，就是使社会主义核心价值体系为大众所认知理解、认同内化和实践外化，使其真正走进群众、走进实际、走进生活，成为广大人民群众的价值追求和自觉行为。党的十报告明确提出，要积极培育社会主义核心价值观。当前，扎实推进医药类高职院校大学生药德教育，是深入推进社会主义核心价值体系大众化的现实要求，是培养合格的医药行业高端技能型人才的客观需要。
2.加强药德教育，是促进医药类高职院校更好地依托行业办学、融入产业发展的现实需要。医药类高职院校一般都具有行业办学的特点，依托行业办学、融入产业发展是此类院校办学的普遍规律，也是其发展的生命线。要加强与行业互动的紧密性、确保与产业联动的有机性，就必须在社会价值层面与行业产业取得有效共鸣，使学校人才培养整体工作的“顶层设计”——价值定位与导向能有效衔接行业产业的深层次诉求，从而实现双方互动融合的可持续性和可生长性。着眼于当前我国医药行业所遭遇的信任危机，类似于近年来发生的、引起社会恐慌的“齐二药”事件、“毒胶囊”事件等等，无不显现出部分医药行业从业人员的人生观价值观错位、职业道德缺失、职业操守沦陷的事实。加强诚信意识教育，强化职业道德培育，坚决守住人民群众生命健康的安全防线，形势严峻、任务紧迫、影响深远。从学生时代开始加强“药德”培养，可以使药学人员能够在进入专业大门的入口处就清楚一个合格药学人才的基本素质，并且在今后严格自律。[1]立足医药行业使命，着眼行业的持续健康发展，为行业培养和输送一批又一批具有正确价值观和良好职业道德的医药类高端技能型人才，是医药类高职院校“立德树人”的首要内容和重中之重。因此，大力开展药德教育，在校园内积极营造明德尚行、教书育人的浓厚氛围，对促进医药类高职院校凝练办学特色、提升人才培养质量、更好地服务于行业科学发展，具有重要而深远的意义。
3.加强药德教育，是凝炼医药类高职院校校园特色文化、提升文化育人效果的现实需要。2012年年初，国家教育部印发了《高等教育专题规划》（以下简称《规划》），进一步明确了《国家中长期教育改革与发展纲要（2010~2020）》提出的“牢固确立育人为本、德育为先、能力为重、全面发展的育人观”，同时强调：“积极发挥文化育人作用，推动大学文化建设与人才培养有机结合。”《规划》还指出，要引导高等学校办出特色，并明确：“支持具有行业学科特色的院校发展，为行业持续发展和区域经济社会发展提供理论、技术与人才支撑。”以上内容与要求，为医药类高职院校进一步立足行业凝炼特色、优化体系彰显特色提供了有力依据。与普通本科院校相比，高等职业院校以培养高素质的应用型、复合型、技能型人才为目的，最大的特点就是职业性。这种职业性特点，往往容易导致高职院校在人才培育过程中，偏重职业技能教育而轻视道德教育。纵观目前国内大部分医药类高职院校，在校园文化建设方面都偏重于专业知识和技能层面的挖掘，就医药特色文化构成而言，此类院校在药德教育和医药价值观教育层面的挖掘还不够深入。文化建设有需要遵循的基本规律，校园文化的积淀必然是按照从物质文化、到制度文化、再到精神文化的顺序逐步累积，最核心的精神文化需要累积演进到一定程度才会实现质的飞跃。医药类高职院校要在新的历史时期完成基于专业特色深化的校园文化革新与超越，就必须激发全体师生的文化自觉，在推进文化建设和人才培养有机融合上下功夫。
二、医药类高职院校加强药德教育的实践探索
1.丰富药德教育元素，打造“远志医药职场训练营”的校园文化品牌。针对综合素质拓展类文化活动多、专业素质拓展类文化活动少、德育类文化活动缺失的局面，学校对已有的校园文化活动进行整合、强化和提升，努力建构满足社会、学校、学生三方共同需求，符合学校办学特色要求，促进学生专业知识技能和职业素养齐头并进的校园文化活动大平台——“远志医药职场训练营”。营地一期共十四个项目，大多数项目的设计和实施均考虑了有企业精英参与或企业与学生互动的环节，注重渗透职业素质和职业道德养成教育。如设立了远志大讲堂、中药文化论坛等，邀请企业的专家、技术骨干和优秀校友来校围绕诚信和药德为主题谈认识和体会，如中药鉴定大赛、实践技能交流月等；组织学生去制药工业企业学习考察，培养医药行业未来从业者科学、严谨、诚信的职业素养，如职业经理人大赛和（医药）营销方案设计大赛，就规定参赛选手必须有在规定时间范围内的经营管理或营销的实战经历，增强道德体验的环节，等等。这些贴近企业、贴近市场、贴近实际的校园文化活动，使学生较早地接触与了解企业文化，切身感受到职业素养和诚信药德对职业发展的重要性。
2.构建药德教育长效机制，深入开展“诚信•药德”主题教育活动。首先是在学生层面，课堂内开展了“教师人人讲诚信、课程门门谈药德”活动、“食品药品安全即时事件跟踪”教学活动等，鼓励教师把“诚信•药德”价值内涵融入课程教学中。课堂外组织编写了《药德教育案例读本》、组建了专业法规学生社团、举行药害事件模拟新闻会、在实习实训期间争做诚信药德的宣传员实践者等活动，构建立体化的药德教育体系。其次是在教师层面，以“师德师风扬校园”“师德师风先进个人”评选等活动为载体，选树一批在敬业奉献、乐教爱生、助人为乐、孝老爱亲、团结友爱等方面表现突出、师生认可度高、事迹感人的教职工典型，通过多种形式宣传先进典型，引导广大教职工遵守教师规范，弘扬高尚师德。最后是在学校层面，学校领导分头带队深入与学校办学密切度高的地区，开展大走访活动，先后走访校外20余家食品药品类企业、30余家市县药监部门及100余位学生家长，广泛征求社会群众及服务对象的意见建议，使学校进一步增加与地方产业的联系，使广大干部职工深刻体会到自身肩负的推动行业及地方发展的重大使命。同时，学校还根据当前面临的新形势和新任务，紧密结合社会主义核心价值观宣传实践活动、“我的中国梦“主题教育活动等，与时俱进创新形式内容，不断赋予主题教育活动以新的内涵，建立主题教育活动的长效机制。
3.完善人才培养方案，深入开展“廉洁教育进课堂”活动。学校在全国高职高专院校中率先开展了“廉洁教育进课堂活动”，通过多年的探索实践，已从起始阶段的进校园、进课堂推进到进人才培养体系，进医药教育的全过程。一是保证学分要求。将大学生《廉洁教育》课程纳入专业人才培养方案，列入学校教学计划，保证了一定的学分与课时要求。从2013年起，在全校学生中开设了通识必修课《廉洁教育1》和选修课《廉洁教育2》，授课时间为大一全学年。二是自编讲义。为凸显食品药品行业特色，学校自编《大学生廉洁教育讲义——以食品、药品行业为例》和药德教育案例读本，其中对食品药品行业领域的60余条典型案例进行了深入分析，积极引导学生树立诚实守信、廉洁自律的职业道德观，自觉抵制行业的行贿受贿行为，远离商业贿赂。三是注重考核。建立了“廉洁教育进课堂”考核评价体系，通过开展问卷调查、学生评教等活动，对教材和教法等不断给予改进和完善。四是打造优质师资。不断加强廉洁教育师资队伍建设，坚持专职与兼职相结合的建队模式，以两课教师、辅导员等为授课主体，还聘请了部分纪检系统以及相关研究机构的专家学者作为兼职教师，不断丰富教学的层次和内容，进一步拓展学生的廉政视野。
4.注重服务实践育人，深入开展“药学健康服务进社区”大型志愿服务活动。学校利用专业特色和优势，连续五年组织开展了“药学健康服务进社区”大型志愿服务活动，先后开展了“百名药师进社区”、“呼唤诚信，倡导药德”大学生暑期实践活动等子活动，把药学健康服务送到社区和居民家中。在活动中，师生们为一些患有高血压、糖尿病的老人建立了“订单式”个性健康档案，对他们的病情进行记录监测，对个别行动不便的老人我们还提供定期上门进行指导和帮助。通过独具特色的志愿服务活动，引导师生从丰富多彩的社会实践中深化对药德的体认，使广大师生自觉将药德内化于心、外化于形。
三、医药类高职院校加强药德教育应突出的几点
随着社会的进步与发展，互联网的不断普及、生源素质的急剧下降等新变化、新问题，时刻都影响着大学生的世界观、人生观、价值观的形成，这对高职院校德育工作无疑是一个新的挑战。[2]当前，相当一部分医药类高职院校对药德教育的重要性认识还不够，对加强药德教育还缺少创新举措。鉴于此，医药类高职院校要深刻把握新形势下加强药德教育的规律，紧密结合高职院校育人特点，加快构建药德教育新格局。
1.突出渗透性。从课堂内到课堂外，从学风建设到考风整肃，从新生始业教育到毕业生实习前教育，医药类高职院校也紧密结合专业特色及行业特征，坚持把药德教育渗透于人才培养的各个环节。首先要强化“全员育人”的意识，所有的教职员工都负有药德教育的职责，形成全校育人的合力。其次要强化“全程育人”的意识，教书育人、管理育人、服务育人要互为促进、有机统一，将药德教育体现在每个环节、每个细节中。三要强化“全方位育人”的意识，在充分发挥课堂教学主渠道作用的同时，广泛开发校内外各类德育资源。如浙江医药高等专科学校在实训实习阶段，聘请了30多位企业负责人、带教师傅等相关人员兼任药德教育导师，将药德教育贯穿到岗前强化训练中，注重医药道德行为养成，增强了药德教育的实效性。
2.突出实践性。要深入挖掘校内实践资源，在校园文化建设中，应始终贯穿落实诚信与药德教育，进一步加强职业精神和职业道德的培育。同时，积极发挥社会实践活动在教育、引导青年学生成长、成才、成功中的重要作用，在学校与社会的紧密互动中不断深化教育效果。
3.突出示范性。要讲好“药德”故事，充分发挥典型示范的重要作用。充分挖掘校内及具有地方特色的德育资源，利用身边的先进人物、典型事例教育人、引导人，不断提高师生对药德教育的认同感，从而自觉践行药德。如浙江医药高等专科学校组织编写出版了《药德教育系列读本》《药海星光——浙江医药高等专科学校优秀校友风采录》，开设了《近代宁波药商与宁波帮》选修课课程，讲好“药德”故事，极大地增强了药德教育的吸引力、说服力和感染力。
4.突出长效性。要与制度建设同步，及时把药德教育中所形成的好做法、好经验，转化为相关工作制度和长效机制，把实践成果提炼成制度成果；要与理论研究同步，要设立药德教育的专项课题，进行深入研究，从感性认识上升到理论认识，逐步将药德教育的实践成果提炼成理论成果，最终用科学的理论指导工作的开展。如浙江医药高等专科学校制订了加强药德教育的实施方案和工作规划，在制定师德师风建设、教学工作等相关制度时，将药德教育的内容纳入其中。此外，学校还先后设立20余个校级科研项目“药德“专项课题，组织广大教师积极申报参与研究。
作者:王华锋 王玖姣 单位:浙江医药高等专科学校
参考文献:
关键词：药学职业道德教育技能教育整合
中图分类号：G64文献标识码：A文章编号：1003-9082（2017）11-0-01
药品行业是关系到人民群众生命安全的特殊职业，从业人员涉及药品的研发、生产、流通、管理、使用、服务等各个环节。只有学生在求学期间培养出坚定的的职业道德信念，才能在以后的职业生涯中抵制住高利的誘惑坚守职业操守。反观现代社会，因为各种原因出现用药事故的报道屡见不鲜，提高药学专业人才的职业道德水平迫在眉睫。然而目前的药学专业教育大多以专业知识和技能教育为主，学生的职业道德与专业技能水平严重不符，因此在专业技能教育的同时融入职业道德教育显得尤为重要。
一、高专院校药学专业职业道德教育现状分析
1.学生现状
本校学生都受过严格的高中三年教育，入学时年龄大多为十七八岁，正处于人生观、价值观形成的关键时期，因此本时期的职业道德教育将起到重要作用。
2.在校期间职业道德教育现状
以我校为例，高专院校学生在校期间，接受的职业道德相关教育只有大一学的思想政治与法律、职业规划、就业指导三门人文课程。由于教学方式单一且不能与专业知识相结合，使得学生学习兴趣不高，教学效果不明显。大二以专业课程为主，在专业知识讲授过程中极少穿插职业道德教育。大三，学生开始走向实习岗位，由于管理不便以及缺乏重视，使得实习期间的职业道德教育更加缺乏。此外，学校组织开展以培养职业道德为目的的讲座、宣传等活动较少且成效不明显。
3.教师队伍现状
人文课教师在进行人文素质教育过程中，由于缺乏专业知识，不能与专业结合起来。而专业课教师在讲授过程中，过分强调专业知识和技能的重要性而忽略了职业道德的教育。这使得人文素质教育与专业课教育严重脱节。
二、药学职业道德教育与专业技能教育结合的几条意见
1.优化课程结构，提高教学水平
目前开展的人文课程较少，且教学方法单一不能与专业相结合，因此建议合理优化人文课程结构，结合学生的具体就业方向，开设一些学生感兴趣且与本专业紧密结合的课程，例如人际沟通学、医药伦理学等。此外，应提高教育教学水平，采用多种教学方法开展教学，例如：分组讨论、情景再现、合作探究等，摒弃过去的满堂灌、独角戏式的授课方式，将课堂交给学生，充分发挥学生的自主学习能力，激发学习兴趣，提高教学效果。
2.开展多种形式的课外活动，以提高学生的职业道德素养
目前学校开展的相关课外活动有药学专业职业规划和就业指导，但是活动少且效果不明显，建议开展更多形式的课外人文实践活动。例如：开展多种主题的阅读日或周，使学生逐渐养成终身阅读的良好习惯；开展公民法律道德宣传讲座，培养学生基本的法律、道德观念，树立正确的人生观、价值观和世界观，学会做一个正直的、有益于社会的守法公民。除此之外还可以开展志愿者服务、社会调查、用药知识宣传以及社团活动，让学生在实践中增长知识，陶冶情操，提高责任和服务的意识[1]。还可以组织师生共同观看药学专业职业道德教育宣传片，并在活动后展开讨论，激发学生的正义感和责任心。
3.在专业知识技能教学中，以多种教学方法渗透职业道德教育
职业道德教育是药学专业教育的重要组成部分，但是在专业课的授课过程中，忽略了对学生职业道德的教育，过于重视专业知识和技能教育。而随着社会的发展，市场竞争日趋激烈，社会对从业人员的职业道德要求越来越高[2]。
因此，我们首先应当选择具有良好职业道德的教师从事专业课教学工作，并不断提高师资队伍的人文修养。其次，在理论课授课过程中要考虑学生的兴趣和接受能力，深挖教学内容，找到恰当的契机，适时进行渗透，使得学生在不知不觉中受到教育[2]。例如在理论课中讲到药品的定义时，强调药品的特殊性，可结合近几年发生的假药、劣药事件，强调药品质量的重要性；在药物分析中讲到药物的杂质时，可以结合轰动一时的毒胶囊事件，针对“毒”是什么？“毒”的标准是什么？从哪里来？如何检查？如何避免？几个问题开展分组讨论；在实训教学过程中积极引导学生课前预习并查阅文献，课中培养学生的观察能力、科学严谨的态度以及提出并解决问题的能力，课后如实填写实验报告并学会积极的反思，同时培养学生的创新精神。在教学技巧上可以运用正反案例比较分析法，指导学生辨别假、恶、丑，增强职业道德操守，激发社会责任感[3]。也可以运用举例式、启发式、讨论式、探究式等教学方法，将职业道德教育恰当的融入专业技能教育中，潜移默化的培养学生的职业道德。
4.在实习过程中，加强培养学生的职业道德
实习占高专教育时间的三分之一，而此阶段是学生从理论学习走向专业岗位的过度，实习期间的所见所闻都直接影响了学生职业道德素养的形成，因此是进行职业道德教育的重要时期。针对现状，就实习期间的职业道德教育提出以下建议：①遴选具有优秀企业文化的医药单位作为实习地点，让企业浓厚的文化氛围感染学生；②选择具有良好职业道德的优秀员工作为实习指导老师，发挥优秀员工的示范指导作用；③加强实习期间的校企沟通，实现共同管理，共同教育。④建立实习生职业道德素质考核评价体系。
三、总结
“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”这句话概括了为医的两个先决条件，即德和才，两者缺一不可。药学作为医学的一个分支，德才兼备才是真正优秀的药学工作者。“传道受业以德为先”，因此在讲授专业知识之前应当先育人。
作者：吴琼等
参考文献
[1]张永忠，杨曦亮，刘嵩，叶玉杰，胡霞敏.药学专业学生人文素质现状的调查分析[J].卫生职业教育，2015（17）：110-111.
关键词：临床药学； 毕业论文； 选题
临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理沦、新医学论坛技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科。我校的临床药学专业尚处于初步阶段，药学专业（临床药学方向）教育具有很强的实践性、社会性。
毕业论文是本科教育的最后阶段，是本科生理论联系实践的重要环节，是培养本科生科研创新能力、独立思考能力、实际操作能力和未来工作能力的重要途径，是对毕业生综合能力的检验，是对学生实践活动的全面总结，是对学生综合素质与科研能力的全面检验。毕业论文也是衡量教师教学水平的重要依据，是衡量高等教育质量的重要评价内容。本科毕业论文在一定程度上体现了本科教育的整体质量，尤其是对于临床药学这样理论性、应用性和服务性很强的专业来说，本科生毕业论文环节控制对于完善教学体系、培养高质量毕业生和高水平的人才更加重要。
药学专业本科毕业论文设计包括很多环节，如选题、文献调研、开题报告、实验研究、中期检查、论文撰写、论文答辩评优等[1]。各个环节都很重要，全方位的加强管理才能提高整体的教学质量。作为一名药学教师，每年带教2～3名毕业生，对近年来我校临床药学专业毕业论文选题情况十分关注。既希望能够选择优秀的学生开展课题研究，又希望有合适的课题能够满足不同学生的需求，促进他们的发展。选题环节是一个重要的开始，本科生毕业论文时间紧张，几乎没有更换课题的充裕时间，一旦确定题目就要勇往直前的完成[2]。本文从毕业论文选题环节师生遇到的问题阐述自己指导本科生毕业论文的一些体会，为不断推动论文质量的提高和本科生培养质量的提升进行有益的探索。
1 以兴趣为导向，通过网络双向选题
通常情况下，以什么研究方向为题，有导师指定，也有自己选择，不管怎样，都要建立在兴趣的基础上。由导师指定的课题，导师也要介绍需要查阅参考资料；导师如果给予学士更大的自主性，由学生自己选择，导师要把握方向，随时提出建议和指导。总体来说，选题按照药学专业本科生培养方案的要求，有针对性地进行选题。要真正做到把学生的兴趣和指导教师的研究方向结合起来，必须做到双向选择。目前，我校利用教务处网络系统可以实现教师与学生之间的互动，最终达到课题资源的最大程度的合理化配置。对于网络双向选题，首先要求指导教师根据教学实际和承担的科研项目，兼顾本科生的实际情况，拟定若干题目。对这些题目是有基本要求的，学校先要初步审查才能让学生来选择。比如要保证课题难度合理，工作量与预定时间匹配，避免课题太简单、研究范围过大、研究内容太多等。然后召集毕业学生一起探讨、交流，由学生选择自己感兴趣的题目。期间，教师和学生要多次交流，教师要了解学生的基本情况、兴趣爱好；学生要了解题目的内容、方法和要求，进度计划等，让学生对所做的课题初步形成清楚的认识，如果发现不合适的情况，取消第一次的选题，重新再选。最后，教师同意选题，学生才能开展课题研究。
2 注重创新能力培养，设计结论开放性的选题
目前大多数本科毕业论文的选题研究范围过于宽泛，针对性不强，毕业论文内容空洞。药学专业下细分包括五大学科方向：药理学、药物分析、药剂学、药物化学、微生物与生化药学，结合临床药学实际，还应该包括以及医院药房、临床药学等[2]。所以考察近几年药学专业本科毕业论文题目发现，覆盖面非常广。如此多的研究方向，如何集中实现我们的培养目标？我觉得一个最根本的关键是要保证所选课题的创新性。大家都知道，创新是一个民族进步的灵魂，创新意识是创新能力的灵魂与基础。提高药学专业本科生的科研素质和创新能力，成为我国医药学教育事业的重要使命。药学专业的创新意识就是在实际药学的领域中敢于尝试、推陈出新。学生创新意识的教育显得尤为重要和迫切。如何增强大学生创新意识，锻炼并提高大学生的创新能力，培养出一代又一代具有创新意识、创新思维、创新能力的高素质人才是当今大学的首要任务。研究课题不能因为本科生实验时间短，基础底，操作能力差就降低要求。能够得出明确结论的验证性课题只适合学习基础知识的时候来用，而毕业论文不同。毕业论文的研究结论应该是开放式的，得出的结论应该是有启发和可以探讨的[3]。部分药学毕业生需要到医药生产、营销、使用、服务和管理等环节的医院药剂科、药厂、医药公司、药检所（药监局）等部门实习，这些校外实习基地带教老师水平参差不齐，他们教学科研水平差距较大，有部分单位仅能接收学生实践但根本不具备本科生论文写作指导能力，急需加强管理和指导。
3 调整集中式进行的毕业论文，改为全程式培养
目前毕业论文与考研和就业之间的冲突主要是在时间上的重叠。尤其是就业工作。学生就业压力的，经常参加面试、试工，无力全心投入课题研究。针对考研的学生还可以避开考研复试时间，合理安排实验进度。总之，可以考虑调整专业教学计划，将毕业论文由集中式进行改为分散式操作，也就是实施毕业论文大学期间全程训练计划，将毕业论文工作要贯穿在大学的整个学习阶段[4]。这样最后一个学期的任务只是对前段的工作总结，并水到渠成的完成论文的写作，简单开设一些科研课题相关专业选修课程，来提高学生学习兴趣，或者增加工作前的实际操练。从而减轻大学生的就业压力，让学生有更多的时间去准备考研学习，去解决就业问题。从我们的部分实践来看，具体来说就是从二年级开始指导学生选题，同时开展大学生科技创新活动，将创新活动与毕业论文工作结合起来，尽早接触和开展科研。根据学生的就业方向、考研方向来选择题目，也有助于兴趣的培养和创新能力的培养。
总之，毕业论文质量的提高是一项系统工程，要长抓不懈。在选题环节，今后的工作中要继续推进和改善网络双向选题系统；要继续注重学生创新能力培养；并且逐渐扩大全程式培养学生试点，尽早选题、尽在开展科研活动，从而使更多的学生受益。
参考文献：
[1]闫爱春，郭敏杰，刘俊义.浅议毕业论文的组织和指导[J]. 药学教育，2003，19（1）：30.
[2]朱珠，李大魁.试论医院药学中的科研选题[J]. 中国药学杂志，2001，36（1）：2-3.
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