免疫学是一门古老而现代的学科，是微生物学的一个分支，到20世纪中期，医学免疫学成为一门独立的学科。随着分子生物学、细胞生物化学、遗传学等学科和免疫技术的发展，免疫学得到了飞速发展，开始从基因活化的分子水平，理解抗原刺激与淋巴细胞应答类型的内在联系与机制。随着生命科学的研究进入后基因组时代，免疫学正进入新的高速发展阶段，从功能基因入手，研究免疫应答与耐受的分子机理及新型疫苗的设计研制。现代免疫学已超越狭义“免疫”的范围，以分子、细胞、器官及整体调节为基础发展起来的现代免疫学，研究生命中的生、老、病、死等基本问题，是生命科学中的前沿学科之一，推动着医学和生命科学的全面发展。医学免疫学是一门非常重要的医学基础课程，也是医学生最难透彻理解的学科。该课程具有基础概念繁多、内容枯燥且抽象、与其他学科结合紧密、知识发展迅速的特点。
2基于建构主义的医学免疫学信息化教学设计和应用
教学设计是根据教学对象和教学目标，确定合适的教学起点与终点，将教学诸要素有序、优化地安排，形成教学方案的过程。在医学免疫学的教学设计中，我们尝试根据课堂教学目标选择合适的教学内容，利用信息化手段创设教学情境—细化教学目标提出问题—围绕问题开展探究式学习—解答问题完成教学目标—拓展提高这几个步骤来实施教学。
2.1利用信息化手段创设教学情境
有价值的教学情境一般具有生活性、形象性、学科性、问题性和情感性这几个特点。情境的选择常常来自于学生的生活、旧知识、临床病例、实验数据等。利用信息技术可以通过文字、影像、图片、表格等形式来创设教学情境。在免疫应答基本过程的讲授中，用PPT展示免疫应答的基本框架，让学生根据旧知识填充框架，再补充新知识完善框架，收到了良好的教学效果。在免疫性疾病和免疫学应用的讲授中，我们主要通过图片、影像展现临床病例来创设情境。
2.2细化教学目标提出问题
情境创设的目的是激发学生的学习兴趣，引导学生进行探究式学习。我们通过提出问题让学生进一步明确课堂教学目标。如在学生感冒后没有吃药而感冒自愈这个情境下，提出问题：为什么没有吃药感冒也会好？这种抵抗力是免疫力吗？免疫力是怎么产生的？由此引发学生对免疫概念的探究式学习。如在MHC（主要组织相容性复合体）概念的讲解中，我们根据骨髓移植的案例来创设情境，提出问题：谁可能给病人捐骨髓？谁最有可能给病人捐骨髓？为什么？如果一直不能配型成功，还有什么方法能帮助病人吗？通过问题来激发学生的学习兴趣。
2.3围绕问题开展探究式学习
探究式学习有时也被称为问题导向式学习，因此问题往往被视为探究式学习的核心。在问题的引导下，学生可根据教师的讲授、书本、网络、实验数据等的分析讨论去寻找问题的答案，完成探究协作学习。如在过敏反应的讲授中我们创设了荨麻疹、支气管哮喘、吃海鲜后肚子痛且有皮疹、青霉素过敏性休克等情境，启发学生提出问题：为什么会过敏？新生儿和儿童初次注射青霉素是否需要进行皮试？青霉素皮试有风险吗？皮试阴性是不是表示注射青霉素很安全？怎样预防和治疗过敏？发生过敏性休克怎么办？通过教师讲授，学生查找相关书本知识进行探究性学习。同时我们还留下课后讨论病例：某医院注射室有病人在等候注射时突然晕倒，抬至急诊室未来得及采取抢救措施病人已经死亡。经尸体解剖，病人全身毛细血管扩张，有较多渗出液。提出问题：该病人可能的死亡原因是什么？为什么会发生这样的情况？供学生在课后进行小组协作探究。
2.4解答问题完成教学目标
基于建构主义学习理论的信息化教学强调对学习过程和学习效果的评价。对问题的解答过程是检验学生知识建构是否成功的依据，也是衡量课堂教学目标是否实现的重要手段。在学生回答问题的同时，教师的点评也是教学过程中不可缺少的环节。合理的评价能让学生获得学习的成就感，也能让学生更好地认识自我。
2.5拓展提高
我们尝试让有学习兴趣和学有余力的学生参加实验准备工作、指导其他学生编辑健康教育资料及查阅文献等，提高其自主学习能力，达到拓展提高的目的。
3医学免疫学信息化教学效果评价
我国学者对于健康信息素养研究起步较晚，在健康信息素养评估与实践等方面的研究还比较薄弱，主要集中在信息素养理论研究与教育两大类，面向公众和病人的健康信息素养教育几乎空白。卫生部2008年公布了《中国居民健康素养的基本知识与技能（试行）》，调查发现，我国居民健康素养总体水平仅为6．48％，但是，此份调查基本上是关于健康的基本知识，而对于如何获得、理解和使用健康信息，即健康信息能力则没有涉及，因而很难认为可用于我国居民健康素养测评工具。近年来，我国居民健康素养水平虽有了一定程度提高，2008年以来平均每年增加约0．5个百分点，到2013年达9．48％，其中，健康信息素养水平为18．46％，但是，我国居民的健康素养总体水平仍处于偏低状态。我国10所医学院校本科生信息素养能力和42所承担医学文献检索课的院校授课情况调查显示，对医学生的健康素养教育只局限于基本知识的介绍，忽视了获取健康知识技能的培养［9］。近2／3的高校BBS用户受访者不知道在哪里可以获得有用的网络健康信息，只有4成被访者能够准确评价网络健康资源质量高低及是否有用。80％的医患纠纷源于医生和患者沟通不够，其中，信息交流不畅、不告知患者健康相关信息等是主要原因，提示医务人员的健康信息素养有待提高。我国现行医学生健康信息素养教育主要集中于健康信息的检索教育，通过开设文献检索课、辅以入馆教育与专题讲座等形式展开，教学内容单薄，教学形式单一，较少涉及健康信息的加工处理、评估及其实践应用，与专业学科教育相分离，健康信息素养低下，普遍存在着健康信息意识淡薄、甑别理解与评估能力低下、信息道德和信息法律意识欠缺等问题，不能够利用所掌握的健康信息资源作出合理的健康决策，甚至因缺少常见疾病防治知识、公共卫生服务利用低下而出现高住院率、高医疗费用与高卫生支出等问题［11］，无法满足全面培养学生健康信息需求，不能有效提升专业岗位胜任力。反思以上问题，主要是与我们对于健康信息素养教育目标定位不清、教学内容与方式认识误区、缺少评价激励体系等有关。在当前慕课、电子健康档案等大数据浪潮下，使我们的健康信息素养教育观念、体制、机制面临着严峻挑战，构建基于岗位胜任力的医学生健康信息素养教育模式已迫在眉睫。
2积极实践，构建基于岗位胜任力的医学生健康
信息素养教育模式医学生是健康信息素养的先行者、未来健康信息教育者和传播者，加强医学生健康信息素养教育，其辐射作用面大，对于促进公众健康、降低健康风险和提高健康可及性具有重要现实意义。因此，要结合医学生职业岗位技能素养要求，积极整合和优化健康信息素养与专业教育课程，构建多层次、专业化的基于岗位胜任力的健康信息素养教育模式。
2．1借鉴21世纪医学生培养目标与要求世界卫生组织一直积极倡导医学教育改革，最为突出的是建立以社区为导向的医学教育模式，倡导“五星级医生”理念。国际医学教育专门委员会制定了“全球医学教育最低基本要求（GMER）”，对医学生的信息素养提出了具体要求：能够利用信息和通讯技术进行自学、获取信息、治疗管理患者并开展卫生保健工作。这些要求表明，21世纪的医学生健康信息素养教育要着重强调医生的职业价值、群体保健和预防观念、人文科学与自然科学的有机统一，能够有效识别健康信息需求、获取信息资源、分析评价信息质量、利用信息与遵守信息道德规范。在具体教育教学改革实践中，要根据不同经济发展水平地区、文化传统、文化层次、年龄与专业等类别，建立健全分层次、差异化的健康信息素养培养培训机制，因地制宜地开展健康信息素养教育工作。
2．2开发基于工作任务过程的健康信息素养项目化课程要以培养提升学生岗位胜任力为导向，以加强培养健康信息素养与专业学科教育融合为切入点，探索医学生健康信息素养教育模式的改革，打破传统的以知识传授为主要特征的文献检索课程模式，开发由医学图书馆员介入、基于工作任务的“教学做一体化”项目任务驱动的健康信息素养教材，编写相对应的特色教学大纲和教学方案，在课程内容涵盖和组成形式上反映学科整合化趋势，融合信息技术、信息资源、临床医学、公共卫生和沟通能力，实现健康信息素养教育和职业岗位胜任力的有机融合。
2．3建立健全健康信息素养教学特色资源库要结合发达国家健康信息素养发展及其标准化评估实践的最新研究成果，研制符合国情的健康信息素养能力标准与评估工具，为制定相对应的健康信息素养教育策略提供有效的技术支撑，将各种分散的网络医疗、公共卫生、保健康复等健康信息资源、医疗卫生行业资源以及国内外健康信息素养优质教学资源进行有机整合，构建健康信息素养教学标准、课程体系和实验实训、教学指导、学习评价等特色教学资源库模块，建立大容量、开放式、交互性强、适应大数据网络发展的信息化教学服务系统，建立完善权威的类似于美国“MedlinePlus”的健康信息素养教育门户网站，提供政府、专业学会、医院和研究所等高效、稳定和权威的官方网站，建立健康信息网络导航平台，开展网络健康信息资源分类导航服务，不断丰富健康信息教育资源，开发专业的在线健康信息素养教育系统，实现校内、校外实训基地和医疗卫生机构资源共享，实现校际共建共享，实时获取健康信息素养教育最需要的一线资料，促进教师的“教”与学生的“学”的方式的变革，不断提升健康信息素养水平。
2．4建立健全校内职场化与校外教学化相结合的实训实践教学体系要以强化职业岗位技能训练为切入点，探索建立全真模拟医院信息系统与居民电子健康档案的职场化健康信息素养实训室，开设综合性实训实践课程，拓宽以社区实践基地为中心的教学场所，强化社会实训实践基地的教学功能，建立紧密型校企合作教学基地及其保障体制与机制，逐步建设形成一个课内与课外衔接、校内与校外互补、健康信息素养技能与职业岗位服务能力有机结合、可操作性的实训实践教学体系。
2．5积极应用行动导向的教学方法和现代化教学手段要综合运用大数据、云计算、物联网等现代化信息技术，以加强健康信息化教学支撑体系和网络教学资源建设为基础，根据“三网合一”推进步骤，充分发挥手机、IPAD、数字杂志、数字电视、触摸媒体等各类新媒体融合背景下的全新健康信息素养教育途径作用，开发基于移动应用的健康信息素养教育相关软件与硬件产品，为高职医学生健康信息素养教育提供创新服务平台。要积极创新建设健康信息素养教学网络课堂，加强课堂教学创新研究，推进“线上线下”混合式教学改革，积极探索运用情景教学方法，运用网上教学、电化教学等现代化立体教学手段，积极探索运用以问题为中心（PBL）、启发式、讨论式、情景案例讨论分析等现代化以学生为中心的互动型教学方法，针对不同阶段的教学内容、培养目标的学生个体，选择灵活多变最优化的教学方法，推广分层教学，开展人性化服务、个性化教育，不断提高课堂教学质量。要充分利用新生入馆教育、选修课、第二课堂、专题讲座等形式，倡导“大课程观”，积极营造良好的健康信息素养教育氛围环境，开展文献传递、健康信息咨询、信息处方等服务，培养学生健康信息检索、分析、评估与利用技能，加强健康信息意识和健康信息道德教育，重点加强沟通能力培养，提升医学生获取健康信息资源和整合专业学科知识与卫生服务实践能力，提高为患者健康信息素养服务水平。
HIS即医院信息系统（Hospital Information System），它全面贯穿于医院的整个管理系统，是医院数字化建设的核心模块。医院数字化建设中的其他信息系统（如图像存储与传输系统、检验信息系统、放射信息系统、医院感染信息系统等）都必须能够和HIS对接，即医务工作者既要能够在HIS中接收到来自其他信息系统的病人信息，又要将HIS中病人的基本信息传输到其他信息系统中。比如临床医生能够在HIS中将病人的影像检查申请发送给图像存储与传输系统（Picture and Image Archiving and Communication System，PACS），影像科的医生能在PACS中接收到来自HIS的影像检查申请，并将检查结果传输到HIS中，临床医生能够在HIS中直接看到检查结果。医院在引进医疗设备时，也要考虑所引进的医疗设备能否和医院中的各类信息系统兼容，只有兼容了，才能实现医疗设备所产生的数据能够顺利传输到相关的信息系统，而这些信息系统是需要能够和HIS实现对接的。
HIS是医院数字化建设的核心模块，作为服务于医院信息化建设的医学信息工程专业的学生，应该对HIS的业务流程有足够的了解，并能够对其进行维护和开发。
二、目前HIS课程建设的总结
目前有些文献从教学现状、师资力量的培养、理论课教学方法、课堂实践教学方法、多层次的教学目标等方面为HIS课程的建设提出了一些建议。
就教学现状来看，学生对HIS的开发和维护等专业技术方面的学习较为缺乏，培养出来的学生对于HIS的应用不能达到足够熟悉的程度，对HIS开发和应用维护过程中实际问题的解决定力相对较缺乏[1]。
就师资力量的培养来看，近年来在我国承担HIS课程教学的教师由于专业的限制，普遍缺乏对HIS较为深入的了解，进而难以取得较为理想的教学质量，目前我国的各级医院、高校和科研机构对于既具有比较扎实的医学基础和计算机科学基础，同时又具有信息管理理论基础的教学人才的需求量非常大[1]。
就理论课堂的教学方法而言，教师运用案例教学法和教师指导下的自主学习方法，将学生带入特定事件的现场，深入角色，分析案例，提高学生分析和解决实际问题的能力，案例教学中既要有成功案例，又要有失败案例[2，3]。教师在教学过程中，针对目前医疗行业信息化的热点和卫生管理部门出台的新标准、新政策，组织学生有计划地进行自主学习。如根据HIS的规范、电子病历标准、区域医疗和医改方案等内容，将学生分成多个小组，尝试基于问题的学习和团队为基础的学习教学，指导学生上网查找相关资料，整理后进行课堂汇报及交流、讨论[4]。
就实践课堂的教学方法而言，学校可与软件公司或者与医院合作共建仿真实训室，模拟医院工作流程设计实验内容进行教学，使学生对医院信息系统有初步的认识，借用实训室的系统数据，可对患者就诊信息、业务、科研等进行基本的数据分析，编写实验指导书，指导书中注明实验的操作方法、注意事项和开发流程，学生还可以根据自己的学习习惯，结合教师提供的微课，开展个性化学习，直到熟练掌握所有实训项目为止。学生再以小组形式根据实验指导书中的开发流程进行医院信息系統或者其中部分模块的开发，并提交开发文档。最后留给学生一定的任务作为课后拓展训练部分，如：分组探究医院存在三长一短的原因？就诊流程哪些环节容易产生医患关系矛盾？如何在现有条件下提高服务质量？我们该如何提高自己的职业素养？课后小组可以通过网络获取相关资讯，解决问题，形成报告，作为课程考核的重要依据。[5-7]
文献[8，9]提出基于不同的授课对象制定多层次教学内容的观点，认为应该根据学生的就业方向将HIS系统的课程划分为不同的层次，根据不同的人才需求设置不同方向的实验类型。
三、笔者关于HIS课程设计的思考
以上文献资料均为作者根据自身学科发展需求及实验条件给出的关于HIS课程建设方面的建议，从教学现状、教学目标、师资力量的培养、理论课的教学方法、实践课的教学方法、实习、见习、毕业设计等方面作了全面的论述，但是没有就某一方面作具体的阐述。本校的HIS课程设计为32学时的实践课，集中安排在两个周末，实验室有公司开发的HIS仿真系统，笔者将根据本校的实验条件、课程设置及在公司的实习经历对HIS课程设计的实践教学部分作具体的介绍。在学习该门课程之前，学生应该具备数据库技术、网络技术、医院信息系统的理论知识和面向对象程序设计等基础知识。
（一）HIS仿真实验系统的流程及数据库操作部分
作为医学信息工程专业的学生，如果在公司的HIS实习岗位，不仅要熟悉HIS系统的操作流程，还要学会HIS系统所涉及的数据库中表的跟踪方法，并会利用数据库技术进行数据库的维护和报表的制作。
1.系统流程操作。本校实验室有公司开发的HIS仿真实验系统，该系统为目前医院部分医院正在正常运行的系统。包括了医院HIS系统中的常见模块，如：门诊模块、住院模块、药房药库管理模块、电子病历模块等，系统配有详细的操作流程指导书，学生可以根据操作流程指导书进行操作，通过该操作学生可以了解并熟悉HIS系统的基本流程。
为了学生能够更加灵活地掌握HIS仿真实验系统的操作流程，将为学生设计一定的思考题，这些思考题应该为项目实施人员的基本要求。比如：新增一个门诊挂号科室，要使这个科室可以进行门诊整套流程；新加一个新员工（门诊医生）；新加一个检验组套；新增一个药品，做到能让医生开药方、药房能发药等等。
2.系统数据库中表的数据跟踪操作。HIS仿真实验系统包括了大量的测试数据，学生在操作HIS系统时，每一步操作所涉及到的数据库中的表可以利用数据库自带的数据库跟踪工具进行跟踪，从而了解到每一步操作所导致的表中数据的变化，有助于认清表中各个字段的含义，进一步有效维护数据库中的数据，发现并解决系统操作中所出现的与数据库有关的问题。数据库跟踪的方法如下：
本实验系统的数据库为SQL Server，打开数据库，在菜单工具中可找到SQL Server Profiler子菜单，双击该子菜单，登录，便进入了跟踪属性的界面，在该界面的常规选项卡中的模板这一项选择Standard（默认），在事件选项卡中点击列筛选器，弹出编辑筛选器界面，在该界面的左侧选项中选中ClientProcessID，在右边选项中点击等于，在等于下的文本框中输入正在运行的HIS进程ID号，该号可在Windows任务管理器中查到。以Win7为例，具体方法为：按住键盘中的Ctrl+Alt+Del组合键，在弹出的界面中选中启动任务管理器，在弹出的Windows任务管理器界面中选择服务选项卡，在该选项卡的名称下面找到his.exe，其右侧对应的PID值便是HIS进程ID号。输入HIS进程ID号后，点击运行，便可以进行数据库中表的数据跟踪了。对HIS系统每操作一步，可以从跟踪界面中看到该操作所设计的SQL语句，可将该SQL语句在SQL Server中执行，进一步看到表中数据的变化。
学生在进行3.1.1和3.1.2的操作时，要给出每一步操作系统中界面的变化和数据跟踪工具所跟踪到的数据的变化。
3.写报表的训练。HIS系统实施人员应该能够根据医院的需求写各种报表，报表是通过数据库的SQL脚本写出来的，能够实现一定的统计功能，这一部分对数据库的要求较高。训练学生写报表的能力，可以提升学生对数据库的应用能力，也可以让学生对医院的业务需求有进一步的了解。写报表训练的题目为：统计一定时间内门诊就诊人数，入院人数，出院人数等；药房抗生素药品用量统计；按发药时间统计科室的药品名称等。
学生在做3.1.3的训练时，要求将SQL脚本交上来，并且给出相应的结果。
（二）HIS模块开发的训练
对于日后想从事与医院信息系统维护开发相关工作的学生，HIS模块开发的训练必不可少。对于该部分的训练安排如下：首先写一个具体的开发文檔，文档中包括项目所涉及的数据库，将项目划分为一个一个的小阶段，每一阶段都附上代码、界面的截图、对界面中控件属性的设置和操作、实现的效果，这一步属于验证性实验，主要让学生对HIS项目的开发有初步的认识；再给出其他模块的功能及部分代码，要求学生能够模仿前一步的验证性实验将代码补充完整，实验需要实现的功能；最后让学生开发需要与HIS对接的模块，如PACS系统、LIS系统、医院感染系统、远程医疗监护系统等，最后这一步并不计入课程设计的成绩，只是为学生进一步的深入学习给出参考意见。如此循序渐进，使难度降低，学生更容易接受。
（三）医院信息化系统管理的训练
对于日后想从事与医院信息化系统管理相关工作的学生，可以用到文献[6]中所提到的课堂拓展的方法，即：分组探究医院存在三长一短的原因，思考就诊流程哪些环节容易产生医患关系矛盾，如何在现有条件下提高服务质量，我们该如何提高自己的职业素养？课后小组可以通过网络获取相关资讯，解决问题，形成报告，作为课程考核的重要依据。
新时期，医学档案管理应迎合时代的发展需求，逐步实现信息化、数字化建设，而在医学档案信息化建设中，又分为硬件与软件建设两个方面。一方面，就硬件而言，因计算机处理过程均需借助相关指令来完成，这时为避免因档案管理员的疏忽而出现管理失误，必然就需要逐步强化对文书档案的管理，而随着文书档案资源的越来越多，不仅增加了档案资料存储的困难，而且管理效率也比较低，极易出错，故逐步实现档案资源的数字化管理，意义重大。为此，医院需具体结合自身经济情况，进一步加大对医院档案管理的信息化硬件设施的建设与投入，积极购置一些现代化、先进的信息技术设备，形成便捷、可操作性强的档案信息查询、检索与共享网络系统，积极打造出一个健全的档案信息资料服务平台，从而为医学档案信息化建设提供有力地信息资料支持。另一方面，就软件而言，医院需重点加大对现代化档案管理人才的培养。在日常管理工作中，医疗科研单位与相关档案界均需投入大量精力、人力用于档案人才的挖掘、培养中，积极培养出一大批高素质且具备较强档案专业知识能力的档案人才，以此来推动医院医学档案管理工作的稳步发展。同时，在现代化档案人才培养中，不仅需使之具备较专业的档案知识与计算机操作能力，还需引导其逐步形成信息意识与创新意识，引导其主动学习，主动探究，逐步提升自身档案管理水平与讷讷管理，从而医学科研人员提供更加优质的档案服务。
二、突出医学档案的开发利用
第一，明确医学档案开发利用服务方向。就我国经济建设情况来讲，医学档案要想迎合经济日渐增长的需求，就需逐步拓展其信息资源开发利用服务领域，即推动医学档案开发利用朝着更加制度化与科学化的方向发展，随时为档案利用者提供更加准确的档案信息，并在做好医学档案归档工作的同时，对现有档案资源进行大力开发，严抓同经济建设密切联系的医学档案工作，摆脱单一业务观点，形成医学档案效益观，加强档案开发利用；第二，明确医学档案开发利用目的与范围。就医学档案而言，它具有一定综合性，不仅可为相关机关单位与部门提供有力地信息依据，而且还能在做好档案保密、严控审批手续工作的同时，强化各级医院间的信息的横向联系，实现各部门间的信息互通有无，以迎合医疗科研需求，获得更加的社会经济效益。为此，在医学档案管理中，档案管理员需对医学档案利用目的与范围加以明确，积极转变工作方式，强化自身服务观念，并在具体结合自身工作实践的基础上，超前决策，抓重点，寻求突破口，实现开放化的档案信息利用，让档案资源得到更广泛的利用，为单位、个人与社会、经济建设提供更优质的服务。
三、完善医学档案管理制度建设
在医学档案管理中，医院还需具体结合工作情况，逐步完善各项规章制度，提出综合化管理措施，推动医学档案的规范化、制度化管理。而在制定相应规章制度时，就可在参照医院卫生档案管理条例与档案法的基础上，具体结合本院情况，完善制度建设，规范医学档案管理流程，并在建设管理中，逐步调整，使之更好地迎合医院现代化发展需求。同时，医院还需落实管理责任制，对相关人员的工作职责加明确，加大各级人员间的相互配合，共同推动医学档案管理水平的逐步提升。
四、结语
1.1基于工作过程导向的医学信息技术课程教学内容的选择信息技术课程内容一般分陈述性知识和过程性知识，前者涉及事实、概念、原理，后者涉及经验和策略。基于工作过程导向的医学信息技术课程必须打破原有的以“学科知识逻辑”为主线、陈述性知识和过程性知识相互独立的现状，改为建立以过程性知识为主、陈述性知识为辅的内容结构，重新组织和设计教学内容。（1）变陈述性知识为过程性知识，增加过程性知识的比重。如对于“计算机系统”内容，可结合科室配置计算机的应用需求，通过基于工作过程导向的思路完成，重在培养学生分析、处理问题的能力，详见表1。（2）弱化旧知识，增加新知识。“计算机发展和数制转换”等内容在工作中的指导性较弱，可弱化为自学。“计算机网络基础”可由重点讲解弱化为一般讲述。虚拟现实、云服务等技术在医学中有广阔的应用前景，因此医学信息技术课程应该增加这些技术的应用实例。医务工作者经常要接触患者的“秘密”信息，为防止出现“篡改数据”事件，必须提高医学中职学生的网络伦理水平，因此课程中应增加网络伦理内容。（3）更新知识，实现信息技术操作的升级。当某台计算机软件升级后，其操作界面和功能可能发生变化。因此，基于工作过程导向的医学信息技术课程内容必须及时更新。
1.2基于工作过程导向的医学信息技术课程教学内容的排序信息技术课程的内容编排一般是“平行结构”，但学习者认知的心理顺序是由浅入深、由易到难的“串行结构”。认知的心理顺序和课程内容编排的顺序不一致，就会导致陈述性知识与过程性知识、理论知识与实践知识分割。基于工作过程导向的医学信息技术课程内容编排是一种“串行结构”，这与学生认知的心理顺序、与专业所对应的职业工作顺序是一致的。课程内容可包含多个不同的学习情境，每个学习情境可采用项目、案例、任务等不同的实现方式，通过“咨询、决策、计划、实施、检查和评价”的串行次序实现[2]。基于工作过程的医学信息技术课程以工作过程为参照系，将陈述性知识与过程性知识、理论知识与实践知识整合，意味着知识总量没有变化，知识在课程中的排序方式发生了变化。
2、基于工作过程导向的医学信息技术课程教学方式的选择
因为可通过学习情境组合信息技术课程内容，因此，基于工作过程导向的医学信息技术课程主要采用项目教学方式。其中，每个学习情境的实现，必须采用“过程化”的教学方式。项目教学法是师生通过共同实施一个完整的“项目”工作而进行的教学活动。项目教学法把整个学习过程分解为若干个项目，并设计出一个个项目教学方案，按照行动过程设计教学思路，不仅传授给学生理论和操作技能，更重要的是培养其解决问题的能力、接纳新知识的能力以及与人协作的能力。按照项目组织的思想，将医学信息技术课程的过程性内容划分成若干个项目，例如“配置计算机”、“电子报刊”、“单词默写表”和“患者信息查询”等，覆盖计算机系统组成、Word高级排版、Excel数据管理、PowerPoint汇报演示和新技术应用等知识块。对于“单词默写表”项目，可设计对应的功能要求：左侧灰色区域输入数据，右侧黑色框内显示结果（提取身份证号中的出生年月、成绩及成绩图形），见图1。该项目的工作过程可以按照如下流程进行：项目需求分析界面设计关键函数的选择图表的建立功能完善。这个工作过程打破了传统的Ex-cel电子表格的授课方式，突出培养了学生分析问题的能力和利用计算机解决问题的能力。
3、结语
一、军事医学信息资源优化的概念辨析与界定。
1 军事医学信息资源
信息资源的概念在20世纪70年代被提出，美国信息管理专家霍顿(FWHorton)对信息资源的定义是“来源于文件和公文中的信息内容或信息机构、设备、人员、资金等信息资源的支持工具”。德国信息管理专家斯特洛特曼(KA Stroetmann)认为，信息资源包括信息内容、信息系统和信息基础结构三个组成部分。以上是广义的信息资源定义，狭义的信息资源指的是信息内容本身，本研究的信息资源指的是其狭义定义。
军事医学诞生于军事需求，随着科学技术和医学的发展而发展，随着武器装备和军事战略发展不断提出的医学保障新问题和卫勤新需求而进步。国外虽然没有专门的军事医学学科，但从军事医学实践来看，外军的军事医学不是简单的实施救治，而是更广泛意义的公共卫生体系。
外军军事医学的主要活动涵盖以下几个方面:
①进行的生理和心理评估和测试，筛选适合在部队服役的军队成员；
②在驻军、单位医务室、前置和后置部署的军队医院单位、维和使命或灾难应急响应的行动区域提供医疗服务；
③开展预防医学，包括军事人员的疫苗接种、食品卫生和饮用水安全、工作生活区域卫生、运动和身体训练的医疗监管、健康教育；
④研究适用于军队动物的兽药，保障军队动物享有动物保护和福利；
⑤研究军用药品、血清和疫苗等医疗材料和药剂，进行药品、血清，疫苗和手术设备的采购、存储和供应；
⑥进行军队医疗系统的财务、人力资源、基础设施和设备、信息系统的管理；
⑦在研究中心、研究所、医院进行科学和医学研究。
2001年，第15届军事医学大会提出“军事医学是针对军事单位医学问题需求的知识体系”。《中国军事百科全书》第2版的“军事医学”条目将军事医学定义为“研究军事活动中军队成员健康保护、健康恢复、健康促进的理论、技术和组织的特种医学，为卫勤保障提供科学依据和技术支撑，以保护、恢复和提高部队战斗力”。
军事医学信息资源指的是军事医学认识主体在研究军事医学过程中所用到的，经过选取、加工、组织、序化的所有有用的信息资源，是卫勤保障所需的研究素材和信息来源。军事医学信息资源与军事医学信息需求密切相关，种类包括图书(如《简式核化生反应手册》、《化学战生物战医学指南》、《生物防恐的生物剂检测》、《军事医学系统论》、《军事医学史》)、期刊(如Military Medicine)、报纸(如The Voice of Federal Medicine )、科技报告(如美国四大报告、英国航空委员会ARC报告、英国原子能局UKAEA报告、法国原子能委员会CEA报告、德国航空研究所DVR报告、日本的原子能研究所报告、东京大学原子核研究所报告等、会议文献(如世界军事医学大会的会议文献)、标准专利、学位论文等，还包含军事医学研究密切相关的网络资源，如军事医学专题数据库、军事医学机构的动态信息(消息、政策法规、会议消息、项目进展、出版目录等)、站点资源(军事医学科研机构、管理机构、相关公司的网站信息)等。
2 军事医学信息资源优化
信息资源建设是指对无序状态的媒介信息进行采集、组织、加工等，使之成为可被利用的信息资源体系的全过程。信息资源优化指的是根据特定图书馆的性质、任务和读者需求，调整信息资源的采选主题、学科等，整合信息资源，根据对信息资源的评价结果，剔除部分资源，增加所需的新资源，通过信息资源的采选、组织、评价、剔除循环往复的过程不断优化馆藏资源。
信息资源的采选、组织、评价和剔除在信息资源优化中的作用分别体现在以下几个方面。
信息资源的采选可根据读者需求、学科发展、资源共建共享需求，调整资源采选范围，突出重点学科和特色资源建设；突破传统资源类型的限制，拓展资源收藏的种类，增加数据型工具资源(基础词库、规范文档、机构词典)、事实型数据资源(科研项目库、查新项目库、专利分析库)、关联型标注资源(元数据仓储、引文数据库)、软件型工具资源(TDA、生物计算工具)的收藏。
信息资源的组织可对纸本资源进行序化和布局调整；整合电子资源，提高信息资源的揭示度，实现跨库检索，提供知识关联度强、界面友好的学科服务平台；进行范围更广的资源共建共享，推动联机编目、馆际互借、协调采购等，使现有保障体系发挥更大的作用。
信息资源的评价包括对信息资源保障、信息资源利用、信息资源获取、信息开发组织的评价，信息资源保障评价指的是对读者需求满足率、学科覆盖率、核心书刊的拥有率等的评价；信息资源利用评价指的是对馆藏利用率、馆藏拒借率、藏书周转率、馆际互借满足率等的评价；信息资源获取评价指的是对通过网络信息资源的设备向读者提供虚拟馆藏服务能力的评价；信息开发组织评价指的是对通过技术手段对网络资源开发和组织能力的评价。
信息资源的剔除指的是根据信息资源评价结果，剔除内容成就过时、利用率低、与学科建设发展不符或重复的馆藏。
根据信息资源优化的定义，结合军事医学的学科特色，军事医学信息资源的优化指的是根据军事医学信息资源建设的职能任务和用户需求，调整信息资源的采集范围和采集重点，进行军事医学特色资源的整合、组织与揭示，根据信息资源对满足军事医学现实、潜在及未来信息需求的评价，剔除老化资源及非密切相关资源，增加需求度强的新资源，通过资源采选、组织、评价、剔旧对军事医学馆藏不断进行的优化。本文的研究目的是提出建立在文献分析和知识挖掘上的军事医学信息资源优化策略，进一步提高军事医学信息资源与用户需求的契合度，提升军事医学资源质量，发挥军事医学信息资源采购资金的最大经济效益，因此本文的研究重点是资源采选、资源评价、资源剔除。
二、信息资源优化策略的研究现状
在CNKI中选择主题检索“资源优化策略”，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得38篇文献(检索日期2015-03-25 )，筛选其中与资源优化策略研究密切相关的23篇文献。通过分析可知，国内“信息优化策略”的研究内容包括资源采选(如基于OPAC书目系统、网络数据库资源、OA资源的资源整合优化，资源采购体制的优化策略、资源组织(如建立功能完备的资源检索平台、统一的数据库导航系统，加强图书馆自建数据库建设，基于资源共建共享或资源长期保存提出的资源整合和优化、资源评价(如基于数据库利用情况、引文分析提出的资源优化策略，基于h-index指数法分析相应图书学科类别分布与价值利用程度提出的资源优化策略，基于重点专业馆藏资源保障和利用等指标提出的优化策略等方面的优化策略。中文信息资源优化策略研究没有开展系统全面的馆藏优化研究，研究热点是网络资源、资源共建共享、资源的长期保存或开放获取等，属于广泛意义上的资源建设范畴，因此需要进一步分析资源建设策略的研究现状。
在CNKI中选择主题检索“资源建设策略”以扩展检索范围，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得319篇文献(检索日期 2014-03-25 )，筛选其中与信息资源优化密切相关的250篇文献。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件进行关键词同被引分析，并用Vosview进行可视化(如图3)。
图3 CNKI数据库“资源建设策略”研究热点聚类
从图3可以看出，国内信息资源建设的研究热点集中在高校图书馆、复合图书馆、网络信息资源、数字图书馆、虚拟图书馆及馆际合作等，内容涉及高校图书馆的信息资源优化(包括重点学科的资源优化、特色资源建设)、网络化知识化环境下图书馆的资源建设(包括资源数字化、复合图书馆建设、开放存取等)、信息资源的共建共享、馆际合作。
在SSCI中，没有检索到信息资源优化的相关文献，因此选择主题检索collection development strategy，学科选择information science library science，共检得258篇文献(检索日期2015-O5-20 )。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件对关键词同被引进行分析，并用Vosview进行可视化(如图4)。
图4 SSCI数据库collection development strategy研究热点聚类
从图4可以看出，国外资源建设策略的研究主要集中在大学图书馆、研究型图书馆、数字图书馆，内容涉及大学图书馆的馆藏整合、信息论坛、机构知识库、本地化资源、学术交流等建设策略，研究型图书馆的电子资源、全文数据库、纸本期刊等资源建设策略，数字图书馆的馆藏目录、信息服务、用户研究等优化策略。此外，信息资源的共建共享、馆际合作等也是国外信息资源建设的研究热点。
三、信息资源优化的理论
分析国内外信息资源优化及信息资源建设策略的研究热点，结合相关文献调研，对信息资源优化的理论和方法进行了系统梳理。信息资源优化的理论分为基于读者的优化理论、基于资源的优化理论、基于计量学的优化理论。
1 基于读者的优化理论
读者需要理论。读者需要理论由美国学者普尔(WF Poole)于19世纪提出，后来受到美国图书馆学者克特(CA Cutter)等众多学者的推崇。读者需要理论强调，馆藏建设不能只关注资源本身的价值，要重视读者的阅读需求，根据读者的年龄、学历等，有针对性地进行馆藏优化，并从合理性、需求时限、需求性质等方面对读者需求进行了划分。
社会调查选择理论。社会调查选择理论认为，资源选择应根据社会环境调查、读者需求调查结果来确定。社会环境调查包括图书馆所辖区域的人口密度、读者分布、城市发展、工业发展、社会发展；读者需求调查包含读者类型、数量、阅读兴趣、阅读内容等。
读者使用概率理论。印度著名图书馆学家阮冈纳赞(Shiyali RamamritaRanganathan)在1966年的《图书馆书刊选择》提出读者使用概率理论，指出采购图书应考虑读者使用的概率，选择符合读者需要、使用概率高的图书。
2 基于资源的优化理论
图书价值理论及选择理论。图书价值理论由莱布尼兹(Gottfried Leibniz)提出，麦维尔·杜威(Melvil Dewey)提出的选书“三最”原则是该理论的代表性观点。图书价值理论认为，图书价值分为收藏价值和使用价值，应重视图书的科学性、学术性和艺术性。莱布尼兹认为应及时地、连续地、均衡地选择有学术价值的新出书刊；麦维尔·杜威选书的“三最”原则指的是“最好的图书、最多的读者、最少的开支”。克鲁普斯卡娅、海伦汉内斯也都认为，馆藏要以最少的经济损耗提供最大的知识量。图书选择理论在19世纪由斯达索夫提出，指的是藏书补充需要经过严格选择，并突出系统化和特色化。20世纪鲁巴金提出了完整的“选书理论”及选书原则(系统性、完整性和完善性)。推瑞（C Francis K W Drury )、布斯威克(Arthur Elmore Bostwick)都认为，图书选择应同时注重知识价值和社会需求性。麦考文(Lionel Roy Mccolvin )基于图书知识价值和社会需求，提出纯理论的图书选择评分法，成为现代选择图书的重要理论之一。
馆藏分级理论。馆藏分级理论在20世纪70年代出现，指的是图书馆根据任务、读者需求等设计馆藏建设的结构体系，对资源涉及的学科、资源类型等进行分级。美国托马斯·布雷(Thomas Bray)将馆藏分为最低级、基本级、教学级、研究级、综合级5个级别；《藏书发展方针规范指南》将馆藏分为完整级、研究级、学习级、基础级、最低级5个等级。吴慰慈和刘兹恒也提出了五级结构的馆藏书结构表。
零增长理论。零增长理论也称为稳定状态理论，首次出现在1975年的阿金森报告(the Atkinson Report)，指的是当馆藏达到最佳规模或成熟状态后，在不断补充新资源的同时，应适时剔除相应数量的利用率较低的馆藏，使馆藏的实际增长速度为零。
文献协调理论。文献采访协调理论在1899年由美国欧内斯特.理查森(E CRichardson)提出，1942年朱丽安·鲍依德(Julian P Boyd)提出，图书馆界应分工合作，积极收集各国具有价值的资源，编制国家联合目录以便于馆际互借。在这一理论的推动下，许多国际性的区域合作采访及全国性合作采访计划(theNational Program for Acquisitions and Cataloging)得到全面推广和实施。
书目控制论及文献控制论。书目控制论由图书馆学家谢拉(CJ H Shera)和伊根(M E Egan)于1949年提出[79]，指的是通过书目系统控制文献流分布状态，以促进书目数据互换和文献资源共享。1980年威利契(Hans H Wellisch)提出书目控制的基本模型(威利契模型)}80}，后来又出现了国家书目控制(NBC)、世界书目控制(UBC)、世界出版物利用(UAP)等宏观书目控制思想。文献控制论指的是文献控制系统根据内外部的信息变化进行自行结构的调节，改变文献流的分布状态，1982年，朱迪思·科林斯(Judith Collins)和鲁斯·芬纳(Ruth Finer)提出了国家层面的文献控制论。
3 基于计量学的优化理论
帕累托法则。1897年，经济学家帕累托(Vilfredo Pareto )指出20%的人掌握着整个社会80%的财富，提出了帕累托法则。美国图书馆学家特鲁斯威尔将帕雷托法则推广到图书馆藏书利用中，提出了著名的“二八定律”，即20%的馆藏可以满足80%的读者需求。根据二八定律，图书馆藏书布局采用了三线典藏制。
布拉福德定律。布拉福德定律是核心期刊选择的理论基础，指的是将科技期刊按其刊载某学科专业论文的数量多少，以递减顺序排列，可分为该学科的核心区、相关区和非相关区，各区的文章数量相等，此时核心区、相关区、非相关区期刊数量成1: n: n2的关系，核心区期刊就是该学科的核心期刊，1969年高夫曼、莫利斯证实期刊流通量的分布也近似服从布拉德福定律，1971年加菲尔德证明了被引文献在期刊分布完全服从布拉德福定律，从引文角度提出了核心期刊的定义。
文献老化理论。文献老化理论主要指的是信息资源随着时间逐渐失去自身蕴含的价值，文献老化率可通过半衰期、普赖斯指数等进行量化。半衰期由美国文献学家J .D.贝尔纳在1958年提出，是指某学科领域尚在利用全部文献中的一半在多长时间内发表的。普赖斯指数由普赖斯于1971年提出，指的是某领域发表不超过5年的文献引文数量与引文总量之比，指数越大，文献老化的速度就越快。根据，可将文献分成档案性文献和有现时作用的文献进行馆藏评价，并根据评价结果剔除老旧资源。
通过对信息素养概念的剖析，针对目前国内医务人员信息素养现状，从文献赏析、开展科研、临床技能、创新人才和适应社会发展五个方面，对医务人员信息素养培养的必要性进行了探讨，指出信息素养是医务人员适应当今信息社会必备的能力素养之一。
【关键词】 医务人员；信息素养；培养
信息素养（Information literacy）这一概念，最早是由美国信息产业协会（ILA）主席保罗·泽考斯基（Panl Zurkowski）于1974年提出，并被概括为“利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能”［1］。美国图书馆协会在1989年将信息素养定义为：个体能够认识到何时需要信息，并能够检索、评估和有效地利用信息的综合能力。随着科学技术在医学领域里的广泛应用与发展，医学与其他学科之间渗透、交叉、互补日趋显现。作为以医学为终身职业的医务人员，具备及时跟踪、获取、掌握、应用医学领域最新成果信息以及前沿理论知识的信息素养，以适应信息社会生存发展。
1目前医务人员信息素养的现状
有资料显示［2］，我国医务人员仅有21.6%的人经常利用互联网资源，其中能使用网上全文医学期刊的人仅占43%；仍有部分医务人员至今对情报检索、科技查新一无所知。我国医务人员在利用现代化信息手段方面、在信息意识和信息能力方面与发达国家存在明显差距。主要表现为：缺乏敏锐的信息意识，不善于充分正确地表达自己的信息需求，对各种形式的信息反应迟钝，无法及时了解掌握本专业领域最新信息动态、跟踪国际先进技术和科技成果；信息检索和信息获取能力差，缺乏医学文献检索知识，不熟悉检索系统和检索语言，不善于利用现代信息技术来检索、处理及交流所需的信息 ［3］。
在信息意识方面，当今医院的员工都有着明确的信息需求，会因为个人兴趣或者学习需要查找信息，但是多数人选择使用搜索引擎来查找信息，而不是使用专业数据库。在信息获取方面，由于计算机及网络技术的普及、专业信息获取途径日益增多，大部分员工都具备了一定的检索能力。但是还有很多人觉得在获取信息时存在着一定的障碍，主要是缺少专业的检索知识，同时缺乏对数据库的内容以及检索方法的了解。这表明信息检索能力还需要进一步提高。在信息利用方面，缺乏对信息的评价、分析和创新能力。在信息伦理和安全方面，了解的知识还很有限，虽然大多数了解知识产权，但是对于在使用网络信息过程中是否牵涉到这一问题还不清楚［4］。因此，努力提高医务人员信息素养是势在必行。
2医务人员信息素养培养的必要性
素质关系着“质量”。具备信息素养，可以增强医务人员的“继续学习”、“终身学习”能力，掌握本专科领域的新理论、新方法和新技能；熟练运用日趋数字化、智能化、信息化的高新医疗技术。良好的信息素养还可使医务人员能够主动对相关信息进行自觉、预见、独立、创造性的应用，提高他们实施知识创新和科技创新的能力［3］。以下分别从五个方面对医务人员具备信息素养的必要性进行探讨：
2.1文献赏析的需要医学文献是医务工作者对临床工作经验的总结体会或科研成果最新报道。随着科学技术对诊疗手段的不断渗透，新的理念催生新的成果，医学领域报道新成果的文献层出不穷、浩如烟海。要更广泛更全面的了解医学领域的最 新成果，医务人员务必具备一定的信息素养，能借助图书馆、互联网、各类医学文献数据库等索取文献资料，从而进行查阅、学习、分析。
2.2开展科研的需要国家中药新药审评委员会认为，我国关于中药新药的研发有90%都是重复研究，在医学其他领域的科研重复率也高达70%左右［4］。因此，这就要求医务人员具备一定的信息素养，具有敏锐的信息意识，做到不重复科研，以确保科研成果的先进性、独创性、唯一性。尤其在选题上，医学科研人员要具备利用检索系统、检索语言及检索策略，事先对意向性的研究方向进行检索、查新，在国内外医学信息海洋中，及时找到所需要的信息，敲定对学科建设发展有前瞻性、导向性的选题，避免低层次重复性研究，让有限的人力物力及科研资源得到最大效益发挥。
在研究过程中，同样要求医务人员具备一定的信息素养。一般一个课题的研究周期在2到5年甚至更长，因此，在这一相对“闭门造车”且较长的研究时期内，医学科研人员若不及时了解掌握跟踪本学科前沿动态，不及时与同行进行业务探讨，就有可能因“时过境迁”，当初的研究对象、方法、思路等与同行“撞车”，从而导致科研成果质量下降，甚至成为“马后炮”。
2.3提升技能的需要临床技能的提升，除了医务人员有较高的理论素养和丰富的临床经验，还在一定程度上关联着医务人员的信息素养。其表现在：一是具备信息素养的医务工作者，他们不只是满足于书本理论知识和临床经验，还能使用网络、数据库等平台了解当下国内外的医学前沿技术和最新成果，获取、评价临床技能信息知识、理论，并为我所用。二是具备信息素养的医务人员，还能凭借网络媒介如“博客”或“QQ在线”等方式与同行交流临床经验，或以学术论文的形式进行交流，汲取他长补己之短。
2.4创新人才的需要科技的发展一定程度上取决于人才的创新，医学的进步亦依赖于创新性的医学科研人员。创新性人才除了具备高质量的专业知识和专业技能以外，还必须具备搜集、判断、利用信息的能力［4］。因此，只有具备信息素养的医学创新性人才，才是未来医学发展的主力军、顶梁柱。医务人员要成为对医学卫生事业有所建树的人，就必须把自己培养成具备信息素养的创新性人才。
2.5社会发展的需要随着科技的发展，当今的社会是一个信息社会。在现实生活中，而有些人扰乱了信息资源的健康发展，如剽窃他人的技术成果，侵犯知识产权、虚假信息等［5］。因此，要求医务人员必须遵循信息伦理道德与准则，尊重他人的知识产权，正确处理好信息开发、传播、使用三者之间的关系［3］，做一名为人称道的信息生产加工者和传播者，把自己的真知灼见、聪明才智和科研成果播洒在医学信息海洋中，为人类卫生事业的发展做出贡献。
信息素养是一种能力，它能够确定、查找、评估、组织和有效地生产、使用和交流信息，它是人们投身信息社会的一个先决条件，是终身学习者必备的能力［4］。科学技术飞速发展，医学信息日新月异，对于医务工作者，每天面临的是人的生命健康，人命关天，其是否掌握新的理论知识、先进的临床技能，决定了其能否对患者实施科学救治，因此，培养医务人员信息素养，掌握信息手段、增强信息意识、提升信息能力，能及时了解、掌握、跟踪医学领域前沿动态，是医务人员适应当今信息社会而面临的一项长期且紧迫的课题。
参考文献
［1］Zurkowski，p.The Information Service Environment Relationships and Priorities ［M］.1974.
［2］张慧湘.论现代医务人员的信息素养及作用［J］.医疗保健器具，2007，（7）:31-33.
［3］凌毅德.论网络时代医务人员的信息素养［J］.临床合理用药，2009，2(19):111-112.
论文摘要：医学图书馆文献信息检索的开展，使临床医务人员能广泛地收集到国内外的前沿科学信息．以指导实践。教学医院图书馆在对进修医生的文检方面应该给于一定的指导。使他们符合时展的要求。
1引言
医学图书馆是信息资源的储藏地和集散地，是医务人员查找国内外信息的主要来源地。在图书馆内储藏着历年来的文献信息，即全面又连续，给各层次医学人员的查找带来了方便。从事文献资源管理工作者们在长期的信息管理中，对收藏规整具有一定的专业知识和素质，为临床一线医务工作者提供及时的医学科学信息。作为教学医院，每年都要接收大批进修医生进入各临床科室进修培训。对进修医生再教育是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种主要形式。他们通过进修学习，能够更新知识，提高临床技能。这种短期学习可以满足不同层次医疗行业人员的需求。进修生在这一阶段里一方面要加强实际技能学习，另一方面要寻求理论知识的探索和更新，因此，他们在业余之时常常走进图书馆，查找相关资料，充实自己的理论知识。为此，笔者就医学图书文献检索纳入教学培训进行初步探索。
2文献检索教学培训的必要性
2.1素质差异
医院进修生的理论水平、业务技能受到学历、职称、工作环境、工作年限等诸多因素的影响。他们来自各省、市、自治区，既有大型综合性三甲医院，也有县、乡级医院、卫生所，年龄从20岁至50岁不等，学历由中专到研究生，职称从初级到高级均有。由此看来，进修人员水平层次参差不齐。
2.2有助于培养有一定素养的医学进修人才‘
经过多年对进修生到馆查阅文献资料的整体素质的观察和认识，笔者认为，作为临床进修人员除在医疗上有临床导师的带教外，在图书馆文献的查找方面，馆内人员也有责任帮助他们学会有效地掌握和利用纸质和电子资源来寻找相关信息，使进修人员正确而快捷地获取所求，从而在理论上指导其临床应用。
当今大型综合性医院的网络通讯设备和信息技术的建设已初具规模，信息的收集、处理、传输和利用为临床医、教、研工作提供了完善的支持和保障。因此结合临床进修生的信息需求，在进修生中开展文献检索教学培训，使他们掌握信息系统的软、硬件利用方法，是图书馆人对进修生信息素质教育应所考虑之处。
3开展文献教学培训的内容和方法
3.1教学培训内容
医疗信息的教学培训目标是使进修生对查找的文献信息系统有全面的了解，掌握基本的信息检索技能，使其能够独立获取所需文献信息。以计算机检索方法为主，以手工检索为辅。教学内容应该包括:第一，讲解文献的类型，包括核心期刊、源期刊的概念;第二，讲解文献查阅的方法，包括手工检索和联机检索;第三，图书馆常用工具，包括国内外手工检索工具及计算机检索系统。目前尚未出版针对进修生教学检索的教材，因此教员只有根据进修生的不同层次，参考国内一些医科大学编写的文献检索教材，筛选有针对性的内容进行归纳、集中，自编自备教案。
3.2教学培训方法
为使进修生能掌握检索方法，宜采用理论教学和实际操作相结合。理论教学以多媒体课件方式进行演示，系统介绍本图书馆文献信息的储藏特点、网络系统的功能、作用与界面的操作，以及medline光盘和网上pub med的联机使用。
手工检索。印刷版资源在图书馆仍然占有重要地位，拥有一大批读者，是数字信息的基础。所以印刷版资源的利用一直是图书馆的重要任务。这一部分采取老师对馆藏、书库进行现场介绍，讲解图书的分类法、期刊的排架法及查找方法等。
联机检索。印刷版资源的掌握有利于进修生对后续的计算机网络信息检索的理解和掌握。这部分采取老师对联机系统进行演示和示范，让学员上机跟着操作，教与学互动实现，达到掌握检索方法的目的。
4医学文献检索教学培训的可行性
4.1知识的拓展
医学文献检索自20世纪80年代以来，无论是教学内容还是教学手段，都随着网络的普及和文献检索技术的发展而发展。过去以手工检索为主，随着计算机网络的建设，电子检索越来越带给人们方便，并且逐步过渡计算机检索为主，手工检索为辅。进入21世纪后，各高校数据库资源的共享，为联机带来了无限的便捷。因此，医学图书馆对进修生开展文献检索培训是适应现代化发展的需要，也可以说是知识的拓展，是很有必要的。
4.2师资条件
医学图书馆管理人员都具有一定文献信息资源收集、处理、存储、传输等能力，他们不仅具备一定的图书情报知识，还应掌握计算机知识和外语知识，同时他们在图书馆这个环境中不断学习，不断自我提高，在带教中积累经验，完善自己。
关键词：医学图书馆文献检索：进修生：文献检索教学培训
1引言
医学图书馆是信息资源的储藏地和集散地，是医务人员查找国内外信息的主要来源地。在图书馆内储藏着历年来的文献信息，即全面又连续，给各层次医学人员的查找带来了方便。从事文献资源管理工作者们在长期的信息管理中，对收藏规整具有一定的专业知识和素质，为临床一线医务工作者提供及时的医学科学信息。作为教学医院，每年都要接收大批进修医生进入各临床科室进修培训。对进修医生再教育是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种主要形式。他们通过进修学习，能够更新知识，提高临床技能。这种短期学习可以满足不同层次医疗行业人员的需求。进修生在这一阶段里一方面要加强实际技能学习，另一方面要寻求理论知识的探索和更新，因此，他们在业余之时常常走进图书馆，查找相关资料，充实自己的理论知识。为此，笔者就医学图书文献检索纳入教学培训进行初步探索。
2文献检索教学培训的必要性
2.1素质差异
医院进修生的理论水平、业务技能受到学历、职称、工作环境、工作年限等诸多因素的影响。他们来自各省、市、自治区，既有大型综合性三甲医院，也有县、乡级医院、卫生所，年龄从20岁至50岁不等，学历由中专到研究生，职称从初级到高级均有。由此看来，进修人员水平层次参差不齐。
2.2有助于培养有一定素养的医学进修人才‘
经过多年对进修生到馆查阅文献资料的整体素质的观察和认识，笔者认为，作为临床进修人员除在医疗上有临床导师的带教外，在图书馆文献的查找方面，馆内人员也有责任帮助他们学会有效地掌握和利用纸质和电子资源来寻找相关信息，使进修人员正确而快捷地获取所求，从而在理论上指导其临床应用。
当今大型综合性医院的网络通讯设备和信息技术的建设已初具规模，信息的收集、处理、传输和利用为临床医、教、研工作提供了完善的支持和保障。因此结合临床进修生的信息需求，在进修生中开展文献检索教学培训，使他们掌握信息系统的软、硬件利用方法，是图书馆人对进修生信息素质教育应所考虑之处。
3开展文献教学培训的内容和方法
3.1教学培训内容
医疗信息的教学培训目标是使进修生对查找的文献信息系统有全面的了解，掌握基本的信息检索技能，使其能够独立获取所需文献信息。以计算机检索方法为主，以手工检索为辅。教学内容应该包括:第一，讲解文献的类型，包括核心期刊、源期刊的概念;第二，讲解文献查阅的方法，包括手工检索和联机检索;第三，图书馆常用工具，包括国内外手工检索工具及计算机检索系统。目前尚未出版针对进修生教学检索的教材，因此教员只有根据进修生的不同层次，参考国内一些医科大学编写的文献检索教材，筛选有针对性的内容进行归纳、集中，自编自备教案。
3.2教学培训方法
为使进修生能掌握检索方法，宜采用理论教学和实际操作相结合。理论教学以多媒体课件方式进行演示，系统介绍本图书馆文献信息的储藏特点、网络系统的功能、作用与界面的操作，以及MEDLINE光盘和网上Pub Med的联机使用。
手工检索。印刷版资源在图书馆仍然占有重要地位，拥有一大批读者，是数字信息的基础。所以印刷版资源的利用一直是图书馆的重要任务。这一部分采取老师对馆藏、书库进行现场介绍，讲解图书的分类法、期刊的排架法及查找方法等。
联机检索。印刷版资源的掌握有利于进修生对后续的计算机网络信息检索的理解和掌握。这部分采取老师对联机系统进行演示和示范，让学员上机跟着操作，教与学互动实现，达到掌握检索方法的目的。
4医学文献检索教学培训的可行性
4.1知识的拓展
医学文献检索自20世纪80年代以来，无论是教学内容还是教学手段，都随着网络的普及和文献检索技术的发展而发展。过去以手工检索为主，随着计算机网络的建设，电子检索越来越带给人们方便，并且逐步过渡计算机检索为主，手工检索为辅。进入21世纪后，各高校数据库资源的共享，为联机带来了无限的便捷。因此，医学图书馆对进修生开展文献检索培训是适应现代化发展的需要，也可以说是知识的拓展，是很有必要的。
4.2师资条件
医学图书馆管理人员都具有一定文献信息资源收集、处理、存储、传输等能力，他们不仅具备一定的图书情报知识，还应掌握计算机知识和外语知识，同时他们在图书馆这个环境中不断学习，不断自我提高，在带教中积累经验，完善自己。
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